logo

CTG tijekom trudnoće: zašto, kako i kada?

Kardiotokografija je važan dio sveobuhvatne procjene stanja fetusa, zajedno s ultrazvukom i post-zatvaranjem. Ovim postupkom liječnici bilježe kontrakcije maternice i otkucaje srca nerođene bebe. CTG vam omogućuje da identificirate probleme i počnete ih pravovremeno rješavati.

Liječnici koji nadziru razvoj fetusa daju ženama uputnice za kardiotokografiju od 30. tjedna, ali se mogu izdati ranije ako postoje određene indikacije za CTG tijekom trudnoće.

Obično se lijepom seksu savjetuje da se tijekom trudnoće nekoliko puta podvrgne CTG-u, to jest tijekom trećeg trimestra 2 puta. Ako je trudnoća popraćena komplikacijama, onda medicinski stručnjaci mogu naručiti dodatna istraživanja.

CTG se također provodi tijekom poroaja. To je potrebno kako bi se odredilo opće stanje mrvica i odlučilo o daljnjem upravljanju generičkim procesom. Posebno praćenje potrebno je za bebe koje su, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, otkrile preplitanje pupkovine.

Kako se CTG izvodi tijekom trudnoće?

Kardiotokografija je siguran postupak. Ona neće povrijediti ni majku ni dijete.

Pitanje kako se CTG obavlja tijekom trudnoće je zanimljivo ženama koje nikada nisu prošle ovaj postupak. Ona je apsolutno zastrašujuća. Liječnik traži od žene da zauzme ležeći položaj. Samo se trebate opustiti i udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na trbuščić:

  1. Ultrazvučno, snimanje bebinog srca;
  2. Mjerač naprezanja (senzor tlaka) s kojim su fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se provodi u fazi koju karakterizira fetalna aktivnost. Snimanje liječnika obavlja se unutar 30-60 minuta. Svi podaci u obliku grafika posebni uređaji fiksira na papirnoj vrpci.

Žena ne smije zaboraviti na pripremu za CTG tijekom trudnoće. Preporuča se da se dobro naspavate prije zahvata, uključite, zaboravite na sve probleme i strahove i priuštite si snack ispred sebe.

Moguće je jesti čokoladicu prije kardiotografije, tako da dijete neće spavati, ali biti aktivnije. Prije početka studije svakako idite na zahod, jer postupak traje dugo.

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Rezultati CTG tijekom trudnoće, liječnik može pokazati na papirnoj vrpci, koja pokazuje grafikone, krivulje, ili reći, imenovanje broja bodova.

Dekodiranje CTG tijekom trudnoće nije lak zadatak. Pa, ako grafika ne uzrokuje apsolutno nikakvu sumnju. Tada liječnik i trudnica neće morati brinuti ni o čemu. Međutim, u životu postoje različiti slučajevi. Rezultati CTG-a mogu biti upozoreni. U takvoj situaciji vrlo je važno ne napraviti pogrešku. Svaku odluku liječnik mora pažljivo razmisliti, jer svaka radnja i riječ utječu na dijete.

Evo jednog živog primjera iz života: mladi liječnik koji još nije stekao iskustvo nije volio rezultate kardiotokografije jednog pacijenta. Ispričao je trudnici o svojim strahovima, ali kategorički nije vjerovala rezultatima fetalnog CTG-a tijekom trudnoće. Lako se može zamisliti što je žena osjećala u tom trenutku.

Stručnjak je nazvao hitnu pomoć jer je bio zabrinut za stanje pacijenta i život fetusa. U rodilištu u odjelu za patologiju kasnije se pokazalo da trudnica nema apsolutno nikakve abnormalnosti. S kojim će raspoloženjem ovaj pacijent doći sljedeći put u antenatalnu kliniku?

Bilo bi lijepo kad bi buduća mama naučila tumačiti rezultate kardiotokografije. Tako bi bilo moguće izbjeći trošenje živaca i sudara s gore opisanim incidentom.

Kod dešifriranja kardiotokografije i postavljanja dijagnoze moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, jer na rezultate utječu vremenski uvjeti, raspoloženje trudne žene, san ili aktivna budnost djece. Prema nekim rezultatima loše CTG tijekom trudnoće, nije preporučljivo donositi zaključke o stanju djeteta u stomaku, jer čak i potpuno zdrava beba može imati “sumnjivu” grafiku.

Kod dešifriranja kardiotograma liječnici uzimaju u obzir nekoliko osnovnih parametara: bazalni ritam, amplitudu, kao i učestalost odstupanja od njega, kontrakciju i povećanje otkucaja srca. Svaki parametar dobiva 0-2 boda.

U završnoj fazi, zbrojevi se zbrajaju, a stanje fetusa procjenjuje se prema njihovoj sumi:

  • 8-10 bodova - stopa CTG-a tijekom trudnoće;
  • 6-7 točaka ukazuju na moguću prisutnost početnih znakova patnje fetusa. Liječnik može naložiti dodatno istraživanje;
  • 5 ili manje bodova su pokazatelj da trudna žena hitno zahtijeva hospitalizaciju i pomoć.

Procjena otkucaja srca

Bazalni otkucaji srca fetusa trebaju biti 110-160 otkucaja u minuti. Grafikon jasno pokazuje da se prozori izmjenjuju s padovima. Međutim, liječnik nije zainteresiran za minimalne ili maksimalne vrijednosti. Procjenjuje se prosječna vrijednost.

Žena može sama procijeniti što CTG pokazuje tijekom trudnoće. Da biste to učinili, trebate premjestiti ispis na udaljenost ispružene ruke i povucite prst duž grafikona, kao da ga crtate ravno. Razina na kojoj će linija odgovarati na vertikalnoj osi bit će bazalni ritam.

Proučavanje zubi i zuba

Sljedeći parametar koji liječnici procjenjuju je varijabilnost kontrakcija srca djeteta. Nakon određivanja bazalnog ritma, možete početi proučavati frekvenciju i amplitudu odstupanja od tog ritma.

Grafikon jasno pokazuje da krivulje imaju mnogo malih zuba i nekoliko velikih zuba. Mali zubi pokazuju odstupanja od bazalnog ritma. Poželjno je da u minuti nije bilo više od 6 - to je stopa CTG u 32-39 tjedana trudnoće. Međutim, brojanje malih zubi nije tako jednostavno. Liječnici često procjenjuju amplitudu odstupanja - promjenu visine zuba, koja u prosjeku treba biti 11-25 otkucaja u minuti.

Liječnicima se to ne sviđa ako je promjena visine zuba 0-10 otkucaja u minuti. Međutim, to može biti sasvim normalno ako se beba osjeća ugodno u majčinom trbuhu i spava ili gestacijska dob ne prelazi 28 tjedana. Pri prekoračenju procijenjene brzine od 25 otkucaja u minuti, medicinski djelatnici počinju sumnjati na prisutnost preplitanja ili hipoksije u fetusu.

Procjena povećanja i smanjenja

Prilikom procjene povećanja i kontrakcija u CTG-u u razdoblju od 32-38 tjedana trudnoće, treba obratiti pozornost na velike zube prikazane na grafikonu. Liječnici koji prave kardiotokografiju na starim uređajima, traže od trudnica da pritisnu posebnu tipku kada se dijete pomakne. Trenutni modeli to ne zahtijevaju. Oni sami mogu registrirati aktivnost fetusa. Kada dijete gura, njegovo srce kuca češće nekoliko sekundi. Na grafikonu će to biti predstavljen kao veliki zub koji raste prema gore. To se zove povećano. Ako će njihov grafikon biti najmanje 2 na razdoblje od 10 minuta, to će se smatrati dobrim znakom.

Povećanje se ne može identificirati za studiju. Nemojte paničariti zbog toga prije vremena. Možda se dijete još nije probudilo.

Čari - je upravo suprotno od povećanja. Na CTG dijagramu 35-39 tjedana trudnoće izgledaju kao da zubi rastu. Nema razloga za zabrinutost ako nakon povećanja grafikona nastane kratka i plitka depresija, nakon čega se krivulja vraća na razinu bazalnog ritma. Rezovi visoke amplitude mogu štititi. Međutim, prije donošenja zaključka, obratite pozornost na 2. grafikon dostupan na ispisu. Kontrakcije maternice, koje su označene na njoj, mogu utjecati na pojavu kontrakcija.

Zaključno, vrijedi napomenuti da CTG metoda ima nekoliko nespornih prednosti. Prvo, zahvaljujući ovom postupku, možete naučiti o stanju fetusa i prirodi rada, brzo identificirati probleme i pronaći načine za njihovo rješavanje, a drugo, kada se CTG obavlja tijekom trudnoće, ne dolazi do neugode. Postupak je potpuno siguran za majku i fetus. Stoga, ako su trudnice koje brinu o pitanju je li CTG štetan za vrijeme trudnoće, odgovor je uvijek nedvosmislen - bezopasan.

Fetalni CTG - “dešifrirati” postupak, mi ćemo smiriti buduće mame

Prema vanjskim znakovima nemoguće je odrediti stanje fetusa tijekom fetalnog razvoja. Ako se odnosimo samo na motoričku aktivnost, možemo preskočiti simptome anksioznosti koji su uočeni tijekom intrauterine patnje. U vrijeme nedostatka tehničkih uređaja, opstetričari su se usredotočili na otkucaje srca. U modernoj medicini koristi se fetalna kardiotokografija.

Koja je tehnika?

CTG fetusa se doslovno objašnjava kao snimanje brzine otkucaja srca istodobno s aktivnošću maternice. Za registraciju koristite posebne fetalne monitore. Njihov rad temelji se na Dopplerovom principu. Tijekom istraživanja bilježe se intervali između ciklusa srčane aktivnosti djeteta. Mjerila deformacije određuju snagu kontrakcije maternice. Ti su pokazatelji zabilježeni na papirnoj vrpci u obliku krivulje. Kombinacija dvaju crteža u vremenu omogućuje analizu stanja fetusa. Krivulja kontrakcija maternice također odražava njezinu pokretljivost.

Postoje dva načina za istraživanje:

Vanjska metoda se koristi u trećem tromjesečju i tijekom poroda. Senzor je postavljen na prednji trbušni zid. Žena leži. Dok želudac nije prevelik, može ležati na leđima. Do trenutka poroda, kako bi se izbjegao pritisak na donju šupljinu vene, trudnica je na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju.

Na trbuhu su dva senzora. Prvi pokazuje otkucaje srca. Da biste poboljšali prijenos, gel se nanosi na mjesto. Točka primjene određena je položajem i prikazom fetusa. Da biste to učinili, koristite vanjske akušerske tehnike.

Do trenutka rođenja većina djece okreće glavu naopako. Na temelju rezultata sondiranja malih dijelova tijela, odlučeno je na koji se način okreće leđa. S druge strane nametnite senzor. Obično je to desna ili lijeva strana na razini pupka. Kod višestrukih trudnoća, indikacije se bilježe odvojeno za svako dijete.

Drugi senzor registrira aktivnost maternice. Ona nameće desni kut u maternici. Upravo iz toga počinje val kontrakcija, koji se odnosi na cijelo tijelo.

Pacijentu se daje drugi senzor. Uz to ona sama bilježi trenutke pokreta djeteta. Kada kliknete na gumb, na vrpci se pojavljuje odgovarajući znak.

Koliko traje snimanje ovisi o pojedincu. To je obično razdoblje od 20 do 40 minuta. Za dešifriranje CTG rezultata potrebno je najmanje 20 minuta zabilježenog bazalnog ritma, u kojem će se zabilježiti najmanje 2 epizode pokreta od 15 sekundi ili više. Broj otkucaja srca trebao bi se povećati.

Fetalni monitor Bionet FC 1400 za određivanje srčanog ritma fetusa

Trajanje snimanja ovisi o razdobljima spavanja i budnosti djeteta. U utrobi može spavati do 30 minuta.

Unutarnja CTG se izvodi samo pri rođenju. Ova tehnika nije toliko popularna kao istraživanje na otvorenom. Za njegovu primjenu koristi se spiralna elektroda, koja se nameće na glavu djeteta kroz vaginu. Intraamnialna elektroda je umetnuta za snimanje kontrakcija maternice. Za dijagnozu je potrebno ispuniti određene uvjete:

  • izlivena amnionska tekućina;
  • vrat maternice je proširen za 2 cm.

Ova tehnika nije našla široku primjenu. U porođaja je prikladnije koristiti metodu vanjskog snimanja.

Vrste ispitivanja funkcionalnih testova

Jednostavno CTG snimanje bez uporabe različitih podražaja naziva se non-stress test. Ali u nekim situacijama potrebno je stvoriti uvjete koji nalikuju generičkom procesu, kako bi se saznalo kako promijeniti fiziologiju fetusa u tom razdoblju, bilo da će opterećenje biti izvrsno za njega tijekom poroaja. U tu svrhu razvijen je stres test.

Kao stres primjenjuju se funkcionalni testovi koji postaju model porođaja. Ovo su sljedeći tipovi testova:

  1. Oksitocin - Mala količina oksitocina se ubrizgava intravenski, što uzrokuje kontrakcije maternice. CTG pokazuje kako se dječje tijelo ponaša u tim uvjetima.
  2. Sažetak na principu djelovanja sličan je prvom tipu. Oksitocin se oslobađa iz iritacije bradavica.

Također primijenite funkcionalne testove koji utječu na fetus:

  1. Akustički test - djelovanje zvučnog podražaja može povećati otkucaje srca.
  2. Atropinski test se provodi ubrizgavanjem atropina u venu. Veliki broj komplikacija i kontraindikacija doveo je do toga da se ova tehnika ne primjenjuje.
  3. Palpacija - babica pokušava pomaknuti zdjelični kraj ili glavu fetusa kroz trbušni zid. To također dovodi do povećanja broja otkucaja srca.

Trenutno se testovi na stres rijetko provode jer su povezani s visokim rizikom. Uz kvalitativno zabilježenu CTG, liječnik ima dovoljno podataka za razumijevanje stanja djeteta.

U kojim slučajevima je studija informativna?

Medicinski protokoli točno određuju period trudnoće do CTG-a. Oni se temelje na fiziologiji djeteta. Obvezno istraživanje provodi se od 32 tjedna. U većini slučajeva liječnik prije svake posjete trudnici preporučuje CTG. No, rezultati se mogu dobiti od 26 tjedana. U nekim slučajevima, prema svjedočenju, manipulacija je moguća od 27 tjedana.

Da bi se pokazatelji fetalnog statusa mogli interpretirati, određuju se optimalni sati studiranja. Ovo je vrijeme povećane aktivnosti djeteta: od 9.00 do 14.00 i od 19.00 do 24.00.

Sljedeća stanja iskrivljuju rezultate CTG-a:

  • glad, ni u kojem slučaju ne može se manipulirati na prazan želudac;
  • obilan obrok, optimalno vrijeme u 1,5-2 sata nakon jela;
  • davanje glukoze;
  • upotreba sedativa, magnezija;
  • stresne situacije;
  • stanje nakon fizičke aktivnosti majke;
  • pušenje i piće.

Na primjer, rezultat će se pogrešno protumačiti ako se majka popne stubama na 2-3 kat i odmah padne ispod aparata CTG-a.

Teška dijagnoza kod žena s prekomjernom težinom. Gusti masni sloj na prednjem trbušnom zidu ne dopušta senzoru da prepozna dijete srca.

Ponekad kada senzor nije pravilno primijenjen, uređaj pokazuje otkucaje srca od 65-80 otkucaja u minuti. Nemojte se bojati, to je zabilježeno majčinim vlastitim ritmom, a senzor ga prima od pulsacije aorte.

Prilikom rođenja obvezna je uporaba CTG-a. To vam omogućuje da pratite stanje fetusa, da procijenite kako kontrakcije rastu ili opadaju. Poznavanje kontrakcija maternice potrebno je za ispravnu prilagodbu radne aktivnosti. Nedostatna smanjenja su potreba za stimuliranjem porođaja, tako da ne umaraju ženu u fazi cervikalne dilatacije i ne ulaze u slabost rada.

Priprema CTG-a

Postupak se provodi u uvjetima konzultacija žena. Potrebna je posebna obuka. Dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  1. Spavajte dobro prije postupka. Stanje majke utječe na motoričku aktivnost fetusa.
  2. Lagano prigristi prije napuštanja kuće. Potrebno je uzeti u obzir put do klinike, kako ne bi bio pun hrane, ili obrnuto, gladan.
  3. Po dolasku morate se malo opustiti, sjesti i vratiti srce.
  4. Postupak traje oko 30 minuta, tako da se trudnica mora unaprijed brinuti o odlasku na zahod.
  5. Pušenje mame treba da se suzdrže od loše navike za 2 sata.

Nije potrebno dodatno osposobljavanje.

Postoje li kontraindikacije?

Tehnika je neinvazivna i ne utječe na stanje fetusa ili maternice. Povreda CTG se može očitovati samo pri izvođenju stres funkcionalnih testova. Ali danas, razina tehnologije i kvalifikacije liječnika dopušta nam da odredimo fetalnu hipoksiju i ozbiljna stanja bez korištenja posebnih podražaja.

Osnovni pojmovi CTG-a

Pokazatelji normalnog stanja fetusa u CTG-u procjenjuju se prema sljedećim podacima:

  • broj otkucaja srca;
  • bazalni ritam - veličina otkucaja srca, koja se promatra u razdoblju između kontrakcija tijekom 10 minuta;
  • varijabilnost bazalnog ritma - visina promjena srčanog ritma;
  • ubrzanje - kratko ubrzanje otkucaja srca tijekom 15 sekundi ili više ili 15 otkucaja srca;
  • usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja ili unutar 15 sekundi.

Svaki od tih pojmova odgovara vlastitoj normi. Bazalni ritam treba biti u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti. Varijabilnost fetusa u CTG je 5-25 udaraca. Ako pogledate CTG traku, tada glavna oscilacija linije srčanog ritma treba biti unutar tih granica.

Ubrzanje - naglo podizanje u kontrakcijama srca. Budite sigurni da ste prisutni 10 minuta, normalno zabilježite 2 ili više porasta otkucaja srca.

Degeneracija je smanjenje broja kontrakcija srca. Obično su odsutni ili se pojavljuju epizodni kratki i plitki. Dugotrajno smanjenje brzine otkucaja srca govori o patološkim stanjima.

Provođenje dekodiranja rezultata

Kako bi se brzo procijenili rezultati CTG-a i identificirale početne abnormalnosti fetusa, razvijen je sustav u kojem se daju točke za svaki pokazatelj. Brojanje se provodi u broju otkucaja srca.

Bodovanje pomaže u određivanju ishoda CTG-a:

  • 8-10 govori o normalnom stanju.
  • 5-7 - početni znakovi hipoksije. U takvoj situaciji potrebno je ponovno proučiti u jednom danu. Ako rezultat ostane isti, provodi se dodatno ispitivanje. To uključuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama posteljice i maternice, ultrazvuk, određivanje biofizičkog profila.
  • 4 boda i manje - ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U ovom slučaju, odluka se donosi ili o vođenju intenzivne terapije, ili o isporuci.

Ocjenjivanje CTG-a provodi se ne samo s obzirom na dodijeljene bodove. U mnogim klinikama, instalirani uređaji samostalno izračunavaju takvu vrijednost kao pokazatelj stanja fetusa (PSP). Njegova stopa bi trebala biti manja od 1,0. Ako je opseg memorije jednak jednom ili nešto viši, preporuča se ponoviti kardiotokografiju.

PSP 1.05-2.0 ukazuje na početne znakove pogoršanja. Ženi se propisuje liječenje, a nakon 5-7 dana kontrola kardiotokografije. Povećanje PSP na 2,01-3,0 - indikacija za hospitalizaciju i ozbiljno liječenje. Višak ovog pokazatelja od 3,01 - nužna je hitna dostava.

Zahtjevi za normu za rezultat istraživanja razlikuju se ovisno o trajanju trudnoće. U vrijeme trajanja trudnoće (od 38 tjedana) svi pokazatelji trebaju biti u okviru propisane norme. Kod nezrelog djeteta, u 36. tjednu, dopuštena su mala odstupanja, ali broj bodova ne smije biti manji od 8, u vrpci zapisa postoji dovoljna količina ubrzanja i usporavanja. Niska varijabilnost unutar 3-6 je dopuštena.

Ako nema izraženih ubrzanja i usporavanja u snimanju kardiotokografije, to se ne može nazvati normom. Došlo je do monotonog fetalnog otkucaja srca, što govori o hipoksiji. U nekim slučajevima takva se promjena ritma promatra tijekom spavanja djeteta. Da bi to potvrdili, babica ili liječnik pokušat će pomaknuti glavu fetusa kroz trbuh.

Sposobnost živčanog sustava da reagira na podražaje pokazuje indeks fetalne reaktivnosti. Ali taj se pokazatelj ne koristi izolirano. Da bi se to protumačilo, koristiti doplerometriju placente i krvnih žila maternice. Smanjenjem protoka krvi može se suditi o razvoju placentalne insuficijencije.

Informacije dobivene od fetalnog senzora tijekom porođaja pomažu ispraviti njihov napredak. Postoje situacije kada fetus stisne kabel za vrijeme kontrakcije. Na ekranu se to bilježi kao naglašeno smanjenje brzine otkucaja srca i njegov dugi oporavak. U takvoj situaciji liječnik odluči ne ubrizgati oksitocin kako bi povećao kontrakcije maternice. Ponekad je potrebno čak i malo pomicanja glave kroz vaginu kako bi se osigurao normalan protok krvi.

U teškim slučajevima, ginekolog može primijetiti nagli pad ritma nakon druge kontrakcije, koja se ne oporavi tijekom odmora. Ako postoje podaci da je žena imala zarazne bolesti tijekom trudnoće, kada su otvorile plodnu vodu, imale su mekonijalni karakter, tada bi se mogla donijeti odluka o hitnom carskom rezu u interesu djeteta.

Je li CTG štetan za fetus?

Bez stres testova ne predstavlja opasnost za dijete ili trudnoću. To je dobra pomoć za liječnika, koja pomaže ispravno reagirati kada se situacija promijeni. Nije potrebno samostalno sudjelovati u dekodiranju: nespecijalizirani nije u stanju uzeti u obzir sve postojeće čimbenike i donijeti ispravne zaključke.

Kako napraviti CTG tijekom trudnoće i što ova analiza pokazuje

Pogledajte i:

Hemostaziogram tijekom trudnoće - zašto je propisan i što ova analiza pokazuje

Što je dopplerometrija tijekom trudnoće i zašto se ona izvodi?

Test tolerancije glukoze u trudnoći: koji pokazuje kako se uzima

Pozdrav dragi čitatelji! Trudnoća nije bolest, već samo privremeno i duginsko stanje. Ipak, zdravlje i život budućeg djeteta često ovise o njegovom tijeku. I neka budu potpuno u rukama prirode, ali u kritičnom trenutku liječnici će još uvijek moći nešto učiniti.

Istina, podložno pravodobnoj identifikaciji opasnosti. To se danas može učiniti na nekoliko načina, uključujući apsolutno sigurno. Jedan od njih je fetus ctg. Što je to, kada, zašto i zašto je određeno? O tome ćemo razgovarati. I u isto vrijeme i saznaj da li ga se bojati.

1. CTG: što je to i zašto

CTG, ili kardiotokografija, je metoda procjene općeg stanja fetusa tijekom trudnoće i pri rođenju slušanjem otkucaja srca u vrijeme odmora, aktivnosti ili djelovanja bilo kojeg vanjskog podražaja ili kontrakcija maternice.

Koliko dugo traje CTG? U idealnom slučaju, to bi trebalo provesti počevši od 28. tjedna trudnoće. No, u praksi, liječnici daju termin CTG-u 32 tjedna i kasnije, tvrdeći svoju odluku niskim sadržajem informacija u ranoj fazi. Međutim, za treće tromjesečje, ako je sve u redu, žena prolazi kroz ovaj postupak najmanje dva puta.

U nekim slučajevima broj posjeta specijalistu koji provodi CTG može se značajno povećati.

  • sumnja na fetalnu razvojnu patologiju;
  • nezadovoljavajući rezultati prethodnih studija;
  • pritužbe žena na slabu motoričku aktivnost djeteta;
  • prisutnost raznih bolesti;
  • starenje placente;
  • vrpca isprepletena;
  • post-termalna trudnoća, itd.

Uspoređujući tada rezultate CTG-a s rezultatima ultrazvuka i doplera, stručnjaci isključuju ili potvrđuju razvoj hipoksije i patologija kardiovaskularnog sustava djeteta.

U pravilu, upućivanje na CTG može se dobiti na prenatalnoj klinici, ali ako ne želite stajati u redovima ili se želite registrirati na određeno vrijeme, možete se prijaviti online i pregledati u bilo kojoj dobroj klinici.

Uz to, provođenje kardiotografije omogućuje otkrivanje:

  • placentna insuficijencija;
  • intrauterina infekcija;
  • niska ili visoka voda;
  • prerano sazrijevanje placente;
  • rizik od prijevremenog poroda.

Tijekom poroda, CTG omogućuje kontrolu brzine otkucaja srca djeteta i nužno se provodi kada se zaplete kabel.

2. Kako napraviti CTG tijekom trudnoće

Sam postupak je apsolutno bezbolan, ali traje oko 20 do 50 minuta, ovisno o kvaliteti dobivenih rezultata. Sve ovo vrijeme, žena mora biti u mirovanju i kretati se što je manje moguće, kako ne bi izazvala pad senzora. I, možda, to je njezin jedini nedostatak.

Kardiotokografija se izvodi posebnim aparatom. To je kombinacija mjerača naprezanja, ultrazvučnog senzora i elektroničkog sustava monitora srca. Naravno, prva dva su montirana na trbuh trudnice, dok potonja omogućuje izravno snimanje otkucaja srca, kao i kontrakcija maternice, analizu i davanje gotovog rezultata u obliku dugačke vrpce s grafikonima.

Kako se pripremiti za CTG? Samo pojedite malo prije nego što ga držite i po mogućnosti nešto slatko. To će uzrokovati da se fetus aktivnije aktivira. Istina, nemojte ići u krajnosti i prejesti se. Međutim, značajne fluktuacije u razini šećera u krvi mogu najviše negativno utjecati na rezultat, ali i na prenapone i stresove. Stoga je nervozan u vrijeme postupka nepoželjan.

Iznimno je važno uzeti udoban položaj tijela - napola sjediti ili ležati na lijevoj strani i čekati dok specijalist ne zakači ultrazvučni senzor na prednji trbušni zid, a mjerač naprezanja - u području desnog kuta maternice. Potonje je potrebno za procjenu fetalnog ponašanja u kontrakcijama maternice. Od tog trenutka počinje snimanje. Ako su njezini rezultati zadovoljavajući, buduća će majka moći ići kući. Ako će nešto upozoriti stručnjaka, najvjerojatnije će insistirati na provođenju stresne kardiotokografije.

3. Što je stresna kardiotokografija

To je postupak koji se provodi pomoću dva testa koji simuliraju generički proces, i to:

  1. oksitocinski stresni test - uključuje uvođenje otopine oksitocina za poticanje porođaja i praćenje ponašanja fetusa u vrijeme pojave porođaja;
  2. test na dojke ili endogeni stresni test. Omogućuje stimulaciju bradavica uvijanjem prstima, zbog čega su uzrokovane i kontrakcije. Važno je napomenuti da je ovaj test sigurniji i da praktički nema kontraindikacija.

No dodatna istraživanja mogu uključivati ​​i druge testove koji djeluju izravno na fetus.

  1. akustički test - osigurava prisutnost zvučnog podražaja, kao odgovor na koje se događaju promjene u srčanom radu fetusa;
  2. palpacija fetusa - kada je ograničen pomak njegovog predočenog dijela, glave ili zdjelice, iznad ulaza u zdjelicu.

4. Dekodiranje CTG

Valja napomenuti da rezultati CTG-a ne omogućuju definitivnu dijagnozu. Oni samo omogućuju liječniku procjenu zdravlja mrvica, zahvaljujući drugoj studiji, tijekom koje se bilježe određeni pokazatelji:

  • HR - otkucaji srca;
  • bazalna srčana frekvencija (BSVS) - to je otkucaj srca, fiksiran u razmacima između kontrakcija ili traje 10 minuta;
  • promjena ili varijabilnost osnovne frekvencije;
  • ubrzanje - ubrzanje otkucaja srca, fiksirano na 15 sekundi ili više za 15 ili više otkucaja;
  • usporavanje - odnosno, usporavanje brzine otkucaja srca, fiksirano na isto vrijeme u istom volumenu.

Rezultati CTG-a obično su:

  • bazalni ritam - 120-160 otkucaja u minuti;
  • varijabilnost bazalnog ritma - 5-25 otkucaja u minuti;
  • ubrzanje - 2 ili više u roku od 10 minuta od snimanja;
  • usporavanja su rijetka, plitka ili odsutna.

Kako bi pojednostavili proces njihovog liječenja, liječnici koriste sustav bodovanja.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće

Prema vanjskim obilježjima nije moguće saznati stanje djeteta u maternici. Ako kontrolirate samo kretanje, ne možete primijetiti ozbiljne i opasne znakove koji se javljaju kada pate fetus. Kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće pokazuje da dijete ima probleme ili abnormalnosti u razvoju koje se moraju odmah riješiti.

Što je CTG i za što je namijenjen?

Kardiotokografija je ozbiljno temeljno integrirano promatranje fetalnog života.

Zabilježene su kontrakcije maternice, otkucaji srca pomoću posebnih senzora. Prepoznaju signal koji se reflektira iz srca djeteta. Rezultati se prikazuju na zaslonu monitora, a liječnik izračunava broj otkucaja u minuti.

CTG je vrlo sličan dopler sonografiji, ali određuje samo srčanu frekvenciju fetusa.

Tijekom postupka bilježe se intervali između vrhova. Podaci se bilježe na posebnoj vrpci kao graf krivulje. Rezultati postupka su slični kardiogramu.

Druga linija Na monitoru CTG bilježi intervale kontrakcija maternice.

Kombinirajući slike dviju linija u vremenu pomaže proučavanju rada srca djeteta i učestalosti kontrakcija maternice.

Prije početka pregleda liječnik određuje zonu boljeg čujnosti fetalnog otkucaja srca na prednjem zidu, a zatim fiksira senzore uređaja na tom mjestu.

Kada to rade i koliko često se testiraju?

U uobičajenom tijeku obavljanja ovog postupka provodi se jednom. Ako se sumnja na razvojnu patologiju - studija se ponovno imenuje. U slučaju otkrivanja intrauterine bolesti - CTG se provodi sustavno kako bi se pratile promjene u radu malog srca.

CTG se tijekom trudnoće propisuje ne ranije od 26 tjedana, jer se do tada bebe ne otkrivaju srčane patologije.

Do 33. tjedna dijete počinje mijenjati razdoblja mira i aktivnosti. Uspostavljena je veza između funkcioniranja srca i pokretljivosti. Kardiotokografijom možete odrediti stanje srca u oba razdoblja.

CTG fetusa također se provodi tijekom prirodnog poroda i carskog reza. To je nužno i važno kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje fetusa i donijela ispravna odluka o naknadnom vođenju rada.

Posebna opservacija je obvezna za bebe koje se zaplete u pupčanu vrpcu prema završnom ultrazvučnom pregledu.

Indikacije za proučavanje

Potreba za CTG-om potrebna je u sljedećim slučajevima:

  1. Patologija srčanog ritma tijekom primarne kardiotokografije.
  2. Nepovoljni tijekom protekle trudnoće (pobačaj, nedonoščad, utvrđene patologije fetalnog razvoja, kongenitalne malformacije kod starije djece).
  3. Slučajevi kada trudnica osjeća atipično ponašanje fetusa (često kretanje, tjeskoba ili apatija djeteta).
  4. Bolesti majke (kronične, zarazne i druge).
  5. Razdoblje nakon intrauterinog liječenja fetusa.
  6. Gestoza, koja uzrokuje nedostatak kisika, što dovodi do kašnjenja u razvoju bebe.
  7. Kronične infekcije i majčinske navike.
  8. Sklonost trudnoći

Postoje dvije dijagnostičke metode: vanjske i unutarnje.

Prvi se koristi nakon 30 tjedana tijekom porođaja. Instrumenti se nadovezuju na trbuh, a žena se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani. Prvi senzor bilježi broj otkucaja srca. Drugi je učestalost kontrakcija maternice.

Do trenutka rođenja bebe zauzimaju položaj glave. Nakon opstetričke palpacije, osjeća se abdominalno područje majke u blizini leđa djeteta. Ovdje se nalazi prvi senzor.

Ako žena čeka blizance, CTG se bilježi odvojeno za svako dijete.

Povoljno vrijeme za postupak je prije ručka od 9 do 14 sati i prije odlaska na spavanje od 19 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja maksimalna aktivnost fetusa.

Drugi senzor odražava aktivnost maternice i nalazi se na desnoj bazi maternice.

Pacijentu se pacijentu daje senzor i senzor pokreta fetusa. Kad pritisnete tipku na daljinskom upravljaču na vrpci, pojavljuje se određena oznaka.

Unutarnji postupak s spiralnom elektrodom provodi se tijekom poroda.

Definirane kontrakcije na ovaj način. Uređaj je pričvršćen na glavu djeteta kroz vaginu.

Obvezne indikacije za internu metodu su dilatacija cerviksa od 2 cm i ispuštanje vode.

Ova metoda nije uobičajena, za razliku od vanjske.

Priprema postupka

Ne možete proizvesti CTG na prazan želudac, nakon snažnog obroka ili unutar dva sata nakon jela. Tijelo djeteta ovisi o stanju tijela i zdravlju majke.

Nakon jela, šećer u krvi raste, što utječe na prekomjernu pokretljivost i aktivnost. Slika studije može biti nejasna i liječnik može postaviti pogrešnu dijagnozu.

Postoje situacije kada zdrava majka na CTG snimci pokazuje abnormalne promjene u djetetovom tijelu.

Uzrok tome su sljedeći čimbenici:

  1. Teški obrok prije CTG.
  2. Snimanje je obavljeno dok je dijete spavalo.
  3. Pretežak trudna.
  4. Prekomjerna aktivnost fetusa.
  5. Nedovoljno prianjanje senzora.
  6. Višestruka trudnoća.

Prije dugog i monotonog postupka morate se odmoriti i potpuno spavati. Dopušteno je jesti mali komad čokolade tako da je beba budna.

Budući da je CTG prilično dugotrajan postupak, preporuča se otići do zahoda ispred njega.

Koliko dugo traje CTG?

Trajanje ovisi o mobilnosti i do 40 minuta. Objašnjenje rezultata postupka odvija se tijekom razdoblja od 20 minuta.

Bilježe se najmanje 2 epizode pokreta od 20 sekundi ili više, kao i broj kontrakcija maternice u tom razdoblju.

CTG pokazatelji

Kardiotokografske vrpce tumače se različito. Da biste dobili uobičajenu procjenu, slijedite pravila koje je uveo FIGO odbor.

Pokazatelji su podijeljeni u tri vrste: normalni, sumnjivi i abnormalni.

Sumnjivi figo CTG zahtijeva dodatno testiranje otpornosti na stres. Njegove su manifestacije tipične: bazalni ritam, karakteriziran otkucajima srca od 100-110 i 150-170 otkucaja / min.

Normalno do 5-10. Ako nije označeno ubrzanje (dobitak, povećajte broj otkucaja srca).

Sve karakteristike su postavljene na 0-2 točke. U završnoj fazi, brojke sumiraju i donose zaključke o zdravstvenom stanju. Na primjer, CTG 8 bodova znači da trudnoća prolazi bez obilježja, komplikacija i patologija.

Monotoni ritam se promatra kada postoji nedostatak kisika ili kada dijete dugo spava. Sinusni ritam je snimka u kojoj srce ubrzano kuca.

Ako je dijete mirno i ritam je fiksiran sinus, to ukazuje na složeni tok.

Dešifriranje rezultata

Dešifriranje rezultata CTG-a daje liječnik koji je dobio rezultate pregleda. Kod dekodiranja indikatora uzima se u obzir nekoliko čimbenika:

  1. bazalni ritam (HR) i njegova varijabilnost;
  2. usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca;
  3. aktivnost uterusa (tokogram).

Rezultati studije ocjenjuju se na skali od 10 točaka, gdje:

  • 9 -12 bodova - rad bebinog srca je normalan;
  • 6 - 8 bodova ukazuje na gladovanje fetusa kisikom. Nakon završetka liječenja potreban je drugi postupak;
  • 5 bodova i manje - teška hipoksija djeteta. U takvim slučajevima se navodi hitna dostava.

Dekodiranje CTG podataka ne može se smatrati dijagnozom. To su prvenstveno dodatne informacije o statusu fetusa.

Detaljno dekodiranje CTG tablice:

  1. Najveće stope su smireni tijek trudnoće, koje nije komplicirano preeklampsijom i drugim patološkim stanjima ženskog tijela. Norm CTG tijekom trudnoće je od 8-10 bodova.
  2. C 6-7 - primarni znakovi pogoršanja i patnje, hipoksija. Dodijelite anketi.
  3. 5 ili manje - zahtijeva bolničko liječenje i pružanje stručne skrbi. Postoji opasnost po život.

Na grafikonu se primjećuje da se porast diže u padove. Liječnik procjenjuje prosječnu vrijednost. Mama može osobno procijeniti CTG raspored. Na razini ispružene ruke, informativni list se pomiče u stranu i uzduž kardiotograma povlači ravna crta.

Liječnici također proučavaju smanjenje broja otkucaja srca. To je grafikon s malim zubima koji karakterizira odstupanje od bazalnog ritma.

Za minutu bi ih trebalo biti šest i više. Ovo je tipičan fenomen za 32-39 tjedana. Liječnik je zabrinut ako je promjena veličine zuba 0-10 otkucaja / min.

Usporavanje je kašnjenje i pogoršanje srčanog ritma (na grafikonu izgleda kao šupljine). Obično nisu označene ili su beznačajne.

Ako je razina prekoračena na 25 otkucaja u minuti, takvo dekodiranje CTG-a tijekom trudnoće upućuje na nedostatak kisika ili umbilikalne zapletenosti.

Prilikom promjene broja zuba obratite pozornost na 32-38 tjedana. Kada dijete udaranje, njegovo srce kuca brže za nekoliko sekundi. Na kardiotogramu se pojavljuje veliki zub, koji raste - češće.

Ako ih je barem 2 u 10 minuta - dinamika je pozitivna. Smanjenje ili smanjenje je suprotno. To su šiljci koji se spuštaju od 34-39 tjedana.

Utjecaj zahvata na fetus

Zahvaljujući CTG-u, oni uče o vitalnoj aktivnosti djeteta i tijeku procesa rađanja, otkrivaju anomalije i uzimaju se za njihovu eliminaciju.

Postupak je potpuno bezopasan za dijete, tako da se studija može provesti neograničen broj puta.

Što je CTG tijekom trudnoće?

Donošenje svih potrebnih pregleda tijekom trudnoće ključno je za smirivanje svake majke. Pravovremeni rezultati testiranja pomažu u praćenju zdravlja djeteta. S pitanjem što je CTG tijekom trudnoće, trudnice se obično suočavaju ne prije trećeg trimestra ili 30 tjedana od dana začeća. Svrha ove metode je provesti sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa i stupanj njegove udobnosti. Zahvaljujući ovoj studiji, liječnik može na vrijeme eliminirati uzroke patnje djeteta od hipoksije. Polazna točka za CTG tijekom trudnoće je 30 tjedana od dana začeća, a istraživanja s ovom metodom se nastavljaju do kraja razdoblja, pa čak i tijekom razdoblja rada.

U čemu je bit CTG-a tijekom trudnoće i zašto se ona izvodi?

Tijekom istraživanja kao što su kardiotokografija, prate se djetetovo srce, njegova aktivnost, broj otkucaja srca i kretanje. Prema rezultatima CTG-a, liječnik prati učestalost materičnih kontrakcija i odgovor fetusa na ovo stanje maternice. Kao i druga ispitivanja, kao što su ultrazvuk i doppleometrija, CTG može pratiti povrede koje se događaju u fetusu u određenom razdoblju trudnoće.

Nakon prolaska kroz kardiotokografiju trudnice dobiva se rezultat, zbog čega ginekolog prima potvrdu ili pobijanje abnormalnosti. Poremećaji kao što su hipoksija, intrauterina infekcija, nedostatak vode, polihidramnion i insuficijencija posteljice posebno su opasni za fetus i majku. Također, prema rezultatima CTG-a, može se naučiti o abnormalnostima povezanim sa srcem i nastanku vaskularnog sustava, ranom sazrijevanju u odnosu na period posteljice i riziku preranog početka rada. Pravodobno otkrivanje povrede daje liječniku mogućnost da pruži najtočniju procjenu stanja fetusa tijekom trudnoće i sama žena, što će biti glavni pomoćnik u odabiru metode za daljnje liječenje.

U razdoblju od 30 tjedana od začeća ili nešto ranije, svaka žena dobiva uputnicu za novo istraživanje i upoznaje se s konceptom CTG-a tijekom trudnoće. Ponavljanje ove analize obvezno je tijekom preostalog razdoblja trećeg tromjesečja. Često se u procesu porođaja javlja potreba za CTG. Razlog tome je potreba za praćenjem stanja djeteta i koordiniranjem cjelokupnog procesa porođaja. Ova studija je od najveće važnosti za majke koje su tijekom trudnoće imale isprepletenost pupčane vrpce djeteta.

Koje vrijeme trudnoće uzima CTG i kako se to radi?

Tijekom svakog rutinskog pregleda buduće majke, liječnik kontrolira bebino srce, slušajući njegovo srce posebnim specijalnim stetoskopom. Zahvaljujući ovom uređaju, ginekolog može procijeniti stanje djeteta pri svakom prijemu. Dakle, povećanje brzine otkucaja srca ili smanjenje njih postaje glavno svjedočanstvo o neudobnosti djeteta. To daje poticaj hitnom prolasku CTG-a i identifikaciji točnog uzroka takvog kršenja u djetetovom stanju.

Prije provođenja ove procedure trudnica treba slijediti niz preporuka. Prvo, morate biti u dobrom stanju spavanja. Drugo, trudnica tijekom CTG-a nije poželjna da bude gladna. Bolje je da žena ode na CTG nakon 2-satne stanke nakon jela. Treće, istraživanje se ne može provesti odmah nakon intravenozne glukoze. Ako se te preporuke ne poštuju, uređaj može proizvesti netočan rezultat, što će vas spriječiti u ispravnoj procjeni stanja djeteta. Proces istraživanja sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Prije započinjanja CTG trudnice, treba uzeti pola držanja ili ležeći položaj na lijevoj strani. Ako ležite na desnoj strani, postoji rizik od komplikacija zbog pritiska maternice usmjerenog na donju šuplju venu;
  • Prije analize, žena treba posjetiti ginekologa i poslušati fetalni otkucaji srca pomoću stetoskopa, kako bi saznala točan položaj u trbuhu;
  • Nakon što je saznao za položaj djeteta, liječnik instalira 2 senzora, koji se fiksiraju pomoću pojasa na želudac. Djelovanje prvog senzora ima za cilj fiksiranje brzine otkucaja srca. Drugi senzor je uključen u registraciju kontrakcija maternice i djetetove reakcije na to stanje majke;
  • Žena kroz poseban daljinski upravljač i tipke na njoj daje znak da se dijete kreće;
  • Trajanje studije je od pola sata do jednog sata;
  • Na kraju snimanja trudnica dobiva rezultat u grafičkoj verziji na papiru.
U pravilu, CTG se provodi u trećem trimetru trudnoće i periodično se ponavlja preostalih tjedana prije porođaja. Najbolje razdoblje je razdoblje od 32 tjedna od dana začeća. Ovo razdoblje karakterizira nastanak odnosa između srčanih i fetalnih pokreta, kao i ugradnja razdoblja aktivnosti i razvoja kardiovaskularnog refleksa.

Koje su norme fetalnih istraživanja tijekom trudnoće s CTG?

Učinkoviti podaci iz analize sadrže dodatne informacije o stanju djeteta. Da bi se dobili najtočniji i detaljniji pokazatelji praćenja života djeteta, CTG se ponavlja tijekom trudnoće, počevši od 30 tjedana od dana začeća. Ovo se istraživanje provodi kako bi se identificirali brojni važni pokazatelji:

  • Prosječni broj otkucaja srca. Stopa ovog pokazatelja u razdoblju mirnog stanja djeteta je od 110 do 160 otkucaja u minuti, a za vrijeme njegovog kretanja - od 130 do 190 otkucaja u minuti;
  • Prosječna visina oscilacija od otkucaja srca naziva se varijabilnost ritma. Ako je za 1 minutu bilo od 5 do 25 udaraca, onda se to smatra normom;
  • Usporavanje otkucaja srca, nazvano deseleracija (usporavanje). Ovaj pokazatelj nema normu, a dobiveni graf odražava prisutnost plitkih i kratkih depresija;
  • Stupanj ubrzanja otkucaja srca, nazvan ubrzanje (ubrzanje). Ova slika u grafikonu predstavlja klinčić. Norma je prisutnost najmanje dva zuba tijekom perioda od 10 minuta;
  • Aktivnost maternice, nazvana tocogram. Norma je pokazatelj više od 15% u odnosu na bazalni ritam otkucaja srca i traje najmanje 30 sekundi.

Vrijednost i interpretacija točaka tijekom CTG pregleda fetusa tijekom trudnoće

Pomoć u dešifriranju rezultata CTG-a ima Fisherove kriterije. Suština ove metode sastoji se u dodjeljivanju svakom pokazatelju, kao što je BChSS, frekvencija, ubrzanje, deseleracija, točke unutar 0-2. Ovisno o broju bodova za svaki pokazatelj, određuje se ukupna ocjena. Što su točke niže, opasnije je stanje majke i djeteta.

  • Indeks bazalnog ritma otkucaja srca manji od 100 ili više od 180 procjenjuje se na 0 bodova, od 100 (160) do 120 (180) - do 1, od 119 do 160 - do 2 boda;
  • Frekvencija oscilacija manja od 3 / min procjenjuje se na 0 bodova, od 3 do 6 - na 1, više od 6 / min - na 2 točke;
  • Indeks amplitude oscilacija manji od 5 / min jednak je 0 bodova, od 5 do 9 ili više od 25 / min - do 1 boda, od 10 do 25 - do 2 boda;
  • U nedostatku ubrzanja otkucaja srca, postavljaju se 0 bodova, s periodičnim, 1, s čestim, 2 boda;
  • Uz produljeno usporavanje otkucaja srca daje se rezultat od 0 bodova, s kratkim usporenjima - 1, s ranim ili odsutnim - 2 boda.

U općoj ocjeni prema Fisherovoj metodi, liječnik donosi zaključke: pokazatelj od 8 do 10 bodova ukazuje na normalnu aktivnost djetetova srca, od 5 do 7 bodova - o graničnom stanju fetusa, što ukazuje na potrebu hitnog liječenja. Ako je ukupni rezultat u rasponu od 0 do 4, stanje fetusa je opasno po život, što ukazuje na potrebu hitne hospitalizacije trudnice.

Prema nekim negativnim rezultatima u nekim slučajevima liječnik je prisiljen na umjetno prekidanje rada. Prilikom procjene rezultata CTG-a uzimaju se u obzir ne samo pokazatelji po Fisherovoj metodi, već i drugi čimbenici koji utječu na aktivnost srca djeteta i njegovo opće stanje. Stoga, rezultat CTG-a može izgledati kao lažno-pozitivni i lažno-negativni rezultati.

Koju patologiju dijagnosticira CTG?

Dobiveni podaci ne mogu poslužiti kao konačni rezultat u određenoj dijagnozi. Liječnici provode istraživanje koristeći ovu metodu u razdoblju od 30 tjedana od dana začeća i kasnije kako bi pravovremeno otkrili bilo kakve abnormalnosti u stanju djeteta. Kardiotokografija može pomoći u otkrivanju patoloških promjena u obliku:

  • Zapletanje ili pritiskanje pupčane vrpce uzrokuje poremećaje u opskrbi kisika od majke fetusu;
  • Ritmičke smetnje u fetalnom otkucajima srca, što ukazuje da je razvoj srca popraćen abnormalnostima;
  • Hipoksija, što ukazuje na nedostatak hranjivih tvari kod djeteta;
  • U procesu rađanja, liječnici provode CTG kako bi brzo procijenili stanje djeteta i sve promjene koje mu se dogode.

Također, trudnica treba svakodnevno obavljati CTG ako je bolesna i leži u bolnici. Sumnja na bilo kakvo kršenje ili odstupanje je poticaj za ponavljanje pregleda pomoću CTG-a, ultrazvuka ili doplera. Potvrda dijagnoze na drugim pregledima dovodi do naknadnog liječenja, nakon čega liječnici svakodnevno ili dvaput dnevno provode CTG.

CTG metoda tijekom trudnoće smatra se apsolutno bezopasnom analizom i zbog odsutnosti kontraindikacija svaka buduća majka je dopuštena.

CTG fetusa tijekom trudnoće

CTG tijekom trudnoće je postupak pažljivog pregleda fetusa koji vam omogućuje da utvrdite različite abnormalnosti tijekom poroda. Ako liječnik primijeti promjene koje ometaju normalan razvoj djeteta, odmah će propisati potrebnu terapiju.

S obzirom na to što CTG pokazuje, potrebno je ne zaboraviti visoku osjetljivost zahvata na srčane impulse embrija. Ova metoda omogućuje snimanje tih impulsa uz smanjenje stijenki maternice.

Vrste postupaka

Postoje dvije vrste ove studije o načinu dobivanja podataka:

  • neizravna (vanjska);
  • ravno (unutarnje).

Tijekom indirektne metode, srčana aktivnost embrija i snaga kontrakcija maternice određuju se bez poremećaja kože kroz stražnji abdominalni zid trbuha trudnice. Za registriranje otkucaja srca koristite ultrazvučni senzor. Da bi se odredio ton maternice, koristi se mjerilo naprezanja, koje bilježi snagu kontrakcija i neželjenih kontrakcija maternice. Oba senzora su postavljena na trbuh žene.

Ova metoda je praktički lišena kontraindikacija, i ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može se koristiti tijekom cijelog života djeteta, kao i tijekom poroda.

Interna metoda se koristi vrlo rijetko, a isključivo u radu. Kako bi se zabilježio otkucaj srca, koristi se EKG elektroda koja je pričvršćena na vlasište fetusa. Intrauterinski tlak mjeri mjerač naprezanja ili kateter u šupljini maternice.

Tumačenje rezultata istraživanja

Uzorak zastarjele opreme prikazuje rezultate u obliku grafa na posebnoj vrpci. Međutim, neke klinike su već nabavile novu opremu koja dešifrira CTG samostalno, a ispisuje i završni rezultat studije s odgovarajućim točkama. Također saznajte o učestalosti ultrazvuka tijekom trudnoće i stopi prenatalnog ultrazvuka.

Dekodiranje ovog postupka obavlja isključivo ginekolog, jer analiza rasporeda zahtijeva određeno iskustvo u razumijevanju vrijednosti. Uz značajke grafičkog prikaza, ginekolog mora uzeti u obzir opće pokazatelje stanja žene, pritiska, raspoloženja.

Također, liječnik može propustiti neke od vrijednosti rasporeda, jer za njihovo razumijevanje potrebno je imati neko znanje. U pravilu, ginekolog jednostavno informira postoji li bilo kakva promjena u catglynu tijekom trudnoće koja može negativno utjecati na razvoj djeteta.

Dešifriranje CTG-a tijekom trudnoće sastoji se od nekoliko aspekata, od kojih svaki liječnik procjenjuje na bodovnom sustavu. Na kraju postupka točke se zbrajaju i dijagnosticiraju.

Razmotrite karakteristike koje odgovaraju stopi ctg u 35 tjedana trudnoće:

  • učestalost otkucaja srca iznosi 108-165 otkucaja u minuti u mirnom stanju i 125-185 otkucaja u minuti aktivne faze, dok je ritam jednolik;
  • ritam otkucaja srca ima raspon promjena u rasponu od 5-25 otkucaja u minuti;
  • srčani mišići rijetko usporavaju svoje kontrakcije i imaju dubinu koja ne prelazi 15 otkucaja u minuti, samo sporo smanjenje ukazuje na loš napor tijekom trudnoće;
  • brza kontrakcija srčanih mišića ima granice nešto više od 2 udarca unutar 30 minuta, ali ako je ubrzanje jednom promatrano ili potpuno odsutno - to znači da indikatori odgovaraju normi;
  • broj impulsa maternice može biti veći od srčanog ritma fetusa za ne više od 15%;
  • svi pregledi se ocjenjuju na ljestvici od 10 bodova, naravno razlike u 1-2 boda ukazuju na dobre rezultate.

Dekodiranje fetalnog ktg tijekom trudnoće podrazumijeva nekoliko aspekata, od kojih se svaki može procijeniti sustavom bodova. Na kraju istraživanja sve se točke zbrajaju i dijagnosticiraju.

Vanjska istraživanja od strane stručnjaka

Razmotrite približne dijagnostičke rezultate i njihovo značenje.

Značaj ovog istraživanja.

  1. CTG tijekom trudnoće ima isto značenje kao i dubinski elektrokardiogram djeteta koje raste. Ovaj postupak daje sve potrebne informacije o brzini otkucaja srca i aktivnostima pokreta budućeg djeteta. Štoviše, rezultati takve studije mogu odražavati učestalost kontrakcija stijenke maternice.
  2. To je neophodan postupak kod nošenja dvaju ili više fetusa, jer stetoskop ne može utvrditi pravu sliku srca svakog djeteta posebno. Često se događa da se otkucaji srca jednog fetusa precizno odrede, a drugi je mnogo teže zbog neizrazitih vibracija zbog osobitosti njegovog položaja. Štoviše, upotreba stetoskopa s identičnim blizancima je općenito neprihvatljiva zbog činjenice da ne može pružiti istinite informacije o stanju buduće djece.
  3. Ovaj postupak se široko koristi u generičkom procesu. To vam omogućuje da točno odredite kada je potrebno započeti stimulaciju rada. Liječnik promatra srčani ritam fetusa i smanjuje zidove maternice. Ako je potrebno, ginekolog može ispravno izračunati dozu lijekova za stimulaciju porođaja, kao i spriječiti kisikovo gladovanje djeteta.
  4. Neispravan izračun doze lijeka može dovesti do komplikacija u procesu rada u završnoj fazi, budući da zatvarajući zid može zadržati posteljicu. To se nikada neće dogoditi ako ginekolog pravilno izračuna dozu lijekova na temelju ktg tijekom trudnoće.
  5. Tijekom kontrakcija uporaba ovog postupka je zabranjena.

Značajke dijagnoze

Značajke postupka su sljedeće.

  1. Vrlo često, stručnjaci rade CTG kada nose fetus u razdoblju od 29 tjedana. Međutim, učestalost ove studije otkrivena je 31-32 tjedna nakon začeća, jer to razdoblje omogućuje dobivanje najpouzdanijih rezultata.
  2. Prije svega, žena se mora opustiti, udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na želudac: ultrazvuk, koji će snimiti otkucaje djeteta, senzor tlaka - omogućuje snimanje kontrakcija maternice.
  3. CTG tijekom trudnoće provodi se tijekom aktivne faze fetusa. Snimanje traje oko 30-60 minuta. Svi podaci prikazani na grafikonima, poseban uređaj snima na papirnu traku.
  4. Trudnica bi trebala biti dobro pripremljena za CTG. Prije svega, preporuča se da se dobro naspavate, uključite, zaboravite na probleme i strahove, kao i malu užinu prije studija. Na primjer, neće biti suvišno jesti malu čokoladnu šipku tako da beba ne spava, već je u aktivnoj fazi. Prije postupka morate otići na zahod, jer morate dugo ležati.
  5. Proces ove studije treba provesti tijekom razdoblja mirovanja djeteta. Stoga, ne brinite ako vaš ginekolog ne žuri s imenovanjem ovog postupka. Ovdje je potrebno uzeti u obzir pojedinačne značajke „zanimljive situacije“, a ne određene datume.
  6. Studija uključuje praćenje otkucaja djeteta, što bilježi fonendoskop. Ova metoda je neophodna za određivanje učestalosti srčanih udara embrija - liječnik provjerava rade li organi dobro. Ako se otkriju loše promjene, ginekolog će uputiti trudnicu na detaljniji pregled kako bi potvrdio dijagnozu.
  7. CTG je obično oko sat vremena. To vam omogućuje da postavite točan broj otkucaja srca djeteta i zidove maternice oko njega. Buduća majka bi trebala zauzeti najudobniji položaj kako bi dijete bilo u mirnom stanju. Bez takve preliminarne pripreme za CTG, aparat će proizvesti netočne rezultate, nakon čega je potrebno ponoviti postupak.
  8. Rezultati ove metode će biti najpouzdaniji za žene koje nisu imale nikakvih problema tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta.
  9. Događa se da studija ne pokazuje vrlo dobre rezultate, ali u isto vrijeme trudnica se osjeća sjajno. To je vrlo važna točka, stoga ginekolog u pravilu propisuje ponovljeni postupak nakon nekog vremena, što pomaže u uspostavljanju točne dijagnoze.
  10. Najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti tek nakon nekoliko ponovljenih ispitivanja.

Priprema za postupak

Je li to istraživanje štetno?

Trenutno se ne provodi nikakav rad koji bi ukazivao na to da je ovaj postupak štetan za fetus.

Neke žene ističu da tijekom snimanja ctg-a tijekom trudnoće, bez obzira na to koliko dugo je to učinjeno, beba postaje uznemirenija ili, naprotiv, smiruje se. To je najvjerojatnije uzrokovano novim zvukom koji dijete čuje ili senzorom koji se može čvrsto fiksirati na želudac. Sve to može uzrokovati nelagodu kod djeteta i dovesti do njegovog neobičnog ponašanja.

Događa se da se tijekom fiziološke trudnoće može utvrditi patološka varijanta. Razmotrite razloge.

  1. Trudna majka jeo je prije postupka.
  2. Snimka je napravljena u vrijeme bebinog sna.
  3. Ako trudnica ima prekomjernu težinu. Kroz prilično gusto potkožno masno tkivo čuti otkucaje srca djeteta mnogo je teže.
  4. Snimka neće raditi ako se beba aktivno kreće.
  5. Ako se senzor ne nanosi gelom ili se neće dobro uklopiti - čuti otkucaje srca će biti problematično.
  6. U slučaju višeplodnih trudnoća, vrlo je teško zabilježiti otkucaje srca obaju fetusa. Tada je potrebno provesti ponovno ispitivanje nakon nekog vremena.

Dodatni Članci O Embolije