logo

CTG tijekom trudnoće: zašto, kako i kada?

Kardiotokografija je važan dio sveobuhvatne procjene stanja fetusa, zajedno s ultrazvukom i post-zatvaranjem. Ovim postupkom liječnici bilježe kontrakcije maternice i otkucaje srca nerođene bebe. CTG vam omogućuje da identificirate probleme i počnete ih pravovremeno rješavati.

Liječnici koji nadziru razvoj fetusa daju ženama uputnice za kardiotokografiju od 30. tjedna, ali se mogu izdati ranije ako postoje određene indikacije za CTG tijekom trudnoće.

Obično se lijepom seksu savjetuje da se tijekom trudnoće nekoliko puta podvrgne CTG-u, to jest tijekom trećeg trimestra 2 puta. Ako je trudnoća popraćena komplikacijama, onda medicinski stručnjaci mogu naručiti dodatna istraživanja.

CTG se također provodi tijekom poroaja. To je potrebno kako bi se odredilo opće stanje mrvica i odlučilo o daljnjem upravljanju generičkim procesom. Posebno praćenje potrebno je za bebe koje su, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, otkrile preplitanje pupkovine.

Kako se CTG izvodi tijekom trudnoće?

Kardiotokografija je siguran postupak. Ona neće povrijediti ni majku ni dijete.

Pitanje kako se CTG obavlja tijekom trudnoće je zanimljivo ženama koje nikada nisu prošle ovaj postupak. Ona je apsolutno zastrašujuća. Liječnik traži od žene da zauzme ležeći položaj. Samo se trebate opustiti i udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na trbuščić:

  1. Ultrazvučno, snimanje bebinog srca;
  2. Mjerač naprezanja (senzor tlaka) s kojim su fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se provodi u fazi koju karakterizira fetalna aktivnost. Snimanje liječnika obavlja se unutar 30-60 minuta. Svi podaci u obliku grafika posebni uređaji fiksira na papirnoj vrpci.

Žena ne smije zaboraviti na pripremu za CTG tijekom trudnoće. Preporuča se da se dobro naspavate prije zahvata, uključite, zaboravite na sve probleme i strahove i priuštite si snack ispred sebe.

Moguće je jesti čokoladicu prije kardiotografije, tako da dijete neće spavati, ali biti aktivnije. Prije početka studije svakako idite na zahod, jer postupak traje dugo.

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Rezultati CTG tijekom trudnoće, liječnik može pokazati na papirnoj vrpci, koja pokazuje grafikone, krivulje, ili reći, imenovanje broja bodova.

Dekodiranje CTG tijekom trudnoće nije lak zadatak. Pa, ako grafika ne uzrokuje apsolutno nikakvu sumnju. Tada liječnik i trudnica neće morati brinuti ni o čemu. Međutim, u životu postoje različiti slučajevi. Rezultati CTG-a mogu biti upozoreni. U takvoj situaciji vrlo je važno ne napraviti pogrešku. Svaku odluku liječnik mora pažljivo razmisliti, jer svaka radnja i riječ utječu na dijete.

Evo jednog živog primjera iz života: mladi liječnik koji još nije stekao iskustvo nije volio rezultate kardiotokografije jednog pacijenta. Ispričao je trudnici o svojim strahovima, ali kategorički nije vjerovala rezultatima fetalnog CTG-a tijekom trudnoće. Lako se može zamisliti što je žena osjećala u tom trenutku.

Stručnjak je nazvao hitnu pomoć jer je bio zabrinut za stanje pacijenta i život fetusa. U rodilištu u odjelu za patologiju kasnije se pokazalo da trudnica nema apsolutno nikakve abnormalnosti. S kojim će raspoloženjem ovaj pacijent doći sljedeći put u antenatalnu kliniku?

Bilo bi lijepo kad bi buduća mama naučila tumačiti rezultate kardiotokografije. Tako bi bilo moguće izbjeći trošenje živaca i sudara s gore opisanim incidentom.

Kod dešifriranja kardiotokografije i postavljanja dijagnoze moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, jer na rezultate utječu vremenski uvjeti, raspoloženje trudne žene, san ili aktivna budnost djece. Prema nekim rezultatima loše CTG tijekom trudnoće, nije preporučljivo donositi zaključke o stanju djeteta u stomaku, jer čak i potpuno zdrava beba može imati “sumnjivu” grafiku.

Kod dešifriranja kardiotograma liječnici uzimaju u obzir nekoliko osnovnih parametara: bazalni ritam, amplitudu, kao i učestalost odstupanja od njega, kontrakciju i povećanje otkucaja srca. Svaki parametar dobiva 0-2 boda.

U završnoj fazi, zbrojevi se zbrajaju, a stanje fetusa procjenjuje se prema njihovoj sumi:

  • 8-10 bodova - stopa CTG-a tijekom trudnoće;
  • 6-7 točaka ukazuju na moguću prisutnost početnih znakova patnje fetusa. Liječnik može naložiti dodatno istraživanje;
  • 5 ili manje bodova su pokazatelj da trudna žena hitno zahtijeva hospitalizaciju i pomoć.

Procjena otkucaja srca

Bazalni otkucaji srca fetusa trebaju biti 110-160 otkucaja u minuti. Grafikon jasno pokazuje da se prozori izmjenjuju s padovima. Međutim, liječnik nije zainteresiran za minimalne ili maksimalne vrijednosti. Procjenjuje se prosječna vrijednost.

Žena može sama procijeniti što CTG pokazuje tijekom trudnoće. Da biste to učinili, trebate premjestiti ispis na udaljenost ispružene ruke i povucite prst duž grafikona, kao da ga crtate ravno. Razina na kojoj će linija odgovarati na vertikalnoj osi bit će bazalni ritam.

Proučavanje zubi i zuba

Sljedeći parametar koji liječnici procjenjuju je varijabilnost kontrakcija srca djeteta. Nakon određivanja bazalnog ritma, možete početi proučavati frekvenciju i amplitudu odstupanja od tog ritma.

Grafikon jasno pokazuje da krivulje imaju mnogo malih zuba i nekoliko velikih zuba. Mali zubi pokazuju odstupanja od bazalnog ritma. Poželjno je da u minuti nije bilo više od 6 - to je stopa CTG u 32-39 tjedana trudnoće. Međutim, brojanje malih zubi nije tako jednostavno. Liječnici često procjenjuju amplitudu odstupanja - promjenu visine zuba, koja u prosjeku treba biti 11-25 otkucaja u minuti.

Liječnicima se to ne sviđa ako je promjena visine zuba 0-10 otkucaja u minuti. Međutim, to može biti sasvim normalno ako se beba osjeća ugodno u majčinom trbuhu i spava ili gestacijska dob ne prelazi 28 tjedana. Pri prekoračenju procijenjene brzine od 25 otkucaja u minuti, medicinski djelatnici počinju sumnjati na prisutnost preplitanja ili hipoksije u fetusu.

Procjena povećanja i smanjenja

Prilikom procjene povećanja i kontrakcija u CTG-u u razdoblju od 32-38 tjedana trudnoće, treba obratiti pozornost na velike zube prikazane na grafikonu. Liječnici koji prave kardiotokografiju na starim uređajima, traže od trudnica da pritisnu posebnu tipku kada se dijete pomakne. Trenutni modeli to ne zahtijevaju. Oni sami mogu registrirati aktivnost fetusa. Kada dijete gura, njegovo srce kuca češće nekoliko sekundi. Na grafikonu će to biti predstavljen kao veliki zub koji raste prema gore. To se zove povećano. Ako će njihov grafikon biti najmanje 2 na razdoblje od 10 minuta, to će se smatrati dobrim znakom.

Povećanje se ne može identificirati za studiju. Nemojte paničariti zbog toga prije vremena. Možda se dijete još nije probudilo.

Čari - je upravo suprotno od povećanja. Na CTG dijagramu 35-39 tjedana trudnoće izgledaju kao da zubi rastu. Nema razloga za zabrinutost ako nakon povećanja grafikona nastane kratka i plitka depresija, nakon čega se krivulja vraća na razinu bazalnog ritma. Rezovi visoke amplitude mogu štititi. Međutim, prije donošenja zaključka, obratite pozornost na 2. grafikon dostupan na ispisu. Kontrakcije maternice, koje su označene na njoj, mogu utjecati na pojavu kontrakcija.

Zaključno, vrijedi napomenuti da CTG metoda ima nekoliko nespornih prednosti. Prvo, zahvaljujući ovom postupku, možete naučiti o stanju fetusa i prirodi rada, brzo identificirati probleme i pronaći načine za njihovo rješavanje, a drugo, kada se CTG obavlja tijekom trudnoće, ne dolazi do neugode. Postupak je potpuno siguran za majku i fetus. Stoga, ako su trudnice koje brinu o pitanju je li CTG štetan za vrijeme trudnoće, odgovor je uvijek nedvosmislen - bezopasan.

Što je CTG tijekom trudnoće?

Donošenje svih potrebnih pregleda tijekom trudnoće ključno je za smirivanje svake majke. Pravovremeni rezultati testiranja pomažu u praćenju zdravlja djeteta. S pitanjem što je CTG tijekom trudnoće, trudnice se obično suočavaju ne prije trećeg trimestra ili 30 tjedana od dana začeća. Svrha ove metode je provesti sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa i stupanj njegove udobnosti. Zahvaljujući ovoj studiji, liječnik može na vrijeme eliminirati uzroke patnje djeteta od hipoksije. Polazna točka za CTG tijekom trudnoće je 30 tjedana od dana začeća, a istraživanja s ovom metodom se nastavljaju do kraja razdoblja, pa čak i tijekom razdoblja rada.

U čemu je bit CTG-a tijekom trudnoće i zašto se ona izvodi?

Tijekom istraživanja kao što su kardiotokografija, prate se djetetovo srce, njegova aktivnost, broj otkucaja srca i kretanje. Prema rezultatima CTG-a, liječnik prati učestalost materičnih kontrakcija i odgovor fetusa na ovo stanje maternice. Kao i druga ispitivanja, kao što su ultrazvuk i doppleometrija, CTG može pratiti povrede koje se događaju u fetusu u određenom razdoblju trudnoće.

Nakon prolaska kroz kardiotokografiju trudnice dobiva se rezultat, zbog čega ginekolog prima potvrdu ili pobijanje abnormalnosti. Poremećaji kao što su hipoksija, intrauterina infekcija, nedostatak vode, polihidramnion i insuficijencija posteljice posebno su opasni za fetus i majku. Također, prema rezultatima CTG-a, može se naučiti o abnormalnostima povezanim sa srcem i nastanku vaskularnog sustava, ranom sazrijevanju u odnosu na period posteljice i riziku preranog početka rada. Pravodobno otkrivanje povrede daje liječniku mogućnost da pruži najtočniju procjenu stanja fetusa tijekom trudnoće i sama žena, što će biti glavni pomoćnik u odabiru metode za daljnje liječenje.

U razdoblju od 30 tjedana od začeća ili nešto ranije, svaka žena dobiva uputnicu za novo istraživanje i upoznaje se s konceptom CTG-a tijekom trudnoće. Ponavljanje ove analize obvezno je tijekom preostalog razdoblja trećeg tromjesečja. Često se u procesu porođaja javlja potreba za CTG. Razlog tome je potreba za praćenjem stanja djeteta i koordiniranjem cjelokupnog procesa porođaja. Ova studija je od najveće važnosti za majke koje su tijekom trudnoće imale isprepletenost pupčane vrpce djeteta.

Koje vrijeme trudnoće uzima CTG i kako se to radi?

Tijekom svakog rutinskog pregleda buduće majke, liječnik kontrolira bebino srce, slušajući njegovo srce posebnim specijalnim stetoskopom. Zahvaljujući ovom uređaju, ginekolog može procijeniti stanje djeteta pri svakom prijemu. Dakle, povećanje brzine otkucaja srca ili smanjenje njih postaje glavno svjedočanstvo o neudobnosti djeteta. To daje poticaj hitnom prolasku CTG-a i identifikaciji točnog uzroka takvog kršenja u djetetovom stanju.

Prije provođenja ove procedure trudnica treba slijediti niz preporuka. Prvo, morate biti u dobrom stanju spavanja. Drugo, trudnica tijekom CTG-a nije poželjna da bude gladna. Bolje je da žena ode na CTG nakon 2-satne stanke nakon jela. Treće, istraživanje se ne može provesti odmah nakon intravenozne glukoze. Ako se te preporuke ne poštuju, uređaj može proizvesti netočan rezultat, što će vas spriječiti u ispravnoj procjeni stanja djeteta. Proces istraživanja sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Prije započinjanja CTG trudnice, treba uzeti pola držanja ili ležeći položaj na lijevoj strani. Ako ležite na desnoj strani, postoji rizik od komplikacija zbog pritiska maternice usmjerenog na donju šuplju venu;
  • Prije analize, žena treba posjetiti ginekologa i poslušati fetalni otkucaji srca pomoću stetoskopa, kako bi saznala točan položaj u trbuhu;
  • Nakon što je saznao za položaj djeteta, liječnik instalira 2 senzora, koji se fiksiraju pomoću pojasa na želudac. Djelovanje prvog senzora ima za cilj fiksiranje brzine otkucaja srca. Drugi senzor je uključen u registraciju kontrakcija maternice i djetetove reakcije na to stanje majke;
  • Žena kroz poseban daljinski upravljač i tipke na njoj daje znak da se dijete kreće;
  • Trajanje studije je od pola sata do jednog sata;
  • Na kraju snimanja trudnica dobiva rezultat u grafičkoj verziji na papiru.
U pravilu, CTG se provodi u trećem trimetru trudnoće i periodično se ponavlja preostalih tjedana prije porođaja. Najbolje razdoblje je razdoblje od 32 tjedna od dana začeća. Ovo razdoblje karakterizira nastanak odnosa između srčanih i fetalnih pokreta, kao i ugradnja razdoblja aktivnosti i razvoja kardiovaskularnog refleksa.

Koje su norme fetalnih istraživanja tijekom trudnoće s CTG?

Učinkoviti podaci iz analize sadrže dodatne informacije o stanju djeteta. Da bi se dobili najtočniji i detaljniji pokazatelji praćenja života djeteta, CTG se ponavlja tijekom trudnoće, počevši od 30 tjedana od dana začeća. Ovo se istraživanje provodi kako bi se identificirali brojni važni pokazatelji:

  • Prosječni broj otkucaja srca. Stopa ovog pokazatelja u razdoblju mirnog stanja djeteta je od 110 do 160 otkucaja u minuti, a za vrijeme njegovog kretanja - od 130 do 190 otkucaja u minuti;
  • Prosječna visina oscilacija od otkucaja srca naziva se varijabilnost ritma. Ako je za 1 minutu bilo od 5 do 25 udaraca, onda se to smatra normom;
  • Usporavanje otkucaja srca, nazvano deseleracija (usporavanje). Ovaj pokazatelj nema normu, a dobiveni graf odražava prisutnost plitkih i kratkih depresija;
  • Stupanj ubrzanja otkucaja srca, nazvan ubrzanje (ubrzanje). Ova slika u grafikonu predstavlja klinčić. Norma je prisutnost najmanje dva zuba tijekom perioda od 10 minuta;
  • Aktivnost maternice, nazvana tocogram. Norma je pokazatelj više od 15% u odnosu na bazalni ritam otkucaja srca i traje najmanje 30 sekundi.

Vrijednost i interpretacija točaka tijekom CTG pregleda fetusa tijekom trudnoće

Pomoć u dešifriranju rezultata CTG-a ima Fisherove kriterije. Suština ove metode sastoji se u dodjeljivanju svakom pokazatelju, kao što je BChSS, frekvencija, ubrzanje, deseleracija, točke unutar 0-2. Ovisno o broju bodova za svaki pokazatelj, određuje se ukupna ocjena. Što su točke niže, opasnije je stanje majke i djeteta.

  • Indeks bazalnog ritma otkucaja srca manji od 100 ili više od 180 procjenjuje se na 0 bodova, od 100 (160) do 120 (180) - do 1, od 119 do 160 - do 2 boda;
  • Frekvencija oscilacija manja od 3 / min procjenjuje se na 0 bodova, od 3 do 6 - na 1, više od 6 / min - na 2 točke;
  • Indeks amplitude oscilacija manji od 5 / min jednak je 0 bodova, od 5 do 9 ili više od 25 / min - do 1 boda, od 10 do 25 - do 2 boda;
  • U nedostatku ubrzanja otkucaja srca, postavljaju se 0 bodova, s periodičnim, 1, s čestim, 2 boda;
  • Uz produljeno usporavanje otkucaja srca daje se rezultat od 0 bodova, s kratkim usporenjima - 1, s ranim ili odsutnim - 2 boda.

U općoj ocjeni prema Fisherovoj metodi, liječnik donosi zaključke: pokazatelj od 8 do 10 bodova ukazuje na normalnu aktivnost djetetova srca, od 5 do 7 bodova - o graničnom stanju fetusa, što ukazuje na potrebu hitnog liječenja. Ako je ukupni rezultat u rasponu od 0 do 4, stanje fetusa je opasno po život, što ukazuje na potrebu hitne hospitalizacije trudnice.

Prema nekim negativnim rezultatima u nekim slučajevima liječnik je prisiljen na umjetno prekidanje rada. Prilikom procjene rezultata CTG-a uzimaju se u obzir ne samo pokazatelji po Fisherovoj metodi, već i drugi čimbenici koji utječu na aktivnost srca djeteta i njegovo opće stanje. Stoga, rezultat CTG-a može izgledati kao lažno-pozitivni i lažno-negativni rezultati.

Koju patologiju dijagnosticira CTG?

Dobiveni podaci ne mogu poslužiti kao konačni rezultat u određenoj dijagnozi. Liječnici provode istraživanje koristeći ovu metodu u razdoblju od 30 tjedana od dana začeća i kasnije kako bi pravovremeno otkrili bilo kakve abnormalnosti u stanju djeteta. Kardiotokografija može pomoći u otkrivanju patoloških promjena u obliku:

  • Zapletanje ili pritiskanje pupčane vrpce uzrokuje poremećaje u opskrbi kisika od majke fetusu;
  • Ritmičke smetnje u fetalnom otkucajima srca, što ukazuje da je razvoj srca popraćen abnormalnostima;
  • Hipoksija, što ukazuje na nedostatak hranjivih tvari kod djeteta;
  • U procesu rađanja, liječnici provode CTG kako bi brzo procijenili stanje djeteta i sve promjene koje mu se dogode.

Također, trudnica treba svakodnevno obavljati CTG ako je bolesna i leži u bolnici. Sumnja na bilo kakvo kršenje ili odstupanje je poticaj za ponavljanje pregleda pomoću CTG-a, ultrazvuka ili doplera. Potvrda dijagnoze na drugim pregledima dovodi do naknadnog liječenja, nakon čega liječnici svakodnevno ili dvaput dnevno provode CTG.

CTG metoda tijekom trudnoće smatra se apsolutno bezopasnom analizom i zbog odsutnosti kontraindikacija svaka buduća majka je dopuštena.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće

Prema vanjskim obilježjima nije moguće saznati stanje djeteta u maternici. Ako kontrolirate samo kretanje, ne možete primijetiti ozbiljne i opasne znakove koji se javljaju kada pate fetus. Kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće pokazuje da dijete ima probleme ili abnormalnosti u razvoju koje se moraju odmah riješiti.

Što je CTG i za što je namijenjen?

Kardiotokografija je ozbiljno temeljno integrirano promatranje fetalnog života.

Zabilježene su kontrakcije maternice, otkucaji srca pomoću posebnih senzora. Prepoznaju signal koji se reflektira iz srca djeteta. Rezultati se prikazuju na zaslonu monitora, a liječnik izračunava broj otkucaja u minuti.

CTG je vrlo sličan dopler sonografiji, ali određuje samo srčanu frekvenciju fetusa.

Tijekom postupka bilježe se intervali između vrhova. Podaci se bilježe na posebnoj vrpci kao graf krivulje. Rezultati postupka su slični kardiogramu.

Druga linija Na monitoru CTG bilježi intervale kontrakcija maternice.

Kombinirajući slike dviju linija u vremenu pomaže proučavanju rada srca djeteta i učestalosti kontrakcija maternice.

Prije početka pregleda liječnik određuje zonu boljeg čujnosti fetalnog otkucaja srca na prednjem zidu, a zatim fiksira senzore uređaja na tom mjestu.

Kada to rade i koliko često se testiraju?

U uobičajenom tijeku obavljanja ovog postupka provodi se jednom. Ako se sumnja na razvojnu patologiju - studija se ponovno imenuje. U slučaju otkrivanja intrauterine bolesti - CTG se provodi sustavno kako bi se pratile promjene u radu malog srca.

CTG se tijekom trudnoće propisuje ne ranije od 26 tjedana, jer se do tada bebe ne otkrivaju srčane patologije.

Do 33. tjedna dijete počinje mijenjati razdoblja mira i aktivnosti. Uspostavljena je veza između funkcioniranja srca i pokretljivosti. Kardiotokografijom možete odrediti stanje srca u oba razdoblja.

CTG fetusa također se provodi tijekom prirodnog poroda i carskog reza. To je nužno i važno kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje fetusa i donijela ispravna odluka o naknadnom vođenju rada.

Posebna opservacija je obvezna za bebe koje se zaplete u pupčanu vrpcu prema završnom ultrazvučnom pregledu.

Indikacije za proučavanje

Potreba za CTG-om potrebna je u sljedećim slučajevima:

  1. Patologija srčanog ritma tijekom primarne kardiotokografije.
  2. Nepovoljni tijekom protekle trudnoće (pobačaj, nedonoščad, utvrđene patologije fetalnog razvoja, kongenitalne malformacije kod starije djece).
  3. Slučajevi kada trudnica osjeća atipično ponašanje fetusa (često kretanje, tjeskoba ili apatija djeteta).
  4. Bolesti majke (kronične, zarazne i druge).
  5. Razdoblje nakon intrauterinog liječenja fetusa.
  6. Gestoza, koja uzrokuje nedostatak kisika, što dovodi do kašnjenja u razvoju bebe.
  7. Kronične infekcije i majčinske navike.
  8. Sklonost trudnoći

Postoje dvije dijagnostičke metode: vanjske i unutarnje.

Prvi se koristi nakon 30 tjedana tijekom porođaja. Instrumenti se nadovezuju na trbuh, a žena se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani. Prvi senzor bilježi broj otkucaja srca. Drugi je učestalost kontrakcija maternice.

Do trenutka rođenja bebe zauzimaju položaj glave. Nakon opstetričke palpacije, osjeća se abdominalno područje majke u blizini leđa djeteta. Ovdje se nalazi prvi senzor.

Ako žena čeka blizance, CTG se bilježi odvojeno za svako dijete.

Povoljno vrijeme za postupak je prije ručka od 9 do 14 sati i prije odlaska na spavanje od 19 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja maksimalna aktivnost fetusa.

Drugi senzor odražava aktivnost maternice i nalazi se na desnoj bazi maternice.

Pacijentu se pacijentu daje senzor i senzor pokreta fetusa. Kad pritisnete tipku na daljinskom upravljaču na vrpci, pojavljuje se određena oznaka.

Unutarnji postupak s spiralnom elektrodom provodi se tijekom poroda.

Definirane kontrakcije na ovaj način. Uređaj je pričvršćen na glavu djeteta kroz vaginu.

Obvezne indikacije za internu metodu su dilatacija cerviksa od 2 cm i ispuštanje vode.

Ova metoda nije uobičajena, za razliku od vanjske.

Priprema postupka

Ne možete proizvesti CTG na prazan želudac, nakon snažnog obroka ili unutar dva sata nakon jela. Tijelo djeteta ovisi o stanju tijela i zdravlju majke.

Nakon jela, šećer u krvi raste, što utječe na prekomjernu pokretljivost i aktivnost. Slika studije može biti nejasna i liječnik može postaviti pogrešnu dijagnozu.

Postoje situacije kada zdrava majka na CTG snimci pokazuje abnormalne promjene u djetetovom tijelu.

Uzrok tome su sljedeći čimbenici:

  1. Teški obrok prije CTG.
  2. Snimanje je obavljeno dok je dijete spavalo.
  3. Pretežak trudna.
  4. Prekomjerna aktivnost fetusa.
  5. Nedovoljno prianjanje senzora.
  6. Višestruka trudnoća.

Prije dugog i monotonog postupka morate se odmoriti i potpuno spavati. Dopušteno je jesti mali komad čokolade tako da je beba budna.

Budući da je CTG prilično dugotrajan postupak, preporuča se otići do zahoda ispred njega.

Koliko dugo traje CTG?

Trajanje ovisi o mobilnosti i do 40 minuta. Objašnjenje rezultata postupka odvija se tijekom razdoblja od 20 minuta.

Bilježe se najmanje 2 epizode pokreta od 20 sekundi ili više, kao i broj kontrakcija maternice u tom razdoblju.

CTG pokazatelji

Kardiotokografske vrpce tumače se različito. Da biste dobili uobičajenu procjenu, slijedite pravila koje je uveo FIGO odbor.

Pokazatelji su podijeljeni u tri vrste: normalni, sumnjivi i abnormalni.

Sumnjivi figo CTG zahtijeva dodatno testiranje otpornosti na stres. Njegove su manifestacije tipične: bazalni ritam, karakteriziran otkucajima srca od 100-110 i 150-170 otkucaja / min.

Normalno do 5-10. Ako nije označeno ubrzanje (dobitak, povećajte broj otkucaja srca).

Sve karakteristike su postavljene na 0-2 točke. U završnoj fazi, brojke sumiraju i donose zaključke o zdravstvenom stanju. Na primjer, CTG 8 bodova znači da trudnoća prolazi bez obilježja, komplikacija i patologija.

Monotoni ritam se promatra kada postoji nedostatak kisika ili kada dijete dugo spava. Sinusni ritam je snimka u kojoj srce ubrzano kuca.

Ako je dijete mirno i ritam je fiksiran sinus, to ukazuje na složeni tok.

Dešifriranje rezultata

Dešifriranje rezultata CTG-a daje liječnik koji je dobio rezultate pregleda. Kod dekodiranja indikatora uzima se u obzir nekoliko čimbenika:

  1. bazalni ritam (HR) i njegova varijabilnost;
  2. usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca;
  3. aktivnost uterusa (tokogram).

Rezultati studije ocjenjuju se na skali od 10 točaka, gdje:

  • 9 -12 bodova - rad bebinog srca je normalan;
  • 6 - 8 bodova ukazuje na gladovanje fetusa kisikom. Nakon završetka liječenja potreban je drugi postupak;
  • 5 bodova i manje - teška hipoksija djeteta. U takvim slučajevima se navodi hitna dostava.

Dekodiranje CTG podataka ne može se smatrati dijagnozom. To su prvenstveno dodatne informacije o statusu fetusa.

Detaljno dekodiranje CTG tablice:

  1. Najveće stope su smireni tijek trudnoće, koje nije komplicirano preeklampsijom i drugim patološkim stanjima ženskog tijela. Norm CTG tijekom trudnoće je od 8-10 bodova.
  2. C 6-7 - primarni znakovi pogoršanja i patnje, hipoksija. Dodijelite anketi.
  3. 5 ili manje - zahtijeva bolničko liječenje i pružanje stručne skrbi. Postoji opasnost po život.

Na grafikonu se primjećuje da se porast diže u padove. Liječnik procjenjuje prosječnu vrijednost. Mama može osobno procijeniti CTG raspored. Na razini ispružene ruke, informativni list se pomiče u stranu i uzduž kardiotograma povlači ravna crta.

Liječnici također proučavaju smanjenje broja otkucaja srca. To je grafikon s malim zubima koji karakterizira odstupanje od bazalnog ritma.

Za minutu bi ih trebalo biti šest i više. Ovo je tipičan fenomen za 32-39 tjedana. Liječnik je zabrinut ako je promjena veličine zuba 0-10 otkucaja / min.

Usporavanje je kašnjenje i pogoršanje srčanog ritma (na grafikonu izgleda kao šupljine). Obično nisu označene ili su beznačajne.

Ako je razina prekoračena na 25 otkucaja u minuti, takvo dekodiranje CTG-a tijekom trudnoće upućuje na nedostatak kisika ili umbilikalne zapletenosti.

Prilikom promjene broja zuba obratite pozornost na 32-38 tjedana. Kada dijete udaranje, njegovo srce kuca brže za nekoliko sekundi. Na kardiotogramu se pojavljuje veliki zub, koji raste - češće.

Ako ih je barem 2 u 10 minuta - dinamika je pozitivna. Smanjenje ili smanjenje je suprotno. To su šiljci koji se spuštaju od 34-39 tjedana.

Utjecaj zahvata na fetus

Zahvaljujući CTG-u, oni uče o vitalnoj aktivnosti djeteta i tijeku procesa rađanja, otkrivaju anomalije i uzimaju se za njihovu eliminaciju.

Postupak je potpuno bezopasan za dijete, tako da se studija može provesti neograničen broj puta.

Što je CTG i što pokazuje tijekom trudnoće?

Nakon 7 mjeseci trudnoće trudnica može dobiti uputnicu za CTG. Ova studija u zadnjem tromjesečju smatra se jednom od najinformativnijih. Međutim, upravo to uzrokuje trudnicama najviše pitanja, jer je potpuno nejasno kako i što se istražuje i kako razumjeti ono što je zapisano u zaključku. U ovom članku detaljnije ćemo govoriti o CTG-u, kao i pomoći dešifrirati njegove rezultate.

Što je to?

Iza skraćenice CTG nalazi se studija koja se zove kardiotokografija. U svojoj srži, to je kontinuirano, kontinuirano snimanje bebinog srca, kontrakcije maternice i motoričke aktivnosti djeteta. Svi ovi parametri se snimaju istovremeno i snimaju u realnom vremenu snimačem ili računalnim programom na kalibracijskoj vrpci.

Ritam djetetovog srca pokupi ultrazvučni senzor, a kontrakcije maternice - senzor naprezanja.

Prvi se graf naziva tahogram, a drugi je histogram. Zbog svoje jednostavnosti, sigurnosti i informativnosti, CTG je daleko najpopularniji način dobivanja informacija o stanju djeteta, koje prije rođenja ostaje vrlo malo - nekoliko mjeseci.

CTG je dodijeljen svim trudnicama koje su na dispanzeru u antenatalnoj klinici. U slučaju nekomplicirane, normalno trudne trudnoće, prva studija se provodi u razdoblju od 30 do 32 tjedna, a zatim se sličan pregled provodi neposredno prije rođenja u rodilištu s planiranom hospitalizacijom. Ako stanje djeteta uzrokuje pitanja, CTG se može održati ranije, počevši od 28-29 tjedana. Uz ozbiljne komplikacije trudnoće, pregled se može obaviti svakodnevno.

CTG se također koristi u samom generičkom procesu. Pregled tijekom trudnoće, kada su senzori postavljeni na trbuh trudnice, naziva se vanjski ili neizravni CTG. Izravna kardiotokografija se provodi kada je cjelovitost fetalne membrane slomljena, voda je uklonjena, a tanka senzorska elektroda je umetnuta izravno u maternicu.

Što pokazuje?

CTG vam omogućuje da otkrijete kako se dijete osjeća. Prije svega, uređaj bilježi i pokazuje otkucaje srca (otkucaji srca) - glavni parametar koji vam omogućuje da sudite zdravlje mrvica. Ultrazvučni senzor na temelju Doppler efekta šalje ultrazvučni val. Odražava se od tkiva i krvnih stanica u krvnim žilama i šalje natrag senzoru. Kao rezultat toga, postaje očito koliko često kuca malo srce.

Ton materice i kretanje fetusa mjere deformaciju, koja je širok pojas koji okružuje trbuh trudnice.

Ako se maternica kontrahirala ili ukočila, ako je mrvica napravila udar ili se rastegla, želudac će se lagano promijeniti u volumenu, što neće izbjeći osjetljivi senzor i odmah će se odraziti na grafikonu.

Postoje u studiji i njezine nijanse, vrlo važne za pravilnu dijagnozu. Ono što je važno nije samo učestalost otkucaja srca djeteta, već i način na koji se taj ritam mijenja ovisno o aktivnosti, poremećajima i drugim čimbenicima. Dakle, varijabilnost ritma, refleks miokarda (kada se kreće srce kuca brže), kao i bilo koje druge povremene promjene u srcu djeteta.

Indikacije za pregled

Kao i svaka druga analiza ili postupak, CTG tijekom trudnoće je samo preporučena metoda, Ministarstvo zdravlja snažno savjetuje trudnice da ga ne napuštaju. No, konačna riječ, u svakom slučaju, ostaje za buduću majku - ako ne želi ići na tu dijagnozu, nitko je ne može učiniti.

Liječnici pokušavaju istražiti sve trudnice. Ali posebno se postupak pokazuje određenim kategorijama budućih majki:

  • Bilo koja patologija trudnoće. To uključuje gestozu, nedostatak vode i visokih voda, prijetnju prijevremenog poroda, zarazne i neinfektivne bolesti koje je trudnica pretrpjela tijekom razdoblja rađanja, kronične bolesti koje ima, povećan ili smanjen pritisak kod žena, itd.
  • Čudno ponašanje djeteta. Ako se beba odjednom počela pomicati rijetko i tromo, ili, obrnuto, njegova se tjelesna aktivnost povećavala.
  • Pojava boli u majčinom želucu. Bilo koji bolni sindrom bilo koje prirode i snage nužno zahtijeva CTG.
  • Opterećena opstetrijska povijest. Kardiotografiju treba češće pratiti ako su prethodne trudnoće žene završile prijevremenim porodima, smrću djeteta u maternici, kao i rođenjem djeteta s teškim razvojnim patologijama.
  • Teški prethodni porođaj ili carski rez. Ako su se u prošlosti takve činjenice dogodile, onda sljedeća trudnoća u kasnijim razdobljima nužno zahtijeva često praćenje, uključujući uz pomoć CTG-a.

Žene iz određene rizične skupine mogu biti dijagnosticirane nekoliko puta tijekom trudnoće. Učestalost određuje liječnik, koji je dobro upoznat s osobitostima tijeka trudnoće kod jedne ili druge žene.

Kako se to radi?

Ovaj jednostavan pregled može se obaviti na antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta, kao iu svakoj privatnoj klinici koja nudi usluge planiranja trudnoće i upravljanja. Postupak je potpuno bezbolan, ne uzrokuje nelagodu.

U liječničkom uredu ženama će se ponuditi da se udobno smjesti. Može leći, sjesti ili sjesti u polusjedeći položaj, glavno je da joj je udobno, jer CTG traje dugo vremena - od pola sata do sat vremena, au nekim slučajevima i duže ako je pregled prošao s pogreškama ili su rezultati nenormalni ili upitni.,

Na trbuh buduće majke stavi se širok poseban pojas - isti mjerač naprezanja, a ispod njega se učvrsti mali ultrazvučni senzor okruglog ili pravokutnog oblika. Ultrazvuk-senzor pokušava organizirati tako da bude što bliže srcu djeteta. Čim liječnik čuje određeni ritam, pričvrstit će pojas, popraviti senzore i pokrenuti računalni program, koji će početi popravljati pokazatelje i crtati grafikone. Ako se pregled provodi na starom stroju, rekorder će crtati.

Pokreti će pokupiti remen za mjerenje naprezanja. Ako se dijagnoza postavi na uređaju, tada će u ruci žene biti gumb koji će svaki put zatražiti da ga pritisne, čim se osjeća različito kretanje djeteta. Odluka o prekidu mjerenja provodi sam program, čim se zaprimi količina informacija potrebnih za izračun rezultata, završi se “sesija” i ispiše se rezultat.

Priprema za prolaz CTG-a je vrlo jednostavna. Uoči je poželjno dobro se odmarati, spavati, kako ne biste dobili iskrivljene netočne rezultate. Ne smijete ići u studiju na prazan želudac, najbolje je jesti prije izlaska, a prije odlaska u liječnički ured idite na zahod, jer će trebati dugo vremena za sjedenje u istom položaju. Na putu je vrijedno hodati pješice kako bi "razveselili" dijete, jer fetus koji spava mora biti u stanju pokazati potrebnu motoričku aktivnost.

Prema pregledima budućih majki, mala čokolada koja se jede prije postupka pomaže probuditi dijete.

Dešifriranje i norme

Moderni uređaji ne samo da odmah nakon završetka ankete daju rezultat za svaki od identificiranih pokazatelja, već i ocjenjuju opće stanje fetusa u točkama. Nešto kasnije ćemo reći o bodovanju, ali za sada ćemo razmotriti što znače osnovni pojmovi i što bi trebalo biti normalno.

Bazalni ritam

Učestalost kontrakcija malog srca stalno se mijenja. Ovo je prva stvar koju će žena vidjeti. Da bi se pokazali prosječni pokazatelji, koji variraju od 120 do 180 otkucaja u minuti, izveden je takav parametar kao bazalni ritam. Tijekom prvih 10 minuta ispitivanja, uređaj bilježi promjene brzine otkucaja srca i prikazuje prosječnu bazalnu vrijednost. To je ono što se pokazuje nasuprot retku "Bazalni ritam" ili "Osnovni srčani ritam". Norma u trećem tromjesečju razmatra se ako je bazna frekvencija u rasponu od 110 do 160 otkucaja u minuti.

Varijabilnost ritma

Ako je bazalni ritam prosječna vrijednost, tada su najbrže promjenjivi pokazatelji učestalosti otkucaja srca od mrvica varijabilnost. Za upućivanje na ovaj parametar koristi se pojam "oscilacije", što doslovno znači "oscilacije".

Ove vibracije su brze i spore. Brze ili (trenutne) oscilacije su vibracije koje se javljaju sa svakim otkucajima srca mrvica. Na monitoru ih majka može vidjeti ovako: 143, 156, 136, 124, 141 i tako dalje, jer srce mijenja ritam svakih nekoliko sekundi.

Spore vibracije su također različite. Ako, u 1 minuti vremena, srce djeteta promijeni ritam za manje od tri otkucaja (bilo je 140, postalo je 142), onda je riječ o niskoj varijabilnosti i niskim oscilacijama. Ako je za minutu srce promijenilo ritam ritma brojem od 3 do 6 otkucaja (bilo je 140, postalo je 145), onda govorimo o prosječnoj varijabilnosti. Kada se brzina otkucaja srca promijeni za više od šest otkucaja u minuti (bila je 140, postalo je 150), govori se o visokoj varijabilnosti i visokim oscilacijama.

Oscilacije se smatraju visokim i trenutnim.

Ako beba ima malu varijabilnost i trenutne oscilacije s uređajem, to može ukazivati ​​na ozbiljna patološka stanja djeteta. To se često primjećuje tijekom hipoksije.

Spore fluktuacije mogu biti monotone (ako se broj otkucaja srca po minuti istraživanja promijenio za više od pet otkucaja), prolazan (ritam se promijenio za 6-10 otkucaja), poput valova (brzina otkucaja srca se promijenila za 1 minutu za 11-25 otkucaja), te također skakanje (više od 25 otkucaja u minuti). Talasne usporene oscilacije smatraju se normalnim. Svaka druga vrsta sporih fluktuacija smatra se alarmantnim simptomom. Posebno skakanje je tijekom zaplitanja pupčane vrpce, a prijelaz - tijekom hipoksije.

Ubrzanje i usporavanje

To su iste one o kojima se razgovaraju buduće mame i vidljive u grafikonu "zubi" i "dips". Govoreći jednostavnim jezikom, ubrzanje poziva podizanje učestalosti otkucaja djeteta za više od 15 otkucaja u minuti i održavanje tog tempa 15 sekundi ili više. Na karti je dizalo. Usporavanje je smanjenje ritma, sve za istih 15 otkucaja u minuti, održavajući tempo za 15 sekundi ili više. Na grafikonu izgledaju kao neuspjeh.

2 ili više ubrzanja za 10 minuta smatraju se normalnim. Ako se "vrhovi" na grafikonu ponavljaju s istom frekvencijom i traju isto vrijeme, onda to može biti znak nezadovoljstva fetusa. Degradacija se uopće ne smatra normalnom. Najčešće govore o mogućoj hipoksiji, ali manje “neuspjesi” mogu biti varijanta norme, sve ovisi o drugim CTG pokazateljima.

Fetalni pokreti

Mnoge buduće mame vjeruju da je broj kretanja po djetetu po satu glavni parametar koji određuje CTG. Nije. Već barem zato što ne postoji jedinstvena norma broja kretanja djeteta po satu. Uvjetno se smatra dobrim znakom ako mrvica pravi 6-8 ili više pokreta po satu dijagnoze. Na broj pokreta može utjecati raspoloženje majke u vrijeme prolaza CTG-a i ono što je pojela i kako se odvija metabolizam njezinih tvari. Beba može biti oprezna i možda će poželjeti spavati. Stoga broj pokreta izgleda samo zajedno s ostatkom rezultata dijagnoze.

Kontrakcije mišića uterusa izgledaju glatke valovite linije na grafikonu, koji se nalazi ispod grafikona fetalnog kardiograma.

Pokreti su zabilježeni na istom mjestu, ali imaju oblik oštrih uspona, vrhova.

Mala količina poremećaja može značiti da dijete spava ili je u fazi mirovanja, kao i da ima izražene poremećaje, kao što je nedostatak kisika. Ali za ovaj pokazatelj ne mogu se izvući nikakvi zaključci.

Tonus maternice

Mnoge trudnice su zabrinute zbog pitanja da li će CTG pokazati tonus ili hipertoničnost maternice. Odgovor nije tako jednostavan kao što se čini. Kao što je već spomenuto, CTG se može izvoditi na dva načina - vanjski i unutarnji. Vanjski način, koji je u pitanju, ne daje jasan odgovor o tome ima li žena povećan ton. Omogućuje samo fiksiranje pojedinačnih redukcija reproduktivnih organa.

Moguće je precizno odrediti razinu tlaka unutar maternice (i povećati ton) samo uvođenjem tanke senzorske elektrode u materničnu šupljinu. U trudnoći, iz očiglednih razloga, nije moguće ako su membrane sigurne i zdrave. A kod porođaja u ovoj dimenziji obično nema potrebe, jer se beba već okupila "na izlazu", a mjerenja vanjskog CTG-a, koji će vam reći o njegovom otkucaju srca i aktivnosti, bit će informativna.

Prema tome, prema zadanim postavkama, intrauterini tlak na razini od 8-10 milimetara žive se smatra normom.

Ako program vrednovanja kontraktilnosti maternice pokazuje gore navedene vrijednosti, govori se o tonu, ali neizravno i vrlo pažljivo.

Kontrakcije - istinite i lažne

Kontrakcije su kontrakcije mišića maternice i prikazane su na CTG grafikonu. I obje stvarne kontrakcije koje prate generički proces, i lažne, ili trening kontrakcije koje prethode početku rada, ponekad i mnogo prije njih. Na grafikonu su stvarne kontrakcije prikazane prilično velikim valovima u donjoj liniji. Trening će izgledati slično, ali "valovi" će biti manje izraženi, a trajanje od početka do kraja vala neće biti duže od minute.

Ako sve ovo pojednostavimo, onda se norme CTG-a, pod kojima se može reći da je sve u redu s djetetom, mogu prikazati u sljedećoj tablici:

Trenutne visoke oscilacije

usporene oscilacije nalik valovima, ukupna varijabilnost - 5-25 otkucaja / min

Moguća kršenja i njihovi uzroci

Kao i svaki drugi dijagnostički pregled, CTG, odnosno njegovi rezultati mogu izazvati mnoga pitanja, osobito ako liječnik kaže da je "CTG loš". Koje patologije možemo identificirati, reći ćemo u nastavku.

Sinusoidni ritam

Grafikon CTG-a, koji sliči čak i istovjetnim sinusoidima, obično ne potiče optimizam stručnjacima. Istina, to se rijetko događa - jednom za 300-350 pregleda, samo jedna žena teoretski kardiotokografija pokazuje sinusoidni ritam.

Na grafikonu nema usporavanja i ubrzanja (usponi i padovi), osnovna srčana frekvencija je sasvim normalna, varijabilnost ne prelazi 15 otkucaja u minuti. Takav raspored obično ne sluti dobro. Tako se dijete ponaša u teškom konfliktu rezusa, značajnoj fetalnoj hipoksiji, u slučaju trovanja trudnice i djeteta otrovnim tvarima ili opojnim drogama.

Ako žena ne uzima otrove i lijekove, rizici za dijete se povećavaju. U ovom slučaju, sinusoidni ritam može biti preteča neposredne smrti. Gotovo 70% djece na CTG-u koji su pokazali takve sinusoide su rođeni mrtvi ili su umrli u prvim satima nakon rođenja iz različitih razloga.

Da bismo prosudili sinusoidalnost ritma, kao što je ovaj, na slici, graf se mora nacrtati 20 minuta ili više. U ovom slučaju, žena je hitno hospitalizirana kako bi provela hitan carski rez i pokušala spasiti život djeteta.

Visok srčani ritam fetusa

Ako CTG za 10 minuta u djeteta zabilježeno jasno povećanje otkucaja srca, osnovni broj otkucaja srca dosljedno premašuje normu, govorimo o fetalnoj tahikardiji. Istodobno se pridaje velika važnost prelaženju osnovnih vrijednosti:

  • HR = 160-179 otkucaja / min - blaga tahikardija;
  • HR = 180 otkucaja u minuti i više - teška tahikardija.

Razlozi zbog kojih mali otkucaji srca često mogu biti različiti. Najčešće tahikardija je znak gladovanja kisikom. Kada beba nema dovoljno kisika, ona "uključuje" kompenzacijske mehanizme koji su dizajnirani da zasite tkiva i organe kisikom "za budućnost". Srce počinje češće udarati pod utjecajem hormona stresa.

Uz visoki broj otkucaja srca, dijete u majčinoj utrobi može reagirati na groznicu. Ako se majčina tjelesna temperatura podigne na najmanje 37,5 ili 38,0 stupnjeva, mrvica će odmah pokazati povećanje srčanog ritma. Ako majka nije bolesna i ne žali se na groznicu, uzrok ove CTG može biti infekcija u samoj bebi. Intrauterina infekcija uzrokuje imunitet mrvica da počne proizvoditi antitijela i razne pomoćne tvari koje povećavaju temperaturu djeteta i uzrokuju da se njegovo srce češće skuplja.

Ako je majka uzela neke lijekove neposredno prije studije, svakako o tome obavijestite svog liječnika.

Nuspojave nekih lijekova uključuju povećanje brzine otkucaja srca, a ne samo same majke. Tahikardija se može primijetiti u djece žena koje pate od zatajenja štitnjače. U ovom slučaju, nepravilna hormonska pozadina majke djeluje na bebino tijelo.

Spori fetalni otkucaji srca

Smanjenje učestalosti bebinog srčanog ritma ispod normalnih vrijednosti naziva se bradikardija. Brzina srca se smatra alarmantnim pokazateljem ako ostane na razini od 100 ili manje otkucaja u minuti tijekom 10 minuta testa.

Usporavanje srčanog ritma može biti u slučaju teške hipoksije, što predstavlja stvarnu opasnost za život djeteta. Takvi pokazatelji tijekom rođenja ukazuju na to da je glava djeteta čvrsto pritisnuta dok je prolazila kroz rodni kanal. U drugom slučaju, bradikardija se smatra varijantom norme, naziva se refleksna aritmija. Neki lijekovi koje je majka uzela uoči istraživanja može usporiti učestalost kontrakcija djetetovog srca.

Monotoni otkucaji srca

O takvom kršenju može se govoriti kada spore oscilacije (oscilacije) ne prelaze 5 otkucaja u minuti. Na grafikonu nema oštrih fluktuacija. Ako takav raspored ostane za 10-15 minuta istraživanja ili više, od žene će svakako biti zatraženo da se podvrgne dodatnim pregledima, na primjer, ultrazvuku s ultrazvukom, jer monotonija u većini slučajeva "signalizira" o hipoksiji i drugim nepovoljnim okolnostima za dijete.

Fetalna hipoksija - gladovanje kisikom

Sve buduće majke znaju koliko opasna i podmukla hipoksija može biti. Nedostatak kisika koji beba dobiva krvlju majke kroz sustav majka-placenta-fetus može dovesti do ireverzibilnih procesa u djetetovom središnjem živčanom sustavu i čak izazvati njegovu smrt.

Znakovi mrvica hipoksije na kardiotokografskom pregledu su smanjenje ili povećanje otkucaja srca.

U ranom stadiju kisikovog izgladnjivanja, srce kuca češće nego što norme zahtijevaju, au kasnom stadiju hipoksije uočava se smanjenje - bradikardija.

Klinac koji pati od nedostatka kisika, koji je toliko važan za njegov razvoj, “pokazat će” na CTG-u malu varijabilnost, ubrzanje, koje će biti potpuno iste po trajanju i težini, sinusoidnom ritmu i oštrim, vrlo čestim perturbacijama, koje liječnici nazivaju “bolnim poremećajima”.

Ako CTG utvrdi jedan od ovih znakova, žena se upućuje na dodatne preglede. No, otkriće dva ili više alarmantnih pokazatelja osnova je za hospitalizaciju trudnice i ranu isporuku s carskim rezom.

Ocjena po bodovima

Sustav bodova koristi se za sumiranje rezultata kardiotokografije. Procjena svakog od gore navedenih parametara uključuje razgraničenje potpuno određenog broja bodova, koji zajedno daju konačni rezultat. U akušerstvu i ginekologiji postoji nekoliko kriterija za "dodjeljivanje" bodova.

Fisherova skala

Od svih metoda izračunavanja rezultata, ovaj se smatra najtočnijim i najispravnijim do danas. Prilikom računanja točaka na Fisherovoj skali ocjenjuju se četiri osnovne vrijednosti - osnovni otkucaji srca, varijabilnost, ubrzanje i usporavanje. Tu je ljestvicu dopunio dr. Krebs, koji je također predložio da se uzme u obzir broj pokreta fetusa. Tako je dobiven jasan i jednostavan sustav bodovanja:

Fischerova tablica s rejtingom u Krebsovoj modifikaciji:

Normalno na ovoj skali razmatra se ako je stanje fetusa procijenjeno na 9-12 bodova. To znači da se maca osjeća dobro, barem dok se radi istraživanje.

Ako je rezultat CTG Fishera 6-8 bodova, onda je ženi potrebno dodatno praćenje CTG-a, jer je takva indikacija znak djetetove nevolje. Međutim, to ne predstavlja neposrednu opasnost za život mrvica. Preporučuje se češće ponavljati CTG kako bi se pratila dinamika.

Najviše alarmantni pokazatelj za Fishera je manje od 5 bodova. To znači da je dijete u smrtnoj opasnosti, njegova smrt se može dogoditi u bilo koje vrijeme. Obično, s takvim rezultatima, CTG se ne šalje kući, već odmah u bolnicu, gdje se odluka o ranoj dostavi mora donijeti u sljedećih nekoliko sati kako bi se djetetu pružila prilika da preživi. To je slučaj u kojem je za dijete opasnije da ostane u majčinoj utrobi nego da se rodi, čak i ako je vrlo prerano.

FIGO skala

Ova ljestvica je stvorena od strane Međunarodnog udruženja ginekologa i opstetričara kako bi "izjednačili" određene pogreške u procjeni kriterija za CTG od strane liječnika iz različitih zemalja. To je međunarodni "zlatni standard".

Evaluacijska tablica na skali od FIGO:

Određeno na CTG indikatoru

Vrijednost u normalnom CTG-u

Značaj sumnjivog ili „sumnjivog“ CTG-a

Vrijednost patologije

ili 151-170 otkucaja / min

Manje od 100 ili više od 170 otkucaja / min

5-10 otkucaja / min u 40 minuta

Manje od 5 otkucaja / min tijekom 40 minuta ili sinusoidni ritam

2 ili više za 40 minuta

Tijekom 40-minutne ankete nema

Nisu zabilježeni ili su rijetke varijable

Promjenjivo ili kasno

Česta pitanja

Gledali smo nekoliko desetaka ženskih foruma na internetu, gdje su trudnice razgovarale o rezultatima CTG-a. Dakle, popis najčešćih pitanja koja zanimaju buduće majke postao je očigledan. Ovdje ćemo pokušati odgovoriti.

Što je kapa?

U zaključku, koji će primiti trudnicu na prolazu kardiotokografije, bit će naznačeno da je CAP fetusa = određena brojčana vrijednost. Što je ZPP, teško je pogoditi. Ova kratica označava: "pokazatelj stanja fetusa". Ovo je svojevrsni sažetak, koji se izdaje nakon analize svih dobivenih podataka. PSP se ne obračunava od strane osobe, već po posebnom programu, te stoga osobni faktor i kvalifikacije medicinskog osoblja ovdje nisu bitni.

PSP se izračunava složenim matematičkim algoritmima koje buduća majka uopće ne treba znati. Dovoljno da se upoznaju s općim pravilima PSP-a kao:

Norma - 1,0 i niže. Odstupanje od norme, koje se smatra beznačajnim, primjerice, 1,03 ili 1,05, razlog je za dvostruku provjeru podataka, za ponovno provođenje CTG-a, možda je nešto jednostavno pošlo po zlu.

PSP = 1,1-2,0. Ove brojčane vrijednosti ukazuju na početni poremećaj fetusa. Ponoviti CTG bi trebao biti jednom tjedno, žena se propisuje liječenje ovisno o razlozima koji su uzrokovali oštećenje (fetalna hipoksija, placentna insuficijencija, itd.).

PSP = 2,1-3,0. Takvi pokazatelji upućuju na to da dijete osjeća izrazitu nelagodu, njegovo stanje ostavlja puno željenog. S takvim vrijednostima u KTG uobičajeno je hospitalizirati ženu kako bi se donijela konačna odluka u bolnici - liječiti ili rađati. Ako se odluči zadržati trudnoću, kardiotogram će biti prikazan svakih 2-3 dana.

PSP = 3,0 i više. Ovaj rezultat je vrlo alarmantan. Najčešće pokazuje da je mrvica u kritičnom stanju. Žena je odmah hospitalizirana, ponekad "Prva pomoć", u roku od nekoliko sati donesena je odluka da se provede hitan carski rez kako bi se spasio život djeteta.

Točnost procjene PSP-a je blizu 90%, pa je, kao i ultrazvučna dijagnostika, CTG samo hrana za razmišljanje. Samo na temelju „loših“ CTG-a nema dijagnoza. Potreban vam je sveobuhvatan pregled, koji će uključivati ​​ultrazvuk i Doppler ultrazvuk, te laboratorijske pretrage krvi, urina, razmaza.

Dodatni Članci O Embolije