logo

Kako dešifrirati fetalni CTG

Objašnjenje fetalnog CTG-a provodi se u 2 faze: prvo, sam program obrađuje podatke, a zatim o tome daje mišljenje liječnik koji je obavio pregled.

Međutim, konačna procjena podataka provodi se sveobuhvatno kada liječnik zaključi na temelju CTG podataka, a na temelju pregleda i drugih analiza trudnice.
[sadržaj h2 h3]

Što je potrebno imati kardiotogram

CTG indeksi tijekom trudnoće potrebni su kao sveobuhvatna procjena stanja fetusa. Ultrazvuk sam ili čak dopplerografija nije dovoljan da se utvrdi ima li dijete dovoljno kisika (čak i ako su krvne žile i posteljica potpuno normalne).

CTG fetusa tijekom trudnoće pokazuje kako podnosi fizički napor (osobito njegove pokrete i kontrakcije maternice), bilo da može proći kroz rodni kanal i ostati zdrav.

Jedino upozorenje: procjena CTG treba napraviti nakon 28 tjedana, kada već postoji bliska veza između autonomnog i središnjeg živčanog sustava i srčanog mišića, kao i ciklusa spavanja i budnosti.

To će pomoći eliminirati lažno pozitivne rezultate.

Kako se analizira CTG, što znače svi ovi brojevi

1. Bazalni ritam učestalosti kontrakcija srca djeteta (obično smanjuje "BCHS"). Ovaj se pokazatelj izračunava na sljedeći način: uzima se svako drugo očitavanje otkucaja srca, zatim se očigledno povećava i oduzimaju kontrakcije, a uzima se u obzir aritmetička sredina tijekom 10 minuta.

Norma CTG fetusa u odnosu na BSCHS u bilo koje vrijeme: 119-160 otkucaja u minuti, ako je poznato da dijete spava, 130-190 otkucaja, ako se dijete aktivno kreće.

Na kardiotogramu se obično piše širenje otkucaja srca, tj. Ne označava se jedan broj, već dva.

2. Varijabilnost (amplituda i frekvencija) bazalnog ritma. Amplituda se definira kao veličina odstupanja od glavne linije bazalnog ritma uzduž okomite crte grafa, frekvencija je varijacija u broju oscilacija u minuti. Ovisno o varijabilnosti, dekodiranje fetalnog CTG-a uključuje sljedeće karakteristike bazalnog ritma:

  • monotoni (ili glupi): imaju amplitudu od 0-5 u minuti
  • blago valovita: amplituda 5-10 u minuti
  • valoviti: raspršuju se 10-15 po minuti
  • salatory: amplituda 24-30 otkucaja u minuti.

Norm CTG fetusa - kada je naznačena riječ "valoviti" ili "slano" ritam, ili su zapisani brojevi 9-25 otkucaja u minuti. Ako postoje “monotone”, “blago valovite” karakteristike, ili “varijabilnost ritma: manje od 9 ili više od 25 otkucaja / min”, to je znak fetalne hipoksije.

3. Ubrzanje - takozvani "stalaktiti", odnosno zubi na grafikonu, čiji je vrh okrenut prema gore. To znači povećanu brzinu otkucaja srca. Trebali bi se pojaviti kao odgovor na borbu, pokret nije u snu samog djeteta, stres i testovi bez stresa. Ubrzanje bi trebalo biti puno: 2 ili više za 10 minuta.

4. Degeneracija na CTG je zub grafa, usmjeren prema dolje, "stalagmiti". To je smanjenje brzine otkucaja srca za više od 30 otkucaja u minuti, što traje 30 sekundi ili više. Oni dolaze u mnogim oblicima:

  • Rani (tipkam): pojavljuju se zajedno s borbom ili kasne na nekoliko sekundi; imati glatki početak i kraj; kraći ili jednaki trajanju borbe. Normalno, na CTG-u tijekom trudnoće trebalo bi ih biti malo, ne bi ih se trebalo susresti kao grupu, nego biti pojedinačne, vrlo kratke i plitke. Smatra se da je to znak kompresije pupkovine.
  • Kasna usporavanja (nazivaju se i tipom II). To su usporavanje srčanog ritma, što je reakcija na scrum, ali pola minute ili kasnije, njihov maksimum se bilježi nakon maksimalne napetosti maternice. Ti zubi traju dulje od opekline. Ako su rezultati CTG-a unutar normalnih vrijednosti, takva usporavanja uopće ne bi trebala biti, to je pokazatelj poremećaja cirkulacije u posteljici.
  • Varijabilno (III tip) deseleracija. Usmjereni su prema dolje, ali imaju drugačiji oblik, nema vidljive veze s kontrakcijom maternice. To je znak kompresije pupčane vrpce, nedostatka vode ili pokreta fetusa.

5. Dešifriranje rezultata CTG-a također uzima u obzir broj kontrakcija maternice. Oni su prisutni normalno, jer je maternica veliki mišić, trebala bi se malo zagrijati. Fiziološko (normalno) se uzima u obzir ako su ta smanjenja veća od 15% od bazalnog srčanog ritma, a za vrijeme trajanja ne prelaze 30 sekundi.

Kriteriji vrednovanja fetalne kardiotokografije

Objašnjenje fetalnog CTG-a uključuje analizu svih gore navedenih pokazatelja. Na temelju toga predloženo je razlikovati tri vrste kardiotokograma.

  1. Normalni fetalni CTG su sljedeći:
  • BCHSS 119-160 po minuti u mirovanju
  • ritam je okarakteriziran kao valovit ili mučan
  • pokazuje amplitudu varijabilnosti u rasponu od 10-25 u minuti
  • za 10 minuta ima 2 i više ubrzanja
  • nema usporenja.

U tom slučaju, postupak se provodi 40 minuta, druga studija propisuje liječnik, na temelju opstetričke situacije.

  1. Sumnjivo svjedočenje CTG-a
  • BSVSS 100-119 ili više 160 u mirovanju
  • amplituda varijabilnosti manja od 10 ili veća od 25
  • nema ili vrlo malo ubrzanja
  • postoje plitka i kratka usporavanja.

U tom slučaju, morate provesti non-stres ili stres testove, ponoviti postupak nakon nekoliko sati.

3. Patološki kardiotogram

  • BSCS 100 i manje ili 180 ili više
  • amplituda ispod 5 otkucaja po 1 min
  • malo ili nikakvo prihvaćanje
  • ima zakašnjenja i varijabilnog usporavanja
  • ritam se može opisati kao sinusoidan.

Po primitku takvog dešifriranja CTG-a tijekom trudnoće, liječnik koji ga provodi mora nazvati hitnu pomoć koja će odvesti trudnicu u rodilište.

Što znače rezultati na CTG-u

Pomoć za dešifriranje rezultata CTG kriterija Fisher. U tu svrhu svakom indikatoru - BCHS, frekvenciji, amplitudi oscilacija, ubrzanja i usporenja - dodjeljuje se od 0 do 2 točke. Što je lošiji rezultat, to je niža Fisher CTG rezultat:

  1. BSCS: 180 - 0 bodova, 100-120 i 160-180 je 1 bod, 119-160 - 2 boda.
  2. Frekvencija oscilacija: manje od 3 u minuti - 0 bodova, 3-6 - 1 bod, više od 6 - 2 boda.
  3. Amplituda oscilacija: manje od 5 u minuti ili sinusoidni ritam - 0; 5-9 ili više od 25 po minuti - 1 bod; 10-25 - 2 boda.
  4. Ubrzanje: ne - 0 bodova; periodično - 1 bod; česti - 2 boda.
  5. Deleracija: Tip II dugoročno ili Tip III - 0 bodova; Tip II, kratki ili tip III - 1 bod; ne ili rano - 2 boda.

Rezultat CTG fetusa procjenjuje se prema točkama ljestvice:

  • 8- 10 bodova - normalna srčana aktivnost
  • 5-7 bodova - potrebno je granično stanje fetusa, hitna specijalistička konzultacija i liječenje
  • 4 boda i manje kada se dešifrira Fisher CTG je životno opasna promjena, potrebna je hitna hospitalizacija trudnice.

Pokazatelj stanja fetusa (PSP) s kardiotokografijom

Ta se brojka automatski izračunava, što je uključeno u popis obveznih pokazatelja dekodiranja CTG fetusa PSP. Postoji samo 4 znamenke koje odražavaju širinu pojasa:

  • norma PSP CTG tijekom trudnoće je manja od 1,0 (u nekim slučajevima pišu do 1,05), dok smatraju da ako je PSP 0,8-1,0, studiju treba ponoviti
  • 1.05-2.0: postoje početni poremećaji u stanju djeteta, potrebno je liječenje i kontrola CTG-a - za 5 dana / tjedan
  • 2.01-3.0 - stanje teškog fetusa, potrebna je hospitalizacija
  • PSP 3.0 i više - hitna hospitalizacija je potrebna i moguće je - hitna dostava.

Što to znači ako je liječnik rekao da je na CTG "loš rezultat"


Ako vidite da je u dekodiranju CTG-a napisano sljedeće:

  • BCS manje od 120 ili više od 160 u minuti
  • varijabilnost manja od 5 ili više od 25 udaraca
  • tu je riječ "monotoni" ili "sinusni" ritam
  • mnogo različitih usporenja (više od 5 - tip I ili više od 0 - II ili tip III)
  • malo ili nimalo ubrzanja
  • PSP veći od 0,7
  • Fisherova ukupna ocjena je manja od 8

To je loš CTG tijekom trudnoće. Trebate hitne savjete opstetričar-ginekolog. Ako vaš opstetričar nije na mjestu, trebate se posavjetovati s voditeljem savjetovališta za trudnice ili s liječnikom rodilišta.

Tumačenje kardiotograma ovisno o razdoblju

Dekodiranje fetalnog CTG-a na 38 tjedana trebalo bi predstavljati gore navedenim "normalnim" pokazateljima: i BCS, amplituda, ubrzanje i usporavanje trebali bi biti unutar normalnog raspona.

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Tijekom djetetovog rođenja, buduća majka uči mnogo novih slova - ultrazvuk, BPR, DBK, HCG. Oni postaju jasni i čak poznati. U zadnjem tromjesečju, druga dijagnostička studija, klasificirana kao CTG, dodijeljena je "tajni" u slovnom kodu. Njegova provedba obično ne uzrokuje pitanja, ali samo neki mogu dešifrirati rezultate. Kako razumjeti ono što je napisano u zaključku CTG-a, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Kardiotokografija (kako se dešifrira ime pregleda) je neinvazivan, siguran i bezbolan način da se utvrdi stanje bebe, kako se on osjeća. Takav pregled provodi se od 28-29 tjedana trudnoće. Najčešće, buduće majke prvi put dobivaju uputnicu za CTG u 32-34 tjedna, a zatim se studija ponavlja neposredno prije početka radnog procesa.

Tijekom samoga rođenja, CTG se često koristi za određivanje ima li dijete akutnu hipoksiju tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Ako se trudnoća dobro odvija, nema potrebe za dodatnim CTG-om. Ako se liječnik boji da nastavlja s komplikacijama, onda se CTG propisuje pojedinačno, od kojih se neke moraju raditi tjedno ili čak svakih nekoliko dana. Takva dijagnoza ne može štetiti ni za dijete ni za majku.

Kardiotokografija vam omogućuje da znate značajke bebinog srca. Djetetovo srce odmah reagira na bilo koju nepovoljnu okolnost, mijenjajući frekvenciju otkucaja srca. Osim toga, metoda određuje kontrakciju mišića uterusa. Registracija promjena događa se u realnom vremenu, svi parametri se bilježe istovremeno, sinkronizirano i prikazuju se u grafovima.

Prvi grafikon je tahogram koji prikazuje promjene bebinog srca. Drugi je grafički prikaz kontrakcija maternice i perturbacija fetusa. To se naziva histeriogram ili togram (žene često koriste skraćenicu "Toko"). Brzina srca mrvica određena je vrlo osjetljivim ultrazvučnim pretvaračem, a napetost maternice i perturbacije su zarobljeni pomoću mjernog uređaja.

Dobiveni podaci analizirani su posebnim programom koji prikazuje određene numeričke vrijednosti na istraživačkom obrascu, koje ćemo morati dešifrirati zajedno.

Tehnika izrade

Buduća majka bi trebala doći u CTG u mirnom raspoloženju, jer svako uzbuđenje i osjećaji žene mogu utjecati na otkucaje srca njezine bebe. Preporučljivo je pre-jesti, ići na WC, jer pregled traje dugo vremena - od pola sata do sat, a ponekad i više.

Trebali biste isključiti svoj mobilni telefon, udobno sjediti u pozi koja vam omogućuje da provedete sljedećih pola sata u udobnosti. Možete sjesti, leći na kauč, zauzeti položaj ležećeg tijela, u nekim slučajevima, CTG se čak može izvesti dok stoji, glavna stvar je da se trudnica osjeća ugodno.

Ultrazvučni senzor je pričvršćen na abdomen u području djetetovog prsnog pojasa, koji će otkriti i najmanje promjene u prirodi otkucaja srca i otkucaja srca.

Na njega se stavlja široki pojas - mjerilo deformacije, koje će odrediti vrijeme kada je došlo do kontrakcije ili pomicanja maternice uslijed manjih fluktuacija u trbuhu trbuha. Nakon toga započinje program i započinje studija.

U ovoj fazi trudnica može imati dva pitanja - što znači postotak na fetalnom monitoru i koji zvukovi koji se čuju tijekom CTG ukazuju. Pomozimo u ovome:

  • Zvuči tijekom istraživanja. Otkucaju srca, koji je već poznat majci, ne treba objašnjenje. Prethodno su stručnjaci za ultrazvuk vjerojatno već dali priliku ženi da posluša malo srce. Tijekom CTG-a žena će, ako je uređaj opremljen zvučnikom, stalno čuti. Odjednom, žena može čuti dug glasan zvuk, kao smetnju. Tako se beba pomiče. Ako uređaj iznenada počne pištati, to ukazuje na gubitak signala (beba se okrenula i udaljila od ultrazvučnog senzora, signal je bio poremećen).
  • Postoci na zaslonu. Postotak se odnosi na kontraktilnu aktivnost maternice. Što je aktivniji glavni reproduktivni ženski organ, to liječnik ima više razloga za hospitalizaciju žene. Ako su vrijednosti blizu 80-100%, govorimo o početku porođaja prije porođaja. Pokazatelji u rasponu od 20-50% da preplašiti ženu ne bi trebala - roditi je točno rano.

Dešifriranje rezultata

Razumjeti obilje brojeva i složenih pojmova nije tako teško kao što se čini na prvi pogled rezultatom CTG-a. Glavno je razumjeti i biti svjestan onoga o čemu govorimo.

Bazalni broj otkucaja srca

Osnovni ili bazalni ritam srca - prosječna vrijednost otkucaja srca djeteta. Majka, koja će prvi put doći u CTG, može se iznenaditi što srce bebe beži vrlo neravnomjerno, indikatori se mijenjaju svake sekunde - 135, 146, 152, 130 i tako dalje. Sve te promjene ne izmiču iz programa, au prvih deset minuta istraživanja prikazuje prosječnu vrijednost, koja će za ovu bebu biti osnovna ili bazalna.

Ovaj parametar u trećem tromjesečju ne mijenja se ovisno o određenom tjednu, kako neke trudnice misle. I na 35-36 tjedana, i na 38-40, bazalna brzina srca odražava samo prosječne vrijednosti srčanog ritma srca djece i ni na koji način ne ukazuje ni na razdoblje trudnoće ni na spol djeteta.

Brzina bazalnog otkucaja srca je 110-160 otkucaja u minuti.

varijabilnost

Kao što možete razumjeti iz zvuka riječi, pod ovim konceptom skrivene su opcije za nešto. U ovom slučaju razmatraju se varijacije odstupanja otkucaja srca od osnovnih vrijednosti. U medicini se koristi drugo ime za ovaj fenomen, što se također može dogoditi u zaključku - oscilacije. Oni su spori i brzi.

Brzo odražava i najmanju promjenu u stvarnom vremenu, jer, kao što je već spomenuto, svaki otkucaj srca fetusa pokazuje drugačiji broj otkucaja srca. Spore oscilacije su niske, srednje i visoke. Ako je u minuti stvarnog vremena učestalost kontrakcija djetetovog srca bila manja od 3 otkucaja u minuti, oni govore o niskoj varijabilnosti i niskim oscilacijama. Ako se raspon u minuti kretao od tri do šest otkucaja, onda govorimo o prosječnoj varijabilnosti, a ako su fluktuacije u jednom ili drugom smjeru bile više od šest otkucaja - varijabilnost se smatra visokom.

Da bismo to jasnije zamislili, navedimo primjer: uređaj je zabilježio promjenu srčanog ritma fetusa od 150 do 148 u minuti, razlika je manja od 3 otkucaja u minuti, što znači da je varijabilnost manja. A ako se za minutu broj otkucaja srca promijeni sa 150 na 159, onda je razlika 9 otkucaja - to je velika varijabilnost. Norma za zdravu bebu s nekompliciranom trudnoćom je brza i visoka oscilacija.

Spore oscilacije su nekoliko vrsta:

  • monotono (promjene otkucaja srca za pet otkucaja u minuti);
  • tranzijenti (broj otkucaja srca u minuti mijenja se na 6-10 otkucaja u minuti);
  • nalik na val (promjena brzine otkucaja srca za 11-25 otkucaja u minuti);
  • galopiranje (više od 25 otkucaja u minuti).

Fetalni CTG tijekom trudnoće: dekodiranje rezultata

Što je CTG kod trudnica? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnog ispitivanja stanja fetusa u maternici trudnice, koja se temelji na uzastopnom snimanju djetetove brzine otkucaja srca i promjenama u skladu sa kontraktilnim kretanjima maternice, izloženosti faktorima okoline i aktivnosti same bebe.

Ovo snimanje otkucaja srca provodi se unutar 15 minuta i može se provesti kako u stanju mirovanja žene izvan radnog procesa, tako i tijekom porođaja. Ova značajka čini CTG vrlo djelotvornom i korisnom metodom za rješavanje pitanja taktike rada.

Zašto se fetalni CTG izvodi kod trudnica?

Što prikazuje CTG? Prije svega, ova vrsta istraživanja provodi se kako bi se dobile informacije o srčanom ritmu fetusa, pravilnosti njegove srčane aktivnosti, kao io aktivnim pokretima.

Osim toga, sadržaj informacija o CTG-u je vrlo važan u određivanju učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih stanica maternice i djetetovog odgovora na te kontrakcije.

Kardiotokografija je učinkovita istraživačka metoda kojom se isključuje ili pravodobno određuje patološko stanje majke i djeteta koje su opasne za tijek trudnoće i za buduće zdravlje novorođenčeta, kao što su hipoksija, intrauterina infekcija fetusa, polihidramnion, niska voda, kongenitalni anomalni razvoj kardiovaskularnog sustava, posteljica nedovoljnost i prijetnja porođaja, počevši ranije od planiranog.

Glavne indikacije za CTG

  • Žena s Rh negativnom krvlju, rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.
  • Povijest preuranjenih rađanja, pobačaja i pobačaja.
  • Osjećaji smanjenih fetalnih pokreta kod većine trudnica.
  • Komplikacije tijekom trudnoće (toksikoza, višestruki fetusi, polihidramnion, niska voda, vrućica ili subfebrilna temperatura trudne žene, netočna prezentacija djeteta, post-termalna trudnoća).
  • Poremećaji kod djece koja su prethodno pronađena uz ultrazvuk (odgođeni razvoj, poremećaji u plodnoj tekućini, smanjena aktivnost, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelike ili male veličine djeteta koje ne odgovaraju mjesecu trudnoće).
  • Endokrine i sustavne bolesti u trudnica (dijabetes prvog i drugog tipa, bolesti kardiovaskularnog sustava, anemične manifestacije).

Koliko dugo traje CTG?

Korištenje kardiotokografije može započeti od 29. tjedna trudnoće, ali kvalitativno i informativno bilježenje gore navedenih parametara koji opisuju stanje djeteta u maternici moguće je samo od 32. tjedna trudnoće.

To je povezano s razvojem ciklusa koji se povremeno zamjenjuju u djetetu, kada je aktivan ili miran u motornom odnosu. Najaktivnije dijete u razdoblju od 9 do 14 sati na dan, kao i od 19 do 24 sata navečer.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon obroka, budući da povišeni sadržaj glukoze u krvi može značajno utjecati na fetus, povećavajući njegovo kretanje i odgovor na vanjske podražaje iz okoliša.

Kako napraviti fetalni CTG tijekom trudnoće

Kardiotokografija se izvodi pomoću specijaliziranog senzora koji ima ultrazvučni učinak i temelji se na Dopplerovom efektu.

Ovaj uređaj čvrsto je pričvršćen na trbuh trudne žene, gdje su srčani tonovi djeteta najjasniji. Ovo područje se prethodno bez problema utvrđuje opstetričkim stetoskopom.

Senzor, koji proizvodi signal u obliku ultrazvučnog vala, usmjerava ga prema bebinom srcu u maternici. Val se reflektira od srca, što se opet opaža istim senzorom. Dobivene informacije pretvaraju se u fetalne vrijednosti otkucaja srca u jednoj minuti. Rezultati studije reproduciraju se zvukom, svjetlošću i grafikom na vrpci.

Ako trudnoća ima normalan tijek, CTG se izvodi ne više od jednom tjedno. Uz komplicirani tijek trudnoće, ali s dobrim rezultatima iz prethodnih metoda fetalnog istraživanja, ovaj se postupak provodi s prosječnom pauzom od 6 dana.

Tumačenje rezultata fetalnog CTG tijekom trudnoće

Evaluaciju rezultata analize kardiotokografije provodi specijalist na nizu pokazatelja koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost pokreta djeteta u maternici. Sve je to prikazano na kraju manipulacije na papiru u obliku grafova različitih oblika.

Kako dešifrirati CTG? Ne biste trebali sami pokušati dešifrirati svoj CTG, jer vi, budući da niste liječnik, pogriješite kad dešifrirate fetalnu kardiotokografiju u izračunavanju bodova prema rezultatima, što svakako može naškoditi djetetu.

Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Normalno, bazalni ritam doseže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti sa smirenošću bebe i trudnice. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija povećava se na vrijednosti od 140 do 190 otkucaja.

Sve normalne vrijednosti bazalnog ritma ukazuju na odsutnost hipoksičnog stanja bebinog tijela. A povećanje, kao i smanjenje, jasan su znak fetalne hipoksije, koja je, prije svega, štetna za njegov živčani sustav, iako još nije u potpunosti razvijen.

Varijabilnost (drugim riječima, amplituda) je promjena frekvencije otkucaja srca i njene amplitude u odnosu na dobivene vrijednosti bazalnog srčanog ritma djeteta.
Izvan patologije, otkucaji srca djeteta u maternici ne moraju uvijek biti jednaki i monotoni, što se dobro vidi kroz stalnu promjenu brojčanih vrijednosti na monitoru tijekom CTG-a. Normalne promjene odgovarajućih parametara trebaju biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Ubrzanje (povećanje) - povećanje broja otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Magnituda ubrzanja izražava se na kardiotokogramu u obliku zuba, normalno je to barem 2-3 puta u roku od 15 minuta. Dopušteno je povećanje broja povećanja do 4 komada po pola sata. Patološko isto potpuno odsustvo za određeno vremensko razdoblje.

Usporavanje (smanjenje) - smanjenje vrijednosti otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Vrijednost usporavanja već je izražena u obliku propadanja ("negativnih" zuba). Uobičajeno, takve manifestacije na grafikonu ne bi trebale biti prisutne ili biti beznačajne u dubini, trajanju i pojavi.

Pogoršanje djeteta u maternici može se potvrditi pojavom usporenja nakon 20 minuta istraživanja. Također loš rezultat je njihovo ponavljanje i drugačiji izgled tijekom cijelog rasporeda. Sve to može ukazivati ​​na dekompenzirani fetalni stres.

Općenito, dekodiranje rezultata fetalnih CTG rezultata je kako slijedi:

  • Bazalni ritam - 120-159 po minuti u mirnom stanju.
  • Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
  • 2 ili više ubrzanja unutar 10 minuta.
  • Nedostatak usporenja.

Patološka CTG je sljedeća:

  • Bazalni ritam - manje od 90 i više od 180 u minuti.
  • Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
  • Nedostatak ili mali broj prihvaćanja.
  • Prisutnost različitih vrsta usporavanja.

Fisherova decimalna ljestvica

Rezultate kardiotokografije ocjenjuju specijalisti po Fisherovoj skali od deset točaka, koja se temelji na dodjeljivanju točaka u iznosu od 0 do 2 na svaki od gore navedenih pokazatelja. Te su točke sažete, te je napravljen opći zaključak o informativnosti CTG-a i prisutnosti patoloških promjena u fetusu. Procjenjuje se takozvani "indikator statusa fetusa" (PSP).

  • Ako je količina CTG rezultata od 1 do 5, onda je stanje djeteta u maternici loše, te je izložena hipoksiji (nedostatak zraka).
  • Što znači ako je ukupni rezultat CTG 6-7? Dijete pokazuje početne znakove razvoja kisikovog gladovanja.
  • Što to znači ako iznos bodova CTG od 8 do 10? To ukazuje na normalno i dobro stanje djeteta.

Kako trajanje trudnoće može utjecati na CTG

Ako se CTG izvodi prije 29-32 tjedna trudnoće, može postati neinformativan i beznačajan, budući da u tom razdoblju fetus oblikuje način spavanja i budnosti, a ranije se manifestira samo u majčinom želucu.

Ovisno o tjednu, pokazatelji su približno isti, ali što je tjedan manji, to je veća varijabilnost (amplituda).

Što to znači ako liječnik nije odobrio CTG rezultate?

Činjenica da liječnik nije volio rezultate kardiotokografije ne znači konačno određivanje fetalne hipoksije i patologije u načelu. Postoje slučajevi u kojima su mladi liječnici bez dovoljno iskustva pogrešno protumačili informacije koje su donijeli prema rasporedu, iako su dijete i njegova majka bili potpuno normalni.

Stoga, nemojte žuriti i odmah paničariti kada dobivate loš rezultat. Ali ne treba se ni opustiti, jer to zapravo može ukazivati ​​na pravu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje medicinskih stručnjaka.

Kako se kontrakcije pojavljuju na CTG-u

Ova studija će zasigurno ukazati na prisutnost kontrakcija, budući da normalno maternica mora reagirati na aktivnu tjelesnu aktivnost djeteta sa svojim grčevima. Osim toga, maternica ima sposobnost spontane kontrakcije. Na CTG-u, kao odgovor na smanjenje, vidjet će se smanjenje broja otkucaja srca i usporavanje, što je rijetko slučaj.

Druga krivulja (histerogram) odražava povećanje sile kontrakcije miometrija (mišićnog sloja maternice) tijekom kontrakcije. Što je veća, to je borba jača. Neke majke ne osjećaju kontrakcije, CTG pomaže odrediti njihovu snagu i učestalost.

Što je indeks fetalne reaktivnosti

Ovaj indikator govori stručnjaku o stanju u kojem je fetus reaktivnost njegovog živčanog sustava na vanjske utjecaje, što prije svega utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.

Izračun se vrši u sustavu bodova i zatim interpretira:

  • 0 bodova znači apsolutni manjak reaktivnosti djeteta.
  • 1 bod znači ozbiljne smetnje u reaktivnosti organizma.
  • 2 boda znače izražene povrede bebine reaktivnosti.
  • 3 boda znači umjereni stupanj poremećaja reaktivnosti.
  • 4 točke znači početni stadij patologije reaktivnosti djeteta.
  • 5 točaka znači normalnu reaktivnost fetusa.

Što je test bez stresa?

Ovaj tip istraživanja o stanju bebe u maternici je test kojim se određuje srčana aktivnost u skladu s kretanjem djeteta.

Dobar rezultat je negativni test bez stresa (prisutnost 2-3 povećanja broja otkucaja srca za oko 15 otkucaja u minuti za 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog rezultata, može se zaključiti da je dijete u hipoksičnom stanju, što u stvari može biti lažni fenomen, ako je u vrijeme istraživanja fetus bio miran i spavan. U tom se slučaju ponavlja test bez stresa.

Kako se određuje hipoksija pomoću CTG

Kardiotokografija je jedna od najpreciznijih metoda za određivanje hipoksije djeteta u maternici trudnice, što je vrlo važno za pravovremenu dijagnozu i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje. U prisutnosti hipoksije na CTG, napravljene su sljedeće promjene:

  • Smanjenje ili potpuni manjak fetalnih otkucaja srca.
  • Povećana brzina otkucaja srca kada se fetus pomakne ili se maternica nehotice sklapa.

Pogrešna procjena CTG rezultata

Pogreške u interpretaciji informacija dobivenih pomoću kardiotokografije svakako su moguće. Na primjer, u slučaju hipoksije, ali unatoč činjenici da su se tkiva djeteta već uspjela prilagoditi, CTG nije u stanju pokazati to patološko stanje. Isto može biti i ako postoji dovoljna količina kisika u krvotoku, ali ga tkivo ne može adekvatno primiti i koristiti, što ukazuje na stvarnu hipoksiju fetusa.

Prisutnost pogrešaka obvezuje stručnjake da procjenjuju rezultate CTG-a samo u kombinaciji s rezultatima drugih studija koje je provela trudnica, a zatim donose konačnu dijagnozu.

Fetus kardiotokografija (CTG) video

Pozivamo vas da pogledate video na fetalnom CTG-u. Ginekolog-opstetričar će vam reći kako i zašto se provodi ovo ispitivanje, kako se ocjenjuju njegovi rezultati, koji su normalni CTG indeksi.

CTG fetusa tijekom trudnoće: dekodiranje i brzina

Registracija promjena broja otkucaja srca fetusa istodobno s promjenama kontraktilne aktivnosti maternice i pokreta fetusa na papiru pomoću elektroničke opreme nazvana je kardiotokografija (CTG).

Što je CTG?

CTG je najčešće korištena i dostupna metoda praćenja stanja fetusa uz ultrazvuk (ultrazvuk) i kontinuirano istodobno bilježi otkucaje srca fetusa (HR) - kardiotahogram i tonus uterusa.

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj - monitor srca. Fetalna srčana aktivnost bilježi se pomoću posebnog ultrazvučnog senzora. Ojačan je na prednjem abdominalnom zidu trudnice u području najboljeg sluha srčanih tonova fetusa, što je unaprijed određeno običnim akušerskim stetoskopom.

A da bi se izmjerio ton maternice, koristi se mjerač naprezanja (za mjerenje snage kontrakcija i spontanih kontrakcija maternice). Prilikom kontrakcije, pritisak na mjernu stanicu raste proporcionalno intrauterinom uređaju. Senzor se pretvara u električni impuls i bilježi se kao krivulja na pokretnoj papirnoj vrpci.

Kardiotogram je papirna traka (koja se kreće brzinom od 1-3 cm / min.) S dvije kombinirane krivulje u vremenu. Jedan od njih (gornja krivulja) prikazuje otkucaje srca (HR), a drugo - aktivnost maternice (kontrakcija maternice).

Prije toga, tijekom CTG-a, trudnice su same primjećivale kretanje djeteta u abdomenu pritiskom na gumb na uređaju. Istodobno se na grafikonu pojavila oznaka koja omogućuje usporedbu promjene fetalnog srčanog ritma i njegove motoričke aktivnosti. Najnoviji modeli srčanih monitora opremljeni su senzorima koji kontinuirano bilježe intenzitet i trajanje pokreta fetusa.

Koliko dugo traje CTG tijekom trudnoće

Istraživanje se provodi u trećem tromjesečju trudnoće, nakon 33 tjedna (nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N 572n). Prethodno se, prema nalogu Ministarstva zdravstva br. 50, CTG-u tijekom trudnoće preporučuje provođenje 32 tjedna trudnoće. Učiniti CTG prije navedenog razdoblja nema nikakvog smisla, jer studija u ovom slučaju neće imati nikakvu dijagnostičku vrijednost.

Osim toga, samo 32 tjedna trudnoće formira ciklički san i budnost nerođene bebe.

Kako CTG

CTG se izvodi na prazan želudac ili 2 sata nakon obroka, u položaju trudnice na leđima, na lijevoj strani ili u udobnom položaju. Studija u položaju bočne / polu-čela je poželjnija, jer omogućuje isključivanje razvoja sindroma donje šuplje vene kada je donja šuplja vena, koja se nalazi uz kralježnicu (a to je posuda velikog promjera kroz koju se uklanja venska krv iz nogu i unutarnjih organa). u položaju žene koja leži na leđima.

Međutim, u većini slučajeva, snimanje se ipak izvodi u ležećem položaju, ali ako je stanje fetusa ocijenjeno kao nezadovoljavajuće, preporučljivo je ponoviti studiju nakon promjene položaja (na strani ili sjedenju).

Neposredno prije pregleda senzor ili područje trbuha premazani su gelom kako bi se osigurao maksimalan kontakt s kožom trudne žene. Senzori pričvršćuju trake.

Ako uređaj nije opremljen mogućnošću automatskog registriranja pokreta fetusa, pacijentu se u ruci daje poseban uređaj kojim bilježi kretanje djeteta.

Postupak traje 20-40 minuta, što je povezano s učestalošću sna (obično ne više od 30 minuta) i fetalnom budnošću. Registracija bazalnog ritma srčanog ritma fetusa provodi se najmanje 20 minuta, dok se ne snimi 2 pokreta od najmanje 15 sekundi i uzrokuje ubrzanje otkucaja srca za 15 otkucaja srca u 1 minuti.

Nakon završetka istraživanja uklonite senzore, uklonite ostatke gela iz trbuha trudnice i isključite monitor.

Uzimajući u obzir fiziološke procese u fetusu (ostatak-budnost), trajanje kardiotogramskog snimanja može biti od 30 do 60 minuta. Standardno vrijeme za CTG je 20 minuta.

Je li CTG štetan tijekom trudnoće?

Kardiografija je neinvazivna metoda praćenja stanja fetusa (tj. Bez ugrožavanja integriteta kože). Metoda CTG tijekom trudnoće nema kontraindikacija, ne uzrokuje komplikacije i potpuno je bezopasna. Temeljem toga, uporaba CTG-a tijekom trudnoće omogućuje praćenje stanja nerođenog djeteta dugo vremena, a ako je potrebno, CTG može biti trudna svakodnevno, što uvelike povećava dijagnostičku vrijednost.

CTG je sastavni dio sveobuhvatne ankete trudnica (prenatalne CTG) i porodiljske žene (intrapartalni CTG).

Indikacije za kardiotokografiju (CTG)

Trenutno se svim trudnicama u trećem tromjesečju preporuča dvaput izvršiti kardiotokografiju, čije će istraživanje omogućiti da se odmah posumnja na hipoksiju, tj. nedostatak kisika. Kod trudnica koje su izložene visokom riziku razvoja perinatalnih komplikacija, potrebno je češće izvoditi CTG. Glavne indikacije za dodatno praćenje srca su:

  • opterećena opstetrijska anamneza (sumnja na intrauterino usporavanje rasta, prerano rođenje, prijevremeno sazrijevanje posteljice ili patološko vezanje posteljice, ugroženi pobačaj, ožiljak maternice, ponovni pobačaj itd.).
  • bolesti trudnica (preeklampsija, hipertenzija, dijabetes). Virusne bolesti trudnih, kompliciraju tijek trudnoće (u ovom slučaju CTG se provodi u dinamici nakon 30 tjedana trudnoće);
  • odgođena trudnoća. Voda ili plitka voda. Smanjena motorna aktivnost fetusa. Višestruke trudnoće s nepravilnim prikazivanjem jednog od plodova. Ako je zabilježena upletenost pupčanom vrpcom. Kardiotogram s patološkim parametrima.

CTG se koristi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda u prisutnosti cijelog fetalnog mjehura. U idealnom slučaju, svaka žena treba roditi pod nadzorom CTG-a.

Procjena CTG rezultata

Postoji nekoliko metoda za procjenu CTG rezultata u bodovima.

Pri interpretaciji CTG podataka može se koristiti izračun pokazatelja stanja fetusa - PSP. Vrijednosti PSP 1 i manje mogu ukazivati ​​na normalno stanje fetusa. Vrijednosti PSP-a veće od 1 i do 2 mogu ukazivati ​​na moguće početne manifestacije oštećenja fetusa. PSP vrijednosti veće od 2 i do 3 mogu biti uzrokovane vjerojatnošću izraženih povreda fetusa. Veličina CAP više od 3 ukazuje na moguće kritično stanje fetusa. Različite skale za procjenu CTG rezultata u bodovima su također široko korištene.

U nastavku se nalazi tablica rezultata za procjenu stanja fetusa.

CTG - točke za procjenu stanja fetusa

Tumačenje CTG rezultata i procjena zdravstvenog stanja fetusa

Tumačenje fetalnog CTG tijekom trudnoće

No, bez obzira na broj bodova, važno je pažljivo razmotriti grafikone i analizirati parametre u kompleksu.

Procjena (dekodiranje) CTG-a, po pravilu, započinje analizom bazalnog srčanog ritma, što je jedna od glavnih značajki srca i vrlo važan parametar za procjenu srčane aktivnosti fetusa kao kriterij za intrauterino stanje.

Normalni broj otkucaja srca u bazalnom ritmu fetusa - 120-160 otkucaja u minuti. Ali kada pomaknete, broj otkucaja srca trebao bi se povećati za oko 20 otkucaja u minuti.

Smanjenje bazalne stope ispod 120 otkucaja u minuti smatra se bradikardijom, a povećanje od više od 160 otkucaja u minuti - kao tahikardija. Blaga tahikardija - od 160 do 180 otkucaja u minuti i više od 180 otkucaja u minuti - teška tahikardija. Tahikardija može ukazivati ​​na groznicu ili fetalnu infekciju ili druge fetalne tegobe. Utvrđeno je da ako fetalna srčana frekvencija iznosi 240 otkucaja u minuti ili više, fetus ima zatajenje srca s razvojem edema neimunog podrijetla.

Da bi se procijenili rezultati CTG-a, varijabilnost (moguće varijante) bebinih kontrakcija srca podsjeća na karanfile - to su odstupanja od bazalnog ritma gore i dolje. U idealnom slučaju, oni bi trebali biti 6 ili više na grafikonu u jednoj minuti, ali vrlo je teško izračunati njihov broj oko. Stoga liječnici često razmatraju amplitudu odstupanja (prosječnu visinu zuba). Normalno, njihova "visina" je 11-25 otkucaja u minuti. Monotoniju (mijenjanje visine zuba na 0-10 otkucaja u minuti) liječnici obično ne vole. Ali važno je zapamtiti da je takva monotonija sasvim normalna ako trajanje vaše trudnoće ne prelazi 28 tjedana ili ako dijete sada spava. Obavezno recite liječniku da beba spava na zahvatu ili jede nešto slatko da bi ga probudila. Ako zubi pile prelaze 25 otkucaja u minuti, liječnici mogu posumnjati u umbilikalno zapletanje ili hipoksiju fetusa.

Ako vidite veliki zub koji raste na krivulji s visinom od 10 ili više otkucaja u minuti, onda se to zove ubrzanje (ubrzanje). Tijekom porođaja takva se povećanja javljaju kao odgovor na problem.

Prisutnost na karti se povećava kao odgovor na poremećaj koji se smatra dobrim znakom. Ako ih je bilo dva ili više za 10 minuta, tada se EKG snimanje može zaustaviti. Posebno je dobro ako se takvi zubi pojavljuju na grafu u nepravilnim razmacima i ne nalikuju jedan drugome.

Naknade (usporavanje) izgledaju, za razliku od povećanja, kao što zub raste. U trudnoći je to negativan prognostički znak. U porođaja postoje 2 vrste usporenja - normalno i patološko.

Potrebno je upozoriti ako su na ispisu indeksa CTG zabilježeni visoki amplitudni rezovi ili ako su popisi zabilježeni i dijete se u tom trenutku nije pomaknulo. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na drugi graf na ispisu - on pokazuje kontrakcije maternice, što također može utjecati na pojavu kontrakcija.

Fetalni CTG je normalan

Kod dekodiranja CTG se smatra norma:

  • bazalni broj otkucaja srca u rasponu od 110-160 otkucaja u minuti. Kod trudnoće i normalnog stanja ploda, broj otkucaja srca (HR) je 110-160 otkucaja / min (prosječno 140-145). Normalna aktivnost srca fetusa uvijek ukazuje na odsutnost hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
  • varijabilnost bazalnog ritma od 6-25 otkucaja / min;
  • odsustvo usporavanja (posjekotina) ili prisutnost sporadičnih, plitkih i kratkih usporenja. Sporadična ubrzanja kao odgovor na vanjski podražaj i / ili kretanje fetusa ukazuju na njegovo normalno stanje;
  • prisutnost dva ili više ubrzanja za 20 minuta snimanja.

Odstupanje od specificiranih karakteristika proučavanih parametara ukazuje na kršenje reaktivnosti kardiovaskularnog sustava fetusa.

Stopa CTG-a kada se koristi bod u CAP bodovima je manji ili jednak 1,0

Stopa procjene pokazatelja CTG-a u bodovima - 9-12 bodova.

U normalnom CTG-u, kretanje fetusa treba biti češće tijekom epizoda s visokom varijabilnošću nego tijekom epizoda s niskom varijabilnošću.

CTG je samo dodatna dijagnostička metoda, a podaci dobiveni kao rezultat istraživanja odražavaju samo dio složenih promjena koje se događaju u sustavu majka-placenta-fetus.

CTG (kardiotokografija). Dekodiranje, interpretacija i procjena CTG rezultira normalnim i patološkim stanjima

Vrijednosti i pokazatelji CTG rasporeda, interpretacija i ocjena rezultata

U normalnim uvjetima, CTG (kardiotokografija) bilježi brojne parametre koji se moraju uzeti u obzir pri ocjenjivanju rezultata istraživanja.

Kada se ocjenjuje CTG:

  • bazalni ritam;
  • promjenjivost ritma;
  • aktseleratsii;
  • usporavanja;
  • broj pokreta fetusa;
  • kontrakcije maternice.

Bazalni ritam (srčani ritam fetusa)

Niska i visoka varijabilnost ritma (otkucaji srca, oscilacije)

Kao što je gore spomenuto, bazalni ritam je prosječni indeks otkucaja srca fetusa. Normalno, broj otkucaja srca varira od jednog do drugog štrajka, zbog utjecaja autonomnog (autonomnog) živčanog sustava na srce. Ove razlike (odstupanja od bazalnog ritma) nazivaju se oscilacije (vibracije).

U istraživanju CTG emitira:

  • trenutne oscilacije;
  • spore oscilacije.
Trenutne oscilacije
Trenutne oscilacije izražavaju se u vremenskim intervalima između svakog uzastopnog otkucaja srca. Tako, na primjer, u svakoj sekundi studije, srce se može kontrahirati različitim frekvencijama (na primjer, 125, 113, 115, 130, 149, 128 otkucaja u minuti). Takve se promjene nazivaju trenutnim oscilacijama i normalno se trebaju bilježiti s bilo kojom CTG.

Trenutne oscilacije mogu biti:

  • Niska (niska varijabilnost) - u ovom slučaju, brzina otkucaja srca se mijenja za manje od 3 otkucaja u minuti (na primjer, 125 i 127).
  • Prosječno (prosječna varijabilnost) - u ovom slučaju, fetalna frekvencija srca se mijenja za 3-6 otkucaja u minuti (na primjer, 125 i 130).
  • Visoka (visoka varijabilnost) - dok se brzina srčanog ritma fetusa mijenja za više od 6 otkucaja u minuti (na primjer, 125 i 135).
Smatra se normalnim ako se tijekom CTG-a bilježe visoke trenutne oscilacije. Istovremeno, prisutnost niskih trenutnih oscilacija može ukazivati ​​na oštećenje fetusa, uključujući prisutnost kisikovog gladovanja (hipoksija). Valja napomenuti da je nemoguće vizualno odrediti trenutne oscilacije (golim okom). To se radi automatski uz pomoć posebnih računalnih programa.

Spore oscilacije
Što se tiče sporih oscilacija, one su okarakterizirane kao promjene srčanog ritma fetusa unutar jedne minute. Na CTG-u su prikazani u obliku malih valova s ​​oštrim zubima.

Ovisno o prirodi sporih oscilacija, CTG može biti:

  • Tihi (monotoni) tip - u ovom slučaju, fluktuacije otkucaja srca unutar minute ne prelaze 5 otkucaja u minuti.
  • Blago valoviti (prijelazni) tip - fluktuacije otkucaja srca u rasponu od 6 do 10 otkucaja u minuti.
  • Valoviti (valoviti) tip - fluktuacije otkucaja srca od 11 do 25 otkucaja u minuti.
  • Saltingor (skakanje) tip - fluktuacije otkucaja srca više od 25 otkucaja u minuti.
Valoviti tip kardiotograma smatra se normalnim, što ukazuje na to da je fetus u dobrom stanju. Kod drugih tipova CTG-a vjerojatno je prisutnost oštećenja fetusa (osobito u slučaju galopirajućeg tipa, vjerojatno je da se umotavanje pupčane vrpce oko djetetovog vrata).

Također, pri procjeni usporenih oscilacija, uzima se u obzir njihov broj, to jest, koliko je puta broj otkucaja srca povećan ili smanjen (u usporedbi s bazalnim ritmom) u minuti.

Ubrzanje i usporavanje

Tijekom istraživanja na kardiotogramu mogu se zabilježiti izraženije fluktuacije otkucaja srca, što je također važno uzeti u obzir pri vrednovanju rezultata.

Na CTG-u se može registrirati:

  • Aktseleratsii. To je fetalna brzina otkucaja srca od 15 ili više otkucaja u minuti (u usporedbi s bazalnim ritmom), koja traje najmanje 15 sekundi (na CTG-u izgledaju kao da se gornja linija pojavi golim okom). Prisutnost raznih oblika i trajanja aktera je normalna pojava koja mora biti prisutna na CTG-u zdravog, normalno razvijajućeg fetusa (normalno, potrebno je zabilježiti najmanje 2 ubrzanja tijekom 10 minuta istraživanja). To je također posljedica utjecaja autonomnog (autonomnog) živčanog sustava na frekvenciju srca. Istodobno, valja napomenuti da isti oblik i trajanje ubrzanja može ukazivati ​​na oštećenje fetusa.
  • Ubrzanja. Ovaj izraz se odnosi na usporavanje fetalnog otkucaja srca za 15 ili više otkucaja u minuti (u usporedbi s bazalnim ritmom). Usporavanje može biti rano (započeti istodobno s kontrakcijom maternice i završiti istodobno s njom) ili kasno (početi 30 sekundi nakon početka kontrakcije maternice i završiti mnogo kasnije). U svakom slučaju, prisutnost takvih usporavanja može ukazivati ​​na prekid isporuke kisika fetusu. Također je vrijedno spomenuti da se ponekad može pojaviti tzv. Varijabilno usporavanje, koje nije povezano s kontrakcijama maternice. Ako su plitke (to jest, broj otkucaja srca se smanjuje za više od 25-30 otkucaja u minuti) i često se ne promatra, to ne predstavlja opasnost za fetus.

Brzina kretanja fetusa na sat (zašto se dijete ne pomiče u CTG?)

Tijekom kardiotokografije bilježi se ne samo učestalost i varijabilnost fetalnih srčanih kontrakcija, nego i njihov odnos s aktivnim pokretima (pokretima) fetusa, koji moraju biti najmanje 6 po satu istraživanja. Međutim, treba odmah primijetiti da ne postoji jedinstveni standard za broj pokreta fetusa. Njegovi pokreti u maternici mogu biti uzrokovani mnogim čimbenicima (osobito razdoblje spavanja ili aktivnosti, prehrana majke, emocionalno stanje, metabolizam itd.). Zbog toga se količina kretanja procjenjuje samo zajedno s drugim podacima.

Pokreti fetusa određeni su na donjoj liniji kardiotograma, koji bilježi kontrakcije maternice. Činjenica je da je kontrakcija maternice zabilježena pomoću senzora koji mjeri opseg trbuha žene. Kad se maternica zgužva, opseg abdomena se donekle mijenja, što se određuje posebnim senzorom. U isto vrijeme, tijekom kretanja (kretanja) fetusa u maternici, opseg abdomena se također može promijeniti, što će također zabilježiti senzor.

Za razliku od kontrakcija maternice (koje na dnu kardio-tograma izgledaju kao glatko rastući i glatko smanjujući valovi), fetalni se pokreti definiraju kao oštri usponi ili skokovi. To je zbog činjenice da se, kada se maternica kontrahira, njezina mišićna vlakna počnu smanjivati ​​relativno sporo, dok se kretanje fetusa karakterizira relativnom brzinom i oštrinom.

Razlog za odsutnost ili slabo izražene perturbacije fetusa mogu biti:

  • Faza odmora. To je normalna pojava, budući da je u prenatalnom razdoblju dijete većinom u stanju sličnom sna. U isto vrijeme, on možda nema aktivnih pokreta.
  • Teški poraz fetusa. Kod teške hipoksije, fetalni pokreti također mogu biti odsutni.

Mogu li u CTG-u vidjeti ton maternice?

Teoretski se tijekom CTG-a također procjenjuje ton maternice. Istovremeno, to je praktički teže.

Mjerenje tonusa i kontraktilne aktivnosti maternice nazivaju se tocografija. Tokografiya može biti vanjska (uključena u CTG i provodi se pomoću mjerača napetosti postavljenog na površini majčinog trbuha) i internog (u tu svrhu mora se uterati poseban senzor u šupljinu maternice). Točno izmjerite ton maternice moguće je samo uz pomoć unutarnje tocografije. Međutim, nemoguće je izvesti tijekom trudnoće ili porođaja (to jest, prije rođenja djeteta). Zato je analiza CTG, ton maternice automatski postavljen na 8 - 10 milimetara žive. Nakon toga, pri evidentiranju kontraktilne aktivnosti maternice, procjenjuju se pokazatelji koji prelaze ovu razinu.

Što znače postoci na CTG monitoru?

Kako izgledaju kontrakcije maternice na CTG-u?

Hoće li KTG pokazati trening (lažne) kontrakcije?

Oba realna i trening kontrakcija mogu se prikazati na kardiotogramu. Obuke se mogu javiti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće te su kratkotrajne i ne-ritmičke kontrakcije mišića maternice, koje ne dovode do otvaranja vrata maternice i početka porođaja. To je normalna pojava koja karakterizira normalnu aktivnost maternice. Neke žene ih uopće ne osjećaju, dok se druge mogu žaliti na blagu nelagodu u gornjem dijelu trbuha, gdje tijekom treninga možete osjetiti usko dno maternice.

Tijekom treninga dolazi i do lagane kontrakcije maternice i povećanja njezine veličine u području dna, što se detektira osjetljivim senzorom. Istodobno će se iste promjene promatrati na CTG-u kao i kod običnih kontrakcija, ali manje izražene (tj. Visina i trajanje zakrivljenosti donje linije će biti manje). Trajanje borbe traje manje od minute, što se također može odrediti na karti.

Što sinusoidni ritam znači za CTG?

Sinusoidni tip kardiotograma se promatra kada je fetus poremećen, osobito kada se razvija kisikova gladovanje ili iz drugih razloga.

Sinusoidni ritam karakterizira:

  • rijetke i spore oscilacije (manje od 6 u minuti);
  • niska amplituda oscilacija (brzina srčanog ritma fetusa varira ne više od 10 otkucaja u minuti u usporedbi s bazalnim ritmom).
Da bi se ritam mogao smatrati sinusoidnim, te promjene moraju biti zabilježene na CTG-u najmanje 20 minuta. Znatno se povećava rizik od prenatalnog oštećenja ili čak smrti fetusa. Zbog toga se odmah postavlja pitanje hitne dostave (putem carskog reza).

Što znači STV (kratkotrajna varijacija)?

To je matematički pokazatelj koji se izračunava samo računalnom obradom CTG-a. Grubo rečeno, on prikazuje trenutne fluktuacije fetalnog srčanog ritma tijekom kratkih vremenskih perioda (to jest, sličan je trenutnim oscilacijama). Načelo ocjenjivanja i izračunavanja ovog pokazatelja razumljivo je samo stručnjacima, ali njegova razina također može ukazivati ​​na poraz fetusa u maternici.

Normalno, STV bi trebao biti više od 3 milisekunde (ms). Kada se taj pokazatelj smanji na 2,6 ms, rizik od intrauterine ozljede i smrti fetusa povećava se na 4%, a sa smanjenjem STV manje od 2,6 ms, na 25%.

CTG rezultat po bodovima (Fisher, Krebsova skala)

Za pojednostavljeno i točnije proučavanje kardiotograma predložen je sustav za ocjenu po točkama. Suština metode je u tome što se svaki od razmatranih znakova vrednuje određenim brojem bodova (ovisno o njegovim karakteristikama). Nadalje, sažimaju se sve točke na temelju kojih se donose zaključci o općem stanju fetusa u ovom trenutku.

Predložene su mnoge različite skale, ali najčešća do danas ljestvica ostaje Fisherova ljestvica, koja se smatra najpouzdanijom i točnijom.

CTG bodovi na Fisherovoj skali uključuju:

  • bazalni ritam;
  • varijabilnost ritma (spore oscilacije);
  • aktseleratsii;
  • usporavanja.
Do danas se najčešće koristi Fisherova skala u Krebsovoj modifikaciji, u kojoj se osim navedenih parametara uzima u obzir i broj pokreta fetusa tijekom 30 minuta istraživanja.

Fischerova skala u Krebsovoj modifikaciji pri procjeni CTG

Dodatni Članci O Embolije