logo

Uterine krvarenje, uzroci, simptomi, vrste krvarenja, liječenje, 5 recepata narodnih lijekova

Pod krvarenje iz maternice treba razumjeti oslobađanje krvi iz maternice. Razlikuju se od menstruacije prema intenzitetu, volumenu, trajanju gubitka krvi, kao i pravilnosti.

Uzroci krvarenja iz maternice.
Uterino krvarenje se javlja zbog kvara hipotalamus-hipofizno-jajnog sustava, koji regulira funkciju jajnika, to su takozvani disfunkcionalni krvarenja. Poremećaj procesa proizvodnje hipofiznih gonadotropnih hormona, koji utječu na sazrijevanje folikula i ovulaciju, dovodi do abnormalnosti u folikulogenezi i menstrualnoj funkciji. Štoviše, folikul u jajniku ne sazrijeva niti sazrijeva bez ovulacije. to znači da žuto tijelo nije formirano. Kao posljedica toga, estrogeni (hiperestrogenizam) djeluju na maternicu, budući da proizvodnja progesterona prestaje i njegov ciklus je poremećen. Postoji hiperplazija (kad i endometrij raste) i daljnje odbacivanje endometrija, što je popraćeno krvarenjem uterusa, koje je obilno i dugotrajno.

Važno je napomenuti da hiperestrogina s disfunkcionalnim materničnim krvarenjem uvelike povećava rizik od razvoja adenokarcinoma, fibrocistične mastopatije, bolesti maternice i privjesaka, raka dojke.

Disfunkcionalno krvarenje uterusa podijeljeno je na ovulacijski, tj. Povezan s menstruacijom (odstupanja u volumenu i trajanju gubitka krvi tijekom menstruacije), te anovulacijsko - opaženo između menstruacije i nakon kašnjenja ili manje od 21 dan nakon posljednje menstruacije. Disfunkcija jajnika često izaziva razvoj neplodnosti, pobačaja. Vidjeti liječnika na vrijeme, odnosno odmah nakon pojave nepravilnosti u menstruaciji, izbjeći ćete opasne posljedice u budućnosti.

Uzroci krvarenja maternice mogu biti i bolesti maternice i privjesaka, posebno fibroidi, endometrioza, adenomioza, razni benigni i maligni tumori. U vrlo rijetkim slučajevima, bolesti koje nisu povezane s radom genitalnih organa, osobito bolesti jetre, krvi ili poremećaja zgrušavanja krvi mogu doprinijeti razvoju krvarenja uterusa. U ovom slučaju, osim maternice, pacijenti bilježe i druge vrste krvarenja (nosne, krvareće desni, teški gubitak krvi s manjim rezovima, itd.). Takvo krvarenje se klasificira kao organsko, odnosno povezano s političkom znanošću genitalnih organa ili sistemskih bolesti.

Uterine krvarenje (obilno) može se pojaviti i kod hipotiroidizma (hipertireoze) ili kvara štitne žlijezde.

Uterine krvarenje je također navedeno kao komplikacija trudnoće i porođaja. Dugotrajno krvarenje iz maternice može se pojaviti s anemijom.

Također treba odabrati iatrogeno krvarenje, uočeno zbog uporabe intrauterinih kontraceptiva, uzimanja nehormonalnih i hormonskih kontraceptiva, lijekova koji doprinose razrjeđivanju krvi.

Simptomi krvarenja iz maternice.
Glavna manifestacija ovog patološkog stanja je oslobađanje krvi iz vulve. Krvarenje iz maternice razlikuje se od normalne menstruacije:

  • Povećan gubitak krvi (normalno do 40-80 ml, patologija - više od 80 ml). Žena može primijetiti patologiju potrebe za češćom promjenom higijene (svakih pola sata - jedan i pol).
  • Povećanje trajanja krvarenja (više od sedam dana).
  • Poremećaji menstrualnog ciklusa povezani s smanjenjem ili povećanjem intervala.
  • Pojava krvarenja nakon seksualnog kontakta.
  • Promatrano krvarenje iz maternice u postmenopauzalnom razdoblju, nakon prestanka menstruacije.

Stoga se mogu uočiti sljedeći simptomi krvarenja maternice:
  • Menoragija (hipermenoreja) - prekomjerna i duga za vrijeme trajanja menstruacije, uz održavanje njihove pravilnosti (21-35 dana).
  • Metroragija - krvarenje niskog intenziteta u sredini ciklusa.
  • Manometroragija je dugotrajno krvarenje nepravilne prirode.
  • Polymenorhea - kršenje ciklusa, izraženo u čestim krvarenjima (manje od 21 dana). U pravilu, dugotrajan i intenzivan gubitak krvi u ovoj patologiji izaziva razvoj anemije zbog nedostatka željeza (niska razina hemoglobina u krvi), u kojoj su česti simptomi vrtoglavica, slabost, blijeda koža, otežano disanje.

Vrste krvarenja iz maternice.

Krvarenje iz maternice u neonatalnom razdoblju.
Pojavljuju se, u pravilu, u prvom tjednu života i oskudne su krvave prirode. Njihov izgled je zbog oštrih promjena u hormonskoj razini. Oni također brzo prolaze, obično im nije potreban nikakav tretman.

Krvarenje iz maternice u prvom desetljeću (prije puberteta).
Promatraju se vrlo rijetko i objašnjavaju se prisutnošću tumora jajnika, koji mogu proizvesti povišene razine spolnih hormona (tzv. Hormonski aktivni tumori). Zbog toga dolazi do lažnog puberteta.

Juvenilno krvarenje iz maternice.
U pravilu se javljaju u razdoblju puberteta djevojčica (od 12 do 18 godina). U osnovi, uzrok koji uzrokuje krvarenje u ovom razdoblju je disfunkcija jajnika. Uzroci takvih neuspjeha mogu biti psihološka trauma, kronične infekcije, prekomjerna tjelovježba, česti slučajevi ARVI i nezdrava prehrana. Osim toga, ovdje igra važnu ulogu čimbenik poput sezonalnosti. Zima i proljeće su razdoblja u kojima se najčešće primjećuje krvarenje, dok su, u pravilu, anovulacijski, tj. Kada se ne dogodi ovulacija. Vrlo rijetko, ali takvi slučajevi se javljaju kada tuberkulozna lezija genitalnih organa, poremećaj krvarenja, tumor jajnika, cerviks i tijelo maternice mogu izazvati krvarenje. Dugotrajno i ozbiljno krvarenje iz maternice u ovom razdoblju izaziva razvoj anemije. Liječenje djevojčica u tom razdoblju provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

U slučaju krvarenja, nužno je pozvati hitnu pomoć, au ovom trenutku djevojka mora dobiti potpuni odmor i odmor. Trebala bi uzeti hemostatski lijek (može biti aminokaproična kiselina, Ditsinon, Vikasol (jedna tableta), staviti hladni jastučić za grijanje na donji dio trbuha. Bolničko liječenje je simptomatsko. (Oksitocin.) Ako to nije dovoljno, propisuju se hormonski pripravci koji zaustavljaju krvarenje.

Struganje s ovom vrstom krvarenja se ne provodi, uz iznimku teškog i po život opasnog krvarenja, koje čak ni hormonska terapija nije mogla zaustaviti. Kako bi se spriječio razvoj ponovnog krvarenja, propisuju se vitaminska terapija, dodaci željeza, kao i neki fizioterapeutski postupci i akupunktura.

Nakon što je krvarenje zaustavljeno, stručnjaci propisuju lijekove estrogen-progestin, čija je svrha ponovno uspostavljanje normalnog menstrualnog ciklusa. Tijekom oporavka posebnu ulogu imaju vježbanje, uravnotežena prehrana i liječenje postojećih kroničnih infekcija.

Krvarenje u reproduktivnom razdoblju (od 18 do 45 godina).
Tijekom tog razdoblja, uzroci krvarenja uterusa mogu biti maseni. Glavni čimbenici su disfunkcionalni čimbenici povezani s smanjenom produkcijom spolnih hormona zbog odgođenih pobačaja, endokrinih bolesti (pretilost, dijabetes, itd.) I zarazne prirode, teškog stresa, raznih intoksikacija, kao i uzimanja određenih lijekova. Disfunkcionalno krvarenje može se pojaviti apsolutno u bilo kojoj dobi, od puberteta do menopauze.

Često se disfunkcionalno krvarenje iz maternice javlja tijekom trudnoće, a osobito u ranoj trudnoći najčešće je uzrokovano prijetnjom pobačaja i ektopične trudnoće (bol u donjem dijelu trbuha, kasnija menstruacija i uobičajeni znakovi trudnoće), au kasnijim razdobljima ovo stanje nastaje zbog posteljice zidatidiformni mol. Na prve znakove krvarenja tijekom trudnoće, nije važno u koje vrijeme je potrebno ići liječniku. U ranim fazama, uz pravovremeno liječenje i odgovarajuću terapiju, trudnoća se može održati, ali u kasnijim razdobljima često je potrebno izliječiti.

Na kraju drugog početka trećeg tromjesečja, nošenje fetalnih krvarenja može ugroziti život i majke i djeteta, tako da u tom slučaju važnu ulogu ima brzo pozivanje stručnjaka. Često se krvarenje događa na pozadini placente previa (kada je ulaz u maternicu djelomično ili potpuno blokiran), abrupcija posteljice, kao iu slučaju rupture maternice. U tim situacijama krvarenje može biti unutarnje i vanjsko, stoga zahtijeva hitan carski rez. Stručnjaci moraju redovito promatrati predstavnike lijepog spola koji su u opasnosti od razvoja takvih stanja. U procesu porođaja, pojava krvarenja (uglavnom zbog abrupcije posteljice, atonije ili hipotonije maternice) posebno je opasna jer je popraćena velikim količinama gubitka krvi.

Uzroci krvarenja nakon poroda su uglavnom:

  • slab tonus maternice i slaba sposobnost smanjenja;
  • dijelovi fetalnih membrana koji nisu potpuno oslobođeni;
  • poremećaj krvarenja.

U reproduktivnom razdoblju bolesti maternice također mogu izazvati krvarenje iz maternice: fibroide, endometriozu, tumore različite prirode, kroničnu upalu (endometritis), hormonski ovisne tumore jajnika.

Uterine krvarenje u menopauzi.
U menopauzalnim razdobljima takva stanja nastaju kao posljedica poremećaja u proizvodnji hormona ili u pozadini bolesti genitalnih organa. Budući da se u tom razdoblju javljaju hormonalne promjene u tijelu, krvarenje je česta pojava, međutim, važno je konzultirati liječnika jer mogu biti prekursori malignih ili benignih tumora. To je osobito istinito u razdoblju poslije menopauze. Zapamtite, pravovremeno liječenje liječniku (s prvim simptomima i manifestacijama) ključ je uspjeha daljnjeg liječenja.

Radi precizne dijagnoze, vrši se odvojena dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i tijela maternice, a zatim se postavlja histološko ispitivanje struganja kako bi se utvrdio uzrok krvarenja. U slučaju disfunkcionalnog uterinog krvarenja propisana je optimalna terapija hormonskim lijekovima.

Probojno krvarenje iz maternice.
Takvo krvarenje se razvija na pozadini hormonalnih poremećaja. Hormoni su odgovorni za normalan menstrualni ciklus, jer održavaju ravnotežu između estrogena i progesterona. Ako je sve u redu, onda menstruacija uvijek počinje u dogledno vrijeme i nije obilna. Kada je hormonalna ravnoteža poremećena, počinje jak rast endometrija, na pozadini čije se odbacivanje događa u dijelovima, a rezultat je probojno krvarenje. Hormonski poremećaji najčešće se primjećuju kod djevojčica tijekom adolescencije i kod žena u menopauzi.

Prilikom uzimanja hormonskih oralnih kontraceptiva može se pojaviti probojno krvarenje, što se objašnjava prilagodbom korištenom lijeku. U takvoj situaciji posavjetujte se sa svojim liječnikom o promjenama primijenjene doze. Ako povećanje doze ne zaustavi krvarenje ili mu se obiluje, potrebno je pregledati prisutnost bolesti reproduktivnih organa. Osim toga, takva stanja mogu se razviti na pozadini oštećenja stijenke maternice intrauterinim kontraceptivom (IUD). U takvoj situaciji žena pokazuje uklanjanje intrauterinog uređaja.

Dijagnoza.
Prilikom prve sumnje na krvarenje iz maternice, morate potražiti pomoć. Vrlo je dobro ako žena drži menstrualni kalendar, bilježeći intenzitet, trajanje i prirodu krvarenja. Ovaj će kalendar pomoći liječniku u postavljanju dijagnoze i postavljanju optimalne terapije. Da bi se dijagnosticirala dijagnoza, provode se testovi na preglede cerviksa za rak i testovi na prisutnost krvarenja iz maternice. Potrebno je proći ultrazvuk, kao i mjerenje unutarnjeg sloja endometrija (njegove debljine). Također napravite potpunu krvnu sliku, "za hormone." U slučaju prekomjerne tjelesne težine kod žene ili kada se njezina dob približi razdoblju menopauze, vrši se biopsija unutarnjeg sloja maternice (mali fragment endometrija izvučen je i ispitan pod mikroskopom). Točna dijagnoza je neophodna za postavljanje daljnje optimalne terapije.

Liječenje krvarenja iz maternice.
Terapija takvih stanja ima četiri glavna cilja: zaustaviti krvarenje, popuniti gubitak krvi, ukloniti uzroke i prevenciju. Primjećujem da se krvarenje maternice bilo koje prirode liječi u bolnici. Tehnike koje se koriste za to uzimaju u obzir dob pacijenta, uzrok krvarenja i ozbiljnost stanja.

Glavna metoda za zaustavljanje krvarenja je kirurška dijagnostička kiretaža, koja također omogućuje utvrđivanje uzroka njihovog nastanka. Primjena hormonske terapije još je jedna metoda za zaustavljanje krvarenja. Estrogeni ili kombinirani oralni kontraceptivi se uglavnom koriste u te svrhe, među njima Marvelon, Mersilon itd. Za simptomatsko liječenje koriste se hemostatični preparati, za kontrakciju maternice, pripravke željeza (s niskim razinama hemoglobina) ili krvne komponente, vitamine i krvne žile koje jačaju preparate (askorutin, folna kiselina, vitamini C, B6, B12). Nakon prestanka krvarenja iz maternice poduzimaju se preventivne mjere.
U slučaju disfunkcije, hormonsku terapiju propisuju kombinirana oralna kontraceptivna sredstva ili lijekovi na bazi gestagena ili se uspostavlja hormonalni intrauterini uređaj. Ako se tijekom dijagnoze otkrije intrauterina patologija, propisuje se odgovarajuće liječenje.

Liječenje narodnih lijekova.
Za liječenje krvarenja iz maternice možete primijeniti metode tradicionalne medicine, ali prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom i utvrditi njihov uzrok. Za zaustavljanje krvarenja maternice djelotvornim odvarima i ekstraktima na bazi listova maline, stolisnika, koprive, plamena, ovčarske vreće itd. Evo nekoliko recepata:

Napitak od stolisnika: kupite kutiju biljke stolisnika u ljekarni. Uzmite dvije čajne žličice suhe trave u čaši kipuće vode, posudu pokrijte tekućinom i ostavite stajati sat vremena, zatim procijedite. Spremni infuzijski napitak četiri puta tijekom dana (prije obroka), doza je 50 ml ili 1/4 šalice.

Kukovica od stolisnika: u travu prelijte jednu žlicu fasetiranim čašom kipuće vode, a zatim kuhajte deset minuta od trenutka ključanja. Zatim ohladite juhu, procijedite i pijte. To treba učiniti prije jela tri puta dnevno za 1/3 šalice. Pokazuje svoju hemostatsku učinkovitost, kako unutarnjim tako i vanjskim krvarenjem uterusa.

Shepherd's purse herb infusion: žlica gotove biljke (suha, kupljena u ljekarni), prelijte kipućom vodom preko stakla, pažljivo umotajte i pričekajte sat vremena. Zatim, nakon infuzije smjese, procijedite i možete uzeti infuziju žlice. To bi trebalo biti učinjeno tri puta dnevno prije jela.

Infuzija koprive: uliti žlicu sirovina sa čašom kipuće vode, držati na laganoj vatri deset minuta, zatim ohladiti i naprezati. Prije jela uzmite i žlicu četiri puta dnevno. Kako bi se spriječio razvoj krvarenja maternice, možete uzeti ekstrakt ove biljke, lako je pronaći u ljekarni. Doziranje je kako slijedi: 30-40 kapi pola sata prije jela, razrijedite kapi vodom (1/4 šalice).

Ulijte koru šest velikih naranči s jednom i pol litre vode, kuhajte na mirnoj vatri dok se tekućina ne smanji na 500 ml. Nakon toga prelijte juhu, uzmite četiri čajne žličice tri puta tijekom dana.

Prevencija krvarenja maternice.
Smatra se da je najbolja prevencija sustavni posjet ginekologu (najmanje jednom godišnje), potpuni tretman postojećih tegoba u smislu spola, osobne higijene i dnevne rutine, redovitog seksualnog života, te s jednim partnerom (trajnim), zdravim načinom života. i jačanje imuniteta.

Krvarenje iz maternice. Vrste, uzroci, prvi znakovi, kako prestati, prva pomoć, liječenje krvarenja, narodni lijekovi.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Anatomija maternice

Maternica se sastoji od 3 glavna sloja:

1) perimetrija - sloj koji izvana prekriva maternicu i prolazi u stijenku trbušne šupljine;

2) miometrij - najmasivniji sloj maternice, koji se sastoji od mišićnih vlakana i sadrži veliki broj krvnih žila koje hrane maternicu;

3) endometrij - ljuska koja okružuje maternicu. To je endometrij tijekom menstrualnog ciklusa koji se zgusne i priprema za uvođenje jajne stanice.

Endometrij je podijeljen u 2 sloja: glavni (bazalni) i funkcionalni, koji se odbacuje mjesečno, ako nema oplodnje jajeta. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija je ono što mi zovemo menstruacija. Međutim, u slučaju neuspjeha u hormonalnom sustavu, odbacivanje funkcionalnog sloja možda neće biti učinkovito. Kao rezultat toga, ostaje dio endometrija, a time i broj povećanih žlijezda i krvnih žila koje počinju krvariti. Dakle, postoje disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Vrste i uzroci krvarenja maternice


Mnogi su razlozi koji mogu dovesti do krvarenja iz maternice. Stoga, radi lakšeg razumijevanja i pojednostavljivanja dijagnoze krvarenja, uzroci su podijeljeni u određene kategorije. Tako su prve dvije velike kategorije:

1) krvarenje kao rezultat abnormalnosti u raznim organima i sustavima, 2) krvarenje povezano s abnormalnostima u području genitalija.

Ne-genitalni uzroci krvarenja (ekstragenitalni)

  • Zarazne bolesti (gripa, ospice, tifus, sepsa);
  • Bolesti krvi (hemoragijski vaskulitis, hemofilija, nedostatak vitamina K i C itd.;
  • Bolest jetre (ciroza);
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.);
  • Smanjena funkcija štitnjače.
  1. Krvarenje iz maternice kao posljedica poremećaja u području genitalija (genitalija).
Genitalni uzroci krvarenja mogu ili ne moraju biti povezani s trudnoćom.

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (rani rokovi)

  1. Nenormalna trudnoća (maternica, ektopična)
  2. Bolest jajne stanice (cistična koža, chorionepitioma je maligni tumor)
Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (kasna porođaj, porođaj, polugodišnje razdoblje):
  • Uzroci u kasnoj trudnoći
    • Placenta previa
    • Ožiljak maternice
    • Prijevremeni abrupcija placente
    • Procesi uništavanja tkiva cerviksa
    • Ostali akušerski razlozi
  • Uzroci tijekom poroaja
    • Prijevremeni abrupcija placente
    • Placenta previa
    • Placenta niska
    • Puknuće maternice
    • Povrede vagine i vulve
    • Odgođeno oslobađanje poslije poroda
    • Štipanje posteljice
    • Neuspjeh vezivanja
    • Povrede mekog kanala rađanja
  • Razlozi nakon poroda
    • Smanjen ton maternice
    • Ozljede mekog genitalnog trakta
    • Odgodite dijelove posteljice
    • endometritis
    • korionepitelioma
    • Miom maternice

Genitalni uzroci koji nisu povezani s trudnoćom

  1. Discirkulacijsko krvarenje iz maternice
  • Maloljetni (u pubertetu od 12-18 godina);
  • Reproduktivno (u pubertetu 18-45 godina);
  • Klimakterij (menopauza);
  1. tumori
  • materica
  • jajnik
  1. Puknuće jajnika, ruptura cista jajnika
  2. Ozljeda maternice
  3. Zarazne i upalne bolesti

Disfunkcionalno krvarenje maternice (DMK)

Krvarenje koje se javlja tijekom normalne menstruacije posljedica je odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, kao posljedica smanjenja razine ženskih spolnih hormona (estrogena, gestagena).

U normalnoj količini gubitak krvi je 30-40 ml, gornja granica normalnih 80 ml. Kod DMK dolazi do teškog krvarenja više od 100 ml, koje se može podudarati ili ne podudara s vremenom menstruacije.

Dodijelite krvarenja koja se s vremenom poklapaju s menstruacijom - menoragijom, obilnim i dugotrajnim. Osim krvarenja koje se javlja u razdoblju između menstruacije - metroagija, one imaju različit intenzitet i nepravilnost.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice rašireno je među ženama, osobito u dobi od 30 do 40 godina. Glavni uzrok DMK je povreda ovulacije.

Nemogućnost ovulacijskog procesa uzrokovana je neuspjehom u hormonskom sustavu žene (promjena u razini i ritmu izlučivanja luteinizirajućeg i folikul stimulirajućeg hormona). Kao rezultat toga, sluznica maternice (endometrij) raste s nedovoljnim razvojem žlijezda i krvnih žila, dolazi do akumulacije i stagnacije krvi, poremećaja cirkulacije krvi i promjene propusnosti krvnih žila. Dakle, povoljni uvjeti za pojavu krvarenja. A kada se odbacuje endometrij, on se ne odbacuje ravnomjerno, što rezultira pojavom krvarenja različite težine i trajanja.

Osim toga, tijekom takvih hormonalnih poremećaja na razini maternice smanjuje se funkcija trombocita (glavne stanice koagulacijskog sustava) i povećava se proces razrjeđivanja krvi, što dodatno pojačava krvarenje.

Čimbenici koji uzrokuju poremećaj hormonskog sustava

Simptomi krvarenja iz maternice

Uobičajeni simptomi:

  • Slabost, vrtoglavica
  • Blistavost kože
  • Možda mučnina, povraćanje
  • nesvjestica
  • Brz i slab puls
  • Niži krvni tlak
Lokalni simptomi:
  • Izolacija krvi iz vagine
  • Tijekom menstruacije, veliki broj krvnih ugrušaka. Brzo i obilno natapanje ili tampon. Česta zamjena brtvi noću (svakih 1-2 sata).
  • Povećanje trajanja krvarenja (više od 7-8 dana). Normalno krvarenje traje 3-8 dana.
  • Moguće krvarenje nakon odnosa
  • Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je gotovo bezbolno.
  • Krvarenje se često ne podudara s razdobljem menstruacije
Glavni simptomi krvarenja maternice tijekom puberteta: produljeno krvarenje iz vagine (više od 7-8 dana); krvarenje, razmak između kojeg je manje od 21 dana; gubitak krvi više od 100-120 ml dnevno.

Krvarenje maternice koje se javlja nakon odgođene menstruacije, u pravilu, govori o njihovoj funkcionalnoj prirodi.

Ciklična, teška krvarenja češće se javljaju kod mioma, adenomioze i bolesti krvi.

Prva pomoć za krvarenje iz maternice

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Da, trebate što prije! Osobito ako se krvarenje pojavi prvi put, žena je trudna i stanje se brzo pogoršava. Ne treba odgoditi poziv za hitnu pomoć, svaka minuta može biti presudna.

Uterine krvarenje je grozan znak povrede u ženskom tijelu. U skladu s tim potrebno je na njega reagirati vrlo ozbiljno. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju, jer postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje uterusa, a samo medicinsko iskustvo omogućuje holistički pogled na problem.

Sljedeće preporuke su primjenjivije u slučaju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.

Walkthrough:

Krvarenje iz maternice

Uterino krvarenje je svako ispuštanje krvi iz šupljine maternice, s iznimkom menstrualnog i patrimonijalnog krvarenja. Uterino krvarenje kao simptom može pratiti mnoge ginekološke i ekstragenitalne patologije, ili može biti neovisna bolest.

Postoji abnormalno krvarenje iz maternice bez prilagodbe dobi u bilo kojem razdoblju života. Kod otprilike 3% novorođenih djevojaka, u prvim danima vanutralnog života, često se pojavljuje krvavi iscjedak iz genitalnog trakta fiziološke prirode, koji se sastoji od tamne, nevezane krvi, sluzi i zaustavlja se sam nakon jednog ili dva dana. Uterine krvarenje koje se javlja kod starijih žena gotovo uvijek ukazuje na ozbiljnu patologiju.

Najveća skupina je krvarenje iz maternice zbog menstrualne disfunkcije ili disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Oni nisu povezani s anatomskim abnormalnostima, mogu se pojaviti s određenom periodičnošću (cikličkom) ili imaju aciklički karakter.

Među disfunkcionalnim materničnim krvarenjem vodeći maloljetnik (adolescent). Kod djevojaka se tijekom aktivnog puberteta dijagnosticira juvenilno krvarenje maternice, uzrok je povezan s nesavršenim radom i nezrelošću endokrinog i hipotalamo-hipofiznog sustava.

Krvarenje iz maternice može se pripisati kompliciranoj trudnoći, porođaju ili postpartalnom razdoblju. Također, ponekad izaziva izvanmaterničnu trudnoću, komplicirani pobačaj, genitalne tumore.

Bolesti cirkulacijskog sustava, patologija srca i / ili krvnih žila i endokrine bolesti često su prisutne među uzrocima krvarenja maternice kod žena s dobrim ginekološkim zdravljem.

Među uzrocima krvarenja uterusa postoje i manje ozbiljni čimbenici: stres, preopterećenost, promjena u klimatskoj zoni boravka, oštar gubitak težine (osobito umjetnim sredstvima). Nepravilna uporaba hormonskih kontraceptivnih sredstava također može izazvati krvarenje iz maternice.

Klinička slika abnormalnog krvarenja uterusa je jednostavna i očita. Karakterizira se pojavom krvarenja iz genitalnog trakta različitog intenziteta i trajanja, koje nije menstruacija i nije povezano s fiziološkim rođenjem. Intenzivno abnormalno krvarenje iz maternice izaziva kliniku anemije, a ponekad može dovesti do ozbiljnih posljedica: izobličenja kardiovaskularnog sustava i hemoragičnog šoka.

Veliki broj uzroka krvarenja iz maternice zahtijeva dosljednu dijagnostičku pretragu koja uključuje veliki popis studija. Dijagnoza se u pravilu provodi u fazama, kada se iznimno metodom provode dijagnostičke mjere do trenutka kada nema pouzdanih razloga za krvarenje.

Zaustavljanje krvarenja iz maternice vrši se prema uzroku i svakako uzimajući u obzir stanje pacijenta. U izvanrednim situacijama, kada je najjače krvarenje maternice životno ugrožavajuće, terapija se provodi kao dio reanimacije, a nakon oporavka pacijenta zbog dobrobiti počinje potraga za uzrokom krvarenja i razvija se daljnja terapijska taktika.

Uzroci krvarenja iz maternice

Etiološki krvarenje u maternici ima bliski odnos s godinama, prirodom hormonalne funkcije jajnika, kao i somatskim zdravljem žena.

Krvarenje maternice u neonatalnom razdoblju povezano je s "seksualnom krizom" - procesom prilagodbe rođene djevojke "neovisnom" životu. Nakon porođaja u tijelu djevojčice ostaje značajna količina hormona majke, koja se nakon poroda znatno smanjuje. Vrhunac hormonskog pada javlja se na kraju prvog tjedna života, a istodobno beba može doživjeti krvavi vaginalni iscjedak. Povezuju se s normom, samostalno prolaze unutar najviše dva dana i ne zahtijevaju vanjsku intervenciju.

Juvenilno krvarenje iz maternice često se javlja u prve dvije godine nakon početka prve menstruacije. Njihov izgled povezan je s nesavršenom regulacijom menstrualne funkcije ili s posljedicama patološkog tijeka trudnoće i porođaja.

Kod žena koje su prevladale pubertet, krvarenje iz maternice može imati sljedeće uzroke:

1. Patologija trudnoće. Krvarenje u maternici u ranim (do 12 tjedana) uvjetima uzrokovano je pobačaj, "zamrznuta" trudnoća, vezikularni drift. U kasnijim razdobljima (nakon 12 tjedana) krvarenje iz maternice može izazvati placentu ako je nepropisno pričvršćeno (pretpostavljeno) na stijenku maternice, ili ako počne piling prije propisanog razdoblja.

Kod trudnica krvarenje maternice nije uvijek povezano s nepovoljnim stanjem fetusa ili prijetnjom preranog poroda. Ponekad se pojavljuju zbog erozije cerviksa, cervikalnog polipa ili banalne ozljede sluznice.

2. Patološki rad. Opsežne ozljede na rođenju, odgođene čestice posteljice u maternici, rođenje, oštećenje tonusa maternice (atonija i hipotenzija) iniciraju krvarenje maternice kod žena koje su rodile.

3. Komplicirani pobačaj. Teško krvarenje iz maternice može se pojaviti nakon mehaničkog oštećenja stijenke maternice. Također, krvarenje nakon pobačaja je izazvano ne uklonjenim dijelovima fetusa i / ili membranama fetusa.

4. Disfunkcija jajnika. Povreda fiziološke ritmičke produkcije spolnih steroida u jajnicima dovodi do promjene u prirodi menstrualne funkcije kada dobiva obilježja krvarenja uterusa.

5. Infektivno-upalne promjene genitalija, uključujući one izazvane specifičnim infekcijama (obično gonoreja).

6. Benigni rast: fibroidi, polip, tumori jajnika.

7. Ekstragenitalne bolesti: dijabetes, bolesti krvi i štitnjače, patologija jetre i nadbubrežne žlijezde.

8. Hormonski lijekovi koji se uzimaju u svrhu terapije ili kontracepcije.

Kod žena koje su prevladale granicu od 45 godina, krvarenje iz maternice vodi u popisu ginekoloških bolesti. Njihov izgled često je povezan s fiziološkim promjenama u hormonalnoj funkciji jajnika.

Simptomi i znakovi krvarenja iz maternice

Uterine krvarenje je pojava krvarenja, koju žena tretira kao atipične.

Prije svega treba razlikovati krvarenje iz maternice od fiziološkog krvarenja. Krvarenje se smatra "normalnim" ako:

- prati proces rađanja djeteta ili je povezan s postpartalnim procesima involucije uterusa;

- povezane s mehaničkim uklanjanjem sluznice maternice (dijagnostička kiretaža ili pobačaj) ili s terapijskim i dijagnostičkim postupcima (npr. kauterizacija erozije, uklanjanje intrauterinog uređaja, histeroskopija).

Fiziološko krvarenje iz maternice odlikuje se sklonošću samo-izumiranju i odsutnosti patoloških uzroka.

Prema etiologiji krvarenja iz maternice, dijele se na disfunkcionalne (povezane s menstrualnom disfunkcijom), organske (izazvane patologijom genitalnih organa ili ne-ginekoloških bolesti) i iatrogene. Jatrogeno krvarenje iz maternice često se javlja nakon uzimanja lijekova koji utječu na hormonski sustav, zgrušavanje krvi ili psiho-emocionalnu sferu.

U pravilu, najpopularnije pritužbe na krvarenje iz maternice su:

- krvarenje iz genitalnog trakta u intermenstrukcijskom razdoblju ili na pozadini kašnjenja slijedeće menstruacije;

- promjena u prirodi menstrualnog krvarenja: menstruacija može trajati predugo ili se razlikovati od neuobičajeno velikog gubitka krvi;

- neprestano krvarenje nakon poroda ili pobačaja, često u kombinaciji s visokom temperaturom, jakom boli i lošim zdravljem;

- krvarenje na pozadini izumiranja menstrualne funkcije tijekom menopauze, kada mjesečni počinju "brkati";

- naglo krvarenje (često oskudno) nakon menopauze;

- opća slabost, vrtoglavica, loš osjećaj na pozadini atipičnih krvavih izlučevina uterusa (ukazuju na anemiju).

Treba napomenuti da pojam "krvarenje" nije povezan s količinom izlučene krvi. Uterine krvarenje može biti i kratko i oskudno, te dugo i obilno.

Utvrditi uzrok krvarenja maternice moguće je već u fazi razgovora i ginekološkom pregledu. To se događa ako se vizualizira cervikalni polip, ekstenzivna erozija na vratu maternice ili naznaka mioma maternice.

Laboratorijska dijagnoza uključuje ispitivanje prisutnosti infekcije (mrlje i kulture) i proučavanje hormonskog statusa.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da odredite veličinu i stanje maternice i endometrija, vidite fibroide ili polipove, kao i da otkrijete strukturne promjene u jajnicima.

Ako se utvrdi uzrok krvarenja iz maternice potrebno je ispitati stanje endometrija, dijagnostičku biopsiju, kiretažu ili histeroskopiju.

Krvarenje maternice nakon poroda, pobačaja i menstruacije

Postporođajna krvarenja često su povezana s dijelovima posteljice (posteljice) koji ostaju u materničnoj šupljini, hipo i atoniji maternice, ili s placentnim polipom.

Fiziološki rad podrazumijeva potpuno odvajanje posteljice od stijenke maternice i njezino odbacivanje nakon rođenja fetusa. Ako dio poslije poroda ostane u maternici nakon završetka porođaja, mišićni zid mu nije u stanju potpuno se stegnuti i stegnuti krvareće krvne žile maternice.

Razlog kašnjenja dijelova posteljice često je njegova prevelika vezanost ili čak povećanje njezinih režnjeva do stijenke maternice. Nakon rođenja ostaju u maternici i izazivaju krvarenje iz maternice.

Isto tako, izvor poslijeporođajnog krvarenja ponekad nisu poslijeratni režnjevi, nego njegove membrane, koje ostaju u maternici zbog nepravilne isporuke ili prisutnosti infekcije u maternici.

Strani elementi u maternici nakon rođenja izazivaju ne samo teška krvarenja, oni doprinose infekciji. U slučaju infekcije, znakovi akutne upale pridružuju se obilnom krvarenju maternice: groznica, jaka bol, smjesa gnoja u iscjetku maternice.

Ponekad se masovno krvarenje iz maternice po rođenju pojavi nakon izlaska iz bolnice 8-21 dan.

U pravilu, uz pravilno liječenje rada, odvojena posteljica se pažljivo ispituje na cjelovitost. Ako postoji defekt u posljednjem dijelu (nedostaje komad), vidljive su (ili nedostaju) pokidane školjke, utvrđuje se činjenica njihovog odgađanja u materničnoj šupljini. U tom slučaju provodi se ručno ispitivanje i pražnjenje maternice.

Proces poroda popraćen je intenzivnim opterećenjem mišićnog zida maternice. Ponekad, ako postoji višestruka trudnoća ili visoka voda, mišići maternice prisiljeni su preopteretiti se tako da nakon poroda potpuno ili djelomično izgube sposobnost vraćanja veličine maternice u prenatalne pokazatelje. Ako se manjak tonusa maternice smanji, dolazi do porođajnog krvarenja iz maternice, nazivaju se hipo-ili atonskim.

Sličan je mehanizam za razvoj krvarenja maternice nakon pobačaja. Krvarenje nakon pobačaja često je povezano s nepravilnim izvođenjem postupka pražnjenja maternice. Ako dio fetusa ostane u materničnoj šupljini, on postaje izvor krvarenja i infekcije maternice.

Ozbiljno krvarenje iz maternice s ugrušcima i jakim bolovima nakon pobačaja na pozadini oštrog pogoršanja zdravlja može ukazivati ​​na perforaciju (punkciju) stijenke maternice.

Uterine krvarenje nakon završetka sljedeće mjesečnice može imati mnoge uzroke, koji mogu imati bezopasne uzroke ili biti uzrokovani ozbiljnom patologijom. To su češće:

- nuspojave od početka (prva tri mjeseca) uzimanja hormonskih kontraceptiva ili njihove nepravilne uporabe (na primjer, nagli otkaz);

- fibroidi uterusa ili cervikalni polip;

- Onkološka ginekološka patologija.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Disfunkcionalno se smatra krvarenje uterusa povezano s poremećenim regulatornim funkcijama hipofize i hipotalamusa, kada se u nedostatku bolesti maternice i privjesaka javlja hormonska disfunkcija, promjena menstrualnog ciklusa. Budući da najveći broj hormonskih fluktuacija pada na mlade (14-18 godina) i premenopauzalne (18-45 godina) godine, najveći broj disfunkcionalnih uterinskih krvarenja zabilježen je kod bolesnika ovih dobnih skupina.

Disfunkcionalno krvarenje uterusa nije rijetkost i dijagnosticira se kod gotovo svakog petog pacijenta koji je kontaktirao ginekologa.

Normalno, menstrualni se ciklus sastoji od dvije ekvivalentne faze, razdvojene razdobljem ovulacije - oslobađanjem zrelih stanica jaja izvan granica jajnika. Ovulacija se događa u sredini ciklusa. Nakon što jaje napusti jajnik, na mjestu gdje je sazrelo, formira se žuto tijelo.

U prvoj menstrualnoj fazi dominiraju estrogeni, u drugom su progestinski gestageni.

Disfunkcionalna krvarenja uzrokovana su poremećajem ritma sekrecije hormona, kao i promjenom broja spolnih steroida.

Klinika disfunkcionalnog krvarenja usko je povezana s prisutnošću ili odsutnošću ovulacije, pa se dijele na:

- ovulacijska (ovulacija), karakteristična za reproduktivnu dob;

- Anovulacijska (bez ovulacije), često pronađena kod mladih djevojaka i žena u menopauzi.

U srcu svih disfunkcionalnih krvarenja je kršenje menstrualnog ciklusa. Može imati sljedeće oblike:

- „abnormalna“ obilna menstruacija (redovita ili nepravilna) koja traje dulje od tjedan dana;

- menstruacija s malim (manje od 20 dana) ili velikim (više od 35 dana) intervala;

- odsustvo menstruacije dulje od šest mjeseci, pod uvjetom da nema trudnoće, laktacije i menopauze.

U nedostatku ovulacije, menstruacija postaje nepravilna, s dugim kašnjenjima. Obično, nakon jednog mjeseca i pol ili dva mjeseca, dolazi do jakog krvarenja koje traje dulje od tjedan dana. Može doći do krvarenja maternice s ugrušcima. Velika količina krvi koja se nakuplja u materničnoj šupljini, nema vremena pravodobno evakuirati i formirati ugruške - fragmente zgrušane krvi. Prisutnost krvnih ugrušaka može također ukazivati ​​na kršenje sustava zgrušavanja ili smanjenje tonusa stijenke maternice (na primjer, nakon poroda ili pobačaja).

Redovito ponavljanje značajnog gubitka krvi često dovodi do popratne anemije.

Terapija disfunkcionalnog krvarenja iz maternice uključuje detaljnu dijagnozu njihovog uzroka. Potrebno je utvrditi u kojoj se vezi pojavljuju povrede hormonske regulacije kako bi se ispravno nadoknadile.

Liječenje krvarenja iz maternice

Izbor liječenja krvarenja iz maternice uvijek podrazumijeva detaljno proučavanje njihovog uzroka.

Postpartalno krvarenje iz maternice zbog kašnjenja u dijelovima posteljice ili fetalnih membrana ne može se zaustaviti bez revizije šupljine maternice. Nakon porođaja maternica zadržava svoju veliku veličinu, a vrat maternice još se nije vratio u svoju izvornu veličinu i slobodno propušta ruku. Poštujući sva pravila antiseptika, provodi se ručni pregled šupljine maternice kako bi se pronašao "krivac" za krvarenje. Otkriveno je da se otkrije fragment posteljice ili membrana, a zatim se spriječe infektivne komplikacije.

Krvarenje nakon pobačaja, zbog kašnjenja dijelova fetusa, zaustavlja se struganjem šupljine maternice.

Juvenilno krvarenje maternice liječi se u nekoliko faza. U početku se krvarenje zaustavlja. Ako je krvarenje umjereno, a stanje pacijenta nije poremećeno, simptomatska hemostaza se pribjegava. Dugotrajno i obilno juvenilno krvarenje uz prisutnost sekundarne anemije zahtijeva upotrebu hormona. Također se koristi hormonska hemostaza ako krvarenje nastavi nakon simptomatskog liječenja. Izbor hormonskog agensa je uvijek individualan, jer ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Obično se prednost daje gestagenima ili kombinaciji estrogena s gestagenima.

Čak i najučinkovitija hemostaza ne može isključiti recidiv juvenilnog krvarenja maternice, pa je sljedeći terapijski korak anti-relaps terapija usmjerena na uklanjanje pravog uzroka krvarenja - hormonske disfunkcije. Pomoću hormonskih preparata ponovno se stvara normalan menstrualni ciklus koji je svojstven određenom pacijentu. U pravilu, tretman protiv relapsa traje tri mjeseca.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju također se tretira u fazama:

Faza I Zaustavljanje krvarenja.

1. Simptomatska hemostaza. Uključuje sredstva za smanjenje muskulature maternice, kao i pripravke hemostatskog djelovanja.

2. Kirurška hemostaza. Struganje šupljine maternice. Metoda vodi kod žena u menopauzi zbog povećanog rizika od raka endometrija.

Hormonska hemostaza. To je opravdano samo za mlade žene koje nisu shvatile reproduktivnu funkciju žena koje nemaju indikacije patologije endometrija u povijesti.

Faza II. Rekreacija normalnog menstrualnog ciklusa i prevencija relapsa.

1. Vitaminska terapija: folna kiselina, vitamini E, B, C.

2. Homeopatski lijekovi koji reguliraju menstrualnu funkciju: Remens, Mastodinon i slično.

3. Hormonska terapija. Lijek se bira prema dobi pacijenta i prirodi hormonske disfunkcije.

Faza III. Obnova sposobnosti reprodukcije.

Provodi se među mladim ženama koje planiraju trudnoću. Koriste se sredstva za stimulaciju ovulacije.

Tijekom menopauze disfunkcionalno krvarenje iz maternice također podrazumijeva faznu terapiju. Najprije se u prvoj fazi često izvodi kirurška hemostaza (kiretaža). Naknadna hormonska terapija usmjerena je na suzbijanje aktivnosti jajnika i stvaranje atrofičnih promjena u endometriju.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice

Svako abnormalno krvarenje iz maternice treba ukloniti kod kvalificiranog tehničara. Međutim, žene ne traže uvijek pomoć, nego se same nose s neintenzivnim krvarenjem.

Uistinu, ponekad krvarenje vrlo uspješno zaustavlja sama žena. No, budući da je hemostaza samo prva faza terapije, bez naknadnog adekvatnog liječenja, krvarenje iz maternice ne može se samo ponoviti, nego i vratiti uz ozbiljnije simptome.

Ako žena zna za uzrok krvarenja iz maternice i sigurna je da nema ozbiljnog razloga za to, moguće je pokušati zaustaviti sam.

Infuzije i decoctions od bilja uzrokuju dobar hemostatic efekt. Koriste se ne samo kao monoterapija, već i kao dio kompleksnog tretmana, povećavajući njegov učinak i skraćujući vrijeme liječenja.

Klinički dokazano izražen hemostatski učinak koprive, čobanske vrećice, stolisnika, plamena.

Žene koje su već doživjele epizode krvarenja iz maternice u prošlosti i znaju svoj uzrok, koriste dobro poznate i "dokazane" lijekove. Dicine s krvarenjem iz maternice je možda najpopularnije hemostatsko sredstvo. Utječe na vaskularni zid, smanjuje njegovu propusnost i vraća normalan mehanizam zgrušavanja krvi. Ditsinon se koristi u krvarenju maternice u obliku pilule ili injekcije.

Tranexam za krvarenje iz maternice je također vrlo učinkovit. Poboljšava proces zgrušavanja krvi i time zaustavlja krvarenje. Dodatni učinak lijeka je njegov antialergijski i protuupalni učinak. Tranexam se koristi za krvarenje maternice disfunkcionalne prirode s teškom menstruacijom.

Prilikom odabira lijeka i načina njegove primjene treba imati na umu da čak i najbezobičniji lijekovi imaju štetne nuspojave i kontraindikacije, stoga pri započinjanju samo-likvidacije krvarenja iz maternice, žena riskira ozljeđivanje zdravlja.

Čak i ako se prekine uterino krvarenje, nužno je posjetiti liječnika kako bi se utvrdio njegov točan uzrok i naknadno liječenje protiv relapsa.

Nezavisne hemostatske mjere mogu se provoditi iu slučaju hitne situacije dok se čekaju kola hitne pomoći, kada postoji puno krvarenja iz maternice, teških bolova i loših osjećaja. Da bi se smanjili negativni simptomi, potrebno je leći na tvrdu površinu, lagano podizati noge, stavljati na želudac nešto vrlo hladno - "mjehurić" s ledom, bilo koju vreću smrznute hrane, posudu napunjenu vrlo hladnom vodom (npr. Bocu). Također možete priključiti led (npr. Kockice leda u pakiranju). Prehladiti treba omotati krpom kako bi se izbjegli ozebline. Također je potrebno napuniti tekućinu koju tijelo gubi tijekom krvarenja. Trebala bi piti više vode, slatkog čaja ili biljnih voskova.

Ako je krvarenje uterusa povezano s hormonskim kontraceptivom, morate obavijestiti svog liječnika i dobiti preporuke za njegovu zamjenu. Treba imati na umu da naglo povlačenje hormonskih kontraceptiva može uzrokovati krvarenje maternice ili ojačati postojeće.

Pripravci za krvarenje iz maternice

Za uklanjanje krvarenja iz maternice koriste se lijekovi različitih farmaceutskih skupina:

1. Sredstva koja pojačavaju kontrakcije mišića uterusa (oksitocin, metilergomentrin, ergotamin i slično). Od fitopreparata se koristi tinktura vodene paprike, ekstrakt pastirske vrećice.

Pojačane kontrakcije maternice brzo evakuiraju sadržaj maternice i grčeve krvnih žila, uzrokujući njihovu opstrukciju.

2. Antihemoragijski i hemostatski lijekovi. Ubrzajte vrijeme zgrušavanja krvi, vratite normalan ton zida malih žila i suzite lumen. Najpopularniji su Ditsinon, 10% kalcijev klorid, 10% kalcijev glukonat, Vikasol, askorbinska kiselina, Tranexam.

3. Hormonska hemostatska sredstva. Možda najopsežnija skupina lijekova. Značajan popis dostupnih hormonskih lijekova omogućuje vam da odaberete potrebnu kombinaciju hormona u sastavu lijeka kako bi se uklonila hormonska insuficijencija i zaustavilo krvarenje uterusa kod žena različitih dobnih kategorija.

Juvenilno krvarenje iz maternice se zaustavlja uz pomoć gestagena (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombiniranih lijekova (Non-ovlon, Microgene).

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju eliminirano je monofaznim hormonskim kontraceptivima (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageni (derivati ​​progesterona) ili estrogeni (estradiol, Sinestrol).

Disfunkcionalno krvarenje u premenopauzalnom razdoblju zaustavlja se pomoću gestagena (Norcolut, Orgametril, Progesteron derivati) i antigonadotropnih lijekova (Danazol, Gestrinone).

Postmenopauzalno krvarenje iz maternice prolazi kirurško liječenje.

Kako prepoznati krvarenje iz maternice

Postoji mnogo razloga koji dovode do krvarenja iz maternice, ali stručnjaci ih dijele u dvije glavne skupine: one povezane s patologijama genitalnog trakta i uzrokovane bolestima drugih organa i sustava. Znakovi krvarenja uterusa, bez obzira na faktor koji izaziva, imaju sličnu kliničku sliku. Da biste prepoznali uzrok i odabrali pravu taktiku liječenja, u svakom slučaju potrebna je pažljiva dijagnoza.

Etiološki čimbenici ekstragenitalnog materničnog krvarenja uzrokovanog bolestima različitih organa i sustava, isključujući genitalni trakt:

  • zarazne bolesti koje dovode do razrjeđivanja krvi (sepsa, gripa, ospice, tifus, infektivno-toksični šok kod teških infekcija bilo kojeg podrijetla);
  • hemofilija;
  • hemoragijski vaskulitis;
  • predoziranje razrjeđivača krvi;
  • hipovitaminoza C i K;
  • bolest jetre koja dovodi do nedostatka faktora zgrušavanja;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipotireoza.

Prepoznavanje ovih vrsta patologija moguće je uz složenu dijagnostiku, kao i na temelju prikupljanja povijesti bolesnika. Ekstragenitalne bolesti nisu praćene samo ginekološkim znakovima. Postoje različiti tipovi vaskularnih osipa, disregulacija krvnog tlaka, simptomi gastrointestinalnog trakta i oštećenje jetre. Da biste prepoznali osip kože vaskularne prirode, možete koristiti prozirni stakleni predmet: ako pritisnete područje s osipom, on neće nestati, što je vidljivo kroz prozirno staklo.

Krvarenja iz maternice povezana s patologijama reproduktivnog trakta podijeljena su u dvije skupine: one uzrokovane kršenjem tijeka trudnoće i nisu s njom povezane.

Krvarenje tijekom trudnoće može biti posljedica:

  • ektopična trudnoća;
  • krvarenje nakon pobačaja;
  • mjehurić;
  • horionepitelioma;
  • spontani pobačaj;
  • ožiljak u zidu maternice;
  • odvajanje normalno locirane posteljice;
  • placenta previa.

Krvarenja iz maternice zbog porođaja i postporođajnog razdoblja mogu se potaknuti sljedećim čimbenicima:

  • abrupcija posteljice;
  • abnormalno mjesto posteljice;
  • suze mekog tkiva tijekom poroda;
  • patologija vezivanja placente;
  • nepotpuno odvajanje placente;
  • usporavanje involucije uterusa;
  • ruptura maternice.

Krvarenje bez trudnoće izazvano je različitim uzrocima:

  • fibroidi maternice;
  • endometrioza;
  • patologija vrata maternice (cervicitis, erozija, ektopija, displazija, rak);
  • disfunkcionalne patologije u adolescentnom, reproduktivnom, klimakterijskom razdoblju;
  • endometritis;
  • rak endometrija;
  • tumori jajnika;
  • endometrijski i cervikalni polipi;
  • hiperplazija endometrija.

Nakon zaustavljanja krvarenja, uzrok se određuje različitim metodama: ultrazvuk zdjelice i trbušni organi, krvni testovi za hormone štitnjače, spolni steroidi, indikatori zgrušavanja krvi, rendgenski snimci, MRI mozga, kompjutorska tomografija.

Povreda menstrualnog ciklusa

Disfunkcionalno uterino krvarenje je vrsta patologije u kojoj postoji povreda proizvodnje ženskih spolnih hormona pod utjecajem različitih čimbenika, što dovodi do promjene menstrualnog ciklusa. Prepoznavanje znakova ove vrste krvarenja nije lako. Ženu često smatra da je bolest neuspjeh ciklusa ili nepravilna menstruacija. Pacijenti često dolaze u bolnicu u hitnim slučajevima s obilnim protokom krvi, a osim toga, znakovi patologije mogu biti i dugoročni i kratkoročni. Da bi se bolest prepoznala, potrebna je pažljiva dijagnoza, koja prvenstveno uključuje određivanje razine hormona u krvi.

Disfunkcionalni poremećaji razvijaju se u adolescenciji, u reproduktivnoj dobi, kao iu menopauzi.

Jedan od znakova patologije, koja omogućuje prepoznavanje krvarenja uterusa, je stupanj punjenja brtve ili potrebna količina za vrijeme menstruacije. Znajući koliko krvi istječe za vrijeme menstruacije, žena može posumnjati na bolest.

Ginekolozi razlikuju dva koncepta koji karakteriziraju znakove krvarenja uterusa i dopuštaju prepoznavanje patologije.

  1. Menorrhagia (menometerrhagia) je vrsta krvarenja koje se odnosi na menstruaciju, javlja se tijekom očekivane menstruacije ili s odgodom. Znakovi su prekomjerno trajanje (više od 6 dana) i obilje krvarenja. Vrlo često je moguće prepoznati krvarenje iz maternice zbog njegove profuznosti - oštrog, obilnog odljeva krvi, koji nema tendenciju zaustavljanja.
  2. Metroagija je uterino krvarenje koje nije povezano s menstruacijom. Simptomi ove vrste patologije su hemoragije različitog intenziteta, koje se mogu prepoznati po takvom predznaku kao što je pojava krvnog iscjedka tijekom intermenstrualnog razdoblja (prije 21 dana ciklusa).

Krvarenja maternice zbog poremećaja hormonske regulacije česta su kod adolescentica, žena reproduktivne dobi i menopauze. Znakovi takve patologije mogu biti različiti i ovisiti o uzroku koji se može prepoznati tijekom instrumentalne i laboratorijske dijagnostike.

Krvarenje maternice kod žena

Znakovi uterinog krvarenja i razlozi za pokretanje patologije u dobi maksimalne plodnosti mogu biti sljedeći:

  • oskudna razdoblja, što rezultira obilnim istjecanjem krvi;
  • probojna krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom;
  • povećani sebum, akne, prekomjerna dlaka na tijelu, smanjen libido, kao znakovi hiperandrogenizma;
  • krvni ugrušci tijekom menstruacije;
  • produljenje menstruacije;
  • u sredini ciklusa, oslobađanje krvi nakon spolnog odnosa, kao znak hormonske neravnoteže.

Moguće je prepoznati izazovne čimbenike disregulacije hormonske regulacije ciklusa kod žena pri testiranju krvi na hormone. Analizira se folikul-stimulirajući hormon, luteinizirajući hormon, estradiol, muški hormoni i njihovi metaboliti (slobodni testosteron, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron) tijekom 2-5 dana ciklusa. Ako postoje znakovi dugog kašnjenja, krv se crpi na bilo koji dan. Potrebno je odrediti razinu progesterona, koji se analizira tjedan dana nakon ovulacije ili dva puta u dinamici s naglašenim kašnjenjem i anovulacijskim ciklusom. Osim toga, razine hormona štitnjače i kortizola određuju se na bilo koji dan ciklusa.

Znakovi hormonske neravnoteže, koji dovode do naknadnog kršenja ciklusa su:

  • povećana proizvodnja muških spolnih hormona i metabolita, čiji znak može biti policistični jajnici;
  • povećanu proizvodnju estrogena, što se može prepoznati po kliničkim znakovima hiperplazije endometrija ili polipoza;
  • smanjene razine progesterona;
  • smanjenje slobodnog tiroksina uz paralelno povećanje hormona za stimulaciju štitnjače, čiji je simptom hipotireoza.

Osim ovih simptoma, žene se žale na neplodnost. To je zbog nedostatka ovulacije na pozadini povišenih razina estrogena ili muških spolnih hormona. Hyperestrogenism ne dopušta početak druge faze ciklusa, a također nema mogućnosti ovulacije. Endometrij se povećava, ne javlja se luteinska faza, što dovodi do produljenja ciklusa. U tom kontekstu, mogu postojati znakovi manjih krvarenja ili oskudnih razdoblja, koje inherentno nisu menstrualne.

U pozadini dugog porasta endometrija, u krvnim žilama se pojavljuju nekrotične promjene koje hrane unutarnji sloj. Endometrijsko tkivo počinje se otkidati. Znak za to je oskudno razdoblje koje se nakon 2-3 mjeseca može pretvoriti u obilno krvarenje iz maternice. Hiperplastični endometrij može se prepoznati ultrazvukom. U pravilu, debljina M-eha je veća od 15 mm tijekom druge faze ciklusa ili s dugim kašnjenjem.

Prepoznajte krvarenje iz maternice pomoću sljedećih značajki:

  • slabost i vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • krvarenje iz genitalnog trakta s ugrušcima;
  • ljepljivi znoj;
  • metalni okus u ustima;
  • tahikardija;
  • pad krvnog tlaka;
  • mučnina;
  • u rijetkim slučajevima, znakovi boli u lumbalnoj regiji.

Znakovi kao što su neredovita razdoblja, oskudna ili obilna u prirodi, temelj su za traženje liječničke pomoći. Osim analize hormona, provodi se ultrazvuk kako bi se odredila intrauterina patologija. Ultrazvuk može identificirati fibroide, polipi, endometriozu, koji su također čest etiološki čimbenik bolesti.

Krvarenje u patologiji maternice

Bolesti povezane s povećanom proizvodnjom estrogena - endometriozom, fibroidima maternice, polipima endometrija i hiperplazijom - popraćeni su krvarenjem uterusa različitih stupnjeva težine. Često se patologije javljaju u kombiniranom obliku. Prepoznati formiranje u maternici pomoću ultrazvuka, koji se provodi u obje faze ciklusa.

Znakovi krvarenja u miomama su:

  • obilni, produljeni periodi s krvnim ugrušcima;
  • kronična anemija različitih stupnjeva težine, čiji su znakovi vrtoglavica, slabost, lomljiva kosa i nokti, blijeda koža;
  • neplodnost i pobačaj;
  • povremene bolove u lumbalnoj regiji i abdomenu, koji su znakovi mioma srednje i velike veličine.

Prepoznavanje fibroida nije teško, jer se tumori vizualiziraju na ultrazvuku. Što je veća veličina submukozne fibroide, to je jače krvarenje. Ova vrsta patologije može dovesti do stanja koja su opasne po život za ženu. Benigne tumore treba identificirati i liječiti na vrijeme.

Znakovi krvarenja maternice s endometriozom:

  • jaka bol prije, tijekom i nakon menstruacije;
  • mjesečni uzorak;
  • neplodnost;
  • adhezija;
  • mazati prije i poslije menstruacije.

Da bi se prepoznala endometrioza, provode se ultrazvuk, laparoskopija i histeroskopija, određuje se razina hormona i tumorski marker CA-125 u krvi. U ovoj bolesti, smetnje se javljaju samo tijekom menstruacije, hitne situacije se ne bilježe.

Hiperplazija endometrija često se javlja u starijih žena. Jedan od glavnih znakova prekomjernog rasta endometrija su krvarenje iz maternice. Oni mogu biti obilni i obilni na pozadini dugog kašnjenja menstruacije. Znak hiperplazije također krvari na različite dane ciklusa. U pozadini ove bolesti ili u izolaciji mogu se razviti polipi, koje opisuju mrlje usred ciklusa, nakon spolnog odnosa, prije i poslije menstruacije. Patologija se može prepoznati histeroskopijom, također je potrebno odrediti razinu estrogena i progesterona. Osim toga, provode se histološka i imunohistokemijska ispitivanja endometrija.

Krvarenje u menopauzi

Najčešći uzrok hormonske neravnoteže u žena u premenopauzi je:

  • pretilosti;
  • bolest jetre;
  • kronični stres;
  • imunološki poremećaji koji dovode do promjene receptivnosti endometrija.

Na pozadini povišenih razina estrogena razvija se hiperplazija unutarnjeg sloja maternice, što dovodi do abnormalnih izliva krvi koji nemaju pravilan obrazac.

Svako krvarenje iz genitalnog trakta u razdoblju kada je menstruacija prestala zahtijeva posjet liječniku. Znake raka vrata maternice, njezina tijela i endometrija treba identificirati ili eliminirati.

Znakovi krvarenja u djevojčica

U adolescenciji, krvarenje iz maternice se događa u pozadini atrezije folikula - stanja u kojem folikul ne doseže veličinu potrebnu za ovulaciju. To dovodi do stalnog povišenja razine estrogena, zadebljanja endometrija i završava znakovima krvarenja.

Stres i infekcije, prenesene tijekom puberteta, imaju ozbiljnu intervenciju u sustavu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna-jajnici. Poremećena hormonska pozadina dovodi do promjene u menstrualnom ciklusu djevojke. Normalno, trajanje ciklusa traje oko 2 godine. Disfunkcionalno krvarenje maternice kod adolescentica nije rijetkost.

Znakovi smanjene produkcije spolnih hormona i krvarenja maternice u adolescenciji su:

  • preuranjeni pubertet (rast mliječnih žlijezda, rast pubične dlake, rana menstruacija);
  • psiho-emocionalni poremećaji, nezrelost;
  • akne;
  • drastične promjene tjelesne mase.

Znaci krvarenja iz genitalnog trakta vjeruju:

  • krvarenje iz vagine različitih veličina, koje traje više od tjedan dana;
  • krvarenje koje se dogodilo prije 21 dana od prvog dana posljednje menstruacije;
  • ukupni gubitak krvi veći od 100 ml.

Moguće je prepoznati patologiju reproduktivnog trakta kod djevojaka ultrazvukom, MRI turskog sedla, radiografiju kostiju zgloba, krvne testove za hormone. Stupanj okoštavanja omogućuje prepoznavanje povećane razine estrogena kod tinejdžera. Također odrediti sadržaj hormona u krvi, uz provođenje mjerenja količine hormona štitnjače (isključivanje hipotiroidizma), kortizola, FSH, LH, muških spolnih hormona.

Razdoblje nakon čišćenja

Često, kada se intervencije na materničnoj šupljini, osobito nakon struganja ili čišćenja iz različitih razloga, razvijaju, dolazi do krvarenja iz maternice.

Znakovi patologije nakon čišćenja mogu se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • povećan protok krvi;
  • bol u trbuhu;
  • nadutost;
  • bol na palpaciji maternice i privjesaka;
  • vrtoglavica i slabost;
  • povećanje temperature;
  • tahikardija;
  • mučnina i povraćanje.

Normalno, krvavi iscjedak treba postupno slabiti. Svježa krv se izlučuje do 10 dana uz pretpostavku karaktera ichora.

Trudnoća i porođaj

Krvarenje maternice tijekom trudnoće može se pojaviti u svim razdobljima i nositi rizik i za ženu i za fetus. Znakovi krvarenja moraju biti u stanju prepoznati svaku trudnicu kako bi na vrijeme potražili liječničku pomoć. Najčešće se javljaju u ranim stadijima kada postoji opasnost od pobačaja, u slučaju prevladavanja placente, njegovog preranog odvajanja. Međutim, česte su situacije kada se znakovi bolesti pojavljuju kada se tijekom trudnoće koriste heparini male molekularne težine.

Bolesnike s poremećajima krvarenja treba pažljivo pratiti.

Karakteristika krvarenja tijekom trudnoće su prethodni znakovi boli u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha.

Prepoznati znakove patologije u ranim fazama mogu biti sljedeći markeri:

  • bolove u lumbalnoj regiji;
  • ružičasti, smeđi iscjedci iz genitalnog trakta;
  • oštro obilno krvarenje;
  • oslobađanje svježe krvi u malim količinama s rastućim simptomima;
  • tahikardija;
  • gubitak svijesti

Uzroci krvarenja u maternici u ranoj trudnoći su češći nedostatak progesterona, regionalne prevlake placente, neplodne trudnoće, bruto fetalne malformacije.

Uterine krvarenje s prijetnjom pobačaja na pozadini nedostatka progesterona, u pravilu, počinju postupno. Kada placenta previa može doći oštar i obilan odljev krvi. Ako je trudnoća popraćena fibroidima maternice ili polipom, znakovi krvarenja mogu pratiti proces trudnoće.

U kasnijim fazama krvarenje se može prepoznati po sljedećim značajkama:

  • slabljenje pokreta fetusa;
  • lažne ili prave kontrakcije;
  • bolovi u donjem dijelu leđa različitog intenziteta;
  • krvarenje iz genitalnog trakta obilne i intenzivne prirode.

Za razliku od izlučivanja sluznice, krvarenja ili povećanja s vremenom, ili odmah dolazi oštro. Čep sluzi može djelomično odstupiti od 36. tjedna.

Nakon porođaja ili prirodne porođaj, može doći do krvarenja maternice u slučaju diskoordinacije porođaja ili povrede materničnih kontrakcija. Glavni uzrok je prijevremeni abrupcija posteljice.

Nakon porođaja, krvarenje iz maternice nastaje zbog povrede kontraktilnog involutnog kapaciteta, kada krv teče iz žila placente.

Prepoznati patološki razvoj znakova nakon porođaja moguć je prema stupnju punjenja brtve. Punjenje nekoliko jastučića unutar jednog sata tijekom prvog dana nakon isporuke pokazuje vjerojatnost hitnog slučaja. Liječnici prepoznaju opasnost od stupnja kontrakcije maternice. Što je miometrij brži, to je manja vjerojatnost patologije.

Prije otpusta žene iz bolnice izvodi se ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se prepoznali i vizualizirali ostaci posteljice, kao i utvrdila brzina kontrakcije maternice. U slučaju nezadovoljavajućih rezultata ultrazvuka provoditi liječenje atonije ili hipotenzije uterusa, kiretaža.

Krvarenje iz genitalnog trakta nakon poroda (lochia) traje do 30 dana. Znakovi normalnog tijeka postporođajnog razdoblja mogu se prepoznati po prirodi lohija. Ako se protok svježe krvi postupno smanjuje, iscjedak dobiva smeđu boju, a zatim karakter krvi, takav razvoj smatra se normom. Prepoznati patologiju je moguće s tendencijom povećanja ispuštanja svježe krvi. Ponekad se, u pozadini apsolutnog blagostanja, u pravilu razvija hitno krvarenje u prisutnosti patologije sustava zgrušavanja krvi.

Prva pomoć

Ako je žena u ranoj fazi mogla prepoznati znakove krvarenja, treba slijediti sljedeća pravila:

  • nazvati hitnu pomoć;
  • zauzmite vodoravni položaj i podignite noge;
  • stavite bilo koji hladni predmet na donji dio tijela (boca vode, omotač leda);
  • koristiti tekućinu;
  • ne uzimajte lijekove protiv bolova, aspirin;
  • ne stavljajte tople predmete na želudac;
  • nemojte se tuširati.

Maternica se intenzivno opskrbljuje krvlju, tako da oštećenje endometrijskih žila bilo kojim patološkim procesom može rezultirati hitnim stanjem. Treba imati na umu da se krvarenje tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja može brzo razviti, što ugrožava život žene i djeteta. Ako postoje znakovi koji ukazuju na početno krvarenje koje se mogu prepoznati samostalno, potražite liječničku pomoć u nadolazećim satima.

Dodatni Članci O Embolije