logo

Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta

Polineuropatija je kompleks simptoma koji se razvijaju u mnogim bolestima praćenim smanjenom funkcijom perifernog živčanog sustava. Patološki proces često zahvaća živce donjih i gornjih ekstremiteta. Simetrično smanjuje djelovanje mišića, pogoršava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, smanjuje osjetljivost.

Ako su ti simptomi prisutni, neurolozi u bolnici Yusupov provode sveobuhvatan pregled pacijenata. Instrumentalne metode istraživanja provode se pomoću najsuvremenije opreme vodećih europskih i američkih proizvođača.

Nakon što su otkrili uzrok, vrstu polineuropatije, stupanj oštećenja živčanih vlakana, liječnici propisuju liječenje, koje ima za cilj eliminaciju etiološkog faktora, utječe na mehanizme razvoja bolesti i smanjuje težinu simptoma. O teškim slučajevima senzorne polineuropatije raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći stručnjaci u liječenju bolesti perifernog živčanog sustava kolektivno odabiru lijekove i njihove doze. Neurolozi bolnice Yusupov koriste lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji za liječenje pacijenata s polineuropatijom. Imaju visoku učinkovitost i minimalan spektar nuspojava.

Vrste i simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta

Sva živčana vlakna su podijeljena u 3 vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Uz poraz svakog od njih postoje različiti simptomi. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se porazom osjetilnih živčanih vlakana. Ona pokazuje bolne probadljive osjećaje, povećanu osjetljivost, čak i uz lagani dodir stopala. Kod nekih bolesnika osjetljivost se smanjuje.

Motorna polineuropatija uzrokovana patološkim procesom u vlaknima motornih živaca karakterizirana je slabošću mišića, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Normalno stanje mišića se pogoršava, oni ne funkcioniraju i može doći do grčevitih trzaja pojedinih živčanih vlakana.

Vegetativna polineuropatija manifestira se sljedećim simptomima:

  • obilno znojenje;
  • impotencije;
  • promjena brzine otkucaja srca i poremećaja srčanog ritma;
  • problemi s mokrenjem i stolicom.

Senzomotorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se s porazom osjetilnih i motoričkih živaca. Klinička slika bolesti kombinira senzorne i motoričke poremećaje.

Živčana vlakna se sastoje od aksona (dugi cilindrični procesi živčane stanice) i mijelinskih omotača oko njih. U slučaju uništenja mijelinskih omotača aksona, patološki proces napreduje brže. U ovoj vrsti bolesti razvija se senzorno-motorna polineuropatija donjih ekstremiteta. Polineuropatija aksona povezana je s oštećenjem motornih, osjetilnih ili autonomnih živaca. U bolesnika je poremećena osjetljivost, razvija se paraliza i autonomni poremećaji.

Prema lokalizaciji patološkog procesa izolirana je distalna i proksimalna polineuropatija. U distalnom obliku bolesti zahvaćena su područja donjih ekstremiteta koja se nalaze dalje od tijela (stopala, nožnih prstiju). Proksimalnu polineuropatiju karakterizira oštećenje dijelova donjih ekstremiteta koji se nalaze bliže zdjelici (potkoljenice i bedra).

Ovisno o uzroku oštećenja perifernih živaca razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije donjih ekstremiteta:

  • dismetabolički - razvija se kao rezultat metaboličkih poremećaja u živčanim tkivima;
  • otrovan - javlja se u slučaju trovanja otrovnim tvarima (živa, olovo, arsen);
  • alkoholno - razvija se u alkoholičara;
  • dijabetes - komplikacija dijabetesa.

Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske bolesti. Sekundarna je polineuropatija, koja je posljedica poremećaja metabolizma, trovanja i zaraznih bolesti.

Uzroci senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta

U većini slučajeva razvija se senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta iz sljedećih razloga:

  • opterećeno nasljedstvo;
  • autoimune bolesti;
  • zlouporaba alkohola;
  • različite vrste tumora;
  • upotreba lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
  • poremećaj endokrinih žlijezda;
  • oslabljena bubrežna funkcija i jetra;
  • zarazne bolesti;
  • toksično trovanje;
  • dijabetes melitus.

Ključ za djelotvorno liječenje senzorne polineuropatije je identifikacija etioloških čimbenika i otklanjanje uzroka poremećaja funkcije perifernih živaca.

Simptomi senzorne polineuropatije

Senzorni znakovi polineuropatije ovise o uključivanju senzornih živčanih vlakana u patološki proces. Porazom velikih perifernih živaca smanjuje se proprioceptivna osjetljivost na lagani dodir. Bolesnici imaju nestabilan ataksični hod, slabost dubokih mišića ruku i nogu. Poraz malih vlakana popraćen je smanjenjem boli i osjetljivosti temperature. To je uzrok povećanih ozljeda, opeklina stopala i ruku.

Spontana nelagoda ili kontaktna parestezija mogu biti posljedica oštećenja i velikih i malih živčanih vlakana. Senzorni nedostatak očituje se u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta. U procesu progresije bolesti lokalizira se u obliku "čarapa". U slučaju izraženih lezija, kada krajem kraćih živaca tijela sudjeluju u patološkom procesu, pojavljuju se okomite pruge senzornog deficita u prsima ili trbuhu.

Ponekad se pacijenti žale na akutnu, duboku, tupu ili suznu bol, koja je često lošija noću. Porazom malih vlakana polineuropatska bol postaje nepodnošljiva, što dovodi do invalidnosti pacijenta. Kako bi se smanjila ozbiljnost boli, pacijenti su prisiljeni ustajati iz kreveta noću, hodati, potapati noge u hladnu vodu. To je razlika između neuropatske boli i ishemijske boli, koje se pogoršavaju fizičkim naporom.

Akutna dijabetička senzorna polineuropatija razvija se nakon razdoblja teške destabilizacije metabolizma ugljikohidrata ili brze kompenzacije visoke hiperglikemije s inzulinom. Unatoč činjenici da su simptomi bolesti izraženi, prognoza je dobra. Osjetljivi poremećaji potpuno nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kod nekih pacijenata neurolozi primjećuju paradoksalnu kombinaciju bolnih simptoma senzorne polineuropatije. Pacijenti se žale na izraženu spontanu bol ili paresteziju, ali kod neurološkog pregleda liječnik otkriva značajan gubitak osjetljivosti. Ovo stanje opisano je kao "bolni donji udovi s gubitkom osjetljivosti na bol". Uzrok sindroma bezbolnih nogu je duboka lezija osjetilnih živaca, koja nije u stanju provoditi nervne podražaje. Spontane boli povezane su s trajnom spontanom električnom aktivnošću perifernih aksona.

Kod mnogih bolesnika s očitim manifestacijama distalnog simetričnog polineuropatije donjih ekstremiteta nema izražene nelagode. Među bolesnicima sa senzornom polineuropatijom samo u 50% slučajeva dolazi do neugode, a samo u 10-20% bolesnika oni su toliko izraženi da zahtijevaju poseban tretman. Pažljivim pregledom pritužbi na osjećaje utrnulosti, hlađenja ili "smrti" nogu neurolozi pomažu u otkrivanju minimalnih subjektivnih znakova senzorne polineuropatije.

Dinamika manifestacija senzorne polineuropatije

Kod pacijenata koji pate od senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta, pozitivni senzorni simptomi (osjećaj pečenja i druge parestezije) pojavljuju se najprije u području stopala, najčešće na vrhovima prstiju. S vremenom se pridružuju negativni senzorni simptomi (utrnulost i smanjena osjetljivost). Kako je zahvaćeno sve više i više kratkih živčanih vlakana, oni se postupno šire u proksimalnom smjeru (prema potkoljenici i bedru).

Nakon pojave simptoma u nogama do sredine nogu, pojavljuje se povreda površinske osjetljivosti na rukama. To dovodi do pojave klasičnih "čarapa i rukavica". Ako se poremećaj osjetljivosti podigne do sredine bedra na nogama i do razine lakta na rukama, možemo očekivati ​​pojavu zone smanjene osjetljivosti u donjem dijelu prednjeg trbuha. Uzrokovana je lezijom najdužih debla i ima oblik nepravilnog polukruga s vrhom usmjerenim prema prsnoj kosti. Za razliku od razine oštećenja kod bolesti kralježnične moždine, poremećaji osjetljivosti u senzornoj polineuropatiji otkrivaju se samo na prednjoj površini tijela i na leđima ih nema. Njihova gornja granica je zakrivljena, a ne horizontalna.

Kod porfirijske polineuropatije poremećaji osjetljivosti nisu određeni na stopalima i rukama. I u proksimalnim ekstremitetima i na tijelu. Ako su vlakna duboke osjetljivosti uključena u patološki proces, razvija se osjetljiva ataksija - poremećaj osjetilne percepcije tlaka, vibracija i položaja tijela u prostoru. To dovodi do diskoordinacije i poremećaja kretanja. Pojavljuje se poremećaj koordinacije i hoda, smanjenje tonusa skeletnih mišića i distalnih ekstremiteta. Bolesnici imaju stalnu hiperkinezu gornjih ekstremiteta (polagani pokreti prstiju) s ispruženim rukama, koje se pojačavaju zatvorenim očima.

Dijagnoza senzorne polineuropatije

Dijagnoza senzorimotorne polineuropatije donjih ekstremiteta izvodi se na temelju povijesti bolesti, kliničkog pregleda, procjene neurološkog statusa i podataka iz dodatnih studija. Liječnici propisuju krvne testove kako bi odredili razinu glukoze u krvi, koncentracije tiroidnih hormona i nutritivne nedostatke. Provodi se toksikološka ispitivanja.

Neurolog pregledava reflekse, mišićnu snagu, osjetljivost na temperaturu, pritisak i stimulaciju boli, koordinaciju pokreta. Kako bi se utvrdila senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja:

  • elektroneuromografija - omogućuje mjerenje električne aktivnosti mišića i živaca, brzinu živčanog impulsa, otkrivanje mjesta i stupnja oštećenja živčanih vlakana;
  • magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija - pomaže u otkrivanju tumora, hernijacije intervertebralnog diska ili drugih abnormalnosti koje mogu utjecati na funkciju perifernog živca;
  • biopsija - uklanjanje malog dijela živca ili uzimanje uzorka kože za histološki pregled.

Liječenje senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta

Do danas je liječenje senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta vrlo slabo razvijeno. Napori liječnika usmjereni su na otklanjanje uzroka bolesti, normalizaciju razine glukoze u krvi, uklanjanje toksina iz tijela pacijenta. U bolnici Yusupov, pacijenti koji pate od jake senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta izvode plazmaferezu, intravenski ubrizgavanjem humanog imunoglobulina. Usred imunoterapije uočena je djelomična regresija simptoma i stabilizacija stanja pacijenta.

Sveobuhvatno liječenje senzorno-motoričke neuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

  • ne-narkotički i opioidni analgetici;
  • Vitamini B;
  • lijekovi alfa lipoična kiselina;
  • vaskularni i neurotropni lijekovi koji poboljšavaju trofičke procese živčanih vlakana;
  • hormonski lijekovi;
  • antidepresivi i antikonvulzivi.

Električna stimulacija živaca slabom strujom smanjuje bol i normalizira osjetljivost. Fizikalna terapija provodi se kod bolesnika s mišićnom slabošću ili poremećajem koordinacije. Ortopedski uređaji (štapovi za hodanje, hodalice i invalidska kolica) pružaju podršku i olakšavaju bol pacijentima s polineuropatijom donjih ekstremiteta. Možete dobiti savjet neurologa o dijagnozi i liječenju senzimotorne polineuropatije donjih ekstremiteta, tako što ćete se dogovoriti telefonom u bolnici Yusupov.

Sve o senzornoj polineuropatiji

Senzorna polineuropatija je sustavna bolest živčanog tkiva nepoznate etiologije. Ona se manifestira kao poremećaj motoričke aktivnosti i kršenje osjetljivosti. U uznapredovalim slučajevima uključen je jak bolni sindrom.

Uspjeh liječenja u potpunosti ovisi o utvrđivanju uzroka koji su doveli do ove patologije, kao i od pravodobnosti upućivanja specijalistu.

Uzroci bolesti

Nema jednoglasnog mišljenja stručnjaka koji bi u potpunosti otkrili uzrok nastanka senzorne polineuropatije. No, postoje najčešće bolesti i čimbenici koji, prema medicinskim promatranjima, mogu uzrokovati razvoj bolesti:

  1. Autoimuni procesi - kada, zbog poremećaja u imunološkom sustavu, vlastite živčane stanice u tijelu počinju doživljavati kao strane i napadaju ih makrofagi ("proždiruće" stanice imunološkog sustava). Inače, može se reći da se pokreće reakcija samouništenja živčanog tkiva, i kao rezultat toga, formira se polineuropatija.
  2. Trovanje toksinima - mogu se naći iu otrovima iu prehrambenim proizvodima: niskokvalitetnom alkoholu i konzervansima. To se također može pripisati trovanju teškim metalima, što odmah izaziva pojavu simptoma neuropatije.
  3. Šećerna bolest - kada se razina glukoze u krvi povećava, propusnost kapilara i dovod krvi u periferna tkiva su poremećeni. To dovodi do nedostatka pravilne prehrane i prirodne smrti stanica živčanog sustava.
  4. Avitaminoza je "bezopasan" i lako korigiran uzrok polineuropatije. Potrebna je korekcija unosa vitamina B1 i B12, koji su u većoj mjeri odgovorni za aktivno provođenje nervnih signala u mišiće.
  5. Onkologija - tumori raka, u nekim slučajevima rastu do velikih volumena, istiskuju živčana vlakna i djelomično preklapaju provođenje nervnog impulsa prema rubnim dijelovima. Pojavljuje se simptomatska polineuropatija koja se ne može izliječiti dok se tumor ne ukloni.
  6. Nasljedni faktor je prepoznat kao najopasniji. Ako je uzrok nastanka simptoma polineuropatije, liječenje će biti uglavnom neučinkovito, jer ne postoji način da se otkloni uzrok razvoja patologije - genetski poremećaji na ovom području još nisu istraženi.

U slučaju toksične polineuropatije, najprije treba pojasniti uzrok trovanja, tj. Supstancu koja je uzrokovala patološke promjene u tijelu.

Irina Martynova. Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronežu. NN Burdenko. Klinički stažist i neurolog Moskovske polikliničke bolnice Postavite pitanje >>

Liječenje bez prethodne neutralizacije biti će neučinkovito.

patogeneza

Senzomotorna polineuropatija je bolest u kojoj dolazi do strukturnog oštećenja živčanih stanica.

Ove stanice su, u pravilu, odgovorne za motoričku (motoričku) aktivnost. Kada je njihova struktura poremećena, uz nju se narušava provođenje živčanog impulsa. Kao rezultat toga, poremećena je tjelesna aktivnost i može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti kože.

Oštećenja živčanih stanica mogu biti dvojne prirode: mijelinske ovojnice (membrane kroz koje se provode živčani impulsi) i aksoni, jezgre živčanih stanica, mogu biti oštećeni.

Oporavak jezgre je znatno sporiji, a potrebno je dugotrajno liječenje kako bi se postigli barem minimalni rezultati.

simptomi

Kod ove bolesti simptomi će se pojavljivati ​​postupno (stanje se može oštro pogoršati samo u akutnom toksičnom obliku - vidi dolje). Senzorna polineuropatija počinje se manifestirati kao peckanje i peckanje (s lokalnim simptomima oslabljenih živčanih impulsa i cirkulacije krvi), a kasnije može doći do razvoja paralize i pareze, što je već mnogo teže liječiti.

Sve ove manifestacije su posljedica porasta mišićne inervacije, odnosno nedostatka impulsa kroz živce prema mišićima i povrede njihove tjelesne aktivnosti.

A u odsutnosti kontrakcije i pokreta, protok krvi odmah prestaje, dolazi do stagnacije, a posude gube hranu i kisik.

Dakle, kada senzorna polineuropatija razvije slijedeće simptome:

  1. Svrab, peckanje, trnci u mišićima;
  2. Utrnulost mišića ili udova (s lezijama perifernih živčanih vlakana);
  3. Gubitak osjetljivosti kože (sindrom rukavica i čarapa);
  4. Gubitak snage mišića (sindrom „pamučnih nogu“ - kada se mišići ne nose s fizičkim naporom koji im je izložen pri hodu, a noge slabe), što se najčešće manifestira dodatnim naporom: hodanje uzbrdo, podizanje stepenica itd.
  5. Rezanje bolova u mišićima koji se javljaju tijekom spontane kontrakcije;
  6. Vegeto-vaskularne manifestacije: ljuštenje i suha koža, nastanak čireva i suze, itd.

Ovi se simptomi mogu pojaviti kod sjedećeg načina života i bez pokreta.

Normalizacija načina života i uključivanje adekvatnih dnevnih opterećenja pomoći će vam da se u potpunosti riješite negativnih simptoma i vratite dobro stanje.

oblik

Ova se bolest klasificira na temelju brojnih čimbenika: prirode i lokalizacije oštećenja, intenziteta razvoja simptoma itd. Razmotrimo detaljnije svaku mogućnost klasifikacije za senzornu polineuropatiju.

Ovisno o dubini oštećenja živčanog tkiva, polineuropatija se razvrstava u:

  • Demijelinacija (pretežno oštećene membrane živčanih stanica - njihove mijelinske ovojnice);
  • Aksonalna (oštećenje središnje jezgre živčane stanice - akson).

Oblik demijelinizacije je mnogo lakše liječiti, a terapija traje manje vremena.

Prema intenzitetu razvoja simptoma, polineuropatija se dijeli na:

  • Akutni (simptomi se razvijaju progresivno, za 2-3 dana, a maksimum dostižu već četvrtog dana);
  • Subakutni (razdoblje razvoja produktivnih simptoma traje nekoliko tjedana);
  • Kronična (spora s lagano progresivnim tijekom - lako se liječi).

Akutna priroda razvoja bolesti najčešće se javlja kada toksični oblik bolesti - trovanje teškim metalima ili alkoholom neadekvatne kvalitete. Subakutna slika tipična je za bolesnike s dijabetesom. Razvija se uz oštar skok šećera u krvi. Simptomi se mogu vratiti u prvobitno stanje kada propisuju lijekove za snižavanje glukoze.

Kronična polineuropatija češća je u osoba s nasljednom patologijom. Traje cijeli život, umjereno se manifestira. Bolest se može aktivirati aktivnim utjecajem negativnih čimbenika izvana.

Druga klasifikacija senzorne polineuropatije temelji se na prirodi simptoma:

  • Hiperalgezični - očituje se bolom, oštrom boli pri najmanjem dodiru, smanjenom osjetljivošću, obamrlosti u mišićima itd.;
  • Ataktički - manifestira se slabost mišića, nedostatak koordinacije pokreta, obamrlost i nemogućnost održavanja ravnoteže;
  • Mješoviti - karakterizira se manifestacijom različitih simptoma.

Ovisno o prirodi manifestacije bolesti i uzroku koji je doveo do toga, bit će određen individualni režim liječenja koji vam odgovara.

dijagnostika

Senzorna polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta dijagnosticira se na različite načine, ovisno o prirodi i mjestu oštećenja. Razmotrite najčešće korištene dijagnostičke metode.

Kliničke metode

Klinička dijagnoza senzorne neuropatije je određivanje razine osjetljivosti kože kod pacijenta. Mogu se koristiti praktični alati:

Liječnik nježno pritisne kožu s iglom i čeka da pacijent odgovori.

Karakterističan znak razvoja senzorne polineuropatije bit će nedostatak osjetljivosti. Pacijent jednostavno ne osjeća da je uboden i držao iglu preko kože.

Osim toga, kliničke dijagnostičke metode uključuju prikupljanje pacijentove povijesti bolesti. Istražuju se podaci o uvjetima rada (štetnosti), prehrani, prehrani u prehrani, sklonosti alkoholu, pušenju i mnogim drugim čimbenicima koji bi mogli izazvati razvoj ove patologije.

Specifične analize uvijek se dodjeljuju pacijentu: kompletna krvna slika, test glukoze u krvi, imunogram - ako je potrebno. Što je više informacija o osobi u rukama stručnjaka, to će objektivnije moći procijeniti uznemirujuće manifestacije bolesti i napraviti ispravnu dijagnozu.

Ispitivanje osjetljivosti na bol

U provođenju ove studije liječnici klinike prije svega žele saznati stupanj oštećenja takozvanih C-vlakana (ne-mieliniziranog tipa). Za razliku od opće kliničke dijagnoze razine osjetljivosti, postoji određena tehnika koja vam omogućuje da odredite prirodu oštećenja određenog segmenta živčanog sustava.

Za početak, liječnik doznaje intervjuiranjem je li pacijent zabrinut za bol u mjestu navodne lezije. Ako je tako, onda se od pacijenta traži da opiše prirodu boli: tupa, oštra, rezna, itd. Nakon razjašnjavanja ove okolnosti, nastavite sam postupak. Dvije stvari su uzete iz istog materijala: tupa i oštra. Naizmjence, bez određenog slijeda, jedan ili drugi objekt naslanja se na kožu pacijenta. U ovom slučaju, od pacijenta se traži da odredi kada se naslanja na tupu i akutnu.

Proboji s oštrim predmetom ne smiju biti oštri, snažni i duboki. Dovoljan je lagani pritisak i mala pukotina, tako da su osjeti bili jedva primjetni. Inače će biti teško odrediti oštećenje površine koja se osjeća.

Da bi se dobili točni i pouzdani podaci, učinci na kožu provode se ne samo na "bolesnom" dijelu tijela, već i na zdravom.

Najčešće počinju istraživati ​​osjetljivost kože na oštećenom području, postupno prelazeći na zdravu i bilježeći razliku u prirodi senzacija.

Osjetljivost na temperaturu

Određivanje osjetljivosti na temperaturu namijenjeno je dijagnosticiranju lezija tankih, slabo mijeliniranih vlakana perifernog živčanog sustava. Oni su odgovorni za prag boli i dobro su definirani dijagnostikom osjetljivosti na temperature.

Za postupak se najčešće koriste medicinske cijevi. Oni crpe vodu različitih temperatura: + 5C i + 25C.

Alternativno, pacijentova noga (ili drugo zahvaćeno područje) je dotaknuta različitim epruvetama, što upućuje na to da on odredi je li dodirnuo: hladan ili vruć?

Taktilna osjetljivost

Određivanje osjetljivosti na dodir provodi se pomoću uređaja Frey i konjske dlake različite debljine. Myelinated debela A-vlakna odgovorna su za osjetljivost kože na lagani dodir. Tijekom tog postupka određuje se njihovo stanje.

Duboka osjetljivost

Procjenjuje se rad duboko mijeliniranih vlakana. Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda:

  1. Procjena osjetljivosti na vibracije - provodi se pomoću posebnih medicinskih viljuški za podešavanje. Oni su kalibrirani na specifičnu frekvenciju i trajanje vibracija. Uređaj se postavlja na površinu pacijentove koštane šupljine (ovisno o mjestu oštećenja kostiju mogu se koristiti različiti), a od pacijenta se traži da odredi vrijeme početka vibracija i njegov završetak. Obično vibracija traje oko 9-12 sekundi. Norma se razmatra ako je pacijent zabilježio najmanje jednu trećinu cijelog vremena dok se vibracija nastavlja.
  2. EMG - elektromiografija je glavni alat za dijagnosticiranje stanja segmenta živčanog sustava odgovornog za kontrakciju mišića. Provodi se uz pomoć elektromiografa - posebnog uređaja koji označava razinu aktivacije refleksa mišićnih tetiva. Predmet proučavanja EMG-a je motorna jedinica (DE). Predstavlja cijeli kompleks neuromuskularne provodljivosti: motornih neurona prednjih segmenata kralježnične moždine, sustava za provođenje nervnih impulsa (aksona i vlakana), kao i samog mišića, koji je inerviran gornjim fragmentima živčanog sustava. EMG procjenjuje stanje mišića, intenzitet njegove kontrakcije, i ako se otkrije patologija, uređaj također određuje razinu i mjesto oštećenja DE-a.

EMG igla

Pomoću igličkog EMG-a istražuje se spontana motorička aktivnost mišićnih vlakana u razdoblju odmora (bez opterećenja). Ako se takav učinak dogodi, to ukazuje na duboki poremećaj provodljivosti živaca.

Najčešće se ova metoda koristi u senzornoj polineuropatiji donjih ekstremiteta.

Uzmite u obzir glavne pokazatelje koji se manifestiraju u ovom istraživanju i razine oštećenja živčanih vlakana koje pokazuju.

  1. Pozitivni oštri valovi (DOM) - spontane, oštre mišićne kontrakcije koje se javljaju nehotice. Ovaj pokazatelj ukazuje na nepovratno oštećenje živčanog vlakna ili skupine vlakana (s veličinom CEL-a).
  2. Potencijal fibrilacije (PF) - pokazatelj je za jedno mišićno vlakno. Ocjenjuje jedan TL i oštećuje mjesto u slučaju odstupanja.
  3. Fasiculacijski potencijali (PFz) - oštra nerazumna redukcija u cijeloj ED, pojava njezine spontane aktivnosti. Pojavljuje se s poremećajima središnjeg živčanog sustava, zahtijeva dodatne mjere dijagnoze.
  4. M-odgovor - procjenjuje se stanje jednog mišićnog vlakna, a ako postoje odstupanja, pregledava se cjelokupno DE i nalazi se mjesto oštećenja.

Metoda je vrlo popularna i omogućuje dijagnozu da točno odredi stupanj oštećenja živčanog vlakna i njegovu lokalizaciju.

Kasni neurografski fenomeni: F-val i H-refleks

Pomoću F-valnog istraživanja moguće je odrediti intenzitet rada motornih neurona središnjih rogova kralježnične moždine, odnosno početnu lokalizaciju motoričke jedinice (ED). Ovaj val je označen na uređaju i označava impuls koji se šalje od neurona kičmene moždine do perifernih mišićnih vlakana. Ako se intenzitet i vrijeme aktivacije valova podudaraju s granicama norme, to znači da problem, ako postoji, nije u početnim vezama DE, već se nalazi ispod - u aksonima ili mijelinskim omotačima. F-val nije refleks.

N-refleks je monosinaptički refleks, kod odrasle osobe je uzrokovan kontrakcijom gastrocnemius mišića. Ovaj pokazatelj (u usporedbi s M-odgovorom) može otkriti lokalizaciju lezije u refleksnom luku. Refleksni luk je mehanizam za provođenje nervnog impulsa, što rezultira smanjenjem gastrocnemius mišića. Počinje stimulacijom vlakana tibialnog živca, koja se zatim prenosi na stražnje rogove kralježnične moždine, kroz njih do prednjeg dijela, a uz živčana vlakna impuls ulazi u mišić. Kada impuls prođe prema gore, prema stražnjim rogovima kičmene moždine, ide uz osjetna živčana tkiva, a dolje prema motornim.

Izračunati omjer između N-refleksa i M-odgovora dat će informacije o mjestu oštećenja refleksnog luka - osjetljivom dijelu ili motoričkom.

Ispitivanje potencijala živčanog djelovanja

Ova metoda dijagnostike otkriva strukturne lezije senzornih vlakana. Dijagnosticiraju se pomoću parametra koji se naziva somatosenzorni evocirani potencijali (SSVP). Određuje se intenzivnim bolnim i temperaturnim učincima. Po primitku podataka uspoređuju se s normama norme, a stručnjak donosi zaključak o stanju senzornih vlakana pacijenta.

Dijagnoza može biti teška zbog paralelne terapije s lijekovima protiv bolova.

biopsija

Biopsija je uzimanje mikroskopskih doza tkivnog materijala, koja se uglavnom koristi za dijagnosticiranje strukturnih lezija. Pomoću biopsije moguće je procijeniti dubinu oštećenja živčanih vlakana, ali i odrediti koji je njihov strukturni dio oštećen - akson ili mijelinska ovojnica.

Često se radi o dijagnozi površinske senzorne neuropatije kože, kada se uzorak uzima za istraživanje.

Konfokalna mikroskopija

Konfokalna mikroskopija je jedan od modernih načina dijagnosticiranja strukturnih oštećenja C-vlakana bez vanjske intervencije. Metoda je apsolutno bezbolna, a zahvaljujući tome, osim oštećenja živčanog tkiva, može se dijagnosticirati i stanje provođenja u rožnici. Metoda nema analoga u proučavanju defekata vanjskog vlakna finih živaca kod dijabetičara.

liječenje

Liječenje polineuropatije senzornog tipa različitih lokalizacija uvijek je višestupanjska shema, koja se sastoji od sljedećih područja:

  1. Terapija lijekovima;
  2. Metode fizioterapije;
  3. Kirurška intervencija (za tumorsku neuropatiju).

Treba ih provoditi složeno i dugotrajno, kako bi se izbjegle neugodne posljedice bolesti.

Što liječnici su uključeni u liječenju?

Liječenje polineuropatije uglavnom obavlja neurolog, ali pacijent će i dalje morati posjetiti druge liječnike. I koji će ovisiti o tome koja skupina bolesti uzrokuje taj simptom.

Ako je polineuropatija uzrokovana dijabetesom, tada će biti potreban endokrinolog koji će provesti glavno liječenje osnovne bolesti. Kod poliradikuloneuropatije, kada su poremećaji lokalizirani u neuronima kičmene moždine, i polradikuloneuropatija, u kojoj trpi prijenos živčanih impulsa kroz živce refleksnog luka, kirurg će promatrati pacijenta.

U svakom slučaju, odjednom ćete morati posjetiti nekoliko specijalista i liječiti bolest svim mogućim metodama, inače postoji rizik od komplikacija.

lijekovi

Liječenje lijekovima danas je glavni dio polineuropatske terapije. Odjednom se koristi nekoliko skupina lijekova, a popisujemo najčešće propisane:

Kortikosteroidi - hormonska terapija. Ako su autoimune bolesti uzrok polineuropatije, tada se propisuju steroidni hormoni za suzbijanje imuniteta. Osim toga, imaju snažan protuupalni učinak, koji je neophodan u liječenju upale živčanog tkiva, a najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

Citotoksični lijekovi - lijekovi koji inhibiraju rast i uništavaju stanice raka.

Oni također ometaju njihovu podjelu.

Najčešće se propisuju:

Imunoglobulini su prirodna ljudska antitijela koja su umjetno dobivena i smještena u otopinu. Oni su snažni stimulansi vlastitog imuniteta i pomažu u borbi protiv antigena (stranih uključaka). U slučaju polineuropatije, oni su učinkoviti u razdoblju pogoršanja, ali mehanizam djelovanja još uvijek nije jasan. Gama imunoglobulini koriste se u demijelinizirajućem obliku senzorne polineuropatije, kao iu polineuropatiji uzrokovanoj difterijskim bacilima. U ovom slučaju koristi se anti-difterijski imunoglobulin.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode pojačavaju učinak lijekova i uvijek se propisuju kao dodatni tretman. Među njima su najpopularniji:

  1. Terapijska vježba - pomaže u vraćanju mišićne aktivnosti i same strukture živčanih stanica povećanjem protoka krvi i prehrane.
  2. Masaža se propisuje u prvim fazama terapije neuropatije vegetativno-vaskularne forme, u kojoj je poremećeno trofično tkivo, a na koži se pojavljuju ne-zacjeljujuće čireve i rane. Zbog povećanog protoka krvi tijekom masaže, dotok krvi u male žile kože se povećava i obnavlja.
  3. Magnetska terapija - djeluje selektivno na živčana vlakna, potičući njihovo samoizlječenje.
  4. Elektroforeza - stimulacija živčanog impulsa i opskrbe krvlju uz pomoć struje slabe snage.

Zamjena plazme

To je moderna metoda čišćenja krvi od nečistoća i toksina. Provodi se uz pomoć posebne skupe opreme. Učinkovito protiv senzorne polineuropatije uzrokovane autoimunim i infektivnim procesima.

Metoda se koristi samo kao posljednje rješenje u skladu sa svrhom stručnjaka.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja polineuropatije treba primjenjivati ​​samo nakon savjetovanja sa specijalistom, jer je to dodatna, a ne glavna metoda liječenja. Ovo su najčešće korištene:

  1. Maslinovo ulje i sirovi žumance zajedno se tuču, a ovoj smjesi se dodaju sok od mrkve i 2 žličice. med. Otopina se miješa dok se ne formira homogena masa i pije se unutar dva puta dnevno, 20 minuta prije obroka.
  2. Zdrobljen prah lovora, uzet 1 žličica. ovog praha i pomiješati s 3 žlice. l. suhi prah piskavice. Smjesa se prenese u termos i napuni s jednom litrom vruće vode. Nakon 2 sata može se uzeti unutra. Pije se u malim količinama tijekom dana.
  3. Solna otopina. Za pola kaše tople vode dodajte čašu soli i 2/3 šalice octa. Uzdignite noge 20 minuta svaki dan tijekom mjesec dana (uz bolest ekstremiteta).

Prognoza liječenja

Glavni čimbenici koji određuju ishod liječenja ove bolesti su:

  1. Neposredno liječenje liječniku kada se pojave prvi simptomi;
  2. Završen i discipliniran tretman.

U svakom slučaju, senzorna polineuropatija zahtijeva dugotrajnu terapiju, a najčešće pozitivan rezultat je privremena remisija.

Potpuni povrat početne osjetljivosti moguć je samo na početku liječenja u najranijim fazama bolesti, a oporavak vegetativno-vaskularnih funkcija bit će uspješan samo uz dugotrajnu fizikalnu terapiju i masažu.

Komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije senzorne polineuropatije bit će paraliza i pareza, koji se razvijaju kao rezultat potpunog gubitka inervacije mišićnih vlakana. Dva faktora - odsustvo živčanih impulsa i motoričke aktivnosti - uzrokuju atrofiju mišića i "smanjivanje", u nekim slučajevima promjene su nepovratne.

Svi ovi procesi rezultat su neblagovremenog posjeta liječniku. Pravovremena inicirana terapija jamči zaštitu osobe od takvih posljedica.

Kod dijabetičke polineuropatije senzornog tipa najčešća komplikacija je nekroza tkiva, čireva, gangrena i sepsa. Koža dijabetičara i obližnja tkiva skloni su razvoju vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Postoje čirevi, rane koje se ne liječe, a to je opasno zbog prodora bakterijskih i drugih vrsta infekcija.

Daljnja profilaksa

Da biste u potpunosti uklonili vjerojatnost ponavljanja bolesti, morate slijediti nekoliko pravila:

  1. Završiti započetu terapiju lijekovima do kraja;
  2. Potpuno proći tečaj fizioterapije;
  3. Neprekidno se uključiti u fizikalnu terapiju i samomasažu;
  4. Uzmite B vitamine stalno (u odgovarajućoj dnevnoj dozi).

Pogledajte videozapis o ovoj temi.

zaključak

Senzorna polineuropatija je opasna bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Jedini način da ih spriječite je da potražite pomoć stručnjaka na vrijeme i da se podvrgne tijeku liječenja do kraja.

Što je senzorna neuropatija?

Neuropatija (polineuropatija) je kolektivni naziv za patologije koje karakterizira poremećeno funkcioniranje perifernog živčanog sustava.

Jedna od njegovih sorti naziva se senzorna neuropatija - u većini slučajeva utječe na donje udove pacijenta i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Kako prepoznati bolest i je li moguće potpuno izliječiti bolest?

Senzorna neuropatija - što je to?

Periferni živci u tijelu obavljaju nekoliko funkcija - odgovorni su za osjetljivost, motoričku aktivnost udova i inervaciju unutarnjih organa. Patološki proces utječe na živčana vlakna, koja su odgovorna za reakciju na utjecaj vanjskih čimbenika. Kod ove bolesti kod ljudi je poremećena osjetljivost kože i tkiva, zbog čega se mogu razviti ozbiljne posljedice.

Ključni razlog za razvoj patologije je težak dijabetes, rjeđe se razvija na pozadini ozljeda, trovanja (alkohol, toksični, itd.), Nedostatak vitamina B, neke autoimune i nasljedne bolesti povezane s poremećajima metabolizma.

oblik

Ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka bolesti, senzorna motorička neuropatija može poprimiti različite oblike. Periferni živci sastoje se od debelih i tankih vlakana koja obavljaju slične funkcije s malim razlikama - prva skupina provodi impulse brže, a druga sporije.

  1. Poraz debelih živaca popraćen je oslabljenom osjetljivošću na vibracijske učinke na tkivo, gubitkom jednog ili više refleksa, kao i ravnotežu, nesposobnost kontrole položaja dijelova vašeg tijela u prostoru. Ovaj oblik bolesti opažen je kod difterije, ciroze jetre, poremećaja metabolizma u tijelu itd.
  2. Ako patološki proces uključuje tanka vlakna, pacijent ima obamrlost u udovima, bolne osjećaje kao što su pečenje, smanjenu osjetljivost na temperaturne promjene i učinke negativnih čimbenika. Lezije tankih vlakana perifernih živaca dijagnosticiraju se kod autoimunih poremećaja, zatajenja bubrega, trovanja arsenom, bolesti vezivnog tkiva i HIV infekcije.

U nekim slučajevima može doći do oštećenja oba tipa vlakana, zbog čega su poremećene sve vrste osjetljivosti.

Uzorci boli

Glavna manifestacija bolesti - bol, koja se obično javlja u donjim ekstremitetima, ali može se promatrati u rukama i drugim dijelovima tijela. Mehanizam stvaranja boli u ovoj patologiji je složen proces u kojem su uključeni različiti dijelovi i strukture živca. Patološke interakcije senzornih vlakana perifernih živaca igraju važnu ulogu - kada se vlakna oštete, koji prenose impulse iz središnjeg živčanog sustava u tkiva, javljaju se spontane aktivnosti i preosjetljivost u susjednim strukturama.

Drugi čimbenik koji utječe na manifestacije motorno-senzorne neuropatije je hormon serotonin, koji djeluje kao izvor hiperalgezije ili povećane osjetljivosti organizma na bol. Njegov učinak povezan je s nekim receptima i natrijevim kanalima, a povećanje broja ovih kanala pridonosi razvoju upalnog procesa i razvoju preosjetljivosti. Osim toga, kod provođenja istraživanja u bolesnika otkriveno je povećanje aktivnosti nekih biološki aktivnih tvari (neuroplastika, ciklooksigenaza-2), što također utječe na mehanizam nastanka patologije.

Razvoj boli

Na narav i intenzitet boli utječu ozbiljnost patoloških procesa i povezanih bolesti - osobito dijabetesa. Neurogena upala ili upala u neurološkim tkivima u dijabetičkom obliku bolesti je izraženija nego kod nedijabetičara. U tom slučaju dolazi do smrti vlakana odgovornih za percepciju visokih temperatura, a povećava se i osjetljivost dijelova živca koji reagiraju na hladne impulse. Također, u bolesnika sa šećernom bolešću identificirana je aktivacija određenih vrsta (obitelji) kinaza, enzima koji su uključeni u sintezu tvari važnih za tijelo. Kao rezultat toga, dolazi do razvoja hiperalgezije - abnormalne osjetljivosti tijela na bolne podražaje.

Dijagnostičke metode

Da bi se utvrdila patologija, isključili druge bolesti povezane s oslabljenom osjetljivošću ekstremiteta, kao i drugi oblici neuropatije, pacijent bi trebao proći sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje kliničke i instrumentalne metode istraživanja.

analize

Opći i biokemijski testovi krvi otkrivaju upalne i infektivne procese u tijelu. Budući da se patologija najčešće manifestira u dijabetes melitusu, krvni test za šećer u krvi je obavezan za pacijente.

Ispitivanje mišića

Za procjenu funkcija mišića koriste se različite dijagnostičke metode i alati - posebice kalibrirane vilice za ugađanje pomoću kojih je moguće otkriti povredu osjetljivosti na vibracije. Ugrađuje se na podnožju kosti, nakon čega pacijent treba osjetiti početak i kraj vibracija.

Najinformativnija dijagnostička metoda je elektromiografija, koja omogućuje procjenu provodljivosti impulsa živčanim i mišićnim tkivom, utvrđivanje prirode, stupnja i opsega patološkog procesa. Kod postavljanja dijagnoze koriste se stimulacija i elektromiografija iglom - kao rezultat toga, liječnik prima brojne pokazatelje na temelju kojih se može napraviti točna dijagnoza.

Test osjetljivosti na bol

Proučavanje osjetljivosti na bol počinje s istraživanjem pritužbi pacijenata, određivanjem prirode, učestalosti i učestalosti osjeta. Da bi se odredio poremećaj praga i osjetljivosti, na kožu se primjenjuju osobe s visokom ili niskom temperaturom ili se ubrizgavaju običnim iglama. Utjecaji trebaju biti kratki i ne uzrokovati jake bolove, a da bi se razjasnile granice zahvaćenog područja, testovi se provode i na izmijenjenim dijelovima tijela i na zdravim.

Studija osjetljivosti na temperaturu

Reakcija kože na toplo i hladno određuje se pomoću epruveta s hladnom i toplom vodom - temperatura ne smije biti niža od 25 i ne viša od 40 stupnjeva. Povrede osjetljivosti na temperaturu karakteristične su za poraz finih živaca, a A5 vlakna su odgovorna za toplinsku osjetljivost, a C vlakna za osjetljivost na hladnoću.

Taktilni test osjetljivosti

Taktilna osjetljivost se procjenjuje pomoću uređaja koji se naziva esteziometar von Frey. Omogućuje precizno određivanje osjetljivosti pacijentove kože na dodir, vibracije, temperaturne promjene i druge tipove izloženosti.

Instrumentalne metode

Metode instrumentalne dijagnostike koriste se za otkrivanje promjena, lezija i mehaničkih oštećenja unutarnjih organa i tkiva koja mogu uzrokovati senzorne neuropatije - uključujući ultrazvuk, CT, MRI i rendgenske zrake.

Biopsija živčanih i mišićnih vlakana

Uzorci živčanih vlakana ispitani su kako bi se isključili drugi oblici, aksonalni i demijelinacijski. U prvom slučaju, biopsija otkriva degenerativne procese u neuronima i grupiranje nekih mišićnih vlakana, au drugom, deformaciju živčanih vlakana i grupiranje mišićnih vlakana.

Pregled kože

Proučavanje kože uključuje vanjski pregled, palpaciju živčanih trupaca i biopsiju uzoraka tkiva, što vam omogućuje da odredite smanjenje gustoće specifičnih živčanih stanica (neimeliniziranih i slabo mijeliniranih) koje se nalaze u koži.

simptomi

Simptomi se mogu manifestirati u različitim stupnjevima, ovisno o mjestu i stupnju patološkog procesa. Uobičajene manifestacije bolesti uključuju:

  • smetnje u osjetljivosti ruku i nogu (čini se da su mu udovi nosili čarape ili čarape);
  • bol, koja može biti akutna ili izbočena, goruća, puzljiva;
  • povećani prag osjetljivosti - senzacije kada su izložene negativnim faktorima ne odgovaraju njegovom intenzitetu;
  • slabost mišića, pareza i paraliza;
  • promjene u hodu, smanjenje ili nedostatak refleksa.

U distalnom obliku bolesti simptomi se opažaju simetrično na donjim ekstremitetima, nakon čega drugi mišići mogu biti uključeni u patološki proces.

Dijabetičku neuropatiju karakteriziraju naglašeni simptomi, a obično su popraćeni i znakovima šećerne bolesti - stalna žeđ, pretjerano znojenje, gubitak težine, obilno mokrenje, slabost i smanjena učinkovitost.

U kroničnom tijeku bolesti simptomi su obično blagi, čak i tijekom liječničkog pregleda i testiranja osjetljivosti. U slučaju brzog napredovanja patološkog procesa, manifestacije su intenzivnije, što olakšava dijagnozu.

liječenje

Taktika i režim liječenja ovise o uzroku, obliku i karakteristikama kliničkog tijeka bolesti. U pravilu se u ovom slučaju kompleksna terapija koristi za suzbijanje simptoma patologije i poboljšanje stanja pacijenta.

Načela i metode liječenja

Ako je dijabetes mellitus uzrok bolesti, liječenje treba usmjeriti na normalizaciju razine šećera u krvi, a kod trovanja organizma potrebno je ukloniti štetne tvari i spriječiti daljnji kontakt s njima. Lijekovi koji se koriste za uklanjanje simptoma uključuju:

  • sredstva protiv bolova i analgetici;
  • antidepresive, sedative i sedative;
  • antikonvulzivni lijekovi;
  • vitaminska terapija.

Lijek terapija za ovu patologiju treba imenovati stručnjaka, uzimajući u obzir tijek bolesti i karakteristike pacijenta.

Metode liječenja

Zajedno s medicinskim tretmanom kako bi se smanjile manifestacije boli koriste se fizioterapijske metode - elektroforeza, infracrveno zračenje, terapeutske kupke, primjena parafina i blata. S izraženim upalnim procesom, plazmafereza i intravenozno davanje imunoglobulina, koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava i olakšavaju pacijentovo stanje, daju dobar učinak.

Još jedna učinkovita metoda liječenja je transkutana električna stimulacija. Njegova suština leži u utjecaju na zahvaćena područja slabim pražnjenjem električne struje različitih frekvencija, što poboljšava cirkulaciju krvi i eliminira neugodne manifestacije bolesti.

dijeta

Dijeta mora biti lagana, ali prilično hranjiva, sa sadržajem hranjivih tvari. Svježe voće i povrće trebaju biti uključeni u prehranu, kao i namirnice bogate vitaminima B - goveđa jetra, plodovi mora, mlijeko, orašasti plodovi, svježe zelje.

Fizikalna terapija

Specijalni kompleksi fizikalne terapije jačaju mišiće i poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, te sprječavaju razvoj paralize i pareze. Nastava se najbolje provodi pod nadzorom stručnjaka, jer prekomjerna opterećenja mogu pogoršati stanje pacijenta. Dobar učinak daje joga, vježbe disanja i plivanje.

Korisni videozapis

saznajte više iz ovog videozapisa

zaključak

Senzorna neuropatija je ozbiljna patologija koja može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu, gubitka učinkovitosti i pogoršanja kvalitete života pacijenta, ali s pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem mogu se izbjeći neugodne posljedice.

Senzorna polineuropatija

Senzorna polineuropatija je bolest čiji su simptomi uzrokovani oštećenjem aksonalnih neurona. Ova opasna bolest vrlo je česta u bolesnika s dijabetesom. Kao i kod drugih tipova polineuropatije, jedan od odlučujućih čimbenika u izboru liječenja i njegovim naknadnim rezultatima je pravodobno otkrivanje bolesti.

Senzorna polineuropatija može se pojaviti zbog različitih razloga, uključujući i zbog ozbiljnih autoimunih procesa, intoksikacije, nasljednosti i infekcija, dok je najopasniji slučaj kada je bolest naslijeđena ili stečena zbog određene genetske predispozicije.

Glavni simptomi ove opasne senzorne polineuropatije su gubitak osjećaja, nerazumni osjećaji pečenja, bockanja i svrbeža, vibracije u udovima, a pacijent počinje osjećati toplinu i hladnoću, temperaturu pada. Kod senzorne polineuropatije mogu postojati i negativni simptomi poremećaja osjetljivosti, osjećaj "rukavica" i "čarapa", kršenje osjetljivosti donjeg trbuha.

Ovisno o vrsti oštećenih neurona, mogu se razlikovati tri glavna oblika senzorne polineuropatije: hiperalgezični oblik, ataktični oblik i mješoviti oblik. Kod ataktičnog oblika bolesti uočeni su simptomi kao što su poremećena motorna koordinacija, parestezija, obamrlost i nestabilnost (osobito kod zatvorenih očiju). Snaga mišića obično ostaje nepromijenjena, međutim, kada je pregleda liječnik i provjeri snagu povezanu s gubitkom duboke osjetljivosti, može se značajno smanjiti.

Hiperalgezični oblik podrazumijeva simptome kao što su vegetativna disfunkcija, bol (najčešće gori ili postrelive), smanjenje osjetljivosti na bol, smanjenje osjetljivosti na temperaturu. Mješoviti oblik senzorne polineuropatije uključuje simptome karakteristične za navedene oblike bolesti.

U senzornoj polineuropatiji, glavni simptomi su najčešće asimetrični, osobito na početku bolesti. Na primjer, ova bolest može početi s jednom nogom, dok će druga dugo ostati potpuno zdrava, ali kako bolest napreduje, simptomi postaju simetričniji. Često, u ranim stadijima bolesti, ne samo noge, nego i gornji udovi, a ponekad i torzo i lice su pogođeni. Simptomi se mogu razviti unutar nekoliko dana, a 1-2 mjeseca.

Dostizanje određene točke, da tako kažemo, maksimum, mnogi se simptomi najčešće stabiliziraju dugo vremena. Često se simptomi smanjuju, ali najčešće, osobito kod monofazne bolesti, ostaju na istoj razini, koja je obično prilično visoka ili se i dalje povećava. Za razliku od Guillain-Barreovog sindroma, bolest senzorne polineuropatije karakterizira slab oporavak funkcija.

Oslabljena osjetljivost može biti u rasponu od blage utrnulosti do najdublje anestezije s artropatijom i čirevima. U ovoj bolesti često se promatra parestezija i spontano nepodnošljiva bol. U ovom trenutku nije pronađeno potpuno objašnjenje ove jedinstvene bolesti, koja kombinira nedostatak osjetljivosti bolnih podražaja i teške spontane boli.

Dijagnoza senzorne polineuropatije zahtijeva povijest pažljive identifikacije drugih bolesti, prehrambenih navika, popis lijekova koje je pacijent konzumirao, opis nasljednosti, prethodne zarazne bolesti koje bi mogle utjecati na razvoj polineuropatije, procjenu bolesnikovih radnih mjesta kako bi se utvrdilo jesu li u kontaktu s otrovnim tvarima., ENMG rezultate, kao i specifične rezultate biopsije živčanog tkiva, itd.

Danas je liječenje senzorne polineuropatije prilično slabo razvijeno. Liječenje najčešće koristi kortikosteroide, citostatike, plazmaferezu i imunoglobulin, međutim, prečesto se pokušaji liječenja ne uspiju. U pozadini imunoterapije javlja se djelomična regresija simptoma i stabilizacija stanja, ali razlozi za taj rezultat nisu u potpunosti shvaćeni, međutim, u svakom slučaju, pravovremena terapija ima glavnu ulogu.

Također, kao iu svim drugim vrstama polineuropatije, pravodobna dijagnoza i započinjanje liječenja pridonosi, ako ne oporavku, a zatim stabilizaciji bolesnikovog stanja. U slučaju senzorne polineuropatije, ako se bolest ne pronađe u ranoj fazi, onda, nakon što je značajan dio neurona umro, značajan oporavak nije moguć, međutim, može se očekivati ​​da će se zaustaviti napredovanje bolesti i stabilizirati stanje pacijenta.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

Dodatni Članci O Embolije