logo

Što je trombinsko vrijeme?

Malo ljudi zna točno što je trombinsko vrijeme. Ovo ime je pokazatelj kojim možete procijeniti završnu fazu procesa zgrušavanja krvi.

Sastav krvi uključuje veliki broj različitih tvari i stanica. Njegovo zgrušavanje u vaskularnoj ozljedi ovisi o trombocitima i proteinima plazme (fibrinogen, protrombin). Zahvaljujući tim elementima, krv iz tekućeg oblika pretvara se u gusti netopivi fibrinski ugrušak, što omogućuje izbjegavanje ozbiljnog krvarenja.

Što je trombinsko vrijeme?

Glavnu ulogu u procesu koagulacije ima fibrinogen. U slučaju nedostatka ili poremećaja rada krvnih žila javlja se fenomen krvarenja. Nakon toga, to je ispunjeno s trombohemorrhagic ili DIC - sindrom. Međutim, povećana količina fibrinogena također predstavlja opasnost, jer izaziva pogoršanje vaskularne permeabilnosti. Nadalje, u njima se javljaju trombolitičke promjene.

Dakle, trombinsko vrijeme je razdoblje tijekom kojeg se fibrinogen u citratnoj plazmi transformira u fibrin. To se događa nakon dodavanja trombina i kalcija u glavni element (citratna plazma).

Brzina kojom se javlja fibrinski ugrušak izravno je povezana s količinom i kvalitetom fibrinogena. Uloga koju ima prisutna u krvi antikoagulanata - lijekova koji utječu na zgrušavanje.

Kada se obavlja analiza?

Za krvne testove za zgrušavanje potrebne su određene indikacije. To uključuje:

Otkrivanje nedostatka fibrinogena ili provjera njegove kvalitete.

Procjena učinkovitosti terapije provedene trombolitikom, heparinom ili fibrinolitičkim lijekovima.

Praćenje stanja bolesnika s DIC - sindromom.

Poremećaji jetre.

Dijagnostika krvnog stanja, detekcija fibrin / fibrinogen degradacijskih produkata u njemu.

Ako su dvije trudnoće u razdoblju do 22 tjedna bile prekinute od strane tijela bez vidljivog razloga.

Gestacijsko razdoblje (trudnoća);

Smanjenje ili povećanje tlaka u posudama.

Ako dođe do smanjenja količine fibrinogena u krvi, povećava se trombinsko vrijeme. Za točniji rezultat u ovom slučaju provodi se dodatna analiza fibrinogena i drugih komponenti koagulograma.

Predaja materijala za istraživanje događa se iz vene, u popodnevnim satima, na prazan želudac. Ako je pacijent podvrgnut bilo kojoj terapiji lijekom, lijek se mora uzeti najkasnije 12 sati prije ili nakon testa. Potrebno je unaprijed isključiti ili barem djelomično ograničiti tjelesni napor, izbjegavati stresne situacije, minimizirati pušenje.

Prije uzimanja krvi, specijalist vrpca pacijentovu ruku s kabelom. Nakon zahvata se uklanja i čeka potpuno zaustavljanje krvarenja na mjestu ubrizgavanja. Ako je došlo do hematoma, potreban je oblog za zagrijavanje.

Norma i interpretacija pokazatelja

Normalna vrijednost trombinskog vremena je indikator jednak 12-18 sekundi. Štoviše, ti su podaci jednaki i za muškarce i za žene.

Ako se količina fibrinogena u krvi zdrave osobe poveća, tijelo započinje reakciju fibrinolize, tijekom koje se višak tvari otapa. Razlog za ovaj skok je nalet adrenalina u krvotok, koji se javlja u stresnim situacijama, emocionalnom nemiru i bolnom sindromu.

Rezultat analize, koja se razlikuje od normalne, ukazuje na različite patološke promjene povezane ne samo s cirkulacijskim sustavom, nego is drugim organima. To znači da povećanje trombinskog vremena može biti kršenje hematopoetskog sustava, što je prepun stvaranja krvnog ugruška. Ta se patologija naziva hiperfibrinogenemija.

U slučaju kada su rezultati istraživanja ispod utvrđene norme, bolest se naziva hipofibrinogenemija. Ako dobijete bilo kakvo oštećenje organa i krvnih žila, može doći do velikog gubitka krvi.

Obje patologije su i nasljedne i stečene. Potonje je moguće u sljedećim slučajevima:

Posljedice teškog poroda.

Valja napomenuti da se hipofibrinogenemija često primjećuje kod žena. U ovom slučaju, razdoblje gestacije i hormonalne promjene u tijelu imaju jak učinak. Vizualno je prisutna patologija vrlo teško dijagnosticirati.

Neuspjeh u procesu zgrušavanja, koji se nasljeđuje, javlja se uslijed mutacije stanica. Taj je nedostatak iznimno rijedak.

Uzroci odstupanja

Događa se da je trombinsko vrijeme iznad norme ili, obrnuto, niže. Patologije koje izazivaju povećanje trombinskog vremena:

Bilo koji oblik gripe, ARVI.

Prisutnost maligne neoplazme.

Razbijanje posteljice tijekom trudnoće.

Međutim, trombinsko vrijeme može se povećati bez ikakvih poremećaja. To je moguće samo kod novorođenčadi.

Patologije koje uzrokuju smanjenje trombinskog vremena:

Povreda jetre, upala.

Nedostatak vitamina i hranjivih tvari.

Bolest tumora krvi.

Prihvaćanje hormonskih lijekova i antikoagulansa.

Točniji rezultati ispitivanja mogu se dobiti kombiniranjem koagulograma s dodatnim metodama za procjenu zgrušavanja krvi.

Koje su vrijednosti dostupne tijekom trudnoće?

Praćenje trombinskog vremena je obvezno tijekom gestacijskog razdoblja. To vrijedi i kada trudnica uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje. Štoviše, testovi se provode najmanje 3 puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Standardi za trudnice su viši od uobičajenih vrijednosti i jednaki su 18-25 sekundi. Povećanje ili smanjenje ovog pokazatelja može biti prepuno raznih bolesti.

Jedna od ozbiljnih komplikacija je razvoj DIC-a. Nastaje kao rezultat djelovanja dvaju sustava: sustava koagulacije i sustava fibrinolize. Tijekom gestacije, manifestacija diseminirane intravaskularne koagulacije izaziva sljedeće razloge:

Prijevremeni piling placente, krvarenje. To se objašnjava prisutnošću niske razine faktora zgrušavanja u plazmi.

Prodiranje amnionske tekućine u krvotok trudnice. To je ispunjeno stanjem šoka i akutnim problemima disanja (nedostatkom). DIC-sindrom se razvija kao rezultat ulaska u krvotok tkivnog tromboplastina u povećanim količinama. Aktivira proces koagulacije.

Endometritis (upala unutarnje sluznice maternice). To je komplikacija nakon trudnoće i porođaja. U stanju provocirati razvoj fulminantnih oblika ICE.

Jedan od najčešćih uzroka prijevremenog prekida trudnoće je antifosfolipidni sindrom (APS). Bolest se može karakterizirati prisutnošću venske i arterijske tromboze. To je prepuna fetalnog intrauterinog razvoja. Žene kojima je dijagnosticirana APS često ne nose trudnoću. Često imaju vizualno nerazumne spontane pobačaje.

Trombinsko vrijeme

Krv je tekuća komponenta tijela, pomoću koje se provodi vitalna aktivnost stanica i transport svih vitalnih tvari u organe i tkiva. Osiguravanje tijela kisikom. Zaštitna funkcija krvi očituje se u začepljenju rana s ozljedama, humoralnim i staničnim imunitetom, u održavanju normalne homeostaze tijela.

Stanice i tvari koje čine krv velike raznolikosti, među njima: crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombociti, fibrinogen, protrombin. Posljednje tri komponente odgovorne su za zgrušavanje krvi u slučaju oštećenja krvnih žila. Njihova interakcija dovodi do promjene u tekućoj krvi u netopljivi krvni ugrušak guste konzistencije. Time se osigurava cjelovitost krvnih žila i izbjegava gubitak krvi. Glavna komponenta zgrušavanja krvi je fibrinogen. Svojom nedovoljnom proizvodnjom ili neadekvatnim funkcioniranjem krvnih žila razvija se fenomen krvarenja, što dovodi do hemoragijskog sindroma (DIC - sindrom). Ako je razina stvaranja fibrinogena veća od normalne, to dovodi do povećanja intravaskularne prohodnosti, što uzrokuje trombolitičke promjene u krvnim žilama.

Što je trombinsko vrijeme?

Sve reakcije u tijelu odvijaju se unutar određene norme, za optimalno funkcioniranje tijela. Reakcije zgrušavanja krvi i interakcija između stanica i tvari odvijaju se unutar vremenskog okvira.

Trombinsko vrijeme je krvni test, čija analiza otkriva poremećaj krvarenja u procesu hemokagulacije. Reakcija uzima u obzir brzinu promjene fibrinogena u fibrin pod utjecajem dodatnih faktora - trombina. Transformacija jednog elementa u drugi događa se u tri faze:

  1. Fibrinogen pod utjecajem koagulanta-trombina pretvara se u fibrinski monomer s gel-sličnom konzistencijom.
  2. Iz skupa fibrinskih monomera nastaje jedan fibrin - polimer, pod utjecajem kalcija.
  3. Fibrin - polimer uz pomoć trombocita i crvenih krvnih stanica pretvara se u netopljivi fibrin "I". Ova faza dovršava stvaranje krvnog ugruška. Stoga je zgrušavanje krvi enzimski proces.

Ako se analiza trombinskog vremena promijeni - to ukazuje na patologiju, ne samo u cirkulacijskom sustavu, nego i drugim organima. Ako se trombinsko vrijeme u koagulogramu poveća, to znači da je hematopoetski sustav neispravan, što može dovesti do tromboze. Ta se bolest naziva hiperfibrinogenemija. Ako je istraživanje otkrilo vrijeme ispod normale (hipofibrinogenemiju), a zatim za ozljede krvnih žila ili organa, to može dovesti do produženog krvarenja. Bolesti mogu biti i stečene i nasljedne.

Stjecanje ovih bolesti često je povezano s načinom života, trudnoćom, komplikacijama nakon teškog poroda, artritisa i tumora. Najčešće je stjecanje hipofibrinogenemije tipično za žene, posebno za trudnice, jer trudnoća i restrukturiranje tijela utječu na cijelo tijelo.

Patološki proces je asimptomatski jer je količina fibrinogena u ljudskom tijelu obično dovoljna s manjim ozljedama. Nasljedni poremećaj krvarenja je vrlo rijedak, jer je uzrokovan mutacijom stanica.

Stopa i uzroci odstupanja od njega

Norma u analizi za trombinsko vrijeme je ista i za muškarce i za žene, uključujući i trudnice. Ona je 11-18 sekundi. Iznad norme bez patologija, trombinsko vrijeme može biti samo kod novorođenčadi. Kod zdravih ljudi, s povećanjem fibrinogena u krvi, tijelo pokreće reakciju fibrinolize, koja osigurava resorpciju viška fibrinogena. Takvo povećanje može se pojaviti s oslobađanjem adrenalina u krvi, na primjer, s ljutnjom, boli, iritacijom, stresom.

Razlozi zbog kojih je trombinsko vrijeme veće:

  • influenca;
  • tuberkuloze;
  • abrupcija posteljice u trudnica;
  • srčani udar;
  • moždani udar;
  • pneumoniju;
  • maligni tumor.

Razlozi zbog kojih je vrijeme krvnog trombina niže:

  • hepatitis, ciroza;
  • nedostatak vitamina;
  • mijeloidna leukemija;
  • uzimanje antikoagulansa i hormonskih lijekova.

Ako je analiza pokazala trombinsko vrijeme iznad norme, može se govoriti o DIC sindromu (diseminirana intravaskularna koagulacija).

Ako vam je propisan test krvi na trombin, nekoliko indikacija pridonosi tome:

  • bol u jetri;
  • promjene intravaskularnog tlaka iznad ili ispod normale;
  • prisutnost ostataka krvi u krvnim testovima tijekom fibrinolize;
  • trudnoća kod žena;
  • ukupnu procjenu koagulograma, višu ili nižu razinu tvari;
  • procjenu rezultata u liječenju hematopoetskog sustava;
  • određivanje patologija ili nedostatak fibrinogena.

Koagulogram, koji uključuje indeks trombinskog vremena tijekom trudnoće, uzima se ne manje od tri puta. Krv se uzima ujutro, na prazan želudac. Otkrivanje DIC - sindroma može biti uzrokovano s nekoliko razloga:

  • prerano izlučivanje posteljice, karakterizirano krvarenjem;
  • embolija amnionske tekućine;
  • endometritis.

Za točne rezultate i pravilan tretman, potrebno je kombinirati analizu s drugim laboratorijskim testovima koji karakteriziraju sustav zgrušavanja krvi.

Trombinsko vrijeme: koncept, analiza i brzina, povećanje i smanjenje

Jedan od laboratorijskih parametara, koji se odnosi na osnovne komponente koagulograma (hemostaziogram) i ukazuje na koordinirani rad (ili poremećaj) koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava (učinak trombina na polimerizaciju i stabilizaciju fibrinogena), je trombinsko vrijeme (TB).

Normalne TV vrijednosti su unutar 11-18 sekundi (prema nekim izvorima, stopa je između 14-20 sekundi, ovisno o metodi analize).

Trombinsko vrijeme - među osnovnim pokazateljima koagulograma

Trombinsko vrijeme ne odražava niti sadržaj trombina niti njegovo formiranje, ovaj pokazatelj ukazuje na brzinu prijelaza fibrinogenskog proteina (faktor I-FI) otopljenog u plazmi u netopljivi fibrin, koji će postati osnova ugruška. Ali sve će se to dogoditi pod utjecajem trombina dobivenog do tada. A ako se ne formira na vrijeme, čini se da je III (završna) faza koagulacijske hemostaze ugrožena razgradnjom, pa će se formiranje ugruška usporiti (i shodno tome produljiti vrijeme trombina), zbog čega će tijelo izgubiti višak krvi (ako dođe do krvarenja) ).

faze koagulacije krvi i mjesto trombinskog vremena

Međutim, s druge strane, pojava lezije u sluznici posude, zbog razloga nekih patoloških promjena, također neće biti zanemareni od samog endotela i krvnih ploča (trombocita) koje osiguravaju primarnu hemostazu. Kao rezultat aktivacije faktora koagulacije, trombin i druge komponente u zahvaćenom području ispadaju više nego što to zahtijevaju okolnosti, što će rezultirati stvaranjem malog, ali s vremenom povećanog zbog adhezije formiranih elemenata i taloženja proteina plazme, zgrušavanja krvi.

Uzrok oštećenja sluznice krvnih žila može biti najrazličitija (obično vaskularna) patologija, uglavnom formirana u procesu života:

  • Aterosklerotski proces - u prvom redu postavlja za budućnost izglede za razvoj tromboze i tromboembolije, koje često imaju za posljedicu takve nesretne posljedice kao moždani udar, infarkt miokarda, PEH itd.;
  • vaskulitis;
  • neoplazme;
  • Autoimune reakcije;
  • Srčana patologija (blokada, atrijska fibrilacija, defekti);
  • Reumatska groznica;
  • Operacije zamjene srčanih ventila;
  • infekcije;
  • Stanje šoka.
  1. Brzi "rast" krvnog ugruška;
  2. Povećana brzina kretanja krvi;
  3. Pojava upalnih reakcija;
  4. Progresija vaskularnih poremećaja u zahvaćenom području.

U takvim situacijama snop je već u stanju napustiti mjesto trajne dislokacije (otrgnuće) kako bi počeo "slobodno plivati" u krvotoku. Migracija krvnog ugruška će se nastaviti sve dok se ne naiđe na prepreku (uski lumen) i blokira kretanje krvi. U međuvremenu, ako su te reakcije uzrokovane gore navedenim razlozima (ateroskleroza, onkologija, srčana bolest, itd.), Tj. One se odvijaju u leziji unutarnjeg sloja krvne žile, to vjerojatno neće utjecati na vrijednosti trombinskog vremena.

U tom smislu, ako se trombinsko vrijeme spusti, tj. Krv koagulira brže od 11 sekundi, liječnici ne obraćaju posebnu pozornost na tu činjenicu - ova situacija nema značajan klinički i dijagnostički značaj. A to je zato što je TB indikator konačnog procesa hemokagulacije i ukazuje na vrijeme tijekom kojeg fibrinogen prelazi u fibrin, koji ne ometa i ne doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka u krvotoku.

Zar se plazma ne zgrušava ili se ugrušak vrlo brzo formira?

Pacijenti često postavljaju pitanja ne sasvim ispravno, na primjer: "Što to znači ako je trombinsko vrijeme više od norme?", Što znači ili visoku stopu zgrušavanja krvi, ili, obrnuto, povećanje digitalnih vrijednosti, i stoga, produljenje vremena, označava smanjenje hemokagulacije. Ista se situacija događa iu slučaju pitanja: "Trombinsko vrijeme se smanjuje - što to znači?". Stoga će sljedeći izrazi biti točniji: povećanje (produljenje) trombinskog vremena ili njegovo smanjenje (skraćivanje).

Trombinsko vrijeme ne reagira na unutarnji ili vanjski put aktivacije faktora II (protrombin). Televizor uglavnom ovisi o:

  • Razina faktora I (fibrinogen) i njegovo stanje (anomalije strukturne strukture);
  • Aktivnost antitrombina;
  • Reakcije polimerizacije fibrina (enzimsko cijepanje dimer fibrinogena u 2 podjedinice odvija se pod utjecajem trombina);
  • Stabilizacija fibrina (faktor stabilizacije fibrina dolazi do aktivnog stanja pod djelovanjem trombina i uz sudjelovanje kalcijevih iona - Ca 2+).

Norm TV, kao što je već spomenuto, prema različitim izvorima može varirati u prosjeku između 12 i 20 sekundi, ali ovdje, kao i uvijek, pozornost treba posvetiti referentnim vrijednostima laboratorija - one će suziti ili proširiti svoje granice ovisno o metodi analize. Međutim, treba napomenuti da čak iu razdoblju trudnoće, kada fibrinogen pokazuje stalan uzlazni trend i može dostići 6,0 g / l, ovaj pokazatelj ne napušta granice norme.

Povećanje indeksa (trombinsko vrijeme iznad norme) uzrokuje niz patoloških stanja:

  1. Abnormalnosti molekule fibrinogena, koje uključuju poremećaj u funkcionalnim sposobnostima proteina (afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija);
  2. Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) u fazi hipokagulacije;
  3. Patologija s lezijama parenhima jetre i smanjena sinteza faktora zgrušavanja (hepatitis, ciroza);
  4. Izrazito niska koncentracija fibrinogena u krvnoj plazmi;
  5. Prisutnost pacijenata s krvnim inhibitorima trombina u krvi, koji se promatra nakon liječenja heparinom, kao i inhibitora polimerizacije fibrinom.

Plazma počinje slabo koagulirati, a trombinsko vrijeme produljuje nakon ponašanja fibrinolitičkog liječenja (koristi se kao sredstvo za otapanje krvnih ugrušaka, lijekova prve generacije - streptokinaze i urokinaze) ili heparinske terapije.

Što se tiče situacija u kojima se trombinsko vrijeme smanjuje (skraćuje), to je već bilo razmotreno ranije, tamo može biti značajniji prekursor (pro-faktor) trombina, protrombin, povećana proizvodnja i aktivacija koje dovode do prekomjernog stvaranja trombina. To je sasvim prirodno u uvjetima krvarenja (aktivacija faktora koagulacije, u fazi II protrombin ide u trombin, daljnja hemokagulacija prema prirodnoj kaskadi enzimatskih reakcija, završetak stvaranja fibrinskog tromba), ali je opasno u njegovoj odsutnosti (stvaranje krvnih ugrušaka u endotelu, njihovo odvajanje i migracija). U takvim slučajevima bit će korisnije i druge analize (osnovne komponente hemostaziograma): Kvik protrombin, APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme), INR (međunarodni normalizirani omjer), D-dimer i drugi.

Trombinsko vrijeme: analiza, norma kod žena i muškaraca

Reakcije u tijelu odvijaju se prema utvrđenim pravilima, tako da svi organi i sustavi djeluju kako treba. Proces zgrušavanja krvi i reakcija interakcije između tvari traje određeno vrijeme. Povećanje ili smanjenje vremenskog intervala nad kojim se odvija hemokagulacija naziva se trombinsko vrijeme, norma kod žena i muškaraca se ne razlikuje.

Stadiji trombinskog vremena

Test krvi za pokazatelj, kao što je trombinsko vrijeme, vrlo je važan kako bi se spriječili problemi s formiranjem krvi.

Kršenje trombinskog vremena ukazuje na kršenja u cirkulacijskom sustavu i drugim odjelima. Povećanje pokazatelja ukazuje na probleme u stvaranju krvi, što povećava rizik od okluzije krvnih žila.

Spuštanje označava ozljedu krvnih žila ili drugih organa, što izaziva dugotrajno krvarenje. Takve patologije mogu biti nasljedne ili stečene.

Test krvi za otkrivanje tog perioda uzima u obzir brzinu konverzije fibrinogena u fibrin pod utjecajem trombina.

Pretvorba iz jednog elementa u drugi provodi se u 3 uzastopne faze:

  1. Fibrinogen u kombinaciji s trombinom koagulantom postaje fibrinski monomer i podsjeća na žele u konzistenciji.
  2. Polimer se formira iz velike količine fibrinskih monomera pod utjecajem kalcija.
  3. Pod utjecajem trombocita s eritrocitima iz fibrin polimera dobiva se netopivi fibrin.

Pročitajte više o sustavu zgrušavanja krvi u ovom videozapisu:

Svrha uspostavljanja trombinskog vremena

Treba razumjeti zašto liječnici trebaju informacije o trombinskom vremenskom razdoblju. Ponekad takva dijagnoza postane neophodna. Stoga liječnici propisuju studije za otkrivanje trombinskog vremena u sljedećim situacijama:

  • S razvojem patologija jetre.
  • Uz nedostatak fibrinogena.
  • Kako bi se utvrdili mogući nedostaci tvari fibrinogena.
  • Za poznavanje učinkovitosti terapije heparinom ili drugim lijekovima trombolitičkog ili fibrinolitičkog tipa.
  • Za otkrivanje prehrambenih proizvoda koji izazivaju dehidraciju fibrinogena ili fibrina u krvotoku.
  • Dobiti podatke o liječenju bolesnika s oslabljenim zgrušavanjem krvi.

To nisu sve moguće situacije kada je potrebno trombinsko vrijeme. Ponekad takva istraživanja treba provoditi u različitim trenucima terapije.

Pripremne aktivnosti

Uzimanje uzoraka krvi vrši se iz vene, to treba učiniti prije ručka. Prolaskom liječničkog tretmana kojeg je propisao liječnik, morate ga uzeti zadnji put 12 sati prije pregleda ili tek nakon završetka postupka. Važno je unaprijed prestati vježbati, pokušati ne biti pod stresom i ne pušiti.

Prije uzimanja krvi, medicinski radnik vadi ruku iz koje se izvlači krv. Kabelski snop se uklanja nakon kraja ograde.

Važno je pričekati potpuno zaustavljanje krvi s mjesta uboda. Kada se formira hematom, stvara se kompresija zagrijavanja.

Dešifriranje podataka dobivenih tijekom analize

Povećanje ili smanjenje trombinskog vremena ukazuje na pojavu ozbiljnih patologija u tijelu.

Rezultati istraživanja u suprotnosti s normama ukazuju na razvoj patologija u tijelu, koje utječu ne samo na krvožilni sustav, nego i na rad svih organa.

Trombinsko vrijeme može povećati funkcioniranje hematopoetskog sustava - izaziva stvaranje krvnog ugruška i naziva se hiperfibrinogenemija.

Kada su pokazatelji, naprotiv, smanjeni, to je hipofibrinogenemija. Svojim razvojem kao posljedicom ozljeda organa i krvnih žila gubi se veliki volumen krvi.

Obje bolesti se stječu ili prenose na genetskoj razini. Nabavljeni se razvijaju pod utjecajem sljedećih etioloških čimbenika:

  • trudnoća
  • posljedice teškog poroda
  • prisutnost tumora
  • artritis

Nedovoljno visoko vrijeme trombina često se dijagnosticira kod žena. Gestacija i hormonalne promjene aktivno utječu na taj proces.

Vrlo je teško dijagnosticirati abnormalnosti samo vizualnim pregledom.

Poremećaj zgrušavanja krvi, naslijeđen, razvija se uslijed mutacija u stanicama. Ovo odstupanje je iznimno rijetko.

Uobičajena izvedba

Stopa trombinskog vremena ne razlikuje se između žena i muškaraca, čak i ako se uzmu u obzir žene na tom položaju. To je 11 - 18 sek. Veće vrijeme je samo kod beba.

Kod zdrave osobe, kada se koncentracija fibrinogena u krvotoku poveća, automatski počinje resorpcija viška ove tvari.

Povećanje sadržaja fibrinogena očituje se kada adrenalin uđe u krvotok - tijekom boli, ljutnje, u stresnim situacijama ili s jakom iritacijom.

Etiologija oslabljenih pokazatelja

Povećano vrijeme trombina može se potaknuti infarktom miokarda

Trombinsko vrijeme ponekad ima više ili manje od utvrđenih normi. Povećanje vremena izaziva sljedeće bolesti:

  • bilo koji oblik SARS-a ili gripe
  • tuberkuloza
  • upala pluća
  • nastanak raka
  • srčani udar i moždani udar
  • abrupcija posteljice tijekom trudnoće

Ali postoje situacije kada se trombinsko vrijeme diže i bez ikakvih odstupanja u tijelu. Na primjer, kod novorođenčadi to je prirodni proces.

Patologije koje smanjuju trombinsko vrijeme uključuju:

  • Neispravna funkcija jetre ili upala u tijelu.
  • Nedostatak vitamina i nutritivnih sastojaka.
  • Zloćudne krvne lezije.
  • Upotreba hormonskih lijekova ili antikoagulansa.

Specifični rezultat o bolesti može se dobiti kombiniranjem analize uspostavljanja trombinskog vremena s dodatnim metodama za dijagnosticiranje zgrušavanja krvi.

Kako se studija izvodi?

Ova se analiza provodi u 3 faze, što vam omogućuje da odražavate proces pretvaranja fibrina iz fibrinogena:

  1. Zbirka biomaterijala za ispitivanje je uzorkovanje krvi u posebno dizajniranim cijevima. Već su prethodno stavili natrijev citrat, što omogućuje odvajanje plazme.
  2. Kalcijev klorid se dodaje u odvojenu plazmu - to je potrebno za početak proizvodnje fibrina, gdje trombin ima aktivnu ulogu.
  3. Na kraju se određuje vrijeme za koje se formira fibrin.

Trombinsko vrijeme tijekom trudnoće

Kada trombinsko vrijeme odstupa od norme tijekom trudnoće povećava se rizik od pobačaja

Kada nosite dijete, stopa se može povećati na 18 - 25 sekundi. Ako odstupate od tih vrijednosti, postoji visok rizik od pobačaja ili komplikacija u razvoju embrija, a takvi pokazatelji su opasni za zdravlje same žene.

Postoji vrlo visok rizik od sljedećih bolesti:

Dugotrajno trombinsko vrijeme povećava rizik od pobačaja ili ranog početka rada.

Debela krv ne prenosi dobro kisik u posteljicu, uzrokujući nepravilni intrauterini razvoj fetusa. Vaša beba može početi razvijati hipertenziju.

Standardi trombinskog vremena kod djeteta

Stopa trombinskog vremena za djecu postavljena je na 13 - 17 sekundi, pri rođenju ranije od zadanog vremena - to je 14 - 19 sekundi.

U predškolskoj dobi normalne stope su od 13 do 16 sekundi. U adolescenciji, pokazatelji gotovo da se ne mijenjaju i jednaki su 12 - 16 sekundi.

Dakle, proučavanje trombinskog vremena je sastavni dio utvrđivanja stope zgrušavanja krvi. Za cjelovitu sliku dodatno se provode i druge metode koje određuje liječnik.

Pravovremena dijagnoza patologija uzrokovanih lošim stanjem krvi i krvnih žila pomaže liječnicima da prepišu djelotvorno liječenje i izbjegnu komplikacije.

Protrombinsko vrijeme: norme, povećanje i smanjenje

Krv je vrsta vozila koja pomaže kisiku i hranjivim tvarima da se šire po tijelu. Da biste to učinili, ona mora uvijek biti u tekućem stanju.

Da bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je obdarena sposobnošću koagulacije, da bi se stvorio čvrsti ugrušak. Razdoblje za koje se to događa naziva se "protrombinsko vrijeme". Svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno znati značajke ovog pokazatelja i njegove normativne vrijednosti.

Što je protrombinsko vrijeme?

Protrombinsko vrijeme je razdoblje koje prolazi od trenutka kada tkivni faktor uđe u krvotok do stvaranja krvnog ugruška. Za ovaj proces protein je odgovoran protrombin, koji se nalazi u plazmi. Normalna proizvodnja ove tvari moguća je samo ako nema nedostatka vitamina K u tijelu.

U krvi zdrave osobe, protrombin se nalazi u stabilnoj koncentraciji. Njegovo aktivno oslobađanje nastaje tek nakon kontakta s oštećenim tkivom.

Protrombinsko vrijeme određuje se krvnim testom. Za njegovo kvantitativno izražavanje koristi se sljedeći naziv:

  1. PI - indeks protrombina. Definira se kao omjer standardnog pokazatelja protrombinskog vremena i pokazatelja ispitivanog uzorka.
  2. Drugo.
  3. Omjer ON - protrombin. Definira se kao omjer dobivenog pokazatelja i standardne vrijednosti.
  4. Posto. Određivanje točne vrijednosti vrši se prema posebnom kalibracijskom rasporedu, koji se formira na temelju podataka iz istraživanja protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva se procjena naziva "Kvik protrombin".

U posljednje vrijeme često se koristi međunarodni normalizirani stav - INR. To vam omogućuje da dešifrirate rezultate analiza iz bilo kojeg laboratorija u svijetu, bez obzira na metode dijagnostike.

Regulatorne vrijednosti

Optimalni pokazatelj protrombinskog vremena ne ovisi o spolu osobe, tj. Stopa za muškarce i žene će biti ista.

  • Za zdravu osobu, normalan interval je od 15 do 20 sekundi.
  • Za novorođenčad je idealna vrijednost od 14 do 18 sekundi.
  • Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, tada je optimalna vrijednost od 95 do 105%. Za djecu, stopa od 70 do 100% postaje norma. Softverski indeks je idealan ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.

Kvik protrombin treba biti u rasponu od 70 do 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost može varirati od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina, normalna vrijednost je u rasponu od 79 do 102%.

Normalna vrijednost INR se kreće od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulante, onda se njegova izvedba pomiče. U ovom slučaju, norma je u rasponu od 2 do 3.

Prirodna promjena protrombinskog vremena javlja se kod žena dok čekaju da se dijete rodi. Stopa tijekom trudnoće ovisi o razdoblju.

U prvom tromjesečju vrijednost se može kretati od 9,8 do 13,4 sekundi, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Što znači odstupanje od norme?

Neki se ljudi boje kad vide odstupanje od protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. U stvari, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se protrombinsko vrijeme poveća, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

  1. Stvaranje malignog tumora.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povećana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
  5. Amiloidoza.
  6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Protrombinsko vrijeme u žena i muškaraca može se premašiti kada se uzimaju antihistaminici, diuretici, nikotinska kiselina, aspirin i anabolički steroidi.

Pokazatelj ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

  1. Povećana koncentracija crvenih krvnih stanica.
  2. Nedostatak faktora zgrušavanja naslijedio.
  3. Kronične bolesti jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
  4. Bolesti probavnog trakta.

Smanjenje stope također može uzeti određene lijekove. To su barbiturati, kortikosteroidi i oralni kontraceptivi.

Promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i sastav krvi. Stoga koagulogram postaje neizostavan dio medicinskog nadzora nad trudnoćom. To uključuje protrombinski test.

Ako su rezultati preniski, to može dovesti do jakog krvarenja tijekom poroda. U slučaju nekompatibilnosti rezus faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do postpartalne smrti. Stoga, takav test krvi postaje iznimno važan.

Sljedeći čimbenici ukazuju na potrebu redovitog ispitivanja zgrušavanja krvi:

  1. Proširene vene.
  2. Povreda jetre.
  3. Spori fetalni razvoj.
  4. Pijenje alkohola i pušenje dok nosite dijete.
  5. Prisutnost nekoliko plodova.
  6. Začeće s IVF-om.
  7. Dugotrajna primjena antikoagulansa.

Ako se protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće malo spusti, to je normalno. Ovaj fenomen povezan je s pojavom novog kruga cirkulacije u tijelu.

Sve druge promjene moraju se pravovremeno identificirati, odrediti uzroke onoga što se događa i poduzeti mjere. Stoga će krvni test tijekom trudnoće morati često uzimati.

Kada je propisana studija?

Postoji veliki popis bolesti koje su nekako povezane s zgrušavanjem krvi. Često se javlja potreba za testom krvi za protrombinsko vrijeme. Među glavnim razlozima za provođenje istraživanja su sumnje na prisutnost sljedećih bolesti:

  1. Tromboza.
  2. Povreda jetre.
  3. Nedostatak vitamina K
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Anemija u kroničnom obliku.
  7. Disfunkcija homeostaze.

Ova dijagnostička metoda također se koristi ako se bolesnik žali na brojne hematome nepoznatog porijekla. Osim toga, analiza se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulantnih lijekova.

Kako se provodi analiza

Da bi se dobili točni rezultati, pacijentova se krv uzima u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom slučaju, želudac pacijenta mora biti prazan. Slijed istraživanja može biti sljedeći:

  1. Podvezica se nanosi na gornji dio ramena osobe. Time se smanjuje protok krvi i olakšava pristup veni. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptičnom otopinom. Uzorak krvi se uzima iz vene. Nakon toga uklanja se uprtač, a na mjesto uboda nanosi se vata s antiseptikom.
  2. Dobiveni uzorak se prenosi u studiju. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cijev ispunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost kolapsa.
  3. Da bi se potpuno uklonio faktor koagulacije, uzorak se stavi u centrifugu.
  4. Kalcij klorid i tromboplastin su pomiješani u uzorak. Zabilježite vrijeme koje prolazi prije stvaranja ugruška u krvi. To će biti protrombinsko vrijeme.

Danas je razvijen poseban analizator koji omogućuje proučavanje zgrušavanja krvi kod kuće. Takav je uređaj potreban ljudima koji se liječe varfarinom, koji boluju od tromboembolije ili stanja prije infarkta.

U tim slučajevima, pravovremeno određivanje pokazatelja zgrušavanja može spasiti život osobe. Takav je uređaj jednostavan za korištenje i ne zahtijeva nikakve posebne vještine.

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima, rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme zgrušavanja krvi:

  1. Korištenje alkoholnih pića, prekomjerne masne hrane, mahunarki i nekih povrća.
  2. Terapija lijekovima. To uključuje neke antibiotike, antikoagulante, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laksative.

Sljedeći čimbenici mogu skratiti vremenski raspon:

  1. Jedite hranu bogatu vitaminom K.
  2. Dehidracija tijela nakon dugotrajnog proljeva ili povraćanja.
  3. Korištenje antihistaminika, kontracepcijskih sredstava, lijekova s ​​kofeinom.

Kako bi se poboljšala točnost studije, nekoliko dana prije uzimanja krvi, pacijent mora napustiti uporabu zelenog čaja, proizvoda koji sadrže soju, svinjsku i goveđu jetru, zelje, sve vrste kupusa i mahunarki, alkoholna pića.

Kontraindikacije za zahvat

Određivanje protrombinskog vremena ne može se provesti kod svakog pacijenta. Među glavnim kontraindikacijama su:

  • Ozbiljna dehidracija.
  • Nedostaci kardiovaskularnog sustava.
  • Spaljuje veliko područje kože kroz tijelo.
  • Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U tim slučajevima primjena takve dijagnostičke tehnike je nepraktična.

Medicinski događaji

Ako se nakon ispitivanja otkrije smanjenje protrombinskog vremena, bolesniku se propisuje tijek antikoagulansa. To mogu biti lijekovi izravnog djelovanja (na primjer, heparin) ili indirektno, kao što je varfarin.

U tom se slučaju preporučuje posebna dijeta. Trebala bi uključivati ​​proizvode za razrjeđivanje krvi. To uključuje:

  1. Sorte masnih riba: iverak, haringa, skuša i drugi.
  2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
  3. Đumbir.
  4. Zobena kaša.
  5. Maslinovo i laneno ulje.
  6. Kakao i zeleni čaj.

Kada je indikator veći od standardne vrijednosti, potrebni su koagulanti ili sintetski lijekovi koji ubrzavaju zgrušavanje krvi. Najčešće stručnjaci preporučuju Vikasol ili trombin.

Uz liječenje lijekovima preporučuje se prehrana i prehrana. Cilj je eliminirati sljedeće proizvode iz prehrane:

  1. Kaša od heljde
  2. Životinjske masti.
  3. Zelene kulture.
  4. Mahunarke.
  5. Crvena ribizla, aronija, kupina, borovnica.
  6. Pečeni proizvodi od pšeničnog brašna.
  7. Dimljena mesa.

Smanjenje viskoznosti krvi pomoći će u korištenju dovoljne količine čiste pitke vode. Pijte ga što je češće moguće u malim gutljajima.

Protrombinsko vrijeme je važan pokazatelj zgrušavanja krvi. Utvrđivanje njegove pravodobnosti može ubrzati proces liječenja mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti život.

Trombinsko vrijeme: zašto se analizira ovaj pokazatelj, norma kod žena i muškaraca

Nešto o zgrušavanju krvi

Krv je posebna tekućina koja ima svojstvo ne samo cirkulirati kroz žile, već i oblikovati guste ugruške (trombe). Ta kvaliteta omogućuje zatvaranje praznina u srednjim i malim arterijama i venama, ponekad čak i neprimjetne za ljude. Očuvanje tekućeg stanja i zgrušavanje krvi regulirano je sustavom hemostaze. Sustav koagulacije ili sustav hemostaze sastoji se od tri komponente:

  • vaskularne stanice, a posebice unutarnji sloj (endotel) - kada je stijenka krvne žile oštećena ili puknuta, brojni se biološki aktivni sastojci (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin) oslobađaju iz endotelnih stanica, što uzrokuje stvaranje tromba
  • Trombociti su krvne ploče koje najprije ulaze u mjesto ozljede. Drže se međusobno i pokušavaju zatvoriti ranu (formirajući primarni hemostatski čep). Ako trombociti ne mogu zaustaviti krvarenje, aktiviraju se faktori zgrušavanja plazme;
  • faktori plazme - 15 čimbenika (mnogi su enzimi) ulaze u sustav hemostaze, koji zbog niza kemijskih reakcija tvore gusti fibrinski ugrušak koji konačno zaustavlja krvarenje.

Značajka faktora zgrušavanja krvi je da se gotovo svi od njih formiraju u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ljudska hemostaza se također kontrolira antikoagulantnim i fibrinolitičkim sustavima. Njihova glavna funkcija je sprječavanje spontane tromboze.

Indikacije za imenovanje hemostaziograma

  • opća procjena hemostatskog sustava;
  • planirano istraživanje prije operacija;
  • neovisni porođaj ili carski rez;
  • teška gestoza;
  • kontrola terapije indirektnim antikoagulansima (aspirin, varfarin, trental), lijekovi za heparin (cleksan, fraksiparin);
  • dijagnosticiranje hemoragijskih patologija (hemofilija, trombocitopatija i trombocitopenija, von Willebrantova bolest);
  • proširene vene donjih ekstremiteta (vidi kućno liječenje proširenih vena);
  • kod visokog rizika od tromboze (atrijska fibrilacija, koronarna bolest srca);
  • definicija DIC-a;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, glukokortikosteroida, anaboličkih steroida;
  • kronična bolest jetre (ciroza);
  • akutni upalni procesi u tijelu;
  • dijagnoza različitih tromboza - žila donjih ekstremiteta, crijeva, ishemijski moždani udar, plućna embolija.

Kako se pripremiti za koagulogram?

  • materijal se uzima strogo na prazan želudac, poželjno je da je prethodni obrok bio najmanje prije 12 sati;
  • navečer se preporuča ne jesti začinjene, masne, dimljene proizvode, alkohol;
  • zabranjeno je pušiti prije uzimanja materijala;
  • Poželjno je prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse, jer njihova prisutnost u krvi može iskriviti koagulogramske indekse;
  • ako je unos takvih lijekova vitalan za pacijenta, neophodno je obavijestiti laboratorijskog liječnika koji će razmotriti analizu.

Kako se izvodi test zgrušavanja krvi?

  • materijal je sakupljen suhom sterilnom štrcaljkom ili Vacutainer vakuumskim sustavom za prikupljanje krvi;
  • prikupljanje krvi treba obaviti iglom sa širokim lumenom bez uporabe podveza;
  • punkcija vena mora biti atraumatska, inače će u cijev pasti mnogo tkivnog tromboplastina, što narušava rezultate;
  • laboratorijski tehničar popunjava 2 epruvete materijalom, a drugi samo za ispitivanje;
  • epruveta mora sadržavati poseban koagulant (natrijev citrat).

Gdje mogu uzeti analizu?

Ova se studija može provesti u bilo kojoj privatnoj ili javnoj klinici ili laboratoriju koji ima potrebne reagense. Hemostaziogram je teško provesti analizu i zahtijeva dovoljne kvalifikacije liječnika laboratorija. Trošak istraživanja varira od 1000 do 3000 rubalja, cijena ovisi o broju odredivih čimbenika.

Koliko je dana koagulogram?

Kako bi dobili rezultate studije, laboratorijski tehničar obično provodi niz kemijskih reakcija za koje je potrebno vrijeme. Obično traje 1-2 radna dana. Jedna stvar također ovisi o opterećenju laboratorija, dostupnosti reagensa, radu kurira.

Norma koagulograma

  • Po bijelom bijelom
  • Mass i Magro
  • 5-10 minuta;
  • 8-12 minuta.
  • Prema Dukeu
  • Ivey
  • Shitikova
  • 2-4 minute;
  • Do 8 minuta;
  • Do 4 minute;

Transkript koagulograma

Protrombinsko vrijeme (PV)

PV je vrijeme nastanka trombinskog ugruška, ako se kalcij i tromboplastin dodaju u plazmu. Indikator odražava 1 i 2 fazu koagulacije plazme i aktivnost rada 2,5,7 i 10 faktora. Stope protrombinskog vremena (PT) u različitim godinama:

  • Novorođenčad - 14-19 sekundi;
  • Novorođenčad dojenčad - 13-17 sekundi;
  • Mlađa djeca - 13-16 sekundi;
  • Starija djeca - 12-16 sekundi;
  • Odrasli - 11-15 sekundi.

Antikoagulantna terapija smatra se učinkovitom ako se PV povećava najmanje 1,5-2 puta.

INR ili protrombinski omjer je omjer pacijentovog PV u PV kontrolne epruvete. Ovaj je pokazatelj Svjetska zdravstvena organizacija uvela 1983. kako bi se pojednostavio rad laboratorija, jer svaki laboratorij koristi različite reagense tromboplastina. Glavna svrha određivanja INR je kontrola pacijenata koji primaju indirektne antikoagulanse.

Razlozi za promjene pokazatelja MF i INR:

  • bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis);
  • nedostatak vitamina K u enteropatiji, crijevnoj disbakteriozi;
  • amiloidoze;
  • nefrotski sindrom;
  • DIC sindrom;
  • nasljedni nedostatak faktora zgrušavanja (2,5,7,10);
  • smanjenje razine fibrinogena ili njegove odsutnosti;
  • liječenje kumarinskim derivatima (varfarin, samovan);
  • prisutnost antikoagulansa u krvi.
  • tromboza i vaskularna tromboembolija;
  • aktiviranje fibrinolize;
  • povećana aktivnost 7 čimbenika.

APTTV (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, vrijeme kefalinkaolina)

APTTV je pokazatelj učinkovitosti zaustavljanja krvarenja plazma faktorima. Zapravo, APTTV odražava unutarnji put hemostaze, kako se brzo stvara fibrinski ugrušak. To je najosjetljiviji i najtočniji pokazatelj hemostaziograma. Vrijednost APTT-a, prije svega, ovisi o aktivatorskim reagensima koje koristi liječnik, a indikator može varirati u različitim laboratorijima. Skraćivanje ACTV-a sugerira povećanje zgrušavanja krvi, mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. Njegovo produljenje ukazuje na smanjenje hemostaze.

Zašto se vrijednost APTTV-a mijenja?

  • smanjenje zgrušavanja krvi;
  • kongenitalna ili stečena insuficijencija faktora zgrušavanja (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinoliza;
  • 2. i 3. stupanj DIC-a;
  • liječenje heparinom i njegovim analozima niske molekularne težine (Clexane, Cybor, Fraxiparin);
  • autoimune patologije (sistemski eritemski lupus);
  • teška bolest jetre (ciroza, masna infiltracija jetre).
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • DIC prve faze;
  • nepravilna tehnika uzorkovanja krvi (kontaminacija materijala tkivnim tromboplastinom).

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije

AVR je vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u plazmi zasićenoj kalcijem i trombocitima. Indikator odražava interakciju plazme i stanične hemostaze. Njegova vrijednost može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratoriju. AVR je produljen s smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i promjenom njihove kvalitete (trombocitopatije), hemofilije. Skraćivanje AVR ukazuje na tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.

Indeks protrombina

Protrombinski indeks ili PTI je omjer idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena pacijenta, pomnoženog sa 100%. Trenutno se ovaj pokazatelj smatra zastarjelim, a liječnici preporučuju određivanje INR-a. Indikator, kao i INR, eliminira razlike u rezultatima PV koji se javljaju zbog različite aktivnosti tromboplastina u različitim laboratorijima.

Pod kakvim se patologijama mijenja indeks?

  • nedostatak faktora zgrušavanja;
  • nedostatak vitamina K (kolitis, enterokolitis);
  • liječenje s indirektnim antikoagulansima (varfarin, neodicumarin, cinkumar);
  • liječenje heparinom i njegovim niskim molekularnim analozima (flenox, clexane).
  • oštećenje jetre (ciroza, kronični hepatitis);
  • vaskularna tromboza;
  • povećana zgrušavanja kod žena tijekom trudnoće i tijekom poroda.

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme ukazuje na završnu fazu hemostaze. TB karakterizira vrijeme potrebno za formiranje fibrinskog ugruška u plazmi, ako mu se doda trombin. Uvijek određuje zajedno s APTT i PV za kontrolu fibrinolitičke i heparinske terapije, dijagnozu urođenih abnormalnosti fibrinogena.

Koje bolesti utječu na trombinsko vrijeme?

  • smanjenje koncentracije fibrinogena (ispod 0,5 g / l) ili njegova potpuna odsutnost;
  • akutna fibrinoliza;
  • DIC sindrom;
  • terapija fibrinolitičkim lijekovima (streptokinaza, urokinaza);
  • autoimune patologije (stvaranje antitijela na trombin);
  • kronična bolest jetre (ciroza, hepatitis).
  • tretman s heparinskim i fibrinskim inhibitorima polimerizacije;
  • 1. stupanj ICE sindroma.

fibrinogen

Fibrinogen je prvi faktor zgrušavanja krvi. Ovaj se protein stvara u jetri i pod djelovanjem Hagemann-ovog faktora pretvara se u netopljivi fibrin. Fibrinogen pripada proteinima akutne faze, njegova koncentracija se povećava u plazmi s infekcijama, ozljedama, stresom.

Zašto se razine fibrinogena mijenjaju u krvi?

  • teške upalne bolesti (pielonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • infarkt miokarda;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, SLE, sistemska skleroderma);
  • maligni tumori (posebno u plućima);
  • trudnoća;
  • opekline, opekline;
  • nakon operacije;
  • amiloidoze;
  • menstruacija;
  • liječenje heparinom i njegovim niskomolekularnim analozima, estrogenima, uzimanjem oralnih kontraceptiva.
  • kongenitalni i nasljedni nedostatak;
  • DIC sindrom;
  • patologije jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • leukemija, aplastična lezija crvene koštane srži;
  • rak prostate s metastazama;
  • stanje nakon krvarenja;
  • terapija anaboličkim, androgenim, barbituratima, ribljim uljem, valproičnom kiselinom, inhibitorima fibrinske polimerizacije;
  • trovanje heparinom (ovo akutno stanje liječi se fibrinskim antidotom - protaminom).

PFCM (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) su produkti međuproizvoda fibrinskog ugruška zbog fibrinolize. FAMC se vrlo brzo uklanja iz krvne plazme, a pokazatelj je vrlo teško odrediti. Njegova dijagnostička vrijednost sastoji se u ranoj dijagnozi DIC. RFMK se također povećava s:

  • tromboza različite lokalizacije (tromboembolija plućne arterije, duboke vene ekstremiteta);
  • u postoperativnom razdoblju;
  • komplikacije trudnoće (preeklampsija, gestoza);
  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • sepsa;
  • šokovi;
  • sustavne patologije vezivnog tkiva i dr.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. U strukturi, to je glikoprotein koji inhibira trombin i broj faktora zgrušavanja (9, 10, 12). Glavno mjesto njegove sinteze su stanice jetre. Antitrombin III u različitim godinama:

  • Novorođenčad - 40-80%
  • Djeca do 10 godina - 60-100%
  • Djeca od 10 do 16 godina - 80-120%
  • Odrasli - 75-125%.

Zašto se mijenja sadržaj krvi?

  • teške upalne bolesti (pielonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • akutno oštećenje jetre (hepatitis);
  • nedostatak vitamina K;
  • liječenje glukokortikosteroidima, anaboličkim steroidima.
  • kongenitalni i nasljedni nedostatak;
  • kronične bolesti jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • DIC sindrom;
  • ishemijske bolesti srca;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • tromboza i tromboembolija;
  • sepsa;
  • tretman s heparinskim i fibrinskim inhibitorima polimerizacije;

D-dimer

D-dimer je ostatak rascijepljenih fibrinskih filamenata. Ovaj pokazatelj odražava rad koagulacijskog sustava (ako postoji mnogo D-dimera u krvi, što znači da se puno fibrina podijelio), i funkciju antikoagulantnog sustava. Krvna slika je oko 6 sati nakon formiranja, tako da materijal treba odmah istražiti u laboratoriju.

Samo povećanje razine pokazatelja, koje se događa kada:

  • tromboza i tromboembolija arterija i vena;
  • bolest jetre;
  • opsežne hematome;
  • koronarna bolest srca i infarkt miokarda;
  • u postoperativnom razdoblju;
  • dugo pušenje;
  • DIC sindrom;
  • seropozitivni reumatoidni artritis.

Vrijeme krvarenja

Metoda određivanja: medicinska igla ili škropivac probode ušnu školjku. Zatim označite vrijeme dok krv ne prestane. Liječnici procjenjuju samo produljenje indeksa, jer njegovo skraćivanje ukazuje na pogrešno provedeno istraživanje. Vrijeme krvarenja se produljuje zbog:

  • nedostatak trombocita u krvi (trombocitopenija);
  • hemofilija A, B i C;
  • alkoholno oštećenje jetre;
  • hemoragijske groznice (Krim-Kongo, ebola, s bubrežnim sindromom);
  • trombocitopenija i trombocitopatija;
  • predoziranje s indirektnim antikoagulansima i antikoagulansima.

Vrijeme koagulacije Lee-White i Mass i Magro

Ovo istraživanje pokazuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Metoda je vrlo jednostavna za izvođenje: krv se uzima iz vene. Materijal se ulije u suhu, sterilnu epruvetu. Vrijeme je označeno dok se ne pojavi krvni ugrušak vidljiv oku. Ako je hemostatski sustav poremećen, vrijeme zgrušavanja može se skratiti i produljiti. U nekim patološkim stanjima (DIC, hemofilija), ugrušak se uopće ne može formirati.

  • teške upalne bolesti (pielonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • kasne faze DIC-a;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, sistemski eritemski lupus);
  • hemofilija;
  • maligni tumori;
  • trovanje fosforom i njegovim spojevima;
  • trudnoća;
  • opekline, opekline;
  • predoziranje s indirektnim antikoagulansima i antikoagulansima;
  • kronične bolesti jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • anafilaktički šok;
  • myxedema;
  • rane faze DIC-a;
  • hemoragični šok.

Coagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće postoje ogromne promjene u tijelu žene koje utječu na sve sustave, uključujući i sustav hemostaze. Ove promjene nastaju zbog pojave dodatnog kruga cirkulacije krvi (uteroplacental) i promjene u hormonskom statusu (prevalencija progesterona u odnosu na estrogen).

U razdoblju rađanja povećava se aktivnost faktora zgrušavanja, osobito 7,8,10 i fibrinogen. Fibrinski fragmenti se talože na stijenkama krvnih žila placentno-materničnog sustava. Potisnut sustav fibrinolize. Žensko tijelo tako pokušava živjeti u slučaju materničnog krvarenja i pobačaja, sprječava abrupciju posteljice i stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Normalna vrijednost i odstupanja u performansama

Normalna stopa trombina: 15 - 18 sekundi, tijekom trudnoće: 18 - 25 sekundi.

Indeksi trombinskog vremena iznad ili ispod norme ukazuju na patologiju u tijelu.

Rezultat testa iznad norme znači:

  • inferiornost fibrinogena ili sadržaj fibrinogenog proteina u krvi je ispod normale;
  • visok sadržaj antikoagulansa (tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi).

Uzroci trombinskog vremena iznad normale:

  • razine antikoagulansa u krvi s izravnim djelovanjem (gerudin, heparin);
  • aktiviranje fibrinolitičkog sustava u krvi u prisutnosti DIC, patologije jetre (ciroza, hepatitis), gušterače s trombolitičkim liječenjem;
  • hipofibrinogenemiju (sadržaj fibrinogena ispod 0,5-1,0 g / l);
  • prisutnost multiplog mijeloma, akutne leukemije;
  • komplicirana trudnoća, kao i izražena toksikoza kod trudnica;
  • novorođenčad također ima pokazatelje iznad normale;
  • nedostatak vitamina C i B12;
  • trovanje zmijskim otrovom,
  • hormoni, riblje ulje.

Rezultat testa je ispod norme:

  • sadržaj fibrinogenog proteina je iznad normalnog;
  • hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi, što dovodi do rizika od stvaranja krvnih ugrušaka).

Uzroci stanja kada je indikator spušten (ispod normale):

  • 3 trimestra trudnoće;
  • upalne ili infektivne bolesti u akutnoj fazi (za gripu, tuberkulozu, upalu pluća);
  • za moždani udar, srčani udar, maligne tumore;
  • kao posljedica ozljeda, značajnih opeklina, s anafilaktičkim šokom;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • razvoj prve faze DIC-a;
  • trombocitoza.

Sprječavanje odstupanja u analizi.

Budući da su rezultati ispitivanja izravno ovisni o količini fibrinogena i zgrušavanja krvi, učinak na ove parametre pomoći će prilagoditi indikator trombinskog vremena.

Za smanjenje koagulacije (povećanje trombinskog vremena):

  • antikoagulansi (cleksan, heparin), fibrinolitike (farmakinaza, alteplaza);
  • lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin, aspecard, kardiomagil);
  • uzimanje vitamina (A, C, E), pijenje zelenog čaja;
  • dijeta s niskim udjelom masti i obogaćena svježim povrćem, voćem, tamnom čokoladom;
  • aktivni životni stil bez zamora mišića.

Pročitajte također: Razumjet ćemo što je APTTV i koje su norme istraživanja

Obogatite prehranu hranom kao što su heljda, žitarice, krumpir, jaja, banane, kupus pomoći će povećati sadržaj fibrinogena i koagulacijska svojstva krvi (smanjiti trombinsko vrijeme).

Što je koagulogram?

Koagulogram (test zgrušavanja krvi) je uobičajeni test krvi koji pomaže istražiti njegovu sposobnost zgrušavanja: postoje li bilo kakva kršenja u obliku povećane ili smanjene koagulacije.

To je učinjeno bez izuzetka, budući da se koristi za proučavanje sustava hemostaze, također određuje sklonost organizma buduće majke ka krvnim ugrušcima i krvarenju, koji utječu na patološki razvoj djeteta, složene ili prijevremene porođaj, pobačaje i druge poremećaje. Davanje rezultata sustava hemostaze u grafičkom obliku naziva se i hemostaziogram.

Prilikom analize koagulograma provjerite glavne i dodatne pokazatelje koagulacije (prikazani u tablici ispod).

Kršenja prilikom propisivanja proširenog koagulograma

  • Proširene vene;
  • Višestruka trudnoća;
  • Pobačaj fetusa;
  • Patologija jetre;
  • Intrauterina smrt fetusa posljednji put;
  • Povrede kardiovaskularnog sustava;
  • Genetska patologija krvi;
  • Stanje nakon operacije;
  • Kompleksan oblik toksikoze;
  • Loše navike u položaju žene;
  • Patologija urinarnog i endokrinog sustava;
  • Gestoza i placentna insuficijencija.

Koagulogramska norma tijekom trudnoće

Analiza koagulacije važna je dijagnoza za normalno rađanje. Pokazatelji normalnog koagulograma za trudnicu prikazani su u donjoj tablici.

U tablici koagulograma normalne vrijednosti pokazatelja, prema rezultatima laboratorijske analize zgrušavanja, daju rezultat izoagulacije.

Izokagulacija je definicija koja znači da je stanje sustava zgrušavanja normalno, te se stoga trudnoća obično odvija, pa nema razloga za brigu.

Ako se pokaže da je gestoza ili druga abnormalna trudnoća istinita, zgrušavanje se događa s oštećenjima, to znači da morate odmah započeti liječenje ili se može razviti sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije (DIC).

Ovaj se sindrom odvija u fazama.

  1. Hiperkoagulacija je prva faza u kojoj nastaju brojni krvni ugrušci koji ometaju normalan vaskularni put između majke i fetusa.
  2. Hipokagulacija je druga faza, kada se krvni ugrušci uništavaju slabljenjem čimbenika odgovornih za zgrušavanje.
  3. Acoagulacija je posljednja faza u kojoj dolazi do zgrušavanja krvi, krvarenje iz maternice postaje opasno za život majke i djeteta.

Ali zapamtite, ako su čak i rezultati analize daleko od norme, ali koagulogram je napravljen na vrijeme, a liječenje se provodi brzo, onda se mnogi rizici mogu eliminirati.

Potreba i učestalost testiranja na zgrušavanje tijekom trudnoće

Za trudnice je koagulogram izuzetno važna analiza. Uz njegovu pomoć pratite ravnotežu sustava koagulacije i antikoagulacije.

  1. Nedostatak takve ravnoteže ima posljedice za buduću majku i fetus, zdravlje.
  2. Neravnoteža u smjeru antikoagulantnog sustava može uzrokovati metroagiju, abrupciju posteljice, gubitak krvi za vrijeme i nakon poroda kod žene u porođaju, au smjeru zgrušavanja - zgušnjava krv, tvoreći trombe. U ovom slučaju, dijete koje prima kisik isključivo iz posteljice doživljava kisikovo izgladnjivanje - razvija se hipoksija, mogu se razviti patologije mozga, žena pati od bolova u nogama i tromboze, a može uzrokovati i srčani udar, moždani udar ili pobačaj.

Postupak analize je sljedeći: bolje je gladovati prije uzimanja krvi, to jest proći analizu na prazan želudac. Krv se uzima iz vene na laktu, a liječnik dešifrira rezultat hemostaziograma.

Kod normalnih pokazatelja dijagnoza se planira tri puta:

  • Tijekom registracije trudnice (obično je 1 trimestar);
  • U drugom tromjesečju;
  • Tjedan ili dva prije rođenja, što je posebno važno za žene koje se pripremaju za rađanje carskim rezom.

U slučaju komplikacija ili abnormalne trudnoće, homeostaza se češće provjerava kako bi se adekvatno reagirao i propisao učinkovit tretman.

Pokazatelji norme za ženu u ovom razdoblju u vezi s promjenama u fiziologiji su nešto drugačiji od onih prije začeća, jer žensko tijelo prilagođava drugu cirkulaciju kroz uteroplacentalno-fetalni protok krvi (osiguravajući se od značajnog gubitka krvi). Dakle, samo liječnik može dijagnosticirati rezultate koagulograma.

Hemostaziogram indikatora tijekom trudnoće i interpretacija rezultata

Što određuje pokazatelje zgrušavanja:

Fibrinogen je poseban protein koji je glavni sastojak krvnog ugruška, koji se stvara kod zdrave osobe jetrom i distribuira se kretanjem krvi kroz sve krvne žile. Ako se u posudi nalazi oštećeno mjesto, tada taj protein postaje netopiv fibrin, koji postaje glavna komponenta tromba, koji začepljuje oštećenje posude, čime zaustavlja istjecanje tekućine iz nje. Takav tromb sa normalnim brojem elemenata će postojati na mjestu lezije dok se rana potpuno ne zacijeli.

U slučaju nedostatka faktora 1 i 2, može uzrokovati metroagiju, a ako su višak, pojavit će se nezdravi krvni ugrušci - oni koji odlaze i lutaju kroz žile, ometajući slobodni vaskularni put. Brzina fibrinogena se mjeri u mg / dL ili g / l, pri čemu g / l ostavlja mg / dL * 0,555 / 100. Do kraja roka prije rođenja vrijednost se neznatno povećava. Njegova niža vrijednost ne bi trebala pasti na koagulogram za 0,5 g / l, jer je vrlo opasna za zdravlje.

Povećanje proteina može uzrokovati:

  • Upalne bolesti;
  • Metabolizam proteina;
  • Kirurški zahvat prije uzorkovanja za dijagnozu;
  • Lezije kože zbog visoke temperature (opekline);
  • Povećana količina estrogena;
  • Mali broj hormona koji štitnjača mora proizvesti.

Kritična redukcija fibrinogena (ispod 0,5 g / l) je opasna:

  • Razvoj DIC-a;
  • Nedostatak vitamina C i B12;
  • Neispravnost srca ili jetre;
  • Postporođajne komplikacije;
  • Akutna promijelocitna leukemija.

Potrebno je liječenje trombolitikom.

Trombinsko vrijeme je razdoblje u kojem se plazma kombinira s trombinom da bi se stvorio krvni ugrušak.

APTTV je vremenski period za stvaranje krvnog ugruška, koji se koristi za provjeru funkcioniranja koagulacijskog sustava i adekvatnosti faktora plazme u krvi.

Produženje vremenskog intervala ukazuje na prisutnost trudne žene:

  • DIC drugog ili trećeg stupnja;
  • Hemofilija A, B, C;
  • Ubrzana proizvodnja antitijela na fosfolipide.

Skraćena praznina može uzrokovati:

  • DIC-sindrom 1. stupanj;
  • trombozu;
  • Ozljeda vene tijekom uzorkovanja.

Protrombin (faktor 2) je kompleksni protein, jedan od glavnih čimbenika homeostaze koji određuje kvalitetu zgrušavanja krvi, koja se proizvodi jetrom uz pomoć vitamina K.

Prema koagulogramu njegovo povećanje je opasno:

  • Nastajanje krvnih ugrušaka;
  • Oštećenje srčanog mišića;
  • Tromboembolijski sindrom.

Smanjenje protrombina govori o:

  • Mali broj fibrinogena u krvi i razvoj ipofibrinogenije;
  • Nizak sadržaj vitamina K - kod djece se manifestira kao hemoragijska dijateza;
  • Nedostatak protrombina uzrokuje metroagiju.

Protrombin se također povećava i smanjuje zbog toga što žena uzima lijekove koji usporavaju ili pojačavaju djelovanje kumarina.

INR (protrombinsko vrijeme) je vrijeme kada se trombinski ugrušak stvara kada Ca i faktori tkiva ulaze u krv.

Lupusov antikoagulant je antifosfolipidno antitijelo - Ig klasa M, G, koje se, u slučaju patologija imunološkog sustava, proizvodi kako bi se narušila nepropusnost membrana trombocita. Njegova prisutnost je opasna s komplikacijama i pobačajima.

Solubilni fibrinski monomerni kompleks (FDMK) je intermedijarna potrošnja, koja se javlja kao rezultat cijepanja fibrinskih grudica, koje je vrlo teško odrediti zbog njihove rane eliminacije iz plazme. Dopušteno je povećati normu Rfmk u drugom tromjesečju i do kraja termina.

Antitrombin III je protein čiji je glavni zadatak spriječiti hemostazu i ugruške.

D-dimer je razdoblje stvaranja krvnog ugruška i cijepanja fibrina. Taj se broj postupno povećava tijekom trudnoće.

Dodatni Članci O Embolije