logo

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je bolest u kojoj se zbog poremećaja imunološkog sustava razvijaju upalne reakcije u raznim organima i tkivima.

Bolest se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije, čija je pojava teško predvidljiva. U završnoj fazi sustavni eritematozni lupus dovodi do nastanka neuspjeha jednog ili drugog organa ili više organa.

Žene pate od sistemskog eritematoznog lupusa 10 puta češće od muškaraca. Bolest je najčešća u dobi od 15-25 godina. Najčešće se bolest javlja tijekom puberteta, tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju.

Uzroci sistemskog eritemskog lupusa

Uzrok sustavnog eritematoznog lupusa nije poznat. Raspravlja se o neizravnom utjecaju niza vanjskih i unutarnjih čimbenika kao što su nasljednost, virusne i bakterijske infekcije, hormonalne promjene i čimbenici okoliša.

• Genetska predispozicija igra ulogu u nastanku bolesti. Dokazano je da ako jedan od blizanaca ima lupus, onda je rizik da će se drugi bolest povećati za 2 puta. Protivnici te teorije pokazuju da gen odgovoran za razvoj bolesti još nije pronađen. Osim toga, kod djece, od kojih je jedan roditelj bolestan sustavnim eritematoznim lupusom, samo 5% oboljenja nastaje.

• Česta detekcija Epstein-Barr virusa u bolesnika sa sistemskim lupus eritematozom u korist virusne i bakterijske teorije. Osim toga, dokazano je da DNK nekih bakterija može stimulirati sintezu antinuklearnih autoantitijela.

• Kod žena s SLE u krvi često se određuje povećanje hormona kao što su estrogen i prolaktin. Često se bolest manifestira tijekom trudnoće ili nakon poroda. Sve to govori u prilog hormonskoj teoriji razvoja bolesti.

Poznato je da ultraljubičaste zrake u brojnim predisponiranim osobama mogu potaknuti proizvodnju autoantitijela na stanice kože, što može dovesti do pojave ili pogoršanja postojeće bolesti.

Nažalost, nijedna teorija pouzdano ne objašnjava uzrok bolesti. Stoga se sadašnji sustavni eritematozni lupus smatra polietiološkom bolešću.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Pod utjecajem jednog ili više navedenih čimbenika, u uvjetima nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava, „izložena“ je DNA različitih stanica. Takve stanice tijelo doživljava kao strano (antigeni), a kako bi se zaštitili od njih, razvijaju se posebni proteini-antitijela koja su specifična za te stanice. Tijekom interakcije antitijela i antigena formiraju se imunološki kompleksi koji se fiksiraju u različitim organima. Ovi kompleksi dovode do razvoja imunološke upale i oštećenja stanica. Osobito su često zahvaćene stanice vezivnog tkiva. S obzirom na široku distribuciju vezivnog tkiva u tijelu, uz sistemski eritematozni lupus, gotovo svi organi i tkiva tijela uključeni su u patološki proces. Imunološki kompleksi, koji se fiksiraju na vaskularni zid, mogu izazvati trombozu. Cirkulirajuća antitijela zbog svojih toksičnih učinaka dovode do razvoja anemije i trombocitopenije.

Sistemski eritematozni lupus odnosi se na kronične bolesti koje se javljaju s razdobljima pogoršanja i remisije. Ovisno o početnim pojavama, razlikuje se slijedeći tijek bolesti:

• akutni tijek SLE - manifestira se groznicom, slabošću, umorom, bolovima u zglobovima. Vrlo često pacijenti navode datum početka bolesti. U roku od 1-2 mjeseca formira se klinička slika lezije vitalnih organa. Uz brzo napredovanje tijekom 1-2 godine, pacijenti obično umiru.
• Subakutni SLE - prvi simptomi bolesti nisu tako izraženi. Od manifestacije do oštećenja organa prolazi prosječno 1-1,5 godina.
• kronični tijek SLE - tijekom godina javlja se jedan ili više simptoma. U kroničnom tijeku, razdoblja pogoršanja su rijetka, bez narušavanja rada vitalnih organa. Često za liječenje bolesti potrebne su minimalne doze lijekova.

U pravilu, početne manifestacije bolesti su nespecifične, pri uzimanju protuupalnih lijekova ili spontano odlaze bez traga. Često je prvi znak bolesti pojava crvenila na licu u obliku krila leptira, koji također s vremenom nestaje. Razdoblje remisije, ovisno o vrsti protoka, može biti prilično dugo. Zatim, pod utjecajem nekog predisponirajućeg faktora (produljeno izlaganje suncu, trudnoće), dolazi do pogoršanja bolesti, koja se kasnije povlači u fazu remisije. S vremenom se simptomi oštećenja organa pridružuju nespecifičnim manifestacijama. Oštećenje sljedećih organa karakteristično je za proširenu kliničku sliku.

1. Koža, nokti i kosa. Lezije na koži su jedan od najčešćih simptoma bolesti. Često se simptomi pojavljuju ili pogoršavaju nakon dugog boravka na suncu, mraza i psihoemocionalnog šoka. Karakteristika SLE je pojava u obrazima i crvenilo nosa u obliku krila leptira.

Eritem tipa leptira

Također, u pravilu, na otvorenim područjima kože (lice, gornji udovi, područje dekoltea) postoje različiti oblici i veličine crvenila kože, skloni perifernom rastu - Bietta centrifugalna eritema. Diskoidni eritematozni lupus karakterizira pojavnost crvenila na koži, koja se zatim zamjenjuje upalnim edemom, zatim se koža na tom području zbije, a atrofna mjesta s ožiljcima nastaju u konačnom.

Diskoidni lupus eritematozus

Fosi diskoidnog eritematoznog lupusa mogu se pojaviti u različitim područjima, u ovom slučaju govore o procesu diseminacije. Još jedna istaknuta manifestacija kožnih lezija je kapilarna crvenila i oticanje te brojna krvarenja u malim točkama na prstima, dlanovima, tabanima. Oštećenje kose sustavnim eritematoznim lupusom manifestira se ćelavošću. Promjene u strukturi noktiju, sve do atrofije periungualnog valjka, javljaju se tijekom pogoršanja bolesti.

2. sluznice. Obično je pogođena sluznica usta i nosa. Patološki proces karakteriziran je pojavom crvenila, formiranjem erozija sluznice (enantemom), kao i manjim čirevima usne šupljine (aftozni stomatitis).

Ako se pojave pukotine, erozije i čirevi crvenog ruba usana, dijagnosticira se lupus cheilitis.

3. Mišićno-koštani sustav. Oštećenje zglobova javlja se u 90% bolesnika sa SLE.

Artritis zgloba II prsta sa SLE

Mali zglobovi, u pravilu, prstiju, uključeni su u patološki proces. Lezija je simetrična, pacijenti su zabrinuti zbog boli i ukočenosti. Deformitet zglobova je rijedak. Aseptična (bez upalne komponente) nekroza kosti je česta pojava. Pogođene su glave bedrene kosti i zglob koljena. U klinici dominiraju simptomi funkcionalne insuficijencije donjeg ekstremiteta. Kada je ligamentni aparat uključen u patološki proces, razvijaju se nestalne kontrakture, u teškim slučajevima, uganuća i subluksacije.

4. Dišni sustav. Najčešća lezija pluća. Pleuritis (nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini), u pravilu, bilateralna, praćena bolovima u prsima i kratkim dahom. Akutni lupusni pneumonitis i plućna krvarenja su po život opasna stanja i, bez liječenja, dovode do razvoja sindroma respiratornog distresa.

5. Kardiovaskularni sustav. Najčešći je endokarditis Liebman-Sachsa s čestim lezijama mitralnog zaliska. Istodobno, kao posljedica upale, dolazi do povećanja listova ventila i formiranja srčanog defekta kao stenoze. Kod perikarditisa, listovi perikardija se zgusnu i između njih se može pojaviti tekućina. Miokarditis se manifestira bolovima u prsima, povećanim srcem. Kada SLE često utječe na žile malog i srednjeg kalibra, uključujući koronarne arterije i arterije mozga. Stoga je moždani udar, koronarna bolest srca glavni uzrok smrti u bolesnika sa SLE.

6. Bubrezi. U bolesnika sa SLE, lupusni nefritis nastaje tijekom visoke aktivnosti procesa.

7. Živčani sustav. Ovisno o zahvaćenom području, u SLE bolesnika otkriveni su široki rasponi neuroloških simptoma, od migrenskih glavobolja do prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara. U razdoblju visoke aktivnosti procesa, epileptičkih napadaja, koreje, može doći do cerebralne ataksije. Periferna neuropatija javlja se u 20% slučajeva. Najdramatičnija manifestacija je optički neuritis s gubitkom vida.

Dijagnoza sustavnog eritematoznog lupusa

Dijagnoza SLE je ustanovljena kada su prisutna 4 ili više od 11 kriterija (American Rheumatological Association, 1982).

Sistemski eritematozni lupus: simptomi i liječenje

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolest s mnogim simptomima, koja se temelji na upornim autoimunim upalama. Češće su bolesne mlade djevojke i žene od 15 do 45 godina. Prevalencija lupusa: 50 na 100.000 stanovnika. Iako je bolest vrlo rijetka, poznavanje njezinih simptoma je izuzetno važno. Ovaj članak također govori o liječenju lupusa koji obično propisuju liječnici.

Uzroci sistemskog eritemskog lupusa

Brojne studije pokazuju da lupus nema jedan specifičan razlog. Dakle, bolest se smatra multifaktorijskom, odnosno njezina pojava je posljedica istovremenog ili sekvencijalnog utjecaja iz više razloga.

Klasifikacija sistemskog eritemskog lupusa

Razvojem bolesti:

  • Akutni početak. U pozadini punog zdravlja, simptomi lupusa se oštro pojavljuju.
  • Podklinički početak. Simptomi se pojavljuju postupno i mogu simulirati drugu reumatsku bolest.

Tijek bolesti:

  • Sharp. Obično pacijenti mogu reći s točnošću od nekoliko sati kada su se pojavili prvi simptomi: temperatura je porasla, pojavilo se tipično crvenilo kože lica ("leptir") i bolovi u zglobovima. Bez pravilnog liječenja, nakon 6 mjeseci, zahvaća živčani sustav i bubrege.
  • Subakutni. Najčešći tijek lupusa. Bolest počinje nespecifično, zglobovi počinju boljeti, opće stanje se pogoršava i mogu se pojaviti osipi kože. Bolest se odvija ciklički, pri čemu svaki relaps uključuje nove organe u procesu.
  • Kronična. Lupus dugo vremena ponavlja samo one simptome i sindrome s kojima je počeo (poliartritis, kožni sindrom, Raynaudov sindrom), bez uključivanja drugih organa i sustava u proces. Kronična bolest ima najpovoljniju prognozu.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Oštećenja zglobova

Artritis je uočen u 90% bolesnika. Ona se manifestira migracijskim bolovima u zglobovima i alternativnom upalom zglobova. Vrlo je rijetko kada se isti zglob stalno boli i upali. Uglavnom utječe na interfalange, metakarpofalangealne i radiokarpalne zglobove, rjeđe na zglobove skočnog zgloba. Veliki zglobovi (npr. Koljeno i lakat) mnogo su rjeđi. Artritis se obično kombinira s teškim bolovima u mišićima i upalom.

Sindrom kože

Najčešći tipični lupus "leptir" - crvenilo kože u jagodicama i stražnjem dijelu nosa.

Postoji nekoliko mogućnosti za lezije kože:

  1. Vaskulitis (vaskularni) leptir. Karakterizira ga nestabilna prolivena crvenila kože lica, s plavom u sredini, povećane manifestacije pod djelovanjem hladnoće, vjetra, valova i ultraljubičastog zračenja. Flišće crvenila su ravne i povišene iznad površine kože. Nakon ozdravljenja, ožiljci ne ostaju.
  2. Višestruki osip na koži zbog fotoosjetljivosti. Pojavljuju se u otvorenim dijelovima tijela (vrat, lice, vrat, ruke, stopala) pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Osip prolazi bez traga.
  3. Subakutni lupus eritematozus. Zona crvenila (eritem) pojavljuje se nakon izlaganja suncu. Eritem je povišen iznad kože, može biti u obliku prstena, polumjeseca, gotovo uvijek pahuljast. Umjesto mjesta može ostati dio depigmentirane kože.
  4. Diskoidni lupus eritematozus. Prvo, pojavljuju se mali crveni plakovi koji se postupno stapaju u jedno veliko ognjište. Koža na takvim mjestima je tanka, u središtu ognjišta, zabilježena je prekomjerna keratinizacija. Takvi plakovi pojavljuju se na površini lica, vlasišta, ekstenzora udova. Na mjestu žarišta nakon ozdravljenja ostaju ožiljci.

Gubitak kose (do potpune alopecije), promjena noktiju, ulcerativni stomatitis mogu se pridružiti manifestacijama kože.

Poraz seroznih membrana

Takva lezija odnosi se na dijagnostičke kriterije, kao što se javlja u 90% bolesnika. To uključuje:

Poraz kardiovaskularnog sustava

  1. Miokarditis lupusa.
  2. Perikarditis.
  3. Endokarditis Liebman-Sachs.
  4. Bolest koronarnih arterija i infarkt miokarda.
  5. Vaskulitis.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom manifestira se spazmom malih žila, što kod bolesnika s lupusom može dovesti do nekroze vrhova prstiju ruku, teške hipertenzije i oštećenja mrežnice.

Povreda pluća

  1. Upala pluća.
  2. Akutni lupusni pneumonitis.
  3. Poraz vezivnog tkiva pluća s formiranjem višestrukih žarišta nekroze.
  4. Plućna hipertenzija.
  5. Plućna embolija.
  6. Bronhitis i upala pluća.

Oštećenje bubrega

  1. Glomerulonefritis.
  2. Pijelonefritis.
  3. Urinarni sindrom.
  4. Nefrotski sindrom.
  5. Nefritski sindrom.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava

  1. Asteno-vegetativni sindrom, koji se manifestira slabošću, umorom, depresijom, razdražljivošću, glavoboljom, poremećajima spavanja.
  2. U razdoblju relapsa bolesnici se žale na smanjenje osjetljivosti, paresteziju ("trčanje mrava"). Na pregledu je opaženo smanjenje refleksa tetiva.
  3. Teški bolesnici mogu razviti meningoencefalitis.
  4. Emocionalna labilnost (slabost).
  5. Smanjenje pamćenja, pogoršanje intelektualnih sposobnosti.
  6. Psihoze, konvulzije, napadaji.

Dijagnoza sustavnog eritematoznog lupusa

Kako bi se dijagnosticirao sustavni eritematozni lupus, potrebno je potvrditi da pacijent ima najmanje četiri kriterija s popisa.

  1. Osip na licu. Ravna ili ravna eritema, lokalizirana na obrazima i jagodicama.
  2. Diskoidna erupcija. Eritematozna mjesta, s pilingom i hiperkeratozom u središtu, ostavljajući za sobom ožiljke.
  3. Osjetljivost. Osip na koži pojavljuje se kao pretjerana reakcija na djelovanje ultraljubičastog zračenja.
  4. Čirevi u ustima.
  5. Artritis. Poraz dvaju ili više perifernih malih zglobova, bol i upala u njima.
  6. Serositis. Pleuritis, perikarditis, peritonitis ili njihove kombinacije.
  7. Oštećenje bubrega. Promjene u analizi urina (pojava tragova proteina, krvi), povišeni krvni tlak.
  8. Neurološki poremećaji. Spazmi, psihoze, napadaji, poremećaji emocionalne sfere.
  9. Hematološke promjene. Najmanje 2 uzastopna ispitivanja krvi trebala bi biti jedan od indikatora: anemija, leukopenija (smanjenje broja leukocita), limfopenija (smanjenje broja limfocita), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
  10. Imunološki poremećaji. Pozitivan LE test (visoka količina antitijela na DNA), lažno pozitivna reakcija na sifilis, srednja ili visoka razina reumatoidnog faktora.
  11. Prisutnost antinuklearnih antitijela (AHA). Identificiran imunoanalizom enzima.

Što vam je potrebno za provođenje diferencijalne dijagnoze

Zbog velikog broja simptoma, sistemski eritematozni lupus ima mnoge zajedničke manifestacije s drugim reumatološkim bolestima. Prije postavljanja dijagnoze lupusa potrebno je isključiti:

  1. Ostale difuzne bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, dermatomiozitis).
  2. Poliartritis.
  3. Reumatizam (akutna reumatska groznica).
  4. Reumatoidni artritis.
  5. Stillov sindrom.
  6. Oštećenje bubrega nije priroda lupusa.
  7. Autoimune citopenije (smanjenje krvne slike leukocita, limfocita, trombocita).

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

Glavni cilj liječenja je suzbijanje autoimune reakcije tijela, koja je temelj svih simptoma.

Pacijentima se dodjeljuju različite vrste lijekova.

kortikosteroidi

Hormoni su lijek izbora za lupus. Oni su najbolji za ublažavanje upale i suzbijanje imuniteta. Prije uvođenja glukokortikosteroida u režim liječenja, pacijenti su živjeli najviše 5 godina nakon što je dijagnoza uspostavljena. Sada je očekivano trajanje života mnogo dulje i više ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti propisanog liječenja, kao i koliko pažljivo pacijent ispunjava sve recepte.

Glavni pokazatelj učinkovitosti hormonskog liječenja je dugotrajna remisija uz održavanje liječenja malim dozama lijekova, smanjenje aktivnosti procesa, stabilna stabilizacija stanja.

Lijek izbora za pacijente sa sistemskim eritematoznim lupusom - Prednisone. U prosjeku se propisuje u dozi do 50 mg / dan, postupno se smanjuje na 15 mg / dan.

Nažalost, postoje razlozi zbog kojih je hormonsko liječenje neučinkovito: nepravilne pilule, pogrešna doza, kasni početak liječenja, vrlo ozbiljno stanje pacijenta.

Pacijenti, osobito adolescenti i mlade žene, mogu odbiti uzimanje hormona zbog mogućih nuspojava, uglavnom su zabrinuti mogućim dobivanjem na težini. U slučaju sistemskog eritematoznog lupusa, zapravo, nema izbora: prihvatiti ili ne prihvatiti. Kao što je gore spomenuto, očekivano trajanje života je vrlo nisko bez hormonskog liječenja, a kvaliteta ovog života je vrlo slaba. Ne bojte se hormona. Mnogi pacijenti, osobito oni s reumatološkim bolestima, desetljećima uzimaju hormone. I daleko od svakog od njih razviti nuspojave.

Ostale moguće nuspojave hormona:

  1. Erozija steroida i ulkusi želuca i dvanaesnika.
  2. Povećan rizik od infekcije.
  3. Povišen krvni tlak.
  4. Povećana razina šećera u krvi.

Sve ove komplikacije su također vrlo rijetke. Glavni uvjet za djelotvorno liječenje hormonima s minimalnim rizikom od nuspojava je ispravna doza, redovne pilule (inače je moguće sindroma apstinencije) i kontrola nad sobom.

citostatika

Ti se lijekovi propisuju u kombinaciji s glukokortikosteroidima, kada samo hormoni nisu dovoljno učinkoviti ili uopće ne rade. Citostatici su također usmjereni na suzbijanje imuniteta. Postoje indikacije za imenovanje ovih lijekova:

  1. Visoka aktivnost lupusa uz brzo progresivno kretanje.
  2. Uključivanje bubrega u patološki proces (nefrotski i nefritski sindromi).
  3. Niska učinkovitost izolirane hormonske terapije.
  4. Potreba da se smanji doza prednizolona zbog slabe tolerancije ili dramatičnog razvoja nuspojava.
  5. Potreba da se smanji doza održavanja hormona (ako prelazi 15 mg / dan).
  6. Formiranje ovisnosti o hormonskoj terapiji.

Azathioprine (Imuran) i Ciklofosfamid se najčešće propisuju za pacijente s lupusom.

Kriteriji učinkovitosti liječenja citostaticima:

  • Smanjenje intenziteta simptoma;
  • Nestanak ovisnosti o hormonima;
  • Smanjena aktivnost bolesti;
  • Stabilna remisija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Imenovan za ublažavanje simptoma zglobova. Najčešće bolesnici uzimaju diklofenak, tablete indometacina. Liječenje NSAR traje do normalizacije tjelesne temperature i nestanka bolova u zglobovima.

Dodatni tretmani

Plasmapheresis. Tijekom postupka se iz krvi pacijenta uklanjaju metabolički produkti i imunološki kompleksi koji uzrokuju upalu.

Prevencija sustavnog eritematoznog lupusa

Svrha prevencije je spriječiti razvoj recidiva, kako bi se pacijent dugo zadržao u stanju stabilne remisije. Prevencija lupusa temelji se na integriranom pristupu:

  1. Redoviti kontrolni pregledi i konzultacije s reumatologom.
  2. Prijem lijekova strogo je u propisanoj dozi iu određenim intervalima.
  3. Poštivanje režima rada i odmora.
  4. Puno spavanje, najmanje 8 sati dnevno.
  5. Dijeta sa ograničenjem soli i dovoljno proteina.
  6. Stvrdnjavanje, hodanje, gimnastika.
  7. Primjena masti koje sadrže hormone (na primjer Advantan) za lezije kože.
  8. Krema za sunčanje.

Kako živjeti s dijagnozom sistemskog eritematoznog lupusa?

Ako vam je dijagnosticiran lupus, to ne znači da je život gotov.

Pokušajte pobijediti bolest, možda ne u doslovnom smislu. Da, vjerojatno ćete biti ograničeni. Ali milijuni ljudi s ozbiljnijim bolestima žive svijetlo, prepuni dojmova života! Možete i vi.

Što trebate učiniti?

  1. Slušajte sebe. Ako ste umorni, lezite i odmorite se. Možda ćete morati ponovno organizirati dnevni raspored. Ali bolje je da odspavate nekoliko puta dnevno nego da radite do iscrpljenosti i povećate rizik od recidiva.
  2. Pregledajte sve znakove kada se bolest može pretvoriti u pogoršanje. Obično se radi o snažnom stresu, produljenom izlaganju suncu, hladnoći, pa čak i upotrebi određenih proizvoda. Ako je moguće, izbjegavajte izazovne čimbenike, a život će odmah postati malo zabavniji.
  3. Dajte si umjereno vježbanje. Najbolje je raditi pilates ili jogu.
  4. Prestanite pušiti i pokušajte izbjeći pasivno pušenje. Pušenje uopće ne doprinosi zdravlju. A ako se sjetite da pušači često obole od prehlade, bronhitisa i upale pluća, preopterećuju bubrege i srce... Ne biste trebali riskirati duge godine života zbog cigarete.
  5. Prihvatite dijagnozu, proučite sve o bolesti, pitajte liječnika sve što ne razumijete i dišete lako. Lupus danas nije rečenica.
  6. Ako je potrebno, slobodno pitajte rodbinu i prijatelje da vas podrže.

Što možete jesti i što bi trebalo biti?

Zapravo, morate jesti kako biste živjeli, a ne obrnuto. Osim toga, bolje je jesti takvu hranu koja će vam pomoći učinkovito nositi se s lupusom i zaštititi srce, mozak i bubrege.

Što treba ograničiti i što treba odbaciti

  1. Masti. Jela, pržena, brza hrana, jela s puno maslaca, povrća ili maslinova ulja. Svi oni dramatično povećavaju rizik od razvoja komplikacija kardiovaskularnog sustava. Svatko zna da masnoća izaziva naslage kolesterola u krvnim žilama. Izbjegavajte štetnu masnu hranu i zaštitite se od srčanog udara.
  2. Kofein. Kava, čaj, neka pića sadrže velike količine kofeina, što iritira želučanu sluznicu, uzrokuje brže udaranje srca, sprječava vas da zaspite, preopteretite središnji živčani sustav. Osjećat ćete se puno bolje ako prestanete piti šalice kave. Istodobno se značajno smanjuje rizik od erozija i čireva u želucu i dvanaesniku.
  3. Soli. Sol je u svakom slučaju ograničena. Ali to je osobito potrebno kako se ne bi preopteretili bubrezi, vjerojatno već zahvaćeni lupusom, a da ne izazovu porast krvnog tlaka.
  4. Alkohol. Alkohol je sam po sebi štetan, au kombinaciji s lijekovima koji se obično propisuju za pacijenta s lupusom, to je općenito eksplozivna smjesa. Odustanite od alkohola i odmah ćete osjetiti razliku.

Što može i treba jesti

  1. Voće i povrće. Izvrstan izvor vitamina, minerala i vlakana. Pokušajte se osloniti na sezonsko povrće i voće, posebno su korisni, a također i prilično jeftini.
  2. Hrana i dodaci su bogati kalcijem i vitaminom D. Oni će pomoći u prevenciji osteoporoze koja se može razviti tijekom uzimanja glukokortikosteroida. Koristite mliječne proizvode, sireve i mlijeko s niskim udjelom masti ili nemasnih tvari. Usput, ako pijete pilule s vodom i mlijekom, one će biti manje iritirajuće za sluznicu želuca.
  3. Cijele žitarice i kolači. Ovi proizvodi sadrže mnogo vlakana i vitamina B.
  4. Protein. Protein je potreban kako bi se tijelo moglo učinkovito boriti protiv bolesti. Bolje je jesti mršavo, dijetetsko meso i perad: teletinu, puretinu, zeca. Isto vrijedi i za ribe: bakalar, polar, niske masnoće haringe, ružičasti losos, tuna, lignje. Osim toga, morski plodovi sadrže mnogo omega-3 nezasićenih masnih kiselina. Oni su vitalni za normalno funkcioniranje mozga i srca.
  5. Voda. Pokušajte piti najmanje 8 čaša čiste ne-gazirane vode dnevno. To će poboljšati cjelokupno stanje, poboljšati rad gastrointestinalnog trakta i pomoći u kontroli gladi.

Dakle, sustavni eritematozni lupus u naše vrijeme - nije rečenica. Nemojte očajavati ako imate tu dijagnozu; umjesto toga, potrebno je "kontrolirati se", poštivati ​​sve preporuke liječnika, voditi zdrav način života, a zatim će se kvaliteta i dugovječnost pacijenta značajno povećati.

Koji liječnik treba kontaktirati

S obzirom na raznolikost kliničkih manifestacija, bolesniku je ponekad vrlo teško otkriti na kojeg se liječnika treba obratiti na početku bolesti. Za sve promjene u blagostanju preporučuje se kontaktirati terapeuta. Nakon testiranja, moći će predložiti dijagnozu i uputiti pacijenta na reumatologa. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati dermatologa, nefrologa, pulmologa, neurologa, kardiologa, imunologa. Budući da je sustavni eritematozni lupus često povezan s kroničnim infekcijama, korisno je da ga pregleda specijalist za infektivne bolesti. Pomoć u liječenju pružit će nutricionistu.

O ovoj bolesti pogledajte materijale programa „Živite zdravo“:

Prvi kanal u Odesi, program "Medicinska potvrda", tema "Sistemski eritematozni lupus":

Sistemski eritematozni lupus - simptomi (foto), liječenje i lijekovi, prognoza

Brzi prijelaz na stranicu

Sistemski eritematozni lupus (SLE), ili Limban Sachsova bolest, jedna je od ozbiljnih dijagnoza koja se može čuti na liječničkom sastanku, i za odrasle i za djecu. Kada kasni tretman SLE dovodi do oštećenja zglobova, mišića, krvnih žila i organa.

Srećom, SLE nije uobičajena patologija - za 1.000 ljudi dijagnosticira se kod 1-2 osobe.

Bolest dovodi do nastanka neuspjeha jednog od organa. Dakle, ovi simptomi dolaze do izražaja u kliničkoj slici.

Činjenica! - Sistemski eritematozni lupus je među neizlječivim (ali ne i smrtonosnim s adekvatnim kustosom). No, u provedbi svih preporuka liječnika, pacijenti uspijevaju voditi normalan i ispunjen život.

Sistemski eritematozni lupus - što je to?

Sistemski eritematozni lupus je difuzna bolest vezivnog tkiva koja se manifestira u osjećaju ljudske kože i svih unutarnjih organa (obično bubrega).

Kako pokazuju statistike, najčešće se ova patologija razvija kod žena mlađih od 35 godina. Kod muškaraca se lupus dijagnosticira 10 puta manje, što se objašnjava specifičnostima hormonalne pozadine.

Predisponirajući čimbenici bolesti uključuju sljedeće:

  • virusne infekcije koje dugo vremena "žive" u ljudskom tijelu u latentnom stanju;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • genetska predispozicija (povećana vjerojatnost bolesti prenosi se sa ženske strane, iako nije isključena transmisija preko muške linije);
  • pobačaje, pobačaje, porođaja na pozadini neuspjeha u sintezi i percepciji estrogena kod receptora;
  • hormonalne promjene tijela;
  • karijes i druge infekcije kroničnog tijeka;
  • cijepljenje, dugotrajni lijekovi;
  • sinusitis;
  • neuroendokrine bolesti;
  • česti boravak u sobama s niskim ili, naprotiv, visokim temperaturama
  • načina;
  • tuberkuloze;
  • insolacija.

Sistemski eritem lupusa

Sistemski eritematozni lupus, čiji uzroci nisu u potpunosti identificirani, ima mnoge predisponirajuće čimbenike za početak dijagnoze. Kao što je već spomenuto, ova se bolest najčešće javlja u ljudi mlađe dobi, pa stoga nije isključena njegova pojava u djece.

Ponekad ima slučajeva kada dijete ima SLE od rođenja. To je zbog činjenice da beba ima prirođenu povredu omjera limfocita.

Drugi uzrok urođenih bolesti je nizak stupanj razvoja komplementarnog sustava koji je odgovoran za humoralni imunitet.

Očekivano trajanje života za SLE

Ako se ne liječi SLE s umjerenim stupnjem aktivnosti, to će se pretvoriti u težak oblik. I liječenje u ovoj fazi postaje neučinkovito, dok život pacijenta obično ne prelazi tri godine.

  • Ali uz adekvatno i pravovremeno liječenje, život pacijenta se produžuje na 8 ili više godina.

Uzrok smrti je razvoj glomerulonefritisa koji utječe na glomerularni aparat bubrega. Posljedice utječu na mozak i živčani sustav.

Oštećenje mozga nastaje zbog aseptičnog meningitisa na pozadini trovanja dušičnim proizvodima. Stoga se svaka bolest treba liječiti do stupnja stabilne remisije kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Ako utvrdite simptome sistemskog eritematoznog lupusa, odmah se obratite liječniku. Osim toga, smrt se može pojaviti zbog plućnog krvarenja. Rizik od smrti u ovom slučaju je 50%.

Simptomi sustavnog eritematoznog lupusa, stupanj

Liječnici su identificirali nekoliko tipova SLE, koji će biti prikazani u donjoj tablici. U svakoj od ovih vrsta glavni je simptom osip. jer ovaj znak je čest, nije u tablici.

Ova bolest ima nekoliko stupnjeva, s karakterističnim simptomima.

1. Minimalni stupanj. Glavni simptomi su: umor, ponovljena vrućica, bolni grčevi u zglobovima, manji mali osipi crvene boje.

2. Umjereno. U ovoj fazi osip postaje naglašen. Može doći do oštećenja unutarnjih organa i krvnih žila.

3. Izraženo. Komplikacije se pojavljuju u ovoj fazi. Pacijenti uočavaju povrede rada mišićno-koštanog sustava, mozga, krvnih žila.

Postoje takvi oblici bolesti: akutni, subakutni i kronični, od kojih se svaki razlikuje od drugih.

Akutni oblik manifestira se bolom u zglobovima i povećanom slabošću, pa pacijenti određuju dan kada se bolest počela razvijati.

Prvih šezdeset dana bolesti razvija se opća klinička slika oštećenja organa. Ako se bolest počne razvijati, nakon 1,5-2 godine pacijent može umrijeti.

Teško je identificirati subakutni oblik bolesti jer nema izraženih simptoma. Ali to je najčešći oblik bolesti. Do trenutka kada dođe do oštećenja organa, obično je potrebno 1,5 godina.

Osobitost kronične bolesti je da je pacijent dugo vremena uznemiren zbog nekoliko simptoma bolesti. Razdoblja pogoršanja su rijetki, a liječenje zahtijeva male doze lijekova.

Prvi znakovi SLE i karakteristične manifestacije

Sistemski eritematozni lupus, čiji će prvi znakovi biti opisani u nastavku - opasna bolest koju treba odmah liječiti. Kada se bolest počne razvijati, njeni simptomi su slični kataralnim dijagnozama. Prvi znakovi SLE su sljedeći:

  1. glavobolja;
  2. Otečene limfne čvorove;
  3. Oticanje nogu, vrećice ispod očiju;
  4. Promjene u živčanom sustavu;
  5. groznica;
  6. Poremećaj spavanja

Prije nego se pojave tipični vanjski simptomi, zimica je posebna značajka ove bolesti. On se prepušta pretjeranog znojenja.

Često se nakon toga pojavljuju kožne manifestacije koje karakteriziraju lupus dermatitis.

Osip s lupusom je lokaliziran na licu, nosu i jagodicama. Osip sa SLE crvenom ili ružičastom bojom, a ako pogledate njihov oblik, primijetit ćete krila leptira. Na grudima, rukama i vratu pojavljuju se osipi.

Značajke osipa koje slijede:

  • suha koža;
  • hives;
  • izgled ljusaka;
  • nejasni papularni elementi;
  • pojava plikova i čireva, ožiljaka;
  • žestoko crvenilo kože izloženo sunčevoj svjetlosti.

Znak ove ozbiljne bolesti je redoviti gubitak kose. Pacijenti imaju potpunu ili djelomičnu ćelavost, pa taj simptom treba pravovremeno liječiti.

SLE tretman - lijekovi i metode

Pravodobno i patogenetsko liječenje važno je za ovu bolest, a utječe na opće zdravlje pacijenta.

Ako govorimo o akutnom obliku bolesti, liječenje je dopušteno pod nadzorom liječnika. Liječnik može propisati sljedeće lijekove (primjeri lijekova navedeni su u zagradama):

  • Glukokortikosteroidi (Celeston).
  • Hormonalni i vitaminski kompleksi (Seton).
  • Antiinflamatorni nesteroidni agensi (delagil).
  • Citostatika (Azathioprine).
  • Sredstva aminoalinske skupine (hidroksiklorokin).

Savjet! Liječenje se provodi pod nadzorom stručnjaka. Budući da je jedan od uobičajenih sredstava - aspirin, opasan za pacijenta, lijek usporava zgrušavanje krvi. A uz dugotrajnu upotrebu nesteroidnih lijekova, sluznica se može nadražiti, a na pozadini se često razvija gastritis i čir.

Ali nije uvijek potrebno liječiti sistemski eritematozni lupus u bolnici. I u kući je dopušteno slijediti preporuke koje je propisao liječnik, ako stupanj aktivnosti procesa to dopušta.

U sljedećim slučajevima potrebna je hospitalizacija pacijenta:

  • pravilan porast temperature;
  • pojava neuroloških komplikacija;
  • uvjeti koji ugrožavaju ljudski život: zatajenje bubrega, krvarenje, pneumonitis;
  • smanjenja stope zgrušavanja krvi.

Osim lijekova "iznutra" morate koristiti masti za vanjsku uporabu. Ne isključujte postupke koji utječu na opće stanje pacijenta. Liječnik može propisati sljedeće lijekove za liječenje:

  • obkalyvanie bolesna mjesta hormonskih lijekova (rješenje Akrihin).
  • mast za glukokortikosteroid (Sinalar).
  • krioterapija.

Važno je napomenuti da se povoljna prognoza za ovu bolest može vidjeti kada se liječenje započne na vrijeme. Dijagnoza SLE slična je dermatitisu, seboreji, ekcemu.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa treba provoditi u trajanju od najmanje šest mjeseci. Kako bi se spriječile komplikacije koje dovode do invalidnosti, osim adekvatnog liječenja, pacijent bi se trebao pridržavati sljedećih preporuka:

  • odustati od loših navika;
  • početi jesti;
  • odvojite vrijeme za fizički napor;
  • promatrati psihološku udobnost i izbjegavati stres.

Budući da je nemoguće u potpunosti oporaviti se od ove bolesti, terapija bi trebala biti usmjerena na ublažavanje simptoma SLE i uklanjanje upalnog autoimunog procesa.

Komplikacije lupusa

Komplikacije ove bolesti nisu dovoljne. Neki od njih dovode do invaliditeta, drugi - do smrti pacijenta. Čini se da je osip na tijelu, ali dovodi do katastrofalnih posljedica.

Komplikacije uključuju sljedeće uvjete:

  • vaskulitis arterija;
  • hipertenzija;
  • oštećenje jetre;
  • ateroskleroza.

Činjenica! Inkubacijsko razdoblje SLE u bolesnika može trajati mjesecima i godinama - to je glavna opasnost od ove bolesti.

Ako se bolest javlja u trudnica, to često dovodi do prijevremenog poroda ili pobačaja. Također među komplikacijama je promjena u emocionalnom stanju pacijenta.

Promjene raspoloženja često se promatraju u ženskoj polovici čovječanstva, dok muškarci lakše podnose bolest. Komplikacije emocionalnog tipa uključuju sljedeće:

  • depresija;
  • epileptički napadaji;
  • neuroze.

Sustavni eritematozni lupus, čija prognoza nije uvijek povoljna, rijetka je bolest, pa zbog toga još nisu ispitani uzroci njezina pojavljivanja. Najvažnije je složeno liječenje i izbjegavanje izazovnih čimbenika.

Ako je obitelji dijagnosticirana ova bolest, važno je uključiti se u prevenciju i pokušati održati zdrav način života.

U zaključku, želim reći - ova bolest dovodi do invalidnosti, pa čak i smrti pacijenta. Stoga, pri prvim simptomima sistemskog eritematoznog lupusa ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. Dijagnoza u ranoj fazi omogućuje vam da spasite kožu, krvne žile, mišiće i unutarnje organe - značajno proširite i poboljšate kvalitetu života.

Sistemski eritematozni lupus: simptomi, liječenje, prognoza života

Sistemski eritematozni lupus (SLE) vrlo je ozbiljno progresivno patološko stanje koje se manifestira u mnogim sindromima i uglavnom pogađa mlade žene.

Prvi znakovi pojavljuju se u dobi od 15 do 25 godina - genetski nesavršeni imunološki sustav tijela ne prepoznaje neke od svojih stanica i aktivira antitijela protiv njih, uzrokujući oštećenja i kroničnu upalu organa.

Sistemski eritematozni lupus - prognoza života

U prošlosti je većina pacijenata umrla 2–5 godina nakon prvih simptoma bolesti. Uz mogućnosti moderne medicine, prognoza preživljavanja je prilično visoka.

Trajanje i kvaliteta života povezana je s težinom kroničnog oštećenja organa, jer s tim oblikom bolesti terapija lijekovima ima dobar učinak na sve vrste simptoma. Ispravan režim liječenja za sistemski eritematozni lupus poboljšava prognozu života osobe. Liječnici tvrde da moderni lijekovi omogućuju da se živi više od 20 godina nakon što je postavljena točna dijagnoza.

Simptomi i znakovi sistemskog eritematoznog lupusa javljaju se ovisno o obliku i brzini bolesti. Većina ljudi koji imaju SLE vode pun život i nastavljaju raditi.

U teškim akutnim oblicima, osoba često ne može raditi zbog intenzivne boli u zglobovima, teške slabosti i neuropsihijatrijskih poremećaja.

Simptomi sustavnog eritematoznog lupusa, fotografija

fotografije karakterističnih manifestacija sistemskog eritematoznog lupusa

Dakle, kao i kod SLE, može se očekivati ​​oštećenje bilo kojeg organa, simptomi su prilično erodirani, a znakovi su karakteristični za mnoge bolesti:

  • povećanje temperature nepoznatog podrijetla;
  • bol u mišićima (mijalgija), umor tijekom fizičkog i mentalnog stresa;
  • bol u mišićima, glavobolja, slabost;
  • česta proljev;
  • nervoza, razdražljivost, poremećaj spavanja;
  • depresija.

Posebne značajke

Osim uobičajenih simptoma, eritematozni lupus ima mnoge specifične simptome, grupirane prema zahvaćenom organu ili sustavu.

  • Klasični simptom bolesti, koja mu je dala ime - karakterističan eritem - crvenilo kože u obliku "leptira", koje se javlja kada su kapilare proširene, i pojava osipa u zoni nosnog mosta i jagodica. To je zabilježeno kod svakog drugog ili trećeg pacijenta. Eritem se također promatra na tijelu, udovima u obliku pojedinačnih ili konfluentnih natečenih crvenih pjega različitih oblika.
  • Mali hemoragijski osip (zbog pucanja malih žila) na koži dlanova i prstiju.
  • Na sluznici genitalnih organa, nosu, grlu, usnama, čirevima, pojavljuju se pojave stolice.
  • Trofični ulkus se javlja u teškim bolestima.
  • Nokti postaju krhki, primjećuje se sušilo za kosu.

Problemi sa zglobovima:

Vezivno tkivo prisutno u području zglobova podvrgnuto je teškim lezijama u lupusu, tako da većina pacijenata primjećuje:

  • Bolovi u malim zglobovima zglobova, ruku, koljena;
  • Manifestacija upale poliartritisa koja prolazi bez uništavanja koštanog tkiva (u usporedbi s reumatoidnim artritisom), ali s čestim deformacijama oštećenih zglobova (svaka petina);
  • Upala i bol u trtici i križu (uglavnom kod muškaraca).

znakovi sistemskog eritematoznog lupusa, fotografija

Reakcija hematopoetskog sustava:

  • Otkrivanje lupusnih LE stanica u krvi je karakterističan znak SLE.
  • Ove stanice su izmijenjene leukociti, unutar kojih se nalaze jezgre drugih krvnih stanica. Ovaj fenomen ukazuje na to da je imunološki sustav pogrešan, doživljavajući vlastite stanice kao strane i opasne, dajući signal bijelim krvnim stanicama da ih apsorbiraju.
  • Anemija, leukopenija, trombocitopenija (kod svakog drugog pacijenta) proizlazi iz uzroka bolesti i od uzetih lijekova.

Srčana aktivnost i vaskularni sustav

Mnogi pacijenti su pronađeni:

  • Perikarditis, endokarditis i miokarditis (bez identificiranja znakova infekcije koji izazivaju takve upalne bolesti).
  • Oštećenje srčanih zalistaka daljnjim razvojem bolesti.
  • Razvoj ateroskleroze.

Nefrologija za SLE:

  1. Razvoj Lupus nefritisa (lupus nefritis) je izražena bubrežna upala s smanjenom glomerularnom aktivnošću i smanjenom funkcijom bubrega (vjerojatnije u akutnom obliku bolesti).
  2. Hematurija (obilje krvi u mokraći) ili proteinurija (velike količine proteina), koja se odvija bez bolnih manifestacija.

Uz pravovremenu dijagnozu i pokretanje terapije, akutna bubrežna patologija javlja se samo u 1 od 20 bolesnika.

Neurološki i mentalni poremećaji

Bez učinkovitog liječenja, vjerojatnost pojave je visoka:

  • Encefalopatija (oštećenje moždanih stanica).
  • Konvulzivni napadaji.
  • Cerebrovaskularna bolest (upala cerebralnih žila).
  • Smanjena osjetljivost.
  • Vizualne halucinacije.
  • Zbunjenost percepcije, kršenje adekvatnosti mišljenja.

Te se abnormalnosti u neuropsihijatrijskoj sferi teško mogu ispraviti.

Dišni sustav

Simptomi eritematoznog lupusa manifestiraju se u sustavu pluća u obliku kratkog daha, bolnih senzacija u prsima tijekom disanja (često s razvojem upale pluća).

Oblici bolesti

Postoje tri oblika bolesti.

Akutni oblik karakteriziraju:

  • oštar početak kada pacijent može imenovati određeni dan;
  • visoka temperatura, zimica;
  • poliartritis;
  • osip i izgled "lupus leptira" na licu;
  • cijanoza (plavkasta boja kože) na nosu i obrazima.

Tijekom pola godine znakovi akutnog serozitisa (upale seroznih membrana perikarda, pleure, peritoneuma), pneumonitisa (upale pluća s lezijama alveolarnih zidova), neuroloških i mentalnih poremećaja, napadaji slični epileptičkom razvoju.

Akutni tijek bolesti je ozbiljan. Očekivano trajanje života bez aktivne terapije nije više od godinu ili dvije.

Subakutni oblik počinje manifestacijama kao što su:

  • uobičajeni simptomi eritematoznog lupusa;
  • bol i oticanje malih zglobova;
  • rekurentni artritis;
  • lezije kože u obliku diskoidnog lupusa (ulceracija na koži, ljuskavost, prekrivena ljuskama);
  • fotodermatoza koja se pojavljuje u vratu, prsima, čelu, usnama, ušima.

Valoviti tok subakutnog oblika pojavljuje se sasvim jasno. U razdoblju od 2 do 3 godine formira se potpuna klinička slika.

  1. Uporne paroksizmalne glavobolje, visok stupanj umora.
  2. Teška oštećenja srca u obliku endokarditisa Liebman-Sachs i ventila upale - mitralne, aortne, tricuspidne.
  3. Mijalgija (bol u mišićima, čak iu mirovanju).
  4. Upale mišića i mišića kostura s njihovom atrofijom - miozitisom.
  5. Raynaudov sindrom (plavi ili izbjeljivanje kože vrhova prstiju ili stopala tijekom hladnoće, stresa), često dovodi do nekroze vrhova prstiju.
  6. Limfadenopatija je patološki porast limfnih čvorova.
  7. Lupus pneumonitis (upala pluća sa SLE, razvija se u obliku vaskulitisa ili atipične pneumonije).
  8. Upala bubrega, koja ne dobiva toliku ozbiljnost kao u akutnom obliku;
  9. Anemija, leukopenija (snažno smanjenje broja leukocita), trombocitopenija ili Velgoffov sindrom (naglo smanjenje trombocitne krvi koja je popraćena modricama, hematomima na koži, sluznicama, krvarenju i poteškoćama u zaustavljanju krvarenja čak i nakon manjih ozljeda).
  10. Povećana koncentracija imunoglobulina u krvi.

Kronični oblik

Bolest eritematoznog lupusa, koji se javlja u kroničnom obliku, dugo se izražava čestim poliartritisom, manifestacijama diskoidnog lupusa, lezijama malih arterija, Velgofovim sindromom.

Tijekom 6 - 9 godina bolesti dolazi do dodavanja drugih organskih patologija (nefrit, pneumonitis).

Dijagnoza lupusa

Dijagnoza se postavlja na temelju kompleksa simptoma (bol u zglobovima i mišićima, groznica), sustavni eritematozni lupus Raynaud i Velgofov sindrom i rezultati istraživanja.

Za pouzdanu dijagnozu uzimaju se u obzir određeni kriteriji koji se manifestiraju tijekom bolesnikove bolesti.

  • Lupus "leptir".
  • Fotosenzibilizacija - povećana osjetljivost izložene kože na sunčevu svjetlost.
  • Diskoidni lupus u obliku edematoznog, pahuljastog osipa veličine kovanice, nakon čega ostaju promjene na rukama.
  • Čirevi na sluznicama.
  • Artritis s bolovima i oticanjem zglobova (često simetrično).
  • Serozit ili upala membrana koje okružuju srce, pluća, peritoneum, uzrokujući poteškoće s disanjem i bol pri promjeni položaja tijela.
  • Upala bubrega razvija se kod gotovo svih bolesnika sa SLE u blagom ili teškom obliku. Prvo, otkrivaju se samo testovima urina, otkrivajući u njemu krv i proteine, te oticanje očiju, nogu i stopala.
  • Neurološke manifestacije izražene u depresivnim stanjima, akutna glavobolja, oštećenje pamćenja, koncentracija, psihoza (teška mentalna patologija s poremećajima u ponašanju i percepciji).
  • Patološke promjene u krvnim stanicama: uništavanje crvenih krvnih stanica koje nose kisik (uzrokuje anemiju), smanjenje broja leukocita (leukopenija), trombocita s pojavom krvarenja iz nosa, mokraćnog sustava, mozga, probavnih organa i maternice.
  • Imunološki poremećaji: stvaranje autoantitijela (antitijela na prirodnu DNA), što ukazuje na razvoj SLE. Povećanje njihovog broja ukazuje na aktivan razvoj bolesti.
  • Pojava SM-antitijela, koja se otkrivaju samo kada je bolest sustavni lupus eritematozus. To potvrđuje dijagnozu.
  • Antifosfolipidna antitijela (ANA) u krvi, usmjerena protiv staničnih jezgri, također se nalaze u gotovo svakom pacijentu.
  • Razina komplementa u krvi (proteini koji uništavaju bakterije i odgovorni su za regulaciju upalnih i imunoloških odgovora tijela). Nizak označava napredovanje bolesti,

Laboratorijska ispitivanja i ispitivanja su potrebna za:

  • pojašnjenje dijagnoze;
  • identifikaciju organa uključenih u proces bolesti;
  • kontroliraju napredovanje i ozbiljnost SLE;
  • odrediti učinkovitost terapije lijekovima.

Postoje mnogi testovi koji otkrivaju učinke lupusa na različite organe:

  • uklanjanje radiografija pluća, srca;
  • elektrokardiogram, ehokardiografija srca;
  • određivanje respiratorne funkcije pluća;
  • za ispitivanje mozga - elektroencefalografija EEG, MRI.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

Glavni ciljevi složenog liječenja:

  • uklanjanje upale i regulacija imunološke patologije;
  • sprječavanje pogoršanja i komplikacija;
  • liječenje komplikacija izazvanih uzimanjem imunosupresiva, hormonskih i antitumorskih sredstava;
  • aktivno liječenje pojedinačnih sindroma;
  • čišćenje krvi antitijela i toksina.

Osnovne metode:

Pulsna terapija koja uključuje uporabu:

  • kortikosteroidi, koji se propisuju u početnim stadijima bolesti. Svi pacijenti su u ambulanti, tako da je s početnim pojavama pogoršanja SLE, pravodobno započela primjena hormona.
  • korištenje visokih doza citostatika (lijekova koji suzbijaju rast i razvoj stanica raka), što vam omogućuje da se brzo riješite teških simptoma bolesti. Tečaj je kratak.

Metoda hemosorpcije je uklanjanje toksina iz krvi, patoloških stanica imunoloških kompleksa i krvnih stanica, regulacija stvaranja krvi uz pomoć posebnog aparata kroz koji se krv prolazi kroz filtar s upijačem.

  • Ako je nemoguće koristiti steroide, prepišite lijekove koji potiskuju neke od patoloških manifestacija središnjeg živčanog sustava.
  • Imunosupresivi (lijekovi koji suzbijaju abnormalne imunološke odgovore).
  • Lijekovi koji blokiraju djelovanje enzima koji pokreću upalne procese i omogućuju ublažavanje simptoma.
  • Nesteroidna sredstva protiv upalnih procesa.
  • Obvezno liječenje bolesti lupusa - nefritis, artritis, plućne bolesti. Posebno je važno pratiti stanje bubrega, jer je lupusni nefritis najčešći uzrok smrti bolesnika sa SLE.
  • Svi lijekovi i metode koriste se iz strogih medicinskih razloga u skladu s režimom doziranja i mjerama opreza.
  • Tijekom razdoblja remisije, steroidi se reduciraju na terapiju održavanja.

Komplikacije SLE

Glavne komplikacije koje izazivaju SLE:

1. Bubrežne bolesti (nefritis, nefroza) razvijaju se u 25% bolesnika s SLE. Prvi simptomi su oticanje nogu, prisutnost proteina i krvi u urinu. Zatajenje bubrega je iznimno životno ugrožavajuće za normalan rad. Liječenje uključuje upotrebu jakih lijekova za SLE, dijalizu, transplantaciju bubrega.

2. Bolest srca:

  • perikarditis - upala vrećice srca;
  • otvrdnjavanje koronarnih arterija koje hrane srce zbog nakupljanja tromboznih ugrušaka (ateroskleroza);
  • endokarditis (infekcija oštećenih srčanih zalistaka) zbog zatvaranja srčanih zalistaka, nakupljanja krvnih ugrušaka. Često provode transplantaciju ventila;
  • miokarditis (upala mišića srca), uzrokujući teške aritmije, bolesti srčanog mišića.

3. Plućne bolesti (30%), upala pluća, upala mišića prsnog koša, zglobova, ligamenata. Razvoj akutnog eritematoznog lupusa (upala plućnog tkiva). Plućna embolija - začepljenje arterija s embolima (krvni ugrušci) zbog povećane viskoznosti krvi.

4. Bolesti krvi, opasne po život.

  • smanjenje crvenih krvnih stanica (opskrba stanica kisikom), bijelih krvnih stanica (suzbijanje infekcija i upala), trombocita (doprinose zgrušavanju krvi);
  • hemolitička anemija uzrokovana nedostatkom crvenih krvnih stanica ili trombocita;
  • patološke promjene krvotvornih organa.

Sistemski eritematozni lupus i trudnoća

Iako trudnoća s lupusom sugerira visoku vjerojatnost egzacerbacije, za većinu žena razdoblje trudnoće i porođaja je sigurno.

No, u usporedbi s 15% pobačaja kod zdravih budućih majki, u trudnica s SLE broj se povećava na 25%.

Vrlo važno - šest mjeseci prije začeća ne smije biti znakova lupusa. I u ovih 6 mjeseci, svi lijekovi koji mogu uzrokovati ljekoviti oblik lupusa su otkazani.

Važan je izbor terapije tijekom trudnoće. Neki lijekovi za liječenje SLE otkazati, tako da ne uzrokuje pobačaj i ne uzrokuju štetu na fetus.

Simptomi SLE tijekom trudnoće:

  • blage do umjerene egzacerbacije;
  • kada se koriste kortikosteroidi postoji visoki rizik od povišenog krvnog tlaka, dijabetesa, komplikacija bubrega.

Jedna od četiri bebe od lupus trudnoće je rođena prerano, ali nemaju nedostataka. U budućnosti, djeca također ne pokazuju nikakvu mentalnu ili fizičku retardaciju.

Vrlo rijetko, djeca rođena od žena s posebnim protutijelima u krvi pokazuju neke znakove lupusa u obliku osipa ili niskog broja crvenih krvnih stanica. Ali ti simptomi dolaze, a većina djece uopće ne treba liječenje.

Neplanirana trudnoća - u vrijeme pogoršanja bolesti - ima negativan učinak na fetus i majku, intenzivira sve manifestacije SLE i stvara poteškoće s trudnoćom.

Najsigurnija metoda kontracepcije je uporaba dijafragmi, kape s kontracepcijskim gelovima i uterinim zavojnicama. Ne preporučuje se uporaba oralnih kontraceptivnih sredstava, osobito je opasno korištenje lijekova s ​​visokim sadržajem estrogena.

Dodatni Članci O Embolije