logo

Dijabetes insipidus, što je to? Simptomi i liječenje

Diabetes insipidus je rijetka bolest povezana s smanjenom apsorpcijom tekućine putem bubrega. Ova bolest se također naziva dijabetes, budući da njegov razvoj dovodi do činjenice da urin prestaje koncentrirati i razrijediti, u velikim količinama, napušta tijelo.

Slična se bolest javlja kod životinja, najčešće pasa i kod ljudi, te u bilo kojoj dobi. Naravno, takav ozbiljan neuspjeh bubrega negativno utječe na funkcionalnost cijelog organizma. Kako se bolest manifestira i kako je izliječena?

Što je to?

Diabetes insipidus je rijetka bolest (oko 3 na 100.000) povezana s disfunkcijom hipotalamusa ili hipofize, koju karakterizira poliurija (izlučivanje 6-15 litara urina dnevno) i polidipsija (žeđ).

Pojavljuje se kod oba spola, i kod odraslih i kod djece. Najčešće se mladi ljudi razboljevaju - od 18 do 25 godina. Postoje slučajevi bolesti djece prve godine života (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Uzroci insipidusa dijabetesa

Diabetes insipidus je patologija koja je uzrokovana nedostatkom vazopresina, njegovim apsolutnim ili relativnim nedostatkom. Vasopresin (antidiuretski hormon) izlučuje se u hipotalamusu i, između ostalih funkcija, odgovoran je za normalizaciju procesa mokrenja. Prema tome, s razlozima porijekla, uobičajeno je izdvojiti tri vrste ove bolesti: genetsku, stečenu, idiopatsku.

Kod većine bolesnika s tom rijetkom bolesti uzrok je još uvijek nepoznat. Takav se dijabetes naziva idiopatskim, do 70 posto pacijenata pati od njega. Genetski je nasljedni faktor. U ovom slučaju, dijabetes insipidus se ponekad manifestira u nekoliko članova obitelji iu nekoliko generacija za redom.

Medicina to objašnjava ozbiljnim promjenama u genotipu, što pridonosi nastanku poremećaja u radu antidiuretskog hormona. Nasljedna lokacija ove bolesti je zbog urođenog defekta u strukturi srednjeg i srednjeg mozga.

S obzirom na uzroke dijabetesa insipidus treba razmotriti mehanizme njegovog razvoja:

1) Centralni dijabetes insipidus - javlja se kada nedovoljno izlučivanje vazopresina u hipotalamusu ili kršenje njegovog iscjedka u krv iz hipofize, vjerojatno, njegovi uzroci su:

  • Patologija hipotalamusa, budući da je odgovorna za regulaciju izlučivanja mokraće i sintezu antidiuretskog hormona, kršenje njenog rada dovodi do ove bolesti. Uzroci i čimbenici koji izazivaju pojavu hipotalamičke disfunkcije mogu biti akutne ili kronične zarazne bolesti: angina, gripa, spolne bolesti, tuberkuloza.
  • Kirurške intervencije na mozgu i upalne patologije mozga.
  • Potres mozga, traumatska ozljeda mozga.
  • Autoimune bolesti.
  • Cistične, degenerativne, upalne lezije bubrega, koje narušavaju percepciju vazopresina.
  • Tumorski procesi hipotalamusa i hipofize.
  • Također, prisutnost hipertenzije je jedan od čimbenika koji pogoršavaju tijekom insipidusa dijabetesa.
  • Vaskularne lezije hipotalamo-hipofiznog sustava, dovode do problema u cerebralnoj cirkulaciji u krvnim žilama koje hrane hipotalamus i hipofizu.

2) bubrežni dijabetes insipidus - dok se vazopresin proizvodi u normalnoj količini, ali bubrežno tkivo na njega ne reagira ispravno. Razlozi mogu biti sljedeći:

  • oštećenje mokraćnih kanala nefrona ili medulla bubrega;
  • nasljedni faktor - kongenitalna patologija;
  • anemija srpastih stanica;
  • povećan kalij ili pad kalcija u krvi;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • amiloidoza (taloženje amiloida u tkivima) ili policistična (stvaranje višestrukih cista) bubrega;
  • lijekove koji mogu toksično djelovati na tkivo bubrega ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Li");
  • ponekad se patologija javlja u starosti ili u pozadini slabljenja druge patologije.

Ponekad zbog stresa može doći do povećane žeđi (psihogena polidipsija). Ili dijabetes insipidus na pozadini trudnoće, koja se razvija u trećem tromjesečju zbog uništenja vazopresina enzimima koje proizvodi posteljica. I jedna i druga vrsta kršenja eliminiraju se neovisno nakon eliminacije temeljnog uzroka.

klasifikacija

Uobičajeno je razlikovati dva klinička oblika ove bolesti:

  1. Nefrogeni dijabetes insipidus (periferni). Ovaj oblik bolesti rezultat je smanjenja ili potpunog nedostatka osjetljivosti distalnih bubrežnih tubula na biološke učinke vazopresina. To se u pravilu primjećuje u slučaju kronične bolesti bubrega (u slučaju pijelonefritisa ili na pozadini policistične bolesti bubrega), produljenog smanjenja sadržaja kalija u krvi i povećanja razine kalcija, au slučaju nedovoljnog unosa bjelančevina, proteinskog gladovanja, Sjogrenovog sindroma i nekih oštećenja ploda. U nekim slučajevima bolest je obiteljske prirode.
  2. Neurogeni dijabetes insipidus (središnji). Razvija se kao posljedica patoloških promjena u živčanom sustavu, posebice u hipotalamusu ili stražnjem režnju hipofize. U pravilu, uzrok bolesti u ovom slučaju su operacije za potpuno ili djelomično uklanjanje hipofize, infiltrativnu patologiju ovog područja (hemokromatoza, sarkoidoza), traumu ili promjene upalne prirode. U nekim slučajevima, neurogeni insipidus dijabetesa je idiopatski, a istovremeno ga određuje nekoliko članova iste obitelji.

Simptomi insipidusa dijabetesa

Prvi znakovi insipidusa dijabetesa su teška bolna žeđ (polidipsija) i učestalo mokrenje (poliurija), koji smetaju pacijentima čak i noću. Od 3 do 15 litara urina može se pustiti dnevno, a ponekad i do 20 litara dnevno. Dakle, pacijent je mučen intenzivnom žeđom.

  • Simptomi dijabetesa insipidus kod muškaraca su smanjena seksualna želja i potencija.
  • Simptomi insipidusa dijabetesa kod žena: nepravilnosti u menstruaciji do amenoreje, neplodnost povezana s tim, i ako dođe do trudnoće, povećan je rizik od spontanog pobačaja.
  • Simptomi dijabetesa kod djece su izraženi. Kod novorođenčadi i male djece uvjet za ovu bolest je obično ozbiljan. Tu je povećanje tjelesne temperature, tu je neobjašnjivo povraćanje, razviti poremećaji živčanog sustava. Kod starije djece do adolescencije, simptom insipidusa dijabetesa je mokrenje u krevet ili enureza.

U budućnosti, budući da se napredovanje pridružuje sljedećim simptomima:

  • Zbog konzumiranja velikih količina tekućine, želudac se rasteže, a ponekad se čak i spušta;
  • Postoje znakovi dehidracije (nedostatak vode u tijelu): suha koža i sluznice (suha usta), smanjena tjelesna težina;
  • Zbog izlučivanja urina u velikim količinama, mjehur se rasteže;
  • Zbog nedostatka vode u tijelu poremećena je proizvodnja probavnih enzima u želucu i crijevima. Stoga se smanjuje apetit pacijenta, razvija se gastritis ili kolitis, postoji tendencija ka konstipaciji;
  • Krvni tlak se često smanjuje, a broj otkucaja srca raste;
  • Budući da u tijelu nema dovoljno vode, smanjuje se znojenje;
  • Pacijent se brzo umori;
  • Ponekad se javi neobjašnjena mučnina i povraćanje;
  • Može povećati tjelesnu temperaturu.
  • Ponekad se pojavi mokrenje u krevetu (enureza).

Kako se žeđ i obilno mokrenje nastavljaju noću, pacijent ima mentalne i emocionalne poremećaje:

  • emocionalna labilnost (ponekad čak i psihoza) i razdražljivost;
  • nesanica i glavobolje;
  • smanjenje mentalne aktivnosti.

To su znakovi insipidusa dijabetesa u tipičnim slučajevima. Međutim, manifestacije bolesti mogu se malo razlikovati kod muškaraca i žena, kao i kod djece.

dijagnostika

U tipičnim slučajevima dijagnoza insipidusa dijabetesa nije teška i temelji se na:

  • ekstremna žeđ
  • dnevni volumen urina veći od 3 litre dnevno
  • plazma hyperosmolality (više od 290 mosm / kg, ovisno o unosu tekućine)
  • visoki natrij
  • hipoosmolalnost urina (100–200 mosm / kg)
  • niska relativna gustoća urina (

Diabetes insipidus - znakovi i simptomi, dijagnoza i liječenje

-Da, imaš dijabetes, prijatelju!
-I kako ste pogodili?
-I na vama je otkopčan mušica, a pčela leti u blizini!
(bradata medicinska anegdota)

Svatko zna riječ "dijabetes". Ali malo tko zna što to znači, a vrlo malo ljudi može objasniti kako se dijabetes razlikuje od dijabetesa bez šećera. Vrijeme je da popunite tu prazninu. U šali, koja je postala epigraf, spominje se pčela koja leti na slatko. Popularna mudrost je primijetila znak dijabetesa: glikozurija (pčela), odnosno količina šećera u urinu je povećana.

Normalno, šećer u krvi se koristi u tkivu pomoću hormona inzulina koji proizvodi gušterača. Ali ako je to malo ili uopće ne, ili su tkiva neosjetljiva na njegov "rad", krv u početku sadrži povećanu količinu šećera, a onda sve ide u urin.

Stoga riječ „dijabetes“ znači kratica za latinski „dijabetes mellitus“, što znači „prošao kroz med“. Uostalom, liječnici renesanse, novo vrijeme, pa čak iu XIX stoljeću, nisu imali sredstva laboratorijske dijagnostike, te su bili prisiljeni kušati urin pacijenta. Možda, stoga, posjet ovlaštenog liječnika uvijek košta puno novca u davna vremena.

Ali kako to? Kako onda dijabetes može biti „bez šećera“? To jest, urin koji sadrži glukozu ne sadrži ga? Kako biti? Zapravo, ovdje nema logičke kontradikcije. Drugi simptom dijabetesa je poliurija, odnosno povećani volumen urina, koji se oslobađa tijekom dana.

Temelji se na toj sličnosti i naziva se bolest "dijabetes insipidus", pa čak i "dijabetes insipidus". Što je ova bolest? Koliko se često događa i kako se liječi?

Brzi prijelaz na stranicu

Dijabetes insipidus - što je to?

simptomi dijabetesa insipidusa kod muškaraca foto 1

Diabetes insipidus je endokrina bolest u kojoj bubrezi gube sposobnost koncentracije mokraće. Ovo stanje nastaje zbog nedostatka antidiuretskog hormona, a glavni simptomi ove bolesti su:

  1. Izlučivanje velike količine "razrijeđenog" urina;
  2. Intenzivna žeđ povezana s gubitkom tekućine.

Pošteno, mora se reći da je normalna brzina stvaranja primarnog urina (to jest, filtriranje krvne plazme) 100 ml / min. To znači da se proizvede 6 litara urina po satu, a 150 litara dnevno ili 50 limenki od tri litre!

Ali 99% ove urine, u koju su pale potrebne supstance, podvrgnuta je reverznoj reapsorpciji u bubrežnim tubulima. Ova aktivnost regulirana je hormonom hipofize, koji igra središnju ulogu u metabolizmu vode i soli u tijelu. To se naziva antidiuretskim hormonom (tj. Smanjuje diurezu ili dnevnu količinu urina) kod ljudi.

Učestalost ove bolesti je ista, i kod muškaraca i kod žena, te kod djece, ali je mnogo rjeđa od dijabetesa. Najčešće su pogođeni mladi ljudi.

Kako sve to funkcionira?

Antidiuretski hormon, ili vazopresin, dio je složenog regulacijskog sustava u kojem su krvni tlak, vaskularni tonus, tjelesna tekućina i natrij složeno povezani u jedan “čvor” koji se zove renin-angiotenzin-aldosteronski sustav (RAAS).

Dakle, ako je protok krvi u bubrezima smanjen (pritisak je pao, natrij u krvi je smanjen), tada se posebna tvar, renin, proizvodi u glomerulima bubrega kao odgovor na signal. Počinje kaskada transformacije proteina plazme, formira se angiotenzin, koji smanjuje lumen krvnih žila. Rezultat je povratak pritiska.

Vasopresin ili antidiuretski hormon (ADH) i proizvodi se u mozgu kako bi se kontroliralo funkcioniranje ovog sustava. Smanjuje količinu urina, povećavajući apsorpciju vode natrag u krvotok. Grubo rečeno, u tubularima bubrega postoje posebni "otvori", kada se otvore, voda iz primarnog urina vraća se natrag u krv. I, da biste otvorili tisuće "ventila" na tim otvorima, i molekule vazopresina, ili ADH, su potrebne.

Sada razumijemo (vrlo površno) funkciju vazopresina i njegovu ulogu u reguliranju rada bubrega, a moguće je i razlučiti koji oblici dijabetesa postoje. Sada je čak i za ne-specijaliste lako razumjeti da su moguća dva glavna oblika bolesti: središnji i periferni.

Središnji dijabetes insipidus

simptomi dijabetesa insipidus u žena

Centralni dijabetes insipidus nastaje ako “centar”, tj. Mozak, iz nekog razloga ne oslobađa hormon u krv, ili vrlo malo. Postoji apsolutna nedostatnost ove tvari.

Razloge za ovaj oblik treba tražiti u sljedećim bolestima i stanjima u kojima je zahvaćen mozak:

  • maligni i benigni tumori hipofizne i hipotalamičke regije;
  • sindrom nakon infekcije. Može se pojaviti nakon teške gripe i drugih virusnih infekcija;
  • ishemijski moždani udari koji umanjuju dotok krvi u hipofizu i hipotalamus;
  • razvoj posttraumatskih cista u hipofizi;
  • metastatska lezija hipotalamičko-hipofiznog sustava.

Nefrogeni dijabetes insipidus - periferni oblik

Periferni oblik je nefrogeni dijabetes insipidus. Riječ "nefrogena" znači "pojavljivanje u bubrezima". Naime, mozak, hipotalamus i hipofiza proizvode dovoljnu količinu ovog hormona, ali tkivo bubrega ne uzima svoje naredbe, a razina urina se zbog toga ne smanjuje.

Osim toga, postoji i treći oblik dijabetesa koji se javlja tijekom trudnoće, ali, na sreću, često prolazi samostalno do kraja trećeg tromjesečja ili nakon poroda. Njegova pojava je posljedica činjenice da specifični enzimi koje izlučuje posteljica mogu uništiti molekule hormona, što dovodi do njegove relativne nedostatnosti.

Uzroci nefrogenog dijabetesa insipidusa su naravno oštećenje bubrega, kao i neke ozbiljne bolesti krvi:

  • kongenitalne i stečene anomalije bubrežne medule;
  • glomerulonefritis;
  • anemija srpastih stanica;
  • amiloidoza i bolest policističnih bubrega;
  • Kronično zatajenje bubrega ili kronično zatajenje bubrega;
  • toksično oštećenje tkiva bubrega (uz zlouporabu alkoholnih nadomjestaka, sa sindromom produljenog drobljenja, uz uporabu lijekova).

Treba napomenuti da sva oštećenja bubrega moraju biti "difuzna" i utjecati na oba bubrega. Uostalom, ako je, primjerice, razvojna anomalija ili post-traumatska kontuzija zahvatila samo jedan bubreg, a drugi ostao potpuno zdrav, tada njegov rad u potpunosti „odgovara“ organizmu.

Poznato je da je uklanjanje jednog bubrega (ako je drugi zdrav, njegov krvni protok i mokrenje potpuno očuvani), bezopasni za tijelo.

Tu je i kriptogeni diabetes insipidus. To znači da se točan uzrok ne može naći, a učestalost izdavanja takve dijagnoze je prilično visoka - oko 30%. Pogotovo se ova dijagnoza postavlja za starije bolesnike s višestrukim endokrinim patologijama. Kako je dijabetes insipidus dijabetesa i koji su to znakovi?

Simptomi i znakovi insipidusa dijabetesa

dijabetes insipidus kod žena

Iznad smo rekli da su simptomi dijabetesa insipidus kod žena i muškaraca isti. To je zato što se taj hormon nalazi u istoj koncentraciji kod predstavnika oba spola i obavlja istu funkciju u tijelu. Međutim, posljedice bolesti kod žena je povreda jajnika-menstrualnog ciklusa, amenoreja, a zatim neplodnost. Težina kliničke slike ovisi o dva faktora:

  • Razina hormona u krvi;
  • Osjetljivost na specifične receptore, koji se nalaze u bubrežnim tubulima.

Ako se sjećate, onda isto obilježava tijek šećerne bolesti: odsutnost inzulina dovodi do dijabetesa tipa 1, a otpornost na inzulin dovodi do dijabetesa tipa 2. Općenito, ovo je zajednički mehanizam za mnoge endokrine bolesti.

Ako je sve slomljeno, ima malo hormona, a receptori ne rade dobro, tada se razvija naglašena klinička slika bolesti. Vodeći simptomi su non-stop, bolna žeđ, i 24-satno, učestalo i obilno mokrenje. Količina proizvedenog urina dnevno može doseći 20-25 litara. Naravno, tijelo ne može dugo podnijeti takvo opterećenje.

Stoga se uskoro iscrpljuju kompenzacijske mogućnosti, a pacijenti imaju sekundarne simptome dijabetesa insipidus - to uključuje:

  • Simptomi ekscikoze ili dehidracije (suha usta, sluznice, bol u grlu, smanjen turgor kože);
  • Iscrpljivanje i gubitak težine;
  • Gastroptoza (istezanje i spuštanje želuca, jer pacijent pije gotovo cijeli dan);
    budući da se dehidracija tkiva i kolosalno opterećenje vodom u crijevnom lumenu kombiniraju, razvija se probavni nedostatak,
  • Smanjena je proizvodnja soka žuči i gušterače, razvija se disbakterioza;
  • Simptomi istezanja uretera i mjehura zbog opterećenja;
  • Znojenje je poremećeno;
  • Zbog dehidracije može doći do poremećaja ritma, smanjenja krvnog tlaka;
  • Kao posljedica zadebljanja krvi, pada tjelesne temperature, tromboza je moguća, sve do razvoja srčanog udara i moždanog udara;
  • Možda razvoj noćne enureze, zbog jednostavnog zamora sfinktera mokraćnog mjehura;
  • Pacijent doživljava stalnu letargiju, slabost i značajno smanjenje performansi, gubitak apetita, mučninu i povraćanje.

U biti, pacijent se pretvara u iscrpljenu "tvornicu" za crpljenje vode.

Dijabetes insipidus u djece, osobito

Posebno je teško i brzo dijabetes insipidus kod djece mlađe od jedne godine. Osim gore opisanih glavnih simptoma, beba vrlo brzo dehidrira, preferira vodu do majčinog mlijeka, ali budući da ne može reći o njenoj stalnoj žeđi, ona vrlo brzo umire.

Znaci duboke dehidracije su “suhi” plač, recesija fontanela, nedostatak glasa, grčevi i gubitak svijesti.

U pravilu, uzroci ovog ranog oblika su perinatalna ili kongenitalna patologija ili nenormalan razvoj središnjeg živčanog sustava.

O dijagnozi insipidusa dijabetesa

Dijagnoza dijabetesa insipidus u tipičnim slučajevima ne uzrokuje poteškoće. Na temelju pritužbi i karakteristične kliničke slike određuje se razina hormona u krvi, ispituje se funkcija bubrega. Ali najteži zadatak nije uspostaviti dijagnozu, nego pronaći uzrok.

Za to se izvode MR i angiografija mozga, slike turskog sedla i provode se opsežne hormonske studije. Provodi se urografija i ultrazvuk bubrega, provodi se određivanje iona u krvnoj plazmi i urinu, istražuje se osmolarnost elektrolita.

Postoje kvantitativni kriteriji za dijagnozu ovog oblika dijabetesa. One uključuju sljedeće kriterije:

  • hipernatremija (preko 155);
  • hiperosmolarnost plazme preko 290 mosm;
  • hipo-osmolarnost urina (smanjenje) manja od 200 mosm;
  • isohyposthenuria, tj. niska gustoća urina, koja ne prelazi 1010.

Svi ovi podaci također mogu svjedočiti u korist takve dijagnoze kao što je dijabetes insipidus. Obično se razlikuju od dijabetesa, kao i od neurogenih (psihogenih) polidipsija. Kako liječiti ovu tešku patologiju i je li moguće postići punu kompenzaciju stanja?

Liječenje šećerne bolesti, lijekova

Ponekad uklanjanje uzroka (na primjer, liječenje glomerulonefritisa) dovodi do nestanka simptoma ove bolesti. U tom slučaju, ako se uzrok ne pronađe, a količina izlučenog urina ne prelazi 3-4 litre na dan, liječenje simptoma dijabetesa insipidusa kod žena i muškaraca kompenzira se dijetom i režimom, što nije teško pratiti.

pripravci

U slučaju teškog tijeka bolesti, odsutnosti ili naglog smanjenja razine hormona u krvi, propisana je zamjenska terapija desmopresinom, analogom ADH. Lijek se također naziva "Minirin", a koristi se u obliku tableta.

Budući da "standard" proizvodnje hormona ovisi o razini njegovog nedostatka, tijekom prvog tjedna primjene, odabrana je doza koja se postupno povećava do normalizacije zdravlja i uklanjanja simptoma bolesti. Lijek se uzima tri puta dnevno.

Ako se, u slučaju centralnih oblika, ADH još uvijek proizvodi, liječenje šećerne bolesti bez šećera provodi se s lijekovima koji povećavaju izlučivanje ADH. To uključuje "Miscleron" i antikonvulzivni lijek karbamazepin.

Kada se renalnom obliku dodjeljuje cjeloviti tretman. Nanesite NSAID, koristite dijetu, citotoksične lijekove (osobito u liječenju autoimunih upala bubrega). Smanjite količinu soli u prehrani, povećajte količinu kalija (pečeni krumpir, suho voće). Kako bi se smanjila žeđ, korisno je napustiti slatka jela.

Prognoza liječenja

U slučaju rane i pravodobne dijagnoze tip dijabetesa insipidus je tipična "kontrolna bolest". S kriptogenim oblicima, pacijent se liječi cijeli svoj život, lijek "Minirin" s apsolutnom nedostatnošću, uzima za život, a s vremena na vrijeme prati pokazatelje ionske izmjene.

  • U slučaju da je uzrok bolesti bubrega, bolest se može prevladati pravilnim liječenjem.

Znakovi insipidusa dijabetesa kod muškaraca

Dijabetes bez šećera jednako pogađa i žene i muškarce. No, osobitosti funkcioniranja tijela razlikuju se ne samo po spolu, nego iu svakom pojedinačnom slučaju. Prema tome, simptomi i tijek bolesti bit će različiti.

Opis bolesti

Regulacija izlučivanja vode putem bubrega, kao i neki drugi procesi u tijelu nastaju zbog hormona vazopresina. Proizvodi ga hipotalamus, zatim se nakuplja u stražnjem režnju hipofize i odatle se oslobađa u krv.

Vasopresin je jedini regulator izlučivanja vode putem bubrega, a sudjeluje iu regulaciji agresivnih stanja osobe, kontraktilnoj funkciji srca i mišića maternice.

Dijabetes melitus nastaje kada se hormon proizvodi nedovoljno ili je snažno inaktiviran vazopresinazama koje su prisutne i cirkuliraju u krvi.

Zbog toga se prekida proces izlučivanja vode kanalićima bubrega, smanjuje se prehrana stanica s vodom i dolazi do jake žeđi na pozadini sindroma dehidracije.

Postoje tri oblika bolesti, pri čemu je najčešći bubrežni dijabetes.

uzroci

  • Uzroci bolesti su organske promjene u hipofizi, hipotalamusu ili bolesti bubrega. Patološke promjene u hipofizi mogu se potaknuti stvaranjem benignih ili malignih tumora.
  • Također, razvoj dijabetes melitusa uočen je u dvadeset posto endokrinoloških bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji u mozgu, neurokirurške operacije koje nisu išle glatko.
  • Uzroci bubrežnog dijabetesa su poremećaji poput bubrežne disfunkcije ili zatajenja bubrega. Neurološki poremećaji su i posljedica dijabetesa insipidusa i njegovog uzroka.

simptomatologija

Najistaknutiji simptomi dijabetesa insipidus kod muškaraca su učestalo mokrenje. Smeta pacijentu, ne samo noću, nego i tijekom dana. Kvalitativni i kvantitativni pokazatelji urina mijenjaju se. Posebice, urin ima prozirnu boju, u količini soli koja precipitira i suspendirane čestice u maloj količini.

Ova bolest je opasna zbog činjenice da takvi simptomi prate menopauzu u čovjekovu životu, jer na nju jednostavno ne možete obratiti pozornost.

Dodatni simptomi dijabetesa bez šećera pomoći će u dijagnosticiranju bolesti.

To uključuje stalnu žeđ, koju je teško osloboditi čak is velikim volumenom tekućine. Pacijenti sa šećernom bolesti konzumiraju od pet litara tekućine dnevno. Istodobno se povećava volumen emitiranog urina. U normalnom zdravom tijelu, volumen dnevnog urina ne prelazi tri litre. S razvojem bolesti, volumen urina dnevno može dostići deset, au kroničnom slučaju trideset litara. U skladu s tim, kako bi se nadoknadio gubitak tijela, tražiti uz pomoć vode, uzrokujući žeđ.

Drugi simptom je smanjenje krvnog tlaka i smanjena potencija. Opet, ti simptomi prate menopauzu kod gotovo polovice muškaraca u dobi od četrdeset godina.

Glavni simptomi koji ukazuju na kršenje izlučivanja vazopresina i razvoj insipidusa dijabetesa:

  • Urinarna inkontinencija;
  • Intenzivna žeđ;
  • Smanjen libido;
  • Emocionalna nestabilnost;
  • glavobolje;
  • Nevolje koje zaspu i dubina sna;
  • Gubitak težine;
  • Suha koža;
  • Smanjena funkcija bubrega;
  • Dehidracija.

Kada se takvi simptomi pronađu, potreban je apel endokrinologu za dijagnosticiranje i liječenje.

Potrošnja vode

Jedan od glavnih problema s kojim se suočava bolesnik s dijabetesom insipidus je unos tekućine. Jaka žeđ muči pacijenta u bilo koje doba dana, a istodobno bubrezi ne zarobljavaju tekućinu i urin ostavlja čisto, s niskom specifičnom težinom.

S jedne strane, obavezna je pitka voda u mjeri koju tijelo zahtijeva. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i barem lagano nadoknaditi gubitak tijela u vodi.

S druge strane, teško konzumiranje alkohola, koje dostiže deset litara na dan, uzrokuje komplikacije bubrega i gastrointestinalnog trakta. Ovdje moramo birati između dva zla: dehidracija je ozbiljnija dijagnoza, pa je potrebno još dovoljno vode za piće.

Nemojte misliti da će se smanjenjem obujma potrošene vode smanjiti diureza. Naprotiv, čak i kod dehidracije, isti volumen mokraće i učestalost emisija se promatraju kao kod normalne upotrebe vode.

komplikacije

  • Najozbiljnija komplikacija dijabetesa insipidusa kod muškaraca je dehidracija. Primjećuje se kod pacijenata koji nisu konzumirali potrebnu i potrebnu količinu vode u tijelu, vjerujući da će to smanjiti volumen urina i učestalost pražnjenja. Dehidracija se očituje u ozbiljnom gubitku težine, vrtoglavici, gubitku vremena i prostora, psihološkoj nelagodi, povraćanju. Ovo stanje je opasno jer bez čaše dovodi do kolapsa i smrti.
  • Druga vrsta komplikacija su gastrointestinalne reakcije. Količina vode koja se troši neizbježno se proteže ne samo na zidove mjehura, nego i na želudac. Kao rezultat toga, želudac može potonuti. Također, voda razrjeđuje želučani sok i doprinosi slaboj probavi hrane. To dovodi do razvoja iritabilnog želučanog sindroma, koji se očituje u mučnini, boli, povraćanju, vrtoglavici.
  • Moguće komplikacije uretera i mokraćnog mjehura, manifestiraju se mokrenjem u krevetu.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje dijabetesa insipidus provode se posebni testovi, laboratorijska i diferencijalna ispitivanja. Posebni testovi uključuju uzorak za poliuriju - prikupljanje dnevnog volumena urina. Ako prelazi količinu od tri litre, dijagnosticira se insipidus dijabetesa.

Drugi test zahtijeva da se pacijent suzdrži od tekućine osam sati. Ako se tijekom apstinencije poliurija ustrajava, težina se drastično smanjuje, a stanje osobe se pogoršava, također govorimo o insipidusu dijabetesa.

Također je potrebno darovati krv za C-peptid kako bi se isključio dijabetes melitus, kao i analiza urina za šećer i specifičnu težinu. Izvodi se ultrazvuk bubrega i mjehura, a ako se mogu pojaviti pritužbe na komplikacije, može se propisati ultrazvuk želuca.

Kako bi se isključili tumori, kao uzroci razvoja bolesti, izvode se MRI mozga i funkcionalna studija hipofizno-hipotalamusnog područja.

liječenje

Liječenje bolesti uključuje hormonsku nadomjesnu terapiju. Pacijentima se propisuje antidiuretski hormon, koji doprinosi zadržavanju vode u tijelu i sprječava dehidraciju.

Ponekad je potreban drugačiji pristup - supstance koje aktiviraju proizvodnju vazopresina su propisane umjesto zamjenske terapije. Pacijentima se također propisuje uvođenje slanih otopina koje će zadržati vodu u stanicama.

Za održavanje tijela i sprječavanje komplikacija potrebno je pridržavati se posebne prehrane koja sadrži nizak postotak proteinskih namirnica i veći postotak ugljikohidrata i masti. Voda za žeđ može se zamijeniti sokovima, voćnim napitcima i kompotima.

zaključak

Simptomi insipidusa dijabetesa kod muškaraca su na mnogo načina slični simptomima menopauze ili uroloških bolesti. Stoga, kada se otkriju, potrebna je konzultacija ne samo androloga i urologa, već i endokrinologa, koji će propisati potrebne preglede i odlučiti o liječenju bolesti.

Inače, dijabetes insipidus samo neznatno smanjuje kvalitetu života, ako se provodi odgovarajući tretman i slijedi pravilna prehrana.

Simptomi insipidusa dijabetesa

Dijabetes insipidus je sindrom uzrokovan nedostatkom vazopresina u tijelu, koji je također definiran kao antidiuretski hormon. Šećerna bolest šećerne bolesti, čiji su simptomi narušen metabolizam vode i manifestiraju se kao stalna žeđ uz istovremenu poliuriju (pojačano stvaranje urina), ipak je rijetka bolest.

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji kompenzira cijelu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu dobiti lijek besplatno.

Uzroci insipidusa dijabetesa

Diabetes insipidus je bolest uzrokovana nedostatkom vazopresina, njegovim relativnim ili apsolutnim nedostatkom. Antidiuretski hormon (vazopresin) proizvodi se u hipotalamusu i, između ostalih funkcija u tijelu, odgovoran je za normalizaciju izlučivanja mokraće. Prema etiološkim znakovima postoje tri vrste insipidusa dijabetesa: idiopatska, stečena i genetska.

Kod većine bolesnika s tom rijetkom bolesti uzrok je još uvijek nepoznat. Takav se dijabetes naziva idiopatskim, do 70 posto pacijenata pati od njega.

Medicina to objašnjava ozbiljnim promjenama u genotipu, što pridonosi nastanku poremećaja u radu antidiuretskog hormona. Nasljedna lokacija ove bolesti je zbog urođenog defekta u strukturi srednjeg i srednjeg mozga.

S obzirom na uzroke dijabetesa insipidus treba razmotriti mehanizme njegovog razvoja:

Središnji dijabetes insipidus - razvija se kada nedovoljna proizvodnja vazopresina u hipotalamusu ili kršenje njegovog oslobađanja iz hipofize u krv, sugerira da su uzroci:

  • Patologija hipotalamusa, budući da je odgovorna za regulaciju izlučivanja mokraće i sintezu antidiuretskog hormona, kršenje njenog rada dovodi do ove bolesti. Uzroci i čimbenici koji izazivaju pojavu hipotalamičke disfunkcije mogu biti akutne ili kronične zarazne bolesti: angina, gripa, spolne bolesti, tuberkuloza.
  • Traumatska ozljeda mozga, potres mozga.
  • Kirurški zahvati na mozgu, upalne bolesti mozga.
  • Vaskularne lezije hipotalamo-hipofiznog sustava, koje dovode do poremećaja cirkulacije u arterijama mozga koje hrane hipofizu i hipotalamus.
  • Tumorski procesi hipofize i hipotalamusa.
  • Cistično, upalno, degenerativno oštećenje bubrega koje narušava percepciju vazopresina.
  • Autoimune bolesti
  • Također, hipertenzija je jedan od otežavajućih čimbenika koji kompliciraju tijek šećerne bolesti bez šećera.

Razlozi mogu biti sljedeći:

  • Anemija srpastih stanica je rijetka bolest
  • Kongenitalna patologija je nasljedni faktor
  • Oštećenje moždane supstance bubrega ili urinarnih tubula nefrona
  • policistične (višestruke ciste) ili amiloidoze (taloženje amiloida u tkivu bubrega)
  • kronično zatajenje bubrega
  • povećanog kalija ili smanjenog kalcija u krvi
  • uzimanje lijekova koji djeluju na tkivo bubrega toksično (na primjer, litij, amfotericin B, demelecilin)
  • ponekad se javlja kod oslabljenih bolesnika ili u starosti

Ponekad zbog stresa može doći do povećane žeđi (psihogena polidipsija). Ili dijabetes insipidus na pozadini trudnoće, koja se razvija u trećem tromjesečju zbog uništenja vazopresina enzimima koje proizvodi posteljica. I jedna i druga vrsta kršenja eliminiraju se neovisno nakon eliminacije temeljnog uzroka.

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

Trenutno je u tijeku Savezni program "Zdrava nacija", prema kojem svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a dobiva ovaj lijek BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

Simptomi insipidusa dijabetesa

Unatoč raznim razlozima koji dovode do razvoja dijabetesa insipidus, znakovi bolesti su gotovo isti za sve varijante njegovog tijeka.

Međutim, težina manifestacija bolesti ovisi o dvije točke:

  • koliko su imuni na vazopresin receptori tubula nefrona
  • stupanj insuficijencije antidiuretskog hormona ili njegovog odsustva

U pravilu, početak bolesti je iznenadan, ali se može razvijati postupno.

Simptomi dijabetesa insipidus u muškaraca: liječenje i uzroci komplikacija

Jedan od vodećih simptoma za koje se sumnja na šećernu bolest je stalna žeđ i obilno mokrenje koje može doseći 5 i 10 litara na dan.

Isti simptomi javljaju se kod insipidusa dijabetesa ili insipidusa dijabetesa. To je vrlo rijetka bolest povezana s nedostatkom antidiuretskog hormona vazopresina.

Vasopresin se može sintetizirati u smanjenoj količini, ili receptori u bubrezima prestaju reagirati na njega. Također, dijabetes insipidus može se razviti u djece mlađe od godinu dana, u drugom ili posljednjem tromjesečju trudnoće, tijekom uzimanja lijekova. Potonji oblici, za razliku od središnjeg i bubrežnog, imaju povoljnu prognozu i blagi tijek.

Razvoj dijabetesa insipidus: uzroci i mehanizam

Da bi se tekućina iz primarnog urina vratila natrag u krv, potreban je vazopresin. To je jedini hormon u ljudskom tijelu koji može obavljati ovu funkciju. Ako ne djeluje, razvit će se teški metabolički poremećaj - dijabetes insipidus.

Vasopresin nastaje u hipotalamusnim neuronima - u supraoptičkom jezgru. Zatim ulazi u hipofizu duž procesa neurona, gdje se akumulira i ispušta u krv. Signal za njegovo oslobađanje je povećanje osmolarnosti (koncentracije) plazme i smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

Osmolarnost odražava koncentraciju svih otopljenih soli. Normalno se kreće od 280 do 300 mOsm / l. U isto vrijeme tijelo radi u fiziološkim uvjetima. Ako se podigne, receptori u hipotalamusu, jetri i zidu komore mozga prenose signale o potrebi za hvatanjem tekućine, uzimajući je iz urina.

Isti signali primaju hipofiza od volumoreceptora u atrijima i venama unutar grudi ako je volumen cirkulirajuće krvi ispod normale. Održavanje normalnog volumena omogućuje opskrbu tkiva hranjivim tvarima i kisikom. S smanjenjem volumena krvi, tlak u krvnim žilama se smanjuje i mikrocirkulacija je inhibirana.

Kako bi se uklonili učinci nedostatka tekućine i viška soli, oslobađa se vazopresin. Povećanje razine antidiuretskog hormona događa se iz sljedećih razloga: bolni šok u slučaju ozljede, gubitak krvi, dehidracija, psihoza.

Djelovanje vazopresina događa se u sljedećim područjima:

  1. Mokrenje se smanjuje.
  2. Voda iz urina ulazi u krvotok, povećavajući njegov volumen.
  3. Osmolarnost u plazmi se smanjuje, uključujući sadržaj natrija i klora.
  4. Ton glatkih mišića povećava se, osobito u probavnom sustavu, krvnim žilama.
  5. Pritisak u arterijama raste, postaju osjetljiviji na adrenalin i norepinefrin.
  6. Krvarenje se zaustavlja.

Osim toga, vazopresin utječe na ljudsko ponašanje, djelomično određujući socijalno ponašanje, agresivne reakcije i formirajući ljubav prema djeci među očevima.

Ako hormon prestane teći u krv ili je izgubljen, razvija se dijabetes bez šećera.

Diabetes insipidus: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Dijeta za dijabetes insipidus. Tradicionalne metode liječenja insipidusa dijabetesa

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Dijabetes insipidus ili insipidus dijabetesa je bolest u kojoj zbog nedostatka vazopresina (antidiuretskog hormona) postoji jaka žeđ, a bubrezi izlučuju veliku količinu slabo koncentriranog urina.

Ova rijetka bolest jednako je uobičajena kod žena, muškaraca i djece. Međutim, mladi od 18 do 25 godina su najviše skloni tome.

Anatomija i fiziologija bubrega

Struktura bubrega

Bubreg je prekriven membranama - vlaknastom i masnom kapsulom, kao i bubrežnom fascijom.

U bubregu se konvencionalno razlikuju bubrežno tkivo i bubrežni sustav.

Renalno tkivo je odgovorno za filtriranje krvi u urinu, a sustav bubrežne zdjelice je odgovoran za nakupljanje i eliminaciju urina.

U bubrežnom tkivu postoje dvije supstance (slojevi): kortikalna (nalazi se bliže površini bubrega) i mozak (nalazi se medijalno od kortikalnog). Sadrže veliki broj usko povezanih krvnih žila i urinarnih tubula. To su strukturne funkcionalne jedinice bubrega - nefrona (u svakom bubregu ima oko milijun).

Nefronska struktura

Svaki nefron počinje s bubrežnim korpusom (Malpighi - Shumlyansky), koji je vaskularni glomerul (isprepletena akumulacija najmanjih kapilara), okružen sferičnom šupljom strukturom (Shumlyansky-Bowmanova kapsula).

Struktura lopte

Glomeruli potječu iz renalne arterije. Na početku, kad dospije do tkiva bubrega, smanjuje se promjer i grane, formirajući noseću posudu (noseću arteriole). Zatim se donosna posuda ulijeva u kapsulu i razgrađuje u njoj u najmanju posudu (zapravo glomerul), iz koje se oblikuje nosiva posuda (koja izvodi arteriole).

Valja napomenuti da su zidovi glomerularnih posuda polupropusni (imaju prozore). To osigurava filtriranje vode i nekih otopljenih tvari u krvi (toksini, bilirubin, glukoza i drugi).

Osim toga, jukstaglomerularni aparat bubrega, u kojem se proizvodi renin, nalazi se u stijenkama posude za nošenje i prenošenje.

Shumlyansky-Bowman struktura kapsula

Sastoji se od dva lista (vanjski i unutarnji). Između njih nalazi se prorezni prostor (šupljina), u koji tekući dio krvi iz glomerula prodire zajedno s nekim otopljenim tvarima.

Osim toga, sustav savijenih cijevi potječe iz kapsule. U početku se mokraćni kanali nefrona formiraju iz unutarnje ploče kapsule, a zatim padaju u kanale za skupljanje, koje su međusobno povezane i otvaraju se u bubrežnu čašicu.

To je struktura nefrona u kojem se formira urin.

Fiziologija bubrega

Glavne funkcije bubrega su izlučivanje viška vode i krajnji produkti metabolizma određenih tvari (kreatinin, urea, bilirubin, mokraćna kiselina), kao i alergeni, toksini, lijekovi i drugo.

Osim toga, bubreg je uključen u razmjenu kalijevih i natrijevih iona, sintezu crvenih krvnih stanica i zgrušavanja krvi, regulaciju krvnog tlaka i kiselinsko-bazne ravnoteže, metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata.

Međutim, da bi se razumjelo kako se ti procesi odvijaju, potrebno je „naoružati“ se nekim znanjem o radu bubrega i stvaranju urina.

Proces mokrenja sastoji se od tri faze:

  • Glomerularna filtracija (ultrafiltracija) javlja se u glomerulima bubrežnih stanica: kroz "prozore" u njihovom zidu, tekući dio krvi (plazma) se filtrira s nekim otopljenim tvarima. Zatim ulazi u lumen kapsule Shumlyansky-Bowman.
  • Reapsorpcija (resorpcija) javlja se u mokraćnim tubulima nefrona. Tijekom ovog procesa, voda i hranjive tvari se resorbiraju i ne smiju se uklanjati iz tijela. Dok se supstance koje treba eliminirati, naprotiv, akumuliraju.
  • Izlučivanje. Neke tvari koje se moraju ukloniti iz tijela ulaze u urin u bubrežne tubule.

Kako dolazi do mokrenja?

Ovaj proces započinje činjenicom da arterijska krv ulazi u vaskularni glomerul, u kojem se njegova struja donekle usporava. Razlog tome je visoki tlak u bubrežnoj arteriji i povećanje kapaciteta vaskularnog korita, kao i razlika u promjeru krvnih žila: donosna posuda nešto je šira (za 20-30%) od izlazne.

Zbog toga tekući dio krvi, zajedno s otopljenim tvarima, kroz "prozor" počinje ulaziti u lumen kapsule. U isto vrijeme, normalni elementi i neki proteini krvi, kao i velike molekule čija je veličina veća od 65 kDa, zadržane su u stijenkama glomerularnih kapilara. Međutim, preskaču toksine, glukozu, aminokiseline i neke druge tvari, uključujući i one korisne. To čini primarni urin.

Nadalje, primarni urin ulazi u mokraćne kanale, u kojima se iz njega vraćaju voda i hranjive tvari: aminokiseline, glukoza, masti, vitamini, elektroliti i drugo. U isto vrijeme, tvari koje treba eliminirati (kreatinin, mokraćna kiselina, lijekovi, kalijevi i vodikovi ioni), naprotiv, akumuliraju. Tako se primarni urin pretvara u sekundarni urin, koji ulazi u sakupljačke kanale, zatim u sustav bubrežnih čaša, zatim u ureter i mjehur.

Važno je napomenuti da tijekom 24 sata primarni urin proizvodi oko 150-180 litara, dok sekundarni urin čini od 0,5 do 2,0 litara.

Kako je regulirana funkcija bubrega?

To je prilično kompliciran proces u kojem su vazopresin (antidiuretski hormon) i renin-angiotenzinski sustav (RAS) najaktivniji dio.

Renin-angiotenzinski sustav

Glavne funkcije

  • regulaciju žilnog tonusa i krvnog tlaka
  • povećana reapsorpcija natrija
  • stimulacija vazopresinom
  • povećan dotok krvi u bubrege
Aktivacijski mehanizam

Kao odgovor na stimulirajući učinak živčanog sustava, smanjujući dotok krvi u bubrežno tkivo ili snižavajući razinu natrija u krvi, renin se počinje proizvoditi u jukstaglomerularnom bubrežnom sustavu. S druge strane, renin doprinosi transformaciji jednog od proteina plazme u angiotenzin II. I zapravo, angiotenzin II uzrokuje sve funkcije sustava renin-angiotenzin.

vazopresina

To je hormon koji se sintetizira (proizvodi) u hipotalamusu (nalazi se ispred nogu mozga), a zatim ulazi u hipofizu (koja se nalazi na dnu turskog sedla), iz koje se ispušta u krv.

Sinteza vazopresina uglavnom regulira natrij: s povećanjem njegove koncentracije u krvi, povećava se proizvodnja hormona, a sa smanjenjem se smanjuje.

Također povećava sintezu hormona u stresnim situacijama, smanjenje tjelesnih tekućina ili unošenje nikotina.

Osim toga, proizvodnja vazopresina se smanjuje s povišenim krvnim tlakom, inhibicijom renin-angiotenzinskog sustava, snižavanjem tjelesne temperature, uzimanjem alkohola i određenih lijekova (na primjer, klophelin, haloperidol, glukokortikoidi).

Kako vazopresin utječe na funkciju bubrega?

Glavni zadatak vazopresina je poticanje reapsorpcije vode (resorpcije) u bubrezima, čime se smanjuje količina urina.

Mehanizam djelovanja

S protokom krvi, hormon dospijeva do bubrežnih tubula, pri čemu se veže na posebna mjesta (receptore), što dovodi do povećanja njihove propusnosti (pojave "prozora") za molekule vode. Zbog toga se usisava voda i koncentrira se urin.

Osim resorpcije urina, vazopresin regulira nekoliko drugih procesa koji se odvijaju u tijelu.

Funkcije vazopresina:

  • Pomaže smanjiti kapilare cirkulacijskog sustava, uključujući glomerularne kapilare.
  • Podržava krvni tlak.
  • Utječe na izlučivanje adrenokortikotropnog hormona (sintetiziranog u hipofizi), koji regulira proizvodnju nadbubrežnih hormona.
  • Poboljšava oslobađanje hormona za stimulaciju štitnjače (sintetiziranog u hipofizi), koji stimulira proizvodnju tiroksina štitnjačom.
  • Poboljšava zgrušavanje krvi zbog činjenice da uzrokuje agregaciju trombocita (lepljenje) i povećava oslobađanje određenih faktora zgrušavanja krvi.
  • Smanjuje volumen intracelularne i intravaskularne tekućine.
  • Regulira osmolarnost tjelesnih tekućina (ukupna koncentracija otopljenih čestica u 1 litri): krv, urin.
  • Stimulira renin-angiotenzinski sustav.
Uz nedostatak vazopresina, razvija se rijetka bolest - dijabetes insipidus.

Vrste insipidusa dijabetesa

Osim toga, ponekad se razvija tzv. Psihogena polidipsija (povećana žeđ) kao odgovor na stres.

Također se tijekom trudnoće može stvoriti insipidus dijabetesa. Razlog - uništenje enzima vazopresina u posteljici. U pravilu se simptomi bolesti pojavljuju u trećem tromjesečju trudnoće, ali nestaju nakon poroda.

Uzroci insipidusa dijabetesa

Ovisno o razvoju, koju vrstu dijabetesa neumjereno mogu voditi, podijeljeni su u dvije skupine.

Uzroci središnjeg dijabetesa insipidus

Lezije mozga:

  • tumori hipofize ili hipotalamusa
  • komplikacije nakon operacije mozga
  • sifilis
  • ponekad se razvija nakon infekcija: ARVI, gripa i drugih
  • encefalitis (upala mozga)
  • ozljede lubanje i mozga
  • oslabljen dotok krvi u hipotalamus ili hipofizu
  • metastaze malignih neoplazmi u mozgu koje utječu na hipofizu ili hipotalamus
  • bolest može biti prirođena
Uzroci bubrežnog dijabetesa insipidus
  • bolest može biti urođena (najčešći uzrok)
  • bolest je ponekad uzrokovana određenim stanjima ili bolestima u kojima je oštećena moždana supstanca bubrega ili urinarnih tubula nefrona.
  • rijedak oblik anemije (srpastih stanica)
  • policistične (višestruke ciste) ili amiloidoze (taloženje amiloida u tkivu bubrega)
  • kronično zatajenje bubrega
  • povećanog kalija ili smanjenog kalcija u krvi
  • uzimanje lijekova koji djeluju na tkivo bubrega toksično (na primjer, litij, amfotericin B, demelecilin)
  • ponekad se javlja kod oslabljenih bolesnika ili u starosti
    Međutim, u 30% slučajeva uzrok insipidusa dijabetesa ostaje neobjašnjen. Budući da sva provedena istraživanja ne otkrivaju nikakvu bolest ili čimbenik koji bi mogao dovesti do razvoja ove bolesti.

Simptomi insipidusa dijabetesa

Unatoč raznim razlozima koji dovode do razvoja dijabetesa insipidus, znakovi bolesti su gotovo isti za sve varijante njegovog tijeka.

Međutim, težina manifestacija bolesti ovisi o dvije točke:

  • koliko su imuni na vazopresin receptori tubula nefrona
  • stupanj insuficijencije antidiuretskog hormona ili njegovog odsustva
U pravilu, početak bolesti je iznenadan, ali se može razvijati postupno.

Prvi znakovi bolesti - ozbiljna bolna žeđ (polidipsija) i česta izobilna mokrenja (poliurija), koja smetaju pacijentima čak i noću.

Od 3 do 15 litara urina može se pustiti dnevno, a ponekad i do 20 litara dnevno. Dakle, pacijent je mučen intenzivnom žeđom.

U budućnosti, kako bolest napreduje, pridružuju se sljedeći simptomi:

  • Postoje znakovi dehidracije (nedostatak vode u tijelu): suha koža i sluznice (suha usta), smanjena tjelesna težina.
  • Zbog konzumiranja velike količine tekućine, želudac se rasteže, a ponekad se čak i spušta.
  • Zbog nedostatka vode u tijelu poremećena je proizvodnja probavnih enzima u želucu i crijevima. Stoga se smanjuje apetit pacijenta, razvija se gastritis ili kolitis, postoji tendencija ka konstipaciji.
  • Zbog izlučivanja urina u velikim količinama, mjehur se rasteže.
  • Budući da u tijelu nema dovoljno vode, smanjuje se znojenje.
  • Krvni tlak se često smanjuje i broj otkucaja srca raste.
  • Ponekad postoji neobjašnjena mučnina i povraćanje.
  • Pacijent se brzo umori.
  • Može povećati tjelesnu temperaturu.
  • Ponekad se pojavi mokrenje u krevetu (enureza).
Kako se žeđ i obilno mokrenje nastavljaju noću, pacijent ima mentalne i emocionalne poremećaje:
  • nesanica i glavobolje
  • emocionalna labilnost (ponekad čak i psihoza) i razdražljivost
  • smanjenje mentalne aktivnosti
To su znakovi insipidusa dijabetesa u tipičnim slučajevima. Međutim, manifestacije bolesti mogu se malo razlikovati kod muškaraca i žena, kao i kod djece.

Simptomi dijabetesa insipidus kod muškaraca

Simptomi dijabetesa insipidus u žena

Dijabetes insipidus u djece

Kod adolescenata i djece starije od tri godine, simptomi bolesti ne razlikuju se mnogo od onih u odraslih.

Međutim, ponekad su znakovi bolesti slabo izraženi: dijete jede loše i dodaje težinu, pati od čestih povraćanja kada jede, ima zatvor i mokrenje u krevet, žali se na bol u zglobovima. U ovom slučaju, dijagnoza se postavlja kasno, kada dijete već zaostaje u fizičkom i mentalnom razvoju.

Dok je u novorođenčadi i dojenčadi (osobito u bubrežnom tipu), manifestacije bolesti su svijetle i različite od onih u odraslih.

Simptomi insipidusa dijabetesa kod djece mlađe od jedne godine:

  • beba preferira vodu od majčinog mlijeka, međutim, žeđ je ponekad odsutna
  • dijete često mokri u velikim dijelovima
  • pojavljuje se tjeskoba
  • tjelesna težina se brzo gubi (dijete gubi težinu doslovno "na očima")
  • smanjuje turgor tkiva (ako se koža presavije i pusti, polako se vraća u normalni položaj)
  • bez suza ili malo
  • često dolazi do povraćanja
  • broj otkucaja srca raste
  • tjelesna temperatura može brzo rasti i padati
Dijete mlađe od godinu dana ne može riječima izraziti svoju želju da pije vodu, stoga se njegovo stanje brzo pogoršava: on gubi svijest i u njemu se mogu razviti grčevi, a nažalost, ponekad i smrt.

Dijagnoza dijabetesa insipidus

  • Nije li povećana žeđ i psihološki uzrok. Ako je ona odsutna kada je pacijent angažiran u omiljenoj aktivnosti, hoda ili je u posjetu, onda, najvjerojatnije, ima psihogenu polidipsiju.
  • Postoje li bolesti (tumori, endokrini poremećaji itd.) Koje mogu potaknuti razvoj insipidusa dijabetesa.
Ako svi simptomi i pritužbe upućuju na to da pacijent ima vjerojatnost da nema dijabetes melitus, onda se sljedeće studije provode ambulantno:
  • određen osmolarnošću i relativnom gustoćom mokraće (karakterizira filtriranje bubrega), kao i osmolarnost krvnog seruma
  • kompjutorska tomografija ili magnetska nuklearna rezonanca mozga
  • Rendgenski prikaz turskog sedla i lubanje
  • echoencephalography
  • izlučujuća urografija
  • Ultrazvuk bubrega
  • Utvrđene su razine natrija, kalcija, kalija, dušika, uree, glukoze (šećera) u serumu
  • Zimnitsky test
Osim toga, pacijenta pregledavaju neuropatolog, optičar i neurokirurg.

Na temelju laboratorijskih podataka, dijagnostički kriteriji za insipidus dijabetesa su sljedeći pokazatelji:

  • povećanje natrija u krvi (više od 155 meq / l)
  • povećanje osmolarnosti krvne plazme (više od 290 mosm / kg)
  • smanjenje osmolarnosti urina (manje od 100-200 mosm / kg)
  • niska relativna gustoća urina (manje od 1010)
Kada je osmolarnost mokraće i krvi unutar normalnih granica, ali pacijentovi prigovori i simptomi ukazuju na dijabetes insipidus, test se provodi ograničavanjem tekućine (pothranjenost). Smisao uzorka je da nedostatak tekućine u tijelu nakon određenog vremena (obično nakon 6-9 sati) stimulira proizvodnju vazopresina.

Važno je napomenuti da ovaj test omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze, već i određivanje vrste insipidusa dijabetesa.

Postupak ispitivanja ograničenja tekućine

Nakon noćnog spavanja, pacijent se izvlači na prazan želudac, mjere se krvni tlak i puls. Osim toga, odrediti razinu natrija u krvi i osmolarnost krvne plazme, kao i osmolarnost i relativnu gustoću urina (specifična težina)

Nakon toga pacijent prestane uzimati tekućine (vodu, sok, čaj) što je duže moguće.

Zatim, u redovitim razmacima (svakih sat ili dva), pacijent se vaga i svi laboratorijski testovi se ponavljaju.

Test se prekida ako pacijent ima:

  • gubitak težine je 3-5%
  • pojavljuje se nepodnošljiva žeđ
  • opće stanje se pogoršava (mučnina, povraćanje, glavobolja, povećanje srčanog ritma)
  • razina natrija i osmolarnost krvi premašuju normalne vrijednosti
Što kažu rezultati ispitivanja?

Povećanje osmolarnosti krvi i natrija u krvi, kao i smanjenje tjelesne težine od 3-5%, u korist centralnog insipidusa dijabetesa.

Dok smanjenje količine izlučenog urina i izostanak gubitka težine, kao i normalne razine natrija u serumu, ukazuju na insipidus bubrežnog dijabetesa.

Ako se kao rezultat ovog testa potvrdi insipidus dijabetesa, provodi se minirinski test za daljnju dijagnozu.

Metoda minirinovogo testa

Pacijentu se propisuju Minirin tablete i Zimnitsky prikuplja urin prije i na pozadini njegova priznanja.

Što kažu rezultati ispitivanja?

Kod središnjeg insipidusa dijabetesa, količina izlučenog urina se smanjuje, a njezina relativna gustoća raste. Dok kod bubrežnog dijabetesa insipidus, ti pokazatelji ostaju gotovo nepromijenjeni.

Važno je napomenuti da se razina vazopresina u krvi ne određuje za dijagnozu bolesti, jer je tehnika preskupa i teško je provoditi.

Diabetes insipidus: diferencijalna dijagnoza

Najčešće se mora razlikovati dijabetes insipidus od dijabetesa i psihogene polidipsije.

Dodatni Članci O Embolije