logo

Opće značajke cerebralne i aneurizme vrata

Kategorija: Aneurizma krvnih žila glave i vrata

Kronična bolest koja zahvaća moždane žile i koju karakterizira lokalna ekspanzija njihovih zidova naziva se aneurizma. Patologija je česta kod starijih od 45-50 godina i česta je komplikacija vaskularnih i sistemskih bolesti.

Suština aneurizme izražena je u kršenju moždane cirkulacije i visokom riziku od ishemijskih komplikacija. Razmotrite kako se manifestira cerebralna aneurizma i kako je ona opasna.

Što je cerebralna aneurizma? Kod ICD-10

Aneurizma cerebralnih žila - širenje promjera cerebralnog suda u ograničenom području. To je okrugla ili jednolična izbočina povezana s zahvaćenom arterijom. Prevalencija je 26-34 slučaja na 100.000 stanovnika.

Koje su aneurizme češće u krvnim žilama:

  • Male veličine (70-78%) i milijarne (15-20%) sorte prevladavaju u veličini.
  • Oblik je najčešće sakupljen (njihov omjer prema drugim oblicima je 50: 1).
  • Anatomski prevladavajuća arterijska forma (98-99%).

uzroci

Što uzrokuje cerebralnu aneurizmu? Glavni uzroci pojavljivanja:

  • Genetski sindromi (Sjogren, Marfan, Down, Turner);
  • Dislipidemija i ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • Tumori mozga;
  • Urođena krivina arterija.

Rizične skupine:

  • žene;
  • pušenje;
  • Osobe starije od 40 godina;
  • Trudnice;
  • Oboljele od dijabetesa, alkoholizma;
  • Nakon operacije na mozgu, encefalitis, meningitis.

Je li nasljednost nasljedna?

Predispozicija za bolest nije naslijeđena, jer je posljedica primarnih bolesti. Međutim, vjerojatnost razvoja uzročnih bolesti, ako ih ima, bliskih srodnika je 29-47%.

Razvojni mehanizam: koliko brzo raste i od čega ovisi?

Za aneurizme intracerebralnih žila tipičan je razvoj arterijskih debla u mjestima grananja, gdje se javljaju konstantni hemodinamski impulsi valova pulsa. Pod djelovanjem uzročne bolesti, arterijski zid prolazi kroz distrofične i degenerativne procese (stanjivanje, kalcifikaciju, fibrozu).

Prosječna stopa rasta je 8-10 tjedana. Aneurizme brže rastu s teškim i brzim napredovanjem sistemskih bolesti. Uz minimalno izraženu komorbidnu patologiju, rast se usporava, aneurizma može ostati neotkriven mnogo godina.

Gdje se može locirati?

Aneurizme utječu na sljedeće arterije mozga i vrata:

  • Basilar u 1-3% slučajeva. Sljepoća, bulbarna paraliza, atrofija vidnog živca su karakteristične. Protok je brzo progresivan (u roku od šest mjeseci). U liječenju se preferira otvorena operacija;
  • Kralježnjaci (1-3%). Klinika - vertebralni sindrom, radikularno snimanje, osteohondroza, nesvjestica. Dugi niz godina izbrisani. Liječenje - otvoreno uklanjanje, rezanje;
  • Prednji, srednji, stražnji mozak (do 60%). Klinika je raznovrsna - migrenske glavobolje, oštećenje vida i sluha, epizode gubitka svijesti, moždani udar. Protok je stalno progresivan. Liječenje - otvoreno uklanjanje, u kombinaciji s formiranjem vaskularnog šanta;
  • Sleepy (25-30%). U klinici dominira jednostrana paraliza lica, smanjen vid, bulbarna paraliza, smanjena memorija. Za izbrisano, polako progresivno. Liječenje je otvoreno uklanjanje;
  • Prednji konektori (1%). Klinika - oslabljena memorija i pažnja, koncentracija, orijentacija u prostoru, paralizirana polovica tijela. Tečaj može biti skriven, prva manifestacija često postaje moždani udar. Liječenje - stvaranje vaskularnog šanta, resekcija zahvaćenog područja;
  • Brachiocephalic deblo (do 5%). Poraz ove lokalizacije očituje se u nesvjestici, tiroiditisu, letargiji, vrtoglavici. Dugo vremena. Liječenje - uklanjanje aneurizme, protetski brahiocefalni trup.

Koji su simptomi?

Glavne kliničke manifestacije:

  1. bol;
  2. Cerebralna ishemija (sklonost nesvjestici, vrtoglavica, pospanost, letargija);
  3. Osjećaj pucanja (pri ulasku u hidrocefalus);
  4. Smanjenje intelektualnih sposobnosti, pamćenja, pažnje;
  5. Poremećaji vida, sluha;
  6. Nesanica.

U nekim slučajevima prva manifestacija je moždani udar:

  • Iznenadni poremećaj svijesti (nedostatak odgovora na podražaje, stupor, gubitak svijesti);
  • Paraliza tijela;
  • tahikardija;
  • Povećajte, a zatim smanjite tlak;
  • Nedostatak reakcije učenika na svjetlo.

Razlike u klinici kod muškaraca, žena, djece

Nema kliničkih razlika u spolu. Djecu karakteriziraju uporni bolovi, odbijanje jesti, gubitak težine, izbočina fontana i česti otkucaji srca. Zbog nesavršenosti živčanog sustava, često se javlja i vrućica.

Priroda glavobolje

Bolovi su poput migrene, okružuju ili lokalizirani, paroksizmalni. S progresijom postajanja trajnom, lukom. Bolovi se pogoršavaju vezanjem vodenice za mozak.

Prvi znakovi koje treba obratiti pozornost i konzultirati liječnika

Prvi simptomi patologije:

  • Ponovljene glavobolje lokalizirane u jednom području;
  • Gubitak svijesti;
  • "Muhe" pred mojim očima;
  • Kratkotrajne epizode smanjenog vida ili sluha;
  • Trzanje mimičkih mišića;
  • Tinitus.

Kako dijagnosticirati?

Dijagnostički algoritam uključuje prikupljanje pritužbi, pregled, objektivno i laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje:

  • Anketa. Kod intervjuiranja pacijenti ukazuju na prisutnost vaskularnih bolesti. Pregled vam omogućava da odredite crvenilo lica, paralizu jezika, očne jabučice, nedostatak refleksa zjenice;
  • Objektivno ispitivanje - identifikacija hipertenzije, tahikardije, osteohondroze, povezanih bolesti;
  • Laboratorijska istraživanja - povećanje kolesterola, glukoze u krvi. U cerebrospinalnoj tekućini - crvene krvne stanice;
  • Ultrazvuk (transkranijalna dopler sonografija) - učinkovit u porazu srednje cerebralne arterije;
  • Angiografija - akumulacija kontrasta, protruzija vaskularnog zida;
  • CT (MRI) - cerebralna ishemija, tip i veličina protruzije, područje krvarenja, nakupljanje cerebrospinalne tekućine i cerebralni edem;
  • EEG - kršenje fiziološke električne aktivnosti mozga.

Izbor taktike liječenja

Indikacije za otvorenu operaciju:

  • Prigovori na gubitak vida, sluh;
  • Povrede senzornih i motoričkih funkcija;
  • migrena;
  • nesvjesticu;
  • Prijetnja ili prisutnost komplikacija;
  • Progresija je veća od 5 mm godišnje;
  • Povreda odljeva pića.

Endovaskularna intervencija se ne provodi za sve bolesnike, jer otvorena operacija omogućuje pouzdaniju procjenu lezije. indikacije:

  • Dob iznad 75 godina (otvorena operacija ima rizik od komplikacija anestetika);
  • Poraz vertebralne arterije (nedostupna lokalizacija za otvorenu intervenciju).

Komplikacije i posljedice bolesti

  • krvarenja;
  • moždani udar;
  • Smanjenje vida, sluha, pamćenja;
  • paraliza;
  • Osobnost se mijenja.

Bez liječenja, bolest dovodi do trajnih povreda motoričkih i senzornih funkcija. Krvarenje iz velike aneurizme uzrokuje opsežan moždani udar na polovici bolesnika.

Posljedice nakon liječenja:

  • Reziduali (glavobolja, oštećenje pamćenja);
  • Poremećaji kretanja;
  • miopija;
  • Gubitak mirisa, sluha;
  • Operativne komplikacije (neuspjeh šanta, krvarenje, rana moždanog pretka, tromboza).

Ruptura je potencijalno smrtonosna komplikacija bolesti i karakterizirana je povredom integriteta i teškim krvarenjem iz patološke protruzije. Stopa krvarenja u moždanom tkivu doseže 50-100 ml / min, što dovodi do nastanka opsežnog područja ishemije i nekroze - žarišta udara. Smrtni ishod se javlja u 12-25% bolesnika.

Metode prevencije bolesti

Primarna prevencija:

  • Regulacija tlaka na razini ne višoj od 140 i 90 mm Hg. v.;
  • Normalizacija laboratorijskih parametara (šećer, kolesterol);
  • Zdrav način života;
  • Puno spavanje najmanje 8 sati dnevno;
  • Minimiziranje stresa.

Sekundarna profilaksa:

  • Promatranje od strane kirurga;
  • CT mozga 2 puta godišnje;
  • Laboratorijski pregled do 4 puta godišnje;
  • Liječenje komorbiditeta;
  • Klinički pregled.

Aneurizma cerebralnih žila je kronična bolest koju karakterizira progresivni tijek i kršenje moždane cirkulacije. Neurokirurzi i dijagnostički liječnici su uključeni u otkrivanje i liječenje aneurizme. Prognoza za svakog pacijenta određuje se prema dobi, tijeku i manifestacijama bolesti. Pravovremena operacija može smanjiti rizik od moždanog udara i smrti.

Dijagnostički standardi: Kako pravovremeno dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu?

Cerebralne aneurizme su patologija s karakterističnim trijadama simptoma: općim, neurološkim i hemodinamskim. Složenost pravovremene dijagnoze određena je njihovom raznolikošću...

Što su cerebralne aneurizme? Glavni tipovi i njihove karakteristike

Aneurizme moždanih arterija su opsežna skupina formacija koje se razlikuju po svojim karakteristikama i lokalizaciji. Najveći interes su vaskularne izbočine velikih arterijskih...

Karakteristike i simptomi kod odraslih s različitim tipovima aneurizme vrata

Aneurizme zauzimaju treće mjesto u strukturi vaskularne lezije vrata nakon stenoze i degenerativno-upalnih bolesti. Prosječna starost pacijenata je 57-63 godine...

Karakteristične značajke karotidne aneurizme, pristupi liječenju krvnih žila vrata i mozga

Udio karotidnih aneurizmi iznosi 12,5-18% svih arterijskih aneurizmi. Bolest je tipična za osobe starije od 45 godina koje pate od kardiovaskularnih oboljenja...

Najčešći oblik aneurizme cerebralne arterije je sakular. Kako se manifestira?

Aneurizme cerebralnih žila ograničena su intrakranijalna izbočina krvožilnog zida. Od svih njihovih sorti, udjel sakulusa je 95–99%. Patologija...

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, principi liječenja

Cerebralna vaskularna aneurizma je patološka izbočina na arterijama, koja se formira zbog promjena u strukturi žilnog zida i jedna je od najopasnijih bolesti koja može dovesti do smrti pacijenta. Prema statistikama, aneurizme takve lokalizacije nalaze se u oko 5% ljudi, ali u većini njih su asimptomatske.

Glavna opasnost ove vaskularne patologije je u tome što se s nepovoljnim stanjem aneurizma može ruptirati i uzrokovati hemoragijski moždani udar. Tipično, pukotine tih formacija javljaju se u ljudi 30-50 godina.

Zašto se pojavljuju cerebralne aneurizme? Kako se oni formiraju? Koje su vrste aneurizmi? Koji su simptomi praćeni? Koji su načini dijagnosticiranja i liječenja? Što može dovesti do ovih abnormalnih izbočina vaskularnih zidova? Odgovore na ova pitanja možete dobiti ako pročitate ovaj članak.

razlozi

Kongenitalna aneurizma može nastati zbog abnormalnog razvoja mišićnog sloja moždanih arterija nasljedne prirode. Obično se ove izbočine formiraju u područjima jakog savijanja krvnih žila i njihovom pojavom uzrokuje nedostatak kolagena. Često se kongenitalne aneurizme kombiniraju s drugim abnormalnostima u razvoju organa: srčane mane, policistična bubrežna bolest itd.

Stečene aneurizme javljaju se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • traumatska ozljeda mozga;
  • ateroskleroza, koja se javlja s pilingom aterosklerotskih plakova i dovodi do stanjivanja arterijskih krvnih žila u mozgu;
  • hipertenzija (osobito kod čestih hipertenzivnih kriza);
  • tumori mozga kompresije krvnih žila;
  • infekcije koje dovode do oštećenja membrana, krvnih žila i tkiva mozga.

Povećano zračenje, ovisnost o nikotinu i zlouporaba droga (osobito kokain) mogu doprinijeti razvoju takvih moždanih žila.

Kako nastaje aneurizma i što su oni?

Stijenka normalne arterije sastoji se od tri sloja:

  • unutarnje (ili intima);
  • mišića;
  • vanjski (ili adventitija).

Kod degenerativnih promjena koje su praćene masnom distrofijom, pojavom područja nekroze, pomicanja ili rupture mišićnih vlakana, smanjenjem broja ili deformacijom elastičnih vlakana, arterijska stijenka postaje tanja i postaje neelastična. Kao rezultat toga, čak i uobičajeni krvni tlak izaziva stvaranje izbočine. Obično se pojavljuje ispred razgranate posude, aterosklerotskog plaka ili krvnog ugruška. Takve se aneurizme nazivaju fusiformne (difuzne). Struktura vaskularne stijenke ostaje ista tijekom njihovog formiranja, ali svi njeni slojevi postaju znatno tanji, a sposobnost mišićnog sloja se smanjuje.

Češće u mjestu defekta zida arterije nalaze se sakularne aneurizme koje se sastoje od jedne ili više komora. Zbog oštećenja unutarnje elastične membrane u zoni razaranja posude pod pritiskom krvi, formira se zaobljena formacija s preopterećenim i razrijeđenim stijenkama.

Pilingne aneurizme nastaju kada je endotel oštećen i postoji sklonost arterijskoj hipertenziji. Aterosklerotski plakovi, infektivni procesi ili autoimuna antitijela mogu uzrokovati oštećenje. Zbog visokog krvnog tlaka, krv ulazi u endotel arterije i uzrokuje odvajanje njegovih zidova. Unutar krvne žile formira se hematom, koji nakon toga prodire u posudu ili izvan nje.

U nekim slučajevima, zbog poraza arterijske stijenke infekcijskim procesima, formira se gljivična aneurizma. Upalna infiltracija u posudu završava procesima ožiljaka, hijalinizacije i kalcifikacije. Zbog tih promjena, vaskularna stijenka je deformirana, a na oštećenim područjima nastaje izbočina na uskom stablu, čiji oblik nalikuje kapi ili gljivama.

Aneurizme se mogu nalaziti na:

  • prednja cerebralna arterija;
  • srednja moždana arterija;
  • unutarnja karotidna arterija;
  • vertebro-bazilarni sustav.

U 13% bolesnika aneurizme su višestruke i nalaze se na nekoliko arterijskih žila odjednom.

Ovisno o veličini aneurizme moždanih žila klasificira se kako slijedi:

  • milijarni - do 3 mm;
  • mali - do 1 cm;
  • srednje - od 1 do 1,5 cm;
  • veliki - od 1, 6 do 2,5 cm;
  • divovski - više od 2,5 cm.

simptomi

Može doći do aneurizme moždanih žila:

  • apopleksija - simptomi su izazvani pucanjem izbočine i iznenada se javljaju;
  • Simptomi slični tumorima uzrokovani su povećanjem protruzije i kompresijom okolnih tkiva, a njihova priroda ovisi o mjestu nastanka.

Približno četvrtina bolesnika ima male aneurizme, apopleksične su i ne pojavljuju se do trenutka rupture. Nakon toga, pacijent ima sljedeće simptome:

  • oštra i intenzivna glavobolja;
  • nepopravljeno povraćanje;
  • zbunjenost ili nesvjestica (ne uvijek) i cerebralna koma.

Kasnije se svijest pacijenta postupno oporavlja ili nastavlja biti u komi. Zbog krvarenja ili stvaranja hematoma razvija simptome meningealnog sindroma i manifestaciju lezije određenog područja mozga. Ovi simptomi su uzrokovani uništenjem neurona i ishemijom u području rupture arterije. Hemoragijsko razdoblje traje oko 5 tjedana, a simptomi koji se pojavljuju mogu rasti i dopunjavati se novim manifestacijama.

U 65% bolesnika ruptura stijenki aneurizme dovodi do subarahnoidnog krvarenja i oštećenja moždanog tkiva tipom ishemijskog moždanog udara. U 22% slučajeva u tkivu mozga nastaje hematom zbog rupture izbočine, koja se nadopunjuje pojavom fokalnih simptoma. U 14% bolesnika ova vaskularna katastrofa popraćena je krvarenjem u moždane komore, a taj najteži tijek patologije često uzrokuje da pacijent umre.

Kada se desi tumorski tijek aneurizme, dolazi do kompresije moždanog tkiva, kranijalnih živaca i krvnih žila, što se manifestira neurološkim simptomima. Češće se takve izbočine razvijaju u području kavernoznog sinusa ili chiasma (optička chiasm). Najčešća pritužba pacijenata u tim slučajevima je glavobolja različite lokalizacije i ozbiljnosti. Bol može biti poput migrene, lokalizirana u hramu i okcipitalnom području, ili se može osjetiti u fronto-orbitalnom području.

Znakovi kompresije određenog područja moždanog tkiva i kranijalnih živaca mogu biti sljedeći:

  • diplopija (udvostručenje ispitanika);
  • ptoza (propust stoljeća);
  • sužavanje jednog učenika i smanjenje njegovog odgovora na svjetlo;
  • strabizam;
  • gubitak vidnih polja;
  • jednostrana bol u licu;
  • jednostrano oštećenje sluha;
  • oštar zvižduk u uhu;
  • pareza živčanog sustava lica: asimetrija lica, ptoza i oslabljeni iscjedak;
  • poteškoće i izobličenje govora;
  • utrnulost jedne polovice tijela;
  • halucinacije;
  • konvulzije;
  • emocionalna labilnost, itd.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Krvarenja u tkivu mozga pri rupturi aneurizme dovode do razvoja komplikacija koje su karakteristične za ishemijski i hemoragijski moždani udar:

  • bolni sindrom - bolovi različitog trajanja i intenziteta koji se slabo zaustavljaju lijekovima protiv bolova;
  • psihološki poremećaji - drastične promjene raspoloženja, depresija, nesanica, tjeskoba, razdražljivost;
  • kognitivno oštećenje - oštećenje pamćenja, smanjena sposobnost opažanja i obrade informacija, kršenje logičkog mišljenja;
  • promjene u ponašanju - spore reakcije, emocionalna nestabilnost, strah ili agresija;
  • oštećenje vida - smanjena vidna oštrina, diplopija, gubitak vidnih polja;
  • poremećaji govora - poteškoće u reproduciranju zvukova, poteškoće u percepciji govora, čitanje, pisanje i brojanje;
  • otežano gutanje i gutanje - zbog tog kršenja, hrana može ući u dušnik ili bronhije;
  • poremećaji kretanja - poremećena koordinacija pokreta, poteškoće u hodanju, paraliza, hemiplegija;
  • povrede crijeva i mokrenja - pacijenti imaju poteškoća s pražnjenjem mjehura i crijeva;
  • konvulzivni sindrom (ponekad).

U 17% bolesnika, cerebralna ishemija koja se razvija nakon vaskularne katastrofe uzrokuje fatalan ishod.

dijagnostika

Često su cerebralne aneurizme u mozgu dugo vremena asimptomatske i otkrivaju se slučajno tijekom pregleda pacijenta zbog druge bolesti. Kada se pojave simptomi, pacijentu se provodi neurološki pregled s imenovanjem analize cerebrospinalne tekućine, rendgenskih i topografskih studija.

Zahvaljujući neurološkom pregledu, liječnik identificira fokalne i meningealne manifestacije kojima može utvrditi procijenjeno područje patološke formacije. Kako bi se pojasnili uzroci neuroloških simptoma, provode se slijedeće instrumentalne studije:

  • radiografija lubanje;
  • CT i MRI;
  • angiografija (sa i bez kontrasta).

Angiografska studija omogućuje određivanje položaja, veličine i oblika aneurizme. Ova se tehnika može izvesti uz upotrebu kontrasta i bez (kontrast se ne uvodi kada se sumnja na rupturu aneurizme). Najinformativnija studija je magnetska rezonancijska angiografija, koja omogućuje dobivanje dvodimenzionalnih ili trodimenzionalnih slika i može se izvoditi bez kontrasta, čak i kada je vaskularna protruzija prekinuta.

Ako se sumnja na rupturu aneurizme i ne postoji mogućnost angiografije MR, pacijentu se izvodi lumbalna punkcija. U subarahnoidnom ili intracerebralnom krvarenju otkriva se krv u cerebrospinalnoj tekućini.

liječenje

Prilikom otkrivanja malih aneurizmi cerebralnih žila, pacijentu se preporučuje da ga stalno nadzire liječnik s istraživanjima koja kontroliraju rast i stanje vaskularne protruzije. Ovi klinički slučajevi nisu indikacije za kirurško liječenje, već zahtijevaju stalno praćenje patološkog procesa. Kako bi se spriječio rast aneurizme, pacijentu se propisuju lijekovi za kontrolu krvnog tlaka, pulsa i razine kolesterola u krvi. Ako je potrebno, liječenje učinaka traumatskih ozljeda mozga ili infekcija.

U većini slučajeva, s cerebralnom aneurizmom, pacijentu se propisuje konzervativno i kirurško liječenje.

Da bi se spriječila ruptura aneurizme, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

  • blokatori kalcijevih kanala - poduzeti kako bi se spriječio cerebralni spazam;
  • antihipertenzivni lijekovi - propisani su kako bi se spriječili usponi krvnog tlaka koji mogu izazvati rupturu aneurizme;
  • antikonvulzivi - koriste se za sprečavanje napadaja;
  • lijekovi protiv bolova i antiemetika - namijenjeni su za ublažavanje stanja pacijenta.

Kirurško liječenje aneurizme provodi se kako bi se spriječilo njegovo pucanje ili uklonile manifestacije uzrokovane kompresijom tkiva. U tu svrhu mogu se izvršiti sljedeće intervencije:

  • Izrezivanje vrata aneurizme. Ova operacija se izvodi klasičnim pristupom pomoću mikrokirurške opreme. Posuda aneurizme je isključena iz općeg krvotoka, a kirurg izlučuje izbočeni vrat. Nakon toga se preklapa kopča, zaustavljajući protok krvi u aneurizmu.
  • Jačanje zidova posude s aneurizmom. Tijekom operacije na zahvaćeni segment žila nanosi se kirurška gaza koja uzrokuje povećanje vezivnog tkiva i stvaranje kapsule. Ova metoda se koristi rijetko, jer nakon takvih operacija postoji visok rizik od postoperativnog krvarenja.
  • Stereotaktička elektrokoagulacija ili umjetna tromboza aneurizme s koagulantima. Tijekom operacije, kirurg pomoću elektrokoagulacije ili uvođenja koagulanata nastoji blokirati aneurizmu.
  • Transkranijalno uklanjanje arteriovenskih malformacija. Operacija se provodi mikrokirurškom opremom i neuronavigacijom. Kada se arteriovenske malformacije nalaze u područjima koja su teško dostupna zbog kirurške ekscizije, radiokirurške tehnike se koriste za postizanje zatvaranja malformacija nekoliko godina nakon intervencije.
  • Endovaskularna okluzija aneurizme. U ovom minimalno invazivnom postupku postavlja se heliks koji zatvara aneurizmu i osigurava trombozu. Pristup zahvaćenoj posudi provodi se kroz femoralnu arteriju pod kontrolom angiografije.

Kada cerebralna aneurizma pukne, plan liječenja ovisi o kliničkom slučaju. Povremeno se provodi taktika čekanja i gledanja, koja se sastoji od propisivanja konzervativnog liječenja pacijentu, čije je načelo analogno terapiji za hemoragijski ili ishemijski moždani udar. Za intracerebralne hematome mogu se izvesti sljedeće vrste operacija:

  • Transkranijalno uklanjanje hematoma. Operacija se izvodi trepanacijom lubanje i encefalotomijom preko mjesta nakupljanja krvi ili zaobilaženjem posebno važnih područja mozga. Tijekom intervencije, kirurg uklanja nakupine krvi zajedno s krvnim ili nekrotiziranim područjima moždanog tkiva.
  • Stereotaktičko usisavanje. Uklanjanje krvi provodi se pomoću stereotaksičnog aparata, koji se ugrađuje u šupljinu hematoma kroz malu rupu u lubanji (do 2,5 cm) i inciziju meninge (do 1,5 cm). U šupljinu hematoma umetnuta je uska lopatica s vrhom aspiratora, koji pumpa krv. Ove operacije se izvode s nakupljanjem krvi na teško dostupnim mjestima ili u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.
  • Endoskopska evakuacija. Ova minimalno invazivna operacija izvodi se pomoću neuro-endoskopa, koji se ubacuje u šupljinu hematoma kroz otvor za trefin. Krv je usisana usisavanjem. Cijeli proces intervencije kontrolira se kompjutorskom tomografijom. Ove operacije su prikazane starijim pacijentima i pacijentima koji su u ozbiljnom stanju.

Kod krvarenja u moždane komore izvodi se vanjska ventrikularna drenaža. Tijekom operacije, kirurg ubacuje kraj drenažnog sustava u šupljinu ventrikula, a drugi ga stavlja u spremnik za skupljanje cerebrospinalne tekućine.

pogled

Ishod cerebralnih aneurizmi mozga određen je položajem, veličinom protruzije i prisutnošću bolesti koje izazivaju degeneraciju vaskularnog zida. Aneurizme male veličine, koje nisu sklone progresiji, mogu biti asimptomatske tijekom cijelog života. Na prekidima patoloških izbočina, smrt pacijenta javlja se u 30-50% slučajeva. 25-35% preživjelih pacijenata ima invaliditet. Ponavljana krvarenja javljaju se u 20-25% bolesnika, au 70% slučajeva završavaju smrću.

Koji liječnik treba kontaktirati

U slučaju jakih glavobolja, oslabljene svijesti i neugodnog povraćanja, trebate nazvati hitnu pomoć. Ako osjetite glavobolje, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, ptozu kapaka, oštećenje vida, sluh i druge neurološke manifestacije, trebate konzultirati neurologa. Nakon pregleda (radiografija lubanje, CT, MRI, angiografija), liječnik će odrediti plan liječenja i, ako je potrebno, provesti kirurški zahvat, obratiti se neurokirurgu.

Aneurizma cerebralnih žila je patološka izbočina vaskularnog zida, koja nastaje uslijed prorjeđivanja i preopterećenja područja posude. Ova patologija je izuzetno opasna, jer ruptura tih formacija može uzrokovati ozbiljne poremećaje moždane cirkulacije, što dovodi do smrtnog ishoda. Za male aneurizme koje nisu sklone rastu, pacijentu se može savjetovati da dinamički prati patološku izbočinu posude. U drugim slučajevima provodi se sveobuhvatno liječenje s ciljem sprečavanja rupture aneurizme i njenog uklanjanja.

Na Khabaru 24 o aneurizmi mozga:

O aneurizmi mozga u programu „Živite zdravo!“ S Elena Malysheva:

Medicinska animacija "Embolizacija aneurizme mozga":

Kako liječiti cerebralnu aneurizmu

Cerebralna vaskularna aneurizma je patologija koja se manifestira protruziranjem zidova moždanih arterija.

Anatomija normalne arterije je zastupljena s tri zida (vezivno tkivo, mišićna kugla i elastična vlakna), ali s aneurizmom je prisutan samo sloj vezivnog tkiva, što čini plovilo osjetljivim na vanjska oštećenja.

Aneurizma cerebralne posude ima tri dijela: cerviks, tijelo i kupolu. Umjesto cerviksa ostaje normalna troslojna struktura posude. To je najteži i najjači dio aneurizme. Kupola je najranjivije područje, jer se sastoji samo od jednog zida - kugle vezivnog tkiva. U ovom području, arterija je slomljena.

Netraumatsko subarahnoidno krvarenje je tipična i najčešća posljedica cerebralne aneurizme: više od polovice svih krvarenja uzrokovana je aneurizmom.

Kada arterija ruptira, dolazi do krvarenja u subarahnoidnom prostoru i uzrokuje simptomatologiju neuroloških i mentalnih poremećaja. Temeljna zadaća liječnika je spriječiti disekciju aneurizme i izliječiti je prije kirurške intervencije.

Uzroci patologije

Postoji mnogo razloga za širenje plovila. Uobičajeno je izdvojiti predisponirajuće čimbenike - one koji povećavaju vjerojatnost formiranja aneurizme neizravno i uzrokuju uzroke - one koji izravno utječu na integritet vaskularnog zida.

  1. Nasljedna predispozicija To uključuje kongenitalne anomalije vaskularnih stijenki mozga (najčešće genetski uzrokovane odsutnošću kolagena tipa 3), koljena arterija i patološku bifurkaciju.
  2. Modrice i potresi, prijelomi kostiju lubanje, koji uzrokuju oštećenje moždanih žila.
  3. Prenesene infekcije mozga koje utječu na mikrocirkulaciju.
  4. Aterosklerotski plakovi.
  • Hipertenzivna srčana bolest, krvni tlak iznad 140/90.
  • Smanjeni hemodinamski parametri u krvi, povećana periferna vaskularna otpornost.

simptomi

Simptomatska slika aneurizme i njezina ruptura ovisi o mjestu krvarenja. Tipična klinika za rupturu arterija simulira znakove krvarenja u subarahnoidni prostor i ima svoje osobine.

Rupturi arterije prethodi teški fizički napor, snažan utjecaj (ljutnja, bijes), hipertenzivna kriza, neugodne vijesti, na primjer, obavijest o smrti bliskog rođaka.

Puknuće plovila karakteriziraju cerebralni i specifični simptomi.

  • akutna glavobolja; nakon toga, mučnina i povraćanje; prema prirodi, cephalgia je lučna i goruća;
  • poremećaj svijesti: od kratkotrajne pospanosti do kome;
  • groznica;
  • mentalno uznemirenost.

Znakovi iritacije moždane ovojnice:

  1. povećan tonus mišića u glavi: glave pacijenata mogu biti odbačene;
  2. preosjetljivost na svjetlo, zvuk, miris, dodirni dodir;
  3. Kernigov simptom: ako savijete nogu u koljenu i zdjeličnom zglobu pacijenta koji leži na leđima u 900, tada ne možete saviti udove, čak ni uz primjenu sile;
  4. Brudzinsky simptom: ako pritisnete na stidno područje, noge u zglobu koljena i zdjelice, nehotice savijene pod kutom od 900.

Neurološki simptomi fokalnog nedostatka:

  • Aneurizma unutarnje karotidne arterije: cefalgija u frontalnom području glave i oko očiju, smanjena oštrina i gubitak vidnih polja, smanjeno djelovanje okulomotornog živca, smanjenje mišićne snage na suprotnoj strani od rupture arterija.
  • Aneurizma u prednjoj cerebralnoj arteriji: razdražljivost, psihomotorna agitacija, apatija, emocionalna labilnost, zbunjenost pažnje, gubitak pamćenja, smanjenje mišićne snage na suprotnoj strani, mogu se pojaviti konvulzije.
  • Puknuće aneurizme srednje cerebralne arterije: hemipareza na suprotnoj strani, potpuni nedostatak mišićne snage u rukama, smanjena osjetljivost na suprotnoj strani, poremećaj govora, napadaji i bilateralna sljepoća.
  • Puknuće aneurizme bazilarne arterije: povreda okulomotornog živca, nevoljni pokreti očiju, paraliza očnog mišića, nemogućnost podizanja ili spuštanja očiju, možda komatozno stanje, nedostatak odgovora zjenice na svjetlo, poremećaj respiratornog ritma.
  • Ruptura vertebralne arterije: povreda gutanja, bez govora, smanjena osjetljivost. U slučaju jakog krvarenja promatraju se respiratorni poremećaji i koma.

Kod aneurizme i intrakranijalnog krvarenja može se uočiti klinička slika hidrocefalusa uslijed začepljenja odliva cerebrospinalne tekućine. Dakle, simptomi hipertenzivnog sindroma pridružuju se simptomatologiji: glavobolja, vrtoglavica, autonomni poremećaji, mučnina, povraćanje, konvulzije, poremećaji disanja i srčanog ritma, pretjerano znojenje, tremor ekstremiteta.

Uz masivnu aneurizmu, puno krvi se nakuplja u prostoru mozga. To može dovesti do sindroma dislokacije kada se mozak kreće pod pritiskom krvi. Kao posljedica dislokacijskog sindroma u području struktura matičnih stanica, disanje i srčana aktivnost mogu se zaustaviti, što dovodi do smrti.

U četvrtini bolesnika može se vidjeti atipična klinička slika koja oponaša hipertenzivnu krizu, migrenu, akutni polimorfni psihotični poremećaj ili upalu meninge. To dovodi do činjenice da su pacijenti hospitalizirani u neodgovarajućim odjelima, na primjer u psihijatrijskom odjelu, umjesto u neurološkoj ili intenzivnoj jedinici i reanimaciji.

dijagnostika

Cerebralna aneurizma i ne-traumatsko subarahnoidno krvarenje dijagnosticiraju se:

  1. Kompjutorska tomografija. Preporučuje se prvog dana nakon prve kliničke slike. Tomografijom se procjenjuje intenzitet krvarenja, njegova lokalizacija, prisutnost cerebralnih hematoma i područja ishemije.
  2. Lumbalna punkcija. Otkriva promjene u cerebrospinalnoj tekućini. Cerebrospinalna cerebrospinalna tekućina je obojena u boji krvi.
  3. Magnetska rezonancija. Omogućuje otkrivanje krvarenja u aneurizmi u kroničnom razdoblju. Osjetljivost metode doseže 80-100%.

Liječenje patologije

Liječenje cerebralne aneurizme isključivo je kirurško. Intervencija je dodijeljena svim pacijentima. Operacija može biti:

  • Hitnost kada su otkriveni akutni znakovi cerebralne cirkulacije.
  • Planirano ili odgođeno kada se utvrdi nizak rizik od komplikacija u mozgu.
  • Preventivno ili prevencijsko, kada je zadatak liječnika da spriječi moguće krvarenje.

Operacija uklanjanja aneurizme cerebralnih žila sastoji se od sljedećih faza:

  1. Trepanacija i disekcija lubanje.
  2. Incizija dura mater, dobivanje pristupa moždanim žilama.
  3. Uklanjanje mrtvog tkiva.
  4. Podrezivanje krvarenja i slabih krvnih žila - spaja se s arterijom.
  5. Operativna rana se zatvara.

Aneurizma cerebralnih krvnih žila se ne liječi bez operacije, jer postoji rizik od rupture arterije i smrti pacijenta.

Aneurizma cerebralnih žila nakon operacije promatrana je u odjelu neuroreanimacije. Liječnici prate vitalne zdravstvene pokazatelje i sprječavaju komplikacije.

Liječenje aneurizme narodnim lijekovima izravan je put do smrti. Bolesnici ne mogu kontrolirati svoje stanje, procijeniti težinu aneurizme i pratiti neurološki status. Arterija u području aneurizme može se slomiti u bilo koje vrijeme i dovesti do smrti.

prevencija

Za prevenciju aneurizme treba spriječiti glavne bolesti - hipertenziju i aterosklerozu. Da biste to učinili, morate jesti uravnoteženu prehranu, vježbati, izaći na večernju šetnju i naučiti kontrolirati emocionalno stanje. Važno je isključiti pušenje i brzu hranu iz načina života.

Liječenje i operacija uklanjanja cerebralne aneurizme

Aneurizma se naziva patološka formacija u obliku lokalnog širenja cirkulacijske arterije mozga zbog slabog, neelastičnog, stanjivanog krvožilnog zida. Bolest je ozbiljna i može biti smrtonosna. Opasno je pucanje žila na mjestu ekspanzije, nakon čega dolazi do subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.

Aneurizma na rezultatima angiografije.

Do krize, bolest se može razviti asimptomatski, ponekad daje blagi neurološki simptom, koji se lako može zamijeniti s drugim ne-opasnim patologijama. Često osoba ne pretpostavlja da u svojoj glavi ima "bombu" koja se "godinama skriva", ali može eksplodirati u bilo kojem trenutku. Nakon pucanja posude i izlijevanja krvi iz nje, ispunjavajući strukture mozga, aneurizma se već očituje u punoj snazi. Temeljni znakovi krvarenja su iznenadna, strašna glavobolja i gubitak svijesti. Nažalost, kasnije pružanje medicinske skrbi, u pravilu, završava tragedijom.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod mladih (20-45 godina) i osoba srednjih godina (45-60 godina). Ukupni postotak morbiditeta u odrasloj populaciji kreće se od 0,3% do 5%, a djeca su vrlo rijetka pojava u djece. Prema statistikama, zbog iznenadnog krvarenja u mozgu zbog aneurizme, 30% -50% ljudi umire, 15% -30% postaje invalid, a samo oko 20% relativno normalnog radnog kapaciteta se vraća. Da, brojke su razočaravajuće, ali s ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem, čak se i takav težak fokus u mozgu može uspješno razoružati.

Ono što može utjecati na formiranje vaskularne aneurizme, koje je vrste, kako spriječiti tragediju, važno je da svi o tome znaju. Dakle, detaljno idite na glavnu stvar.

Uzroci aneurizme

Nepovoljni čimbenici koji povećavaju rizik za ozbiljnu bolest su posljedice određenih patologija i načina života:

  • bilo koje bolesti vezivnog tkiva (djeluju na krvne žile, čine ih slabim i neelastičnim);
  • arterijska hipertenzija i hipertenzija (povišeni krvni tlak povećava opterećenje vaskularnih formacija, što dovodi do preopterećenja njihovih zidova);
  • ovisnost o pušenju, alkoholu, drogama (vaskularno tkivo je aktivno uništeno djelovanjem otrovnih tvari, što je ispunjeno pojavom aneurizme, naglim povećanjem volumena i stimulacijom jaza);
  • mehanička oštećenja (ozljede glave) koja su izazvala funkcionalne i degenerativne promjene u cerebralnim arterijama;
  • aterosklerotske i infektivne pojave (meningitis, gljivične infekcije, endokarditis, itd.), od kojih pati kvaliteta arterijske komponente mozga;
  • intrakranijalne neoplazme benignog ili malignog oblika (narušavaju jačinu zidova krvnih žila, mogu ubrzati jaz postojeće aneurizme).

Nastajanje cerebralnih aneurizmi mozga često je uzrok genetskog faktora. Vi i svi članovi obitelji treba hitno pregledati ako je poznato da je jedan od neposrednih srodnika povezan s tom dijagnozom.

Klasifikacija aneurizmi mozga

Vaskularne aneurizme mozga u neurokirurgiji obično se klasificiraju prema mjestu, obliku, veličini, broju komora u formaciji. Razmotrite svaki parametar.

  1. Na lokalnoj osnovi, patološka izbočina je:
  • prednja cerebralna / vezivna arterija (javlja se u 45% slučajeva);
  • unutarnja podjela karotidne arterije (30%);
  • srednja moždana arterija (20%);
  • vertebrobazilarni bazen (4-5%);
  • mješoviti tip - 2 i više dijelova vaskularne mreže su zahvaćeni u isto vrijeme (više žarišta se dijagnosticiraju u 10% bolesnika, preostalih 90% ima jednu aneurizmu).
  1. U obliku, aneurizmatske ekstenzije dijele se na:
  • u obliku vrećice (sakulat) - najčešći tip formacija (98%), više od drugih sklonih perforaciji;
  • vretenasta (fusiformna) - manje agresivna i rijetka vrsta formacija, u strukturi svih aneurizmi traje samo 2%;
  • ljuštenja - formiraju se u međuslojnom prostoru krvožilnog zida, koji je nastao uslijed labave veze njegovih slojeva, gdje krv teče pod pritiskom (u arterijama baze mozga razvijaju se u većini izoliranih slučajeva).
  1. Veličine arterijskog zida mogu biti:
  • beznačajni ili mali - do 4 mm;
  • normalno ili srednje - 5-15 mm;
  • veliki - 16-24 mm;
  • gigantski - od 25 mm i više.
  1. Po broju kamera razlikuju se aneurizme:
  • jedna komora - sastoji se od jedne komore (tipična struktura);
  • multichamber - njegov rast nastaje formiranjem nekoliko šupljina.

Stručnjaci su ustanovili obrazac razvoja patologije kod odraslih muškaraca i žena. Za muškarce je vjerojatnije da će patiti 1,5 puta nego ženska populacija. U djetinjstvu, naprotiv, bolest prevladava nešto češće kod dječaka nego u djevojčica (omjer 3: 2). Mladi ljudi imaju istu epidemiologiju.

Shematski prikaz lezija ovisno o mjestu.

Simptomi cerebralne aneurizme

Kao što smo ranije primijetili, u većini slučajeva aneurizma se ne manifestira klinički dok se ne pojavi akutna faza rupture. Ali s velikim veličinama, kada fokus ozbiljno stavlja pritisak na obližnje strukture i ometa prijenos živčanih impulsa, obično se osjećaju neurogeni simptomi. Budući da cerebralna aneurizma ugrožava život osobe, važno je identificirati je u ranim stadijima, ali problem je u tome što nikome ne pada na pamet da ode u bolnicu bez ikakvih ili minimalnih pritužbi.

Liječnici pozivaju svaku odraslu osobu, osobito nakon 35. godine života, da najmanje jednom godišnje prođe dijagnostiku cerebralnih krvnih sudova za vlastitu korist.

Sada zvučimo sve moguće kliničke znakove koji najviše smetaju opasnim količinama neeksplodiranog defekta kada su zahvaćeni kranijalni živci:

  • bol u oku, smanjen ili zamagljen vid;
  • gubitak sluha (smanjenje, osjećaj buke),
  • promuklosti;
  • utrnulost, slabost, bol uzduž lica, obično na jednoj strani lica;
  • grč mišića u vratu (nemogućnost dodirivanja prsa s bradom);
  • grčevi u skeletnim mišićima;
  • slabost ruke ili noge;
  • smanjenje osjetljivosti, povreda taktilne percepcije u određenim dijelovima kože;
  • problemi koordinacije;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • nerazumna pospanost ili, naprotiv, nesanica;
  • inhibicija pokreta i mentalne aktivnosti.

Da biste isključili ili odredili patologiju, odmah prođite ciljani liječnički pregled, ako u sebi uočite barem jedan simptom!

Posljedice ne-liječenja

Ako se posuda rupturira, krv se ulije u mozak, specifičnost kliničkih znakova je konkretnija i izraženija. Patognostički scenarij inherentan aneurizmatskom šoku je sljedeći:

  • iznenadna jaka glavobolja koja se brzo širi i doseže strašan bolan vrhunac;
  • mučnina, opetovano povraćanje;
  • depresija svijesti različitih trajanja;
  • meningealni sindrom;
  • mogu se pojaviti napadaji koji nalikuju epileptičkim napadajima;
  • ponekad povećanje ukupne tjelesne temperature, tahikardija, povećanje / smanjenje krvnog tlaka;
  • s masivnim krvarenjima zbog duboke inhibicije u moždanoj kori, osoba pada u komu s oštećenom respiratornom funkcijom.

Za one koji su bliski žrtvi (prolaznici, prijatelji ili obitelj), uzmite u obzir! Život osobe sada ovisi o brzini vaše reakcije. Pojava opisanog kompleksa simptoma (glavni znakovi na početku razmaka - prva 3 boda) - signal je da se odmah pozove hitna pomoć. Kvalificirani liječnici će na licu mjesta pružiti odgovarajuću prvu pomoć pacijentu, biti će odvedeni u zdravstvenu ustanovu radi potpunog pregleda i hitnog liječenja.

Dijagnostičke mjere

Pregled, koji omogućuje dijagnosticiranje aneurizme cerebralnih žila, temelji se na primjeni složene dijagnostike. Integrirani pristup omogućit će identifikaciju bolesti, utvrditi njezin uzrok, točno područje epicentra, broj lezija, vrstu, veličinu, odnos s mozgom i drugim arterijama.

Ako ne govorimo o prekidima koji su se već dogodili, nego o namjeri pacijenta da se pregleda kako bi se provjerilo stanje krvnih sudova, posjet započinje žalbom neurologu. Liječnik, nakon temeljitog slušanja povijesti bolesnika, provodi opći fizički pregled, uključujući:

  • palpacija odvojenih dijelova tijela radi identifikacije bolnih područja;
  • udaranje ili udaranje dijelova tijela kako bi se odredilo stanje unutarnjih organa testa po prirodi zvuka;
  • auskultacija, koja pomaže čuti abnormalne zvukove u srcu, karotidne arterije kao neizravni znak aneurizme mozga;
  • standardno mjerenje tlaka za procjenu razine cirkulirajućeg krvnog tlaka u arterijama;
  • procjena srčanog ritma, brzine disanja (često abnormalna odstupanja ovih parametara ukazuju na displaziju vezivnog tkiva, infektivne procese);
  • neurološki testovi, suština kojih leži u proučavanju tetiva, mišića, kožnih refleksa, motoričkih funkcija mišićnoskeletnog sustava, stupnja osjetljivosti u udovima i trupu, itd.

Na temelju svih navedenih metoda preliminarne procjene stanja, još uvijek je nemoguće dijagnosticirati. Sve ove metode mogu samo hipotetički ukazati na moguću (netočnu) prisutnost bolesti nakon otkrivanja čimbenika rizika. Stoga stručnjak dalje piše upute za osnovne dijagnostičke postupke - prolazak instrumentalnih metoda vizualizacije struktura mozga. Izvode se na posebnim uređajima:

  • kompjutorska tomografija (CT);
  • magnetska rezonancija (MRI);
  • cerebralna angiografija.

Standardna angiografija je najpovoljnija u smislu dostupnosti za pacijente koji se žele podvrgnuti primarnom probiru. Njegova točnost je, naravno, niža od one koja obećava CT i MRI. Međutim, angiografska studija se uspješno nosi sa zadatkom identificiranja aneurizme, uključujući davanje informacija o mjestu, vrsti i opsegu ekspanzije. No, za pacijente koji su primljeni u bolnicu sa znakovima rupture ili dugotrajnim krvarenjem, standard dijagnoze je korištenje svih tih postupaka. Uz njih se izvode elektroencefalografija (EEG) i transkranijska dopler sonografija (TCD).

Načela prve pomoći

Prije dolaska liječnika, oni koji su bliski pacijentu trebali bi mu moći pružiti osnovnu prvu pomoć. Upute o hitnim mjerama usmjerenim na spašavanje života prije posjeta liječniku jasno su opisane u nastavku.

  1. Položite žrtvu na ravnu površinu, glava mora biti u povišenom položaju. Visoki položaj glave pomoći će poboljšati cirkulaciju venske krvi, čime se sprječava brzo nakupljanje tekućine u cerebralnim tkivima i drenaži mozga.
  2. Stvoriti uvjete za dobar protok svježeg zraka na mjestu gdje se dogodio klinički incident. I iznimno je smisleno osloboditi vrat od stvari poput, primjerice, uklanjanja kravate, šala, poništavanja gumba na košulji, itd. Takva mjera pomoći će održavanju funkcija cirkulacije krvi i usporiti proces masovne smrti živčanih stanica.
  3. Ako se bolesnik onesvijestio, provjerite prohodnost dišnih putova. Kada je glava bačena unatrag, morate pritisnuti čelo uz istodobno produljenje donje čeljusti, hvatajući bradu odozdo. Nakon što su otvorili usta pacijenta, izvršite reviziju usne šupljine (prstiju) za prisutnost stranog sadržaja, zalepljenje jezika. Potrebno je ukloniti uklonjive proteze, ako ih ima. Tako da se osoba ne guši od povraćanja, vrati mu glavu na visoki jastuk, okrećući je na boku.
  4. Za prevenciju cerebralnog edema i smanjenje krvarenja, važno je primijeniti ledene obloge na glavu (možete koristiti smrznutu hranu, ledene kape, itd.).
  5. Ako je moguće, vrijedi promatrati promjenu krvnog tlaka, pomoću tonometra, kao i slušati otkucaje srca, pratiti disanje. Ako osoba prestane disati u odsutnosti liječnika ili mu srce prestane kucati, odmah započnite s reanimacijom (umjetno disanje, neizravna masaža srca). Bez njih, u ovoj situaciji, rizik od tragičnog kraja je ogroman.

Nažalost, čak i sve ove mjere nisu uvijek učinkovite nakon rupture aneurizme. Smrtni slučajevi u nekim dolaze munje u prvih nekoliko minuta. Ali bez posebne medicinske opreme i profesionalnog znanja teško je razumjeti što se događa u tijelu. Stoga je vrijedno ne izgubiti pribranost i vjeru u rezultat. Nastavite se neprestano boriti za život dok se pacijent osobno ne preda specijalistima.

Kirurgija za uklanjanje cerebralne aneurizme

Medicinsku tehniku ​​(kiruršku ili neinvazivnu) određuju liječnici usko specijalizirani na temelju dijagnostičkih podataka. Za male aneurizme koje ne napreduju, mogu se predložiti konzervativne taktike. Njihova je svrha smanjiti potencijal rasta obrazovanja, smanjiti rizik od rupture, zaustaviti neurološke simptome. Neinvazivna terapija je pružanje visokokvalitetne medicinske pomoći pacijentu koji ima potporni učinak zbog:

  • vazokonstriktorna sredstva;
  • antihipertenzivni kardiotonici;
  • antiepileptici;
  • pilule za bol;
  • dopaminolitikov (od povraćanja, mučnine).

Male aneurizme koje ne djeluju zahtijevaju stalno praćenje. Istovremeno, stručnjaci upozoravaju da ih je nemoguće konzervativno riješiti. Stoga je glavni pristup eliminaciji bolesti i njenih posljedica neurokirurško liječenje, odnosno vrsta operacije na problemskoj posudi mozga.

Lijevo stanje prije operacije, desno - poslije.

Izbor vrste kirurške intervencije ovisi o dokazu, mjestu, integritetu, anatomskim značajkama aneurizme žila, općem stanju pacijenta, stupnju ugroženosti života, tehničkim mogućnostima neurokirurškog centra. Intervencija se može izvesti prema jednoj od taktika operacije.

  1. Endovaskularna kirurgija - mikrokatet je umetnuta u šupljinu posude (unutar) perkutanim pristupom (bez otvaranja lubanje) pod kontrolom x-zraka da bi se instalirao vaskularni stent ili spirala. Uređaji potpuno ili subtotno "isključuju" arteriju iz krvotoka. Tijekom vremena aneurizma se trombizira i smanjuje.
  2. Mikrokirurški (otvoren pod kontrolom mikroskopa) - izvodi se ekonomična trepanacija lubanje, nakon čega slijedi oslobađanje potporne arterije i okluzija nanošenjem klipova na dno aneurizme vrata. Klipsanje (na vrhu posude) omogućuje stezanje aneurizmatskog vrata, čime se eliminira vaskularni defekt iz krvotoka i smanjuje vjerojatnost njegovog pucanja do krajnjeg minimuma.

Video o tome kako operacija na endovaskularnom liječenju neurovaskularne aneurizme mozga:

I tretmansko-profilaktičke operacije i intervencije za rupturiranu aneurizmu najsloženiji su intraoperativni procesi, koji zahtijevaju najveće iskustvo mikrokirurga, zadivljujuće ovladavanje novim neurokirurškim tehnologijama i besprijekornom opremom kirurške jedinice. Treba napomenuti da je u Rusiji i post-sovjetskim zemljama neurokirurška pomoć na ovom području još uvijek na neodgovarajućoj razini.

Operacija uklanjanja otvorenog videozapisa:

Ono što se ne može reći o Češkoj Republici, to je jedna od rijetkih država u svijetu gdje su tehnike minimalno invazivne moderne neurokirurgije mozga savladane i usavršene do savršenstva, postoperativno liječenje bolesnika na visini. Češki neurokirurzi izvode preciznu manipulaciju nakitom čak iu teško dostupnim mjestima mozga, bez pribjegavanja agresivnim otvorenim tehnikama. Napominjemo da je cijena neurokirurških operacija i rehabilitacije u Češkoj nekoliko puta niža nego u Njemačkoj i Izraelu.

Dodatni Članci O Embolije