logo

Često krvarenje iz nosa: uzroci, liječenje i kirurško liječenje

Često krvarenje iz nosa - čest uzrok posjeta liječniku otorinolaringologu. U nekim slučajevima to dovodi i do hospitalizacije pacijenta, osobito ako dođe do krvarenja nakon ozljede. Međutim, ako je došlo do mehaničkog učinka, nema problema s dijagnozom i propisivanjem liječenja, ali je u drugim slučajevima teško riješiti uzroke patologije. Zašto je krvarenje iz nosa, koliko je to opasno i kakvo liječenje može biti propisano u ovom stanju?

Uzroci čestih krvarenja iz nosa

Čimbenici koji uzrokuju česte krvarenje iz nosa

Uzroci krvarenja iz nosa su mnogi. Nosna šupljina je dobro opskrbljena krvlju, a prednji nosni septum je zasićen krvnim žilama. Čak i manji udarac ili bilo kakva ozljeda odmah dovodi do krvarenja. Barem jednom je svaka osoba naišla na ovaj neugodni fenomen, ali najčešće krv prestaje nakon nekog vremena, a više se problema ne pojavljuje.

Međutim, nužno je oglasiti alarm, ako se krvarenje iz nosa počne pojavljivati ​​bez očiglednog razloga, one se ponavljaju i zaustavljaju s velikim poteškoćama.

Postoji nekoliko uobičajenih vanjskih uzroka:

  • Solarni i toplinski udar. Kada je tijelo pregrijano, promatraju se vrtoglavica, mučnina i tinitus, a krvarenje iz nosa je čest simptom povezan s povećanjem krvnog tlaka. Pregrijavanje može biti vrlo opasno, potrebno je žrtvu što prije odvesti na hladno mjesto i pružiti prvu pomoć.
  • Intoksikacija, trovanje, izloženost raznim kemikalijama. Krvne žile sluznice podvrgavaju se stalnim negativnim učincima na radnike u kemijskim postrojenjima, na one koji rade s različitim hlapljivim tvarima, itd. Kronično trovanje dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu, koji se manifestiraju čestim krvarenjem.
  • Prihvaćanje antihistaminskih lijekova i nekih drugih sredstava. Dugotrajni aspirin može uzrokovati krvarenje - pomaže u smanjenju zgrušavanja i smanjivanju krvi.

Osim vanjskih uzroka, zbog raznih zaraznih bolesti mogu nastati česti krvarenje iz nosa. Među njima, tuberkuloza, sifilis i bolesti jetre i bubrega također nepovoljno utječu na stanje sluznice. Krv često ide nos s povišenim krvnim tlakom: u ovom slučaju, pacijent osjeća tinitus, vrtoglavicu, slabost.

Također, česta krvarenja iz nosa javljaju se s povećanom krhkostom krvnih žila, poremećajima krvarenja i drugim bolestima cirkulacijskog sustava.

U svakom slučaju, ako su česta nerazumna krvarenja, potrebno je što prije proći potpuni pregled kako bi se otkrio i otklonio uzrok.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Pravila za zaustavljanje krvarenja iz nosa

Ako je krvarenje iz nosa počelo, važno je pacijentu pružiti prvu pomoć. Često ljudi počnu paničariti u očima krvi - to dodatno povećava pritisak i samo povećava krvarenje. Ali ako znate što učiniti, lako možete izbjeći neugodne posljedice za tijelo.

Osoba mora sjediti, osigurati mir. Glava ne nagiba unatrag: krv ne smije ući u želudac, inače može izazvati povraćanje. Nemoguće je puhati nos kada krvari - to neće pomoći pacijentu, a krv će biti teže zaustaviti. Glava treba biti nagnuta lagano prema naprijed, u nosnicu se stavlja pamučna krpa: pomaže u formiranju čepa i zaustavljanju krvarenja.

Hladni predmet treba nanijeti na područje nosnog mosta - to će pomoći pri suženju krvnih žila, a krv će se brže zaustaviti.

Ako je pacijent izgubio svijest, treba ga položiti na leđa, okrećući glavu na stranu kako bi se izbjegla krv u želucu. Ako prva pomoć za krvarenje iz nosa ne daje rezultate, morate nazvati hitnu pomoć.

Korisni video o tome kako pravilno zaustaviti krvarenje iz nosa.

Kada je hitno potrebno nazvati liječnika? Pozornost treba posvetiti alarmantnim simptomima:

  • Jako krvarenje koje se ne zaustavlja dugo vremena. Potrebno je zaustaviti krv što je prije moguće, a za to je potrebna medicinska pomoć.
  • Pojava slabosti, hladnog znoja, crnih mrlja pred njegovim očima. U pravilu se ovo stanje primjećuje s jakim gubitkom krvi, što treba zaustaviti jednako brzo kao i mono.
  • Opće pogoršanje zdravlja. Krvarenje iz nosa - samo je jedan od simptoma koji može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest.

liječenje

Načini liječenja čestih krvarenja iz nosa

Liječenje krvarenja iz nosa ovisi o uzroku patološkog stanja. Prije svega, potrebno je isključiti utjecaj opasnih čimbenika: mehaničkih i kemijskih učinaka, negativnog utjecaja lijekova itd.

Potrebno je izbjegavati pregrijavanje tijela, prekomjerno tjelesno naprezanje i druge čimbenike koji mogu uzrokovati krvarenje. Ako nije moguće odmah utvrditi njihov uzrok, liječnik će propisati potpuni pregled, čiji će rezultati dovesti do liječenja.

Ovisno o utvrđenom uzroku, liječnik može odabrati jednu od sljedećih metoda za liječenje krvarenja iz nosa:

  • Ako su uzrokovane polipima (benignim tumorima) u nosnoj šupljini, može se propisati kirurško liječenje. Liječnik će obaviti operaciju i ukloniti sve formacije iz nosne šupljine, nakon čega će krvarenje potpuno nestati.
  • Ako dođe do krvarenja uslijed kroničnog rinitisa ili drugih upalnih procesa, liječnik će propisati vazokonstriktivne lijekove i posebne aerosole, metode liječenja ovise o težini bolesti.
  • Ako je krv iz nosa uzrokovana oštećenjem nosne pregrade pomoću kemikalija, potrebno je postići potpunu eliminaciju štetnog čimbenika, nakon čega je propisana dijeta i specijalni pripravci s vitaminima A i E. Oni pridonose bržem zarastanju i obnovi krvnih žila.
  • Kod krvarenja zbog dugotrajne primjene lijekova koji ublažavaju krv, liječenje se mora pregledati. Dugotrajna uporaba takvih lijekova ozbiljno ugrožava ljudsko zdravlje: krv može teći ne samo iz nosa, već je moguće i ozbiljno unutarnje krvarenje s nepredvidivim posljedicama.
  • Ako su uzrokovane bilo kakvim sistemskim bolestima, propisat će se kompleksna terapija. Potrebno je ne samo ukloniti simptom, nego i ukloniti uzrok njegove pojave - može biti infekcija, alergijska reakcija, benigni ili maligni tumor, itd. U svim slučajevima, nakon što je uzrok uklonjen, krvarenje iz nosa će nestati.

Ako se alarmni simptom pojavi barem nekoliko puta, potrebno je započeti liječenje. Krvarenje iz nosa jedan je od prvih simptoma tako strašnih bolesti kao što su rak, dijabetes, ateroskleroza, zatajenje srca itd. Uz učestalo krvarenje, liječnik će propisati lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi: to su Vikasol, kalcijev klorid i glukonat, kao i velike doze vitamin C.

Kirurško liječenje

U približno 10% slučajeva, krvarenje iz nosa se mora zaustaviti kirurškim metodama.

Liječnik može upotrijebiti jednu od sljedećih metoda:

  • Kauterizacija oštećene posude s pamučnom krpom namočenom u otopinu srebro nitrata. Ovaj postupak omogućuje pouzdano zaustavljanje krvi zbog stvaranja kore.
  • U teškim slučajevima propisana je koagulacija krvnih sudova: moderne tehnologije omogućuju da se bezbolno izvodi laserskom ili električnom strujom. Težak gubitak krvi može čak zahtijevati plazmu i transfuziju krvi.
  • Kod lokalnog krvarenja, otopine lidokaina ili novokaina mogu se ubrizgati izravno u sluznicu. Tijekom operacije liječnik izvodi resekciju hrskavice i pažljivu lokalnu intervenciju u sluznici.
  • Krioterapija - zamrzavanje oštećenog područja s tekućim dušikom. Ova tehnika izbjegava pojavu ožiljnog tkiva. Osim toga, uzrokuje minimalnu nelagodu za pacijenta.

Moderne tehnologije proširile su mogućnosti stručnjaka: operacije se provode na najnježnijim metodama koje ne zahtijevaju dugi oporavak i pružaju zajamčeni rezultat.

Moguće komplikacije

Posljedice nepravilnog liječenja patologije

Krvarenje iz nosa može biti ne samo prednje nego i stražnje: u drugom slučaju krv počinje teći iz stražnjeg zida nosne šupljine, au ovom je slučaju teško procijeniti veličinu gubitka krvi. Ako krv ulazi u želudac, izaziva povraćanje tamnom krvlju, što će samo pogoršati pacijentovo zdravlje. U ovom slučaju vrlo je teško zaustaviti krvarenje, morate pozvati hitnu pomoć i pomoći pacijentu što je prije moguće.

Važno je točno utvrditi izvor krvarenja. Ako krv bubri, to ukazuje na patologije dišnog sustava, a to stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Penjena krv ukazuje na plućno krvarenje - to može dovesti do najozbiljnijih posljedica za pacijenta.

Intenzivno krvarenje dovodi do brzog gubitka krvi: javlja se hemoragični šok - opasno stanje koje na kraju može biti smrtonosno.

Kašnjenje pacijenta je izuzetno opasno, ako ne možete sami zaustaviti krv, morate nazvati hitnu pomoć što je prije moguće.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Uzroci krvarenja iz nosa, prva pomoć i liječenje

Krvarenje iz nosa (na znanstveni način - epistaksa) vrlo je česta patologija kod ljudi. Kada se promatra, ispuštanje krvi iz nosne šupljine, koja je posljedica pucanja krvnih žila. U nekim slučajevima epistaksa dovodi do velikog gubitka krvi, pa čak i po život. U 20% tih krvarenja potrebna je hitna medicinska pomoć. Sluzničnu membranu nosa karakterizira prisutnost značajnog broja malih krvnih žila. Kada su oštećeni, krv teče iz nosnica prema van, ali u teškim slučajevima može ući u grkljan i ometati disanje. Najčešće vaskularno oštećenje je slučajno kada se ozlijedi nos.

Prema statistikama, epistaksa se javlja kod 60% ljudi. Obično se krvarenje iz nosa javlja kod djece mlađe od 10 godina, a kod odraslih nakon 50 godina. Vrijedno je spomenuti da je ova patologija karakterističnija za muškarce.

Nakon 40-50 godina, krvarenje iz nosa se češće pojavljuje, jer zreli ljudi imaju mnogo više sluznice i tanje nego u mladoj dobi. Istovremeno se smanjuje sposobnost krvnih žila da se smanji, te postoji tendencija napredovanja arterijske hipertenzije. U 80% slučajeva s nejasnim razlozima za često ponavljanje krvarenja iz nosa u bolesnika otkriveni su problemi u hemostatskom sustavu (hemostatskom sustavu).

Stručnjaci razlikuju dvije vrste ove vrste krvarenja, ovisno o tome iz kojih dijelova nosne šupljine dolaze:

Front koji se najčešće javlja. Uz to, krv teče iz nosnica prema van;

Leđa, koja su rijetka, ali predstavljaju značajan rizik za zdravlje i zahtijevaju medicinsku pomoć. Uz to, krv teče dolje u nazofarinks.

Uzroci krvarenja iz nosa

Ovo patološko stanje uzrokovano je raznim razlozima, međutim, postoje dvije skupine čimbenika koji dovode do krvarenja iz nosa.

Lokalne lezije, koje su najčešći uzrok krvarenja iz nosa:

Trauma nosa tijekom sporta ili nesreće;

Kirurška intervencija, kao što je rinoplastika;

Intervencija stranih tijela, uključujući prst;

Bolesti: alergijski i atrofični rinitis, sinusitis, sinusitis. S takvim patologijama, krvne žile nosa postaju nezaštićene i češće su oštećene, osobito ako se sluznica redovito suši s nosnim pripravcima;

Anatomska deformacija nosne šupljine;

Ulceracija u području vaskularnog pleksusa Kisselbacha;

Upotreba lijekova putem udisanja kroz nos;

Tumori u nosnoj šupljini ili paranazalni sinusi: nazofaringealni karcinom, polip;

Niska vlažnost zraka (osobito zimi), što dovodi do prekomjernog sušenja sluznice nosa;

Koristite kateter za kisik.

Sistemski uzroci koji su rjeđi, ali zahtijevaju pažnju liječnika:

Razne zarazne bolesti: akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, difterija, sepsa, praćena trovanjem tijela. Toksini, virusi i bakterije dovode do širenja krvnih žila koje postaju tanke i krhke. U pozadini infekcija dolazi do slabljenja procesa zgrušavanja krvi i povećanja propusnosti njegovih elemenata;

Vaskularne bolesti, uključujući aterosklerozu;

Bolesti krvi: leukemija, kapilarna toksikoza, hemoblastoza, anemija, hemofilija, hemoragični vaskulitis, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandova bolest;

Nedostatak vitamina K, C;

Patološka stanja jetre: hepatitis i ciroza, što dovodi do smanjenja sinteze komponenti koje utječu na normalno funkcioniranje hemostatskog sustava. To mijenja strukturu jetrenog tkiva, što uzrokuje usporavanje protoka krvi i povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama koje su odgovorne za cirkulaciju bubrega;

Zlouporaba alkoholnih pića koja uzrokuju vazodilataciju;

Angiofibroma, koja je formirana lokalizirana u nazofarinksu ili u bazi lubanje. Odlikuje se čestim krvarenjem iz nosa;

Bolesti bubrega koje izazivaju povećanje krvnog tlaka;

Hipotireoza, koja se očituje u disfunkciji štitne žlijezde u kojoj se smanjuje proizvodnja trombocita;

Nuspojava lijekova.

U 90-95% slučajeva epistaksa, njegov izvor je anteriorno-donji dio nosnog septuma, nazvan Kisselbachov pleksus. U drugim slučajevima, krvarenje se razvija u srednjim i stražnjim dijelovima nosne šupljine. Epistaksa karakterizirana iznenadnim nastupom, velikim gubitkom krvi i kratkim trajanjem smatra se najtežim. Stručnjaci ih nazivaju "signalni" epistaksa. One mogu biti uzrokovane oštećenjem velike posude u nosnoj šupljini ili rupturi aneurizme. Krvarenje iz nosa može izazvati rak.

Plućno krvarenje, koje se odlikuje pojavom grimizne krvi, može se pojaviti i kroz nos. Kada dođe do krvarenja u gornjem GI traktu, krv se može osloboditi iz nosa. Bolesti krvi i antikoagulantno liječenje često uzrokuju ovo patološko stanje i povećavaju njegovo trajanje. Epistaksa je također jedan od znakova frakture lubanje. Često dok u krvi postoje bijele mrlje cerebrospinalne tekućine. Toplina ili sunčanica također mogu uzrokovati protok krvi iz nosa. Istodobno ga prati glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica. Čak i zdravi ljudi mogu biti pogođeni ovim stanjem.

U slučajevima kada nije utvrđen točan uzrok epistaksije, on se obično povezuje s bolestima krvi. Štoviše, to može biti niz ozbiljnih bolesti. To uključuje abnormalnosti u funkciji i strukturi trombocita, smanjenje faktora zgrušavanja krvi i smanjenje razine protrombina. Razlozi koji su doveli do nazalnog krvarenja uključuju i velika fizička opterećenja, brzo trčanje, pregrijavanje tijela, oštro savijanje i podizanje pod visokim tlakom, rijetkost okolnog zraka.

Da biste utvrdili uzrok kroničnog nazalnog krvarenja, možda ćete trebati sljedeće laboratorijske i hardverske testove:

Test krvi i urina koji će pokazati opće zdravlje;

Koagulogram koji opisuje rad sustava zgrušavanja krvi;

Krvni test na prisutnost protrombina i određivanje patologija jetre ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, koji odražava prirodu bio-struje u mozgu;

Ultrazvuk glave i unutarnjih organa;

Elektrokardiogram koji ukazuje na kvar kardiovaskularnog sustava;

Ehokardiografija, usmjerena na proučavanje promjena u srcu i njegovim ventilima;

Radiograf nosne šupljine i lubanje;

Računalna tomografija sinusa;

Magnetska rezonancija sinusa i lubanje.

Da bi se utvrdila dijagnoza, pacijentu će možda trebati pregledati sljedeći liječnici: ORL, hematolog, kirurg, neuropatolog, kardiolog, okulist.

Krvarenje iz nosa pod visokim pritiskom

Povećani pritisak smatra se jednim od najčešćih uzroka krvarenja iz nosa. Prvi znakovi su:

Pulsirajuća glavobolja;

Mučnina i opća slabost.

Česti slučajevi krvarenja iz nosa, uz gore navedene simptome, ukazuju na hipertenziju. U tom slučaju, pojava krvi iz nosa je vrsta kompenzacijskog procesa koji sprječava preopterećenje cerebralnih žila. Krvarenje iz nosa, koje proizlazi iz hipertenzije, karakterizira dugo trajanje. Pretjerano krvarenje iz nosa pod visokim tlakom može dovesti do njegovog brzog pada, što može izazvati akutno zatajenje srca (kolaps).

Što je uzrok čestih krvarenja iz nosa?

Često ponavljanje krvarenja iz nosa često se povezuje s obilježjima anatomske strukture nosne šupljine. Pojava kapljica ili protok krvi kod kašljanja, kihanja, nosa ili tijekom normalnog zdravlja ukazuje na slabe zidove krvnih žila Kisselbachovog pleksusa. Takve krvarenja iz nosa gotovo se uvijek promatraju od rane dobi.

Drugi uzrok čestih spontanih krvarenja iz nosa je atrofični rinitis. U ovoj bolesti, nosna sluznica postaje tanka i suha. To joj stanje pridonosi narušavanju integriteta krvnih žila na najmanji dodir.

Česta epistaksa nastaje kada se hormonalne promjene. Mogu se pojaviti u adolescenciji i kod trudnica. Kod djevojčica u dobi od 11 godina ponekad se primjećuje iscjedak iz nosa. Mogu pratiti prvu menstruaciju neko vrijeme. Tijekom trudnoće javljaju se globalne hormonalne, strukturne i funkcionalne promjene u tijelu. Razina spolnih hormona, kao što su estrogen i progesteron, uvelike se povećava. Oni izravno djeluju na povećanje opskrbe krvlju u području sluznice. Međutim, kod žena s osjetljivim krvnim žilama ili tankom nosnom sluznicom, rizik od čestih epistaksa značajno se povećava. Ponekad kod trudnica, krvarenje iz nosa ukazuje na povećanje krvnog tlaka, što je znak razvoja takvih opasnih stanja kao što su preeklampsija i eklampsija. Također, pojava epistakse može ukazivati ​​na pogoršanje bolesti bubrega i jetre kod trudnica.

Bez obzira na razloge, privatna epistaksa je značajan razlog za savjetovanje s liječnikom i provođenje sveobuhvatne dijagnoze ljudskog zdravlja.

Što učiniti s krvarenjem iz nosa?

Za većinu ljudi, sljedeće karakteristične senzacije su zabilježene prije početka krvarenja iz nosa: otežavajuća glavobolja, pulsirajuće tinitus, osjećaj škakljanja ili svrbež u nosu. Akcije s ovom patologijom izravno ovise o čimbenicima koji su je uzrokovali. To bi također trebalo uzeti u obzir ozbiljnost patogeneze.

Stručnjaci identificiraju sljedeće tipične znakove krvarenja iz nosa:

Iscjedak iz nosnica ili izbacivanje u grlo crvene krvi ukazuje na to da je njegov izvor prednji ili stražnji dio nosne šupljine;

Odljev pjene krvi iz nosa znak je patologije u donjim dišnim organima, naime u bronhima i plućima;

Manje krvarenje, koje karakterizira oslobađanje kapljica i protok krvi. Njihov volumen u pravilu ne prelazi nekoliko mililitara. Obično prestaje samostalno i vrlo je kratko. Za zaustavljanje epistaksa, samo trebate pritisnuti krila nosa. Ova se patologija najčešće formira u području Kisselbachovog pleksusa;

Umjereno krvarenje, što dovodi do gubitka do 300 ml krvi. Unatoč tome, najčešće se ne događaju patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu. Preporučljivo je posavjetovati se sa svojim liječnikom o istraživanju uzroka epistakse;

Jaki gubitak krvi (300-500 ml), uzrokujući bljedilo kože, snižavajući krvni tlak na 110-70 mm Hg. Art., Opća slabost, značajno povećanje brzine otkucaja srca (do 90 otkucaja u minuti), vrtoglavica. U najtežim slučajevima pacijent gubi do 1 l krvi. Nakon takvog gubitka krvi, razina hemoglobina u krvi često pada nakon 1-2 dana. Vrijednost hematokrita s ovom epistaksijom smanjena je na 30-35 U. Pretjerano krvarenje iz nosa ozbiljna je prijetnja ljudskom zdravlju, stoga se odmah obratite liječniku.

Liječenje krvarenja iz nosa

Nije uvijek moguće zaustaviti krvarenje iz nosa. U tom slučaju može se primijeniti liječenje. Ako jest, pacijentu se propisuju hemostatični lijekovi intravenozno / intramuskularno ili iznutra. Oni su odabrani ovisno o težini krvarenja. Uz manje i umjerene epistaksa treba uzeti 1-2 žličice 10% kalcijevog klorida. Povećava učinak hemostatskih lijekova, poboljšava kontraktilnost zidova krvnih žila i smanjuje njihovu propusnost.

Liječnici koji će zaustaviti epistaksu propisuju sljedeće lijekove:

Otopina etamzilat natrija 12,5% (dicinone), koja poboljšava funkciju trombocita i pomaže zaustaviti krvarenje. Ne utječe na zgrušavanje krvi, pa se propisuje dugo vremena. Koristi se za oralnu ili intravensku primjenu;

Vikasol, koji pojačava učinak hemostatskih lijekova, ali se ne može koristiti više od 3-4 dana. Ovaj se lijek daje intramuskularno;

Aminokapronska kiselina, koja smanjuje procese koji dovode do razrjeđivanja krvi. Primjenjuje se intravenozno (više od 60 kapi u minuti). Ovaj lijek je kontraindiciran u DIC (intravaskularni poremećaj koagulacije), jer povećava zgrušavanje krvi.

Pacijent također treba uzimati vitamine C i K. U slučaju teškog krvarenja iz nosa, transfundiraju se komponente krvi. Pacijentu se daje najmanje 500 ml svježe plazme, koja ima hemostatski učinak.

Uz kontinuirano krvarenje iz nosa, može se koristiti kirurško liječenje.

Prednja tamponada

Prednja tamponada, u kojoj se zaustavlja krvarenje iz prednjeg dijela nosne šupljine, izvodi se na sljedeći način:

Tijekom postupka, područje nosa anestezira se aerosolnom otopinom lidokaina 10% ili ukapavanjem 2% dikaina.

U nosnicu se unosi gazni bris (turunda) (do 20 cm dugačak i 1,5 cm širok).

Prije uvođenja u nos, turunda se navlaži s 3% vodikovim peroksidom, koji ubrzava stvaranje krvnog ugruška, ili s 5% -tnom otopinom aminokapronske kiseline koja ima hemostatski učinak.

Turunda se također može navlažiti trombinom ili hemofobinom.

Nakon umetanja tampona, nos se nanosi.

Turunda u nosu ostaje 1-2 dana, svakodnevno ubrizgavajući aminokaproinsku kiselinu u obrisak. U teškim slučajevima, turunda u nosu ostaje 6-7 dana.

Prije uklanjanja tampona, u njega se ubrizgava 3% vodikovog peroksida kako bi se učinilo mokrim i lakšim za uklanjanje.

Natrag tamponade

Posteriorna tamponada, potrebna za ozbiljno krvarenje iz stražnje nosne šupljine, izvodi se na sljedeći način:

Za ovaj se postupak pripremaju sterilni nabrani tamponi od gaze. Njihova bi veličina trebala biti 2,5x2 cm.

Bris se veže s dvije svilene niti u dužini od 20 cm poprečno. Jedan od četiri kraja niti je odrezan.

Prije zahvata provodi se intramuskularna anestezija litičkom smjesom koja se sastoji od vodenih otopina 1 ml 1% promedola, 2 ml 50% analgina, 1 ml 2% dimedrola.

Započnite postupak umetanjem tankog gumenog katetera u nosnicu koja krvari. Ubrizgava se dok ne izađe kroz nazofarinks u grlo.

Zatim, pomoću pinceta ili pincete, kateter izvlači kroz usta.

Tampon je vezan za kraj katetera i stegnut u nosnu šupljinu dok se ne zaustavi u koanumu (unutarnji otvori za nos).

Tampon se drži na mjestu pomoću dvije zategnute niti, ostavljajući im nosne otvore.

Treći konac je uklonjen iz usta. Ljepljen je na obraz s ljepljivom trakom.

Natrag tamponada za pouzdanost nadopuniti prednji.

Tamponi se ostavljaju u nosu 1-2 dana. U teškim slučajevima - za 6-7 dana. Pacijent treba uzimati antibiotike i sulfa lijekove za prevenciju zaraznih bolesti i rinogene sepse.

Uklonite tampone svilenim nitima.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija koristi se u 5-17% slučajeva trajnih ekstenzivnih epistaksa.

To može utjecati na nazalnu šupljinu na sljedeće načine:

Kauterizacija s okruglim štapićem od vate navlaženom s 40% -tnom otopinom lapisa (srebrnog nitrata) ili trikloroctene kiseline. To je najjednostavnija metoda terapije epistaksa. Nakon ovog postupka nastaje kora koja zaustavlja otpuštanje krvi;

Uvođenje lijekova (novokain, lidokain) u submukozu nosne šupljine. Ova metoda terapije koristi se za lokalno krvarenje;

Submukoznu resekciju hrskavice koja se nalazi u nazalnom septumu, odvajanju sluznice nosa i lokalnim intervencijama koje se preporučuju za učestale recidive patologije;

Elektrokoagulacija (sagorijevanje struje), koja se izvodi samo u medicinskoj ustanovi. Postupak se provodi uz lokalnu anesteziju. Elektrokoagulacija dobro pomaže kod oštećenja malih žila prednjeg nosnog septuma i rekurentnog krvarenja;

Izloženost radijskim valovima pomoću uređaja Surgitron, koji se odlikuje svojom učinkovitošću i sigurnošću. Ova operacija praktički nema nuspojava i komplikacija;

Kriorazgradnja, tijekom koje je oštećeno područje sluznice obrađeno tekućim dušikom. Nakon takve terapije, ožiljno tkivo se ne pojavljuje na nosnoj sluznici. Istovremeno se sluznica vrlo brzo obnavlja. Postupak traje oko pola sata;

Laserska koagulacija, koju karakterizira visoka učinkovitost i sigurnost. Jedini nedostatak je relativno visoka cijena po terapiji. Tijekom ove procedure oštećena sluznica je pod utjecajem lasera visokog intenziteta. Operaciju karakterizira minimalna ozljeda tkiva, visoka preciznost i antibakterijsko djelovanje lasera, što smanjuje rizik od infekcija;

Uklanjanje grebena i bodljica nosne pregrade pomoću kirurških instrumenata.

Posljednjih godina najpopularnija metoda za zaustavljanje epistakse je manipulacija paranazalnim (maksilarnim, etmoidnim) sinusima. Tijekom ovog postupka oštećena posuda je vezana ili ošišana. U nekim slučajevima, operacija može biti potrebna za mehaničko uništavanje stanica etmoidnog sinusa. Zatim izvedite tamponadu nosne šupljine.

U teškim slučajevima, prema svjedočenju liječnika, vežu se velike krvne žile, kao što su vanjske karotidne i unutarnje maksilarne arterije. Ova operacija se provodi u slučajevima kada su druge terapije bile nedjelotvorne. Najčešće ne uzrokuje komplikacije i učinkovito zaustavlja krvarenje.

Kod teškog krvarenja iz nosa uzrokovanog oštećenjem unutarnje karotidne arterije izvodi se angiografija i embolizacija krvnog suda koji se nalazi unutar lubanje. To je vrlo obećavajuća metoda za liječenje vrlo teških patologija. Ova operacija pruža mogućnost preciznog blokiranja oštećenog područja posude iz kojega dolazi do krvarenja. Postupak je prilično kompliciran u izvođenju i nemoguć je bez skupih posebnih uređaja i kirurškog iskustva. Nažalost, ova teška operacija ponekad može dovesti do paralize i krvarenja velikih područja mozga.

Trenutno postojeće visokotehnološke metode mikronoskopske i endoskopske kirurgije karakteriziraju neopravdane složenosti i nisu uvijek učinkovite. Međutim, oni također mogu dovesti do različitih komplikacija.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Kada dođe do krvarenja iz nosa, osoba mora jasno odrediti što može učiniti sama ili uz pomoć rođaka, a to zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Za krvarenje iz nosa morate izvršiti sljedeće korake:

Smirite žrtvu. Zbog toga mora disati polako i duboko. Takav korak uklanja emocionalno uzbuđenje i sprječava lupanje srca i visok krvni tlak, što samo povećava gubitak krvi;

Smjestite pacijenta u udoban položaj i podignite mu glavu, ne vraćajući ga natrag. Glava treba biti malo nagnuta prema naprijed. Kada je glava bačena natrag, krv teče niz nazofarinks i može uzrokovati povraćanje i ulazak krvnih ugrušaka u respiratorni trakt, što dovodi do sloma respiratorne funkcije. Kontejner se stavlja ispod nosa pacijenta kako bi se prikupila krv koja izlazi, što omogućuje točno određivanje volumena gubitka krvi;

Poduzmite mjere za zaustavljanje krvarenja. Pritom se krila nosa pritišću prstima ruke na septum. Također, pacijent može pažljivo osloboditi nosnu šupljinu od nakupljenih krvnih ugrušaka. Nos je usađen kapljicama s hladnoće (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Imaju vazokonstriktorni učinak. U svaku nosnicu ukapa se 5-6 kapi pripravka. Nakon toga se u nos stavi 10 kapi 3% vodikovog peroksida. Vrlo učinkovita metoda za zaustavljanje krvarenja iz nosa je navodnjavanje njegove šupljine hladnom 5% aminokapronskom kiselinom. I za tu svrhu mogu se upotrijebiti lijekovi kao što je tromboplastin ili trombin. Navedeni postupci djeluju na složen način: posude su mehanički komprimirane, akumulirana krv koagulira i suši se brže, stvarajući neku vrstu pluta, kapi za nos sputavaju krvne žile, vodikov peroksid i drugi lijekovi ubrzavaju stvaranje krvnog ugruška koji zaustavlja krv;

Nanesite hladni oblog na nos. To može biti omotač leda umotan u tkaninu ili hladni ručnik. Svakih 15 minuta, kompresija se uklanja na nekoliko minuta. Zbog učinka hladnoće, krvne žile sužavaju, što brzo smanjuje intenzitet krvarenja. Umakanje ruku u hladnu vodu i stopala u toplu vodu također pomaže bržem zaustavljanju krvi;

U nosnice ubacite pamučnu krpu namočenu u otopinu vazokonstriktivnih lijekova (3% vodikov peroksid, 5% aminokaprojske kiseline). U tom slučaju, krila nosa treba pritisnuti na septum 5-15 minuta. Prilikom uklanjanja tampona potrebno je biti izuzetno oprezan da ne bi ponovno oštetili posude i izvadili koru koja se formirala;

Pacijentu da pije slanu vodu (1 žličica / 200 ml).

Ponekad mjere prve pomoći možda nisu dovoljne. Odmah konzultirajte liječnika:

Ozljede nosa i lubanje;

Stalno krvarenje dugo vremena;

Previše gubitka krvi (do 200 mililitara ili više);

Prisutnost zaraznih bolesti;

Oštro pogoršanje zdravlja, opća slabost, povraćanje, bljedilo kože, vrtoglavica, gubitak svijesti.

Kao preventivnu epistaksiju možemo preporučiti:

Jačanje zidova krvnih žila redovitim uzimanjem vitamina C ili askorutina;

Održavajte normalan krvni tlak;

Osposobljavanje krvnih žila uz pomoć kontrastnog tuša, kupke, stvrdnjavanje lijevanjem;

Povećana zgrušavanja krvi uzimanjem vitamina K i kalcija;

Pružanje vlage nosnoj sluznici pomast ili ulja;

Prestanak pušenja i alkohol;

Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti bubrega, jetre, srca, krvožilnog sustava;

Umjereno vježbanje;

Zdrava prehrana koja uključuje proteinske namirnice kao što su svježi sir, jetra, piletina, puretina.

Budući da krvarenje iz nosa nije samo mala lokalna patologija, već i znak raznih bolesti koje su opasne za ljudsko zdravlje, uz česte recidive ili teška krvarenja, potrebno je proći sveobuhvatan pregled kako bi se uspostavila točna dijagnoza i odgovarajuća terapija.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Liječnik opće prakse

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine liječnik terapeutske bolnice središnje medicinske i sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.

Često krvarenje iz nosa: koji su razlozi i što učiniti?

Krvarenje iz nosa zbog ozljede obično ne uzrokuje probleme, ali ako se dogodi bez ikakvog mehaničkog učinka, a često i također, treba upozoriti

Što mogu biti uzroci čestog krvarenja iz nosa i kako se oni mogu izliječiti, kaže Olga Pavlovna Soloshenko, otorinolaringolog na obiteljskoj klinici.

Ako krvarenje ne proizlazi iz ozljeda i povremeno se ponavlja, bolje je da ne odgađate posjet ENT-u. Uostalom, krvarenje može biti naprijed i natrag - drugo se događa rjeđe, ali je mnogo opasnije. U slučaju prednjeg krvarenja, krv teče samo prema van, u stražnjem dijelu, teče u usta ili želudac duž stražnjeg dijela grla. Leđa su obično uzrokovana oštećenjem većih krvnih žila koje se nalaze duboko u nosnoj šupljini. Vrlo je teško zaustaviti krvarenje bez liječnika.

Uzroci krvarenja iz nosa:

  • Ozljede. Ozljeda nosa često je puna fraktura hrskavice. To je u pravilu popraćeno edemom i bolnim osjećajima.
  • Povećan pritisak. Vrlo čest razlog. Zbog oštrog skoka, zidovi kapilara lako pucaju. Pritisak raste zbog preopterećenja, kao iu prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Sunčanica i bilo kakvo naglo povećanje tjelesne temperature.
  • Zamarati.
  • Promjena razine hormona. Krvarenje se može pojaviti kod žena tijekom mjeseci trudnoće ili tijekom menopauze, te u adolescenata tijekom puberteta.
  • Suhi zrak To uzrokuje suhe sluznice.
  • Loše zgrušavanje krvi.
  • ENT bolesti. Sinusitis, sinusitis, rinitis - svi oni mogu uzrokovati krvarenje, osobito s konstantnim lijekovima koji ublažavaju sluznicu.
  • Problemi s posudama. Mogu čak dovesti do zaraznih bolesti kao što su boginje, ospice, gripa itd.
  • Polipi, adenoidi, tumori. Osim povremenog krvarenja, disanje je samo teško.
  • Kontakt sa stranim tijelom može oštetiti sluznicu i krvne žile.
  • Nedostatak vitamina K, C i kalcija.

Pravila prve pomoći za krvarenje iz nosa:

  • Smiriti se (ili postaviti pacijenta), spustiti noge dolje
  • Nagnite glavu prema naprijed
  • Na nekoliko minuta stavite hladan oblog na nos
  • Držite nos rukom ili umetnite tampon prethodno natopljen vodikovim peroksidom
  • Možete kapati kapi u uske posude

Pažnja, to se ne može učiniti!

  • Bacite glavu natrag (suprotno uvriježenom mišljenju) - krv može ući u dišne ​​puteve
  • Ispušite nos - kako ne biste povećali krvarenje.

Koji slučajevi zahtijevaju hitan poziv liječniku i hitnoj pomoći

  • Sa gubitkom svijesti
  • Previše krvarenja
  • Krv teče bistrom tekućinom (to se može dogoditi nakon ozljede i ukazuje na prijelom baze lubanje)
  • Kada dođe do povraćanja krvi (što može ukazivati ​​na krvarenje u jednjaku ili želucu)
  • Krv s pjenom (moguća s povredom pluća)
  • S dijabetesom kod pacijenta
  • Ako je poznato da pacijent ima loše zgrušavanje krvi

liječenje

Liječenje krvarenja provodi se u kompleksu. Vrlo često otorinolaringolog radi u suradnji s terapeutom, neurologom, endokrinologom i hematologom.

Na prvom pregledu liječnik određuje vrstu krvarenja - naprijed ili natrag. Također, pacijent mora proći kompletnu krvnu sliku i koagulogram (analizu parametara zgrušavanja krvi). Osim toga, važno je izmjeriti tlak, jer ako je iznad norme (apsolutna norma je 120/80 mm Hg, ali ovisno o dobi, ti se pokazatelji mijenjaju), krv se neće zaustaviti dok ne padne.

Uz značajan gubitak krvi, pacijent može ostati u bolnici.

Kao tretman za krvarenje moguće je nabijati nosnu šupljinu, kauterizirati krvne žile (lijekovima, laserima, ultrazvukom itd.) I ukloniti polipove. Ako nema rezultata, provodi se kirurško povezivanje krvnih žila u problematičnim područjima. Osim toga, propisane lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi.

prevencija

  • Lijekovi za jačanje zidova krvnih žila
  • Prehrana bogata vitaminima i mineralima
  • Ovlaživanje zraka tijekom sezone grijanja
  • Sprječavanje moguće ozljede
  • Praćenje pritiska i uzimanje lijekova koji ga snižavaju

Krv iz nosa nije samo neugodna, nego i opasna. Stoga, čim počnete redovito smetati, važno je što prije posjetiti liječnika. Bolje je što prije isključiti sve najstrašnije uzroke ovog fenomena i onda je već mirnije nastaviti s daljnjim tretmanom.

Imenovanje kod liječnika otorinolaringologa

Budite sigurni da prođete kroz konzultacije s kvalificiranim stručnjakom u području bolesti nosa u klinici "Obitelj".

Krvarenje iz nosa (krvarenje iz nosa)

uvod

Krvarenje iz nosa i krvarenje iz nosa su slični pojmovi, ali ne i sinonimi.

Krvarenje iz nosa - krvarenje iz žila nosne šupljine, paranazalni sinusi, nazofarinks s oštećenjem integriteta ovih žila.

Krvarenje iz nosa može se pojaviti iz žila koje se nalaze u kranijalnoj šupljini, ako je oštećen gornji zid nosne šupljine. Izvor krvarenja mogu biti respiratorni trakt, jednjak i želudac. U tim slučajevima, krv može protjecati u nosnu šupljinu kroz zube (unutarnji otvori koji povezuju nosnu šupljinu s orofarinksom) i istječu.

Sluznica nosa aktivno opskrbljuje krvlju: ima mrežu, pleksus malih krvnih žila (kapilare). Često krvarenje iz nosa može biti prvi znak ozbiljne bolesti. Ali može doći do krvarenja iz nosa kod zdravih ljudi.

Krvarenje iz nosa može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Takve se situacije često javljaju - na prvom mjestu među spontanim krvarenjem. Od 3% do 10% onih koji su hospitalizirani u ORL odjelu su bolesnici s krvarenjem iz nosa.

Uzroci krvarenja iz nosa

Kod djece

Sluznica nazofarinksa i nosna šupljina kod djece su nježni, lako se ozlijede. Dotok krvi u sluznicu osiguravaju grane karotidne arterije (jedna od najvećih krvnih žila). Najčešće (u 90% slučajeva) male krvne žile krvare u anteroposteriornoj podjeli nosnog septuma, gdje se nalazi površinski vaskularni pleksus - zona krvarenja (Kisselbachova zona).

U djetinjstvu, pored lokalnih i uobičajenih uzroka krvarenja iz nosa, one također emitiraju i vanjske.

Vanjski uzroci uključuju vaskularno oštećenje sluznice nosa:

  • strano tijelo (grašak, olovka, gumb, dijelovi za igračke);
  • prilikom branja nosa.

Lokalni uzroci:
  • ozljede nosa (kontuzija ili fraktura);
  • atrofični rinitis;
  • tumori u nazalnim prolazima (angiofibromi, hemangiomi, polipi);
  • sušenje sluznice nosa, što dovodi do krhkosti posuda (kada je u vrućoj neventiliranoj prostoriji).

Uobičajeni uzroci:
  • zarazne bolesti (šarlaha, gripa, ARVI i dr.);
  • groznica;
  • bolesti krvi s poremećajima zgrušavanja;
  • nasljedne bolesti (hemofilija);
  • povišeni arterijski ili intrakranijalni tlak;
  • bolest jetre;
  • hormonska promjena;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • fizički napor (na primjer, sport);
  • pregrijavanje na suncu, nagli padovi atmosferskog tlaka.

adolescenti

Lokalni i opći uzroci krvarenja iz nosa isti su kao i kod djece, jer su i adolescenti djeca. Ali u ovoj dobi hormonalne promjene tijekom puberteta također mogu biti mogući uzrok krvarenja.

Krvarenje iz nosa kod adolescenata može biti povezano s povećanjem arterijskog ili intrakranijalnog tlaka zbog prekomjernog napora - psihoemocionalnog ili obrazovnog. Drugim riječima, prekomjerni rad je jedan od uzroka krvarenja u nosu kod adolescenata.

Kod odraslih

Lokalni uzroci:

  • ozljeda nosa;
  • akutni i kronični (atrofični) rinitis;
  • zakrivljenost nazalnog septuma;
  • benigni (polipi, hemangiomi, angiofibromi) i maligni tumori u nosnoj šupljini;
  • opekline (toplinska, kemijska, zračenja);
  • operacije ili medicinske manipulacije (punkcija paranazalnih sinusa, nazogastrični osjet, endoskopija i dr.);
  • strana tijela (na primjer probadanje);
  • loša navika (branje u nosu).

Česti uzroci su također vrlo različiti:
  • patologija kardiovaskularnog sustava (oštećenja srca, vaskularne abnormalnosti s povišenim tlakom u krvnim žilama vrata i glave, hipertenzija, vaskularna ateroskleroza);
  • poremećaji krvarenja, bolesti krvi (leukemije), hemoragijska dijateza;
  • nedostatak vitamina C i K, nedostatak kalcija u tijelu;
  • povišena tjelesna temperatura (kod zaraznih bolesti, pregrijavanja itd.);
  • patološka stanja kao rezultat naglih padova tlaka (za ronioce, pilote, penjače);
  • hormonska neravnoteža (menopauza, trudnoća);
  • bolesti bubrega, jetre u fazi dekompenzacije;
  • kongenitalne abnormalnosti (hemofilija, rendu-osler bolest);
  • uzimanje lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi (heparin, varfarin, pentozan, aspirin).

Krvarenje iz nosa kod zdravih ljudi može biti potaknuto značajnom vježbom ili stresnom situacijom. Razlog može biti dugotrajno udisanje hladnog ili suhog zraka, što uzrokuje suhe sluznice i krhkost krvnih žila.

Nakon dugog boravka na suncu (tzv. Sunčanica) može se razviti nos u zdravim ljudima. Istodobno se bilježe slabost, tinitus, glavobolja i ponekad gubitak svijesti.

Krvarenje nosa kod zdravih ljudi nije u izobilju, kratkotrajno, obično se zaustavlja samostalno.

Stariji ljudi

Mogući uzroci nazalnog krvarenja u starosti su svi oni koji su navedeni za odrasle, s nekim nijansama.

Osobitost ovog doba je da žile stražnjeg dijela nosne šupljine gube svoju elastičnost i može doći do "povratnog" krvarenja, kada se krv izlijeva u grlo, a značajan gubitak krvi može postati neprimjetan. Takvo krvarenje može biti čak i opasno po život.

U starosti, nazalno krvarenje se javlja češće nego u mladih, što može biti povezano s atrofičnim rinitisom. Posebno su česte kod starijih žena, budući da se tijekom menopauze bilježe nabiranje i sušenje sluznice nosa te povećanje krhkosti žilnog zida.

Vrlo čest uzrok krvarenja u nosu kod starijih osoba je hipertenzija. U ovoj bolesti, krvarenje iz nosa može se pojaviti iz raznih razloga: znatnim fizičkim naporom, pregrijavanjem, promjenama atmosferskog tlaka, tijekom hipertenzivne krize.

Osim toga, u starijih osoba, pacijenti imaju veću vjerojatnost da uzimaju lijekove koji mogu doprinijeti nastanku krvarenja (Aspirin, Naprosin, Ibuprofen, Tolektin i drugi).

Jesi trudna

Uzroci krvarenja iz nosa u trudnica mogu biti različiti.

U prvom tromjesečju trudnoće, krvarenje iz nosa povezuje se s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu. Povećanje broja ženskih spolnih hormona pridonosi nakupljanju tekućine između stanica sluznice nosa. U nedostatku curenja nosa postoji osjećaj začepljenja nosa. Krvne žile prelaze krv, postaju krhke. Njuškanje nosa raste u ležećem položaju ili tijekom vježbanja. A u vrućoj suhoj sobi kako bi se olakšalo disanje žena je prisiljena koristiti kapi.

Upotreba vazokonstriktivnih kapi (naftizina, farmazolina i drugih) uzrokuje suhi sluz i suhi rinitis. Ona se manifestira ponovljenim jutarnjim krvarenjem, čak i nakon što svjetlost puše. Kapljice soli u ovom slučaju su prihvatljivije. Dugotrajno udisanje hladnog suhog zraka također uzrokuje suhoću nosne sluznice i doprinosi nastanku krvarenja.

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, uzrok krvarenja može biti:

  • Nedostatak vitamina u tijelu trudnice, jer rastući fetus također treba vitamine. Zbog beriberija razvija se povećana krhkost kapilara.
  • Visoki krvni tlak; to pridonosi ne samo krvarenju iz nosa, već može dovesti i do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom (fetalnoj hipoksiji) i hranjivim tvarima. Posljedica toga je intrauterino usporavanje rasta.
  • Povećano opterećenje na kardiovaskularni sustav povezano je s povećanjem protoka krvi u tijelu majke kako bi fetus osigurao hranjive tvari.
  • Promjene u sustavu zgrušavanja krvi.

Donja krvarenja iz nosa, koja se brzo zaustavljaju i javljaju ne više od jednom tjedno, nisu opasna, ali ih treba prijaviti liječniku. To je potrebno kako bi se isključila stanja koja mogu štetiti zdravlju trudnice ili fetusa.

Simptomi krvarenja iz nosa

Izravan znak nazalnog krvarenja je propuštanje krvi iz nosnica prema van ili krv koja teče kroz stražnji dio ždrijela (vidljivo kada se promatra iz ždrijela pomoću nazofarinksa).

Pojavi akutnog gubitka krvi ovise o intenzitetu i mjestu krvarenja, volumenu gubitka krvi, spolu, dobi i općem stanju bolesnika.

Prema lokalizaciji razlikuju "prednje" i "stražnje" krvarenje iz nosa.

"Anterior" krvarenje se javlja u 90-95% slučajeva i nastaje iz krvnih žila nosne pregrade. U pravilu, "frontalno" krvarenje, ne obilno, a ne po život opasno, može prestati samostalno ili jednostavnim mjerama medicinske njege.

"Stražnje" krvarenje nastaje kada oštećenje velikih krvnih žila, količina izgubljene krvi može brzo porasti i predstavljati prijetnju životu. Zaustavljanje zahtijeva posebne metode medicinske skrbi.

Stupanj gubitka krvi podijeljen je na manje, lagane, umjerene i teške.

Uz blagi stupanj - iznos gubitka krvi od nekoliko kapi do nekoliko desetaka mililitara. Obično ne prate drugi simptomi. Osobe s nestabilnom psihom i djeca mogu imati psiho-emocionalne manifestacije (histerija, nesvjestica).

Kod blagog gubitka krvi 500-700 ml kod odrasle osobe ili 10-12% volumena cijele krvi. Pojavljuju se takvi simptomi: zujanje u ušima, slabost, vrtoglavica, blještanje muha pred očima, žeđ, lupanje srca, bljedilo kože i sluznice.

Uz prosječan stupanj - gubitak krvi je 1000-1400 ml kod odrasle osobe ili 15-20% ukupnog volumena krvi. Uz navedene simptome, povećan je broj otkucaja srca, kratkoća daha, nizak krvni tlak, cijanoza usana, nokti.

S teškim (gubitak krvi više od 20% od ukupnog volumena krvi) hemoragični šok se razvija: puls je vrlo čest, slabi ispun ("filamentozni" puls), nagli pad krvnog tlaka, oslabljena svijest.

Uzroci i simptomi krvarenja iz nosa - video

Teška, česta, bujna nazalna krvarenja

Nazalno krvarenje se smatra snažnim ili obilnim, pri čemu gubitak krvi dnevno prelazi 200 ml (može doseći 1 litru ili više). Takvo krvarenje je stvarna prijetnja životu.

Kod oslabljenih bolesnika i kod djece, krv koja izlazi ne odgovara uvijek istinskom gubitku krvi, jer se dio krvi može progutati. To može uzrokovati povraćanje krvi i crnog fecesa.

Ozbiljan gubitak krvi klinički se manifestira povećanim pulsom, smanjenim krvnim tlakom, žeđom, vrtoglavicom, bljedilom kože i sluznice.

  • Najčešće dolazi do teškog krvarenja kod teških ozljeda s oštećenjem grana karotidne arterije. Takvo krvarenje je često ne samo obilno, već se i ponavlja. Štoviše, ponoviti (ponoviti) krvarenje može u nekoliko dana (ili čak tjedana). Povremeno krvarenje može dovesti do mentalnih poremećaja: gubitka orijentacije u mjestu i vremenu, tjeskobe, straha od panike. Povezan je s hipoksijom (nedovoljna opskrba kisikom) mozga.
  • Česti uzrok teških krvarenja iz nosa je pretjerano visok krvni tlak.
  • Obilno i često krvarenje iz nosa u kombinaciji s nastajanjem modrica, krvarenje desni može ukazivati ​​na poremećaj krvarenja. Takve manifestacije mogu se javiti kod leukemije, hemoragijske dijateze, hemofilije (nasljedna patologija kod muškaraca) i ciroze jetre.
  • Često krvarenje iz nosa može biti prvi znak maligne ili benigne neoplazme.

Bolesnici trebaju pažljivo pregledati i liječiti. Nije potrebno oklijevati kontaktirati liječnika kada su teška, česta krvarenja iz nosa.

Noćna krvarenja iz nosa

Uzroci noćnog krvarenja iz nosa mogu biti različiti iu mnogim slučajevima daleko od bezopasnog. Razlikuju se sljedeći uzroci noćnog krvarenja:
1. Oštećenje vaskularnog zida kao posljedica ozljede ili bolesti. Da bi se ozlijedile žile nosne sluznice može biti grubo ispuhivanje ili nabiranje u nosu. I krvarenje ozlijeđenih plovila može početi noću.
2. Promjene u sastavu krvi ili povećanje propusnosti krvožilnog zida.
3. Povećan intrakranijalni ili krvni tlak.
4. Venska kongestija u sinusima mozga također može dovesti do nazalnog krvarenja noću.
5. Spavajte u vrućoj prostoriji bez ventilacije.
6. Promjena atmosferskog tlaka.
7. Poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi.

U svakom slučaju, posjet liječniku i pregled ne treba zanemariti kako bi se pojasnio uzrok noćnog krvarenja.

Izjurio je u nos

Ponavljajuće krvarenje iz nosa

Ako je nazalno krvarenje bilo jednokratno i ne obilno, onda je uzrok njegovog pojavljivanja lakše utvrditi i ne uzrokuje mnogo uzbuđenja kod ljudi. Povremene (ponavljajuće) krvarenje iz nosa su alarmantne, jer nemoguće je predvidjeti kada krvarenje može početi, koliko će trajati.

Uzroci krvarenja iz nosa su mnogi. Uzrok povratnog nazalnog krvarenja može biti opći i lokalni čimbenik, a češće i njihova kombinacija.

Lokalni čimbenici uključuju bolesti nazalne sluznice (suhi rinitis, atrofični rinitis), benigne vaskularne novotvorine (angiofibroma, hemangiom), maligne neoplazme i druge čimbenike.

Među najčešćim uzrocima su poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi, hipertenzija, sistemske bolesti (vaskulitis, trombocitopenija, leukemija, itd.).

U slučaju rekurentnog nazalnog krvarenja potrebno je provesti niz pregleda i stručnih konzultacija kako bi se razjasnila dijagnoza, uzrok krvarenja.

Postoje brojne mjere za sprječavanje ponovnog pojavljivanja krvarenja:

  • ne smijete puhati nos ili čak dodirnuti nos nakon zaustavljanja krvarenja;
  • nakon prestanka krvarenja, koristiti slane otopine kupljene u ljekarni za vlaženje sluznice nosa; u tu svrhu možete koristiti i vazelinski gel;
  • kontrolirajte unutarnju vlagu i po potrebi koristite ovlaživače;
  • ako je potrebno, konstantna ili česta uporaba aspirina ili nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi razgovarali sa svojim liječnikom o mogućnosti prelaska na uzimanje acetaminofena.

Što učiniti kada krvarenje iz nosa (hitno)

Prva pomoć za krvarenje iz nosa - video

Pomognite djetetu s krvarenjem iz nosa

Prije svega, trebate smiriti dijete, sjesti i ponuditi da nagnete glavu prema naprijed. Ako je uzrok krvarenja pregrijan na suncu, vodite u hladnu, dobro prozračenu prostoriju. Možete staviti dijete, ali s podignutom glavom kreveta ili gornjom polovicom tijela.

Vrećicu za led ili tkaninu navlaženu hladnom vodom treba staviti na nos. Također primijeniti hladno na stražnjoj strani glave. Držite noge tople.

Pritisnuti krilo nosa 5-10 minuta do nosne pregrade.

Preporučljivo je udisati dijete kroz nos i izdisati kroz usta.

U nosnom prolazu možete umetnuti mali obrisak iz zavoja natopljenog otopinom 3% vodikovog peroksida. Umjesto vodikovog peroksida možete upotrijebiti kapi za nos (Sanorin, Otrivin, Naphthyzinum, Galazolin, Tizin).

Ako nije bilo moguće zaustaviti krvarenje 20-30 minuta, morate nazvati hitnu pomoć ili kontaktirati ORL liječnika.

Ako je uzrok krvarenja ulazak stranog tijela u nosnu šupljinu djeteta, ne biste ga trebali pokušati izvaditi sami. Strano tijelo može se kretati u dišni sustav i uzrokovati gušenje. Morate odmah nazvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku ORL.

Liječnika ORL-a također treba uputiti u slučaju povrede nosa s razvojem edema i povredom konfiguracije nosa.

Nakon zaustavljanja krvarenja, preporuča se leći pola sata. Tijekom dana ne možete dopustiti fizički napor i puhati nos kako bi se izbjegao nastavak krvarenja. Djetetu je potrebno objasniti nedopustivost branja u nosu.

Liječenje krvarenja iz nosa

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima je jedna od glavnih faza pomoći za krvarenje, bez obzira na uzrok.

Takvi lijekovi kao što su natrijev etamzilat (Ditsinon), aminokaproinska kiselina (Epsilon), Vikasol, kalcijevi pripravci, Amben su prilično učinkoviti i široko korišteni. Adroxon, Exacil, Humbix se koriste rjeđe.

Ditsinon se može primijeniti u obliku injekcija i u obliku tableta. To je lijek brzog hemostatskog učinka. Može se koristiti dulje vrijeme (ako je potrebno).

Aminokaproinska kiselina se daje intravenozno. Dobar hemostatski učinak može se postići uvođenjem aminokaproinske kiseline u nos u obliku kapi. Kalcijev klorid i kalcijev glukonat se također daju intravenozno.

Vikasol pojačava djelovanje navedenih lijekova, učinak traje 12-24 sata nakon primjene. Osobito indicirano za krvarenje na pozadini ciroze jetre. Nanosi se unutar 3-4 dana. Ako je potrebno, dulja uporaba propisana je s pauzom od 2-3 dana.

Da biste smanjili krhkost i propusnost vaskularnog zida dodijeljen je Askorutinu 1 tableta 2 puta dnevno, nakon obroka.

Otrov nekih zmija povećava zgrušavanje krvi. Stoga, za liječenje krvarenja u nekim slučajevima propisane intradermalno vipraksin prema shemi.

U slučaju teškog povratnog krvarenja propisuju se dodatni krvni proizvodi: krioprecipitat, masa trombocita, svježe zamrznuta plazma. Da bi se napunio volumen krvi, ubrizgavaju se intravenozne tekućine za zamjenu krvi, fiziološka otopina.

Ako je uzrok krvarenja hipertenzija, tada je važan korak u liječenju propisivanje lijekova za smanjenje tlaka na normalnu razinu. U tu svrhu propisuju lijekove brzog djelovanja (Corinfar, Nifedipine, Clofelin), injekcije magnezijevog sulfata, Dibazola. Pentamin i benzoheksonij mogu se koristiti u malim dozama intramuskularno ili subkutano.

Koristi se za zaustavljanje krvarenja iz nosa i bioloških pripravaka. Lokalno se koristi krvna plazma: ona se navlaži tamponima prije uvođenja u nosnu šupljinu. Hemostatična spužva, fibrinski film, biološki antiseptički tampon (BAP) vrlo su široko korišteni. Ovi lijekovi su napravljeni od suhe krvne plazme. Tamponi prije primjene mogu se navlažiti Vivicolom (napravljenim od citratne krvi).

Biološki lijekovi posebno su učinkoviti u krvarenju, razvijaju se u različitim hemoragijskim dijatezama (hemoragijski vaskulitis, hemofilija, Verlgofova bolest, itd.), Kod leukemije i ciroze jetre.

Uz obilno traumatsko krvarenje iz nosa, koriste se Contrycal i Trasilol. Ovi lijekovi ometaju intravaskularnu trombozu.

Moxibusticija sluznice nosa

Kauterizacija (koagulacija) sluznice nosa provodi se u slučajevima gdje su izvor krvarenja male žile prednjeg dijela nosne pregrade. Ova metoda liječenja indicirana je u slučaju rekurentnog nazalnog krvarenja i bez učinka liječenja.

Kauterizacija se može izvoditi na različite načine: električnom (elektrokoagulacija), laserskom (laserska koagulacija), trikloroctenom kiselinom ili tekućim dušikom (kriorazgradnjom), ultrazvukom (ultrazvučnom dezintegracijom).

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Da biste to učinili, podmazati sluznicu nosa 3-5% otopine kokaina s adrenalinom. Prije kauterizacije uklanja se krv, određuje točno mjesto krvarenja i brzo se karotira.

Terapija kisikom

Kisikoterapija se također koristi za zaustavljanje krvarenja iz nosa - udisanjem kisika iz jastučića za kisik kroz nos. Pacijent bi trebao disati mirno i ravnomjerno. Krvarenje se vrlo brzo zaustavlja.

Učinkovitije je uvođenje vlažnog kisika kroz kateter u nos ili usta pacijenta. Postupak traje 5-10 minuta. i ponavljaju se 2-3 puta u toku jednog sata. U teškim slučajevima terapija kisikom se koristi 5-6 puta dnevno.

Tamponada nosa

Postoje prednja i stražnja tamponada nosne šupljine. Tamponada nosa drži samo liječnika. Tamponada se može izvesti gazom ili hemostatskom spužvom.

Prijašnja tamponada se koristi ako nema učinka jednostavnih metoda za zaustavljanje krvarenja koje su provedene 15 minuta.

Za njegovo držanje, uske (do 2 cm), duge (do 60 cm) trake od kojih se pravi tampon izrađene su od zavoja. Tampon se navlaži hemostatskom pastom (ili, u njezinom nedostatku, tekućim parafinom).

Pomoću pinceta za lakat i nazalnog zrcala čvrsto ispunjavaju nosnu šupljinu, počevši od dubokih dijelova. Obično koristite 2-3 od tih tampona (tj. Do 1,5 m zavoja). Ako dođe do krvarenja iz oba dijela nosa, onda se tamponada i druga polovica nosa provode sukcesivno.

Nakon toga procijenite održivost tamponade. Ako nema vanjskog krvarenja ili trčanje niz leđa ždrijela, tada je tamponada učinkovita. Nanesite zavoj.

Ispravno izvedena prednja tamponada omogućuje vam da zaustavite krvarenje iz prednjih dijelova nosne pregrade i čak u mnogim slučajevima krvarenje iz "leđnih" izvora.

Ako se nakon držanja prednje tamponade pronađe krv koja teče niz leđa ždrijela, izvodi se stražnja tamponada nosne šupljine.

Izvodi ga otorinolaringolog (ORL liječnik) uz pomoć specijalnih tampona.

Uklanjanje tampona provodi se vrlo pažljivo drugog dana nakon tamponade ispred i 7-9 dana nakon stražnje tamponade. Predtamponi namočeni u 3% otopini vodikovog peroksida.

Ponekad, umjesto gaze tamponi koristiti pneumatski ili lateks hidraulični tamponi.

Nedostaci tamponade su: bolni postupci za uvođenje i uklanjanje tampona, ozljede sluznice, mogućnost ponovnog krvarenja. Brisevi se brzo natapaju sluzom, krvlju i time stvaraju uvjeti za razmnožavanje mikroorganizama.

Da bi se prevladali ovi nedostaci, tamponi se navlaže uz hemostatske (hemostatske) otopine i antiseptičke tekućine (dioksidin, jodoform, otopina antibiotika) prije primjene. Od hemostatskih otopina, osim aminokapronske kiseline, koriste se Feracryl, Kaprofer. Ferakril ima brzo djelovanje, izražen antiseptički (antimikrobni) učinak i umjereno izražen analgetski učinak.

Kirurške metode za zaustavljanje krvarenja iz nosa

U nedostatku kauterizacije i tamponade mogu se koristiti kirurški tretmani. Postoje brojni kirurški zahvati.

Laki kirurški zahvati: davanje 0,5% -tne otopine novokaina ili 0,5-1% otopine kinin dihidroklorida na području krvarenja ispod sluznice nosne pregrade; rezovi sluznice bez njegovog ljuštenja ili ljuštenja; submukozno uklanjanje nazalnog septuma; kiretaža vaskularnih izraslina (granulacije).

U slučaju obilnog povratnog krvarenja iz stražnjeg dijela nosa (npr. U slučaju Randy-Osler-ove bolesti) koriste se ozbiljnije kirurške intervencije: ligacija krvnih žila (vanjska ili, rjeđe, unutarnja ili čak zajednička karotidna arterija).

Uz obilno recidivirajuće krvarenje koristi se i nazalna dermoplastika: uklanja se sluznica prednjih dijelova nosne šupljine i zamjenjuje se kožnim transplantatom iz područja uha.

Dodatni Članci O Embolije