logo

Lakunarni infarkt mozga - što je to i što je opasno

Što je to - lakarni moždani infarkt? To nije ništa drugo nego ishemijski moždani udar s vlastitim fiziološkim i anatomskim značajkama, zbog čega se naziva i lakunarnim.

Ovaj oblik cerebralne vaskularne bolesti identificiran je zbog otkrića i primjene u praksi tehnika koje stručnjacima omogućuju uvid u promjene u mozgu - kompjuterizirano, magnetsko rezonancijsko snimanje (MRI).

Obilježje takvog moždanog udara

To su akutni poremećaji cirkulacije u mozgu koji se razvijaju u dubokim arterijama mozga. Žarišta su malog promjera, oko 1–1,5 cm, a s vremenom se na mjestu malog područja ishemije formira cista, praznina, pa se ovaj tip moždanog udara naziva lakunarnim infarktom.

Prema specijalnoj medicinskoj literaturi, lacunarni srčani udari čine 15% svih moždanih udara. Proučavanje problema u različito vrijeme Ruski znanstvenici-neurolozi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Zahvaljujući njihovim naporima, utvrđeno je da je učestalost problema za radno sposobne osobe (25-64 godine) 1–3 slučaja na 1000 stanovnika.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci za praznine su:

  1. Hipertenzija. Razvoj lacunarnog infarkta moguć je kako s njegovim kritičnim tijekom tako i sa stabilnim arterijskim tlakom.
  2. Ateroskleroza mozga. Unatoč prisutnosti aterosklerotskih lezija glavnih arterija glave, značajna stenoza u većini slučajeva nije otkrivena.
  3. Kombinacija ateroskleroze i hipertenzije.
  4. Prirođene osobine ili malformacije mozga.
  5. Lakunarni moždani udar može biti uzrokovan mikroembolizmom malih arterija. To se događa u slučaju nekih poremećaja ritma (atrijska fibrilacija), nakon infarkta miokarda.
  6. Šećerna bolest. Povišena razina glukoze u krvi uzrokuje određene dijabetičke lezije - angiopatiju krvnih žila, uključujući mozak. Progresija ateroskleroze izravno je proporcionalna težini dijabetesa.
  7. Pušenje. Nikotin povećava viskoznost krvi i uzrokuje spazam (sužavanje) krvnih žila.

Klinika: simptomi i znakovi

Obično se bolest nastavlja bez gubitka svijesti. Zbog siromaštva simptoma često se dijagnosticira kasno. U trenutku srčanog udara može doći do povećanja krvnog tlaka ili poremećaja ritma. Pojedinačne praznine pokazuju neurološke simptome koji ne dovode do potpune nepokretnosti i potrebe za njegom izvana.

Varijante kliničkih simptoma:

  1. Infarkt motornog lakunara. Manifestira se blagim ograničenjem pokretljivosti jednog ili oba ekstremiteta.
  2. Osjetljivi srčani udar. To je smanjenje osjetljivosti pola tijela ili ekstremiteta.
  3. Koordinacijski potez. Otkrivena narušena koordinacija. Pacijent se žali na vrtoglavicu, neizvjesnu šetnju zbog neizvjesnosti.
  4. Lakunarni infarkt, koji se manifestira intelektualnim poremećajima: usporavanje misaonih procesa, gubitak pamćenja, pažnja.

Moguće su i druge opcije uz kombinaciju opisanih kliničkih znakova ili, naprotiv, bez ikakvih simptoma.

Opasnost i posljedice

Godine promatranja pokazale su da jedna trećina pacijenata nakon takvih poremećaja cerebralne cirkulacije razvija parkinsonizam godinu dana kasnije, au udaljenom razdoblju - demenciju ili, drugim riječima, vaskularnu demenciju.

Još jedna pojava koja se često smatra posljedicom depresije, briga za bolest. To se obično događa kada se pojavi više praznih mjesta.

klasifikacija

Klinička klasifikacija temelji se na kliničkim simptomima i razmatra se u dijelu o simptomima lacunarnog srčanog udara.

U razvoju bolesti:

  • najviše akutno razdoblje je prva 3 dana;
  • akutni - 28 dana;
  • rani oporavak - sljedećih 6 mjeseci nakon poremećaja cirkulacije;
  • kasni oporavak - 2 godine.

Zbog dosadnih simptoma i odsutnosti izraženih motoričkih govora i senzornih poremećaja, vrlo je teško opisati obilježja svake praznine. Stoga je ovo odvajanje od sekundarne važnosti.

dijagnostika

Sumnja na lakunarni infarkt može se temeljiti na pritužbama pacijenta. Međutim, moguće je govoriti s punim povjerenjem o naravi oštećenja mozga nakon detaljnog pregleda pomoću opreme visoke tehnologije.

To je obično tomografija koja ispituje mozak na različitim razinama. Uređaj čini korak-po-korak, virtualne rezove.

Signal iz struktura ljudskog tijela se unosi u osobno računalo radiologa i pretvara u sliku. Što je smola manja, veća je vjerojatnost otkrivanja praznine.

U isto vrijeme potrebno je izvršiti potragu za uzrocima srčanog udara. Dijagnostički kompleks je sljedeći:

  1. Opća klinička ispitivanja krvi i urina. Krvni test za glukozu. Biokemijska analiza, uz određivanje kolesterola i lipoproteina, pokazatelji sustava zgrušavanja krvi.
  2. Elektrokardiografija za dijagnozu poremećaja ritma (tablica za dekodiranje i EKG norme u odraslih mogu se naći u drugom članku).
  3. Ultrazvučno dvostrano skeniranje. Ultrazvuk vam omogućuje da vidite zid krvnih žila s prirođenim manama i znakovima ateroskleroze.

Taktika liječenja

Za adekvatnu terapiju i ubuduće prevenciju recidivirajućih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, pacijentima se propisuje aspirin kako bi se smanjila agregacija krvnih elemenata (ljepljenje i stvaranje krvnih ugrušaka) i poboljšala njegova fluidnost. Najprikladnija doza je 75 mg acetilsalicilne kiseline, proizvedene posebno za tu svrhu.

Normalizacija cirkulacije krvi postiže se propisivanjem lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Optimalan izbor su Nicergoline, Vinpocetine i pentoxifylline. Prvo, tijek intravenskih kapljičnih injekcija, s prijelazom na dugotrajni unos oblika tableta.

Istodobno se preporučuju neurotrofije - lijekovi koji optimiziraju opskrbu mozga kiseonikom i stimuliraju oporavak. To su preparati cerebrolizin, Actovegin, Citicoline i Ginkgo Biloba (memantin, tanakan, bilobil).

S razvojem znakova demencije i formiranjem lakunarnog stanja, antikolinesterazni lijekovi i prekursori acetilkolina, biološki aktivne tvari, sudjeluju u provođenju impulsa duž živčanih trupaca. To su prozerin, neuromidin, galantamin u traženim dozama.

Kod parkinsonizma pacijent mora uzeti određene lijekove za smanjenje tremora (ciklodol, amantadin).

Budući da je vodeći uzrok hipertenzija, njegovo adekvatno smanjenje može se smatrati jednom od karika u procesu liječenja. Terapeut i kardiolog biraju odgovarajuću dozu i kombinaciju lijekova. Prilikom određivanja sheme korekcije uzimaju se u obzir dob bolesnika i prisutnost značajnih pridruženih bolesti: šećerna bolest, kronična bolest bubrega.

Prognoza i prevencija

Uloga aspirina i drugih lijekova za razrjeđivanje krvi je spomenuta gore. Međutim, bez korekcije načina života, promjena u uobičajenim stavovima o prehrani i lošim navikama, uspješna borba s posljedicama lakunarnog infarkta, prevencija lacunarnog stanja i vaskularne demencije nije moguća.

Što se podrazumijeva pod ovim:

  1. Povećana motorička aktivnost, smanjenje prehrane, hrana koja sadrži kolesterol.
  2. Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Dopuštena čaša suhog crnog vina u odsustvu drugih kontraindikacija.
  3. Apsolutna usklađenost sa svim preporukama za liječenje hipertenzije i dijabetesa.

Otkrivanje znakova aterosklerotskih lezija tijekom ultrazvučnog dupleks skeniranja, visoke razine "lošeg" kolesterola i lipoproteina indikacije su za propisivanje hipokolesterol prehrane i lijekova za snižavanje kolesterola.

Ovi lijekovi se uzimaju dugo vremena, pod kontrolom biokemijskog testa krvi zbog svoje hepatotoksičnosti. Ako je izražena, više od 70%, stenoza glavnih arterija, preporuča se konzultacija vaskularnog kirurga.

  • Kod visokog rizika od embolije indicirano je adekvatno liječenje aritmija i propisivanje snažnih lijekova za razrjeđivanje krvi. Kategorički se ne preporuča samozapošljavanje, jer ta sredstva, ako su nepismeno propisana, mogu uzrokovati smrtonosno krvarenje.
  • Prognoza ovisi o disciplini pacijenta i njegovih rođaka, koji bi trebali biti zainteresirani za oporavak i sprječavanje razvoja intelektualnih poremećaja kod pacijenta.

    Loše prepoznatljiv i prilično opasan lakarni moždani infarkt

    Razvojem akutne ishemije u moždanom tkivu mogu nastati male šupljine - praznine. Prati ih lagana i umjerena jačina pokreta, govor, osjetljivost. Nakon toga, kod pacijenata sa smanjenim gubitkom pamćenja, usporava procese razmišljanja. Za liječenje se koriste neuroprotektori, vaskularni lijekovi i antiplateletna sredstva.

    Pročitajte u ovom članku.

    Uzroci Lakunarnog infarkta mozga

    Razvoj ovog moždanog udara najčešće izaziva arterijsku hipertenziju. Kod teške hipertenzije javljaju se promjene u perforacijskim arterijama - taloženje lipidnih kompleksa, zamjena mišićnih i elastičnih vlakana vlaknastim, nekroznim žarištima u zidovima. Angiopatija je popraćena zadebljanjem zidova, smanjenjem lumena krvnih žila, smanjenjem prehrane mozga. Ishemija i stanična smrt dovode do stvaranja malih šupljina - praznina.

    Perforacijske arterije imaju mali promjer (oko 2 mm) i duljinu do 10 mm. Oni opskrbljuju bijelu tvar krvlju, povezuju krvne žile korteksa i središnji dio mozga u jednu mrežu. Područje moždanog udara u većini slučajeva nalazi se u subkortikalnom području, unutarnjem dijelu ili moždanom deblu. Cerebralna mikroangiopatija također može dovesti do:

    • aterosklerotske promjene;
    • zlouporaba alkohola;
    • kronične bolesti pluća;
    • zatajenje bubrega;
    • dijabetes;
    • infekcije;
    • autoimune bolesti.

    Postinfarktna kardioskleroza, atrijalni flater, defekti ventila mogu uzrokovati tromboemboliju cerebralnih žila ili karotidnih, vertebralnih arterija, nakon čega slijedi lakunski udar.

    I ovdje više o ishemičnom moždanom udaru.

    Simptomi patologije

    Početak bolesti je akutan ili postepen, u prvom slučaju simptomi se povećavaju u razdoblju od 1 do 1,5 sati, au drugom se pojavljuju fokalni poremećaji u trajanju od 3 do 5 dana. Ponekad prolazni ishemijski napadi prethode lakunarnom moždanom udaru. Za razliku od normalnog cerebralnog infarkta, s lakarnim nema mučnine, povraćanja, gubitka svijesti i jake glavobolje.

    Karakteristične značajke ove patologije:

    • djelomično oštećenje pokreta i osjetljivost u udovima;
    • poteškoće u koordinaciji pokreta, gutanju;

    Jednostavna ataksija u ruci

  • drhtavost pri hodu, kada pokušate dodirnuti nos prstom ili pokupiti mali predmet, pojavljuje se problem;
  • promjenu jasnoće govora;
  • nevoljno mokrenje;
  • depresivni poremećaji;
  • poteškoće s pamćenjem trenutnih informacija;
  • nemogućnost dugotrajnog zadržavanja pažnje;
  • smanjena brzina razmišljanja;
  • nemogućnost istovremenog obavljanja više zadataka.
  • Tijek moždanog udara nije težak, poznate su varijante skrivenih, tihih lezija mozga. Ova situacija se ne smatra povoljnom, jer u nedostatku pravodobne dijagnoze i kompleksne terapije pojavljuju se ozbiljniji poremećaji pamćenja, percepcije i obrade informacija, nemogućnost svrhovitih pokreta.

    Što je opasan lakunarni infarkt

    Dugo vremena, ovaj tip srčanog udara smatrao se benignom razvojnom opcijom. No, opažanja pacijenata koji su čak pretrpjeli blagi tip akutne cerebralne ishemije pokazali su da su njihovi poremećaji kognitivne funkcije napredovali s vremenom, njihov intelekt se smanjio, pojavili su se znakovi drhtanja udova kao što je Parkinsonizam i pojavili su se mentalni poremećaji.

    Dijagnostičke metode

    Da bi se utvrdila ta bolest, treba uzeti u obzir:

    • hipertenzija;
    • srčane aritmije;
    • dijabetes;
    • discirculatory encephalopathy;
    • ishemijski napadi;
    • blage ili umjerene fokalne neurološke poremećaje;
    • mikroangiopatija temeljnih žila - sužavanje arteriola i širenje središnje vene.

    Da biste vidjeli fokus uništenja moždanog tkiva, potreban je MRI ili CT, ali s promjerom šupljine od 1–5 mm, njegova detekcija predstavlja značajne poteškoće. U takvim slučajevima uzimaju se u obzir samo kliničke manifestacije, što također nije uvijek dostatno.

    Liječenje lakarnog infarkta mozga

    Prva stvar koju trebate postići kako biste postigli stabilizaciju krvnog tlaka. U tu svrhu najučinkovitije su ACE inhibitori. Perindopril, jer štiti od progresije kognitivnih (kognitivnih) poremećaja. Lijekovi su dostupni pod nazivom Prestarium, Prenes, Stopress. Koristi se samostalno ili u kombinaciji s Arifonom. Prikazani su i lijekovi iz sljedećih skupina:

    Znakovi cerebralnog infarkta i posljedice patologije

    Lakunarni infarkt mozga je akutni ishemijski cirkulatorni poremećaj, koji dovodi do stvaranja ciste - ograničene šupljine ispunjene tekućinom (tekućinom). To dovodi do vaskularne patologije na pozadini kronične hipertenzije ili simptomatske hipertenzije. Prognoza može biti nepovoljna, čak i poremećaji pamćenja, inteligencija.

    Uzroci laktarnog infarkta

    Smrt moždanih stanica i formiranje šupljine ispunjene tekućinom na njihovom mjestu posljedica je ishemije neurona i bijele tvari. Lakunarni moždani udar javlja se kada patološke promjene malih žila uzrokovane produljenom arterijskom hipertenzijom (simptomatske ili esencijalne).

    Ishemija se može pojaviti s hipertenzivnom encefalopatijom, praćenom plazma natapanjem krvnih žila, njihovom hijalinozom, fibrinoidnom nekrozom. Zidovi kapilara i arterija se zgusnu, njihov lumen se sužava, propusnost pada, zbog čega dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i smrti stanica bez snage i razvitka kisika.

    Patologija se često javlja kod sljedećih bolesti:

    1. Ateroskleroza cerebralnih žila.
    2. Mikroangiopatija dijabetesa.
    3. Alkoholna encefalopatija.
    4. Zatajenje srca nakon infarkta miokarda.
    5. Aritmija u kojoj postoji sklonost vaskularnoj tromboemboliji.
    6. Zarazni i autoimuni etiologija vaskulitisa (sistemski lupus).
    7. Kronična bolest pluća.
    8. Pankreatitis, zatajenje bubrega, zatajenje jetre.

    Naučite kako se riješiti cerebralne arterioskleroze: simptomi, uzroci i posljedice.

    Uzrok ishemijskog infarkta, nakon kojeg dolazi do praznine u cerebralnoj tekućini, često je mikroangiopatija. Može biti posljedica pankreatitisa u kroničnom alkoholizmu, kada se propusnost krvnih žila povećava pod djelovanjem enzima gušterače koji se oslobađaju u krvne proteaze. Mikroangiopatija dijabetesa također dovodi do povećanja vaskularne permeabilnosti, plazma namakanja njihovih zidova, zbijanja, sužavanja lumena, moždanog udara.

    Kod zatajenja srca, zbog sporije cirkulacije, povećava se rizik od tromboze i embolizacije arterija, što dovodi do ishemijske sive i bijele tvari. Ateroskleroza u kombinaciji s hipertenzijom je najčešći uzrok poremećaja cirkulacije.

    Sistemski lupus, kao i drugi autoimuni vaskulitis, uzrokuje koagulopatiju i stvaranje krvnih ugrušaka, njihovu migraciju, začepljenje glavnih krvnih žila u mozgu i lakunarni moždani udar.

    simptomi

    Znakovi laktarnog moždanog udara ovise o lokalizaciji zone nekroze i njezinoj veličini. Liječenje se propisuje prema težini simptoma. Simptomi mogu uključivati:

    1. Zamračenje očiju, zujanje u ušima, zamagljen vid.
    2. Gubitak govora
    3. Povrede funkcija unutarnjih organa zdjelice - inkontinencija urina, izmet.
    4. Gubitak svijesti, blanširanje lica.
    5. Poremećaj gutanja.
    6. Pseudobulbarni sindrom.
    7. Kognitivna disfunkcija: amnezija, smanjena inteligencija, depresivni poremećaj.
    8. Pola tijela paralize.
    9. Oslabljena osjetljivost.

    Simptomi se mogu razviti za 1-2 sata. Ponekad se za nekoliko dana pojave znakovi oštećenja dijelova mozga. Prije smrti područja mozga javljaju se prolazni ishemijski napadi s kratkotrajnom nesvjesnošću i motoričkim disfunkcijama.

    Važno je! Ako je zahvaćena medulla oblongata, smrt je moguća kao posljedica disfunkcije vaskularno-motoričkih i respiratornih centara.

    Dijagnosticiranje i liječenje lakarnog infarkta

    Pregled neurologa i neurokirurga neophodan je za otkrivanje lakunarnog udara. Liječnik upućuje na preglede:

    1. Elektro- i ehoencefalogram.
    2. Kardiogram.
    3. Coagulogram za određivanje parametara zgrušavanja krvi.
    4. REG - proučavanje tona arterija različitog kalibra.
    5. Angiografija - rendgenski pregled krvnih žila.
    6. Računalo ili magnetska rezonancija.

    Da biste spriječili učinke ishemijskog napada, morate uzeti 4 tablete lijeka Glycine 0,25 g sublingvalno (stavite ispod jezika). Aminokiselina, koja ima malu molekularnu težinu, brzo se apsorbira u krvotok. Ima blagi adrenoblokiruyuschee učinak, proširuje lumen arterija hranjenja i kapilara.

    Ako je napad bio izazvan visokim krvnim tlakom, propisani su beta-blokatori, ACE inhibitori, vazodilatatori (No-spa, Nifedipine). U ishemijskim napadima uzrokovanim trombozom koriste se antikoagulansi (varfarin, clexane), antiplateletna sredstva (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina).

    Tijekom perioda rehabilitacije, nootropni lijekovi se koriste za poboljšanje kognitivnih funkcija: Piracetam, Encephabol, Nikotinska kiselina, Noopept. Za normalizaciju cerebralne cirkulacije koriste se vazodilatatori (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektori (Actovegin), antihipoksanti (Mexidol).

    Saznajte kako se moždana kontuzija manifestira: karakteristični znakovi i liječenje.

    Pročitajte zašto moždane stanice umiru: uzroci i simptomi.

    efekti

    Mogu li raditi nakon infarkta mozga? Smrt neurona dovodi do kognitivne disfunkcije ili motoričkog oštećenja. Ponekad poraz ne utječe na važne centre, a pacijent ne gubi praktične vještine. Međutim, često se primjećuje prilično ozbiljan invaliditet pacijenta.

    Posljedice lakarnog moždanog infarkta mogu biti ozbiljni poremećaji koji su nespojivi s njegovim daljnjim radom. Tada mu je potrebno dodijeliti odgovarajući stupanj invaliditeta od strane stručne komisije za primanje invalidske mirovine.

    Da bi se spriječio lakunarni udar, potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka s antihipertenzivnim lijekovima, redovito ih uzimati. Ako se poveća koagulacijska aktivnost krvi, koriste se antiplateletna sredstva i antikoagulanti.

    Što je lakunarni infarkt?

    Lakunarni infarkt (LI) cerebralnih žila je akutna povreda cerebralne cirkulacije (ONMK), u kojoj se na mjestu lezije oblikuje mali prostor ispunjen tekućinom, nazvan lacuna. U većini slučajeva takve šupljine ne prelaze 1-1,5 cm u promjeru.

    razlozi

    Jedan od glavnih uzroka ove bolesti je stalni porast krvnog tlaka (BP), uključujući hipertenzivnu krizu. Ostali čimbenici koji doprinose razvoju ove vrste ONMK-a su:

    • poremećaje u radu prirođenih krvnih žila;
    • opstrukcija arterija s nevezanim intravaskularnim supstratom;
    • oslabljen unos glukoze;
    • kronična alkoholna intoksikacija;
    • pušenje;
    • uporaba droga;
    • aterosklerotski plakovi u mozgu.

    Također izaziva pojavu lakunarnog infarkta, učestalo mentalno prenaprezanje, depresivna stanja i dugotrajno izlaganje stresu.

    U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su pretrpjele različite zarazne bolesti, jer se LEE u nekim slučajevima razvija kao komplikacija nakon takvih bolesti. Povećava vjerojatnost ovog tipa moždanog udara kod osoba s upalnom vaskularnom bolešću, kao is dijagnozom hijalinoze. Osjetljiviji na ovu vrstu bolesnika s moždanim udarom s oštećenom bubrežnom funkcijom i raznim bolestima cirkulacijskog sustava. Također se rizik može pripisati ljudima koji su prethodno pretrpjeli spomenutu bolest, jer se u ovom slučaju povećava rizik od ponovnog srčanog udara.

    simptomi

    Često je vrlo teško sami odrediti bolest, jer nakon napadaja osoba ostaje svjesna, a znakovi bolesti nisu jasno izraženi. Međutim, postoje brojni simptomi koji su karakteristični za lacunarni infarkt:

    • teška migrena;
    • simetrične nevoljne kontrakcije mišića;
    • smanjena jasnoća govora;
    • nedostatak koordinacije;
    • oštećenje pamćenja.

    U nekim situacijama pacijenti doživljavaju nenamjerno mokrenje, narušenu normalnu tjelesnu temperaturu, jednostranu paralizu, depresivno mentalno stanje.

    U većini slučajeva simptomi se javljaju u roku od nekoliko sati, ali ponekad je moguće postupno povećanje simptoma bolesti u nekoliko dana.

    klasifikacija

    Lakunarni infarkti su klasificirani prema simptomima i podijeljeni u stadije bolesti:

    • najviše akutno razdoblje (72 sata od početka bolesti);
    • akutna (prva 4 tjedna);
    • rano razdoblje oporavka (pola godine nakon LI);
    • kasni period rehabilitacije (24 mjeseca nakon napada).

    dijagnostika

    Potvrdite prisutnost lacunar infarkta može samo specijalist nakon potpunog pregleda pacijenta. Za dijagnozu, kompjutorska tomografija (dobivanje informacija o prisutnosti promjena u krvnim žilama glave) i magnetska rezonancija (stanje tkiva mozga) koriste se za dobivanje informacija o ozbiljnosti i lokalizaciji moždanog udara. Osim toga, možda će vam trebati test krvi i laboratorijsko ispitivanje urina.

    Tradicionalni tretman

    Liječenje lakunarnog infarkta treba provoditi samo u medicinskoj ustanovi u bolnici. Ovisno o stanju pacijenta, moguća je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Nakon stabilizacije pacijent se prebacuje u redovnu neurološku komoru.

    Prije svega, terapija je usmjerena na smanjenje krvnog tlaka i sprječavanje pojave recidiva srčanog udara. Pacijentima se propisuje acetilsalicilna kiselina (dnevna doza određuje liječnik), a ako postoje kontraindikacije za ovaj lijek, koristi se Dipyridamole ili Klopidogrel. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, propisani su Nicergolin, Vinpocetine i Pentoxifylline, koji se daju intravenskom infuzijom. Kako se stanje pacijenta poboljšava, prenose se u oblik tableta gore navedenih pripravaka.

    Osim toga, stručnjaci preporučuju uporabu alata koji stimuliraju obnovu mozga - Cerebrolysin, Actovegin, Tsitikolin, Memantine. U prisutnosti intelektualnog poremećaja, kao iu formiranju lakunarnog stanja, koriste se Prozerin, Neuromidin, Galantamin. S razvojem Parkinsonove bolesti propisuju se ciklodol i amantadin.

    Narodna medicina

    Folk lijekovi mogu se koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim tretmanom, jer njihova neovisna upotreba bez nadzora stručnjaka ne samo da neće donijeti željena poboljšanja, već će i značajno pogoršati stanje pacijenta.

    Postoji nekoliko popularnih recepata koji se popularno koriste za liječenje infarkta lakunara:

    1. Alkoholna tinktura čunjeva. Za pripremu ovog proizvoda, preporučljivo je uzeti svježe ubrane borove šišarke (3 kom.) I zaliti 250 mg votke. Čvrsto zapečaćena u staklenoj posudi, izbjegavajući vremenske utjecaje buduće tinkture. Držati na tamnom mjestu 8-10 dana na temperaturi od 21-23 ° C. Nakon isteka roka valjanosti potrebno je temeljito očistiti tinkturu pahuljica i dodati 5 ml prirodnog jabučnog octa. Dobro promiješajte i koristite 5 ml svaki dan nakon jela. Tijek ovog lijeka je šest mjeseci.
    2. Za brzi oporavak mišićno-koštanog sustava u ljudi koriste recepturu tinkture jaja i limuna. Za njegovu pripremu potrebno je u potpunosti napuniti posudu od 3 litre sa svježim jajima i sipati ih prirodnim sokom od limuna. Alat stavite u hladnjak i pričekajte dok se jaja potpuno ne otopi, povremeno tresući tinkturu. Zatim dodajte 500 g tekućeg meda i 0,5 litara votke, ponovno stavite u hladnjak na 8 dana. Nakon tog vremena, nježno miješajte tinkturu i koristite je dva puta dnevno prije jela tijekom 3 mjeseca.
    3. Za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu koristite rotkvice. Da biste to učinili, morate usitniti zdrobljeno povrće u ustima nekoliko minuta i ispljunuti ga. Ovaj postupak treba provoditi 2-3 puta dnevno.

    Komplikacije i posljedice

    Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, bolest o kojoj se radi dobro se može liječiti i ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika, za njega se bira ispravan proces rehabilitacije, a nema ni re-lakunarnog infarkta, pa se osoba vraća u normalan život u roku od šest mjeseci.

    Međutim, u nekim slučajevima moguće je različito pogoršanje stanja, ovisno o težini bolesti, starosti pacijenta i prisutnosti drugih zdravstvenih problema. Komplikacije uključuju motoričke i koordinacijske poremećaje (od manjih oštećenja do invaliditeta), smanjenu osjetljivost kože, epilepsiju, probleme s procesom razmišljanja, česte migrene.

    Stručnjaci primjećuju da se ponekad nakon prethodne bolesti može pojaviti Parkinsonova bolest, da se postupno pojave simptomi progresivne demencije (kada pacijent ima gubitak pamćenja) i počinju napadi dezorijentacije. U bolesnika s višestrukim lezijama moždanog tkiva zabilježena su depresivna stanja različite težine.

    prevencija

    Budući da je jedan od glavnih uzroka lakunarnog infarkta povišen krvni tlak, prije svega, potrebno je pomno pratiti krvni tlak, redovito ga mjeriti kod kuće i slijediti sve preporuke kardiologa. Osobe s oštećenim inzulinom također moraju pratiti razinu šećera i redovito uzimati lijekove za poboljšanje zdravlja.

    Budući da pušenje ima negativan učinak na stanje krvnih žila, potrebno je odustati od te štetne navike. Da bi se spriječio razvoj lakunarnog infarkta, također treba smanjiti uporabu pića s alkoholnim sadržajem.

    Za dobru dobrobit i prevenciju navedenih bolesti stručnjaci preporučuju redovitu tjelesnu aktivnost. Ovisno o dobi i zdravstvenom stanju, to može biti hodanje na svježem zraku, trčanje, aerobik, jednostavne vježbe joge, biciklizam. U dnevnoj prehrani morate unijeti maksimalnu količinu hranjivih tvari i ograničiti konzumaciju pržene i slatke hrane.

    LI je ozbiljna bolest s dugim procesom rehabilitacije koja, ako se ne liječi, može dovesti do raznih komplikacija. Stoga, poštivanje svih preporuka stručnjaka, kao i održavanje zdravog načina života, pomoći će ne samo poboljšati vaše blagostanje tijekom oporavka, već i spriječiti pojavu ove bolesti.

    Lakunarni infarkt mozga

    Lakunarni infarkt mozga - ishemijski moždani udar, pokrivajući malu površinu moždanog tkiva, koja zatim formira prazninu. Udari moždanog udara mogu biti višestruki. Klinička slika sastoji se od raznih žarišnih simptoma koji ne dosežu ozbiljnu težinu. U budućnosti, progresija kognitivnog deficita. Dijagnoza se provodi kliničkim i instrumentalnim istraživanjima, uzimajući u obzir činjenicu da se male praznine ne mogu zabilježiti metodama neuro-snimanja. Sveobuhvatni tretman uključuje etiopatogenetsku, vaskularnu, neuroprotektivnu i simptomatsku terapiju.

    Lakunarni infarkt mozga

    Lakunarni cerebralni infarkt (lakunarni udar) je vrsta akutnog cerebrovaskularnog udesa, čiji morfološki ishod je formiranje male šupljine (lacunae) na mjestu moždanog tkiva koje je umrlo kao rezultat ishemije. Pojam “praznine” pojavio se u praktičnoj medicini 1843. godine zahvaljujući Fendalu, koji je prvi put dao takvo ime cerebralnim šupljinama utvrđenim pri obdukciji bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Lakunarni cerebralni infarkt detaljno je opisan 1965. Fisher, koji je identificirao svoju povezanost s hipertenzivnom encefalopatijom.

    U našem vremenu, lakunski udar predstavlja oko trećinu svih ishemijskih udaraca. Zbog male veličine lacune (od 1 do 15-20 mm), umjerene i čak blage kliničke manifestacije, lakunarski infarkt mozga smatra se relativno benignim. Međutim, klinička promatranja dovela su stručnjake iz područja neurologije do zaključka da je ova patologija uzrok formiranja kognitivnog deficita, sekundarnog parkinsonizma i mentalnih poremećaja.

    Uzroci Lakunarnog infarkta mozga

    Lakunarni moždani udar nastaje zbog smanjenog protoka krvi kroz jednu od perforirajućih arterijskih žila u mozgu. U 80% slučajeva zona infarkta nalazi se u bijeloj cerebralnoj supstanci subkortikalnih struktura i unutarnjoj kapsuli, u drugim slučajevima - u mostu i deblu mozga. U većini slučajeva, moždani infarkt lakunarnog tipa događa se u pozadini kronične arterijske hipertenzije i povezan je s promjenama u zidu perforacijskih žila uzrokovanih time - cerebralnom mikroangiopatijom. Morfološki, može biti hijalinoza, intravaskularno taloženje lipidnih slojeva, fibrozna zamjena mišićne i elastične strukture krvožilnog zida, fibrinoidna nekroza. Takve promjene povlače za sobom značajno sužavanje i okluziju lumena arterije, zbog čega se prekida dotok krvi u dio cerebralnog tkiva. U ovoj zoni se razvijaju ishemija i nekroza. Tijekom vremena na mjestu mrtvih stanica nastaje praznina.

    Cerebralna mikroangiopatija čini oko 75% lacunarnih srčanih udara. Ateroskleroza, šećerna bolest, alkoholizam, kronična opstruktivna plućna bolest, kronično zatajenje bubrega s povećanjem koncentracije kreatinina u krvi, u rijetkim slučajevima - infektivne i autoimune vaskularne lezije, nalaze se među njegovim etiofaktorima, zajedno s hipertenzijom. Četvrtina slučajeva lacunarnog srčanog udara uzrokovana je atero- i kardioembolizmom (kod kardioskleroze nakon infarkta miokarda, atrijske fibrilacije, valvularnih srčanih bolesti), okluzije brahiocefalnih arterija.

    Simptomi lakunarnog cerebralnog infarkta

    Često se lakunski udar razlikuje po debatu s naglim razvojem fokalnih simptoma unutar 1-2 sata. Međutim, moguće je i postupno započeti s povećanjem simptoma u razdoblju od 3 do 6 dana. U nekim slučajevima zabilježeni su prijelazni ishemijski napadi. Karakteristično je nedostatak cerebralnih manifestacija, kortikalnih poremećaja i kompleksa simptoma meningeala, očuvanja svijesti. Mogu se pojaviti hemipareza, senzorni poremećaji hemitipa, ataksije, disartrije, zdjelične disfunkcije, pseudobulbarnog sindroma. Mogući su izolirani motorički, ataksični ili senzorni poremećaji, kao i miješane neurološke manifestacije. Često se javlja depresija i blago kognitivno oštećenje.

    Kognitivni deficiti mogu se sastojati u teškoćama pamćenja novih informacija, pogoršanju pamćenja za tekuće događaje, smanjenju sposobnosti koncentracije i kvaliteti intelektualne aktivnosti. Postoji određena sporost misaonih procesa, poteškoća prebacivanja pozornosti s jednog zadatka na drugi ili, obrnuto, koncentriranje na ostvarenje jednog zadatka. Tijekom vremena, nakon pretrpljenog lakunarnog infarkta, kognitivno oštećenje se može značajno povećati. Razvijaju se teški poremećaji pamćenja, smanjuje se sposobnost opažanja i asimilacije informacija (gnoza), gube se motoričke sposobnosti (praxis).

    Klinički simptomi cerebralnog infarkta ovise o njegovom položaju. Međutim, na bilo kojem mjestu neurološki deficit ostaje na razini blagog ili umjerenog stupnja, a tečaj nikada nije ozbiljan. U nekim slučajevima postoji “tihi” subklinički tijek lakunarnog udara, u kojem su njegove manifestacije potpuno odsutne. Takvo imaginarno blagostanje prognostički je nepovoljno, jer se često promatra u slučaju višestrukog srčanog udara, ne omogućuje pravodobno pružanje kvalificirane medicinske pomoći, a tijekom vremena često dovodi do stvaranja teških kognitivnih poremećaja.

    Dijagnoza lakunarnog infarkta mozga

    Pri postavljanju dijagnoze od strane neurologa u obzir je uzeta povijest hipertenzije, teška aritmija, dijabetes melitus, kronična cerebralna ishemija, prolazni ishemijski napadi; obilježja kliničke slike moždanog udara (blage ili umjerene fokalne simptome u odsutnosti moždanih manifestacija); podaci instrumentalne dijagnostike. Tijekom oftalmoskopije, konzultacije s oftalmologom često otkrivaju znakove mikroangiopatije: sužavanje arteriola mrežnice, dilatacija središnje retinalne vene.

    Moguće je vizualizirati fokus lakunarnog moždanog udara pomoću CT skeniranja ili MRI mozga. Međutim, ako je područje moždanog udara premalo, onda to nije vidljivo na tomogramima. U takvim slučajevima dijagnoza se temelji prvenstveno na klinici. U sklopu potrage za uzrocima cerebralnog infarkta izvodi se USDG krvnih žila, proučava se lipidni spektar krvi. Kod bolesnika mlađih od 45 godina potrebno je isključiti sistemski vaskulitis, metaboličke bolesti, antifosfolipidni sindrom, itd. Razumijevanje etiologije vaskularnih poremećaja od najveće je važnosti za izgradnju adekvatne prevencije recidivirajućih moždanih udara.

    Liječenje infarkta mozga

    Etiopatogenetska komponenta terapije lakunarnim moždanim udarom usmjerena je na normalizaciju i održavanje adekvatnog broja krvnog tlaka, sprječavanje kardioembolizma, ispravljanje metabolizma lipida. Pacijenti s hipertenzijom i srčanim bolestima istovremeno su pod nadzorom kardiologa. Njima se propisuje antihipertenzivna terapija, antitrombotski lijekovi (varfarin, heparin, acetilsalicilna kiselina, klopidogrel). Liječenje heparinom i varfarinom indicirano je bolesnicima s kardioemboličkom etiologijom lakunarnog udara i velikom vjerojatnošću njegovog ponavljanja (nakon infarkta miokarda, s atrijskom fibrilacijom, prisutnošću umjetnog srčanog ventila, itd.). Acetilsalicilna to-ta se koristi u prisutnosti cerebralne vaskularne mikroangiopatije, koja se uzima oralno u pojedinačnoj dozi, može se primijeniti u kombinaciji s dipiridamolom. Korekcija lipidnog sastava krvi provodi se uz pomoć statina (lovastatin, simvastatin, itd.).

    Kako bi se obnovila cerebralna hemodinamika i mikrocirkulacija, nicergolin se može koristiti kao cerebralni antispazmodik, vinpocetin, pentoksifilin. U slučajevima kognitivnog nedostatka, provodi se neurotropna terapija kako bi se spriječila demencija, uključujući neuroprotektore (ipidakrin, amantadin, holin), farmaceutske pripravke ginkgo bilobe i nootropes (memantin, piracetam). Pozitivan učinak posebnih vježbi za treniranje pažnje, pamćenja i razmišljanja. U prisutnosti depresivnog sindroma, režim liječenja je dopunjen antidepresivima (fluoksetin, klomipramin, maprotilin, amitriptilin).

    Prognoza i prevencija lakunarnog infarkta mozga

    Ishod lakunarnog infarkta je relativno povoljan. Na temelju pravodobne i intenzivne terapije moguća je potpuna regresija neurološkog deficita. Međutim, unutar nekoliko godina od trenutka srčanog udara, 30% bolesnika napreduje u kognitivnim poremećajima, što dovodi do razvoja vaskularne demencije i mentalnih poremećaja. Češće se pojavljuju simptomi vaskularnog parkinsonizma. Vjerojatnost ovih komplikacija značajno se povećava kod ponovljenih lakunarnih udaraca, čija učestalost doseže 12%. Studije dugoročnih učinaka pokazale su da je samo trećina pacijenata preživjela desetljeće nakon moždanog udara, samo trećina pacijenata je preživjela, od kojih je većina patila od demencije.

    Primarna prevencija lakunarnog infarkta podrazumijeva pravodobnu korekciju arterijske hipertenzije, redovito uzimanje aspirina kod bolesnika s kardiovaskularnom patologijom u potrebi antiagregantne terapije, adekvatnu terapiju kronične cerebrovaskularne insuficijencije. Za prevenciju recidiva laktarnog moždanog udara preporučuje se dugotrajni aspirin, uz prisutnost izražene okluzije brahiocefalnih arterija, moguće je kirurško liječenje cerebrovaskularne insuficijencije - karotidne endatektomije, stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze. Kako bi se spriječilo pogoršanje kognitivnih poremećaja u bolesnika koji su imali lakunarni moždani udar, potrebno je ponoviti tečajeve kombinirane vaskularno-neurotropne terapije.

    Što je opasno lacunar cerebralni infarkt: učinci i simptomi. Lakunarni infarkt mozga - što je to i što je opasno

    To proizlazi iz poraza malih arterija odgovornih za perforaciju. Mjesto lokalizacije patologije je pontomencefalna regija ili hemisfera mozga.

    Važno je spomenuti mjesto lezije, koje se nalazi što je moguće dublje, dok je površina lezije ne veća od 15 mm u promjeru.

    Na temelju statističkih podataka može se primijetiti da je zabilježeno 1 - 4 slučaja s lakunarnim moždanim udarom na 1000 ljudi, unatoč činjenici da je u velikim gradovima prosjek 3,3 slučaja. U isto vrijeme, patologija nikoga ne štedi, samo polovica klijenata klinika je u starosnoj kategoriji od 70 godina, preostalih 50% su mnogo mlađi.

    Osim toga, treba napomenuti da je na 70-85% označen kao lukunar. Ova patologija, koja može biti smrtonosna.

    Prema statistikama, oko 15-25% bolesnika umire u prvom mjesecu nakon napada, a oko 29–40% umire u roku od godinu dana. Istodobno, taj postotak je nešto veći kod starijih osoba.

    Do danas, lakunar je jedna od najtežih patologija. Veliki postotak smrtnosti zabilježen je u zemljama s razvijenim gospodarstvima. Prema statistikama, to je od 60 do 80 ljudi od 100 tisuća u jednoj godini.

    Najznačajnije je to što je u Rusiji smrtnost nakon moždanog udara češća nego kod stanovnika zemalja koje pripadaju Europskoj uniji i Sjedinjenim Državama. Zabilježene su sljedeće statistike: u Moskvi 35% bolesnika umire nakon prvog moždanog udara, u regijama ova oznaka doseže 50–60%.

    Bolest ovog tipa karakterizira činjenica da nema oštećenja svijesti, vida, govora u obliku i drugih funkcija moždane kore.

    Osim toga, znakovi oštećenja moždanog stabla su potpuno odsutni. Upravo ta svojstva razlikuju lakunski ishemijski moždani udar od drugih vrsta, u kojima su prisutni svi ovi simptomi.

    Razvoj bolesti u lezijama

    Trenutno stručnjaci razlikuju mali, progresivni i potpuni moždani udar koji utječe na ljudski mozak. Mala ima reverzibilne neurološke deficite. U osnovi, ova vrsta patologije se dijagnosticira ako se simptomi potpuno povuku unutar 2 ili 3 tjedna. Do danas, prema statistikama, to se događa u 10 - 15% slučajeva.

    Osim toga, postoji i progresivni moždani udar, koji se dijagnosticira ako se stupanj neurološkog deficita poveća u vremenu. Istodobno, regresija neuroloških poremećaja ili njihova stabilizacija postaju znakovi dovršenog ili, kako ga još nazivaju,.

    Lakunarni moždani udar, koji je tip ishemijskog moždanog udara, javlja se u 15 do 30% slučajeva. Razvoj patologije počinje u formiranju okluzije malih žila u mozgu. Često je mjesto lokalizacije subkortikalna jezgra.

    Prema mjestu lokalizacije, moždani udar varira kako slijedi: lezija vaskularnog i vertebrobazilarnog bazena. U isto vrijeme na vaskularni bazen utječe:

    • unutarnja karotidna arterija;
    • prednja arterija;
    • srednja arterija.

    Lezija vertebrobasilarnog bazena nastaje kroz:

    • vertebralna arterija;
    • bazilarna arterija;
    • mali mozak;
    • stražnja moždana arterija;
    • talamus.

    Čimbenici koji uzrokuju srčani udar

    Kao što je već spomenuto, moždani udar ili srčani udar nastaju kao posljedica arterijske hipertenzije koja utječe na mozak.

    To ovisi o vrsti krvnog tlaka koji se promatra, koliko su stijenke arterija pretrpjele i u kakvom su stanju. Važno je pratiti skokove koji se događaju tijekom dana i njihove skokove, jer nagli padovi ili pad tlaka mogu uzrokovati laktarni moždani udar.

    U osnovi, rizik da dođemo do toga je kod ljudi s:

    • hyaline distrofija hipertenzije;
    • ateroskleroza;
    • prethodna infektivna upala arteriola lokaliziranih u mozgu;
    • visokog šećera u krvi ili dijabetesa.

    Osim toga, prilično čest uzročnik lakunarnog moždanog udara u mozgu su vaskulitis, koji se može manifestirati u nespecifičnom i specifičnom obliku.

    Klinička slika

    Vrlo često se pacijenti sa sličnim problemom obraćaju medicinskoj ustanovi u prilično zapuštenom obliku, jer često nisu popraćeni nikakvim simptomima. Bolest se može pojaviti u obliku ili.

    Značajke tijeka bolesti izražavaju se sljedećim čimbenicima:

    • povijest arterijske hipertenzije;
    • odsustvo meningealnih i cerebralnih znakova, to jest, mučnina, poriv za povraćanjem i drugi;
    • također nema gubitka svijesti;
    • bolest se manifestira u noćnim satima, formirajući sve znakove lakunarnog udara do jutra;
    • nakon relapsa, sve oslabljene funkcije mozga nastavljaju se s djelomičnim neurološkim deficitom;
    • tijekom MRI i CT otkrivena su samo mala žarišta smanjene gustoće, ako je infarkt mali, mogu biti potpuno odsutni.

    U medicini postoji nekoliko sindroma koji mogu pratiti bolest. Najčešći su:

    Osim toga, bez obzira na vrstu sindroma, lakunarski moždani udar ima sljedeće simptome:

    • prisilno pokretanje;
    • hodanje se izvodi u malim koracima;
    • urination urgency hit, dok s vremena na vrijeme zadržati urin je jednostavno nemoguće;
    • može se kombinirati senzorni i motorni tip moždanog udara;
    • u nekim slučajevima je zabilježen Parkinsonov sindrom.

    Dijagnoza i liječenje bolesti

    Prvenstveno se provode testovi za otkrivanje bolesti. Istovremeno se odmah otkriva arterijska hipertenzija. Nakon napada, svi se simptomi mogu pogoršati u sljedećih nekoliko dana, često je to vrijeme ograničeno na sate. Zato je pacijent pod nadzorom stručnjaka sve ovo vrijeme.

    Ako je bolest otkrivena što je prije moguće, učinit će se odgovarajuće liječenje, a do 6 mjeseci će se sve motorne i druge funkcije vratiti bolesniku. Za dijagnozu patologije korišteni su CT i. Prvi tretman je usmjeren na smanjenje pritiska na normalu i poboljšanje cirkulacije krvi.

    U liječenju lakunarnog udara stručnjaci koriste osnovnu terapiju. Ne koristi se diferencijalni tretman, jer nema potrebe za tim. Načela liječenja su sljedeća:

    • koriste se metabolički i neuroprotektivni lijekovi;
    • cilj je poboljšati cirkulaciju krvi;
    • Osim toga, koristi se adekvatna terapija glavne bolesti koja pogađa krvne žile, tj. Eliminiraju se simptomi vaskulitisa, šećerne bolesti, hipertenzije i ateroskleroze.

    Od posebnog značaja nije koliko tretmana, naime razdoblje rehabilitacije. Na njemu je da ovisi puna obnova funkcioniranja svih dijelova tijela.

    Razdoblje rehabilitacije

    Postoji čitav niz događaja, medicinskih i pedagoških, pravnih, socijalnih i psiholoških. Sve su one usmjerene na vraćanje izgubljenih funkcija kao posljedica lakunarnog moždanog udara.

    Načela programa rehabilitacije:

    Vjerojatne posljedice i prognoze stručnjaka

    Ako je došlo do lacunar jednog udarca, onda su prognoze stručnjaka prilično povoljne. Općenito, nakon određenog vremena oporavka nakon relapsa, sve se funkcije vraćaju pacijentu, iako je vjerojatno da će se osjetljivi ostatni i motorički simptomi još uvijek moći primijetiti.

    Kod čestih recidiva postoji vjerojatnost lacunarnog stanja mozga, a vjerojatnost za to je vrlo visoka. Prema statistikama, takva komplikacija je uočena u 65 - 70% slučajeva s ponovljenim lezijama.

    No, unatoč činjenici da su funkcije obnovljene, lakunski udar ostavlja neizbrisiv trag na ljudskom mentalnom stanju.

    Mentalno stanje je podložno postupnim promjenama. Tako se bilježe propusti u pamćenju, poteškoće u komunikaciji i dezorijentacija. Posljedica lacunarnog moždanog udara je suza, osjećaj vlastite bespomoćnosti, pojava čestih izljeva i stanje afekta.

    Preventivne mjere

    Lakunarni udar ne utječe samo na starije, već i na mlađe generacije. Osobito su muškarci osjetljiviji na ovu bolest od žena. Glavni uzročnik cerebralnog infarkta je nepovoljan način života, koji je u stresnom stanju, stalan stres na neuronima mozga, krvnih žila i srca.

    Usprkos ozbiljnosti situacije, Aspirin je najbolji lijek koji se koristi za prevenciju bolesti. Značajno smanjuje rizik ponovnog razvoja lezije. U tom slučaju, lijek bi se trebao pojaviti samo u čistom obliku.

    Osim toga, kako bi se zaštitili od bolesti, trebali biste se pobrinuti i preispitati svoj način života:

    • pridržavanje prehrane koja ne sadrži hranu s visokim šećerom, kolesterolom i drugim štetnim tvarima;
    • U isto vrijeme, preporuča se uzimati profilaktičke lijekove, koje liječnik propisuje na povremenim kontrolnim pregledima, koje treba provoditi najmanje jednom u šest mjeseci;
    • krvni tlak uvijek treba pratiti, najbolje ga je mjeriti nekoliko puta dnevno (sve indikacije treba zabilježiti u dnevniku);
    • u slučaju najmanje jednog od simptoma bolesti, trebate odmah kontaktirati stručnjaka;
    • i naravno da biste trebali u potpunosti odustati od alkohola i pušenja;
    • što je češće moguće izaći u prirodu i udisati svjež zrak.

    Ne zaboravite da prekomjerni rad, stres i prekomjerno opterećenje samo povećavaju vjerojatnost bolesti, tako da sve treba biti umjereno, a konfliktne situacije treba izbjegavati. Sport treba biti prisutan u životu, ali da ne šteti zdravlju.

    Lakunarni moždani udar tip je ishemijskog moždanog udara koji karakterizira stvaranje male lezije smještene u bijeloj tvari u mozgu. Interes znanstvenika diljem svijeta za ovu patologiju objašnjava se njegovim posljedicama. Kod mnogih pacijenata uzrokuje kognitivne poremećaje, mentalne promjene, parkinsonizam.

    Lakunarni moždani udar tip je ishemijske cerebralne cirkulacije.

    Opće informacije

    Prednja, srednja i stražnja moždana arterija opskrbljuje cerebralne hemisfere, a njihove grane su kortikalne regije, zbog čega su kortikalne arterije dobile svoje ime. Perforirajuće arterije spuštaju se okomito prema dolje iz moždanih arterija u dubinu mozga. Riječ je o malim žilama promjera manjeg od 2 mm, duljine do 1 cm, koje krvlju osiguravaju bijelu tvar i povezuju kortikalne i središnje arterije u jedan sustav. Potonji ulaze u mozak iz njegove baze.

    Lakunarni moždani udar nastaje kada su pogođene perforirajuće arterije. Blokada posude dovodi do prestanka protoka krvi u području opskrbe krvlju, nedostatka kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat, razvijaju se nekrotični procesi i formira se lezija. Kako se omekšana supstanca mozga vremenom otapa, na mjestu fokusa oblikuje se šupljina - praznina. Prema različitim izvorima, njegov promjer ne prelazi 1-2 cm, a situaciju pogoršava činjenica da je sustav kolaterala perforacije arterija vrlo slabo razvijen, a ako dođe do kršenja protoka krvi u jednoj od posuda, ne može se nadoknaditi susjednim.

    Razvojni mehanizam i uzroci

    Lakunarni moždani udar najčešće se javlja na pozadini arterijske hipertenzije

    Kao što je već spomenuto, lacunarni moždani udar nastaje zbog smanjenog protoka krvi u perforiranim arterijama mozga. Do danas, znanstvenici su identificirali dvije točke koje leže u mehanizmu razvoja patologije:

    1. promjene u krvnim žilama koje su nastale kao posljedica hipertonične bolesti - fibrinoidne nekroze, hijalinoze i skleroze arterijskih stijenki, nastanka mikroaneurizama;
    2. zadebljanje endotela perforiranih arterija na pozadini ateroskleroze, stvaranje krvnih ugrušaka.

    Nedavno je pozornost posvećena embolijskoj komponenti. Naročito je utvrđeno da je u bolesnika s infekcijskim endokarditisom nastao laktarski moždani udar zbog začepljenja posuda s česticama raslinja ventila.

    Lakunarni moždani udar češći je u bolesnika s takvim čimbenicima rizika:

    • arterijska hipertenzija;
    • aterosklerotična bolest;
    • dijabetes melitus, smanjena tolerancija na glukozu;
    • pretilost, prekomjerna tjelesna težina;
    • neravnoteža lipida;
    • pušenje, zlouporaba alkohola.

    Svi ovi čimbenici rizika mogu se modificirati značajnim poboljšanjem prognoze za pacijenta i njegove rođake. To je važno za prevenciju lakunarnog udara, opasnog po posljedicama.

    Klinička slika

    Često lacunarnom moždanom udaru prethodi cefalgija prije spavanja.

    U pravilu se lacunarni tip moždanog udara razvija noću. Prethodne večeri pacijenti su imali povišeni krvni tlak i glavobolju.

    Tijekom razdoblja utjecaja bolesnikovo opće stanje nije poremećeno. Glavobolja je odsutna, krvni tlak ostaje u normalnom rasponu.

    Simptomi iritacije meninge su negativni. Žarišni znaci oštećenja mozga postupno ili povremeno rastu.

    Ovisno o mjestu moždanog udara, kliničku sliku karakterizira nekoliko neuroloških sindroma.

    • Motorna hemipareza - kršenje motoričkih funkcija na jednoj polovici tijela. Pojavljuje se u više od polovice svih slučajeva bolesti. Slabost pokriva ruku, nogu, lice. Ponekad se u proces uvlače samo dva odjela - ruka i lice, ruka i noga. U pravilu se tijekom neurološkog pregleda utvrđuju znakovi pareze. Subjektivne tegobe s oštećenom funkcijom ekstremiteta nisu prisutne.

    Neurolog pregledava pacijenta

    • Hemianestezija - jednostrani gubitak ili slabljenje svih vrsta osjetljivosti. Izolirani poremećaj osjetljivosti javlja se u približno 5% bolesnika.
    • Otprilike trećina pacijenata objedinjuje gubitak osjetljivosti i nemogućnost kretanja.
    • Ataktička hemipareza dijagnosticira se u 10% bolesnika. Ona se odvija na mjestu lezije u predjelu mosta i stražnjem dijelu unutarnje kapsule mozga. U ovom slučaju, uočavaju se umjerene manifestacije pareze u kombinaciji s učincima ataksije u jednoj polovici tijela. Potonje se manifestira klimavošću pri hodu, nestabilnosti u položaju u Rombergu, nemogućnosti obavljanja koordinacijskih testova s ​​udovima na zahvaćenoj strani - da dodirne vrh nosa prstom, da izvrši testove pete-koljena, da podigne mali predmet s poda.
    • U 5% bolesnika, lakunarni tip moždanog udara očituje se oštećenjem govora, znakovima ataksije, poremećajem pokretljivosti u ruci - tzv. Sindrom dizartrije i nespretna ruka.

    Jednostavna ataksija u ruci

    • Hemihoreja-hemibalizam je jedan od hiperkinetičkih sindroma. Manifestira se lokalizacija moždanog udara u talamusu i lentikularnoj jezgri. Hemihoreja se manifestira kaotičnim trzanjem malih mišićnih skupina paraliziranih udova. Hemiballism je relativno rijetka hiperkineza, koja se očituje velikim rotacijskim pokretima u udovima.
    • Lezija glave kaudatne jezgre očituje se Parkinsonovim sindromom.

    Što se ne događa s lakunarnim moždanim udarom?

    Lakunarni tip moždanog udara ima posebnu osobinu - čak i kod potpune hemipareze i hemianestezije, pacijent neće imati fokalne znakove oštećenja kortikalnih područja mozga.

    Niti jedan neurološki sindrom u ovoj patologiji ne uključuje takve simptome:

    • promjena svijesti;
    • vizualni poremećaj;
    • gubitak praktičnih ciljanih vještina (apraxia);
    • poremećaj govora središnjeg karaktera (afazija, agrafija);
    • znakovi oštećenja moždanog debla.

    To će se objasniti činjenicom da su centri odgovorni za ove funkcije smješteni u moždanoj kori, a subkortikalni slojevi su zahvaćeni tijekom lakunarnih poteza.

    dijagnostika

    Uzroci neuroloških sindroma mogu biti vrlo različiti. To uključuje krvarenja, upalne procese i razaranje mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Jedini način da se utvrdi uzrok oštećenja mozga je vizualizacija lacunae pomoću CT i MRI. Važno je ne samo dobiti podatke o instrumentalnim metodama, nego ih i ispravno usporediti s vanjskim simptomima.

    Posebno su zanimljivi tzv. Tihi lakunarni potezi. One su male veličine, zbog čega nema očitih neuroloških simptoma. Ovaj tip moždanog udara najčešći je patološki nalaz CNS-a. Međutim, takvi mikro-udarci mogu izazvati neugodne posljedice, kako za pacijenta, tako i za njegove rođake.

    pogled

    Prognoza za jedan lakunarni udar je povoljna.

    Općenito, prognoza za život i zdravlje pacijenta je relativno povoljna. Budući da se bijela tvar, smještena u dubljim slojevima mozga, sastoji od procesa živčanih stanica, većina se pacijenata u relativno kratkom vremenu potpuno obnavlja. Međutim, ponavljani lacunarni potezi puni su negativnih posljedica. Najčešće uzrokuju discirkulacijsku encefalopatiju i vaskularnu demenciju. Kao rezultat toga, pacijent pati od kognitivnih funkcija, pogoršanja pamćenja, sposobnosti koncentracije i obavljanja jednostavnih mentalnih zadataka. U budućnosti, tim pacijentima je potrebna pomoć treće strane.

    Koji lijekovi za glavobolje, migrene i stres, mnogi liječnici još uvijek ne znaju?

    • Pate li od epizodnih ili redovitih glavobolja?
    • Stisne i stisne glavu, oči ili "udarce čekićem" na stražnjoj strani glave, kucajući u sljepoočnice?
    • Ponekad s glavoboljom osjećate mučninu i vrtoglavicu?
    • Sve počinje nervirati, postaje nemoguće raditi!
    • Izbacujete li svoju razdražljivost prema rođacima i kolegama?
    Početkom 2017. znanstvenici su razvili inovativni alat koji eliminira sve te probleme! Civilni i vojni zrakoplovni zrakoplovi već koriste ovaj najnoviji alat za prevenciju i liječenje napada glavobolje, promjene atmosferskog tlaka i zaštitu od stresa. Kliknite na link i saznajte o tome u specijalnom izdanju programa "Live is great!" S poznatim stručnjacima.
    • Značajke laktarnog infarkta
    • Etiološki čimbenici
    • Kliničke manifestacije
    • Posljedice cerebralnog infarkta
    • Dijagnostičke mjere
    • Medicinska taktika

    Ako je osoba razvila lakarni moždani infarkt, posljedice mogu biti vrlo teške, čak i do poremećaja govora i razvoja paralize udova. Moždani udar je najčešći uzrok prerane smrti stanovništva. Oštećenje mozga nastaje kao posljedica akutnog kršenja moždane cirkulacije.

    Moždani udar nije samostalna bolest, već posljedica druge patologije (hipertenzija, tromboza, tromboembolija). Postoje dva oblika moždanog udara: hemoragijski i ishemijski. Lakunarni infarkt odnosi se na drugi tip. Što je etiologija, klinika, liječenje i posljedice lakarnog moždanog infarkta?

    Značajke laktarnog infarkta

    Mozak se hrani arterijama. Oni su veliki, srednji i mali. Kod lakunarnog tipa moždanog udara formiraju se male infarktne ​​žarišta veličine 10-15 mm. To se događa zbog začepljenja malih arterija mozga. U općoj strukturi cerebralnih infarkta, udio lakunarnog infarkta je oko 20%. Ova patologija je češća u starosti. Što je osoba starija, veći je rizik od razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije. Lakunarni tip oštećenja mozga je manji moždani udar. U ovom slučaju, neurološki poremećaji su privremeni. U većini slučajeva, funkcija živčanog sustava se obnavlja.

    Lakunarni moždani udar karakterizira činjenica da se manifestira samo fokalnim neurološkim simptomima. Meningealni i cerebralni simptomi su odsutni. Često se ova patologija događa nezapaženo od strane pacijenta i slučajno se otkriva tijekom CT ili MRI mozga. Kod ove vrste ishemijskog moždanog udara, na pozadini akutnog nedostatka kisika, u debljini mozga formiraju se male šupljine, nazvane lacunee. Ogranci su najčešće lokalizirani u bazalnim ganglijima, na bazi mosta.

    Natrag na sadržaj

    Etiološki čimbenici

    Koji su uzroci lakarnog infarkta mozga? Trenutno su glavni etiološki čimbenici ove patologije sljedeći:

    • hipertenzija;
    • ateroskleroza cerebralnih arterija;
    • prisutnost krvnih ugrušaka;
    • tromboembolija.

    Glavni razlog je visok pritisak. Nepoštivanje preporuka liječnika, neredovito uzimanje antihipertenzivnih lijekova, česte hipertenzivne krize - sve su to polazni čimbenici za razvoj lakunarnog infarkta mozga. Primarna arterijska hipertenzija je uzrokovana kvarom srca.

    Uzrok može biti IHD, infarkt miokarda.

    Česti uzrok začepljenih arterija je ateroskleroza. Pojavljuje se na pozadini loše prehrane i poremećaja metabolizma lipida. Istodobno se na unutarnjem zidu posude formiraju plakovi, sužavajući lumen arterija i potičući agregaciju trombocita.

    Druge moguće bolesti uključuju infektivne bolesti malih krvnih žila mozga, autoimunu patologiju. Glavni uzrok lacunarnog infarkta je akutno ili subakutno narušavanje hemodinamike. U ovoj situaciji govorimo o hipertenzivnoj krizi. Ovo stanje karakterizira porast krvnog tlaka na vrijednosti koje su nepodnošljive za pacijente. Svaka osoba ima svoje kriterije za razvoj krize.

    Postoje brojni faktori koji pridonose razvoju srčanog udara. To su: pušenje, zlouporaba alkohola, mali broj kolaterala između arterija, prisutnost dijabetesa, nezdrava prehrana, stres, poremećaji srčanog ritma, nasljedna predispozicija, stara ili starost. Prekomjerna tjelesna težina i hipodinamija također su čimbenici rizika. Lakunarni infarkt se češće javlja kod muškaraca. Osobe starije od 85 godina imaju najveći rizik od moždanog udara.

    Natrag na sadržaj

    Kliničke manifestacije

    Simptomi moždanog udara u lacunarnom mozgu su različiti. Lakunarni moždani udar karakteriziraju fokalni simptomi. To je zbog činjenice da se praznine formiraju duboko u mozgu, bez utjecaja na korteks i omotač mozga. U većini slučajeva, ovaj oblik moždanog infarkta razvija se prolazno. Karakteristike su sljedeće značajke:

    • poremećaji kretanja;
    • teškoća govora;
    • povreda osjetljivosti kože;
    • povećan tonus mišića;
    • konvulzije;
    • promjena hoda;
    • disfunkcija zdjeličnih organa;
    • oštećenje pamćenja.

    Moždani udar može proći nezapažen od ljudi. Svijest nije poremećena. Simptomi se često javljaju tijekom spavanja. Najčešće se razvija motorički udar. Karakterizira ga samo poremećaj kretanja. Kada se to dogodi, pareza udova, mišića lica. Najčešće je pareza jednostrana. Težina takvih povreda određena je veličinom područja nekroze mozga. Uz poraz talamusa mogu se pojaviti senzorni poremećaji. To se očituje u obliku promjena osjetljivosti i parestezije.

    Ponekad su senzorni i motorički poremećaji međusobno povezani. Za lakunski cerebralni infarkt, tipičan je simptom neugodne ruke. Potonje se može kombinirati s dizartrijom (oštećena govorna funkcija). Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na uključenost u temelje mosta. Simptomi moždanog udara ne javljaju se odmah, već nakon nekog vremena. To otežava dijagnozu. Za razliku od ekstenzivnih moždanih udara, nema oštećenja vida u lacunariji. Razmatrani oblik cerebralnog infarkta ima najpovoljniji smjer i prognozu života.

    Natrag na sadržaj

    Posljedice cerebralnog infarkta


    S lakarnim infarktom mozga, učinci su različiti. Oni ovise o sljedećim čimbenicima:

    • područja oštećenja mozga;
    • vrijednosti područja infarkta;
    • pravovremenu dijagnozu i adekvatnost skrbi.

    Najčešće posljedice lakunarnog udara su:

    • oštećenje pamćenja;
    • razvoj demencije;
    • kršenje procesa defekacije i mokrenja;
    • hipersalivacija;
    • krutost pokreta;
    • nevjerojatan hod;
    • nedostatak koordinacije pokreta;
    • oštećenje govora.

    Često je mentalno stanje pogođene osobe. On postaje zlokoban, histeričan. Sve te promjene, za razliku od masivnog moždanog udara, ne predstavljaju prijetnju životu. Međutim, kvaliteta života se značajno pogoršava. Ponekad su potrebne godine da se obnovi motorička funkcija i govor.

    Lakunarni infarkt je vrsta moždane patologije koju karakterizira stvaranje dubokih žarišta malog promjera. Male žarišta cerebralnog infarkta nastaju zbog začepljenja jedne od prodirućih arterija. S vremenom se ove patogene formacije pretvaraju u ciste - praznine, iz kojih je nestalo ime ovog tipa srčanog udara.

    U 30% bolesnika s dijagnozom cerebralnog infarkta, specijalisti otkrivaju lacunarne žarišta, okluzije malih krvnih žila koje se kasnije javljaju. Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 80 do 85 godina, a češće patologija pogađa starije muškarce nego starije žene.

    Što je patologija?

    Ne tako davno, lakunarni cerebralni infarkt smatrao se neopasnom bolešću i, izazvanom njegovim razvojem, žarišta su smatrana benignim formacijama koje ne ugrožavaju zdravlje i život pacijenata. Međutim, istraživanje posljednjeg desetljeća potpuno je odbacilo ovu pogrešnu teoriju. Svaki treći bolesnik s takvom bolešću može postati žrtvom demencije, koja je nastala na pozadini lakunarnog infarkta. U 30% slučajeva, osim demencije, bolest dovodi do kognitivnog deficita. Gotovo 40% osoba s sličnom dijagnozom već u prvoj godini nakon napada lacunar infarkta vaskularni parkinsonizam počinje napredovati.

    Istraživanja dugoročnih učinaka pokazala su da više od 2/3 pacijenata s tom patologijom nije živjelo više od 5-7 godina nakon napada. Oni pacijenti koji su prevladali ovu prekretnicu i izbjegli preranu smrt, patili su od demencije i kognitivnog deficita.

    Iz svega navedenog možemo zaključiti da je lakarni moždani infarkt opasna i podmukla bolest, čiji razvoj ima ozbiljne i nepopravljive posljedice.

    Etiologija bolesti

    Uzeti u obzir glavne čimbenike rizika koji uzrokuju okluziju prodirućih arterija i nastajanje žarišta infarkta mozga. Svi razlozi za razvoj ove patologije mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

      Vaskularni čimbenici rizika. a) Mikroangiopatski - dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, ovisnost o alkoholu, zatajenje bubrega s povišenim razinama kreatinina u krvi. U kontekstu cerebralne mikroangiopatije mogu se pojaviti patološke promjene u fundusnim žilama, što je također predisponirajući čimbenik za početak lakunarnog infarkta.

    b) Kardioembolička - postinfarktna kardioskleroza, kronična fibrilacija atrija.

    c) Makroangiopatska stenoza brahiocefalnih arterija.

  • Kronična insuficijencija dotoka krvi u mozak. Takvo kršenje najčešće je posljedica suženja brahiocefalnih arterija na pozadini kardiovaskularne insuficijencije. Komplicirati situaciju može aritmije.
  • Hemodinamičko oštećenje. Akutni ili subakutni hemodinamski poremećaji - hipertenzivni, koronarni, aritmični i drugi oblici kriza.
  • Bolesti arterija mozga. U nekim slučajevima dolazi do razvoja lakarnog infarkta zbog nasljednih, autoimunih i infektivnih patologija malih moždanih žila.
  • simptomatologija

    Lakunarni infarkt mozga popraćen je blagim simptomima, blagim poremećajima osjetilnih i motoričkih funkcija jednog od gornjih udova ili cijele polovice tijela. Lakunarni sindromi - osjetljivi, motorički ili mješoviti. Simptomi patologije uključuju disartriju, ataktičku hemiparezu, disfunkciju šake. Bolesnici mogu osjetiti znakove depresije i blage kognitivne deficite.

    Napad se, u pravilu, brzo razvija, ali ponekad dolazi do postupnog napretka bolesti (u roku od 4-5 dana). Prijelazni ishemijski napadi, koji utječu na male cerebralne arterije, mogu prethoditi lakunarnom infarktu.

    liječenje

    Kako bi se dijagnosticirala bolest, pacijentima se propisuje magnetska rezonancija, koja jasno identificira lokalizaciju dubokih žarišta srčanog udara. Utvrđivanjem smjera liječenja potrebno je utvrditi glavni uzrok razvoja patologije. U pravilu, arterijska hipertenzija djeluje kao provocirajući čimbenik, stoga je glavni zadatak terapije smanjenje pritiska i usvajanje mjera za normalizaciju. Međutim, nije preporučljivo koristiti snažne antihipertenzivne lijekove, potrebno je postupno smanjivati ​​krvni tlak. To se posebno odnosi na slučajeve starijih bolesnika i pacijenata koji imaju stenozu karotidnih i vertebralnih arterija.

    Prilikom otkrivanja ateroskleroze, koronarne bolesti srca ili visokog kolesterola u krvi, potrebno je koristiti statine. Osim toga, bolesnicima s lakarnim infarktom potrebno je složeno liječenje, koje se propisuje za bilo koji oblik ishemijskog moždanog udara.

    Intenzivna terapija mora se obvezno primjenjivati, bez obzira na to kako se bolest ili mutni simptomi prate napadom bolesti. U liječenju bolesnika s lakarnim infarktom važno je uključiti i stručnjake iz područja kardiologije i neurologije.

    Pacijentima se propisuje Aspirin, dnevna doza lijeka je od 50 do 300 mg. Ako postoje kontraindikacije za primjenu Aspirina, onda se on djelomično ili u potpunosti zamijeni retard dipiridamolom (200 mg dnevno). Također se aktivno koristi varfarin, što je indicirano za kardioembolički infarkt lacunara, stenoznu aterosklerozu, kao i za prisutnost umjetnih srčanih zalistaka.

    Neuroprotektivno djelovanje postiže se uvođenjem sulfatnog magnezija. Za normalizaciju hemodinamike i mehanizama autoregulacije cerebralne cirkulacije, Nicergoline se propisuje u obliku tableta i intramuskularnih injekcija. Analozi lijeka su pentoksifilin i vinpocetin.

    Takvi lijekovi kao što su Bilobil, Tanakan, Gliatilin, Neyromedin i drugi koriste se za sprečavanje razvoja demencije.

    Lakunarni udar je vrsta ishemije. Neki autori smatraju da je uvođenje općeg pojma “cerebralna ishemijska bolest mozga” kompetentno s obzirom na specifičnosti mehanizma razvoja patologije.

    Odabir ovog oblika temelji se na šupljinama identificiranim u bolesti u subkortikalnim strukturama. Bolest se dugo ne dijagnosticira tijekom života pacijenta, jer dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome.

    Razvojem nove dijagnostičke opreme postalo je jasno da udio lakunarnog udara čini do 15% svih slučajeva moždanog infarkta.

    Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija je uključena u skupinu cerebrovaskularnih bolesti i tretira se kao moždani udar neodređenog porijekla (srčani udar ili krvarenje).

    Značajke oštećenja mozga

    Istraživanja su pokazala da se lakunarni oblik razvija prvenstveno u bolesnika s hipertenzijom s teškom aterosklerozom. To ukazuje na stariju dob kao najranjiviju rizičnu skupinu. Na pozadini poraza glavnih krvnih žila s aterosklerotskim plakovima, pacijenti već imaju znakove pojave kronične ishemije mozga.

    Za razliku od hemoragične i, s ovom patologijom, prohodnosti glavnih arterija, ali i najmanjih kapilara smještenih unutra s obzirom na kortikalne centre mozga (prodiruće) je poremećena. Promjer ovih posuda je nekoliko desetaka mikrona. U normalnoj cirkulaciji krvi odgovorni su za opskrbu dubokih slojeva moždanih stanica.

    Za intracerebralne arterije karakterizira:

    • vrlo mala mogućnost supstitucije pomoćnim (pomoćnim) posudama;
    • stroga lokalna vrsta patološkog oštećenja u područjima ne većim od 10 mm;
    • mogućnost pretvaranja u mikroaneurizme s kasnijim krvarenjem;
    • oni se ne odnose na vrstu arterija pogođenih aterosklerozom (nisu krvne žile mišićno-elastičnog tipa, kao što su, na primjer, aorta, femoralna arterija i koronarne žile).

    Ateroskleroza narušava cjelokupnu prehranu mozga, doprinosi progresiji hipertenzije i to komplicira položaj intracerebralnih žila.

    Važno je da se na kortikalno područje hemisfera ne utječe. Mali krvni ugrušci uzrokuju žarišta omekšavanja u početku, a zatim nastaju šupljine (praznine) na njihovom mjestu. Veličina se kreće od 10 mm u promjeru do 1,5 cm, vjerojatno spajajući se u veće formacije. Divovske praznine nazivaju se šupljinama većim od 2 cm, ali su rijetke. U prazninama je krv ili plazma s fibrinom. Zidovi su "vrećica" koja može puknuti tijekom fizičkog napora, naglog porasta krvnog tlaka i ozljede glave.

    razlozi

    Značajna uloga u formiranju patoloških promjena u probojnim arterijama mozga daje se:

    • hipertenzija s nekontroliranim padom krvnog tlaka, česte krize, nedostatak ili neadekvatno liječenje;
    • učinci metaboličkih promjena (poremećeni metabolizam ugljikohidrata i ionska ravnoteža) kod šećerne bolesti;
    • stanja i bolesti praćene povećanjem zgrušavanja krvi i sklonošću trombozi (opsežne ozljede i opekline, šok, veliki gubitak tekućine s produljenim povraćanjem, proljev, dehidracija, policitemija i drugi);
    • upalne arterijske bolesti (arteritis i vaskulitis) s infektivnim ili alergijskim uzrocima koji ometaju opći protok krvi u cerebralne žile;
    • nasljedne promjene u strukturi krvožilnog zida.

    Rijetko, uzrok lakunarnog oblika moždanog udara ne može biti ishemija s nekrozom tkiva, nego malo područje krvarenja u susjednoj zoni. Umjesto ateroskleroze s prisutnošću kolesteroloških plakova iznutra, prodirne posude se zbijaju, gube hyaline i skleroziraju.

    Kliničke manifestacije

    Lakunarni moždani udar, za razliku od drugih oblika, nije praćen akutnim oštećenjem svijesti, govora, vida, motoričkih funkcija, jer kortikalne strukture nisu uključene u patološki proces.

    Svi se simptomi pojavljuju i postupno rastu, ovisno o lokalizaciji šupljine, pritisku na određeno subkortikalno središte ili njegovom uništenju. Kompleksi simptoma kombiniraju se u sindrome, raspoređuje ih se oko 20. Neurolozi govore o “lakunarnom stanju” mozga.

    Kod pasivnog pokušaja savijanja i širenja udova, liječnik određuje povećanu otpornost

    • motorički - djelomični ili potpuni gubitak pokreta razvija se u polovici tijela ili jednog uda i lica, sve ostale funkcije su sačuvane (polovica svih slučajeva moždanog udara);
    • ataksična hemipareza - slabost u ruci ili nozi, više u ruci i nogama, s održanom snagom;
    • kombinacija hemipareze i gubitka osjetljivosti (35% slučajeva);
    • dizartrija i "nespretna ruka" - kombinirane promjene govora i slabosti u ruci, poteškoće u radu zglobova, moguće povrede mišića lica i nogu na istoj strani;
    • hiperkinezija (višestruka nepotrebna kretanja) - popraćena velikim tremorom ruku, opsesivnim pokretima tijela, trzanjem ramena, glavom, u isto vrijeme dolazi do povrede tona u određenim skupinama mišića;
    • izolirani senzorni sindrom (5% slučajeva) - tipično kršenje osjetljivosti u polovici tijela do potpunog gubitka, temperatura predmeta se ne osjeća, oštar i tupi kraj igle, ponekad u kombinaciji s promjenom boli.

    Ostali simptomi uključuju:

    • grčevi i povećana napetost mišića na obje strane;
    • gubitak memorije;
    • posrtanje pri hodu, neuravnoteženo;
    • gubitak kontrole rada zdjeličnih organa, nevoljno mokrenje i stolica.

    Neurolozi obraćaju pozornost na propadanje pacijenta ujutro. Pacijenti navečer imaju glavobolju, što je povezano s umorom i prekomjernim radom, uzimaju tablete za bol. Lakunarni moždani udar javlja se u uspavanom stanju. Pacijent se budi i pronalazi promjene.

    Lakunarne formacije mogu biti u "glupim" zonama i ne pokazuju kliničku simptomatologiju.

    dijagnostika

    Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik mora utvrditi povezanost s hipertenzijom, potvrditi postupni razvoj simptoma. Ponovljeni pregled nakon nekoliko dana može ukazivati ​​na pogoršanje dinamike, pojavu dodatnih znakova.

    Suvremena metoda otkrivanja praznina u tkivu mozga je magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Označava najsitnije formacije sa smanjenom gustoćom i veličinom od 1,7 mm u subkortikalnom sustavu, određuje oblik, lokalizaciju. Sedmog dana bolesti slika je jasnija.

    Strelica pokazuje praznine otkrivene na MRI

    Nažalost, uz male praznine, niti MRI niti CT ne otkrivaju nikakvu patologiju.

    Ne pomaže u dijagnostici i angiografiji cerebralnih žila.

    Problemi s liječenjem

    Liječenje lakunarnog moždanog udara nužno započinje u bolnici s korekcijom antihipertenzivne terapije. Bez kontrole krvnog tlaka nije moguće postići rezultate. Stoga se veliku važnost pridaje:

    • režim liječenja i zaštite (adekvatan san, nedostatak negativnih emocija i stresa, prijateljski odnos rodbine i osoblja), od pacijenta će se tražiti da prestane pušiti ako ga još nije napustio;
    • dijeta u skladu s tablicom broj 10 (ograničenje soli, masne i začinjene jela, kava, slatkiši), mliječni proizvodi, mesni proizvodi od piletine, salate od povrća, ukusni plodovi.

    Osnovni principi terapije ne razlikuju se od općih zahtjeva za liječenje svih ishemijskih moždanih udara, već se dijele na osnovne i specifične mjere.

    Osnovni tretman uključuje:

    • korištenje antihipertenzivnih lijekova za optimizaciju krvnog tlaka;
    • regulacija zgrušavanja krvi;
    • mjere protiv cerebralnog edema;
    • ako je potrebno, antikonvulzivi.

    Cerebrolizin se propisuje kao neuroprotektor.

    Posebni tretman uključuje:

    • vođenje trombolize u prvih 6 sati (intravenska primjena fibrinolizina prema shemi);
    • povezivanje lijekova koji smanjuju krvne ugruške (aspirin), antikoagulanse prema indikacijama;
    • zaštita moždanih stanica neuroprotektorima.

    Prognoza lakunarnog udara je relativno povoljna: oporavak izgubljenih funkcija javlja se uz pravilno liječenje i ponašanje bolesnika nakon 3-6 mjeseci.

    Koji vaskularni agensi i neuroprotektori su najaktivniji u cerebralnoj ishemiji?

    Lijekovi kao što su Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin, Eufillin koriste se za potporu i razvoj kolateralnih protoka krvi. U suvremenoj neurologiji ta se sredstva ne preporučuju u vezi s identificiranim "sindromom pljačke" (povećani protok krvi kroz proširene kolaterale dodatno povećava zonu ishemije, budući da krv teče u novi kanal).

    Potreba za poboljšanjem metabolizma i stvaranjem energije u oštećenim moždanim stanicama zahtijeva lijekove s neuroprotektivnim i antioksidacijskim učincima. U tu svrhu koriste se Glicin, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

    Sadašnja razina medicine uzima u obzir dokaznu bazu kliničke učinkovitosti. I nažalost ne postoji za ove lijekove. Ipak, mnogi neurolozi smatraju da je upotreba praktično učinkovite i razumne.

    Što uzrokuje neliječeni laktarni moždani udar?

    Kršenje liječenja i liječenje umjesto potpunog oporavka dovodi do ponavljanja moždanog udara. Najčešća posljedica praznine u moždanom tkivu je postupna promjena mentalnog statusa pacijenta:

    • Razvijaju se "neuspjesi" pamćenja, osoba ne zaboravlja samo imena, nego i bliske ljude;
    • komunikacija je otežana zbog povećane nervoze, dostizanja histerije, suze;
    • osoba je dezorijentirana na mjestu iu vremenu, ne razumije gdje je, ponovno živi u razdoblju mladosti.

    Pacijent postaje bespomoćan, gubi kritičnost prema svojim postupcima, zahtijeva stalnu njegu bolesnika

    Što učiniti za prevenciju?

    Prevencija lakunarne ishemije ne razlikuje se od općih mjera za prevenciju poremećaja cirkulacije mozga:

    • osiguravanje “istovara” od nervoznog preopterećenja na poslu i obitelji uz pomoć prakticiranja izvodljivih sportova, hodanja, planinarenja;
    • ovladavanje metodama samohipnoze, yogoterapije;
    • održavanje tjelesne težine unutar norme starosti, ako je potrebno, dana gladovanja;
    • pridržavanje načela antislerotske prehrane, odbacivanje kontraindiciranih jela nakon 40 godina;
    • kontrolu razine krvnog tlaka;
    • liječenje hipertenzije kada se otkrije;
    • provođenje punog tijeka rehabilitacijskih mjera u slučaju akutnog moždanog udara ili infarkta miokarda;
    • na recept liječnika, koji prima sredstva za upozoravanje na trombozu s kontrolom protrombinskog indeksa;
    • tražeći liječničku pomoć u slučaju novih simptoma iz mozga.

    "Biologija. Čovjek. Razred 8". DV Kolesova i dr. Komponente unutarnjeg okoliša tijela. funkcije krvi, tkivne tekućine i limfe Pitanje 1. Zašto su stanice potrebne za vitalne procese?
    Usporedna obilježja simpatičke i parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava

    Dodatni Članci O Embolije