logo

Što je krv i koja je njezina uloga u ljudskom tijelu

Krv je crveno tekuće vezivno tkivo koje je stalno u pokretu i obavlja mnoge složene i važne funkcije za tijelo. Neprestano cirkulira u cirkulacijskom sustavu i prenosi plinove i tvari koje su u njemu otopljene, a koje su potrebne za metaboličke procese.

Struktura krvi

Što je krv? To je tkivo koje se sastoji od plazme i posebnih krvnih stanica suspendiranih u njemu. Plazma je bistra, žućkasta tekućina koja čini više od polovice ukupnog volumena krvi. Više informacija o sastavu i funkcijama plazme možete pronaći ovdje. Sadrži tri glavne vrste oblikovanih elemenata:

  • crvene krvne stanice - crvene stanice koje daju krvavičastu boju zbog hemoglobina u njima;
  • bijele krvne stanice, bijele stanice;
  • trombociti - krvni trombociti.

Arterijska krv koja teče iz pluća u srce i potom se distribuira svim organima obogaćena je kisikom i ima svijetlo crvenu boju. Nakon što krv daruje kisik tkivima, vraća se u srce kroz vene. Lišen kisika postaje tamniji.

Krv je viskozna tvar. Viskoznost ovisi o broju proteina i eritrocita u njemu. Ta kvaliteta utječe na krvni tlak i brzinu kretanja. Gustoća krvi i priroda kretanja oblikovanih elemenata zbog fluidnosti. Krvne stanice se kreću na različite načine. Mogu se pomicati u grupama ili pojedinačno. Crvena krvna zrnca mogu se kretati i pojedinačno iu cijeloj "hrpi", jer presavijeni novčići, u pravilu, stvaraju protok u središtu broda. Bijele stanice se kreću same i obično ostaju u blizini zidova.

Sastav krvi

Plazma je tekuća komponenta svjetlo žute boje koja je uzrokovana neznatnom količinom žučnog pigmenta i drugih obojenih čestica. Otprilike 90% sadrži vodu i oko 10% organskih tvari i minerala otopljenih u njoj. Njegov sastav nije konzistentan i varira ovisno o unosu hrane, količini vode i soli. Sastav tvari otopljenih u plazmi je sljedeći:

  • organski - oko 0,1% glukoze, oko 7% proteina i oko 2% masti, aminokiselina, mliječne i mokraćne kiseline i drugi;
  • minerali čine 1% (anioni klora, fosfora, sumpora, joda i kationi natrija, kalcija, željeza, magnezija, kalija).

Proteini plazme sudjeluju u izmjeni vode, distribuiraju je između tkivne tekućine i krvi, daju viskozitet krvi. Neki od proteina su antitijela i neutraliziraju strane agense. Važnu ulogu imaju topljivi proteini fibrinogen. Sudjeluje u procesu koagulacije krvi, pretvarajući se u netopljivi fibrin pod utjecajem faktora koagulacije.

Osim toga, u plazmi postoje hormoni koji nastaju endokrinim žlijezdama i drugi bioaktivni elementi potrebni za djelovanje tjelesnih sustava.

Plazma kojoj nedostaje fibrinogen naziva se serum. Više informacija o krvnoj plazmi možete pročitati ovdje.

Crvene krvne stanice

Najbrojnije krvne stanice, koje čine oko 44-48% volumena. Imaju izgled bikonkave diskova u sredini, promjera oko 7,5 mikrona. Oblik stanica osigurava učinkovitost fizioloških procesa. Zbog konkavnosti se povećava površina eritrocitnih strana, što je važno za razmjenu plinova. Zrele stanice ne sadrže jezgre. Glavna funkcija crvenih krvnih stanica je isporuka kisika iz pluća u tkiva tijela.

Njihovo ime se prevodi s grčkog na "crveni". Eritrociti svojom bojom duguju hemoglobin, vrlo kompleksan protein u svojoj strukturi, koji je sposoban vezati se s kisikom. Hemoglobin sadrži proteinski dio nazvan globin i ne-proteinski (heme) željezo. Kroz željezo hemoglobin može vezati molekule kisika.

Crvena krvna zrnca nastaju u koštanoj srži. Trajanje njihovog punog sazrijevanja je oko pet dana. Životni vijek crvenih krvnih zrnaca je oko 120 dana. Razaranje crvenih krvnih stanica odvija se u slezeni i jetri. Hemoglobin se raspada u globin i heme. Što se događa s globinom je nepoznato, a ioni željeza se oslobađaju iz hema, vraćaju se u koštanu srž i odlaze u proizvodnju novih crvenih krvnih stanica. Heme bez željeza se pretvara u žučni pigment bilirubin, koji s žuči ulazi u probavni trakt.

Smanjenje razine crvenih krvnih stanica dovodi do stanja kao što je anemija ili anemija.

Bijele krvne stanice

Bezbojne stanice periferne krvi koje štite tijelo od vanjskih infekcija i patološki mijenjaju vlastite stanice. Bijela tijela se dijele na granularne (granulocite) i ne-granularne (agranulocite). Prvi su neutrofili, bazofili, eozinofili, koji se odlikuju reakcijom na različite boje. Drugom - monociti i limfociti. Granulirani leukociti imaju granule u citoplazmi i jezgru koja se sastoji od segmenata. Agranulociti su lišeni zrnatosti, njihova jezgra je obično pravilnog oblika.

Monociti su velike stanice koje se formiraju u koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni. Njihova glavna funkcija je fagocitoza. Limfociti su male stanice koje su podijeljene u tri vrste (B, T, 0-limfociti), od kojih svaka obavlja svoju funkciju. Ove stanice proizvode antitijela, interferone, čimbenike aktivacije makrofaga, ubijaju stanice raka.

trombociti

Male, ne-nuklearne bezbojne ploče, koje su fragmenti stanica megakariocita smještenih u koštanoj srži. Mogu biti ovalne, sferične, štapastog oblika. Očekivano trajanje života je desetak dana. Glavna funkcija je sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi. Trombociti izlučuju tvari koje sudjeluju u lancu reakcija koje se pokreću kada je krvna žila oštećena. Kao rezultat toga, protein fibrinogena se pretvara u netopljive fibrinske filamente, u kojima se elementi krvi isprepliću i trombi.

Funkcije krvi

Činjenica da je krv neophodna za tijelo malo je vjerojatno da će netko sumnjati, ali zašto je to potrebno, možda ne može svatko odgovoriti. Ova tekuća tkanina obavlja nekoliko funkcija, uključujući:

  1. Zaštitni. Glavnu ulogu u zaštiti tijela od infekcija i oštećenja igraju leukociti, odnosno neutrofili i monociti. Oni hrle i akumuliraju se na mjestu oštećenja. Njihova glavna svrha je fagocitoza, odnosno apsorpcija mikroorganizama. Neutrofili pripadaju mikrofagima, a monociti pripadaju makrofagima. Ostale vrste bijelih krvnih stanica - limfociti - proizvode antitijela protiv štetnih agensa. Osim toga, bijele krvne stanice su uključene u uklanjanje oštećenog i mrtvog tkiva iz tijela.
  2. Prijevoz. Dotok krvi utječe na gotovo sve procese koji se odvijaju u tijelu, uključujući najvažnije - disanje i probavu. Uz pomoć krvi, kisik se prenosi iz pluća u tkiva i ugljični dioksid iz tkiva u pluća, organske tvari iz crijeva u stanice, krajnji proizvodi koji se zatim izlučuju putem bubrega, transportom hormona i drugih bioaktivnih tvari.
  3. Regulacija temperature. Krv je potrebna osobi da održava stalnu tjelesnu temperaturu, čija je brzina u vrlo uskom rasponu - oko 37 ° C.

zaključak

Krv je jedno od tkiva tijela, ima određeni sastav i obavlja niz važnih funkcija. Za normalan život potrebno je da su sve komponente u krvi u optimalnom omjeru. Promjene u sastavu krvi, pronađene tijekom analize, omogućuju identifikaciju patologije u ranoj fazi.

Sastav i funkcija krvi

Krv koja neprestano cirkulira u zatvorenom sustavu krvnih žila, obavlja najvažnije funkcije u tijelu: transportne, respiratorne, regulatorne i zaštitne. Ona osigurava relativnu postojanost unutarnjeg okruženja tijela.

Krv je vrsta vezivnog tkiva koje se sastoji od tekuće međustanične tvari složenog sastava - plazme i stanica suspendiranih u njoj - krvnih stanica: crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica), bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica) i trombocita (krvnih ploča). 1 mm3 krvi sadrži 4,5–5 milijuna crvenih krvnih zrnaca, 5–8 tisuća bijelih krvnih stanica, 200–400 tisuća trombocita.

U ljudi, količina krvi prosječno iznosi 4,5 do 5 litara ili 1/13 njegove tjelesne težine. Krvna plazma je 55–60% volumena, a oblikovani elementi su 40–45%. Krvna plazma je žućkasto prozirna tekućina. Sastav uključuje vodu (90–92%), mineralnu i organsku tvar (8-10%), 7% proteina. 0.7% masti, 0.1% glukoze, ostatak gustog ostatka plazme - hormoni, vitamini, aminokiseline, produkti metabolizma.

Krvne stanice

Eritrociti su ne-nuklearne crvene krvne stanice koje imaju oblik bikonkavenih diskova. Ovaj oblik povećava površinu stanice za 1,5 puta. Citoplazma eritrocita sadrži protein hemoglobin - složeni organski spoj koji se sastoji od proteina globina i heme krvnog pigmenta koji sadrži željezo.

Glavna funkcija crvenih krvnih stanica je transport kisika i ugljičnog dioksida. Crvene krvne stanice razvijaju se iz nuklearnih stanica u crvenoj koštanoj srži spužvastih kostiju. U procesu sazrijevanja gube svoju jezgru i ulaze u krv. U 1 mm3 krv sadrži od 4 do 5 milijuna crvenih krvnih stanica.

Životni vijek crvenih krvnih zrnaca je 120-130 dana, zatim se uništavaju u jetri i slezeni, a žučni pigment nastaje iz hemoglobina.

Leukociti su bijele krvne stanice koje sadrže jezgre i nemaju stalan oblik. 1 mm3 ljudske krvi sadrži 6 do 8 tisuća.

Leukociti nastaju u crvenoj koštanoj srži, slezeni, limfnim čvorovima; njihov životni vijek je 2–4 dana. Također su uništeni u slezeni.

Glavna funkcija leukocita je zaštita organizama od bakterija, stranih proteina i stranih tijela. Pri pokretanju ameboida, leukociti prodiru kroz zidove kapilara u međustanični prostor. Osjetljivi su na kemijski sastav tvari koje izlučuju mikrobi ili propale stanice u tijelu i kreću se prema tim tvarima ili raspadnutim stanicama. Nakon što su stupili u kontakt s njima, leukociti ih omotavaju svojim pseudopodima i uvlače ih u ćeliju, gdje su, uz sudjelovanje enzima, podijeljeni.

Leukociti su sposobni za unutarstaničnu digestiju. U procesu interakcije sa stranim tijelima umiru mnoge stanice. Istovremeno, proizvodi raspadanja akumuliraju se oko stranog tijela i stvara se gnoj. Leukociti koji hvataju različite mikroorganizme i probavljaju ih, I. I. Mečnikov naziva fagocitima, a fenomen apsorpcije i probave - fagocitoza (apsorpcija). Fagocitoza je zaštitna reakcija tijela.

Trombociti (krvni trombociti) su bezbojne stanice okruglog oblika bez jezgre koje igraju važnu ulogu u zgrušavanju krvi. U 1 litri krvi je od 180 do 400 tisuća trombocita. Lako se uništavaju kada se oštećuju krvne žile. Trombociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži.

Krvne stanice, osim gore navedenog, igraju vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu: tijekom transfuzije krvi, koagulacije, kao iu proizvodnji antitijela i fagocitozi.

Transfuzija krvi

Kod nekih bolesti ili gubitka krvi osoba dobiva transfuziju krvi. Veliki gubitak krvi narušava stalnost unutarnjeg tijela tijela, krvni tlak pada, količina hemoglobina se smanjuje. U takvim slučajevima krv se uzima od zdrave osobe.

Transfuzije krvi koriste se od davnina, ali često je to bilo fatalno. To se objašnjava činjenicom da se eritrociti donori (tj. Eritrociti uzimani od osobe koja daruje krv) mogu držati zajedno u grudicama koje pokrivaju male žile i ometaju cirkulaciju krvi.

Aglutinacijska aglutinacija eritrocita javlja se ako se u eritrocitima donora zalijepi aglutinogen, a aglutininska ljepila u krvnoj plazmi primatelja. Različiti ljudi u krvi imaju određene aglutinine i aglutinogene, iu tom smislu krv svih ljudi podijeljena je u 4 glavne skupine prema njihovoj kompatibilnosti.

Proučavanjem krvnih skupina dopušteno je razviti pravila za njegovu transfuziju. Osobe koje daju krv nazivaju se donatori, a oni koji ih primaju nazivaju se primatelji. Za transfuziju krvi striktno se poštuje kompatibilnost krvnih grupa.

Moguće je ubrizgati krv prve skupine bilo kojem primatelju, budući da njezine crvene krvne stanice ne sadrže aglutinogene i ne drže se zajedno, stoga se osobe s krvnom skupinom I nazivaju univerzalnim donorima, ali njima se može primijeniti samo prva skupina.

Krv ljudi II. Skupine može se transfundirati osobama II. I IV. Skupine, krvi III skupine - osobama III i IV. Krv donora IV skupine može se transfuzirati samo osobama iz ove skupine, ali i same mogu transfuzirati krv svih četiriju skupina. Osobe s IV krvnom grupom nazivaju se univerzalni primatelji.

Transfuzija krvi liječi anemiju. Može biti uzrokovan utjecajem raznih negativnih čimbenika, zbog čega se smanjuje broj eritrocita u krvi ili se smanjuje njihov sadržaj hemoglobina. Anemija se javlja i kod velikih gubitaka krvi, s nedovoljnom ishranom, narušavanjem funkcija crvene koštane srži, itd. Anemija je izlječiva: poboljšana prehrana, svjež zrak pomaže u vraćanju normalnog hemoglobina u krv.

Proces zgrušavanja krvi provodi se uz sudjelovanje protrombinskog proteina koji pretvara topljivi protein fibrinogena u netopljivi fibrin, tvoreći ugrušak. U normalnim uvjetima u krvnim žilama nema aktivnog enzima trombina, pa krv ostaje tekuća i ne zgrušava se, ali postoji neaktivni enzim protrombin koji se formira uz sudjelovanje vitamina K u jetri i koštanoj srži. Inaktivni enzim se aktivira u prisutnosti kalcijevih soli i prevodi se u trombin djelovanjem enzima tromboplastina kojeg luče crvene krvne stanice - trombociti.

Kada se prereže ili ubode ljuske trombocita, tromboplastin prelazi u plazmu i krvne ugruške. Stvaranje krvnog ugruška u mjestima oštećenja krvnih žila je zaštitna reakcija tijela koja je štiti od gubitka krvi. Ljudi čija krv nije u stanju zgrušati pate od ozbiljne bolesti - hemofilije.

imunitet

Imunitet je imunitet tijela na zarazne i neinfektivne agense i tvari s antigenskim svojstvima. Osim fagocitnih stanica, u imunološkom odgovoru imuniteta sudjeluju i kemijski spojevi - antitijela (posebni proteini, neutralizirajući antigeni - strane stanice, proteini i otrovi). U krvnoj plazmi antitijela spajaju strane proteine ​​ili ih razgrađuju.

Antitijela koja detoksiciraju mikrobne otrove (toksine) nazivaju se antitoksini. Sva su antitijela specifična: aktivna su samo protiv određenih mikroba ili njihovih toksina. Ako postoje određena antitijela u ljudskom tijelu, ona postaje imuna na ove zarazne bolesti.

Otkrića i ideje I. I. Mečnikova o fagocitozi i značajnoj ulozi leukocita u tom procesu (1863. napravio je svoj slavni govor o iscjeliteljskim moćima tijela, koji je najprije opisao fagocitsku teoriju imuniteta) osnova su moderne teorije imuniteta (iz latinskog) "Immunis" - objavljen. Ova otkrića omogućila su veliki uspjeh u borbi protiv zaraznih bolesti, koje su stoljećima bile prava pošast čovječanstva.

Velika uloga u prevenciji zaraznih bolesti zaštitnih i terapijskih cijepljenja - imunizacija cjepivima i serumima, stvaranje u tijelu umjetne aktivne ili pasivne imunosti.

Postoje urođene (vrste) i stečene (individualne) vrste imuniteta.

Urođena imunost je nasljedna osobina i osigurava imunitet na zaraznu bolest od trenutka rođenja i od roditelja se nasljeđuje. Osim toga, imunološka tijela mogu prodrijeti kroz placentu iz krvnih žila majčinskog organizma u žile embrija, ili ih novorođenčad prima majčinim mlijekom.

Stečeni imunitet podijeljen je na prirodni i umjetni, a svaki od njih podijeljen je na aktivan i pasivan.

Prirodni aktivni imunitet nastaje kod ljudi u procesu prijenosa zarazne bolesti. Dakle, osobe koje su pretrpjele ospice ili hripavac u djetinjstvu ponovno se ne razboljevaju jer su u krvi tvorile zaštitne tvari - antitijela.

Prirodna pasivna imunost uzrokovana je prijelazom zaštitnih antitijela iz majčine krvi, u kojoj oni nastaju, kroz posteljicu u fetalnu krv. Pasivno i preko majčinog mlijeka, djeca dobivaju imunitet protiv ospica, šarlaha, difterije, itd. Nakon 1-2 godine, kada su antitijela dobivena od majke uništena ili djelomično uklonjena iz dječjeg tijela, osjetljivost na ove infekcije dramatično se povećava.

Umjetni aktivni imunitet javlja se nakon cijepljenja zdravih ljudi i životinja ubijenih ili oslabljenih otrova koji uzrokuju bolesti - toksina. Uvod u tijelo ovih lijekova - cjepiva - uzrokuje bolest u blagom obliku i aktivira tjelesnu obranu, uzrokujući time stvaranje odgovarajućih antitijela.

U tu svrhu u zemlji se provodi sustavno cijepljenje djece protiv ospica, hripavca, difterije, dječje paralize, tuberkuloze, tetanusa i drugih, zahvaljujući čemu je postignuto značajno smanjenje učestalosti ovih teških bolesti.

Umjetna pasivna imunost nastaje ubrizgavanjem ljudskog seruma (plazma bez fibrinskog proteina) koji sadrži antitijela i antitoxine protiv mikroba i njihovih otrova otrova. Serum se dobiva uglavnom od konja, koji su imunizirani odgovarajućim toksinom. Pasivno stečeni imunitet obično traje ne više od mjesec dana, ali se pojavljuje odmah nakon primjene terapijskog seruma. Pravovremenim ubrizgavanjem terapeutskog seruma koji sadrži gotova antitijela često se osigurava uspješna kontrola teške infekcije (na primjer, difterija), koja se razvija tako brzo da tijelo nema vremena proizvesti dovoljno antitijela i pacijent može umrijeti.

Imunitet zbog fagocitoze i proizvodnja antitijela štiti organizam od zaraznih bolesti, oslobađa ga od mrtvih, degeneriranih i stranih stanica, uzrokuje odbacivanje transplantiranih stranih organa i tkiva.

Nakon nekih zaraznih bolesti, imunitet se ne razvija, na primjer, protiv upale grla, koje se može povrijediti više puta.

Glavni elementi krvi

Sastav krvi je sveukupnost svih sastavnih dijelova koji su u njoj uključeni, kao i organa i odjela ljudskog tijela u kojima se odvija formiranje njegovih strukturnih elemenata.

Nedavno su znanstvenici pripisali krvnom sustavu i organe koji su odgovorni za izlučivanje otpadnih produkata tijela iz krvotoka, kao i mjesta gdje se zastarjele krvne stanice ruše.

Krv čini oko 6-8% ukupne tjelesne težine odrasle osobe. U prosjeku, BCC (volumen cirkulirajuće krvi) je 5 - 6 litara. Za djecu je ukupni postotak protoka krvi 1,5-2,0 puta veći nego kod odraslih.

Kod novorođenčadi BCC je jednak 15% tjelesne težine, a kod djece mlađe od jedne godine 11%. To je zbog osobitosti njihovog fiziološkog razvoja.

Glavne komponente

Svojstva sastava u potpunosti određuju svojstva krvi.

Krv je vezivno tkivo tijela koje je u tekućem agregatnom stanju i održava homeostazu (stalnost unutarnjeg tijela tijela) u ljudskom tijelu.

Obavlja brojne vitalne funkcije i sastoji se od dva glavna elementa:

  1. Krvne stanice (krvne stanice koje tvore čvrstu frakciju krvotoka);
  2. Plazma (tekući dio krvotoka je voda s organskim i anorganskim tvarima otopljenim ili dispergiranim u njoj).

Odnos krutih tvari i tekuće frakcije u ljudskoj krvi je strogo kontroliran. Mjera odnosa između tih veličina naziva se hematokrit. Hematokrit je postotak formiranih elemenata u krvotoku u odnosu na njegovu tekuću fazu. Normalno, to je približno jednako 40 - 45%.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Svako odstupanje će govoriti o kršenjima koja mogu nestati, kako u smjeru povećanja broja (zadebljanje krvi) tako iu smjeru smanjenja (prekomjerno razrjeđivanje).

hematokrit

Hematokrit se stalno održava na istoj razini.

To je zbog trenutne prilagodbe organizma bilo kojim promjenjivim uvjetima.

Na primjer, kada u plazmi postoji višak vode, aktivira se niz adaptivnih mehanizama, kao što su:

  1. Difuzija vode iz krvotoka u izvanstanični prostor (taj se proces provodi zbog razlike u osmotskom tlaku, o čemu ćemo kasnije govoriti);
  2. Aktivacija bubrega za uklanjanje viška tekućine;
  3. Ako dođe do krvarenja (gubitka značajnog broja crvenih krvnih stanica i drugih krvnih stanica), tada će koštana srž početi intenzivno proizvoditi oblikovane elemente kako bi izjednačila omjer - hematokrit;

Tako se hematokrit stalno održava na traženoj razini uz pomoć rezervnih mehanizama.

Procesi koji omogućuju dopunjavanje količine vode u plazmi (s povećanjem hematokrita):

  1. Oslobađanje vode iz izvanstaničnog prostora u krvotoku (obrnuta difuzija);
  2. Smanjeno znojenje (zbog signala iz medulle oblongata);
  3. Smanjena izlučujuća aktivnost bubrega;
  4. Žeđ (osoba želi početi piti).

Kod normalnog uključivanja u rad svih dijelova adaptivnog aparata, problemi s privremenom fluktuacijom broja hematokrita ne nastaju.

Ako je veza prekinuta ili su promjene prevelike, hitna je medicinska intervencija. Moguće je izvršiti transfuziju krvi, primjenu intravenskih otopina kap po kap plazme ili jednostavno razrjeđivanje guste krvi natrijevim kloridom (fiziološkom otopinom). Ako je potrebno ukloniti višak tekućine iz krvotoka, primijenit će se jaki diuretici koji uzrokuju obilno mokrenje.

Ukupna struktura elemenata

Dakle, krv se sastoji od krute i tekuće frakcije - plazme i formiranih elemenata. Svaka od komponenti uključuje pojedine tipove stanica i tvari, koje ih razmatramo odvojeno.

Krvna plazma je vodena otopina kemijskih spojeva različite prirode.

Sastoji se od vode i tzv. Suhog ostatka, u kojoj će biti prikazani svi oni.

Suhi ostatak se sastoji od:

  • Proteini (albumin, globulin, fibrinogen itd.);
  • Organski spojevi (urea, bilirubin itd.);
  • Anorganski spojevi (elektroliti);
  • vitamini;
  • hormone;
  • Biološki aktivne tvari, itd.

Sve hranjive tvari koje transportira krv kroz tijelo nalaze se tamo, u otopljenom obliku. To se također može pripisati proizvodima raspadanja hrane, koji se pretvaraju u jednostavne molekule hranjivih tvari.

Formirani elementi krvi dio su čvrste faze. To uključuje:

  1. Eritrociti (crvene krvne stanice);
  2. Trombociti (bezbojne krvne stanice);
  3. Leukociti (bijele krvne stanice) razvrstavaju se u:
  1. limfocita;
  2. Monocita.
Svaka podvrsta krvnih stanica obavlja svoju funkciju, koja zajedno formira sliku glavnih funkcija krvi.

Smatrajte ih odvojeno.

Preporučujemo da pogledate videozapis o ovoj temi.

Kretanje krvi

Krv je stalno tkivo koje se kreće. Ona prenosi tvari potrebne za stanični život kroz tijelo kroz vaskularne krevete i vene. Međutim, neki od njih nalaze se u tijelu u relativno stojećem stanju i obavljaju sigurnosnu funkciju.

Krv stagnira u venama i venulama sljedećih organa:

  • Jetra;
  • slezene;
  • Pupoljci.
U slučaju akutnog gubitka krvi, te zalihe ulaze u opći krvotok i pomažu se nositi s opterećenjem u hitnom načinu rada.

Sastav i funkcija

Kada gubitak krvi prelazi 30 - 50% BCC, osoba umire. Krv igra najvažniju ulogu u integraciji svih organa i sustava u ljudskom tijelu, kao iu transportu hranjivih tvari i kisika u svaku stanicu u tijelu.

Sve funkcije krvi mogu se podijeliti u četiri skupine:

  1. Zaštitna (štiti tijelo od invazije stranih tvari: bakterija, virusa i protozoa);
  2. Homeostatski (održavanje postojanosti unutarnjeg tijela tijela - homeostaza);
  3. Mehanički (osigurava napetost turgora organa, tj. Daje im oblik aktivnim plime);
  4. prijevoz:
  • Respiratorni (transportira kisik);
  • Hranjiva (hranjive tvari);
  • Izlučivanje (uklanja proizvode izmjene stanica uz pomoć organa za izlučivanje);
  • Termalna kontrola (održavanje konstantne tjelesne temperature kroz hormonalne signale do mozga).
Ako trpi barem jedna od tih funkcija, rad tijela je potpuno degradiran, a svi ostali mogu patiti od lančane reakcije.

Homeostaza prestaje se održavati i to ugrožava životno ugrožavajuće stanje. Zbog toga je sastav krvi strogo kontroliran u medicinskim ustanovama.

Crvene krvne stanice

Sastav i boja su potpuno određeni prisutnošću crvenih krvnih stanica. Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice bez jezgre.

Nastaju iz nuklearnih prekursora u dijelovima koštane srži.

U procesu razvoja i otpuštanja u krvotok, jezgre nestaju, a ostaje samo citoplazma ograničena membranom.

Veliki broj molekula hemoglobina uključen je u citoplazmu - tvar koja se sastoji od hema i globina, gdje je globin proteinski element, a rub je pigment na temelju iona željeza.

To je hemoglobin (posebice heme, uz pomoć slobodnih veza iona Fe ++) koji je nositelj kisika, a potom i ugljični dioksid koji zauzima njegovo mjesto.

Glavna funkcija eritrocita je prijenos kisika, ali u citoplazmi se također oslobađa enzim karbonska anhidraza, koji je uključen u aktivaciju karbonatnog puferskog sustava. Zajedno s drugima, održava stalnost pH u krvotoku.

Smanjenjem broja eritrocita ili hemoglobina može se razviti anemija (anemija), čiji je glavni problem nedovoljan transport kisika. Stanje treba odmah ispraviti pomoću posebne prehrane ili lijekova. U teškim slučajevima, krv se transfundira od davatelja.

Rhesus - faktor

S obzirom na sastav krvi, uzima se u obzir da dolazi u različitim skupinama.

Razlikuju se u specifičnom sastavu proteina crvenih krvnih stanica i postoje četiri vrste.

Vrste bjelančevina eritrocita:

Proteinska frakcija se sastoji od dvije molekule proteina, koje se mogu kombinirati na različite načine, a krvna grupa osobe ovisit će o njoj.

  • Skupina 1 - 00;
  • Skupina 2 - AA;
  • Skupina 3 - BB;
  • Skupina 4 - AB.

Pri transfuziji donorskog materijala uzima se u obzir kompatibilnost s ovim parametrom. Postoji jedan zakon o transfuziji krvi, gdje je prva skupina univerzalni donator, a četvrti je univerzalni primatelj. Iz toga slijedi da skupina 00 može biti transfuzirana od strane bilo koje druge, a AV može prihvatiti bilo koju drugu skupinu u hitnom slučaju. Drugi se može prenijeti na 2, 3 i 4. Treći je samo 3 i 4, a četvrti se može prenijeti samo na četvrti.

Rezus faktor (Rh) je ista specifična komponenta uključena u ukupni sastav crvenih krvnih stanica. To je molekula lipoproteina koja je ugrađena u staničnu membranu. On je ili ondje ili nije. Ako je Rh +, onda je protein prisutan, ako je negativan, onda ne. Ovaj se parametar također uzima u obzir tijekom transfuzije krvi.

Prema Rh faktoru, trebala bi postojati potpuna podudarnost, inače bi došlo do aglutinacije (lijepljenja) krvnih stanica, a to je opasna po život.

Bijele krvne stanice

Leukociti su bijele krvne stanice, oni su strukturne komponente imuniteta i odgovorni su za zaštitna svojstva krvi. Sintetiziraju se u slezeni, koštanoj srži i limfnim čvorovima, ulaze u krvotok u obliku neobrađenog, lišenog stanične jezgre.

Limfociti su odgovorni za prepoznavanje stranih agensa koji ulaze u krvotok i izazivaju imunološki odgovor.

Prvi od njih je aktiviranje i pokretanje procesa "proždiranja" infekcije.

Podijeljeni su na granulocite i agranulocite.

Ovisno o grupi kojoj pripada stanica, ona će imati svoje funkcije i "dužnosti".

trombociti

Trombociti su plosnate, bezbojne krvne stanice koje su uključene u proces zgrušavanja krvi. U slučaju oštećenja, oni formiraju tromb koji preklapa površinu rane i daje vrijeme za aktiviranje drugih mehanizama koagulacije.

Smanjenje njihove razine može uvelike utjecati na opće stanje osobe i stvoriti rizik od krvarenja opasnog po život.

limfociti

Limfociti su vrsta bijelih krvnih stanica.

Formiraju se u timusu (timusna žlijezda) i limfnim čvorovima.

Oblik i struktura određuje se prema tipu limfocita, a oni su kako slijedi:

  • B - limfociti;
  • T - limfociti:
  1. T-ubojice;
  2. T-supresori;
  3. T - pomagači.

Svaka od ovih sorti odgovorna je za obavljanje svoje funkcije, a zajedno tvore sustav imuniteta koji štiti tijelo od invazije stranih tijela i infektivnih agensa.

B-limfociti su odgovorni za humoralnu imunost, odnosno za strane molekule - inkluzije raspršene u krvnoj plazmi. Najčešće su to tvari proteinskog podrijetla, koje se miješaju s drugim proteinima plazme, želeći proći nezapaženo.

T-limfociti tvore standardni uzorak imunološkog odgovora. Djeluju tijekom invazije virusa, bakterija, protozoa i drugih živih bića - infektivnih agensa.

T-ubojice su one stanice koje uništavaju strano tijelo. Izlučuju biološki aktivne tvari koje negativno utječu na "neprijateljske" stanice. U doslovnom smislu, oni ih rastvaraju.

T-pomoćnici aktiviraju reakcije imunološkog odgovora, pomažu T-ubojicama da postanu aktivniji i započnu uništavanje invazivnih mikroorganizama.

T-supresori imaju jednako važnu ulogu u imunološkom sustavu. Oni ograničavaju "proždiruću" aktivnost T-stanica na odgovarajućoj razini. Ometati vlastiti imunitet tijela.

Svako kršenje ravnoteže ovih triju elemenata odmah utječe na ljudsko zdravlje.

Na primjer, u slučajevima poremećaja u funkcioniranju T-pomoćnih stanica, javljaju se autoimune bolesti, što dovodi do "samo-pridržavanja" tkiva.

Sastav plazme

Sve hranjive tvari kroz koje tijelo funkcionira nose krvotok. Oni se otapaju u krvnoj plazmi (ili se raspršuju kada je nemoguće otopiti).

Plazma sadrži vitamine, organske i anorganske tvari, bjelančevine, hormone itd. Svaka od tih komponenti karakterizira određeni fizički i kemijski pokazatelj protoka krvi. Razmotrite glavne:

  • Onkotski tlak;
  • Osmotski tlak;
  • Kislinsko - alkalna ravnoteža.
Onkotski tlak je pokazatelj koji se sastoji od čvrstih koloidnih elemenata otopine.

U slučaju plazme, to su uglavnom proteini, koji čine njegovu masu. Vrijednost onkotskog tlaka je iznimno važna pri izračunavanju koncentracije i procjeni zasićenja koloidne otopine čvrstom fazom.

Osmotski tlak

Osmotski tlak je sila koja se može opisati primjerom. Ako uzmemo otopine različitih koncentracija i razgraničimo ih polupropusnom membranom, tj. Onu koja prolazi samo otapalo, tada će se spontano pomaknuti u smjeru u kojem je koncentracija veća. Krajnji cilj distribucije je izjednačavanje koncentracija na obje strane membrane.

Sila koja prisiljava otapalo da prođe iz jednog dijela u drugi je osmotski tlak.

U slučaju krvotoka, imamo intersticijsku tekućinu, krvotok i polupropusne zidove krvnih žila (koji je analog membrane). I kao tvari koje stvaraju koncentraciju, u plazmi djeluju ioni soli. Štoviše, glavnu ulogu igra sol natrijevog klorida.

Osmotski tlak je konstantna vrijednost, jednak je oko 7,6 atm i održava se spontano zbog rada gore opisanog mehanizma za prijelaz otapala iz intersticijalne tekućine u krvotok i natrag.

Kislinsko - alkalna ravnoteža

Kemijski sastav ljudske krvi je uključivanje soli u svoj tekući dio. Osim osmotskog tlaka, oni čine još jedan vitalni - važan pokazatelj - pH.

pH je koncentracija iona H + u otopini, odnosno njezina kiselost. Postoji određeni standard ovog pokazatelja, jednak je za ljude svih dobi, a svako odstupanje od norme odmah utječe na opće stanje i vrlo je opasno za život.

PH krvi je blago alkalna, jednaka je 7,35 - 7,4. Smanjenje prema dolje naziva se acidoza (to jest, zakiseljavanje krvi), a prema gore - alkaloza (alkalizacija). Acidoza uzrokuje trenutačni gubitak svijesti, a alkaloza, konvulzije, je iznimno ugrožavajuće stanje.

Svakoga dana, uz mišićno opterećenje, u krv se oslobađa velika količina mliječne kiseline, koja je rezultat kemijskih reakcija tijekom mišićnih kontrakcija.

Kako je konstantnost održavanja pH u krvotoku?

Buffer sustavi

Buffer sustavi su parovi kemijskih (ili organskih) tvari koje osiguravaju stalnost pH krvi. Kada se pojavi višak H + - iona kiseline, oni reagiraju s njom pomoću jedne od komponenti i neutraliziraju ga, tvoreći lužinu. Ako se kationi alkalijskih metala povećaju i povećaju pH vrijednost, dolazi do slične reakcije, samo s inverznim svojstvima.

Buffer sustavi su četiri vrste:

  1. Hemoglobin (HHb + KHb);
  2. Karbonat (H2C03 + NaHC03);
  3. Fosfat (NaH2P04 + Na2HP04);
  4. Plazma proteini (pratiti stalnost pH zbog amfoternih svojstava - u kiselom okruženju, oni se ponašaju kao alkalije, au glavnim - kao kiseline).
U interakciji puferskih sustava s agensom koji napada (kiselina ili lužina), koji uzrokuje prijetnju pH pomaka na obje strane, stvaraju se reakcijski produkti.

Najčešće se izlučuju putem bubrega ili znojenjem u obliku soli. Ako se ugljični dioksid proizvodi kao proizvod, signal iz mozga u pluća povećava ventilaciju - dublji i češći udisaj. Ugljični dioksid se trenutno eliminira iz tijela, a ravnoteža vraća stalni karakter.

Osim kemijskih reakcija interakcije pufernih sustava, postoje i drugi mehanizmi za reguliranje pH. One su hormonalne prirode i prenose se u mozak, što zauzvrat aktivira različite procese za normalizaciju ravnoteže. Evo nekoliko primjera:

  1. U nedostatku kiseline, pluća refleksno smanjuju intenzitet ventilacije i u manjoj mjeri daju ugljični dioksid;
  2. Kada postoji višak metalnih kationa, znojenje se povećava, gdje se odmah izlučuje;
  3. Ako je potrebno, odgađanje bilo kojih iona ili soli, bubrezi primaju signal za selektivnu filtraciju i zadržavaju potrebne tvari.

Ljudsko tijelo funkcionira kao sat, a najvažnije za njegovo potpuno funkcioniranje je homeostaza, što znači postojanost unutarnjeg okruženja tijela.

Svi krvni sustavi usmjereni su upravo na njegovo održavanje, pa je krv prepoznata kao najvažnije vezivno tkivo.

Sastav proteina

Proteini su proteini otopljeni u krvnoj plazmi. Njihova ukupna količina u krvotoku je 60-85 g / l. One uključuju:

  1. albumin;
  2. globulina:
  • a;
  • beta;
  • y;
  1. fibrinogen;
  2. interferoni;
  3. lizozima;
  4. Komponente sustava komplementa, itd.
Proteini igraju ulogu u stvaranju onkotskog tlaka i drugih važnih tjelesnih reakcija.

  1. Hranjiva (aminokiseline, kao produkt razgradnje proteina hrane, prenose se kroz ljudsko tijelo kroz plazmu);
  2. Transport (neki proteini su transporteri drugih tvari);
  3. Imuni (interferoni i globulini su uključeni u reakcije imunosti);
  4. Hemostatično (začepljenje rubova rane);
  5. Pufer (održava pH zbog amfoternih svojstava), itd.

Sastav plina

Krv prenosi plinove kroz tijelo - kisik i ugljični dioksid. Oni su ugrađeni u crvene krvne stanice u fragmentu hema i isporučuju se u stanice i oslobađaju se kroz pluća u atmosferu.

Brzina sastava plina usko je povezana s pH vrijednosti - razinom kiselosti u krvi. U procesu pretvaranja različitih kiselina i lužina uz pomoć puferskih sustava, produkti reakcije su vrlo često ugljični dioksid, koji odmah utječe na rezultate analize sastava plina. Njegovo povećanje ukazuje na povećanu pretvorbu kiseline u neutralne soli i alkalne spojeve.

Naprotiv, njegov nizak sadržaj može ukazivati ​​na alkalizaciju tijela, koja nije ništa manje opasna od zakiseljavanja.

Sastav krvi u krvi može pomoći medicinskom osoblju u procjeni općeg stanja pacijenta i identificiranju aktivnosti puferskih sustava.

Kao rezultat toga, pretpostavlja se da postoji problem zbog kojeg bi međuspremnici trebali raditi na granici

Promjena sastava

U određenom smislu, uloga vrijednosti sastava krvi je neprocjenjiva. Sve brojke su strogo regulirane i ne smiju odstupati od norme čak i po najmanjim vrijednostima. Promjena jednog od parametara odmah uključuje pomake u drugim sustavima, a tijelo počinje patiti zbog prekida punog funkcioniranja svih procesa. Krvni testovi su od velike dijagnostičke vrijednosti.

Krv i njezin sastav

Datum kreiranja: 2014/04/02

Autor: Sergey Zhvanin

Krv se smatra glavnom izvanstaničnom tekućinom u tijelu. U njoj, poput kapljica masti u mlijeku, postoje takozvani uniformni elementi - crvena krvna zrnca, bijele krvne stanice, trombociti, dijelovi krvi koji "plutaju" u tekućini - plazmi.

Krv je glavni dio unutarnjeg okruženja. Isporučuje kisik, hranjive tvari, vitamine u stanice, uzima ugljični dioksid i krajnje produkte metabolizma iz stanica, osigurava fluidnu komunikaciju između svih organa, regulira distribuciju topline i štiti tijelo od infekcija.

Sastav krvi

Krv se sastoji od tekućeg dijela - plazme i stanica različitih tipova - formiranih elemenata.

Crvene krvne stanice

Najbrojniji stanovnici krvi su crvene krvne stanice. U jednom mikrolitru (kubni milimetar) krvi zdravog odraslog muškarca trebalo bi biti oko 5.000.000 (4-5.5 milijuna), a žene - 4.500.000 (3.9-4.7 milijuna).

Crvene krvne stanice su sićušna stanica u obliku bikonkavnog diska (s zadebljanjem po obodu i povlačenjem u sredini). Ponekad eritrocit podsjeća na loptu ili jaje. Njegov promjer je 7,5-8,5 mikrometara (μm.), Prosječna debljina je od 1,85 do 2,1 μm. Crvene krvne stanice su veće od normalnih, promjer se naziva "makrociti", a manji - "mikrociti".

hemoglobin

Hemoglobin se sastoji od dva dijela - globina i dragulja. Globin je protein izgrađen od 600 "građevnih blokova" - amino kiselina. Gemma je organski spoj koji ne sadrži proteine ​​i sadrži željezo. Molekula hemoglobina uključuje jednu česticu globina i četiri hema. Hemoglobin karakterizira sposobnost vezanja s kisikom u zraku. U isto vrijeme, krvni hemoglobin apsorbira oko 60 puta više kisika, nešto što se može fizički otopiti u plazmi pri temperaturi živog organizma.

Povišena razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica u usporedbi s normalnim opisana je kao hiperkromija, smanjena - kao hipohromija.

Ako “poravnate” sve crvene krvne stanice u vaskularnom krevetu, smjestite ih, približite se jedna drugoj, tada će područje koje oni formiraju biti 1500-2000 puta veće od površine ljudskog tijela. To omogućuje da hemoglobin crvenih krvnih stanica bude vrlo brzo zasićen kisikom i da ga daje tkivima. Oksigenirani hemoglobin se naziva oksihemoglobin (što nije posve točno, jer se ne događa istinska oksidacija željeza u hemoglobinu). Oxyhemoglobin, koji je davao kisik tkivima, također nije sasvim ispravno nazvan reduktivni hemoglobin. Međutim, uloga hemoglobina nije ograničena na sudjelovanje u transportu kisika. On također vrlo aktivno oslobađa tkivo iz viška ugljičnog dioksida koji se formira u procesu metabolizma, pomažući oslobađanju do 90% ugljičnog dioksida iz tijela. Hemoglobin se može povezati s ugljičnim monoksidom u obliku karboksihemoglobina, što čini tijelo vrlo osjetljivim na ugljični monoksid (jer sadrži veliku količinu ugljičnog monoksida) i dovodi do gladovanja kisikom.

Bijele krvne stanice

U krvi, zajedno s "crvenim" crvenim krvnim stanicama, njihovi "blijedi" (ili bolje rečeno, bezbojni) kolege - leukociti, koji se ponekad nazivaju i stanice bijele krvi, koegzistiraju. Poput crvenih krvnih stanica, one se formiraju u koštanoj srži.

Leukociti su veći od eritrocita. Sve ih karakterizira okrugla, ovalna, prilično promjenjiva forma. Postoji jezgra. Leukociti imaju sposobnost apsorbiranja i "prožimanja" mikroba. Taj se proces naziva fagocitoza.

Svaka rana, svaka krunica ili ogrebotina je bojno polje na kojem se odigravaju "bitke" prema svim pravilima ratnog umijeća, s pobjednicima i poraženima, ranjenicima i mrtvima. Planina leukocita i mikroba pomiješanih s fragmentima uništenih stanica oštećenog tkiva čini gnoj koji ispunjava ranu. Ali leukociti (neutrofili) nisu samo borci. Tijekom neprijateljstava provode restauratorske radove, sudjelujući u resorpciji i probavi ostataka svojih mrtvih drugova, u čišćenju mrtvih tkiva. Osim fagocitoze i digestije mikroba, leukociti tvore baktericidni, tj. tvari koje uništavaju bakterije. Većina neutrofila umire u borbi, pripremajući uvjete za glavni napad. Do tog vremena drugi predstavnici leukocita - limfociti i monociti - sustignu prednju liniju: zahvaćaju mikrobe i bakterije, kao i uništene neutrofile. Upijanjem produkata raspada stanica na mjestu neprijatelja, monociti se povećavaju u volumenu i pretvaraju u makrofage.

Ukupni sadržaj leukocita u krvi iznosi 4.0-9.0 * 109 / l.

Granulociti predstavljaju najbrojniji redoslijed leukocita, tj. granularni leukociti. Zrnati se nazivaju, jer u njihovoj citoplazmi ima mnogo sitnih zrna. Eozinofili pripadaju granularnim leukocitima, tj. bojenje leukocita kiselim bojama (kod zdrave osobe čine 1-4% ukupnog broja leukocita), bazofili obojeni osnovnim bojama (normalno ne više od 1% ukupnog broja leukocita), te neutrofili obojeni neutralnim bojama i koji čine većinu (70%) leukocita. Potonji se razlikuju po stupnju zrelosti i podijeljeni su na mlade leukocite (0-1%), srednjovječne leukocite (3-5%) i zrele, ili segmentirane, neutrofile (65-67%).

Drugi tip leukocita je agranulocit, tj. leukociti, lišeni malih zrnaca, granule. To su monociti, koji se mogu formirati ne samo u koštanoj srži, nego iu limfnim čvorovima, elementima vezivnog tkiva. Limfociti, koji se uglavnom formiraju u limfnim čvorovima, također se nazivaju agranulociti. Kod praktički zdrave osobe, monociti čine 4-8%, limfociti - 21-35% ukupnog broja leukocita.

Bazofili sadrže u svojim granulama heparin koji ima antikoagulantna svojstva, kao i histamin, što im omogućuje (zajedno s mastocitima) sudjelovanje u upalnim i alergijskim reakcijama.

Limfociti igraju važnu ulogu u procesu imuniteta.

trombociti

Krv se kreće duž sustava arterijskih i venskih žila. Ali ako se iznenada pojavi oštećenje zida ili čak i puknuće posude, hoće li se iz rane iscuriti krv, kap po kap ili kapanje? U tom smislu postoji stara nizozemska legenda o dječaku koji je prstom prekrivao otvaranje brane, štiteći zemlju od poplava. Iste mrvice - u tijelu su heroji. To su najmanji, veličine samo 1-3 mikrona, formirani elementi krvi - trombociti. Jedna litra krvi obično sadrži 150.0-450.0 * 109 / l tih jednoličnih elemenata. Najvažnija uloga trombocita određena je njihovim sudjelovanjem u zgrušavanju krvi, stvaranju ugruška - krvnog ugruška, koji, poput čepa, zaključava zjapeći lumen ozlijeđene krvne žile. Smanjenje broja trombocita ispod 150 * 109 / L naziva se trombocitopenija.

Krv, njezin sastav i funkcija

1. Krv je tekuće tkivo koje kruži kroz žile, prenosi različite tvari unutar tijela i osigurava prehranu i metabolizam svih stanica u tijelu. Crvena boja krvi daje hemoglobin sadržan u crvenim krvnim stanicama.

U višestaničnim organizmima, većina stanica nema izravan kontakt s vanjskom okolinom, njihova vitalna aktivnost osigurana je prisutnošću unutarnjeg okruženja (krvi, limfe, tkivne tekućine). Iz nje dobivaju supstance potrebne za život i oslobađaju proizvode metabolizma u njega. Za unutarnje okruženje tijela karakterizira relativna dinamička postojanost sastava i fizičko-kemijska svojstva, koja se naziva homeostaza. Morfološki supstrat koji regulira metaboličke procese između krvi i tkiva i potporne homeostaze su histohemijske barijere koje se sastoje od kapilarnog endotela, bazalne membrane, vezivnog tkiva i staničnih lipoproteinskih membrana.

Pojam "krvni sustav" uključuje: krv, krvotvorne organe (crvenu koštanu srž, limfne čvorove itd.), Organe za uništavanje krvi i regulacijske mehanizme (regulaciju neurohumoralnog aparata). Krvni sustav je jedan od najvažnijih sustava za održavanje života u tijelu i obavlja mnoge funkcije. Srčani zastoj i prestanak kretanja krvi odmah uzrokuju smrt tijela.

Fiziološke funkcije krvi:

1) respiratorni - prijenos kisika iz pluća u tkiva i ugljični dioksid iz tkiva u pluća;

2) trofička (prehrambena) - isporuka hranjivih tvari, vitamina, mineralnih soli i vode iz probavnih organa u tkiva;

3) izlučujuće (izlučujuće) - uklanjanje iz tkiva krajnjih produkata metabolizma, viška vode i mineralnih soli;

4) termostatska - regulacija tjelesne temperature hlađenjem energetski intenzivnih organa i zagrijavanjem organa koji gube toplinu;

5) homeostatski - održavanje stabilnosti brojnih konstanti homeostaze: pH, osmotski tlak, izionion, itd.;

6) regulacija metabolizma vode i soli između krvi i tkiva;

7) zaštitna - sudjelovanje u staničnom (leukocitima), humoralnom (antitijela) imunitetu, u koagulaciji za zaustavljanje krvarenja;

8) humoralna regulacija - prijenos hormona, medijatora itd.;

9) kreativni (latinski creatio - stvaranje) - prijenos makromolekula koje provode međustanični prijenos informacija radi obnavljanja i održavanja strukture tkiva.

Ukupna količina krvi u tijelu odrasle osobe je obično 6-8% tjelesne težine i iznosi oko 4,5-6 litara. U mirovanju u vaskularnom sustavu nalazi se 60-70% krvi. To je takozvana cirkulirajuća krv. Drugi dio krvi (30-40%) nalazi se u posebnim skladištima krvi. To je tzv. Deponirana ili rezervna krv.

Krv se sastoji od tekućeg dijela - plazme i stanica - elemenata oblika: eritrocita, leukocita i trombocita suspendiranih u njemu. Udio formiranih elemenata u cirkulirajućoj krvi čini 40-45%, plazma - 55-60%. U deponiranoj krvi, obrnuto: ujednačeni elementi - 55-60%, plazma - 40-45%. Omjer volumena krvnih zrnaca i plazme (ili dijela volumena krvi koji se može pripisati crvenim krvnim stanicama) naziva se hematokrit (grčki haema, hematozi - krv, kritos - odvojeni, specifični). Relativna gustoća (specifična težina) pune krvi iznosi 1.050-1.060, eritrociti - 1.090, plazma - 1.025-1.034. Viskoznost pune krvi u odnosu na vodu je oko 5, a viskoznost plazme 1,7-2,2. Viskoznost krvi posljedica je prisutnosti proteina, a osobito crvenih krvnih stanica.

Plazma sadrži 90-92% vode i 8-10% suhog ostatka, uglavnom bjelančevine (7-8%) i mineralne soli (1%).

Proteini plazme (preko 30) uključuju 3 glavne skupine:

1) albumin (oko 4,5%) daje onkotski tlak, veže lijekove, vitamine, hormone, pigmente;

2) globulini (2-3%) osiguravaju transport masti, lipida u sastavu lipoproteina, glukozu - u sastavu glikoproteina, bakra, željeza - u sastavu transferina, proizvodnji antitijela, kao i α- i β - krvnih aglutinina;

3) fibrinogen (0,2-0,4%) uključen je u zgrušavanje krvi.

Spojevi plazme koji ne sadrže proteinski dušik uključuju: aminokiseline, polipeptide, ureu, kreatinin, produkte razgradnje nukleinskih kiselina, itd. Urea čini polovicu ukupne količine neproteinskog dušika u plazmi (tzv. Rezidualni dušik). Normalni zaostali dušik u plazmi sadrži 10,6-14,1 mmol / l, a urea 2,5-3,3 mmol / l. U plazmi postoje i organske tvari bez dušika: glukoza 4,44-6,67 mmol / l, neutralne masti, lipidi. Minerali plazme su oko 1% (Na +, K +, Ca 2+ kationi, C1 - anioni, HCO3 -, NRA4 - ) - Plazma također sadrži više od 50 različitih hormona i enzima.

Osmotski tlak je pritisak koji djeluju tvari otopljene u plazmi. To uglavnom ovisi o mineralnim solima u njemu i prosječno iznosi oko 7,6 atm., Što odgovara točki zamrzavanja krvi od -0,56 do -0,58 ° C. Oko 60% ukupnog osmotskog tlaka je zbog natrijevih soli. Otopine čiji je osmotski tlak isti kao i plazma nazivaju se izotoničnim ili izoosmotskim. Rješenja s visokim osmotskim tlakom nazivaju se hipertonični, a uz niži tlak nazivaju se hipotonični. Otopina 0,85-0,9% NaCl zove se fiziološka. Međutim, nije potpuno fiziološka, ​​jer u njoj nema drugih komponenti plazme.

Onkotski (koloidno-osmotski) tlak je dio osmotskog tlaka koji stvaraju proteini plazme (tj. Njihova sposobnost privlačenja i zadržavanja vode). To je 0.03-0.04 atm. (25-30 mm Hg), tj. 1/200 osmotskog tlaka plazme (jednako 7,6 atm.), A određuje se s više od 80% albumina. Konstantnost osmotskog i onkotičnog krvnog tlaka kruti je parametar homeostaze, bez kojega nije moguće normalno funkcioniranje tijela.

Krvna reakcija (pH) određena je odnosom vodika (H +) i hidroksilnih (OH -) iona u njemu. Također je jedna od najvažnijih konstanti homeostaze, budući da je samo pri pH 7,36-7,42 moguć optimalni tijek metabolizma. Ekstremne granice promjene pH vrijednosti koje su kompatibilne sa životom su vrijednosti od 7 do 7.8. Promjena reakcije krvi na kiselu stranu naziva se acidoza, a na alkalnu stranu alkaloza.

Održavanje postojanosti reakcije krvi u rasponu od pH 7,36-7,42 (slabo alkalna reakcija) postiže se sljedećim sustavima pufera krvi:

1) sustav pufera hemoglobina - najsnažniji; čini 75% puferne sposobnosti krvi;

2) karbonatni puferski sustav (H2CO3 + ot.3) - zauzima drugo mjesto po snazi ​​nakon puferskog sustava hemoglobina;

3) fosfatni puferski sustav formiran od dihidrofosfata (NaH2RO4) i hidrofosfat (Na2NRA4a) natrij;

4) proteini plazme.

Pluća, bubrezi i znojne žlijezde također su uključeni u održavanje pH krvi. Puferni sustavi su također dostupni u tkivima. Glavni puferi tkiva su stanični proteini i fosfati.

2. eritrocit (grčki erithros - crveni, cytus - stanica) je krvni element koji ne sadrži nuklearne tvari i sadrži hemoglobin. Ima oblik bikonkavnog diska promjera 7-8 mikrona, debljine 1-2,5 mikrona. Vrlo su fleksibilni i elastični, lako se deformiraju i prolaze kroz krvne kapilare promjera manjeg od promjera eritrocita. Formirana u crvenoj koštanoj srži, uništena u jetri i slezeni. Životni vijek crvenih krvnih stanica je 100-120 dana. U početnim fazama razvoja crvene krvne stanice imaju jezgru i nazivaju se retikulociti. Zrela jezgra zamjenjuje respiratorni pigment - hemoglobin, koji čini 90% suhe tvari crvene tvari.

Normalno, 1 μl (mm3) krvi kod muškaraca sadrži 4-5x10¹² / l crvenih krvnih stanica, kod žena - 3,7-4,7 x10¹² / l, kod novorođenčadi doseže 6 × 10 ¹ 2 / l. Porast broja eritrocita po jedinici volumena krvi naziva se eritrocitoza (poliglobulija, policitemija), a smanjenje se naziva eritropenija. Ukupna površina svih crvenih krvnih zrnaca odrasle osobe je 3000-3800 m 2, što je 1500-1900 puta veća površina tijela.

Funkcije eritrocita:

1) dišni - zbog hemoglobina, pridaje se sebi O2 i CO2;

2) nutritivna - adsorpcija aminokiselina na njenoj površini i njihova isporuka u stanice tijela;

3) zaštitno - vezivanje toksina s antitoksinima na površini i sudjelovanje u zgrušavanju krvi;

4) enzimatsko - prijenos različitih enzima: karboanhidraza (karboanhidraza), prave kolinesteraze itd.;

5) pufer - održavanje pH krvi unutar 7,36-7,42 uz pomoć hemoglobina;

6) kreatorni prijenos tvari koje međustanične interakcije osiguravaju sigurnost strukture organa i tkiva. Na primjer, kada oštećenje jetre kod životinja, crvene krvne stanice počinju transportirati nukleotide, peptide i aminokiseline koje obnavljaju strukturu ovog organa od koštane srži do jetre.

Hemoglobin je glavna komponenta crvenih krvnih stanica i osigurava:

1) funkcija respiratorne krvi zbog prijenosa O2 od svjetlosti do tkiva i CO2 od stanica do pluća;

2) regulacija aktivne reakcije (pH) krvi, koja posjeduje svojstva slabih kiselina (75% pufernog kapaciteta krvi).

Prema kemijskoj strukturi, hemoglobin je kompleksni protein, kromoprotein, koji se sastoji od globinskog proteina i protetske tematske skupine (četiri molekule). Heme sadrže ugljikov atom koji može vezati i donirati molekulu kisika. Istovremeno, valencija željeza se ne mijenja, tj. ona ostaje bivalentna.

Ljudska krv bi u idealnom slučaju trebala sadržavati 166,7 g / l hemoglobina. U stvari, muškarci obično sadrže hemoglobin u prosjeku 145 g / l uz fluktuacije od 130 do 160 g / l, za žene - 130 g / l uz fluktuacije od 120 do 140 g / l. Ukupna količina hemoglobina u pet litara krvi kod ljudi je 700-800 g. 1 g hemoglobina veže 1,34 ml kisika. Razlika u sadržaju eritrocita i hemoglobina kod muškaraca i žena posljedica je stimulativnog učinka na stvaranje krvi muških spolnih hormona i inhibicijskog djelovanja ženskih spolnih hormona.

Hemoglobin sintetiziraju eritroblasti i normoblasti koštane srži. Razgradnjom eritrocita hemoglobin se nakon cijepanja hema pretvara u žučni pigment - bilirubin. Potonji s žuči ulazi u crijevo, gdje se pretvara u sterkobilin i urobilin, izlučuje se u stolici i mokraći. Tijekom dana uništeno je oko 8 g hemoglobina i pretvoreno u žučne pigmente, tj. oko 1% hemoglobina u krvi.

U skeletnim mišićima i miokardiju nalazi se mišićni hemoglobin, nazvan mioglobin. Njegova protetska grupa - heme identična je istoj skupini molekula hemoglobina u krvi, a proteinski dio - globin ima manju molekularnu težinu od proteina hemoglobina. Mioglobin veže do 14% ukupne količine kisika u tijelu. Njegova je svrha opskrbiti radni mišić kisikom u trenutku kontrakcije, kada se protok krvi u njemu smanji ili prestane.

Normalno, hemoglobin se nalazi u krvi u obliku tri fiziološka spoja:

1) oksihemoglobin (HbO2) - hemoglobin, vezan O2; je u arterijskoj krvi, dajući joj svijetle grimizne boje;

2) obnovljeni, ili reducirani, hemoglobin, deoksig-moglobin (Hb) - oksihemoglobin, darovan O2; nalazi se u venskoj krvi, koja ima tamniju boju od arterijske;

3) karbhemoglobin (NbSO2- povezivanje hemoglobina s ugljičnim dioksidom; u venskoj krvi.

Hemoglobin također može tvoriti patološke spojeve.

1) karboksihemoglobin (HbCO) - kombinacija hemoglobina s ugljičnim monoksidom (ugljikov monoksid); afinitet hemoglobina željeza prema ugljičnom monoksidu prelazi njegov afinitet za O2, dakle, čak 0,1% ugljičnog monoksida u zraku dovodi do konverzije 80% hemoglobina u karboksihemoglobin, koji ne može vezati O2, što je život prijeteće. Malo trovanje ugljičnim monoksidom je reverzibilan proces. Udisanje čistog kisika povećava brzinu cijepanja karboksihemoglobina 20 puta.

2) Methemoglobin (MetHb) je spoj u kojem se, pod utjecajem jakih oksidirajućih sredstava (anilin, bertolet sol, fenacetin, itd.), Heme željezo pretvara iz feri u trivalent. Kada se u krvi nakupi velika količina methemoglobina, poremećen je prijenos kisika u tkiva i može doći do smrti.

3. Bijele krvne stanice ili bijele krvne stanice je bezbojna nuklearna stanica koja ne sadrži hemoglobin. Veličina leukocita - 8-20 mikrona. Nastala u crvenoj koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni, limfnim folikulima. 1 μl (mm3) ljudske krvi obično sadrži 4-9 x 109 leukocita. Povećanje broja leukocita u krvi naziva se leukocitoza, a smanjenje se naziva leukopenija. Životni vijek leukocita iznosi prosječno 15-20 dana, limfociti - 20 godina ili više. Neki limfociti žive tijekom života osobe.

Leukociti su podijeljeni u dvije skupine: granulociti (granulirani) i agran-liociti (ne-granularni). Skupina granulocita uključuje neutrofile, eozinofile i bazofile, a agranulocitna skupina uključuje limfocite i monocite. U procjeni promjena broja leukocita u klinici, odlučujuća važnost pridaje se ne toliko promjenama u njihovom broju, već promjenama u odnosu između različitih tipova stanica. Postotak pojedinih oblika leukocita u krvi naziva se leukocitna formula ili leukogram. Trenutno ima sljedeći oblik (Tablica 6).

Kod zdravih ljudi leukogram je prilično konstantan, a njegove promjene znak su raznih bolesti. Primjerice, kod akutnih upalnih procesa uočava se povećanje broja neutrofila (neutrofila) kod alergijskih bolesti i helmintskih bolesti - eozinofilija, kod kroničnih infekcija niskog intenziteta (tuberkuloza, reumatizam, itd.) - limfocitoza.

Neutrofili mogu odrediti spol osobe. U prisustvu ženskog genotipa, 7 od 500 neutrofila sadrži posebne, specifične za ženski spol, tzv. "Batke" (okrugle izrasline promjera 1,5-2 mikrona, povezane s jednim od segmenata jezgre pomoću tankih kromatinskih mostova).

Formula leukocita u djece (%)

Sve vrste bijelih krvnih stanica imaju tri glavna fiziološka svojstva:

1) amebna pokretljivost - sposobnost aktivnog kretanja zbog stvaranja pseudopodije (pseudopodije);

2) diapedezija - sposobnost izlaska (migracije) kroz nepromijenjeni zid posude;

3) fagocitoza - sposobnost okruživanja stranih tijela i mikroorganizama, hvatanje u citoplazmu, apsorpcija i probavljanje. Ovaj fenomen proučio je i detaljno opisao I.I. Mečnikov (1882).

Leukociti obavljaju mnoge funkcije:

1) zaštitna - borba protiv stranih agenata; fagocitiraju (apsorbiraju) vanzemaljska tijela i uništavaju ih;

2) antitoksi - proizvodnja antitoxina koji neutraliziraju otpadne produkte mikroba;

3) proizvodnju antitijela koja osiguravaju imunitet, tj. imunitet na zarazne bolesti;

4) sudjelovati u razvoju svih stadija upale, stimulirati regenerativne (regenerativne) procese u tijelu i ubrzati zacjeljivanje rana;

5) enzimski - sadrže različite enzime potrebne za fagocitozu;

6) sudjelovati u procesima koagulacije i fibrinolize krvi proizvodnjom heparina, gnetamina, aktivatora plazminogena itd.;

7) središnja su komponenta imunološkog sustava organizma, koja obavlja funkciju imunološkog nadzora ("cenzure"), zaštite od svega što je strano i čuva genetsku homeostazu (T-limfociti);

8) omogućiti reakciju odbacivanja presatka, uništenje njihovih vlastitih mutantnih stanica;

9) formira aktivne (endogene) pirogene i tvori febrilnu reakciju;

10) nose makromolekule s informacijama potrebnim za kontrolu genetskog aparata drugih stanica u tijelu; kroz takve međustanične interakcije (veze kreatora), cjelovitost organizma se obnavlja i održava.

4. Trombociti ili krvni trombociti su oblikovani elementi koji sudjeluju u zgrušavanju krvi, a koji su potrebni za održavanje integriteta krvožilnog zida. To je okrugla ili ovalna formacija bez nuklearne elektrane promjera 2-5 mikrona. Trombociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži od divovskih stanica - megakariocita. 1 μl (mm3) ljudske krvi obično sadrži 180-320 tisuća trombocita. Povećanje broja trombocita u perifernoj krvi naziva se trombocitoza, a smanjenje se naziva trombocitopenija. Životni vijek trombocita je 2 do 10 dana.

Glavna fiziološka svojstva trombocita su:

1) amebna pokretljivost zbog formiranja pseudopodije;

2) fagocitoza, tj. apsorpcija stranih tijela i mikroba;

3) priljepljivanje na vanzemaljsku površinu i lijepljenje zajedno, tako da čine 2-10 procesa, zbog kojih dolazi do vezivanja;

4) lako uništivo;

5) izolacija i apsorpcija različitih biološki aktivnih tvari kao što su serotonin, adrenalin, norepinefrin itd.;

6) sadrže mnoge specifične spojeve (faktore trombocita) uključene u zgrušavanje krvi: tromboplastin trombocita, antiheparin, faktore zgrušavanja, trombostenin, faktor agregacije itd.

Sva ta svojstva trombocita određuju njihovo sudjelovanje u hemostazi.

Funkcije trombocita:

1) aktivno sudjelovati u procesu koagulacije krvi i otapanja krvnog ugruška (fibrinoliza);

2) sudjelovati u hemostazi (hemostazi) zbog prisutnosti biološki aktivnih spojeva u njima;

3) obavlja zaštitnu funkciju lijepljenjem (aglutinacijom) mikroba i fagocitoze;

4) proizvesti neke enzime (amilolitičke, proteolitičke, itd.) Potrebne za normalno funkcioniranje trombocita i za zaustavljanje krvarenja;

5) utjecati na stanje histo-patogenih barijera između krvi i tkivnih tekućina promjenom propusnosti kapilarnih zidova;

6) transport kreatornih tvari važnih za očuvanje strukture krvnog zida; bez interakcije s trombocitima, vaskularni endotel prolazi kroz distrofiju i počinje prolaziti kroz crvene krvne stanice.

Brzina sedimentacije eritrocita (reakcija) (skraćena ESR) pokazatelj je koji odražava promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima krvi i izmjerenu vrijednost kolone plazme koja se oslobađa iz eritrocita kada se talože iz smjese citrata (5% otopina natrijevog citrata) na sat u posebnoj instrumentnoj pipeti T br. Panchenkova.

Normalni ESR jednak je:

- za muškarce - 1-10 mm / sat;

- za žene - 2-15 mm / sat;

- novorođenčad - od 2 do 4 mm / h;

- djeca prve godine života - od 3 do 10 mm / h;

- djeca u dobi od 1-5 godina - od 5 do 11 mm / h;

- djeca 6-14 godina - od 4 do 12 mm / h;

- starije od 14 godina - za djevojčice - od 2 do 15 mm / h, a za dječake - od 1 do 10 mm / h.

kod trudnica prije rođenja - 40-50 mm / sat.

Povećanje ESR-a više od ovih vrijednosti je, u pravilu, znak patologije. Veličina ESR-a ne ovisi o svojstvima eritrocita, nego o svojstvima plazme, prvenstveno o sadržaju makromolekularnih proteina u njemu - globulinima, a osobito fibrinogenu. Koncentracija ovih proteina raste sa svim upalnim procesima. Tijekom trudnoće, sadržaj fibrinogena prije porođaja je gotovo 2 puta veći od norme, tako da ESR doseže 40-50 mm / sat.

Leukociti imaju svoj vlastiti sedimentacijski režim neovisan o eritrocitima. Međutim, brzina sedimentacije leukocita u klinici nije uzeta u obzir.

Hemostaza (grčki haime - krv, zastoj - nepokretno stanje) zaustavlja kretanje krvi kroz krvnu žilu, tj. zaustaviti krvarenje.

Postoje 2 mehanizma za zaustavljanje krvarenja:

1) vaskularna trombocitna (mikrocirkulacijska) hemostaza;

2) koagulacijska hemostaza (zgrušavanje krvi).

Prvi mehanizam može samostalno zaustaviti krvarenje iz najčešće ozlijeđenih malih žila s prilično niskim krvnim tlakom u nekoliko minuta.

Sastoji se od dva procesa:

1) vaskularni spazam koji dovodi do privremenog zaustavljanja ili smanjenja krvarenja;

2) formiranje, zbijanje i smanjenje trombocitnog čepa, što dovodi do potpunog zaustavljanja krvarenja.

Drugi mehanizam za zaustavljanje krvarenja je koagulacija krvi (hemokagulacija) koji omogućuje prestanak gubitka krvi u slučaju oštećenja velikih krvnih žila, uglavnom mišićnog tipa.

Provodi se u tri faze:

I faza - stvaranje protrombinaze;

Faza II - stvaranje trombina;

Faza III - pretvaranje fibrinogena u fibrin.

U mehanizmu koagulacije krvi, uz stijenku krvne žile i oblikovanih elemenata, sudjeluje 15 plazme faktora, fibrinogen, protrombin, tromboplastinom tkiva, kalcij, proaktselerin, Convertino, antihemophilic globulin A i B, fibrinstabiliziruyuschy faktor, prekalikrein (Fletcher Factor), kininogena visoke molekulske mase ( Fitzgeraldov faktor) i drugi.

Većina tih faktora nastaje u jetri uz sudjelovanje vitamina K i proenzimi se odnose na globulinske frakcije proteina plazme. U aktivnom obliku - prolaze enzime u procesu koagulacije. Štoviše, svaka reakcija se katalizira enzimom koji je rezultat prethodne reakcije.

Pokretački mehanizam zgrušavanja krvi je oslobađanje tromboplastina od oštećenog tkiva i raspadanje trombocita. Kalcijevi ioni su potrebni za provedbu svih faza koagulacijskog procesa.

Krvni ugrušak formiran je mrežom netopljivih vlakana fibrina i crvenih krvnih stanica koje su zarobljene njime, leukociti i trombociti. Snagu formiranog krvnog ugruška osigurava faktor XIII - faktor stabiliziranja fibrina (enzim fibrinaza sintetiziran u jetri). Krvna plazma, lišena fibrinogena i nekih drugih tvari uključenih u koagulaciju, naziva se serum. I krv iz koje je uklonjen fibrin zove se defibrinirana.

Vrijeme za potpunu koagulaciju kapilarne krvi normalno je 3-5 minuta, venska krv - 5-10 minuta.

Osim koagulacijskog sustava, u tijelu postoje i dva druga sustava: antikoagulant i fibrinolitik.

Antikoagulantni sustav ometa procese intravaskularne koagulacije krvi ili usporava hemokagulaciju. Glavni antikoagulant ovog sustava je heparin, izoliran iz tkiva pluća i jetre, i proizveden bazofilnim leukocitima i tkivnim bazofilima (mastocitima vezivnog tkiva). Broj bazofilnih leukocita je vrlo mali, ali svi tkivni bazofili tijela imaju masu od 1,5 kg. Heparin inhibira sve faze procesa zgrušavanja krvi, inhibira djelovanje mnogih faktora plazme i dinamičku transformaciju trombocita. Hirudin koji luče pljuvačne žlijezde medicinskih pijavica djeluje kao inhibitor treće faze procesa zgrušavanja krvi, tj. sprječava stvaranje fibrina.

Fibrinolitički sustav je sposoban otopiti nastali fibrin i krvne ugruške i antipod je sustava koagulacije. Glavna funkcija fibrinolize je cijepanje fibrina i obnova lumena začepljene posude. Fibrin se cijepa proteolitičkim enzimom plazminom (fibrinolizinom), koji se nalazi u plazmi u obliku pro enzima plazminogena. Za njegovu pretvorbu u plazmin postoje aktivatori sadržani u krvi i tkivima, a inhibitori (latinski inhibere - za obuzdavanje, zaustavljanje), inhibirajući pretvorbu plazminogena u plazmin.

Poremećaj funkcionalnih veza između koagulacije, antikoagulacije i fibrinolitičkih sustava može dovesti do ozbiljnih bolesti: povećanog krvarenja, intravaskularne tromboze, pa čak i embolije.

Krvne skupine - skup značajki koje karakteriziraju antigensku strukturu crvenih krvnih stanica i specifičnost protutijela protiv eritrocita, koja se uzimaju u obzir pri odabiru krvi za transfuziju (lat. Transfusio - transfuzija).

1901. godine, austrijski K. Landsteiner i 1903. Češki J. Yansky utvrdili su da se pri miješanju krvi različitih ljudi često primjećuje ljepljenje eritrocita jedna s drugom - aglutinacija (lat. Agglutinatio - lijepljenje) nakon čega slijedi njihovo uništavanje (hemoliza). Utvrđeno je da u eritrocitima postoje aglutinogeni A i B, ljepljene supstance glikolipidne strukture, antigeni. U plazmi su nađeni aglutinini α i β, modificirani proteini globulinske frakcije, antitijela, ljepljenje eritrocita.

Aglutinogeni A i B u eritrocitima, poput aglutinina α i β u plazmi, mogu biti različiti za jednu osobu ili zajedno ili odsutni. Aglutinogen A i aglutinin α, kao i B i β nazivaju se istim. Aglutinacija crvenih krvnih stanica događa se kada se eritrociti davatelja (osoba koja daje krv) nađu s istim aglutininima primatelja (osoba koja prima krv), tj. A + α, B + β ili AB + αβ. Iz ovoga je jasno da u krvi svake osobe postoje različite vrste aglutinogena i aglutinina.

Prema klasifikaciji J. Jansky i K. Landsteiner, ljudi imaju 4 kombinacije aglutinogena i aglutinina, koji su označeni kako slijedi: I (0) - αβ., II (A) - A β, Š (V) - α α i IV (AV) ). Iz tih naznaka slijedi da ljudima skupine 1 u eritrocitima nedostaju aglutinogeni A i B, au plazmi postoje i aglutinin α i β. Kod ljudi iz skupine II, crvena krvna zrnca imaju aglutinogen A, a plazma - aglutinin β. Skupina III uključuje ljude s aglutinogenom B u crvenim krvnim stanicama i aglutinin α u plazmi. Kod ljudi iz skupine IV oba eritrocita sadrže aglutinogene A i B, a aglutinini u plazmi su odsutni. Na temelju toga nije teško zamisliti koje se skupine mogu koristiti za transfuziju krvi određene skupine (Slika 24).

Kao što se može vidjeti iz dijagrama, ljudi iz I. skupine mogu primati samo krv iz ove skupine. Krv I skupine može se prenijeti ljudima svih skupina. Stoga se ljudi s krvnom grupom I nazivaju univerzalni donatori. Ljudi sa IV skupinom mogu se transfundirati krvlju svih skupina, pa se ti ljudi nazivaju univerzalni primatelji. Krv IV skupine može se transfuzirati ljudima s krvlju IV skupine. Krv ljudi II. I III. Skupine može se transfundirati osobama s istim imenom, kao i IV krvnom grupom.

Međutim, trenutno se u kliničkoj praksi transfundira samo jedna grupa krvi, te u malim količinama (ne više od 500 ml), ili se transfundiraju komponente koje nedostaju (terapija komponentama). To je zbog činjenice da:

prvo, kod velikih masivnih transfuzija, ne dolazi do razrjeđivanja aglutinina donora i lijepe primateljeve eritrocite;

drugo, uz pažljivo proučavanje ljudi s krvnom skupinom I, otkriveni su imunološki aglutinini anti-A i anti-B (u 10-20% ljudi); transfuzija takve krvi ljudima s drugim krvnim skupinama uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stoga se ljudi s krvnom skupinom I, koji sadrže aglutinine anti-A i anti-B, sada nazivaju opasnim univerzalnim donatorima;

treće, u sustavu ABO, identificirane su mnoge varijante svakog aglutinogena. Dakle, aglutinogen A postoji u više od 10 varijanti. Razlika je u tome što je A1 najjači, a A2-A7 i druge varijante imaju slaba aglutinacijska svojstva. Stoga se krv takvih osoba može pogrešno pripisati skupini I, što može dovesti do komplikacija transfuzije krvi tijekom transfuzije bolesnicima s skupinama I i III. Aglutinogen B također postoji u nekoliko varijanti, čija se aktivnost smanjuje redoslijedom njihovog numeriranja.

Godine 1930. K. Landsteiner, govoreći na Nobelovoj nagradi za otkriće krvnih skupina, sugerirao je da će se u budućnosti otkriti novi aglutinogeni, a broj krvnih grupa će se povećati dok ne dostigne broj ljudi koji žive na zemlji. Ta pretpostavka znanstvenika bila je točna. Do danas je u ljudskim eritrocitima pronađeno više od 500 različitih aglutinogena. Samo ovi aglutinogeni mogu proizvesti više od 400 milijuna kombinacija ili skupne znakove krvi.

Ako se uzmu u obzir svi drugi aglutinogeni koji se pojavljuju u krvi, broj kombinacija će dostići 700 milijardi, odnosno znatno više od ljudi na svijetu. To određuje nevjerojatnu antigensku originalnost, iu tom smislu svaka osoba ima svoju krvnu skupinu. Ovi sustavi aglutinogena razlikuju se od ABO sustava po tome što ne sadrže u plazmi prirodne aglutinine poput α- i β-aglutinina. No, pod određenim uvjetima, ovi aglutinogeni mogu proizvesti imuno antitijela - aglutinine. Stoga se ne preporuča ponovno transfuzija bolesnika krvlju istog donora.

Da bi se odredile krvne skupine, trebaju se koristiti standardni serumi koji sadrže poznate aglutinine ili anti-A i anti-B poliklone koji sadrže dijagnostička monoklonska antitijela. Ako pomiješate kap krvi od osobe čija se skupina treba odrediti sa serumima I, II, III ili s anti-A i anti-B ciklonima, tada se aglutinacijom koja se dogodila možete odrediti njezinu skupinu.

Unatoč jednostavnosti metode u 7-10% slučajeva, krvna grupa se pogrešno određuje, a bolesnicima se daje nespojiva krv.

Da bi se izbjegla takva komplikacija, transfuzija krvi mora se obaviti prije:

1) određivanje krvne skupine davatelja i primatelja;

2) rhesus-krvna pripadnost davatelja i primatelja;

3) ispitivanje individualne kompatibilnosti;

4) biološki test kompatibilnosti tijekom procesa transfuzije: najprije ulijte 10-15 ml krvi davatelja, a zatim pratite stanje pacijenta 3-5 minuta.

Transfuzija krvi uvijek djeluje multilateralno. U kliničkoj praksi postoje:

1) zamjenska akcija je zamjena izgubljene krvi;

2) imunostimulirajuće djelovanje - s ciljem poticanja zaštitnih sila;

3) hemostatsko (hemostatsko) djelovanje - za zaustavljanje krvarenja, osobito unutarnjeg;

4) neutralizirajuće (detoksikacijsko) djelovanje - kako bi se smanjila intoksikacija;

5) nutritivni učinak - uvođenje proteina, masti, ugljikohidrata u lako probavljivom obliku.

osim glavnih aglutinogena A i B mogu postojati i drugi dodatni eritrociti, posebno takozvani Rh-aglutinogen (Rh faktor). Prvi put su ga 1940. pronašli K. Landsteiner i I. Wiener u krvi majmuna rezus majmuna. 85% ljudi u krvi ima isti Rh-aglutinogen. Takva se krv naziva Rh pozitivna. Krv koja nema Rh-aglutinogen naziva se Rh-negativna (u 15% ljudi). Rhesus sustav ima više od 40 vrsta aglutinogena - O, C, E, od kojih je O. najaktivniji.

Značajka Rh faktora je da ljudi nemaju anti-Rh aglutinine. Međutim, ako se osoba s Rh negativnom krvi u više navrata transfundira s Rh pozitivnom krvi, tada se pod utjecajem uvedenog Rh-aglutinogena u krvi stvaraju specifični anti-Rh-aglutinini i hemolizini. U ovom slučaju, transfuzija Rh pozitivne krvi toj osobi može uzrokovati aglutinaciju i hemolizu crvenih krvnih stanica - dolazi do šoka transfuzije krvi.

Rh faktor je naslijeđen i od posebne je važnosti za tijek trudnoće. Primjerice, ako majka nema Rh faktora, a otac to ima (vjerojatnost takvog braka je 50%), tada fetus može naslijediti Rh faktor od oca i biti Rh pozitivan. Krv fetusa ulazi u tijelo majke, uzrokujući stvaranje anti-rezus-aglutinina u njenoj krvi. Ako ta antitijela prođu kroz posteljicu natrag u fetalnu krv, doći će do aglutinacije. S visokom koncentracijom antirezus-aglutinina može doći do fetalne smrti i pobačaja. Kod blažih oblika Rh inkompatibilnosti, fetus se rađa živ, ali s hemolitičkom žuticom.

Rezus-konflikt javlja se samo s visokom koncentracijom antirezus-glutinina. Najčešće se prvo dijete rađa normalno, jer se titar tih protutijela u majčinoj krvi povećava relativno sporo (tijekom nekoliko mjeseci). No, uz ponovljenu trudnoću Rh-negativnih žena s Rh-pozitivnim fetusom, prijetnja Rh-konfliktom raste kao rezultat formiranja novih dijelova anti-Rh aglutinina. Inhibicija rezusa tijekom trudnoće nije vrlo česta: otprilike jedan slučaj na 700 rođenih.

Za prevenciju Rh-sukoba trudnicama s Rh-negativnim ženama propisan je anti-Rh gama globulin, koji neutralizira Rh pozitivne antigene fetusa.

Dodatni Članci O Embolije