logo

Pregled hemostatskih lijekova za krvarenje iz maternice

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete: o načinima liječenja zaustavljanja krvarenja iz maternice, učinkovitosti lijekova koji se koriste. Koji su hemostatski lijekovi za krvarenje iz maternice najučinkovitiji i sigurniji.

Uterine krvarenje može smetati ženama bilo koje dobi. Terapija lijekovima vrlo se učinkovito nosi s krvarenjem iz maternice, ali se ne može shvatiti kao glavna metoda liječenja. Krvarenje iz maternice samo je znak patologije, a ne sama bolest. Stoga hemostatici eliminiraju samo opasan simptom, a ne njegov pravi uzrok. Dotični lijekovi trebaju biti dio sveobuhvatnog liječenja koje se može temeljiti ne samo na konzervativnim metodama, nego i na kirurškoj intervenciji.

Prvi liječnik koji započinje borbu protiv krvarenja iz maternice je ginekolog.

Različiti lijekovi iz krvarenja iz maternice - drugačiji mehanizam djelovanja. Primjerice, krvarenje iz maternice može se eliminirati izravnim utjecajem na proces zgrušavanja krvi i mehaničkim stezanjem krvnih žila maternice. Izbor lijeka uvelike će ovisiti o uzroku i stupnju krvarenja.

Karakteristike niže navedenih sredstava raspoređene su prema redoslijedu učinkovitosti, počevši od najučinkovitijih. Informacije o lijekovima pružaju se za opće informacije i ni u kojem slučaju nisu vodič za samoliječenje.

1. Tranexam

Aktivni sastojak lijeka je traneksaminska kiselina. Ovisno o težini krvarenja, lijek se može primijeniti ili intravenozno - za brz učinak, ili oralno (u obliku tableta) - u svrhu odgođenog djelovanja. Aktivni sastojak traneksama blokira otapanje krvnih ugrušaka, blokirajući lumen oštećenih žila.

Lijek ima lagano protuupalno, antiinfektivno i antitumorsko djelovanje. Prema službenim uputama, traneksamična kiselina je eksperimentalno dokazana, slično analgetiku (analgetiku). Obično se ovaj lijek koristi za ublažavanje izraženog krvarenja tijekom abrupcije posteljice, nakon poroda, tijekom i nakon opsežnih operacija.

Unatoč izraženom hemostatskom učinku, Tranexam ima znatan broj nuspojava, uključujući:

  • alergijski svrbež, urtikarija;
  • simptomi dispepsije (mučnina, do povraćanja, nedostatak apetita, žgaravica i labava stolica);
  • asthenovegetativni sindrom (slabost, umor, pospanost, palpitacije);
  • bol u prsima;
  • smanjenje krvnog tlaka uz brzi uvod kroz intravenski pristup;
  • poremećaji vida (poremećaji prepoznavanja boje, problemi s fokusiranjem pri gledanju na objekte);
  • tromboza (iznimno rijetko).

Cijena varira od 200 rubalja (tableta) do 1400 rubalja (rješenje za intravensku administraciju).

2. Odredbe

Aktivni sastojak lijeka - etamzilat. Postojeći oblici lijekova: otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, tablete. Aktivni sastojak ima sljedeće učinke:

  1. Hemostat. Etamzilat stimulira stvaranje i agregaciju (taloženje na oštećenim područjima krvožilnog zida) trombocita.
  2. Angioprotective: aktivni sastojak lijeka pomaže ojačati krvne žile, smanjujući krhkost kapilara i propusnost.

Dicine je jedan od lijekova za prevenciju, uklanjanje krvarenja maternice tijekom teške menstruacije i kao posljedica kirurških intervencija. Nuspojave su slične kao kod Tranexama, ali su manje i rijetke su:

  • dispeptički sindrom (mučnina, žgaravica, osjećaj težine u želucu);
  • alergijske reakcije;
  • Oštećenje središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, trnci u donjim ekstremitetima).

Prosječna cijena za 10 tableta je 40 rubalja. Rješenje za intravensku primjenu je nešto skuplje - od 500 rubalja.

3. Oksitocin

Aktivni sastojak lijeka je sintetički analog hormona oksitocina koji dolazi iz stražnjeg dijela hipofize. Oksitocin postoji samo u obliku otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Prema svojoj glavnoj svrsi, lijek pripada stimulansima rada. To je zbog činjenice da oksitocin povećava kontraktilnu aktivnost maternice i time pridonosi protjerivanju fetusa tijekom poroda. Ovaj se učinak također koristi za kontrolu krvarenja. Kontrakcija mišića maternice dovodi do mehaničkog stezanja oštećenih žila. Oksitocin se koristi samo u bolnici. Nuspojave:

  • dispeptički sindrom (identičan s Dysinonom i Tranexamom);
  • alergijske reakcije;
  • spazam glatkih mišića bronha (iznimno rijetko, pa lijek ne predstavlja posebnu opasnost za bolesnike s bronhijalnom astmom);
  • retencija urina;
  • šok.

Prosječna cijena lijeka ne prelazi 70 rubalja za 10 ampula.

4. Vikasol

Lijek je sintetički analog vitamina K. Proizvodi se u obliku tableta i otopine za intramuskularnu primjenu. Vikasol je uključen u sintezu prirodnih faktora zgrušavanja krvi. Lijek je vrlo učinkovit i često ga koriste ginekolozi u borbi protiv krvarenja iz maternice.

Višak doze može dovesti do viška vitamina K, hemolitičke anemije (razgradnja crvenih krvnih stanica) i sklonosti trombozi. Alergija je rijetka nuspojava. Upotreba lijeka Vicasol bez prethodnog savjetovanja s liječnikom nije preporučljiva.

Ovisno o proizvođaču, cijena u apotekama za tablete započet će s 20 rubalja. Vicasola ampule u prosjeku koštaju 80-100 rubalja.

5. Aminokaprojska kiselina

Ovaj se lijek daje samo intravenozno i ​​koristi se isključivo u bolnici. Prema svojem mehanizmu djelovanja, lijek je sličan lijeku Tranexam.

Aminokaproična kiselina se cijeni zbog brzog djelovanja: učinak hemostatskog djelovanja razvija se već nakon 15-20 minuta nakon primjene. Aktivna tvar u nepromijenjenom obliku izlučuje se u mokraći i stoga je kontraindicirana kod bolesti bubrega s oslabljenom funkcijom izlučivanja.

Moguće nuspojave:

  • alergije;
  • dispepsija;
  • upalna reakcija gornjih dišnih putova (iznimno rijetko);
  • konvulzije;
  • nagli pad krvnog tlaka.

Trošak 5% otopine ne prelazi 50 rubalja na bocu od 100 ml.

6. Askorutin

Askorutin sadrži askorbinsku kiselinu i rutozid. Mehanizam djelovanja je posljedica angioprotekcije: aktivni sastojak jača žilnu stijenku i smanjuje propusnost kapilara. Ascorutin također sprječava prekomjernu sedimentaciju trombocita i poboljšava mikrocirkulaciju. Ima najmanju moć djelovanja u usporedbi s prethodnim lijekovima.

Ascorutin ima nekoliko nuspojava: uzimanje lijeka može izazvati alergije ili mučninu.

Prosječna cijena za 50 tableta je 50 rubalja.

Hemostatički agensi za nazalno, maternično krvarenje, za posjekotine i hemoroide - pregled lijekova

Kod pretjeranog krvarenja zbog oštećenja tkiva ili patoloških procesa koji se javljaju u unutarnjim organima, nužno je koristiti hemostatska sredstva za sprečavanje značajnog gubitka krvi. Lijekovi koji pomažu zaustaviti protok krvi su lokalni i sustavni. Svaki pojedinačni slučaj zahtijeva uporabu određenog lijeka koji može otkloniti problem što je prije moguće.

Što su hemostatski lijekovi

Proces zgrušavanja krvi u ljudskom tijelu predstavlja složeni sustav interakcija skupine tvari (faktori zgrušavanja krvi). Većina tih tvari su proteini. Do danas je utvrđeno 35 faktora koagulacije: 13 plazme i 22 trombocita. Nedostatak jedne od tih komponenti dovodi do pojave krvarenja različite prirode.

Hemostatički lijekovi (od grčkog. - zaustavljanje krvi) osmišljeni su kako bi se uklonili uzroci poremećaja u tijelu i spriječio gubitak krvi. Princip djelovanja hemostatskih sredstava temelji se na obnavljanju nedostatka vlastitih enzima, poticanju stvaranja tromba na površini oštećenih žila i suzbijanju fibrinolitičke aktivnosti (otapanje krvnih ugrušaka).

Kako zaustaviti krvarenje tijekom menstruacije

Brojni gubitak krvi kod žena tijekom menstruacije (više od 80 ml dnevnog unosa) može biti uzrokovan raznim razlozima. Prije kupnje hemostatske medicine u ljekarni po savjetu ljekarnika, obratite se svom ginekologu s ovim problemom. Samo profesionalni liječnik moći će odrediti čimbenik koji je uzrokovao abnormalnosti i preporučiti hemostatsko sredstvo usmjerenog djelovanja.

Lijekovi koji se primjenjuju u procesu liječenja hemostatskim lijekovima nisu lijek za bolesti koje izazivaju krvarenje. Oni privremeno sprječavaju brzo ispuštanje krvi kako bi se omogućilo tijelu da popuni rezultirajući deficit. Tijek liječenja propisuje liječnik i uključuje lijekove koji djeluju izravno na uzrok patologije.

tablete

Djelotvoran lijek za teška krvarenja tijekom menstruacije su hemostatske pilule. Ispravno odabrani lijekovi temeljeni na identificiranoj genezi krvarenja mogu vratiti nedostatak faktora zgrušavanja. Prije nego počnete uzimati hemostatske lijekove, morate naučiti da neke od njih mogu imati nuspojave i kontraindikacije. Opis najčešćih hemostatskih tableta prikazan je u tablici:

Analogno-sintetika vitamina K. Dizajniran za stimuliranje sinteze protrombina

Patološki visoko zgrušavanje krvi, upalna tromboza

Kožne reakcije u obliku svrbežnih osipa

Biljni lijek vazokonstriktor s adstrigentnim djelovanjem

Povećan pritisak, trudnoća, razdoblje dojenja

Pojava alergijskih simptoma

Vazokonstraktivno djelovanje uz smanjenje propusnosti kapilara

Urološke bolesti, tromboza

Potiče proizvodnju tromboplastina, što pridonosi ubrzanom stvaranju primarnog tromba

Glavobolja, mučnina, osjetljivost na udove

Inhibira stvaranje plazminskog proteina, koji je odgovoran za resorpciju krvnih ugrušaka

Krvarenje u mozgu, infarkt miokarda

Povraćanje, problemi s bojom, vrtoglavica

Erythrostat s mjesečnim

Liječenje gubitka krvi Eritrostatom je uporaba dvije ili tri hemostatske tablete svakih 5 sati prije obroka. Tečaj ne smije trajati duže od 10 dana, nakon čega morate uzeti pauzu od najmanje 3 mjeseca. Ako je u tom razdoblju došlo do relapsa, posavjetujte se s liječnikom. U takvoj situaciji može se propisati liječenje drugim hemostatskim lijekom.

Ascorutin za krvarenje iz maternice

Askorbinska kiselina, koja je dio Ascorutina, smatra se važnom komponentom za stvaranje kolagenskih vlakana. Zahvaljujući toj kvaliteti postiže se hemostatski učinak. Povremena uporaba lijeka Ascorutin za profilaksu pomaže jačanju zidova krvnih žila i smanjenju njihove krhkosti. Tablete za piće trebale bi biti četiri puta dnevno za jednu tabletu. Učinak lijeka je kumulativan, tako da će pozitivan utjecaj kod svake uporabe biti vidljiviji. Tečaj je predviđen za 3 tjedna.

Dicine i Tranexam u isto vrijeme

Neke pilule za krvarenje najbolje rade kada se uzimaju oralno. Dicineon i Tranexam propisuju specijalisti u slučajevima koji zahtijevaju hitnu skrb. Zadatak Tranexama je da brzo zaustavi gubitak krvi, a Ditsinona da zaštiti tijelo od mogućnosti nastanka tromboze. Neophodno je prihvatiti ova sredstva prema shemi: prvi prijem - na 2 tablete svakoga, a zatim - na tabletu svakih 6 sati.

injekcije

Hitna mjera za vrlo brz gubitak krvi je hemostatska injekcija. Intravenska primjena lijeka doprinosi stvaranju ugrušaka (krvnih ugrušaka) što je brže moguće, što blokira krvarenje. Učinak injekcijske terapije postiže se za 10-15 minuta. nakon uvoda. Najučinkovitije hemostatske otopine za infuzije pri postavljanju hitnog liječenja su:

  • etamzilat;
  • Kalcijev klorid;
  • Aminokaprojska kiselina;
  • contrycal;
  • oksitocin;
  • metilergometrin;
  • Vikasol.

Oksitocin za krvarenje iz maternice

Učinak hemostatskog lijeka Oksitocin je povećati kontraktilnu aktivnost glatkih mišića maternice. Kao rezultat tog procesa, koncentracija kalcija unutar stanica se povećava, a proces krvarenja se zaustavlja. Preporučuje se ubrizgavanje otopine lijeka intramuskularno kako bi se postigao najbolji učinak. Doza se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta na temelju dostupnih podataka o osjetljivosti na lijekove. Jedna doza ne smije prelaziti 3 IU.

Aminokapronska kiselina tijekom mjesečnog razdoblja

Jaki hemostatski učinak aminokaproinske kiseline temelji se na supresiji prijenosa profibrinolizina (neaktivnog oblika plazmina) u fibrinolizin (aktivni oblik). Upotreba ovog lijeka za teške menstruacije uključuje intravenozno davanje pet posto otopine svakih sat vremena dok se ne smanji količina krvarenja.

Hemostatična sredstva za posjekotine

Da bi se spriječio gubitak krvi uslijed mehaničkog oštećenja mekih tkiva, koriste se lokalna hemostatska sredstva. Manje posjekotine i rane na koži mogu se jednostavno tretirati vodikovim peroksidom za dezinfekciju. Pjenasti učinak peroksida može zaustaviti lagano kapilarno krvarenje. Teži slučaj zahtijeva upotrebu lijekova s ​​pojačanim hemostatskim učinkom.

Hemostatički prah s anestetikom pogodan je za uporabu. Glavni aktivni sastojak adrenalin ima vazokonstriktorni učinak, a to je učinak zaustavljanja lakšeg krvarenja s površinskim oštećenjem. Pripravci za vanjsko liječenje rana izrađeni su od posebno tretirane ljudske ili životinjske krvi.

Hemostatska sredstva za krvarenje iz nosa

Da bi se zaustavilo krvarenje iz raznih etiologija, treba napraviti tamponiranje. U tu svrhu mogu se koristiti gaza, pjena ili pneumatska baza. Jačanje učinka pomoći će hemostatskim lijekovima koji su se prethodno nanijeli na obrisak. Ti su lijekovi:

  • etamzilat;
  • Dicynone;
  • Epsilon-aminokaproinska kiselina;
  • Kalcijev klorid;
  • Vikasol.

Najčešći uzrok krvarenja iz nosa je arterijska hipertenzija, pa je važno osigurati brzi hipotenzivni učinak. To je smanjiti krvni tlak na medicinski način. Lijekovi koji su dizajnirani za dugotrajnu uporabu, nisu prikladni za hitnu pomoć za krvarenje iz nosa.

S hemoroidima

Iznenadno krvarenje uzrokovano rupturom hemoroida može se zaustaviti korištenjem hemostatskih sredstava koja se koriste u drugim vrstama gubitka krvi (Ditsinon, Vikasol, Etamzilat, itd.). Osim toga, djelotvoran lijek je Relief, koji je dostupan u obliku svijeća i masti. Ulja, glicerin i kompleks vitamina, koji su osnova supozitorija, imaju svojstva zarastanja rane i hemostatika. Upotreba svijeća za blokiranje protoka krvi kontinuirano je kontraindicirana.

Za lokalnu anesteziju i zaustavljanje lokalnog krvarenja iz analnih pukotina, možete koristiti hemostatsku samoubijajuću spužvu natopljenu otopinom lijekova. Uvođenje svijeća i spužvi pomaže brzo eliminirati krvarenje, ali ne biste trebali računati na dugoročni učinak.

kontraindikacije

Aktivne tvari koje su dio hemostatskih lijekova mogu izazvati alergijske reakcije. Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je upozoriti liječnika na prisutnost postojećih sklonosti alergijama. Preosjetljivost na jednu od komponenti lijeka je izravna kontraindikacija za njegov prijem, pa biste trebali pažljivo proučiti upute i sastav. Zanemarivanje preporuka sadržanih u uputama za lijekove, u smislu kršenja doze i učestalosti primjene, može dovesti do razvoja trombohemoragijskog sindroma.

Nakon primanja preporuka liječnika o uporabi hemostatskog lijeka, možete koristiti usluge elektroničkog kataloga lijekova kako biste se upoznali s izborom dostupnih sredstava. Da biste kupili zanimljivu poziciju po pristupačnoj cijeni u online trgovini, trebate se upoznati s prosječnom cijenom lijekova po regijama prebivališta. Odabrani alat možete naručiti na temelju približnih podataka prikazanih u tablici:

Hemostatički agensi

Gubitak krvi povezan je s mnogim ozljedama, bolestima i ozljedama. Ako ne uspijete pronaći pravog ljekovitog hemostatskog sredstva u slučaju krvarenja, moguće su ozbiljne posljedice, sve do smrtnog ishoda.

Liječnik je dužan poduzeti hitne i kvalificirane mjere kako bi spriječio gubitak krvi. Pomoćnici su posebni lijekovi i lijekovi.

Hemostatički agensi

Ljudi su stoljećima dolazili s mnogo različitih kirurških i medicinskih metoda, kako zaustaviti tekuću krv, od kojih se neke danas koriste u medicini (Slika 1).

Bilo koji moderni medicinski hemostatični agens za krvarenje:

  1. Promiče prirodnu hemostazu, aktivira mehanizme zgrušavanja krvi.
  2. To je nužno za patologiju koagulacijskih funkcija.
  3. Neophodan je za oštećenja srednjih i velikih arterijskih debla.
  4. Imenovan da neutralizira glavne simptome brojnih bolesti.
Slika 1. Vrste sredstava za zaustavljanje krvarenja

S tim u vezi, izuzetno je teško imenovati najbolje hemostatsko sredstvo, jer je njegova upotreba posljedica specifične situacije i utvrđene dijagnoze kod pacijenta. Ne postoji univerzalni lijek za sve vrste gubitka krvi.

Vrste hemostatskih lijekova

Raspon hemostatika u medicini je vrlo širok. Moderna hemostatska sredstva podijeljena su u dvije glavne skupine: resorptivno i lokalno djelovanje.

Hemostatični agensi su tri vrste:

  1. Vazokonstriktori - stežu krvne žile i smanjuju protok krvi.
  2. Prokoagulanti - povećavaju zgrušavanje krvi.
  3. Higroskopan - omogućuje vam da "zapečatite" oštećenu posudu.

U osnovi, kombinirani pripravci, fibrinsko ljepilo, želatinozne ploče i kolageni filmovi, celuloza se koriste kao lokalne kemijske hemostatike.

Improvizirani hemostatici namijenjeni su za stiskanje oštećenih arterija:

  1. Kabelski snop - elastična ojačana gumena traka širine 25 mm postavljena na udove iznad mjesta ozljede.
  2. Okretni okvir - pogodan za samostalnu prvu pomoć, nosi se iznad rane i učvršćuje čičak, a zatim pritegnite ovratnik zavoja sve dok krvarenje ne prestane.
  3. Paketi za presvlačenje su hemostatski zavoji i zavoji, prvi su impregnirani posebnim spojem koji tvori gel sličnu masu koja začepljuje ranu, a drugi su elastični zavoji s aplikatorom koji se ne suši do mjesta ozljede (Slika 2).
Slika 2. Mehanička sredstva za zaustavljanje krvarenja;

Odvojeno, vrijedi istaknuti - hemostatske agense u ginekologiji: nespecifični hormonski lijekovi s gestagenskom i estrogenom aktivnošću i androgenim hormonima, kao i posebne maternične hemostatske lijekove - homeopatske i sintetske radnje, ergot lijekove, cotarnine i slično.

Resorptivno djelovanje

Specifični lijekovi ovog tipa dobiveni su iz krvi, to su pročišćeni koncentrati pojedinih ili više faktora zgrušavanja (slika 3).

Slika 3. Resorptivni lijekovi

Snažno hemostatsko sredstvo u ovoj kategoriji predstavlja:

  1. Fibrinogen - s anemijom i mijeloidnom leukemijom, bolestima povezanim s povećanom fibrinolizom, sekundarnim nedostatkom fibrinogena.
  2. Kompleks protrombina - s hemofilijom i krvarenjem zbog sekundarne insuficijencije faktora zgrušavanja.
  3. Antihemofilni globulin - prevencija hemofilije, hemoragijskog sindroma, akutne leukemije i bolesti jetre.
  4. Antifibrinolitički lijekovi iz organa za klanje goveda - smanjuju fibronilitičku aktivnost, koriste se u operacijama na plućima i srcu, u liječenju ciroze i masne embolije, u septičkim uvjetima.
  5. Sintetska antifibrinolitika - aminokaproinska kiselina i ambijen inhibiraju aktivatore plazminogena, pokazuju antiplazminsku aktivnost.
  6. Antagonisti antikoagulansa - vitamin K i njegovi supstituti vikasol i konacion, antagonisti natrijevog citrata kalcijev klorid i glukonat, antagonist heparina protamin sulfat.

Ovaj alat smanjuje propusnost kapilara - adrokson u gastrointestinalnom gubitku krvi manjeg značaja, serotonin u trombocitopeničnoj purpuri, trombustija. Ona također ima sintetsku bazu, povećava otpornost malih žila i adhezivnost trombocita - etamzilat ili ditsinon. U pravilu, takav alat je napravljen na temelju ljekovitog bilja - tinkture, esencije i ekstrakti vodene paprike, koprive, opojne lagochilus, stolisnik.

Lokalna akcija

Ova vrsta lijekova koristi se za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog gubitka krvi (Slika 4).

Lokalni hemostatici se dijele na:

  • Specifične - tvari koje koaguliraju komponente cirkulacijskog sustava i imaju izravan učinak na stvaranje krvnih ugrušaka - trombina, antiseptičkih bioloških svijeća;
  • Nespecifični - djeluju zbog formiranja mehaničkih matrica na kojima se taloži fibrin, olakšavaju stvaranje krvnih ugrušaka - na primjer, hidrocelodeks.

Učinkoviti vanjski hemostatici imaju lokalnu primjenu, mogu biti kombinirani lijekovi, čiji sastav uključuje i specifične i nespecifične komponente. Na primjer - antiseptički biološki obrisak.

Posebno dodijelite lokalne hemostatske tvari:

  1. Želatinske spužve - njihov lokalni učinak temelji se na aktivaciji trombocita i stvaranju fibrinskog ugruška na površini.
  2. Kolagenske ploče - djeluju agregacijom trombocita na široku mrežu kolagenskih vlakana same ploče.
  3. Fibrinsko ljepilo - njegove se komponente oslobađaju iz donorske plazme, kada se nanese na ranu na njoj, stvara se elastični fibrinski film.
  4. Preparati od celuloze - punjenje hemostatskog materijala u stomatologiji, pripremljeni neposredno prije uporabe, prah je.
  5. Kombinirane tvari - lokalni hemostatici, isti TachoComb - sastoji se od kolagenske ploče obložene suhim fibrinogenom i aproteina s trombinom, nakon kontakta s površinom rane stvara jaku vezu s njom.
Slika 4. Lokalna izloženost

Ovisno o svrsi primjene, odabiru se pojedinačni topikalni lijekovi. Univerzalni i učinkovit hemostatic agent za hemoroide - supozitorije i slično njima prema načelu djelovanja lijekova: Relif, proktozan, methyluracil. Također se često koristi fibrinski film, hemostatska spužva, svijeće s propolisom ili adrenalin, morska krkavica.

Hemostatic znači mjesečno

Normalni menstrualni ciklus žene u reproduktivnoj dobi traje od 5-7 dana, a ukupna količina propuštene krvi je oko 80 ml. U slučaju bolesti urogenitalnog sustava i postporođajne menopauze, tijekom menstruacije često su potrebne sintetske hemostatske tvari, koje blagotvorno djeluju na sluznicu maternice, normaliziraju zgrušavanje krvi, inhibiraju stvaranje tromboplastinskih proteina (slika 5).

Hemostatsko sredstvo za krvarenje iz maternice odabire se pojedinačno, obično se koristi:

  1. Tranexam je pogodan za prvu pomoć zbog svoje brzine, doziranje se određuje prema težini pacijenta i ozbiljnosti simptoma, utječe na proces zgrušavanja, utječe na neaktivni plazminogen, propisuje se u profilaktičke svrhe.
  2. Vikasol - nadomjestak vitamina K koji sudjeluje u proizvodnji protrombina, učinak se javlja nakon 12-18 sati, koji ne dopušta da se koristi za hitnu skrb, propisuje se trudnicama nakon početka prvih kontrakcija.
  3. Etamzilat - značajno smanjuje količinu menstruacije, povećava elastičnost i stabilnost kapilara, povećava brzinu lijepljenja trombocita, zaustavlja protok krvi, uključen je u program liječenja teških menstrualnih tokova.
  4. Oksitocin - povećava podražljivost mišićnih vlakana, protiv kojih počinje jaka kontrakcija, selektivno djeluje na maternicu, sprječavajući ozbiljan gubitak krvi.
  5. Ascorutin se aktivno koristi u ginekologiji, sadrži vitamin P (rutin) i askorbinsku kiselinu, regenerira tkiva rana, aktivira zaštitne funkcije ženskog tijela.
  6. Aminokapronska kiselina - zaustavlja protok krvi u maternici, inhibira stvaranje antitijela, poboljšava funkciju jetre, metoda zahtijeva stacionarno praćenje kvalitete krvi pacijenata.
Slika 5. Pripravci protiv teških menstrualnih krvarenja.

Mnoge žene preferiraju prirodnu materničnu hemostatiku za sintetičke droge: tinkturu vodene paprike, infuziju ili izvarak maternice bora, izvarak od stolisnika ili koprive. Sve ove ljekovite biljke na ovaj ili onaj način utječu na hormonsku pozadinu i hematopoetske funkcije tijela, pa njihov prijem zahtijeva konzultacije sa svojim liječnikom ili fitoterapeutom.

Hemostatska sredstva za rane

Praktično u bilo kojoj opremi za prvu pomoć postoje jednostavni lijekovi koji mogu spriječiti izlaženje krvi iz male rane. Kao hemostatsko sredstvo ove vrste koriste se kauterizatori: otopina joda, briljantno zelena, medicinski alkohol i tinktura nevena (slika 6).

Slika 6. Načini i načini zaustavljanja krvi iz rane

Hemostatska sredstva za rane, teške ozljede mekih tkiva i mišića unose se u tijelo odmah u obliku infuzija, a to su:

  1. Kalcijev klorid, protamin sulfat.
  2. Epsilon-aminokapronska kiselina.
  3. Vitamin P, oksitocin, fibrinogen.
  4. Vikasol, trasilol, zalol, contrycal.
  5. Metilergometrin, etamzilat, tugin.
  6. Hemofobin, tahokom, dicin.
  7. Adrokson, triniksan, Amben.

Videozapis detaljno prikazuje kako zaustaviti teško krvarenje.

Zubno hemostatsko sredstvo

Kada se stomatologija često javlja, potrebna je intervencija liječnika kako bi se izbjegao gubitak krvi.

Zubno hemostatsko sredstvo koje on koristi, ovisno o primjeni, može se svrstati u jednu od sljedećih kategorija:

  1. Lokalna primjena - zaustavite protok krvi.
  2. Želatinozne porozne spužve aktiviraju trombocite.
  3. Kolagenske ploče u načelu su slične prethodnim.
  4. Celulozni pripravci - punila s hemostatskim svojstvima.
  5. Kombinirani materijali - stisnuti krvne žile i istovremeno zaustaviti krv.

Kao hemostatsko sredstvo lokalnog djelovanja u stomatologiji može se upotrijebiti veliki popis ljekovitih tvari: specijalni gelovi i masti, hemostatske ploče i spužve, gazni tamponi s adroksinskom impregnacijom i ljekovite tekućine koje se primjenjuju na uvlačenje konca.

Lijekovi koji cirkuliraju u krvi

Sredstva cirkulacije (sinonim: antihemoragijska sredstva, hemostatska sredstva, antihaemoragika, haemostatica, haemostyptica) lijekovi su koji pomažu u zaustavljanju krvarenja.

K. p. podijeljena na resorptivnu i lokalnu akciju. Hemostatski učinak K. p. resorptivno djelovanje razvija se kada ulaze u krv. K. p. lokalno djelovanje ima hemostatsko djelovanje izravnim kontaktom s krvarećim tkivima. O utjecaju na mehanizme hemostaze kod K. p. Obje skupine su specifična i nespecifična sredstva.

Resorptivni hemostatici

Specifični K.p. resorptivna djelovanja su neki lijekovi dobiveni iz krvi (vidi Krv, tablica "Karakteristike glavnih krvnih produkata"), koji su pročišćeni koncentrati pojedinca (ili količina) faktora zgrušavanja krvi. Ti lijekovi uključuju: fibrinogen (vidi), kompleks protrombina (sadrži zbroj faktora II, VII, IX i X), antihemofilni globulin (sadrži faktor VIII) i koncentrat faktora XIII. Ovi lijekovi su učinkoviti za krvarenje povezano s kongenitalnim ili sekundarnim neuspjehom određenih faktora zgrušavanja. Tako se, na primjer, fibrinogen koristi u nasljednoj afibrinogenemiji, u hipo- i afibrinogenemiji zbog povećane fibrinolize, u sekundarnom nedostatku fibrinogena, koji se javlja kod bolesti jetre, perniciozne anemije, mijeloidne leukemije itd. krvarenje zbog sekundarnog neuspjeha relevantnih faktora koagulacije (npr. kod bolesti jetre, predoziranja neizravnih antikoagulansa, itd.). Antihemofilni globulin koristi hl. arr. kako bi se spriječilo i zaustavilo krvarenje u bolesnika s hemofilijom. Koncentrat faktora XIII djeluje uglavnom za hemoragijski sindrom zbog urođene insuficijencije ovog faktora, kao i za hemoragijske uvjete koji su posljedica sekundarnog nedostatka bolesti jetre i akutne leukemije.

Stoga, koncentrate faktora zgrušavanja treba razmotriti prvenstveno kao sredstvo supstitucijske terapije za nasljedni ili sekundarni nedostatak tih faktora. Liječenje ove vrste poremećaja zgrušavanja lijekovima iz ove skupine treba provoditi na temelju određivanja razine specifičnih faktora hemostaze. Umjesto lijekova ove skupine, u tim uvjetima možete koristiti punu krv, kao i svježe smrznute ili pripremljene na niskoj temperaturi plazme.

Osim koncentrata faktora zgrušavanja, kao specifične K. resorptivna djelovanja koriste inhibitore fibrinolize (antifibrinolitike), koji imaju sposobnost snižavanja fibrinolitičke aktivnosti krvi. U tom smislu imaju hemostatski učinak Ch. arr. na krvarenja povezana s povećanjem fibrinolitske aktivnosti krvi, napr, pri operacijama na organima (prostata, pluća, srce, itd.) koji sadrže aktivatore fibrinolize, na tzv. sekundarna hiperfibrinoliza (na primjer, ciroza jetre, masna embolija, septička stanja, itd.), kao i krvarenje koje se javlja tijekom liječenja fibrinolitičkim sredstvima (lizin fibrin itd.).

Prema izvorima dobivanja antifibrinolitika lijekovi se dijele na prirodne (biološke) - iniprol, contrycal, trasilol (vidi), i sintetičke - aminokaproinska kiselina (vidi), Amben. Prirodne antifibrinolitike dobivaju se iz životinjskih sirovina (iniprol iz gušterače, kontriran iz plućnog tkiva i trasilol iz parotidnih žlijezda goveda). Oni su polipeptidi s mol. težine cca. 6500-12 000 i imaju anti-enzimsku aktivnost protiv raznih proteaza - plazmina, tripsina, kimotripsina i kalikreina. Mehanizam antifibrinolitičkog djelovanja ovih lijekova svodi se na konkurentnu (u stehiometrijskim omjerima) inhibiciju plazmina i nekonkurentnu inhibiciju procesa njegove aktivacije. Moguće je da ovi lijekovi također mogu imati antitromboplastični učinak.

Sintetička antifibrinolitiki, za razliku od prirodnih, inhibiraju hl. arr. aktivatora plazminogena (profibrinolizina) i pokazuju neku anti-plazminsku aktivnost.

Antifibrinolitike treba primjenjivati ​​tek nakon razjašnjavanja uzroka krvarenja i pod kontrolom fibrinolitičke aktivnosti krvi i sadržaja fibrinogena u njemu.

Kao specifičan K. p. resorptivno djelovanje može se smatrati lijekovima koji su antagonisti antikoagulansa. Ovoj skupini K. str. uključuju: protamin sulfat heparin antagonist (vidi), dodatke kalcija - kalcijev klorid i kalcijev glukonat (vidi Kalcij, preparati), koji su antagonisti natrijevog citrata, kao i antagonisti antikoagulansa neizravnog djelovanja - vitamin K (vidi Fillohinony) i njegove zamjene na primjer, vikasol (vidi) i konakion.

Načela djelovanja ovih lijekova su različita. Na primjer, protamin sulfat inaktivira heparin, stvarajući s njim jake komplekse.

Kada pripravci kalcija djeluju u interakciji s citratom, formira se kalcij-citrat koji je teško disocirati, što dovodi do gubitka anti-koagulacijskog djelovanja citrata. Međutim, na temelju ideje da su ioni Ca 2+ jedan od sastojaka (faktor IV) prirodnog sustava hemostaze, pripravci kalcija često se koriste za krvarenje različitog podrijetla (maternice, nosa, pluća itd.). Međutim, proces pretvaranja protrombina u trombin zahtijeva vrlo male količine Ca iona.2+, koje se obično nalaze u krvi. U tom smislu, uporaba kalcijevih pripravaka kao K. c. može se smatrati prikladnim samo u slučajevima kada je stanje hipokagulacije uzrokovano transfuzijom citrirane krvi ili plazme.

U slučaju predoziranja indirektnih antikoagulanata, kao i hipokagulacije povezane s nedostatkom vitamina K, koriste se njezini nadomjesci - wikasol i conacion. Međutim, treba imati na umu da u nekim slučajevima Vikasol nije adekvatna zamjena za vitamin K.

Skupina nespecifičnih To s resorptivnim djelovanjem uključuje lijekove koji nemaju izravan utjecaj na čimbenike sustava zgrušavanja krvi. U ovoj skupini K. s. uključuju, na primjer, tromboplastične tvari, tj. tvari koje doprinose trombozi.Ova svojstva su pripravci koji predstavljaju npr. p-pektine. hemofobin, (vidi). Hemofobin je učinkovit u hemoragijskim uvjetima različite geneze (npr. Kod alergijskih i lijekova, krvarenja uterusa itd.).

Kao nespecifična K. p. resorptivno djelovanje također koriste tvari koje smanjuju propusnost kapilara, na primjer, adrokson (vidi), serotonin (vidi) i lijekove s P-vitaminom, rutin itd. (vidi Bioflavonoide). Međutim, učinkovitost ovih lijekova u hemoragijskim uvjetima vrlo je niska.

Posebna vrsta nespecifičnog K. p. resorptivno djelovanje su lijekovi koji smanjuju vaskularnu permeabilnost i stimuliraju hemostatske funkcije trombocita, napr, etamzilat (ditsinon).

Kod hemoragijske dijateze trombocitopenske geneze, glukokortikoidni pripravci (primjerice prednizon, prednizon) djelotvorni su u malim dozama. Međutim, oni su najučinkovitiji kod trombocitopenije (osobito kod hemoragijskog šoka) i transfuzije trombocitopatije pune krvi i koncentrata trombocita (vidi masa trombocita).

Na krvarenje iz maternice kao nespecifično To. hormonalni pripravci s gestagenskom i estrogenom aktivnošću, androgeni hormonski pripravci, kao i pripravci uterusa (vidi) - preparati ergota (vidi), cotarnine (vidi), itd., koriste resorptivno djelovanje.

Kao K. s. Resorptivno djelovanje za zaustavljanje krvarenja različite geneze ponekad se koristi lijekovima lagohilus opojnim, koprive, stolisnika, vodenom paprom i nekim drugim ljekovitim biljem (vidi). Međutim, teško je procijeniti hemostatska svojstva tih lijekova, jer se oni, u pravilu, temelje na nedovoljnoj i nekontroliranoj procjeni učinkovitosti.

Lokalno djelovanje hemostatičnih sredstava

Hemostatska sredstva lokalnog djelovanja, po analogiji s resorptivno djelujućim lijekovima, dijele se na specifične i nespecifične.

Za specifičnu K. p. lokalno djelovanje uključuje neke tvari koje su komponente sustava zgrušavanja krvi i imaju izravan učinak na proces stvaranja tromba, na primjer. trombin (vidi), tromboplastin, kao i kombinirani pripravci - hemostatska spužva (vidi Fibrin spužva, film), antiseptičke biološke svijeće, čiji su aktivni princip ove tvari.

Nespecifično K. p. lokalno djelovanje - želatinska spužva (vidi želatina), oxycel, hemostatska kolagenska spužva - doprinosi stvaranju tromba zbog stvaranja mehaničkih matrica koje olakšavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Osim toga, postoje kombinirani lijekovi (npr. Biološki antiseptički tampon), koji uključuju i specifične i nespecifične K. p. lokalno djelovanje.

Lokomotor K. s. koristi se za lokalnu uporabu, poglavlje 2 arr. s kapilarnim i parenhimskim krvarenjem.

Kliničko-Farmacol. karakteristiku glavnog C.s - vidi tablicu.

Tablica. Klinička i farmakološka svojstva glavnih hemostatskih sredstava (neki od sredstava prikazanih u tablici, zajedno s hemostatskim djelovanjem imaju i druga farmakološka djelovanja)

Naziv medija (ruski i latinski) i glavni sinonimi

Osnovna farmakološka svojstva

Indikacije za krvarenje

Terapijske doze, metode primjene

Nuspojave i komplikacije **

Oblici oslobađanja i pohrane **

SREDSTVA ZA UKLANJANJE KRVI ZA RESORBATIVNE AKCIJE

Amben (Ambenum syn.: Pamba,

Sintetički anti-f i b p i n oko l i t i h e c do e o. Inhibira procese fibrinolize kompetitivnim inhibiranjem enzima koji aktivira plazminogen i inhibiranjem stvaranja plazmina. Trajanje djelovanja pri ubrizgavanju u venu iznosi cca. 3 sata, ako se uzima usmeno - cca. 8 sati

Krvarenje tijekom kirurških intervencija i raznih patola, stanja praćenih povećanom fibrinolitičkom aktivnošću krvi i tkiva: nakon operacija na plućima, prostati, gušterači i štitnjači, s preranim odvajanjem posteljice, bolesti jetre, akutnim pankreatitisom, hipoplastičnom anemijom, itd. masivne transfuzije krvi (zbog mogućnosti razvoja sekundarne hipofibrinogenije)

Unutar se nanosi po 0,25 g 2 - 4 puta dnevno. U venu se ubrizgava doza od 0,05-0,1 g (5-10 ml 1% p-ra), intramuskularno u dozi od 0,1 g (10 ml 1% p-ra). Djeca se mogu davati oralno u obliku sirupa (1 g lijeka, 30 g šećernog sirupa, do 10 ml dd, voda) 1 šalica, l. 2 - 4 puta dnevno

Mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, blagi katar gornjih dišnih putova, konjunktivitis, kožni osip. Kod intravenske primjene može se pojaviti tromboflebitis.

Sklonost tromboemboliji, bolesti bubrega s oslabljenom funkcijom izlučivanja.

Lijek se treba koristiti samo nakon razjašnjavanja uzroka krvarenja i pod kontrolom koagulograma.

Ampule od 5 ml1% P-Pa, tablete od 0,25 s

Aminokaproinska kiselina (Acidum aminocapronicum; sinonim: epsilon-aminokaproinska kiselina, Acidum aminokapronik, Amikar, Aminokaproinska kiselina, Aminokapron, Epsikapron i D-)

Sintetičko antifibrinolitičko sredstvo. Kemijski Struktura, farmakol, svojstva i mehanizam djelovanja bliski su Ambenu, ali inferiorni u njegovoj specifičnoj aktivnosti

Isto, za ambenu

Lijek se primjenjuje oralno i intravenski. Unutar - po stopi od 0,1 g / kg; ponavljajte u intervalima od 4 sata. Dnevna doza obično ne prelazi 10 - 15 g. U venu se ubrizgava do 100 ml sterilne 5% otopine na izotoničnoj otopini natrijevog klorida; ako je potrebno, ponovite injekciju u intervalima od 4 sata

Isto kao u Ambenu

Isto, za ambenu

Prašak i bočice od 100 ml sterilne 5% otopine u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Prašak se skladišti u dobro zatvorenim limenkama od tamnog stakla na suhom hladnom mjestu, boca - na t ° 0-20 °

Frakcija proteina donirane krvi, koja sadrži faktor zgrušavanja krvi VIII

Krvarenje i njegova prevencija (prije operacije) u bolesnika s hemofilijom A, hemoragijska dijateza povezana s nedostatkom faktora VIII

Lijek se ubrizgava u venu u dozi od 3,5 g, prethodno je otapa u 40 ml vode za injekcije. Ako je potrebno, ponovite uvođenje nakon 1-2 sata.

Bočice od 3,5 g lijeka

Sintetski vodotopivi analog vitamina K. Lech. lijek za krvarenje povezan s smanjenjem razine protrombina u krvi. Djelovanje Vicasola nastaje u 12-18 sati. nakon uvoda

Hemoragijski uvjeti s opstruktivnom žuticom, s akutnim hepatitisom; parenhimno i kapilarno krvarenje nakon ozljeda i kirurških intervencija, krvarenje iz ulkusa želuca i dvanaesnika, radijacijska bolest, trombocitopenična purpura, hemoroidalno i produljeno krvarenje iz nosa.

Profilaktički se koristi u posljednjih mjesec dana

Unutar propisane u dnevnoj dozi od 0,01 5 - 0,03 g, intramuskularno - u dozi od 0,01 - 0,015 g.

Djeca do 1 godine imenuju 0,002–0,005 g, do 2 godine - 0,0–6 g, 3-4 godine - 0,008 g, 5–9 godina - 0,01 g, 1 0–14 godina - 0,015 g. doza ne smije prelaziti 0,004 g (unutar). Lijek se propisuje tečajeve za 3-4 dana s 4-dana pauze. Veće doze za odrasle iznutra: pojedinačne - 0,015 g,

Hemolitičke krize u novorođenčadi i one s nedostatkom glukoza-6-fosfatne spataze

Povećana zgrušavanja krvi, tromboembolija

prah; tablete od 0,015 g; ampule od 1 ml od 1% p-ra. Čuvati u dobro zatvorenoj posudi, zaštićenoj od svjetla; tablete i ampule - na tamnom mjestu

trudnoća (za sprečavanje krvarenja kod novorođenčadi); u prisutnosti hemoragijskih fenomena kod nedonoščadi; s juvenilnim i pre-menopauzalnim krvarenjem maternice; u pripremi za operaciju pi u postoperativnom razdoblju s opasnosti krvarenja PI, itd.

dnevno - 0,03 g

P-pektin u izotoničnom p-re natrijevom kloridu. 1,5% pp za injekciju i 3% pp uz dodatak 1% kalcijevog klorida za oralnu primjenu i

vlaženje tampona. Ima tromboplastičnu aktivnost i ima nespecifičan učinak na mehanizme hemostaze, što pridonosi trombozi.

Pulmonary, otišao. i krvarenje iz maternice, hemoragijska dijateza, trombocitopenija, hemofilija. Profilaktički propisana kako bi se spriječilo krvarenje u stomatolu., Oftalmol i otorinolaringol. praksa

Dodijelite unutar, intramuskularno i lokalno. Unutar - u obliku 3% p-ra na 1 stol. l. 3 puta dnevno; intramuskularno - 1 ampula 1 put dnevno; lokalno - za vlaženje tampona

Ampule od 5 ml, bočice od 20 ml (za vlaženje tampona) i 150 ml (za oralnu primjenu)

Antifibrinolitički lijek dobiven iz gušterače goveda. Ima anti-enzimsku aktivnost protiv brojnih proteolitičkih enzima, inhibira plazmin (kompetitivno) i inhibira proces njegove aktivacije (nekonkurentan). Aktivnost je izražena u anti-peptidaznim jedinicama (ARE)

Isto kao i za Ambena

Uđite u venu po stopi od 50 OOO - 200 000 ARE po 1 kg tjelesne težine dnevno

Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na njega. Prije ponovnog uvođenja treba provesti test individualne tolerancije (intradermalna primjena pripravka od 0,2 ml).

Ampule od 1 ml koje sadrže 200.000 ARE; boce od 5 ml koje sadrže 1 000 ARE

Ima svojstva prirodnog vitamina K. Promiče sintezu protrombina i prokonvertina u jetri, kao i faktore IX i X. S tim u vezi, on je antagonist indirektnih antikoagulanata (dikumarin, itd.)

Krvarenje povezano s predoziranjem indirektnih antikoagulanata (dicoumarin, itd.), Kao i hipokagulantna stanja povezana s smanjenom apsorpcijom i iskorištavanjem vitamina K (opstruktivna žutica, Goal-kish. Bolesti, itd.). Također se koristi za prevenciju neonatalnih krvarenja

Lijek (u suspenziji) primjenjuje se intramuskularno odraslima od 5 do 20 mg dnevno; za prevenciju neonatalnih krvarenja novorođenče odmah nakon rođenja unesite 1-2 mg lijeka

Bol u području injekcije, anafilaktičke reakcije, hiperbilirubinemija kod novorođenčadi

Preosjetljivost na lijek, povećano zgrušavanje krvi, tromboembolija

Ampule od 0,5 ml koje sadrže 1 mg; na 2,5 ml, koji sadrži 2 5 mg, i na 12 ml, koji sadrži 10 mg pripravka

Antifibrinolitički lijek dobiven iz plućnog tkiva goveda. Na farmakol, svojstva slična iniprol. Aktivnost se izražava u antitripsinskim jedinicama djelovanja.

Isto kao i za

Jednokratno se uvodi intravenski (polako!) Ili kapanjem (300 - 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida u jediničnim dozama od 10 000 do 20 000 IU)

Isto kao iniprol

Isto kao i za iniprol

Bočice koje sadrže 10 00 U lijeka

Faktor XIII Koncentriraj se

Pripravak proteina iz donirane ljudske krvi, koji sadrži faktor koagulacije XIII,

Hemoragijski sindrom s prirođenim nedostatkom faktora XIII, kao i hemoragijska stanja

Ubrizgava se intravenski (polako!) S prirođenim nedostatkom faktora XIII, 8 ml 1 put mjesečno (de

Mogući prijenos virusa hepatitisa

Prisutnost svježih intravaskularnih krvnih ugrušaka

U bočicama koje sadrže liofilizirani pripravak, prema aktivnosti odgovarajućeg

koji je potreban za polimerizaciju fibrinskih filamenata i stabilizaciju fibrinskog ugruška

Učinci povezani s sekundarnim nedostatkom faktora XIII, na primjer, kod akutne leukemije i bolesti jetre

Tyam na 1 4 godine na 4 ml 1 put mjesečno). Za zaustavljanje krvarenja, lijek se daje 8-16 ml dnevno dok se krvarenje ne zaustavi.

25 ml krvne plazme. Sadržaj svake bočice ex tempore razrijeđen je u 4 ml vode za injekcije.

Protamin sulfat, (Protamini sulfas)

Lijek proteinskog podrijetla, dobiven iz sperme različitih vrsta riba. Za med. ciljevi koriste ch. arr. protamin izveden iz sperme lososa. Oblikuje jake komplekse s heparinom i ima specifičan antihemoragijski učinak u slučaju krvarenja uzrokovanog ovim antikoagulantom 1 mg protamin sulfata neutralizira učinak oko 85 IU heparina. Aktivnost lijeka se izražava u ED. U 1 ml 1% lijeka p-ra treba sadržavati najmanje 50 U

Primijeni ch. arr. ako je potrebno, neutralizirati učinak viška egzogenog heparina (na primjer, predoziranjem heparinom, nakon operacija pomoću ekstrakorporalne cirkulacije i uporabe heparina, itd.)

Unesite intravenozno pod kontrolu zgrušavanja krvi. Mlaz se polako injektira (2 minute. 1 ml 1% p-ra). Ako se lijek daje najkasnije 15 minuta. nakon uvođenja heparina, zatim neutraliziranja 100 IU heparina, potrebno je 0,1-0,12 ml 1% p-ra protamin sulfata. U dužim vremenskim razmacima između doza, doza se može smanjiti. Prema indikacijama, uvod se ponavlja u intervalima od 15 do 30 minuta. Ukupna doza lijeka je obično cca. 5 ml 1% otopine. Kada je hiperheparinemija povezana s ekstrakorporalnom cirkulacijom, lijek se ubrizgava u kapanje vene i povećava njegovu dozu

Alergijske reakcije (poput urtikarije), potencijalni pad krvnog tlaka, bradikardija, kratkoća daha, vrućica. U rijetkim slučajevima idiopatske i kongenitalne hiperheparinemije, paradoksalni učinak može se uočiti uvođenjem lijeka - povećano krvarenje

Teška hipertenzija, trombocitopenija, nadbubrežna insuficijencija

Neutralne staklene bočice od 5 ml 1% p-ra i ampule od 2 i 5 ml1% p-ra. Skladištenje na t ° ne manje od 4 °. Zamrzavanje nije dopušteno

Pročišćeni, standardizirani lijek bez pirogena dobiven iz krvi davatelja. Sadrži zbroj faktora II, VII, IX i X zgrušavanja ljudske krvi

Hemoragijska stanja povezana s kongenitalnim (npr. Hemofilija B) ili sekundarnim nedostatkom faktora zgrušavanja krvi (teška bolest jetre, leukemija, postpartalno, bubrežno i uterino krvarenje, krvarenje uzrokovano predoziranjem neizravnih antikoagulanata, itd.)

Otopine lijeka pripremaju se ex tempore na vodi za injekcije i injiciraju intravenozno brzinom od 0,3 - 1 ml p-ra na 1 kg tjelesne težine.

Ako je potrebno, uvođenje lijeka se ponavlja nakon 2 do 3 sata.

Angina pektoris, infarkt miokarda, sklonost trombozi

Liofilizirani prah u bočicama kapaciteta 3; 5 i 10 ml

Antifibrinolitički lijek dobiven iz parotidnih žlijezda goveda. Na farmakol, svojstva i mehanizam djelovanja je sličan iniprol i contry. Aktivnost se izražava u jedinicama za deaktiviranje kalikreina (KIE)

Kao hemostatsko sredstvo koristi se iz istih razloga kao i amben

Intravenozno se ubrizgava u 2000-5000 IU na 1 kg tjelesne težine na dan

Isto kao i za iniprol

Isto kao i za iniprol

Ampule od 5 ml koje sadrže 25 000 KIE

Sterilan, apirogen bez lijeka specifičnog krvnog plazma globulina koji sadrži faktor I sustava koagulacije. Dobiti iz plazme krvi davatelja. Pod utjecajem trombina ide na fibrin i time doprinosi trombozi.

Krvarenje zbog urođene afibrinogenemije, hipo-ili afibrinogenemije, zbog fibrinolize ili intravaskularne mikrokoagulacije (prijevremeno odvajanje posteljice, embolija amnionske tekućine, rezus-iso-imunizacija). Krvarenje zbog sekundarne hipofibrinogenemije,

Rrr lijeka se priprema ex tempore na vodi za injekcije, zagrijana na t ° 25 - 35 °, i primjenjuje se intravenski kroz sustav s filtrom u dozama od 0,8 do 8 g. Tipično, prosječna doza je 2 do 4 g.

Predtrombotična stanja, tromboza različitih etiologija, povećano zgrušavanje krvi, infarkt miokarda

Hermetički zatvorene staklene boce od 25 0 ili 5 00 ml, koje sadrže

2 g (1,9 ± 1,0 g) fibrinogena. Za boce priključen sustav za infuziju s filtrom. Čuvati na t ° od 2 do 10 ° u suhom,

koji proizlaze iz brojnih bolesti (anemija, cushingov sindrom, mijeloidna leukemija, hipoplastična anemija, metastatski rak gušterače ili prostate, itd.), opekline i komplikacije transfuzije. Kada koagulopatija konzumira lijek može se koristiti samo u kombinaciji s heparinom

zaštićen od svjetlosti. Čuvanje na t ° iznad 10 ° dovodi do denaturacije fibrinogena

Etamsilat (Etamsylatum; sinonim: ditsinon, Aglumin, Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate, itd.)

Hemostatična sredstva neznatnog djelovanja. Smanjuje vrijeme krvarenja, smanjuje propusnost i krhkost kapilara, povećava broj trombocita i stimulira njihovu aktivnost. Hiperkoagulacija i tromboza ne uzrokuju.

Hemostatski učinak s uvođenjem vene razvija se za 5-15 minuta. i doseže maksimum nakon 1-2 sata. Trajanje djelovanja je cca. 4-6 sati Kada se proguta, maksimalni učinak nastaje nakon 3 sata.

Prevencija kapilara krvarenja u kirurškim intervencijama u otorinolaringologije (tonzilektomiji, mikrokirur- operacije na uhu i dr.), U oftalmologiji (keratoplastije, uklanjanje katarakte, protivoglaukomatoznye rada i dr.) U stomatologiji (uklanjanje ciste, granuloma, vađenje zuba i drugi.) u urologiji (nakon prostatektomije, itd.), u ginekologiji (operacija na visoko vaskulariziranim tkivima), kao i plućnim i intestinalnim krvarenjima (u hitnim slučajevima) i hemoragičnoj dijatezi

Za profilaktičke svrhe primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno 1 sat prije kirurškog zahvata u dozi od 2 do 4 ml 12,5% otopine ili oralno 2 do 3 tablete od 0,25 g 3 sata prije operacije. Ako je potrebno, tijekom operacije - intravenski 2-4 ml 12,5% p-ra; pri riziku od postoperativnog krvarenja, 4-6 ml 12,5% otopine se daje dnevno ili se daje usta u obliku tableta u dnevnoj dozi od 1,5-2 g

Ne miješajte lijek u istoj štrcaljki s drugim sredstvima.

Ampule na 2 ml12,5% otopine i tablete na 0,25 g

KROŽNA SREDSTVA LOKALNE AKCIJE

Hemostatična spužva (Spongia haemostatica)

Lijek se proizvodi od prirodne plazme ljudske krvi i tromboplastina. Hemostatična svojstva uzrokovana su prisutnošću komponenti zgrušavanja krvi (trombin, tromboplastin, fibrin, itd.), Kao i sposobnost mehaničkog zatvaranja malih posuda.

Za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja, krvarenja iz kostiju, mišića, parenhimskih organa i malih žila tijekom kirurških operacija

Nanesite samo lokalno na tkivo koje krvari.

Da bi se zaustavilo krvarenje iz velikih žila, lijek se ne koristi.

Na 1 g (± 0,2 g) u celofanskom ili pergamentnom papiru, pakiranog u sterilne aluminijske kutije. Čuvati na suhom mjestu na t ° od 5 do 2 5

Spužvasti hemostatski kolagen (Spongia haemostatica collagenica)

Lijek dobiven od p-ra kolagena, koji je izrađen od kože ili tetiva goveda. Sastav spužve uključuje: borni-to-0,0125 g i furatsilin -0,0 07 5 g (po 1 g suhe spužve). Ima hemostatsko i antiseptičko djelovanje, potiče regeneraciju tkiva. Spužva koja je ostala u ranama ili šupljinama potpuno se raspada

Zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja, tamponada sinusa dura, zaustavljanje krvarenja iz kanala koštane srži, kao i oštećenje parenhimskih organa (osobito nakon resekcije jetre i zatvaranja kreveta žučnog mjehura nakon holecistektomije)

Nanosi se lokalno, stavljanjem dijelova lijeka na mjesto krvarenja i pritiskanjem 1-2 minute. ili čvrsto šupljinu koja krvari od tampona. Prilikom zatvaranja oštećenih područja parenhimskih organa ili zatvaranja sloja žučnog mjehura, na oštećenu površinu se nanosi spužva. Ako se krvarenje ne zaustavi, može se nanijeti drugi sloj.

Lijek je kontraindiciran u arterijskom krvarenju i netoleranciji na lijekove nitrofuran serije (furatsilina, furazolidon, furagin, itd.)

Ploče za mjerenje 5x5 medija 10x10 cm, debljine 8-12 di, u sterilnim plastičnim vrećicama. Čuvati na suhom i tamnom mjestu na sobnoj temperaturi

spužve. Nakon zaustavljanja krvarenja, spužva se fiksira šavom u obliku slova U. Da bi se zaustavilo krvarenje iz vaskularnog šava, mjesto krvarenja se zatvori spužvom. Hemostatski učinak spužve je pojačan ako je ovlažen trombinom. Nakon zaustavljanja krvarenja, spužva se ne uklanja (rastvara)

Gelatina spužve (Spongia gelatinosa)

Lijek dobiven iz posebno obrađene želatine. Sadrži furatsilin. Spužva koja ostane u tkaninama potpuno se raspada unutar 4 - 6 tjedana.

Isto kao i za hemostatsku spužvu

Isto kao i za hemostatsku spužvu

Isto kao i za hemostatsku spužvu

U pakiranju od 0,6 g. Čuvati na suhom mjestu. t ° ne viši od 25 °

Proizvod je posebna pulpa za preradu. Pri dodiru s krvlju tvori gustu masu koja se lako prianja na površinu koja krvari. U 24-48 sati. Oxycel dobiva želatinozan izgled i lako se uklanja s površine tkiva. Lijevo u tkivima lijek se apsorbira

Krvarenje iz kapilara, malih arterija i vena tijekom operacija

Nanesite na površinu za krvarenje u suhom obliku (u obliku vrpci i ploča)

Promjene u tkivima prema vrsti reakcije na strano tijelo. Uz usku nazalnu tamponadu moguća je nekroza sluznice i perforacija nazalnog septuma.

Ako uđu u crijevni lumen ili uretru, mogu se suziti

Krvarenje iz velikih žila, operacija u vidnom živcu. Lijek se ne smije koristiti za tamponade kostiju tijekom prijeloma i operacija na kostima zbog činjenice da ometa procese regeneracije koštanog tkiva i može pridonijeti stvaranju cista.

Sterilne ploče različitih veličina

Antiseptičke biološke svijeće (Suppositoria antiseptica biologica)

Sadrži hemostatske, antiseptičke i analgetske tvari. Sastojci: suha mješavina goveđe plazme i tromboplastina 0,9 g, levomicetin 0,02 g, novokain 0,12 g, ljepota ekstrakta 0,015 g, kakao maslac 0,5 g i ricinusovo ulje u količini potrebnoj za proizvodnju svijeća.

Krvarenje hemoroida, analne pukotine

1 svijeća ujutro i navečer u rektumu

U paketu od 12 svijeća. Čuvati na suhom, tamnom mjestu na t ° od 6 do 20 °

Jedan tampon u celofanu ili pergamentni papir upakiran u sterilne aluminijske kutije. Skladištenje: na suhom mjestu pri t ° od 5 do 25 °

Biološki antiseptički tampon (Tamponum biologicum antisepticum)

Lokalno hemostatsko sredstvo, izrađeno od prirodne ljudske krvne plazme, 5% p-ra meda. želatina, 10% otopina kalcijevog klorida, tromboplastina i natrij benzilpenicilina. Uz hemostatska svojstva djeluje preventivno na infekciju rana.

Difuzno i ​​parenhimno krvarenje

Nanosi se lokalno: tampon ili dio njega nanosi se na područje krvarenja 1-2 minute. ili čvrsto tamponirati šupljinu rane. Ako je potrebno, ponovno primijenite nove dijelove tampona (dok se krvarenje ne zaustavi). Za prevenciju rana i postoperativne infekcije u ranu se ubrizgava bris. U slučaju želučanog krvarenja, unutarnji je propisan tampon (jedna porcija nakon 1 sata, 3-5 puta, ispiranje stolom, žlicom vode ili mlijeka)

Isto kao i za hemostatsku spužvu

Lijek dobiven od donora krvne plazme. To je prirodna komponenta sustava zgrušavanja krvi i promiče prijenos fibrinogena u fibrin. Aktivnost lijeka izražava se u jedinicama aktivnosti (EA). U prisutnosti alkalija, to-t i soli teških metala lijek se inaktivira

Kapilarno i parenhimsko krvarenje (tijekom kranio-cerebralnih operacija, operacije na jetri, bubrezima i drugim parenhimatskim organima), krvarenja iz koštanih šupljina, desni i sl., Osobito s Verlgofovom bolešću i hipoplastičnom anemijom

Nanosi se topikalno, otapanjem prije upotrebe u sterilnom izotoničnom p-re natrijevom kloridu na sobnoj temperaturi. Sterilni gazni ubrusi ili hemostatska spužva koja se nameće na površini koja krvari impregnira se s R-rami preparata. Tampon od gaze se uklanja odmah nakon zaustavljanja krvarenja, ako je rana čvrsto zatvorena, ili pri sljedećem preljevu, ako se rana tretira otvoreno. U ranu se može ostaviti hemostatska spužva natopljena p-rami trombinom (ona se razgrađuje)

Moguće su alergijske reakcije. Ako uđe u krvne žile, moguće je da se razvije fatalna tromboza.

Lijek je kontraindiciran za krvarenje iz velikih žila. Izbjegavajte davanje lijeka u lumen velikih žila (kako bi se izbjegla njihova tromboza)

Boce i ampule kapaciteta 10 ml, koje sadrže najmanje 125 EA. Količina lijeka i njegova aktivnost naznačeni su na ampulama i bočicama

Lijek izveden iz pluća kunića ili tkiva mozga. Sadrži enzim (tromboplastin koji potiče prijenos protrombina u trombin)

Isto kao i za trombin

Koristi se na isti način kao trombin

Isto kao i za trombin

Prašak u bočicama kapaciteta 20 ml

** U nekim slučajevima neke informacije nisu prikazane zbog nedostatka općeprihvaćenih podataka.


Bibliografija: Mashkovsky M. D. Lijekovi, 1. dio, str. 529, M., 1977; Markwardt F. Therapie der Blutstillungsstorungen, Lpz., 1972; Markwardt F., Landmann H. u. K 1 b s k i n g H. P. Fibrinolytika und Atifibrinolytika, Jena, 1972.


S. Zolotukhin; sastavljači tablice su S. I. Zolotukhin, V. K. Muratov.

Dodatni Članci O Embolije