logo

Dotok krvi u crijeva

Crijevo se dovodi kroz tri arterije - celiakiju, gornju i donju mezenteriju. Sve su to prednje grane aorte i stoga su donekle zahvaćene aterosklerozom aorte, najčešće na mjestu njihove grane. Nedaleko od mjesta njihovog pražnjenja, tri glavna debla se međusobno podudaraju. Pancreatoduodenalna arkada povezuje jetrenu arteriju (granu celijačne arterije) s gornjom mezenterijskom arterijom. Vijčana arterija povezuje transverzalnu arteriju debelog crijeva (granu gornje mezenterične arterije) s lijevom crijevnom arterijom (grana donje mezenterijske arterije). S okluzijom jednog od glavnih debla u mjestu iscjedka iz aorte, te se anastomoze proširuju, što je u pravilu dovoljno za djelotvornu opskrbu krvlju susjednih dijelova crijeva. Kod malog broja pacijenata takve intervaskularne anastomoze su ili premale ili uopće nisu, stoga su te osobe sklonije ishemijskim komplikacijama zbog rupture ili okluzije jednog od glavnih arterijskih debla. Međutim, takvi anatomski nedostaci su rijetki.

Osim tog odnosa, arterije koje opskrbljuju crijeva imaju (u manjoj mjeri) periferne kontakte s drugim krvnim žilama: male grane celijakalne arterije povezane su sa žilama jednjaka, a grane donje mezenterijske arterije povezane su s hipogastričnom arterijom koja dovodi krv u rektum.

Od tri naznačene arterije, celijakija i vrhunski mezenterik imaju najveću vrijednost. Okluzija donje mezenterijske arterije često se javlja u bolesnika s aneurizmom abdominalne aorte, jer se ta arterija udaljava od aneurizmatske vrećice. Kada se ova vrećica puni krvnim ugruškom, često se začepljuje donja mezenterijska arterija, iako je njezin teritorij, lijevi dio debelog crijeva, obično dobro opskrbljen krvlju kroz vijugavu arteriju koja se proteže od poprečne arterije debelog crijeva (grana gornje mezenterijske arterije).

Dijeli dobro;)

Slična poglavlja iz drugih radova:

1.3. Dovođenje krvi u bubreg

Krv u bubrege ulazi u bubrežne arterije (Slika 7 Dodatak). Bubrežna arterija (a.renalis) potječe iz aorte i ima vrlo značajan kalibar, što odgovara urinarnoj funkciji tijela koja je povezana s "filtracijom" krvi.

1. Dovođenje krvi u rektum

Rektum, rektum, je terminalni dio debelog crijeva; akumulira, a zatim izlučuje tijelo fecesa. Rektum se nalazi u karličnoj šupljini, a njegova duljina u odrasloj dobi iznosi prosječno 15 cm.

2. Dotok krvi u ureter

Krvne žile uretera dolaze iz nekoliko izvora. Grane uretre (rr. Ureterici) iz bubrežnih, jajničkih (testikularnih) arterija (a. Renalis, a. Testicularis, s. Ovarica) uklapaju se u gornji dio uretera.

3. Dotok krvi u mjehuru

Mokraćni se mjehur nalazi u zdjeličnoj šupljini i leži iza pubične simfize. Sa svojom prednjom površinom suočava se s pubičnom simfizom, iz koje je omeđena slojem rastresite celuloze koja leži u povratnom razmaku.

4. Dovođenje krvi u sjemeni mjehur

Sjemena kesica, vesicula (glandula) seminalis, je upareni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini lateralno prema ampuli vas deferensa, iznad prostate, iza i na dnu mokraćnog mjehura.

5. Dovođenje krvi u prostatu

Prostata žlijezda, pro stata [glandula prostatica], je nespareni mišićno-žljezdani organ koji izlučuje tajnu koja je dio sperme. Prostata se nalazi u prednjem dijelu male zdjelice ispod mjehura, na urogenitalnoj dijafragmi.

6. Dotok krvi u jajnik

Jajnik, ovarij (grčki oofron), je upareni organ, ženska spolna žlijezda, smještena u zdjeličnoj šupljini. U jajnicima se razvijaju i sazrijevaju ženske spolne stanice (jaja), te nastaju ženski spolni hormoni koji ulaze u krv i limfu.

7. Dotok krvi u maternicu

Maternica, maternica (grčka metra), je nesparen šuplji mišićni organ u kojem se razvija embrij, a fetus nosi. Maternica se nalazi u središnjem dijelu karlične šupljine, leži iza mjehura i ispred rektuma. Maternica ima oblik kruške.

8. Dotok krvi u vaginu

Vagina, vagina (kolpos) je nesparen šuplji organ koji ima oblik cijevi koja se nalazi u karličnoj šupljini i proteže se od uterusa do genitalnog proreza. Na dnu vagine prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu. Dužina vagine je 8-10 cm.

1. Inervacija, opskrba krvlju i protok limfe

Dotok krvi u gušteraču provode grane celiakije, gornje mezenterijske i slezinske arterije. Venski odljev dolazi kroz pankreatoduodenalne vene, venu slezene, gornju mezenterijsku venu i, konačno.

1.3 Opskrba krvi donjim udovima

Arterije donjih ekstremiteta Zajednička ilijačna arterija je parna posuda oblikovana bifurkacijom abdominalne aorte (vidi rječnik pojmova).

2. Dotok krvi u jetru

Jetra se opskrbljuje krvlju pomoću celijakije - neparna je, do 18 cm duga, počinje pod prvim lumbalnim kralješkom i ide na desnu površinu ožiljka. Iz celiakalne arterije odlazi hepatitis.

1.7 Opskrba leđne krvi

Brojne su arterijske arterije kičmene moždine. Kičmena moždina je podijeljena u tri dijela, odnosno, krvni bazeni (AA Skoromets, 1972, 1998; G. Lazorthes, A. Gouaze, R. Djingjan, 1973). Sl. 9.

2. OPLEMENJIVANJE LEKOVA

Dotok krvi u bubrezima razlikuje se od opskrbe krvlju drugih organa činjenicom da krv koja struji u bubreg sukcesivno prolazi kroz dvije mreže arterijskih kapilara, kapilara malpighian glomerula i kapilara koje isprepliću bubrežne tubule.

1.3. Dotok krvi u bubrege

Karakteristično obilježje opskrbe krvi bubrezima je da se krv koristi ne samo za trofički organ, već i za stvaranje urina. Bubrezi primaju krv iz kratkih bubrežnih arterija koje se protežu od abdominalne aorte.

Dotok krvi u crijeva

Cijelo crijevo, s iznimkom početnog dijela dvanaesnika, dobiva se iz mezenteričnih arterija:

1. Gornja mezenterijska arterija - mesenterica superior - udaljava se od aorte na razini prvog lumbalnog kralješka i dijeli se na dva dijela - a) duodenalno-medularni dio, počevši od napuštanja donjeg ruba gušterače (ovdje je susjedna duodenum i jejunum ispred); b) iza gušterače, smještene iza gušterače. Grane arterije u količini od 16-18 šalju se u petlje tankog crijeva. Ove grane opskrbljuju cecum, uzlazni debelo crijevo i najveći dio poprečnog kolona.

Grane gornje mezenterijske arterije:

- donja pankreasno-duodenalna arterija - pankreatica duodenalis inferiorna. Kao što je gore spomenuto, posljednja arterija anastomozira s superiornom pankreasno-duodenalnom arterijom, tvoreći intersistemsku arterijsku anastomozu;

- crijevne grane - rami intestinalis. Na putu do crijeva, ove grane oblikuju arterijske lukove - arkade - pet, šest razina;

- ilealno-kolonska arterija - ileokolica - koja se šalje u cekum, i ide do nje, podijeljena je na tri grane - a) ramus appendicularis - grana procesa vermiforma, b) ramus ileacus - ilealna grana koja dovodi do ileakusa ileuma, ilealnu žlijezdu, ileak kolikus - grana debelog crijeva koja hrani cekum;

- colica dekstra - desna kolonska arterija koja opskrbljuje uzlazni kolon; anastomoze sa srednjom kolonskom arterijom;

- mediji kolika - srednja arterijska ovojnica - opskrbljuju krv poprečnom debelom crijevu, odajući grane koje se spuštaju i spuštaju. Ta arterija anastomozira lijevom arterije kolona, ​​formirajući široku arterijsku anastomozu - arcus Riolani - luk Riolana.

2. mesenterica inferiorna - donja mezenterijska arterija - počinje s aorte na razini 3-4 lumbalnog kralješka. Nalazi se u lijevom mezenterijskom sinusu nakon ispuštanja crijevnih petlji udesno. Na lijevu iličnu jastuku, arterija je podijeljena na završne grane:

- colica sinistra - opskrbljuje lijevi (manji) dio transverzuma debelog crijeva - poprečni debelo crijevo i cijelu dužinu debelog crijeva - silazni kolon;

- sigmoidna - sigmoidna arterija, poslana u broju 2-3 grana do sigmoidnog kolona;

- a rectalis superior - superiorna rektalna arterija, koja je posljednja grana donje.

Venski odljev iz svih nesparenih organa trbušne šupljine provodi se u sustavu portne vene. U njegovoj formaciji sudjeluju tri žile:

1. V mesenterica superior - vrhunska mezenterična vena. Ima sljedeće grane:

- V. V. colica dextra et sinistra

- V. V. gastroepiploica dextra

2. V lienalis - vena slezene. Uzima kratke želučane vene, vene dna želuca i desnu gastro-epipoičnu venu;

3. V mesenterica inferiorna - donja mezenterijska vena.

Glavni trup portalne vene formira se, u pravilu, na razini 2. lumbalnog kralješka iza glave gušterače. Deblo vene je duljine oko 5 cm i lišeno je ventila. Ulazeći u vrata jetre, podijeljen je na lijevu i desnu granu. Cepanje i prolazak kroz kapilarni sustav jetre, vene koje nose krv iz nje, kombiniraju se u dvije do tri velike hepatične vene koje spadaju u donju venu.

Inervacija trbušnih organa pohađaju simpatički granični trupovi, vagus i frenični živci. Ti živci tvore opsežni živčani pleksus, koji ovdje predstavlja periferni dio živčanog sustava.

Razlikuju se sljedeći vegetativni pleksusi trbušne šupljine:

1. Plexus aortalis abdomenis - pleksus abdominalne aorte;

2. Plexus solaris - solarni pleksus, najveći pleksus, koji uključuje

- Plexus phrenicus - dijafragmatski pleksus;

- Plexus hepaticus - jetreni pleksus;

- Plexus gastricus superior - gornji želučani pleksus;

- Gornji dio pleksusa - donji želučani pleksus;

- Plexus lienalis - slezeni pleksus;

3. suprarenalis pleksusa - nadbubrežni pleksus (uparen);

4. Plexus renalis - bubrežni pleksus, blisko povezan s prethodnim i smješten uzduž krvnih žila bubrega;

5. Plexus spermaticus internus - unutarnji sjemenski pleksus, koji je zatvoren u adventitiju plovila istog imena;

6. Plexus mesentericus superior - vrhunski mezenterički pleksus;

7. Plexus mesentericus inferior - donji mezenterijski pleksus;

8. Hipogastriks pleksusa - epigastrični pleksus smješten u karličnoj šupljini.

Šok-genske abdominalne zone:

U trbušnoj šupljini postoje posebno osjetljiva područja, iritacija koja dovodi do razvoja šoka tijekom operacija. Da bi se to spriječilo, potrebna je temeljita anestezija tih zona.

Dotok krvi u crijeva

Akutni poremećaj mezenterijskog protoka krvi je ozbiljna bolest i kod mladih i kod starijih osoba s ogromnom stopom smrtnosti, što je, prema riječima akademika B.C. Savelijeva i I.V. Spiridonova, dostiže i do 85-100%, ovisno o učestalosti akutne ishemije crijeva.

Razlozi za tako visoku stopu smrtnosti: kasna hospitalizacija, kasna dijagnoza, odsutnost sigurne trombolitike, odnosno - neadekvatno liječenje. Vezano uz smanjenu barijeru osjetljivosti, kasniji poziv stručnjacima posebno je važan za starije osobe.

Osim toga, potrebno je naglasiti anatomske i fiziološke karakteristike njihove crijevne opskrbe krvlju:
1. izrazita nedovoljnost kolateralne opskrbe krvlju i mogućnost kompenzacije cirkulacije putem kolaterala;
2. brza nekroza sluznice i zidova kod akutne ishemije i venske tromboze;
3. česte angiospazme koje se javljaju tijekom probave i crijevne peristaltike.

Osim toga, akutni poremećaji opskrbe mezenterijskom krvlju u ovoj kategoriji bolesnika često se javljaju na pozadini hipertenzije, ateroskleroze, infarkta miokarda, srčanih aritmija, endokarditisa, tromboze aorte, bolesti praćenih hiperkoagulacijom (maligne neoplazme), dehidracije, dekompenzacije, dehidracije, dekompenzacije, zatajenja srca, zatajenja srca.

Prvu kliničku i morfološku sliku arterijske opstrukcije opisali su njemački patolozi R. Tiedemann i R.K. Virchov. Model intestinalnog infarkta stvorio je M. Litten podvezivanjem BWA. Uz pomoć ovog modela, on je dokazao da je glavni uzrok vaskularnih poremećaja crijeva blokada velikih arterijskih žila.
Opolzer je postavio ispravnu predoperativnu dijagnozu embolije gornje mezenterične arterije.

Prva uspješna embolektomija BWA bez resekcije crijeva izvedena je 1955. Veilom, a 1957. godine embolktomiju su izveli Shaw i Rutledge.
Razvoj dijagnostike, taktike i liječenja akutne mezenterijske cirkulacije bio je najveći doprinos u Rusiji klinici fakultetske kirurgije Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, na čelu s akademikom RAS i RAMS B.C. Savelijev, koji je 1979. godine zajedno s I.V. Spiridonov je napisao monografiju „Akutni poremećaji mezenterijske cirkulacije krvi“, koja je referenca za kirurge koji rade na ovom problemu.

Glavna pitanja prokrvljenosti crijeva opisao je A. Vesalie.
Dotok krvi u crijevo provode dvije visceralne grane abdominalne aorte: gornje i donje mezenterijske arterije.

Nadređena mezenterijska arterija nesumnjivo igra najvažniju ulogu u dotoku krvi u probavni trakt. Gornja mezenterijska arterija polazi od prednjeg polukruga aorte, obično neposredno iznad iscjedka bubrežnih arterija, na razini diska I i II lumbalnog kralješka. U svom početku ima promjer od 0,5-1 cm, a arterija prolazi neposredno iza vrata maternice, a zatim prelazi duodenum ispred gušterače.

Prva grana BWA je donja pankreatoduodenalna arterija, koja se uzdiže iza glave gušterače kako bi se povezala s gornjom pancreatoduodenalnom granom gastro-duodenalne arterije. Ovi mali, promjera 1-2 mm, posude imaju važan klinički značaj. Prvo, igraju glavnu ulogu u dotoku krvi u glavu pankreasa i donji dio zajedničkog žučnog kanala. Što je još važnije, ova anastomoza je glavni kolateralni put između područja koja dovode krv do debelog celiakalnog debla i gornje mezenterijske arterije, a ako je okludirana, BWA se može proširiti u značajnoj mjeri.
Kada izlazi iz duodenalnog područja, BWA prolazi dolje u korijenu mezenterija tankog crijeva do desne ilealne fosne, obično s krivinom na lijevoj strani.

Slijedeća grana nakon inferiorne pankreatoduodenalne arterije je srednja arterija debelog crijeva, koja, udaljavajući se od desne strane BWA, doseže poprečni duktum i podijeljena je na lijevu i desnu granu koja čini dio važne rubne (regionalne) opskrbe debelog crijeva.
Skoro 4 cm ispod srednje arterije kolona, ​​vrlo mala arterija desnog kolona obično izlazi.

Glavni kljun BWA se spušta i ulazi u sustav rubne intestinalne cirkulacije krvi u obliku ilealno-kolonske arterije (a. Ileocolica). Od ove tri žile desne polovice debelog crijeva, samo je ilealno-kolonska arterija anatomski konstanta, koja opskrbljuje početni dio desne polovice debelog crijeva. Od glavnog debla, desna i središnja arterija debelog crijeva često idu zajedno. U 10% slučajeva desna arterija debelog crijeva udaljava se od ilealno-kolonske arterije.

Krv ulazi u tanko crijevo iz grana koje se protežu s lijeve strane BWA, kroz takozvane intestinalne arterije, čiji broj varira od 3 do 12, te iz brojnih arterijskih lukova; njihov se broj povećava od vrha prema dnu, a struktura je komplicirana.

Donja mezenterijska arterija je mnogo manja od BWA. Polazi se od prednje prednje površine aorte približno 3–4 cm iznad bifurkacije. Lijeva arterija debelog crijeva raste i sve do povezanosti s rubnom arterijom debelog crijeva daje do 3-4 grane vasa recta.

Zatim se spušta iza rektosigmoidnog spoja i rektuma, završavajući a. haemorrodalis superior, koji je podijeljen u tri velike arterijske grane (jedna na lijevoj i dvije na desnoj). Ova donja zona protoka krvi donje mezenterijske arterije široko anastomozira sa kolateralima grana unutarnje ilijačne arterije (točnije, sa srednjom rektalnom arterijom koja se proteže od unutarnje genitalne arterije).

Srednje arterije. Između tri glavne grane aorte i mikroskopskih pleksusa koji izravno dovode krv u strukture unutarnjih organa, postoji mreža prilično velikih žila. Ove su krvne žile važne s kliničkog stajališta, budući da se tamo može lokalizirati patološki proces ili oštećenje uslijed slučajne ili kirurške traume.

Ovaj srednji dio cirkulacijskog sustava uključuje crijevne žile i male intestinalne arkade, marginalnu cirkulaciju krvi i vasa recta debelog crijeva. Okluzija odvojene posude ovog sustava ne dovodi do prekida cirkulacije krvi u sluznici ili do povrede funkcije crijeva. Međutim, poraz nekoliko krvnih žila, kao što može biti kod embolije ili tromboze na pozadini ateromatoze, kao i zbog ozljede, nastanka hematoma kao posljedica loše izvedene kirurške resekcije, može uzrokovati značajne poremećaje, sve do potpune nekroze crijeva.

Zbog specifičnosti arhitektoničnosti tih krvnih žila, oštećenja koja se nalaze u desnom kutu s obzirom na dugu os crijeva manje su opasna od oštećenja koja se nalaze paralelno s njom.

Grane BWA, koje odlaze u tanko crijevo, na samom početku imaju mali promjer, nalaze se u razmaku od 1-2 cm i ne tvore arkadni sustav. Prolazeći duž tankog crijeva, vaskularni sustav postaje složeniji, tvori tri do četiri razine paralelnih arkada.

Dotok krvi u terminalni ileum ima anatomske značajke koje odražavaju embriogenezu. Tijekom prenatalnog razvoja fetusa, kada njegova veličina dosegne 17 mm, glavni desni distalni ogranak BWA (buduća ilealno-kolonska arterija) opskrbljuje pupoljak, od kojeg se stvaraju cekum, vermiformni proces i terminalni ileum. Ova posuda oblikuje samo jedan kolateral do distalnog dijela pupčane petlje.

Dakle, u procesu embrionalnog razvoja, postoje dvije različite vaskularne zone povezane s superiornom labirintnom arterijom:
1) proksimalni segment pupčane petlje, iz kojeg se formira treći i četvrti dio dvanaesnika, cijeli jejunum i veliki ileum, dovodi se kroz mrežu kolaterala koji se pružaju s lijeve strane arterije;
2) distalni dio pupčane petlje, koji formira terminalni ileum, slijepo i uzlazno crijevo, kao i veći dio poprečnog kolona, ​​segment se opskrbljuje krvlju kroz 2-3 grane koje se protežu s desne strane gornje mezenterijske arterije.

To objašnjava zašto je područje između ova dva segmenta ileuma, od kojih jedno pripada području s brojnim plovilima, a drugo području s malim brojem posuda, steklo reputaciju siromašne opskrbe krvlju.

Zapravo, najnovija istraživanja su pokazala da je ovaj pogled na anatomiju odraslog organizma pogrešan. Vasa recta je ravnomjerno raspoređena po cijelom ileumu, osim posljednjih 5 cm, gdje su prostori između posuda veća. Međutim, terminalni ileum se dijelom opskrbljuje kolateralno iz krvnih žila.

Dotok krvi u crijeva

Poznavanje anatomije krvnih žila preduvjet je za obavljanje sigurne i rakave resekcije. Posude debelog crijeva i rektuma tvore tri vaskularne mreže: sustavnu arterijsku mrežu, sustavnu vensku mrežu i portalnu vensku mrežu.

Anatomske oznake crijevnih žila:
• Gornja mezenterijska arterija (BWA) / gornja mezenterijska vena (proširene vene): u horizontalnom segmentu dvanaesnika.
• Donja mezenterijska arterija (NBA): u aorti.
• Donja mezenterijska vena (CBF): na donjem rubu gušterače.
• Sljepana fleksija: prijelaz iz gornjeg mezenteričnog u slabije mezenterijske žile.
• Dentatna linija: granica između visceralne i sistemske cirkulacije.

Anatomske značajke dovoda krvi u crijeva

1. Posude tankog crijeva

Arterijska opskrba krvlju:
• opskrba krvlju uglavnom BHA, djelomično iz debelog celiakije; postoje neki proksimalni kolaterali, ali se terminalne arterije završavaju na razini crijeva.
• BWA: 1. grana - pankreasno-duodenalna arterija, 2. grana - srednja kolonska arterija, 3. grana - vaskularne arkade tankog crijeva.

Venski odljev:
• Paralelno s opskrbom arterijske krvi => proširene vene => portalna vena.

Superiorna mezenterijska arterija i vene - dotok krvi u crijeva

2. Posude debelog crijeva

Arterijska opskrba krvlju:
• Opskrba krvlju iz BWA i NBA => 3-4 glavne žile s izraženom anatomskom varijabilnošću.
• Ilealna debelog crijeva / desna arterija debelog crijeva: posljednja grana BWA => terminalni ileum, desno debelo crijevo, jetrena fleksura.
• Srednja arterija kolona: 2. grana BWA => poprečna debelog crijeva (1. grana = pankreasna-duodenalna arterija). Posebna anatomska situacija: poprečna debelog crijeva smještena je distalno od tankog, ali je opskrba krvlju omogućena arterijskim granama proksimalno od grana koje opskrbljuju tanko crijevo.
• Lijeva arterija kolona: 1. grana NBA => od fleksije slezene do silaznog kolona.
• Gornja hemoroidna (gornja rektalna) arterija: 2. grana NBA => sigmoidna kolona / gornja ampula rektuma.
• Područja kritične opskrbe krvlju: regionalna arterija (Drummond arterija) je promjenjiva i za lijevu i za desnu sekciju. Točka Griffitha (u fleksiji slezene): anastomoza duž rubne posude između BWA i NBA je slaba ili odsutna (5%); dodatna veza između BWA i NBA: Riolan arc (60%). Südek Point: slap između sigmoide i rektuma.

Venski odljev:
• Odljevi u proširenim venama i NBV u sustav portala. Ograničeni kolaterali sa sustavnim protokom krvi.
• Desni dio i poprečni debelo crijevo: odljev u proširenim venama => moždani udar paralelan s BWA => ulazi u velenicu slezene: venska fuzija portalne vene.
• Od fleksure slezene do rektosigmoidnog odjeljka: odljev u CBF => venu koja teče odvojeno od NBA prema repu gušterače => spaja se sa velenicom slezene.

Donja mezenterijska arterija i vene - dotok krvi u crijeva

3. Rektumske posude

Arterijska opskrba krvlju:
• Dotok krvi u rektum dolazi iz dva izvora: BWA i unutarnje ilijačne arterije.
• BWA => superiorna rektalna arterija (sinonim: superiorna hemoroidalna arterija) => bogata vaskularna mreža u submukoznom sloju s velikim brojem kolaterala.
• unutarnje ilijačne arterije:
- Srednje rektalne arterije (sinonim: srednja hemoroidna arterija).
- Donje hemoroidalne arterije: široka mreža s dvostrukim izvorom krvi => posebna vaskularna mreža s endoskopijom.
• Srednja sakralna arterija (počinje od stražnje površine aorte i silazi iza rektuma do vrha trtice) je promjenjiva posuda.

Venski odljev: • Krv iz anorektalnog segmenta sakupljena je u arteriovenskim pleksusima => odljev kroz:
- Neparežena superiorna hemoroidna vena = vena slezene = portalna vena.
- Bilateralne srednje hemoroidalne vene -> unutarnje ilijačne vene => IVC.
- Bilateralne donje hemoroidalne vene: veza između vanjskog i unutarnjeg hemoroidnog pleksusa => djelomični odljev iz unutarnjeg hemoroidnog pleksusa => seksualne vene => IVC.
- Upozorenje: usko razmaknuto prema rektumu, ali nije povezano s presakralnom venom!

4. Posude analnog kanala i dna zdjelice

Arterijska opskrba krvlju:
• Arterijska opskrba krvlju uglavnom je iz unutarnjih ilijačnih arterija.
Srednje rektalne arterije = široka intramuralna mreža kolaterala.
• Unutarnje genitalne arterije => niže hemoroidne arterije.

Venski odljev:
• Kroz široku mrežu srednjih i donjih hemoroidalnih vena koje nisu izložene portalnoj hipertenziji.

Klinički značaj crijevne vaskularne anatomije za koloproktologa:
• Onkološka resekcija trebala bi odgovarati opskrbi arterijske krvi i limfocenskom odljevu.
• Hematogene metastaze tumora: debelo crijevo: portalni venski sustav (=> jetra); rektum: portalni venski sustav (=> jetra) i sustavni protok krvi (=> pluća).
• Intestinalna ishemija: debelo crijevo - slivna fleksija, rektosigmoidni spoj, desni presjeci; za rektum, rizik od ishemije je praktički odsutan zbog velikog broja kolaterala (uz iznimku situacija nakon prethodnih operacija koje su prekinule put dovoda krvi, ili uz potpunu arterijsku okluziju).

Patološke i varijacije crijevnih žila:
• Ishemijski kolitis.
• Anatomske opcije.
• Proširene vene rektuma.
• Hemoroidi.

Dotok krvi u debelo crijevo

Prednji trbušni zid ograničen je gornjim prsnim košem, donjim rubom simfize, preponskim naborima i grebenom ilijačnih kostiju ispod.

Dovod krvi u zdjelične organe osiguran je žilama koje se protežu od trbušne aorte, locirane retroperitonealno na kralježnici s lijeve strane središnje linije. Abdominalna aorta na razini III - IV lumbalnog kralješka (na razini projekcije pupka ili nešto viša) dijeli se na zajedničke ilijačne arterije. AP

Glavna stanična tkiva zdjelice nalaze se u drugom katu zdjelice (subperitonealni). Postoje dvije skupine stanica staničnog tkiva: parijetalni i visceralni stanični tkivni prostori.

Rektum i urogenitalni organi kao da se odmaraju u zdjelici male zdjelice iznad mišića koji podižu anus (Slika 1). Ureteri padaju u zdjelicu u retroperitonealnom prostoru, okruženi fascijom, koja je nastavak bubrežne fascije. Ureteri prelaze vanjske ilijačne arterije c.

Perineum zatvara izlaz iz zdjelične šupljine, budući da je njezin donji zid. U kirurškoj anatomiji razmatra se područje koje je sprijeda omeđeno donjim granama stidne i grane ishijalnih kostiju, u dijelovima donjeg dijela nogu - ishijalnim tuberkulama i sacrocumulus ligamentima, posteriorno po sakrumu i crvenom stopalu, bor.

Akutna vaskularna bolest crijeva: obilježja poremećaja cirkulacije u gastrointestinalnom traktu

Poremećaj cirkulacije krvi u bilo kojem organu dovodi do njihove progresivne ishemije i nekroze. Nije iznimka i gastrointestinalni trakt. Akutna vaskularna bolest crijeva je skupni pojam koji objedinjuje skupinu patologija koje se razvijaju na pozadini nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i hranjivim tvarima.

U našem pregledu i videu u ovom članku razmotrit ćemo uzroke, mehanizme razvoja, kliničke manifestacije i principe liječenja ovih patoloških stanja.

Uzroci i patogeneza

Akutne vaskularne bolesti crijeva su polietiološke patologije. Razlozi njihovog razvoja mogu se kombinirati u dvije velike skupine - okluzivne i neokluzivne.

Tablica: Glavni uzroci crijevne ishemije:

Blokiranje arterije koja hrani crijevo, krvni ugrušak (sa zatajenjem srca, umjetni ventil, aritmije) ili čestice kolesterola (s aterosklerozom).

Nastajanje na unutarnjem zidu krvnih žila kolesterola

  • kokain;
  • ergotamin;
  • vasopressors;
  • srčanih glikozida.

Stoga čimbenici rizika za crijevnu ishemiju uključuju:

  • ateroskleroza;
  • zastoj srca;
  • hipovolemije;
  • pretrpio srčani udar;
  • fibrilacija atrija;
  • maligni tumori trbušne šupljine;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerozni kolitis;
  • sepsa;
  • starosti

Obratite pozornost! U bolesnika s upalnom bolesti crijeva, rizik od akutne crijevne ishemije povećava se nekoliko puta.

U patogenezi bolesti postoje četiri uzastopne faze:

  • smanjen transport kisikom oksidirane krvi u crijevo;
  • ishemije.
  • srčani udar;
  • razvoj funkcionalne crijevne opstrukcije i peritonitisa.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija ishemije.

Ovisno o tome koje su krvne žile u crijevu, postoje:

  • mezenterična ishemija;
  • ishemija mezenteričnih arterija.

Obratite pozornost! Posude debelog crijeva i rektalne žile zahvaćene su akutnom ishemijom mezenteričnih arterija.

Osim toga, skupina akutnih vaskularnih bolesti crijeva uključivala je:

  • fulminantni ishemijski kolitis;
  • ishemija koja utječe na tanko crijevo;
  • infarkt crijeva.

Ovisno o tijeku ishemije može biti:

simptomatologija

Kliničke manifestacije crijevne ishemije vrlo su raznolike. U svakom slučaju, ova bolest je ozbiljna opasnost za pacijenta i zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći.

Uobičajeni simptomi

Među čestim znakovima karakterističnim za sve oblike akutne vaskularne bolesti crijeva su:

  • teške, obično grčeve (rjeđe colicky) bolovi u trbuhu. Traje više od 2 sata i ne prolazi nakon uzimanja standardnih analgetika;
  • nadutost;
  • labave stolice;
  • krvarenje iz crijevnih žila, dodatak krvi u stolici (oko 25% bolesnika);
  • znakovi OKN:
    1. mučnina, povraćanje;
    2. sindrom izražene intoksikacije.

Važno je! Bolesnici s teškim komplikacijama (peritonitis, perforacija crijeva) ne razvijaju simptome peritonealne iritacije.

U kliničkom tijeku bolesti postoji nekoliko faza:

  1. Hiperaktivan. Odlikuje se pojavom prvih simptoma patologije - teškim bolovima u trbuhu i nečistoćama krvi u fecesu. Uz pravovremeni početak terapije je reverzibilna i ne dovodi do razvoja komplikacija.
  2. Paralitički. U pratnji širenja boli, slabljenja motiliteta crijeva, zaustavljanja stolice. Često komplicira peritonitis, perforacija crijeva. Simptom Shchetkina-Blumberg postaje pozitivan.
  3. Šok je završni stadij, koji postaje posljedica gubitka tekućine u crijevnoj stijenci, koja je podvrgnuta perforaciji. Manifestira se naglim padom krvnog tlaka, tahikardijom, smanjenjem učestalosti mokrenja, progresivnom depresijom svijesti.

Važno je! U stadiju ireverzibilne crijevne nekroze bol se obično smanjuje, što je pacijent pogrešno percipiran kao poboljšanje stanja.

Embolija mezenterijske arterije

Budući da je embolija uvijek akutna, takav oblik vaskularnih poremećaja uvijek prati nagli nasilni napad. Prvi simptom je obično jaka mučnina i povraćanje, uz malo ili nimalo olakšanja pacijentu.

Moguće je posumnjati na emboliju mezenteričnih arterija i na temelju "srčane" prirode bolesti - povijesti:

  • popratna fibrilacija atrija;
  • nedavni infarkt miokarda;
  • prethodno dijagnosticiranih oštećenja srca.

Tromboza mezenterijske arterije

Taj se oblik često razvija na pozadini postojeće ateroskleroze. Prema statistikama, oko polovice pacijenata s anamnezom tromboze ukazuju na redovite ponavljajuće napade abdominalne angine (kronična bol u trbuhu, pogoršana nakon jela).

Bolest karakterizira manje akutni tijek ishemije: simptomi se razvijaju sporo i manje su izraženi.

Neokluzivna ishemija mezenterijskih žila

Obično se nalazi kod starijih bolesnika. Patologija se razvija polako tijekom nekoliko dana. Njegove kliničke manifestacije ostaju izbrisane i nespecifične.

Možda ćete primiti pritužbe o:

  • tupa bol u niskom intenzitetu;
  • povraćanje;
  • snižavanje krvnog tlaka i tahikardije;
  • promijenite boju stolice.

Pristupi dijagnostici i liječenju

Dijagnoza i liječenje akutne ishemije crijeva provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. S pojavom karakterističnih pritužbi potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer je cijena odgode ljudski život.

Važno je! Ireverzibilna faza nekrotičnih promjena javlja se nakon 4-6 sati od početka bolesti.

Nakon početnog pregleda i hospitalizacije pacijenta, liječnik sveobuhvatan pregled, uključujući:

  • opća radiografija;
  • računalna tomografija;
  • CT angiografija;
  • angiografija;
  • Dopler ultrazvuk;
  • MR i magnetska rezonancijska (ne-kontrastna) angiografija;
  • ehokardiografijom;
  • EKG;
  • dijagnostička peritonealna lavaža;
  • standardni laboratorijski testovi (OAK, OAM, biokemija i koagulogram).

Liječenje crijevnih žila zahtijeva integrirani pristup i agresivnu medicinsku taktiku.

Standardna uputa predviđa:

  • intenzivna njega:
    1. nadopunjavanje izgubljene tekućine i nadopunjavanje BCC-a;
    2. korekcija sastava elektrolita krvi i KOS;
    3. terapija kisikom;
    4. dekompresija želuca;
    5. terapija antibioticima;
    6. odgovarajuće ublažavanje boli;
    7. prema indikacijama - transfuzija krvi i plazme.
  • liječenje lijekovima:
    1. uvođenje antispazmodičnog papaverina u bazen ishemijske arterije;
    2. davanje trombolitika (za pacijente s embolijom);
    3. heparin i antikoagulansi.
  • kirurško liječenje (u slučaju peritonitisa):
    1. resekcija crijeva;
    2. revaskularizacije.


Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja. Veliki postotak oporavka opažen je u bolesnika s 1 ili 2 kliničke faze bolesti. U slučaju nastanka ireverzibilne gangrenozne lezije i razvoja komplikacija, stopa smrtnosti bolesnika doseže 90%.

Dotok krvi u tanko crijevo.

Dotok krvi u jejunum i ileum grane gornje mezenterijske arterije: aa. Jejunale (jejunum arterija), aa. Ilei (ilealna arterija) i ileokolica (ilealno-kolonska arterija).

Superiorna mezenterijska arterija, a. mesenterica superior, oko 9 mm u promjeru, odstupa od abdominalne aorte pod oštrim kutom na razini I lumbalnog kralješka, 1–2 cm ispod debelog crijeva. Prvo, retroperitonealno ide iza cerviksa gušterače i vene slezene.

Zatim izlazi ispod donjeg ruba žlijezde, prelazi pars horizontalis duodeni od vrha prema dnu i ulazi u mezenteriju tankog crijeva. Ulazeći u mezenteriju tankog crijeva, gornja mezenterična arterija ulazi u nju od vrha do dna s lijeva na desno, tvoreći lučno savijeni dio, usmjeren na lijevu stranu izbočine.

Ovdje grane od gornje mezenterijske arterije do lijeve grane za tanko crijevo, aa. jejunales et ileales. S konkavne strane zavoja, grane za uzlazni i poprečni kolon - a. colica media i a. colica dextra.

Gornja mezenterična arterija završava u svojoj desnoj ilijačnoj jami s konačnom granom - a. Istovjetna vena prati arteriju, koja je desno od nje. A. ileocolica opskrbljuje konačni ileum i početni dio kolona.

Petlje tankog crijeva su vrlo pokretne, kroz njih prolaze valovi peristaltike, zbog čega se promijeni promjer istog dijela crijeva, mase hrane također mijenjaju volumen crijevnih petlji na različitoj duljini. To, pak, može dovesti do prekida opskrbe krvi pojedinim petljama crijeva zbog stiskanja jedne ili druge arterijske grane.

Kao rezultat toga, razvio se kompenzacijski mehanizam kolateralne cirkulacije, koji podupire normalnu opskrbu krvi bilo kojem dijelu crijeva. Taj je mehanizam raspoređen na sljedeći način: svaka od tankih crijevnih arterija na određenoj udaljenosti od početka (od 1 do 8 cm) podijeljena je u dvije grane: uzlazno i ​​silazno. Uzlazna grana anastomozira sa silaznom granom nadzemne arterije i silaznom granom s uzlaznom granom ispod arterije, tvoreći luk (arkada) prvog reda.

Od njih distalno (bliže zidu crijeva) odlaze nove grane, koje, razdvajajući se i spajajući jedna s drugom, oblikuju arkade drugog reda. Od posljednjih grana polaze, stvaraju arkade trećeg i višeg reda. Obično postoji od 3 do 5 arkada, čiji se kalibar smanjuje kako se približavaju zidu crijeva. Valja napomenuti da u većini početnih dijelova jejunuma postoje samo lukovi prvog reda, a kako se približava kraj tankog crijeva, struktura vaskularnih arkada postaje složenija i njihov broj se povećava.

Posljednji red arterijskih arkada, 1-3 cm od crijevne stijenke, tvori neku vrstu neprekidne posude od koje se ravne arterije protežu do mezenterijskog ruba tankog crijeva. Jedna ravna posuda osigurava krv ograničenom dijelu tankog crijeva (Sl. 8.42). S tim u vezi, oštećenje takvih krvnih žila za 3-5 cm ili više narušava opskrbu krvlju u ovom području.

Rane i pukotine mezenterija unutar arkada (daleko od crijevnog zida), iako su popraćene jačim krvarenjem zbog većeg promjera arterija, ali ne dovode, kada su u zavojima, do prekida opskrbe krvi u crijevu zbog dobrog kolateralne cirkulacije kroz susjedne arkade.

U arkadama je moguće izolirati dugu petlju tankog crijeva tijekom različitih operacija na želucu ili jednjaku. Duga petlja je mnogo lakše povući prema organima koji se nalaze u gornjem katu trbušne šupljine ili čak u medijastinumu.

Limfne žile koje napuštaju zid tankog crijeva ulaze u mezenterij i raspoređuju se u dva sloja koji odgovaraju dvjema listovima peritoneuma. Preusmjeravanje limfnih žila je jasno oblikovano zbog prisutnosti često lociranih ventila. Na putu od crijevnog zida do središnjih limfnih čvorova smještenih u korijenu mezenterija duž gornje mezenterijske arterije na glavi gušterače, limfne žile prekidaju mezenterične limfne čvorove. Oni su raspoređeni u tri reda: prvi red limfnih čvorova nalazi se uz mezenterijski rub crijeva, drugi se nalazi na razini srednjih vaskularnih arkada, a treći uz glavne grane gornje mezenterijske arterije.

Inervacija tankog crijeva provodi se većinom gornjim mezenteričnim pleksusom, pleksus mesentericus superior. Sastoji se od vegetativnog - parasimpatičkog (n. Vagus) i simpatičkog (uglavnom iz ganglija mesentericum superius od celijakijskoga pleksusa) grana. T

Revizija tankog crijeva: provodi se u strogom redoslijedu od vanjskog fiksnog područja (flexura duodenojejunalis) (tehnika Gubarev). Metodizam se sastoji u temeljitoj izmjeni svake petlje na njenim slobodnim i mezenteričnim rubovima. Ne preporuča se uzeti mjesta oštećenja na stijenci crijeva do kraja revizije. Nakon što je pronašla ranu crijeva, crijevna petlja na tom mjestu omota se ubrusom, uzme se na elastičnu mekanu kopču i nastavi s revizijom.

Pitanje broj 58 Topografija tankog crijeva. Mesenteric sinusa (sinusa). Revizija trbušnih organa. Tehnika resekcije tankog crijeva i nametanje inter-intestinalnih anastomoza primjenom metoda end-to-end i side-to-side.

Datum dodavanja: 2015-04-18; Pregleda: 28; Kršenje autorskih prava

UVOD

Rijetka je ishemija mezenteričnih žila. Kao i svaki vaskularni sindrom, može se manifestirati akutno (nagli prestanak intestinalne perfuzije) ili ima kronični tijek sa simptomima tipičnim za neusklađenost protoka krvi s potrebama tijela (mezenterična angina).

ANATOMSKE I PATOFIZIOLOŠKE OSNOVE

Dotok krvi u crijeva

Crijevo se dovodi kroz tri arterije - celiakiju, gornju i donju mezenteriju. Sve su to prednje grane aorte i stoga su donekle zahvaćene aterosklerozom aorte, najčešće na mjestu njihove grane. Nedaleko od mjesta njihovog pražnjenja, tri glavna debla se međusobno podudaraju. Pancreatoduodenalna arkada povezuje jetrenu arteriju (granu celijačne arterije) s gornjom mezenterijskom arterijom. Vijčana arterija povezuje transverzalnu arteriju debelog crijeva (granu gornje mezenterične arterije) s lijevom crijevnom arterijom (grana donje mezenterijske arterije). S okluzijom jednog od glavnih debla u mjestu iscjedka iz aorte, te se anastomoze proširuju, što je u pravilu dovoljno za djelotvornu opskrbu krvlju susjednih dijelova crijeva. Kod malog broja pacijenata takve intervaskularne anastomoze su ili premale ili uopće nisu, stoga su te osobe sklonije ishemijskim komplikacijama zbog rupture ili okluzije jednog od glavnih arterijskih debla. Međutim, takvi anatomski nedostaci su rijetki.

Osim tog odnosa, arterije koje opskrbljuju crijeva imaju (u manjoj mjeri) periferne kontakte s drugim krvnim žilama: male grane celijakalne arterije povezane su sa žilama jednjaka, a grane donje mezenterijske arterije povezane su s hipogastričnom arterijom koja dovodi krv u rektum.

Od tri naznačene arterije, celijakija i vrhunski mezenterik imaju najveću vrijednost. Okluzija donje mezenterijske arterije često se javlja u bolesnika s aneurizmom abdominalne aorte, jer se ta arterija udaljava od aneurizmatske vrećice. Kada se ova vrećica puni krvnim ugruškom, često se začepljuje donja mezenterijska arterija, iako je njezin teritorij, lijevi dio debelog crijeva, obično dobro opskrbljen krvlju kroz vijugavu arteriju koja se proteže od poprečne arterije debelog crijeva (grana gornje mezenterijske arterije).

Reakcija crijeva na ishemiju

Sa patofiziološkog stajališta, svaki se dio crijeva može smatrati sastavljen od dva sloja - unutarnjeg i vanjskog. Unutarnji sloj - sluznica - ima visoku metaboličku potrebu kao rezultat konstantne desquamation i neoplazme epitela. Deblji vanjski sloj, koji se sastoji od mišića i serozne membrane, ima znatno nižu metaboličku aktivnost, uzrokujući kontraktilnu sposobnost i integritet crijevne stijenke. Tijekom ishemije crijevne petlje, sluznica je zahvaćena i umire u vrlo kratkom vremenu. Dok se odbacuje, izložen je submukozni obilan kapilarni sloj, koji dolazi u kontakt sa sadržajem crijeva i počinje krvariti. To dovodi do stvaranja čireva ili velikih izloženih područja s različitim stupnjevima krvarenja u crijevnu stijenku.

Smještena izvan sluznog sloja mišićno-seroznog premaza također je izložena ishemiji. Njegova početna reakcija na to je grč. Posljedica toga je povraćanje i (češće) proljev. Ako se ishemija nastavi nakon ovih početnih događaja, hiperaktivnost se zamjenjuje postupnim gubitkom tonusa mišića, a crijeva su paralizirana i proširena.

Do tog trenutka, integritet crijevnog zida nije izgubljen i (barem u početnim stadijima) oštećenje je reverzibilno pod uvjetom da se ponovno uspostavi dotok krvi. U odsutnosti nepovratnog oštećenja mišićnog sloja, sluznica je sposobna vratiti svoj integritet u 2-3 tjedna. Tijekom tog razdoblja crijevo, naravno, ne bi trebalo funkcionirati.

Naprotiv, ako se ishemija ustrajava, učinak na mišićno-serozni sloj dopunjuju još dva čimbenika: prodiranje bakterija iz crijevnog sadržaja u crijevnu stijenku i djelomična probava mrtvog dijela s crijevnim enzimima. Na kraju, to dovodi do perforacije crijevnog zida i razvoja bakterijskog i toksičnog peritonitisa.

Vrste akutne ishemije mezenterija

Akutna mezenterična ishemija može biti posljedica okluzije velikih arterija i vena koje hrane i iscrpljuju crijeva ili su rezultat tromboze distalnih žila. U drugom slučaju, oni govore o neokluzalnom mezenteričnom srčanom udaru. Okluzija crijevnih arterija može biti uzrokovana embolizacijom ili trombozom već oštećene posude. Ovdje se razmatraju četiri uzročna faktora akutne mezenterijske ishemije: arterijska embolizacija; arterijska tromboza; tromboza mezenterične vene; neoklusalni mezenterični infarkt. Najčešća je embolija krvnih žila koje napajaju crijeva (uglavnom gornju mezenterijsku arteriju), nakon čega slijedi tromboza intestinalnih arterija i neokluzivni mezenterični infarkt, koji se javljaju s jednakom učestalošću. Tromboza mezenteričnih vena prethodno je dijagnosticirana vrlo često, ali se ona danas rijetko primjećuje. Budući da se u većini slučajeva ova dijagnoza postavlja posthumno, venska tromboza je vjerojatno posljednja faza mezenteričnog infarkta.

U neokluzivnom mezenterijskom infarktu, distalne male žile mezenteričnog sloja tromboziraju. To je povezano sa stanjima niskog srčanog volumena, dehidracije, šoka i intoksikacije digitalisa. Prva tri stanja uzrokuju značajno usporavanje mezenteričnog protoka krvi. Digitaliza, kao što je pokazano, ima izravan učinak na mezenterijske žile, uzrokujući njihovo sužavanje. Takav tip mezenterijske ishemije treba posumnjati u bolesnika sa smanjenim minutnim volumenom, teškom hipotenzijom ili šokom, koji doživljavaju bol u trbuhu.

Poremećaji cirkulacije u crijevima: simptomi, uzroci, liječenje

Arterijska krv iz abdominalne aorte i donje i gornje mezenterijske arterije koja se pruža iz nje ulazi u crijevo. Ove velike krvne žile su razgranate u srednje i male. Prema krvotoku, krv teče u svaki segment crijeva. Zatim se venska krv iz crijeva kroz portalnu venu vraća u jetru. Može doći do povrede arterijske i venske cirkulacije crijeva. Ali još uvijek u većini slučajeva postoji povreda arterijske cirkulacije. Može biti kronična ili akutna.

Simptomi poremećaja cirkulacije u crijevima:

povraćanje i iznenadna jaka bol u trbuhu;

osjećaj tjeskobe, kolaps;

krv u stolici, trbušna kolika;

bol u trbuhu nakon jela;

gubitak težine, proljev.

Uzroci poremećaja cirkulacije u crijevima

U većini slučajeva dolazi do embolije ili tromboze crijevnih arterija u prisustvu ateroskleroze. Rijetko, uzrok može biti prisutnost kroničnog endokarditisa, gušenja crijeva, crijevne opstrukcije, upale krvnih žila i šoka. Kršenje venske cirkulacije crijeva obično se događa na pozadini tromboze, koja je u većini slučajeva izazvana, na primjer, upalom slijepog crijeva, gušterače, žučnog mjehura, tankog crijeva, kao iu slučaju ulceroznog kolitisa. Tromboza crijevnih vena također se može pojaviti u prisutnosti sistemskih patologija tijela, koje su popraćene povećanim stupnjem zgrušavanja krvi.

Liječenje poremećaja cirkulacije u crijevima

U većini slučajeva pacijentu treba operacija.

Liječnik će pokušati utvrditi uzrok razvoja poremećaja cirkulacije u crijevima i dijagnosticirati ga. Za infarkt crijeva potrebno je hitno djelovanje.

Tijek bolesti

Među prvim simptomima kroničnog oštećenja crijevne cirkulacije javljaju se bolovi u trbuhu, koji postaju izraženiji nakon obroka i prisutnost proljeva. Pacijent počinje postupno gubiti tjelesnu težinu, postoji opće slabljenje cijelog tijela, nema apetita. Kao posljedica akutne blokade arterijskog lumena razvija se infarkt mezenteričnih arterija, što je smrtonosno stanje tijela. Postoje tri faze tog stanja:

Akutni stadij - iznenadni šavovi u gornjem dijelu trbuha. Pacijent počinje gubiti težinu, postaje nemiran. Tijekom trbušne kolike dolazi do pražnjenja crijeva, a stolica često sadrži nečistoće u krvi.

Nakon nekoliko sati, bol se smanjuje. U ovoj fazi privremene smirenosti izostali su izraženi simptomi patologije, ali se stanje pacijenta i dalje pogoršava. U tom slučaju, liječnik može prepoznati bolest zbog odsutnosti intestinalnog motiliteta.

Nakon 12-24 sata počinje kasni stadij - pacijent počinje iskusiti tešku slabost i gubi svijest.

To razdoblje prati nekroza tkiva i smrt nekih dijelova crijeva. Počinje se razvijati upala peritoneuma. Došlo je do metaboličkih i cirkulacijskih poremećaja. Pacijent pada u komu i umire.

Je li poremećaj cirkulacije u crijevu opasan?

Često pacijenti koji pate od kroničnih poremećaja cirkulacije crijeva ne doživljavaju značajne bolesti i žive dugo vremena. Akutni cirkulatorni poremećaji crijeva, koji započinju proces mezenteričnog infarkta, najopasniji je uvjet.

Znakovi takozvanog "akutnog abdomena" mogu se pojaviti u početnom stadiju infarkta mezenterija ili u drugim patologijama. Te simptome treba smatrati opasnim po život i odmah nazvati liječnika.

Dodatni Članci O Embolije