logo

Plućno krvarenje

Plućno krvarenje je opasna komplikacija raznih bolesti dišnih organa, praćena izlijevanjem krvi iz bronhijalnih ili plućnih krvnih žila i njezinim oslobađanjem kroz dišne ​​puteve. Plućno krvarenje se manifestira kašljem s oslobađanjem tekuće crvene krvi ili ugrušaka, slabosti, vrtoglavice, hipotenzije, nesvjestice. Za dijagnostičke svrhe slijedi plućna krvarenja, radiografija pluća, tomografija, bronhoskopija, bronhografija, angiopulmonografija, selektivna angiografija bronhijalnih arterija. Zaustavljanje plućnog krvarenja može uključivati ​​konzervativnu hemostatsku terapiju, endoskopsku hemostazu i endovaskularnu embolizaciju bronhijalnih arterija. U budućnosti, kako bi se uklonio izvor plućnog krvarenja, preporuča se kirurško liječenje, uzimajući u obzir etiološke i patogenetske čimbenike.

Plućno krvarenje

Pulmonarno krvarenje je jedan od najopasnijih uvjeta koji komplicira tijek širokog raspona bolesti plućnog i kardiovaskularnog sustava, bolesti krvnog sustava i hemostaze. Stoga je problem hitne skrbi u plućnom krvarenju relevantan za specijaliste u području pulmologije, phtisiologije, onkologije, kardiologije, hematologije, reumatologije. Kašnjenje u izvođenju hitnih hemostatskih mjera može uzrokovati brzu smrt pacijenata. Ovisno o težini gubitka krvi i stanju koje je uzrokovalo, smrtnost od plućnog krvarenja varira od 5-15% do 60–80%. Među bolesnicima s plućnim krvarenjem dominiraju osobe zrele dobi (50-55 godina) s opterećenom somatskom patologijom.

Uzroci plućnog krvarenja

Česta pojava hemoptizije i plućnog krvarenja određena je etiologijom ovih stanja. Prvo mjesto u strukturi uzroka plućnog krvarenja pripada plućnoj tuberkulozi (preko 60% opažanja). Značajnu ulogu u etiologiji plućnog krvarenja imaju nespecifične i gnojno-destruktivne bolesti - bronhitis, kronična upala pluća, bronhiektazije, pneumokleroza, apsces i plućna gangrena.

Često su uzroci plućnog krvarenja bronhijalni adenom, maligni tumori pluća i bronhija, parazitske i gljivične lezije (ascariasis, echinococcosis, shistosomiasis, plućni aktinomikoza), pneumokonioza (silicatoza, silikoza). Plućna krvarenja mogu biti posljedica neadekvatne lokalne hemostaze nakon endoskopske ili transtorakalne biopsije, operacije na plućima i bronhima. Strana tijela bronhija, ozljede prsnog koša (lom rebara, itd.) Mogu uzrokovati plućno krvarenje.

Uz bolesti dišnog sustava, hemoptiza i plućna krvarenja mogu se pojaviti kod bolesti srca i krvnih žila: plućna embolija, mitralna stenoza, aneurizma aorte, arterijska hipertenzija, aterosklerotska kardioskleroza, infarkt miokarda. Među relativno rijetkim uzrocima plućnog krvarenja su plućna endometrioza, Wegenerova granulomatoza, sustavna kapilarna bolest (Goodpastureov sindrom), nasljedna telangiektazija kože i sluznice (Rendu-Osler sindrom), hemoragijska dijateza itd. slabo kontrolirana antikoagulantna terapija.

Čimbenici koji izazivaju plućno krvarenje mogu biti fizički ili emocionalni stres, infekcije, insolacija, hemodinamski poremećaji, plućna hipertenzija, menstruacija (kod žena) itd.

patogeneza

Morfološka osnova za plućno krvarenje sastoji se od razrijeđenih i aneurizmatski proširenih grana plućne arterije ili bronhijalnih arterija, kao i plućnih vena. Puknuće ili arrozija izmijenjenih krvnih žila može biti praćeno plućnim krvarenjem različite težine. Istodobno, veličina plućnog krvarenja u velikoj mjeri određuje kalibar oštećene žile, a ozbiljnost poremećaja koji se javljaju u tijelu - brzina i intenzitet gubitka krvi.

Razvijanje daljnjih poremećaja povezanih s opstrukcijom protoka respiratornog trakta i stvarnom količinom gubitka krvi. Ulaskom u bronhije, čak iu malim količinama, krv uzrokuje razvoj opstruktivne atelektaze i aspiracijske pneumonije. To pak dovodi do smanjenja volumena funkcioniranja plućnog tkiva, poremećaja izmjene plinova, progresivnog povećanja respiratornog zatajenja, hipoksemije.

Hipovolemija i anemija, koje prate akutni i kronični (s ponavljajućim plućnim krvarenjem) gubitak krvi, dovode do općeg poremećaja homeostaze. To se prije svega izražava u aktivaciji fibrinolitičkih i antikoagulantnih mehanizama, što uzrokuje povećanje sklonosti hipokagulaciji, povećanje propusnosti vaskularnih zidova. Kumulativni rezultat takvih promjena određuje patološku spremnost tijela da nastavi plućno krvarenje u bilo koje vrijeme.

klasifikacija

U kliničkom smislu važno je razlikovati plućno krvarenje i drugo, manje opasno, ali češće stanje - hemoptizu. Hemoptiza se razlikuje po volumenu i brzini oslobađanja krvi iz dišnih putova. U nekim slučajevima, hemoptiza prethodi masivnom plućnom krvarenju, pa stoga zahtijeva i potpuno kliničko i radiološko ispitivanje i hitne mjere da se to zaustavi. Obično se hemoptiza shvaća kao iskašljavanje sputuma s prugama ili krvlju; međutim, količina izlučene krvi ne prelazi 50 ml dnevno. Povećano iskašljavanje krvi smatra se plućnim krvarenjem.

Ovisno o volumenu krvi koja se oslobađa tijekom kašljanja, dolazi do malog plućnog krvarenja (50-100 ml na dan), umjerenog (100-500 ml na dan) i obilnog ili teškog plućnog krvarenja (preko 500 ml krvi dnevno). Osobito su opasna "munja" teška krvarenja koja se javljaju istovremeno ili za kratko vrijeme. U pravilu dovode do akutne asfiksije i smrti.

Za razliku od hemotoraksa, plućno krvarenje se odnosi na vanjsko krvarenje. Također je pronađeno miješano plućno pleuralno krvarenje.

Simptomi plućnog krvarenja

Klinika plućnog krvarenja sastoji se od kompleksa simptoma uzrokovanog općim gubitkom krvi, vanjskim krvarenjem i kardiopulmonalnim neuspjehom. Početku plućnog krvarenja prethodi jaki, uporni kašalj, prvo suho, a zatim odvajanje sluznice i crvene krvi ili kašljanje krvnih ugrušaka. Ponekad neposredno prije plućnog krvarenja u grlu, osjećaja grganja ili škakljanja, javlja se osjećaj pečenja u prsima na zahvaćenoj strani. U početnom razdoblju plućnog krvarenja, izdvojena krv ima jarko crvenu boju, a kasnije postaje tamnija, zahrđala smeđa. Kada bronhija ometa krvni ugrušak, plućno krvarenje se može zaustaviti.

Opće stanje određeno je težinom gubitka krvi. Za bolesnike s plućnim krvarenjem karakteristična su uplašena pojava, slabost, bljedilo kože lica, hladan ljepljiv znoj, akrocijanoza, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, vrtoglavica, buka u ušima i glavi te kratak dah. Kod obilnog plućnog krvarenja mogu se pojaviti poremećaji vida (amauroza), nesvjestica, povremeno povraćanje i konvulzije, asfiksija. 2-3 dana nakon plućnog krvarenja može se razviti obrazac aspiracijske pneumonije.

dijagnostika

Da biste utvrdili uzrok plućnog krvarenja često zahtijeva dijagnostičke konzultacije uz sudjelovanje stručnjaka pulmologa, TB specijalista, torakalnih kirurga, onkologa, radiologa, vaskularnih kirurga, kardiologa, otolaringologa, reumatologa, hematologa. Tijekom auskultacijskog pregleda, određuje se vlažno srednje bubrežno šištanje u plućima i žuborenje hripanja u području prsne kosti. Tijekom aspiracije krvi dolazi do skraćivanja udarnog zvuka, buke pleuralnog trenja, slabljenja disanja i tremora glasa.

Izvor krvarenja vjerojatno se određuje bojom krvi. Izlučivanje grimizne, pjenušave krvi, u pravilu, ukazuje na plućno krvarenje; krv tamno crvena, obojena kavom - za gastrointestinalno krvarenje. Ponekad klinika za hemoptizu može simulirati krvarenje iz nosa, pa je u svrhu diferencijalne dijagnoze važno konzultirati otorinolaringologa i rinoskopiju. U sumnjivim slučajevima, kako bi se uklonilo krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, može biti potrebna endoskopija.

Da bi se potvrdio izvor krvarenja u plućima, provodi se rendgensko snimanje: multipozicijska radiografija pluća, linearna i kompjutorizirana tomografija, MRI pluća. Ako je potrebno, pribjegavajte dubinskom rendgenskom pregledu: bronhografiju, bronhijalnu arteriografiju, angiopulmonografiju.

Vodeća metoda instrumentalne dijagnostike za plućno krvarenje je bronhoskopija. Endoskopski pregled omogućuje vizualizaciju izvora krvarenja u bronhijalnom stablu, izvođenje aspiracije vode za pranje, zabata i biopsije skarifikacije iz zone patoloških promjena.

U perifernoj krvi u plućnom krvarenju otkrivena je hipokromna anemija, poikilocitoza, anizocitoza i smanjenje hematokrita. Da bi se procijenila ozbiljnost promjena u sustavu koagulacije i antikoagulacije krvi, ispituje se koagulogram i broj trombocita. U analizama sputuma (mikroskopski, PCR, za kiselootporne mikobakterije) mogu se odrediti atipične stanice, mikobakterije tuberkuloze, koje ukazuju na etiologiju plućnog krvarenja.

Liječenje plućnog krvarenja

Konzervativne metode, lokalna hemostaza, palijativna i radikalna kirurška intervencija koriste se u liječenju plućnog krvarenja. Terapijske mjere koriste se za plućno krvarenje malog i srednjeg volumena. Pacijentu se propisuje odmor, s obzirom na polusjedeći položaj, koji se nadovezuje na venske niti na udovima. Izvodi se aspiracija traheje kako bi se uklonila krv iz lumena dušnika. Asfiksija zahtijeva hitnu intubaciju, usisavanje krvi i mehaničku ventilaciju.

Lijek terapija uključuje uvođenje hemostatskih lijekova (aminokaproinska kiselina, kalcijev klorid, Vicasol, natrijev etisilat, itd.), Antihipertenzivne lijekove (azametonij bromid, heksametonijev benzosulfonat, trimetaphan camsilat). U cilju suzbijanja posthemoragijske anemije, vrši se supstitucijska transfuzija mase eritrocita; Da bi se uklonila hipovolemija, injektira se prirodna plazma, reopoliglukin, dekstran ili otopina želatine.

Uz neučinkovitost konzervativnih mjera pribjegli su instrumentalnom zaustavljanju plućnog krvarenja uz pomoć lokalne endoskopske hemostaze. Terapijska bronhoskopija treba izvoditi u operacijskoj dvorani, u uvjetima spremnosti za prijelaz na hitnu torakotomiju. Za endoskopsku hemostazu mogu se primijeniti lokalne primjene s adrenalinom, etamzilatom, p-rum vodikovim peroksidom; ugradnju hemostatske spužve, elektrokoagulaciju posude na mjestu protoka krvi, kratkotrajnu okluziju balonom tipa Fogarty koji se može napuhati ili privremenu okluziju bronha pečatom. U velikom broju slučajeva učinkovita je endovaskularna embolizacija bronhijalnih arterija koja se izvodi pod kontrolom rendgenskih zraka.

U većini slučajeva, ove metode omogućuju privremeno zaustavljanje plućnog krvarenja i izbjegavanje hitne kirurške intervencije. Konačna i pouzdana hemostaza moguća je samo kirurškim uklanjanjem izvora krvarenja.

Palijativne intervencije za plućno krvarenje mogu uključivati ​​operativnu terapiju kolapsa plućne tuberkuloze (torakoplastika, ekstrapleuralno punjenje), ligaciju plućne arterije ili kombinaciju ove kirurške tehnike s pneumotomijom. Palijativnim intervencijama se pribjegava samo u izvanrednim situacijama, kada je radikalna operacija iz bilo kojeg razloga nemoguća.

Radikalna operacija plućnog krvarenja uključuje uklanjanje svih patološki promijenjenih dijelova pluća. Mogu uključivati ​​parcijalnu resekciju pluća unutar zdravog tkiva (marginalna resekcija, segmentektomija, lobektomija, bilobektomija) ili uklanjanje cijelog pluća (pneumonektomija).

pogled

Čak i jednokratno i samo-prestalo plućno krvarenje je uvijek potencijalno opasno u smislu obnove. Pretjerano plućno krvarenje ugrožava život pacijenta. U teškim slučajevima, smrt se javlja kao posljedica gušenja uzrokovanog začepljenjem dišnih putova krvnim ugrušcima i istovremenom spastičnom kontrakcijom bronha. Postotak postoperativnih komplikacija i smrtnosti u operacijama koje se izvode na visini plućnog krvarenja je više od 10 puta veći nego u planiranim operacijama.

Plućno krvarenje - simptomi, uzroci, prva pomoć i prognoze za život

Plućno krvarenje (Ukr. Legenev krvarenje) je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva brzo i kvalificirano liječenje. To je uzrokovano krvarenjem iz bronhijalnih žila, ili kanalima koji hrane pluća.

S takvim krvarenjem, krv se izlučuje kroz dišne ​​putove, s izljevom u bronhije.

Ovo patološko stanje je ozbiljna komplikacija koja je posljedica raznih bolesti kardioloških ili respiratornih skupina, kao i određenih vaskularnih patologija.

Poremećaj normalne cirkulacije krvi kroz krvne žile pluća nastaje kada se deformiraju i oštete plućno tkivo. Identičan naziv za plućno krvarenje (LK) je difuzno alveolarno krvarenje.

U takvom patološkom stanju bolesnikovo zdravstveno stanje je oštro poremećeno, popraćen je cirkulacijskim poremećajima u malom krugu cirkulacije, što dovodi do poremećaja funkcionalnosti srca.

Što je LC?

U većini slučajeva registracija plućne hemoragije javlja se kao komplikacija zbog bolesti povezanih sa srcem, plućima i stvaranjem krvi.

Zbog toga se liječenje provodi pod nadzorom nekoliko liječnika različitih smjerova (kardiologa, pulmologa, hematologa, terapeuta).

Budući da je bolest ozbiljna komplikacija, ona ukazuje na ne manje ozbiljnu početnu bolest.

Unutarnja plućna krvarenja s razvojem hemotoraksa

Prateći ova dva patološka stanja može doći do unutarnjeg krvarenja koje dovodi do rane smrti.

Stupanj smrtnosti ovisi o stupnju razvoja i pridruženim bolestima, kao io brzini medicinske skrbi. Smrtnost se kreće od 5 do 80 posto.

U većini slučajeva pacijenti su zahvaćeni nakon 50 godina, u prisutnosti izazovnih bolesti, dugotrajnog pušenja ili oboljenja pluća.

Nezavisna bolest, plućna krvarenja, mogu biti posljedica ozljeda prsnog koša ili pluća, kao i izloženosti kemikalijama na tijelu.

klasifikacija

Klinička klasifikacija bolesti poput plućnog krvarenja je podijeljena na očito krvarenje u plućima i hemoptizu. Razlikuju se u količini krvi koja se luči iz krvnih žila.

U većini slučajeva, hemoptiza je preteča opsežne LC, pa stoga treba hitno pregledati liječnika, kao i ranu provedbu mjera za njegovo sprječavanje.

Posljednji stadij karakterizira sputum izlučen kašljem, uz prisutnost krvnih žila. Količina takvog ispuštanja nije veća od pedeset mililitara dnevno. Povećanje izlučene krvi iz sputuma dijagnosticira se kao plućna krvarenja.

Odvajanje LC nastaje prema količini krvi koju izlučuje kašljanje.

Iskašljavanje krvi

Postoje tri stupnja plućnog krvarenja:

  • Manja krvarenja karakteriziraju nečistoće krvi u sputumu, u količini od pedeset do sto mililitara dnevno;
  • Prosječno - od sto do pet stotina mililitara nečistoća krvi dnevno;
  • Teški - više od petsto mililitara.

Od posebne je opasnosti brzo progresivno krvarenje u velikim količinama. U većini slučajeva dovode do akutnog nedostatka zraka i smrti.

Također, postoji razdvajanje plućnog krvarenja u tri oblika:

  • Unutarnje krvarenje s progresijom krvi u pleuralnoj šupljini;
  • Vanjsko krvarenje - krvarenja s vanjske strane pluća;
  • Mješovita - istovremena kombinacija gore navedenog krvarenja.

Što uzrokuje LC?

Ovo patološko stanje uzrokovano je traumatskim situacijama, patologijama unutarnjih organa, kao i različitim učincima kemikalija na ljudski organizam.

U većini zabilježenih slučajeva patološki čimbenik za plućno krvarenje je patologija bronhijalnih žila i pluća. Uzročnici ove bolesti deformiraju krvne žile i alveole.

Infekcije koje pogađaju pluća i bronhijalne mreže, s progresijom ozbiljnih opterećenja, navedene su u nastavku:

  • Staphylococcus aureus;
  • Infekcija tuberkuloze;
  • Meningococcus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Paraziti.

Glavni čimbenici koji utječu na progresiju plućnog krvarenja kao samostalne bolesti su:

  • Dugotrajna antikoagulantna terapija;
  • Alergijske reakcije na lijekove;
  • Ionsko zračenje;
  • Prenapon živaca;
  • Traumatske situacije pluća;
  • Nepotpuna hemostaza u početnim fazama postoperativnog liječenja;
  • Učinak kemikalija na tijelo;
  • Zastoj krvi u venama malog kruga cirkulacije krvi;
  • Transplantacija koštane srži ili drugi organi.

Vrste patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, čiji dijelovi izravno djeluju s malim krugom cirkulacije, dovode do progresije bolesti:

  • Konstantno povećan tlak;
  • Tromboza plućne arterije;
  • Defekti srca;
  • Stvaranje ožiljnog tkiva u srčanom mišiću umjesto zdravog veziva;
  • Ishemija srca (nedovoljna dotok krvi u miokard).

Sljedeće bolesti također mogu uzrokovati krvarenje u plućima.

To uključuje:

  • Pneumoskleroza (upalni ili distrofični procesi u plućima, koji dovode do patološke zamjene tkiva vezivnog pluća);
  • Tumorske forme benigne prirode u bronhijalnom sustavu;
  • Procesi raka pluća;
  • reumatizam;
  • vaskulitis;
  • dijateza;
  • Odumiranje tkiva pluća;
  • Kavernozna plućna tuberkuloza je destruktivni oblik bolesti, čije je obilježje prisutnost u plućnom tkivu izolirane karijesne šupljine (šupljine);
  • Pneumokonioza je skupina plućnih bolesti (nepovratnih i neizlječivih) uzrokovanih dugotrajnim udisanjem industrijske prašine i karakteriziranih razvojem vlaknastog procesa u njima;
  • Plućna hemosideroza je poremećaj metabolizma uzrokovan viškom pigmenta hemosiderina u stanicama tijela;
  • Goodpasture sindrom je rijetka autoimuna bolest nepoznatog podrijetla koju karakterizira difuzna lezija alveolarnog aparata pluća i glomerularnih membrana bubrega.

Postoji i rizična skupina, koja uključuje osobe s većom vjerojatnošću napredovanja plućnog krvarenja, ako postoje sljedeći čimbenici:

  • Uz bolest akutne upale pluća;
  • Utječe dijabetes;
  • Žene koje nose dijete;
  • Oboljele od tuberkuloze;
  • Osobe slabog ekonomskog i socijalnog statusa;
  • migranata;
  • Kategorija osuđenih osoba koje izdržavaju kaznu u zatvorima;
  • Pacijenti koji uzimaju glukokortikoide;
  • Ljudi starosti.
Gotovo sva patološka stanja pluća i mali krug cirkulacije ugrožavaju plućno krvarenje.

U takvim slučajevima nužna je stalna prevencija bolesti, au slučaju očitih znakova patologije potrebna je medicinska pomoć pacijentu.

Kako odrediti simptome?

Pojava otvorenih simptoma koji ukazuju na plućno krvarenje pojavljuje se odmah. U ranim stadijima razvoja bolesti, mogući beznačajni slučajevi hemoptizije i kašljanja su glavni simptom LC.

Postoji jasan iscjedak krvi, jarko crven s izlučevinama sluznice.

Takvi sekreti krvi mogu se razvijati polako, postupno povećavajući, i to vrlo brzim tempom koji ugrožava život pacijenta.

Takvi simptomi također mogu ukazivati ​​na lezije drugih organa, pa ih je potrebno usporediti s prirodom kašlja, ocjenjujući ga prema nekoliko kriterija kako bi se shvatilo da su krvarenja zaista plućna.

To je vrlo važan parametar, jer se krvne žile mogu pojaviti i kod krvarenja iz nosa, što se može zamijeniti s krvarenjem iz pluća.

Glavni klinički simptomi plućnog krvarenja su sljedeći:

  • Kod malog iscjedka krvi, kojeg pacijent stalno guta, dolazi do nakupljanja krvi, što uzrokuje krvavo povraćanje i zamračenje fecesa;
  • Konzistentnost sputuma je pjenušava, tamnocrvena;
  • Kašljanje s krvlju popraćeno je kašljanjem i povraćanjem;
  • Teško disanje;
  • Brzo disanje;
  • Opća slabost;
  • Blijeda nijansa kože;
  • Povećan broj otkucaja srca
  • promuklost;
  • Uplašen pogled;
  • nesvjesticu;
  • Neugodni i bolni osjećaji u prsima;
  • groznica;
  • Ton cijanotične kože;
  • Pad krvnog tlaka.

U većini prijavljenih slučajeva to je hemoptiza, koja ima ugodniju prognozu. U takvim uvjetima bolesnikova dobrobit nije jako poremećena, a krv se izlučuje u malim količinama.

Potrebno je jasno razlikovati plućno krvarenje i krvarenje izazvano povredom želučanog trakta. To se može učiniti prema konzistenciji izlučene krvi s ispljuvkom.

Koje bolesti mogu biti praćene plućnim krvarenjem?

Pojava očiglednog simptomatskog krvarenja pluća, obično se pojavljuje u normalnom stanju pacijenta, iznenada. Napadi kašlja u početnim stadijima rijetko su poremećeni. Malo crvenilo izlučenog sputuma govori o manjim oštećenjima plućnog tkiva.

Tijekom vremena napadaji se češće javljaju i povećava se sputum. Takav kašalj je vrlo teško zaustaviti. Velike količine krvi mogu izazvati nesvjesticu, grčeve, oštećenje vida, kao i nedostatak zraka.

Kada se taj simptom pojavi, to ukazuje na očigledne destruktivne procese bronhija.

Glavni simptomi ove patologije su:

  • Trajne kašlja;
  • promuklost;
  • Teško disanje;
  • Bolovi u prsima;
  • groznica;
  • Loša fizička izdržljivost;
  • Iscrpljivanje tijela;
  • Razvojni poremećaji;
  • Zgušnjavanje falanga gornjih ekstremiteta.

Respiratorna ekspanzija prsnog koša ne može u potpunosti funkcionirati, a prilikom slušanja stetoskopom uočavaju se mokri ispadi suhih i glasnih znakova.

Registriran je LK i rak pluća. Razvija se nastanak tumora i njegova dezintegracija, što dovodi do deformacije bronhija i oštećenja krvnih žila pluća.

Glavni početni znakovi raka pluća su epizode suhog, dugotrajnog kašlja, koji se konačno razvija u vlažan, a uzrokuje iskašljavanje krvlju. Tu je oštar gubitak težine pacijenta, kao i povećanje limfnih čvorova.

Uz prateći rak plućnog krvarenja, u većini slučajeva dolazi do smrti. Dijagnoza ove bolesti, osim simptoma, pojačana je posebnim rezultatima radiografije.

Silikoza i druga patološka stanja grupe pneumokonioze manifestiraju se iskašljavanjem krvlju, te teškim stadijima i krvarenjem u plućima. Ljudi koji stalno udišu radnu prašinu su u opasnosti.

Kada umre tkivo srčanog mišića (srčani udar), iskašljavanje krvi može biti beznačajno, ili prilično voluminozno, i također ima različito trajanje. Njegova se manifestacija događa na pozadini drugih jasno izraženih simptoma.

Absces pluća se manifestira iskašljavanjem krvlju. Pacijenti su primijetili neugodan miris sputuma, kao i njegov gnojni sadržaj. Nakon iskašljavanja bilježi se privremeno olakšanje. Zabilježeni su simptomi teške intoksikacije ljudskog tijela.

Svi uvjeti su opasni po život, a zahtijevaju i predbolničku i bolničku medicinsku skrb.

Što se događa s tuberkulozom?

U slučaju tuberkuloznog oštećenja tkiva pluća, s deformacijom njihovih glavnih strukturnih komponenti, javlja se izražena intoksikacija tijela, opća slabost, napadi suhog kašlja, bolovi u prsima.

Kada se pojavi hemoptiza, tijek bolesti se značajno pogoršava.

Teško disanje, vrućica, obilno (povećano) izlučivanje znoja i plavi ton kože počinju se pojavljivati. Napadi kašlja idu od suhog do vlažnog, a svi očiti simptomi postaju sve izraženiji.

dijagnostika

Nakon što pacijent stigne, liječnik provodi primarni pregled, sluša pacijentove pritužbe i provodi auskultaciju bronhija, te procjenjuje težinu stanja i stupanj razvoja bolesti.

Povijest bolesti koju bi pacijent trebao imati s njim također je važan. To je za njenog liječnika, može pratiti prenesene bolesti, i sve čimbenike koji bi mogli utjecati na progresiju plućnog krvarenja.

Primarni pregled se radi kako bi se pronašli očiti znakovi plućnog krvarenja. Slušanje bronhopulmonarnog odjela fonendoskopom kako bi se identificirale očite šištanje i nenormalni zvukovi.

Najinformativnije metode istraživanja za dijagnosticiranje plućnog krvarenja u odraslih i djece su sljedeći testovi:

  • Početni pregled uz slušanje pacijenta;
  • Klinička analiza krvi. Pokazat će opće zdravlje pacijenta i odstupanja od normalnih vrijednosti elemenata koji zasititi krv;
  • Biokemijska analiza krvi. Opsežna analiza krvi koja pomaže u određivanju stanja gotovo svih organa u tijelu. Promjenom pokazatelja u jednom ili drugom smjeru moguće je odrediti ne samo zahvaćeni organ, već i opseg oštećenja;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Studija, s kojom možete vizualno vidjeti stanje krvnih žila i organa, što pomaže u dijagnosticiranju mnogih strukturnih poremećaja organa;
  • Ultrazvuk srca - posebno istraživanje srčanog mišića koristi se za isključivanje patološkog stanja mitralnog zaliska, za točniju dijagnozu;
  • Rendgenski. Na rendgenskom snimku može se otkriti rendgensko snimanje pluća odrasle osobe i djece, a dijagnosticiraju se abnormalnosti koje ukazuju na početnu LK bolest;
  • MR. Daje potpune informacije o stanju tijela. Ali to je vrlo skupa metoda istraživanja;
  • Bronhijalna arteriografija - rendgenski pregled bronhijalnih arterija, nakon primjene kontrastnog sredstva;
  • Angiopulmonografija - radiološko ispitivanje plućnih arterija pomoću kompjutorske tomografije;
  • Provodi se mikrobiološko ispitivanje sputuma kako bi se odredilo podrijetlo krvarenja;
  • Serološki testovi su metode za proučavanje antigena ili antitijela u biološkom materijalu pacijenata na temelju specifičnih reakcija imuniteta;
  • Bronhoskopija je metoda izravnog pregleda i procjene stanja sluznice traheje i bronhija pomoću posebnog instrumenta - bronho-fibroskop. Koristi se za zaustavljanje krvarenja.
nošenje biopsija

Izbor metode istraživanja ovisi isključivo o liječniku koji ih propisuje, uzimajući u obzir sve čimbenike, simptome i pritužbe koje mogu biti prisutne u pacijentu.

Prva pomoć za plućno krvarenje

Budući da je krvarenje u plućima vrlo teško stanje, potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Prije dolaska morate znati kako pružiti prvu pomoć. Mjere koje se mogu primijeniti na pacijenta u ovoj fazi su vrlo ograničene.

Treba slijediti sljedeće korake.

Algoritam hitne pomoći:

  • Preporučuje se da se tijelo zahvaćenog tijela stavi u polusjedni pogled, spuštajući noge i stopala, preporuča se s polu-strane. Ova situacija će smanjiti pritisak u plućnim žilama i doprinijeti normalnom odljevu krvi iz bronha;
  • Dajte pogođenim komadima leda da progutaju, ili hladnu pitku vodu u malim gutljajima, nanesite hladni oblog na prsa;
  • Odvratiti pacijenta, postići mirnoću;
  • Poduzmite sve mjere za ranu hospitalizaciju.

Bolničko liječenje uvijek pruža velike prednosti i pomaže privremeno ili trajno zaustaviti krvarenje.

Protokol akcija u bolničkoj jedinici sastoji se od sljedećih stavki koje se mogu koristiti ovisno o pacijentovim individualnim pokazateljima:

  • Upotreba rendgenskog snimka prsnog koša, nakon kojeg postoji mogućnost da se utvrdi uzrok koji je uzrokovao unutarnje krvarenje;
  • Dijagnosticiranje bronhoskopije. U ovoj studiji možete točno dijagnosticirati izvor krvarenja u bronhijama i na neki način utjecati na njega;
  • Terapija lijekovima;
  • Hitna operacija.

Koji se lijekovi koriste u bolnici?

Upotreba bilo kojeg lijeka propisuje se nakon što se provedu studije o hardveru, kako bi se točno shvatilo koji je tijek terapije potreban. Morate znati da neki lijekovi djeluju tako da se privremeno zaustavi krvarenje. Ali najučinkovitiji tretman je operacija.

Glavni cilj terapije je eliminirati početnu bolest. Trenutno se konzervativno liječenje koristi za liječenje malih i srednjih oblika krvarenja u plućima.

Najčešće korišteni lijekovi su:

Koje su mogućnosti liječenja osim terapije lijekovima?

U nedostatku učinka lijekova, primjenjuje se bronhoskopija. Za ovu studiju koristi se uporaba lijekova putem hemostatske cijevi.

Glavni cilj ovih sredstava je obnova krvnih žila na mjestu njihove deformacije, punjenje bronhija i obnova arterija.

Na ovaj način ne biste trebali računati na konačni lijek, jer se pluća obnavljaju samo neko vrijeme.

Glavne metode liječenja teških faza plućnog krvarenja su kirurške intervencije.

To uključuje:

  • Rendgenska endovaskularna okluzija. Takve operacije su kirurške intervencije koje se izvode na krvnim žilama kroz kožu, pod kontrolom tehnika zračenja pomoću posebnih alata. Metoda liječenja je vrlo učinkovita, ali dolazi do napredovanja komplikacija (ishemijski napadi srca, kičmene moždine ili mozga);
  • Radikalna metoda. To uključuje operaciju uklanjanja cijelog ili dijela pluća, odsijecanjem patoloških dijelova pluća;
  • Palijativne metode.

To uključuje:

  1. Terapija kolapsa - liječenje plućne tuberkuloze postizanjem trajnog ili privremenog smanjenja volumena zahvaćenih pluća;
  2. Torakoplastika - kirurška operacija koja uključuje resekciju rebara i izvodi se radi smanjenja volumena prsne šupljine;
  3. Ligacija arterije - proizvodi ligaciju krvareće arterije;
  4. Pneumotomija - kirurški zahvat: disekcija plućnog tkiva, otvaranje apscesa, uklanjanje ehinokokne ciste itd.
Pouzdan izbor načina rada ovisi o individualnim pokazateljima pacijenta i postavlja se tijekom pregleda kirurga i liječnika izravno.

prevencija

Kako bi se spriječilo plućno krvarenje, preporuča se da se pridržavaju preventivnih mjera usmjerenih na suprotstavljanje progresiji mnogih bolesti:

  • Pravilna prehrana. Potrebna je uravnotežena prehrana, uz iznimku štetnih proizvoda, vrlo prženih, slanih, začinjenih jela. Jedite više svježeg povrća i voća, kao i nemasno meso i hranu bogatu vitaminima i hranjivim tvarima;
  • Zdrav životni stil je bitan čimbenik u prevenciji većine bolesti. Preporučuje se sport, kako bi se održao tonus tijela, kao i da se spriječi prekomjerna težina, što dovodi do različitih patologija i rizičnih skupina;
  • Ne zadržavajte se dugo u vlažnim ili prašnjavim područjima, jer se može pokrenuti plućna insuficijencija;
  • Izbjegavanje stresa. Ograničite se što je više moguće na živčanu napetost, stresne utjecaje i jaka emocionalna opterećenja. Svi oni negativno utječu na opće zdravstveno stanje;
  • Redovito uzimajte lijekove ako vam je to propisao liječnik. Nepoštivanje tijeka terapije može dovesti do smrti tkiva u tijelu i smrti;
  • Promatrajte ravnotežu vode. Koristite najmanje jedan i pol litre čiste vode dnevno;
  • Izbjegavajte alkohol i cigarete;
  • Jednom godišnje vas pregleda liječnik, napravite test krvi i potpuno pregledate tijelo. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranom stadiju razvoja, što će uvelike olakšati tijek terapije i mogućnost opterećenja.

Ovaj popis aktivnosti usmjeren je na sprječavanje velikog broja bolesti i pomoći će u smanjenju mogućnosti oštećenja organizma.

Video: Pomoć kod plućnog krvarenja.

Predviđanje života

Ova vrsta patološke komplikacije je vrlo opasna za život pacijenta, a bez kvalificiranog liječenja, čak i uz male količine krvi koje se izlučuju u sputumu, to može dovesti do daljnje smrti.

Budući da je plućna krvarenja, u većini slučajeva, teret na pozadini drugih bolesti, potrebno je provesti prevenciju širokog spektra djelovanja. Ako primijetite i najmanje simptome, trebate otići u bolnicu kod kvalificiranog liječnika.

Odredit će patogenezu i propisati ispravno i učinkovito liječenje.

Prilikom dijagnosticiranja u početnim ili srednjim fazama plućnog krvarenja, morate stalno uzimati lijekove koje je propisao liječnik kako biste spriječili razvoj teškog stadija bolesti.

Ekstremni stupanj LC je vrlo opasan za ljudski život. S obilnim plućnim krvarenjem, u većini slučajeva, dišni put se zatvara krvnim ugrušcima, što dovodi do nedostatka zraka i smrti, a grčevi bronhija javljaju se paralelno s tim preklapanjem.

Kirurški zahvati u izvanrednim situacijama, uz prisutnost plućnog krvarenja, povećavaju rizik od progresije opterećenja za deset puta.

Ako se pronađu simptomi, odmah kontaktirajte bolnicu na pregled, može spasiti pacijentov život.

Ne liječite se i budite zdravi.

PULMONARY BLEEDING

Plućno krvarenje je oslobađanje kroz respiratorni trakt značajne količine krvi koja teče iz krvnih žila plućnog tkiva i bronhijalnog stabla.

Rane pluća i bronha

Akutni destruktivni procesi u plućima i bronhima.

Chr. nespecifični i tuberkulozni procesi u plućima

Strana tijela pluća i bronha

Anomalije krvnih žila pluća i bronha (arterio-venska aneurizma)

Pogreške srca s hipertenzijom u malom krugu cirkulacije krvi

Najveći gubitak krvi čini tuberkuloza - 90%, rak - 2,1%, destruktivni procesi u plućima (gangrena) - 2,7%, bronhiektazije - 5,9%. Smrtnost u plućnom krvarenju doseže 2-15% (uglavnom fibro-kavernozni oblik plućne tuberkuloze).

Hemoptiza - proizvodnja sputuma s višim ili nižim sadržajem krvi (od 50 do 100 ml dnevno).

I stupanj (svjetlo) - do 100 ml dnevno. Podijeljen je na: pojedinačne i višestruke; eksplicitan i skriven.

Kratkoća daha - do 22-24 udisaja u 1 minuti; P - 80-86 u 1 min.; HELL je stabilan; Hb je stabilan.

II stupanj (prosječno) - od 100 do 500 ml dnevno. Podijeljena je na: oblik s smanjenjem krvnog tlaka i Hb i bez smanjenja krvnog tlaka i Hb. Dispneja do 24-26 udisaja u 1 minuti; P - 90-96 za 1 min; HELL - do 100mm Hg v.; Hb - smanjen za 10-15%.

III. Stupanj (težak) - više od 500 ml dnevno. Podijeljen je na: obilan s oštrim padom krvnog tlaka i Hb i fulminantnim, smrtonosnim. Dispneja do 28-30 udisaja u 1 minutu; P -110-115 za 1 min; BP - ispod 90 mm Hg. v.; Hb - smanjen za 20-25%.

Prema suvremenim podacima, klasifikacija je sljedeća:

I stupanj (hemoptiza) - Ia - 50 ml / dan; IB - od 50 do 200 ml / dan; Iv - od 200 do 500ml / dan.

II stupanj (masivno krvarenje) - IIA - od 30 do 200ml / h; IIb - od 200 do 500 ml / sat.

III. Stupanj (obilno krvarenje) - IIIa - 100 ml ili više istodobno s teškim oštećenjem ventilacije; IIIb - akutna opstrukcija traheo-bronhijalnog stabla i gušenje bez obzira na količinu gubitka krvi.

Izvor krvarenja su najčešće bronhijalne arterije, proširene i razrijeđene u području patološkog procesa, te za ozljede i destruktivne procese u plućima - grane plućne arterije.

Kod tuberkuloze dolazi do angiomatskog restrukturiranja krvnih žila bronhijalne sluznice formiranjem tankoslojnih vaskularnih formacija kao što su hemangiomi sa simptomima destruktivnog vaskulitisa u području upale (to je olakšano dugotrajnom antibiotskom terapijom, kemoterapijom i kroničnom upalom).

Angiomatske promjene u stijenkama bronhija i šupljina apscesa i bronhiektazije nastaju zbog novoformirane vaskularne mreže koja uključuje bronhijalne arterije, tj. zbog krvnih žila kruga cirkulacije s visokim krvnim tlakom.

Lokalna hipertenzija nastaje u sustavu plućne arterije, uzrokovana manevriranjem i velikim izlijevanjem krvi iz sustava bronhijalne arterije u plućne arterije duž arterio-venskih anastomoza. S masivnim iscjedkom razvija se sustavna hipertenzija u plućnoj cirkulaciji. Regionalni krvni tlak u terminalnim granama plućne arterije u zahvaćenom području povećava se 2-3 puta.

Dakle, kombinacija hipervaskularizacije zahvaćenih segmenata, angiomatskog restrukturiranja vaskularnog sustava bronhija s lokalnom ili općom hipertenzijom je vodeći uzrok plućnog krvarenja.

3) Promjena u sustavu zgrušavanja krvi druga je patogenetska komponenta plućnog krvarenja. U vrijeme krvarenja stvara se manjak koagulacijskog faktora XIII (fibrinaza), stabilizira se fibrin i ojačava struktura tromba, što dovodi do povećanja fibrinolitičke aktivnosti.

Kod plućnog krvarenja javljaju se promjene u tijelu, karakteristične za gubitak krvi. Odgovor tijela na gubitak krvi ovisi o: količini gubitka krvi, intenzitetu i trajanju krvarenja.

Pokretački mehanizam patoloških promjena u gubitku krvi je: smanjenje bcc - hipoksije (prije svega, mozga) —acidoza.

Kompenzacijski mehanizam: preraspodjela krvi u vitalnim organima - nadopunjavanje zbog međustanične tekućine - povećanje srčanog volumena.

Tijekom gubitka krvi aktivira se simpatički živčani sustav koji dovodi do oslobađanja adrenalina, kateholamina, renina, aldosterona, angiotenzina, podržavajući vaskularni spazam i stimulirajuće faktore zgrušavanja. Kada su izloženi tim faktorima, gubi se mnogo kalija, što dovodi do hiperkalemije.

Kao odgovor na gubitak krvi, aktiviraju se regulatori agregacije krvi. Podijeljeni su na središnju - koštanu srž, jetru, slezenu; periferne - mastociti, vaskularni endotel, mehanizmi metabolizma vode i elektrolita u stanici. Lokalni regulatori su: refleksogene zone krvnih receptora, srca, pluća, bubrega, maternice, prstata, probavnih organa. Središnji regulatorni mehanizam je moždana kora, potkorteks, autonomni živčani sustav i endokrine žlijezde.

Kao odgovor na krvarenje, brzina protoka krvi u krvnim žilama smanjuje se (oštećenje), stvara se krvni ugrušak na mjestu ozljede, grčevi krvnih žila. Krv koja se uliva u tkivo dobar je hranjivi medij za mikroorganizme, što podrazumijeva naknadni gnojni proces. Osim toga, ulijevanje krvi u respiratorni trakt dovodi do razvoja aspiracijske atelektaze u nepromijenjenim područjima pluća s naknadnim razvojem upale pluća. Najozbiljnija komplikacija je asfiksija krvi.

Rendgen - omogućuje vam određivanje lezije.

Bronhoskopska - točna lokalizacija bronha - izvor krvarenja. Najpovoljniji trenutak za bronhoskopiju je odmah nakon prestanka aktivnog krvarenja (kao posljednje sredstvo i za vrijeme krvarenja, ako se radi o hitnoj operaciji). To omogućuje točnu lokalizaciju izvora krvarenja. Bronhoskopija, izvedena kasnije, nije uvijek moguća. Osim toga, bronhoskopija vam omogućuje izvođenje i terapijske mjere.

Angiografija. Selektivna angiografija bronho-arterijskog segmenta (izravni znak - ekstravazacija kontrasta, neizravni znak - ekspanzija bronhijalne arterije, hipervaskularizacija segmenta, amputacija (tromboza) oštećene grane bronhijalne arterije). Nedostatak tehnike je složenost kateterizacije bronhijalne arterije, posebna oprema dostupna specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Laboratorijske metode. Oni uključuju čitav kompleks istraživanja koagulacije krvi i hemodinamike. Trenutno je najobjektivniji test za određivanje gubitka krvi određivanje BCC i GO (globularni volumen). BCC se određuje metodom radionuklida (prema tablici Ht razina se određuje samo u prva 2-3 sata od početka krvarenja). Odvojeno određivanje OCDP (plazme) i OCE (eritrocita) - GO je najučinkovitije.

Plućno krvarenje započinje škakljanjem, grgljanjem u grlu, nakon čega slijedi iscrpljivanje grimizne krvave pjene (s jakim mlazom) pri kašljanju. Nakon toga, krv zamrači (pojava crvene krvi u tom razdoblju označava ponovno krvarenje). Pojavljuje se dispneja.

Možda osjećaj boli, pečenja, topline ili širenja polovice prsnog koša, gdje postoji izvor krvarenja. U početku (osobito mladi, što komplicira dijagnozu) krvni tlak može porasti (refleks), a zatim smanjiti gubitak krvi.

Post-hemoragijski sindrom (simptom kolapsa i anemija) razvija se dalje. Kasnije, 24-36 sati nakon početka krvarenja, pojavljuje se CI koji je povezan s opstrukcijom bronha (poput upale pluća). Radiografski izgleda kao "snježna oluja". Stoga je važno imati prvu radiografiju tijekom krvarenja (atelektaza, mokra pluća, hipoventilacija).

Krvarenje iz gornjih dišnih putova (pregled nazofarinksa, krvarenje bez kašlja i drugih plućnih simptoma).

Krvarenje iz želuca (krvarenje se javlja kod povraćanja, istjecanja tamne krvi s sluzom (uz obilno) ili "taloga kave").

Srčani defekti (skupljanje anemena, odsutnost patoloških promjena u plućima).

Randyou-Osler-ov sindrom (anamez, telangiektazija na sluznici bronha, s višestrukim arterio-venskim fistulama u plućima, pacijenti su cijanotični, postoji stalna otežano disanje, znakovi kronične hipoksije).

Proširene vene jednjaka (proizvodnja krvi bez kašlja, tamna krv, gastroskopsko ispitivanje razjašnjava situaciju).

Kod drugih bolesti pluća (rendgenski pregled, temeljita povijest, klinička slika, itd.).

1. pomoć: sjedeći položaj, s spuštenim nogama i snopovima položenim na njih, boca s toplom vodom na noge, pijenje slane vode. Prva medicinska pomoć:

1. Hemostatska terapija: a) umjetna kontrolirana hipotenzija (pokazano da smanjuje pritisak i intenzitet krvarenja). Upotrebljavaju se ganglio blokatori s umjerenim trajanjem djelovanja - 2-3 sata (5% pentamina, 5 ml arfonada u sustav svakih 3-5 minuta dok tlak ne padne na 80–90 mmHg, a kasnije - doze održavanja do spontanog porasta tlaka do 100 mm). Hg) Pritiskom ispod 100 mm Hg. Čl. na prijemu hipotenzija nije indicirana.

b) smanjenje fibrinolitičke aktivnosti krvi. Inhibitori fibrinolize:

sintetski lijekovi koji blokiraju prijelaz plazminogena u aktivni plazmin - epsilon-aminokaproinska kiselina.

inhibitori enzima, inaktivirajući plazmin i djelomično plazminogen - trasilol, kontricni 10-20 tisuća jedinica na 100 ml nat. p-PA.

1-2 sata nakon kapanja, oni prelaze na epsilon-aminokapronsku kiselinu 5g 4-6 puta dnevno kroz usta. U narednim danima, doza fibrinolitika se postupno smanjuje.

Trajanje antihipertenzivne terapije obično traje od 2 do 7 dana uz usporedno provođenje standardne antihipertenzivne terapije: CaCI2 10%, fibrinogen -3-4g dnevno, wikasol (ditsinon, etamzilat).

2. Kako bi se krv prenijela u tijelo i smanjila hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, ubrizgava se otopina kamfora, a atropin se koristi za proširenje krvnih žila trbušne šupljine.

3. Ispravak BCC. Kod velikih količina gubitka krvi korigiraju se krvni nadomjesci, prvenstveno s visokom molekularnom masom, kao i solne otopine (kako bi se zadržala hranjiva tekućina). Uz gubitak krvi do 15ml kg doza krvnih nadomjestaka - 12-15ml kg. Uz gubitak krvi od 16-25 ml, krvni nadomjesci se kombiniraju s er. težine 2: 1. S - 30-35 ml -1: 1. Sa gubitkom krvi više od 35 ml -2: 1. Masivni gubitak krvi smatra se gubitkom krvi više od 30% BCC. Gubitak krvi do 10% BCC u potpunosti se kompenzira od strane tijela. Transfuzija svježe zamrznute plazme također doprinosi faktorima zgrušavanja u krvotoku.

4. U slučaju plućnog krvarenja, indicirani su antibiotici oni nastaju, u pravilu, u pozadini upalnih procesa.

5. Endoskopske metode. Oni nisu samo dijagnostički, već i terapeutski. Koristi se privremena bronhoskopska okluzija odgovarajućeg bronha, ponekad s hemostatskom spužvom (posebno za tuberkulozu).

Endovaskularna okluzija bronhijalne arterije (kateterizacija kroz plućnu arteriju i umjetna embolizacija). Izvodi se tijekom angiografije.

II Kirurško liječenje

Hitni postupak (u nadolazećim satima od početka krvarenja) rijetko se radi, jer je to visok rizik (smrtnost, komplikacije). Ove operacije se izvode u očajnim, vitalnim uvjetima, kada je krvarenje obilno i nema vremena za zaustavljanje. Najbolje je raditi u uvjetima zaustavljenog krvarenja i nakon minimalno potrebne posebne pripreme pacijenta. Osim toga, prilikom izvođenja operacije potrebno je napraviti anesteziju s odvojenom intubacijom kako bi se spriječila aspiracija krvi u neprocijenjene dijelove pluća.

Kirurške intervencije dijele se na:

2. Očuvanje organa (povezivanje bronhijalne arterije, plućne arterije, bronha).

3. Kombinirane endovaskularne okluzije i metode resekcije.

Prilikom rada na plućima (pri krvarenju) potrebno je pridržavati se nekih tehničkih značajki:

Brza mobilizacija bronha (zatezanje i savijanje).

Brza identifikacija krvarenja i njegova mobilizacija.

Pristup - bočni ili stražnji-bočni (lakše je doći do bronhijalne arterije).

Bronhotomija (kada je nemoguće utvrditi izvor).

Resekcija u razumnim granicama (područje pluća za krvarenje - tužno). Samo s rakom i gangrenom pluća možete ići na pneumonektomiju.

U postoperativnom razdoblju pokazana je rana fibrobronhoskopija u svrhu sanacije, prije svega, zdravih dijelova pluća.

Uzroci, simptomi i liječenje plućnog krvarenja

Ljudski respiratorni sustav je vrlo nježan i brzo reagira na različite čimbenike. Plućno krvarenje je komplikacija nekih bolesti dišnih organa. Stanje je vrlo opasno, osobito kod teškog krvarenja. U slučaju bolesti, krv se izlučuje kroz respiratorni trakt s ispljuvkom pri kašljanju.

Uzroci plućnog krvarenja

Ako pacijent ima više od 100 ml krvi tijekom dana kašljanja, to se naziva plućna krvarenja. Ako se oslobodi više od 800 ml krvi, osoba se može ugušiti svojom krvlju i umrijeti.

Kada osoba ima krvne ugruške u sputumu kada kašlja - to se zove hemoptiza. Ovo stanje je također vrlo opasno, jer u svakom trenutku može se razviti u krvarenje. Plućno krvarenje nastaje iz bronhijalnih žila ili žila plućne arterije.

Uzroci ovog stanja mogu biti takve bolesti:

  • bronhitis i bronhijalna astma;
  • pneumoniju;
  • bronhiektazije;
  • plućna tuberkuloza;
  • apsces u dišnom sustavu;
  • rak pluća;
  • bronhijalni adenom;
  • mehaničko oštećenje prsnog koša zahvaćenim plućnim organom.

Kod takvih bolesti može doći do plućnog krvarenja kao posljedica fizičkog napora, smanjenja krvnog tlaka, infektivnog procesa i izloženosti zračenju.

Uvjet za krvarenje iz pluća je razgradnja plućnog tkiva s zahvaćenim krvnim žilama i kršenje njihovih zidova. Sila krvarenja ovisi o kalibru posude uključene u proces dezintegracije.

Krvarenje u tuberkulozi

Hemoptiza pri kašljanju dugo vremena smatrana je jasnim znakom plućne tuberkuloze. Tih dana bolest nije liječena, a ako je pacijent razvio kašalj s krvlju, shvatio je da je osuđen na bolnu smrt.

Danas tuberkuloza ostaje jedan od najčešćih uzroka krvarenja iz pluća. Može se pojaviti u bilo kojem obliku tuberkuloze - infiltrativne, hematogene ili fibro-kavernozne. U pravilu krvarenje nije obilno i samo po sebi nije prijetnja životu pacijenta. Ali povećano krvarenje se može pojaviti u bilo koje vrijeme.

Često, bolesnici s prehlade plućne bolesti ne žuriti konzultirati liječnika, nadajući se da će sve otići sama od sebe. Ali kad je krv u ispljuvku, trče za pomoć.

Ne-tuberkulozni uzroci plućnog krvarenja

Ali nije uvijek hemoptiza znak tuberkuloze. Postoje mnogi drugi uzroci ovih simptoma. To uključuje:

  • Poticaji u tkivima pluća, apscesu i bronhoekstazama. S pojavom djelotvornog liječenja tuberkuloze, sve te bolesti u plućima počele su zauzimati prvo mjesto među plućnom hemoptizom. Takvo krvarenje nije obilno, ali se često ponavlja. Naročito se javljaju u razdoblju pogoršanja kroničnih struja.
  • Tijekom upale pluća, krv se može izlučiti pri kašljanju.
  • Patologija se također može pojaviti zbog tumora pluća. Mogu biti benigni ili maligni. Krv u ispljuvku slična je malinu. U ovom slučaju dolazi do iscrpljujućeg kašlja. Ako se u ovoj fazi pacijent pregleda, u budućnosti je moguće uspješno liječenje.
  • Ponekad može doći do rupture aneurizme aorte. Ako se to dogodi, pacijent odmah umire. Ova patologija ima prethodno stanje. Nekoliko dana ili tjedana prije toga opažena je hemoptiza zbog stisnutog bronha.
  • Infarkt pluća također uzrokuje krvarenje. To također uzrokuje iznenadnu otežano disanje, bol u prsima i groznicu.
  • Može doći do ozljeda u grudima u kojima su oštećena samo pluća. U isto vrijeme, koža i rebra su netaknuti, a krvarenje se dogodilo u plućima. To može biti zbog jakog udarca ili pada. Također, ulazak u pluća stranog tijela kroz bronhije ili iz susjednih područja od starih rana može uzrokovati krvarenje.

Strana tijela oblikuju ispire i zagušenja koja mogu uzrokovati krvarenje.

U prvim slučajevima hemoptize, osoba treba konzultirati liječnika. Kašnjenje ga može koštati života, jer to stanje u svakom trenutku može biti komplicirano.

Simptomi krvarenja iz pluća

Hemoptiza može biti ne samo plućna, nego i želučana. Simptomi plućnog krvarenja su sljedeći:

  • U povijesti pacijenta ukazuje na plućnu bolest.
  • Prilikom kašljanja pojavljuje se krv.
  • Boja krvi je grimizna, pjena se ne preklapa.
  • U izlučivanju se otkrivaju izlučevine krvi.
  • Hemoptiza traje do nekoliko dana.
  • Uz dugotrajnu manifestaciju krv postaje tamna.
  • Ako pacijent nije progutao sluz, boja stolice se ne mijenja.

Ako se krv pojavila tijekom povraćanja, boja stolice je ukočena, a krv u ispljuvku u obliku ugrušaka je krvarenje iz želuca.

Dijagnostičke mjere

U slučaju sputuma u sputumu, potrebno je utvrditi zašto se to dogodilo. Da bi se razumjelo koja je bolest izazvala takav simptom, postoje određene dijagnostičke mjere:

  1. Tuberkuloza se dijagnosticira na temelju anamneze. Iz nje se utvrđuje je li pacijent imao tuberkulozu u prošlosti i kako se sada osjeća. Postoje li simptomi: jak kašalj, gubitak težine, vrućica, umor i noćno znojenje. Ako u prošlosti nije bilo tuberkuloze, njegova se prisutnost određuje tuberkulinskim testovima i uzimanjem mrlje na mikrofloru.
  2. Kod bronhoekstaza ili apscesa pluća krv nije obilna, ali se često ponavlja. Kašalj može potrajati mnogo godina, s puno iskašljaja, osobito ujutro. Falange prstiju i noktiju mijenjaju svoj oblik. Prsti imaju oblik bubnjeva, a nokte - naočale. Percutera i auskultacija jasno razlikuju sve znakove plućne fibroze i plućnog emfizema. Rendgenska slika daje jasniju sliku.
  3. U slučajevima upale pluća, ispuštanje krvi prati groznica, zimica i bol u prsima. Može biti kratkoća daha. Na mjestu upalnog procesa čuju se vlažne hljebove, a udarni zvuk se skraćuje.
  4. Kod raka pluća, krv u sputumu može biti jedini simptom prisutnosti patologije u dišnom sustavu. Ako se u ovom trenutku provede anketa i otkrije bolest, nije kasno liječiti kirurški. Dijagnosticiran rendgenom.
  5. Plućni infarkt se određuje na EKG-u, gdje se otkrivaju srčane i vaskularne patologije.

Ako otkrijete bilo koju od ovih bolesti, odmah je počnite liječiti. U isto vrijeme prati stanje vaskularnog sustava i sastav sputuma.

Prva pomoć i liječenje krvarenja u plućima

Ako pacijent ima krv u plućima, potrebna mu je prva pomoć:

  • Ako ima upalu pluća, treba je položiti na bok tako da je bolni dio ispod, a zdrav iznad. To će spriječiti ulazak krvi u zdrav dio.
  • U ovom trenutku ne bi trebao razgovarati s nikim. Ali ne možete ga napustiti, morate nazvati hitnu pomoć i ostati s pacijentom do njezina dolaska.
  • Da biste smanjili krvarenje, možete predložiti da osoba proguta par komada leda iz hladnjaka. On sužava posude, pa bi bilo korisno preklopiti prsa s mjehurićima leda. Ako ne, možete koristiti hladnu vodu.
  • Ako je pacijent uplašen i ne može se smiriti, može mu se dati sedative, ali s oprezom. Oni smanjuju obrambeni odgovor i mogu biti uzrok maskiranja respiratornog zatajenja.
  • Hitna pomoć se transportira u bolnicu. Ako je poznato da osoba ima tuberkulozu, šalje se u ambulantu za tuberkulozu.

Potrebno je da ga kirurg pregleda, jer se najčešće krvarenje u plućima liječi kirurški.

  • Vrlo je važno u ovom slučaju spriječiti kašalj. Za to je propisan kodein. Kad ne prođe kašalj i teško krvarenje, primjenjuje se promedol. Međutim, ne smije se često injicirati, jer ako je refleks kašlja potpuno potisnut, simptomi pluća mogu rezultirati stagnacijom prolivene krvi.
  • Ako je krvarenje ozbiljno, ali nije povezano s kardiovaskularnim sustavom, aminokaproinska kiselina se primjenjuje ispuštanjem do 100 ml i infuzija se ponavlja svaka 4 sata. Traneksamska kiselina se također primjenjuje i plazma se transfundira.
  • Ako pacijent ima znakove gubitka krvi, on se ubrizgava koloidnim sredstvima ili slanim otopinama.

Sve doze i učestalost prijema izračunava liječnik u odjelu. Ako je potrebno, pacijent se podvrgne kirurškom zahvatu.

Tradicionalna medicina za krvarenje u plućima

Ako bolesnik teško krvari, a operacija nije potrebna, liječi se lijekovima. U isto vrijeme, folk lijekovi se mogu primijeniti paralelno, ali prije toga, vaše postupke treba uskladiti sa svojim liječnikom. Evo nekoliko korisnih recepata:

  • Ako se krv oslobodi iz pluća, korisno je piti svježi sok od stolisnika. Pijan je svakih pola sata do 1 žlica. l.
  • Također možete uspješno koristiti suhu travu stolisnika. Da biste to učinili, napravite infuziju od 2 žlice. l. bilja i 0,5 litara kipuće vode. Svakih pola sata piju pola šalice.
  • Ulijte jednu i pol šalicu kipuće vode 1 žlica. l. biljke cikorije. Insistirajte i rashladite za hlađenje. Jedna trećina čaše pića svakih pola sata.
  • Korijeni koaguluma krvi u iznosu od 1 tbsp. l. Ulijte jednu čašu kipuće vode i držite 15 minuta na laganoj vatri. Bujon se filtrira i hladi u hladnjaku. Pijte 1 tbsp. l. svaka 2 sata. Kontraindicirano kod trudnica.
  • Koren geranije (30 g) prelijte čašom kipuće vode, pirjajte 20 minuta na laganoj vatri, ohladite i uzmite žlicu za 2 sata.
  • U te svrhe možete koristiti razne biljne pripravke. Mogu se kupiti u ljekarni.

Takvi se alati mogu koristiti samo u slučajevima kada nema teškog plućnog krvarenja. Budite sigurni da ste podvrgnuti terapiji lijekovima. Također možete piti decoctions u razdoblju nakon operacije.

Preventivne mjere

Pojava plućnog krvarenja može se izbjeći ako slijedite ova pravila:

  • Prolazite redovite rendgenske snimke.
  • Pravodobno dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava.
  • Nemojte započeti bolest u plućima. Počnite liječenje čim se utvrdi patologija.
  • Nemojte prekidati liječenje do potpunog izlječenja bolesti.
  • Poštujte ispravnu prehranu.
  • Pratiti zdravlje pluća, spriječiti prehlade, a ne pregrijavati.
  • Poštujte sigurnost na radu kako biste izbjegli ozljede i padove s visine.
  • Ako postoji bolest pluća, nemojte se izlagati teškim fizičkim naporima.
  • Izbjegavajte prašna mjesta i izbjegavajte kontakt s alergenima.
  • Često je korisno hodati na svježem zraku, ojačati imunološki sustav i umiriti pluća.

Također je važno u slučajevima bolesti pluća prestati pušiti u potpunosti. Ako u kući ima pušača, zahtijevajte da ne puši u kući, jer utječe na dišni sustav pacijenta.

Prognoza bolesti

Prognoza ovisi o uzroku patologije i njezinoj ozbiljnosti. Ako je bolest uzrokovana tuberkulozom, tada u naše vrijeme nije fatalna i uspješno liječena, već dugo vremena.

Ako dođe do povrede s rupturom aorte, osoba nema šanse za preživljavanje, smrt nastupa za nekoliko sekundi, čim krv poplavi pluća.

Kada postoje druge bolesti u dišnom sustavu, prognoza ovisi o sposobnosti liječenja. Na primjer, ako postoji maligni tumor, prognoza je negativna. Uz dobroćudno se može nadati punom oporavku.

Bez obzira na to što je uzrokovalo krvarenje u plućima, kod prvih znakova hemoptizije, odmah se obratite liječniku. Ako se pojavi krv, to je prvi simptom ozbiljne patologije. Zanemarite ga i nada da je sve prolazno samo po sebi nemoguće. Ovaj put neće raditi, morate ići i dobiti test.

Dodatni Članci O Embolije