logo

Makroangiopatija, što je ova bolest

Angiopatija je patologija krvnih žila malog promjera. Bolest se odlikuje odstupanjima u strukturi stijenki kapilara (angioneuropatija), suženju krvnih žila ili njihovom potpunom blokadom. To dovodi do nedostatka krvi u tkivima organa.

S tom patologijom kapilare postaju zgusnute stijenke, imaju povećanu krhkost, gubitak elastičnosti i nedostatak prostora unutar posude.

Ova patologija može se proširiti na povrede krvnih žila jednog ili više organa. Većina njih pate od razaranja kapilara: bubrega, ruku i nogu, ali i očiju.

Kod ICD-10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 - potvrđena je angiopatija, samo ako je uzrok patologije indiciran naziv bolesti “periferna angiopatija”.

Suština ove patologije

Čak su i liječnici drevne Grčke vjerovali da je Angiopathia grč malih arterija. U suvremenoj medicini angiopatija uključuje sužavanje i oštećenje većih žila donjih ekstremiteta s kompliciranim dijabetesom, kao i sekundarnu bolest očne jabučice.

Angiopatija je u većini slučajeva lokalizirana na onim mjestima gdje se velika akumulacija posuda malog kalibra i njihova oštećenja javljaju polako i postupno:

  • U prvoj fazi dolazi do zadebljanja zidova malih arterija;
  • Smanjuje se lumen unutar posude, što dovodi do prekida protoka krvi u njemu;
  • U izmijenjenim krvnim sudovima ne prolazi potrebna količina krvi, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u njima - dolazi do gladovanja kisikom u posudi;
  • Kapilare gube elastičnost, strukture zidova su guste. To daje krhkost zahvaćenih žila i s povećanim opterećenjem na njih se lomi, što dovodi do potpunog uništenja dijela kapilare.
Mjesta angiopatije

Što dovodi do promjena u krvnim žilama?

Postupak započinjanja uništavanja krvnih žila u angiopatiji:

  • Prisutnost abnormalnih proteina u krvi koji prodiru kroz stijenku kapilara u krvi;
  • Hipertenzivna srčana bolest u kojoj postoji stalni pritisak krvi na stijenku kapilara;
  • Upala na zidovima krvnih žila, koja bez izraženih simptoma ima kronični stadij;
  • Oslabljen ton u posudama malog kalibra;
  • Dilacija kapilare (opuštanje kapilare i njeno širenje).

Svi ovi elementi mehanizma uništavanja dovode do uništenja dijela žila i angiopatije bolesti. Krvne arterije ne ispunjavaju svoju glavnu funkciju - opskrbu organa i tkiva kisikom i hranjivim tvarima za razvoj vitalnih procesa u ljudskom tijelu.

etiologija

U 90,0% slučajeva angiopatija je sekundarna komplicirana bolest drugih bolesti tijela.

Kao patologija koja se samostalno razvija, to je 10,0% svih slučajeva bolesti.

Uzroci izazivanja angiopatije:

  • Bolest dijabetesa;
  • hipertenzija;
  • Vaskularna ozljeda;
  • Hipotermija tijela;
  • Trovanje tijela:
  • Patologije u mozgu;
  • Poremećaji i bolesti leđne moždine;
  • Patologija perifernih živčanih vlakana;
  • Reumatoidni artritis;
  • Bolest lupusa;
  • Bolest krvi - leukemija;
  • Patologija policitemije;
  • Tromboza malih arterija.
Komplikacije dijabetesa

Čimbenici rizika

Za većinu slučajeva angiopatije to su upravo čimbenici rizika:

  • Promjene u dobi nakon 50 kalendarskih godina;
  • Ovisnost o alkoholu;
  • Ovisnost o nikotinu;
  • Kongenitalne abnormalnosti i anomalije vaskularnog sustava;
  • Rad s povećanom štetnošću;
  • Visoki kolesterol u krvi;
  • Ateroskleroza.

Vrste tipova

Ne postoji zasebna klasifikacija ove patologije.

Ali angiopatija je podijeljena prema stupnju razvoja patologije i veličini zahvaćenih kapilara:

  • Makroangiopatija je bolest koja izaziva aterosklerozu i zahvaća donje udove, srčani mišić i mozak;
  • Mikroangiopatija - oštećenje kapilara organa: bubrezi, kao i mrežnica oka (mikroangiomatoza).

Vrste i simptomi

Najčešći tipovi angiopatije opisani su u tablici:

Što skriva dijagnoza vaskularne makroangiopatije?

Tisuće muškaraca i žena dolazi kod liječnika zbog pritužbi na loše stanje krvnih žila. Bolesti koje uzrokuju takvo kršenje izuzetno su opasne za ljude. Oni ne samo da pogoršavaju kvalitetu života, već mogu biti i fatalni. Mnogi pacijenti koji su zabrinuti zbog stanja vlastitih krvnih žila dijagnosticiraju bolest poput makroangiopatije. Poznavanje ove patologije bit će korisno ljudima koji brinu o svom zdravlju.

Opća ideja bolesti

Malo ljudi može reći da je to makroangiopatija. Pod ovim izrazom podrazumijeva se bolest koja je uzrokovana vaskularnim lezijama. Zbog negativnog utjecaja njihovih zidova uništeni su. Plovila prestaju normalno funkcionirati. Takav proces se ne mora nužno promatrati u određenom dijelu ljudskog tijela. Može pokriti različite zone. S makroangiopatijom je narušen integritet velikih krvnih žila. Ako bolest napreduje dugo vremena, tada patološki procesi postaju nepovratni.

Takvo kršenje uzrokovano je raznim bolestima. Njihov se popis može vidjeti u međunarodnom sustavu klasifikacije bolesti. U pravilu se slabost javlja nakon nekog vremena nakon početka dijabetesa. To je uzrok povećane smrtnosti među pacijentima s ovom dijagnozom.

Ako imate bolest koja može uzrokovati makroangiopatiju, morate je redovito nadzirati liječnik.

Ako osoba boluje od bolesti koja može uzrokovati makroangiopatiju, treba ga redovito nadzirati liječnik. U tom slučaju, on će moći otkriti problem u ranoj fazi razvoja.

U nedostatku kvalitetnog liječenja, patologija može biti u obliku jedne od sljedećih bolesti:

  • Oštećenje nogu;
  • Ishemijska bolest srca;
  • Moždani udar.

Bolesti kardiovaskularnog sustava vrlo su opasne. Njihovo liječenje ne donosi uvijek pozitivan rezultat. Stoga bi ljudi koji su u opasnosti trebali zauzeti odgovorniji odnos prema vlastitom zdravlju kako bi izbjegli te uvjete.

Uzroci bolesti

Vaskularna makroangiopatija je strašna dijagnoza koju se mnogi ljudi boje čuti od liječnika. Kako bi se zaštitio krvožilni sustav od ozbiljnog kršenja, potrebno je znati koji uzroci doprinose njegovom izgledu.

Razvoj patološkog procesa potaknut je sljedećim čimbenicima:

  1. Povećan krvni tlak, koji se promatra dulje vrijeme;
  2. Diabetes mellitus;
  3. nasljeđe;
  4. U naprednoj dobi.

Ljudi najčešće obolijevaju od makroangiopatije zbog zanemarivanja bolesti koja se razvija u tijelu i utječe na stanje krvnih žila. Samo pravovremeno liječenje patologija može spriječiti takve zdravstvene probleme.

Kliničke manifestacije hipertenzivne makroangiopatije

Hipertenzivna makroangiopatija može se manifestirati na različite načine. Njegovi simptomi izravno ovise o tome koje su pojedine žile oštećene.

Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta

Posude donjih ekstremiteta

Ako bolest ima negativan učinak na žile koje se nalaze u donjim ekstremitetima, pacijent će s vremenom početi primjećivati ​​bol i oticanje na tom području. Ovi znakovi nastaju zbog smanjenog protoka krvi u nogama. Gangrena donjeg ekstremiteta pojavljuje se u slučaju da krvni ugrušak ulazi u posudu.

Moždane žile

Ovo stanje se smatra jednim od najopasnijih. Ako bolest dođe do moždanih žila, onda pacijent riskira dobivanje moždanog udara. U pozadini razvoja patologije, pacijent ima problema s pamćenjem, glavobolje i vrtoglavice počinju mučiti. Fokalne manifestacije u obliku pareze i poremećaja koordinacije nisu isključene. Ove komplikacije su reverzibilne.

Srčani mišić

Ako makroangiopatija dođe do srčanog mišića, to pridonosi razvoju bolesti koronarnih arterija. Osoba će trpjeti bolove u grudnoj kosti i između lopatica. Imat će ozbiljnu otežano disanje. Ova stanja postižu maksimalnu težinu tijekom fizičkog napora. Ako bolest nastavi napredovati, bolni sindrom će se početi spontano pojavljivati.

Ponekad bolest ide u bubrege. U ovom slučaju, tijek hipertenzije značajno se pogoršava. Osoba će početi primjećivati ​​oticanje tijela uzrokovano kršenjem izmjene vode. Jedna od komplikacija vaskularne bolesti u takvim okolnostima je zatajenje bubrega, koje postaje kronično.

Simptomi dijabetičke makroangiopatije

Dijabetička makroangiopatija ima svoje simptome. Poput hipertenzivnog oblika bolesti, utječe na stanje različitih sustava i organa izravno povezanih s krvnim žilama.

Kardiovaskularni sustav

Kršenja koja se javljaju u ovom dijelu tijela čine se osjetljivim pritiskom u srcu i iza prsne kosti. Mogu se pojaviti pri obavljanju fizičkog napora i mirovanja. Mirni bolni sindrom može biti skupina nitrata. Ovi lijekovi vraćaju krv u srce.

S porazom kardiovaskularnog sustava pojavljuju se pritisni bolovi u srcu i iza sternuma

Problemi s kardiovaskularnim sustavom, koji su uzrokovani makroangiopatijom, mogu uzrokovati takve bolesti:

  • Kratkoća daha;
  • Oticanje nogu;
  • Poremećaj srčanog ritma;
  • Visoki krvni tlak;
  • Smrt odvojenog dijela srčanog mišića.

Takvi uvjeti zahtijevaju pažnju. Oni su dobar razlog za posjet liječniku.

mozak

Oštećenje krvnih žila vrata i mozga uzrokuje takve simptome:

  • vrtoglavica;
  • Poremećaj pažnje;
  • Povreda moždane cirkulacije;
  • Smrt područja mozga;
  • Glavobolje.

Uklanjanje znakova oštećenja moždanih žila je vrlo teško. Kako bi se pacijentu olakšalo stanje samo iskusnog stručnjaka.

Donji udovi

Ako su oštećene žile u nogama, pacijent će biti poremećen takvim stanjima:

  • hromost;
  • Bol u udovima;
  • Povreda integriteta kože;
  • Smrt mekog tkiva.

Ako su oštećene žile u nogama, onda je bol u udovima

Ako vrijeme ne poduzme mjere koje će pomoći zaustaviti razvoj patološkog procesa, ud će izgubiti svoju funkciju, jer se ispostavi da je zahvaćena gangrena.

Metode liječenja

Makroangiopatija se liječi farmaceutskim lijekovima. Pacijenti s takvom dijagnozom, liječnici propisuju lijekove, čija je akcija usmjerena na snižavanje krvnog tlaka.

Prije nego počnete liječenje, morate otkriti neku vrstu makroangiopatije. Važno je razumjeti koja je bolest dovela do takve komplikacije. Uostalom, najprije morate pokušati da biste dobili osloboditi od uzroka patološkog procesa, a tek onda se borite sami.

Bolest, koja se izražava kao lezija krvnih žila, vrlo je specifična. Stoga, vjerujte mu liječenje treba biti iskusni profesionalci. Važno je napomenuti da liječenje makro-angiopatije uključuje uključivanje laserske tehnologije. Takvu opremu imaju samo moderne klinike. Mogu se dijagnosticirati i dobiti individualni recept. To će naznačiti one lijekove koji su idealni za određenog pacijenta.

Makroangiopatija: razvoj, vrste, lokalizacija, dijagnoza, liječenje, prognoza

Pod makroangiopatijom podrazumijevaju se strukturne promjene u stijenkama krvnih žila velikog i srednjeg kalibra, koje se temelje na aterosklerotskom procesu. Najčešći uzroci ovog fenomena su arterijska hipertenzija i šećerna bolest, raširena među osobama zrele i starije dobi.

Ateroskleroza u makroangiopatiji je obično sistemska, generalizirana u prirodi i povezana je s produljenom izloženošću stijenki arterija nepovoljnim čimbenicima - spazmom i distrofijom zbog povećanog tlaka, dismetaboličkih poremećaja u dijabetesu.

U pozadini makroangiopatije srčanih žila razvija se kronična ishemija i srčani udar, a moždani udari i discirkulacijska encefalopatija. Promjene u arterijama nogu uključuju ishemiju donjih udova i trofičke poremećaje, uključujući gangrenu, koja zahtijevaju uklanjanje udova i rezultiraju invaliditetom.

Makroangiopatija s aterosklerozom velikih arterija često se razvija na pozadini kombiniranog djelovanja endokrinih metaboličkih poremećaja kod dijabetesa, visokog krvnog tlaka, koji se, pak, može izolirati i sekundarno zbog dijabetičke nefropatije, kao i prekomjerne težine, izazivanja i hipertenzije. i dijabetesa u isto vrijeme. Ukratko, rizični čimbenici makroangiopatije često se kombiniraju, uzajamno opterećujući jedni druge i dovode do brzog napredovanja trofičkih poremećaja.

Među bolesnicima s vaskularnom makroangiopatijom prevladavaju osobe zrele i starije dobi, s preduvjetima za razvoj dijabetesa, hipertenzije i ateroskleroze, prekomjerne težine, štetnih navika, doživljavanja stresa i preopterećenja živaca. Nasljedna predispozicija za aterosklerozu nije isključena, a zatim u odnosu na prethodne AH i DM, vaskularna lezija će se brže razvijati.

Zašto je makrogangiopatija, koju smatramo sekundarnom manifestacijom dijabetesa i hipertenzije, pa čak i njihova komplikacija, tako opasna? Čini se da nakon što je njegov morfološki supstrat ateroskleroza, njegov tijek se ne bi trebao razlikovati od primarne aterosklerotske lezije arterija izvan tih bolesti. Međutim, to nije posve točno, a ozbiljne komplikacije su potvrda toga.

Poznato je da u pozadini dijabetesa i arterijske hipertenzije, ateroskleroza napreduje brže, jer je vaskularni zid mnogo skloniji oštećenju zbog spazma, namakanja proteina plazme, a metaboliti metabolizma ugljikohidrata i lipida su poremećeni, dok su u aterosklerozi poremećeni metabolizam ugljikohidrata i lipida. izvan ovih bolesti, glavni mehanizam aterogeneze je hemodinamski faktor i dislipidemija.

Kod dijabetesa i hipertenzije, aterosklerotski plakovi imaju tendenciju cirkularnog taloženja, što dovodi do više stenoze u kraćem vremenu, tako da se teški vaskularni poremećaji javljaju brže.

Među komplikacijama makroangiopatije su infarkti miokarda i moždani udar, koji dovode do broja smrtnih slučajeva od neinfektivne patologije, stoga se makroangiopatija može smatrati ozbiljnim medicinskim i socijalnim problemom koji zahtijeva ranu dijagnozu, prevenciju i pravovremeno liječenje.

Liječenje makroangiopatije je dugotrajan, složen, usmjeren na normalizaciju vaskularnog tonusa i metaboličkih promjena, usporava napredovanje aterosklerotskog procesa, ali pacijenti bi trebali znati da se plakovi koji su se već pojavili neće riješiti, čak i ako koriste najsofisticiranije popularne recepte, stoga, kada se identificiraju rizični čimbenici makroangiopatije, morate Odmah razmislite o promjeni načina života, prehrani, kompetentnoj medicinskoj korekciji postojeće patologije.

Uzroci makroangiopatije

Makroangiopatija arterije nije samostalna bolest, već manifestacija druge patologije koja uzrokuje promjene u krvnim žilama, što pridonosi aterosklerozi. Makroangiopatija se u nekim slučajevima smatra komplikacijom, koja pak uzrokuje takve promjene koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Glavni uzroci makroangiopatija su:

  • Diabetes mellitus;
  • Hipertenzija.

Među otežavajućim okolnostima progresije makroangiopatije - starost, nepovoljna nasljednost, prekomjerna težina, loše navike. U nastavku ćemo pobliže pogledati značajke lezije arterija u različitim oblicima makroangiopatije.

Dijabetička makroangiopatija

Dijabetička makroangiopatija razvija se kao jedan od kasnijih učinaka šećerne bolesti tipa 1 i popraćena je aterosklerozom moždane, koronarne, bubrežne arterije, aorte, što se manifestira kardijalgijom, poremećajem moždane aktivnosti i neurološkim simptomima, sekundarnom bubrežnom hipertenzijom, trofičkim čirevima i gangrenom nogu.

Porast dijabetičke makroangiopatije određuje prognozu bolesti kao cjeline, jer se vjerojatnost moždanog udara i ishemije srca povećava s angiopatijom nekoliko puta, a gangrena nogu - do 20 puta.

Bolest aterosklerotične arterije kod dijabetičara ima mnoge značajke koje ga razlikuju od izolirane ateroskleroze. Među njima su:

angiopatija s dijabetesom na primjeru nogu

  1. U mlađih se osoba razvija rani debi vaskularnih lezija i visoka stopa progresije - dijabetička angiopatija i dovodi do okluzije krvne žile s ukupnim poremećajem protoka krvi;
  2. Sistemska oštećenja arterijskih žila uz sudjelovanje mnogih organa - generalizirana ateroskleroza srca, cerebralne, karotidne, bubrežne, ilijačne arterije, aorte;
  3. Kombinacija makroangiopatije s mikrocirkulacijskim oštećenjem i neuropatijom, koja značajno pogoršava trofičke poremećaje i doprinosi srčanom udaru i gangreni.

Patogeneza dijabetičke makroangiopatije temelji se na strukturnim promjenama u slojevima arterijskih zidova. Zbog oštećenja metabolita u cirkulaciji, na pozadini hiperglikemije dolazi do promjene unutarnje obloge krvnih žila, uništenja mišićnih i elastičnih vlakana s infiltracijom stijenke arterije s proteinskim kompleksima masti.

Formirani plak sastoji se od lipida, proteina, uništenih elemenata krvožilnog zida, s vremenom raste kroz vezivno tkivo, dolazi do taloženja kalcijevih soli. Mogu postojati rupture plaka, krvarenja, lokalna tromboza, što rezultira djelomičnom ili potpunom opstrukcijom lumena arterije s ishemijom u tkivima. Rast plaka može se pojaviti na cijelom opsegu arterije, što dovodi do ubrzane progresivne stenoze i kronične ishemije s boli, znakovima encefalopatije itd.

srčani udar (moždani udar) ili privremena moždana ishemija - posljedica ateroskleroze krvnih žila u makroangiopatiji

Makroangiopatija kod dijabetes melitusa razvija se češće i ranije u bolesnika s hiperglikemijom, koja nije ispravljena odgovarajućim liječenjem, kao i prekomjernom težinom, neosjetljivošću na djelovanje inzulina, povišenim tlakom i sklonošću trombozi. Štetne navike, osobitosti profesionalne aktivnosti, niska motorička aktivnost, uznapredovala dob i nasljedni čimbenici samo pogoršavaju rizik od aterosklerotskih promjena arterija kod dijabetičara.

Makroangiopatija kod dijabetesa prvog tipa razvija se 10 ili više godina nakon početka bolesti, pa se smatra kasnom komplikacijom, međutim, u bolesnika s dijabetesom tipa II, vaskularna ateroskleroza može se pojaviti mnogo ranije zbog činjenice da u vrijeme postavljanja dijagnoze dijabetesa postoje promjene u krvnim žilama ( obično stariji bolesnici) koji počinju brzo napredovati u uvjetima hiperglikemije i dislipidemije. U oba slučaja prisutnost makroangiopatije određuje lošu prognozu.

Hipertenzivna makroangiopatija

Hipertenzivna makroangiopatija razvija se u pozadini kronično povišenog tlaka, ali njezine manifestacije nisu odmah vidljive zbog velikog kalibra zahvaćenih arterija. Mehanizam aterosklerotskog oštećenja u hipertenziji svodi se na promjenu unutarnjeg sloja arterija pod djelovanjem turbulentnih krvnih struja i pretjeranog opterećenja stvarnog pritiska.

Lipidi prodiru u zone mikrotrauma endotelne sluznice i prodiru u dubine i počinju formirati aterosklerotski plak. U srednjem sloju arterije, hipertenzija mišićnih vlakana napreduje u hipertenziji, a ponavljajući grč na pozadini kriza dovodi do infiltracije vaskularnih zidova komponentama plazme - proteina i masti.

Cilj za hipertenzivnu makroangiopatiju su aorta, bubrežne arterije, moždane žile i srca. Arterijsku hipertenziju karakterizira makroangiopatija posuda vrata s opstrukcijom karotidnih arterija i rizik od tromboze, čije su posljedice izuzetno razorne.

Osim aterosklerotskih promjena velikih arterija, kao posljedica hipertenzije, oštećene su manje žile (skleroza, hijalinoza), pa simptomi trofičkih poremećaja mogu biti vrlo različiti.

Značajke simptoma različitih oblika makroangiopatije

I dijabetička i hipertenzivna makroangiopatija uzrokuju slične manifestacije vaskularne patologije zbog stereotipne morfološke osnove, što je ateroskleroza. Ovisno o mjestu lezije izolirana je ateroskleroza koronarnih, bubrežnih, cerebralnih arterija, aorte i sl., Odnosno, oblici makroangiopatije kod dijabetesa ili hipertenzije će se podudarati s onima u slučaju obične ateroskleroze.

Simptomi makroangiopatije uključuju znakove ishemijskog oštećenja različitih organa, u teškim slučajevima - nekrotične promjene, a ima i neke značajke:

  • Koronarna makroangiopatija je osnova koronarne bolesti srca i uzrokuje stenokardiju, nekrozu miokarda, aritmije, akutnu ili kroničnu insuficijenciju organa, iznenadnu srčanu smrt, dok su atipični i bezbolni oblici srčanih bolesti česti;
  • Dijabetičari su češće dijagnosticirani recidivirajućim i rekurentnim srčanim udarima zbog dubokih lezija koronarnih žila, kao i komplikacijama infarkta srca na pozadini makroangiopatije (poremećaji ritma, srčane aneurizme, tromboembolijski sindrom, kardiogeni šok, itd.);
  • Rizik smrti od nekroze miokarda u dijabetičkoj makroangiopatiji srčanih krvnih žila je dvostruko veći nego kod bolesnika bez dijabetesa;
  • Makroangiopatija cerebralnih krvnih žila javlja se sa simptomima trajne ishemije moždanog tkiva ili srčanog udara, a kombinacija hipertenzije, dijabetesa i arterijskih lezija povećava rizik od moždanih vaskularnih katastrofa;
  • Svaka deseta dijabetičarka obolijeva oblik makroangiopatije donjih ekstremiteta, dok se pacijenti žale na hladno pucanje u stopalima, na povredu osjetljivosti, boli, otekline, trofičke promjene (gubitak kose, ljuštenje kože, pukotine, čireve);
  • Specifičan znak makroangiopatije stopala kod šećerne bolesti je gangrena, čija se vjerojatnost povećava popratnim promjenama u mikrocirkulaciji i živčanom trofizmu.

Neurološki simptomi u vaskularnim lezijama vrata i mozga manifestiraju se kao poremećaj osjetljivosti, slabost mišića i napadaji. Makroangiopatija vratnih krvnih žila, koja je tipična za hipertenziju, očituje se kroz kranialijalgiju, vrtoglavicu, poremećaj pamćenja, sluha, vida.

U slučaju aortnih lezija, dijabetičari i hipertenzivni bolesnici žale se na bol u trbuhu, zatvor ili proljev, simptome nedovoljne opskrbe krvi nogama u obliku ukočenosti, parestezije i boli.

Makroangiopatija arterija bubrega dovodi do njihove skleroze, što dodatno pogoršava znakove hipertenzije, koja postaje neosjetljiva na propisane lijekove. U pozadini bubrežne makroangiopatije povećava se oteklina, pojavljuje se bljedilo i natečenost lica, te nastaje kronično zatajenje organa.

Metode za otkrivanje i liječenje makroangiopatije

Može se posumnjati na dijabetičku ili hipertenzivnu angiopatiju zbog karakteristika simptoma, anamneze, pritužbi pacijenta, međutim, cjelovita slika patologije može se formirati samo temeljitim pregledom. U te svrhe se imenuju konzultacije uskih specijalista - endokrinologa, angiokirurga, neuropatologa, oftalmologa, kardiologa, nefrologa i drugih. Potrebna laboratorijska ispitivanja:

  1. Šećer u krvi;
  2. Lipidni spektar;
  3. Stope koagulacije, trombociti, fibrinogen.
  4. Prema svjedočenju - hormoni nadbubrežnih žlijezda, štitnjača, testovi funkcije bubrega itd.

Instrumentalna dijagnostika makroangiopatije nužno uključuje elektrokardiografiju, profil krvnog tlaka za jedan dan, stresne testove (ergometar, biciklistička ergometrija), ultrazvučni pregled srca, velike krvne žile, protok krvi dopplerometrijom, radiokontrastnu angiografiju krvnih žila mozga, srca, bubrega.

Liječenje makroangiopatije, bez obzira na njegov korijenski uzrok, predstavlja značajne poteškoće zbog ireverzibilnosti promjena, brzog napredovanja patologije, učestale kombinacije s drugim kroničnim lezijama parenhimskih organa i čimbenika vezanih uz dob. Trebao bi biti složen i fokusiran na patogenetske mehanizme vaskularnih poremećaja.

Cilj makro-angiopatske terapije je zaustaviti napredovanje komplikacija koje mogu dovesti do invalidnosti i smrti pacijenta, jer više nije moguće vratiti normalnu strukturu zida arterije.

Glavni pristupi u liječenju makroangiopatije:

  • Normalizacija biokemijskih parametara krvi - šećer, kolesterol i frakcije lipida;
  • Korekcija poremećaja hemokagulacije;
  • Dovođenje krvnog tlaka na normalne vrijednosti.

Kod dijabetičke makroangiopatije, bez obzira na tip dijabetesa, može se propisati inzulin, potrebna je odgovarajuća prehrana, ako je indicirana, hipoglikemične lijekove (glibenklamid, metformin).

Tijekom pomaka u metabolizmu masti propisuju se statini (simvastatin, atorvastatin), fibrati (klofibrat), antioksidativni kompleksi, nužno dijeta s ograničenjem životinjske masti.

Prikazana su sredstva za zgrušavanje krvi, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (aspirin, zvončići, pentoksifilin, klopidogrel, varfarin itd.) Za prevenciju tromboze, koji se biraju na temelju općeg stanja i laboratorijskih parametara krvi.

Antihipertenzivna terapija je indicirana kod dijabetičke i hipertenzivne makroangiopatije. Uključuje uporabu ACE inhibitora (lizitar, kapropril, ramipril), diuretike (veroshpiron, diakarb), beta-blokatore (metoprolol, atenolol).

Trofičke promjene u nogama kod dijabetesa ukazuju ne samo na učinke lijekova (pentoksifilin, solkozeril, emoksipin, lokalno liječenje sredstvima za regeneraciju i trofizam, antiplateletna sredstva), nego i na kiruršku pomoć do uklanjanja ekstremiteta.

Kod akutnih manifestacija makroangiopatije (srčani udar, moždani udar) može se provesti hitno kirurško liječenje - operacija premosnice, uklanjanje dijela zahvaćene arterije ili tromba, amputacija udova.

Prognoza za makroangiopatiju je uvijek ozbiljna, jer ova komplikacija značajno povećava ukupnu smrtnost među bolesnicima s dijabetesom i hipertenzijom, a infarkt miokarda i mozga vode među uzrocima smrti. Nepovoljna prognoza određuje pažnju stručnjaka na problem, a od pacijenata zahtijeva strogo pridržavanje preporuka liječnika.

Dodatni Članci O Embolije