logo

Laktička acidoza

Lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactacidemia, lactic acidosis) je stanje u kojem mliječna kiselina ulazi u krv mnogo brže nego što je eliminiran, što može dovesti do razvoja po život opasnih komplikacija. U više od 50% slučajeva laktička acidoza registrirana je u bolesnika sa šećernom bolešću.

Mliječna kiselina je krajnji proizvod anaerobne glikogenolize i glikolize, supstrata glukoneogeneze, koji se koristi kao energetski materijal od strane srčanog mišića. Povećanje sadržaja mliječne kiseline u krvi prvenstveno je povezano s povećanom formacijom u mišićima i smanjenjem sposobnosti jetre da pretvori mliječnu kiselinu u glukozu i glikogen. U slučaju dekompenzacije dijabetesa melitusa, razina mliječne kiseline u krvi također se može povećati kao rezultat blokiranja katabolizma piruvične kiseline i povećanja omjera NADH / NAD. Koncentracija mliječne kiseline u krvi može djelovati kao dodatni dijagnostički test.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj laktične acidoze može dovesti do hipoksije koja se javlja u skeletnim mišićima, zbog produljenog fizičkog naprezanja. Također se može razviti patološki proces kod šećerne bolesti, malignih neoplazmi, infektivnih i upalnih bolesti, respiratornog zatajenja, infarkta miokarda, akutnog crijevnog infarkta ili pluća, zatajenja bubrega, kroničnih bolesti jetre, masivnog krvarenja, teških ozljeda, kroničnog alkoholizma.

Čimbenici rizika uključuju:

  • nasljedni poremećaji metabolizma;
  • stanja imunodeficijencije;
  • šok;
  • epilepsije;
  • uzimanje određenih lijekova (npr. bigvanidi, osobito u prisutnosti patoloških stanja jetre i bubrega);
  • nedostatak vitamina u tijelu (osobito vitamin B)1);
  • trovanje ugljičnim monoksidom;
  • trovanje cijanidom;
  • upotreba metanola ili etilen glikola;
  • parenteralna primjena fruktoze u visokim dozama.

Oblici laktacidoze

Prema kliničkoj klasifikaciji Cohen-Woods, laktacidoza je podijeljena u sljedeće oblike:

  • vrsta A - stečena;
  • Tip B je nasljedan.

Simptomi mliječne acidoze

Laktička acidoza obično se razvija akutno, u roku od nekoliko sati, s prekursorima koji obično ne postoje. Pacijenti se žale na bol u mišićima, bol iza sternuma, dispeptičke simptome, apatiju, pospanost ili nesanicu, kratak dah. Opće stanje bolesnika se naglo pogoršava, bolovi u trbuhu i povraćanje, neurološki poremećaji (arefleksija, hiperkineza, pareza) povezani su s povećanjem acidoze.

U teškim slučajevima, manifestacije kardiovaskularne insuficijencije postaju dominantni simptomi laktične acidoze, pogoršavajuće kako patološki proces napreduje teškom acidozom. Gubitku svijesti i razvoju kome prethode inhibicije, pacijent ima bučno disanje (čuje se zvučna buka na udaljenosti), miris acetona u izdahnutom zraku je odsutan. Pacijent se razvija kolapsom, prvo s oligoanurijom, a zatim s anurijom, nakon čega slijedi diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC). Kod nekih bolesnika među simptomima laktične acidoze uočava se hemoragijska nekroza prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Značajke mliječne acidoze u djece

Nasljedni oblik mliječne acidoze očituje se u male djece s teškom acidozom, praćenom teškim respiratornim poremećajima. U bolesnika s izraženom hipotenzijom odgođen je psihomotorički razvoj. Obično se stanje s pacijentom poboljšava s dobi, ali u nekim slučajevima patološki proces je fatalan.

Približno 50% svih slučajeva laktične acidoze registrirano je u bolesnika s dijabetesom. Pogledajte i:

dijagnostika

Ako se sumnja na laktičku acidozu, kliničke manifestacije se smatraju pomoćnom komponentom. Može se posumnjati na laktičku acidozu u bilo kojem obliku metaboličke acidoze, što je povezano s povećanom anionskom razlikom. Kod mliječne acidoze stupanj anionske razlike može varirati, ali nikada nije normalan. Nakon uzimanja krvi za biokemijska istraživanja, treba je odmah ohladiti na temperaturu od 0 do + 4 ° C kako bi se spriječilo stvaranje mliječne kiseline crvenim krvnim stanicama in vitro. Da biste potvrdili dijagnozu, odredite koncentraciju mliječne kiseline u krvi pacijenta. Istovremeno, određivanje ne samo lijevog nego i dekstro izomera mliječne kiseline je od velike dijagnostičke važnosti. Osim toga, dolazi do smanjenja bikarbonata u krvi i umjerene hiperglikemije u laktičnoj acidozi. Acetonurija u ovom stanju je odsutna.

Diferencijalna dijagnoza laktične acidoze provodi se s hipoglikemijom različitog podrijetla (uključujući glikogenozu), encefalopatijom.

liječenje

Kod mliječne acidoze potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta kako bi se ispravila acidoza i hipoksija.

Hitna medicinska pomoć uključuje intravensku kapanje 2,5 ili 4% otopine natrijevog bikarbonata do 2 litre na dan. U isto vrijeme potrebno je kontrolirati razinu krvi i koncentraciju kalija. Ako je potrebno, provodi se inzulinska terapija, antishock lijekovi koji se zamjenjuju plazmom primjenjuju se intravenski kako bi se poboljšala hemodinamika, krvna plazma i niska doza heparina kako bi se ispravila hemostaza. Hipoksija se eliminira uz pomoć terapije kisikom, može biti potrebna umjetna ventilacija pluća. Ako se tijekom primanja bigvanida razvije laktacidoza, može biti potrebno provesti hemodijalizu.

Nasljedni oblik mliječne acidoze očituje se u male djece s teškom acidozom, praćenom teškim respiratornim poremećajima.

Moguće komplikacije i posljedice

Na pozadini mliječne acidoze mogu se razviti edemi mozga i njegov transtentoralni unos, uporna koma i smrt.

pogled

Prognoza za stečeni oblik mliječne acidoze ovisi o osnovnoj bolesti protiv koje je nastala, o razini mliječne kiseline u krvi pacijenta, kao io pravovremenosti i adekvatnosti provedenog liječenja. S razvojem komplikacija, kao i prirođenim oblikom laktične acidoze, prognoza se pogoršava.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj laktične acidoze, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti protiv kojih se može pojaviti laktacidoza (prije svega, kompenzacija dijabetesa i prevencija hipoksije), usklađenost sa svim propisima liječnika;
  • izbjegavanje nekontrolirane uporabe droga;
  • povećati imunitet;
  • odbacivanje loših navika;
  • izbjegavanje fizičkog i mentalnog preopterećenja.

Prilikom prvih znakova laktičke acidoze odmah potražite liječničku pomoć.

Komplikacije dijabetesa - laktacidoza, što je to i kako prepoznati prve znakove

Laktička acidoza je stanje tijela u kojem se nakuplja mliječna kiselina, pod utjecajem niza razloga. Može se akumulirati u mišićima osobe, kože, mozga.

Kao posljedica nakupljanja kiseline, acidoza je modificirana i dobiva karakter metaboličke acidoze. Tijekom normalnog života, mliječna kiselina nastaje u tijelu u malim količinama, to je metabolit metaboličkih procesa.

Zatim se pretvaraju u laktat, koje stanice jetre dalje pretvaraju u ugljični dioksid, vodu i glukozu, au patologiji procesa prerade mliječne kiseline u jetri počinje se razvijati stanje mliječne acidoze.

Da vidimo što je ova bolest?

Što je to?

Laktatna acidoza je komplikacija dijabetesa tipa 2. Kada poremećaji u gušterači, popraćeni inzulinskom otpornošću, uzrokuju poremećaje metabolizma u cijelom tijelu.

To je početak razvoja komplikacija i kao posljedica toga, počinju patiti gotovo svi organi i sustavi tijela.

Laktička acidoza se javlja s dijabetičkom nefropatijom. Na pozadini patologije bubrega, oni nisu u stanju ukloniti toksične proizvode iz tijela, tako da se štetni metaboliti počnu akumulirati, što dovodi do samouništenja tijela, kao rezultat - nakupljanja mliječne kiseline.

simptomi

Laktička acidoza može poprimiti akutnu formu u samo nekoliko sati i ne dati odgovarajuće simptome.

Ali u osnovi, prvi znakovi su sljedeći:

  • apatija;
  • Brzo disanje;
  • Poremećaj spavanja i njegov nedostatak;
  • pospanost;
  • Bol u mišićima;
  • Bolovi u grudnoj kosti.

U pozadini akutne acidoze poremećen je rad srca i očituje se kardiovaskularna insuficijencija.

U nekim slučajevima, povećanje acidoze popraćeno je simptomima kao što su povraćanje i bol u trbuhu, pogoršanje zdravlja. Mogući neurološki simptomi: nedostatak refleksa, pareza (nepotpuna paraliza), hiperkineza (nenamjerni pokreti jedne ili skupine mišića).

Gubitak svijesti može biti ozbiljan govornik kome. Nesvjestici prethodi teško disanje s karakterističnim zvukom. No, karakterističan miris acetona (miriše na jabuke) je odsutan.

Tada se krvni tlak (kolaps) naglo smanjuje, dovodi do poremećaja u dovodu krvi u unutarnje organe. U tom kontekstu, količina urina koju izlučuju bubrezi se smanjuje, a zatim potpuno prestaje. Nakon toga dolazi do intravaskularne koagulacije koja izaziva razvoj tromboze i hemoragijske nekroze prstiju ekstremiteta. Koža i sluznice mogu biti suhe.

razlozi

Sindrom je izazvan nizom razloga:

  • infekcije;
  • Jako krvarenje;
  • Infarkt miokarda;
  • Teške ozljede;
  • Zatajenje bubrega;
  • Diabetes mellitus;
  • Kronična bolest jetre;
  • nedostatak vitamina;
  • Uzimanje lijekova u sklopu kojih je bigvanid;
  • Spolno prenosive bolesti.
  • Dugotrajna tjelovježba izaziva mišićnu hipoksiju, što dovodi do razvoja laktične acidoze.

    Tumori u tijelu, kao što je leukemija, mogu uzrokovati slično patološko stanje tijela. Istodobno, tumorske stanice nisu sposobne podijeliti glukozu uz pomoć kisika i izlučiti veliku količinu laktata.

    U infarktu pluća ili crijeva, respiratorna insuficijencija i nedostatak tiamina mogu također izazvati komplikacije u kojima se razvija laktička acidoza.

    Na pozadini ateroskleroze, krvni sudovi se drže zajedno, što dovodi do hipoksije tkiva i nakon toga do laktične acidoze.

    Kod alkoholizma, etilni alkohol krši metabolizam, što dovodi do nakupljanja mliječne kiseline u tijelu. Patološko stanje tijela može biti uzrok trovanja metanolom. Štoviše, acidoza se vrlo brzo povećava.

    dijagnostika

    Kada se znakovi pogoršanja zdravlja ili manifestacije specifičnih simptoma osobe odmah smiju odvesti u medicinsku ustanovu.

    Teško je uspostaviti sindrom acidoze, specifični simptomi i biokemijski testovi krvi mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

    Laktacidoza se utvrđuje analizom krvi u laboratoriju. S sindromom značajno povećava stopu mliječne kiseline u krvi.

    Istodobno se smanjuju razine rezervne alkalnosti, bikarbonati. Ali i pokazatelji komplikacija mogu biti povišene razine serumske razine dušika i lipida. Biokemija krvi može ukazati na početak mliječne acidoze u komi.

    Također odrediti razinu takvih pokazatelja:

    • bikarbonati;
    • Razina šećera u krvi;
    • Aceton u urinu.

    liječenje

    Samozapošljavanje kod kuće često dovodi do smrti. Terapija se provodi samo u bolnici.

    Kapaljka s otopinom natrijevog bikarbonata pomoći će smanjiti kiselost krvi i tjelesnih tkiva.

    Intravenska primjena lijeka mora se provoditi pod strogom kontrolom pH krvi, to bi trebalo biti u normalnim granicama.

    Ako je potrebno, inzulin se daje dijabetičarima. Za korekciju hemostaze heparin i krvna plazma također se daju intravenozno.

    Nakon normalizacije krvnog stanja, pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi, trombolitika. Nakon toga, osoba koja ostatak života treba podupirati tijelo s acetilsalicilnom kiselinom i antikoagulantima.

    Preporuke za uporabu lijekova

    Neki lijekovi koji snižavaju šećer također mogu biti uzrok komplikacija, kao što je istovremena primjena lijekova za virusne i kataralne bolesti.

    Gnojne rane mogu biti početni uzrok mliječne acidoze.

    Česti su slučajevi kada se terapija bigvanidima, s bubrežnom insuficijencijom, vodi katalizatorom za laktičnu acidozu. To može doprinijeti nakupljanju lijeka u tijelu.

    prevencija

    Preventivne mjere su svedene na prevenciju hipoksije tkiva, organa, kao i na liječenje i kontrolu dijabetesa.

    U osnovi, komplikacije u obliku mliječne acidoze otkrivaju se kod dijabetičara, stoga je važno kontrolirati temeljnu bolest i precizno slijediti sve upute liječnika. Ne dopustite da bolest bude spontana.

    Potrebno je povremeno provoditi testove i pratiti dinamiku dijabetesa kako bi se prilagodila doza lijekova.

    Osoba koja je preživjela laktičnu acidozu i mora učiniti sve da ne izazove takvo stanje. Nakon primanja testova koji pokazuju povećanje razine mliječne kiseline, hitno je potrebno kontaktirati endokrinologa radi imenovanja odgovarajuće terapije.

    Korisni videozapis

    Smjer „Korisni video“ pomoći će u rješavanju takvog koncepta kao „acidoza“.

    U zaključku, možemo reći da će samo zdrav način života i odbacivanje loših navika biti dobra prevencija svih bolesti, uključujući i smanjenje vjerojatnosti napada laktične acidoze.

    Laktička acidoza što je to

    Laktička acidoza - što je to? Simptomi, liječenje

    Laktička acidoza - što je to? Odgovor na postavljeno pitanje možete saznati iz materijala ovog članka. Osim toga, bit će vam predstavljene informacije o simptomima tog odstupanja, razlozima njegove pojave i postojećim metodama borbe.

    Opće informacije o bolesti

    Dakle, tema našeg razgovora je laktička acidoza. Što je to i kako ga liječiti? To je odstupanje u kojem se aktivira hiperlaktacidna koma. Ova komplikacija je posebno važna za bolesnike s dijabetesom. Doista, nakupljanje mliječne kiseline u tijelu (u koži, mozgu, mišićima skeleta, itd.) Može dodatno izazvati razvoj metaboličke acidoze. Prije nego što shvatite kako izbjeći takve komplikacije, trebate razmotriti najvjerojatnije uzroke njezine pojave.

    Glavni uzroci

    Laktička acidoza (simptomi i liječenje ove bolesti bit će opisani u nastavku) mogu se pojaviti zbog patoloških stanja kao što su:

    • infektivne i upalne bolesti;
    • teške tjelesne ozljede;
    • zatajenje bubrega;
    • kronični alkoholizam;
    • akutni infarkt miokarda;
    • masovno krvarenje;
    • bolesti jetre.

    Osim toga, među čimbenicima koji uzrokuju laktičnu acidozu, posebno mjesto zauzima bigvanidna terapija. Tako lijekovi koji reduciraju šećer, čak iu minimalnim dozama, mogu lako izazvati ovu komplikaciju, posebno u slučaju lezija jetre ili bubrega. Također treba napomenuti da se ova patologija često javlja tijekom hipoksije skeletnog mišića koja se razvija zbog produljenog fizičkog napora. Osim toga, uzrok ove bolesti je u nekim slučajevima leukemija i niz drugih tumorskih procesa. To također može uključivati ​​respiratornu insuficijenciju i nedostatak tiamina u tijelu.

    Laktička acidoza: simptomi bolesti

    Patologija se brzo razvija i pokriva cijelo tijelo u samo nekoliko sati. Posebno treba napomenuti da prije početka akutnog tijeka bolesti pacijent obično nema nikakvih simptoma. Iako postoje neki znakovi po kojima se može razumjeti da postoji višak mliječne kiseline u krvi. Te značajke uključuju:

    • bol u mišićima;
    • apatija;
    • bolovi u prsima;
    • brzo disanje;
    • nesanica ili, naprotiv, pospanost.

    Osim toga, glavni simptom takvog patološkog stanja može se nazvati kardiovaskularnim zatajenjem. Uostalom, ova bolest je komplicirana zbog povećane kiselosti.

    Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

    Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

    Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji kompenzira cijelu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari mogu dobiti lijek BESPLATNO!

    Znakovi mliječne acidoze pojavljuju se intenzivnije tijekom tijeka bolesti. U tom slučaju, pacijent može osjetiti osjećaj mučnine. Nakon nekog vremena, pacijenti doživljavaju povraćanje, koje se postupno povezuje s jakim bolovima u trbuhu. U slučaju da u ovoj fazi nema pomoći osobi, njegovo se stanje znatno pogoršava. U takvoj situaciji pacijent prestane opažati stvarnost. Počinje vrlo sporo reagirati na postupke ljudi oko sebe. Ponekad pacijent ima nevoljne kontrakcije različitih mišića, zbog čega se pojavljuju konvulzije, zatim motorička sposobnost pacijenta primjetno je oslabljena.

    Preteča pojave hiperlaktacidne koma je povremeno disanje. U ovom slučaju ne dolazi do pojave stranih mirisa (na primjer, kao kod ketoacidoze). Nakon toga, osoba jednostavno gubi svijest.

    dijagnostika

    Bavili smo se pitanjem postavljenim na početku članka: "Laktička acidoza, što je to?", Razmotrili znakove tog odstupanja. Sada moramo razgovarati o tome kako djelovati u takvoj situaciji. Ako vaša voljena osoba ima barem nekoliko gore navedenih simptoma, odmah trebate nazvati liječnika. Daleko je od činjenice da se kod pacijenta primjećuje laktička acidoza. Uostalom, takvi znakovi mogu ukazivati ​​na drugo izbjeljivanje. Za ispravnu dijagnozu potrebno je napraviti potpunu krvnu sliku. Ako se otkrije visok sadržaj mliječne kiseline, kao i niži bikarbonat i rezervna alkalnost, onda je smisleno govoriti o laktičnoj acidozi.

    Laktička acidoza: liječenje bolesti

    Kod ove bolesti terapija bi trebala biti usmjerena na brzu eliminaciju hipoksije i acidoze. Hitna pomoć uključuje intravensku (kapanje) otopinu natrijevog bikarbonata (4 ili 2,5%) s volumenom do dvije litre na dan. U tom slučaju, liječnici moraju održavati pH i razinu kalija u krvi pod strogom kontrolom. Osim toga, obvezna inzulinska terapija ili monokomponentna terapija inzulinom obavezna je za laktičnu acidozu. Kao dodatni lijekovi, liječnici koriste intravensku karboksilazu (kapanje) u količini od 200 mg dnevno. Uvođenje reopoliglucina, krvne plazme, kao i male doze heparina, koje doprinose korekciji hemostaze, također je relevantno.

    Budite oprezni

    Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

    Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

    Što ljudi s dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

    Trenutno je u tijeku Savezni program "Zdrava nacija", prema kojem se svakom stanovniku Ruske Federacije i Zajednice Nezavisnih Država daje ovaj lijek - BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

    Prevencija bolesti

    Pa, odgovor na pitanje: "Laktička acidoza - što je to?" I kako spriječiti takve nevolje? Kao preventivne mjere koje sprječavaju pojavu hiper-laktacidemske kome, sprečava se hipoksija i kontrolira kompenzacija dijabetesa. Laktička acidoza, koja je rezultat upotrebe bigvanida, zahtijeva posebnu strogost u pojedinačnom određivanju doza lijeka.

    Najčešće se bolest javlja u bolesnika koji nisu znali za prisutnost dijabetesa, što je rezultiralo da se bolest odvijala bez potrebnog liječenja. Da bi se spriječila pojava laktične acidoze, potrebno je strogo slijediti sve recepte liječnika. Također je potrebno pratiti dinamiku razvoja bolesti, redovito se podvrgavati potpunom liječničkom pregledu, poduzimati sve pretrage i provoditi odgovarajuću terapiju. Ako sumnjate na laktičnu acidozu, kontaktirajte endokrinologa bez odgađanja. Samo na taj način možete izbjeći negativne posljedice i riješiti se neugodnih simptoma koji prate bolest.

    5 zdravih dijeta iz cijelog svijeta koje treba slijediti Kada govorimo o najzdravijim dijetama poznatim u svijetu, susrećemo se sa zanimljivim paradoksom. Bogata i prosperitetna Amerika traje.

    Nikada nemoj to raditi u crkvi! Ako niste sigurni da li se ponašate ispravno u crkvi ili ne, onda vjerojatno ne radite pravu stvar. Ovdje je popis užasnih.

    Naši čitatelji pišu

    Sa 47 godina, dijagnosticiran je dijabetes tipa 2. t Nekoliko tjedana sam dobila gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid počeli su sjesti.

    Kad sam napunio 55 godina, ja sam inzulin ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, ambulantna kola su me doslovno vratila iz sljedećeg svijeta. Cijelo sam vrijeme mislila da će ovo vrijeme biti posljednje.

    Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak mi je pomogao da se riješim šećerne bolesti, navodno neizlječive bolesti. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, s mužem vodimo aktivan životni stil, puno putujemo. Svi se čude kako uspijevam učiniti sve, odakle dolazi toliko snage i energije, da nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

    Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na tu strašnu bolest, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

    Naši preci nisu spavali kao mi. Što radimo krivo? To je teško povjerovati, ali znanstvenici i mnogi povjesničari su skloni vjerovati da suvremeni čovjek uopće ne spava kao njegovi drevni preci. U početku.

    10 šarmantnih zvijezda, koja danas izgledaju vrlo različito Vrijeme leti, a jednog dana male slavne osobe postaju odrasle osobnosti koje više nisu prepoznatljive. Slatki dječaci i djevojčice pretvaraju se u.

    Priče naših čitatelja

    Osvojio dijabetes kod kuće. Prošao je mjesec dana otkad sam zaboravio na skokove šećera i unos inzulina. Oh, kako sam patio, stalno se onesvijestio, zvao hitnu pomoć. Koliko sam puta išao kod endokrinologa, ali oni samo kažu "Uzmi inzulin" tamo. I sada je prošao 5. tjedan, jer je razina šećera u krvi normalna, nijedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima dijabetes - svakako pročitajte!

    Pročitajte cijeli članak >>>

    Nepogrešive greške u filmovima koje vjerojatno nikad niste primijetili, vjerojatno ima vrlo malo ljudi koji ne bi željeli gledati filmove. Međutim, čak iu najboljem filmu postoje greške koje gledatelj može primijetiti.

    13 znakova da imate najboljeg muža Muževi su doista veliki ljudi. Šteta što dobri supružnici ne rastu na drveću. Ako vaša druga polovica radi ovih 13 stvari, onda možete s njima.

    Što je laktacidoza: opis i uzroci laktacidoze

    Laktička acidoza se također naziva laktatna acidoza. Ovo stanje, izazivajući hiper-laktacidnu komu, opasna je komplikacija koja je relevantna za dijabetes melitus.

    Laktička acidoza pojavljuje se kao nakupina mliječne kiseline u ljudskom tijelu. To utječe na:

    Nakon nakupljanja određene količine kiseline, laktična acidoza se pretvara u metaboličku acidozu.

    Sve osobe s dijabetesom. iznimno je važno znati glavne simptome laktacidoze.

    Uzroci laktacidoze

    Do nastanka laktacidoze dolazi zbog:

    1. Upalne i infektivne bolesti,
    2. Masivni tip krvarenja
    3. Kronični alkoholizam
    4. Akutni infarkt miokarda,
    5. Fizičke ozljede ozbiljne prirode,
    6. Zatajenje bubrega
    7. Kronična bolest jetre.

    Ključni čimbenik koji uzrokuje laktičnu acidozu je primanje bigvanida, na primjer, često se uzima metformin. U ovom slučaju, simptomi laktične acidoze pojavljuju se u bolesnika s dijabetesom koji uzimaju lijekove za skupinu koja snižava šećer s ovom tvari u pripravku.

    Ako su zahvaćeni bubrezi ili jetre, čak i minimalna doza bigvanida može uzrokovati laktičku acidozu. Ovo stanje je uzrokovano kumulacijom lijekova u tijelu.

    Do nastanka mliječne acidoze dolazi tijekom hipoksije skeletnih mišića. Hipoksija se može pojaviti, primjerice, pri dugotrajnom fizičkom naporu. Također će zahtijevati lijekove.

    Ako nema očigledne prisutnosti hipoksije, onda uzrok tog stanja može biti leukemija i nekoliko drugih neoplastičnih procesa. Razlozi mogu biti i:

    • Oštećenje dišnog sustava
    • Akutni infarkt jednog od pluća,
    • Crijevni infarkt,
    • Nedostatak tiamina u tijelu.

    Važni znakovi laktičke acidoze

    Laktička acidoza, najčešće, ulazi u akutni oblik, gotovo u roku od nekoliko sati. Karakteristično je da simptomi mogu biti potpuno odsutni, međutim, potrebno je liječenje.

    Pacijenti primjećuju bolove u mišićima i nelagodu koji se pojavljuju iza sternuma. Laktička acidoza ima sljedeće karakteristike:

    Pojava kardiovaskularne insuficijencije klasični su simptomi teške acidoze. Takvo kršenje izaziva kontraktilnost, karakterističnu za miokard, dok se razvija laktacidoza.

    Nakon toga, laktacidoza izaziva progresivno pogoršanje općeg stanja u kojem, zbog povećane acidoze, želudac počinje boljeti, dolazi do povraćanja.

    Ako se bolesnikovo stanje laktoacidoze značajno pogorša, simptomi mogu biti vrlo raznoliki: od fleksije do pareze i hiperkeneze.

    Neposredno prije početka kome, praćen gubitkom svijesti, pacijent počinje bučno disati s jedva čujnim zvukovima disanja. Karakteristični miris acetona ne uzrokuje laktacidozu. Tipično, ovaj tip disanja se javlja s metaboličkom acidozom.

    Tijekom vremena, laktička acidoza počinje manifestirati simptome razvoja kolapsa. Pojavljuje se prva oligoanurija i nakon anurije. Kao rezultat toga, počinje razvoj DIC-a, intravaskularne koagulacije. Ako se pronađu ovi uvjeti, liječnik mora odmah provesti liječenje.

    Simptomi laktacidoze sastoje se od pojave intravaskularne tromboze s hemoragičnom nekrozom, prstima i rukama.

    Obratite pozornost na brzinu nastanka laktacidoze, formiranje se odvija za samo nekoliko sati.

    Znakovi pojave stanja uključuju:

    • suhi jezik sluznice
    • suhoća membrana
    • suhu kožu.

    Liječenje i dijagnostičke mjere laktacidoza

    Dijagnosticiranje laktične acidoze sa svim gore navedenim simptomima je vrlo teško odrediti. Simptomatologija se uzima u obzir kao pomoćna komponenta.

    Laboratorijski podaci imaju zadovoljavajuću točnost na temelju određivanja mliječne kiseline u krvi. Osim toga, utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

    • smanjenje bikarbonata u krvi
    • stupanj umjerenosti hiperglikemije,
    • nema acetonurije.

    Pri razmatranju simptoma laktične acidoze i samog stanja potrebno je prije svega utvrditi indikacije za brzu eliminaciju hipoksije.

    S simptomatologijom stanja i same laktične acidoze, hitna se skrb sastoji u intravenskoj primjeni otopine natrijevog bikarbonata (4% ili 2,5%) s volumenom do 2 litre dnevno.

    Metformin se uzima za dijabetes, smanjuje hiperglikemiju, ali ne razvija hipoglikemiju. Za razliku od derivata sulfoniluree, koji uključuju sulfa lijekove. Metformin ne stimulira proizvodnju inzulina.

    U slučaju predoziranja lijekom Metformin s dijabetesom, može doći do laktacidoze s prijetnjom smrtnog ishoda. Razlog je kumulacija lijeka zbog povrede bubrega.

    Ako postoje znakovi laktične acidoze, onda je metformin bolje prestati koristiti. Pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Metformin najbolji u medicinskim uvjetima eliminira hemodijalizu. Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje.

    Hipoglikemija se može razviti ako se metformin uzima zajedno sa sulfonilureama.

    Važno je pratiti pH i razinu kalija u krvi.

    Osim toga, u slučaju laktacidoze i simptomatologije, kao terapija se koristi terapija inzulinom aktivne genetske inženjerske prirode djelovanja ili monokomponentna terapija "kratkim" inzulinom.

    U liječenju simptoma i laktičke acidoze, karboksilaza se također može primijeniti intravenski metodom kap po kap uz uvođenje od oko 200 mg dnevno.

    Liječenje se sastoji od intravenske primjene krvne plazme i male količine heparina, što pridonosi korekciji hemostaze.

    Prevencija koma

    Da bi se spriječila laktikidemična koma zbog laktične acidoze, potrebno je spriječiti stanje hipoksije i racionalizirati kontrolu nad dijabetesom.

    Laktička acidoza, čiji se simptomi mogu pojaviti pri upotrebi bigvanida, zahtijeva da se njihove doze odrede tijekom brzog povlačenja iz interkurentnih bolesti, na primjer, upale pluća.

    Laktička acidoza ima simptome kada se pojave procesi gnojidbe, stoga bi dijabetičari koji koriste bigvanide trebali to uzeti u obzir prilikom liječenja.

    Ako postoje sumnje koje ukazuju na laktacidozu, trebate odmah kontaktirati endokrinologa.

    Laktička acidoza: simptomi i liječenje

    Opće informacije

    Glavni krivac za razvoj ovog opasnog stanja (njegova smrtnost čini od 50 do 90% svih slučajeva) je prekomjerna akumulacija u krvnoj plazmi i perifernim tkivima živčanog sustava mliječne kiseline. Njegovo zasićenje uzrokuje trajno smanjenje kiselosti arterijske krvi.

    Laktat se formira u tijelu tijekom razgradnje glukoze - glavnog izvora ugljikohidrata, bitnih elemenata za normalno funkcioniranje živčanog sustava i funkcija mozga. Taj se proces naziva anaerobni metabolizam.

    Može se reći da je laktička acidoza stanje ljudskog tijela kada je proces ulaska mliječne kiseline u krv mnogo brži od njegovog uklanjanja.

    Uzroci laktacidoze

    • nasljedni metabolički poremećaji (metilmalonična acidemija, glikogenoza tipa 1);
    • parenteralno (zaobilazeći gastrointestinalni trakt) davanje velikih doza fruktoze;
    • upotreba etilen glikola ili metanola;
    • feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde);
    • komplicirane zarazne bolesti;
    • teška oštećenja jetre i bubrega;
    • prekomjerni unos salicilata;
    • trovanje ugljičnim monoksidom;
    • kronični alkoholizam;
    • masovno krvarenje;
    • trovanje cijanidom;
    • stanje šoka;
    • uzimanje bigvanida;
    • akutna anemija;
    • epilepsija.

    Laktička acidoza kod šećerne bolesti

    Među etiološkim razlozima posebno mjesto zauzima dugotrajno prihvaćanje bigvanida. Čak i mala doza ovih lijekova (podložna disfunkciji bubrega ili jetre) može izazvati pojavu laktične acidoze.

    Gotovo polovica slučajeva laktične acidoze javlja se u bolesnika s dijabetesom.

    Kod liječenja bolesnika s biguanidima, mliječna acidoza se razvija zbog narušene penetracije piruvične kiseline (piruvata) kroz membrane staničnih mitohondrija. U ovom slučaju, piruvat aktivno počinje transformirati u laktat. Višak mliječne kiseline ulazi u krvotok, zatim u jetru, gdje se mliječna kiselina pretvara u glikogen. Ako se jetra ne nosi sa svojim poslom - razvija se laktička acidoza.

    Dodatni izazovni čimbenici

    Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati čimbenike koji uzrokuju prekomjerno nakupljanje mliječne kiseline u šećernoj bolesti:

    • mišićna hipoksija (kisikova gladovanje) s povećanim fizičkim naporom;
    • opća respiratorna insuficijencija (disfunkcija);
    • nedostatak vitamina (posebno skupina B);
    • alkoholno trovanje;
    • teški infarkt miokarda;
    • oštećenje bubrega;
    • akutno krvarenje;
    • dobi od 65 godina;
    • trudnoća.

    Glavni provokator razvoja laktacidoze je gladovanje kisikom (hipoksija). U uvjetima ozbiljnog nedostatka kisika dolazi do aktivnog nakupljanja mliječne kiseline (nakupljanje laktata izaziva povećanje anaerobne glikolize).

    U anoksičnoj podjeli ugljikohidrata smanjuje se aktivnost enzima odgovornog za pretvaranje piruvične kiseline u acetilkoenzim A. U ovom slučaju, piruvična kiselina se pretvara u laktat (mliječna kiselina), što dovodi do pojave laktacidoze.

    Rana faza Laktička acidoza u početnom stadiju očituje se nespecifično. Uočeni su sljedeći simptomi:

    • bol u peritoneumu;
    • opća slabost;
    • emetički porivi;
    • labave stolice.

    Jedini simptom u ranom stadiju komplikacija koji može dovesti do razvoja laktične acidoze je mijalgija (bol u mišićima), osobito nakon intenzivnog fizičkog napora.

    Srednji stupanj Kako se nakuplja količina mliječne kiseline, počinje razvoj hiperventilacijskog sindroma (HWS). Kada GVS je kršenje plinske izmjene pluća, što dovodi do nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi. Kussmaul dah počinje se formirati, karakteriziran rijetkim, ritmičkim ciklusima, s dubokim dahom i teškim izdisanjem. Takvo disanje je praćeno bukom.

    U srednjem stadiju laktične acidoze pojavljuju se simptomi teške kardiovaskularne insuficijencije (hipotenzija) koja, ako se intenzivira, može dovesti do kolapsa (naglog pada krvnog tlaka). U tom kontekstu, razvoj oligurija. Motivna anksioznost, delirij, koji se zamjenjuje soprom (poremećaj svijesti), a zatim koma počinje.

    Kasna faza. Lactocytead koma. Dehidracija nije karakteristična za laktičnu acidozu, jer simptomi bolesti napreduju vrlo brzo, a može potrajati samo nekoliko sati od prve do zadnje faze.

    dijagnostika

    Laktičku acidozu je vrlo teško dijagnosticirati. Slika bolesti pokazuje laboratorijska biokemijska ispitivanja parametara krvi. Analize otkrivaju visoki sadržaj laktata, a kod proučavanja podataka o kiselinsko-baznom stanju detektira se povećanje anionskog intervala u plazmi. Prisutnost mliječne acidoze naznačena je sljedećim podacima:

    • koncentracija laktata u serumu doseže vrijednost od 2 mmol / l (pri brzini od 0,4-1,4);
    • razina koncentracije bikarbonata je manja od 10 mmol / l (norma je oko 20);
    • povećava se količina metabolizma proteina koji sadrže dušik (hiperasotemija);
    • pokazatelji omjera mliječne i piruvične kiseline 10: 1;
    • abnormalno povišene razine lipida (hiperlipidemija);
    • pH krvi pada ispod 7,3.

    Za liječenje laktične acidoze, prve medicinske mjere usmjerene su na borbu protiv poremećaja elektrolita, acidoze, šoka i hipoksije. Provodi se korektivno liječenje poremećaja ugljikohidrata i liječenje istodobnih bolesti, koje mogu biti katalizatori za početak laktacidoze.

    Hemodijaliza se smatra najučinkovitijim načinom deaktiviranja viška mliječne kiseline u perifernim tkivima.

    Da bi se uklonio višak ugljičnog monoksida, koji nastaje kao rezultat neravnoteže u pH, pacijentu se daje umjetna plućna hiperventilacija. Za ovog je pacijenta intubirana.

    Za liječenje mliječne acidoze i smanjenje razine laktata u tijelu, potrebno je povećati intenziviranje piruvat dehidrogenaze i glikogen sintetaze. Za to se istodobno daje intravenozna infuzija glukoze (5-12,5 g / h) sa skraćenim inzulinom (daje se po satu u količini od 2-4-6 U).

    Obnova alkalne unutarstanične ravnoteže dolazi do smanjenja ugljičnog dioksida u plazmi na 25-30 mm Hg. Čl. To pomaže smanjiti razinu mliječne kiseline.

    Nadalje, propisani su kardiovaskularni i vazotonični lijekovi, a hemodinamski parametri su uzeti u obzir pri njihovom propisivanju. Pri pH nižem od 7,0, intravenozno se injicira 2,5-4% natrij bikarbonata (sredstvo se injektira polako, koristeći kapaljku u volumenu od 100 ml). Istovremeno se konstantno nadzire kontrola količine kalija i pH u krvi.

    Liqmed podsjeća: što ranije zatražite pomoć specijalista, to su veće šanse da ostanete zdravi i smanjite rizik od komplikacija.

    Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

    Izvori: http://fb.ru/article/142862/laktoatsidoz— chto-eto-takoe-simptomyi-lechenie, http://diabethelp.org/oslozhneniya/laktoacidoz.html, http://liqmed.ru/disease/ laktatacidoz /

    Izvedite zaključke

    Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši voljeni imate dijabetes.

    Proveli smo istragu, proučili gomilu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

    Ako su svi lijekovi dani, onda samo privremeni rezultat, čim je liječenje zaustavljeno, bolest se dramatično povećala.

    Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dieforth.

    Trenutno je to jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Osobito jak učinak Diefort pokazao se u ranim stadijima dijabetesa.

    Pitali smo Ministarstvo zdravstva:

    A za čitatelje naših stranica, sada je moguće dobiti DiForth besplatno!

    Upozorenje! Ima više slučajeva prodaje lažnog lijeka DiFort.
    Postavljanjem narudžbe na gore navedenim vezama jamčimo Vam da ćete dobiti kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, kupujete na službenim stranicama, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.

    Što je laktična acidoza - uzroci i simptomi bolesti, dijagnoza, metode liječenja i prevencija

    Lactic acidosis je opasna komplikacija, koja je uzrokovana nakupljanjem mliječne kiseline u skeletnim mišićima, koži i mozgu, kao i razvoj metaboličke acidoze. Laktička acidoza izaziva razvoj hiper-laktacidemske kome, stoga je ova bolest relevantna kod dijabetičara koji bi trebali znati uzroke patološkog stanja.

    Kako se razvija laktička acidoza

    Akutna komplikacija u kojoj se laktat brzo oslobađa u krv je laktička acidoza. Laktička acidoza kod dijabetesa melitusa tipa 2 može se pojaviti nakon upotrebe lijekova za snižavanje glukoze. Ova nuspojava svojstvena je lijekovima biguanidne sorte (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Država je podijeljena u dvije vrste:

    1. Laktička acidoza tip A - hipoksija tkiva. Tijelo pati od nedostatka kisika u kritičnim bolestima: sepsi, septičkom šoku, akutnim fazama bolesti jetre ili nakon teškog fizičkog napora.
    2. Laktička acidoza tipa B nije povezana s hipoksijom tjelesnih tkiva. Pojavljuje se s liječenjem određenih lijekova protiv dijabetesa i HIV infekcije. Laktička acidoza ovog tipa često se manifestira na pozadini alkoholizma ili kod kroničnih bolesti jetre.

    razlozi

    Laktička acidoza nastaje zbog neuspjeha u metaboličkim procesima u tijelu. Patološko stanje nastaje kada:

    • Dijabetes tipa 2.
    • Predoziranje lijekom Metformin (kumulacija lijeka u tijelu nastaje zbog oštećenja bubrega).
    • Gašenje kisikom (hipoksija) mišića nakon iscrpljujućeg fizičkog napora. Ovo stanje tijela je privremeno i prolazi samostalno nakon odmora.
    • Prisutnost tumora u tijelu (maligni ili benigni).
    • Kardiogeni ili hipovolemijski šok.
    • Nedostatak tiamina (Vit B1).
    • Rak krvi (leukemija).
    • Teška popratna ozljeda.
    • Sepsa.
    • Zarazne i upalne bolesti raznih etiologija.
    • Prisutnost alkoholizma;
    • Puno krvarenje.
    • Bijesne rane na tijelu dijabetičara.
    • Akutni infarkt miokarda.
    • Oštećenje dišnog sustava.
    • Zatajenje bubrega.
    • Kronična bolest jetre.
    • Antiretrovirusna terapija za HIV infekciju. Ova skupina lijekova daje veliko opterećenje tijelu, tako da je vrlo teško održavati normalnu razinu mliječne kiseline u krvi.

    Znakovi mliječne acidoze

    Laktička acidoza nastaje brzinom svjetlosti, za samo nekoliko sati. Prvi znakovi mliječne acidoze uključuju:

    • stanje apatije;
    • bol u prsima i skeletnim mišićima;
    • dezorijentacija u prostoru;
    • suhe sluznice i koža;
    • žutilo očiju ili kože;
    • pojavu brzog disanja;
    • pojavu pospanosti i nesanice.

    Teška laktička acidoza kod pacijenta očituje kardiovaskularnu insuficijenciju. Takvo kršenje izaziva promjene u kontraktilnosti miokarda (povećava se broj kontrakcija srca). Nadalje, opće stanje ljudskog tijela se pogoršava, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev i nedostatak apetita. Zatim se dodaju neurološki simptomi laktacidoze:

    • Arefleksija (nedostaje jedan ili više refleksa);
    • hiperkanaze (patološki nehotični pokreti jedne ili skupine mišića);
    • pareza (nepotpuna paraliza).

    Prije pojave hiperlaktacidne kome pojavljuju se simptomi metaboličke acidoze: bolesnik ima duboko i bučno disanje (zvukovi se jasno čuju na daljinu), pomoću kojih tijelo pokušava ukloniti višak mliječne kiseline iz tijela, pojavljuje se DIC (intravaskularna koagulacija). Nadalje, pojavljuju se simptomi kolapsa: prvo se razvija oligurija (smanjenje količine mokraće), a zatim anurija (bez mokrenja). Često se manifestiraju manifestacije hemoragijske nekroze udova.

    dijagnostika

    Hiperlaktacidemiju je teško dijagnosticirati samo uz prisutnost subjektivnih simptoma koji nisu potvrđeni rezultatima ispitivanja. Kao pomoćni kriterij koriste se simptomi mliječne acidoze. Pouzdaniji su laboratorijski podaci koji se temelje na mjerenju mliječne kiseline. Osim toga, odredite:

    • količina bikarbonata (s laktičkom acidozom, oni se brzo smanjuju);
    • stupanj hiperglikemije;
    • odsutnost acetona u urinu (acetonurija).

    Laktička acidoza - što je to?

    Patološke nakupine supstrata često dovode do sistemskih bolesti ili do provokacije novih. Ove nakupine uključuju laktičku acidozu. Najčešće se pojavljuje na pozadini različitih fermentopatija, hipoksije mozga i mišićnog tkiva.

    Opće informacije o laktičkoj acidozi

    Bolest u kojoj je poremećen metabolizam mliječne kiseline (laktata) povećava količinu metabolita u krvi, nazvanu laktična acidoza. Ovo stanje je manje patologija, čiji razvoj može izazvati mnoge razloge. U ovom smo članku već detaljno obradili pitanje mliječne acidoze.

    Problemi sa štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su hipotireoidna koma ili tirotoksična kriza, koje su često smrtonosne.
    No, endokrinologinja Marina Vladimirovna uvjerava da je lako izliječiti štitnjaču čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

    Uzroci laktacidoze

    Glavni uzroci laktacidoze uglavnom su klasificirani:

    • Genetske bolesti.
    • Infektivni procesi.
    • Teški fizički rad, preopterećenje.
    • Bolesti jetre, gušterače.
    • Kemijska etiologija.
    • Bolest srca.
    • Onkološki patološki procesi.
    • Avitaminoza vitamina skupine B.

    Svaka od ovih skupina nosi sa sobom razne vrste destruktivnog utjecaja na procese korištenja ili laktatogeneze. Genetska bolest koja izaziva laktičnu acidozu nosi sa sobom složene procese promjene E gena, zbog čega se mijenjaju kvantitativne i kvalitativne karakteristike piruvat dehidrogenaze.

    Njima pripadaju:

    U tim patologijama, abnormalnosti se manifestiraju u ekstramitohondrijskim defektima hepatocita:

    1. Uz fizičko preopterećenje, količina laktata se povećava kao rezultat anaerobne glikolize.
    2. Tada se mliječna kiselina treba pretvoriti u piruvat.
    3. Kao posljedica intenzivnog fizičkog napora, ova reakcija može biti poremećena, zbog čega dolazi do laktične acidoze.
    4. Tijekom fizičkog napora, laktat izaziva bol u području mišića koji su bili pod stresom (sindrom akutne boli u mišićima).

    Bolesti jetre i gušterače uzrokuju laktičku acidozu. Jedan od glavnih uzroka laktičke acidoze je dijabetes. Najčešće se javlja laktacidoza kod šećerne bolesti. Dijabetes karakteriziraju izmijenjeni procesi sinteze inzulina (njegovo smanjenje). Također kod dijabetesa, receptori glukoze su otporni.

    Višak glukoze u krvi (hiperglikemija) dovodi do činjenice da se povećane količine šećera intenzivno pretvaraju u laktat. Mala količina hormona inzulina ne dopušta slobodnoj glukozi da ode u piruvat.

    Ciroza jetre također izaziva kršenje metabolizma mliječne kiseline. U ovoj bolesti poremećeni su biokemijski procesi u stanicama jetre (poremećaji ciklusa ospica). Laktat koji je dobio u jetru uništava hepatocite.

    Kemikalije izazivaju laktičku acidozu, a to su:

    • Primite bigvanide.
    • Benzen.
    • Diaformin.
    • Bagomet.
    • M-cholinomimetics.
    • Fenorfin.

    Ovi lijekovi i tvari izazivaju metabolički laktat. Mimetici sužavaju krvne žile, što dovodi do povećanog gubitka glukoze u organima i pretvaranja monomera šećera u mliječnu kiselinu.

    Lijekovi koji snižavaju šećer također ne doprinose iskorištavanju prethodno nakupljene mliječne kiseline. Kod bolesti kardiovaskularnog sustava, osobito kod infarkta miokarda, razvija se acidoza. Tijekom srčanog udara uočava se ishemija mišićnog tkiva, miokard ne prima normalne količine glukoze i kisika.

    A količina koja je stigla pretvara se u laktat anaerobnom glikolizom. Mliječna kiselina se ne prenosi krvlju zbog vazospazma.

    Posebnu pozornost treba posvetiti hipoksiji. Budući da hipoksija izaziva anaerobnu glikolizu, kao rezultat toga, velika količina nastalog laktata, koja se ne može iskoristiti zbog nedostatka zraka, ne može se pretvoriti u piruvat.

    Do laktacidoze također dolazi:

    • Neuspjeh lijeve klijetke.
    • Tromboza mezenteričnih arterija i vena.

    Karcinomi koji utječu na jetru, gušteraču i leukemije imaju tendenciju da izazovu laktičku acidozu kod ljudi. Poraz stanica ovih organa dovodi do narušene sinteze enzima i supstrata.

    simptomi

    Klinički simptomi za laktičku acidozu naglo su izraženi, ali se također razlikuju i obrisani oblici acidoze s mliječnom kiselinom. Posebno izdvojiti mliječnu kiselinu.

    Glavni simptomi laktacidoze:

    • Dispeptički poremećaji (bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
    • Mijalgija (bol u velikim mišićnim skupinama, bol u disanju).
    • Arterijska hipertenzija (moguća hipertenzivna kriza).
    • Zatajenje bubrega (oligurija, anurija, nokturija).
    • Patološko disanje prema Kussmaulovom tipu.
    • Disforični sindrom (apatija, uznemirenost, strah od smrti).

    Laktička acidoza novorođenčadi

    Simptomatski se razlikuje od tijeka bolesti odrasle osobe:

    • Djeca imaju izraženije poremećaje dišnog i kardiovaskularnog sustava.
    • Karakteristika je patološki tip disanja prema vrsti Biota ili Kussmaul.
    • Otkucaji srca se povećavaju.
    • Mogući je plućni edem.
    • Konvulzije.

    Krv novorođenčadi vrlo brzo mijenja Ph od alkalnog do kiselog i obratno. Moguća reaktivna hipotermija i brz gubitak svijesti. Djeca s reaktivnim oblicima umiru u vrlo kratkom vremenu. Glavni uzrok laktacidoze kod novorođenčadi je genetska bolest koja se prenosi autosomno recesivnim putem.

    Važni znakovi laktacidoze:

    • Šećerna bolest u povijesti.
    • Mijalgija.
    • Metabolička acidoza u krvi.

    Provokativni čimbenici:

    • Kronični alkoholizam.
    • Pušenje.
    • Autoimune bolesti.
    • Kronična hipoksija.

    Dodatni izazovni čimbenici:

    • Ustavna obilježja pacijenta.
    • Značajke metabolizma pacijenta.
    • Reakcije enzimskih sustava, simpatoadrenalni sustav.

    Posebnu pozornost treba posvetiti hipoksiji. Hipoksija izaziva smanjenje razine eritrocitnog supstrata 2,3-difosfoglicerata i kršenje ciklusa povezanosti oksihemoglobina s njim. Povećava se koncentracija glikiranog hemoglobina. Ima povećani afinitet za kisik. Dolazi do deformacije eritrocita, što također pogoršava tijek mikrocirkulacije.

    Dijagnoza laktične acidoze

    Dijagnostičke metode su različite.

    Glavne metode su:

    • Povijest bolesnika za diferencijalnu dijagnozu trovanja alkoholom, metanolom, salicilatima.
    • Biokemijsko istraživanje krvi za prisutnost metaboličkih promjena u koncentraciji mliječne kiseline i hiperglikemije. Koncentracija laktata prelazi 3 mmol / l. Količina laktata premašuje količinu piruvata do 15 puta.
    • Ph krvni rezultat. S ovim pregledom, Ph u krvi se smanjuje na 6,7.
    • Biokemijski i opći pregled urina. Velika količina glukoze (hiperglikemija) i acetona (acetorium) nalaze se u mokraći bolesnika. Odgovor na pitanje: što znači glukoza u urinu? - pročitajte ovdje.
    • Krvne pretrage za L i D oblike laktične acidoze.
    • Procjena kliničkih simptoma.

    Laktička acidoza

    Liječenje laktične acidoze uključuje kompleksnu terapiju primarne (izazivajuće bolesti) i metaboličke promjene u krvi. Također je obvezno u liječenju bolesti je ublažavanje simptoma.

    Glavne terapijske skupine za liječenje laktične acidoze:

    • Antacidi. Od te se skupine najčešće koriste natrijev bikarbonat i trisamin (4% otopina). Veže mliječnu kiselinu, povećava pH u alkalnoj sredini i uklanja je iz pacijenta.
    • Antiseptici. Koristi se intravenska primjena metilenskog plavog. Mehanizam djelovanja je sposobnost antiseptika za vezanje vodikovih iona.
    • Lijekovi za srce. Često se koristi Strofantin, digoksin.
    • Lijekovi protiv šoka. Reopoligliukin, želatinol, poliglukin.
    • Hormona. Inzulin, kako bi se smanjila količina glukoze, ako je hiperglikemija u krvi.
    • Preparati glukoze za liječenje hipoglikemije.

    Osim terapije lijekovima, koristite uređaj "umjetni bubreg". Ovaj je uređaj namijenjen hemodijalizi s visokim koncentracijama laktata. Moguća je peritonealna dijaliza. Stručnjaci provode terapiju kisikom.

    Prevencija koma mliječne kiseline

    Da bi se spriječila koma, pacijent treba:

    • Pratite razinu glukoze u krvi.
    • Pratite prisutnost mliječne kiseline.
    • Bolesnici s izazivanim bolestima trebaju biti pod nadzorom liječnika opće prakse.
    • Za kontrolu glukoze koristite džepne testove, koji odmah određuju količinu šećera u krvi.
    • Moguće je koristiti lakmus papire.

    Prognoza laktacidoze

    Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima. Ozbiljnost bolesti, dob, praćenje izazivanja bolesti. Uz adekvatno liječenje primarne bolesti, pacijent može potpuno spriječiti laktičnu acidozu i komu mliječne kiseline.

    Također je poznato da su fatalni ishodi s nepravilnom terapijom i reaktivnim oblicima kome.

    Dodatni Članci O Embolije