logo

Povećani ukupni bilirubin, izravni ili neizravni - uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

S razgradnjom bjelančevina koje sadrže heme u eritrocitima, formira se bilirubin - poseban prirodni pigment žuto-zelene boje. To je fiziološki proces povezan s uništavanjem crvenih krvnih stanica koje su služile svoje vrijeme. Bilirubin se nalazi u krvi i žuči, a njegova razina je važan pokazatelj biokemijske analize. Proces razmjene dotičnog enzima konstantno se odvija u tijelu. Korisnost jetre ovisi o razini ovog pigmenta. Povećani bilirubin može ukazivati ​​na disfunkciju crvenih krvnih stanica ili odljev žuči.

Što je bilirubin

To je proizvod raspada hemoglobina, citokroma i mioglobina - proteina koji sadrže heme. Stvaranje ovog žučnog pigmenta događa se u jetri. Cijeli proces metabolizma obuhvaća nekoliko faza:

  1. Sa krvotokom se pigment prenosi u jetru pomoću nosača, albumin proteina, koji veže ovaj otrovni spoj.
  2. Na površini hepatocita odvojen je bilirubin. Ovdje ulazi u stanice jetre, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. Toksičnost enzima nestaje, a može se već otopiti u vodi i izlučiti iz žuči iz tijela.
  3. Zatim, pigment ulazi u crijevo, pretvara se u urobilinogen, a zatim izlučuje prirodno zajedno s izmetom.
  4. Mali dio enzima se apsorbira i prodire u krvotok. Ovi ostaci se filtriraju kroz jetru i izlučuju u urinu.

Ako neke faze ne uspiju, tada krv počinje nakupljati taj pigment. Izlaže se svojim toksičnim svojstvima, zbog čega trpe unutarnji organi. Uzimajući u obzir osobitosti procesa metabolizma, bilirubin se dijeli na:

  1. Neizravno (nevezano, besplatno). To je proizvod raspada heme tvari. Otrovan je, lako prolazi kroz staničnu membranu. Odgovoran za isporuku bilirubina u jetru, gdje je neutraliziran.
  2. Izravno (povezano). To je već netoksični bilirubin, koji se formira u jetri i kasnije izlučuje u izmet. Ovaj tip enzima je uključen u stvaranje žuči.

Bez uzimanja u obzir naznačenih frakcija kod ljudi, određuje se razina ukupnog bilirubina, jer se povećava s povećanjem bilo koje komponente. Općenito, ovaj pigment djeluje kao glavni stanični antioksidans - tvar koja veže slobodne radikale. Stoga bilirubin usporava proces oksidacije. Osim toga, pomaže u oporavku oštećenih crvenih krvnih stanica.

Brzina ukupnog bilirubina

Količina bilirubina u krvi mjeri se u μmol / l. Kako bi odredili abnormalnosti, liječnici su odredili granice normalnih vrijednosti ovog enzima. Pokazatelji se razlikuju za svaku vrstu pigmenta (indirektno, izravno, općenito), dob i spol osobe. Kod žena je ta razina nešto niža u usporedbi s muškarcima zbog manjeg broja crvenih krvnih stanica u krvi. Opći pokazatelji bilirubina u normalnim uvjetima odražavaju tablicu:

Ukupni bilirubin u serumu, µmol / l

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Brzina izravnog i neizravnog bilirubina u krvi

Količina izravne frakcije trebala bi iznositi oko 25% ukupnog bilirubina, a neizravno oko 75%. Vrijednosti normi u pojedinim laboratorijima ponekad se razlikuju. To se objašnjava činjenicom da se upotrebljavaju reagensi s drugim karakteristikama ili se modificiraju metode analize. Razlike mogu biti od desetine do 1 µmol / l. Općeprihvaćeni standardi prikazani su u tablici:

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Povišen bilirubin u krvi

Određivanje količine bilirubina je nužno, jer kada su normalne vrijednosti premašene, ovaj žučni pigment uzrokuje intoksikaciju tijela. To dovodi do disfunkcije važnih organa: mozga, jetre, srca, bubrega. Prvi je najosjetljiviji na djelovanje žučnog pigmenta. Stanje u kojem je razina bilirubina veća od normalne razine za 50 ili više µmol / l naziva se hiperbilirubinemija.

razlozi

Uzimajući u obzir koji je pokazatelj bilirubinskog pigmenta povišen, razlikuju se hemolitička, mehanička, parenhimska i mješovita žutica. Često dijagnosticiraju prve tri vrste. Osim toga, tu je pseudo-yellowing u kojem se koža akumulira karotena, što je povezano s dugotrajnom upotrebom naranče, mrkve ili bundeve. Razlika između prave žutice je u tome što ne samo da koža postane žuta, već i sluznica. Povećanje određenih pokazatelja bilirubinskog pigmenta ukazuje na određenu vrstu žutice:

  • opći - parenhimski (jetreni);
  • izravna - mehanička (subhepatic);
  • neizravna - hemolitička (suprahepatična).

Povećan ukupni bilirubin

Norme ovog žučnog pigmenta imaju vrlo široke granice, jer njegova razina može varirati pod djelovanjem raznih vanjskih i unutarnjih patoloških i fizioloških čimbenika. Hiperbilirubinemija se često javlja u sljedećim slučajevima:

  • nakon intenzivnog fizičkog napora;
  • prejedanje;
  • dugo post.

Ako je ukupni bilirubin povišen, to ukazuje na oštećenje jetre, što uzrokuje žuticu jetre. Koža postaje zasićena narančastom ili svijetlo žutom bojom. Takva hiperbilirubinemija javlja se kod sljedećih bolesti ili stanja:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • leptospiroza;
  • Rotor sindrom - obiteljska žutica;
  • tumori u jetri;
  • mononukleoza;
  • pylephlebitis;
  • sustavna uporaba alkohola.

ravno

Ako se izravna frakcija poveća, uzrok je upalni proces u žučnoj kesi ili kršenje procesa odliva žuči, koji umjesto crijeva ulazi u krv. Ovo stanje se naziva subhepatic (opstruktivna, mehanička) žutica. Boja kože i sluznice postaje žuta sa zelenom ili sivom nijansom. Ako je izravni bilirubin povišen, onda se kod osoba mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti ili stanja:

  • holedoholitijaza - kamenac ili žučne kamence;
  • helminta infekcije;
  • kolangitis;
  • grčevi i anomalije bilijarnog trakta;
  • Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
  • atrezija bilijarnog trakta;
  • kronični pankreatitis;
  • ozljeda žučne kese;
  • post-upalne ili postoperativne strikture;
  • rak žučnih kanala;

posredan

Povećanje indirektne frakcije opaženo je ubrzanim raspadom eritrocita u slezeni, jetri ili koštanoj srži - patološkoj hemolizi, što je karakteristično za novorođenčad. Drugi razlog je mioliza (razaranje mišićnog tkiva) zbog ozljeda ili miozitisa. Kao i hemoliza, nije povezana s jetrom i pojavljuje se iznad nje, čak iu cirkulacijskom sustavu, pa se žutica koja se razvija zove suprahepatična.

Ako je neizravni bilirubin povišen, tada koža postaje svijetlo žuta s plavičastom nijansom. Uzroci ove vrste hiperbilirubinemije su slijedeće patologije ili stanja:

  • nasljedna anemija (nedostatak željeza);
  • trovanje hemolitičkim otrovima (olovo, živa, blijeda pasta);
  • transfuzija krvi, nespojiva po skupinama ili Rh faktorima;
  • rizus konfliktna trudnoća;
  • hormonska kontracepcijska sredstva, NSAID, anti-tuberkuloza, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv raka;
  • autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus;
  • sepsa, tifus, malarija;
  • Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zašto je povišen kod žena

Razlozi za povećanje bilirubina u krvi ne ovise o spolu. U žena se može pojaviti žutica zbog gore navedenih bolesti ili stanja. Trudnoća se može dodati na popis uzroka hiperbilirubinemije kod žena. Kod nošenja djeteta stopa žučnog pigmenta je 5,0-21,2 µmol / l. Ove brojke se ne razlikuju mnogo od onih koje ne-trudne žene trebaju imati - 3,5-17,2 μmol / l.

Manja odstupanja su dopuštena ako, prije začeća, trudnica nije imala nikakvih zdravstvenih problema. Inače, hiperbilirubinemija može ukazivati ​​na moguće bolesti kardiovaskularnog sustava. Prije toga se nisu mogli pokazati, ali trudnoća ih je izazvala, jer je srce počelo ispumpavati više krvi. Žučni mjehur i bubrezi žene doživljavaju istu tešku dužnost dok nose dijete. Sljedeće patologije mogu biti uzroci hiperbilirubinemije tijekom trudnoće:

  • rana toksikoza;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • intrahepatična kolestaza trudnica;
  • eklampsija i preeklampsija;
  • akutna masna jetra.

Kod muškaraca

Hiperbilirubinemija kod muškaraca može se razviti iz istih razloga kao i kod žena, osim kod faktora rizika povezanih s trudnoćom. U predstavnicima jačeg spola postoje i drugi provokatori žutice. Oni su povezani sa sljedećim čimbenicima koji su karakteristični za muškarce:

  • više puše;
  • više žena pije alkohol;
  • manje brige za osobnu higijenu;
  • tetovaže su često punjene;
  • krše dijetu.

Kod muškaraca, 2-3 puta češće nego kod žena, zabilježen je Gilbertov sindrom. U ovoj patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemu prevladava neizravna frakcija. Ostali uzroci žutice kod muškaraca se ne razlikuju od onih karakterističnih za žene:

  • trovanje lijekovima;
  • kronične bolesti jetre;
  • nedostatak vitamina B12;
  • ciroza jetre;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • kronični alkoholizam;
  • virusni hepatitis.

novorođenčadi

Stope bilirubinskog pigmenta kod djece ne podudaraju se s onima za odrasle. Odmah nakon rođenja količina ovog enzima je gotovo ista kao kod zrelih ljudi, ali na 4. dan života njezina se razina dramatično povećava. To se može vidjeti na koži djeteta koje postaje žuto. Ne treba se bojati takvog stanja, jer se u novorođenčadi formira fiziološka žutica.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi posljedica je činjenice da je određeni broj crvenih krvnih zrnaca uništen kako bi se stvorio prostor za novi, već "odrasli" hemoglobin, a fetalni (fetalni) - da bi se omogućilo izlaženje iz tijela. To je svojevrsna reakcija djetetove prilagodbe novim uvjetima života. Tjedan dana kasnije, koža djeteta dobiva normalnu nijansu, budući da je razina pigmenta bilirubina smanjena na 90 μmol / l.

Zatim pokazatelji i dolaze do normi svojstvenih odrasloj osobi. Osim fiziološke žutice, hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • u slabim novorođenčadi;
  • kod nedonoščadi;
  • kod beba rođenih s patologijom;
  • tijekom rezus-sukoba između majke i djeteta;
  • ako je prethodno dijete imalo hemolitičku bolest koja je zahtijevala fototerapiju;
  • sa značajnim modricama ili hematomom mozga;
  • protiv gubitka više od 10% težine od rođenja, što je povezano s nedostatkom mlijeka u majci;
  • kod velike djece;
  • s Crigler-Nayar sindromom;
  • ako majka ima dijabetes;
  • s infekcijama mokraćnog sustava.

simptomi

Jasan znak hiperbilirubinemije je žutica kože, bjeloočnice i sluznice. To je zbog činjenice da žučni pigment ulazi u krv i tkiva tijela, a to im daje tu boju. Osim toga, djeluje i na živčane završetke, što uzrokuje ozbiljan svrbež kod osobe. U pozadini ovih znakova mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • mučnina;
  • gorčina u ustima i podrigivanje;
  • smanjen apetit;
  • nelagodu, težinu u desnom hipohondriju;
  • tamnjenje urina do sjene čaja;
  • bijela boja fecesa;
  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • umor;
  • razdražljivost;
  • nadutosti;
  • lupanje srca;
  • glavobolja;
  • oštećenje pamćenja;
  • povećanje veličine jetre.

Opasnost od povišenog bilirubina u krvi

Posljedice hiperbilirubinemije odnose se na rad jetre, žučnog mjehura, živčanog i probavnog sustava. Zbog kršenja procesa probave, osoba razvija hipovitaminozu. Zbog neispravnog rada jetre, toksini i šljake se ne izlučuju iz tijela, što dovodi do trovanja. U žuči se formiraju kamenje, nakon čega nastaje holecistitis. Hiperbilirubinemija je opasna razvojem sljedećih patologija:

  • encefalopatija, praćena poremećajima pamćenja, zbunjenom sviješću, fizičkom slabošću;
  • gubitak svijesti i, u teškim slučajevima, koma zbog oštećenja moždanog tkiva.

Hiperbilirubinemija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o tome koliko razine bilirubina premašuju normalne vrijednosti:

  1. Beznačajan. Povećan pigment žuči na 50-70 µmol / l. Ne postoji opasnost za život, ozbiljna intoksikacija i oštećenje unutarnjih organa se ne poštuje. Osoba može dugo živjeti u takvom stanju, ali treba pojasniti uzrok hiperbilirubinemije.
  2. Izraženo. Ovdje se koncentracija povećava na 150-170 μmol / l. Stanje je opasno, ali nije kritično. Uz produljenu progresiju, hiperbilirubinemija uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju.
  3. Teški. Razina bilirubina raste do 300 µmol / l. Postoji opasnost za život pacijenta zbog ozbiljne intoksikacije i poremećaja unutarnjih organa.
  4. Izuzetno teška. Pokazatelji premašuju razinu od 300 µmol / l. Oni su nespojivi sa životom. Ako uzrok nije ispravljen za nekoliko dana, to će biti smrtonosno.

Kako liječiti

Hiperbilirubinemija nije zasebna patologija, stoga se mora liječiti bolest koja je postala uzrok ovog stanja. Jedini način da se normalizira razina žučni pigment i riješiti žutice. Da bi to učinio, pacijent mora proći niz testova: krv (opći i biokemijski), testove funkcije jetre, virusni hepatitis. Osim toga, možete propisati ultrazvuk jetre.

Nakon utvrđivanja uzroka hiperbilirubinemije, liječnik odabire režim liječenja ovisno o utvrđenoj bolesti. Osim etiotropske terapije, pacijentu se propisuje i posebna prehrana. Liječenje lijekovima ovisi o utvrđenom uzroku žutice:

  • ako je protok žuči oslabljen, tada se koriste choleretic sredstva;
  • s prirođenim oštećenjima crvenih krvnih stanica eliminiraju samo vanjske manifestacije bolesti;
  • u slučaju infektivne prirode bilirubinemije, preporučuje se liječenje antibioticima, imunomodulatornim, protuupalnim i hepatoprotektivnim lijekovima;
  • u hemolizi eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu albumina, glukoze i plazmafereze;
  • fiziološka žutica novorođenčadi liječi se fototerapijom, pri čemu se zbog ultraljubičastog zračenja kože slobodni toksični bilirubin veže i izlučuje iz tijela.

pripravci

Cilj liječenja hiperbilirubinemije je uklanjanje uzroka. Prva faza terapije provodi se u bolnici kako bi liječnik mogao promatrati pacijenta. Osim toga, kod parenhimske žutice može doći do krvarenja, pa pacijentu može biti potrebna i stručna pomoć. Ovisno o uzroku hiperbilirubinemije propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • Sorbenti i antioksidansi. Prikazan je za liječenje žutice na pozadini trovanja. Ovi lijekovi pomažu eliminirati toksine iz tijela i poboljšati metabolizam. U ovoj kategoriji lijekova koristi se aktivni ugljen i Enterosgel.
  • Rješenja za detoksikaciju. Infuzijom intravenozno. Često se koristi u kombinaciji sa sorbentima, glukozom i antioksidansima za uklanjanje viška pigmenta žuči.
  • Žuč. Koristi se za kršenje odljeva žuči (s jetrenom žuticom). Choleretic effect imaju lijekove Hovitol i Allohol.
  • Antibiotici. Potrebna je bakterijska priroda žutice, primjerice u slučaju sepse. Liječnik može propisati antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ili cefalosporina.
  • Hepatoprotectors. Oni imaju pozitivan učinak na funkcioniranje jetre. Koristi se s neobstruktivnom kolestazom, kada stagnacija žuči ne prati stvaranje žučnih kamenaca. Primjer je lijek Ursofalk koji se koristi kod bolesti jetre i žučnog mjehura. U slučaju hepatitisa, preporučuje se uzimanje Essentiale, Hofitola ili Karsa.
  • Enzimi. Potrebno za ublažavanje upale i ukapljivanje žuči. Takvi lijekovi uključuju Festal, Panzinorm, Mezim.

dijeta

Dok uzimate lijekove za hiperbilirubinemiju, potrebna je posebna dijeta. Namijenjen je ublažavanju stanja jetre, žučnog mjehura i cijelog tijela. Morate jesti često - do 6 puta dnevno u malim porcijama, koje nakon jedenja ostavljaju blagi osjećaj gladi. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od hrane bogate pektinom i vlaknima: jasen, ribiz, šipak, repa, marelice.

Dnevno treba uključiti u izbornik jednu od vrsta žitarica. Kada hyperbilirubinemia koristan heljda, zobena kaša i riža. Sljedeći proizvodi također imaju pozitivan učinak u slučaju žutice:

  • kuhano i kuhano povrće;
  • protein piletine jaja;
  • biljni čajevi;
  • slatko voće;
  • mliječni proizvodi bez masnoće;
  • filet nemasnog mesa;
  • juhe od biljnog i desertnog mlijeka;
  • teletina niske masnoće, govedina, zec;
  • kruh bez soli;
  • nemasna rijeka (crucian, štuka, štuka, šaran) i more (plavi puh, riba, navaga, pollock);
  • voda bez plina;
  • marmelada, dušo

Nije dopušteno koristiti proizvode koji sadrže konzervanse i boje. Masti, pržene i variva, konzervirana roba, dimljena mesa, kobasice, masti, jetra i mozak također nisu dopušteni u prehrani sa žuticom. Popis zabranjenih proizvoda uključuje sljedeće:

  • hren, ocat, senf, začini;
  • češnjak, repa, rotkvica, rotkvica, zeleni luk;
  • vrhnje, masne kreme i svježi sir;
  • kakao, kava;
  • kiselo voće - šljiva, citrusi;
  • mahunarke, proso, bijeli kupus (povećanje fermentacije u želucu).

Što znači povišeni izravni bilirubin u krvi?

Prilikom dobivanja rezultata biokemijske analize, neki pacijenti mogu saznati da se izravna frakcija bilirubina u tijelu povećava. Nisu svi svjesni prisutnosti ove tvari i njezine uloge, a izraz "visoka razina" odmah pomisli na prisutnost bolesti. Što to znači ako je izravni bilirubin povišen, koji su uzroci ovog stanja i kako se nositi s njim raspravlja se u članku.

O pigmentu i njegovoj izravnoj frakciji

Bilirubinski žučni pigment je tvar koja nastaje u ljudskom tijelu nakon uništenja crvenih krvnih stanica (eritrocita). To je apsolutno normalan fiziološki proces koji prati uništavanje starih stanica i pojavu novih.

Tvar može postojati u dvije vrste:

  • izravna frakcija (konjugirani, vezani oblik);
  • neizravni dio (nevezano, besplatno).

Nakon uništavanja crvenih krvnih stanica, hemoglobin iz njihovog sastava izlazi van. Iz njega nastaje bilirubin. Proces se odvija u stanicama jetre, koštane srži i slezeni. Ovaj pigment je indirektan, ne otapa se u vodi i toksičan je za ljudsko tijelo, stoga se tijekom kemijskih reakcija pretvara u koherentan oblik, koji se smatra niskotoksičnim i spreman za uklanjanje.

Kemijske transformacije javljaju se u hepatocitima jetre, gdje se bilirubin veže na glukuronsku kiselinu. Sada je u obliku izravne frakcije. Ova vrsta tvari ulazi u žuč, a iz nje u crijevo. Dio pigmenta izlučuje se iz ljudskog tijela kroz urin, a ostatak se izlučuje izmetom.

Postoji i kolektivni koncept - zajednički bilirubin. To je ukupna količina ukupnog pigmenta koji se nalazi u tijelu (izravna + indirektna frakcija). U pravilu, ovaj pokazatelj navode laboratorijski tehničari prilikom provođenja dijagnostičkih ispitivanja.

Međutim, postoje slučajevi kada liječnik posumnja na prisutnost određene bolesti kod pacijenta, jer treba znati razinu izravne frakcije pigmenta. Kod zdrave osobe, direktni bilirubin u krvi čini oko 20-23% ukupne količine tvari. Normalni brojevi su manji od 3,4 µmol / L.

Razlozi za povećanje učinkovitosti

Postoji niz patoloških stanja prema kojima se može povećati izravni bilirubin (hiperbilirubinemija). Nadalje, svaki od čimbenika.

Oštećenje jetre

Taj se etiološki faktor smatra najčešćim, jer zarazne i neinfektivne bolesti jetre krše ne samo proces odljeva žuči, već i mehanizam njegove formacije.

Laboratorijski znakovi da je izravni bilirubin povišen na pozadini patologije jetre:

  • izbjeljivanje fekalnih masa ima djelomičan ili potpuni karakter;
  • brojke indirektne frakcije bilirubina su normalne ili neznatno povećane;
  • frakcija izravnog pigmenta se značajno povećala;
  • razinu transaminaza, alkalnu fosfatazu iznad normale;
  • test za timol +;
  • izravni bilirubin u urinu;
  • pokazatelji urobilinogena u mokraći oštro su veći od normalnih, međutim, mogu biti nula s intrahepatičnom kolestazom.

Bolesti jetre, protiv kojih je izravna frakcija pigmenta veća od normalne:

  1. Akutni hepatitis virusnog podrijetla:
    • hepatitis A;
    • hepatitis B;
    • upala uzrokovana zaraznom mononukleozom.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Upala jetre bakterijskog podrijetla:
    • hepatitis, čiji uzročnik je leptospira;
    • hepatitis na pozadini infekcije brucelom.
  4. Toksična ili lijek izazvana upala - uzrokovana djelovanjem alkohola, lijekova (anti-tuberkuloza, antitumorski, hormoni, oralni kontraceptivi, psihotropni lijekovi).
  5. Autoimuno oštećenje jetre - tijelo proizvodi antitijela na vlastite hepatocite.

Drugi razlozi zbog kojih se razina izravnog pigmenta može povećati povezana su s žuticom u trudnica, primarnom bilijarnom cirozom i tumorskim procesima.

Postoje nasljedni razlozi. Primjeri su Dabin-Johnsonov sindrom i Rotor sindrom. Dabin-Johnsonov sindrom javlja se zbog mutacija gena u strukturi proteina, koji je ionski kanal. Kao rezultat toga, postoji povreda izlučivanja pigmenta iz tijela.

Rotor sindrom nalikuje prvom patološkom stanju, ali je stupanj kršenja izlučivanja bilirubina manje izražen. Enzimska aktivnost jetre je sačuvana, ali postoje promjene u procesu prijenosa bilirubina iz stanica žlijezde na pozadini nemogućnosti da se pravilno uhvati tvar s sinusoidnim polom hepatocita.

Povreda prolaznosti ekstrahepatičnih žučnih putova

Laboratorijski znakovi ovog stanja:

  • obezbojenje fecesa;
  • indirektni dio pigmenta je normalan, izravan - naglo povećan;
  • povećana alkalna fosfataza;
  • transaminaze su normalne;
  • test timola -;
  • izravni bilirubin u urinu;
  • urobilinogena u urinu nedostaje.

Razlozi zbog kojih je bilirubin povišen povezani su s cijeđenjem žučnih putova unutar i izvan. Vanjsko stiskanje uzrokovano je upalnim procesima gušterače akutne ili kronične prirode, jetrenim ehinokokama, duodenalnim divertikulom, aneurizmom jetrene arterije, tumorskim procesima obližnjih organa.

Iz unutrašnjosti, prohodnost bilijarnog trakta može poremetiti kamenice, kolangitis (edem i suženje lumena u upalnim procesima) ili neoplazme.

Simptomi patologije

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na visoke stope izravnog bilirubina:

  • žuta boja kože, sluznice;
  • hipertermija (ne uvijek);
  • povećanje veličine slezene, koja se manifestira osjećajem težine u lijevoj hipohondriji i dijagnosticira ga liječnik tijekom palpacije;
  • smeđa boja urina;
  • bijeli ili svijetli izmet;
  • slabost, smanjene performanse;
  • bol u prsima, donjem dijelu leđa;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • podrigivanje, nadutost;
  • osjećaj težine, nelagode ili bol na desnoj strani ispod rebara.

Kombinacija simptoma koji predstavljaju određenu kliničku sliku može varirati ovisno o uzroku povećanja izravnog bilirubina.

Povećanje izravne frakcije kod trudnica

Takvo stanje u nošenju djeteta može se pojaviti kod žena na pozadini intrahepatične kolestaze ili hepatoze masne jetre. Ako se hiperbilirubinemija pojavi na pozadini kolestaze, trudnice se žale na mučninu, žgaravicu, svrbež kože. Žutost nije izražena, može se javljati povremeno.

Akutna masna hepatoza obično se javlja kod žena koje imaju prvu trudnoću. Žuti stadij traje do 2 mjeseca. Bolesnici se žale na tešku slabost, slabost, žgaravicu, dispeptičke manifestacije, bolove u trbuhu. Smanjuje se tjelesna težina, pojavljuje se svrbež intigumenata.

Drugi stadij patologije karakterizira izrazita žutica, patološko smanjenje količine izlučenog urina, edem donjih udova, ascites, krvarenje različite lokalizacije, fetalna smrt fetusa.

Laboratorijski znakovi ukazuju na blagi porast ALT, AST, alkalne fosfataze, visoku razinu bilirubina zbog izravne frakcije (normalni oblik pigmenta je normalan), niska razina proteina.

Pomoć trudna

  1. Ispravak ishrane.
  2. Imenovanje biljnih choleretic lijekova, proizvoda na bazi masnih kiselina.
  3. Infuzijska terapija, uporaba hepatoprotektora.
  4. Za pročišćavanje krvi - plazmafereza.
  5. Odlučite se za hitnu dostavu.

Metode za smanjenje izravnog bilirubina

Oni stručnjaci koji su ovisni o nekonvencionalnim metodama terapije tvrde da je moguće smanjiti pigmentne indekse u krvi pacijenata uz pomoć korekcije nutricionizma, fizikalne terapije i homeopatskih lijekova. Međutim, predstavnici tradicionalne medicine se ne slažu s tim mišljenjem.

Činjenica je da veliki broj bilirubina nije zasebna bolest, već se smatra manifestacijom kumulativnih simptoma nekoliko patologija koje zahtijevaju odgovarajuću dijagnozu i liječenje.

Mjere detoksikacije - jedna od faza brige o bolesniku. Da biste to učinili, u stacionarnim uvjetima provodite infuzijsku terapiju. Potrebno je ubrzati proces uklanjanja izravne frakcije pigmenta, promjene u volumenu cirkulirajuće krvi i njezina sastava, inter- i intracelularne tekućine. U pravilu, stručnjaci propisuju otopinu glukoze, suspenziju aminokiselina, fiziološku otopinu, reopoliglukin.

Fototerapija također može biti učinkovit tretman. To je uporaba ultraljubičastog zračenja u terapijske svrhe. Enterosorbenti (Smecta, aktivirani ili bijeli ugljen, Enterosgel) također se koriste za zaustavljanje intoksikacije.

Nužno je odrediti etiološki faktor koji je uzrokovao razvoj patološkog stanja. Po njegovom uklanjanju indeks bilirubina će se smanjiti, opće stanje tijela će se obnoviti:

  • virusni hepatitis - antivirusni lijekovi, enzimi, vitaminski kompleksi, imunostimulansi;
  • ciroza jetre - hepatoprotektori, vitamini, antioksidansi;
  • konkrementi - kirurška intervencija, postupak litotripsije, upotreba pripravaka ursodeoksiholne kiseline i sredstava koja normaliziraju protok žuči;
  • tumorski procesi - kirurgija, kemoterapija, radioterapija;
  • helminthiasis - antihelminthic droge.

Važno je upamtiti da se lijekovi protiv bolova, choleretic droge ne bi trebalo uzimati ako je uzrok patologije neoplazma ili začepljenje lumena žuči s kamencima.

Samozapošljavanje nije dopušteno. Samo usklađenost s preporukama kvalificiranog stručnjaka za korekciju prehrane, pridržavanje pravilnog načina života i liječenje lijekovima ključ je povoljnog ishoda za pacijenta.

Što je bilirubin u testu krvi: povišen, što to znači, uzroci i liječenje

Bilirubin (B) je otrovni kemijski spoj koji nastaje tijekom korištenja crvenih krvnih stanica. Njegovo je raspolaganje jetrom. Proces štiti cijelo tijelo od trovanja, a osobito mozga. Povećana razina B pokazatelj je poremećaja metabolizma pigmenata i jetrenih enzima.

Što je bilirubin

Izvor žučnog pigmenta je heme, dio transportnog proteina krvi koji sadrži željezo. Starije crvene krvne stanice glavni su dobavljači B. Svaki dan 1% njihovog ukupnog broja razgrađuje se u 300 mg žuto-smeđe tvari. U portalnim venama ulazi u jetru, gdje mijenja svojstva: postaje topiva u vodi, gubi toksičnost. Uz žuč se ispostavlja u crijevu, bojenje stolice. Dio prolazi kroz bubrege i izlučuje se urinom. Zdravo tijelo sadrži barem B, tako da nema njegovog toksičnog učinka.

Norm bilirubina u krvi

Biokemijska analiza izvodi se na prazan želudac. Biomaterijal uzet iz vene. Dan prije postupka morate se suzdržati od masnoća i alkohola. Rezultati utječu na:

  • Kofein.
  • Bilje choleretic action.
  • Tvrda dijeta ili prejedanje.
  • Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi.
  • Trudnoća.

Analiza na B prikazana je pod sljedećim uvjetima:

  • Hemolitička i žučna bolest.
  • Opijenosti.
  • Upala gušterače.
  • Određivanje jetre.
  • Žutilo.
  • Kontrola liječenja.

Tablica. Norm B kod odraslih, isti kod muškaraca i žena.

Dijagnostička vrijednost analize po definiciji bilirubina je viša, ranije se provodi i ispravno vrednuje u smislu otkrivanja odstupanja od norme.

Izravni i neizravni bilirubin

Razlikuju se sljedeće frakcije pigmenta:

  • Neizravni (nevezani) - toksični spoj koji nije topiv u vodi i koji lako prodire kroz plazmatsku membranu. Retikulo-endotelni sustav (RES) je odgovoran za sintezu, gdje se heme transformira. Zatim se žučni piment kombinira s albuminom i transportira u jetru.
  • Izravna, neutralizirana u hepatocitima. U obliku sterkobilina prikazuje se s izmetom.

Ukupni bilirubin je zbroj dva prethodna. Ako je u prihvatljivim granicama, daljnja istraživanja za određivanje razine pojedinih frakcija su neprikladna.

Hiperbilirubinemija je koncentracija B, koja prelazi normu. S omjerom od 36 µmol / l očituje se žućkasto i skleralno. Povećanje deset puta ugrožava zdravlje, pa čak i ljudski život.

Što povećava razinu bilirubina u krvi

Masovno uništavanje crvenih krvnih stanica povećava udio nekonjugiranog pigmenta. Jetra ne može neutralizirati takvu količinu, pa se koncentracija B u plazmi povećava. Te promjene se javljaju kod hemolitičke anemije (anemija) - patologija u kojima dolazi do poremećaja formiranja i sazrijevanja crvenih krvnih zrnaca. Provokatori mogu biti čimbenici okoliša, uključujući:

  • lijekove;
  • otrovi;
  • izloženost;
  • bolesti poput malarije.

Anemija može biti kongenitalna, tada se aktivnost enzimskog sustava u eritrocitima smanjuje ili su stanične membrane neispravne.

Povišeni bilirubin u krvi ponekad je povezan s nedovoljnim unosom vitamina B12.

Metabolizam B je poremećen u kroničnim bolestima jetre, alkoholnoj leziji hepatocita, zbog čega pigment ulazi u krv. U Gilbertovom sindromu postoji nedostatak glukuroniltransferaze, enzima uključenog u metabolizam pigmenta.

Simptomi povišenog bilirubina

Kada je povezana s hemolitičkom anemijom, stanje je popraćeno sljedećim simptomima:

  • Tahikardija.
  • Lag u fizičkom razvoju kod djece.
  • Glavobolje.
  • Umor.
  • Groznica.
  • Uvećana slezena.
  • Ozbiljnost u lijevoj hipohondriji nakon vježbanja.

Žutoća kože i sluznice postupno se razvija: od bjeloočnice i usne šupljine do lica, dlanova, stopala i cijelog tijela. Njegov stupanj ovisi o individualnim karakteristikama osobe, na primjer, u potpunoj boji manje je intenzivna u usporedbi s tankim. Sljedeći simptomi govore o patologiji jetre:

  • Bezbojne ili previše lagane stolice.
  • Tamni urin.
  • Svrbež.
  • Žutilo.
  • Gorčina u ustima.
  • Povraćanje.

Poremećaj otjecanja žuči posljedica je bolesti žučnih kamenaca, tumora i upalnih procesa.

Što je opasno stanje

Žučni pigment je otrovan. Mozak je posebno osjetljiv na njega. Drugi organi mogu normalno raditi iu uvjetima visoke razine. Koliko dugo će ova aktivnost ovisiti o stupnju hiperbilirubinemije:

  1. Lagani s indikatorima od 50 - 70 mikromola / l. Nije praćeno toksičnim oštećenjem organa. Zahtijeva pojašnjenje razloga za povećanje.
  2. Izgovara se (150-170). Opasnost je prisutna, ali je nekritična. Uz dugotrajno postojanje uzrokuje trovanje tijela, što je neprihvatljivo i treba ga brzo eliminirati.
  3. Teška (300). Kod odrasle osobe to znači da postoji izražena intoksikacija koja nosi prijetnju životu pacijenta.
  4. Izuzetno teška. Bez medicinske skrbi osoba umire.

Posljedice hiperbilirubinemije su:

  • Žučni kamenac.
  • Kolecistitis.
  • Zatajenje jetre.
  • Hipovitaminoza, kao rezultat poremećaja u probavnom traktu.

Koji liječnik i kada kontaktirati

Prvi znakovi povišenog bilirubina razlog su za posjet gastroenterologu. U slučaju bolesti krvi pacijent će dobiti uputnicu za hematologa. Kirurška pomoć može biti potrebna i ako je opstruktivna žutica posljedica bolesti žučnih kamenaca. Ali ne smijemo zaboraviti da blaga žutila može biti znak hipotireoze ili dijabetesa. Ponekad je to rezultat konzumiranja hrane visoke u karotenu. Ako je potrebno, specijalista za zarazne bolesti bavit će se liječenjem virusnog hepatitisa, onkologa s malignim tumorima i hepatologa s bolestima jetre.

Kako smanjiti bilirubin u krvi

Hiperbilirubinemija nije neovisna patologija koja zahtijeva specifičnu terapiju. Ali ikterično bojenje sluznice i kože razlog je za odlazak liječniku. Pokušaji samostalnog rješavanja problema do trenutka razjašnjavanja uzroka visokog bilirubina su neprihvatljivi.

Samo liječnik nakon pravodobnog pregleda će saznati etiologiju stanja, napraviti dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje, ponekad tešku operaciju. U slučaju toksičnog oštećenja jetre, bit će potreban infektivni hepatitis, hospitalizacija i uvođenje pripravaka za detoksikaciju.

Terapija lijekovima

Ako je ukupni bilirubin povišen, a razlog povezan s kršenjem žučnog odljeva, propisuju se odgovarajući lijekovi:

Svi oni, zajedno s hepatoprotektorima, pomažu u čišćenju i liječenju jetre, kao iu normalnom radu. Da bi se smanjilo opterećenje enzima preparatima koji su propisani žlijezdama:

  • Festalno.
  • Pankreatin.
  • Mezim.

Za uklanjanje toksina prikazani su apsorbirajući agensi:

  • Enterosgel.
  • Aktivni ugljen.

U slučaju ozbiljnih zaraznih bolesti bit će potrebni antivirusni spojevi, kao i imunomodulatori. Antioksidansi uklanjaju štetan učinak toksina. Lijekovi na bazi barbiturata smanjit će B.

Prihvaćanje lipoične, askorbinske, folne kiseline, vitamina skupine B s dugim tijekovima pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcioniranja probavnog kanala.

Uvođenje otopina proteina, hemodeze, glukoze tijekom uzimanja diuretičkih spojeva omogućuje ubrzavanje oslobađanja bilirubinskih tkiva i smanjenje toksičnog učinka. Bilo kakve obveze obavlja samo liječnik.

fototerapija

Visoko učinkovita metoda prevođenja toksičnog bilirubina izravno pod utjecajem različitih umjetnih izvora svjetlosti. Postupci u strogom skladu s uputama za prijenosne dikroičke, fluorescentne i druge svjetiljke (zaštitite oči). U nedostatku opreme korisno je uzeti sunčane kupke, po mogućnosti ujutro i navečer tijekom 15 minuta. U hladnoj sezoni treba šetati po raspršenom suncu.

Narodni lijekovi

Uz blagi stupanj hiperbilirubinemije koji ne zahtijeva hitnu hospitalizaciju, možete koristiti alternativne medicinske recepte. Oni se ne mogu sami nositi s problemom, ali nadopunjuju ambulantnu medicinsku terapiju.

Za poboljšanje žučne formacije koriste se stolisnik, pasulj, cikorija, a za odljev koriste se origano, maslačak, kamilica i metvica. Neka bilja, kao što su mlijeko čička i buhač, imaju sva ova svojstva. Korisno je piti svježe pripremljeni sok od repe (trećinu čaše prije obroka), kao i izvarak nevena.

Jetra će pozitivno odgovarati receptu tinkture od 1 žlica. l. suhi listovi breze i 250 ml kipuće vode. Održati pola sata, popiti noć. Sastav će umiriti i ukloniti toksine iz jetre, uključujući slobodni bilirubin. Recept koji se temelji na kukuruznim stigmama priprema se prema istom receptu. Uzmite 2 puta dnevno po 125 ml. Čaj s metom brzo će očistiti jetru, ne samo za odraslu osobu, već i za dijete. Možete piti 2 mjeseca bez stanke.

Ispravljanje prehrane

Stanje jetre će se poboljšati ako:

  • Jedite djelomične, male porcije.
  • Napusti tešku hranu.
  • Uključite u izbornik proizvode s visokim sadržajem pektina, vlakana.
  • Pijte više negazirane vode.
  • Smanjite količinu soli.
  • Češće jedite kašu.
  • Pari ili prokuhaj.
  • Ne upuštajte se u začinjena, masna jela.

Smanjite proizvode bilirubina sa sljedećeg popisa:

  • Biljni čajevi.
  • Juhe od povrća, mlijeka.
  • Mršavo meso.
  • Kefir, svježi sir.
  • Bijela jaja.

Što se tiče voća, oni bi trebali biti zreli.

prevencija

Razina bilirubina ostat će unutar normalnih vrijednosti ako:

  • U vrijeme identificiranja i liječenja anemije, trovanja alkoholom, zaraznih bolesti, bolesti jetre, kao i žučnog mjehura.
  • Ograničite psiho-emocionalni, fizički napor.
  • Dobro jedite. Odustanite od alkohola, pušite.
  • Uzmite lijekove koje prepišu stručnjaci, slijedite upute, doze.

Liječničko mišljenje

Visoki bilirubin je znak primarne patologije. Traženje medicinske skrbi pružit će točnu dijagnozu i učinkovito sveobuhvatno liječenje.

Značajke izravnog bilirubina i načina njegovog smanjenja

Zajedno s drugim međuproizvodima, bilirubin nastaje tijekom razgradnje hemoglobina u makrofagima slezene. Izravni bilirubin (koji se naziva i vezani ili glukuronidni bilirubin) nastaje kada se slobodni bilirubibin veže na glukuronsku kiselinu i u vodi je topljiva frakcija umjerene toksičnosti.

Značajke ove vrste bilirubina

Izravno, ovaj se pokazatelj naziva zbog njegove sposobnosti da daje izravnu reakciju s disoreaktivnim tvarima koje se koriste za analizu. Sinteza komponente dolazi u jetri, nakon čega je gotovo u cijelosti uz žuč se šalje u tanko crijevo, gdje se oslobađa iz glukuronske kiseline. Zbog toga se vraća u urobilin (dok se mezobilic i mezobilubin formiraju u žučnom mjehuru i žučnim putevima). Najveća količina izravnog bilirubina kao posljedica oksidacije pretvara se u stercobilin, koji se izlučuje u fecesu. U maloj količini konjugirana komponenta ulazi u krv.

Bilirubin direct - jedan od najvažnijih pokazatelja

Ovaj se pokazatelj odnosi na najznačajnija obilježja krvi, budući da se radi o izravnoj frakciji koja označava razvoj patoloških procesa u jetri. U većini slučajeva, bilirubin je povišen zbog nepravilnog transportnog mehanizma hepatocita konjugiranog bilirubina u žuč (što se promatra tijekom razvoja parenhimske žutice).

Prekomjerno povećanje razine izravne frakcije (hiperbilirubinemija) postaje posljedica poremećaja izlučivanja žuči (dijagnosticira se opstruktivna žutica). U takvoj situaciji, žučni pigmenti se ne otkrivaju u stolici, nego u urinu, s ukupnim i izravnim bilirubinom prisutnim u gotovo istom omjeru.

U bolesnika s dijagnozom hiperbilirubinemije, bilirubin se nakuplja u očnim jabučicama, elastičnom tkivu, koži i membranama sluznice, što rezultira žutom bojom.

Uzroci i simptomi povećanog izravnog bilirubina

  1. Povećanje razine ovog dijela ukupnog bilirubina posljedica je preusmjeravanja žuči iz želuca u krv zbog nepravilnog odljeva. Ova patologija može se razviti u pozadini bolesti žučnih kamenaca, raka u pankreasu ili žučnom mjehuru.
  2. Previše intenzivna hemoliza crvenih krvnih stanica s nemogućnošću formiranja povećanog broja glukuronida.
  3. Lezije jetrenog parenhima s kasnijim pogoršanjem sekrecije bilirubina.
  4. Povreda biosinteze.
  5. Hemolitička anemija.
  6. Nedostatak vitamina B12 u tijelu.
  7. Malarija.

Kada dođe do povećanja zbog hemolitičke anemije, može se manifestirati:

  1. Razvoj ikteričnih sluznica, bjeloočnice, kože.
  2. Pojava težine u lijevoj hipohondriji (povezana s povećanom slezenom).
  3. Povećana temperatura.
  4. Tamna (do crna) boja urina. To je često znak Markiafav-Michelijevog sindroma, u kojem se crvene krvne stanice uništavaju unutar krvnih žila.
  5. Umor, slabost.
  6. Lupanje srca.
  7. Glavobolja.

Ako je bilirubin povišen zbog smanjene funkcije jetre, imajte na umu:

  • mučnina;
  • nelagodu nakon jela;
  • podrigivanje s gorkim okusom;
  • težina u desnom hipohondriju povezana s povećanjem jetre;
  • smanjena učinkovitost, letargija;
  • značajno zamračenje urina;
  • povišena temperatura (s virusnim hepatitisom).

Indikacije za dijagnozu

Za pacijente koji pate od:

  • bolest jetre;
  • odgođeni odljev žuči, zvani kolestaza;
  • žutica različite etiologije (kod diferencijalne dijagnoze);
  • ciroza ili rak jetre;
  • bolesti žučnih kamenaca.

Ravni bilirubin određuje se tijekom trudnoće, kada je potrebno saznati koliko žuč izlazi iz žučnih putova, ili kada postoji očigledna alkoholna intoksikacija.

Priprema za analize i rezultate

Krv se uzima ujutro na prazan želudac. Dan prije testa isključuje uporabu alkohola, kofeina, masnih i začinjenih namirnica. Pušači se trebaju suzdržati od pušenja jedan sat prije postupka. Materijal korišten u postupku analize je serum. Rezultati mogu biti spremni nakon jednog dana.

Pokazatelji izravnog bilirubina razlikuju se prema spolu i dobi. Za muškarce je norma u rasponu od 1,7 do 5,1 µmol / l, za žene normalne vrijednosti variraju između 1,5–4,7 µmol / l (niže vrijednosti u usporedbi s muškarcima uzrokovane su nižim sadržajem crvenih krvnih stanica u krvi). Prilikom procjene razine ovog pokazatelja obratite pozornost na činjenicu da njegova vrijednost ne prelazi 75% ukupnog bilirubina. Norma kod djeteta - četvrti dio ukupnog indeksa, nalazi se u rasponu od 0–0,68 µmol / l.

Što je opasno povećanje bilirubina

Kod odraslih bolesnika visoke stope izravne frakcije mogu ukazivati ​​na sljedeće patologije:

  1. Poremećaji u jetri zbog infekcije (npr. Virusni hepatitis).
  2. Problemi u funkcioniranju bilijarnog trakta, manifestiraju se u kolecistitisu, kolangitisu ili bilijarnoj cirozi.
  3. Opstrukcija žučnih kanala, smještena unutar i izvan jetre. Patologija postaje posljedica invazije helmintom, tumora glave gušterače ili žučnih kamenaca.
  4. Akutni toksični hepatitis.
  5. Onkopatologija u obliku primarnog hepatokarcinoma, metastatske lezije jetre.
  6. Funkcionalna hiperbilirubinemija u Rotor i Dabin-Johnsonovim sindromima.

Problemi kod djece

Kod novorođenčadi jetra funkcionira na poseban način, normalno funkcioniranje organa uz pravilan transport i konverziju bilirubina primjećuje se samo nekoliko tjedana nakon rođenja. Stoga se često dijagnosticira fiziološka žutica novorođenčadi. Ako se nakon određenog vremenskog razdoblja u rezultatima ispitivanja otkrije izravni bilirubin, čija je brzina značajno niža od utvrđenih vrijednosti, možemo govoriti o jasnoj opasnosti za život i zdravlje djeteta.

Previsok izravni bilirubin kod djeteta dovodi do trovanja zbog kršenja mehanizma djelovanja albumina. S kroničnim porastom, normalan razvoj djetetovog mozga može biti poremećen, sluh i živčani sustav pate, što je puno duševnih poremećaja i mentalne retardacije.

Poremećaji tijekom trudnoće

U nekim slučajevima, izravni bilirubin je povišen kod trudnica u zadnjem tromjesečju trudnoće. U takvoj situaciji govore o intrahepatičnoj kolestazi trudnica i propisuju dodatne preglede kako bi se isključila kolecistitis, virusni hepatitis ili hemolitička anemija.

Pri potvrđivanju povećanja razine izravne frakcije potreban je odgovarajući tretman kako bi se izbjegao razvoj edematoznog oblika hemolitičke bolesti fetusa, kako bi se spriječilo prijevremeno rođenje, intrauterina smrt djeteta.

Načini smanjenja izravnog bilirubina

Sljedeće akcije pomažu vratiti pokazatelje izravnog bilirubina u normalu:

  1. Detoksifikacija tijela. To se odnosi na unos gelova za uklanjanje toksina i aktivnog ugljena, posebnu dijetu zbog koje se smanjuje opterećenje hepatocita i enzima za uklanjanje toksina.
  2. Infuzijsko - transfuzijska terapija, čiji je cilj promijeniti volumen krvi i njezin sastav, pokazatelje međustanične i unutarstanične tekućine. Otopinu odabire liječnik pojedinačno.
  3. Fototerapija je rezultat uništenja toksičnog bilirubina.
  4. Previše intenzivnom hemolizom provodi se glukokortikoidna hormonska terapija.
  5. U slučaju poremećaja izlučivanja žuči, liječenje se provodi prema shemi uz imenovanje odgovarajućih choleretic i anestetičkih lijekova ("Ursosan", "Papazol", itd.).
  6. Ponekad se pribjegava antiparazitskoj ili antibakterijskoj terapiji.
  7. U dijagnostici hepatitisa C liječenje ima za cilj obnavljanje jetre.

Liječenje djece s visokim stopama

Ako je djetetov bilirubin visok nekoliko tjedana nakon rođenja, liječenje se često nastavlja u dječjoj bolnici, gdje se dijete prebacuje iz rodilišta. U početnoj fazi se koristi fototerapija koja pomaže prijenos toksičnog bilirubina u siguran oblik, izlučuje se urinom i izmetom 12 sati. Ponekad kod produljene fototerapije kod beba postoji poremećaj u stolici, prekomjerna pospanost i piling kože. Odmah nakon prestanka sesija takve pojave nestaju.

Ako se bilirubin polako eliminira, propisuju se dodatne mjere u obliku kapaljki s glukozom, unosom askorbinske kiseline i choleretic lijekovima. Mogu biti propisani lijekovi koji induciraju ili aktiviraju jetrene enzime.

Za dojenčad, glavna metoda za normalizaciju bilirubina je dojenje, ako žutica nije izazvana konzumiranjem mlijeka od majke. U potonjem slučaju dojenje se zaustavlja na 2-3 dana i prati promjene u pokazateljima izravne frakcije. U pravilu, normalizacija stanja bebe javlja se unutar 3 dana nakon prijelaza u smjesu. Zatim se vratite dojenju.

Ako je bilirubin povišen u djece koja su prešla starost novorođenčeta, dijagnoza i liječenje se provode gotovo slično kao i kod odraslih pacijenata. Za ispravno određivanje razloga za razdoblje studiranja dijete organizira dijetu s izuzetkom pržene i masne hrane, gaziranih pića i začinjene hrane.

Roditelji bi trebali biti svjesni značajnog pogoršanja dobrobiti djece s povećanjem izravnog bilirubina. Stoga, kada se dobiju relevantni rezultati ispitivanja kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, treba odmah započeti detoksikacijsku terapiju, uklanjati toksične frakcije iz tijela djeteta.

Daljnje metode smanjenja izravnog bilirubina određuju se nakon savjetovanja s liječnikom.

Dodatni Članci O Embolije