logo

Tahikardija - simptomi i liječenje kod kuće. Uzroci tahikardije i kako zaustaviti napad

Ako se brzina otkucaja srca pacijenta poveća na 90 ili više otkucaja u minuti bez razloga, liječnik dijagnosticira tahikardiju. To ukazuje na to da osoba ima bilo kakve abnormalnosti, na primjer, neuspjeh geodinamike ili funkciju vegetativnog živčanog ili endokrinog sustava.

Što je tahikardija i njezini simptomi

Ovo se patološko stanje karakterizira ubrzanim otkucajima srca, u kojima se ventrikule / atrija sklapaju brže od 100 otkucaja u minuti. Tahikardija, čiji su simptomi vrtoglavica, gubitak svijesti, kratak dah, liječi se tek nakon utvrđivanja uzroka te vrste i vrste. U oko 30% bolesnika s brzim otkucajem srca, ova bolest je uzrokovana napadima panike i drugim psihopatološkim uzrocima.

Česta kontrakcija srca javlja se kao posljedica prekomjerne ekscitacije pojedinih dijelova tijela. U normalnom stanju, električni impuls se formira u sinusnom čvoru, nakon čega prelazi u miokard. U osoba s patologijom, živčane stanice atrija ili ventrikula služe kao primarni izvor impulsa. Klasifikacija patologije temelji se na utvrđivanju izvora srčanih kontrakcija.

Sinusna tahikardija

Ovu vrstu patologije karakterizira postupno ubrzanje pulsa na 220 otkucaja u minuti. Sinusna tahikardija je podijeljena na adekvatnu ili neadekvatnu. Potonji se vrlo rijetko dijagnosticira i ukazuje na prisutnost bolesti nepoznatog podrijetla, koja se manifestira u stanju mirovanja. Glavni simptom bolesti je nedostatak zraka. Drugi mogući znakovi sinusne tahikardije su:

  • gubitak apetita;
  • vrtoglavica (često se javlja simptom);
  • povećan umor, smanjene performanse;
  • poremećaji spavanja;
  • kratak dah;
  • stalni visoki srčani ritam.

Ozbiljnost simptoma ovisi o osjetljivosti živčanog sustava i temeljnoj bolesti osobe. Dakle, u slučaju zatajenja srca ili drugih patologija ovog organa, broj otkucaja srca je uzrok pogoršanja simptoma primarne bolesti i može uzrokovati napad angine. Sinusnu tahikardiju, čije liječenje odabire liječnik na temelju uzroka patološkog stanja, karakterizira postupno pojavljivanje i isti prestanak.

Produženi tijek bolesti često je praćen smanjenjem diureze, razvojem hipotenzije (smanjenim tlakom), hlađenjem ekstremiteta, napadima, lokalnim neurološkim lezijama. Prije početka liječenja patologije, liječnik određuje čimbenike koji stimuliraju rast otkucaja srca (kofein, alkohol, čokolada, začinjena hrana, pušenje). Od takvih proizvoda, pića i loših navika, pacijent mora biti napušten. Osim toga, trebali biste izbjegavati pretjerani fizički napor i stres.

Paroksizmalna tahikardija

Ovo stanje karakterizira nagli početak ubrzane kontrakcije srčanog mišića. U pravilu, broj srčanih otkucaja kod osoba s paroksizmalnom tahikardijom je 100-250 otkucaja uz zadržavanje mirnog stanja. Posebnost ove vrste patologije je pravilnost učestalosti i ritma srčanih kontrakcija tijekom cijelog napada, čije trajanje može biti različito (od nekoliko dana do sekundi). U pravilu, ekstrasistola je okidač. Simptomi paroksizmalne tahikardije:

  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • tremor;
  • glavobolja ili bol u srcu;
  • gubitak svijesti;
  • otežano disanje.

Saznavši razlog razvoja patološkog stanja, kardiolog propisuje adekvatnu terapiju, koja često ne podrazumijeva uporabu lijekova. U pravilu, pomoć tijekom napada sastoji se u opuštanju, čineći pacijenta u vodoravnom položaju. U nekim slučajevima liječnik propisuje sedative. Paroksizmalna tahikardija, čiji se simptomi i liječenje malo razlikuje od sinusa, rijetko predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Supraventrikularna tahikardija

Patologija se naziva i atrijska tahikardija, koja je aritmija koja zahvaća atrijalno područje miokarda. Bolest je među vrlo opasnim, jer često izaziva iznenadnu smrt. Karakteriziraju ga fluktuacije brzine otkucaja srca, dok se kod većine pacijenata drži unutar granica od 160-190 otkucaja. Često je supraventrikularna patologija asimptomatska: osoba se osjeća samo ubrzanim otkucajima srca. Međutim, neki bolesnici žale se na sljedeće simptome supraventrikularne tahikardije:

  • osjetljivost prsnog koša;
  • vrtoglavica;
  • otežano disanje.

Kako liječiti tahikardiju? Na ovo pitanje može odgovoriti samo specijalist kardiolog. U pravilu, supraventrikularna tahikardija, čiji su simptomi i liječenje specifični, zahtijeva uporabu određenih lijekova ili ablacije katetera. Kako ukloniti tahikardiju kod kuće? Da bi zaustavili napad, zadržavaju dah, nakon čega oštro oslobađaju zrak iz dijafragme, naprežući tisak (kao tijekom crijevnog pokreta). Ako je potrebno, opisani postupak se ponavlja.

Ventrikularna tahikardija

Sa ovom patologijom, broj otkucaja srca može doseći 220 otkucaja u minuti. Takav neekonomičan rad srca može dovesti do razvoja zatajenja organa i poslužiti kao poticaj za ventrikularnu fibrilaciju (dezorganizacija funkcija srčanog mišića, prestanak dotoka krvi u tijelo). To ponekad dovodi do smrti. Simptomi uključuju:

  • pritisak u prsnom košu;
  • osjećaj težine u srcu;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti nakon nekoliko sekundi nakon početka napada.

Ventrikularna tahikardija, čiji simptomi i liječenje može odrediti samo kardiolog, pojavljuje se iznenada. Terapija ove patologije temelji se na preventivnim mjerama i uklanjanju osnovne bolesti. Kako liječiti tahikardiju? Kako biste se riješili tahikardije, koristite metodu ablacije katetera (cautery). Uzimanje lijekova ne daje stabilan terapeutski učinak, pa se ponekad kod pacijenata ugrađuje kardioverter defibrilator.

Tahikardija tijekom trudnoće, liječenje

Takvo patološko stanje negativno utječe na razvoj djeteta u maternici, može izazvati pobačaj ili prijevremeni porod, te stoga treba pravodobno, potpuno liječenje. Uzroci bolesti su:

  • anemija;
  • astma bronhijalnog tipa;
  • pretilosti;
  • alergični na vitamine za trudnice ili lijekove;
  • prisutnost infekcija u organima dišnog sustava;
  • bolesti štitnjače;
  • ektopična trudnoća;
  • pomicanje peritonealnih organa s naknadnim pritiskom na dijafragmu;
  • oštar porast tjelesne temperature;
  • iscrpljivanje / dehidracija, itd.

Simptomi tahikardije kod žena u položaju osim opće slabosti, poremećaja spavanja, bolova u prsnoj kosti i vrtoglavice uključuju uznemirene probavne organe, obamrlost različitih dijelova tijela, povećanu nervozu / anksioznost. Kako liječiti tahikardiju tijekom trudnoće? Malo povećanje brzine otkucaja srca je sigurno za dijete i trudnicu, međutim, ako se napadi događaju redovito i imaju dulje trajanje, obvezna je konzultacija s liječnikom. Liječenje kardiologa odabire prema vrsti patologije. Nisu ozbiljni slučajevi ne zahtijevaju uzimanje tableta, već samo dobar odmor.

Tahikardija u djece simptomi i liječenje

Kod djece mlađe od 10 godina bolest se često dijagnosticira. Uz uznemirenost / iskustvo, fizički stres, ubrzan rad srca je normalan, ali ako se broj otkucaja srca često povećava i bez vidljivog razloga, dijete treba pokazati liječniku. Prisutnost tahikardije ukazuje na povećanje broja otkucaja srca za 20-30 jedinica. Ostali simptomi bolesti su:

  • znojenje;
  • blijeda koža;
  • kratak dah;
  • letargija / pospanost;
  • gubitak svijesti;
  • mučnina;
  • bolni sindrom, lokaliziran u sternumu.

Tahikardija u djece ima iste simptome i tretman kao i odrasli. Izuzetak čine novorođenčad, u kojima se patologija manifestira pogoršanjem apetita / sna, hirovitosti, tjeskobe. Što ako dijete ima simptome? Prva mjera je uklanjanje uzroka lupanja srca. Roditelji ne mogu samostalno pokupiti tablete i druge lijekove za liječenje djece s tahikardijom. Međutim, kod kuće napad može biti zaustavljen. Za ovo:

  • u dječjoj sobi se otvaraju prozori, osiguravajući djetetu svjež zrak;
  • beba se stavlja u krevet;
  • na čelo, vrat primijeniti mokri hladni šal.

Kako izliječiti tahikardiju? Da biste smanjili učestalost napada, koristite ispravan način dana, dijetu koju vam je propisao liječnik. Slatkiši, začinjena hrana, pića s kofeinom, slana hrana nužno su isključeni iz prehrane djeteta. Kardiolog, ako je potrebno, savjetuje pacijentu da uzima Luminal tablete, Seduxen i homeopatske lijekove. Ako dijete ima promjene u srcu, propisuju se ozbiljniji lijekovi - srčani glikozidi.

Tahikardija, kućni tretman

Folk terapijske metode ponekad nisu manje učinkovite od upotrebe moćnih lijekova. Kako liječiti srčanu tahikardiju kod kuće:

  1. Masaža očiju. Prstima pritišćite očne šupljine, pružajući pritisak na nekoliko sekundi. Odmorite oči i ponovite masažu. Intenzitet pritiska ne smije biti slab ili pretjeran.
  2. Dah jogija. Vratite normalan ritam otkucaja srca, ako za trenutak udišite zrak jedne nosnice i izdahnite kroz drugu. Da biste to učinili, naizmjenično zatvorite nosnice prstom.
  3. Ljekovita mješavina tahikardije. Crush 2 oraha, miješati s 1 tbsp. l. med, dodajte koricu limuna. Jedite dio takve kaše prije spavanja svakodnevno tijekom mjesec dana, zatim napravite 10-dnevnu pauzu i ponovite tečaj.

tahikardija

Ispravan ritam kontrakcija srca osiguran je vođenjem električnih signala duž sustava provodenja do mišićnih stanica, koje izravno osiguravaju kontrakciju atrija i ventrikula. Kondukcijski sustav obuhvaća sinusni čvor u desnom pretkomoru, atrioventrikularni čvor između atrija i ventrikula, snop His u debljini pregrade između lijeve i desne klijetke i Purkinjeva vlakna u ventrikularnom mišićnom zidu. Normalni ritam postavljen je u sinusnom čvoru, ravnomjerno se širi i provodi se s frekvencijom od 60 - 80 otkucaja u minuti. Srčani ritam podupire ne samo sposobnost srca za automatizmom (samo-generiranje impulsa), već i neuro-humoralna regulacija, odnosno balansirajući učinak na srčani mišić autonomnog živčanog sustava (simpatički i parasimpatički) i kemikalije (medijatori) koje se luče u mjestima kontakta. završetke sa stanicama provodnog sustava ili s mišićnim stanicama. Također, hormoni nadbubrežnih žlijezda (adrenalin, norepinefrin) i štitnjača (T3, T4) utječu na kontrakciju srčanog mišića.

Ako je utjecaj simpatičkog živčanog sustava, koji uzrokuje povećanje srčanog ritma, prevladavajući, a također i ako na srčani mišić utječe povećana količina hormona u tijelu, toksični agensi ili je pod utjecajem patoloških procesa (upala, ožiljaka), dolazi do ubrzanja srčanog ritma, koji se naziva tahikardija, Razvojni mehanizam povezan je ili s izravnim učinkom na učestalost kontrakcija tih tvari, ili s nastankom ponovnog ulaska pobudnog vala, kada se, pri blokiranju daljnjih lociranih vlakana, impuls vraća i stimulira već ugovorena vlakna, odnosno netaknuta vlakna imaju više impulsa nego što je potrebno. Tako nastaje ektopični fokus uzbude.

Tahikardija je simptom koji može pratiti mnoge srčane i ne-srčane bolesti, a karakterizira ga porast broja otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti, uz održavanje pravilnog ritma, kada se atrija i ventrikuli smanjuju, iako često, ali s istom periodikom.

Razlikuju se sljedeće vrste tahikardije:

1. Fiziološki i patološki.
2. Sinusni i ektopični.

Sinus dolazi iz sinusnog čvora, ektopično - iz ektopičnog fokusa uzbude (koji se ne nalazi u sinusnom čvoru).

Ektopična je podijeljena na:

- atrijska tahikardija - fokus pobude u stijenkama atrija,
- nodalna (atrioventrikularna) - funkcija inicijalne generacije impulsa preuzima atrioventrikularni čvor, postajući pejsmejker umjesto sinusnog čvora, a ekscitacija se proteže ne samo prema dolje, kao normalno, već prema gore u atriju,
- ventricular - fokus uzbude u stijenkama ventrikula.

Supraventrikularna, inače supraventrikularna (atrijska i nodularna) i ventrikularna tahikardija može biti paroksizmalna i ne paroksizmalna (ubrzana). Razlike između ova dva oblika klinički se manifestiraju na EKG-u i bit će opisane u nastavku.

Uzroci tahikardije

Sinusna tahikardija može biti varijanta norme kod zdravih osoba i pojavljuje se tijekom vježbanja, stresa, uporabe kave i nikotina. Takva tahikardija se smatra fiziološkom. Razmatra se patološka sinusna tahikardija ako su sljedeće bolesti dovele do njezine pojave:

1. Organska patologija srca:
- miokarditis
- kardiomiopatija, miokardijalna distrofija
- koronarne bolesti srca
- akutni infarkt miokarda, postinfarktna kardioskleroza
- oštećenja srca
- bakterijski endokarditis
- reumatske bolesti srca
- perikarditis
- kronično zatajenje srca
2. Endokrini poremećaji
- feokromocitom (tumor adrenalne medule)
- tirotoksikoza (povećana proizvodnja tiroidnih hormona)
3. Neurogene bolesti
- neuroze
- neurastenija
- neurokirculacijska distonija
4. Intoksikacija tijela
- kronično pijenje
- groznica
- sepsa (trovanje krvi)
- tuberkuloza
- predoziranje lijekovima - srčani glikozidi, antiaritmici koji mogu imati proaritmijski učinak (mogu uzrokovati poremećaje ritma - propafenon, kinidin, etmozin), beta - adrenomimetici u bronhijalnoj astmi (salbutomol, berodual, fenoterol)
5. Drugi uzroci - smanjeni pritisak zbog šoka, kolapsa, akutne boli.

Supraventrikularnu tahikardiju (atrijske i nodularne oblike) najčešće uzrokuju gore opisane endokrine, neurogene bolesti, kao i tjelesna intoksikacija, hipertenzija, defekti srca, kod djece se može razviti Wolf-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom).

Ventrikularna tahikardija, osobito paroksizmalna, prognostički je nepovoljnija, jer može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. To je obično uzrokovano teškim organskim bolestima srca navedenim gore.

Simptomi tahikardije

Sinusnu tahikardiju karakterizira porast broja otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti, dosežući 150, rijetko 180 u minuti. U većini slučajeva pacijent se dobro podnosi, a da ne izaziva nelagodu u području srca. To posebno vrijedi za osobe bez srčanih bolesti. U slučaju organskog oštećenja srčanog tkiva, tahikardija se može manifestirati kao napad srčane palpitacije, umor, osobito tijekom vježbanja, simptomi osnovne bolesti (nedostatak daha, bol u srcu, vrtoglavica, itd.). Ako se puls stalno povećava više od stotinu u minuti, čak iu mirovanju, a još više prati teška nelagodnost (osjećaj jakih udaraca u prsima, osjećaj zaustavljanja, zatajenje srca, bol u prsima, gubitak svijesti), trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili organske bolesti srca. što je uzrokovalo sinusnu tahikardiju.

Supraventrikularne tahikardije (atrijalne i atrioventrikularne) mogu biti paroksizmalne i ne paroksizmalne. Paroksizam znači iznenadni i naglo okončani napad tahikardije, koji traje od nekoliko sekundi do nekoliko dana, a karakterizira ga povećanje brzine otkucaja srca na 140 - 250 otkucaja u minuti. U pravilu, pacijent može jasno naznačiti početak i kraj napada, koji se očituje izraženim osjećajem otkucaja srca, boli i nelagode u srcu, otežanim disanjem, vrtoglavicom, tjeskobom ili panikom, niskim krvnim tlakom. Pacijent može izgubiti svijest.

Ventrikularna tahikardija također može biti paroksizmalna i ne-paroksizmalna. Kada paroksizmi iznenada razvija ubrzani otkucaji srca s učestalošću od 140 - 220 otkucaja u minuti, praćeni pritiscima bolova u vratu i prsima, znojenje, slabost, kratkoća daha, smanjenje tlaka. Mogu postojati nesvjestice, neurološki simptomi (kratkotrajna pareza udova, oštećenje vida, govor). Ako se ventrikularna tahikardija razvije na pozadini akutnog infarkta miokarda, može uzrokovati kardiogeni šok, plućni edem. Učestalost pojave napadaja varira od nekoliko kratkih staza (tri do četiri komore komore po EKG-u) u minuti do jednog napada u životu. Ako se epileptički napadaji vrlo često ponavljaju, a pacijent ne dobije odgovarajuće liječenje, to može dovesti do ventrikularne fibrilacije i smrti. Stoga, za paroksizam, koji se prvi put javlja u životu, ili za učestale ponavljajuće paroksizme, treba konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok i svrha liječenja, osobito ako je prethodna terapija nedjelotvorna.

Ne-paroksizmalni oblici supraventrikularnih i ventrikularnih tahikardija (ubrzani ektopični ritmovi) karakterizira povećan, ali niži nego tijekom paroksizama, otkucaji srca, koji dosežu maksimum od 120-130 otkucaja u minuti. Zbog toga pacijent lakše podnosi tahikardiju, a početak i kraj povećanja ritma nije uvijek moguće uočiti. Pritužbe vezane uz bolesti srca dolaze do izražaja. Razvijen s izraženim organskim promjenama u srčanom mišiću. Za vrijeme trajanja ove vrste tahikardije može biti od nekoliko minuta do nekoliko dana pa čak i mjeseci.

Dijagnoza tahikardije

Prisutnost tahikardije može se pretpostaviti na temelju pritužbi i povijesti pacijenta, ali kako bi se utvrdilo kakav tip tahikardije ima, potrebno je provesti elektrokardiografiju i, možda, potpuniji pregled ako liječnik smatra da je to potrebno.
Dakle, sljedeće dijagnostičke metode mogu biti dodijeljene:

1. EKG. Kada se izvodi jedan EKG u mirovanju, znakovi kao što su:
- u sinusnoj tahikardiji (često slučajno, bez prigovora na česte otkucaje srca) - povećanje brzine otkucaja srca unutar 90-150 (180) otkucaja u minuti, sinusni ritam, pravilan, P val pozitivan.
- s supraventrikularnom tahikardijom - HR 140 - 250 u minuti, ventrikularni QRS kompleks ostaje normalan, P val s atrijskom tahikardijom može biti negativan, dvofazni (+/-) ili deformiran, smješten ispred QRS kompleksa, s atrioventrikularnom tahikardijom - negativnom, smještenom nakon QRS kompleksa (Normalno, kada je pejsmejker sinusni čvor, trebao bi se nalaziti ispred njega)
- s ventrikularnom tahikardijom - otkucaji srca 140 - 220 u minuti, QRS kompleks je deformiran, produžen preko 0,12 s, javlja se atrioventrikularna disocijacija - ventrikuli se kontrahiraju u svom ritmu, a atriji u svojim. Mogući su post-šik sindrom - negativni T-val i depresija ST-segmenta neko vrijeme nakon napada tahikardije (znakovi ishemije miokarda zbog oštro povećane potrebe miokarda za kisik)
- u ne-paroksizmalnim oblicima supraventrikularne i ventrikularne tahikardije, simptomi su isti, ali ne s tako visokom frekvencijom koja ostaje u rasponu od 120-130 u minuti.

Slike prikazuju EKG s različitim tipovima tahikardije:

2. Dnevno praćenje EKG-a prema Holteru potrebno je za proučavanje pacijenata koji se žale na zatajenje srca, kao i na one s organskim bolestima srca. Omogućuje vam da registrirate pojavu napada tahikardije tijekom dana.
3. Ultrazvuk srca služi za potvrđivanje ili isključivanje srčane patologije koja je uzrok tahikardije. Ima prognostičku vrijednost u određivanju funkcije lijeve klijetke - ejekcijska frakcija, volumen udarca (vidi dolje)
4. EFI - elektrofiziološka studija srca (transezofagealni ili endokardijalni - intrakardijalni) može se propisati kako bi se razjasnilo mjesto ektopičnog fokusa (topikalna dijagnoza) ili su se druge dijagnostičke metode pokazale kao neinformativne.
5. Uzorci s opterećenjem (test na traci, biciklistička ergometrija) s sinusnom i supraventrikularnom tahikardijom koriste se za identifikaciju veze s opterećenjem i procjenu njegove tolerancije. Kada ventrikularnu tahikardiju treba primjenjivati ​​s oprezom, i to samo ako pacijent pokaže da opterećenje izaziva pojavu napada tahikardije. Ured bi trebao biti opremljen kompletom za reanimaciju, jer ventrikularna tahikardija može dovesti do ventrikularne fibrilacije i asistole (srčani zastoj).
6. MRI ili MSCT srca koristi se za razjašnjavanje mjesta, volumena i prirode patološkog fokusa u srčanom tkivu, ako postoji

Osim instrumentalnih, postavljaju se i laboratorijska ispitivanja:
- opći testovi krvi i urina
- biokemijski test krvi (jetra, bubreg, glukoza, lipidni spektar itd.)
- hormonalne studije za sumnju na patologiju štitnjače, nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus
- imunološke studije, reumatološki testovi na autoimune bolesti, reumatske prirode srčanih mana

Individualni plan pregleda imenovat će liječnik pri prijemu licem u lice, a nije moguće uključiti se u samodijagnostiku uz prisutnost pritužbi na palpitacije.

Tahikardija liječenje

Sinusna tahikardija koja se javlja u bolesnika bez organskih bolesti srca i ne uzrokuje značajnu nelagodu ne zahtijeva liječenje. U slučaju neurogene tahikardije, potrebna je konzultacija s neuropatologom s primjenom sedativnih lijekova (matičnjak, valerijana, gospina trava, kadulja, psihotropni lijekovi). Ako pacijent ima primarnu bolest koja je uzrokovala tahikardiju (srčana ili endokrina bolest, alkoholizam, sepsa, itd.), Prvo je potrebno liječiti ovu patologiju. Terapija stvarne tahikardije je smanjena na imenovanje beta-blokatora (prindolol, karvedilol, itd.) Ili blokatora kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem).
Liječnik može naučiti pacijenta da koristi vagalne testove za pojavu simptoma tahikardije - Valsalva test (naprezanje s dubokim udahom), Ashner (pritiskanje na zatvorene oči u ležećem položaju), pokrivanje lica ledom ili trljanje hladnom vodom, pokušaj udisanja sa zatvorenim glotisom, indukcija gag ili refleksa kašlja. U pravilu, držanje tih događaja u trajanju od 30 sekundi omogućuje zaustavljanje neugodnih simptoma zbog refleksnog usporavanja brzine otkucaja srca.
Uz neučinkovitost terapije, prisutnost izraženih kliničkih manifestacija i popratne teške patologije može se propisati prema indikacijama kardijalne kirurgije - radiofrekvencijskoj ablaciji usta plućnih vena ili implantaciji pejsmejkera (umjetni pejsmejker).

Napad supraventrikularne tahikardije može se pokušati zaustaviti i uz pomoć vagalnih uzoraka. Ako je ovaj tip tahikardije već postavljen prije pacijenta, simptomi nisu značajno izraženi, a nema hemodinamskih poremećaja, onda je dovoljno posjetiti liječnika u klinici s korekcijom liječenja ako je potrebno.
Ako se po prvi put u životu razvila palpitacija srca, odnosno, pacijent ne zna koju vrstu tahikardije ima, a još više ako ima značajnu bol u srcu, gušenje, hemodinamske poremećaje (nagli pad krvnog tlaka, gubitak svijesti), odmah pozvati hitnu pomoć. U tom slučaju je indicirana hospitalizacija s medicinskom dijagnostičkom svrhom.
Terapija ove vrste tahikardije je imenovanje beta-blokatora, antagonista kalcijevih kanala i antiaritmika u obliku tableta ili intravenski (u bolnici). Među antiaritmicima koriste se prokainamid (intravenozno), sotalol, etatsizin, allapinin, aymalin itd. Amiodaron se rijetko koristi.
U nedostatku učinka terapije, isti kirurški postupci liječenja mogu se koristiti kao kod sinusne tahikardije.

Ventrikularna tahikardija opasnija je za život pacijenta, stoga je olakšanje napada nužno u bolnici. Intravenska infuzija se provodi barem jedan dan, ako je bilo moguće zaustaviti napad antiaritmicima - lidokainom, novokainamidom, amiodaronom. Ako se napad ne zaustavi ili ako postoje znakovi šoka (tlak ispod 80 mmHg, puls sličan nitima, bljedilo i plavetnilo kože, bez urina kroz kateter), kardioverzija se prosljeđuje pacijentu u jedinici intenzivne njege, tj. Defibrilator prolazi određenu silu kroz srce pacijenta., da "ponovno pokrene" srce i pita ga ispravan ritam.
Nakon uspješnog oporavka ritma i otpuštanja iz bolnice, pacijent mora neograničeno uzimati beta-blokatore i antiaritmike.
Ako pacijent pati od stabilnog oblika ventrikularne tahikardije, čestih napada, ako je pretrpeo kliničku smrt ili čestu nesvjesticu kao posljedicu paroksizama, može mu se savjetovati da izvrši radiofrekvencijsku ablaciju, implantaciju pejsmejkera (kardioverter - defibrilator) ili aneurismectomy (izvan tijela), ako se ubrizgava. ).

Život s tahikardijom

Bolesnici sa sinusnom tahikardijom u odsustvu organskih srčanih bolesti ne moraju ograničavati fizičku aktivnost, dovoljno je promatrati zdrav način života i pravilno jesti. Potrebno je ograničiti količinu konzumiranog alkohola i pušenje.

Kod supraventrikularne tahikardije, koja se subjektivno dobro podnosi, također je dopušteno voditi normalan život uz ograničenje izazovnih čimbenika (stres, tjelovježba, pušenje, alkohol).

Bilo koja vrsta tahikardije, osobito ventrikularne, u kombinaciji s bolestima srca, zahtijeva pažljiviji pristup organizaciji života. Ovaj koncept uključuje:

- poštivanje načela racionalne prehrane - isključivanje masne, slane, začinjene hrane, korištenje proizvoda od žitarica i žitarica, mliječnih kiselina, niskokaloričnih vrsta mesa, ribe i peradi, prirodnih sokova, povrća i voća.
- pridržavanje rada i odmora uz ograničenje značajnog psiho-emocionalnog i fizičkog stresa, dugotrajan boravak na svježem zraku.
- pridržavanje liječenja je ključ za prevenciju čestih napada i komplikacija. Potrebno je pravodobno posjetiti liječnika s dodatnim istraživačkim metodama, redovito uzimati antiaritmičke lijekove i druge lijekove koje propisuje liječnik za druge bolesti srca.

Komplikacije tahikardije

Komplikacije sinusne i supraventrikularne tahikardije su rijetke. Tijekom paroksizma ventrikularne tahikardije mogu se razviti aritmogeni šok, akutno zatajenje srca, plućni edem, ventrikularna fibrilacija, asistolija i klinička smrt. Sprečavanje razvoja komplikacija su redoviti unos antiaritmika i lijekova koji smanjuju broj otkucaja srca.

pogled

Sinusna i supraventrikularna tahikardija prognostički povoljnija od ventrikularne. Prognoza za ovo posljednje određena je prirodom osnovne bolesti. Primjerice, uspješnom kirurškom korekcijom oštećenja srca i usporenim razvojem zatajenja srca, prognoza je povoljna, te s ekstenzivnim akutnim infarktom miokarda s ventrikularnom tahikardijom koja se pojavljuje u pozadini. Također, prognoza ovisi o očuvanju funkcije lijeve klijetke. Ako je frakcija izbacivanja na ultrazvuku srca unutar normalnih granica (60% ili više), rizik od razvoja srčane smrti je manji nego kod niske ejekcijske frakcije, budući da je normalna funkcija komore manje podložna aritmogenim faktorima. S konstantnom uporabom antiaritmika u kombinaciji s beta-blokatorima, rizik od srčane smrti značajno se smanjuje.

Tahikardija srca - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje, pojava napadaja i prevencija tahikardije

Tahikardija je patološko povećanje otkucaja srca od devedeset otkucaja u minuti. Kao znak bolesti, tahikardija se vidi kada je u mirovanju. Temelj razvoja je povećani automatizam sinusnog čvora, koji normalno određuje tempo i ritam otkucaja srca ili ektopične centre automatizma.

Liječnici smatraju tahikardiju simptomom, čiji uzrok najčešće postaje snažno emocionalno iskustvo, povećana tjelesna aktivnost osobe, uporaba određene hrane i lijekova, kao i niz bolesti kardiovaskularnog, endokrinog i drugih sustava.

Što je srčana tahikardija?

Tahikardija srca nije zasebna bolest, već simptom ili stanje u kojem su moguće dodatne neugodne manifestacije organizma, osim ubrzanog otkucaja srca.

Tahikardija se obično odnosi na abnormalnosti kao što su aritmije ili abnormalni ritmovi srca. Najčešće, pacijenti s napadima imaju više od 90 otkucaja u minuti, dok osoba može osjetiti povećane otkucaje srca, pulsiranje u sljepoočnicama, vrtoglavicu. Neslaganje se javlja rjeđe, a pulsiranje se može pojaviti u krvnim žilama vrata.

Osjećaj otkucaja srca (povećan i povećan broj otkucaja srca) ne ukazuje uvijek na bolest.

Tahikardija se javlja kod zdravih ljudi tijekom vježbanja, stresnih situacija i živčane uzbuđenosti, s nedostatkom kisika i povišene temperature zraka, pod utjecajem određenih lijekova, alkohola, kave, s oštrom promjenom položaja tijela s horizontalne na vertikalnu itd.

klasifikacija

Zbog:

  • fiziološki - izvori koji stimuliraju povećanje brzine otkucaja srca su procesi u tijelu i reakcije na vanjske podražaje;
  • patološki - kada su uzroci tahikardije bolesti organa i sustava; je prilično negativno stanje.

Za vrijeme trajanja simptoma:

  • akutni - ovaj oblik aritmije se s vremena na vrijeme javlja, paroksizmalno, može trajati i nekoliko trenutaka i nekoliko dana;
  • kronično - pojačano otkucaje srca prati osobu stalno.

Ovisno o karakteristikama patološki ubrzanog otkucaja srca, tahikardija se može podijeliti na sinusnu, paroksizmalnu i ventrikularnu fibrilaciju.

Sinusna tahikardija

To je stanje u kojem se povećava broj otkucaja srca uslijed vanjskih manifestacija. Dakle, to može biti snažan stres, fizički napor, itd. U ovom slučaju, vrlo je važno znati što je uzrok tog stanja.

Je normalan odgovor na stres. Pojavljuje se pri brzoj šetnji, penjanju stubama i drugim fizičkim aktivnostima. Uzrok tahikardije mogu biti jake negativne i pozitivne emocije. Nakon prestanka stresa, takva tahikardija brzo (za nekoliko minuta) prolazi.

Sinusnu tahikardiju karakterizira postupan početak i kraj. Smanjenje srčanog volumena popraćeno je smanjenom opskrbom krvi tkivima i raznim organima.

Ektopična (paroksizmalna) tahikardija

Što je to? Generator ritma nalazi se izvan sinusnog čvora, u ventrikulama ili atrijima. Najčešće se bolest javlja u obliku početnih i završnih napada, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana uz konstantno visoki broj otkucaja srca.

Paroksizmalna tahikardija uključuje 3 oblika:

  • Atrijalna (supraventrikularna ili supraventrikularna) tahikardija - najčešće je uzrok palpitacija aktivacija simpatičkog živčanog sustava, koji se obično javlja sa - strahom, stresom, šokom, itd.;
  • Ventrikularna tahikardija (VT) - najčešći uzrok su distrofične promjene u srčanom mišiću, na primjer - oko 85-95% ovog oblika srčane frekvencije opaženo je u bolesnika s ishemičnom bolesti srca ili miokarditisom;
  • Čvora. Ovaj tip povećanog broja otkucaja srca pripisuje se fiziološkom. To se događa tijekom fizičkog napora i jakih psiho-emocionalnih ispada.

Normalno stanje srca na EKG-u

Sinusna tahikardija na EKG-u

Supraventrikularna srčana tahikardija

razlozi

Sinusna tahikardija javlja se u različitim dobnim skupinama, češće kod zdravih ljudi, kao iu bolesnika sa srčanim i drugim bolestima. Intracardijalni (kardijalni) ili ekstrakardijalni (ekstrakardijalni) etiološki čimbenici doprinose tom pojavljivanju.

U oko 30% bolesnika s brzim otkucajem srca, ova bolest je uzrokovana napadima panike i drugim psihopatološkim uzrocima.

Uzroci tahikardije su:

  • psiho-emocionalni stres;
  • fizičko uzbuđenje;
  • lijekove;
  • oštra promjena položaja tijela;
  • napitci s kofeinom;
  • upotreba alkohola;
  • pušenje;
  • nedostatak kalija i magnezija.

Uzroci tahikardije mogu razlikovati 2 oblika bolesti:

Fiziološko ubrzanje učestalosti kontrakcija srca javlja se kod mladih ljudi tijekom hormonalne prilagodbe.

Patološka tahikardija je opasan sindrom koji dovodi do poremećaja srca. Nosologija dovodi do ubrzanja hemodinamike, povećanja srčanog izlaza, slabljenja protoka u krv u tkiva. Na pozadini patologije, unutarnji organi ne dobivaju kisik. Loša prokrvljenost uzrokuje koronarnu bolest srca, moždani udar, infarkt miokarda.

Simptomi tahikardije

Najčešće se napad tahikardije razvija vrlo brzo i bez prekursora. Osoba ga možda čak i ne primjećuje sve dok broj otkucaja srca ne dostigne iznimno velik broj. Velika većina ljudi osjeća određenu bolest na 110 otkucaja u minuti.

Osjećaj zastrašujućeg otkucaja srca ne usredotočuje se na posao, a kod najmanjih napora dolazi do jake otežano disanje i vrtoglavice.

Drugi uobičajeni simptomi karakteristični za različite vrste tahikardije su:

  • vrtoglavica, gubitak koordinacije motora, slabost i nesvjestica;
  • kratak dah, osjećaj kratkog daha, nemogućnost dubokog udaha;
  • opći osjećaj mučnine i slabosti;
  • povećano znojenje;
  • bol u srcu, kao i iza sternuma; težina u prsima;
  • mučnina;
  • problemi s apetitom;
  • nesanica;
  • nadutost i drugi problemi s gastrointestinalnim traktom;
  • promjene raspoloženja.
  • gubitak apetita;
  • vrtoglavica (često se javlja simptom);
  • povećan umor, smanjene performanse;
  • poremećaji spavanja;
  • kratak dah;
  • stalni visoki srčani ritam.

Ozbiljnost simptoma ovisi o osjetljivosti živčanog sustava i temeljnoj bolesti osobe.

  • Oštar početak ("guranje" u srce) i kraj napada, čime se može odrediti njegov vremenski okvir
  • Trajanje varijable - od nekoliko sekundi do nekoliko dana
  • Visok broj otkucaja srca - do 220-250 otkucaja / min
  • Vegetativni poremećaji: mučnina, pretjerano uzbuđenje, znojenje
  • Povećanje tjelesne temperature na 38 ° C.
  • otkucaj srca
  • bol i nelagoda u srcu,
  • otežano disanje
  • vrtoglavica,
  • tjeskoba ili panika,
  • nizak krvni tlak.
  • pritisak u prsnom košu;
  • osjećaj težine u srcu;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti nakon nekoliko sekundi nakon početka napada.

komplikacije

Osim umora, neugodnih, ponekad bolnih osjećaja, svaka tahikardija postaje uzrok zatajenja srca - srce troši. Uz poremećaje provođenja, tahikardija srčanog ritma može proizvesti takve komplikacije kao:

  • srčana astma,
  • aritmijski šok,
  • plućni edem
  • cerebralna tromboembolija,
  • akutni poremećaj cirkulacije u mozgu,
  • plućna embolija.

Ventrikularna tahikardija u kombinaciji s akutnim infarktom miokarda može uzrokovati smrt.

Tahikardija u trudnica

Tahikardija je jedna od najčešćih patologija u trudnica. Glavni uzrok ovog stanja su promjene u kardiovaskularnom sustavu.

Osim toga, postoje brojni glavni uzroci:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • bronhijalna astma;
  • bolesti povezane s promjenama u sastavu krvi (anemija);
  • predoziranje vitaminskim i mineralnim kompleksima;
  • infekcije u plućnom traktu;
  • abnormalnosti u štitnjači;
  • dehidracija;
  • zatajenje srca;
  • ektopična trudnoća;
  • abrupcija posteljice;
  • sepsa;
  • razne ozljede;
  • obilno krvarenje.

Simptomi tahikardije kod žena u položaju osim opće slabosti, poremećaja spavanja, bolova u prsnoj kosti i vrtoglavice uključuju uznemirene probavne organe, obamrlost različitih dijelova tijela, povećanu nervozu / anksioznost.

Povećanje broja otkucaja srca kod trudnica smatra se fiziološkom normom, ali se trebate obratiti liječniku sa sljedećim simptomima:

  • bol u srcu ili prsima;
  • mučnina, povraćanje;
  • česte vrtoglavice, nesvjestice;
  • nerazuman umor;
  • pretjerana anksioznost.

Može se pojaviti i ukočenost dijelova tijela.

U nedostatku organskih uzroka bolesti, trudnicama se preporučuje poštivanje mira. Ograničenje tjelesnog vježbanja je uzimanje biljnih sedativa, kao i lijekova koji sadrže kalij i magnezij.

dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja važno je početi raditi s pacijentom njegovim pažljivim ispitivanjem. Liječnik uvijek sluša pacijenta stetoskopom i utvrđuje da ima šum na srcu. Da bi stručnjak pravilno postavio dijagnozu, važno je utvrditi u vezi s kojim se tahikardijom javlja, koliko dugo traje napad, da li se iznenada pojavljuje.

Za otkrivanje kardiološke patologije koja uzrokuje tahikardiju provodi se dubinska dijagnoza koja uključuje:

  • ehokardiografija
  • MRI srca
  • elektrofiziološka studija migracije impulsa u srčanom mišiću
  • test opterećenja.

Budući da tahikardija nije nužno posljedica srčane patologije, u slučaju nesigurnosti u dijagnozi, provode se dodatna istraživanja, uključujući:

  • Test krvi
  • Analiza hormona štitnjače
  • Elektroencefalogram mozga.

U kojem slučaju trebate konzultirati liječnika?

  • Jedna ili više epizoda nesvjesnosti (nesvjestica)
  • Bol u prsima
  • Napadi vrtoglavice, zamračenja očiju
  • Ako se ubrzani otkucaji srca pojave bez vidljivog razloga i ne prođu unutar 5 minuta
  • Ako se tahikardija javlja na pozadini drugih postojećih bolesti srca.

Individualni plan pregleda imenovat će liječnik pri prijemu licem u lice, a nije moguće uključiti se u samodijagnostiku uz prisutnost pritužbi na palpitacije.

Liječenje tahikardije u odraslih

U liječenju tahikardije važno je uzeti u obzir razloge zbog kojih se ovo stanje razvija, kao i vrstu tahikardije. Postoje brojni uvjeti u kojima liječenje uopće nije potrebno. Za normalizaciju otkucaja srca potreban vam je dobar odmor, promjena načina života za ispravniji. Često osoba samo treba da se smiri.

Glavne metode borbe su:

  • održavanje prehrane;
  • suzdržavanje od pušenja i konzumiranja alkohola;
  • posjet specijalistu i uzimanje sedativa;
  • uzimanje lijekova;
  • provođenje masaže u obliku pritiska na oči;
  • kirurška intervencija.

U slučaju ventrikularne tahikardije, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i kvalitetna medicinska skrb. Profilaktičke mjere uključuju dijagnosticiranje bolesti u ranim stadijima i pravovremeno liječenje patologije.

U liječenju tahikardije koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Umirujući lijekovi na bazi ljekovitog bilja (Novo-Passit, Valerian, Persen itd.) I sintetičkih sredstava (Diazepam, Phenobarbital, itd.) Koriste se za liječenje tahikardije u vegetativno-vaskularnoj distoniji (VVD). Ovi lijekovi normaliziraju rad živčanog sustava, smanjujući učestalost napada,
  2. Antiaritmici - velika skupina lijekova, uključujući lijekove s različitim mehanizmima djelovanja. Imenovanje antiaritmika provodi samo liječnik na temelju podataka koji su mu dostupni.

Lijekovi obavljaju sljedeće funkcije:

  • vraćanje normalnog srčanog ritma;
  • kontrolirajte brzinu otkucaja srca;
  • vraćanje normalnog srčanog ritma;
  • kontrolni broj otkucaja srca.

Izbor antiaritmika za liječenje tahikardije ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • vrsta tahikardije;
  • druge bolesti pacijenta;
  • nuspojave odabranog lijeka; odgovor pacijenta na liječenje.

U nekim slučajevima, indicirano je nekoliko antiaritmičkih lijekova.

Način života

Bilo koja vrsta tahikardije, osobito ventrikularne, u kombinaciji s bolestima srca, zahtijeva pažljiviji pristup organizaciji života. Ovaj koncept uključuje:

  • poštivanje načela racionalne prehrane - isključivanje masne, slane, začinjene hrane, korištenje proizvoda od žitarica i žitarica, mliječnih kiselina, niskokaloričnih vrsta mesa, ribe i peradi, prirodnih sokova, povrća i voća.
  • pridržavanje rada i odmora uz ograničenje značajnog psiho-emocionalnog i fizičkog stresa, dugotrajan boravak na svježem zraku.
  • pridržavanje liječenja je ključ za prevenciju čestih napada i komplikacija.

Potrebno je pravodobno posjetiti liječnika s dodatnim istraživačkim metodama, redovito uzimati antiaritmičke lijekove i druge lijekove koje propisuje liječnik za druge bolesti srca.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat indiciran je za često pojavljivane ventrikularne tahikardije (više od 2 paroksizma mjesečno), kao iu svim drugim slučajevima kada konzervativne metode liječenja nisu bile učinkovite. Svrha kirurške intervencije - uništavanje zatvorenih putova impulsa u srcu - postiže se resekcijom ožiljka miokarda i rekonstrukcijom šupljine lijeve klijetke. U nekim slučajevima lokalizacija ožiljaka zahtijeva protetski mitralni ventil srca.

Napad srčane tahikardije: što je opasnost i što učiniti?

Napad tahikardije uvijek počinje neočekivano. Prepoznati ovaj fenomen može biti naglo povećanje broja kontrakcija srca. Trajanje napada varira od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Napadi tahikardije negativno utječu na rad kardiovaskularnog sustava, budući da zbog povećanja brzine otkucaja srca nije osiguran dotok krvi u potrebnom volumenu. Kao rezultat, opskrba krvlju komore se smanjuje, što zauzvrat negativno utječe na funkcioniranje srčanog mišića i može dovesti do infarkta miokarda.

Postoji nekoliko jednostavnih tehnika koje pomažu normalizirati otkucaje srca, smanjujući njihov intenzitet. Te se tehnike mogu obavljati neovisno.

  • Počnite kašljati, razbijte grlo.
  • Operite lice i ruke vrlo hladnom vodom.
  • Nježno pritisnite očne jabučice i umasirajte ih.
  • Zadržite dah i izdišite uz napor.
  • Pokušajte naprezati sve mišiće tijela, a zatim ih opustite. Ponovite vježbu nekoliko puta. Kada pokušate, poželjno je zadržati dah.
  • Izazov povraćanja može smanjiti broj otkucaja srca.

Narodni lijekovi

  1. Ljekovita mješavina tahikardije. Crush 2 oraha, miješati s 1 tbsp. l. med, dodajte koricu limuna. Jedite dio takve kaše prije spavanja svakodnevno tijekom mjesec dana, zatim napravite 10-dnevnu pauzu i ponovite tečaj.
  2. Odvratak matičnjaka i metvice također se preporučuje za napade tahikardije. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. suho bilje pune se kipućom vodom i infundira se nekoliko sati. Nakon toga, potrebno je naprezanje juha, možete dodati 1 žličica. med. Pijte pola čaše od 2-3 dnevno.
  3. Umirujuća droga, pripremljena iz sljedećih biljaka: matičnjak - 50 grama; paprena metvica - 100 grama; lavanda - 50 grama; matičnjak - 100 grama. Izmiješati sve sastojke. Ulijte zbirku hladne vode (litra tekućine po žlici sirovina). Stavite na laganoj vatri i pustite stajati 8 minuta nakon ključanja. Naprezanje nakon hlađenja. Na dan kada trebate popiti tri čaše juhe. Travari kažu da je s takvim narodnim lijekovima moguće izliječiti tahikardiju u nekoliko mjeseci.
  4. Uzimamo žličicu biljke trava, žlicu voća gloga i žlicu voća šipka. čajna žličica zelenog čaja grubo lisnato. Ulijemo travu u termos, ulijemo 500 ml kipuće vode u termos, ostavimo oko 30 minuta. Zatim filtriramo, pijemo takav čaj u dva koraka, ujutro i navečer, dijeleći iznos na pola. Uzmite 20 dana, zatim 10 dana pauze.
  5. Potrebno je usitniti korijen cikorije i zaliti žlicu s čašom prokuhane vode. Nakon što se infundira jedan sat, možete ga uzeti tri puta dnevno nakon jela u žlici.

Folk lijekovi mogu biti učinkovit dodatak terapiji lijekovima, ubrzavajući proces ozdravljenja.

pogled

Za zdravo tijelo, pojava fiziološke tahikardije ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Kod ljudi sa srčanim bolestima prognoza može biti ozbiljna, jer sinusni oblik bolesti može pogoršati tijek kroničnog zatajenja srca.

tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije koju karakterizira otkucaji srca od više od 90 otkucaja u minuti. Kod povećanja fizičkog ili emocionalnog stresa razmatra se varijanta norme tahikardije. Patološka tahikardija posljedica je bolesti kardiovaskularnih ili drugih sustava. Ona se manifestira palpitacijama, pulsiranjem krvnih žila, tjeskobom, vrtoglavicom, nesvjesticom. Može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, srčanog zastoja.

tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije koju karakterizira otkucaji srca od više od 90 otkucaja u minuti. Kod povećanja fizičkog ili emocionalnog stresa razmatra se varijanta norme tahikardije. Patološka tahikardija posljedica je bolesti kardiovaskularnih ili drugih sustava. Ona se manifestira palpitacijama, pulsiranjem krvnih žila, tjeskobom, vrtoglavicom, nesvjesticom. Može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, srčanog zastoja.

Temelj za razvoj tahikardije je povećani automatizam sinusnog čvora, koji normalno određuje tempo i ritam srčanih kontrakcija, odnosno ektopičnih središta automatizma.

Osjećaj otkucaja srca (povećan i povećan broj otkucaja srca) ne ukazuje uvijek na bolest. Tahikardija se javlja kod zdravih ljudi tijekom vježbanja, stresnih situacija i živčane razdražljivosti, s nedostatkom kisika i povišene temperature zraka, pod utjecajem određenih lijekova, alkohola, kave, s naglim promjenama položaja tijela od horizontalne do vertikalne, itd. Tahikardija u djece mlađe 7 godina smatra se fiziološkom normom.

Pojava tahikardije kod zdravih ljudi povezana je s fiziološkim kompenzacijskim mehanizmima: aktivacijom simpatičkog živčanog sustava, otpuštanjem adrenalina u krv, što dovodi do povećanja brzine otkucaja srca kao odgovor na vanjske čimbenike. Čim prestane djelovanje vanjskog faktora, otkucaji srca postupno se vraćaju u normalu. Međutim, tahikardija često prati niz patoloških stanja.

Klasifikacija tahikardije

Uzimajući u obzir uzroke povećanog broja otkucaja srca, tijekom normalne funkcije srca javlja se fiziološka tahikardija kao adekvatan odgovor organizma na određene čimbenike i patološki, koji se razvija u mirovanju zbog urođenog ili stečenog srca ili druge patologije.

Patološka tahikardija opasan je simptom, jer dovodi do smanjenja protoka krvi i drugih poremećaja intrakardijalne hemodinamike. Ako je otkucaj srca previše čest, ventrikule nemaju vremena popuniti krvlju, srčani volumen se smanjuje, arterijski tlak se smanjuje, a opskrba krvi i kisika organima slabi, uključujući i samo srce. Dugotrajno smanjenje učinkovitosti srca dovodi do aritmogene kardiopatije, oslabljene kontraktilnosti srca i povećanja volumena. Loša cirkulacija srca povećava rizik od koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Prema izvoru koji generira električne impulse u srcu, oni proizvode tahikardiju:

  • sinus - razvija se s povećanjem aktivnosti sinusnog (sinoatrijalnog) čvora, koji je glavni izvor električnih impulsa, koji normalno postavlja broj otkucaja srca;
  • ektopična (paroksizmalna) tahikardija, u kojoj se generator ritma nalazi izvan sinusnog čvora - u atrijima (supraventrikularnim) ili ventrikulama (ventrikularnim). Obično se javlja u obliku napada (paroksizmi), koji počinju i prestaju iznenada, traju od nekoliko minuta do nekoliko dana, dok otkucaji srca ostaju stalno visoki.

Za sinusnu tahikardiju karakteristično je povećanje broja otkucaja srca na 120-220 otkucaja u minuti, postepeni početak i ispravan sinusni otkucaji srca.

Uzroci sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija javlja se u različitim dobnim skupinama, češće kod zdravih ljudi, kao iu bolesnika sa srčanim i drugim bolestima. Intracardijalni (srčani) ili ekstrakardijalni (ekstrakardijalni) etiološki čimbenici doprinose nastanku sinusne tahikardije.

Sinusna tahikardija u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima najčešće je rani simptom zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. Za intra uzroka sinusnu tahikardiju uključuju: akutnu i kongestivnog zatajenja srca, kronične infarkta miokarda, angine pektoris, teške reumatske miokarditis, toksične, zaraznih i druge izvore, kardiomiopatiju, kardio, bolest srca, endokarditis, perikarda bakterijske i ljepila perikarditis.

Među fiziološkim ekstrakardijarnim uzrocima sinusne tahikardije mogu biti vježbe, emocionalni stres, prirođene osobine. Neurogene tahikardije čine većinu ekstrakardijalnih aritmija i povezane su s primarnom disfunkcijom moždane kore i subkortikalnih čvorova, kao i poremećajima autonomnog živčanog sustava: neuroza, afektivna psihoza (emocionalna tahikardija) i neurocirculacijska distonija. Neurogene tahikardije najčešće pogađaju mlade ljude s labilnim živčanim sustavom.

Među ostalim čimbenicima ekstrakardijalne tahikardije su endokrini poremećaji (tirotoksikoza, povećanje proizvodnje adrenalina kod feokromocitoma), anemija, akutna vaskularna insuficijencija (šok, kolaps, akutni gubitak krvi, sinkopa), hipoksemija, akutni napadi boli (primjerice kod bubrežnih kolika).

Pojava tahikardije može uzrokovati vrućicu, koja se razvija kod različitih infektivnih i upalnih bolesti (upala pluća, bol u grlu, tuberkuloza, sepsa, fokalna infekcija). Povećanje tjelesne temperature od 1 ° C dovodi do povećanja broja otkucaja srca, u usporedbi s normalnim, kod djeteta za 10-15 otkucaja u minuti, a kod odrasle osobe - s 8–9 otkucaja u minuti.

Farmakološka (lijek) i toksičnih sinusnu tahikardiju pojavljuju na utjecaj na funkciju sinusnog čvora lijekovima i kemikalijama: simpatomimetici (epinefrin i norepinefrin) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroide, tiroidni stimulirajući hormon, diuretici, gipotenzivyh lijekove, kofein (kava, čaj), alkohol, nikotin, otrovi (nitrati), itd. Neke tvari nemaju izravan učinak na funkciju sinusnog čvora i uzrokuju tzv. refleksnu tahikardiju povećanjem tona simpatičke Matic živčani sustav.

Sinusna tahikardija može biti adekvatna i neadekvatna. Neadekvatna sinusna tahikardija može se zadržati u mirovanju, ne ovisno o opterećenju, lijekovima, popraćenim osjećajima lupanja srca i nedostatkom zraka. Rijetka je i slabo istražena bolest nepoznatog podrijetla. Vjerojatno je povezana s primarnom lezijom sinusnog čvora.

Simptomi sinusne tahikardije

Prisutnost kliničkih simptoma sinusne tahikardije ovisi o njegovoj težini, trajanju, prirodi osnovne bolesti. Kod sinusne tahikardije subjektivni simptomi mogu biti odsutni ili beznačajni: palpitacije, nelagoda, osjećaj težine ili bol u području srca. Neodgovarajuća sinusna tahikardija može pokazati postojane palpitacije, osjećaj nedostatka zraka, nedostatak daha, slabost, česte vrtoglavice. Postoji svibanj biti umor, nesanica, gubitak apetita, performanse, pogoršanje raspoloženja.

Stupanj subjektivnih simptoma diktira osnovna bolest i prag osjetljivosti živčanog sustava. Kod bolesti srca (na primjer, koronarna ateroskleroza), povećanje broja otkucaja srca može uzrokovati napade angine, što pogoršava simptome zatajenja srca.

Kod sinusne tahikardije dolazi do postepenog početka i kraja. U slučaju teške tahikardije, simptomi mogu odražavati smanjenu opskrbu krvi različitim organima i tkivima zbog smanjenja srčanog volumena. Vrtoglavica, ponekad nesvjestica; s oštećenjem cerebralnih žila - žarišnim neurološkim poremećajima, konvulzijama. Kod produljene tahikardije dolazi do smanjenja krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenja diureze, i opažanja hlađenja udova.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Dijagnostičke mjere provode se radi utvrđivanja uzroka (oštećenja srca ili ne-srčanih čimbenika) i diferenciranja sinusne i ektopične tahikardije. EKG ima vodeću ulogu u diferencijalnoj dijagnozi tipa tahikardije, određivanju učestalosti i ritma srčanih kontrakcija. Dnevno praćenje EKG-a prema Holteru je vrlo informativno i apsolutno sigurno za pacijenta, identificira i analizira sve vrste poremećaja u srčanom ritmu, promjene u aktivnosti srca tijekom normalne aktivnosti bolesnika.

EchoCG (ehokardiografija), MRI srca (magnetska rezonancija) radi otkrivanja intrakardijalne patologije koja uzrokuje patološku tahikardiju s EPI (elektrofiziološka studija) srca, proučavanjem širenja električnog impulsa duž srčanog mišića, omogućuje određivanje mehanizma tahikardije i poremećaja provođenja srca. Dodatne metode istraživanja (kompletna krvna slika, određivanje sadržaja hormona za stimulaciju štitnjače u krvi, EEG-u mozga, itd.) Omogućuju isključivanje bolesti krvi, endokrinih poremećaja, patološke aktivnosti središnjeg živčanog sustava itd.

Liječenje sinusne tahikardije

Načela liječenja sinusne tahikardije određuju se prije svega uzrocima njezine pojave. Liječenje treba provoditi kardiolog zajedno s drugim stručnjacima. Potrebno je ukloniti čimbenike koji doprinose povećanju brzine otkucaja srca: isključiti napitke s kofeinom (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjenu hranu, čokoladu; zaštitite se od psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja. Kod fiziološke sinusne tahikardije liječenje nije potrebno.

Liječenje patološke tahikardije treba biti usmjereno na uklanjanje temeljne bolesti. U slučaju neurološke ekstracardijalne sinusne tahikardije, pacijentu je potrebna konzultacija neurologa. U liječenju se koriste psihoterapija i sedativi (luminalni, trankvilizatori i antipsihotici: mebicar, diazepam). U slučaju refleksne tahikardije (s hipovolemijom) i kompenzacijske tahikardije (s anemijom, hipertireozom) potrebno je ukloniti uzroke koji su ih uzrokovali. Inače, terapija usmjerena na smanjenje srčanog ritma može dovesti do naglog smanjenja krvnog tlaka i pogoršanja hemodinamskih poremećaja.

U sinusnoj tahikardiji uzrokovanoj tireotoksikozom, uz tireostatične preparate koje propisuje endokrinolog, koriste se β-adrenergički blokatori. Prednost se daje β-blokatorima skupina hidroksiprenolola i pindolola. Ako postoje kontraindikacije za β-blokatore, koriste se alternativni lijekovi - ne-hidropiridinski antagonisti kalcija (verapamil, diltiazem).

U slučaju sinusne tahikardije uzrokovane zatajenjem srca, srčani glikozidi (digoksin) propisuju se u kombinaciji s beta-blokatorima. Ciljani broj otkucaja srca treba odabrati pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i njegovoj glavnoj bolesti. Ciljani otkucaji srca u mirovanju za anginu je obično 55-60 otkucaja u minuti; s neurocirculacijskom distonijom - 60 - 90 otkucaja u minuti, ovisno o subjektivnoj toleranciji.

U slučaju paraksizmalne tahikardije, vagusni se živac može podići na posebnu masažu - pritisak na očne jabučice. U odsutnosti učinka, antiaritmik se daje intravenozno (verapamil, amiodaron, itd.). Bolesnici s ventrikularnom tahikardijom zahtijevaju hitnu skrb, hitnu hospitalizaciju i antiaritmičku antiaritmičku terapiju.

Uz neadekvatnu sinusnu tahikardiju, s neučinkovitošću b-adrenergičkih blokatora te u slučaju značajnog pogoršanja stanja bolesnika, koristi se transvenska RFA srca (obnova normalnog srčanog ritma spaljivanjem zahvaćenog dijela srca). U odsutnosti učinka ili pacijenta koji ugrožava život, kirurška se operacija izvodi na implantaciji pacemakera (EX) - umjetnog pejsmejkera.

Prognoza i prevencija sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija u bolesnika sa srčanom bolešću najčešće je manifestacija zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. U tim slučajevima prognoza može biti vrlo ozbiljna, budući da je sinusna tahikardija odraz kardiovaskularnog sustava na smanjenje ejekcijske frakcije i razgradnju intrakardijalne hemodinamike. U slučaju fiziološke sinusne tahikardije, čak i kod izraženih subjektivnih manifestacija, prognoza je, u pravilu, zadovoljavajuća.

Prevencija sinusne tahikardije sastoji se u ranoj dijagnostici i pravodobnom liječenju srčane patologije, uklanjanju ekstrakardijalnih čimbenika koji doprinose nastanku povreda srčanog ritma i funkciji sinusnog čvora. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice tahikardije, potrebno je slijediti preporuke za zdrav način života.

Dodatni Članci O Embolije