logo

Ldh u biokemijskoj analizi krvi

Krvni laktat dehidrogenaza (LDH) je laboratorijski test s niskom specifičnošću. Međutim, njegovo odstupanje od norme dovoljan je uvjet za sveobuhvatno ispitivanje pacijenta. Neophodna je za primarnu dijagnozu patologija u radu srca, pluća, bubrega, raznih patoloških oboljenja i uništenja mišićnog tkiva kod ljudi.

Što je to LDH u krvi?

Da bi se razumjelo koja je svrha dodijeljena analizi, prvo treba razumjeti što je LDH u biokemijskoj analizi krvi?

Laktat dehidrogenaza (LDH) u krvi je enzim lokaliziran unutar stanica. Sastav nužno uključuje ione cinka. Glavna funkcija je katalizirati proces oksidacije mliječne kiseline u piruvat. Gotovo sve stanice u ljudskom tijelu sadrže enzim LDH. Maksimalna koncentracija zabilježena je u skeletnim (9000 jedinica / g) i srčanim (25 000 jedinica / g) mišićima, kao iu bubrezima (15 000 jedinica / g), plućima (9500 jedinica / g) i jetri (9000 jedinica / g).

U slučaju oštećenja stanica dolazi do aktivnog oslobađanja enzima u krvotok. Krvne stanice također sadrže LDH, međutim njihov sadržaj je zanemariv. Upravo zato, čak i uz lagano uništavanje tkiva bilo kojeg organa, dolazi do naglog porasta razine LDH u krvnom serumu, koji se koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti. Ta nam činjenica omogućuje da krvni test na LDH pripišemo vrlo osjetljivim, ali nisko specifičnim kriterijima.

Enzimske izoforme

S gledišta informativnosti dobivenih rezultata, LDO izoforme su poželjnije zbog povećane razine specifičnosti. Poznati su 5 izoformi enzima s karakterističnim fizikalno-kemijskim svojstvima.

izoforma

Tijelo u kojem se proizvodi

Indikacije za istraživanje

Liječnik može napisati uputnicu za biokemijsku analizu krvnog seruma kako bi odredio razinu LDH ako:

  • pacijent ima simptome kroničnog ili akutnog oštećenja integriteta stanica i tkiva;
  • osoba osjeća jake bolove u prsima, čiji je uzrok infarkt miokarda ili angina pektoris;
  • potrebna je kontrola tijeka kroničnih patologija, uključujući onkologiju;
  • opsežnog pregleda ljudskog zdravlja.

Norm LDH u krvi

Svako tumačenje rezultata treba obaviti isključivo stručnjak. S obzirom na nisku specifičnost razmatranog kriterija, njezina izolirana uporaba za konačnu dijagnozu bolesti je zabranjena. Pokazatelji normalne koncentracije LDH u odraslih i djece u krvi prikazani su u tablici.

Pavle

Normalne vrijednosti, U / l

Treba napomenuti da je normalna razina LDH kod muškaraca veća nego u žena. Odstupanje od referentne (normalne) vrijednosti do veće ili manje strane ukazuje na razvoj patološkog procesa.

Vrijednost pokazatelja izoenzima LDH

Aktivnost izoenzima određena je stupnjem inaktivacije uree. Utvrđeno je da je razina inhibicije enzimske aktivnosti humanog seruma pomoću uree u rasponu od 26 do 36%. Ovaj se pokazatelj smatra standardnom vrijednošću za usporedbu inhibitornih svojstava pet frakcija izoenzima.

izoenzima

Razina inaktivacije ukupne aktivnosti ureje,%

Tablica pokazuje da za svaku frakciju odgovara njezinu razinu inhibicije. Na temelju poznatih podataka o prioritetnom organu sinteze svakog izoenzima i rezultatima analize moguće je s velikom vjerojatnošću utvrditi organ u kojem se bolest razvija.

Tumačenje rezultata: razlozi za smanjenje

Primijećeno je da se razina LDH smanjuje u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost u pacijentu oksalata (soli i estera oksalne kiseline) i ureje, koji slabe enzimatsku aktivnost LDH;
  • uzimanje lijekova koji smanjuju rad enzima (antibiotici, askorbinska kiselina);
  • učinkovitost odabrane taktike liječenja, što dovodi do normalizacije veličine razmatranog kriterija.

Razlozi povećanja LDH u biokemijskoj analizi krvi

Spomenuti kriterij može odstupati od normalnih vrijednosti u nizu različitih bolesti. Razlozi povećanja koncentracije laktatne dehidrogeneze mogu biti:

  • infarkt miokarda, praćen ishemičnom nekrozom srednjeg sloja mišićnog tkiva srca;
  • začepljenje plućne arterije s trombom ili infarktom pluća;
  • krvne patologije koje karakterizira uništenje crvenih krvnih stanica (razne vrste anemije, hemoliza, teška intoksikacija);
  • maligni tumori koji zahvaćaju različite organe i tkiva, često praćeni metastazama;
  • abnormalnosti u jetri na pozadini kroničnog i akutnog hepatitisa, evanđeoske bolesti ili alkoholnog trovanja;
  • patologija bubrega (glomerularni nefritis, pijelonefritis);
  • atrofija ili ozljeda mišića;
  • otvoreni i zatvoreni prijelomi;
  • kongestivna srčana ili koronarna insuficijencija;
  • upala tkiva srčanog mišića;
  • mononukleoza, virusna etiologija;
  • akutni pankreatitis;
  • konvulzivni napadaji;
  • delirium tremens (mentalne abnormalnosti u pozadini naglog povlačenja alkohola);
  • bolest opeklina;
  • prerano osiromašenje placente;
  • hiperfunkcija štitnjače.

U utvrđivanju uzroka povećane LDH kod žena i muškaraca potrebno je isključiti utjecaj čimbenika koji mogu dovesti do nepouzdanih rezultata:

  • abnormalno uzimanje krvi, što rezultira uništenjem crvenih krvnih stanica u epruveti (hemoliza);
  • zanemarivanje pravila pripreme za isporuku biomaterijala: fizički i emocionalni stres, pušenje, alkohol, nepravilna prehrana;
  • korištenje metoda liječenja, praćeno električnom stimulacijom pacijenta tjedan dana prije analize;
  • prekomjerno broj trombocita u krvi;
  • uzimanje lijekova koji aktiviraju enzimski sustav.

Normalizacija LDH u krvi

Pacijenti se često pitaju - kako smanjiti razinu enzima? Da biste to učinili, morate najprije utvrditi točan razlog povećanja LDH. Samo s eliminacijom bolesti koja je bila uzrok, moguće je vratiti indikator na normalne vrijednosti. Terapija svake od patologija ima svoje karakteristike:

  • Nakon prvih znakova infarkta miokarda, osoba treba prvu pomoć. Svako kašnjenje u liječenju može dovesti do smrti i razvoja ozbiljnih komplikacija. Da bi se procijenio rizik od relapsa, provodi se kontrolno mjerenje razine LDH, koje se uz odgovarajuću terapiju treba vratiti u normalu;
  • u slučaju anemije izazvane nedostatkom željeza provodi se korekcija prehrane pacijenta i propisuju se pripravci koji sadrže željezo. Razmatran je povoljan ishod - povećanje razine hemoglobina i smanjenje - LDH;
  • za patologiju karcinoma potrebno je provesti opsežni probir pacijenta kako bi se procijenila veličina tumora, prisutnost metastaza i opseg oštećenja organa. Istovremeno, procjena učinkovitosti liječenja uključuje analizu LDH i glavnih tumorskih markera. Nedostatak pozitivne dinamike, izražen u smanjenju razmatranih kriterija, razlog je prijenosa pacijenta na agresivnije metode liječenja;
  • u slučaju akutnog pankreatitisa potrebno je pacijenta smjestiti u non-stop bolnicu. Liječenje uključuje kapalice s lijekovima protiv bolova, antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Kako se stanje pacijenta poboljšava, svi biokemijski parametri se vraćaju u normalu.

Kako se analizira LDH?

Za procjenu razine LDH i njegove enzimske aktivnosti koriste se dvije skupine metoda:

  • spektrofotometrijska, čija je bit određivanje razlike apsorpcijskog spektra oksidiranog oblika NAD (koenzim svih živih stanica) iz obnovljenog;
  • kolorimetrijski, podijeljeni u dinitrofenilhidrazin - određivanje koncentracije piruvata, te redoks indikator - identifikacija određenih molekula pomoću pokazatelja koji mijenjaju boju.

Kao standard za određivanje enzimske aktivnosti LDH koristi se optički test, a za izoenzime se koristi elektroforeza. Prilikom izdavanja rezultata analize, laboratorij mora naznačiti odabranu metodologiju.

Kako se pripremiti za studiju

Priprema za analizu potrebna je kako bi se dobili najpouzdaniji i točniji rezultati. Biološki materijal je venska krv sakupljena iz kubitalne vene na laktu. Preporuke prije analize:

  • krv se daje strogo na prazan želudac, 1 dan je potrebno eliminirati masnu i prženu hranu iz prehrane;
  • Strogo je zabranjeno piti sok, čaj i kavu 12 sati prije uzimanja biomaterijala, čista voda je dopuštena bez plina;
  • ne pušiti u 30 minuta;
  • Ne pijte alkohol i lijekove najmanje 48 sati. Ako je nemoguće otkazati bilo kakve lijekove, obavijestite djelatnika laboratorija o njihovom prijemu;
  • ograničiti fizički i emocionalni stres tijekom 1 sata.

nalazi

Ukratko, treba naglasiti:

  • LDH u biokemijskoj analizi krvi je nisko specifični kriterij, što upućuje na niz bolesti. Da bi se pojasnila dijagnoza, potrebno je provesti dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede;
  • pri dešifriranju rezultata važno je uzeti u obzir da je referentna vrijednost u djeteta i odrasle osobe različita;
  • u slučaju nekroze i srčanog udara, koje karakterizira uništenje stanica, preporuča se ponoviti analizu nakon akutne faze. To je potrebno za procjenu stupnja uništenja tkiva i težine patologije;
  • utvrđivanje stupnja aktivnosti enzimskih izoformi omogućuje da se odredi mjesto patologije.

Julia Martynovich (Peshkova)

Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.

U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

LDH u biokemiji krvi: povišena, normalna, što je to

LDH u biokemijskoj analizi krvi je parametar koji može razjasniti prirodu mnogih specifičnih i nespecifičnih patologija. LDH (laktat dehidrogenaza) koristi se u laboratorijskim ispitivanjima ne samo za identifikaciju patologija, nego u nekim slučajevima i za praćenje dinamike oporavka bolesnika.

enzimi

Znanost poznaje dva načina za ubrzanje biokemijskih reakcija u živim organizmima - povećanjem temperature i dodavanjem tvari-katalizatora (enzima). Enzimi u prirodi često su visoko specijalizirane tvari koje mogu katalizirati jednu reakciju. Na primjer, enzim ATP-aza cijepa samo ATP molekulu, a enzimi kinaze kataliziraju prijenos molekula fosfatnih skupina i to samo.

Laktat dehidrogenaza je enzim koji sudjeluje u reakcijama glikolize, pomaže laktatu da se pretvori u piruvat. Tijekom tog procesa nastaje važan koenzim NADH (smanjen je nikotinamid adenin dinukleotid).

Što je LDH u naprednim biokemijskim testovima krvi?

U krvnom serumu postoji laktat dehidrogenaza u pet izozimskih varijanti - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. To su posebni molekularni oblici laktat dehidrogenaze, koji imaju svoje specifične osobine. Biokemičari prikazuju LDH kao tetramer koji se sastoji od određenog broja dvije vrste podjedinica - M (iz engleske riječi "mišić") i H (od engleske riječi "srce"). Dakle, to podrazumijeva mjesto lokalizacije jednog ili drugog tipa LDH - u uobičajenim mišićima i srcu.

Upozorenje! U praksi biokemijske analize krvi najčešće se koristi parametar ukupnog LDH, tj. Generalizirani, ukupni sadržaj svih frakcija LDH.

LDH norme u BAC-u

Stopa ukupnog LDH u krvi ljudi različite dobi je sljedeća:

  • za novorođenče - do 2000 U / l
  • dijete do 2 godine - 425 U / l
  • dijete od 2 do 12 godina - 295-300 U / l
  • dijete starije od 12 godina - 250 U / l
  • u odraslih - 235-250 U / l

U slučajevima kada je jedan ili drugi izoenzim LDH potreban kao biokemijski marker, koriste se posebni laboratorijski testovi - metoda Sevel-Tovarek, metoda termičke inhibicije i metoda inaktivacije ureje. Navedeni testovi omogućuju mjerenje razine aktivnosti izoenzima u različitim uvjetima, kako bi se utvrdila prisutnost moguće patologije. Tablica u nastavku navodi normalnu razinu aktivnosti izoenzima u svakoj od navedenih vrsta istraživanja.

Neke značajke povezane s prisutnošću parametra LDH u obliku rezultata analize LHC-a

Sustav kliničkih ispitivanja u suvremenoj medicini temelji se na principu "od jednostavnog do složenog", a na početku su dostupne metode za svakog liječnika da ispita pacijentovo zdravstveno stanje - vizualni pregled, palpacija, slušanje zvukova u plućima i srcu, mjerenje temperature, analiza pulsa. Nadalje, postavlja se dublji pregled - klinički test krvi, analiza urina, ultrazvuk, x-zrake. Ako bi ove metode otkrile patologiju, ali nisu mogle definitivno utvrditi njezinu prirodu, onda bi sljedeća bila točnija vrsta laboratorijskih istraživanja - biokemijski test krvi (BAC). Vrsta BAC-a određena je rezultatima prethodnog istraživanja. Ako postoji nekoliko lokalizacija patologije, dodjeljuje se opći LHC; ako je prošireni BAC. Logika imenovanja je sljedeća: opći LHC u mjerenju glavnih biokemijskih parametara pomoći će da se točno odredi izvor patologije; Prošireni LHC, koji uključuje parametar LDH, može točnije naznačiti izvor patologije, njezin tip i uzrok.

Moguće patologije povezane s odstupanjem LDH u biokemijskoj analizi krvi od norme

Kada stanice ljudskog tijela umru, raspadaju se u različite biokemijske spojeve. Gotovo sve ove novoformirane tvari su otrovne ili nemaju utilitarne vrijednosti za tijelo, tako da ih uklanjaju izvan svojih granica uz pomoć krvi (otpadni proizvodi tijela dostavljaju se u jetru i bubrege). Jedan od takvih organskih spojeva je laktat dehidrogenaza. Ona se nalazi u određenim tkivima tijela, stoga je prisutnost iznad norme u krvi osobe ukazuje na prekomjernu staničnu smrt u poznatom dijelu. U slučaju izlučivanja LDH, lokalizacija fenomena može biti jasno naznačena, budući da svaki od izoenzima ima svoje specifično mjesto:

  • Laktat dehidrogenaza-1 nalazi se u najvećem broju u tkivima miokarda i mozga (mozak i kost). U tkivima bubrega nalazi se i biokemijski sastav trombocita i eritrocita.
  • Laktat dehidrogenaza-2 premašuje razinu LDH-1 u sastavu eritrocita i trombocita.
  • Laktat dehidrogenaza-3 nalazi se u tkivima slezene i pluća, kao iu mnogim žlijezdama ljudskog endokrinog sustava - štitnjače, paratiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, gušterača.
  • Laktat dehidrogenaza-4 je konstantan LDH-3 satelit. Nalazi se u svim tkivima gdje je taj izoenzim prisutan, ali u manjim količinama. Također je uključena u biokemijski sastav sperme, granulocita, hepatocita.
  • Laktat dehidrogenaza-5 premašuje razinu ostalih izoenzima LDH u jetri i skeletnim mišićima. Potonji također sadrži manje LDH-4 i LDH-3. U malim količinama, LDG-5 je dio muških zametnih stanica.

Upozorenje! Višak ovog ili onog izoenzima u krvi će biti dokaz razvoja patologije u ovom organu.

Pregled bolesti koje prate visoke razine LDH u krvi.

Na početku članka već smo primijetili da se LDH indikator ne koristi samo za identifikaciju patologija, već je potrebno i za praćenje zdravlja pacijenta. Laktat dehidrogenaza prikladan je kao klinički pokazatelj općeg zdravstvenog stanja pacijenta, tako da može lako pratiti dinamiku oporavka osobe. Srce, skeletni mišići, jetra, bubrezi, mozak, krvne stanice, endokrine žlijezde - svi ti organi imaju laktat dehidrogenazu. Stoga će povećanje ukupne razine LDH značiti pogoršanje stanja pacijenta, a smanjenje će značiti poboljšanje njegovog zdravlja.

Najkarakterističnije bolesti koje prate povećanje LDH u krvi bit će sljedeće bolesti i patološke pojave:

  • Ozljede. Normalna modrica koja ostaje nakon jakog udarca je oštećenje skeletnih mišića, a time i razlog povećanja razine LDH u krvi. Ostale ozljede također mogu uzrokovati povećanje razine ovog enzima ako utječu na organe u kojima se nalazi - srce, jetra, mozak.
  • Lezije endokrinih žlijezda (gušterače, nadbubrežne žlijezde, štitnjače) različitih etiologija povećat će razinu LDH u krvi. Stoga je enzim izvrstan marker za praćenje bolesti kao što su: pankreatitis, hipertireoza, hipotiroidizam, Hashimoto tireoiditis, Addisonova bolest, rak.
  • Bolesti krvi. S obzirom da je laktat dehidrogenaza sastavni dio mnogih krvnih stanica, nije iznenađujuće da se koristi kao marker za praćenje raznih bolesti krvi, prvenstveno leukemija i hematosarkoma.
  • Različite vrste anemije. U anemiji je smrtnost krvnih stanica i stanica skeletnih mišića veća nego inače.
  • Bolest jetre. Hepatitis različitih etiologija uzrokuje smrt hepatocita - stanica jetre, čiji biokemijski sastav uključuje LDH.

Upozorenje! U razvijenom stadiju, ciroza i karcinom jetre mijenjaju tkivo jetre toliko da LDH počinje biti odsutan u njemu, stoga fiziološka biokemija ne koristi taj enzim za praćenje razvoja tih patologija.

LDH (laktat dehidrogenaza): stopa krvi, uzroci porasta

Analiza LDH (laktat dehidrogenaze) je nespecifičan test koji se koristi kada se sumnja na brojne bolesti i stanja. Enzim ulazi u krvnu plazmu u razaranju gotovo svake stanice u tijelu, uključujući bakterijske. Budući da je razina LDH u krvi zajednički pokazatelj oštećenja tkiva i stanica. Ponekad se koncentracija tvari procjenjuje spinalnom ili plućnom tekućinom u prisutnosti određenih bolesti.

Vrijednost enzima u tijelu

Interes za činjenicu da je LDH u biokemijskoj analizi krvi prvenstveno povezana s infarktom miokarda. Prethodno je ovaj test korišten za dijagnosticiranje i praćenje oštećenja srčanog tkiva, ali sada se test za troponin smatra točnijim i informativnim. Laktat dehidrogenaza (LDH) nije specifičan pokazatelj oštećenja srčanih stanica i više se ne koristi za bolesnike sa sumnjom na akutni koronarni sindrom. Tipično, dekodiranje biokemijske analize krvi sadrži taj pokazatelj. Krvni laktat dehidrogenaza važan je enzim koji sudjeluje u reakcijama:

proizvodnja mliječne kiseline.

Osobitost enzima je u tome što se ne akumulira u stanicama, već se potpuno razdvaja i uklanja. LDH je neophodan za pretvaranje glukoze u energiju za život svih stanica u tijelu. Reakcija je posredovana kisikom, koji pomaže razgradnju glukoze u vodu, ugljični dioksid i energiju. Bez kisika dolazi do smanjenja proizvodnje energije za faktor 20 i nakupljanje mliječne kiseline. Enzim LDH je neophodan za njegovu oksidaciju i povratak u razmjenu glukoze. Za razliku od zdravih stanica, kancerogeni tumori hrane se bez kisika.

Kada je propisana analiza?

Test se koristi u slučajevima sumnje na akutno i kronično oštećenje tkiva, kao i za procjenu progresivnih bolesti. U rijetkim slučajevima, analiza pomaže identificirati oštećenje ciljnih organa.

Enzim se određuje u uzorku venske krvi. Nakon ozljede, LDH je povišen, raste 48 sati i dostiže maksimum nakon 2-3 dana, a zatim se postupno smanjuje. Normalna stopa vraća se za 10 dana.

Istraživanja pokazuju da je biokemijski test krvi na LDH pokazatelj razvoja i napredovanja raka. Čak i nakon uzimanja u obzir starosnog faktora, faze bolesti u bolesnika, postojala je snažna povezanost s rizikom od smrti. Taj je odnos vrijedio za sve vrste malignih tumora.

Test za LDH u krvi može se koristiti za identifikaciju i procjenu:

akutno ili kronično oštećenje tkiva;

napredovanje anemije i teške infekcije;

tijek karcinoma nakon kemoterapije za limfom, leukemiju, melanom, neuroblastom. Visoka vrijednost ukazuje na slabe projekcije preživljavanja pacijenta.

Liječnik propisuje određivanje razine LDH u drugim tjelesnim tekućinama:

Razlikovati bakterijski i virusni meningitis od analize cerebrospinalne tekućine.

Identificirati uzrok nakupljanja eksudata u prsima ili abdomenu (pleuralna, peritonealna i perikardijalna tekućina) zbog ozljede i upale ili zbog neravnoteže tlaka unutar krvnih žila i količine proteina u krvi.

Preporuke prije analize

Liječnici savjetuju da slijedite ove smjernice u vezi s studijom:

Krvni test za LDH (biokemija) daje se na prazan želudac iz vene.

Posljednji obrok 8 sati prije pregleda ne smije sadržavati previše masne i proteinske hrane.

Preporučuje se odustajanje od alkohola i pušenje noć prije (najmanje jedan sat prije testa).

Svakako recite trebate li redovito uzimati lijekove. Aspirin, hormonska kontraceptivna sredstva i antidepresivi utječu na zgrušavanje i mogu pokazati precijenjene vrijednosti.

Intenzivni trening dan prije može dovesti do precjenjivanja enzima, jer povećava troškove energije i potrebu za cijepanjem glukoze.

Mnogi faktori utječu na rezultate analize i nisu uvijek razlog za zabrinutost i daljnje ispitivanje:

Hemoliza uzoraka krvi dovodi do lažno pozitivnih rezultata. Kršenje pravila za pohranjivanje uzoraka, grubo rukovanje utječe na točnost.

S povećanim brojem trombocita, serumska razina LDH također raste i ne pokazuje stvarnu sliku.

U slučaju hospitalizacije sa sumnjom na infarkt miokarda i akutni pankreatitis, LDH analiza se provodi bez razmatranja preporuka. Često se LDH indikator koristi za procjenu dinamike bolesti i oporavka pacijenta.

Norma LDH u tijelu i analiza dekodiranja

U analizi krvi, stopa je obično naznačena u jedinicama / l, što znači jedinica po litri. Analiza dekodiranja uzima u obzir dob i spol pacijenta. Relativno mala količina enzima nalazi se u krvi zdrave odrasle osobe. Kod djeteta mlađeg od dvije godine stopa od 430 jedinica / l smatra se normalnom.

Povećana količina laktat dehidrogenaze javlja se tijekom trudnoće, kod novorođenčadi, kod profesionalnih sportaša.

Prema identificiranoj oznaci nemoguće je točno odrediti koje su stanice oštećene. Zato što morate znati kada dešifrirate LDH, što je to njegov izoenzim. Neki laboratoriji provode dodatna ispitivanja koja određuju nekoliko oblika tvari, počevši od najnaprednijih:

prvi ukazuje na problem srca, bubrega i crvenih krvnih stanica;

drugi se nalazi uglavnom u kardiomiocitima i eritrocitima;

treći se nalazi u tkivima pluća, endokrinih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;

četvrti je enzim u bijelim krvnim stanicama, jetri, placenti i muškim testisima i mišićnom tkivu;

peti se nalazi u svim organima koji sadrže LDH-4, kao iu skeletnim mišićima.

Dekodiranje biokemije na temu povećanog LDH u krvi sada se smatra manje informativnim.

Visoke vrijednosti svih izoenzima određuju patologiju nekoliko organa. Infarkt miokarda s kongestivnim zatajenjem srca uzrokuje oštećenje pluća i hiperemiju jetre. Kod raka i autoimunih bolesti kao što je lupus, povećava se ukupna količina laktat dehidrogenaze. Hipoksiju, šok i opekline prati smrt stanica, što pokazuje povećanje LDH. Kofein također utječe na količinu enzima u krvi.

Dinamika prvog izoenzima je osjetljivija i specifičnija od povećanja LDH u cjelini. Razina drugog izoenzima je obično viša od prve. Ako se koncentracija LDH-1 poveća u odnosu na LDH-2 - dijagnosticira se srčani udar. Tipično, brzina LDH u krvi premašuje se 12-24 sata nakon oštećenja srčanog tkiva i dva dana u 80% slučajeva. Normalan odnos LDG-1 / LDG-2 je pouzdan dokaz da nije bilo napada. Omjer ukupnog LDH i LDH-1 naziva se hidroksibutirat dehidrogenaza. Zbog srčanog udara:

broj LDG / HBDG je smanjen (manje od 1,30);

Omjer LDH-1 / LDH-2 se približava 1 i ponekad premašuje tu vrijednost.

Prvog dana se dijagnosticira infarkt miokarda u smislu kreatin kinaze, a dan kasnije - u enzimskoj studiji LDH. Aktivnost tvari izravno je povezana s područjem oštećenja srčanog mišića.

Ostale ozbiljne bolesti odražavaju se na omjer izoenzima i omjera:

hemolitičku anemiju karakterizira niska razina LDH / HBDG - do 1,3 i niže;

s megaloblastičnom anemijom, LDH-1 značajno premašuje LDH-2;

ukupna razina se povećava s akutnim nekrotičnim procesima i odumiranjem stanica, kao što je oštećenje bubrežnog parenhima;

tumori u gonadama (jajnici i testisi) popraćeni su izoliranim povećanjem LDH-1.

Najčešće, LDH je povišen zbog uništenja tkiva jetrenog i bubrežnog parenhima te smrti trombocita i crvenih krvnih stanica.

LDH u krvi se razmatra u odnosu na druge pokazatelje:

Kod anemije dolazi do razaranja crvenih krvnih stanica, koje u krvotok oslobađaju veliku količinu LDH. Bolest se dijagnosticira na pozadini niskog hemoglobina. Slabost, bljedilo, kratkoća daha mogu biti indikacije za pregled.

Rak krvi povezan je s proizvodnjom abnormalnih krvnih stanica, što se odražava u razinama mnogih pokazatelja: LDH, aspartat aminotransferaze, bilirubin, urea. Istodobno dolazi do smanjenja razine glukoze i faktora zgrušavanja fibrinogena. Biokemijska analiza krvi omogućuje sumnju na patologiju i upućivanje pacijenta na identifikaciju tumorskih biljega.

Uz indikator LDH u krvi, što ukazuje na smrt stanica gušterače, povećat će se bilirubin i glukoza. Primarni pokazatelj je razina enzima pankreasa amilaze.

Razlozi za podizanje

Povišene razine LDH mogu biti uzrokovane raznim bolestima:

  • moždani udar;
  • neke vrste anemije (opasne i hemolitičke)
  • bolesti bubrega i jetre;
  • mišićna distrofija;
  • pankreatitisa;
  • infektivna mononukleoza;
  • neke oblike raka.

Koncentracija enzima se povećava nakon uvođenja anestetika i aspirina, kao i nakon intenzivnog fizičkog napora. Normalne i smanjene razine LDH nisu patološke. Faktor koji smanjuje pokazatelj je konzumiranje velike doze askorbinske kiseline (vitamina C).

Razlozi za povišenje laktat dehidrogenaze su različiti: infekcija HIV-om, sepsa, akutna bolest bubrega, crijevni i plućni infarkt, prijelomi kostiju i osip na tijelu.

LDH se smanjuje kada se transudat akumulira u tjelesnim šupljinama, na primjer, u trbušnoj šupljini, koja je obično uzrokovana kongestivnim zatajenjem srca ili cirozom.

Važnost određivanja LDH u krvnim testovima

LDH - što je to u krvi koja leži iza tajanstvene kratice. Vjerojatno su takvo zanimanje iskusili mnogi koji su primili upućivanje na ovu analizu i sada čekaju rezultat sa strahom, ali je odmah vrijedno upozoriti da nema razloga za zabrinutost. Studija neće otkriti nikakvu opasnu bolest, već će samo potvrditi ili opovrgnuti postojeću dijagnozu. A za one koji žele saznati više o tome što je ovaj pokazatelj, preporučuje se da pročitate dolje navedene informacije.

Što je LDH u biokemijskoj analizi krvi

Laktat dehidrogenaza ili LDH je stanični enzim koji je uključen u sintezu mliječne kiseline i pomaže u razgradnji glukoze. Enzimski spoj ulazi u krvotok tek nakon uništenja stanica.

Iako laktat dehidrogenaza djeluje jednako u svim stanicama, postoje male razlike ovisno o tipu tkiva. Vrste LDG-a poduzete za označavanje brojeva:

  • I - miokard i nervno tkivo;
  • II - krv i stanice jetre;
  • III - pluća, štitnjača, gušterača, nadbubrežna kora i mišići;
  • IV - muški genitalije, posteljica, hepatociti i organi koji sadrže laktat dehidrogenazu III;
  • V - kosti, struktura posteljice, muški spolni organi, stanice jetre.

Laboratorijska dijagnostika može odrediti postoji li mnogo uništenja stanica, a karakteristični markeri ukazuju na navodnu lokalizaciju patologije.

Kod osobe koja nema akutne zdravstvene probleme, indeks LDH ostaje nepromijenjen. Zbog fiziološke smrti stanične strukture, mala količina enzima ulazi u krvotok, ali otprilike istu količinu izlučuje iz tijela.

Indikacije za proučavanje

Test krvi za LDH potreban je u sljedećim slučajevima:

  • anemija;
  • srčani udar;
  • sumnja na onkologiju;
  • nekroza (za bilo koju bolest);
  • bolest jetre;
  • genitalne bolesti;
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • kronične bolesti srca;
  • mišićne lezije bilo koje etiologije.

Biokemijski test krvi na LDH propisan je u slučajevima kada postoji sumnja na povećano uništavanje stanica.

LDH u analizi neće točno dijagnosticirati "rak" ili "srčani udar". Po prirodi markera laktat dehidrogenaze možete odrediti samo koje stanice su uništene. Studija služi kao dodatna dijagnostička metoda i omogućuje razjašnjenje prirode i težine patološkog procesa.

Brzine laktat dehidrogenaze

Za LDH, stopa varira s godinama:

Tumačenje pokazatelja provodi se ne samo uzimajući u obzir koliko su se normalne vrijednosti promijenile, već se dodatno uzima u obzir količina laktata u krvi.

Laktatna ili mliječna kiselina sintetizira se pod djelovanjem laktat dehidrogenaze i gotovo uvijek je promjena razine LDH popraćena fluktuacijama u sadržaju mliječne kiseline u krvi. Višak laktata u krvotoku (laktička acidoza) mijenja pH krvi na kiselu stranu i može uzrokovati metaboličku lacidozu (poremećenu kiselinsko-baznu ravnotežu).

LDH je spušten - što to znači

Smanjenje ovog pokazatelja znači da se u ljudskom tijelu uništava manje stanica. Kod zdrave osobe ovo je stanje uzrokovano uzimanjem vitamina C.

Može doći do privremenog smanjenja uspješnog liječenja sljedećih bolesti:

  • leukemija;
  • maligne neoplazme;
  • hemolitička anemija.

Ako se vratite na gornju tablicu, možete vidjeti da u djetinjstvu nema niže granice, indicirana je samo maksimalna dopuštena razina LDH u krvi. Liječnici obratiti pozornost na smanjenje stope samo u liječenju bolesti povezanih s povećanim uništavanjem stanične strukture.

Razlozi za podizanje

Ako je laktat dehidrogenaza povišena, onda je to uvijek znak patologije povezane s uništavanjem stanica.

LDH je povišen u sljedećim uvjetima:

  • akutni infarkt miokarda;
  • anemija povezana s uništenjem crvenih krvnih stanica;
  • upalni procesi u jetri;
  • plućne embolije;
  • akutna faza hepatitisa;
  • kancerozne izrasline;
  • respiratorna insuficijencija;
  • plućni infarkt;
  • zastoj srca;
  • upala plućnog tkiva;
  • bolesti krvi;
  • hemoliza trombocita;
  • bolesti kostiju i mišića;
  • gangrena;
  • tumori genitalija;
  • poraz parenhima bubrega.

Pogrešno povećanje LDH može uzrokovati:

  • zlouporaba masne hrane;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • faktor stresa;
  • upotreba alkohola;
  • uzimanje nekih lijekova.

Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, potrebno je pravilno pripremiti se za studiju. Dodjeljivanjem analize, liječnik pacijentu obično daje memorandum, u kojem su navedena sva pravila za pripremu studije.

Fiziološki porast laktat dehidrogenaze može se uočiti tijekom ozbiljnih sportova i tijekom trudnoće, ali povećanje LDH nije značajno. U svim drugim slučajevima prekoračenje norme znak je ozbiljnog patološkog procesa.

Metode liječenja

Norma LDH u krvi će biti obnovljena nakon eliminacije uzroka uništenja stanične strukture, tako da će metode liječenja ovisiti o prirodi patološkog procesa:

  • Srčani udar. Cilj terapije je smanjenje boli i vraćanje pune cirkulacije krvi u miokard. U tu svrhu koriste se narkotički i ne-narkotični analgetici i sredstva za razrjeđivanje krvi. Cilj liječenja je smanjiti područje nekroze poboljšanjem dotoka krvi u tkiva i spriječiti vaskularnu trombozu.
  • Anemija. Pacijentu se daju lijekovi koji sprječavaju uništavanje crvenih krvnih stanica i stimuliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica. Osim uzimanja lijekova, pacijentima se preporuča slijediti dijetu bogatu željezom i vitaminima.
  • Onkologija. Za maligne neoplazme provodi se specifična antitumorska terapija. Smanjenje laktat dehidrogenaze nakon kemoterapije ili nakon kirurškog uklanjanja tumora pokazatelj je uspješnosti liječenja.
  • Oštećenje jetre. U bilo kakvim upalnim procesima u parenhimu potrebno je ukloniti žarište upale i zaštititi hepatocite od uništenja. Osim protuupalnih lijekova, osobi se propisuju hepatoprotektori (Heptral, Karsil) za zaštitu stanica jetre.
  • Pankreatitis. Upala gušterače provodi se u stacionarnim uvjetima konzervativnim metodama. U rijetkim slučajevima, na primjer, kod nekroze gušterače, indicirano je uklanjanje organa.

LDH analiza se uzima više puta tijekom liječenja. Smanjenje količine laktat dehidrogenaze ukazuje na to da je terapija ispravno odabrana i da je pacijent poboljšan.

Kao što se može vidjeti, važna je analiza LDH. Uz to, možete otkriti patološko razaranje tkivnih struktura davno prije nego što se kod pacijenta pojavi naglašeno pogoršanje zdravlja.

LDH u biokemijskoj analizi krvi i razlozi za povećanje

Norm LDH u krvi

U normi postoji specifična koncentracija LDH. Odmah nakon rođenja (do 4 dana), razina LDG-a do 775 U / l smatra se normom. Kod novorođenčadi će sadržaj enzima u krvi biti normalan, ne prelazi 2000 jedinica po litri krvi. Kod djece mlađe od 2 godine razina enzima ne smije prelaziti 430 U / l, u dobi od 2 do 12 godina - 295 U / l. Kod odraslih se broj LDH značajno smanjuje i ima spolne razlike: kod žena se kao norma uzima broj 135-214 U / l, au muškaraca 135-225 U / l.

Kada je potrebno provesti analizu na LDH

U pravilu, liječnici šalju na analizu koncentraciju LDH u krvi u slučaju sumnje na mnoge bolesti uzrokovane hipoksijom ili staničnim slomom: anemija, razaranje miokarda, tumori, patologije jetre i drugi. Pomoću ove studije moguće je identificirati bilo kakve nepravilnosti u strukturi tkiva i pravovremeno prepoznati bolest.

Testiranje TSH krvi i njegovo dekodiranje

Određivanje LDH

Krv se testira na sadržaj LDH pomoću posebne tehnike pod nazivom "UV-test". Krv se uzima iz vene ujutro (do 10) i na prazan želudac. Zatim se dobivena tvar centrifugira kako bi se iz plazme izolirao serum. U ovom slučaju, vrlo je važno da serum bude čist, bez tragova degradacije crvenih krvnih zrnaca, jer inače rezultat može biti netočan. Upozorenje! Nepoželjno je pušiti i piti alkohol uoči analize. Osim toga, ne treba jesti hranu 6-8 sati prije studije, potrebno je ograničiti unos proteina i masne hrane. Intenzivni sportovi također mogu iskriviti rezultat. Konačni pokazatelj također je pod utjecajem uzetih lijekova, pa je vrijedno odgoditi uzimanje lijeka na dan studije. Obično se rezultat analize može naći na dan 2 ankete.

Važno je! Povećani LDH ne ukazuje uvijek na patologiju. Postoje fiziološki razlozi za povećanje indeksa enzima, kao što su trudnoća, djetinjstvo ili povećana tjelesna aktivnost.

Kada je LDH povišen

Povećanje koncentracije LDH javlja se u sljedećim patologijama:

  • uvreda
  • infarkt miokarda, crijeva ili pluća
  • plućna insuficijencija
  • hipoksija
  • akutni pankreatitis
  • bolesti gušterače
  • nizak krvni tlak
  • bolesti koje pogađaju hepatobilarni kompleks
  • rak krvi, bubrezi, testisi itd.
  • ciroza
  • žutica (rani stadij bolesti)
  • nedostatak željeza ili opasna anemija
  • eklampsija
  • abrupcija posteljice
  • neke gljivične bolesti
  • limfoma
  • hepatitis
  • infektivna mononukleoza
  • ozljede skeletnih mišića, traumatski šok
  • distrofično stanje
  • glomerulonefritis
  • leukoze
  • nedostatak kisika

Da bi se točno utvrdilo gdje se odvija patološki proces, potrebno je analizirati koji je određeni LDH izoenzim povišen.

Povećanje LDH-1 ili LDH-2 najčešće ukazuje na srčani udar srčanog mišića. Ako se koncentracija LDH-1 i LDH-3 poveća, može se pretpostaviti da pacijent razvija atrofiju mišićnog tkiva. Prekomjerna aktivnost izoenzima LDH-4 i 5 često ukazuje na abnormalnosti u jetri, kao i na oštećenje mišića i kosti. Ako se sumnja na rak, onda se najviše pažnje posvećuje broju LDH-3, 4 i 5.

Kvantitativni sastav leukocita ili wbc u krvi

Važno je! Povećani LDH može se otkriti pod uvjetima kao što su:

  • konzumiranje alkohola
  • psihološki stres ili povećani fizički napor
  • određene kožne bolesti
  • upotreba određenih lijekova (najčešće, aspirina, anestetika, fluorida, oralnih kontraceptiva i inzulina)
  • trombocitoza

Kada se LDH spusti

Smanjenje koncentracije laktat dehidrogenaze u krvi je karakteristično u sljedećim situacijama:

  • konzumiranje velikih količina askorbinske kiseline;
  • visoke razine u urinu soli oksalne kiseline (oksalati)
  • neka vrsta reakcije na cističnu terapiju kašlja.

Smanjenje LDH je vrlo rijetko i ne tumači se uvijek kao dokaz prisutnosti abnormalnosti u tijelu.

Što je LDH?

LDH se nalazi u gotovo svakom organu, ali je njegova najveća koncentracija prisutna u jetri, skeletnim mišićima i miokardiju. Enzim ima pet izoenzima (modifikacija), koji se međusobno razlikuju po strukturi, kao i po svojoj specifičnosti - svaki od njih je koncentriran u određenom organu.

  • LDH-1 prevladava u tkivima srčanog mišića i mozga;
  • LDH-1 i LDH-2 sadržani su u krvnim stanicama (eritrociti, trombociti) i bubrezima;
  • LDH-3 je enzim skeletnih mišića, pluća, štitnjače i gušterače, nadbubrežnih žlijezda i slezene;
  • LDH-4 se nalazi u istim tkivima kao LDH-3, kao iu jetri, posteljici, muškim zametnim stanicama i granulocitima;
  • LDH-5 je karakterističan za jetru i skeletne mišiće, kao i za organe koji sadrže LDH-4.

Zbog činjenice da se koncentracija LDH u krvi povećava s bolestima koje prate oštećenja tkiva i stanica, ovaj enzim je vrlo važan dijagnostički marker. Analiza koja određuje koncentraciju LDH u krvi u kombinaciji s drugim testovima često se koristi za identifikaciju raznih poremećaja u tijelu. Takva studija određena je kako bi se utvrdile sljedeće bolesti i patologije:

  • Dijagnostika infarkta miokarda, bolesti srca i pluća s teškim bolovima u prsima;
  • Dijagnoza malignih neoplazmi;
  • Dijagnostika mišićnih patologija;
  • Praćenje liječenja oboljelih od raka i tijeka određenih bolesti;
  • Sveobuhvatni pregled pacijenata.

norma


Norma LDH u zdravom tijelu ovisi prvenstveno o njezinoj dobi: tako da se na početku života koncentracija povećava i počinje opadati s godinama. Referentne vrijednosti:

Povećanje razine

Razina LDH može se povećati u krvi pacijenta kod sljedećih bolesti i patoloških stanja:

  • Infarkt miokarda: povećanje koncentracije LDH u krvi tijekom infarkta miokarda opaženo je u prvih 36-55 sati, nakon čega se razina enzima održava 3-10 dana
  • Kongestivno zatajenje srca
  • Srčani udar pluća: Laktat dehidrogenaza je povišena već prvog dana nakon pojave boli u prsima.
  • Patologija bubrega (infarkt bubrega, pielonefritis itd.)
  • Bolesti jetre: akutni virusni hepatitis, ciroza, promjene u tkivu jetre zbog alkoholizma
  • Onkološke bolesti: rak testisa, jetra, tumori bubrega itd.
  • Crijevni infarkt
  • uvreda
  • leukemija
  • Bolesti krvi koje prate hemolizu (hemolitička, megaloblastična, perniciozna anemija, eritremija)
  • limfoma
  • Akutni pankreatitis
  • Infektivna mononukleoza
  • Stanja praćena hipoksijom, hipo-i hipertermijom
  • Patologija mišića: distrofija, atrofija, trauma
  • Prijelomi kostiju
  • Akutni pankreatitis
  • Više opeklina
  • Traumatski šok
  • Bijela groznica
  • Konvulzivni napadaji
  • eklampsija
  • Tijekom trudnoće, povećanje LDH može biti normalna varijanta ili ukazuje na abrupciju posteljice


Saznajte zašto se segmentirani neutrofili mogu smanjiti. Što to znači?
Koja koncentracija mokraćne kiseline smatra se normom za žene koje se čitaju ovdje.
Koje se vrijednosti alt enzima u krvi smatraju normalnim? Saznajte više o tome na linku http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/alt.html

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultat analize (fiziološki ili lažni porast LDH):

  • Teška fizička vježba koja prethodi analizi
  • Pijenje alkohola
  • Pacijent ima protetski srčani ventil koji može izazvati hemolizu crvenih krvnih stanica
  • Primjena elektropulse terapije uoči istraživanja
  • Korištenje hemodijalize
  • Neke bolesti kože
  • trombocitoza
  • Lijekovi koji mogu povećati razinu LDH: acetilsalicilna i valproična kiselina, anestetici, anabolički steroidi, kodein, nespecifični protuupalni lijekovi, sulfonamidi, penicilin, inzulin, kofein.

Rezultat testa krvi na LDH treba uzeti u obzir samo zajedno s drugim studijama, a liječenje ovisi o rezultatima dijagnoze. Vrlo važnu ulogu u određivanju patološkog procesa ima dinamika LDH.


Kada se infarkt miokarda vrti koncentracijom enzima u trajanju od 3-4 dana, a ostane na istoj razini 10 dana. Osim toga, u ovom slučaju, pacijent ima značajno povećanje razine LDH-1. Ako osoba nije pretrpjela srčani udar, već napad angine, analiza će pokazati odsutnost uništenja srčanih stanica.

Glavna razlika između plućne embolije i srčanog udara je da u prvom slučaju povećanje LDH prati povećanje razine bilirubina i normalne AST.

Kod upale membrana mozga (virusni meningitis), porast LDH je negativan i ukazuje na razvoj encefalitisa.

U slučaju ozbiljnih patologija jetre, koncentracija LDH se povećava i ostaje nepromijenjena dugo vremena.

U dijagnostici bilo koje bolesti vrlo je važno odrediti aktivnost izoenzima kako bi se odredila lokalizacija patološkog procesa. Posebice, u bolesnika s akutnom leukemijom uočava se povećanje aktivnosti LDH-2 i LDH-3, dok se kod bolesti jetre povećava koncentracija LDH-4 i LDH-5. Maligne neoplazme karakterizira značajno povećanje koncentracije izoenzima LDH-3, LDH-4 i LDH-5.

Razina LDH u krvi onkoloških bolesnika smanjuje se s učinkovitom terapijom, stoga se ovaj marker koristi za praćenje dinamike liječenja.

Povećani LDH: uzroci i metode liječenja

Stopa pokazatelja

Glavna komponenta cirkulacijskog sustava i tkiva je LDH. Nastaje tijekom disanja. Enzim je uključen u razgradnju glukoze, pretvarajući je u mliječnu kiselinu. Kao rezultat, kisik ulazi u tijelo. Ako je taj proces poremećen, tada se konzumira samo glukoza, a laktati se povećavaju.

Kod zdrave osobe, laktat dehidrogenaza se ne akumulira, već se odmah izlučuje urogenitalnim sustavom. Ako se u tijelu uoče patološki procesi, uočava se povećanje LDH krvi.

Ovaj enzim je prisutan u gotovo svim organima, ali najveća količina je uočena u jetri, skeletnim mišićima i miokardiju. Razlikuje se stoga pet izoenzima koji se međusobno razlikuju po strukturi i specifičnosti, jer se nalaze u različitim dijelovima ljudskog skeleta.

Postoji pet pravaca:

  1. LDH-1 se nalazi u mozgu i tkivima srčanog mišića.
  2. LDG-1 i LDG-2 mogu se naći u bubrezima i krvnim stanicama.
  3. LGD-3 - u skeletnim mišićima, gušterači, plućima, štitnjači, nadbubrežnoj žlijezdi i slezeni.
  4. LGD-4 se nalazi u jetri, posteljici, muškarcima u zametnim stanicama, kao iu LGD-3.
  5. LDH-5 - u jetri, mišićima kostura i drugih organa.

Svaka vrsta laktat dehidrogenaze ima svoje mjesto, što pomaže u brzom otkrivanju uzroka patologije i propisivanju odgovarajućeg liječenja. Osim toga, pokazatelji ovog enzima kod muškaraca i žena se razlikuju, što dokazuje da se jaka polovica čovječanstva češće bavi opterećenjem energijom.

LDH parametri za djecu i odrasle:

  • Kod novorođenčadi, vrijednost ispod 2.000 jedinica / litar krvi smatra se normalnom.
  • U djece do 2 godine - 430 U / l.
  • Od 2 do 12 godina - 295 Ed.
  • U žena veličina može biti u rasponu od 135 do 214 U.d.
  • U muškaraca, - Ed.

U nekim slučajevima, parametri se mogu značajno razlikovati, a to neće značiti bolest. Međutim, potrebno je provesti dodatne analize kako bi se ustanovio razlog za smanjenje / povećanje razine studije.

Svrha proučavanja enzima

Često se propisuje proći biokemijski test krvi za određivanje laktat dehidrogenaze. Prema sadržaju, bolesti se dijagnosticiraju kod osobe, jer ako su unutarnji organi i njihovi sustavi oštećeni, uočava se naglo povećanje LDH. To je osobito važno za provjeru tkiva srca, mozga, jetre. U slučaju narušavanja njihovog rada uočava se nakupljanje ove tvari u tijelu.

Obično su indikacije za testove krvi za određeni enzim:

  • dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, bolova u prsima;
  • sumnja na rak;
  • mišićno patološki procesi;
  • kontrola raka;
  • anemično stanje;

Nedavno je ova metoda izgubila svoju važnost, jer postoje opsežnija istraživanja koja određuju uzrok bolesti. Ali oni su različite tehničke strane i visoke cijene analize, osim toga, oni moraju proći u plaćenim laboratorijima.

Kako se pripremiti za darivanje krvi? Tri dana prije zahvata nije preporučljivo uzimati lijekove i uzimati alkohol. Krv treba donirati na prazan želudac, hrana se ne smije konzumirati osam sati prije zahvata, liječnici savjetuju da odustanete od pušenja pola sata prije zahvata i izbjegavate tjelesnu aktivnost.

Kako provesti postupak? Krv se uzima iz ljudske vene. Zatim iz njega dobivate serum i provjerite - u kojoj količini se nalazi laktat. Rezultati su spremni za drugi dan.

Na temelju dobivenih podataka liječnik po potrebi provodi pomoćne preglede i postavlja dijagnozu. Dakle, zbog tog enzima u ranom razdoblju, patološki procesi se mogu identificirati prije početka primarnih simptoma.

Pokazatelj odstupa od norme

Povećana laktat dehidrogenaza pojavljuje se kada se uništi stanična struktura i tkivo. Ovo stanje uzrokuje razne bolesti, tako da je lako dijagnosticirati.

Ako je LDH indeks povišen, onda slijedeće patologije mogu biti uzroci:

  • kardiovaskularne bolesti, uključujući srčani ili moždani udar;
  • plućna insuficijencija;
  • ciroza jetre;
  • hepatitis, žutica;
  • bolesti krvi (leukemija, anemija);
  • pankreatitis u akutnoj fazi;
  • rak;
  • oštećenje kostura ili mišićnog tkiva kod ozljeda;
  • hipoksija;
  • problemi s disanjem, nedostatak kisika;
  • AIDS, HIV.

Ponekad, neki čimbenici koji su nastali u vrijeme davanja krvi mogu utjecati na vrijednost, a to neće ukazivati ​​na prisutnost bolesti.

  • kožne bolesti (alergije, rezovi);
  • konzumiranje alkohola dan prije davanja krvi;
  • fizički ili psihički stres;
  • uzimanje bilo kakvih lijekova (aspirin, inzulin);
  • trombocitoza.

Stoga je važno saznati zašto je laktat dehidrogenaza povišena (uzroci), a isključiti sve moguće pogrešne pretpostavke. Samo u ovom slučaju, liječnik će moći utvrditi razloge za povećanje enzima.

Samo po sebi, povišeni LGD u krvi ne može ukazivati ​​na bilo koju bolest, stoga je potrebno dodatno ispitivanje. Da bi se to postiglo, specijalist određuje vrijednost jednog ili više izoenzima. Samo u ovom slučaju moguće je utvrditi uzrok bolesti.

Na primjer, osoba ima visoku razinu izoenzima 4 i 5 LDH. U tom slučaju dolazi do oštećenja jetre ili mišićnog tkiva. Liječnik pregledava taj organ, poduzima dodatne testove i utvrđuje abnormalne procese.

U infarktu miokarda, visoka vrijednost elementa je vidljiva 3-5 dana i ostaje u tom stanju oko deset dana. Kod krvne leukemije uočena je inicijativa LDH-2 i LDH-3. Karcinom tumora karakterizira povećanje LDH-3,4,5.

Važno je napomenuti da se vrijednost LDH u krvi oboljelih od raka može smanjiti uz učinkovito liječenje, tako da se ova analiza koristi za praćenje stanja bolesnika.

Smanjeni LHD je rjeđi i nije patologija. Ponekad neki faktori mogu utjecati na to, tako da ih uklanjanje može povećati ovaj parametar. Tipično, na ovaj fenomen utječe unos vitamina C i drugih lijekova.

Što je to?

Test krvi za LDH, što je to i koji su pokazatelji? S razvojem medicine pojavile su se mnoge suvremene metode dijagnostike krvi, čija imena zahtijevaju dekodiranje.

Uz pomoć enzima laktat dehidrogenaze, koji se nalazi u jetri, bubrezima i kosturu, pacijent može otkriti različita patološka stanja, ako ih ima.

Laktatna dagidrogenaza podijeljena je na:

  • Izozimi se razlikuju u sastavu.
  • Izoenzimi koji se nalaze samo u određenom organu.
  • Postoje posebne metode istraživanja koje određuju količinu komponenti podataka. To je elektroforetska, kromatografska, kinetička, imunološka.
  • Brzina kretanja komponenti krvi je važna. LDG1 je najbrži od njih, LDG5 je najsporiji.

U srčanom mišiću, na primjer, prisutni su LDG1 i LDH2, najsporiji - LDG5, istraživači promatraju samo u jetri.

prijepis

Kako dešifrirati test krvi na LDH. Ako govorimo o brzini analize krvi na LDH, onda je ona 220-110 nmol / l. Slijedi anomalno smanjenje i povećanje. Na primjer, ako je razina LDH u krvi povišena u krvi, to ukazuje na ozljedu jetre, mišića, bubrega, pluća ili kože, jer takva anomalija uzrokuje oštro oslobađanje enzima laktat dehidrogenaze u krv.

Tablica normalnih pokazatelja LDH u djece

Ako se sadržaj ove komponente reducira u biokemijskoj analizi krvi za LDH, to može ukazivati ​​na to da pacijent ima infarkt miokarda, jer je u takvom stanju vrlo spor i njegov se proces proizvodnje usporava za tri do četiri dana.

U biokemijskoj interpretaciji testa krvi na LDH, naglašeno je da povećanje enzima može biti znak anemije (u ovom slučaju megaloblastičnog), plućnog infarkta, malignih i benignih tumora, ali i hepatitisa koji je zarazan u prirodi.

Razina izoenzima povećava se i kod hemolitičke anemije uzrokovane nedostatkom folne kiseline i vitamina B12. U slučaju smanjenja ovog pokazatelja govori se o kroničnoj bolesti jetre.

Liječnici razlikuju nekoliko slučajeva u kojima se razina laktat dehidrogenaze može povećati:

  • Ako postoje bolesti bubrega i jetre, uključujući kronične.
  • Infarkt miokarda.
  • S leukemijom.
  • Tumori su maligni i benigni.
  • Infektivna mononukleoza.
  • Miopatija.
  • Bolest bubrega.

povećanje

Naravno, povišene razine enzima laktat dehidrogenaze u krvi i analize nisu uočene samo u bolesnika. LDH može biti prisutan u krvi tijekom aktivnih sportova, kod trudnica i kod novorođenčadi. Ali, ako ne pripadate tim skupinama, tada laktat dehidrogenaza može ukazivati ​​na prisutnost određene patologije u vašem tijelu.

Obično se ovaj krvni test provodi zajedno s drugima, jer zajedno omogućuju otkrivanje opasne anomalije u tijelu. Najvjerojatnije će to biti anemija, mišićna distrofija ili plućni infarkt.

No, postoje i sljedeći razlozi za povećanje enzima laktat dehidrogenaze u odraslih i djece:

  • Ciroza jetre.
  • Akutni pankreatitis.
  • Postoje određeni lijekovi koji ga povećavaju ili sadrže veliku količinu kofeina.
  • Mehanička žutica.
  • Hipoksija (kisikova glad), opekline i šok različite težine. Sve bolesti koje prate razgradnju stanica.

Povećanje laktat dehidrogenaze otkriveno je u slučaju koronarne insuficijencije, kongestije u jetri ili srčanog miokarditisa. Događa se da pacijent ima srčanu aritmiju - svi pokazatelji su normalni, ali ako se liječe električnim impulsima, razina enzima će se povećati.

Treba imati na umu da je kod novorođenčadi LDH također povišen, ali to je njihova osobitost i kasnije se vraća u normalu. Vrlo rijedak fenomen - smanjenje ovog enzima, što ukazuje na genetske abnormalnosti ili nedostatak tog enzima u krvi.

Promjena LDH ukazuje na patologiju u tijelu

Dodatne analize

Kao i svi postupci povezani s cirkulacijskim sustavom, krvni test se daje na prazan želudac. No, liječnik vam može dati uputnicu za druge postupke, kako bi ispravno dijagnosticirali:

  • Opći test krvi.
  • Test krvi na albumin.
  • ALT (alanin transferaza) Ova analiza također predlaže darovanje krvi iz vene.
  • Alkalna fosfataza također je određena sastavom krvi.
  • AST u krvi (aspartat aminotransferaza) je komponenta koja određuje biokemiju.
  • Razina izravnog bilirubina.
  • Sadržaj ukupnih proteina u krvi.
  • GGT je jedan od krvnih sastojaka i detektira se pomoću biokemije.

dijagnostika

Liječnik daje smjernicu za takvu studiju kada:

  • Ako stručnjak sumnja da je pacijentovo tijelo oštećeno tkivo. Ali ova analiza na LDH provodi se samo u kombinaciji s drugim studijama, koje omogućuju procjenu prirode anomalije.
  • Ako pacijent pati od bolova u grudima oštre prirode, jedan od razloga može biti angina, infarkt pluća ili infarkt miokarda. Identificirati što točno uzrokuje patologiju i provesti ovu studiju.
  • S raznim karcinomima raka kad liječnik pregleda njihov razvoj.
  • Ako je otkrivena bolest bubrega i jetre, potrebno je uspostaviti njezinu fazu.
  • Pregledajte hemolizu u krvi da biste otkrili abnormalnosti u crvenim krvnim stanicama.
  • Ako se analizira stanje mišićnog tkiva.

Krv uzeta za analizu laktat dehidrogenaze pohranjuje se dva dana na temperaturi od osamnaest do dvadeset stupnjeva Celzija. Ni u kojem slučaju ne možete zamrznuti rezultat, jer enzimi nestaju na niskim temperaturama.

trening

Ovdje, s pripremom, sve je mnogo strože, priprema za analizu krvi za LDH. Dvanaest sati prije istraživanja ne postoji ništa vrijedno jesti. Također, stručnjaci ne savjetuju pušiti i piti pića koja sadrže alkohol, aktivno se baviti tjelovježbom i uzimati mnogo hrane. Također, nemojte pokvariti vaše raspoloženje.

Pacijent se mora smiriti prije studije i sjesti u hodnik ispred ureda kako bi mu puls podigao na normalu i smirio srce.

Također razmotrite sljedeće:

  • Prestanite uzimati askorbinsku kiselinu, lijekove protiv spazmodije i određene lijekove četiri dana prije testa.
  • Nema potrebe za hemodijalizom prije zahvata.

Liječnici upozoravaju da srčani ventil i moguće hematološke abnormalnosti utječu na krvne testove.

Raspodjela frakcija u plazmi. Dob i norma

Sadržaj LDH frakcija u organima

Prva frakcija (LDH-1 ili IUUH tetramer) nastaje pretežno u srčanom mišiću i značajno se povećava u krvnom serumu s oštećenjem miokarda.

Druga, treća, četvrta frakcija (LDG-2, LDG-3, LDG-4) počinje aktivno ulaziti u plazmu u patološkim stanjima koja su praćena masovnom smrtnošću trombocita - na primjer, u životno opasnom stanju kao što je tromboembolija plućne arterije (PE).

Peti izoenzim (LDH-5 ili MMMM tetramer) je izveden iz stanica jetrenog parenhima i ispušta se u krvnu plazmu u velikim količinama tijekom akutne faze virusnog hepatitisa.

Zbog činjenice da se različite vrste tkiva akumuliraju i luče različite koncentracije LDH, frakcije izoenzima laktat dehidrogenaze su neravnomjerno raspoređene u krvnoj plazmi:

Aktivnost laktat dehidrogenaze u crvenim krvnim stanicama (eritrociti) je 100 puta veća od razine enzima sadržane u krvnoj plazmi, a povišene vrijednosti nisu samo u patološkim stanjima, nizu fizioloških stanja, kao što su trudnoća, prvi mjeseci života ili prekomjerni fizički napori također doprinose povećanju LDH aktivnosti. Značajne razlike u normalnim razinama ovog pokazatelja također su posljedica dobi i spola, što se može vidjeti iz donje tablice:

U međuvremenu, normalne vrijednosti za LDH krvi uvijek su indikativne, ne treba ih se pamtiti jednom za svagda, jer se analiza može izvesti na 30 ° C ili 37 ° C, razina se izračunava u različitim jedinicama (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l ili U / l). No budući da postoji hitna potreba za samostalnom usporedbom vlastitih rezultata sa standardnim varijantama, korisno je početi pitanjem institucije koja je izvršila analizu, metodama njezine provedbe i mjernih jedinica koje koristi ovaj laboratorij.

Eliminacija izoenzima laktat dehidrogenaze (LDH-4, LDH-5) bubrezima ne prelazi razinu od 35 mg / dan (izlučivanje).

Uzroci povećane LDH

Razina aktivnosti LDH povećana je u gotovo svim patološkim procesima koji su popraćeni upalom i smrću staničnih struktura, pa su razlozi za povećanje ovog pokazatelja prvenstveno:

  • Akutna faza infarkta miokarda (detaljniji opis promjena u LDH spektru u nekrotičnim oštećenjima miokarda bit će prikazan u nastavku);
  • Funkcionalna insuficijencija srca i krvožilnog sustava, kao i dišnih organa (pluća). Uključenost plućnog tkiva i razvoj cirkulacijskog neuspjeha u plućnoj cirkulaciji (razina LDH povećana je zbog aktivnosti LDH-3 i donekle zbog LDH-4 i LDH-5). Slabljenje srčane aktivnosti dovodi do smanjene cirkulacije krvi, simptoma stagnacije i povećanja aktivnosti frakcija LDH-4 i LDH-5;
  • Oštećenje crvenih krvnih stanica (opasna i hemolitička anemija), što uzrokuje stanje hipoksije tkiva;
  • Upalni procesi koji pogađaju pluća, kao i parenhim u bubregu ili jetri;
  • Plućna embolija, plućni infarkt;
  • Akutno razdoblje virusnog hepatitisa (u kroničnom stadiju, LDH aktivnost, u pravilu, ne napušta normalni raspon);
  • Maligni tumori (osobito s metastazama), lokalizirani uglavnom u tkivu jetre. U međuvremenu, striktna korelacija, za razliku od infarkta miokarda (što je veća koncentracija, veća aktivnost LDH) između progresije procesa raka i promjene u spektru laktat dehidrogenaze nije uočena;
  • Različite hematološke patologije (policitemija, akutna leukemija, granulocitoza, kronična mieloblastna leukemija, anemija zbog nedostatka vitamina B12 ili nedostatak folne kiseline);
  • Masivno uništavanje trombocita, često uzrokovano transfuzijama krvi, koje nisu osigurane dovoljnim izborom pojedinih krvnih sustava (npr. HLA);
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava, prvenstveno - poraz skeletnih mišića (ozljede, atrofične lezije uglavnom u početnoj fazi bolesti).

LDH i nekroza srčanog mišića

Proučavanje glikolitičkog enzima ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost u porazu srčanog mišića, stoga je jedan od glavnih enzimskih testova koji određuju infarkt miokarda u prvim danima razvoja opasnog nekrotičnog procesa lokaliziranog u srčanom mišiću (8-12 sati od početka boli). Do rasta aktivnosti enzima dolazi prvenstveno na uštrb frakcije LDH-1 i, djelomično, na račun druge frakcije (LDH-2).

Nakon jednog ili dva dana od bolnog napada, razina LDH u krvi doseže svoje maksimalne vrijednosti iu većini slučajeva zadržava visok stupanj aktivnosti do 10 dana. Treba napomenuti da je aktivnost izravno ovisna o području oštećenja miokarda (što je veća veličina lezije, to su vrijednosti indikatora veće). Dakle, infarkt miokarda, u početku dijagnosticiran pomoću laboratorijskih testova kao određivanje kreatin kinaze i MV frakcije kreatin kinaze, u jednom danu može se potvrditi ovom enzimskom studijom (LDH se povećao i značajno povećao - za 3 - 4... do 10 puta).

Osim povećanja ukupne aktivnosti laktat dehidrogenaze i povećanja aktivnosti frakcije LDH-1, LDH / LDH-1 ili HBDG omjer (hidroksibutirat dehidrogenaza) i omjer LDH-1 / LDH-2 imaju posebnu vrijednost za otkrivanje akutnog infarkta miokarda. Uzimajući u obzir da se vrijednosti HBDG u akutnom razdoblju bolesti značajno mijenjaju prema gore, a ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze će se smanjiti u odnosu na prilično visoke vrijednosti LDH-1, tada će koeficijent LDH / HBDG značajno pasti i biti ispod 1.30. U isto vrijeme, omjer LDG-1 / LDG-2, naprotiv, pokazat će tendenciju povećanja, pokušavajući dosegnuti 1,00 (a ponekad i proći ovu liniju).

Ostali razlozi promjene koeficijenata

Gore navedeni parametri, osim nekrotičnog oštećenja srčanog mišića, podliježu promjenama u slučaju drugih ozbiljnih bolesti:

  • Hemolitička anemija različitog porijekla (LDH / HBDG smanjuje se i postaje ispod 1,3);
  • Megaloblastična anemija (sadržaj prve frakcije znatno premašuje koncentraciju druge);
  • Stanja koja uključuju povećano uništavanje stanica (akutni nekrotični proces);
  • Neoplazme lokalizirane u žlijezdama ženskih i muških genitalija: ovarijski disgerminom, testomski seminom, teratom (ovdje se bilježi samo povećanje koncentracije LDH-1);
  • Lezije bubrežnog parenhima.

Dakle, glavni krivci, a time i glavni uzroci promjena u koncentraciji opisanih parametara u krvnom serumu mogu se smatrati uvjetima koji su povezani s uništavanjem stanica jetrenog i bubrežnog parenhima, kao i krvnih stanica (trombocita, eritrocita).

Odvojene nijanse

Za proučavanje LDH u krvi dovoljan je 1 ml seruma, koji se dobiva iz krvi, kao i za bilo koji drugi biokemijski test, ujutro na prazan želudac (iako se postavlja pitanje o dijagnozi akutnog infarkta miokarda, onda su ta pravila, naravno, zanemarena).

U laboratorijskoj studiji LDH, hemoliza dovodi do izobličenja rezultata analize (precjenjujući ih). A kada se izloži heparinu i oksalatu, aktivnost enzima, naprotiv, u serumu će se smanjiti u usporedbi sa stvarnim vrijednostima LDH u krvi. Kako bi se to izbjeglo, rad s materijalom treba započeti što je prije moguće, prije svega odvajanjem ugruška od ujednačenih elemenata iz seruma.

Dodatni Članci O Embolije