logo

Negativni Rh faktor tijekom trudnoće - nije kazna

Prilikom prijave u konsultacije, svaka trudna majka podvrgava se dijagnostičkim pregledima, uključujući određivanje krvne grupe i rezus dodataka. Rh faktor može biti ili pozitivan ili negativan. Trudnoća s negativnim rhesusom često je razlog za zabrinutost zbog rizika od mogućih komplikacija.

Negativan Rh faktor tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj višestrukih abnormalnosti fetusa u slučaju da je krv djetetova oca pozitivna na Rh. To se događa na pozadini Rh-sukoba koji se pojavio u majci i fetusu. Ako je nema, tada se neće poduzimati nikakve dodatne mjere.

Što je Rh faktor?

Za mnoge ljude, specifičan protein je lokaliziran na površini krvnih stanica: ako jest, onda osoba ima Rh pozitivnu krv, ako je nema, to je negativan Rh faktor.

Prema statistikama, 20% žena na svijetu ima negativan Rhesus, ali za većinu njih ta činjenica ne sprječava da znaju sreću majčinstva i rađaju zdravog djeteta.

Liječnici vjeruju da je negativan rhesus samo obilježje određene osobe, što ga ne sprječava u zasnivanju i, još više, nije uzrok ženske neplodnosti.

Međutim, negativni Rh faktor i trudnoća su još uvijek nespojivi koncept za mnoge trudnice zbog mogućeg Rhesus sukoba. Naravno, ovo stanje ima određene komplikacije, ali se ne razvijaju u svim slučajevima.

Što je rhesus sukob?

Kod žena s Rh-negativnim rhesusom tijekom trudnoće primjećuje se samo u 30% slučajeva, odnosno preostalih 70% trudnoća nastavlja se bez posebnosti.

Da bi se Rhesusov sukob pojavio, potrebni su sljedeći uvjeti: otac djeteta ima Rh pozitivan faktor, majka ima obrnuto, negativan, a fetus nasljeđuje Rh od oca. U tom slučaju, ženino tijelo započet će proizvodnju specifičnih antitijela, čija je svrha zaštita od stranih proteina.

Počevši od sedmog tjedna razvoja, fetus razvija vlastiti sustav za stvaranje krvi. Od tog trenutka mala količina crvenih krvnih stanica može ući u krvotok majke kroz posteljicu.

Imunitet žene gleda na pozitivne rezus fetusa na strane spojeve i počinje se boriti protiv njih stvarajući antitijela.

Ispada apsurdna situacija: majčino tijelo se bori protiv svog nerođenog djeteta. Ta su antitijela lako u hematopoetskom sustavu fetusa, uzrokujući uništavanje krvnih stanica, što može uzrokovati ozbiljne bolesti, pa čak i pobačaj.

Kada se trebamo čuvati?

Ako se antitijela proizvode u velikim količinama, oni prodiru u krv nerođenog djeteta i počinju uništavati "neprijateljske" crvene krvne stanice. Njihovo uništavanje uzrokuje ozbiljnu štetu svim vitalnim sustavima fetusa.

Prije svega, oštećuje živčani sustav, a zatim bubrezi, jetra i srce djeteta uništavaju negativni učinci bilirubina. Tkiva i šupljine njegova tijela počinju se puniti tekućim sadržajem, što ometa normalno funkcioniranje i razvoj organa, što, u nedostatku hitne kvalificirane pomoći, može dovesti do smrti fetusa. Zbog toga se pacijentima s negativnim Rh najčešće dijagnosticira stanje uobičajenog pobačaja.

Čak i ako se u slučaju Rh-konflikta ispostavi da je donio trudnoću, a dijete se rađa, najvjerojatnije, on će imati prirođene anomalije razvoja. Te bolesti uključuju moždanu vodenu bolest, patologiju organa vida, sluha, govora i živčanog sustava.

Situacije koje su dovele do razvoja Rhesus sukoba

Rezus konflikt moguć je samo uz različite rezusne dodatke: negativne kod majke i pozitivne u fetusa, što dovodi do razvoja određenih antitijela.

Mogućnost razvijanja Rhesus sukoba povećava se u sljedećim situacijama:

  • abortus, ektopična trudnoća u prošlosti;
  • prijetnja pobačaja u drugom tromjesečju;
  • instrumentalna ispitivanja;
  • težak porod u povijesti, koji završava ručnim pregledom maternice;
  • trauma trbuha s popratnom abrupcijom posteljice;
  • transfuzija trudnica, izvrsna za Rh dodatke.

Ako je trudnoća prva, rizik od nastanka konflikta rezusa je obično minimalan. To je zbog odsutnosti antitijela u majčinoj krvi, čije formiranje ovisi o gore navedenim negativnim čimbenicima. Obično ostaju u krvi žene do kraja života.

Sprječavanje rezusnog sukoba

Tijekom registracije svaka žena prolazi analizu kako bi odredila Rh faktor. Ako se otkrije negativno, potrebno je odrediti rezusov identitet budućeg oca.

Ako se tijekom trudnoće može pojaviti Rh-sukob, žena povremeno daruje krv kako bi identificirala specifična protutijela na krvne stanice fetusa. Do trećeg tromjesečja, ovo se istraživanje provodi redovito jednom mjesečno, počevši od 32. tjedna - dva puta mjesečno, a od 35. tjedna do dana rođenja, ženska se krv pregledava jednom tjedno.

Ako se razina protutijela u krvi trudnice poveća, liječnik dijagnosticira prisutnost Rh-sukoba i donosi zaključke o Rh-priboru nerođenog djeteta. Ovo stanje zahtijeva promatranje i liječenje žena u perinatalnom centru s obveznom hospitalizacijom.

Također, Rhesus pripadnost se dijagnosticira kod novorođenčeta nakon poroda. Ako je pozitivan, u roku od 72 sata, žena se ubrizgava anti-Rh imunoglobulin, serum, koji sprječava razvoj Rh-konflikta kod naknadnih trudnoća.

Isti se serum koristi profilaktički kod žena s Rh-negativnom krvlju 72 sata nakon umjetnog pobačaja, operacije za eliminaciju izvanmaterične trudnoće, pobačaja, pogrešne transfuzije Rh-pozitivne krvi, abrupcije placente, manipulacije membrana fetusa i ozljeda trbušne šupljine tijekom trudnoće.

Bez uvođenja seruma sa svakom novom trudnoćom, šanse Rh sukoba se povećavaju za oko 10%.

Ako žena ima negativan Rh faktor, onda prije planiranja druge trudnoće mora dati krv kako bi odredila specifična antitijela. Ako se nađu u krvi, razvoj Rh-sukoba pod odgovarajućim uvjetima ne može se izbjeći.

Trudnoća kod žene s Rh negativnom krvlju

Moderna medicina je vrlo uspješno naučila prevladati negativne manifestacije Rh-inkompatibilnosti majke i fetusa. Danas gotovo 10% svih trudnica s negativnim Rh faktorom ima slične probleme.

Zbog specifične profilakse anti-rezus imunoglobulina moguće je dugo i kvalitativno neutralizirati agresivna antitijela.

Ako žena želi uspješno priopćiti trudnoću i postati majka zdravog djeteta, tijekom trudnoće mora biti pažljiva prema preporukama ginekologa, pravodobno proći potrebne laboratorijske i instrumentalne preglede, uključujući rutinsku ultrazvučnu dijagnostiku.

Ako je trudnoća žene jednolična, dostava se obavlja u fiziološkom vremenu. Ako je trudnoća bila popraćena Rh-sukobom, preporuča se provesti operativni rad - carski rez. Operacija je obično zakazana za 38 tjedana, ako možete dovesti trudnoću uz minimalne gubitke do tog datuma. Pročitajte više o carskom rezu →

Nemojte očajavati ako trudna majka ima Rh negativnu krv. Rođenje prvog djeteta obično se događa bez razvoja Rh-sukoba, dok zdravlje novorođenčeta i mlade majke nije u opasnosti.

Mnoge žene namjerno odbijaju drugu trudnoću kako bi isključile moguće probleme. Trenutno nema potrebe za odustajanjem od takve šanse. Bez obzira na Rh faktor, prava medicinska taktika tijekom trudnoće uvelike povećava šanse žene za sretnim majčinstvom.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Sukob u trudnoći i rezusu

Većina ljudi ima malo pojma što je Rh faktor, jer u običnom životu njegova prisutnost ili odsutnost ne povlači nikakve bolne posljedice.

Međutim, u slučaju trudnoće, neprimjerena kombinacija rezusnih roditelja može dovesti do takozvanog Rhesus sukoba.

razlozi

Rh faktor - antigen (protein), koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Može biti prisutan (pozitivan rezus) ili odsutan (rezus negativan). Prema medicinskim statistikama, oko 85% ljudi je Rh-pozitivno, preostalih 15% su Rh-negativni.

Rezus-konflikt javlja se ili tijekom transfuzije Rh-nespojive krvi, ili tijekom trudnoće žene s negativnim Rh, ako je krv fetusa pozitivna na Rh.

Što se događa

Kada fetalne crvene krvne stanice koje nose proteine ​​rhesus sustava ulaze u majčinu krv s negativnim Rhesusom, imunološki sustav ih doživljava kao strani. Tijelo počinje proizvoditi antitijela koja uništavaju dječje crvene krvne stanice. U isto vrijeme, u krvi se pojavljuje velika količina tvari zvane bilirubin, koja može oštetiti njegov mozak. Budući da se crvena krvna zrnca fetusa kontinuirano uništavaju, njezina jetra i slezena pokušavaju ubrzati proizvodnju novih crvenih krvnih stanica, dok se povećavaju. Na kraju, i oni ne mogu nositi s završetkom gubitka crvenih krvnih stanica. Došlo je do jakog izgladnjivanja kisikom, odmotavanja novog kruga ozbiljnih kršenja. U najtežim slučajevima to može dovesti do smrti ploda.

Kome prijeti sukob rezus?

Budući da je prisutnost Rh faktora naslijeđena, prijetnja Rh sukoba postoji samo ako je trudnica Rh-negativna (Rh-), a otac Rh-pozitivan (Rh +). U ovom scenariju, u 75% slučajeva, majka i dijete će biti Rh-nespojivi.

Ali ako žena ima negativan Rh faktor, a muškarac ima pozitivan faktor, to nije razlog za odbijanje osnivanja obitelji.

Prva trudnoća takvog para vjerojatno će biti normalna. Ako se žena ranije nije susrela s Rh pozitivnom krvlju, onda nema antitijela, pa stoga nema rizika od Rh-sukoba s fetusom. Tijekom prve trudnoće, antitijela se proizvode ne toliko (ovo je “prvi sastanak”). Ako je broj eritrocita fetusa prodro u krv majke bio je značajan, postoje "memorijske stanice" u tijelu žene, koje u kasnijim trudnoćama organiziraju brzu proizvodnju antitijela protiv Rh faktora.

U rhesus-inkompatibilnoj trudnoći, mnogo ovisi o tome kako je završila. Nakon pobačaja, senzibilizacija rezusom (proizvodnja antitijela) javlja se u 3-4% slučajeva, nakon medicinskog pobačaja - u 5-6, nakon ektopične trudnoće - u oko 1% slučajeva, a nakon normalnog rođenja - u 10-15. Rizik senzibilizacije povećava se nakon carskog reza ili ako je došlo do abrupcije posteljice. To jest, sve ovisi o tome koliko crvenih krvnih zrnaca fetusa prodire u krvotok majke.

prevencija

Kod ženskih konzultacija, trudnica se sigurno provjerava na Rh faktor. Ako je negativan, potrebno je odrediti očev rhesus identitet. Na rizik Rh-konflikta (otac ima pozitivan Rh faktor), ženska krv se opetovano ispituje na prisutnost antitijela na crvene krvne stanice fetusa i njihov broj. Do 32. tjedna trudnoće ova se analiza provodi jednom mjesečno, od 32. do 35. tjedna - dva puta mjesečno, a zatim do rođenja tjedno.

Prema razini antitijela u krvi buduće majke, liječnik može odrediti mogući početak Rh-sukoba i izvući zaključke o navodnom Rh faktoru u djetetu.

Osim toga, odmah nakon rođenja, odredite Rh faktor u djetetu. Ako je pozitivna, onda najkasnije 72 sata nakon rođenja majkama će se dati serum protiv rehesusa (anti-rezus imunoglobulin), koji će spriječiti razvoj Rh-sukoba tijekom sljedeće trudnoće.

Istu profilaksu s antirezusnim Rh-negativnim ženama treba provesti u roku od 72 sata nakon ektopične trudnoće, pobačaja, pobačaja, transfuzija Rh pozitivnih krvi, transfuzija trombocita, abrupcije posteljice, traume kod trudnica, kao i amniocenteze i biopsije koriona (manipulacija fetalnom). školjke).

liječenje

Ako se u trudnici nađu antitijela i njihov broj se poveća, to ukazuje na početak sukoba rhesusa. U tom slučaju, liječenje je potrebno u specijaliziranom perinatalnom centru, gdje će i žena i dijete biti pod stalnim nadzorom.

Negativni Rh faktor kod žene tijekom trudnoće - što je opasno za dijete

Ne tako davno, negativni Rh faktor krvi tijekom trudnoće predstavljao je ozbiljnu prijetnju njegovom tijeku. Liječnici su predvidjeli buduću majku, pogotovo ako je trudna s drugim ili trećim djetetom, cijeli niz negativnih posljedica za dijete. Ako se žena, koja ima negativan Rh faktor, iz bilo kojeg razloga odluči za umjetno prekidanje trudnoće, pobačaj može uzrokovati daljnju neplodnost.

Danas se situacija dramatično promijenila. Suvremene dijagnostičke i terapijske metode omogućuju minimiziranje rizika od prisutnosti negativnih pokazatelja ovog parametra kod majke.

Što je Rh faktor?

U krvi ljudi i životinja nalaze se crvene krvne stanice, na površini kojih je antigen ili protein, koji se naziva Rh faktor. To je stalan pokazatelj i ne može se mijenjati tijekom njegova života. Ponekad postoje dokazi da se nakon medicinskih manipulacija kod ljudi ovaj krvni parametar mijenja. Ali znanstveno je dokazano da je njegova promjena nemoguća. Odgovor na pitanje zašto se takve informacije pojavljuju su pogrešni rezultati određivanja prisutnosti antigena prije ili nakon medicinske manipulacije.

Ako eritrociti osobe imaju taj antigen - Rh faktor se naziva pozitivnim, ako nije prisutan - negativan. Više od 85% populacije Zemlje - nositelji pozitivnog rhesusa. Informacije o tome ima li osoba antigen ili ne potreban je za transfuziju krvi, pružanje hitne medicinske pomoći i operaciju. Ovi parametri se ponekad koriste za određivanje spola nerođenog djeteta, ali nema podataka koji potvrđuju točnost takvih metoda.

Pouzdano se zna da otkrivanje negativnog Rh faktora du u bolesnika znači da mu se, ako je potrebno, daju transfuzije krvi samo s negativnim pokazateljem.

U trudnoći je vrlo važan Rh faktor. Ako je negativan za majku i pozitivan za muža, beba može naslijediti antigena oca. To je ispunjeno razvojem Rh-sukoba, s kojim će se tijelo majke boriti protiv aktivne proizvodnje antitijela, doživljavajući rastuće dijete kao strano tijelo. Ako ne poduzmete akciju, tijek takve trudnoće će se završiti negativno.

Kompatibilnost Rh faktora i krvnih grupa međusobno određena je posebnom tablicom.

Kada oba supružnika imaju isti pozitivni ili negativni Rh faktor, nemaju razloga za brigu. Potrebno je poduzeti mjere tijekom nošenja bebe samo uz različite vrijednosti ovog pokazatelja kod mladih roditelja.

Značajke trudnoće s negativnim rhesusom

Ako roditelji imaju različite pokazatelje antigena, a postoji vjerojatnost Rh-sukoba kod nošenja fetusa - to nije razlog za poremećaj. Osjetljivo promatranje stručnjaka i redovito testiranje, kao i znanje o tome kako se rađa s negativnim rhesusom, pomoći će da se ova faza prođe bez rizika za dijete.

Tijekom prve trudnoće

Samo tijekom trudnoće žena prvi put susreće nepoznate, strane antigene. Visoke su šanse da se proizvodnja antitijela protiv antigena uopće ne počne. U prvoj trudnoći proces njihove proizvodnje (ako je počeo) je spor. Smanjeni imunitet, uslijed promjene hormonskih razina i sporosti bijelih krvnih stanica, pridonosi činjenici da se rezusni sukob uopće ne počinje ili nije jako izražen.

S drugom i sljedećim trudnoćama

Suočena sa stranim antigenima, tijelo dobiva “staničnu memoriju”. To znači da će se u sljedećem sudaru s tuđim antigenom pojaviti antitijela u ženskom tijelu mnogo brže. Sa svakim sljedećim vremenom, brzina procesa se povećava, povećavajući neizbježnost Rhesus sukoba.

Sjećanje se događa ne samo nakon uspješnog poroda, nego i nakon pobačaja, pobačaja, medicinske intervencije koja uključuje transfuziju krvi.

Ako se Rh-sukob u tijelu mlade majke razvije, moderne medicinske metode mogu ispraviti situaciju u to vrijeme. Preporučuje se da je pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Posljedice negativnog Rh faktora tijekom trudnoće

Trudna žena s negativnim Rhusom dužna je testirati antitijela svaki mjesec. Opstetričar-ginekolog posvećuje veliku pozornost održavanju trudnoće s takvom anamnezom. Do trideset i drugog tjedna, svaki se mjesec provode testovi na venska krvna antitijela. Nakon trideset i drugog tjedna treba ga uzimati svakih nekoliko tjedana. Od 35. tjedna - tjedno.

Za ostale, nošenje bebe s negativnom majkom rezus ne razlikuje se od tijeka normalne trudnoće. Od brzina razvoja antitijela ovisi o tome trebate li unijeti imunoglobulin trudnice.

Utjecaj na bebino zdravlje

Ako se ne poduzmu preventivne mjere, pokreću se opasni patološki procesi:

  1. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u fetusu, odgovornog za transport kisika, iz kojeg se postupno razvija kisik. Prije svega, to utječe na razvoj srca i mozga.
  2. Količina bilirubina se povećava. Nastaje uništavanjem crvenih krvnih stanica. Sve veći broj bilirubina uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju fetusa.
  3. Jačanje proizvodnje crvenih krvnih stanica od strane slezene i jetre djeteta, što uzrokuje povećanje tih organa i njihov patološki razvoj.
  4. Razvoj neravnoteže u krvi, kršenje proizvodnje čestica krvi, razvoj patologija razvoja kičmene moždine, kongenitalna hemolitička anemija Hemolitička bolest novorođenčeta (HDN) očituje se bljedilo kože, opća slabost.

Metode dijagnosticiranja problema s negativnim Rh faktorom tijekom trudnoće

Prisutnost antitijela kod mladih majki određena je na samom početku trudnoće. Mnoge žene znaju za svoj Rhesus dugo vremena prije začeća i početka "zanimljivog položaja". Opstetričar-ginekolog stavlja takvu mamu na poseban račun. Nakon otkrivanja negativnog rezultata testa antitijela, liječnik propisuje isporuku venske krvi trudnicama na mjesečnoj bazi kako bi se kontrolirala brzina proizvodnje antitijela. Što je datum isporuke bliži, mlađa majka mora češće biti testirana kako bi kontrolirala situaciju.

Uz analizu trudne trudnoće daju se i rutinski ultrazvučni pregledi na kojima se pažnja posvećuje stanju jetrene i slezene bebe, kao i stanju placente.

Ako se utvrde patologije, provodi se i kardiotokografija (CTG), kao i dopplerometrija. Ove studije omogućuju procjenu djetetovog kardiovaskularnog sustava, kao i dovoljnu količinu kisika kroz uteroplacentni protok krvi.

Ako analiza na anti-rezus tijelima pokazuje njihov brzi rast, koriste se invazivne dijagnostičke metode. Ova metoda dijagnoze opasna je zbog curenja voda koje okružuju fetus, rizika od infekcije, stvaranja hematoma na pupčanoj vrpci.

Analiza amnionske tekućine je najpouzdanija studija, koja ukazuje na točnu količinu bilirubina koju proizvodi beba, što omogućuje procjenu stanja fetusa. Prikupljanje materijala iz pupkovine također pruža pouzdane informacije o sastavu krvi fetusa.

Specifičnost rođenja

Ako inkompatibilnost rezus faktora nije dovela do brzog formiranja antitijela i trudnoće je normalno, bez patologija, beba se može roditi prirodno. U procesu poroda u majčinom tijelu može se aktivirati proizvodnja antitijela zbog gubitka određene količine krvi. Da bi se to postiglo, u porodilištu, opstetričar-ginekolog bi trebao imati dio krvi iste skupine i rezusa kao i žena u porođaju. Kako bi se uklonio rizik od patologija tijekom rođenja, ženama je dopušteno dati injekciju imunoglobulina.

U slučajevima kada dijete ne naslijedi majčinski rezus, nego muškarci, a kad nosi dijete ima Rh-sukob, donosi se odluka o davanju carskim rezom. Problemske trudnoće održavaju se i održavaju do 37-38 tjedana, a nakon tog razdoblja provodi se planirana operacija.

U teškim situacijama novorođenče dobiva transfuziju krvi iz iste skupine i rhesusa kao i kod majke. Novorođenče se u prvim danima ne hrani majčinim mlijekom, već smjesama. To je zbog činjenice da majčino mlijeko još sadrži antitijela. Ako uđu u tijelo djeteta, počet će uništavati crvene krvne stanice njegove krvi.

Mlade majke dobivaju imunoglobulin 72 sata nakon rođenja. To će spriječiti razvoj sukoba u kasnijim trudnoćama. Iste mjere treba poduzeti nakon pobačaja ili pobačaja. Izuzetno je važno da se injekcija sastane u roku od tri dana.

Čak i ako prvo razdoblje porođaja i trudnoće prođe bez komplikacija, a žena planira sljedeću trudnoću od muškarca s pozitivnim Rh, memorijske stanice će i dalje biti razvijene u njezinom tijelu, dakle, za sljedeće rođenje, injekcija se mora ili samostalno kupiti ili se mora pojasniti njezina prisutnost u sobi za dostavu. kuća.

Pročitajte više o tome što je Rh-konflikt, kako je loše, i kako trudnoća nastavlja s takvom poviješću, možete pogledati u videozapisu:

zaključak

Negativni rezus u majci nije razlog za napuštanje majčinstva, a nespojivost rezusa s voljenim čovjekom nije razlog za rastanak s njim. U apsolutnoj većini slučajeva nošenje djeteta u takvim okolnostima odvija se bez patologija. Rezus-konflikt javlja se samo u deset posto trudnica. Ozbiljni problemi s razvojem i zdravstvenim stanjem zabilježeni su samo u dvoje ili troje djece od tisuću.

"Krvni neprijatelji". Sukob u trudnoći i rezusu

Negativni rezus faktor u trudnica, sukob rezus

Većina od nas jedva je morala razmišljati o tome što je Rhesus faktor. To ne čudi: nakon svega, u običnom životu, njegova prisutnost ili odsutnost ne povlači nikakve bolne posljedice. Ovo pitanje postaje relevantno samo u slučaju trudnoće.

Rh faktor - protein (ili Rh antigen), koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih zrnaca. Prvi put otkriven je u majmunima rhesus pasmine, odakle je i dobio ime. Znanstvenici su mogli otkriti Rh faktor prije 70 godina. Njihovo otkriće pomoglo je da se utvrdi da neki ljudi imaju isti Rh faktor i, prema tome, Rh-pozitivni. Nitko drugi dio čovječanstva nije pronašao Rh faktor; takvi se ljudi smatraju rezus-negativnima.

Rh faktor se nasljeđuje kao jaka, dominantna značajka. Zato ima većinu (oko 85%) ljudi. Krv ovih ljudi je Rh pozitivna. Preostalih 15% ga nemaju - imaju Rh-negativnu krv. Dakle, Rh pozitivna krv znači prisutnost Rh proteina (ili Rh faktora), a Rh negativna krv - odsutnost tog faktora.

Negativan Rh faktor ne osjeća osoba u običnom životu. Međutim, tijekom trudnoće, neusklađenost između Rhesus pribora za majku i fetus može uzrokovati takozvani Rh-sukob.

Sukob: tko je kriv?

Senzibilizacija rezusom (rezus-konflikt) je proizvodnja antitijela u tijelu Rh-negativne majke na antigene Rh sustava fetusa, tj. Na protein lociran na eritrocitima djeteta.

Problem može nastati samo kada je trudnica Rh-negativna, odnosno nema Rh faktora u krvi, a budući otac je Rh-pozitivan (Rh faktor je određen u njegovoj krvi), onda beba može naslijediti Rh od njega - pripadnost. Tako će dijete, kao i njegov tata, biti Rh pozitivno (Rh faktor će se formirati u njegovoj krvi). Formiranje Rh bebi pribora završava do osmog tjedna trudnoće.

Pokazalo se da trudnica nosi dijete, koje se razlikuje od nje po prisutnosti Rh faktora u krvi, dok ona sama nema Rh faktor. Majčin imunološki sustav prepoznaje vanzemaljski protein - bebin Rh faktor - i počinje se boriti protiv njega. Borba protiv "neprijatelja" je sljedeća: majčinski organizam oslobađa Rh antitijela, koja počinju napadati crvena krvna zrnca fetusa.

Rezultati ove borbe mogu biti vrlo jadni. Crvene krvne stanice (eritrociti) u krvi fetusa uništene su i umiru. Zbog toga se smanjuje ukupni broj eritrocitnih mrvica i razvija se anemija (anemija). Uništavajući, crvena krvna zrnca fetusa emitiraju bilirubin - tvar koja je toksin za dijete. Kružeći u krvi djeteta, bilirubin ga truje i paralizira rad vitalnih organa djetetova tijela. Ovo stanje se naziva hemolitička bolest fetusa. Bez specifičnog i pravovremenog liječenja, fetus može umrijeti, pa je sumnja u razvoj Rhesusovog sukoba indikacija za hospitalizaciju u specijaliziranoj klinici.

Važno je razumjeti da se takve ozbiljne komplikacije trudnoće kao Rh-sukob i hemolitička bolest djeteta javljaju samo u jednom slučaju - ako buduća beba ima Rh-negativnu majku i Rh-pozitivnog oca. Ali čak i kod Rh pozitivnog tate vrlo je moguće (do 50% vjerojatnosti) da će beba biti Rh-negativna, poput njegove mame, i da mu nikakve komplikacije ne prijete!

U svim drugim slučajevima:

  • otac i majka su Rh-pozitivni,
  • Otac i majka su Rh negativni
  • otac je Rh-negativan, majka je Rh pozitivna - razvoj Rh-konflikta i hemolitičke bolesti fetusa je nemoguć.

Mora se reći da čak iu slučaju razvoja Rh-pozitivne bebe, Rh-negativna majka neće nužno razviti Rh-sukob, to jest, ne uvijek u ovom slučaju u majčinom tijelu nastaju antitijela na crvene krvne stanice fetusa. Kod Rh-negativne žene koja je prvi put zatrudnjela u životu, rizik od razvoja Rh-konflikta je samo 10%. U nedostatku komplikacija (tvorba antitijela) u prvoj trudnoći, isti stupanj rizika (10%) ostaje u sljedećoj trudnoći.

Čak i ako se Rh antitijela nalaze u krvi trudnice, to ne znači 100% rizik od fetalne bolesti, jer ima toliko branitelja u mrvici. U krvi buduće majke, u vodama oko djeteta, i, naravno, u glavnom organu trudnoće - posteljici - postoje posebni biološki filtri. Ovi filtri blokiraju Rh antitijela, odgađaju ih i ne prenose na dijete. Međutim, učinkovitost takve zaštite uvelike ovisi o općem zdravlju buduće majke i tijeku trudnoće. Nažalost, kronične bolesti trudnice (prvenstveno infekcije) i komplikacije trudnoće (opasnost od prestanka, toksikoza, djelomični abrupcija posteljice) smanjuju učinkovitost zaštite i povećavaju rizik od razvoja Rh-sukoba. Normalno, tijekom trudnoće, beznačajna krv fetusa ulazi u krvotok majke, što je nedovoljno za senzibilizaciju, međutim, u prisutnosti krvarenja, arterijske hipertenzije, tijekom opstetričkih manipulacija i intrauterinih postupaka, povećava se volumen krvi fetusa koji ulazi u krvotok žene. Dakle, provedba invazivnih studija tijekom trudnoće (metode koje uključuju mikro-punkciju fetalnog mjehura i sakupljanje fetalnih stanica, pupčanih vrpca, placente fetalnih voda) povećava rizik od razvoja Rh-konflikta i hemolitičke bolesti fetusa. Također, velika količina krvi ulazi u krvotok žene s umjetnim ili spontanim pobačajom i carskim rezom.

Rhesus antitijela kod žena čija krv nema faktor Rh može se formirati tijekom prekida trudnoće: spontani pobačaj (pobačaj), medicinski pobačaj i razvoj ektopične trudnoće. Učestalost pojavljivanja antitijela u različitim vrstama pobačaja je oko 3%. Ta protutijela cirkuliraju u krvi žene do kraja života i mogu izazvati Rh-sukob tijekom sljedeće trudnoće, čak i nakon mnogo godina. Kao rezultat toga, sljedeća trudnoća može dovesti do hemolitičke bolesti fetusa ili pobačaja.

Sve trudnice trebaju biti svjesne važnosti održavanja prve trudnoće s negativnim Rh faktorom. Uzimajući u obzir da li treba prekinuti prvu trudnoću, razmislite o mogućim komplikacijama, o težini hemolitičke bolesti, o složenosti njenog liječenja, o pobačaju tijekom naknadnih trudnoća, o velikom riziku od bez djece! Možda će to biti važan argument u korist očuvanja trudnoće, pomoći će očuvanju zdravlja buduće bebe i dati vam sreću.

Sprječavanje rezusnog sukoba

Kada planirate trudnoću, trebate, između ostalog, utvrditi vašu krvnu grupu i povezanost s Rh. U slučaju kada Rh faktor nije otkriven (tj. Trudnica je Rh-negativna), potrebno je utvrditi Rh faktor budućeg oca. U svakom slučaju, trebali biste dobiti registrirani ne kasnije od 7-8 tjedana trudnoće - to vam omogućuje da započnete pravovremeno pregled buduće majke i spriječiti razvoj mnogih komplikacija.

Odmah nakon prijave u ženskom savjetovanju, Rh-negativna trudna majka dobiva poseban test krvi. Ovo je analiza kojom se otkrivaju Rh antitijela u njihovoj krvi i njihov broj, ili titar antitijela. Ako se ne otkriju antitijela, sljedeći put kada se krv za antitijela testira u 18.-20. U odsutnosti Rh antitijela i sigurnog razvoja trudnoće u 28 tjedana, žena dobiva poseban lijek koji sprječava stvaranje antitijela u krvi Rh negativne majke. Ovaj se lijek naziva anti-rezus imunoglobulin. Nakon uvođenja lijeka, krv za antitijela se više ne testira.

Ako se otkriju antitijela ili se trudnoća ponovi, nakon što su završene prethodne trudnoće, RR-imunoglobulin nije primijenjen, došlo je do pobačaja ili do medicinskog pobačaja, ili su rađana Rh pozitivna djeca - antitijela se redovito mjere svaki mjesec do 32. tjedna trudnoće. Od 32. do 35. tjedna trudnoće ovaj test je već proveden dva puta, a nakon 35. tjedna krv se testira na antitijela jednom tjedno, sve do rođenja. Kada se pojave antitijela, određuje se njihov titar.

Prilikom otkrivanja Rh antitijela u bilo kojoj gestacijskoj dobi, trudnica se šalje na pregled u kliniku specijaliziranu za Rh problem. Ako se antitijela ne otkriju, trudnica se nastavlja pratiti u uobičajenoj antenatalnoj klinici, redovito ponavljajući test za antitijela.

Nakon rođenja djeteta i presjeka pupčane vrpce, krv pupkovine se prikuplja izravno u radnu dvoranu kako bi se odredio Rh faktor djeteta. Ako se novorođenče, kao i njegova majka, ispostavi da je Rh negativno, nema rizika za razvoj hemolitičke bolesti. U slučaju da dijete naslijedi pozitivan rezus od oca, roditelju se daje još jedna doza imunoglobulina. Time se osigurava prevencija rezus-sukoba u sljedećoj trudnoći. Lijek potreban za ovaj postupak primjenjuje se unutar 48 sati nakon poroda. Ovaj lijek bi trebao biti u svim bolnicama; daje se svim Rh-negativnim ženama u kojima, u vrijeme rođenja, nisu otkrivena antitijela. Ali ako znate da će vam vjerojatno trebati imunoglobulin, bolje je unaprijed pitati postoji li u bolnici lijek u kojem ćete roditi. Nakon porođaja, morate naglasiti koji je Rh faktor vaše dijete, a ako je pozitivan, onda - da li ste dobili imunoglobulin. Bolje je ako se to radi u rodnom bloku, u prva 2 sata nakon poroda.

Rh-negativna žena bez senzibilizacije (otkrivanje antitijela koja ukazuju na pojavu Rh-konflikta) može roditi u običnom rodilištu, koje nema specijalizaciju za liječenje trudnoće i porođaja u Rh-konfliktu.

Kako pobijediti hemolitičku bolest?

Kada se otkrije hemolitička bolest fetusa (povećanje količine antitijela u krvi), trudnica se hospitalizira u odjelu za patologiju specijaliziranog rodilišta. Dodatni pregled provodi se u rodilištu. Stanje fetusa procjenjuje se pomoću ultrazvuka, doplera i kardiotokografije. Ove studije također pomažu u identificiranju prvih znakova Rh sukoba. Kao rezultat početnih napada majčinskih antitijela, posteljica se zgušnjava, povećava se količina fetalne vode, a povećava se veličina jetre i slezene djeteta. Takve manifestacije konflikta rezusa lako se otkrivaju ultrazvukom.

Dvije druge studije - dopplerometrija i CTG - omogućuju vam da napravite funkcionalnu procjenu stanja djeteta, drugim riječima - da pratite njegovu dobrobit. Doppler je tip ultrazvuka koji određuje razinu protoka krvi u arterijama maternice, placentnim žilama i pupčanicama. Rast i razvoj ovise o cirkulaciji krvi između majke i djeteta, jer krv krvlju dobiva kisik i hranjive tvari. S razvojem rezusnog sukoba placentni protok krvi se pogoršava.

CTG, ili fetalni kardiološki monitoring, studija je hardvera koja vam omogućuje praćenje i bilježenje srčanog ritma fetusa na posebnoj vrpci. Srce mrvice tonova - glavni pokazatelj njegovog zdravlja. Povećanjem ili smanjenjem brzine otkucaja srca, može se posumnjati na opće pogoršanje zdravlja fetusa.

Ako postoje dokazi (brzi rast količine antitijela, značajna patnja fetusa), izvodi se cordocentesis - uvođenje igle u bebinu pupčanu vrpcu i intrauterina transfuzija krvi fetusu.

Postupak je sljedeći: pod ultrazvučnom kontrolom, majčin kateter prodire kroz venu pupkovine kroz prednji trbušni zid majke i izlije 20 do 50 ml doniranog Rh-negativnog lijeka krvne skupine I fetusu. Ova mjera pridonosi slabljenju imunološkog odgovora tijela buduće majke. Ovaj učinak može se postići smanjenjem relativnog broja Rh-pozitivnih crvenih krvnih stanica. Zbog toga se stanje djeteta poboljšava i trudnoća se razvija sigurno. Intrauterine transfuzije mogu se izvoditi više puta do 34. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja, fetus se smatra održivim i, ako je potrebno, odlučuje se o pitanju rane dostave.

Sljedeće se metode također koriste za liječenje hemolitičke bolesti fetusa:

Plazmofereza je tehnika pročišćavanja krvi. Tijekom plazmafereze iz plazme se uklanjaju toksini i patološki produkti (tekući dio krvi). Da biste to učinili, najprije napravite uzorak krvi, a zatim ga vratite kroz filtar plazme.

Imunosorpcija plazme - metoda temeljena na napunjenom ?? molekule štetnih produkata sadržanih u krvi, koji se, pri prolasku kroz sorbent (aktivni ugljen), "lijepe" na njega. Krv se propušta kroz filtre ugljika i vraća se u pročišćenom obliku.

Presađivanje kožnog transplantata - komadić kože budućeg tate „implantira se“ supruzi tijekom posljednja 3 mjeseca trudnoće. To je slično plastičnoj kirurgiji (kao, na primjer, u liječenju teških opeklina). Kada se kožni poklopac budućnosti pape počne ukorijeniti na novom mjestu, majčino tijelo prepoznaje ga kao vanzemaljsko tkivo. To je neka vrsta ometajućeg manevra: imunitet trudnice baca svu svoju snagu na više stranog agenta. Smanjena je proizvodnja antitijela na Rh bebe, što omogućuje produljenje trudnoće.

Anti-limfocitni imunoglobulin je lijek koji uzrokuje djelomično uništenje imunoloških stanica majke. Imunitet trudnice se smanjuje, što dovodi do smanjenja proizvodnje antitijela i poboljšanja stanja bebe.

Pregled i liječenje Rh-majke i fetusa provodi se samo u specijaliziranoj bolnici. Izbor liječenja određuje liječnik. Uz pravodobno liječenje, prognoza za majku i dijete je povoljna.

Elizaveta Novoselova, ginekolog-opstetričar

Negativni Rh faktor tijekom trudnoće

O Rh faktoru, koji je prisutan u krvi svake osobe, barem jednom u životu, svi su čuli. To je protein koji pokriva crvene krvne stanice, a kod nekih ljudi (otprilike 85% populacije Zemlje) je prisutan, au drugima je odsutan. U principu, Rh-negativni muškarci i žene se ne razlikuju od drugih, a ta značajka njihova tijela postaje temeljna samo u dva slučaja - ako je potrebno, transfuzija krvi i trudnoća.

Važno je napomenuti da negativan Rh faktor uopće nije kontraindikacija za trudnoću, ali sve žene s takvom osobinom trebaju biti svjesne tako opasne pojave kao što je Rh-sukob.

Kako nastaje sukob rezus?

Rezus faktor nerođenog djeteta ovisi o rezus faktorima njegovih roditelja, ali ga je nemoguće utvrditi s točnošću od 100%. Međutim, postoji tablica pomoću koje se može odrediti više ili manje točno, i pored toga, predvidjeti rizik sukoba između krvi majke i fetusa.

Također, uzrok sukoba može biti krvna grupa budućih roditelja (ili bolje rečeno, karakterističan skup proteina koji svaki od njih ima). Vjerojatnost njegova razvoja može se odrediti drugom tablicom.

U postocima, mogućnost sukoba majke i djeteta s Rhesusom nije tako velika (doista, prema statistikama, javlja se u manje od 1% trudnica). No, u slučaju njegove pojave, situacija će biti toliko ozbiljna da bi budući roditelji trebali proći odgovarajuća istraživanja i, ako postoji čak i minimalan rizik, neophodno je da se posavjetujete s liječnikom.

Koji su rizici od rhesus sukoba?

Negativni rezus majke može biti opasan za "pozitivnu" bebu samo kada njezine krvne stanice uđu u majčinu krv. Njezino tijelo reagira na njih poput bilo kojeg stranog tijela i odmah ih napada.

U početku izazivaju blagu anemiju u fetusu, ali kasnije jednostavno nema vremena za proizvodnju novih crvenih krvnih zrnaca koje bi zamijenile uništene, što može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti i patologija:

  • hemolitička bolest, anemija;
  • hepatitis i drugi poremećaji jetre;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • natečenost i vodenica.

U najtežim slučajevima Rh-sukoba može uzrokovati pobačaj, smrt buduće bebe u maternici ili rođenje mrtvog djeteta.

Video - trudnoća i rizus-sukob: rizici za majku i dijete

Kada je beba u opasnosti?

Negativan Rh faktor u prvoj trudnoći obično ne nosi nikakav rizik za fetus, osobito u slučajevima kada je trudnoća neujednačena. Međutim, ako postoji druga trudnoća ili povijest žene, postoje neki nepovoljni čimbenici, onda u tim slučajevima liječnici govore o fenomenu koji se naziva senzitizacija.

Odnosno, određena količina krvi sa suprotnim rezusom već je ušla u krvotok majke, njezino je tijelo "poznato" s vanzemaljskim eritrocitima djeteta i počelo je proizvoditi opasna antitijela prema njima. Osjetljivost se obično javlja nakon:

  • prirodni porod;
  • ektopična trudnoća;
  • carski rezovi;
  • pobačaj i pobačaj;
  • komplicirane trudnoće (abrupcija posteljice, itd.);
  • abdominalne ozljede tijekom trudnoće;
  • šivanje na vratu maternice (na primjer, kod nošenja blizanaca);
  • vođenje invazivnih postupaka: kordocenteza, amniocenteza, itd.;
  • kod djevojčica se senzibilizacija ponekad događa čak i prije rođenja (u tim slučajevima, ako krvne stanice Rh pozitivne majke uđu u krv).

Smatra se da su te žene izložene riziku, pa im je za vrijeme nošenja djeteta potrebno posebno praćenje.

Svi na svijetu znaju da je pobačaj opasan. Ali s negativnim Rh, oni nose dvostruki rizik, jer se zbog senzibilizacije sve njezine kasnije trudnoće automatski ugrožavaju.

Kako se dijagnosticira sukob rezusa?

Opasnost situacije leži u činjenici da s povećanjem kritične mase antitijela u tijelu trudnice, ona ne osjeća gotovo ništa, tj. Ne može identificirati promjene koje se događaju s njezinim djetetom. Ponekad trudnica može osjetiti neke slabosti, ali obično je ona okrivljena za "zanimljivu" poziciju.

Znakovi činjenice da su majka i beba počeli Rh-sukob, mogu se odrediti ultrazvukom. U ovom slučaju, fetus ima sljedeće simptome:

  • nakupljanje tekućine u nekim šupljinama tijela;
  • ozbiljno oticanje;
  • "Buda", obilježen velikim trbuhom i udovima;
  • proširenje srca i drugih organa;
  • zadebljanje vena placente i pupkovine.

Kako bi se otkrio rizik za fetus što je prije moguće i spriječile sve komplikacije, čak iu ranim fazama trudnoće, trudnica i otac bi trebali imati test krvi za određivanje Rh faktora.

Ako postoji opasnost od sukoba, onda će u sljedećih 9 mjeseci biti pod strogim nadzorom stručnjaka. Približno 18. i 20. tjedna (ako je već bilo slučajeva Rh-sukoba, a zatim ranije), trudni krvni test morat će proći još jedan test krvi, koji bi trebao otkriti koncentraciju antitijela. Norma je rezultat (titar) manji od 1 do 4 - u ovom slučaju, liječnici mogu reći da nema opasnosti za dijete. Ali čak i ako je količina antitijela u krvi minimalna, morat će redovito posjećivati ​​liječnika, proći sve vrste istraživanja i pratiti stanje djeteta. Ponovljena analiza vrši se na početku trećeg tromjesečja, nakon čega liječnik odlučuje o daljnjoj taktici.

Kako zaštititi dijete?

Kako bi se smanjio Rhesus sukob, preporučuje se nespecifičan tretman desenzibilizacijom za sve trudnice (proveden u tjednima 10-12, 22-24 i 32-34), koji se sastoji od vitaminskih pripravaka, pripravaka kalcija i magnezija, metaboličkih i antihistaminika, terapije kisikom itd. d.

Ako su studije pokazale da je titar antitijela dovoljno visok, u žena se uvodi posebno cjepivo koje se naziva anti-rezus imunoglobulin. On je u stanju neutralizirati antitijela koja su već razvijena u majčinom tijelu, tako da je rizik za zdravlje djeteta značajno smanjen. Obično se prva doza daje od 28. do 34. tjedna, a druga - ne manje od 3 dana nakon rođenja, kako bi se spriječio rizik od Rh-konflikta tijekom mogućih trudnoća u budućnosti.

U najtežim situacijama fetus zahtijeva postupak intrauterine transfuzije kako bi se nadoknadio manjak krvnih stanica uništenih antitijelima ženskog tijela. Ako gestacijsko razdoblje prelazi 32-34 tjedna, liječnici postavljaju pitanje hitnog carskog reza, jer stalno "bombardiranje" djetetovog tijela ženskim antitijelima može biti opasno za njegov život.

Postoje obitelji u kojima je, kao rezultat ovog neugodnog fenomena, nekoliko trudnoća završilo u pobačajima, smrti fetusa ili rođenju mrtve djece. Jedini izlaz u takvim slučajevima je IVF postupak: oplodnja jajeta se ne odvija u maternici, već u epruveti, nakon čega se embriji ispituju na prisutnost određenog gena i samo oni s negativnim Rh faktorom umeću se u maternicu.

Sprječavanje rezusnog sukoba

Nažalost, gotovo je nemoguće u potpunosti izbjeći sukob Rh-negativnih žena, ali ona može poduzeti neke mjere opreza. Prije svega, ona treba ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i, ako je potrebno, transfuzije krvi moraju obavijestiti liječnike o negativnim rezusima. Osim toga, pobačaje treba izbjegavati kad god je to moguće (posebno ako je trudnoća prva) i treba biti vrlo pažljiva tijekom trudnoće djeteta kako bi se smanjio rizik od komplikacija kao što je abrupcija posteljice.

No čak i ako je prva trudnoća okončana na prirodan način, a dijete je potpuno zdravo, u svakom slučaju joj se preporuča ubrizgavanje imunoglobulina, što u budućnosti može značajno smanjiti rizik od senzibilizacije.

Rh faktor i rezus sukob tijekom trudnoće

Ljudska krv ima dvije važne značajke - krvnu skupinu (AB0 sustav) i Rh faktor (rhesus sustav). Najčešće tijekom trudnoće postoje problemi s trudnoćom zbog nekompatibilnosti prema Rhesus sustavu, pa ćemo je prvo analizirati.

Što je Rh faktor?

Rhesus Factor (Rh) je antigen eritrocita Rh sustava. Jednostavno rečeno, riječ je o bjelančevini koja se nalazi na površini crvenih krvnih stanica (eritrocita).

Ljudi s ovim proteinima su Rh-pozitivni Rh + (ili Rh-pozitivni). Prema tome, negativni Rh- (ili negativan Rh) ukazuje na odsutnost ovog proteina u ljudskoj krvi.

Što je rhesus sukob i kako je to opasno za fetus?

Rezus-konflikt - imunološki odgovor majke na pojavu "stranog" agensa. To je takozvana borba tijela Rh-negativne krvi majke s tijelima Rh-pozitivne krvi djeteta, što je ispunjeno pojavom hemolitičke anemije ili žutice, hipoksije, pa čak i vodenice fetusa.

Tijekom prve trudnoće, krvotok majke i djeteta funkcionira odvojeno jedan od drugoga i njihova krv se ne miješa, ali tijekom prethodnih poroda (možda i pobačajima i pobačajima), krv djeteta može ući u krv majke i, kao posljedica toga, tijelo žene će imati negativan Rh faktor proizvodi antitijela na antigen prije sljedeće trudnoće. Dakle, ponovno trudnoća može završiti u ranom razdoblju s fetalnom smrću embrija, i kao rezultat toga, pobačaj.

Prva trudnoća obično se odvija bez komplikacija, budući da majčine krvi još nemaju antitijela na “stranu” krv djeteta.

Jednostavno rečeno, krvne stanice fetusa prodiru u posteljicu u krv trudne žene i, s nekompatibilnošću krvi, tijelo buduće majke vidi dijete kao „stranca“, nakon čega zaštitna reakcija ženskog tijela proizvodi posebna antitijela koja uništavaju krvne stanice djeteta.

Uništenje fetalnih crvenih krvnih stanica antitijelima naziva se hemoliza, što dovodi do anemije u mrvicama. Stanje trudnice se ne pogoršava, a žena niti ne sumnja na prijašnju prijetnju zdravlju djeteta.

Kada se tijekom trudnoće javlja rhesus sukob?

S pozitivnim rhesusom majke, Rh-sukob se nikada neće dogoditi, bez obzira na krv dječjeg oca.

Uz negativan rezus za oba buduća roditelja, nema razloga za zabrinutost, dijete će također imati negativan Rh faktor, ne može biti drugačije.

Uz negativan Rh faktor u krvi trudnice i pozitivan za oca djeteta, dijete može naslijediti i majčin rezus i očev rezus.

Ako je otac djeteta Rh-pozitivan, homozigotan i ima DD genotip, trudnica ima Rh-negativnu, onda će sva djeca biti Rh pozitivna.

Ako je otac Rh-pozitivan, heterozigotan i ima genotip Dd, a trudna je Rh-negativna, tada se dijete može roditi s Rh-pozitivnim i Rh-negativnim faktorima (vjerojatnost u ovom slučaju je 50 do 50).

Stoga je također važno da muškarac donira krv za Rh faktor određivanjem genotipa u slučaju negativne krvne skupine kod žene koja planira trudnoću ili nosi plod.

S vjerojatnošću razvoja Rh-konflikta trudnica dobiva krvni test na prisutnost Rh antitijela.

Tablica 1 - Vjerojatnost razvoja Rh-sukoba tijekom trudnoće

Sudeći prema gornjoj tablici, možemo reći da se Rh-konflikt javlja samo s negativnim Rh za trudnicu i pozitivnim Rh za oca djeteta, i samo 50 slučajeva od stotinu.

To je, ne nužno tijekom trudnoće treba promatrati Rh-sukoba. Fetus može naslijediti negativan rhesus od majke, onda neće biti sukoba.

Također treba napomenuti da se tijekom prve trudnoće prvi put proizvode antitijela, pa su stoga veća nego tijekom ponovljene trudnoće. Veća IgM antitijela teže prodiru u placentarnu barijeru u bebinu krv, kao da ne mogu "puzati" kroz zidove posteljice, a tijekom sljedeće trudnoće nastaju druga, "modificirana" IgG protutijela. Oni su manji, a njihova sposobnost prodiranja kroz zidove posteljice mnogo je veća, što je opasnije za fetus. Zatim se titar antitijela povećava.

Stoga, primiprous žene ne treba brinuti o Rh-sukoba, samo biti oprezan (to je dovoljno za određivanje titra antitijela jednom mjesečno), i radovati se u razdoblju trudnoće, jer vam je potrebna skrb za dijete i njegov odgoj.

Prevencija i liječenje rezusnog sukoba

Tijekom prve trudnoće (tj. U prošlosti nije bilo pobačaja i pobačaja), prvi test za antitijela provodi se od 18-20 tjedana 1 put mjesečno (do 30 tjedana), zatim od 30 do 36 tjedana - 2 puta mjesečno, a nakon toga 36 tjedana trudnoće - jednom tjedno.

Kada ponovno trudnoća počinje darovati krv za antitijela od 7-8 tjedana trudnoće. Ako titar nije veći od 1: 4, ova se analiza uzima jednom mjesečno, a s povećanjem titra - češće, jednom u 1-2 tjedna.

Prihvatljiva (normalna) za “sukobljenu” trudnoću je titar antitijela do uključivo 1: 4.

Kritični su bodovi 1:64, 1: 128 i više.

Ako postoji opasnost od “sukoba” trudnoće, ali prije 28. tjedna antitijela nikada nisu otkrivena (ili su otkrivena, ali ne više od 1: 4), a kasnije se mogu pojaviti u značajnim količinama.

Stoga, kao preventivnu mjeru, trudnice se uvode u ljudski anti-rezus imunoglobulin D u 28 tjedana, što blokira rad imunološkog sustava žene da uništi strana tijela, tj. nakon injekcije, ženino tijelo neće proizvoditi antitijela koja uništavaju krvne stanice embrija.

Injekcija imunoglobulina se preporuča u odsutnosti antitijela u krvi trudnice, jer je u drugim slučajevima jednostavno beskorisno.

Cjepivo ne utječe štetno na zdravlje majke i fetusa, potpuno je sigurno.

Nakon davanja injekcije (pod uvjetom da u krvi nema protutijela neposredno prije injekcije, ili barem kada je njihov titar ne veći od 1: 4), nije razumno darovati krv za antitijela, jer se može primijetiti lažno pozitivan rezultat.

Injekcija se može obaviti u 28-32 tjedna trudnoće. I opet je potrebno napraviti injekciju nakon rođenja Rh-pozitivne bebe, kako bi se osigurala sljedeća djeca koja se mogu roditi Rh-negativnoj ženi u budućnosti.

Ako injekcija nije napravljena (još je rano ili odbijena), a titar D-antitijela je jednak 1:32 ili više, tada je potrebno što je moguće više pratiti promjenu količine antitijela u krvi trudnice i stanje fetusa ultrazvukom, to je 1-2 puta u dva tjedna, a od 20. tjedna trudnoće, preporučljivo je provoditi uz fetalni ultrazvuk i dopplerometriju.

Također je preporučljivo pratiti aktivnost srca djeteta redovitim izvođenjem kardiotokografije (CTG), počevši od 26 tjedana.

Doppler ili Doppler je ultrazvučni pregled protoka krvi u fetalnim žilama, arterijama maternice i pupkovini.

Ako fetus pati, brzina protoka krvi (Vmax) u srednjoj cerebralnoj arteriji bit će veća od normalne. Kada se ovaj indikator približi razini od 80-100, izrađuje se hitna CS kako bi se spriječilo umiranje djeteta.

Ako dođe do porasta protutijela i pogoršanja zdravstvenog stanja djeteta, to ukazuje na razvoj hemolitičke bolesti fetusa (skraćeno GBP), onda je potrebno provesti liječenje koje se sastoji u transfuziji fetalne krvi.

U slučaju "sukoba" trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda mogu se uočiti sljedeći znakovi hemolitičke bolesti fetusa:

  • povećanje abdomena fetusa uslijed nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega dijete prihvaća "Budin položaj", šireći savijene noge prema stranama;
  • edem potkožnog masnog tkiva glave (ultrazvuk pokazuje "dvostruku konturu" fetalne glave);
  • povećanje veličine srca (kardiomegalija), jetre i slezene;
  • zadebljanje posteljice na 5-8 cm (normalno 3-4 cm) i ekspanzija vene pupčane vrpce (više od 10 mm).

Zbog povećane natečenosti, težina fetusa će se povećati 2 puta u usporedbi s normom.

Ako nije moguće provesti transfuziju krvi, potrebno je razgovarati o problemu ranog poroda. Nemoguće je oklijevati, a ako su se već formirala pluća djeteta (28. tjedan embrija ili više), onda je nužno izvršiti obiteljsku stimulaciju, inače trudnica riskira gubitak djeteta.

Ako je dijete dostiglo 24 tjedna, tada možete držati niz injekcija kako bi sazrele pluća fetusa, tako da on može samostalno disati nakon hitne dostave.

Nakon što se dijete rodi, zamjenjuje ga transfuzija krvi, plazmafereza (filtriranje krvi iz opasnih stanica) ili fototerapija, inače će doći do daljnjeg uništavanja mrvica eritrocita.

Moderna generička reanimacijska služba može dobiti nedonošče čak i kada je rođena u 22 tjedna trudnoće, tako da u kritičnom slučaju spašavanje života djeteta povjeri kvalificiranim liječnicima.

Grupna nekompatibilnost majke i fetusa

Rijetko, ali još uvijek postoji nekompatibilnost u krvnoj skupini.

Krvna skupina je kombinacija površinskih antigena (aglutinogena) eritrocita sustava AB0 koji su genetski naslijeđeni od bioloških roditelja.

Svaka osoba pripada specifičnoj krvnoj skupini prema sustavu AB0: A (II), B (III), AB (IV) ili 0 (I).

Ovaj se sustav temelji na laboratorijskim analizama kako bi se odredila dva aglutinogena (A i B) u ljudskoj krvi.

  • Krvna skupina I - na drugi način, to je skupina 0 ("nula"), kada niti jedan A niti B aglutinogeni nisu pronađeni prilikom ispitivanja krvi za grupnu pripadnost eritrocitima
  • Krvna skupina II je skupina A, kada eritrociti sadrže samo aglutinogene A.
  • Krvna skupina III je skupina B, pronađeni su samo aglutinogeni B.
  • Krvna skupina IV je AB skupina, i A i B antigeni su prisutni na eritrocitima.

Grupna inkompatibilnost se često promatra ako buduća majka ima krvnu skupinu I, a budući otac djeteta je IV, tada će fetus naslijediti krvnu skupinu II ili III. No postoje i druge mogućnosti za nekompatibilnost prema tipu krvi (vidi tablicu 2).

Tablica 2 - Vjerojatnost sukoba u krvnoj grupi tijekom trudnoće

Obično se grupna nekompatibilnost mnogo lakše odvija s rezusom, stoga se sukob oko krvne grupe smatra manje opasnim, a bebe koje su doživjele sukob oko krvne grupe rađaju se s uobičajenom žuticom, koja ubrzo prolazi.

Dodatni Članci O Embolije