logo

Indikacije i tehnike za obavljanje izravne masaže srca

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je to izravna masaža srca (skraćeno PMS), koja i pod kojim uvjetima to može zadržati.

Izravna masaža srca je jedna od mjera intenzivne njege, koja je osmišljena za vraćanje spontane cirkulacije krvi kod osobe sa srčanim zastojem. Suština je u izravnom stiskanju srca rukama kroz rez u prsima ili trbuhu. U potonjem slučaju masaža se provodi kroz dijafragmu.

Mogu ga izvoditi samo kvalificirani liječnici i to samo u određenim uvjetima - primjerice, tijekom kirurških zahvata na organima prsnog koša ili trbušne šupljine. PMS nije uključen u aktivnosti intenzivne njege koje mogu obavljati osobe bez medicinske edukacije.

U uvjetima u kojima je moguće izvršiti izravnu masažu srca, ova tehnika pokazuje veću učinkovitost u usporedbi s tradicionalnim kompresijama u grudima. Točne stope uspjeha ovise o razlozima za zastoj srčanog mišića.

Učinkovitost PMS-a

Izravna masaža srca provedena je u medicinskim ustanovama sve do 1960-ih godina, vrlo često, zatim je razvijen koncept tradicionalnih kompresija grudi (HRC). Do tada je provedeno više znanstvenih studija o učinkovitosti ICP-a. Primjerice, 1953. godine objavljen je pregled koji je uključivao 1.200 slučajeva intra-bolničkog srčanog zastoja, tijekom kojih je izvršena izravna masaža. Učinkovitost njegove provedbe i stopa povrata iznosila je 28%. Godine 1956. objavljene su te studije, koje su proučavale zaustavljanje srčanog mišića u bolnici u Massachusettsu 30 godina (1925.-1954.). U bolesnika koji su u roku od 4 minute počeli provoditi izravnu masažu, bilo je moguće postići oporavak u 58% slučajeva. Ti su pokazatelji mnogo bolji od rezultata indirektne masaže, koja se, unatoč dostignućima medicine u industriji reanimacije i intenzivne njege, ne može pohvaliti takvom učinkovitošću.

Ove razlike su posljedica činjenice da uz pomoć PMS-a možete postići puno bolji protok krvi u koronarnim arterijama. Znanstvene studije su pokazale da može pružiti koronarni perfuzijski tlak od 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art., I tradicionalni KGC - samo 7,3 ± 5,7 mm Hg. Čl. To je pokazatelj koronarnog perfuzijskog tlaka koji je od velike važnosti za nastavak spontanog krvotoka - što je veći, veće su šanse da se žrtva oporavi.

Neizravna masaža srca - alternativa izravnoj masaži srca

Mjesto ICP-a u suvremenoj kardiopulmonarnoj reanimaciji

Trenutno se PMS provodi samo u zdravstvenim ustanovama ako pacijenti imaju srčani zastoj i ako postoje sljedeći uvjeti:

  1. Zaustavljanje cirkulacije zbog ozljede.
  2. Do uhićenja je došlo u ranom poslijeoperacijskom razdoblju nakon operacije na organima prsne šupljine.
  3. Do zastoja cirkulacije došlo je tijekom otvorene operacije na organima prsnog koša ili trbušne šupljine. U potonjem slučaju, kroz dijafragmu se izvodi izravna masaža srca.

Ostale moguće indikacije za PMS uključuju patološku anatomiju prsnog koša, koja sprječava tradicionalnu neizravnu masažu, srčani zastoj zbog hipotermije, masivnu zračnu emboliju, neučinkovitost tradicionalne kardiopulmonalne reanimacije.

Kategorički je zabranjeno provođenje PMS-a u izvanbolničkim uvjetima i osobama bez medicinskog obrazovanja.

Tehnika izvedbe

Kao i kod tradicionalne kardiopulmonalne reanimacije, s izravnom masažom srca, vrlo je važno započeti rano. Ako postoji izravan pristup organu kroz rez na prsima ili trbuhu u vrijeme zaustavljanja cirkulacije, liječnik može odmah početi s obavljanjem PMS-a.

Ako tijekom srčanog zastoja nema takvog pristupa, ali je donesena odluka da se provede izravna masaža, liječnik napravi rez u stijenku grudnog koša kroz 5. interkostalni prostor od srednje osovine do sternuma i napravi ranu posebnim alatom.

Izravna izravna masaža srca izvodi se s jednom ili dvije ruke. Liječnik je stisne u smjeru od ventrikula do posuda koje izlaze iz njih, kao da istiskuje krv. Učestalost takvih kompresija, kao i neizravna masaža, iznosi oko 100 u minuti. Trajanje PMS-a i indikacije za njegov prestanak su iste kao kod tradicionalne kardiopulmonalne reanimacije.

Kirurški pristup srcu za izravnu masažu. Kliknite na sliku za povećanje

pogled

Prognoza PMS-a ovisi o uzroku uhićenja cirkulacije i vremenu kada počinje. Točne brojke, osim onih gore navedenih, teško je nazvati, jer se u ovom trenutku ova metoda reanimacije koristi vrlo rijetko.

Neki od rezultata nedavnih studija koje uključuju mali broj pacijenata:

  • 2002. - Uspješna obnova spontanog krvotoka s PMS-om dokazana je u 46% bolesnika kod kojih je došlo do srčanog zastoja nakon kardijalne operacije.
  • 2011 - objavljeni podaci iz studije, koja je pokazala učinkovitost odmah započetog izravnog masažnog učinka u 82% bolesnika kod kojih je došlo do zastoja cirkulacije nakon operacije koronarne arterije.

Što je izravna i neizravna masaža srca

Masaža srca je indicirana za drhtanje i srčani zastoj. Može se izvoditi otvorenom (izravnom) ili zatvorenom (neizravnom) metodom.

Izravna masaža srca izvodi se tijekom operacije s otvorenim prsnim košem ili trbuhom, a posebno se otvaraju prsa, često čak i bez anestezije i prema pravilima asepse. Nakon izlaganja srca, nježno i nježno stisnite ruke u ritmu 60-70 puta u minuti. Izravna masaža srca izvodi se samo u operacijskoj sali.

Indirektna srčana masaža je mnogo jednostavnija i pristupačnija u svim uvjetima. Izrađuje se bez otvaranja prsnog koša istovremeno s umjetnim disanjem. Pritiskom na prsnu kost moguće ju je pomaknuti za 3-6 cm prema kralježnici, stisnuti srce i prisiliti krv iz svojih šupljina u posude.

Nakon prestanka pritiska na prsnu kost, izjednačavaju se šupljine srca i iz vena se izvlači krv. Indirektna srčana masaža može održati pritisak u sustavnoj cirkulaciji na razini od 60-80 mm Hg. Čl.

Metoda neizravne masaže srca je sljedeća: pomaganje joj nameće dlan jedne ruke na donju trećinu prsne kosti, a druga na stražnju površinu prethodno nanesene ruke kako bi se povećao pritisak. Na sternum proizvode 50-60 tlaka u minuti u obliku brzih šokova. Nakon svakog pritiska ruke se brzo uklanjaju iz prsa. Period pritiska treba biti kraći od razdoblja ekspanzije prsnog koša.

Djeca se masiraju jednom rukom, a novorođenčad i djeca do godinu dana - s vrhovima 1-2 prsta.

Učinkovitost srčane masaže procjenjuje se pojavom pulsiranja u karotidnoj, femoralnoj i radijalnoj arteriji, povećanjem krvnog tlaka na 60-80 mm Hg. Art., Sužavanje zjenica, pojava njihove reakcije na svjetlo, obnova disanja.

"Što je izravna i neizravna masaža srca"? Članak iz odjeljka Kirurgija

Značajke izravne masaže srca

Datum objavljivanja članka: 11.08.2018

Datum ažuriranja članka: 1.03.2019

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Iz ovog članka ćete saznati što je izravna masaža srca, kako je to učinjeno, u kojim slučajevima se koristi i kako je učinkovit.

Za što i kada se provodi?

Izravna masaža, kao i neizravna, provodi se u slučaju da srce prestane ili je nestabilno - na primjer, s teškom (manje od 20 moždanih udara) bradikardijom, atrioventrikularnim blokom. Ako ritmički pritisnete na srčani mišić, možete ga ponovno pokrenuti.

Kao što ime implicira, izravna ili otvorena masaža srca uključuje izravan pristup tijelu - to jest, kroz otvor prsnog koša ili trbuha pacijenta. Taj se postupak uspješno primjenjuje od sredine dvadesetog stoljeća - nakon ovladavanja ovakvim operacijama.

Kliknite na sliku za povećanje

Tipično, ova se masaža provodi samo ako je pacijent na operacijskom stolu, ili - kada druge metode nisu dovoljno učinkovite.

Evo glavnih pokazatelja:

  • srce pacijenta prestalo je tijekom operacije;
  • postoji otvorena povreda unutarnjih organa;
  • pacijent je imao hipotermiju;
  • pojavila se embolija, tj. zrak ulazi u krv;
  • Značajke strukture tijela pacijenta ne dopuštaju neizravnu masažu.

Prema tome, samo profesionalni liječnik može obaviti ovaj postupak i vrlo je poželjno u sterilnoj operacijskoj dvorani.

Tehnika izravne masaže srca

Algoritam i tehnika izvođenja izravne masaže srca:

  1. Ako nema pristupa organu, potrebno je otvoriti prsa. U četvrtom ili petom interkostalnom prostoru napravljen je rez od sredine prsnog koša do područja pazuha, nakon čega se rebra razmaknu (u takvim uvjetima potrebno je djelovati iznimno brzo - moguće su frakture). Ne trebate otvarati vrećicu srca - kako ne biste oštetili mišićno tkivo, i što je najvažnije - ne gubite vrijeme. Naposljetku, što duže srce ostaje u zaustavljenom stanju, to se više nepovratno mijenja.
  2. Tijekom operacije na trbuhu, srčani mišić prodire kroz dijafragmu. Pre-abdominalna šupljina otvorena je za xiphoidni proces.
  3. Istodobno, dišni putevi pacijenta trebaju biti slobodni, usta treba otvoriti i, ako je potrebno, očistiti. Bolje je podići noge kako bi se olakšao protok krvi. Također, efedrin ili adrenalin se ubrizgavaju kako bi stimulirali srce.
  4. Potrebno je pažljivo pratiti primijenjene napore - stiskanje srca nježno i pažljivo. Koja se sila treba primijeniti određuje se intuitivno. Prekomjerni napor može ozbiljno oštetiti miokard, nedovoljan - ne imati željeni učinak.
  5. Ruka bi trebala biti slobodna da pokrije srce svim prstima, palac je postavljen na drugu stranu. Koristi se i metoda masaže s dvije ruke: jedna se nalazi iza orgulja, pritišće je uz rebra, a druga se drži vani. Ova metoda je lakša, ali manje učinkovita - jer se iz srčanih šupljina ne istiskuje dovoljno krvi.
  6. Potrebno je masirati pretežno lijevu klijetku, istisnuti krv iz nje u arterije - to će najbolje omogućiti pokretanje velike cirkulacije koja dovodi krv u tijelo i, iznad svega, u mozak. Potrebno je postići prirodni ritam - od 60 do 80 otkucaja u minuti, ali u početku bi učestalost klikova trebala biti jedan i pol puta veća.
  7. Masažu uvijek prati umjetna ventilacija pluća (pomoću posebnog uređaja). U kombinaciji, ti se postupci nazivaju kardiopulmonalna reanimacija.
  8. Jedno od stanja koje se može pojaviti tijekom masaže srca je ventrikularna fibrilacija. U ovom slučaju, defibrilacija se izvodi (pomoću električnog pražnjenja) - međutim, tek što je krv zasićena kisikom.
  9. Oživljavanje se provodi sve dok pacijent nema puls u karotidnoj arteriji, spontano disanje i reakciju zjenice na svjetlo, ili kada se utvrdi biološka smrt. Obično se te radnje provode 15-30 minuta.
  10. Nakon što je disanje obnovljeno, žrtva se, ako je moguće, šalje u jedinicu intenzivne njege, gdje nastavlja umjetno disanje ili se postavlja na svoju stranu tako da se ne uguši od potonulog jezika ili povraćanja. Takvi slučajevi ukazuju na poteškoće disanja, slično hrkanju.

Početak reanimacije ima smisla uglavnom u prvih 5 minuta nakon srčanog zastoja. Ako je mozak lišen cirkulacije i dalje, u njemu počinju nepovratne promjene. Ako se osoba ipak zaustavi nakon deset minuta, doživljava reanimacijsku bolest - kršenje viših živčanih aktivnosti sve do paralize.

Liječnici su aktivno koristili izravnu masažu do ranih 60-ih godina 20. stoljeća. Sada, ako je moguće, prednost se daje posredno.

Koja je razlika od neizravnog?

Razmotrimo sada što je ova vrsta masaže srca drugačija od neizravne.

Neizravna masaža se naziva i zatvorena, koristi se drugi termin - kompresija prsnog koša (CGL). U ovom slučaju, učinak na srčani mišić ne događa se izravno, već kroz pritisak na grudi izvana - tako da se organ stisne između prsa i kralježnice.

Evo kako to izgleda na fotografiji:

KGC može obaviti čak i osoba bez medicinske edukacije, iako je i ovdje potrebna određena naredba. Budući da je ovo hitna mjera, obično se provodi zajedno s umjetnim disanjem, a ne pomoću ventilatora.

Slijed radnji je sljedeći:

  1. Često se u području prsne kosti (precardia) prije zahvata pogodi šaka, dva prsta iznad donjeg ruba (samo u području ventrikula) - ponekad je to dovoljno da se osoba vrati u život.
  2. Istisnuti krv iz ventrikula posrednom masažom zahtijeva vrlo velik napor - tako da se rebra pomaknu za trećinu prsnog koša (5 centimetara za odraslu osobu). Za ovu žrtvu ležao je na tvrdom podlogu.
  3. Prije kompresije, prsa su oslobođena od odjeće. Ruka je postavljena okomito na položaj tijela, s druge strane je pritisnuta odozgo, a prsti nisu aktivirani. Međutim, nedavno se smatra da je učinkovitije djelovati s kandžama u rukama.
  4. Da bi se kompresija pravilno obavila, koristi se cijela težina tijela, bez savijanja ruku na laktovima. Stojte bolje na koljenima. Nakon svakog guranja ruke se oduzimaju - tako da se srce napuni krvlju.
  5. U isto vrijeme, važno je biti oprezan: prekomjerni napori mogu uzrokovati prijelom rebra ili xiphoidnog procesa. Djeca dobivaju masažu jednom rukom i djetetom s dva prsta. No, budući da se postavlja pitanje o životu osobe, glavno je da se pokuša uspješno oživiti.

U ovom članku možete pronaći detaljnije upute, kao i obrazovne fotografije i videozapise o provedbi neizravne masaže.

Koliko često možete uštedjeti?

Prema statistikama, izravna vrsta masaže srčanog mišića učinkovitija je od neizravne.

Studija iz 1953. ispitala je 1.200 slučajeva njegove uporabe. Bilo je moguće spasiti 28% bolesnika. Druga studija iz 1956. godine govori o 58% uspješnih slučajeva (praksa je bila pregledana 30 godina u bolnici u Massachusettsu) - ali samo su pacijenti koji su bili reanimirani počeli najkasnije 4 minute nakon srčanog zastoja.

Međutim, postoje i studije XXI. Stoljeća s vrlo ograničenim uzorkom. U 2002. godini zabilježeno je uspješno oživljavanje 46% bolesnika, u 2011. godini - 82% bolesnika (iako su u potonjem slučaju analizirani pacijenti čija je cirkulacija prestala nakon operacije koronarne arterije).

U svakom slučaju, ove brojke su bolje od onih u KGC-u. Izravna masaža omogućuje bolji protok krvi u koronarnim arterijama, čime se postiže prosječni tlak od 32 mmHg, dok je za KGC ova karakteristika najmanje četiri puta niža. To je ključni pokazatelj koji osobi daje mogućnost da se vrati u život.

Međutim, uspjeh reanimacije izravno je određen razlozima zbog kojih je srce prestalo. U svakom slučaju, ove mjere vjerojatno će biti nedjelotvorne nakon njegovog petominutnog zaustavljanja, kao i kod metaboličkih poremećaja ili u terminalnom stadiju neizlječive bolesti.

Masaža srca: vrste, indikacije, držanje zatvorene (neizravne) mehaničke ventilacije, pravila

Često se događa da usputni prolaznik na ulici može trebati pomoć na kojoj ovisi njegov život. U tom smislu, svaka osoba, čak i ako nema medicinsku naobrazbu, treba znati i biti u stanju ispravno i kompetentno, i što je najvažnije - odmah, pomoći bilo kojoj ozlijeđenoj osobi.
Zbog toga se u školi u nastavi o sigurnosti života započinju nastavne metode takvih aktivnosti kao što su neizravna masaža srca i umjetno disanje.

Masaža srca je mehanički učinak na srčani mišić kako bi se održao protok krvi kroz velike krvne žile tijela u vrijeme zaustavljanja otkucaja srca uzrokovanog određenom bolešću.

Masaža srca može biti izravna i neizravna:

  • Izravna masaža provodi se samo u operacijskoj sali, tijekom operacije srca s otvorenom prsnom šupljinom, a provodi se kroz kompresivne pokrete kirurške ruke.
  • Tehnika izvođenja neizravne (zatvorene, vanjske) masaže srca može svatko savladati, a provodi se zajedno s umjetnim disanjem. (Takozvana. Kardiopulmonalna reanimacija).

Međutim, prema važećem zakonodavstvu Ruske Federacije, pružanje hitne pomoći (u daljnjem tekstu - resuscitator), ima pravo ne provoditi umjetno disanje usta na usta ili usta na nos u slučajevima gdje postoji izravna ili latentna prijetnja njegovu zdravlju. Primjerice, u slučaju kada žrtva ima krv na licu i usnama, resuscitator ga možda neće dotaknuti usnama, jer pacijent može biti zaražen HIV-om ili virusnim hepatitisom. Primjerice, pacijent s asocijalnim oblikom boluje od tuberkuloze. S obzirom na činjenicu da je nemoguće predvidjeti prisutnost opasnih infekcija kod određenog pacijenta bez svijesti, umjetno disanje se ne može provesti prije dolaska hitne pomoći, a pacijentova pomoć pri srčanom zastoju osigurana je posrednom kardiološkom masažom. Ponekad se uče specijalizirani tečajevi - ako resuscitator ima plastičnu vrećicu ili ubrus, možete ih koristiti. Ali u praksi se može reći da niti vrećica (s rupom ispod usta žrtve), ubrus ili medicinska maska ​​za jednokratnu upotrebu, kupljena u ljekarni, ne štite od stvarne prijetnje prijenosa, jer je kontakt sluznice kroz vrećicu ili mokar (od disanja) maska ​​još uvijek se događa. Kontaktne sluznice - izravni prijenos virusa. Stoga, bez obzira na to koliko bi spasitelj želio spasiti život drugoj osobi, ne biste smjeli zaboraviti na vlastitu sigurnost u ovom trenutku.

Nakon što medicinari dođu na mjesto događaja, započinje umjetna ventilacija pluća, ali uz pomoć endotrahealne cijevi i Ambu vrećice.

Algoritam za provođenje vanjske masaže srca

Dakle, što učiniti prije dolaska hitne pomoći ako vidite osobu bez svijesti?

Prvo, ne paničite i pokušajte ispravno procijeniti situaciju. Ako je osoba upravo pala pred vašim očima, ili je ozlijeđena, ili je izvučena iz vode i slično, potrebno je procijeniti potrebu za intervencijom, budući da je indirektna masaža srca učinkovita prvih 3-10 minuta od početka zatajenja srca i disanja. Ako osoba ne diše dugo (više od 10-15 minuta) od riječi ljudi koji su bili u blizini, reanimacija je moguća, ali najvjerojatnije će biti neučinkovita. Osim toga, potrebno je osobno procijeniti prisutnost prijeteće situacije. Na primjer, nemoguće je pružiti pomoć na prometnoj cesti, ispod snopova, blizu otvorene vatre tijekom požara, itd. Ovdje morate ili premjestiti pacijenta na sigurnije mjesto, ili nazvati hitnu pomoć i čekati. Naravno, prva opcija je poželjnija, jer račun za tuđi život traje nekoliko minuta. Izuzetak su žrtve za koje postoji sumnja na ozljedu kralježnice (ozljeda ronioca, prometna nesreća, pad s visine), koje je strogo zabranjeno premještati bez posebne nosiljke, međutim, kada je život u pitanju spašavanja, to se pravilo može zanemariti. Nemoguće je opisati sve situacije, tako da u praksi morate svaki put djelovati drugačije.

Nakon što vidite osobu bez svijesti, trebate je glasno vikati, lagano udariti u obraz, općenito, privući njezinu pozornost. Ako nema odgovora, postavljamo pacijenta na leđa na ravnu tvrdu površinu (na tlo, na pod, u bolnicu spuštamo ležeći kolač na podu ili pomičemo pacijenta na pod).

NB! Nikada se umjetno disanje i masaža srca ne izvode na krevetu, njegova učinkovitost će zasigurno biti blizu nule.

Zatim provjeravamo prisutnost daha u pacijentu koji leži na leđima, vođen pravilom triju "P" - "look-listen-feel". Da biste to učinili, jednom rukom pritisnite pacijentovo čelo, "podignite" donju čeljust s prstima druge ruke i dovedite uho u usta pacijenta. Gledamo u prsa, slušamo dah i osjećamo kožu izdahnutog zraka. Ako to nije slučaj, započet ćemo CPR.

Nakon što ste donijeli odluku o kardiopulmonalnoj reanimaciji, potrebno je pozvati jednu ili dvije osobe iz okoline. Ni u kojem slučaju ne zovemo hitnu pomoć - ne trošite dragocjene sekunde. Dajemo naredbu jednom od ljudi da nazove liječnike.

precardial upečatljiv

Nakon vizualnog (ili na dodir prstima) približnog odvajanja prsne kosti na tri trećine, nalazimo granicu između srednjeg i donjeg. Prema preporukama za kompleksnu kardiopulmonalnu reanimaciju, ovo područje treba udariti šakom s ljuljačkom (predkardijalni napad). Upravo ova tehnika se u prvoj fazi prakticira od strane medicinskih stručnjaka. Međutim, obična osoba koja ranije nije učinila takav udarac može naškoditi pacijentu. Zatim, u slučaju naknadnih postupaka za slomljena rebra, djelovanje NE liječnika može se smatrati viškom ovlasti. Ali u slučaju uspješnog oživljavanja i slomljenih rebara, ili kada resuscitator ne prelazi ovlasti, ishod tužbe (u slučaju njegove institucije) uvijek će biti u njegovu korist.

početak masaže srca

Zatim, za pokretanje zatvorene masaže srca, resuscitator sa spojenim rukama počinje obavljati ljuljanje, pomicanje pritiska (kompresije) na donjoj trećini prsne kosti s frekvencijom od 2 preše u sekundi (to je prilično brzo).

Ruke preklopimo u bravu, dok se prednja ruka (desno za desnu ruku, lijevo za lijeve ruke) drži drugom rukom prstima. Ranije je oživljavanje bilo izvedeno jednostavno prekriveno četkama, bez adhezije. Učinkovitost takve reanimacije mnogo je manja, a sada se ova tehnika ne koristi. Samo su četke povezane s bravom.

položaj ruku tijekom masaže srca

Nakon 30 kompresija, resuscitator (ili druga osoba) provodi dva udisaja u usta žrtve, dok zatvara nosnice prstima. U trenutku udisanja, resuscitator se treba ispraviti da bi dovršio inhalaciju, u trenutku izdisaja, ponovno se savijati nad ozlijeđenim. Oživljavanje se provodi u klečećem položaju u blizini žrtve. Neophodno je izvršiti indirektnu kardiološku masažu i umjetno disanje prije nastavka srčane aktivnosti i disanja, ili, u nedostatku istog, prije dolaska spasitelja sposobnih za učinkovitiju mehaničku ventilaciju ili unutar 30-40 minuta. Nakon tog vremena nema nade za obnovu moždane kore, jer se obično događa biološka smrt.

Stvarna učinkovitost indirektne masaže srca sastoji se od sljedećih činjenica:

Prema statistikama, uspjeh oživljavanja i potpunog obnavljanja vitalnih funkcija u 95% žrtava uočava se ako je srce moglo "početi" u prve tri do četiri minute. Ako je osoba bila bez disanja i otkucaja srca oko 10 minuta, ali ipak, reanimacija je bila uspješna, i osoba je počela disati, kasnije bi preživjela reanimacijsku bolest, a najvjerojatnije ostala duboko onesposobljena osoba s gotovo potpuno paraliziranim tijelom i poremećajem višeg živčanog djelovanja. Naravno, djelotvornost reanimacije ne ovisi samo o brzini opisanih manipulacija, već io vrsti ozljede ili bolesti koja je dovela do zastoja srca. Međutim, ako vam je potrebna neizravna masaža srca, trebate početi pružati prvu pomoć što je prije moguće.

Video: neizravna masaža srca i mehanička ventilacija

Još jednom o ispravnom algoritmu

Nesvjestan čovjek → “Osjećate li se loše? Možete li me čuti Trebate li pomoć? ”→ Bez odgovora → Okrenite leđa, ležite na podu → Izvucite donju čeljust, osjetite osjećaj za slušanje → Nema disanja → Gledajte vrijeme, započnite oživljavanje, naredite drugoj osobi da pozove hitnu pomoć → Prekardijski štrajk → 30 klikova donja trećina prsne kosti / 2 izdisanje u usta žrtve → Nakon dvije ili tri minute procijenite prisutnost respiratornih pokreta → Ne dišite → Nastavite s reanimacijom sve dok liječnici ne stignu ili unutar trideset minuta.

Što se može i ne može učiniti ako je potrebno oživljavanje?

Preporučuje se da ne pomažete osobi ako postoji opasnost za vlastiti život, uključujući i ako pacijent ima otvorene krvave rane i nemate rukavice. U takvim slučajevima svaka osoba odlučuje što je za njega važnije - zaštititi se ili pokušati spasiti život drugoga.

Ne možete napustiti mjesto događaja ako vidite osobu u nesvjesti ili u ozbiljnom stanju - to će se smatrati opasnim. Stoga, u slučaju da se bojite dotaći osobu koja može biti opasna za vas, barem ćete morati pozvati hitnu pomoć.

Vrste i tehnologija masaže srca

Često se događa da osoba naglo, bez vidljivih pretpostavki, izgubi svijest, normalno funkcioniranje dišnog sustava se zaustavi, cirkulacija prestane. Razlozi za ovo stanje mogu biti mnogobrojni, ali što je najvažnije, nemojte se brkati i pružiti hitnu pomoć žrtvi.

U kompleksu postupaka reanimacije, uz umjetno disanje, uključena je i masaža srca. To se mora učiniti odmah, jer nakon zaustavljanja opskrbe krvlju stanice tijela umiru od nakupljenih toksina i nedostatka kisika. Nastaju nepovratni procesi u mozgu, počevši od 3-4 minute gladovanja kisikom. Pravovremena pomoć pomoći će spriječiti smrt žrtve prije dolaska hitne pomoći.

Specifičnosti postupka

Klasična masaža srca je poseban postupak koji vam omogućuje da nastavite cirkulaciju krvi u ljudskom tijelu. Koristi se za iznenadni, iznenadni zastoj srca.

Prvi zadatak masaže srca je nastavak aktivnosti miokarda, pokretanje cirkulacije putem umjetnih, mehaničkih sredstava. Da bi se to postiglo, najprije se srčane šupljine stisnu izvana, oponašajući fazu kontrakcije srčanog mišića, a zatim se opusti pritisak i opusti se miokard.

Ovisno o načinu izvođenja, takva se masaža dijeli na vanjsku (neizravnu) i unutarnju (izravnu). Svaka od njih ima svoje svjedočanstvo i specifičnosti provedbe.

Glavne indikacije

Vanjska masaža srca izvodi se odmah po prestanku opskrbe krvlju i ne zahtijeva nikakve mehanizme, uređaje i uređaje. Možete shvatiti da je postupak potreban golim okom:

  1. Ako osoba izgubi svijest, zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlo.
  2. Puls se ne čuje (posebno su važne arterije oko vrata, odgovorne su za cerebralnu cirkulaciju).
  3. Koža postaje plavkasta boja.

Indikacije za masažu

No, vrijedi napomenuti da ako je pacijent izgubio svijest, ali su primjetni znakovi srčane aktivnosti, bolje je suzdržati se od masaže, jer cijeđenje srčanog mišića, ako je još uvijek smanjeno, može izazvati njegovo zaustavljanje.

U sljedećim situacijama treba koristiti izravnu masažu:

  • ako uobičajena kardiopulmonalna reanimacija nije donijela rezultate;
  • tijekom srčanog zastoja tijekom operacije na prsima, u trbušnoj šupljini ili u samom srcu;
  • ako je srce prestalo zbog ozljede.

Ponekad indikacije su znatna zračna embolija, nepravilna anatomska struktura prsnog koša, klinička smrt zbog hipotermije. Ovu vrstu masaže obavljaju isključivo kvalificirani medicinski stručnjaci.

Koja je razlika između ove dvije vrste masaže srca koje mogu pomoći u reanimaciji pacijenta sa srčanim zastojem?

Neizravnu masažu može izvesti svaka osoba s minimalnim znanjem kako bi spasila žrtvu i izvršila hitnu skrb, čekajući medicinske djelatnike. Zove se tako jer nema izravnog kontakta sa srcem, na njega se utječe izvana kroz grudi.

Djelotvoran postupak pomaže miokardu da ubacuje u krvne žile oko 60% same krvi koja se izbacuje, što omogućuje da se posude napune krvnom tekućinom i dovedu do vitalnih tkiva i organa, kao što su mozak ili pluća. NMS pomaže u obnavljanju srčane aktivnosti.

Direktnu masažu obavlja samo liječnik u otvorenom srcu pacijenta. Tijekom postupka srce je blago stisnuto rukom zbog rezova u prsima ili trbuhu. PMS nije jednostavna aktivnost hitne skrbi i zahtijeva određene medicinske vještine i kvalifikacije.

Algoritam za neizravnu masažu srca i umjetno disanje

Neizravna masaža, ili zatvorena, karakterizira dekompresija (stiskanje) prsnog koša određenim ritmom i na fiksnom mjestu. Ako glavni organ kardiovaskularnog sustava odbije da radi, uključuje se na sljedeći način. Pritiskom na prsa, srčani mišić se kontrahira i mehanički istiskuje krv u krvne žile. Ako se sternum širi, srce se opušta, a zatim u nju ulazi krv.

Tijekom takve masaže potrebno je umjetno disanje kako bi se tijelo obogatilo kisikom.

Da biste pravilno proveli masažu u zatvorenom prostoru, morate znati koliko klikova i udisaja trebate učiniti iu kojem redoslijedu.

Prema pravilima prve pomoći potrebno je držati dva udisaja kroz usta ili nos nakon svakih petnaest klikova na prsima. U tom slučaju, postoji oko četiri takva kruga u minuti, a potrebno je napraviti 60 klikova. Osim toga, pritisak dlanova ne smije pomicati grudnu kost više od 4-6 cm u smjeru kralježnice.

S pravilnom tehnikom izvršenja, ruke su postavljene jedna na drugu u donju trećinu prsne kosti (ventrikularna regija srca). Pritisnite brzo gurnite dio dlana koji je bliže ručnom zglobu. Nakon završetka prešanja, ruke se uklanjaju, dopuštajući da se u srčane komore uvuče venska krv.

Kombinacija NMS-a i umjetnog disanja

Važan čimbenik, kao što je položaj žrtve na leđima na ravnoj i tvrdoj površini, odnosno spasilac, mora biti mnogo viši kako bi se lako naslonio na tijelo ravnim rukama. Ovaj položaj će vam omogućiti da se ne umarate kada pritisnete, koristeći ne samo ruke, već i težinu cijelog tijela.

Pacijentovu glavu treba odbaciti natrag kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika, ako ga je moguće potpuno imobilizirati, na primjer, stavljanjem nešto uvijenog u valjak ispod vrata. Ako povraćanje, bilo koji strani predmet, krv, itd. Su prisutni u ustima - potrebno ju je temeljito očistiti prstima.

Masaža srca kod djece odvija se prema određenim pravilima, koja se razlikuju od pravila za odrasle:

  • Kod beba starih do godinu dana, NMS se radi s jednim ili dva prsta, pritiskajući na grudi između bradavica. Intenzitet - oko 100 pritisaka na minutu, ne dublje od pola do dva centimetra.
  • Starija djeca - do osam godina, postupak se izvodi jednom rukom u donjem dijelu prsne kosti, također s intenzitetom od 100 pipanja u minuti.
  • Za stariju djecu, neizravna masaža se izvodi prema shemi odrasle osobe. Učestalost kompresije - od 80 do 100 udaraca za jednu minutu.

Ponekad ove radnje ne djeluju, a zatim se preporuča pribjegavanje uzoru, stavljajući ih na udove kratko vrijeme (do 2 minute). Tako će krv iscuriti u srce, pomažući mu da počne raditi.

Injekcija epinefrina (do 2 ml) također može pomoći. U svakom slučaju, preporučuje se da NMS provede dvadesetak minuta. Ako na kraju tog vremena nema pozitivnog rezultata, otkucaji srca neće biti vraćeni.

PMS holding

Provedba masaže postala je moguća tek od sredine dvadesetog stoljeća, kada su počeli s kirurškim zahvatima u području srca (torakalna kirurgija). On također ima određene zahtjeve i opremu, čija se bit može ukratko sažeti.

Uvjeti koje treba ispuniti

Prvo, za ICP je potreban otvoren pristup srcu. Ako je organ otvoren, tijekom operacije ubrzava početak postupka, čiji ishod često ovisi o nekoliko trenutaka. Ako takvih uvjeta nema, a masaža je neophodna, liječnik napravi rez u stijenku prsa duž petog interkostalnog prostora. Ručna masaža trebala bi imati mjesta za normalan obim organa.

Tehnika izrade

Sama tehnika izvršenja je sljedeća:

  • Srce se vrlo lako stisne svim prstima jedne ili dvije ruke. A palčevi se suprotstavljaju svim drugima.
  • Prvo, komore srca su komprimirane, osobito - lijevo. Medic drži neku vrstu stiskanja krvi iz srčanih komora, ona će joj omogućiti da uđe u veliki krug cirkulacijskog sustava.
  • Naknadne preše se drže 1-2 sekunde, zatim se napravi kratka pauza, tijekom koje se u pluća naprave dvije umjetne inhalacije.
  • Umjetna ventilacija pluća izvodi se posebnim uređajem.
  • Tijekom cijelog postupka pacijent je povezan s monitorom brzine otkucaja srca za praćenje hemodinamike od strane liječnika.

Postoji i druga mogućnost za izravnu masažu, tijekom koje se srce pritisne uz sternum. U tom slučaju, s jedne strane, tijelo se hvata s leđa i pritisne uz sternum, dok se drugo nalazi izvan. Provedite 60-70 kandži u minuti, dajući odmor da se opustite. Ova metoda se koristi rjeđe, jer se srčana šupljina ne oslobađa dovoljno krvi i učinak postupka je znatno niži.

I u prvom iu drugom slučaju, PMS se provodi i završava pod istim uvjetima kao konvencionalna kardiopulmonalna reanimacija.

Učinkovitost i prognoza

Prognoze uglavnom ovise o tome koliko je NPS pokrenut. Dakle, primjenom ove metode u prvoj minuti nakon srčanog zastoja, pozitivan rezultat se postiže u 60% slučajeva. Unatoč činjenici da je PS u ovom trenutku provoditi rijetko, rezultati njegove uporabe za nastavak cirkulacije krvi je prilično visoka.

NMS pogreške

Spašavanje života i obnova aktivnosti srčanog mišića završava u 5 do 65% slučajeva masiranja organa. Ovdje je važno vrijeme također i vrijeme početka akcije spašavanja, kao i dob žrtve. Što je mlađi i što je manje opterećen ozbiljnim ozljedama ili komorbiditetima, to će biti veći rezultat provedbe NMS-a.

Sljedeći simptomi kod pacijenta ukazuju na pozitivan učinak:

  • oporavak dišnog sustava;
  • sužavanje učenika;
  • obnavljanje pulsa (prije svega, karotidne arterije pulsiraju s vremenom tlakom);
  • koža i sluznice imaju zdraviji izgled.

Svatko može imati situaciju u kojoj treba pomoći žrtvi s kliničkom smrću, bez obzira na uzroke. Nakon zaustavljanja srce mora početi umjetno. To se radi uz pomoć masaže.

Najčešće se u operacijskoj sali koristi metoda izravne masaže, pod normalnim uvjetima - neizravna, uz umjetno disanje. Jednostavni, ali skladni pokreti mogu aktivirati električnu aktivnost organizma, što znači spasiti život osobe.

Treba zapamtiti, ako se ne pribjegavate neizravnoj masaži, srčani zastoj će se nužno završiti smrću, pa biste trebali steći vještinu ispravnog postupka.

Masaža otvorenog srca

Izravna masaža srca (PMS) klasičan je reanimacijski postupak kojeg izvodi specijalizirani kirurg nakon otvaranja pacijentovih prsa. Kako napraviti izravnu masažu srca? Postoje li komplikacije nakon što je izvedena? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.

Tehnika izravne masaže srca

U općem slučaju, PMS je izravan učinak na srce osobe. Posljednji je kirurg specijalist. Osnovne aktivnosti se izvode nakon izravnog pristupa srčanom mišiću kroz rez na prsima ili trbuhu (kroz dijafragmu). Glavna tehnika događaja:

  • Pristup srcu. Pristup se vrši provođenjem torakalne incizije u šupljini prsnog koša;
  • Vrijeme izvođenja. Kada zaustavite cirkulaciju i imate izravan pristup srcu, kirurg može odmah nastaviti s provedbom događaja. Ako nema određenog pristupa, tada se donosi odluka da se zahvat drži rezom prsnog stola duž 5. interkostalnog prostora od srednje osovine do prsne kosti i rana se razrijedi kirurškim instrumentima;
  • Izvođenje manipulacija može se izvesti s jednom ili dvije ruke. U ovom slučaju, palac je suprotan od ostalih četiri. Kirurg komprimira organ u smjeru od ventrikula do izlaznih krvnih žila, čime se osigurava ispravno oslobađanje ostataka krvi u sistemsku cirkulaciju. Vremenska korelacija pritiska - 1-2 sekunde;
  • Dodatak umjetne ventilacije pluća. Nakon 30 klikova uzima se prekid na nekoliko sekundi, zatim se umjetna ventilacija pluća izvodi pomoću ventilatora ili ručno;
  • Ciklično ponavljanje. Postupak izravne masaže s mogućim dodavanjem u obliku umjetne ventilacije provodi se ciklički do pojave otkucaja srca i disanja.

Indikacije za događaj

Izravna kardijalna masaža kod kuće ili kod pružanja hitne prve pomoći je nemoguća, jer provedba događaja zahtijeva izravnu kiruršku intervenciju. U moderno doba postupak se provodi isključivo u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi sa sljedećim indikacijama:

  • Brzi prekid cirkulacije zbog ozbiljne ozljede;
  • Srčani zastoj u ranom poslijeoperacijskom razdoblju nakon kirurške intervencije u organima prsne šupljine;
  • Patološki proces zaustavljanja otkucaja srca dogodio se tijekom otvorene operacije na trbušnoj ili prsnoj šupljini;
  • Neobična patološka struktura prsnog koša, koja onemogućuje proizvodnju tradicionalne neizravne masaže;
  • Nedostatak učinka standardne kardiopulmonalne reanimacije;
  • Teški oblici hipotermije;
  • Masivna zračna embolija.

Prognoza za izravnu masažu srca

Potencijalna prognoza preživljavanja nakon izravne masaže srca ovisi o brojnim čimbenicima. Najznačajniji su točni uzroci uhićenja cirkulacije, kvalifikacija hitne skrbi, trajanje otkucaja srca i tako dalje.

Nažalost, globalne statistike, koje mogu jasno povezati potencijalnu prognozu preživljavanja bolesnika, nisu objavljene, budući da se takve aktivnosti rijetko koriste u modernoj eri.

Kako pokazuju lokalne studije, u prosjeku su europski liječnici uspjeli započeti otkucaje srca izravnom masažom u 46% slučajeva kada su se zaustavili na operacijskom stolu. Istodobno se malo zna o mogućim sekundarnim posljedicama i komplikacijama nakon provedbe događaja.

Razlike između izravne i neizravne masaže srca

Izravna kardijalna masaža obavlja se isključivo u bolnici nakon što je izravno primljen u srce od strane iskusnog kirurga. Postoji uski raspon mogućih indikacija za takav događaj. Izravna masaža srca smatra se učinkovitijom od indirektnog analognog, ali se rijetko koristi zbog složenosti tehnike, kao i potrebe za stvaranjem specifičnih uvjeta za njegovu provedbu.

Istodobno, indirektna masaža srca je klasičan postupak koji omogućuje održavanje cirkulacije krvi kada se otkucaji srca zaustave. Ona je relativno sigurna za žrtvu i mogu je koristiti iskusni stručnjaci, medicinske sestre, spasioci i obični ljudi koji su ovladali potrebnom opremom za događaj.

Simptomi zatajenja srca

Simptomi srčanog zastoja u većini slučajeva mogu dijagnosticirati čak i obične osobe zbog svoje ozbiljnosti i jedinstvenosti.

Osnovne manifestacije uključuju:

  • Nedostatak pulsiranja velikih arterija. Prvi znak zatajenja srca;
  • Potpuni gubitak svijesti. Obično se javlja unutar nekoliko sekundi;
  • Formiranje napadaja. Razvijaju se nakon 15-20 sekundi nakon gubitka svijesti;
  • Agonalno disanje. Zaustavlja se nakon 1,5-2 minute nakon srčanog zastoja;
  • Dilatizirani učenici. To je progresivna pojava. Nakon 2-2,5 minute nakon srčanog zastoja, reakcija zjenica na svjetlo je odsutna;
  • Promjene u tonu kože. Prvo blijede, a zatim postanu plave.

Reanimacija za početak srčane aktivnosti

U velikoj većini slučajeva, indirektna kardijalna masaža koristi se za početak srčane aktivnosti, obično dopunjene umjetnom ventilacijom pluća. Osnovna tehnika vođenja uključuje sljedeće korake:

  • Žrtva se pomiče u vodoravni položaj, licem prema gore. Pomoćna osoba kleči na strani žrtve;
  • Spasitelj pokušava pokrenuti srčanu aktivnost jednim udarcem u područje projekcije organa. Potrebno ga je primijeniti oštro i brzo, s prosječnom snagom. U nedostatku bilo kakvog učinka, provode se standardni postupci oživljavanja;
  • Pretraživanje i fiksiranje se vrši na potrebnoj zoni tlaka. Jedan od dlanova nalazi se na donjoj polovici prsne kosti tako da su falange prstiju okomite na nju. Druga ruka se stavlja na vrh dlana, a podignuti prsti obiju ruku spasitelja ne dodiruju tijelo;
  • Izvodi se izravna masaža. Spasitelj ispravlja ruke bez promjene položaja dlanova, a zatim ih postavlja okomito na prsa. Manipulacije se izvode u brzim trzajima koristeći težinu cijelog tijela, bez savijanja ruku na laktovima. Prosječna frekvencija pritiska je oko 100 manipulacija u minuti. Sternum zahvaćene osobe ne smije se savijati ni dublje od 5 centimetara (1/3 fiziološke sposobnosti);
  • Događaji su dopunjeni umjetnom ventilacijom. Nakon 30 “udaraca” kao dio neizravne masaže, možete nadopuniti postupak umjetnim disanjem. Žrtva je bačena natrag glavom, a usta su mu otvorena, oslobađajući unutarnju šupljinu stranih tijela, tekućina i drugih zagađivača. Spasitelj duboko udahne i izdahne zrak u usta žrtve, čvrsto pritiskajući usta pacijentovim usnama i čvrsto prekrivajući krila nosa jedne ruke. Vrijeme isteka je 2 sekunde, nakon čega je potrebno pričekati 4 sekunde i ponoviti događaj;
  • Provodi se ciklička kombinacija neizravne masaže srca i umjetnog disanja. Optimalna shema je 30 srčanih udara i 2 izdisaja.

Kako napraviti neizravnu masažu srca i umjetno disanje pluća, pogledajte video:

Kontraindikacije za zatvorenu masažu srca

Indirektna srčana masaža je hitna reanimacijska mjera i obično se provodi bez obzira na situaciju, s ciljem vraćanja osnovnog vitalnog pokazatelja. Relativne kontraindikacije mogu biti sljedeća stanja:

  • Složeni prijelomi rebara. Prije svega, odnosi se na otvorene oblike štete;
  • Bilateralni pneumotoraks i hemotoraks. Sistemska akumulacija krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini;
  • Prodiranje izravnih rana na prsima i srcu. Najčešće se patologiji dijagnosticira probadanje i rane od metka;
  • Tamponada srca. Patološko je stanje s nakupljanjem tekućine između listova perikarda, što dovodi do nemogućnosti kontrakcija srca zbog kompresije unutarnjih šupljina organa;
  • Prisutnost lijevkovog prsa. Kongenitalna patologija deformiteta prsnog koša;
  • Srčani zastoj u sistoli. Ozbiljna asistola opažena je samo u 5% bolesnika sa srčanim zastojem.

Victor Sistemov - 1 stručnjak za Travmpunkt

Masaža srca

Ozljede, ozljede, trovanja mogu izazvati uhićenje glavnog "motora" tijela - ljudskog srca. Zaustavljanje cirkulacije uzrokuje prestanak metabolizma tkiva i izmjenu plinova. Bez cirkulacije krvi unutar stanica dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata i nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi. Metabolizam se zaustavlja, stanice počinju umirati zbog nedostatka kisika i trovanja metaboličkim proizvodima.

U ovom slučaju, vrlo je važno barem pokušati provesti reanimaciju - masažu srca. Za ovaj postupak je dopušteno ograničeno vrijeme - samo trideset minuta. Nakon tog razdoblja, klinička smrt postaje nepovratna.

Simptomi zatajenja srca

Znakovi koji ukazuju na srčani zastoj su: zaustavljanje pulsa (nemogućnost pronalaženja pulsa u karotidnoj arteriji); zastoj dišnog sustava (pacijentov prsni koš je nepokretan, džepno ogledalo dovedeno u usta i nos ne zamagljuje); proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlo; gubitak svijesti, štoviše, osoba ne dolazi sam u sebe kada se glasno šuljaju; plavkasto-siva boja kože.

Vrste masaže srca

Do danas postoje dva načina za masažu srca: izravni (otvoreni) i neizravni (zatvoreni).

Izravnu masažu provode isključivo kvalificirani medicinski stručnjaci i to samo u određenim uvjetima: osobito tijekom kirurškog zahvata na organima prsnog koša ili trbušne šupljine. Suština ovog postupka je izravna kompresija srčanog mišića rukama kroz rez u prsima ili trbuhu (u ovom slučaju masaža se izvodi kroz dijafragmu). Zbog poteškoća s izravnom masažom srčanog mišića, to nije mjera za reanimaciju koju mogu obavljati osobe koje nemaju odgovarajuću medicinsku edukaciju i obuku.

U isto vrijeme, neizravna (zatvorena) masaža srčanog mišića može se provesti u "terenskim" uvjetima. To je najlakši način da se obnovi srčana aktivnost. Za njegovu provedbu nisu potrebni medicinski uređaji.

Indirektna srčana masaža omogućuje da se tijekom pritiska na grudima komprimiraju i srčane komore. Kao rezultat, krv kroz ventile ulazi u ventrikule iz pretklijetki, a zatim odlazi u krvne žile. Zahvaljujući ritmičkom pritisku na prsima, kretanje krvi kroz žile neće se zaustaviti. Kao rezultat toga, aktivira se njihova vlastita električna aktivnost i samostalan rad tijela.

Naravno, uspješna masaža srca može biti samo ako se pažljivo prati algoritam akcije, a spasitelj slijedi odobrenu tehniku ​​za reanimaciju. Masaža je nužno u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća. Svaki pritisak na grudi žrtve izaziva oslobađanje oko petsto mililitara zraka. Kada kompresija prestane, ista količina zraka se usisava u pluća. Kao rezultat toga dolazi do pasivnog udisanja i izdisaja.

Suština i algoritam masaže

Vanjska masaža srca je ritmička kompresija srca kompresijama, koje se izvode između prsne kosti i kralježnice. Stručnjaci napominju da grudi kod osobe sa zastojem srca postaju fleksibilniji zbog gubitka tonusa mišića, zbog čega je lako izvršiti kompresiju. Pomaganje uz pridržavanje metode NMS-a može lako pomaknuti prsni kavez za tri do pet centimetara. Kompresija srca dovodi do smanjenja volumena i povećanja intrakardijalnog tlaka.

Ritmičko pritiskanje na grudima dovodi do činjenice da postoji razlika u tlaku unutar srčanih šupljina, krvnih žila koje odlaze iz srčanog mišića. Krv iz lijeve klijetke prolazi kroz aortu do mozga, dok iz desne klijetke odlazi u pluća gdje je zasićena kisikom.

Nakon što se pritisak na prsima zaustavi, srčani mišić se oslobađa, intrakardijalni pritisak se smanjuje, a komore se pune krvlju. Kao rezultat toga, ponovno se stvara umjetna cirkulacija.

Izvršite zatvorenu masažu srčanog mišića samo na čvrstoj površini. Nikakve mekane sofe se ne uklapaju, osoba se mora pomaknuti na pod. Nakon toga potrebno je izvršiti tzv. Treba ga usmjeriti prema srednjoj trećini prsa. Visina udara bi trebala biti trideset centimetara. Kako bi se obavila zatvorena masaža srca, pružanje pomoći stavlja dlan jedne ruke na drugu, a zatim počinje izvesti ravnomjerne potiske prema utvrđenoj metodi.

Pravila masaže

Kako bi hitne mjere bile učinkovite, iznimno je važno slijediti tehniku ​​masaže srca. Samo u ovom slučaju, nastojanja da se nastavi srčana aktivnost žrtve mogu se opravdati.

Prilikom masaže srca, trebate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Spasitelj pada na koljena prije nego što žrtva leži na tlu ili na podu. Od koje je strane od njega nije važno. Međutim, ako desna ruka spašava, to će biti prikladnije za njega da napravi prekordijalni štrajk ako se sa svojom desnom rukom smjesti na žrtvu.
  2. Podnožje desnog dlana stavite malo iznad procesa čupavice. Palac treba biti usmjeren ili prema bradi ili prema trbuhu žrtve.
  3. Ruke osobe koje izvode indirektnu masažu srca trebaju biti potpuno ispružene. Pomicanjem prsnog koša, težište se mora pomaknuti u prsa osobe kojoj se pomaže. Kao rezultat toga, spasitelj će moći štedjeti energiju. Međutim, ako savijete ruke na zglobovima lakta, brzo će se umoriti.
  4. Da bi reanimacija bila uspješna, prva pomoć se mora dobiti za pola sata. Učestalost pritiska na grudi žrtve je oko šezdeset puta u minuti.
  5. Dubina na kojoj je potrebno izvršiti kompresiju prsnog koša je tri do pet centimetara. Istovremeno, pružanje skrbi ne bi smjelo skloniti ruke s prsa žrtve.
  6. Sljedeći pritisak na grudi mora biti učinjen tek nakon što se vrati u prvobitni položaj.
  7. Tijekom NMS-a moguća je fraktura rebra. To nije razlog za zaustavljanje mjera reanimacije. Jedino pojašnjenje - pritisak treba izvršiti malo manje, ali njihova dubina treba ostati ista.
  8. Umjetno disanje također se provodi istodobno s NMS-om. Omjer broja pritisaka na prsima i mehaničke ventilacije treba biti 30: 2. Kompresija na prsima žrtve izaziva izdisaj, a povratak prsnog koša u prvobitni položaj je pasivni dah. Kao rezultat toga, pluća su zasićena kisikom.
  9. Tijekom mjera reanimacije potrebno je posvetiti veću pozornost zatvorenoj masaži srca, umjesto umjetnom disanju.

Algoritam za izvođenje neizravne masaže srca

Zatvorena masaža srca će biti učinkovita samo ako se izvodi u skladu s algoritmom. Potrebno je djelovati na sljedeći način:

  1. Najprije odredite mjesto na kojem će se izvršiti kompresija. Postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da je ljudsko srce na lijevoj strani. To nije posve točno. Zapravo, pritisak ne bi trebao biti na lijevoj strani, već na središtu prsnog koša. To je iznimno važno, jer pri stiskanju na pogrešno mjesto moguće je ne samo postići željeni učinak, nego i štetiti. Točka koja nam je potrebna nalazi se u središtu prsnog koša, na udaljenosti od dva prsta od središta prsne kosti (mjesto gdje se rebra dodiruju).
  2. Postavite dno dlana na tu točku tako da palac "izgleda" ili na trbuhu ili na žrtvinoj bradi, ovisno o tome na kojoj strani ste. Postavite drugi dlan križno preko prvog. Imajte na umu da tijelo osobe kojoj pomažete treba biti u kontaktu samo s dnom dlana. Prsti bi trebali ostati krošnje.
  3. Nemojte savijati laktove. Potrebno je gurati na štetu vlastite težine, a ne snage mišića ruke, jer ćete se inače brzo umoriti, a sila pritiska u svakoj točki će biti različita.
  4. Prilikom svakog pritiska, žrtvina prsa bi trebala pasti na dubinu od pet centimetara. Drugim riječima, kompresija bi trebala biti jaka, jer ćete jedino tako moći pravilno raspršiti krv kroz tijelo tako da on dovodi kisik u mozak.
  5. Između preša se provodi umjetna ventilacija pluća. Njezin ciklus je dva udisaja za svakih petnaest potisaka.

Znakovi da je reanimacija bila uspješna, je pojava pulsa u karotidnoj arteriji, kao i reakcija ljudskih zjenica na svjetlo.

Provođenje zatvorene masaže srca djetetu

Nažalost, ponekad postoje situacije kada iz nekog razloga dolazi do zastoja srca kod djeteta. U tom slučaju, reakcija ljudi koji se nalaze u blizini, treba biti trenutna - beba treba odmah početi držati zatvorenu masažu srca, jer svaka sekunda izgubljenog vremena donosi tragičan ishod.

U dojenčadi klinička smrt može biti uzrokovana ne samo sindromom iznenadne smrti, nego i neurološkim bolestima, sepsom, utapanjem, opstrukcijom dišnih putova, akutnim bronhospazmom, upalom pluća, teškim ozljedama ili ozbiljnim opeklinama i drugim bolestima.

Indikacije za neizravnu masažu srca kod dojenčadi i starije djece su: naglo pogoršanje djetetova stanja, nesvjestica, otkucaji srca pri palpiranju karotidne arterije, prestanak respiratorne aktivnosti, reakcija učenika na svjetlo.

Značajke postupka za djecu

Provođenje oživljavanja djece ima brojne značajke.

Prije svega, bebe bi trebale započeti neizravnu masažu srca odmah nakon što se otkriju znakovi kliničke smrti. Istovremeno se provodi umjetno disanje, prije čega je potrebno osigurati da zrak slobodno prolazi kroz dišni sustav.

Neizravna masaža srca novorođenčadi izvodi se s malo truda. Grudnichkov položi na leđa, ramena na sebe. Palac treba dotaknuti prednju površinu prsa, a baza će biti na donjoj trećini prsa.

Osim toga, zatvorena masaža srčanog mišića novorođenčeta može se izvesti stavljanjem na vašu podlakticu i lagano držanje glave na dlanu.

U provedbi NMS za djecu do jedne godine za pritisak treba koristiti samo dva prsta - drugi i treći. Učestalost kompresije treba biti od osamdeset do sto u minuti.

Masaža srca za dojenčad u dobi od jednog do sedam godina obavlja se tako da stojite na bočnoj strani, koristeći dno dna.

Kada oživljava djecu od osam godina, masaža se obavlja s dvije ruke. Glavna stvar kod izvođenja NMS-a djetetu je pažljivo prebrojavanje snaga. Previše pritiska može uzrokovati oštećenje prsnog koša, što je, pak, prepuno ozljeda unutarnjih organa i razvoja hemo- i pneumotoraksa.

Tehnika izvođenja NMS-a za djecu

Prilikom oživljavanja djeteta potrebno je pažljivo slijediti strogi slijed radnji.

Bebu treba staviti na bilo koju tvrdu podlogu, a bebe se mogu staviti na vlastitu podlakticu. Ruke staviti na 1,5-2,5 cm iznad xiphoidnog procesa. Pritisci se izvode ritmički, vrijeme maksimalnog otklona prsnog koša ne bi trebalo biti dulje od jedne sekunde. Amplituda pritiska i njihova učestalost variraju ovisno o dobi djeteta. Djeca do dobi od pet mjeseci treba biti do stotinu četrdeset tlaka po minuti, sternum se treba saviti na dubini od jedan i pol centimetara. Djeca u dobi od šest mjeseci do godinu dana trebala bi napraviti 130-135 klikova, a prsna kost trebala bi se saviti dva do dva i pol centimetra. Učestalost pritiskanja od jedne do dvije godine - 120-125, od dvije do tri - 110-115, od tri do četiri - 100-105, od četiri do šest - 90-100, od šest do osam - 85-90, od osam do deset - 80-85, od deset do dvanaest - oko 80, od dvanaest do petnaest - 75.

Oživljavanje se može smatrati uspješnim ako se stanje djeteta poboljša: zenice mu se sužavaju, reagiraju na svjetlo, pojavljuje se ton kapaka, evidentiraju se refleksni pokreti grkljana, puls se može otkriti u karotidnim i femoralnim arterijama, poboljšava se koža i sluznice.

Dodatni Članci O Embolije