logo

Što je lakunski ishemijski moždani udar i njegovi uzroci

Lakunarni udar je vrsta ishemijskog moždanog udara koji se razvija na pozadini visokog tlaka.

To je uzrokovano oštećenjem perforirajućih arterija mozga, što izaziva pojavu malih patoloških žarišta duboko u mozgu, obično u bijeloj tvari (u 80% bolesnika) - nazivaju se praznine. Mogu imati okrugli ili nepravilni oblik, njihov promjer varira od 1 mm do 2 cm.

Obrazovanje veličine 1,5-2 cm smatraju se divovskim i rijetko se dijagnosticiraju. Po prvi put izraz "praznine", što znači "jezero", krajem 19. stoljeća uveo je fandal, koji je otkrio slične tumore u starijih bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Značajke patologije

Lakunarni ishemijski moždani udar opisan je 1965. godine kao manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

S razvojem ove vrste patologije u bolesnika ne trpi moždana kora. Lokusi su lokalizirani:

  • u bijeloj tvari, glavnim čvorovima živaca, unutarnjoj kapsuli i optičkoj kvrći;
  • u malom mozgu i pons.

Za razliku od drugih tipova moždanog udara, s razvojem lakunarnog oblika, povrede se ne primjećuju u bazilarnoj arteriji, nego u kapilarama, čija je veličina samo nekoliko desetaka mikrona. Lokalizirane su unutar mozga, a njihova je funkcija osigurati protok krvi u ovom organu.

Slijedeće je obilježje lezije perforiranih arterija:

  • kada se oštete, gotovo ih je nemoguće zamijeniti pomoćnim plovilima;
  • patološki žarišta su lokalna, veličina oštećenja je maksimalno 2 cm;
  • mogu se pojaviti mikroaneurizme koje mogu uzrokovati krvarenje;
  • U tim žilama nema kolesterola.

Etiologija bolesti

Uzroci lakunarnog udara su sljedeći:

  • nekompenzirana arterijska hipertenzija s naglim skokovima pritiska, krize u odsutnosti ili nepravilnoj terapiji;
  • dijabetes melitus, u kojem je poremećen metabolizam ugljikohidrata i elektrolita;
  • patologije u kojima se povećava zgrušavanje krvi i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, uključujući eritremiju, opsežne ozljede i opekline, šok, dehidraciju uzrokovanu produljenim povraćanjem i proljevom;
  • upala arterija, izazvana infekcijom ili alergijama i dovodi do narušene cirkulacije krvi;
  • ateroskleroza, u kojoj je došlo do kršenja cirkulacije krvi, kao rezultat toga, mozak ne dobiva hranjive tvari u pravoj količini, to uzrokuje progresiju hipertenzije;
  • genetske promjene u strukturi arterija.

Ponekad nije ishemija i nekroza tkiva ono što može izazvati bolest, ali manje krvarenja u obližnjoj zoni, zbog čega se prodiruće žile zgusnu, količina hijalina se smanjuje, one se drže zajedno.

Klinička slika

Bolest se može pojaviti u obliku mikročestica ili bez ikakvih kliničkih manifestacija. Može se razviti u bilo kojoj dobi. Opisani su slučajevi bolesti u bolesnika koji su upravo navršili 25 godina.

Značajke patologije:

  • moždani udar razvija se samo na pozadini hipertenzije;
  • nema glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, ukočenog vrata, gubitka svijesti ili poremećaja;
  • neurološki simptomi postupno se povećavaju u razdoblju od 2-48 sati (obično se poremećaji u pacijentu razvijaju tijekom noćnog sna, a ujutro se budi s simptomima moždanog udara);
  • prognoza za ovu bolest je povoljna, nakon napada dolazi do potpune ili djelomične obnove funkcije mozga;
  • proučavanje cerebralnih žila uz upotrebu kontrastnih supstanci ne pokazuje nikakve smetnje: kod računalne i magnetske rezonancije mogu se detektirati male žarišta smanjene gustoće, ali to nije uvijek, osobito ako je infarkt mali.

Liječnici opisuju oko 20 kliničkih sindroma koji se mogu uočiti tijekom razvoja lakunarnog udara. Najčešće se dijagnosticira sljedeće:

  1. Izolirana motorna varijanta je najčešća i javlja se u 60% bolesnika. Lacune se formiraju unutar kapsule i mosta. Pacijent razvija paralizu jedne polovice tijela, obično udova, ponekad lica. Plegija se promatra na suprotnoj strani od praznine. Nema više neuroloških simptoma.
  2. Izolirana osjetljiva varijanta opažena je u gotovo 20% bolesnika. U ovom slučaju, praznine se nalaze u ventralnom talamičkom gangliju. Poremećaji svih vrsta osjetljivosti razvijaju se: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišićno-zglobni. Manifestacije bolesti mogu zahvatiti glavu, ruke, noge i torzo. Obično, osjetljivost nakon kojega se razdoblje u potpunosti ili djelomično obnavlja.
  3. Ataktička hemiplegija se razvija kada se u kapsuli i moždanom mostu pojave patološki žarišta. Pojavljuje se u 12% bolesnika. Pacijent ima mišićnu hipotoniju ruku ili nogu, piramidalne poremećaje, narušenu koordinaciju kretanja na strani oštećenja.
  4. Dizartrija i nespretnost ruku pri kretanju opaženi su u 6% bolesnika, a patološki žarišta u moždanom mostu. Pacijent ima poremećaj govora, s jedne strane može se razviti paraliza udova i glave.

Često se dijagnosticiraju sljedeći sindromi:

  • diskinezija;
  • sindrom lažnog bulbara;
  • sindrom parkinsonizma;
  • prisilni hod s malim koracima;
  • poriv za mokrenjem, inkontinencija;
  • hemipareza i gubitak osjetljivosti u jednoj polovici tijela.

S razvojem lakunarnog moždanog udara ne postoji poremećaj svijesti ili vida, sustavno oštećenje formiranog govora (afazija), kao i drugi simptomi oštećenja moždane kore.

Komplikacije i prognoze

Ako je pacijent jednom imao lakunski udar, onda je prognoza za njega povoljna. Izgubljene funkcije mozga potpuno su obnovljene, samo neki ljudi mogu imati poremećaje djelomičnog kretanja i osjetljivosti.

Ako se napadaji ponovno pojave, oni mogu uzrokovati posljedice kao što je lakunarno stanje mozga, koje se često javlja u osoba s vaskularnom demencijom.

Što se tiče predviđanja o životu, vjerojatnost smrti je 2%.

Samo recite koliko žive nakon lakunarnog moždanog udara, to je nemoguće. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, lokalizaciji patoloških žarišta, težini povezanih bolesti i pravovremenoj medicinskoj njezi.

Posebno je opasno formiranje lacunae u moždanom stablu, jer se ovdje nalaze središta dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Vjerojatnost smrti povećava se s drugim moždanim udarom.

dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu, otkriva arterijsku hipertenziju u bolesnika, postupno povećava znakove patologije. Na sekundarnom pregledu liječnik može primijetiti napredovanje bolesti, prepoznati nove simptome koji nisu postojali prije nekoliko dana.

U dijagnozi pomaže MRI, koji omogućuje identificiranje patoloških lezija promjera 1,7 mm, kako bi se utvrdio njihov oblik i mjesto. Manji tumori se ne mogu otkriti na bilo koji način.

Tjedan dana kasnije, kliničke manifestacije postaju jasnije.

terapija

Liječenje bolesti provodi se u bolnici. Preduvjet je korekcija hipertenzije, inače neće biti pozitivnih rezultata.

  • dovoljno zaspi;
  • izbjegavajte stresne situacije, nemojte biti nervozni;
  • prestati pušiti;
  • slijedite dijeta, preporuča se da tablica broj 10, iz izbornika treba isključiti masne, začinjene, slatke, slane, kofeinske i alkoholna pića, u prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi, piletina, povrće i ukusna voća.

Sve terapijske mjere podijeljene su na osnovne i specifične.

Osnovni tretman je sljedeći:

  • uzimanje lijekova za uklanjanje hipertenzije;
  • ako pacijent ima povredu metabolizma ugljikohidrata, angiitis, aterosklerozu, onda morate uzeti lijekove koji pomažu održavanju bolesti pod kontrolom;
  • kontrola zgrušavanja krvi, ako je potrebno - uzimanje lijekova koji ga smanjuju;
  • sprječavanje edema mozga, u tu svrhu se propisuju diuretici;
  • uzimanje sedativa;
  • propisivanje antikonvulziva prema indikacijama.

Specifična terapija uključuje sljedeće:

  • 6 sati nakon napada provodi se trombolitička terapija, fibrinolizin se ubrizgava u venu;
  • propisuju lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline, na primjer, ACM trombona, CardiASK, kardiomagnil, antitrombotici);
  • lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, kao što su Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • lijekovi na recept koji sprječavaju oštećenje moždanih neurona, na primjer Cerebrolysin.

Ako se liječenje provodi pravilno i pravodobno, tada kliničke manifestacije nestaju nakon 3-6 mjeseci.

Ako se bolest ne liječi ili nije u skladu s režimom liječenja, oporavak nakon moždanog udara se ne događa, naprotiv, sve se ponovno razvija. Ako se često ponavlja, pacijent ima mentalne poremećaje:

  • uočeni su problemi s pamćenjem, osoba zaboravlja imena i lica članova obitelji, prijatelja;
  • pacijent postaje nervozan, suzan;
  • čovjek nije orijentiran u prostoru i vremenu, mladi ponovno “žive”.

prevencija

Sprečavanje razvoja lakunarnog udara je u skladu s brojnim pravilima. Potrebno je:

  • redovito provoditi vrijeme na tjelesnim naporima, biti na svježem zraku;
  • podvrći se auto-treningu, uključi se u terapiju joge;
  • odbiti nikotinske i alkoholne napitke;
  • normalizira tjelesnu težinu;
  • isključiti iz menija hranu koja izaziva razvoj ateroskleroze, ograničiti upotrebu soli, brzu hranu;
  • uzimati tablete za normalizaciju pritiska, stalno ga pratiti;
  • ako je došlo do infarkta miokarda, onda morate završiti cijeli tečaj rehabilitacije;
  • ako ga liječnik prepiše, uzimajte lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, stalno pratite protrombinski indeks tijekom liječenja;
  • na prvi znak moždanog udara, posjetite liječnika bez odgađanja i slijedite sve njegove preporuke, inače će posljedice lakunarnog udara biti vrlo teške.

Osobama u riziku preporuča se da se svake godine podvrgnu MR-u, što im omogućuje da na vrijeme prate dinamiku bolesti i ispravnu terapiju.

Rođaci pacijenta i medicinsko osoblje trebaju pokazati posebnu osjetljivost na pacijenta koji je pretrpio lakunarni udar, jer njihov povoljan ishod u mnogim pogledima ovisi o njihovom dobronamjernom stavu.

Što je lakunski moždani udar

Što je to?

Lakunski ishemijski moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije, praćena oštećenjem bijele i sive tvari u mozgu zbog naglog ili postepenog prestanka protoka krvi. Posljedice lakunarnog udara - moždani infarkt - nekroza tkiva. Moždani udar praćen je neurološkim i mentalnim poremećajima.

Ishemijski moždani udar zauzima prvo mjesto u smrtnosti u Rusiji. Prema časopisu "Neurološki bilten". 2002. godine, među ukupnim brojem pacijenata koji su umrli od oboljenja od moždanog udara, 56% je umrlo.

Lakunarni udar je jedna od patogenetskih varijanti akutnih poremećaja cirkulacije. Razvija se kao posljedica oštećenja male periferne arterije. Često se javlja kod osoba koje pate od hipertenzije. Što se tiče drugih patogenetskih tipova moždanog udara, lacunarna varijanta se razvija postupno - unutar 2-3 sata.

U lakunarnom moždanom udaru neuroni moždanog debla i subkortikalne strukture pretežno umiru. Prosječna veličina moždanog udara je 1,5-2 cm.

razlozi

Bilo koji moždani udar, uključujući i lakunar, razvija se kao posljedica takvih razloga:

  1. Ateroskleroza i tromboza. Ove patologije uzrokuju ishemiju (nedostatak dotoka krvi u organ) uslijed začepljenja posude s trombom ili aterosklerotskim plakom. Prvi znakovi moždanog udara pojavljuju se kada je lumen broda blokiran za više od 70%. U lakarnom moždanom udaru kolateralna cirkulacija (premosnica, kao način kompenzacije) nema vremena za formiranje.
  2. Kardiogena embolija. To je uzrok 20% svih slučajeva moždanog udara. Embolija se formira u srcu iu njegovim ventilima, što je posljedica abnormalnog srčanog ritma. Fibrilacija atrija izaziva moždani udar u 4,5% slučajeva.
  3. Povreda hemodinamskih svojstava, na primjer, s naglim padom krvnog tlaka zbog stenoze glavnih arterija vrata.
  4. Ostale bolesti: Takayasuova bolest (upala vaskularnih zidova i smanjenje lumena), Moyamoyjeva bolest (tendencija da se krvne žile postupno sužavaju).

Sistemski čimbenici koji povećavaju vjerojatnost moždanog udara:

  • Hipertenzija.
  • Poremećaj srčanog ritma.
  • Krvne bolesti: kršenje zgrušavanja krvi, povećanje broja crvenih krvnih stanica u litri krvi.

Bilo koji od ovih uzroka pokreće lanac patoloških mehanizama koji dovode do ishemije i nekroze moždanog tkiva. Normalno, volumen protoka krvi u mozgu je 55-60 ml na 100 g tvari u minuti. Tako se prve patobiokemijske reakcije javljaju kada krvotok opadne na 50 ml na 100 g. Prva reakcija je inhibicija proizvodnje proteina u moždanim stanicama. Formiran je primarni regionalni ishemijski prostor.

Kada volumen krvne energije padne na 35 ml na 100 g, pokreće se alternativni način dobivanja energije - razgrađuje se glukoza (glikoliza). Kao rezultat oksidacije glukoze formiraju se molekule piruvične kiseline i dvije ATP molekule (jedan od izvora energije). Alternativni put je anaerobni put, tj. Energija se proizvodi bez reagiranja kisika, budući da u mozgu ima malo ishemije kisika. Zbog anaerobnog načina dobivanja energije, laktat se akumulira.

Laktat (mliječna kiselina) je normalan spoj koji se pojavljuje, na primjer, u mišićima nakon intenzivnog treninga. Međutim, zbog pojačane glikolize, laktat postaje previše. Sam laktat je proizvod cijepanja koji se mora zbrinuti. Ali u području ishemije to postaje puno. Akumulacija laktata pomiče kiselinsko-baznu ravnotežu prema kiselosti (pH se smanjuje). Dolazi do lokalne acidoze koja se manifestira kao tipična klinička slika za takvo stanje.

Smanjenjem volumena cerebralne cirkulacije na 20-25 ml kore zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, inhibira se. Postaju pospanost, apatija i ravnodušnost. Kada se minutni volumen protoka krvi smanji na 10 ml, u mozgu se javljaju nepovratne organske promjene zbog smrti neurona. Prva dva dana, alternativni izvori hrane podržavaju slabljenje aktivnosti stanica. Međutim, nakon 48 sati, stanica potpuno umire.

simptomi

Za lakunarni infarkt, za razliku od drugih patogenetskih varijanti, cerebralni simptomi (slabost, iscrpljenost, pospanost, glavobolja) praktički nisu karakteristični. Međutim, ovaj tip moždanog udara očituje se drugim sindromima:

  • Motorna varijanta (60% lakunarnih udaraca). Karakterizira ga poremećaj pokreta, slabljenje ili potpuni nestanak mišićne snage gornjih udova, mišića lica ili jezika. Obično je na jednoj strani tijela zabilježeno smanjenje snage.
  • Senzorsko-motorna opcija. Karakterizira ga smanjenje ili narušavanje osjetljivosti na jednoj strani tijela na istim mjestima gdje se smanjuje mišićna snaga (prema hemitipu).
  • Dodirnite takt. Karakterizira ga samo oslabljena osjetljivost na hemitip. Parestezije se javljaju, kao što su ukočenost ili trnci.
  • Dizartrija i "nespretna ruka". Izgovor govora je poremećen: pacijenti govore nečitko. Slabost mišića ruke također se pridružuje sindromu.
  • Ataktički moždani udar. Konzistentnost suprotnih pokreta je prekinuta.

dijagnostika

Patologija se dijagnosticira pomoću kriterija lakunarnog moždanog udara, fizikalnog pregleda i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Kriteriji za lakunarski udar:

  1. U kliničkoj slici nema kršenja kortikalnih funkcija, ali postoji jedan od pet gore navedenih sindroma.
  2. Utvrđena je prisutnost dijabetesa ili hipertenzije.
  3. Na magnetskoj rezonanciji je fiksni fokus od 1,5 cm.

Objektivno ispitivanje: neurolog određuje poremećaj osjetljivosti, smanjenje mišićne snage, kršenje svijesti ili nedostatak koordinacije.

liječenje

Načela liječenja za lakunski udar:

  • Osnovna terapija: prva pomoć, mjere reanimacije (uklanjanje cerebralnog edema, zaštita stanica od hipoksije, kontrola krvnog tlaka, podrška disanju).
  • Specifična terapija: održavanje metabolizma u neuronima i obnavljanje cirkulacije krvi.
  • Trombolitička terapija (lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške).
  • Antikoagulanti (lijekovi koji ne tvore krvni ugrušak).
  • Obnova hemodinamskih svojstava krvi.

Prognoza života ovisi o razmjeru žarišta i komplikacijama (cerebralni edem, upala pluća, uznapredovala dob). Statistički, u prvom mjesecu nakon moždanog udara umire 20% bolesnika. Pacijenti ne umiru od oštećenja moždanog tkiva, već od komplikacija, najčešće kao posljedica sindroma dislokacije ili oticanja mozga. Preostali pacijenti (80%) postaju invalidi. Prvi znakovi oporavka u preživjelih osoba pojavljuju se 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Što je lakunski ishemijski moždani udar

Lakunarni moždani udar je podtip ishemijskog moždanog udara, u kojem su oštećene perforirane arterije, što uzrokuje male šupljine u mozgu. Ogroman broj pacijenata ima poteškoće povezane s teškom rehabilitacijom, a mnoge preostale doživotne invalide i rizik od suočavanja s komplikacijama koje mogu biti smrtonosne. Međutim, takav moždani udar može se liječiti, a uz pravilan način života, osoba ima priliku izbjeći bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije u mozgu.

Značajke

Ovaj tip moždanog udara se također naziva lakunarnim infarktom mozga. Uključen je u skupinu cerebrovaskularnih bolesti. Kod Lacunar infarkta za Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD) je 163. To se odnosi na moždane udare neodređenog podrijetla.

Lakunarni infarkt uvijek je uzrokovan poremećajima cirkulacije koji se javljaju u perforiranim arterijama. Kod hemoragijskih moždanih udara dolazi do promjena u bazilarnoj arteriji, au lakunarnoj oni utječu samo na dublje kapilare.

Na mjestu moždanog tkiva koje je ubijeno tijekom ishemije pojavljuju se male šupljine koje se nazivaju lacunee. Prosječna veličina je 10 mm. Nije neuobičajeno da su praznine vrlo male i da ne prelaze 1 mm u promjeru. U teškim slučajevima mogu doseći i 20 mm, ali to se događa vrlo rijetko.

Lakunarni žarišta mozga mogu se dijagnosticirati na nekoliko mjesta:

I simptomi i metode liječenja mogu ovisiti o mjestu lokalizacije. Često, s porazom jedne strane mozga, javljaju se problemi s istom ili suprotnom polovicom tijela.

Od svih tipova ishemijskog moždanog udara, lakunar čini oko 30% slučajeva poremećaja cirkulacije.

Rizična skupina, uzroci

Moždani udar tipa Lacunar može se pojaviti u bilo kojoj osobi. Većina ih se treba bojati onih koji su u opasnosti. Međutim, čimbenici koji mogu dovesti do takvog moždanog udara nisu izravni uzroci. Postoji mnogo bolesti zbog kojih je cirkulacija krvi poremećena u mozgu.

Rizična skupina

Pod određenim okolnostima, osoba se može polako gurati do moždanog udara, a da je ni ne shvati. Ako je pogođen barem jednim čimbenikom rizika, postoji mogućnost da će u budućnosti imati poremećaj krvožilnog sustava. Najčešće je suočavaju muškarci stariji od 40 godina. Žene imaju slične probleme tek nakon 60 godina.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati lakarni moždani infarkt:

  • Napredna dob;
  • Zlouporaba alkohola, pušenje;
  • Nedostatak sna i odmora;
  • Velika količina stresa;
  • Nepravilna prehrana;
  • Uzimanje kontraceptiva ili hormona;
  • Poremećaji tijekom trudnoće;
  • Povećana količina šećera u krvi;
  • Prethodno prenesene zarazne bolesti koje pogađaju arteriole;
  • Oštećenja cerebralnih žila.

Da biste smanjili rizik od moždanog udara, dovoljno je promijeniti svoj životni stil i voditi brigu o svom zdravlju.

razlozi

Postoje brojni razlozi koji uzrokuju cirkulatorne poremećaje tipa lacunary. Oni bi trebali biti posebno pažljivi i pokušati pravovremeno postupati s njihovim liječenjem, a ne dovesti do moždanog udara.

  1. Patologija perforirajuće arterije.
  2. Funkcionalni poremećaji središnje arterije.
  3. Odvajanje krvnih žila mozga.
  4. Anatomske značajke arterija.
  5. Asimptomatska arterijska stenoza.
  6. Upala arteriola u mozgu.
  7. Cerebrovaskularne bolesti.
  8. Kardio.
  9. Ateroskleroza.
  10. Hipertenzija.
  11. Šećerna bolest.
  12. Povišeni kreatinin.

Većina uzroka ovog tipa moždanog udara izravno je povezana s zdravljem krvnih žila. Stoga trebaju obratiti posebnu pozornost i pokušati redovito provoditi odgovarajuću prevenciju.

simptomi

Glavno obilježje lakunarnog moždanog udara je njegova manifestacija. S ovom patologijom, bilo koja povreda povezana sa sviješću, vizijom ili govorom, gotovo je uvijek odsutna. U ovom slučaju, mozak funkcionira na uobičajeni način, ali nema znakova oštećenja njegovog trupa. Jedini obavezni simptom je stalno povećanje krvnog tlaka. U većini slučajeva doseže granične vrijednosti u kasnim večernjim satima, nakon čega se vraća na uobičajenu razinu za pacijenta.

Svi glavni simptomi moždanog udara koji se mogu pojaviti kod ljudi su neurološki. Oni se manifestiraju u obliku specifičnih sindroma. Njihov ukupni broj doseže 20 vrsta, ali s dovoljnom učestalošću bilježi se samo njih 4. Razlikuju se ne samo u manifestaciji, nego iu lokalizaciji prekršaja. Ti sindromi uključuju:

  1. Izolirani motor. Primijećeno je u 60% bolesnika koji su doživjeli laktarski moždani udar. Patologija je koncentrirana u unutarnjoj kapsuli. Simptomatologija se sastoji samo od paralize jedne polovice tijela, što je suprotno lokalizaciji povreda.
  2. Izolirani osjetljivi. Oko 20% bolesnika kod kojih su pronađeni poremećaji cirkulacije u lakunarnom tipu suočeni su s ovim sindromom. Lokalizacija problema fokusa je ventralni talamički ganglion. Pacijent ima problema s osjetljivošću, zbog čega prestaje osjećati pokrete, ne osjeća bol, dodir i promjene tjelesne temperature. Sve se to manifestira u udovima, trupu i glavi. Ponekad simptomi nestanu bez medicinske intervencije.
  3. Ataktička hemipareza. Pojavljuje se u 12% slučajeva, što ga čini prilično rijetkom pojavom. U slučaju takve patologije u dorzalnom dijelu unutarnje kapsule, kao iu ponsu, formiraju se praznine. Pacijent doživljava tešku slabost, kao i poremećenu koordinaciju pokreta, koji se pojavljuju na lijevim dijelovima tijela ili na desnoj strani, što odgovara lokalizaciji lezije.
  4. Nespretnost ruku, dizartrija. Samo se 6% pacijenata može suočiti s ovim, što takav problem čini najmanje vjerojatnim. Lacune s takvim udarcem pojavljuju se u slojevima živčanog tkiva. Zbog toga osoba ima abnormalnosti koje uzrokuju probleme s govorom ili pokretima gornjih ekstremiteta, kao i potpunu ili djelomičnu paralizu glave, ruku i nogu.

Ako se pojave ti simptomi koji ne utječu na svijest i aktivnost mozga, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć. Pravovremena medicinska skrb može spasiti život osobe, a odgoda će ozbiljno povećati vjerojatnost smrti.

Dodatni znakovi koji ukazuju na infarkt lakunara mogu biti:

  • Biliarna diskinezija;
  • Pseudobulbarna paraliza;
  • Parkinsonov sindrom;
  • Smanjena osjetljivost dijelova tijela;
  • Opća slabost mišića;
  • Promjena hoda, kratak korak;
  • Iznenadni poriv za mokrenjem, inkontinencija.

Ostali simptomi javljaju se vrlo rijetko, zbog čega se može tvrditi da su uzrokovani specifičnim uvjetima koji se odnose na okolnosti moždanog udara i opće zdravlje pacijenta.

Poteškoće nastale zbog neuobičajenih simptoma lakunarnog udara često uzrokuju kasniju detekciju ovog problema.

dijagnostika

Sumnje na lakunarni infarkt javljaju se samo ako bolesnik pati od arterijske hipertenzije, dijabetesa ili bolesti povezanih sa cerebralnim krvnim žilama. Zbog poteškoća koje uzrokuje specifičnost simptoma, često je potrebno mnogo vremena da se postavi konačna dijagnoza. Prvo, neurolog provodi anketu, a zatim obavezno postavlja sljedeće preglede:

  • Laboratorijski testovi krvi;
  • Računalna tomografija;
  • Magnetska rezonancija;
  • Angiografija cerebralnih žila.

Moderna medicina omogućuje točno i brzo prepoznavanje bilo kakvih povreda u tijelu. Međutim, u slučaju lakunarnog udara postoje brojni problemi:

  1. Ako je uzrok moždanog udara povećanje krvnog tlaka, onda postoje slučajevi u kojima je odstupanje od norme toliko beznačajno da ga liječnici ne uzimaju u obzir. Stoga počinju tražiti druge uzroke, zbog toga što pacijent doživljava određene simptome. U ovom trenutku, stanje pacijenta može se pogoršati, što je, kako se ispostavilo, uzrokovano cirkulacijskim poremećajem povezanim s povećanjem krvnog tlaka.
  2. Veličina praznine može biti vrlo mala, zbog čega im ni moderna oprema neće dopustiti da budu zapaženi tijekom prve studije. Zato liječnici ponekad moraju izvesti CT ili MRI više puta.
  3. Lacune se ne mogu odmah otkriti. To je zbog činjenice da se na CT ili MRI pojavljuju u stvarnom obliku samo tjedan dana nakon formiranja. Do tog trenutka, oni su ili vidljivi u mnogo manjem i niskom stupnju gustoće nego što zapravo jesu ili uopće nisu vidljivi.
  4. Simptomi se pojavljuju postupno. Čak i nakon ozbiljnog kršenja cirkulacije, pacijent ne smije imati nikakve vanjske znakove moždanog udara. Stanje se obično pogoršava tijekom nekoliko dana. Iz tog razloga postoje veliki rizici da se bolest uopće ne otkrije do kritičnog pogoršanja zdravlja pacijenta.
  5. Angiografija možda neće pokazati nikakve abnormalnosti koje bi mogle ukazivati ​​na problem s krvnim žilama mozga. Ne postoji jamstvo njihove identifikacije čak i kod ponovljenih studija.

Svi ovi problemi čine lakunski ishemijski moždani udar posebno opasnom pojavom. Samo najkvalitetnije i odgovornije ispitivanje otkrit će povrede u prvim danima. No, čak i uz rad visokokvalificiranih liječnika i dostupnost suvremene opreme, nema jamstava za brzu izjavu o ispravnoj dijagnozi.

liječenje

Nakon konačne dijagnoze liječnik odlučuje o načinu liječenja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, jer samo će tako postići oporavak. U nedostatku bilo koje komponente, šanse za obnovu zdravlja bit će iznimno male.

Sav tretman za lakunski udar usmjeren je na normalizaciju tlaka, obnavljanje funkcija ishrane tkiva, kao i uklanjanje komplikacija. U tu svrhu koristi se samo terapija lijekovima. Liječnici ne izvode operacije i ne mogu se sami oporaviti uz pomoć narodnih metoda, čak i uz snažnu želju.

Terapija se sastoji od:

  • Korekcija snage;
  • Potpuna rehabilitacija;
  • Prijem lijekova.

Liječnik može propisati veliki broj lijekova, od kojih svaki ima svoju funkciju. Moraju se uzimati isključivo prema uputama liječnika. On može propisati sljedeće vrste lijekova za određene svrhe:

  1. Hipotenzivna - normalizacija visokog krvnog tlaka.
  2. Neuroprotektori - obnova moždanih struktura.
  3. Nootropi - prevencija komplikacija i problema s mozgom.
  4. Antiplateletna sredstva - poboljšanje svojstava krvi.
  5. Antiprotektori - stimulacija metaboličkih procesa.
  6. Disagreganti - iznimka u stvaranju krvnih ugrušaka.
  7. Statini - snižavanje kolesterola, borba protiv ateroskleroze.

Specifičnije vrste lijekova mogu se propisati i za poboljšanje zdravlja kardiovaskularnog sustava i sprečavanje razvoja raznih komplikacija. U nekim slučajevima, liječnici propisuju Aspirin, koji razrjeđuje krv i ima pozitivan učinak na stanje mozga nakon takvog moždanog udara.

Neki se pacijenti liječe kod kuće, ali to često uzrokuje blage psihološke poremećaje. Mišljenja većine ljudi koji su pretrpjeli moždani udar ove vrste mogu se vidjeti na farmakološkim forumima. Apsolutna većina smatra da je bolje liječiti se u posebnom centru. Liječnici imaju isto mišljenje.

efekti

Prognoza u potpunosti ovisi o tome je li došlo do pojedinačnog udara. Ako je tako, vjerojatnost potpunog oporavka nakon rehabilitacije je vrlo visoka. Ponekad osoba koja se oporavi još uvijek može imati manje simptome čak i nakon dugog oporavka, ali to je vrlo rijetko.

Kada postoji nekoliko žarišta lakunarnog infarkta, prognoza je nešto lošija. Takvi pacijenti doživljavaju lacunarnu bolest mozga, u kojoj osoba razvija aterosklerozu, kombiniranu s trombozom i oštećenjem mnogih arterija. Oporavak u ovom slučaju je mnogo teži.

Glavni problem koji pogoršava bilo kakvu prognozu je mentalno stanje osobe. Laktarski tip moždanog udara ima snažan negativan utjecaj na cjelokupnu psihu, zbog čega doživljava zamjetne promjene. Čovjek ima gubitak pamćenja, teško mu je navigirati u prostoru, komunicirati s drugim ljudima, dok je stalno nervozan i uznemiren.

Posljedica lakunarnog moždanog udara kod mnogih pacijenata postaje invaliditet, što ih sprječava da u potpunosti rade. Međutim, uz pravilnu rehabilitaciju postoji svaka prilika da se vrate u normalan život, kao i da se eliminira rizik od recidiva.

rehabilitacija

U slučajevima blagog cerebralnog infarkta period oporavka traje oko tri tjedna, ali u težim uvjetima može potrajati nekoliko mjeseci da se postigne potpuni oporavak, ako je moguće. Rehabilitacija uključuje pregled načina života i posjećivanje posebnih postupaka za poboljšanje cjelokupnog stanja tijela.

Svatko tko se oporavi od lakunarnog udara treba:

  1. Podesite snagu. Iz prehrane treba isključiti masnu hranu, slatkiše, kavu, alkohol, kao i sve proizvode koji mogu povećati pritisak ili izazvati povratak uzroka moždanog udara.
  2. Provedite dovoljno vremena na svježem zraku i krenite. Oni koji se osjećaju loše mogu jednostavno prošetati po stanu ili izvesti najjednostavniju gimnastiku s otvorenim prozorima.
  3. Ostatak. Važno je ne samo izbjeći prekomjerni psihički stres, nego i dobro spavati. Potpuni odmor omogućuje vam da eliminirate razvoj mnogih komplikacija, a također smanjuje rizik od recidiva.
  4. Uključite se u terapiju vježbanja. Terapeutske vježbe pomoći će vam da brzo povratite motoričke funkcije i poboljšate stanje mišićnog tkiva, vraćajući njihov tonus.
  5. Posjetite masažu. Visokokvalitetna masaža glave i cijelog tijela pomaže u normalizaciji tjelesnog i psihičkog blagostanja. Redovitim postupcima osoba će osjetiti značajan učinak nakon nekoliko tjedana.

Rehabilitacija je bitna komponenta liječenja koju treba razmotriti. Omogućuje vam da povratite zdravlje što je brže moguće.

Moguće komplikacije

U onim slučajevima u kojima se infarkt lakunara javlja u prilično blagom obliku, rizik od komplikacija je minimalan. Međutim, on je. A s moždanim udarom koji ima nekoliko žarišta odjednom, komplikacije se pojavljuju gotovo uvijek.

Što može čekati pacijenta:

  • Poremećaji motiliteta;
  • Problemi s orijentacijom u prostoru;
  • Smanjenje intelektualnih sposobnosti;
  • Propusti u memoriji;
  • Upala živčanog tkiva;
  • Trnci udova;
  • Neuspjeh mokrenja;
  • Djelomični ili potpuni gubitak govornih sposobnosti;
  • Smrt.

U nedostatku potrebnog liječenja, osoba može brzo razviti bilo kakvu komplikaciju koja će uskoro biti fatalna, jer bez medicinske intervencije za preživljavanje nakon moždanog udara je nemoguće.

U slučaju pogoršanja stanja tijekom oporavka, uvijek se obratite svom liječniku.

prevencija

Pogrešan način života i odbijanje liječenja postojećih bolesti glavni su čimbenici koji povećavaju rizik od laktarnog moždanog udara, kao i mnogih drugih opasnih bolesti mozga. Stoga je vrijedno unaprijed zamisliti i promijeniti svoj život.

Dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  1. Jedite dobro, pijte dovoljno tekućine.
  2. Prestanite piti i pušite.
  3. Provedite više vremena na svježem zraku.
  4. Uključite se u sportsku i opuštajuću gimnastiku.
  5. Pazite na težinu.
  6. Pravodobno se uključite u liječenje svih bolesti.
  7. Redovito provjeravajte tlak.

Oni koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom ili mozgom također bi trebali redovito provoditi dodatnu dijagnostiku kako bi se spriječilo ponavljanje ili pogoršanje stanja.

zaključak

Posljedice lakarnog moždanog infarkta mogu biti izuzetno opasne. Stoga je važno pratiti svoje zdravlje i pri prvom sumnji na ozbiljne prekršaje otići u bolnicu kako bi se liječenje počelo što je prije moguće ili kako bi se osiguralo da nema bolesti.

Lakunarni udar: oporavak od bolesti i posljedice za život

Lakunarni moždani udar je vrsta ishemijskog cirkulacijskog poremećaja cerebralnih žila. Duboka lokacija žarišta infarkta uzrokuje različite kliničke mogućnosti. Razlika između lakunarne ishemije i kortikalnog moždanog udara je nedostatak govora, vida ili svijesti.

Prognoza infarkta ovisi o mjestu lezije i pravodobnom liječenju. Funkcije mozga se obnavljaju ako pacijent odmah uđe u bolnicu ili najkasnije 3-4 sata nakon pojave prvih znakova.

klasifikacija

Prema mehanizmu moždanog infarkta, TOAST klasifikacija dijeli ishemijski moždani udar na 5 podtipova:

  1. Kardioembolijski tip nastaje zbog embolije koja se pojavila u srčanoj šupljini tijekom atrijalne fibrilacije, valvularnih defekata.
  2. Aterotromboembolijski tip se javlja na pozadini ateroskleroze velikih krvnih žila.
  3. Lakunarni moždani udar nastaje kada je mala arterija blokirana.
  4. Cerebralni infarkt nepoznatog porijekla.
  5. Ishemija rijetka etiologija kod nasljednih bolesti.

Usput! U Rusiji, 400 tisuća ljudi svake godine pati od moždanog udara, od čega 70 do 85% predstavlja cerebralni ishemijski infarkt. Lakunarna ishemija čini više od 15% ukupne.

Značajke lakunarnog udara

U lakunarnom ishemijskom infarktu kompjutorska ili magnetska rezonancija ne pokazuje promjene u mozgu niti otkriva male žarišta manje od 1,5 cm, oštećena područja nalaze se duboko u subkortikalnim jezgrama, talamusu, bijeloj tvari u mozgu, unutarnjoj kapsuli, ponsu.

U procesu evolucije, žarišta se pretvaraju u ciste ispunjene tekućinom. Ograničeno područje oštećenja mozga u obliku lacunae (jezera) posljedica je smanjene cirkulacije krvi u malim cerebralnim žilama. Lakunarnu ishemiju često uzrokuje začepljenje srednje cerebralne, prednje ili unutarnje karotidne arterije.

Znakovi srčanog udara ovise o lokalizaciji. Lakunarni podtip karakterizira protok u obliku motoričkih ili osjetilnih oštećenja.

Pojava moždanog udara izaziva porast krvnog tlaka. Na razvoj bolesti utječe vaskulitis - infektivna ili aseptička vaskularna upala.

Važna značajka! U lakunarnom moždanom udaru nema nedostatka vida, sluha ili govora, a svijest je sačuvana. Osim toga, moždano deblo se nikada ne oštećuje. Osim toga, u srcu nema izvora embolije.

Tijek moždanog udara

Ishemijski moždani udar, u pravilu, počinje iznenada noću, manifestira se ujutro. Srčani udar ovog tipa često je asimptomatski, ali se može manifestirati u obliku nekoliko lakunarnih sindroma. Najčešći su:

  • Najčešći - izolirani tip motora - javlja se u 50% slučajeva. Manifestira se paralizom jedne polovice tijela na suprotnoj strani od lezije u mozgu. Paraliza utječe na lice, ruku, nogu i prste stopala. Mišićna slabost se primjećuje tijekom mikrostroka ili prolaznog napada, isprva se povećava, a zatim nazaduje. Sve ostale funkcije mozga su spremljene. Nakon moždanog udara dolazi do potpunog oporavka.
  • Pogled koji je izoliran dodirom se rjeđe primjećuje. Ona se manifestira na tijelu, licu, udovima sa svim vrstama senzornih poremećaja - temperaturom, taktilnim, bolnim.
  • Najrjeđi tip je dizartrija i sindrom neugodne ruke. On je prepoznat po kombinaciji afazije s ataksijom u ruci - kršenje koordinacije pokreta. Sindrom očituje paralizu udova, poremećeno kretanje, hod.
  • Ataksična hemipareza karakterizira oslabljena osjetljivost ruke ili šake na istoj strani.

Osim glavnih sindroma postoje i drugi poremećaji u obliku krpelja i nevoljno mokrenje. Mijenjanje hoda - pacijent se pomiče u malim koracima. Ponekad se razviju znakovi Parkinsonove bolesti.

Simptomi lakunarnog moždanog udara pojavljuju se iznenada i razvijaju se postupno tijekom nekoliko dana. Ponekad se kršenje cerebralne cirkulacije odvija u obliku mikročepa, koji traje nekoliko minuta. Prijelazni napadi mogu se promatrati 2-3 puta dnevno.

komplikacije

Kod jednog moždanog udara, prognoza je povoljna. U većini slučajeva, funkcije mozga se vraćaju bez posljedica. Ponekad postoje zaostali motorički ili senzorni simptomi. Ali napadaji srčanog udara mogu se ponoviti. Ovdje se u takvim slučajevima razvijaju ozbiljne posljedice:

  • demencija se razvija sa značajnim smanjenjem protoka krvi u mozgu;
  • Lakunarno stanje manifestira se kroz nekoliko neuroloških simptoma -
    disartrija, lepršav hod, hemipareza, umanjeno mokrenje.

Vaskularna demencija znači demenciju uzrokovanu kisikovim izgladnjivanjem mozga. Uzrok hipoksije je kršenje moždane cirkulacije. Osoba postaje potpuni invalid, nije orijentirana u prostoru i vremenu. Takvi pacijenti, nakon što su napustili kuću, često se gube, stoga ih trebaju pratiti i brinuti njihovi rođaci.

pogled

Među ljudima koji su doživjeli laktarni moždani udar, samo 20% se vraća na prijašnji način života, može ponovno raditi. Polovica pacijenata gubi sposobnost kretanja, a 18% gubi govor. Smrtnost pacijenata tijekom prvog mjeseca bolesti je 15-25%.

Prognoze života i radne sposobnosti ovise o lokalizaciji fokusa. Trajanje boravka na bolničkoj listi povezano je s težinom bolesti, stopom oporavka oštećenih funkcija. Obično, nakon 2,5 do 3 mjeseca, liječnička komisija razmatra potrebu za produženjem nesposobnosti za rad. Neki, ali ne svi pacijenti, imaju invaliditet.

liječenje

Prilikom prvih znakova moždanog udara, morate nazvati hitnu pomoć. Ishod bolesti ovisi o tome koliko su rano započele aktivnosti liječenja. U medicini postoji koncept terapeutskog prozora - to je kratko razdoblje od 3-4 sata, tijekom kojeg se moždane funkcije mogu obnoviti. Što prije započne terapija, to su šanse da preživite ili ne postanu doživotna osoba s invaliditetom više.

Zanimljiva činjenica! Sudeći prema svjetskim statistikama, većina ljudi pri prvim znakovima moždanog udara ne poziva hitnu pomoć, ali pokušavaju uzeti rodbinu ili pokušati poduzeti mjere - tabletu za glavobolju. Kao rezultat toga, dragocjeno vrijeme je nepovratno izgubljeno.

Već na pretpozicionom stupnju hitni liječnici pacijentu obavljaju medicinske manipulacije:

  • stabilizira krvni tlak;
  • podržavaju srčanu aktivnost;
  • kontrolirati razine glukoze;
  • s povećanjem tjelesne temperature daju se Paracetamol;
  • ublažavanje akutnih glavobolja s ketoprofenom ili ibuprofenom;
  • dati kisik.

Nakon obavljanja glavnih aktivnosti bolesnik je hospitaliziran u multidisciplinarnoj bolnici, gdje se nalazi neurokirurški ili neurološki odjel.

U bolnici, ako je prošlo manje od 4,5 sata, započinje trombolitička terapija. Za to se daje plazminogen. Paralelno se bore s edemom mozga, ispravljajući ravnotežu vode i elektrolita. Nakon jednog dana, dajte antiplateletne lijekove na bazi aspirina.

Ishemijski moždani udar javlja se na pozadini hipertenzije, dijabetesa. Stoga liječenje bolesti zahtijeva integrirani pristup. Da biste to učinili, propisali su lijekove različitih mehanizama djelovanja:

  • osnovno liječenje osnovne bolesti - vaskulitis, dijabetes, ateroskleroza;
  • antihipertenzive;
  • antiagregacijska sredstva za prevenciju recidiva moždanog udara - Aspirin, Klopidogrel;
  • lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju - metabolički i neuroprotektivni agensi, koji biraju neurologa.

Kod moždanog udara, uz liječenje lijekovima, u akutnom razdoblju započinje rehabilitacijska terapija. Čim se stanje pacijenta stabilizira, primijenite učinke na mišićno-koštani sustav. Prvo se koriste pasivna gimnastika i kineziterapija.

Razdoblje rehabilitacije

Od velikog značaja za oporavak nakon moždanog udara je liječenje uz pomoć terapije vježbanjem, robotskih tehnika. Rehabilitacija počinje trećeg do petog dana u stacionaru, gdje je pacijent primljen.

Nakon završetka akutnog perioda lakunarnog moždanog udara, liječenje se nastavlja u rehabilitacijskom odjelu iste bolnice. Najbolja opcija je rehabilitacija u medicinskom centru ili specijaliziranom sanatoriju.

Terapijska gimnastika, tjelesni odgoj, masaža pod nadzorom liječnika eliminiraju rezidualne učinke srčanog udara. Nakon pražnjenja, pacijent kod kuće obavlja propisani skup vježbi. Osim toga, trebate povremeno konzultirati rehabilitologa.

Kod moždanog udara potrebno je obnoviti ne samo kretanje udova, nego i psihoemocionalno stanje. Da biste to učinili, preporuča se posjetiti neurologa i psihologa.

Lakunarni udar ugrožava zdravlje i život osobe. No, na prve znakove nemoguće je paničariti ili pozvati rodbinu i pitati što učiniti. Najtočnija odluka - bez gubitka dragocjenog vremena, pozovite hitnu pomoć. To je jedini način da se spriječe komplikacije, au mnogim slučajevima spašavaju i vlastiti život.

Podrijetlo, simptomi i liječenje lakunarnog moždanog udara

Lakunarni moždani udar je vrsta ishemijskog moždanog udara. Također se može nazvati ishemijska bolest, a taj se termin može primijeniti na slične tipove moždanog udara. Lakunarni moždani udar karakteriziran je pojavom posebnih šupljina u subkortikalnim strukturama mozga. Nazivaju se praznine, mogu se mjeriti od 1 mm. do 2 cm i popunjena cerebrospinalnom tekućinom, cerebrospinalnom tekućinom.

Općenito, moždani udar je klinički sindrom koji karakterizira nedostatak opskrbe krvlju različitih stupnjeva lokalizacije. To se obično događa kada je poremećena cirkulacija krvi u šupljinama vertebrobazilarnog bazena. S početkom karakterističnog stanja tijela, 20% lezija računa se za stabljike i stražnje režnjeve malog mozga, a 80% za tkivo mozga, talamus i ganglij.

Uzroci i lezije

Lakunski ishemijski moždani udar može biti daljnji razvoj arterijske hipertenzije, jer je s tom bolešću dovoljno velik rizik od njegovog pojavljivanja. Također, patološke promjene u moždanim žilama mogu dovesti do bolesti i srodnih stanja. Među znanstvenicima se vjeruje da je dovoljno važan razlog prisutnost aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Najčešći čimbenici rizika za razvoj ove vrste moždanog udara je nekoliko:

  • hipertenzija;
  • dijabetes, posebno drugi tip;
  • cerebralna ateroskleroza u razdoblju njezina razvoja;
  • prisutnost sistemskog vaskulitisa;
  • prisutnost upale u tkivu mozga, njihova infektivna priroda u povijesti;
  • infarkt miokarda;
  • poremećaji srčanog ritma ili vaskularne kondukcije;
  • reumatska oštećenja srca;
  • prisutnost hijalinske distrofije.

Najveća površina lezije u lakunarnom ishemijskom moždanom udaru, u pravilu, ne prelazi 1,5 - 2 cm u promjeru. Ukratko, najznačajniju ulogu u nastanku LII može dati poremećaj reoloških svojstava krvi, kao i različite patologije koje utječu na srce i / ili glavne arterije.

Do 30% svih slučajeva ishemije lokaliziranih u vertebrobasilarnom bazenu. Lokalizacija lakunarnog ishemijskog moždanog udara u svojoj zoni ima, kao moguću posljedicu, smrt s najvećom vjerojatnošću. Vertebrobazilarni sustav čini i do 30% ukupnog protoka krvi koji se odvija unutar ljudskog mozga. Sastoji se od:

  1. Arterije zaoblake koje opskrbljuju krv u stranu mozga.
  2. Najveće arterije mozga, koje se nalaze u ekstra- i intrakranijalnim dijelovima mozga.
  3. Paramedijalne arterije, koje se odvajaju izravno od glavnih arterijskih debla.

Lokaliziran u vertebrobazilarnom bazenu, lakunski ishemijski moždani udar je posebno teško i opasno stanje. Složenost područja mozga koja može utjecati određuje opasnu kliničku sliku mogućih poremećaja.

Ishemijski moždani udar u samom bazenu vertebrobazilar ima nekoliko karakterističnih tipova i mogućih žarišta:

  • u području stražnje moždane arterije;
  • izravno u bazilarnu arteriju;
  • u slivu lijeve strane vertebrobazilarnog bazena;
  • na desnoj strani.

Karakteristični simptomi

Simptomi karakteristični za lakunarni moždani udar često se odnose na neurološke poremećaje. Nastavljaju se u obliku nekoliko stupnjeva hemipareze. U budućnosti dolazi do progresivne disartrije, poremećaja zdjeličnih organa, poremećaja hoda, ataksije.

Upozorenje! Zapamtite da samo profesionalac može jedinstveno odrediti prisutnost bolesti. Ne pokušavajte sami dijagnosticirati, au svakom slučaju ne liječite se sami.

Preduvjet za pojavu lakunarnog udara u tijelu može biti arterijska hipertenzija. Nakon toga dolazi do stvaranja žarišta nekroze, koja ne proširuju učinak na moždanu koru, jer su mnogo dublja. Činjenica da je osoba pretrpjela moždani udar može reći:

  • teško oštećenje pamćenja u kratkom vremenskom razdoblju;
  • neravnoteža pri hodu;
  • nekontrolirano mokrenje ili pražnjenje stolice;
  • simetrično naglo povećanje tonusa mišića;
  • gubitak jasnoće govora.

Postoji nekoliko vrsta specifičnih simptoma, ovisno o uvjetima koji nastaju u vezi s kršenjem:

  1. Hiperkinetički sindrom. Prikazan u obliku distonih poremećaja. Mogu se manifestirati desetak dana nakon što je pacijent pretrpio moždani udar.
  2. Dodirnite takt. To je djelomična ili potpuna devijacija u osjetljivosti s određene strane tijela. Često je komplicirana bolom ili komorbiditetima.
  3. Sindrom nespretnosti u ruci. Lakunarni moždani udar može se manifestirati kao poremećaj govornog aparata. Istodobno se javlja ataksija šake. Često popraćena slabošću nogu, polovinom lica i nogu na jednoj određenoj strani tijela.
  4. Ataksični oblik hemipareze. Može se pojaviti u bolesnika koji su pretrpjeli lakunarni udar, kao umjerenu slabost u nozi. Istovremeno, preostali mišići iste strane tijela često zadržavaju svoju snagu. Može doći do minimalne pareze.
  5. Hod motora Pojavljuje se kao djelomični ili cjeloviti oblik hemipareze. Ostatak neuroloških znakova je minimalan.

Ishemični moždani udar može uzrokovati napredovanje takvih simptoma od nekoliko sati do nekoliko dana nakon što je osoba imala napad. Kako bi se dugoročno smanjile posljedice, cijeli rehabilitacijski proces treba provesti pod strogim nadzorom stručnjaka. Opisane posljedice lacunarne ishemije mogu se potpuno ili uglavnom ukloniti otprilike unutar pola godine nakon napada. Tijekom tog perioda moguće je vratiti djelomično izgubljene motorne funkcije osobi.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate da postoji takva bolest kao laktarni moždani udar, obavezno se posavjetujte s profesionalnim liječnikom. Provest će temeljitu povijest i pravilnu dijagnozu. Postupci koji su relevantni za takve sumnje uključuju sljedeće:

  1. Radiografija.
  2. Nekoliko vrsta krvnih testova.
  3. MRI, CT sken mozga. To je moderan način za utvrđivanje prisutnosti praznih mjesta u moždanom tkivu. Najjasnija slika promjena može se dobiti sedmog dana nakon prvih manifestacija lakunarnog ishemijskog moždanog udara.
  4. Doppler sonografija.
  5. Dvostrano skeniranje i druge procedure.

Stručnjak će odrediti povezanost mogućeg stanja s hipertenzijom i potvrditi stupanj mogućeg razvoja negativnih simptoma. Nekoliko dana nakon prvog pregleda vjerojatno će se održati idući. Stoga će stručnjak moći potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i detaljnije je razumjeti. Za male veličine, praznine u VBB rijetko se nalaze.

Liječenje i prevencija

Lakunarni udar ishemijskog tipa gotovo uvijek zahtijeva postavljanje pacijenta u stanje neurološke bolnice. To će mu pomoći u sveobuhvatnom profesionalnom tretmanu i pravilnoj njezi. Tijekom boravka u bolnici mogu se poduzeti konzervativne mjere kako bi se spriječio razvoj bolesti i kako bi se ona eliminirala:

  1. Uvođenje antihipertenzivnih lijekova. Poduzima se smanjenje krvnog tlaka kako bi se zaustavila ili spriječila hipertenzivna kriza.
  2. Obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu uz pomoć neuroprotektora. Oni vam omogućuju da poboljšate cirkulaciju krvi i držite ga u dobrom stanju na trajnoj osnovi.
  3. Pacijentu se propisuju antiaritmici kako bi se stopa srca održala u odgovarajućim granicama.
  4. Trombolitička terapija. Uvođenje posebnih lijekova u krvotok pacijenta.

U nekim slučajevima primijenite novija sredstva i pristupe liječenju. U odsutnosti pozitivne dinamike primjenjuje se kirurška intervencija. Cilj mu je ukloniti trombotičnu masu izravno iz oštećene posude.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje ili ponavljanje lacunarnog ishemijskog moždanog udara, poduzimaju se opće i posebne mjere za očuvanje zdravlja. To uključuje:

  1. Stalno praćenje vlastite hrane. Osobito je potrebno iz prehrane isključiti rafiniranu, začinjenu i masnu hranu. Hranu koja pridonosi povećanju razine šećera u krvi ne smije uzeti netko tko je u opasnosti.
  2. Svakodnevna i / ili redovita tjelovježba trebala bi zamijeniti štetne navike poput pijenja, pušenja i pasivnog i sjedećeg načina života.
  3. Stalno izlaganje svježem zraku dobar je način da se izbjegne razvoj problema cirkulacijskog sustava.
  4. Krvni tlak se mora stalno nadzirati, najbolje ga je redovito pratiti kvalificirani stručnjak.
  5. Pa, ako možete stalno provoditi MRI mozga. Trebao bi ga pratiti i pregled malih plovila.

nalazi

Razmotrili smo osnovna svojstva takvog stanja kao što je lakunarni ishemijski moždani udar, posebice lokaliziran u vertebrobazilarnom bazenu. Identificirali su njegovo podrijetlo i čimbenike pojave karakteristične za stanje simptoma. Naučili su o liječenju i sprječavanju mogućih posljedica.

Pročitajte materijale naše stranice i budite zdravi!

Dodatni Članci O Embolije