logo

Arterijska hipertenzija sartani - popis lijekova, klasifikacija po generacijama i mehanizam djelovanja

Dubinsko proučavanje patoloških stanja kardiovaskularnog sustava omogućilo je stvaranje blokatora receptora za angiotenzin II, što je izazvalo visoki tlak, poznat pacijentima kao sartanima s arterijskom hipertenzijom. Glavna svrha ovih lijekova je korekcija krvnog tlaka, svaki skok koji donosi ozbiljne probleme sa srcem, bubrezima i krvnim žilama mozga.

Što je sartana s hipertenzijom

Sartani spadaju u skupinu jeftinih lijekova koji smanjuju krvni tlak. Kod osoba sklonih hipertenziji, ovi lijekovi postaju sastavni dio stabilne životne aktivnosti, značajno poboljšavajući izglede za dugovječnost. Lijek sadrži komponente koje imaju korektivni učinak na pritisak tijekom dana, sprječavaju pojavu hipertenzivnih napadaja i sprječavaju bolest.

"Kada sam pronašla način da očistim posude uz pomoć biljaka, izgledala sam mlađe - mozak je počeo raditi, kao u 35. godini, a pritisak se brzo vratio u normalu"? Pročitajte dalje.

Indikacije za imenovanje

Glavna indikacija za uporabu sartana je hipertenzija. Posebno su pokazani onima koji su akutno podvrgnuti terapiji beta-blokatorima, jer ne utječu na metaboličke procese u tijelu. Pacijenti sa zatajenjem srca propisuju Sartane kao lijek koji usporava mehanizme koji dovode do disfunkcije miokarda i lijeve klijetke. S neuropatijom štite bubrege i djeluju protiv gubitka proteina u tijelu.

Osim glavnih indikacija za uporabu, postoje i dodatni čimbenici koji potvrđuju dobrobit Sartana. One uključuju sljedeće učinke:

  • sposobnost snižavanja kolesterola;
  • smanjenje rizika od Alzheimerove bolesti;
  • jačanje stijenke aorte, koja služi kao dodatna zaštita od učinaka hipertenzije.

Mehanizam djelovanja

S kisikovim izgladnjivanjem i snižavanjem arterijskog tlaka u bubrezima počinje se stvarati posebna tvar, renin, koja pretvara angiotenzinogen u angiotenzin I. Zatim angiotenzin I pod utjecajem specifičnih enzima pretvara angiotenzin II, koji prianja na receptore osjetljive na taj spoj i uzrokuje hipertenziju. Lijekovi utječu na ove receptore, izbjegavajući hipertenzivne sklonosti.

Naknade za lijekove

Zbog visoke učinkovitosti u liječenju hipertenzivnih kriza, sartani su zauzeli neovisnu nišu i smatraju se alternativom ACE inhibitorima (inhibitorima angiotenzin konvertirajućeg enzima), koji su ranije prevladavali u praksi prevencije i liječenja različitih stadija hipertenzije. Dokazane prednosti lijekova uključuju:

  • poboljšanje simptoma u bolesnika sa srčanom metaboličkom insuficijencijom;
  • smanjenje rizika od moždanog udara, ateroskleroze;
  • smanjenje vjerojatnosti napada atrijalne fibrilacije;
  • učinkovito i produljeno blokiranje djelovanja angiotenzina II;
  • nedostatak akumulacije u tijelu bradikinina (koji izaziva suhi kašalj);
  • dobro podnose starije osobe;
  • nema negativnog učinka na seksualne funkcije.

klasifikacija

Ima mnogo trgovačkih imena sartana. Kemijski sastav i, posljedično, utjecaj na ljudski organizam, lijekovi se dijele u četiri skupine:

  • Derivati ​​bifenil tetrazola: losartan, Irbesartan, kandesartan.
  • Derivati ​​ne-bifenil tetrazola: Telmisartan.
  • Ne-bifenil netrazoli: Eprosartan.
  • Neciklički spojevi: Valsartan.

Popis droga

Upotreba sartana našla je široko rasprostranjenu potražnju u medicini, prakticirajući različite metode liječenja s povišenim krvnim tlakom. Popis poznatih i korištenih lijekova za sekundarnu hipertenziju uključuje:

  • Losartan: Renicard, Lotor, Prezartan, Lorista, Losacor, Lozarel, Cozaar, Lozap.
  • Valsartan: Tareg, Norsvan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
  • Eprosartan: Teveten.
  • Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
  • Telmisartan: Prirator, Mikardis.
  • Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
  • Candesartan: Red, Candesar, Hyposart.
  • Azilsartan: Edarbi.

Sartani posljednje generacije

Prva generacija uključuje lijekove koji djeluju isključivo na hormonski sustav koji je odgovoran za krvni tlak (RAAS) kroz blokiranje osjetljivih AT 1 receptora. Sartani druge generacije su bifunkcionalni: potiskuju nepoželjne manifestacije RAAS-a i pozitivno djeluju na patogenetske algoritme poremećenih metaboličkih procesa lipida i ugljikohidrata, kao i na upale (neinfektivne) i pretilost. Stručnjaci samouvjereno tvrde da je budućnost sartana-antagonista nakon druge generacije.

Upute za uporabu

Blokatori receptora angiotenzina pojavili su se na tržištu relativno nedavno. Treba ih uzimati kako je propisao liječnik u dozama koje ovise o individualnim karakteristikama pacijenta. Lijekovi se koriste jednom dnevno, a vrijede 24 do 48 sati. Uporni utjecaj sartana očituje se nakon 4-6 tjedana od trenutka liječenja. Lijekovi ublažavaju grčeve žilnog zida u slučaju bubrežne simptomatske hipertenzije, a mogu se propisati kao dio kompleksne terapije za otpornu hipertenziju.

telmisartan

Popularni lijek u skupini blokatora angiotenzinskih receptora je Telmisartan. Indikacije za upotrebu ovog antagonista su prevencija kardiovaskularnih bolesti i liječenje esencijalne hipertenzije, smanjuje hipertrofiju kardiocita, smanjuje razinu triglicerida. Pilule se uzimaju oralno, bez obzira na obrok, kod starijih bolesnika i kod zatajenja jetre, a ne provodi se prilagodba doze lijeka.

Preporučena doza je 40 mg na dan, ponekad može pasti na 20 mg (zatajenje bubrega) ili povećati na 80 (ako sistolički tlak ne opada). Telmisartan se dobro slaže s tiazidnim diureticima. Tijek liječenja traje oko 4-8 tjedana. Na početku terapije treba pratiti krvni tlak.

losartan

Liječnici propisuju antagoniste angiotenzinskih receptora za hipertenziju i za njezinu prevenciju. Najčešći sartan je losartan. Ovo je tabletirani lijek, uzet s dozom od 100 mg. Ova količina daje trajni hipotenzivni učinak. Jednom dnevno se filmom obložene tablete uzimaju. Ako je učinak nedovoljan, doza se može povećati na dvije tablete dnevno.

Kontraindikacije za uporabu sartana i nuspojava

Kada se koriste sartani u hipertenziji, liječnici bilježe njihovu dobru podnošljivost i odsustvo specifičnih nuspojava u usporedbi s drugim skupinama lijekova. Moguće manifestacije negativne prirode, prema ocjenama, su alergijska reakcija, glavobolja, vrtoglavica, nesanica. Rijetko se uočava vrućica, kašalj, grlobolja, curenje iz nosa.

U nekim slučajevima, sartani pod pritiskom mogu izazvati mučninu, povraćanje, zatvor, mijalgiju. Kontraindikacije za primjenu lijekova su:

  • trudnoća, dojenje, dob djeteta zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti;
  • zatajenje bubrega, bubrežna stenoza, bolest bubrega, nefropatija;
  • individualna netolerancija ili preosjetljivost na komponente.

Sartani i rak

Znanstvenici su otkrili da hiperaktivnost angiotenzina izaziva pojavu malignih tumora. Sartani su blokatori angiotenzinskih receptora, stoga potiskuju i sprječavaju razvoj mnogih vrsta raka u bolesnika s povišenim krvnim tlakom, pa čak i dijabetesom. Ponekad se lijekovi mogu koristiti tijekom kemoterapije za već otkrivene maligne neoplazme - oni pojačavaju isporuku lijekova raspakiranjem krvnih žila. Sartani pokazuju aktivnost u sprječavanju sljedećih vrsta raka:

  • glioma;
  • kolorektalni rak;
  • tumori želuca, pluća, mjehura, prostate, gušterače;
  • rak endometrija, jajnik.

Učinkovita kombinacija lijekova različitih skupina

Često bolesnici s arterijskom hipertenzijom imaju komorbiditeta koji zahtijevaju propisivanje kombiniranih lijekova. U tom smislu, trebate biti svjesni kompatibilnosti lijekova s ​​propisanim sartanima:

  • Kombinacija sartana s ACE inhibitorima zbog istog mehanizma djelovanja je nepoželjna.
  • Imenovanje diuretika (diuretika), lijekova s ​​etanolom, antihipertenzivi mogu pojačati hipotenzivni učinak.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni, simpatomimetici oslabljuju njihovu učinkovitost.
  • Diuretici koji štede kalij i lijekovi koji sadrže kalij mogu dovesti do hiperkalemije.
  • Pripravci litija dovode do povećanja koncentracije litija u krvi, povećavaju rizik od toksičnih učinaka.
  • Varfarin smanjuje koncentraciju sartana, povećava protrombinsko vrijeme.

Sartana preparati za liječenje hipertenzije

Sartani su lijekovi nove generacije. Koriste se za smanjenje pritiska u dijagnostici "arterijske hipertenzije". Lijekovi su se počeli sintetizirati devedesetih godina dvadesetog stoljeća. Sartani imaju opsežan popis lijekova, najmanje nuspojava i kontraindikacija.

Indikacije za uporabu

Sartani se propisuju u sljedećim slučajevima:

  • Arterijska hipertenzija. Lijek je učinkovit ako postoji i hipertrofija lijeve klijetke. Lijekovi snižavaju tlak, ali se rezultat počinje manifestirati u potpunosti za 3-4 tjedna od početka uzimanja.
  • Kronično zatajenje srca. ACE inhibitori i sartani sprječavaju ranu srčanu bolest. Lijekovi smanjuju brzinu razvoja kroničnog zatajenja srca i sprječavaju pojavu srčanog i moždanog udara.
  • Nefropatija. Problemi s bubrezima mogu se pojaviti u pozadini visokog krvnog tlaka. Oni također ponekad uzrokuju hipertenziju.
  • Kardiovaskularne bolesti u dijabetesu drugog tipa. Ako stalno uzimate sartane, poboljšava se iskorištenost glukoze u tkivima tijela, jer se smanjuje otpornost na inzulin. To dovodi do normalne razine glukoze u krvi.
  • Kardiovaskularne bolesti s dislipidemijom. Lijekovi normaliziraju razinu kolesterola u krvi.

Mehanizam djelovanja lijekova

Uzrok povećanog tlaka je povećan arterijski ton. Sartani su blokatori receptora za angiotenzin II (ARB), dovode krvne žile u normalno stanje. Nakon toga se smanjuje opterećenje srca, jer se olakšava proces guranja krvi u krvne žile, a krvni tlak se svodi na prihvatljivu vrijednost.

Također, lijekovi štite mrežnicu, unutarnji zid krvnih žila, srce, bubrege i mozak od djelovanja hipertenzije. Ako se, uz visok krvni tlak, poveća viskoznost krvi, dijabetes, loša prehrana, sjedilački način života i loše navike, u mladosti postoji opasnost od moždanog udara i srčanog udara. Sartani su neophodni ne samo za liječenje hipertenzije, već i za njezine ozbiljne posljedice.

Prednosti sartana

Arthritic hypertension Sartans je prepoznat među pacijentima i liječnicima. Imaju mnoge prednosti u usporedbi s konvencionalnim lijekovima:

  • Dugotrajna uporaba lijekova (više od 2 godine) ne dovodi do ovisnosti i ovisnosti. Nagli prekid također ne dovodi do trenutnog povećanja pritiska.
  • Uporaba lijekova s ​​normalnim krvnim tlakom ne dovodi do hipotenzije.
  • Tolerancija među pacijentima (čak iu starijoj dobi) je visoka, praktički nema nuspojava.
  • Sartani ne samo da smanjuju krvni tlak, već također pozitivno djeluju na bubrege ako osoba pati od dijabetičke nefropatije. Postoji regresija hipertrofije lijeve klijetke. Također lijekovi pomažu u liječenju zatajenja srca. Pozitivan učinak povećava se za faktor 1,5 ako se diuretski lijekovi, kao što su Indapamid i Diklotiazid, uzimaju zajedno sa Sartansom. Tiazidni diuretici produljuju učinke lijekova.
  • Postoji zaštita živčanih stanica i mozga, što sprječava pojavu moždanog udara. Sartani mogu propisati pod normalnim tlakom ako postoji rizik od vaskularne katastrofe u mozgu.
  • Sartani smanjuju vjerojatnost paroksizma atrijske fibrilacije.
  • Uzimanje lijekova smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2. Ako je bolest prisutna, lijek smanjuje inzulinsku rezistenciju tkiva, što pridonosi liječenju.
  • Dolazi do poboljšanja metabolizma lipida, smanjuje se kolesterol i trigliceridi.
  • Razina mokraćne kiseline u krvi se smanjuje, što je važno pri dugom uzimanju diuretika.
  • Ako postoje patologije vezivnog tkiva, tada se ojačava stijenka aorte, što smanjuje rizik od rupture.
  • Lijek se propisuje bolesnicima s Duchenneovom miodistrofijom kako bi se poboljšalo stanje mišićnog tkiva;
  • Tijelo ne akumulira bradikinin koji uzrokuje suhi kašalj.

Provedena su istraživanja da blokatori angiotenzinskih receptora sprječavaju razvoj mnogih malignih tumora. Ponekad se koriste u kemoterapiji kako bi se poboljšala isporuka lijekova raspakiranjem krvnih žila.

klasifikacija

Lijekovi se dijele prema učincima na pacijenta i kemijskom sastavu. Postoje aktivne tvari i predlijekovi ovisno o prisutnosti aktivnog metabolita.

Prema kemijskom sastavu sartana klasifikacija se dijeli u četiri skupine:

  1. Derivati ​​bifenil tetrazola (Irbesartan, Kandersartan, Lozartan);
  2. Derivati ​​ne-bifenil tetrazola ("Telmisartan");
  3. Neciklički spojevi ("Valsartan");
  4. Nebifenil tetrazol ("Eprosartan");
  5. Novi derivat ("Olmesartan").

Uz poboljšanje lijekova pojavio posljednje generacije. To uključuje samo Telmisartan (trgovački nazivi - “Mikardis”, “Hypotel”).

Popis se stalno ažurira. Neke preparate sartane možete kupiti bez recepta:

Napomena: U posebnim prodavaonicama možete kupiti kombinaciju gotovih lijekova s ​​antagonistima kalija, antagonistima izlučivanja renina, aliskirenom, diureticima.

Upute za uporabu

Dozu propisuje liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Lijekovi se piju jednom dnevno, a izlaganje se događa tijekom dana. Učinak se pojavljuje nakon otprilike četiri tjedna od početka uporabe. Sartani se mogu propisati kao dio cjelovitog liječenja.

Telmisartan je vrlo čest lijek. Propisuje se u profilaktičke svrhe radi sprječavanja kardiovaskularnih bolesti iu slučaju esencijalne hipertenzije. Kada se koristi, razina triglicerida i hipertrofija kardiocita se smanjuju.

Lijekovi se uzimaju oralno, nije važno prije ili poslije obroka. Doziranje se ne mijenja kada se koristi u starosti i kod zatajenja jetre.

Obično se propisuje 40 mg dnevno. U rijetkim slučajevima, smanjuje se za pola (s zatajenjem bubrega) ili povećava na 80 mg (ako nema dovoljno učinka). Lijek se ponekad uzima s tiazidnim diureticima. Terapija traje 1-2 mjeseca. Tijekom liječenja važno je pratiti pokazatelje krvnog tlaka.

Losartan nije manje popularan lijek. Dolazi u obliku tableta. Njegova doza je obično 100 mg. Dovoljno je za pružanje hipotenzivnih učinaka. Tablete su obložene filmom, one se uzimaju jednom dnevno. Ako ne možete postići željeni učinak, doza se udvostručuje.

Najnovija generacija sartana: popis najboljih lijekova

Hipertenzija je teška patologija koja se dijagnosticira u gotovo svakoj trećoj osobi. Svake godine tisuće pacijenata umire od njegovih komplikacija. To se obično događa zbog nedostatka učinkovitog liječenja i ignoriranja simptoma. Strašne posljedice hipertenzije su krvarenje u moždanom tkivu, srčani udar, gubitak vida, invaliditet i smrt.

Da biste ih spriječili, morate slijediti preporuke liječnika i poduzeti ciljane lijekove. Najčešće, nakon pregleda, kardiolog propisuje blokatore receptora angiotenzina-2 (ARB), a drugo ime su sartani. Oni su učinkoviti antihipertenzivi, pogodni za većinu pacijenata, imaju minimalan popis nuspojava tijela.

Sartanske značajke

Da bismo razumjeli kako ta farmakološka skupina utječe na osobu, potrebno je razumjeti proces koji dovodi do povećanja krvnog tlaka (BP). Tijelo proizvodi biokemijsku tvar angiotenzin-1 - ona je sigurna i ne utječe na pokazatelje krvnog tlaka. Kasnije, pod djelovanjem posebnog enzima koji pretvara angiotenzin, ovaj spoj se pretvara u angiotenzin-2. Ima snažan vazokonstriktorni učinak.

Također u tijelu postoje receptori koji reagiraju na aktivnost angiotenzina-2. Oni su blokirani od Sartana. Nakon uzimanja pilule, posude se opuštaju, krvotok se poboljšava i krvni tlak se smanjuje.

Indikacije za uporabu

Zbog svoje djelotvornosti sartani su vrlo traženi među hipertenzivnim bolesnicima različite dobi. Oni imaju izražen organ-zaštitni učinak, koji je također tražen u liječenju drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kada su sartani imenovani:

  • Hipertenzija. Izravna indikacija za uporabu BAR-a je redovito povećanje tlaka. U procesu liječenja poboljšava se struktura vaskularnog zida, njegova elastičnost i otpornost na jak krvni tlak;
  • Zatajenje srca. Sartani imaju visoku vrijednost u liječenju ove bolesti, zbog djelomične inhibicije renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Ovo svojstvo se koristi za poboljšanje stanja miokarda u početnim fazama. Oni također smanjuju potrebu srca za dodatnim kisikom;
  • Nefropatija. Ova komplikacija se često primjećuje kod hipertenzivnih bolesnika sa šećernom bolešću, a pojavljuje se zbog povećanog stresa na mokraćnom sustavu. ARB-i štite stanice bubrega od visokog krvnog tlaka, sprječavaju razvoj proteinurije (velike količine proteina u urinu) i nedostatak uparenih organa.

prednosti

Mnogi blokatori angiotenzin-2 receptora pripadaju novoj generaciji antihipertenzivnih lijekova. Njihova korist za osobe koje pate od nestabilnog krvnog tlaka mnogo je veća od koristi drugih kategorija lijekova.

Prednosti primanja sartana:

  • nema mehanizma utjecaja na srčani ritam;
  • ne narušavaju bronho-plućni sustav (ne izazivajte suhi kašalj, kao druge skupine antihipertenzivnih lijekova);
  • ne uzrokuju narušenu erektilnu funkciju kod muškaraca;
  • ne utječu na metabolizam tijela;
  • nema "povlačenja" ili ovisnosti;
  • smanjiti količinu štetnog kolesterola u krvi;
  • ojačati zidove aorte;
  • štiti moždane stanice od hipoksije;
  • većina pacijenata dobro podnosi.

klasifikacija

Sartani su podijeljeni u nekoliko skupina ovisno o sastavu:

  • derivati ​​tetrazola (ne-bifenil i befinil);
  • Ne-ciklički;
  • netrazolovye derivate (ne-bifenil).

Liječnik odabire lijek prema rezultatima pregleda pacijenta. Također se uzima u obzir prisutnost popratnih patologija, poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Popis lijekova za hipertenziju

Naziva novu generaciju sartana:

  • Telmisartan. Propisuje se ne samo za liječenje, već i za prevenciju razvoja zatajenja srca kod hipertenzivnih bolesnika. Uzmite jednu tabletu dnevno, po mogućnosti ujutro. Učinak lijeka traje tijekom dana. To ga čini što sigurnijim za želudac i jetru. Tijekom primjene lijeka u bolesnika uočava se smanjenje hipertrofije mišićnog tkiva srca, smanjuje se koncentracija triglicerida u krvi. Dopušteno je uzimati osobe starije od 65-70 godina, s otkazivanjem jetre. Često se koristi zajedno s diuretikom tiazidne skupine kako bi se poboljšao terapijski učinak. Pomaže u sprečavanju komplikacija hipertenzije, opasnih za zdravlje i život pacijenta;
  • Valsartan. Spada u skupinu ne-cikličkih sartana. Brzo snižava krvni tlak. Maksimalni učinak opažamo unutar 1-2 sata nakon uzimanja pilule. Često koriste kardiolozi kao dodatni lijek u liječenju srčanog udara. Korištenje ovog lijeka povećava stopu preživljavanja kod pacijenata u post-infarktnom stanju za 30%. Trenutno se proizvodi pod različitim trgovačkim nazivima, ovisno o farmaceutskoj tvrtki - Valsakor, Walz, Norstavan;
  • Mikardis. Spada u skupinu sartana posljednje generacije, stoga ima manje nuspojava. Počinje djelovati nakon pola sata, a poluživot je oko 20 sati. Uzima se jednom dnevno. Za razliku od drugih lijekova koji se izlučuju kroz urinarno-izlučni sustav, Mikardis izlazi s žučom i izmetom. Stoga je njegova primjena više tražena u bolesnika s arterijskom hipertenzijom kompliciranom zbog zatajenja bubrega. Druga značajna prednost ovog lijeka je njegova bioraspoloživost, koja je 40-50%, za razliku od 20-30% drugih blokatora angiotenzin-2 receptora. Do sada na farmakološkom tržištu ima jedan analog s istim karakteristikama - Telmisartan. Kontraindikacije za lijekove: trudnoća, poremećaji bilijarnog trakta. Cijena izvornog lijeka kreće se od 350 rubalja po paketu;
  • Losartan. Također proizveden pod imenima Lorista, Vazotenz, Lozap. Maksimalni učinak aktivnog sastojka se promatra 2 sata nakon uzimanja pilule, a traje 15-24 sata. Ovaj lijek pripada prolijekovima. U usporedbi s konvencionalnim hipotoničnim pacijentima, Lozartan pokazuje ljekoviti učinak tek nakon što ga se izravno unese u jetru. Ako pacijent ima problema ili patologije ovog organa, onda se aktivnost njegovih svojstava usporava, poluživot se produljuje. Takvim se pacijentima preporučuje piti sartane drugih skupina;
  • Teveten Plus. Kombinirani antihipertenzivni lijekovi, koji uključuju hidroklorotiazid. Koristi se u slučaju povećane otpornosti tijela na lijekove koji snižavaju krvni tlak. Pomaže u brzom ublažavanju simptoma hipertenzije, ublažavanju stresa na srčanom mišiću, spriječava krvarenje u mozgu.

Usporedna obilježja posljednje generacije sartana nuspojava

Blokatori receptora angiotenzina-2 rijetko uzrokuju neželjene učinke. To se češće događa ako se ne primjećuje doza lijeka, neovlašteno povećanje trajanja liječenja ili učestalost liječenja koju propisuje liječnik.

Opći popis nuspojava popularnih sartana (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan i drugi):

  • probavne poremećaje;
  • glavobolja;
  • spori otkucaji srca;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • rinitis;
  • anemija;
  • hiperkalijemija;
  • oštećenje bubrega;
  • nesanica;
  • povećanje koncentracije mokraćne kiseline;
  • trombocitopenija.

Kako je razvoj raka povezan s prijemom u ARB

Smatra se da sartani uzrokuju rak. To je otkriveno tijekom ispitivanja na laboratorijskim žabama. Uvođenjem blokatora angiotenzin-2 receptora, broj malignih neoplazmi blago se povećao. Ali ovo promatranje odnosilo se samo na jednu podvrstu vodozemaca, ostatak je imao sve unutar normalnog raspona.

Do sada su ruski i svjetski znanstvenici provodili istraživanja o prirodi onkoloških bolesti. Većina istraživača je sklona vjerovati da blokiranje receptora angiotenzina sprječava njegovu sposobnost da uzrokuje rast malignih tumora. Ova značajka sartana koristi se za liječenje hipertenzivnih bolesnika tijekom kemoterapije. Aktivne tvari ARB-a pomažu kemiji lakše prodrijeti u tumor kroz opuštene žile.

Recenzije

Victor, 56 godina.

Dugo su mi dijagnosticirali hipertenziju. Liječnik je prepisao nifedipin, od kojeg sam nakon nekoliko mjeseci primjene dobio jak kašalj. Dugo sam patio, a onda sam se morao vratiti u bolnicu. Ovaj put Lozap je imenovan. Više mi se sviđao. Nisu zabilježene nuspojave. Tlak je uvijek normalan.

Irina, 38 godina.

Nakon što sam počeo skakati pritisak na poslu, morao sam biti pregledan. Otkrivena primarna arterijska hipertenzija. Liječnik je to uvjerio u početnu fazu. Stoga nećete morati uzimati nekoliko tableta. Savjetovao je piti tečaj Mikardisa. Lijek je jeftin i učinkovit. Vidio sam jednu pilulu, cijeli dan sam se osjećao sjajno. Mjesec dana kasnije, tlak se stabilizirao.

Sartani: Popis droga

Sartani ili blokatori angiotenzin II receptora (ARB) rezultat su dubinskog istraživanja patogeneze bolesti kardiovaskularnog sustava. To je obećavajuća skupina lijekova, koja već zauzima snažno mjesto u kardiologiji. Razgovarat ćemo o tome što su ovi lijekovi u ovom članku.

Mehanizam djelovanja

Smanjenjem krvnog tlaka i nedostatkom kisika (hipoksija) u bubrezima nastaje posebna supstanca - renin. Pod njegovim utjecajem, neaktivni angiotenzinogen pretvara se u angiotenzin I. Posljednji, pod djelovanjem enzima koji pretvara angiotenzin, pretvara se u angiotenzin II. Takva široko korištena skupina lijekova, kao inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin, djeluje na ovu reakciju.

Angiotenzin II ima visoku aktivnost. Vezanjem na receptore, uzrokuje brzo i kontinuirano povećanje krvnog tlaka. Očito, receptori angiotenzina II su izvrsna terapijska meta. ARB, ili sartani, djeluju specifično na ove receptore, sprječavajući hipertenziju.

Angiotenzin I se pretvara u angiotenzin II ne samo djelovanjem enzima koji pretvara angiotenzin, već i djelovanjem drugih enzima, kimaza. Stoga inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin ne može u potpunosti blokirati vazokonstrikciju. ARB u tom smislu su učinkovitiji lijekovi.

klasifikacija

Prema kemijskoj strukturi razlikuju se četiri skupine sartana:

  • losartan, irbesartan i kandesartan su bifenil derivati ​​tetrazola;
  • Telmisartan je derivat ne-bifenil tetrazola;
  • eprosartan - nebifenilov nettrazol;
  • valsartan je ne-ciklički spoj.

Sartani su počeli primjenjivati ​​tek devedesetih godina dvadesetog stoljeća. Sada postoji dosta trgovačkih naziva osnovnih lijekova. Njihov nepotpun popis:

  • losartan: blok tran, vazotenz, zisakar, karzartan, kozaar, losap, losarel, losartan, lorista, losacor, lotor, prezartan, renicard;
  • eprosartan: tevet;
  • valsartan: valar, vals, valsafors, valsacor, diovan, nostanti, tantordio, targ;
  • irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmsta;
  • candesartan: angiakand, atacand, hyposarth, candecor, candesar, ordiss;
  • telmisartan: mikardis, prirator;
  • olmesartan: kardosal, olimestra;
  • Asylsartan: edarbi.

Također se proizvode gotove kombinacije sartana s diureticima i kalcijevim antagonistima, kao i antagonisti aliskirena sekrecije renina.

Indikacije za uporabu

  1. Hipertenzivna srčana bolest. Hipertenzija je jedna od glavnih indikacija za ARB. Glavna prednost ove skupine je dobra prenosivost. Rijetko uzrokuju nekontroliranu hipotenziju i kolaptoidne reakcije. Ovi lijekovi ne mijenjaju metabolizam, ne narušavaju bronhijalnu prohodnost, ne uzrokuju erektilnu disfunkciju i nemaju aritmogeni učinak, što ih razlikuje od beta-blokatora. U usporedbi s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin, vjerojatnije je da sartani uzrokuju suhi kašalj, povišen kalij u krvi i angioedem. Maksimalni učinak ARB-a razvija se 2 do 4 tjedna od početka uzimanja i trajan je. Njima je tolerancija (otpornost) mnogo rjeđa.
  2. Zatajenje srca. Jedan od mehanizama napredovanja zatajenja srca je aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Na početku bolesti to služi kao kompenzacijska reakcija koja poboljšava aktivnost srca. Nakon toga dolazi do remodeliranja miokarda, što dovodi do njegove disfunkcije.
    ARB selektivno inhibiraju aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron, što objašnjava njihovu primjenu u zatajenju srca. Kombinacija sartana s beta-blokatorima i antagonistima aldosterona je posebno dobra u tom pogledu.
  3. Nefropatija. Oštećenje bubrega (nefropatija) je ozbiljna komplikacija hipertenzije i dijabetesa. Smanjenje izlučivanja proteina u mokraći značajno poboljšava prognozu ovih stanja, jer ukazuje na usporavanje progresije zatajenja bubrega. Vjeruje se da ARB štite bubrege i smanjuju izlučivanje proteina u mokraći (proteinurija). Međutim, to se može u potpunosti dokazati tek nakon dobivanja rezultata multicentričnih randomiziranih studija, koje će se provesti u bliskoj budućnosti.

Dodatni klinički učinci

  1. Zaštita stanica živčanog sustava. ARB štite mozak u bolesnika s hipertenzijom. Time se smanjuje rizik od moždanog udara kod tih bolesnika. Ovaj učinak povezan je s hipotenzivnim učinkom sartana. Međutim, oni također imaju izravan učinak na receptore u cerebralnim žilama. Dakle, postoje dokazi o njihovim koristima kod ljudi s normalnom razinom krvnog tlaka, ali s visokim rizikom od vaskularnih nesreća u mozgu.
  2. Antiaritmički učinak. Kod mnogih pacijenata sartani smanjuju rizik od prvih i naknadnih paroksizama atrijske fibrilacije.
  3. Metabolički učinci. Bolesnici koji stalno uzimaju ARB smanjuju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t Ako bolest već postoji, onda je njezina korekcija lakša. Učinak se temelji na smanjenju otpornosti tkivnog inzulina pod djelovanjem sartana.

ARB poboljšavaju metabolizam lipida smanjenjem ukupnog kolesterola, kolesterola lipoproteina niske gustoće i triglicerida.

Ta sredstva smanjuju razinu mokraćne kiseline u krvi, što je važno uz istodobnu dugotrajnu terapiju diureticima.

Utjecaj nekih sartana na bolesti vezivnog tkiva, osobito u Marfanovom sindromu, dokazan je. Njihova uporaba pridonosi jačanju aortnog zida kod takvih bolesnika, sprječava njegovu rupturu. Losartan poboljšava stanje mišićnog tkiva kod Duchenneove miodistrofije.

Nuspojave i kontraindikacije

Sartani se dobro podnose. Nisu imali nikakve specifične nuspojave, kao druge skupine lijekova (na primjer, kašalj s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin).
ARB, kao i svaki drugi lijek, može izazvati alergijsku reakciju.

Ovi lijekovi ponekad uzrokuju glavobolju, vrtoglavicu, nesanicu. U rijetkim slučajevima njihova uporaba popraćena je vrućicom i razvojem znakova infekcije respiratornog trakta (kašalj, grlobolja, curenje nosa).

Mogu izazvati mučninu, povraćanje ili bol u trbuhu, kao i zatvor. Ponekad postoje bolovi u zglobovima i mišićima nakon uzimanja ove skupine lijekova.

Postoje i druge nuspojave (od kardiovaskularnog, mokraćnog, kožnog), ali njihova je učestalost vrlo niska.

Sartani su kontraindicirani u djetinjstvu, tijekom trudnoće i dojenja. Treba ih koristiti s oprezom kod bolesti jetre, kao i kod stenoze renalne arterije i teškog zatajenja bubrega.

Sartani: što je to, kako djeluju droge, popis najboljih predstavnika, kontraindikacije

Sartani - klasa antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju osjetljivost receptora stijenke krvnih žila, srca na hormon angiotenzin 2, koji stimulira njihovo smanjenje. To je jedna od najmlađih skupina lijekova koji snižavaju krvni tlak. Nastala je kao alternativa ACE inhibitorima, čija je uporaba često popraćena komplikacijama - suhim kašljem.

Uzeti u obzir mehanizam djelovanja sartana, klasifikaciju ARB-a, glavne indikacije, kontraindikacije, nuspojave, obilježja interakcija lijekova.

Farmakološko djelovanje

Jedan od glavnih sustava koji regulira krvni tlak (BP), ukupni volumen cirkulirajuće krvi, naziva se renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). To je složen lanac reakcija, interakcija hormona jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, koja regulira tonus vaskularnog zida, količina vode koja se oslobađa. Pod utjecajem angiotenzina-2, arterije se smanjuju, što dovodi do sužavanja lumena, povećanja krvnog tlaka.

Arthritic hipertenzija (AH) sartani pomažu stanicama da se odupru djelovanju hormona. Oni blokiraju receptore osjetljive na angiotenzin-2 i vaskularni miociti počinju ignorirati njegovu prisutnost.

Osim hipotenzivnog učinka, ARB-i imaju brojne AD-neovisne učinke, što objašnjava potrebu za primjenom lijekova za liječenje bolesti srca i bubrega.

Organske zaštitne, izmjenjivačke osobine sartanske skupine (5)

  • smanjenje opterećenja miokarda;
  • inhibicija, eliminacija hipertrofije lijeve klijetke;
  • sprječavanje fibrilacije atrija;
  • poboljšanje srca kod kroničnog zatajenja organa.
  • smanjenje vjerojatnosti moždanog udara;
  • poboljšanje kognitivnih funkcija u bolesnika s arterijskom hipertenzijom.
  • smanjenje edema;
  • povećane razine kalija;
  • eliminacija izlučivanja proteina iz urina (proteinurija);
  • usporavanje napredovanja zatajenja bubrega.
  • povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin;
  • niže razine šećera u krvi;
  • inhibicija ateroskleroze;
  • smanjenje rizika od dijabetesa kod hipertenzivnih pacijenata;
  • snižavanje koncentracije triglicerida, ukupnog kolesterola, LDL, povišene razine HDL.

Klasifikacija lijekova

Skupina sartana predstavljena je s 4 podgrupe različite kemijske strukture.

Popis sartana posljednje generacije, imena lijekova

Postoje dvije generacije arbova. Predstavnici prvih su valsartan, kandesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Svi oni blokiraju samo jedan tip receptora (AT-1). Sartani druge generacije imaju dva mehanizma djelovanja: inhibiraju angiotenzinske receptore, aktivator proliferacije y-tipa peroksizoma (PPAR-y). Potonji regulira:

  • diferencijacija stanica;
  • metabolizam lipida i ugljikohidrata;
  • osjetljivost masnog tkiva na inzulin;
  • oksidacija masnih kiselina.

Jedini predstavnik druge generacije BRA, registriran u Rusiji - telmisartan (Mikardis). Osim tipičnih svojstava grupe, ona je mnogo učinkovitija:

  • sprječava razvoj ateroskleroze;
  • smanjuje koncentraciju triglicerida, glukoze u plazmi;
  • normalizira hormonsku aktivnost gušterače;
  • poboljšava metaboličke parametre u bolesnika s dijabetesom;
  • ima protuupalni učinak;
  • ublažava neke negativne reakcije uzimanja tiazidnih diuretika.

Međutim, u smislu njihovog učinka na krvni tlak, sartani se međusobno malo razlikuju. Maksimalna razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka iznosi 2 mmHg. Čl. To objašnjava široku primjenu lijekova prve generacije, uključujući losartan, koji je najprije sintetiziran.

Popis najučinkovitijih sartana prve generacije

  • Valz;
  • Valsafors;
  • Valsakor;
  • Diovan;
  • Nortivan;
  • Tareg.
  • Oktanski blok;
  • Vazotenz;
  • Zisakar;
  • Karzartan;
  • Lozap;
  • Lorista;
  • Renikard.
  • Aprovel;
  • Ibertan;
  • Firmasta.
  • Angiakand;
  • Atacand;
  • Giposart;
  • Kandekor;
  • Ksarten;
  • Ordiss.

Indikacije za imenovanje

Najčešće se sartani propisuju kao hipotenzivni lijek za bolesnike s arterijskom hipertenzijom. Kombinacija ARB-a s drugim lijekovima također je učinkovita u:

  • kronično zatajenje srca;
  • nefropatije;
  • mikroalbuminurija;
  • zadebljanje stijenke lijeve klijetke;
  • dijabetes;
  • metabolički sindrom;
  • ateroskleroza;
  • fibrilacija atrija;
  • infarkt miokarda (samo valsartan).

Upotreba sartana u hipertenziji

ARB-ovi su antihipertenzivni lijekovi prvog reda: preporuča se da ih se prepiše prije drugih tableta kako bi se smanjio pritisak. Glavni kandidati su pacijenti kod kojih hipertenziju prati:

  • hipertrofija lijeve klijetke ili kršenje njegovog rada;
  • kronično zatajenje srca;
  • oslobađanje albumina s urinom (albuminurija);
  • dijabetes;
  • oštećenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml / min);
  • postinfarktna kardioskleroza;
  • kronično zatajenje bubrega (s intolerancijom na ACE inhibitore);
  • kao alternativa ACE inhibitorima, ako se kašalj razvija u pozadini njihovog unosa.

Svi sartani mogu se propisati kao odvojeni tijek, u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Monoterapija je manje učinkovita (56-70% uspjeha) od složenog liječenja (80-85% uspjeha). Rezultat uzimanja lijeka ne može se odmah procijeniti. Vrhunac učinkovitosti pada na 4-8 tjedana terapije.

Infarkt miokarda

Jedini lijek skupine sartana koji se preporučuje bolesnicima nakon infarkta miokarda je valsartan. Pouzdano se zna da smanjuje smrtnost od srčanog udara za 25%. Osobitost lijeka je njegova visoka specifičnost za AT1 receptore, što je 20 puta više od losartana (3).

Prijem valsartana preporučuje se većini bolesnika od 3-10 dana, kada nestane opasnost od naglog pada krvnog tlaka. Rana terapija je indicirana za pacijente sa značajnim područjem nekroze, kao i kod ponovljenog infarkta miokarda.

Glavne prednosti grupe

Glavne prednosti Sartana:

  • minimalne kontraindikacije;
  • polako se izlučuje iz tijela: dovoljno je uzeti 1 vrijeme / dan;
  • vrlo mala vjerojatnost nuspojava;
  • pogodan za dijabetičare, starije osobe, bolesnike s bolestima bubrega;
  • ne izazivati ​​kašalj;
  • povećati očekivano trajanje života bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
  • smanjiti rizik od moždanog udara;
  • Za razliku od ACE inhibitora ne povećava rizik od raka pluća.

Moguće nuspojave

Vjerojatnost razvoja negativnih reakcija nakon uzimanja sartana vrlo je mala. Prema nekim istraživanjima, usporedivo je s primjenom u placeba. Najčešća komplikacija je vrtoglavica, povezana s padom tlaka. Kako bi smanjili nelagodu, liječnici preporučuju uzimanje tableta noću.

kontraindikacije

Sartanima je strogo zabranjeno imenovati:

  • u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka ili aktivne tvari;
  • tijekom trudnoće, dojenja.

Zbog dokazanih negativnih učinaka na fetus, BRA se ne preporučuje ženama u reproduktivnoj dobi koje nisu pouzdano zaštićene. Ako se otkrije neplanirana začeća, lijek se prekida.

Sartani su također pažljivo imenovani:

  • djeca;
  • bolesnika s smanjenjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;
  • bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili sužavanje arterije jednog bubrega;
  • teška bubrežna insuficijencija (klirens kreatinina manji od 10 ml / min);
  • ciroza jetre;
  • opstrukcija bilijarnog trakta;
  • istovremeno s lijekovima koji inhibiraju kalij.

Moguće interakcije lijekova

Svi sartani su dobro kompatibilni s drugim vrstama lijekova. Mogu se uzimati zajedno sa svim poznatim lijekovima za liječenje kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa. Oni pojačavaju hipotenzivni učinak drugih vrsta lijekova koji snižavaju tlak, što se mora uzeti u obzir odabirom doze.

Dodatna kontrola laboratorijskih parametara krvi potrebna je za kombiniranu uporabu sartana i sljedećih lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid);
  • diuretici koji štede kalij;
  • heparin;
  • pripravci kalija.

Da li sartani uzrokuju rak?

U 2010. godini objavljeni su rezultati opsežne analize nekoliko kliničkih studija. Njegovi autori su identificirali uzorak između uzimanja ARB-a i rizika od razvoja raka. Kako bi potvrdili nalaze znanstvenika, američka administracija za kontrolu hrane, kao i nekoliko nezavisnih istraživača, proveli su vlastitu analizu, koja nije otkrila vezu između uporabe sartana i povećane vjerojatnosti raka. Naprotiv, upotreba ARBs smanjila je izglede za pojavu tumora debelog crijeva.

Pitanje odnosa između inhibitora angiotenzinskih receptora i onkologije još nije zatvoreno. Međutim, nemojte se bojati antihipertenzivnih lijekova. Čak i ako se teorija potvrdi ne u njihovu korist, taj je rizik iznimno mali, a korist je opipljiva. Kako bi se spriječio razvoj raka, bit će mnogo učinkovitije boriti se protiv drugih čimbenika rizika, umjesto da odbijaju uzimati lijekove za produljenje života.

Sartani ili ACE inhibitori: što je bolje?

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) po mehanizmu djelovanja vrlo su slični blokatorima receptora angiotenzina 2. Oni blokiraju samu reakciju pretvorbe angiotenzina ang u angiotenzin...

Kasnije se pokazalo da ovaj put stvaranja hormona nije jedini mogući. Prema preliminarnim procjenama, korištenje sartana trebalo je riješiti taj problem. Uostalom, oni inaktiviraju osjetljivost angiotenzinskih receptora bilo kojeg podrijetla. To bi pojačalo hipotenzivni učinak. Međutim, u praksi ta pretpostavka nije bila opravdana: u tijelu je postojao još jedan tip receptora na koji ARB nije utjecao.

Obje skupine lijekova smanjuju tlak približno jednako. Imenovanje blokatora receptora umjesto ACE inhibitora ima smisla, pogotovo za pacijente koji razviju suhi kašalj dok uzimaju potonji - debilitating, common side effect. U drugim slučajevima, oni su lijek izbora.

Osim hipotenzivnog djelovanja, ACE inhibitora, Sartani posjeduju i niz dodatnih svojstava koja pozitivno utječu na dinamiku tijeka bolesti kardiovaskularnog sustava i njegovih povezanih poremećaja. Međutim, rezultati inhibitora su bolje proučavani, iako je kod nekih bolesti primjena blokatora angiotenzinskih receptora opravdana.

Sartani i rizik od infarkta miokarda

U 2000-ima je objavljeno nekoliko studija koje su pokazale odnos između uzimanja ARB-a i blagog povećanja rizika od srčanog udara. Detaljnija studija ovog pitanja nije potvrdila, nije opovrgla njihove nalaze, budući da su rezultati kontradiktorni.

Međutim, čak i najgorljiviji skeptici prisiljeni su priznati: s najviše pesimističnih predviđanja taj je rizik vrlo mali. Nekontrolirani visoki krvni tlak, nezdrav način života, prehrana i pušenje mnogo su opasniji.

književnost

  1. Tablice C.B. Usporedna učinkovitost inhibitora faktora koji inhibiraju stres i blokatora angiotenzina II u kardiovaskularnim bolestima, 2012.
  2. B. Nedostatak. Druga generacija sartana: širenje terapijskih mogućnosti, 2011
  3. AF Ivanov. Sartani u liječenju kardiovaskularnih bolesti, 2010
  4. Robin Donovan i dr. Joy Bailey, RN. Blokatori angiotenzin II receptora (ARB), 2018
  5. Tsvetkova OA, Mustafina M.Kh. Organoprotektivne mogućnosti i sigurnost blokatora receptora angiotenzina II, 2009

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Uz njih lijekove sartane i lijekove

Lijekovi koji blokiraju receptore angiotenzina 2 smanjujući krvni tlak nazivaju se sartani. Odlikuju ih dobra podnošljivost i djelotvornost u liječenju hipertenzije. Ovi lijekovi se propisuju za popratni metabolički sindrom, oštećenje bubrega, hipertrofiju miokarda i neuspjeh cirkulacije.

Pročitajte u ovom članku.

Mehanizam djelovanja

Niska dostava kisika u bubrege (hipotenzija, hipoksija) dovodi do stvaranja enzima - renina. Uz to, angiotenzinogen prelazi u angiotenzin 1. Također nije uzrok vazokonstrikcije, ali tek nakon pretvaranja u angiotenzin 2 izaziva hipertenziju.

Dobro poznati lijekovi za liječenje visokog tlaka inhibiraju posljednju reakciju. Često se propisuju pacijentima u obliku enalaprila, Capotena. To su takozvani ACE inhibitori.

Stoga, pojava receptora blokatora na takvu aktivnu vazokonstriktivnu tvar kao što je angiotenzin 2, pomaže u rješavanju nekoliko problema u liječenju hipertenzije.

Preporučujemo da pročitate članak o lijekovima za liječenje hipertenzije. Iz nje ćete naučiti o opasnostima visokog tlaka, lijekovima za terapiju, učinkovitosti kombinirane njege.

I ovdje više o hipertenziji i dijabetesu.

Utjecaj na srce, bubrege

Značajka lijekova iz skupine Sartan je sposobnost zaštite unutarnjih organa. Oni imaju kardio i nefroprotektivni učinak, povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, što pozitivno djeluje na bolesnike s dijabetesom, kao i na smanjenje progresije ateroskleroze.

Kod uzimanja tih lijekova smanjuje se rizik od aritmije, osobito atrijske fibrilacije, a smanjuje se i stupanj hipertrofije miokarda. Pacijenti rijetko imaju komplikacije hipertenzije, sartani omekšavaju manifestacije cirkulacijskog neuspjeha.

Nefropatija često komplicira hipertenziju i dijabetes melitus. U isto vrijeme tijelo gubi protein s urinom. Jedan od kliničkih učinaka sartana je usporavanje proteinurije uz istodobno povećanje brzine glomerularne filtracije.

Sartanova klasifikacija

Distribucija lijekova unutar skupine provodi se na aktivnoj tvari. Lijekovi se mogu temeljiti na:

  • Losartan (Lorista, Lozap);
  • eprosartan (Tevet);
  • Valsartan (Valsakor, Diokor Solo);
  • Irbesartana (Aprovel);
  • Candesartan (Kasark);
  • telmisartan (Mikardis, Praitor);
  • Olmesartana (Olmesar).

Indikacije za uporabu

Glavna bolest u kojoj se koriste sartani je hipertenzija. No, osim toga, postoje popratne naznake za zakazivanje:

  • bolesti bubrega u bolesnika s hipertenzijom i dijabetesom;
  • kroničnog neuspjeha cirkulacije, osobito ako postoje kontraindikacije za ACE inhibitore (na primjer, kašalj);
  • poremećaji protoka krvi u cerebralnim žilama (prolazni napadi) u hipertenziji i hipertrofiji miokarda;
  • akutni infarkt s disfunkcijom lijeve klijetke.

Pogledajte videozapis o imenovanju sartana s hipertenzijom i njihovim učincima:

Dodatni učinci

Ako provedemo komparativnu analizu između glavnih antihipertenzivnih lijekova i sartana, možemo pronaći nedvojbene prednosti potonjeg. To uključuje:

  • dobra podnošljivost, budući da ne utječu na izmjenu bradikinina. To znači da se suhi kašalj i angioedem ne razvijaju;
  • dugo i stabilno snižavanje arterijskog tlaka;
  • inhibiraju glavne i dodatne učinke angiotenzina 2;
  • ne povećavaju sadržaj mokraćne kiseline, šećera i kolesterola;
  • smanjiti smrtnost od infarkta miokarda;
  • štiti stanice mozga, poboljšava pamćenje i mentalne sposobnosti kod starijih osoba;
  • poboljšati potenciju;
  • ojačati stijenku aorte u aneurizmi u bolesnika s Marfanovim sindromom;
  • poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i masti, mogu se koristiti u bolesnika s pretilosti;
  • propisane s niskom učinkovitošću ACE inhibitora ili njihovom netolerancijom.

kontraindikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, imenovanje sartana može obaviti samo liječnik, a ne preporučuje se za:

  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
  • oslabljena funkcija jetre, ciroza i zastoj žuči;
  • neuspjeh bubrežne funkcije koja zahtijeva hemodijalizu;
  • trudnoća i dojenje.

Nuspojave prilikom uzimanja

Lijekove karakteriziraju rijetke nuspojave u obliku vrtoglavice i mučnine, bolovi u trbuhu. U bolesnika s infarktom miokarda, hiperkalijemijom i glavoboljom zabilježena je hipotenzija pri ustajanju (ortostatska), astenija.

Kada dehidracija ili prisilno ispuštanje tekućine kod pacijenata koji uzimaju sartane, krvni tlak može značajno pasti. Stoga je u takvim slučajevima prije tretmana potrebno vratiti volumen cirkulirajuće krvi i koncentraciju natrija.

U kombinaciji s diureticima

Kada se koriste zajedno s diureticima, njihova snaga se povećava, a sartani smanjuju gubitak kalija uzrokovan tiazidnim diureticima. Najčešća kombinacija je s 12,5 mg hidroklorotiazida.

Pripreme ovog sastava su:

  • Lorista,
  • Gizaar Forte,
  • Vasar H,
  • Kasark N,
  • Mikardis plus.

Osim toga, sartani se mogu dobro kombinirati s blokatorima kalcijevih kanala. Postoje i lijekovi s trostrukim djelovanjem. Na primjer, sadrži valsartan, hidroklorotiazid i amlodipin.

Exforge N - lijek s trostrukim djelovanjem

Najnovija generacija lijekova

S poboljšanjem kemijske strukture lijekova predloženo je da se podijele na dvije generacije. Samo je telmisartan (Hipotel, Mikardis) povezan s drugim.

Zanimljiva je njegova kemijska struktura. Lijek je dobiven na temelju prvog sartana (losartana), a dobivena molekula je slična strukturi lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2. On je daleko superiorniji u djelovanju od svog prethodnika, a također ima i opipljiv utjecaj na glavne čimbenike rizika za progresiju ateroskleroze, šećerne bolesti i hipertenzije:

  • snižava šećer u krvi
  • povećava odgovor tkiva na inzulin,
  • snižava kolesterol i trigliceride.

Za razliku od losartana, telmisartan ne treba pretvoriti u aktivni spoj, što mu omogućuje propisivanje bolesti jetre. On ima najveću sposobnost prodiranja u tkiva, njegovo trajanje djelovanja ima najveću vrijednost među svim sartanima. Jedna doza dovoljna je za pouzdanu kontrolu krvnog tlaka, sprječava opasan porast ujutro.

Stoga je rizik od moždanog udara i srčanog udara u bolesnika koji uzimaju Hipotel ili Mikardis smanjen.

Među svim blokatorima angiotenzinskih receptora, ovaj lijek se najmanje izlučuje putem bubrega - ne više od 1%. Stoga njihove bolesti ne utječu na farmakokinetička svojstva, što omogućuje primjenu telmisartana na hemodijalizi.

Može uzrokovati rak

Učestalost kombinacije arterijske hipertenzije i raka još nije u potpunosti objašnjena. No, budući da većina pacijenata uzima određene lijekove za snižavanje krvnog tlaka, njihov učinak na onkogenezu predmet je brojnih studija. Sartani nisu stajali po strani.

Kasnije su drugi znanstvenici u potpunosti odbacili tu hipotezu, ali su ipak ostali zabrinuti. To je povezano s povećanjem aktivnosti renina. Obično se veže na odgovarajuće receptore koji su potrebni za sazrijevanje matičnih stanica.

Uz intervenciju ovog procesa, vjerojatnost tumora se povećava. No, do sada je takvo kršenje zabilježeno samo u jednoj podvrsti žaba. A rezultati promatranja pacijenata koji su uzimali sartane pokazali su smanjenje smrtnosti od tumorskih bolesti.

Preporučujemo čitanje članka o liječenju bubrežne hipertenzije. Iz nje ćete naučiti o dijagnozi patologije i njezinoj opasnosti, medicinskoj taktici i mogućim komplikacijama.

I ovdje više o adrenergičkim blokatorima hipertenzije.

Sartani blokiraju receptore angiotenzina 2. To je jedna od najaktivnijih supstanci vazokonstriktora. Kod uzimanja lijekova, krvne žile se šire i krvni tlak se smanjuje. Ovi lijekovi se propisuju za hipertenziju, a osobito ako se kombinira s povećanom težinom, dijabetesom, ili inzulinskom rezistencijom, oštećenjem metabolizma masti i gihtom.

Prednosti ovih lijekova uključuju zaštitni učinak na miokard, mozak, bubrege i metaboličke procese u tijelu. Većina pacijenata nema nikakvih nuspojava kada se uzima u propisanom iznosu.

Smatra se jednim od najmodernijih valsartanskih pritisaka. Antihipertenzivno sredstvo može biti u obliku tableta i kapsula. Lijek pomaže čak i onima koji imaju kašalj nakon uobičajenih lijekova za pritisak.

Moderni, najnoviji i najbolji lijekovi za liječenje hipertenzije omogućuju vam da kontrolirate svoje stanje s najmanje posljedica. Koji lijekovi izbora propisuju liječnici?

Lozap iz tlaka pomaže u mnogim slučajevima. Međutim, pilule se ne mogu uzimati u prisutnosti određenih bolesti. Kada trebam odabrati Lozap, a kada Lozap plus?

Potreba za liječenjem bubrežne hipertenzije posljedica je simptoma koji ozbiljno narušavaju kvalitetu života. Tablete i lijekovi, kao i tradicionalni lijekovi pomoći će u liječenju hipertenzije u stenozi renalne arterije, kod zatajenja bubrega.

U liječenju hipertenzije, neki lijekovi uključuju supstancu eprosartan, čija uporaba pomaže u normalizaciji krvnog tlaka. Učinak se uzima kao osnova u lijeku kao što je Tevet. Ima sličnih postupaka.

Za smanjenje krvnog tlaka u određenim patologijama propisuju se lijekovi koji uključuju inhibitore renina. Izravni inhibitor angiotenzinskog sustava kao monokomponenta prikazan je u preparatu Rasilez.

Propisan od tlaka, kao i hipertrofije prostate, Terazosin, čija primjena započinje s 1 tabletom. Uputa za lijek preporuča mjerenje tlaka nakon uzimanja Terazosin Teva. Postoje analozi lijeka.

Propisan za hipertenziju, zatajenje srca Vasar, čija primjena započinje pod strogim nadzorom liječnika. Doziranje 80, 160 mg je odabrano pojedinačno. Opis tableta, njihovi analozi nalaze se u našem članku.

Ako se ustanovi dijagnoza "angine napora", liječenje će prije svega biti usmjereno na temeljni uzrok razvoja problema, na primjer, ips. Liječenje stabilne angine se odvija u bolnici.

Dodatni Članci O Embolije