logo

Što je lipodistrofija: opis, uzroci, prevencija

Lipodistrofija - dijagnoza koja se stvara u potpunoj odsutnosti tjelesne masti kod ljudi. U isto vrijeme, liječenje dijetama ne daje odgovarajuće rezultate, razina masti se ne povećava. Spol i dob nisu važni za ovu bolest, simptomatske manifestacije mogu se malo razlikovati kod muškaraca i žena.

Bez obzira na to što je uključeno u prehranu pacijenta koji boluje od ove bolesti, koliko masti, proteina i ugljikohidrata apsorbira. Uz potpunu odsutnost tjelesne aktivnosti i sporta, u mirnom psihoemocionalnom stanju, on još uvijek ne dobiva na težini zbog masnih naslaga.

Netko lipodistrofija bi se činila sretnim darom. Zapravo, to je opasna bolest, s ozbiljnim posljedicama i komplikacijama. Masnoća je uključena u mnoge metaboličke procese i potrebna je u određenim količinama za svaki organizam.

Lipodistrofija se razlikuje od konvencionalne distrofije u kojoj se ne javlja gubitak mišića. Na fotografiji čovjek ne izgleda iscrpljeno. No, ipak mu treba liječenje.

Vrste lipodistrofije i njihove osobine

Liječnici razlikuju nekoliko oblika ove bolesti.

  1. Ginoidna lipodistrofija. Ova vrsta bolesti karakteristična je za žene. Masnoća se pohranjuje isključivo u određenim područjima - na trbuhu, bedrima i stražnjici. Priroda pruža prirodnu potporu tim zonama - takozvanim septama, koje se sastoje od kolagenskih vlakana. A osnova kolagena zauzvrat je estrogen. Tako su celulitni nanosi izravno povezani s proizvodnjom estrogena.
  2. Lipodistrofija jetre. Destruktivna priroda bolesti koja se razvija na pozadini poremećaja metabolizma masti u ljudskom tijelu. Hepatociti su odgovorni za razgradnju lipida u jetri. Ako njihov rad ne uspije, masno tkivo zamjenjuje hepatocite, formiraju se i inkluzije vezivnog tkiva.
  3. Lipodistrofija nakon višestrukih injekcija. U ovom slučaju, atrofične i hipertrofične promjene javljaju se u masnom tkivu gdje su napravljene injekcije. U isto vrijeme, koža je također pogođena. Pojavljuje se na malom području tkiva gdje su injekcije najčešće napravljene.
  4. Lipodistrofija inzulina. Budući da dijabetes zahtijeva redovitu primjenu inzulina, koža i potkožno masno tkivo također su pogođeni na mjestu ponovljenih injekcija. Ova vrsta se češće primjećuje u žena i djece nego u muškaraca. Uglavnom su označene atrofične lezije.

Što je lipodistrofija kod dijabetesa? To je jedna od najopasnijih komplikacija. Kada je ova bolest je kršenje sinteze hormona. Zbog toga je narušena proizvodnja onih tvari koje obavljaju potpornu funkciju tkiva i odgovorne su za pravilnu razgradnju i distribuciju masti.

Kao rezultat toga dolazi do atrofičnih i hipertrofičnih promjena u potkožnom masnom tkivu i kožnom tkivu, posebno tamo gdje se ubrizgava inzulin. Liječenje ovog oblika bolesti vrlo je komplicirano i dugotrajno, budući da se davanje inzulina ne može zaustaviti, te je s tom dijagnozom teško vratiti hormonsku pozadinu.

U nekim slučajevima se dijabetička lipodistrofija javlja već nekoliko tjedana nakon početka injekcija inzulina, ponekad samo nakon nekoliko godina. U ovom slučaju veliku ulogu igra oblik bolesti, prisutnost drugih kroničnih bolesti, način života pacijenta.

Uzroci razvoja

Do sada nisu utvrđeni svi čimbenici koji utječu na bolest kao što je lipodistrofija. Najčešći razlozi uključuju:

  • Bilo koji metabolički poremećaji, uključujući hormone;
  • Loše navike - pušenje i zlouporaba alkohola;
  • Nepravilna prehrana - nedostatak režima, pothranjenost ili prejedanje;
  • Pretjerana konzumacija slatke i masne hrane;
  • giardijaza;
  • Liječenje hormonskim lijekovima (steroidi);
  • Infektivni hepatitis;
  • Intoksikacija tijela, uključujući i rad u opasnoj proizvodnji ili život u području s lošom ekologijom.

Ako se dijagnosticira dijabetička lipoatrofija, onda je razlog prirodno inzulinska injekcija.

Liječenje i prevencija bolesti

Zašto je posebno važno ne ignorirati lipoatrofiju bolesti kod šećerne bolesti i odmah je liječiti? Atrofirana tkiva sprječavaju da se inzulin u potpunosti apsorbira nakon injekcije. A to uvelike otežava točan izračun doze lijeka koja je zapravo ušla u tijelo.

Najveća opasnost je razvoj inzulinske rezistencije - pojava u kojoj tijelo prestaje reagirati na dozu inzulina. Slične komplikacije su uočene u 25% bolesnika s dijabetesom.

Atrofične promjene kože također su opasne. Guste masne stanice nakupljaju se na mjestu ubrizgavanja, ako se injekcija ovdje zarazi, ili je zona povrijeđena, rizik od trofnih ulkusa i gangrene je vrlo visok, što rezultira potrebom za stalnim liječenjem dijabetičkog stopala i trofičkih ulkusa.

Tretman svih tih posljedica i komplikacija je vrlo dug, ponekad nemoguć. Stoga, bolest treba spriječiti u slučaju dijabetesa. To uključuje takve aktivnosti i postupke:

  1. Dijetalna terapija - vrlo je važno slijediti ustaljenu prehranu i ne kršiti je;
  2. Ultrazvuk i induktometrija - tečaj se sastoji od 10-15 sjednica koje se održavaju svaki drugi dan. Zatim morate pauzirati 2-3 mjeseca i ponoviti tečaj4
  3. Važne informacije: Ultrazvuk može prodrijeti u tkivo do dubine od 10 centimetara. Njegove vibracije doprinose stimulaciji protoka krvi i resorpciji akumulacije masnih stanica. Često se hidrokortizonska mast nanosi na kožu - to pridonosi brzoj obnovi atrofiranih tkiva.

Obično su te aktivnosti dovoljne da se izbjegne razvoj lipodistrofije u razdoblju od šest mjeseci do dvije godine.

Ako se promatra i dijabetička lipodistrofija, tada se provodi dodatno liječenje takvim lijekovima:

  1. Hepatoprotektori - Essentiale, Essliver.
  2. Lijekovi koji stimuliraju metabolizam - Methyluraziml, metionini.
  3. Vitamini skupine B, A i E.
  4. Antispazmodici, ako postoje bolovi i grčevi.
  5. U vrlo teškim oblicima bolesti propisani su hormonski pripravci.

Trebat će barem šest mjeseci za obnavljanje jetre. U sljedećih barem još dvije godine, trebate platiti povećanu pozornost prehrani, uzimati potporne lijekove.

Lipoatrophy sindrom - patologija masnog tkiva, što dovodi do značajnih kozmetičkih nedostataka

U medicinskoj literaturi postoje različite definicije lipoatrofnog sindroma ili lipodistrofije. Ovaj pojam kombinira različita stečena ili prirođena patološka stanja, čija su zajednička abnormalna promjena u masnom tkivu u kombinaciji s laboratorijskim znakovima poremećaja, uglavnom metabolizmom lipida, au nekim oblicima bez laboratorijskih simptoma.

Opći pojam patologije

Patološka stanja tijela i razvoj potkožnog masnog tkiva mogu se izraziti u sljedećim oblicima:

  • Atrofični, što je gubitak volumena potkožnog tkiva u selektivnim dijelovima tijela. U tom slučaju, ne dolazi do uništenja mišićnog tkiva sa smanjenjem njegove mase, za razliku od uobičajenih distrofičnih promjena u tijelu. Posebno izražena lipodistrofija lica, udova i stražnjice. Lipoatrofija lica je vrlo česta kod mnogih starijih osoba, ali u isto vrijeme, za razliku od patološkog stanja, ona je kozmetički nedostatak, budući da je povezana s razgradnjom tkiva, uključujući i masnoću.
  • Hipertrofična, što znači pretjerano nakupljanje volumena masnog tkiva u dijelovima tijela kao što su trbuh, mliječne žlijezde, stražnji dio vrata i gornjeg dijela leđa, a ponekad i mišići i jetra.
  • Kombinirano - iscrpljivanje masnog tkiva u nekim dijelovima tijela i njegovo nakupljanje - u drugima.

Ovi klinički znakovi često imaju mnogo zajedničkog sa složenim metaboličkim poremećajima, na primjer, rezistencijom na inzulinske učinke jetrenog i perifernog tkiva, smanjenom rezistencijom glukoze na posljednje s mogućim razvojem dijabetesa tipa 2, povećanim trigliceridima u krvi, kolesterolom s prevladavajućim niskim lipoproteinima. i vrlo niske gustoće. Ponekad odstupanje od norme laboratorijskih parametara prethodi kliničkim simptomima. Istodobno, metaboličke promjene dosežu najveću težinu kod pacijenata koji također imaju kliničku sliku.

Naravno, metabolički sindrom se kombinira s povećanjem tjelesne mase visceralnog tipa, ali, iako je to paradoksalno, gubitak volumena masti (lipodistrofija) također može biti praćen metaboličkim poremećajima. Oni su slični onima u metaboličkom sindromu, tj. Praćeni su porastom razine slobodnih masnih kiselina i sinteze jetre lipoproteina vrlo niske gustoće, nakupljanja mišićne masti, masne jetre, otpornosti na tkivni inzulin, povećanja rizika od kardiovaskularnih bolesti, itd.

Pojava lipoatrofije u bolesnika s dijabetesom

Pojava lipodistrofije i uzroci razvoja

U skladu s vrstom raspodjele promjena u masnom tkivu u tijelu, izdvajaju se parcijalne (segmentne), generalizirane, ograničene (lokalne) lipodistrofije, a ovisno o razlozima koje nije uvijek moguće utvrditi, dijele se na:

Svaku vrstu patološkog stanja karakterizira specifičnost mehanizma razvoja i klinička slika.

Stečeni oblici bolesti

Djelomična lipodistrofija u zaraženom virusu humane imunodeficijencije (HIV)

To je trenutno najčešći tip patologije koja se razmatra. Učestalost potonjeg među tim bolesnicima je 10-80%. Takva "varijacija" u indeksima učestalosti povezana je s dobi bolesnika, stanjem organizma prije bolesti, stupnjem imunosupresije te vrstom i trajanjem liječenja antiretrovirusnim lijekovima. Svi oni imaju sposobnost izazvati određene fenomene lipodistrofije, ali su njihova priroda i ozbiljnost različiti.

Lipodistrofija lica kod bolesnika s HIV-om

Na primjer, atrofija masnog tkiva u liječenju pacijenata zaraženih HIV-om uglavnom je posljedica utjecaja Stavudina, Zinovudina i nekih drugih lijekova koji su nukleozidni analozi kemijskih spojeva koji potiskuju enzimsku revertazu. Poremećaji metabolizma lipida mogući su kao posljedica uzimanja gotovo bilo kojeg antiretrovirusnog lijeka, ali još češće kod pojedinaca koji primaju terapijske režime, uključujući inhibitore proteaze. Potonji doprinose razvoju inzulinske rezistencije i, posljedično tome, povećavaju rizik od razvoja dijabetesa, što zauzvrat pogoršava metaboličke poremećaje. Međutim, specifični mehanizmi koji doprinose razvoju lipoatrofije u liječenju lijekova koji su inhibitori proteaze, nisu jasni.

Osobe koje žive s HIV-om vrlo često razvijaju lipoatrofiju lica, gornjih i donjih ekstremiteta. Ponekad se te promjene mogu kombinirati s prekomjernim taloženjem masti na tijelu (u stražnjem dijelu vrata i gornjeg dijela leđa), njegovom preraspodjelom na pozadini općeg gubitka tjelesne težine, smanjene funkcije jetre, mliječne acidoze i ascitesa (tekućina u trbušnoj šupljini). Ali u isto vrijeme, pretjerana koncentracija inzulina i lipida u krvi je vrlo rijetka.

Korekcija volumena lica kod pacijenta HIV-a metodom primjene hidroksiapatita kalcija (Radiesse)

Barracker-Simonsov sindrom

Ili segmentna, progresivna lipodistrofija. Po učestalosti, broj stečenih parcijalnih oblika ove patologije zauzima drugo mjesto. Pojavljuje se kao cjelovita ili nepotpuna forma (samo u gornjoj polovici tijela). Žene se razviju 4 puta češće. Nepotpuna forma javlja se uglavnom kod muškaraca.

Bolest se razvija u djetinjstvu ili adolescenciji. Karakterizira ga nestanak potkožnog masnog tkiva uglavnom u licu, vratu, gornjem dijelu grudi, gornjim ekstremitetima, epigastričnom dijelu trbuha. Istovremeno je moguće, posebno za žene, povećati količinu masnog tkiva u donjim dijelovima prednjeg trbušnog zida, lumbalnog područja, stražnjice i bedara. Otpornost na tkivo inzulina i srodne komplikacije vrlo su rijetke. Približno 8 godina nakon početka bolesti, membransko-proliferativni glomerulonefritis razvija se u 20% bolesnika.

Uzrok patologije nije utvrđen. Pretpostavlja se mogućnost poremećaja u funkciji hipotalamusa mozga, štitne žlijezde i sl., No prednost se daje autoimunoj etiologiji. Često se kod pacijenata s ovom patologijom otkrivaju i autoimune bolesti kao što su juvenilni dermatomiozitis i sustavni eritematozni lupus.

Stečeni generalizirani oblik

Ili Lawrenceov sindrom. Rijetko je (opisano je samo 80 slučajeva, uključujući oko 33% muškog spola). Gubitak potkožnog masnog tkiva kao u prethodnom slučaju javlja se u djece ili mladih, rjeđe u srednjim godinama. To se događa na velikim površinama lica i udova, rjeđe u dlanovima i stopalima, a u pravilu se čuva masno tkivo koštane srži i retroorbitalno masno tkivo. Količina intraperitonealnog gubitka masti je različita. Većina bolesnika iz djetinjstva razvija crnu akantozu, masnu degeneraciju jetre i 20% ciroze jetre.

Uzrok generaliziranog oblika lipodistrofije u 25% bolesnika rijetko se javlja i slabo proučava panikulitis koji se javlja u različitim oblicima, a to je progresivna upalna lezija potkožnog masnog tkiva u obliku upalnih čvorova, u drugih 25% - autoimune bolesti, uglavnom juvenilni dermatomiozitis, u preostalih 50% - idiopatski oblik. Bolesnici s lipoatrofijom, koja je uzrokovana panikulitisom, u usporedbi s drugim bolesnicima s stečenim generaliziranim oblikom, imaju manje izražen gubitak masnog tkiva, manju učestalost dijabetesa tipa 2 i hipertrigliceridemiju.

Ograničeni oblici lipidne distrofije

Karakterizira se gubitkom ili, obrnuto, nakupljanjem (u obliku lipoma) masnog tkiva, uglavnom u manjim područjima. Mnogo rjeđe velika područja tijela, gornjih ili donjih ekstremiteta su uključena u proces. Patološke promjene, u pravilu, razvijaju se u mjestima ubrizgavanja inzulina (lipodistrofija kod dijabetesa) ili kortikosteroidnih lijekova, nakon produljene mehaničke kompresije, panikulitisa, a ponekad i bez vidljivog razloga. Najčešće je ograničena lipodistrofija povezana s injekcijskim liječenjem dijabetesa.

Ograničeno nakupljanje masnog tkiva ili, obrnuto, lipoatrofija nakon injekcija inzulina specifična je komplikacija terapije dijabetes mellitusa ovisnog o inzulinu. Ranije se često sastajao. Međutim, danas se visoko pročišćeni biosintetički humani inzulini naširoko koriste za liječenje dijabetesa. S tim u vezi, slučajevi lipoatrofije postali su vrlo rijetka komplikacija, ali stvaranje lipoma, tj. Nakupljanje masnog tkiva na mjestima injekcija inzulina, česta je komplikacija kod bolesnika s dijabetesom koji ovisi o inzulinu, čak i kod kratke bolesti. Oni otežavaju apsorpciju inzulina u krvi i njegov metabolizam, što otežava izdavanje potonjeg i povećava potrebu za lijekom, komplicira mogućnost kompenziranja dijabetesa.

Područja lipodistrofije, nastala uslijed uvođenja inzulina

Pretpostavlja se da je razlog pogrešna tehnika injekcija inzulina u obliku narušavanja izmjeničnog uzorka kvadranata ili mjesta ubrizgavanja, neuspjeh da se uoči (ne manje od 10 mm) između injekcija kako bi se izbjegla ponovljena ozljeda tkiva, ponovna uporaba špriceva za jednokratnu upotrebu, oštećenje krvnih žila i živčani završetak. Ponekad je nemoguće odrediti uzrok.

Ginoidna lipodistrofija

Ili celulit, koji SZO ne smatra bolešću, već prirodne promjene u tkivima određenih dijelova tijela, uglavnom kod žena. Te promjene različite težine javljaju se u prosjeku u 90% žena srednjih godina.

Promjene tkiva u gynoid obliku javljaju se u 4 faze. Razvojni mehanizam se sastoji u stvaranju kolagenskih vlakana visoke gustoće u koži, koja tvore septu (septum). Potonji narušavaju mikrocirkulaciju u malim krvnim i limfnim žilama, što na kraju dovodi do stagnacijskog oticanja tekućine i mekih tkiva.

Najizraženije promjene zabilježene su u trećem stadiju, koji je određen izraženim razvojem grubih kolagenskih vlakana i prekomjernim neravnomjeranim rastom masnog tkiva, značajnim poremećajem reljefa kože, formiranjem čvorova, itd. U posljednjim fazama javlja se značajna osjetljivost tkiva na palpaciju, moguće infektivne i upalne procese, nekroza tkiva. Celulit se vrlo rijetko razvija prije ove faze.

Nasljedna lipodistrofija

Nasljedna lipodistrofija se mnogo rjeđe stječe. Od njih su najčešći oblici:

  • kongenitalni generalizirani oblik, ili Berardinelli-Seipov sindrom, koji je rijetka autosomno recesivna bolest s prevalencijom od 1:10 milijuna. Sindrom je karakteriziran, u osnovi, gotovo potpunim izostankom potkožnog masnog tkiva s dobro izraženim konturama mišića već pri rođenju, ubrzanim rastom, povećanim apetitom, a kasnije - crnim akantozom u cervikalnoj regiji, na tijelu iu područjima trenja kože; pored toga, često dolazi do povećanja jetre i slezene, akromegalije;
  • djelomična lipodistrofija obitelji uzrokovana točkastim mutacijama u genu PPAR-gama - opisano je nekoliko slučajeva;
  • lipodistrofija, koja je povezana s mandibularnom (mandibularnom) displazijom, iznimno je rijetka patologija;
  • neke druge.

Načela liječenja

Načini eliminacije lipodistrofije ovise o namjeravanom uzroku i promjenama koje se događaju u tijelu i tijelu.

Na primjer, kod pacijenata inficiranih HIV-om, glavni tretman za lipodistrofiju može biti zamjena specifičnih antiretrovirusnih lijekova za njihove analoge. Korekcija vrlo izraženog gubitka potkožnog masnog tkiva lica može se postići putem lipofillinga i ubrizgavanja filera hijaluronske kiseline, stražnjice i udova korištenjem raznih kozmetičkih kirurških intervencija, uključujući uporabu implantata.

U slučajevima značajnog nakupljanja masnog tkiva u području vrata maternice i gornjeg dijela prsnog koša, mogu se primijeniti, na primjer, tehnike liposukcije ili lipektomije, kod dijabetes melitusa - usklađenost s pravilima davanja inzulina, masaža i fizioterapije na mjestima ubrizgavanja itd.

Osim toga, pacijentima s visokom razinom triglicerida u krvi preporuča se dijeta s niskim dnevnim sadržajem masti (manje od 15%), derivatima fibrinske kiseline, te kako bi se smanjila otpornost na inzulin specifičnim receptorima, povećavajući aerobnu aktivnost.

lipodistrofija

Lipodistrofija - rijetka je bolest u kojoj je osoba potpuno odsutna u masnom tkivu, potrebnom za svaki organizam, jer sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima. Takva se bolest razlikuje od obične distrofije u tome što nema smanjenja tjelesne težine, a žrtva ne izgleda iscrpljeno.

Uzrok ove bolesti može biti velik broj čimbenika, i patoloških i fizioloških. Najčešći provokatori su šećerna bolest, ovisnost o lošim navikama i loša prehrana.

Masnu degeneraciju karakterizira spor napredak i gotovo asimptomatski tijek. U nekim situacijama izražena je bezrazložna slabost, pojačano znojenje, unutarnje drhtanje i glad.

Dijagnoza se temelji na podacima iz kliničke slike, kao i na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Osim toga, proces dijagnoze mora nužno uključivati ​​i temeljit pregled pacijenta.

Specifično liječenje bolesti trenutno nije razvijeno - u liječenju se najčešće obraćaju uzimanju lijekova koji ublažavaju simptome, kao i poštivanju štedljive prehrane. Pitanje operacije odlučuje se pojedinačno sa svakim pacijentom.

etiologija

Trenutno razlozi razvoja lipodistrofije ili lipoatrofije još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, ali se najvjerojatniji faktori predispozicije smatraju:

  • širok raspon metaboličkih procesa u kojima je poremećena razmjena određenih tvari;
  • hormonska neravnoteža;
  • trajna ovisnost o konzumiranju alkohola i pušenju cigareta;
  • loša prehrana - to treba uključivati ​​nedostatak režima potrošnje hrane, dugo odbijanje jesti, nakon čega slijedi prejedanje, prekomjerna konzumacija slatkiša i masne hrane;
  • prodiranje parazita, crva ili protozoa u ljudsko tijelo;
  • oštećenje virusa jetre;
  • dugotrajna uporaba određenih lijekova u medicinske svrhe, osobito hormonskih lijekova;
  • nepovoljan utjecaj na okoliš;
  • opasnosti na radu, kao što je čest kontakt s kemikalijama ili otrovnim tvarima.

Vrlo često se kod dijabetičara javlja masna distrofija, što je posljedica ponovljenih injekcija inzulina. U takvim situacijama težina bolesti varira od male depresije u području injekcije do potpunog nedostatka masti u određenom području. Kao predisponirajući čimbenici, uobičajeno je uzeti u obzir:

  • nepravilna primjena ljekovite tvari s ciljem normalizacije funkcioniranja gušterače;
  • niska temperatura inzulina;
  • ozljeda tkiva u području injekcije;
  • učinak inzulina kao tvari koja povećava lipolizu;
  • neadekvatna reakcija imunološkog sustava na lijek - većina istraživača vjeruje da je to zaštitna reakcija imuniteta koja dovodi do atrofije masnog tkiva. U takvim slučajevima, tijelo percipira injekciju kao prijetnju i na nju reagira na određeni način.

U iznimno rijetkim slučajevima, lipodistrofija može djelovati kao kongenitalna patologija, čija se pojava objašnjava kršenjem metabolizma masnog tkiva uzrokovanim genetskim abnormalnostima i nasljeđivanjem mutirajućeg gena od jednog od roditelja.

klasifikacija

Podjela bolesti, ovisno o prevalenciji patološkog procesa, dijeli lipoatrofiju na:

  • generalizirano - u takvim slučajevima, odsutnost potkožnog masnog tkiva uočava se samo u određenom dijelu tijela;
  • difuzna - karakterizirana potpunim nedostatkom masnog tkiva. Unatoč činjenici da osoba ne izgleda iscrpljena, potrebna mu je kvalificirana medicinska pomoć.

Kongenitalna masna degeneracija može se pojaviti u nekoliko oblika:

  • Lipodistrofija tipa 1 - uzrokovana mutacijom gena AGPAT2, koji se nalazi na kromosomu 9;
  • lipodistrofija tipa 2 - posljedica je mutacije BSCL2 gena smještenog na kromosomu 11;
  • Lipodistrofija tipa 3 - nastaje na pozadini mutacije CAV1, gena lociranog na kromosomu 7;
  • Lipodistrofija tipa 4 - uzrokovana mutacijom gena PTRF, koji je dio kromosoma 17.

Osim toga, postoje takvi oblici bolesti:

  • gynoid lipodistrofija - u velikoj većini situacija dijagnosticira se kod žena. Sličnu sortu obično nazivamo celulitom, jer se taloži u trbuhu, bedrima i stražnjici. Posebnost je u tome što u drugim područjima masno tkivo može biti potpuno odsutno;
  • Lipodistrofija jetre - destruktivni proces razvija se na pozadini bolesti masne jetre, koja se naziva i hepatoza, jer je taj organ odgovoran za razgradnju lipida u tijelu;
  • injekcijska lipodistrofija - dok je atrofija i lipohipertrofija masnog tkiva lokalizirana tamo gdje se injektiranje medicinskih supstanci opetovano provodi;
  • inzulina ili lipodistrofije kod šećerne bolesti.

simptomatologija

Glavna klinička manifestacija bilo koje vrste ove bolesti je gotovo potpuna atrofija sloja potkožnog masnog tkiva.

Na pozadini sličnog simptoma mogu se izraziti sljedeći simptomi:

  • povećan apetit;
  • velike veličine stopala i ruku u usporedbi s drugim dijelovima tijela - najčešće se ta manifestacija promatra kod djece;
  • bol u području ispod desnog rebra je projekcija gušterače;
  • povećanje penisa u mužjaka;
  • akne;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • promjenu veličine klitorisa u žena na veliki način;
  • Žutost kože, vidljive sluznice i bjeloočnica - to ukazuje na tešku patologiju;
  • glavobolje;
  • lupanje srca;
  • razne aritmije;
  • blagi porast mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • povećana dlakavost;
  • povećanje pokazatelja krvnog tlaka;
  • kršenje reljefa kože - najčešće se primjećuje kod ginoidne lipodistrofije, što prisiljava pacijente uz glavni tretman da potraže pomoć kozmetičara ili plastičnih kirurga.

Gornje simptome treba pripisati djeci i odraslima.

dijagnostika

Zbog prisutnosti izraženih i prilično specifičnih kliničkih manifestacija s uspostavom ispravne dijagnoze, problemi se gotovo nikada ne javljaju. Međutim, da bi se ustanovili uzroci masne distrofije, potrebno je provesti laboratorijska i instrumentalna ispitivanja.

Međutim, prije svega kliničar treba izvesti niz manipulacija, uključujući:

  • proučavanje povijesti bolesti - utvrđivanje glavnog patološkog etiološkog čimbenika;
  • prikupljanje i analiza životne povijesti - to bi trebalo uključivati ​​informacije o prehrani i načinu života osobe;
  • poznavanje nasljedne povijesti;
  • detaljan fizikalni pregled s ciljem procjene izgleda pacijenta i stanja kože. Osim toga, potrebno je izmjeriti broj otkucaja srca i krvni tlak;
  • pažljivo ispitivanje pacijenta - da bi specijalist mogao sastaviti cjelovitu sliku tijeka takvog patološkog procesa.

Laboratorijske studije uključuju provedbu:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • biokemija krvi;
  • genetska ispitivanja;
  • hormonalni testovi;
  • testovi osjetljivosti na inzulin;
  • test tolerancije glukoze.

Instrumentalna dijagnostika ograničena je na takve postupke:

  • EKG i Echo;
  • Ultrazvuk gušterače;
  • CT i MRI.

Lipodistrofija se mora razlikovati od:

liječenje

Trenutno ne postoji posebno ciljana terapija koja povećava količinu potkožnog masnog sloja. Međutim, u cilju suzbijanja simptoma ove bolesti, poboljšanja dobrobiti pacijenta i sprječavanja razvoja komplikacija, oni se okreću konzervativnim metodama terapije.

Liječenje lijekovima uključuje:

  • gepatoprotektorov;
  • metabolički stimulansi;
  • antispazmotike;
  • tiazolidionov;
  • hipolipidemijska sredstva;
  • hormonalne tvari;
  • vitaminski kompleksi.

Nije zabranjeno prolaziti fizioterapeutske postupke:

  • ulrazvuka;
  • induktometrii;
  • elektroforeza;
  • fonoforezom.

Kozmetički zahvati ili plastična kirurgija potrebni su za ispravljanje pretjerano tankih crta lica. Moguće je dobiti pozitivan učinak od terapeutske masaže, koja može biti hardverska ili ručna. U nekim situacijama pacijentima je potrebna pomoć psihologa. Također, pacijentima se često propisuje usklađenost s terapijskim dijetama, međutim, to ne utječe na povećanje masnog tkiva.

Moguće komplikacije

Ignorirajući kliničke znakove, potpuni izostanak ili nepravilno liječenje masne distrofije prepun je formiranja životno opasnih posljedica, među kojima vrijedi istaknuti:

Mnogi od gore navedenih učinaka su fatalni.

Prevencija i prognoza

Nije moguće spriječiti razvoj kongenitalne lipodistrofije gušterače, jer je uzrokovana mutacijama gena. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja tako rijetke bolesti stečenog oblika, možete koristiti sljedeće preventivne preporuke:

  • potpuno odbacivanje ovisnosti;
  • pravilnu i potpunu prehranu;
  • adekvatna uporaba inzulina u dijabetesu uz poštivanje svih pravila koje je odredio liječnik;
  • uzimanje samo onih lijekova koje propisuje liječnik;
  • korištenje osobne zaštitne opreme pri radu s kemikalijama i otrovima;
  • potpuno liječenje tih bolesti koje mogu dovesti do pojave takvog degenerativnog procesa.

Ishod lipodistrofije je često neizvjestan, jer ovisi o varijanti tijeka, etiološkom faktoru i individualnim karakteristikama organizma tog ili onog pacijenta. Pri pridržavanju terapijskih preporuka moguće je postići prognozu povoljnu za život.

lipodistrofija

Lipodistrofija je nerazvijenost potkožnog sloja masti u projekciji gornje polovice tijela uz istovremenu prekomjernu akumulaciju masnog tkiva u projekciji donjih ekstremiteta, donjeg trbuha i stražnjice, uzrokovanih izraženim metaboličkim poremećajima.

Lipodistrofija može imati i ograničenu i difuznu raspodjelu, a ovisno o etiopatogenetskim mehanizmima razvoja, razlikuju se sljedeći oblici ove bolesti: hipermuskularna, urođena difuzna lipodistrofija, segmentna progresivna, post-injekcijska i bolna lipomatoza.

Dugi tijek lipodistrofije uzrokuje nastanak izraženih metaboličkih poremećaja u obliku razvoja inzulinski rezistentnog dijabetesa, hipertrigliceridemije i steatoze jetre.

Uzroci lipodistrofije

Unatoč brzom razvoju tehnologija dijagnostičke grane medicine, u većini slučajeva nije moguće utvrditi etiopatogenetski čimbenik u razvoju lipodistrofije. Kao izazovni faktori rizika za pojavu određenog oblika distrofije, potrebno je uzeti u obzir generaliziranu infekciju tijela, korištenje operativnih dobrobiti, kao i tešku traumatsku ozljedu mozga.

Kongenitalni i stečeni tipovi lipodistrofije su ekvivalentni, uglavnom kod žena, a debitant bolesti obično se javlja u dobi od 40 godina.

Tijekom brojnih randomiziranih studija formirano je nekoliko etiopatogenetskih teorija pojave lipodistrofije, od kojih svaka ima pravo na postojanje.

Prema prvoj teoriji u tijelu svakog pacijenta postoji abnormalna proteinska tvar koja ima pojavu hipofize i ima izražena svojstva mobiliziranja masti. Nije moguće pouzdano utvrditi jasnu vezu između količine ovog abnormalnog peptida i razvoja lipodistrofije, budući da ne postoje laboratorijske metode za njegovo kvantitativno određivanje. Međutim, poboljšanje lipolitičkih svojstava plazme pacijenta koji boluje od generaliziranog oblika lipodistrofije je u korist prisutnosti tvari u tijelu pacijenta s izraženim toplinsko-mobilizirajućim učinkom.

Provedena istraživanja u području endokrinologije pridonijela su teoriji razvoja lipodistrofije, koja se temelji na jasnoj ovisnosti pojave narušenog razvoja potkožnog masnog tkiva s povećanim izlučivanjem somatotropnog hormona. Prema toj teoriji, u strukturi somatotropnog hormona u bolesnika s lipodistrofijom nalazi se fragment molekule, koji je karakteriziran povećanjem toplotno-mobilizirajuće aktivnosti.

Razvoj znakova lipodistrofije u bolesnika s HIV infekcijom s povećanim simptomima hiperinzulinizma posljedica je dugotrajnog liječenja skupine inhibitora proteaze.

Najrasprostranjenija teorija pojave lipodistrofije, zbog prisutnosti enzimskog defekta, naime prirođena odsutnost trigliceridnih receptora na površini adipocita.

Glavni patogenetski mehanizmi razvoja lipodistrofije temelje se na gubitku sposobnosti tijela da akumulira neutralne masti u fiziološkim depoima masti s kasnijim razvojem generalizirane lipoatrofije i teške hiperlipidemije. S tom patologijom, eliminacija lipida je moguća samo u jetri i gastrointestinalnom traktu, zbog čega se razvija masna degeneracija jetre. U početnom stadiju bolesti razvija se kompenzacijska sekundarna hiperinzulinemija.

Pojava lipodistrofije

Kombinacija različitih kliničkih manifestacija predodređuje razvoj ukupnog ili djelomičnog oblika lipodistrofije. Ukupni oblik lipodistrofije praćen je značajnim smanjenjem potkožnog masnog sloja u svim dijelovima tijela, za razliku od parcijalnog, u kojem nema promjena u potkožnom tkivu lica. Prvi dio bolesti jednak je bilo kojem dobnom razdoblju od djetinjstva do starosti.

Zbog razvoja kronične endogene hiperinzulinemije u tijelu pacijenta javljaju se dismetabolički poremećaji koji unaprijed određuju pojavu tipičnih kliničkih simptoma. Fenotipska manifestacija lipodistrofije je razvoj prave hipertrofije skeletnih mišića i umjereno izraženog prognatizma, povećanja kosti distalnog ekstremiteta i regionalne hipertrihoze.

U razdoblju od početka tipičnog napada hiperinzulinemije, pacijent je zabrinut zbog iznenadne nemotivirane slabosti, izraženog osjećaja gladi, pretjeranog znojenja i osjećaja unutarnjeg podrhtavanja.

Lipodistrofija, praćena endogenom hiperinzulinemijom, uzrokuje povećanu sklerozu parenhima unutarnjih organa različite lokalizacije. Prema tome, lipodistrofija gušterače nije praćena teškim kliničkim simptomima, međutim, tijekom radiološke dijagnostičke metode nađena je fokalna oštećenja strukture organa.

Generalizirana lipodistrofija kongenitalne geneze rijetka je patologija i izraženija je u djevojčica u razdoblju od 6-7 godina. Ovu bolest karakterizira usporeni tijek s minimalnim promjenama u zdravstvenom stanju pacijenta (smanjeno izvođenje, anoreksija i nesanica) pa bolesnici u ovoj kategoriji ne trebaju specifičnu terapiju.

Lipodistrofiju hipermuskularnog tipa karakterizira oštra restrikcija razvoja masnog tkiva uz istovremenu hipertrofiju skeletnih mišića. Osim promjena u mišićnom sustavu, pacijenti imaju izražene glavobolje, sklonost hipertenziji, povećani rast kose, a kod žena - dismenoreja. Ovaj tip lipodistrofije spada u kategoriju povoljnih i pogodnih za liječenje simptomatskim skupinama lijekova.

Umjesto rijetka segmentirana i istodobno teška za pacijenta, oblik lipodistrofije je progresivan. Karakteristična značajka ove bolesti je oštro ograničenje do potpune odsutnosti potkožnog masnog tkiva na bilo kojem dijelu tijela u odsutnosti promjena u ostatku tijela. U pravilu, vizualni pregled pacijenta je dovoljan za uspostavu ispravne dijagnoze. U nekim slučajevima, segmentna lezija potkožnog masnog tkiva može se kombinirati s oštećenim koštanim strukturama u ovom području u obliku formiranja cista. Uz dugi tijek bolesti, žene počinju pokazivati ​​simptome koji karakteriziraju hormonalne poremećaje (hipotiroidizam, dismenoreja). Među terapijskim mjerama posebnu pozornost treba posvetiti fizioterapeutskim metodama terapije.

Lipodistrofija kod pacijenata koji pate od ovisnosti o ubrizgavanju droga česta je pojava, a lokalizacija njezinih manifestacija ima jasnu ovisnost o mjestu injiciranja, osobito u ponovljenim epizodama. U vezi s stalnim nadraživanjem receptora, razvoj trofičkih promjena ne samo kože, već i potkožnog masnog tkiva. Obilježje ovog oblika koji ga razlikuje od svih prethodnih je da se na mjestu ubrizgavanja mogu razviti i lipoatrofija i suprotna pojava, hipertrofija. Osim potpune odsutnosti masti u zahvaćenom području, postoji potpuno odsustvo svih vrsta osjetljivosti.

Lipodistrofija kod šećerne bolesti, koja je također klasificirana kao post-injekcijska, zahtijeva liječenje visoko pročišćenim inzulinom u kombinaciji s 0,5% otopinom Novocaina.

Ginoidna lipodistrofija

Ovaj oblik bolesti je više vjerojatno da će biti kozmetički defekt i da ima drugu formulaciju "celulit". Ginoidni tip lipodistrofije karakterističniji je za ženske pacijente, a dubina narušavanja potkožnog masnog sloja je obično mala. Prema statistikama, najmanje 90% žena pati od gynoid lipodistrofije različitih stupnjeva intenziteta, a debitant bolesti se javlja u razdoblju s maksimalnom hormonalnom aktivnošću (pubertet, trudnoća i dugotrajna primjena hormonskih kontraceptiva).

U razvoju ginoidnog tipa lipodistrofije razlikuje se nekoliko faza, koje se postupno zamjenjuju. U početnom stadiju bolesti nastaju gusta kolagenska vlakna s formiranjem septa, koje ometaju limfnu i krvnu cirkulaciju na mikrocirkulatornoj razini. Dugotrajno oštećenje limfne i krvne cirkulacije popraćeno je izraženim oticanjem mekog tkiva. U ovoj fazi lipodistrofije nema defekta u masnom tkivu, a sinteza kolagena je više pogođena.

Izražene kliničke manifestacije ginoidne lipodistrofije uočene su samo u trećoj fazi, kada se javlja prekomjerna proliferacija masnog tkiva u kombinaciji s brzim razvojem kolagenskih septalnih septa. Ginoidna lipodistrofija mliječnih žlijezda u trećem stadiju bolesti također je česta patologija i karakterizirana je bilateralnom lezijom.

U terminalnom stadiju lipodistrofije promatraju se ne samo vanjske manifestacije u obliku poremećaja reljefa kože u različitim područjima uz prisutnost velikih čvorova povećane gustoće i regionalne promjene boje kože, nego i izražene boli tijekom palpacije. Ova patologija zahtijeva individualni pristup liječenju pacijenta uz sudjelovanje uskih stručnjaka (kozmetologa, plastičnog kirurga, fizioterapeuta, nutricionista, endokrinologa).

Ginoidni tip lipodistrofije opasan je zbog pojave infektivnih i upalnih komplikacija kože s tendencijom da se tkiva nekrotiziraju.

Liječenje lipodistrofije

Unatoč činjenici da se lipodistrofija odavno razlikuje kao poseban nozološki oblik, još uvijek nije identificirana jedinstvena patogenetski utemeljena metoda liječenja ove patologije, budući da etiopatogeneza nije u potpunosti shvaćena.

Ova patologija spada u kategoriju općih socijalnih problema, stoga sve veći broj znanstvenih istraživanja ima za cilj razviti nove metode liječenja lipodistrofije. Trenutno se koristi simptomatski tip liječenja lipodistrofije ovisno o kliničkim manifestacijama pacijenta.

Zbog činjenice da lipodistrofija različite lokalizacije najčešće ima ulogu komplikacija u bolesnika oboljelih od HIV infekcije, provedena je opsežna randomizirana studija i zaključeno je da je provokator poremećaja metabolizma masti u ovoj kategoriji bolesnika dugotrajna upotreba Retrovir lijekova i Zerit. U tom smislu, pojava prvih znakova lipodistrofije razlog je zamjene lijekova s ​​njihovim analozima.

Plastična maksilofacijalna kirurgija nudi širok raspon kirurških pomagala za liječenje lipodistrofije bilo kojeg mjesta. U situacijama gdje postoje povrede potkožnog masnog tkiva u udovima ili stražnjici, koriste se tehnike umetanja implantata. Da bi se uklonili defekti mekih tkiva lica, koriste se injekcijska punila, međutim, treba napomenuti da ova manipulacija ima kratkoročni pozitivan učinak i zahtijeva periodičnu korekciju.

Kao medicinsko konzervativno liječenje lipodistrofije u šećernoj bolesti, lijekovi iz skupine tiazolidina koriste se za obnavljanje funkcije adipocita. Zbog činjenice da ovi lijekovi imaju ograničen opseg primjene i nemaju dokaznu bazu učinkovitosti, terapija s njihovom primjenom rijetko se koristi.

Lipodistrofija - liječenje, uzroci, manifestacije lipodistrofije

Lipodistrofija - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Lupanje srca
  • Bol u desnom hipohondriju
  • Povreda menstrualnog ciklusa
  • Poremećaj srčanog ritma
  • Visoki krvni tlak
  • Povećan apetit
  • akne
  • Žuta sluznica
  • Žuta boja
  • Žuta boja oka
  • Prekomjerna kosa
  • Povećajte stopala
  • Povećajte četke
  • Povećanje klitorisa
  • Povećanje ženskih grudi
  • Povećanje penisa
  • Kvar kože

Što je lipodistrofija

Lipodistrofija je rijetka bolest u kojoj osobi nedostaje masno tkivo koje je potrebno za svaki organizam, jer sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima. Takva se bolest razlikuje od obične distrofije u tome što nema smanjenja tjelesne težine, a žrtva ne izgleda iscrpljeno.

Uzrok ove bolesti može biti velik broj čimbenika, i patoloških i fizioloških. Najčešći provokatori su šećerna bolest, ovisnost o lošim navikama i loša prehrana.

Masnu degeneraciju karakterizira spor napredak i gotovo asimptomatski tijek. U nekim situacijama izražena je bezrazložna slabost, pojačano znojenje, unutarnje drhtanje i glad.

Dijagnoza se temelji na podacima iz kliničke slike, kao i na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Osim toga, proces dijagnoze mora nužno uključivati ​​i temeljit pregled pacijenta.

Specifično liječenje bolesti trenutno nije razvijeno - u liječenju se najčešće obraćaju uzimanju lijekova koji ublažavaju simptome, kao i poštivanju štedljive prehrane. Pitanje operacije odlučuje se pojedinačno sa svakim pacijentom.

Uzroci bolesti

Trenutno razlozi razvoja lipodistrofije ili lipoatrofije još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, ali se najvjerojatniji faktori predispozicije smatraju:

  • širok raspon metaboličkih procesa u kojima je poremećena razmjena određenih tvari;
  • hormonska neravnoteža;
  • trajna ovisnost o konzumiranju alkohola i pušenju cigareta;
  • loša prehrana - to treba uključivati ​​nedostatak režima potrošnje hrane, dugo odbijanje jesti, nakon čega slijedi prejedanje, prekomjerna konzumacija slatkiša i masne hrane;
  • prodiranje parazita, crva ili protozoa u ljudsko tijelo;
  • oštećenje virusa jetre;
  • dugotrajna uporaba određenih lijekova u medicinske svrhe, osobito hormonskih lijekova;
  • nepovoljan utjecaj na okoliš;
  • opasnosti na radu, kao što je čest kontakt s kemikalijama ili otrovnim tvarima.

Vrlo često se kod dijabetičara javlja masna distrofija, što je posljedica ponovljenih injekcija inzulina. U takvim situacijama težina bolesti varira od male depresije u području injekcije do potpunog nedostatka masti u određenom području.

Kao predisponirajući čimbenici, uobičajeno je uzeti u obzir:

  • nepravilna primjena ljekovite tvari s ciljem normalizacije funkcioniranja gušterače;
  • niska temperatura inzulina;
  • ozljeda tkiva u području injekcije;
  • učinak inzulina kao tvari koja povećava lipolizu;
  • neadekvatna reakcija imunološkog sustava na lijek - većina istraživača vjeruje da je to zaštitna reakcija imuniteta koja dovodi do atrofije masnog tkiva. U takvim slučajevima, tijelo percipira injekciju kao prijetnju i na nju reagira na određeni način.

U iznimno rijetkim slučajevima, lipodistrofija može djelovati kao kongenitalna patologija, čija se pojava objašnjava kršenjem metabolizma masnog tkiva uzrokovanim genetskim abnormalnostima i nasljeđivanjem mutirajućeg gena od jednog od roditelja.

Klasifikacija bolesti

Podjela bolesti, ovisno o prevalenciji patološkog procesa, dijeli lipoatrofiju na:

  • generalizirano - u takvim slučajevima, odsutnost potkožnog masnog tkiva uočava se samo u određenom dijelu tijela;
  • difuzna - karakterizirana potpunim nedostatkom masnog tkiva. Unatoč činjenici da osoba ne izgleda iscrpljena, potrebna mu je kvalificirana medicinska pomoć.

Kongenitalna masna degeneracija može se pojaviti u nekoliko oblika:

  • Lipodistrofija tipa 1 - uzrokovana mutacijom gena AGPAT2, koji se nalazi na kromosomu 9;
  • lipodistrofija tipa 2 - posljedica je mutacije BSCL2 gena smještenog na kromosomu 11;
  • Lipodistrofija tipa 3 - nastaje na pozadini mutacije CAV1, gena lociranog na kromosomu 7;
  • Lipodistrofija tipa 4 - uzrokovana mutacijom gena PTRF, koji je dio kromosoma 17.

Osim toga, postoje takvi oblici bolesti:

  • gynoid lipodistrofija - u velikoj većini situacija dijagnosticira se kod žena. Sličnu sortu obično nazivamo celulitom, jer se taloži u trbuhu, bedrima i stražnjici. Posebnost je u tome što u drugim područjima masno tkivo može biti potpuno odsutno;
  • Lipodistrofija jetre - destruktivni proces razvija se na pozadini bolesti masne jetre, koja se naziva i hepatoza, jer je taj organ odgovoran za razgradnju lipida u tijelu;
  • injekcijska lipodistrofija - dok je atrofija i lipohipertrofija masnog tkiva lokalizirana tamo gdje se injektiranje medicinskih supstanci opetovano provodi;
  • inzulina ili lipodistrofije kod šećerne bolesti.

Simptomi bolesti

Glavna klinička manifestacija bilo koje vrste ove bolesti je gotovo potpuna atrofija sloja potkožnog masnog tkiva.

Na pozadini sličnog simptoma mogu se izraziti sljedeći simptomi:

  • povećan apetit;
  • velike veličine stopala i ruku u usporedbi s drugim dijelovima tijela - najčešće se ta manifestacija promatra kod djece;
  • bol u području ispod desnog rebra je projekcija gušterače;
  • povećanje penisa u mužjaka;
  • akne;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • promjenu veličine klitorisa u žena na veliki način;
  • Žutost kože, vidljive sluznice i bjeloočnica - to ukazuje na tešku patologiju;
  • glavobolje;
  • lupanje srca;
  • razne aritmije;
  • blagi porast mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • povećana dlakavost;
  • povećanje pokazatelja krvnog tlaka;
  • kršenje reljefa kože - najčešće se primjećuje kod ginoidne lipodistrofije, što prisiljava pacijente uz glavni tretman da potraže pomoć kozmetičara ili plastičnih kirurga.

Gornje simptome treba pripisati djeci i odraslima.

Fotografija žene koja pati od lipodistrofije

dijagnostika

Zbog prisutnosti izraženih i prilično specifičnih kliničkih manifestacija s uspostavom ispravne dijagnoze, problemi se gotovo nikada ne javljaju. Međutim, da bi se ustanovili uzroci masne distrofije, potrebno je provesti laboratorijska i instrumentalna ispitivanja.

Međutim, prije svega kliničar treba izvesti niz manipulacija, uključujući:

  • proučavanje povijesti bolesti - utvrđivanje glavnog patološkog etiološkog čimbenika;
  • prikupljanje i analiza životne povijesti - to bi trebalo uključivati ​​informacije o prehrani i načinu života osobe;
  • poznavanje nasljedne povijesti;
  • detaljan fizikalni pregled s ciljem procjene izgleda pacijenta i stanja kože. Osim toga, potrebno je izmjeriti broj otkucaja srca i krvni tlak;
  • pažljivo ispitivanje pacijenta - da bi specijalist mogao sastaviti cjelovitu sliku tijeka takvog patološkog procesa.

Laboratorijske studije uključuju provedbu:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • biokemija krvi;
  • genetska ispitivanja;
  • hormonalni testovi;
  • testovi osjetljivosti na inzulin;
  • test tolerancije glukoze.

Instrumentalna dijagnostika ograničena je na takve postupke:

  • EKG i Echo;
  • Ultrazvuk gušterače;
  • CT i MRI.

Računalna tomografija (CT)

Lipodistrofija se mora razlikovati od:

  • anoreksiju;
  • Itsenko-Cushingova bolest;
  • hipertireoidizam;
  • promjene u potkožnom masnom tkivu koje se javljaju kod HIV infekcije ili AIDS-a.

Liječenje bolesti

Trenutno ne postoji posebno ciljana terapija koja povećava količinu potkožnog masnog sloja. Međutim, u cilju suzbijanja simptoma ove bolesti, poboljšanja dobrobiti pacijenta i sprječavanja razvoja komplikacija, oni se okreću konzervativnim metodama terapije.

Liječenje lijekovima uključuje:

  • gepatoprotektorov;
  • metabolički stimulansi;
  • antispazmotike;
  • tiazolidionov;
  • hipolipidemijska sredstva;
  • hormonalne tvari;
  • vitaminski kompleksi.

Nije zabranjeno prolaziti fizioterapeutske postupke:

  • ulrazvuka;
  • induktometrii;
  • elektroforeza;
  • fonoforezom.

Kozmetički zahvati ili plastična kirurgija potrebni su za ispravljanje pretjerano tankih crta lica. Moguće je dobiti pozitivan učinak od terapeutske masaže, koja može biti hardverska ili ručna. U nekim situacijama pacijentima je potrebna pomoć psihologa. Također, pacijentima se često propisuje usklađenost s terapijskim dijetama, međutim, to ne utječe na povećanje masnog tkiva.

Moguće komplikacije

Ignorirajući kliničke znakove, potpuni izostanak ili nepravilno liječenje masne distrofije prepun je formiranja životno opasnih posljedica, među kojima vrijedi istaknuti:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • muška i ženska neplodnost;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • mentalna retardacija u djece;
  • teška kardiomiopatija;
  • zatajenje srca.

Mnogi od gore navedenih učinaka su fatalni.

Prevencija i prognoza

Nije moguće spriječiti razvoj kongenitalne lipodistrofije gušterače, jer je uzrokovana mutacijama gena. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja tako rijetke bolesti stečenog oblika, možete koristiti sljedeće preventivne preporuke:

  • potpuno odbacivanje ovisnosti;
  • pravilnu i potpunu prehranu;
  • adekvatna uporaba inzulina u dijabetesu uz poštivanje svih pravila koje je odredio liječnik;
  • uzimanje samo onih lijekova koje propisuje liječnik;
  • korištenje osobne zaštitne opreme pri radu s kemikalijama i otrovima;
  • potpuno liječenje tih bolesti koje mogu dovesti do pojave takvog degenerativnog procesa.

Ishod lipodistrofije je često neizvjestan, jer ovisi o varijanti tijeka, etiološkom faktoru i individualnim karakteristikama organizma tog ili onog pacijenta. Pri pridržavanju terapijskih preporuka moguće je postići prognozu povoljnu za život.

Ako mislite da imate lipodistrofiju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: endokrinolog, terapeut, pedijatar.

Što je lipodistrofija (opće informacije)

U nekim situacijama rast masnog tkiva za osobu koja boluje od ove bolesti nije moguća čak ni nakon promjene u prehrani (dodavanje masne hrane u prehranu, „brzi“ ugljikohidrati).

Glavna razlika između lipodistrofije i klasične distrofije: u slučaju masne distrofije, smanjenje mišićnog tkiva i ostali znakovi općeg iscrpljenja tijela nisu uočeni. Često postoji čak i suprotan učinak - mišićna masa (s odgovarajućom prehranom i vježbama snage) se povećava, što blagotvorno utječe na sliku.

Anomalija često ima lokalni karakter i razvija se isključivo u onim mjestima gdje se daje terapeutska injekcija. Atrofija masnog tkiva javlja se češće u žena i djece.

Natrag na sadržaj

Vrste, simptomi i mogući učinci lipodistrofije

U velikoj mjeri lokalna umjerena i blaga lipodistrofija ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje: to je samo kozmetički nedostatak. Međutim, ponekad to negativno utječe na mentalno stanje pacijenata, osobito žena.

Strah je uzrokovan slučajevima izražene lipodistrofije u različitim dijelovima tijela, a posebice injekcije inzulina nisu provedene tamo. Klinički, lipodistrofija karakterizira potpuna odsutnost masti ispod kože. Na mjestu lipoatrofije dolazi do pogoršanja vaskularizacije (stanja vaskularnog sustava), što otežava apsorpciju inzulina. To, zauzvrat, sprječava kompenzaciju bolesti i ometa objektivno izračunavanje perioda djelovanja pripravaka inzulina. Potonja okolnost posebno vrijedi za lijekove s produljenim učinkom.

S obzirom na hipertrofiju (prekomjerno taloženje) masnog tkiva u područjima injekcija, takve reakcije također nepovoljno utječu na prodiranje aktivnih tvari lijekova inzulina u krvne žile. Osim toga, lipomi (Wen) su zamjetan kozmetički nedostatak.

Postoje slučajevi razvoja lipodistrofije bez utjecaja injekcija inzulina: takve situacije nastaju u pozadini nasljednih metaboličkih patologija. Lipodistrofija bez injekcija može biti posljedica rezistencije na inzulin i često se kombinira s prisutnošću metaboličkog sindroma. Ovaj se sindrom odlikuje stalnim oštećenjem metabolizma lipida i ugljikohidrata.

Natrag na sadržaj

Uzroci lipodistrofije

Međutim, mehanizam razvoja i patogeneze pojavljivanja slučajeva lipodistrofije u bolesnika s dijabetesom nije u potpunosti shvaćen u medicini. Vjeruje se da je razvoj patoloških reakcija izazvan kiselom okolinom inzulinskih pripravaka.

Većina istraživača ove bolesti drži se stajališta da je atrofija masnog sloja u tijelu pacijenta s dijabetesom tijekom injekcija inzulina uzrokovana upravo reakcijom obrambenog sustava tijela. Ljudsko tijelo injekciju doživljava kao prijetnju vlastitom zdravlju i na određeni način reagira na injekcije.

Smatra se da je utjecaj "stranih" hormona na tijelo izražen u "ponovnom pokretanju" metaboličkih mehanizama. Kao rezultat toga, metabolički procesi počinju se pojavljivati ​​na nenormalan način - osobito se ometa metabolizam lipida: lipoidno tkivo počinje se pretvoriti u energiju.

U posljednje vrijeme sve više mišljenja o imunogenskoj aktivnosti inzulina. Ovaj faktor se smatra najvjerojatnijim uzrokom razvoja izražene lipodistrofije. U ovom slučaju, inzulin djeluje kao antigen koji napada tjelesnu obranu, istodobno uništavajući sloj masti.

Najizraženija antigenska svojstva pripisuju se pripravcima inzulina dobivenim od goveda. Zbog toga se pacijentima koji su skloni lipodistrofiji ne preporučuje uporaba lijekova niske čistoće. Poželjno se koristi "humani" inzulin.

Natrag na sadržaj

Što je to?

Pojam lipodistrofije (masne degeneracije) obuhvaća najrazličitije podrijetlo i manifestacije metaboličkih poremećaja u masnom tkivu, što je nezamjenjiv atribut postojanja bilo kojeg organa.

Dakle, prisutnost masnog sloja, koji čvrsto stavlja bubreg na vrh kapsule vezivnog tkiva, doprinosi stabilnosti temperature unutar organa, istodobno ga fiksirajući na mjesto koje se oslanja na njega (sprječavajući mogućnost izostavljanja).

Ali čak i ako organ nema vidljiv masni sloj, on postoji na molekularnoj razini - niti jedna stanica ne može bez dodavanja lipidnog sloja u strukturu svoje membrane.

Opća ideja lipoatrofije može pružiti tijelo bodybuildera s izraženim mišićnim opterećenjem. Ali s jednim "ali": čak i uz naizgled potpunu odsutnost potkožnog masnog tkiva u njemu, on je još uvijek tu. U lipoatrofiji, njezino je postojanje u načelu nemoguće, unatoč stvaranju posebnih prehrambenih uvjeta i ponudi bogatog asortimana jela i pića koji pridonose nakupljanju masnog tkiva (pivo, kreme, ulja, muffini).

Posebna značajka lipodistrofije opće distrofije je normalan razvoj mišićnog tkiva bez ikakvih znakova inhibicije.

Lipohipertrofična distrofija je stanje sloja potkožnog masnog tkiva s točnošću suprotnom u odnosu na gore navedeno.

Biopsija (materijal koji je mikroskop, dobiven ekscizijom neznatnog dijela organa) pokazuje ne samo prekomjernu prisutnost masnog tkiva u potkožnom tkivu, već i obilnu gustu vlaknastu mrežu bez žila koja u njoj raste, što signalizira poteškoće metaboličkih procesa i osjetljivosti strukture zone do još dubljeg ponovnog rođenja.

Video o etiologiji lipodistrofije:

Vrste i obilježja patologije

Što kažu gore navedene opcije - vrste masne degeneracije?

U prvom slučaju postoji nesigurnost organa (mišića, kože, jetre) od učinaka štetnih čimbenika:

  • vanjski (temperatura visoka ili niska, od ozljeda);
  • unutarnje (promjene u sastavu krvi teče u obliku niskog ili visokog sadržaja glukoze, toksina i drugih tvari ili prisutnosti infekcije u njemu).

Drugi ukazuje na duboku izolaciju mjesta ili zone organa od susjednih struktura, što će, u povoljnom slučaju, rezultirati stvaranjem još jačeg graničnog vratila, u manje povoljnoj, smrti funkcionalnog tkiva s njegovom zamjenom ožiljkom.

Uzroci

Za pojavu i progresiju lipodistrofije postoje razlozi:

  • uvjetovanost nasljednosti (nasljedno fiksna ili kongenitalna);
  • perverzija vitalnih procesa u tijelu (stečena).

Prva kategorija uključuje uvjete uzrokovane:

  • djelomična lipodistrofija obitelji;
  • Berardinelli-Seipov sindrom.

Drugi je brojniji, uključujući lipodistrofiju:

  • parcijalne (izolirane, u pogledu odvojenih dijelova tijela), kategorije sindroma Barrakera-Simons;
  • uopćeno (uključujući cijelo tijelo);
  • infantilni (karakterističan za dojenčad) centrifugalni abdominalni;
  • prstenaste atrofije masnog tkiva (Ferreira-Markish sindrom);
  • insulinoobuslovlennye;
  • HIV-povezana;
  • druge vrste s lokalnim procesom karaktera.

Lipodistrofija kod dijabetesa

Stanje je povezano s djelovanjem na tijelo inzulina, koje je odgovorno za:

  • razmjenu ne samo ugljikohidrata, nego i masti i proteina;
  • regulacija rasta i diferencijacije tkiva (odvajanje s formiranjem ispravne strukture, što osigurava točnost njihova rada);
  • proces čitanja gena, bez kojih je sinteza DNA nemoguća.

S postojanjem dijabetesa javlja se otpornost na inzulin - vrsta reakcije tkiva u obliku ignoriranja hormona ili perverzne reakcije na njega.

S obzirom na učinke na masno tkivo s konstantnim injekcijama, to znači pojavu centara njegove degeneracije u smjeru hiper- i hipotrofije.

Vizualno izgleda kao pojava masnih “grudica” - brtvi ispod kože ili je karakterizirana “jamama” - rupicama na koži.

Histološka struktura obrađenih područja:

  • narušava apsorpciju inzulina iz tih područja;
  • Ne dopušta da se početak i kraj inzulina postižu točno u propisanom vremenu (posebno u slučaju lijekova s ​​dugim djelovanjem).

Simptomi i manifestacije

S obzirom da su masne distrofije uzrokovane upravo potkožnim injekcijama inzulina, one se ne mogu pojaviti kod dijabetesa tipa II (neovisni o inzulinu).

Prate samo tijek dijabetesa tipa I, koji se manifestira:

  • žeđ;
  • dijabetes (učestalo mokrenje s velikim volumenom urina);
  • slatkog okusa urina (objašnjeno njegovim sadržajem glukoze);
  • nesalomljiv apetit bez postizanja zasićenja;
  • metodični gubitak težine.

Lipodistrofija unutarnjih organa se ne pojavljuje izvana (može se pratiti samo prirodni poremećaj funkcija tih organa uzrokovanih time). No, u odnosu na kožu, nemoguće je na bilo koji način primijetiti njihovu pojavu.

U djeteta s dijabetikom ovisnim o inzulinu, pojava lipodistrofije može se uočiti nakon različitog razdoblja od početka injekcije: od nekoliko tjedana do 8 ili čak 10 godina.

Pojava tih kožnih i potkožnih promjena, često neovisna o:

  • vrsta korištenog lijeka;
  • njegovu dozu;
  • ozbiljnost bolesti;
  • razinu kompenzacije metabolizma ugljikohidrata.

Atrofični tip promjene karakterizira ili reperkusija (lokalna, ograničena zonom injekcije) degeneracija tkiva, ili ima karakter savršenog i ujednačenog nestanka sloja potkožnog masnog tkiva ispod površine cijelog tijela. Vjerojatno se njihova pojava objašnjava nedostatkom stupnja pročišćavanja pripravaka, kao i neuspjehom tehnike ubrizgavanja: unošenjem negrijane otopine, prodiranjem alkohola u debljinu injektirane kože.

Hipertrofični tip (lipohipertrofija) očituje se pojavom brdovitih, infiltriranih iz kožnog sloja, koji nastaju degeneriranim masnim tkivom s tragovima klijanja vlaknastog ožiljka (vidi sliku). Izgled i struktura tih konglomerata posljedica je selektivnog učinka inzulina na metabolizam masti tkiva u ovom ograničenom lokalnom prostoru.

Foto lipodistrofija zbog injekcija inzulina:

Prisustvo lipodistrofije u šećernoj bolesti može se kombinirati s drugim kožnim manifestacijama:

  • xanthelasmatosis;
  • lipoidnu nekrobiozu;
  • displastična pretilost.

Metode liječenja

Zbog nepoznavanja svih razloga zbog kojih se javlja stanje masne distrofije, učinkovit utjecaj na proces njegovog formiranja i rasta nije moguć, stoga primijenjene metode daju samo kratkoročni rezultat.

Među njima se koriste:

  • dijeta;
  • tjelesni odgoj;
  • tehnike fizioterapije (induktoterma i ultrazvuk).

Učinak ultrazvuka koji prodire duboko 10 cm u tkiva, čije fluktuacije stimuliraju cirkulaciju krvi, dovodi do veće rijetkosti strukture nakupljenih masnoća. Njegova uporaba u kombinaciji s primjenom hidrokortizonske masti pridonosi bržoj rehabilitaciji atrofiranih područja. Korištenje tih mjera omogućuje vam da ograničite napredovanje procesa u roku od šest mjeseci ili dvije godine.

Pokušaji zaustavljanja rasta lipodistrofije prekidom primjene inhibitora proteaze, promjena režima primanja antiretrovirusnih lijekova (ARVT), kao i primjene liposukcije i metoda estetske kirurgije (primjena injekcija i implantata) daju samo privremeni učinak.

Ispitivanje metoda utjecaja na ovo stanje provodi se:

  • humani hormon rasta;
  • testosteron;
  • lijekove koji smanjuju koncentraciju triglicerida i kolesterola u krvi, kao i povećanje osjetljivosti na inzulin.

Bitna komponenta terapije je povećanje stupnja tjelesne aktivnosti i prehrane (posebno s obiljem vlaknastih komponenti koje vam omogućuju da držite inzulinsku rezistenciju pod kontrolom, poboljšate tonus tijela i smanjite rizik od srčane i vaskularne patologije).

Prevencija komplikacija

S obzirom na činjenicu da prisutnost masnih distrofija komplicira tijek bolesti koje vode do njih, potreban je cijeli niz mjera kako bi se spriječile te bolesti.

Zajedničke točke su održavanje pravilne tjelesne aktivnosti i pridržavanje preporučene prehrane, kao i strogo uzimanje lijekova koje propisuje liječnik pod redovnom kontrolom stanja tijela.

U slučaju geneze inzulina, liječi se temeljna bolest. Također je potrebno strogo slijediti pravila ubrizgavanja (kako bi se izbjeglo prodiranje alkohola u ranu na koži), zagrijati ubrizgani lijek na tjelesnu temperaturu.

Da bi se izbjegle komplikacije, također je moguće koristiti samo visoko pročišćene vrste inzulina (monokomponentne i mono-pik) i isključivo humane pripravke inzulina.

Dodatni Članci O Embolije