logo

Korisne informacije.

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće i porođaja, kako razumjeti njegove rezultate u različito vrijeme

Od kada je prikazan CTG

Koliko tjedana treba CTG.
Po nalogu Ministarstva zdravlja, prva CTG se može obaviti od 28. tjedna trudnoće. Ako postoji sumnja na kritičnu situaciju s fetusom, moguće je provesti istraživanje ranije. Ali u tim slučajevima uređaj će samo popraviti otkucaje srca samog fetusa.

Koliko dugo rade CTG
Nemoguće je procijeniti kako dijete reagira na kontrakcije maternice, kako se mijenja priroda otkucaja srca ovisno o samim fetalnim pokretima i nekim drugim čimbenicima.

Do 28. tjedna još uvijek nema potpune interakcije srca s autonomnim živčanim sustavom. I, u stvari, procijeniti sve te pokazatelje i provesti ovu studiju.

Ali, u osnovi, oni čine prvi CTG u 30-32 tjedna.. Upravo u ovom i kasnijim razdobljima izrađuju se dijagnostički kriteriji prema kojima se procjenjuje stanje fetusa.
Koliko puta se CTG tijekom trudnoće

Ovo istraživanje nije bitno u određivanju taktike isporuke i liječenja trudnoće, već samo pomoćno. CTG se propisuje tijekom trudnoće, ako se odvija normalno, a nema abnormalnosti na ultrazvuku, jednom ili dvaput u trećem tromjesečju.

Po nalogu Ministarstva zdravstva, odgovor na pitanje kada da se radi CTG tijekom trudnoće zvuči ovako: "Ako se trudnoća nastavi normalno, onda se CTG vrši 1 put u deset dana, počevši od 28. tjedna". Za slučajeve komplicirane trudnoće postoje takve preporuke.:

  • s post-termalnom trudnoćom - jednom svakih 4-5 dana nakon očekivanog roka
  • ako postoji nekompatibilnost za Rh ili krvnu skupinu - 2 puta mjesečno
  • u slučaju polihidramnina - jednom tjedno
  • za srčane mane svaki tjedan
  • placentna insuficijencija - najmanje 1 put tjedno
  • s tirotoksikozom, bez obzira na to da li postoji gušavost ili ne - jednom tjedno
  • s velikim fetusom, uskom zdjelicom, višestrukim fetusima, prethodnom rubeolom, hipertenzijom, infekcijama urogenitalnog sustava trudnice - po potrebi, ali najmanje 1 put u 10 dana
  • kod placente previa bez krvarenja, trudnice starije od 35 godina imaju iste kriterije.

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće, u osnovi, to je prepušteno diskreciji ginekologa-ginekologa, koji promatra vašu trudnoću. On se, najčešće, rukovodi takvim kriterijima:

  • ako nema komplicirane trudnoće, CTG - dvaput mjesečno od 32. tjedna
  • ako postoje komplikacije ili opterećena pozadina u trudnica, onda se CTG izvodi od 28. tjedna, u razmaku od 5-7 dana, kao i kada dođe do bilo kakvih promjena u stanju žene
  • ako je trudnoća komplicirana, prethodni rezultati CTG-a su nezadovoljavajući, preporučljivo je hospitalizirati trudnicu, a zatim odlučiti o intervalu kroz koji se CTG mora individualno odrediti, na temelju opstetričke situacije.

Je li moguće napraviti CTG prije poroda

CTG prije porođaja može se obaviti izravno na dan očekivanog rođenja ili na početku porođaja. Ako liječnik još nije odlučio o taktici rođenja djeteta, u tome mu može pomoći studija kardiotograma: takvo se istraživanje provodi vrlo često (možda svakodnevno). Ako je taktika odabrana da vodi porođaj preko rodnog kanala, a trudnoća je pererashivaetsya, CTG učiniti:

  • na dan očekivane isporuke ili sljedeći dan
  • nakon 4-5 dana ako su rezultati dobri
  • još 4-5 dana.

U 41.-42. Tjednu, ako se radna aktivnost nije razvila, konzultacije s liječnicima revidiraju taktike upravljanja radom. Liječnici odlučuju hoće li ih stimulirati, čekati, ili ići na brzo rješavanje rada. Podaci o CTG-u u ovom slučaju igraju važnu ulogu, jer jasnije pokazuju stanje fetusa.
Potreba za CTG tijekom poroda

CTG na rođenju treba provesti kod svih žena, bez obzira na njihovu porodničku situaciju. U razdoblju kontrakcija preporuča se provođenje studije svakih 3 sata s nekompliciranim rađanjem, s kompliciranim komplikacijama, češće ili kontinuirano. Drugo razdoblje treba provesti pod kontinuiranom CTG kontrolom.

Prilikom rođenja, CTG je posebno informativan, jer pokazuje kako dijete prenosi teret. Ako normalno postoji 110-160 kontrakcija srca izvan kontrakcije, tada tijekom hipoksije dolazi do povećanja brzine otkucaja srca (više od 160), zatim usporavanja otkucaja srca. To je znak da bi opstetričari ubrzali rođenje djeteta. Ovisno o situaciji, ovo “ubrzanje” može se postići opstetričkim koristima, primjenom pinceta ili vakuumskog ekstraktora, epiziopatije ili perineotomije. Ako se primijete znakovi hipoksije kada glava još nije u zdjelici, moguć je hitan carski rez.

CTG znakovi hipoksije tijekom poroda Štoviše, oni znače da trebate nazvati resuscitator, jer novorođenče može trebati njegovu pomoć.

Kako učiniti CTG tijekom trudnoće

Ispravno izvođenje CTG-a u položaju žene je polu-sjedenje ili na lijevoj strani, jer ako ležite na desnoj strani, možete prenijeti donju šuplju venu u trudnu maternicu, a to može dovesti do komplikacija. Prije fetalnog CTG-a slušaju mjesto na trbuhu žene sa stetoskopom, u kojem najbolje čujete otkucaje srca, jer to ovisi o tome kako se on okrenuo.

CTG senzor se nadovezuje na mjesto gdje se najbolje čuje otkucaj srca i fiksira se za želudac pojasom. CTG postupak tijekom trudnoće ne provodi se unutar jednog sata nakon obroka ili se intravenozno ubrizgava glukoza, jer takve stvari obično stimuliraju fetalnu aktivnost. Također se ne provodi CTG. Optimalni raspon je 2-3 sata nakon obroka. Ako parametri nisu zadovoljeni, mogu se pojaviti pogreške u tokogramu.

[2] kam-mamochka [03. prosinca 2013., 19.06.]

Koliko je vremena učinio CTG?
To je obično dugotrajan postupak. Traje od pola sata do sat i pol (po narudžbi, najmanje 40 minuta). Ako je tokogram normalan, ovo je još jedan zakazani pregled, prethodni je proveden manje od 10 dana prije i bio je normalan, snimanje se može zaustaviti nakon 10 minuta.

Kako i tko analizira CTG

Kako se ktg obavlja tijekom trudnoće

CTG analiza tijekom trudnoće provodi se automatski na početku: CTG aparat analizira ritam mirovanja, pokrete, uz minimalne kontrakcije koje se događaju u bilo koje vrijeme (razlika je samo u njihovoj frekvenciji). Ocjena je na skali od 10 točaka:

  • 10-8 bodova - dijete je zdravo
  • 5-7 bodova znači da je stanje fetusa granično, a ako se ne poduzme ništa, može doći do katastrofe
  • 4 boda i niži odraz izražene hipoksije

Togogram također treba procijeniti liječnik, a dijagnoza se ne temelji na procjeni hardvera.

Približne norme CTG-a u 32 tjedna

  • Bazalni broj otkucaja srca: 120-160 otkucaja / min
  • Varijabilnost smanjenja frekvencijest: 10-25 otkucaja / min
  • Aktseleratsii: 2 i više u 10 minuta snimanja
  • Prosječna amplituda ubrzanja: 12-17
  • Brzo usporavanje na CTG u 32. tjednu trudnoće: brojka bi trebala biti oko 0-2
  • Sporo usporavanjei: 0
  • Broj pokreta fetusa: više od 5 u pola minute.

Norma CTG u 33 tjedna

  • Bazalni ritam je isti kao u 32. tjednu
  • Varijabilnost bazalne brzine od 10 do 25 u minuti
  • Vrlo mali broj, i bolje - odsutnost ili usporavanje, trebali bi biti "brzi".
  • Ubrzanje: 2 ili više tijekom snimanja za 10 minuta.

Bazalni ritam ne smije biti manji od 110 i više od 160 otkucaja u minuti. Indeksi CTG-a u 33. tjednu ne bi trebali pokazivati ​​kontrakcije, definitivno bi trebalo biti ubrzanje.

CTG u 35 tjedana i kasnije

Stopa CTG-a na 35 tjedana sastoji se od istih pokazatelja, a njihov bi raspon trebao biti isti kao u 32 ili 33 tjedna.

  • Bazalni ritam: 119-160 otkucaja / min;
  • amplituda varijabilnosti od 10 otkucaja do 25 u minuti.
  • Priroda ritma: valovita ili mučna.

Može doći do bržeg usporavanja jer to u određenoj mjeri odražava kontraktivnu aktivnost. Pokreti fetusa, ako ne spava u vrijeme istraživanja - više od 60 u sve to vrijeme.

Stope CTG-a na 36 tjedana ne bi se trebale mnogo razlikovati od onih u 35. tjednu
CTG fetusa je norma od 36 tjedana treba pokazati

  • Bazalni broj otkucaja srca: isti kao kod drugih pojmova
  • Opseg otkucaja srca: 10-25 po minuti
  • Ritam: valovito ili mučno
  • Ubrzanje: više od 10 u 40 minuta
  • Brzo usporavanje: do 5 za sva vremena
  • Nema kasnih usporenja ili sinusoidnog ritma na CTG u 36. tjednu trudnoće.

Objašnjenje CTG-a u 37. tjednu provodi se na istim pokazateljima. Standardi se ne bi smjeli bitno razlikovati od onih koji su predstavljeni u 36. tjednu.

Kako izgleda CTG slika? 38 tjedana trudnoće

Isti kriteriji moraju biti zadovoljeni za ovaj unos. Glavno je da postoje ubrzanja (najmanje 2 u 10 minuta), nema kasnih usporenja ili sinusoidnih ritmova, amplituda varijabilnosti nije bila veća od 25 i ne manja od 10 otkucaja / min. PSP ovdje - do 1.0 normalno.

Kriteriji CTG uključeni 39 i 40 tjedana trudnoće - isto. Pojam ne bi trebao utjecati na učestalost i prirodu bazalnog ritma, amplitudu varijabilnosti. Ne bi smjelo biti ni polaganog usporavanja, niti brzih. PSP također varira od 0 do 1.0. Može se samo smanjiti broj pokreta i opisati pojavu kontrakcija, što znači priprema tijela za porođaj.

Prikaz kontrakcija maternice na CTG

Kontrakcije na CTG-u prikazane su na zasebnoj karti na kardiotogramu. Dopuštena im je određena količina, koja se povećava s povećanjem gestacijske dobi. Rezultati CTG-a nužno moraju vidjeti svog liječnika, koji određuje taktiku rada.

CTG tijekom trudnoće nije štetna

Dakle, ako trudnica treba imati isporuku s carskim rezom, povećanje kontrakcija je indikacija za odlazak u bolnicu i određivanje porođaja.

Kontrakcije na CTG u razdoblju od 36 tjedana ili više, ako nisu popraćene smanjenjem fetalnog srčanog ritma (tj. Nema hipoksije) i / ili pogoršanja CTG rezultata u bodovima, normalne su.

Glavna pogreška je unos "KTG kriteriji nisu ispunjeni". To znači da senzor nije mogao pouzdano procijeniti ritam i prirodu srčanog ritma fetusa. Studija se mora ponoviti. Kada je to potrebno - u jednom danu ili tjedan dana - ovisi o porodničkoj situaciji, stoga konzultirajte svog liječnika.

Kada je CTG propisan i kada je dopler

CTG i Doppler su različite istraživačke metode koje se često propisuju gotovo istodobno..

CTG pomaže u procjeni stanja fetusa, ima li za njega dovoljno kisika (to je vidljivo iz načina na koji reagira na kontrakcije maternice i pravilne pokrete).

Dopler također mjeri promjer krvnih žila u sustavu majka-placenta-fetus, stanje protoka krvi u posteljici, njegovu brzinu. On vizualizira krvne žile i krv u njima, dok CTG indirektno pokazuje kako se kisik apsorbira iz normalnih ili patološki izmijenjenih žila.

Studije su međusobno povezane, a njihova se procjena treba provesti u kompleksu. Dakle, dopler može pokazivati ​​znakove oboljelih krvnih žila, a CTG može biti normalan. To znači da trudnicu treba pratiti, liječiti lijekovima, ponoviti CTG, ali ne žuriti s isporukom.

Koji testovi postoje za CTG

U slučajevima kada CTG mora riješiti neke sumnje o zdravlju fetusa, tijekom njega se provode testovi. Oni mogu biti stresni, a sastoji se u uvođenju u krv trudnice posebne tvari koje stimuliraju motornu aktivnost djeteta.

Tu je i testiranje bez stresa za CTG. Istovremeno se mjeri reakcija kardiovaskularnog sustava djeteta na vlastite pokrete. Ovaj test ima 3 oznake:

Pozitivni bezstresni test (aktivni) - Ovo je loš rezultat. To znači da je u 40-minutnom istraživanju bilo samo 2 ili manje otkucaja srca. Istodobno se takva reakcija dogodila kraće od 15 sekundi, a sama eskalacija nije prelazila 15 otkucaja u minuti (tj. Ako je bila 145, postajala je 160 otkucaja u minuti ili manje).

Rezultat može biti lažno pozitivan., kada nije došlo do posebnog povećanja brzine otkucaja srca, jednostavno zato što je dijete zaspalo. Zatim se CTG ponavlja nakon nekoliko (2-4) sati.
Negativan rezultat: u roku od 20 minuta bilo je više od 2 povećanja brzine otkucaja srca, trajalo je više od 15 sekundi, a njihova razlika s glavnim ritmom otkucaja srca premašivala je 15 otkucaja u minuti.

Je li opasno napraviti CTG za dijete

Činjenica da je CTG tijekom trudnoće štetna, možete jedino čuti od nepouzdanih, do lijekova ni na koji način povezane izvore. Potvrđena sigurnost ove metode istraživanja za fetus. Nije ih potrebno samo zlostavljati, jer ultrazvuk može biti neugodan za djetetov osjećaj sluha. Mnogi traže odgovor, koliko je CTG tijekom trudnoće. Prema našim informacijama, prosječna cijena u Rusiji je oko 800-1200 rubalja.

Dakle, sada znate kada činiti CTG tijekom trudnoće. Svjedočenje o učestalosti istraživanja treba odrediti opstetričar na temelju vaše situacije. Ali ako ga dodijelite, učinite to nužnim: znajte da je dijete dobro. Kako se CTG također opisuje u članku. Ova informacija je korisna za buduću majku da zna što bi mogao biti uzrok pogrešaka u studiji i da ih je mogao izbjeći.

CTG tijekom trudnoće i porođaja: sve što ste željeli znati

Proučavanje otkucaja srca fetusa. CTG: dekodiranje rezultata i pravila

Tijekom devet mjeseci trudnoće trudnica je podvrgnuta mnogim ispitivanjima: svi smo upoznati s testovima krvi, testovima urina, ultrazvukom i konzultacijama s liječnicima specijalistima. No, među njima je vrlo posebna studija - kardiotokografija (CTG), koja se provodi samo za trudnice. Kakvo je to istraživanje, za što se radi i ima li kakvih posebnosti u njegovom ponašanju?

Svaki put, pregledavajući buduću majku, opstetričar-ginekolog sluša fetalni otkucaj srca posebnim stetoskopom: za to ga liječnik jednostavno stavlja u želudac. Ovisno o tome kako bebino srce kuca (kontrakcije srčanog mišića su česte, normalne ili rijetke), liječnik zaključuje kako se dijete osjeća i ako ne osjeća nikakvu nelagodu.

Ipak, ova studija ne daje potpunu sliku stanja fetusa, jer liječnik vrlo kratko sluša srce i zbog toga može nešto propustiti ili ne. Da bi se dobile točnije informacije o funkcioniranju srca mrvica, postoji kardiotokografija (CTG) - studija pomoću koje možete točno pratiti djetetovu srčanu aktivnost, kao i njezinu fizičku aktivnost i koliko često se maternica smanjuje i kako reagira na reže dijete.

Kako radi aparat za CTG

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Jedan od senzora uzima očitanja srčane aktivnosti djeteta, dok druga bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju djeteta na kontrakcije maternice. Senzori su pričvršćeni na trbuh buduće majke, nakon što su ih prethodno premazali posebnim gelom (kao kod konvencionalnog ultrazvuka), žena drži daljinski upravljač gumbom u rukama koje ona pritisne kada se beba pomakne (to vam omogućuje snimanje promjena srčanog ritma dok se dijete kreće). Svi CTG rezultati odražavaju se na papirnoj vrpci u obliku krivulje, koju liječnik ocjenjuje. Moderni CTG uređaji odmah analiziraju rezultate i ispisuju izračunate brojke i točke.

Koliko dugo traje trudnoća CTG

CTG se može izvoditi od 28. tjedna trudnoće, ali najtočnije brojke se dobivaju nakon 32. tjedna. To se događa zato što dječji impulsi živaca i mišića dozrijevaju samo u tim razdobljima. Također u ovom trenutku, dijete razvija ciklus razdoblja aktivnosti i odmora, što također utječe na CTG indekse.

A CTG se može obavljati tijekom poroda, tehnika će biti ista kao i tijekom trudnoće. Ako se rođenje dobro odvija, onda nema smisla stalno ležati spojeno na aparat CTG-a, studija se može provoditi povremeno.

Ali, ako se potiče stimulacija, CTG će se morati raditi češće, a to je opravdano, jer će raspored CTG pokazati koliko su učinkovita sredstva koja ubrzavaju proces rađanja i kako dijete reagira na kontrakcije maternice. A uz točne podatke o fetalnom srčanom otkucaju i kontraktilnoj aktivnosti maternice, liječnik može preciznije izračunati dozu lijekova i točnije odrediti taktiku isporuke.

Kako se pripremiti za studiju

CTG ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, s obzirom na činjenicu da studija traje 40-60 minuta, morate se uključiti u nju, uzeti knjigu ili časopis sa sobom (nekako proći vrijeme). Prije studija ne može prejesti, ili naprotiv, gladovati, jer to može utjecati na ponašanje djeteta. Idealna opcija - opuštanje, dobro raspoloženje i lagani obrok. I naravno, prije odlaska na CTG potrebno je posjetiti toalet - inače će vrijeme studija izgledati kao vječnost.

Tijekom ovog postupka morate zauzeti udoban položaj: zavaljen ili ležati na boku. Nije potrebno ležati na leđima - to je nezgodno i može utjecati na rezultate istraživanja.

CTG: Rezultati dekodiranja

Nakon što je primio rezultate CTG-a u obliku posebnog rasporeda, liječnik ih dešifrira. Svaki kriterij dobiva ocjenu od 0 do 2 boda, zatim se izračunavaju sve točke i dobiva se ukupan broj bodova. Njegov rezultat je liječnik i obavještava trudnicu.

  • 9-12 bodova znači da je dijete dobro, nema odstupanja. Trudnoća će se promatrati kao i obično.
  • 6–8 bodova pokazuje da dijete razvija umjerenu hipoksiju (kisikovo gladovanje). Kako bi razjasnio rezultat, liječnik propisuje drugu studiju - sljedeći dan ili svaki drugi dan.
  • 5 i manje kuglica ukazuju na to da dijete ima značajno kisikovo gladovanje. Ponekad se propisuje hitno liječenje, u nekim slučajevima čak i hitni carski rez.

Također, tijekom CTG-a utvrđuje se učestalost kontrakcija djetetovog srca. Normalno bi trebalo biti od 110 do 160 otkucaja u minuti.

Ponekad u zaključku CTG-a postoji fraza: "Kriteriji nisu ispunjeni." To znači da senzor uređaja iz nekog razloga nije mogao odrediti otkucaje djeteta. Možda je majka netočno ležala tijekom istraživanja ili se senzor nije dobro uklopio u želudac žene. U ovom slučaju, CTG treba jednostavno ponoviti.

Koliko često možete raditi kardiotografiju

Kardiotokografija je siguran pregled, ne utječe na razvoj djeteta. Osim toga, CTG je potpuno bezbolan, za vrijeme njegove primjene ne morate uzimati nikakve lijekove ili poduzimati dodatne medicinske manipulacije (injekcije i slično). Stoga nema kontraindikacija za izvođenje CTG-a. Ovaj se postupak može obaviti čak i svakodnevno, a ako je potrebno, može se dugo ponavljati.

CTG treba provoditi u trenutku kada je beba budna. Ako spava tijekom pregleda, ne biste ga trebali posebno probuditi. Samo vrijeme CTG-a će biti malo duže, inače će biti potrebno provesti drugu studiju.

CTG je uključen u popis obveznih pregleda tijekom trudnoće, a može se besplatno obaviti u bilo kojoj antenatalnoj klinici ili u obližnjim rodilištima. I naravno, CTG se može obaviti u bilo kojem plaćenom medicinskom centru gdje postoji program za medicinsko praćenje trudnoće.

Kada CTG tijekom trudnoće?

Trudnoća je nezaboravno vrijeme za ženu. U ovom prekrasnom i teškom razdoblju trudnica doživljava mnogo različitih emocija i iskustava, uključujući i strah za zdravlje svoje bebe.

Tijekom trudnoće, žena mora proći kroz brojne preglede, čija je svrha pružiti najpotpunije informacije o stanju ploda. Jedna od takvih studija je kardiotokografija (CTG). To je prilično informativna metoda za procjenu stanja srčane aktivnosti djeteta. Što je CTG i koje su indikacije za to? U kojem razdoblju trudnoće je najprikladnije započeti ovu studiju? Mi ćemo razumjeti sve u redu.

Suština metode

Na temelju povijesnog iskustva, možemo sa sigurnošću reći da je kardiovaskularni sustav djeteta u maternici dugo bio predmet liječenja liječnika:

  • Samo po sebi, registracija fetalnih otkucaja srca omogućila je da se točno utvrdi je li živ ili ne.
  • Proučavanje glavnih pokazatelja srčane aktivnosti djeteta moglo bi u jednom ili drugom stupnju dati široku ideju o funkcionalnim sposobnostima njegovog kardiovaskularnog sustava.

Već početkom 19. stoljeća opstetričari su mogli auskultirati trbuh trudne žene, gdje se dobro čuje otkucaj srca njezine bebe. Tijekom sljedećih dvjesto godina, liječnici nisu prestali tražiti sve sofisticiranije metode ispitivanja buduće majke i njezina djeteta, što bi omogućilo procjenu stanja njegovog kardiovaskularnog aparata s najvećim stupnjem točnosti. Jedna od tih prilično informativnih dijagnostičkih metoda je kardiotokografija ili CTG.

CTG se izvodi za trudnice prvenstveno radi objektivne procjene funkcioniranja srčanog mišića fetusa.

Osim toga, ova metoda instrumentalne dijagnostike omogućuje određivanje učestalosti kontrakcija djetetovog srca, razine njegove tjelesne aktivnosti, kao i dinamike kontrakcija maternice.

Tipično, CTG se izvodi u sprezi s doplerometrijom (vrsta ultrazvuka, što omogućuje snimanje glavnih pokazatelja protoka krvi u žilama fetusa, maternice i posteljice) i ultrazvuka. Ovakav pristup omogućuje nam da napravimo najpotpuniju sliku stanja kardiovaskularnog sustava djeteta, kao i popravimo strukturalna ili funkcionalna oštećenja njegovog razvoja u ranim fazama, što u velikoj mjeri određuje ishod daljnje terapije.

Kardiotokografija omogućuje da se identificiraju sljedeće patologije intrauterinog razvoja kod bebe:

  • hipoksija (nedostatak kisika);
  • intrauterina infekcija;
  • nedovoljna ili prekomjerna količina amnionske tekućine;
  • placentna insuficijencija (kombinacija strukturnih i funkcionalnih poremećaja razvoja fetusa ili placente, što može dovesti do prijevremenog poroda, formiranja različitih anomalija fetusa ili kisikovog izgladnjivanja);
  • razvojni poremećaji kardiovaskularnog sustava fetusa;
  • abnormalnosti posteljice, itd.

Ovo se istraživanje provodi pomoću posebnog aparata, koji se sastoji od para senzora koji dobivaju dobivena očitanja u uređaj za snimanje. Prvi senzor (ultrazvuk) bilježi srčanu aktivnost fetusa, a druga (mjerač naprezanja) mjeri aktivnost maternice i odgovarajuću reakciju na nju. Obje su pričvršćene posebnim pojasevima na trbuh žene.

Kada se izvodi CTG?

Najoptimalnije razdoblje za prvu CTG smatra se 32 tjedna trudnoće, pod uvjetom da nema posebnih indikacija. Ministarstvo zdravstva na zakonodavnoj razini osigurava pravo provođenja ove studije trudnici već u 28. tjednu.

Prema posebnim indikacijama, liječnik može propisati CTG prije službenog roka, ali u takvom slučaju, studija će registrirati samo otkucaje djeteta. Neće biti moguće odrediti njegovu reakciju na kontraktilnu aktivnost maternice, kao ni promjene u indeksima rada srčanog mišića ovisno o promjeni položaja fetusa u danoj gestacijskoj dobi. To je zbog činjenice da prije 28. tjedna trudnoće ne postoji čvrsto uspostavljena funkcionalna veza između srca i autonomnog živčanog sustava fetusa.

Za svaku gestacijsku dob postoje dijagnostički pokazatelji koji ukazuju na normalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa.

Bilo koje odstupanje od prihvaćenih kriterija, ovisno o specifičnoj situaciji, liječnik može smatrati dokazom prisutnosti prenatalne patologije.

Kardiotokografija se ne smatra glavnom vrstom instrumentalne studije o zdravlju fetusa, koja u velikoj mjeri može odrediti taktiku trudnoće, stoga se, u nedostatku posebnih indikacija, CTG ne provodi više od dva puta tijekom cijelog trećeg tromjesečja.

Postoji niz patologija trudnoće i srodnih komplikacija u čijoj je nazočnosti prisutan češći CTG. To uključuje:

  • odgođena trudnoća - studija se provodi svaka 4 dana nakon očekivanog rođenja;
  • prekomjerna količina amnionske tekućine, utvrđena bolest srca, fetoplacentalna insuficijencija, prisutnost tirotoksikoze u trudnice (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače) - CTG se provodi najmanje jednom tjedno;
  • višestruka trudnoća, hipertenzija, klinički uska zdjelica, infektivna lezija urogenitalnog sustava - 3 puta mjesečno.

Konačno, pravo na određivanje vremena i učestalosti CTG-a pripada liječniku. Ona će se temeljiti na karakteristikama tijeka trudnoće, povijesti žena, kao i na rezultatima drugih dijagnostičkih ispitivanja.

Provođenje prije isporuke

Kardiotokografija se može propisati na početku poroaja.

Ako ginekolog nije konačno odredio osnovnu taktiku rada, može se poslužiti tom dijagnostičkom procedurom, na temelju rezultata koje može izabrati algoritam postupaka koji su najprikladniji za određenu situaciju. U ovom slučaju, CTG se provodi češće nego zakonski rokovi (čak i dnevno).

Ako liječnik odluči o održavanju rada na prirodan način u slučaju višegodišnje trudnoće, slijed njegovih akcija tijekom CTG-a je sljedeći:

  1. Studija se provodi na dan planirane isporuke ili nakon jednog dana.
  2. Sljedeći CTG se izvodi 5 dana kasnije ako su rezultati prethodne studije bili zadovoljavajući.
  3. Nakon istog vremenskog perioda, CTG se ponavlja.

Ako nakon 41 tjedna trudnoće ne dođe do porođaja, predloženog opstetričara može pregledati liječnik-ginekolog. On može odlučiti o poticanju rada ili porođaja.

U svakom slučaju, nakon donošenja takve odluke, rezultati kardiotokografije imaju izravan utjecaj, budući da prilično informativno pokazuju trenutno stanje djeteta.

Normalne CTG vrijednosti

Kakvi god bili rezultati kardiotokografije, oni ne mogu biti apsolutna osnova za formuliranje dijagnoze. CTG podaci mogu samo prikazati trenutno stanje fetusa, stoga je za izradu potpunije kliničke slike potrebno ponoviti ovaj dijagnostički postupak nekoliko puta.

CTG podaci prikazani su u obliku krivulje, zbog čega se brojne nedosljednosti mogu identificirati s normalnim vrijednostima karakterističnim za određenu gestacijsku dob.

Prilikom dekodiranja kardiotograma stručnjaci uzimaju u obzir sljedeće parametre:

  • Bazalni ritam - prosječan broj otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju.
  • Varijabilnost ritma - prosječna razina odstupanja od prethodnog parametra.
  • Diseliration - smanjenje broja otkucaja srca tijekom određenog vremena. Na kardiotogramu izgledaju oštre depresije.
  • Ubrzanje - povećanje brzine otkucaja srca. Na kardiotogram imaju izgled zuba.
  • Tokogram - pokazuje razinu aktivnosti maternice.

Prema načinu uklanjanja pokazatelja, postoji nekoliko vrsta CTG-a:

  • Non stres test - registracija podataka o srčanom radu djeteta provodi se u najfiziološkim uvjetima za njega.
  • Pokret fetusa - ovdje je registracija pokreta fetusa kada se promijeni ton maternice.
  • Test oksitocina - Oksitacin (supstanca koja stimulira kontraktilnu aktivnost maternice) primjenjuje se za obavljanje slične dijagnostičke manipulacije trudnice, dok CTG ukazuje na fetalne odgovore na kontrakcije.
  • Mammar test - kontrakcije maternice uzrokovane su stimuliranjem bradavica žene. Ova metoda je najpoželjnija u usporedbi s prethodnom, budući da ima manji broj rizika za fetus.
  • Akustički test - koriste se različiti zvučni podražaji, a nakon aparata bilježi se fetalni odgovor.

Pripreme za CTG

Kao i mnoge druge metode instrumentalne dijagnostike, kardiotokografija zahtijeva neke pripreme.

Da bi ove studije bile dovoljno informativne, potrebno je da fetus bude u aktivnom stanju. Da biste to učinili, neposredno prije dijagnostičke procedure, idite na bazen ili prošetajte

Najjednostavniji način da se "promiješate" bebu je da škakljanje želuca. Glavna stvar u pokušaju izazivanja fetalne aktivnosti nije pretjerivanje, kako se ne bi naškodilo njemu ili njemu samom.

Najpogodnije vrijeme za provedbu ove dijagnostičke manipulacije je razdoblje od 9:00 do 14:00 i od 19:00 do 00:00.

CTG ne smije proći prazan želudac ili 1 sat nakon obroka ili unošenje glukoze. Nepoštivanje ovih jednostavnih pravila može dovesti do velikog broja pogrešaka na kardiotokogramu, „podmazujući“ pravu ideju stanja fetusa. U ovom slučaju, najvjerojatnije, postupak će se morati provoditi iznova.

Je li štetna?

Izvođenje CTG-a tijekom trudnoće, bez obzira na ukupan broj zahvata, ne predstavlja nikakvu prijetnju stanju žene i njezina djeteta. Ova dijagnostička manipulacija nema kontraindikacija za provođenje. Stoga su strahovi nekih budućih majki, povezani s mogućom prijetnjom CTG-a, apsolutno neosnovani.

Važno je da svaka trudnica pamti da je ova vrsta istraživanja dovoljno informativna, au određenim situacijama to je apsolutno potrebno. Stoga ne treba voditi vlastiti nerazumni strahovi i predrasude koje se ne temelje ni na čemu. Vodite se zdravim razumom i savjetom svog liječnika.

Kompletna klinička slika zdravlja djeteta sastavljena je na temelju niza instrumentalnih dijagnostičkih mjera, gdje je CTG jedna od njih.

Pogledajte kako se kardiotokografija (CTG) izvodi u sljedećem videozapisu.

Što je kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće i kako se to radi?

Sadržaj članka

CTG ili kardiotokografija sigurna je metoda funkcionalnog pregleda tijekom trudnoće koja pomaže liječnicima da procijene kako beba apsorbira kisik i kako se nosi s fizičkom vježbom, naime, koji je broj otkucaja srca i njihove promjene ovise o kretanju fetusa, majke maternica.

Kardiotokografija se koristi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda, jer pomaže liječnicima da procijene stanje djeteta tijekom prolaza kroz rodni kanal. Da bi bolje razumjeli što je fetalni CTG, zašto je potrebno ovo ispitivanje i kako dešifrirati rezultate, proučite ovaj članak.

Kako napraviti fetalni CTG?

Fetalna kardiotokografija jednako je važna kao i ultrazvuk i dopplerometrija. Oni nisu međusobno zamjenjivi, jer obavljaju različite vrste istraživanja.

Tijekom CTG pregleda, fetalna srčana aktivnost bilježi se pomoću posebnih ultrazvučnih senzora (1,5-2,0 MHz), koji se postavljaju na trbuh trudnice u onim mjestima gdje se najbolje čuje otkucaje srca, stoga prije ovog zahvata provjerite tonove srca. stetoskop. U ovom slučaju, trudnica bi trebala ležati ili na leđima ili na lijevoj strani, a moguće je i sjedeće mjesto, pod uvjetom da je trudnica tako udobna.

Ultrazvučni pretvornik generira signal koji se šalje u fetalno srce djeteta, vraća se i prikazuje se na monitoru srca kao trenutna srčana frekvencija. Izračun se temelji na broju otkucaja u 1 minuti. Sve primljene promjene bilježe se u sustavu u obliku digitalnih, svjetlosnih i grafičkih slika.

Na dnu maternice nalazi se još jedan senzor za mjerenje njegovog smanjenja i praćenje fetalnog odgovora na ta smanjenja. Studija traje oko 40-60 minuta.

Vrlo je važno da se tijekom pregleda trudnica osjeća ugodno - udobno, ne nervozno. Istodobno je nemoguće da je anketa provedena na prazan želudac ili odmah nakon obroka. Činjenica je da bilo kakva promjena razine šećera u krvi može utjecati na rezultat istraživanja.

Zašto moram raditi CTG?

Osim što kardiotokografija pokazuje stanje srca fetusa, kao svojevrsni prošireni kardiogram nerođenog djeteta, ovaj pregled može otkriti mnoge druge razvojne poteškoće. Prije svega, treba uključiti sljedeće patologije:

  • Fetalna hipoksija;
  • Placentna insuficijencija;
  • Intrauterina infekcija;
  • Niske i niske vode;
  • Prerano sazrijevanje posteljice;
  • Prijetnja prijevremenog rođenja;
  • Anomalije kardiovaskularnog sustava.

Ali važno je razumjeti da fetalni CTG ne daje uvijek 100% rezultat, jer postoje slučajevi kada su dobiveni podaci iz nekog razloga nepouzdani. Na primjer, događa se da se tjelesna tkiva djeteta prilagode hipoksiji, a uređaj ne popravlja nedostatak kisika. Ili, naprotiv, dijete može pritisnuti pupčanu vrpcu s glavom, majka je nervozna prije pregleda ili jede nešto pogrešno, a uređaj će proizvesti „loše“ rezultate. Stoga je, prvo, vrlo važno pravilno provesti postupak ispitivanja, a drugo, potrebno je provesti i dodatne studije, uključujući ultrazvuk, dopplerometriju itd.

U koje vrijeme i koliko često CTG?

Fetalni CTG se propisuje ne ranije od 32 tjedna, jer se tek u to vrijeme formira odnos između tjelesne aktivnosti djeteta i njegovog kardiovaskularnog sustava, kao i već uspostavljen ciklus spavanja i budnosti djeteta. Razdoblje aktivnosti je oko 50-60 minuta, a odmor - 20-30. Tijekom pregleda vrlo je važno popraviti aktivni dio kada se beba pomakne. Ako napravite CTG prije 32 tjedna, podaci će jednostavno biti nepouzdani.

Tijekom normalnog tijeka trudnoće, fetalni CTG se izvodi najviše 1 puta u 10 dana. Ako se otkrije neka patologija, pregled se provodi redovito dok se stanje ne poboljša.

CTG se također proizvodi nakon iscjedka plodne vode, tijekom stimulacije rada i svaka 3 sata u prvoj fazi porođaja. No, koliko često učiniti CTG tijekom poroda liječnik odlučuje pojedinačno, ovisno o komplikacijama.

Tumačenje fetalnog CTG-a

Liječnik mora dešifrirati rezultate dobivene nakon pregleda kardiotokografa. Dobiveni podaci, kao iu svakoj analizi ili istraživanju, uspoređuju se s normama. Ali ovdje se ne postavljaju dijagnoze - budući da istraživanje daje samo dodatne podatke zajedno s drugim istraživačkim metodama. Osim toga, dobivene podatke treba tretirati s oprezom, mudro uspoređujući s podacima drugih pregleda, a to može učiniti samo liječnik profesionalno. Ali, ako mislite da vaš liječnik nije razumljivo dešifrirao podatke, upotrijebite tablicu.

Zašto i kako se vrši CTG tijekom trudnoće i porođaja

Žena na položaju prolazi kroz brojne preglede. Jedna od metoda koja vam omogućuje da otkrijete kako se dijete osjeća kao majka u želucu je CTG.

Što je CTG

CTG (kardiotokografija) je metoda za dijagnosticiranje dobrobiti djeteta čiji rezultati ovise o pokazateljima učestalosti otkucaja njegovog srca, kao i povećanju ili smanjenju te frekvencije. Ova metoda se koristi i za vrijeme trudnoće i za vrijeme isporuke. U kombinaciji s podacima ultrazvuka i dopplerometrije, rezultati CTG-a pomažu u pravodobnoj dijagnostici patologija tijekom trudnoće, istraživanju kontraktilnosti maternice, reakciji srca i krvnih žila djeteta.

CTG može odrediti patološka stanja kao što su:

  • hipoksija (kisikovog izgladnjivanja) fetusa;
  • intrauterina infekcija;
  • visoki protok vode;
  • nedostatak vode;
  • placentna insuficijencija (narušavanje razvoja posteljice);
  • patologija kardiovaskularnog sustava fetusa;
  • prerano sazrijevanje placente;
  • prijetnja preranog rođenja.

Pravovremeno otkrivanje tih patologija smanjuje rizik njihovog pojavljivanja. Razlikuju se vanjski (neizravni) i unutarnji (direktni) CTG. Kod žena se primjenjuje samo vanjska tehnika. U porođaju u novije vrijeme, ova metoda se također najčešće koristi.

Trebalo je nekoliko stoljeća da se pronađe optimalna metoda koja bi mogla odrediti kako se beba osjeća u krilu majke. Tek je 60-ih godina 20. stoljeća znanstvenik E. Chon uspio stvoriti aparat koji bi istovremeno mogao zabilježiti i otkucaje srca fetusa i kontrakcije maternice. Ovaj je uređaj dodatno poboljšan i sada se uspješno koristi za procjenu stanja fetusa. Pravodobno držanje CTG-a omogućuje vam da identificirate abnormalnosti u djeteta

Koliko dugo

Kardiotokografija se obično propisuje svim ženama u trećem tromjesečju trudnoće, oko 32. tjedna. Takvo je razdoblje najpovoljnije, jer je do tog trenutka djetetov kardiovaskularni sustav već dovoljno formiran, uspostavljena je veza između srčane aktivnosti i pokreta, te je stvoren ciklus aktivnosti i odmora. U rijetkim slučajevima, ovo se istraživanje provodi ranije, ali razgovor o pouzdanosti rezultata u ovoj situaciji može biti uvjetovan.

Indikacije za pregled

Obično se rani CTG prakticira ako trudnica ima određene indikacije:

  • opterećena opstetrijska povijest u prošlosti (prijevremeni porod, pobačaj, pobačaj);
  • kronična bolest buduće majke;
  • sukob rezus;
  • višestruke trudnoće;
  • izražena toksikoza;
  • smanjena fetalna aktivnost;
  • perenashivanie trudnoća;
  • nestašica vode;
  • fetalne malformacije;
  • usporavanje rasta fetusa;
  • prerano sazrijevanje placente;
  • poremećaji cirkulacije s ultrazvučnim dopplerima.

U svakom slučaju, liječnik pojedinačno određuje učestalost pregleda. Promatranje jednom svakih 10-14 dana smatra se dostatnim. Obično, ako trudnoća prođe dobro, pregled je zakazan za 34, 36 i 38 tjedana.

Po mom mišljenju, izostanak patologija tijekom trudnoće je razlog da se CTG često ne radi. Kada sam bila trudna s prvim sinom (koji je bio prije 14 godina), takav pregled nije bio proveden. I tijekom druge trudnoće prije godinu i pol dana, dobio je samo 1 put prije datuma predviđenog datuma isporuke. U rodilištu su trudnice koje nisu došle s hitnim dostavljanjem svakodnevno poslane u CTG. Ali to je razumljivo. U nedostatku znakova porođaja, ili žene s bilo kojom patologijom ili sumnja na nju, ili one čije je rođenje već prošlo, smještaju se u rodilište.

Trebam li se pripremiti za CTG

Nema posebne pripreme za postupak ispitivanja. Međutim, važno je da se tijekom CTG sesije bilježi najmanje jedno razdoblje fetalne aktivnosti. U suprotnom, rezultati mogu biti nepouzdani. Često se događa da je za vrijeme djeteta u fazi spavanja. U mnogim forumima možete pronaći takve savjete od mama koje pomažu probuditi dijete:

  • zadržite dah neko vrijeme. Mali nedostatak kisika uzrokuje tjeskobu djeteta i početak kretanja;
  • Neposredno prije zahvata, malo tjelovježite svoje tijelo: hodajte uz stepenice, radite jednostavne vježbe;
  • povećati razinu glukoze u krvi ako pojedete nešto slatko.

Iako su ove metode vrlo učinkovite, liječnici u većini slučajeva ne savjetuju pribjegavanje bilo kakvim trikovima. Posebno je opasno vršiti pritisak na želudac i primjenjivati ​​aktivnu tjelovježbu, jer to može naškoditi djetetu. Štoviše, buđenje djeteta vanjskim utjecajima, možete propustiti neka odstupanja u njegovom razvoju. Činjenica je da se dijete do 32. tjedna trudnoće drži određenih ciklusa sna i budnosti. Zdrava beba obično spava oko 30-40 minuta, maksimalno 50. Nedostatak kretanja dulje od jednog sata može ukazivati ​​na bilo kakvo oštećenje u razvoju. U tom slučaju će se povećati ili trajanje postupka, ili će se dodijeliti dodatne metode ispitivanja, primjerice ultrazvučni pregled, test krvi.

Vrlo je važno da žena prije zahvata spava i odmore, jer stres i umor mogu utjecati na rezultate pregleda.

Budući da je sam postupak CTG-a prilično dug (30 do 60 minuta), to treba uzeti u obzir i pripremiti na sljedeći način:

  • jesti prije odlaska u bolnicu;
  • posjetite kupaonicu prije ulaska u ured;
  • zgrabite mali jastuk i deku kako biste udobno sjedili na kauču.

Također trebate uzeti ručnik ili pelenu s vama i staviti ga na kauč. Nemojte ometati i suhe maramice - one mogu obrisati trbuh nakon zahvata. I što je najvažnije - tijekom CTG-a opustite se i podesite na pozitivan način.

Prije pregleda liječnici ne preporučuju sljedeće proizvode:

  • čaj, kava;
  • više od 100 grama tamne čokolade;
  • kakao;
  • proteinska hrana u velikim količinama.

Ovi proizvodi utječu na rezultate CTG-a, jer imaju stimulirajući ili obrnuto inhibitorni učinak na središnji živčani i kardiovaskularni sustav majke i djeteta. Bolje je ne koristiti te proizvode najmanje 2 dana prije planiranog ispitivanja. Kako biste izbjegli dobivanje netočnih rezultata, ne smijete uzimati određene lijekove koji mogu utjecati na CTG indekse:

  • antispazmodici, na primjer, No-shpu;
  • umirujuće;
  • bolova.

Bilo koja neudobnost mame može utjecati na rezultat pregleda, pa ako je bolesna u vrijeme CTG-a, preporuča se proći kardiotokografiju prije potpunog oporavka. Kada provodite CTG je vrlo važno da se udoban položaj.

Video: što učiniti CTG

Postupak izvršenja

Za CTG se koriste posebni senzori, čija se radnja temelji na uporabi ultrazvučnih valova. Oni su povezani s uređajem za snimanje, koji daje rezultat kao graf koji je otisnut na papiru. Jedan senzor je smješten na ženskom abdomenu gdje se najbolje čuje otkucaji srca fetusa. Takvo mjesto određeno je slušanjem otkucaja srca od stetoskopa. Uređaj bilježi otkucaje srca fetusa.

Drugi senzor je instaliran u zoni maternice, tj. Na gornjem dijelu trbuha. Bilježi kontrakcije maternice. Oba senzora su pričvršćena trakama na trbuh žene. Kod nošenja blizanaca ugrađena su dva senzora. Ako u maternici ima više od dvoje djece, najprije se radi ultrazvuk kako bi se odredilo i označilo mjesto mrvica na želucu. A onda su senzori ugrađeni jedan po jedan, što pokreće srčani ritam.

Pregled se može obaviti u sjedećem položaju, polu-pola ili na lijevoj strani. Glavna stvar je da žena zauzima udoban položaj za nju. To je vrlo važno za dobivanje pouzdanih rezultata. Položaj "ležanja na leđima" u potpunosti u vodoravnom položaju vrlo je opasan za trudnice, jer se u tom trenutku vinska cava komprimira, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi kod žene.

Svaki pokret fetusa također je označen pritiskom na gumb uređaja koji se daje ženi u njegovim rukama. Tako su zabilježene promjene ritma fetalnog otkucaja srca tijekom njegovog kretanja.

Za trudnice se rutinski pregled u općinskim ženskim klinikama obavlja besplatno. Ali ako želite, u privatnim klinikama možete dodatno o vlastitom trošku napraviti dodatne CTG. Trošak postupka je oko 2 tisuće rubalja. Dva senzora na trbuhu trudne žene bilježe fetalne otkucaje srca i kontrakcije maternice

Je li ova dijagnostička metoda sigurna?

Budući da se CTG temelji na uporabi ultrazvučnih valova, mnogi protivnici ultrazvuka to smatraju nesigurnim za dijete. No, znanstvenici u brojnim istraživanjima nisu mogli klinički dokazati da je ultrazvuk štetan za zdravlje fetusa. Ali koristi od takve ankete su ogromne. Stoga se CTG smatra sigurnom dijagnostičkom metodom.

Vjerujem da su zabrinutosti zbog uporabe ultrazvuka neutemeljene. Cijela generacija zdrave djece već odrasta, čije su majke učinile i ultrazvuk i CTG. A ako brojite koliko je djece uspjelo uspješno izdržati zahvaljujući pravodobnoj uočenoj prijetnji za svoje zdravlje, onda potreba da se opravda njihova uporaba nestaje sama od sebe.

Rezultati istraživanja

Tijekom CTG aparata za pisanje proizvodi papir na kojem je fetalna brzina srca fiksna (linija gornje krivulje) i kontraktilna aktivnost maternice (linija niže krivulje). Liječnik ih analizira, donoseći odgovarajuće zaključke o zdravstvenom stanju djeteta. Stručnjak analizira rezultat, koji se dobiva na temelju podataka koji su prikazani na grafikonu. Samo stručnjak može dešifrirati CTG raspored, ali je korisno za svaku trudnicu da zna definicije svojih pokazatelja.

Definiranje pokazatelja i njihove stope

Uz pomoć CTG-a moguće je odrediti sljedeće pokazatelje:

  • bazalni ritam;
  • varijabilnost;
  • ubrzanje;
  • usporavanja.

Bazalni ritam

To je otkucaji srca djeteta. Obično je ova brojka:

  • 110–160 otkucaja u minuti u mirovanju;
  • 130-190 otkucaja u minuti tijekom fetalne motoričke aktivnosti.

Kada se ovi pokazatelji prekorače, pretpostavlja se tahikardija (ubrzani otkucaji srca) fetusa, koja se može pojaviti zbog hipoksije, anemije u djeteta, upalnog procesa u plodnom mokraćnom mjehuru, hipertireoze (poremećaj štitnjače) majke.

Sa otkucajem srca od preko 200 otkucaja u minuti, djetetu se dijagnosticira supraventrikularna tahikardija, što može dovesti do zatajenja srca. Niže stope ukazuju na bradikardiju (smanjenje brzine otkucaja srca). Može se pojaviti zbog hipoksije fetusa, teške anemije ili prirođene srčane bolesti kod djeteta.

Ako je brzina otkucaja srca ispod 100 otkucaja u minuti fiksna, onda se obično odluči dati hitnu dostavu. Kada grafikon otkucaja srca izgleda kao gotovo jednolična valovita linija, govori se o sinusoidnom bazalnom ritmu. Ova brojka ukazuje na snažno gladovanje djeteta s kisikom. Sinusoidni bazalni ritam je često osnova za hitnu dostavu.

varijabilnost

Varijabilnost je prosječan broj odstupanja u bazalnom ritmu tijekom cijelog razdoblja istraživanja. Normalno, varijabilnost bi trebala biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti. Također uzima u obzir učestalost oscilacija (oscilacija), koje se kod zdravog djeteta kreću u rasponu od 7 do 12 otkucaja u minuti. Ako je amplituda oscilacija veća od 25 otkucaja u 60 sekundi, onda možemo govoriti o sljedećim povredama:

  • fetalna hipoksija;
  • savijanje ili stiskanje vrpce.

Graf u ovom slučaju karakteriziraju konstantni skokovi zuba. U medicinskoj praksi ovaj se uzorak naziva ritmom salacije. Salitetni ritam ukazuje na nedostatak kisika u djetetu.

Ako je varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti, onda možemo pretpostaviti sljedeću patologiju trudnoće:

  • fetalna hipoksija;
  • acidoza (povećana kiselost u tijelu);
  • bolesti srca;
  • tahikardija.

Također, ovaj raspored se može dobiti ako dijete spava ili trudnica uzima sedativ prije pregleda. Dobiveni uzorak naziva se "monotoni srčani ritam".

U teškim slučajevima varijabilnost je ili potpuno odsutna ili je minimalna. Ovaj broj otkucaja srca naziva se glup. S tim rezultatom, liječnici mogu pretpostaviti vrlo jak nedostatak kisika u fetusu, ozbiljne poremećaje u dječjem živčanom sustavu ili smrtonosne patologije razvoja djetetova srca. Tihi rad srca pokazatelj je ozbiljnih patologija tijekom trudnoće.

Aktseleratsiya

Ubrzanje je vrhunac ubrzanja otkucaja srca. Na grafikonu možete vidjeti visoke zube. Norma se smatra najmanje 2 povećanja za 10 minuta tijekom kretanja djeteta.

usporavanja

Ovaj pokazatelj je suprotan prethodnom. Određuje usporavanje ritma. Usporavanje je odgovor djeteta na kontrakcije maternice. Na grafikonu je prikazan kao depresija. Kada trudnoća bez komplikacija usporavanje ne bi trebalo biti. Ali ako se pojavi odmah nakon ubrzanja otkucaja srca ili nakon pokreta fetusa, a njegova brzina ne prelazi 15 otkucaja u minuti tijekom 15 sekundi, onda se to smatra normalnim. Viši brojevi mogu značiti:

  • hipoksija (kisikovog izgladnjivanja) fetusa;
  • placentna insuficijencija;
  • prerano raspadanje posteljice i druge abnormalnosti.
Duboko usporavanje ukazuje na ozbiljne patologije tijekom trudnoće.

Fetalni pokreti

Taj se pokazatelj izračunava kada žena pritisne gumb na uređaju koji joj je dodijeljen. Normalno, 60 minuta treba zabilježiti najmanje 10 pokreta djeteta.

Pokazatelj stanja fetusa (PSP)

Izračun se vrši automatski na temelju navedenih pokazatelja. Norma odgovara brojevima od 0 do 1.05. Postoje i sljedeći rezultati:

  • od 0,8 do 1,05 - preporuča se ponoviti CTG;
  • 1.05–2.0 - početna kršenja;
  • 2,01-3,0 - dijete je u teškom stanju i majka mora biti hospitalizirana;
  • 3 - nemoguće je odgoditi hospitalizaciju i možda vam je potrebna hitna dostava.

Donji grafikon prikazuje podatke dobivene od senzora, koji bilježi kontrakcije maternice. Kod trudnica ove brojke obično ne prelaze 15% otkucaja djeteta i traju dulje od pola minute.

Skala Fisher Ten Point

Sustav bodovanja omogućuje objektivnu procjenu rezultata dobivenih tijekom istraživanja. Najčešće korištena Fisherova ljestvica s deset stupnjeva. Za svaki pokazatelj grafikona postoji određeni broj bodova, koji se zatim zbrajaju:

BCHSS (bazalna brzina srca):

  • 180 - 0 bodova,
  • 100–120 i 160–180 je 1 bod,
  • 119–160 - 2 boda;

frekvencija oscilacija:

  • manje od 3 u minuti - 0 bodova;
  • 3–6 - 1 bod;
  • više od 6 - 2 boda;

amplituda oscilacija:

  • manje od 5 u minuti ili sinusoidnog ritma - 0;
  • 5–9 ili više od 25 u minuti - 1 bod;
  • 10-25 - 2 boda;

aktseleratsii:

  • ne - 0 bodova;
  • periodično - 1 bod;
  • česti - 2 boda;

usporavanja:

  • Tip II dug ili tip III - 0 bodova;
  • Kratki tip II ili tip III - 1 bod;
  • ne ili rano - 2 boda.

Najbolji rezultat su pokazatelji od 8 do 10 bodova. Pokazatelji od 5-7 bodova ukazuju na malu hipoksiju fetusa, koja nije opasna za život djeteta. U ovom slučaju, propisane su dodatne metode istraživanja i ponovljeni CTG u 1-2 dana. Na nižim stopama, zaključeno je da dijete doživljava snažno gladovanje kisikom. Obično se na toj osnovi donosi odluka o hitnoj dostavi.

Indeks reaktivnosti fetusa

Važno je kako živčani sustav djeteta reagira na vanjske utjecaje. Indeks je izravno povezan s kretanjem fetusa: što se više kreće, to je viši pokazatelj. Rezultat se izračunava bodovnim sustavom od 0 do 5:

  • 0–1 - teška kršenja reaktivnosti tijela kod djeteta;
  • 1–2 - izražene povrede;
  • 2-3 - umjereni stupanj smanjene reaktivnosti;
  • 3-4 - početni stadij patologije;
  • 4–5 - normalna reaktivnost.
Način na koji bebino srce reagira na vanjske podražaje važan je pokazatelj njegovog zdravlja.

Ispitivanje bez stresa

Značajnu ulogu igraju različite metode za procjenu fetalnog kardiovaskularnog sustava:

  • reakcija na perturbacije (testiranje bez stresa);
  • odgovor na sve vrste vanjskih podražaja:
    • uvođenje majke oksitocina;
    • zadržavanje daha;
    • drži kocku leda preko majčinog trbuha;
    • fizički napor, itd. (stres test)

Jednostavno rečeno, test bez stresa podrazumijeva odsustvo bilo kakvih vanjskih utjecaja u procjeni stanja fetusa. U većini slučajeva koristi se. Njegovi rezultati mogu biti reaktivni i reaktivni:

  • reaktivno - unutar 20 minuta postoje 2 ili više povećanja fetalnog otkucaja srca za najmanje 15 otkucaja u minuti i trajanje od najmanje 15 sekundi;
  • Areactive - manje od 2 povećanja fetalnih otkucaja srca ne više od 15 otkucaja u minuti, koji traju manje od 15 sekundi tijekom 40 minuta.

Ako je u trenutku ankete dijete u fazi mirovanja, tada indikator ovog testa može biti netočan. Stoga se obično preporučuje da trudnica ponovi CTG nakon nekoliko sati.

Video: liječnik o CTG-u

Je li moguće pogrešan rezultat

Kardiotokografija je samo pomoćni alat za određivanje dobrobiti djeteta. Međutim, prema njegovim rezultatima nemoguće je suditi o određenim patologijama tijeka trudnoće. Razlozi za netočne podatke ove studije mogu biti:

  • privremeno pogoršanje protoka krvi. Može se pojaviti ako dijete povuče pupčanu vrpcu glavom. Rezultati će govoriti o patologiji, koja općenito nije prisutna, jer će se nakon promjene položaja bebe svi pokazatelji ponovno normalizirati;
  • majka uzima lijekove koji utječu na otkucaje srca djeteta;
  • ženski umor i stres;
  • akutne i kronične bolesti majke tijekom pogoršanja.

Kada dijete duže vrijeme pati od nedostatka kisika, u njegovom tijelu može se aktivirati zaštitni mehanizam s ekonomskim režimom obogaćivanja organa kisikom. U ovom slučaju, CTG indeksi će biti normalni, iako postoji patologija.

CTG pri rođenju

Dok amnionski mjehur nije slomljen, koristi se vanjski CTG. Nakon što je došlo do izlijevanja amnionske tekućine, prakticira se unutarnji oblik.
Tijekom poroda liječnik skreće pozornost na iste pokazatelje kao i tijekom trudnoće. U prvom stadiju porođaja, kada se vrat maternice otvara, bebina srčana frekvencija se obično ne razlikuje od normalnih rezultata koji su se javili tijekom trudnoće. Odstupanja ukazuju na kisikovo izgladnjivanje, kompresiju pupčane vrpce, smanjenje uteroplacentarnog protoka krvi.

U drugoj fazi porođaja, kada bebina glava tone u zdjeličnu šupljinu, otkucaji djeteta malo se ubrzavaju. Bazalni ritam se povećava na sljedeće pokazatelje:

  • 170 otkucaja u minuti uz prezentaciju glavobolje;
  • 180 - s zdjelicom.

Korištenje CTG-a tijekom poroda omogućuje brzo reagiranje na situaciju i donošenje odluka o korištenju određenih porodiljskih metoda (vakuum, pinceta, carski rez itd.).

Povratne informacije od žena na CTG-u

Ja sam CTG. Klinac se malo pomaknuo, spavao. Htjela sam uopće staviti u bolnicu. Ako se beba malo pomakne, odmah pišu na svoje računalo: početno kršenje fetusa. No, sutradan je ponovno napravljen, ok. Imam to kao posebnu tišinu na CTG-u, a čokolada nije pomogla. Prvi put sam ležao 1,5 sat. Ne moramo ništa pritisnuti, sve je napisano samo od sebe, a ispis odmah

Masha

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1807745

Izrađuju 2 senzora: jedan na dnu, gdje su glava i srce, a drugi iznad trbuha. Pritisni kada se pomakne. Mi upravljamo za 10-20 minuta. Ako dijete spava, babica traži promjenu položaja ili jednostavno čeka da se probudi. Ali ja stvarno znam svoju Lyalku, i idemo u CTG s čokoladom, sokom, kolačićima. Probudi se jedini način. I dešifriranje se odmah ispisuje na našim rukama.

Arica

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1807745

Imala sam situaciju s kćeri. Loša CTG - dijete se uopće nije pomicalo (ali nakon CTG-a plesao je šablonu), ali kćer je normalno dobivala na težini. Nakon CTG-a i komentara liječnika, "da je dijete bolesno, čini se kao hipoksija", požurio je napraviti dopler i ultrazvuk. Istraživanja su pokazala da je protok krvi odličan, da nema hipoksije. Moj liječnik nije bio zadovoljan time - htjela me je smjestiti u bolnicu. Odbio sam, a onda mi je ispisala Actovegin. Nakon savjetovanja s drugim ginekologom, nisam pio tablete. Rezultat - dijete je rođeno zdravo, na vrijeme, s težinom od 3400. To je priča koju sam imao. Ali moram napraviti rezervu da liječnik koji me vodi do trudnoće - s velikim pozdravom - cijelo područje zastenja od nje.

limunska

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1658920.html

CTG je jednostavna i bezopasna metoda koja vam omogućuje dijagnosticiranje stanja djeteta u maternici. Upotreba u ranim fazama neće pokazati točne rezultate, pa se tehnika koristi od 32. tjedna trudnoće. Također se koristi u porođaju, tako da liječnici mogu na vrijeme odgovoriti na trenutno stanje djeteta.

Dodatni Članci O Embolije