logo

Vrste krvarenja i prve pomoći

Problemi s krvarenjem nikada neće izgubiti važnost. Uostalom, bez obzira na to kako je medicina naučila nositi se s njima, u nekim će slučajevima i dalje ostati neriješena pitanja. To je posebno važno u odnosu na masivni gubitak krvi, pri čemu je iznimno važno odmah prepoznati određene vrste krvarenja, koje će pružiti odgovarajuću pomoć. I premda na prvi pogled ne postoji ništa teško u tome, ali čak i iskusni liječnici u nekim kritičnim situacijama mogu pogriješiti, izgubiti se pri viđenju velike količine krvi. Prema tome, svaka osoba mora znati kako izgleda određena vrsta krvarenja i koliko se događaja mora osigurati.

Opća klasifikacija

Podjela krvarenja na različite tipove nosi sa sobom veliku svrsishodnost zbog lakoće određivanja taktike liječenja u različitim fazama medicinske skrbi. Gdje god se ispostavilo, svi liječnici znaju njegov jasan algoritam. Takav pristup smanjuje vrijeme i smanjuje gubitak krvi. Ljudi koji nisu povezani s medicinom trebaju također znati glavne značajke i moguće vrste krvarenja kako bi pomogli sebi ili svojim bližnjima ako je potrebno.

Klasifikacija je dana kao tablica.

  1. kapilara;
  2. arterijski;
  3. venski;
  4. Mješoviti.
  1. U slobodnoj trbušnoj šupljini;
  2. Krvarenja u unutarnje organe (intraorganski hematomi);
  3. Krvarenje iz probavnog sustava.
  1. Blagi gubitak krvi;
  2. Umjeren gubitak krvi;
  3. Teški gubitak krvi;
  4. Izuzetan gubitak krvi.

Kapilarno krvarenje

Najčešći tip vanjskog krvarenja je kapilarna. Pojavljuju se s traumatskim ozljedama koje narušavaju integritet kože. Pojavljuje se neintenzivno jednolično krvarenje iz rane zbog oštećenja kapilara (najmanjih žila u tijelu). Rijetko dovesti do teškog gubitka krvi, kao u većini slučajeva, zaustaviti na vlastitu. Nije ih teško dijagnosticirati ili liječiti. Iznimke su opsežne površinske rane, u kojima dugotrajno zanemarivanje pružanjem medicinske skrbi može uzrokovati mnogo gubitka krvi.

Vensko krvarenje

Vensko krvarenje javlja se kod površinskih i dubokih rana bilo koje veličine, pri čemu se narušava integritet potkožnih ili intermuskularnih vena. Istodobno dolazi do intenzivnog krvarenja. Sljedeći simptomi mogu se klinički prepoznati za vensko krvarenje:

  • Tamna krv;
  • Krvarenje je vrlo snažno u obliku stalnog dotoka krvi iz rane;
  • Smanjuje se pritiskom na područje ispod ozljede.

Vensko krvarenje je izuzetno opasno ako se medicinska skrb ne pruži odmah. U tom slučaju, u kratkom vremenu dolazi do masovnog gubitka krvi, sve do stanja šoka. Rijetko se zaustavljaju sami, tako da ih se ne smije zanemariti. Površne vene krvare manje intenzivno, oštećenje dubokih uzrokuje obilno krvarenje.

Arterijsko krvarenje

S obzirom na duboku pojavu arterija u tkivima, njihova oštećenja su rjeđa. Najčešći uzroci su nož, pucanj i minsko-eksplozivne rane. U svakodnevnom životu mogu biti ubodne rane s tankim i uskim predmetima. Klinički sumnjivo arterijsko krvarenje može biti na sljedećim znakovima:

  1. Jarko crvena krv;
  2. Ističe u obliku pulsirajućeg mlaza;
  3. Vrlo intenzivno;
  4. Ne smanjuje se s uobičajenim lomljenjem rane ili tkiva iznad i ispod nje;
  5. Lokalizacija rane odgovara projekciji tijeka velikih arterija.

Arterijsko krvarenje je obično vrlo intenzivno i brzo dovodi do masovnog gubitka krvi i šoka. Ako dođe do potpunog pucanja arterije, onda u samo jednoj minuti možete izgubiti gotovo cijeli volumen cirkulirajuće krvi. Stoga takvo krvarenje zahtijeva hitnu pomoć.

Unutarnje krvarenje

Za razliku od vanjskog krvarenja, u kojem je nemoguće ne primijetiti njihove simptome, unutarnji su više podmukli. Uostalom, prepoznati ih nije tako jednostavno. Obično se manifestiraju već dovoljno velikim gubitkom krvi. Stoga je iznimno važno znati sve moguće znakove ovog opasnog stanja. To uključuje:

  1. Opća slabost i pospanost;
  2. Neudobnost ili bol u trbuhu;
  3. Nemotivirano snižavanje krvnog tlaka;
  4. Brzi puls;
  5. Blijeda koža;
  6. Pojava boli u jednoj od polovica vrata, koja se pojavljuje u vodoravnom položaju i smanjuje se u okomitom položaju (simptom Vanka-vstanka).

Do pojave unutarnjeg krvarenja prethode zatvorene ili prodorne ozljede trbuha, donjeg dijela leđa, fraktura rebara, uboda nožem ili ozljede od metka. Kada se to dogodi, oštećenje unutarnjih organa, što uzrokuje kršenje integriteta krvnih žila i krvarenje. Kao rezultat toga dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini, prsima i impregnaciji ozlijeđenog organa ili visceralnog masnog tkiva (hematoma).

Takvo krvarenje može napredovati brzinom munje, ali se može povećati i nekoliko dana nakon ozljede. Sve ovisi o njihovom intenzitetu i opsegu oštećenja oštećenog organa. Slezena obično pati, rjeđe jetra. U njihovoj jednostupanjskoj rupturi odmah dolazi do krvarenja, s dvofaznom rupturom, prvo se javlja intraorganski hematom, koji nakon nekoliko dana rupturira, što uzrokuje trenutačnu težinu pacijentovog stanja.

Krvarenje iz probavnog sustava

Ako pogledate do kraja, onda se ova vrsta krvarenja ne može kategorizirati nedvosmisleno. Uostalom, krv istječe u lumen gastrointestinalnog trakta, ali istovremeno je u dodiru s zrakom. Ali to nije toliko važno kao otkrivanje simptoma takvog stanja. Doista, život pacijenta ponekad ovisi o pravovremenosti. Mogu se razmotriti znakovi gastrointestinalnog krvarenja:

  1. Opća slabost i vrtoglavica;
  2. Česti puls i smanjeni tlak;
  3. Blijeda koža;
  4. Povraćanje krvi ili smeđe mase;
  5. Tekući krvavi ili debeli crni izmet.

Gastrointestinalno krvarenje javlja se u peptičkom ulkusu, neoplastičnim bolestima, različitim nekrotičnim procesima u sluznici probavnog trakta i nekim drugim bolestima. Stoga, ljudi sa sličnom patologijom, nužno moraju biti svjesni mogućnosti krvarenja iu slučaju njihove pojave moraju potražiti liječničku pomoć.

Video za obuku o prvoj pomoći za krvarenje:

Što učiniti s krvarenjem

Terapijska taktika mora biti diferencirana i ovisi o specifičnom tipu krvarenja. Postoji ukupan iznos aktivnosti koje se moraju obaviti u bilo kojem obliku. Sve specifične manipulacije su svrsishodne, jer njihovo nepropisno izvođenje može naštetiti pacijentu. Uobičajene mjere za pomoć kod krvarenja uključuju:

  1. Položiti žrtvu u vodoravan položaj;
  2. Pratite svijest, puls i krvni tlak;
  3. Isperite ranu koja krvari, vodikovim peroksidom i nanesite zavoj čistim pritiskom;
  4. Ako je moguće, stavite hladno na izvor krvarenja;
  5. Prijenos pacijenta do najbližeg objekta.

Diferencirana taktika je u tabličnom obliku.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Vrste krvarenja

Prva pomoć za krvarenje.


Kao što je poznato, krv u ljudskom tijelu cirkulira kroz krvne žile: arterije, kapilare i vene, koje se nalaze u svim organima i tkivima. Kada je bilo koji organ ili tkivo osobe oštećen, krvne žile su uvijek oštećene do različitog stupnja.

Oslobađanje krvi iz krvne žile naziva se krvarenje.
Uzroci krvarenja su izuzetno raznoliki. Najčešća je izravna ozljeda (ubrizgavanje, rez, udar, istezanje, ozljeda lomljenja, itd.). Intenzitet krvarenja ovisi o broju oštećenih žila, njihovom kalibru, prirodi oštećenja (potpuni prekid krvne žile, oštećenje u blizini zida, ozljeda od lomljenja itd.) I vrsti oštećene žile (arterija, vena, kapilara). Razina krvnog tlaka i stanje sustava zgrušavanja krvi također utječu na intenzitet krvarenja. Osim toga, bitno je gdje se krv slijeva: prema van, u veliki ili mali volumen zatvorene šupljine (pleural, trbušna šupljina, šupljina zglobova koljena, itd.), Meka tkiva (potkožno tkivo, mišići i intermuskularni prostori).

Posude pogođene aterosklerotičnim procesom mogu se uništiti s povišenim krvnim tlakom, hipertenzijom. Puknuća aneurizme aorte posebno su opasna kada u roku od nekoliko minuta sva cirkulirajuća krv može iscuriti. Teška krvarenja javljaju se iz proširenih vena. Najizbirljivije je krvarenje iz proširenih vena jednjaka s portalnom hipertenzijom (ciroza jetre). Uništavanje zida krvnih žila može biti uzrokovano upalnim i ulceroznim procesom ili malignim tumorom.

Uzrok krvarenja je ponekad promjena u kemijskom sastavu krvi, zbog čega se može izbjeći kroz stijenku čak i netaknutog krvnog suda, što se vidi u brojnim bolestima: žutica, sepsa, krvne bolesti itd.

Krvarenje ideje.


Krvarenje može biti različitog intenziteta i ovisi o vrsti oštećene krvne žile. Postoje arterijsko, vensko, kapilarno i parenhimsko krvarenje.

  • Arterijsko krvarenje - krvarenje iz oštećenih arterija. Izliva krv je jarko crvena, izbačena snažnim pulsirajućim mlazom. Arterijsko krvarenje je najopasnije, obično vrlo intenzivno i gubitak krvi s njim je velik. U slučaju oštećenja velikih arterija, aorte u roku od nekoliko minuta, može doći do gubitka krvi, nespojive s životom, a pacijent umire.
  • Vensko krvarenje nastaje kada su oštećene vene. Tlak u venama je značajno niži nego u arterijama, tako da krv polako, ravnomjerno i nepravilno izlazi. Krv s tako tamnom trešnjom krvari. Vensko krvarenje je manje intenzivno od arterijskog krvarenja i stoga rijetko prijeti. Međutim, kada su ozljede vrata i prsa oštećene, postoji još jedna smrtonosna opasnost. U tim se venama, u trenutku inhalacije, javlja negativan tlak, stoga, kada se rani u njihov lumen tijekom dubokog udisanja, zrak može teći kroz ranu. Mjehurići zraka koji ulaze u srce krvotokom mogu uzrokovati začepljenje srca i krvnih žila - zračne embolije i uzrokovati munjevitu smrt.
  • Kapilarno krvarenje nastaje kod oštećenja najmanjih krvnih žila - kapilara. Takvo krvarenje se primjećuje, na primjer, kod plitkih rezova kože, ogrebotina. Uz normalno zgrušavanje krvi, kapilarno krvarenje prestaje neovisno.
  • Krvarenje iz parenhima. Jetra, slezena, bubrezi i drugi parenhimski organi imaju vrlo razvijenu mrežu arterijskih, venskih žila i kapilara. Kada se ti organi oštete, narušava se integritet krvnih žila svih vrsta i dolazi do obilnog krvarenja, koje se naziva parenhimski. Budući da su krvne žile zatvorene u tkivu organa i ne kolapsiraju, gotovo se nikada ne događa samo-zaustavljanje krvarenja.

Ovisno o tome gdje se krv izlije iz oštećene žile, postoje vanjska i unutarnja krvarenja.

Vanjsko krvarenje karakteriziran protokom krvi izravno na površinu tijela kroz ranu kože. Krvarenje u lumen šupljeg organa (želudac, crijeva, mjehura, dušnik), koji komunicira s vanjskim okruženjem, naziva se vanjski latentni, jer se ispuštanje krvi u vanjski prostor događa nakon određenog vremenskog razdoblja, ponekad i nakon nekoliko sati.

Unutarnje krvarenje promatrane u prodornim ranama, zatvorenim ozljedama (u slučaju pucanja unutarnjih organa bez oštećenja kože kao posljedica jakog udarca, pada s visine, kompresije), kao i bolesti unutarnjih organa (ulkus, rak, tuberkuloza, aneurizma krvnih žila). Kada dođe do unutarnjeg krvarenja, krv ulazi u šupljinu.

Unutarnje krvarenje u zatvorene šupljine (pleuralna, abdominalna, srčana košulja, kranijalna šupljina) posebno je opasno. Ta krvarenja su skrivena, njihova dijagnoza je iznimno teška i možda se neće prepoznati bez dovoljno pažljivog promatranja pacijenata.
U pleuralnoj ili trbušnoj šupljini, sva krv koja cirkulira u tijelu može se lako uklopiti, tako da je ovo krvarenje često uzrok smrti.
U nekim slučajevima krvarenje može postati opasno ne zbog količine krvi koja se ulijeva, već zbog činjenice da se krv koja se uliva uzrokuje stiskanjem vitalnih organa. Dakle, nakupljanje krvi u majici srca može dovesti do kompresije srca (tamponade) i zaustaviti ga, au kranijalnoj šupljini - kompresija mozga i smrti.

Značajan gubitak krvi moguć je kod krvarenja u međuprostoru, tkivima (mišićima, masnom tkivu). Istodobno nastaju tzv. Hematomi i modrice.

Krvarenje je opasno jer se smanjenjem količine cirkulirajuće krvi pogoršava aktivnost srca, poremećaje opskrba vitalnih organa kisikom putem mozga, bubrega i jetre. To uzrokuje oštru promjenu svih metaboličkih procesa u tijelu, što ubrzava razvoj terminalnih stanja.

Krvarenje. Vrste krvarenja. Metode za zaustavljanje krvarenja

Krvarenje je odljev krvi iz krvnih žila, najčešće kao posljedica oštećenja. U ovom slučaju, riječ je o traumatskom krvarenju (Obuka o zaustavljanju traumatskog krvarenja obično se izvodi na medicinskim simulatorima, Maximovim lutkama, uz pomoć obloga koje oponašaju razne ozljede i lezije, krvarenje). Krvarenje se također može pojaviti kada je posuda erodirana bolnom lezijom (tuberkuloza, rak, ulceracija). Tako dolazi do ne-traumatskog krvarenja.

Traumatsko krvarenje je jedan od glavnih znakova svake rane. Udarac, incizija, injekcija razbijaju zidove krvnih žila, zbog čega iz njih teče krv. Zgrušavanje krvi Krv ima važno zaštitno svojstvo - zgrušavanje; zahvaljujući sposobnosti krvnog ugruška dolazi do spontanog zaustavljanja bilo kojeg malog, uglavnom kapilarnog krvarenja. Ugrušak zgrušane krvi začepljuje otvor posude koji se dogodio kada je došlo do rane. U nekim slučajevima, krvarenje prestaje kao posljedica suženja krvnih žila.

Krvarenje. Kod nedovoljnog zgrušavanja, koje se manifestira nesrazmjerno dugo, sporo zgrušavanje, dolazi do krvarenja. Osobe koje pate od ove bolesti mogu izgubiti značajnu količinu krvi kod krvarenja iz malih žila, malih rana, pa čak i smrti.

Posljedice krvarenja. U slučaju krvarenja, glavna opasnost je povezana s pojavom akutne nedovoljne opskrbe krvi tkivom, gubitkom krvi, što uzrokuje nedovoljnu opskrbu organa kisikom, što uzrokuje poremećaj njihove aktivnosti; prije svega, odnosi se na mozak, srce i pluća.

Vrste krvarenja.

Krvarenje, u kojem krv teče iz rane ili prirodnih otvora tijela prema van, naziva se vanjskim i krvarenjem. Krvarenje, u kojem se krv nakuplja u tjelesnim šupljinama, naziva se unutarnje krvarenje. Vanjska krvarenja dijele se na:

  1. Kapilarna - pojavljuje se kada površinske rane; iz rane izlazi krv iz rane;
  2. Venska - pojavljuje se s dubljim ranama, kao što su isjeckane, izbodene; kod ovog tipa krvarenja postoji obilan protok tamnocrvene krvi;
  3. Arterijalna - javlja se s dubokim sjeckanim ranama; jarko crvena arterijska krv izlazi iz oštećenih arterija u kojima je pod velikim pritiskom;
  4. Miješano krvarenje - javlja se u slučajevima kada vene i arterije krvare istovremeno u rani.

Zaustavljanje kapilarnog i venskog krvarenja

Prvi zadatak u liječenju bilo kojih značajno krvarećih rana je zaustaviti krvarenje. Potrebno je djelovati brzo i namjerno, jer značajan gubitak krvi tijekom ozljede slabi žrtvu i čak predstavlja prijetnju njegovu životu. Ako je moguće spriječiti veliki gubitak krvi, to će uvelike olakšati liječenje rane i poseban tretman žrtve, smanjiti posljedice ozljede i ozljede.

Zaustavljanje kapilarnog krvarenja

S kapilarnim krvarenjem gubitak krvi je relativno mali. Takvo krvarenje se može brzo zaustaviti stavljanjem čiste gaze na područje krvarenja. Na vrh gaze stavi se sloj vate, a rana se veže. Ako nema gaze ili zavoja, mjesto krvarenja može se vezati čistim rupčićem. Nemoguće je nametnuti ispucanu tkaninu izravno na ranu, jer na njenim resicama postoji veliki broj 6 bakterija koje uzrokuju infekciju rane. Iz istog razloga, vatu se ne može izravno nanositi na otvorenu ranu.

Zaustavljanje krvarenja u venama

Opasan trenutak venskog krvarenja, zajedno sa značajnom količinom izgubljene krvi, je da se s ozljedama vena, osobito cervikalne, zrak može usisati u posude kroz ozlijeđena mjesta. Zrak koji je prodro u posudu tada može ući u srce. U takvim slučajevima dolazi do fatalnog stanja - zračne embolije.

Vensko krvarenje najbolje se zaustavlja pod pritiskom. Na područje krvarenja stavlja se čista gaza, na nju se nanosi neupotrebljeni zavoj ili gaza koja se nekoliko puta presavija, u ekstremnom slučaju presavijeni čisti rupčić. Na sličan način djeluje kao faktor tlaka, koji pritisne zjapeće krajeve oštećenih posuda. Kada se zavoj takvog predmeta za prešanje pritisne na ranu, vaskularni lumeni se komprimiraju, a krvarenje prestaje.

U slučaju da njegovatelj nema zategnutu zavoj na ruci, a ozlijeđena osoba jako krvari iz oštećene vene, mjesto krvarenja treba odmah pritisnuti prstima. Kada krvarenje iz vene gornjeg ekstremiteta, u nekim slučajevima je dovoljno samo podići ruku gore. U oba slučaja na ranu treba nanijeti zavoj pod pritiskom.

Najpogodniji za ove svrhe je džepni zavoj za tlak, pojedinačni paket koji se prodaje u ljekarnama.

ZAUSTAVLJANJE ARTERIJSKOG KRUŠENJA

Arterijsko krvarenje je najopasnije od svih vrsta krvarenja, jer može brzo prouzročiti potpuno krvarenje žrtve.

Arterijsko krvarenje se može zaustaviti s povijanjem pod pritiskom. Kada krvarenje iz velike arterije treba odmah zaustaviti protok krvi u oštećenom području, pritiskom na arteriju s prstom iznad mjesta ozljede. Međutim, ta je mjera samo privremena. Arterija se pritišće prstom sve dok se ne pripremi, te se primijeni zavoj za pritisak.

Pri krvarenju iz femoralne arterije, sama primjena tlačnog zavoja ponekad je nedovoljna. U takvim slučajevima, potrebno je nametnuti petlju, oklop ili improvizirani pojas.

Ako njegovatelj nema ni standardnu ​​petlju niti uprtač, umjesto toga se može koristiti maramica, maramica, kravata i naramenice. Pletenica ili petlja na ekstremitetu nametnuti odmah iznad mjesta krvarenja. U tu svrhu vrlo je prikladan džepni zavoj (pojedinačni paket), koji u isto vrijeme obavlja i ulogu pokrova i tlačnog zavoja. Stavite zaštitni pojas ili omču prekriven slojem gaze kako ne biste oštetili kožu i živce. Nametnuta stezaljka potpuno zaustavlja dotok krvi u ud, ali ako je petlja ili steznik na udu ostavljena dugo vremena, onda čak može i umrijeti. Stoga, da bi se zaustavilo krvarenje, koriste se samo u iznimnim slučajevima, točnije na ramenu i bedru (s odvajanjem dijela ekstremiteta, s amputacijama).

Prilikom izricanja petlje ili pletenice žrtve unutar dva sata bez prestanka potrebno je u bolnicu dostaviti specijalno kirurško liječenje.

Krvarenje gornjeg ekstremiteta može se zaustaviti vrećicom zavoja umetnutom u lakat ili u pazuhu, dok se istodobno stegne ud sa žicom. Na sličan način djeluju u slučaju krvarenja donjeg ekstremiteta, ubacujući klin u poplitealnu jama. Međutim, ova metoda zaustavljanja krvarenja koristi se samo povremeno.

Prilikom krvarenja iz glavne vratne arterije - karotidne - trebate odmah stisnuti ranu prstima ili šakom; nakon toga je rana napunjena s puno čistog gaza. Ova metoda zaustavljanja krvarenja naziva se zatvaranje.

Nakon obrade (koristi se IPP-1 torba za presvlačenje), krvnim žilama žrtve treba dati neka bezalkoholna pića i što prije odvesti u bolnicu.

Krvarenje u trbušnu šupljinu. Do takvog krvarenja dolazi kada udarite u trbuh; u većini slučajeva dolazi do rupture jetre i slezene. Kod žena se intra-abdominalno krvarenje javlja tijekom ektopične trudnoće. Intraabdominalno krvarenje karakterizira teška i abdominalna bol. Žrtva pada u stanje šoka ili gubi svijest. Nalazi se u polusjednom položaju s savijenim nogama u koljenima, a na trbuh se stavlja hladan oblog. Žrtvi se ne smije dati ni piti ni jesti. Potrebno je osigurati njegov trenutni prijevoz do bolnice.

Krvarenje u pleuralnu šupljinu. Ovaj tip krvarenja javlja se prilikom udara, oštećenja prsnog koša. Krv se nakuplja u pleuralnoj šupljini, au zahvaćenoj polovici stisne pluća, čime se sprečava njihova normalna aktivnost.Žrtva teško diše, čak se i guši značajnim krvarenjem. Nalazi se u podu u sjedećem položaju sa savijenim donjim udovima, a na grudima se stavlja hladan oblog. Potrebno je osigurati trenutni prijevoz žrtve u bolnicu.

AKUTNA NISKA BOJA U GUBITKU KRVI

Akutna anemija nastaje kada tijelo izgubi značajnu količinu krvi. Gubitak i jedne i pol litre krvi predstavlja veliku opasnost za život žrtve.

U akutnoj anemiji, žrtva se žali na slabost, bljedilo je zabilježeno, upale oči, slab i brz puls, pacijent izgleda potonuo, ravnodušan i ima hladan znoj na čelu. Ponekad postoji nehotično mokrenje i izmet. Ukratko, postoji šok zbog akutne anemije uzrokovane gubitkom krvi. Napokon, žrtva se onesvijesti i izgubi svijest.

ŠTO SE DOGAĐA U LJUDSKOM ORGANIZMU S ZNAČAJNIM GUBITKOM KRVI?

Kao posljedica smanjenja volumena krvi u cirkulacijskom sustavu, organi tijela pate zbog nedovoljne opskrbe tijela kisikom; prije svega to utječe na aktivnost mozga i opći metabolizam. Unatoč brojnim adaptivnim obrambenim mehanizmima, mozak i hormonski sustav nisu u stanju uravnotežiti patološke promjene koje se događaju u tijelu. Ako se u ovoj fazi žrtvi ne pruži odgovarajuća pomoć, tada se smrt pacijenta javlja kao posljedica paralize dišnih i krvnih centara smještenih u izduljeni meduli dišnih i krvnih središta.

Prva pomoć Pacijent koji je izgubio značajnu količinu krvi može se spasiti, ali za to je potrebno hitno poduzeti mjere prve pomoći. Prije svega, potrebno je zaustaviti krvarenje, ako još nije spontano prestalo kao rezultat gubitka krvnih žila kod krvnih žila, što se promatra sa značajnim gubitkom krvi. Međutim, čak i ako je krvarenje prestalo, na ranu se mora primijeniti zavoj pod pritiskom. Zatim je žrtva otkopčana haljina, ogrlica; uz održavanje svijesti i odsutnost rana probavnog trakta pacijenta treba piti čaj. Davanje crne kave u takvim slučajevima nije preporučljivo. Zatim je žrtva stavljena na leđa s lagano spuštenom glavom, ruke i noge su podignute i čak spuštene. Ova situacija pridonosi opskrbi mozga krvlju i time podupire njezinu aktivnost. Nakon toga, žrtva mora biti hitno transportirana u bolnicu.

Krvarenje: vrste i simptomi

Krvarenje je patološko stanje ljudskog tijela u kojem krv izlazi iz krvnih žila i prelazi ih izvan (u šupljinu organa ili okolnih tkiva). Ponekad se može dogoditi spontano, au roku od nekoliko minuta život osobe će ostati u ravnoteži. I neke vrste krvarenja mogu biti beznačajne, traju godinama, a ljudsko tijelo se za to vrijeme prilagođava kroničnom gubitku krvi.

Znakovi krvarenja mogu biti svijetli i vidljivi golim okom, a mogu biti tako beznačajni da se mogu odrediti samo posebnim laboratorijskim metodama.

Uzroci krvarenja su izuzetno raznoliki, kao i njegovi oblici, ali gotovo svaki od njih (osim menstrualne) patološki je i zahtijeva konzultiranje liječnika, preglede, a najčešće propisivanje posebnog tretmana. U strukturi mortaliteta smrt osobe zbog krvarenja jedno je od vodećih mjesta.

Glavni uzroci krvarenja

Svi uzroci krvarenja mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: traumatske i netraumatske.

  • Traumatsko krvarenje nastaje uslijed mehaničkog kršenja integriteta krvnih žila uzrokovanog utjecajem vanjskih sila.

Posebno intenzivno krvarenje nastaje kada su središnje žile (vene, arterije) oštećene i otvorene frakture velikih kostiju (femur, tibia, ramena). Ponekad, jednokratni gubitak krvi u ovim stanjima je 2 ili više litara, a ako se hitno liječenje ne osigura na vrijeme za pacijenta, on može umrijeti.

  • Ne-traumatsko krvarenje nije povezano s mehaničkim stresom ili je vrlo malo.

Uzroci ovog tipa krvarenja mogu biti različiti, često su povezani s poremećajima u sustavu hemostaze, specifičnim bolestima, bolestima jetre, rakom, hipertenzijom, patologijom srca i krvnih žila, itd. Ovaj tip krvarenja je često teže dijagnosticirati, a liječenje također uzrokuje. veliki broj poteškoća.

Vrste krvarenja

Vrste krvarenja su vrlo raznolike, a za svakog od njih uzroci, znakovi i mehanizmi razvoja bit će različiti. Taktika liječenja u svakom slučaju će biti individualna.

Ovisno o vrsti oštećenog plovila:

Uzrok ovog krvarenja je oštećenje arterija različitih veličina. Karakteristična značajka je pulsirajuća priroda ispuštanja krvi iz rane. Krv je svijetlo crvene boje.

Dolazi do oštećenja vena, velikih i malih. Ovisno o veličini posude, intenzitet krvarenja će biti drugačiji, ali osobitost je odsutnost pulsacije i tamne kestenjaste boje krvi.

Kod ove vrste lezije, krv teče dovoljno polako i pojavljuje se na povrijeđenoj površini s karakterističnim kapljicama.

To se događa s ozljedama unutarnjih organa i kostiju. Istovremeno, vrlo je teško odrediti gdje je posuda za krvarenje.

U ovom slučaju postoji kombinacija nekoliko vrsta krvarenja. Često se događa u slučaju teških ozljeda, na primjer u slučaju nesreće ili na poslu.

Osim toga, postoje očiti i skriveni tipovi krvarenja, a također ih se dijeli ovisno o vremenu njihovog pojavljivanja.

Ovisno o smjeru protoka krvi:

U ovom slučaju, krv prelazi ljudsko tijelo kroz prirodne otvore ili kroz ranu. Sa stajališta dijagnoze, ovaj tip krvarenja je lakše odrediti. Sami pacijenti ili ljudi oko njih brzo primjećuju da takvoj osobi treba liječnička pomoć. Primjeri takvog krvarenja uključuju nazalnu, gastrointestinalnu, maternicu itd.

U tom obliku krv prelazi granice vaskularnog kreveta, ali ne napušta tijelo. Može se nakupljati u lumenu šupljih organa ili potopiti okolna tkiva.

Mnogo je takvih krvarenja, hematoma, intrakranijalnih krvarenja, a krv se može nakupiti u pleuralnoj, abdominalnoj, perikardijalnoj šupljini.

Ovo patološko stanje je iznimno opasno, jer znakovi krvarenja mogu biti manji ili uopće ne postoje. Pacijent će osjetiti da mu je potrebna pomoć liječnika kada je njegovo stanje već prilično ozbiljno.

Znakovi krvarenja

Glavni znakovi krvarenja trebali bi biti poznati svima, jer često se pruža prva pomoć na licu mjesta i brzina hitne pomoći ovisi o životu osobe.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti krvarenja:

  • Jednostavno. Izgubite do 500 ml krvi.
  • Prosječni. Izgubiti od 500 ml do 1 l krvi.
  • Teški. Gubitak 1 do 1,5 litara krvi.
  • Masivni. Gubitak 1,5 do 2,5 litre krvi.
  • Smrtonosno. Gubitak više od 2,5 litre krvi.

Međutim, na tu će brojku utjecati tjelesna masa osobe. Za osobe s niskom težinom, čak 1,5 litra krvi može biti smrtonosno. Također, na prognozu utječe stopa gubitka krvi u jednoj točki. Ako je osoba izgubila 2,5 litre u nekoliko minuta, onda su šanse za umiranje mnogo veće nego u slučaju sličnog gubitka krvi tijekom razdoblja od nekoliko dana.

Znakovi krvarenja izravno ovise o količini izgubljene krvi. Kod blagog gubitka krvi, osoba se može žaliti na umor ili laganu vrtoglavicu. U teškim slučajevima uočeni su simptomi koji govore o bolesnikovom opasno stanje.

  • Bljedilo kože.
  • Kratkoća daha.
  • Slabost i vrtoglavica.
  • Pad tlaka.
  • Palpitacije i istovremeno slabi puls punjenja.
  • U teškim slučajevima, moguće kršenje svijesti, do potpunog gubitka.
  • Komplikacije unutarnjih organa (plućni edem, akutno zatajenje bubrega, žutica).

Svako krvarenje zahtijeva liječnički pregled i pomoć. Što se prije osoba obrati liječniku, bolja je prognoza zdravlja i života.

krvarenje

Krvarenje je izlijevanje krvi u vanjsko okruženje, prirodne šupljine tijela, organa i tkiva. Klinički značaj patologije ovisi o veličini i brzini gubitka krvi. Simptomi - slabost, vrtoglavica, bljedilo, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, nesvjestica. Otkrivanje vanjskog krvarenja nije teško, jer je izvor vidljiv golim okom. Ovisno o lokalizaciji mogu se koristiti različite instrumentalne tehnike za dijagnosticiranje unutarnjeg krvarenja: punkcija, laparoskopija, radiološki pregled, endoskopija itd. Liječenje je obično kirurško.

krvarenje

Krvarenje je patološko stanje u kojem se krv izlije iz krvnih žila u vanjsko okruženje ili u unutarnje organe, tkiva i prirodne tjelesne šupljine. To je stanje u kojem je potrebna hitna medicinska pomoć. Gubitak značajnog volumena krvi, posebno u kratkom vremenu, predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta i može biti smrtonosan. Ortopedski kirurzi, abdominalni kirurzi, kirurzi u prsima, neurokirurzi, urolozi, hematolozi i neki drugi specijalisti mogu se baviti liječenjem krvarenja, ovisno o uzroku njihovog nastanka.

klasifikacija

S obzirom na mjesto gdje se krv uliva, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

  • Vanjsko krvarenje - u vanjskom okruženju. Postoji vidljivi izvor u obliku rane, otvorenog prijeloma ili usitnjenog mekog tkiva.
  • Unutarnje krvarenje - u jednoj od prirodnih šupljina tijela, komunicira s vanjskim okruženjem: mjehur, pluća, želudac, crijeva.
  • Skriveno krvarenje - u tkivu ili šupljini tijela, ne komunicirajući s vanjskim okruženjem: u međuprostornom prostoru, komorama mozga, zglobne šupljine, trbušne, perikardijalne ili pleuralne šupljine.

U pravilu, u kliničkoj praksi, latentno krvarenje se naziva i unutarnjim, ali uzimajući u obzir obilježja patogeneze, simptoma, dijagnoze i liječenja, raspoređuju se u zasebnu podskupinu.

Ovisno o vrsti oštećene posude razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

  • Arterijsko krvarenje. Dolazi do oštećenja arterijskog zida. Ima visoku stopu gubitka krvi i opasna je po život. Krv je svijetlo grimizna, izlivena napetim pulsirajućim mlazom.
  • Vensko krvarenje. Razvija se s oštećenjem zidova vena. Stopa gubitka krvi je manja nego kod oštećenja arterije istog promjera. Krv je tamna, s trešnjom trešnje, koja teče u stalnom mlazu, pulsiranje je obično odsutno. U slučaju oštećenja velikih venskih trupaca može se uočiti pulsiranje u ritmu disanja.
  • Kapilarno krvarenje. Pojavljuje se kada su kapilare oštećene. Krv se oslobađa u odvojenim kapljicama koje podsjećaju na rosu ili kondenzat (simptom "krvave rose").
  • Krvarenje iz parenhima. Razvija se kada su oštećeni parenhimski organi (slezena, jetra, bubrezi, pluća, gušterača), kavernozno tkivo i spužvasta kost. Zbog strukturalnih značajki tih organa i tkiva oštećene žile se ne komprimiraju okolnim tkivom i ne kontrahiraju, što uzrokuje znatne poteškoće u zaustavljanju krvarenja.
  • Miješano krvarenje. Dolazi s istovremenim oštećenjem vena i arterija. Uzrok je, u pravilu, ozljeda parenhimskih organa koji su razvili arterijsko-vensku mrežu.

Ovisno o težini, krvarenje može biti:

  • Lako (gubitak ne više od 500 ml krvi ili 10-15% BCC).
  • Medij (gubitak 500-1000 ml ili 16-20% bcc).
  • Teški (gubitak 1-1,5 litara ili 21-30% BCC).
  • Masivni (gubitak više od 1,5 litara ili više od 30% BCC-a).
  • Smrtonosan (gubitak 2,5-3 litre ili 50-60% bcc).
  • Apsolutno fatalan (gubitak od 3-3,5 litara ili više od 60% BCC).

Uzimajući u obzir podrijetlo, izolirano je traumatsko krvarenje koje nastaje kao posljedica ozljede nepromijenjenih organa i tkiva i patološkog krvarenja, koje nastaju kao posljedica patološkog procesa u bilo kojem organu ili zbog povećane propusnosti krvožilnog zida.

Ovisno o vremenu nastanka, specijalisti u području traumatologije i ortopedije razlikuju primarno, rano sekundarno i kasnije sekundarno krvarenje. Primarno krvarenje nastaje odmah nakon ozljede, ranog sekundarnog - tijekom ili nakon operacije (npr. Zbog ligature koja klizi iz zida žila), kasnog sekundarnog - nakon nekoliko dana ili tjedana. Uzrok kasnog sekundarnog krvarenja je gnojenje, nakon čega slijedi taljenje stijenke žile.

Simptomi krvarenja

Česti znakovi patologije uključuju vrtoglavicu, slabost, otežano disanje, intenzivnu žeđ, blijedu kožu i sluznicu, smanjenje tlaka, povećanje brzine pulsa (tahikardija), nesvjestica i nesvjestice. Težina i brzina razvoja ovih simptoma određena je brzinom protoka krvi. Akutni gubitak krvi teži je od kroničnog, jer u posljednjem slučaju tijelo ima vremena da se djelomično “prilagodi” promjenama.

Lokalne promjene ovise o karakteristikama ozljede ili patološkom procesu i vrsti krvarenja. Kada vanjsko krvarenje postoji kršenje integriteta kože. Kada dođe do krvarenja iz želuca, dolazi do melene (crne tekuće stolice) i povraćanja izmijenjene tamne krvi. Kod krvarenja iz jednjaka moguće je i povraćanje, ali krv je svjetlija, crvena, ne tamna. Krvarenje iz crijeva prati melena, ali nema karakterističnog tamnog povraćanja. U slučaju oštećenja pluća, svijetlo grimizna, svijetla pjenušava krv iskašljava se. Hematurija je karakteristična za krvarenje iz zdjelične zdjelice ili mjehura.

Skriveno krvarenje - najopasnije i najteže u smislu dijagnoze, mogu se identificirati samo posrednim znakovima. U tom slučaju, krv koja se nakuplja u šupljinama stisne unutarnje organe, ometajući njihov rad, što u nekim slučajevima može uzrokovati nastanak opasnih komplikacija i smrt pacijenta. Hemotoraks je praćen otežanim disanjem, nedostatkom daha i slabljenjem udarnog zvuka u donjim dijelovima prsnog koša (s adhezijama u pleuralnoj šupljini, može postojati tupost u gornjem ili srednjem dijelu). Kod hemoperikardija zbog kompresije miokarda, srčana aktivnost je poremećena, mogući su srčani zastoji. Krvarenje u trbušnu šupljinu očituje se trbušnom distancom i zatupljenjem udarnog zvuka u nagibima. Kod krvarenja u kranijalnu šupljinu javljaju se neurološki poremećaji.

Odljev krvi izvan krvožilnog sloja ima izražen negativan učinak na cijelo tijelo. Zbog krvarenja, smanjena bcc. Zbog toga se srčana aktivnost pogoršava, organi i tkiva dobivaju manje kisika. Kod produljenog ili opsežnog gubitka krvi razvija se anemija. Gubitak značajne količine bcc u kratkom vremenskom razdoblju uzrokuje traumatski i hipovolemijski šok. Razvija se šok pluća, smanjuje se volumen bubrežne filtracije, javlja se oligurija ili anurija. Nastaju nekroze u jetri, moguća je parenhimska žutica.

Vrste krvarenja

Krvave rane

Rezane, izbodene, modrice, poderane i izbodene rane praćene su izlijevanjem krvi u vanjsko okruženje. Volumen prve pomoći ovisi o vrsti krvarenja. Kada arterijsko krvarenje na udu nametnuti podvezica od elastične gumene vrpce, pre-polaganje ispod nje traka tkanine, presavijeni u nekoliko slojeva. Treba imati na umu da je nametanje remenja na potkoljenicu ili podlakticu neučinkovito, jer su posude u tim segmentima raspoređene tako da ih je teško "prenijeti" van. Dakle, za ozljede gornjih udova, popraćenih arterijskim krvarenjem, podvez se postavlja na rame, a za ozljede donjeg ekstremiteta - na bedro.

Područje rane zatvara se sterilnim oblogom, pacijentu se daje lijek protiv bolova i odmah odvodi u bolnicu. Ako transport traje dosta vremena, potrebno je povremeno otpustiti podvezu, pritiskanjem oštećene arterije iznad mjesta ozljede. Za odrasle, maksimalno vrijeme primjene vuče je 1 sat, za djecu - ne više od 20 minuta. Kada su rane popraćene venskim krvarenjem, primjenjuje se zavoj pod pritiskom. Za kapilarno krvarenje, prilično standardni sterilni zavoj.

Dijagnoza vanjskog krvarenja je jednostavna. Ključna točka dijagnoze je otkrivanje oštećenja unutarnjih organa i važnih anatomskih struktura. Ako dno rane nije dostupno za izravno ispitivanje, a lokalizacija ne eliminira integritet mišića, zglobova, prirodnih šupljina i unutarnjih organa, pacijent se upućuje na dodatni pregled i savjetuje se s odgovarajućim specijalistima: kardiokirurg, torakalni kirurg, abdominalni kirurg, urolog itd. Ako je potrebno, mogu se izvoditi radiografija prsnog koša, artroskopija, laparoskopija, ultrazvuk, magnetna rezonancija i druge studije.

Pacijenti s oštećenjem unutarnjih organa stavljaju se pod nadzor stručnjaka odgovarajućeg profila. Bolesnici s oštećenjem kapilara, vena i malih arterija šalju se traumatolozima. Vaskularni kirurzi su uključeni u liječenje rana s povredom integriteta velikih arterijskih debla. Nakon prijema, svi bolesnici s arterijskim i venskim krvarenjem dobivaju test krvi za procjenu gubitka krvi. Liječenje se sastoji od PHO. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. U slučaju oštećenja velikih arterijskih debla, šavovi se postavljaju na zid posude ili se koriste transplantati. Opseg kirurških intervencija kojima se krši integritet unutarnjih organa ovisi o prirodi i ozbiljnosti ozljede.

Krvarenje za prijelome

Sve frakture praćene su krvarenjem iz oštećenih fragmenata kosti. Uz otvorene prijelome, krv se izlijeva u okolna tkiva, sa zatvorenim izvan-zglobnim - samo u okolna tkiva, s zatvorenim intraartikularnim - u šupljinu zgloba. Količina gubitka krvi ovisi o mjestu i vrsti prijeloma. Kod prijeloma prsta gubi se samo nekoliko mililitara krvi, s prijelomom tibije - 500-700 ml, s prijelomima zdjelice - od 800 ml do 3 litre. Ako je posuda oštećena oštrim fragmentima kosti, masivan gubitak krvi moguć je čak iu slučajevima kada je cjelovitost relativno male kosti (na primjer, humerne kosti) slomljena. Gubitak značajne količine BCC za prijelome jedan je od uzroka razvoja traumatskog šoka.

Prva pomoć je anestezirati i imobilizirati gumu. Kod otvorenih prijeloma na ranu se nanosi sterilni zavoj. Pacijent se dostavlja u hitnu pomoć ili odjel za traumu. Da bi se razjasnila dijagnoza propisane su rendgenske snimke oštećenog segmenta. Kod otvorenih prijeloma provodi se PHO, u suprotnom taktika liječenja ovisi o vrsti i mjestu oštećenja. Kada intraartikularne frakture, praćene hemartrozom, izvode zajedničku punkciju. U slučaju traumatskog šoka poduzimaju se odgovarajuće mjere protiv šoka.

Krvarenje s drugim ozljedama

TBI može biti kompliciran zbog skrivenog krvarenja i stvaranja hematoma u kranijalnoj šupljini. U tom slučaju nije uvijek uočen prijelom kostiju lubanje, a pacijenti u prvim satima nakon ozljede mogu se osjećati zadovoljavajući, što komplicira dijagnozu. Kod zatvorenih fraktura rebara ponekad se opaža oštećenje pleura, uz unutarnje krvarenje i stvaranje hemotoraksa. Kada tupa trauma trbušne šupljine može krvariti iz oštećene jetre, slezene ili šupljih organa (želudac, crijeva). Krvarenje iz parenhimskih organa je posebno opasno zbog masivnosti gubitka krvi. Takve ozljede karakterizira brzi razvoj šoka, bez trenutne kvalificirane pomoći, obično je smrtonosan ishod.

Ozljede lumbalnog područja mogu uzrokovati ozljede bubrega. U prvom slučaju gubitak krvi je beznačajan, dokazi krvarenja je pojava krvi u mokraći, u drugom, postoji slika ubrzanog gubitka krvi, praćena bolom u lumbalnoj regiji. Kod manjih abdominalnih modrica može doći do rupture mokraćne cijevi i mjehura.

Prva pomoć za sve unutarnje krvarenje traumatske prirode je anestezija, osiguravanje mira i trenutne isporuke pacijenta u specijalizirani med. institucija. Pacijent je smješten u vodoravnom položaju s podignutim nogama. Hladno se nanosi na područje predviđenog krvarenja (mjehurić ili boca s vrućom vodom s ledom ili hladnom vodom). Ako sumnjate na krvarenje iz jednjaka ili želuca, pacijentu nije dopušteno jesti ili piti.

Na prehospitalnom stupnju, koliko je to moguće, poduzimaju se mjere protiv šoka, a BCC se nadopunjuje. Po prijemu u med. Objekt se nastavlja s infuzijskom terapijom. Popis dijagnostičkih mjera ovisi o prirodi ozljede. Kada se propisuje TBI, propisuju se neurokirurške konzultacije, rendgenografija lubanje i echoEG, rendgenska snimka prsnog koša radi hemotoraksa, kirurške konzultacije i dijagnostičke laparoskopije, itd. Za tupu abdominalnu traumu.

Liječenje u većini slučajeva, kirurško - otvaranje odgovarajuće šupljine, nakon čega slijedi podvezivanje broda, šivanje, uklanjanje cijelog oštećenog organa ili njegovog dijela. Uz manje krvarenje, mogu se koristiti taktike u očekivanju, u kombinaciji s konzervativnim mjerama. Liječenje hemotoraksom je obično konzervativna - pleuralna punkcija ili drenaža pleuralne šupljine. U svim slučajevima, stanje pacijenta se prati i, ako je potrebno, kompenzira gubitak krvi.

Nontraumatsko krvarenje

Vrlo su rasprostranjena netraumatska krvarenja iz punih organa probavnog sustava, uglavnom iz gornjih (jednjaka, želuca), rjeđe - donjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Uzrok krvarenja iz jednjaka i želuca može biti Mallory-Weissov sindrom, erozivni gastritis, peptički ulkus, maligni tumor, polipi i proširene vene jednjaka s cirozom jetre. Krvarenje iz donjih dijelova probavnog trakta može se primijetiti divertikulom debelog crijeva i tankog crijeva, polipima, malignim tumorima, Crohnovom bolesti, ulceroznim kolitisom, trombozom ili embolijom mezenteričnih žila, kao i rupturama aneurizme mezenteričnih arterija.

Dijagnoza se postavlja na temelju lokalnih (karakterističnih tamnih povraćanja, melene) i općih znakova unutarnjeg krvarenja. Da bi se pojasnio izvor, propisuju se posebni pregledi: FGDS, kolonoskopija, itd. Liječenje uključuje dopunjavanje kontrole volumena krvi i uklanjanje izvora gubitka krvi. U Mallory-Weissovom sindromu koriste se antacidi, hladne, aminokaproična kiselina i stimulansi zgrušavanja; u teškim slučajevima izvodi se gastrotomija i šavovi sluznice. U peptičkom ulkusu bolest je određena stopom gubitka krvi i FGDS podataka. U blagim slučajevima koriste se endoskopske tehnike (chipping, elektrokoagulacija), u teškim slučajevima izvodi se resekcija želuca. Kod proširenih vena jednjaka provodi se konzervativno liječenje: primjenjuje se sonda Blackmore, propisuje se lijek. Uz kontinuirano krvarenje, provodi se hitna laparotomija s treptanjem subkarcijalne regije želuca.

Krvarenje iz pluća i bronhija može se razviti s malignim tumorima, teškom plućnom tuberkulozom, mitralnim defektima srca, aneurizmom aorte, bronhijalnim stranim tijelima, plućnom gangrenom, bronhijalnim adenomom i bronhiektazama. Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih obilježja i podataka iz dodatnih studija: rendgenski snimak prsnog koša, CT prsnog koša, bronhoskopija i angiografija bronhijalnih arterija. Ovisno o uzroku izbijanja krvi moguće je konzervativno i kirurško liječenje. U nekim slučajevima izvodi se endoskopska tamponada bronha.

Dodatni Članci O Embolije