logo

Hipertenzivna kriza. Simptomi, dijagnoza, prva pomoć

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Hipertenzivna kriza je ozbiljno stanje koje karakterizira nagli porast krvnog tlaka, što je praćeno teškim kliničkim manifestacijama, kao i rizik od komplikacija. Ovo stanje je hitno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Zanimljivosti

  • Trajanje hipertenzivne krize može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana.
  • Među populacijom, učestalost bolesti je 39,2% u muškaraca i 41,1% u žena.
  • Jednom razvijena, hipertenzivna kriza ima tendenciju relapsa (recidiva);
  • Zbog nepostojanja antihipertenzivnih lijekova do sredine dvadesetog stoljeća, očekivano trajanje života nakon razvoja hipertenzivne krize bilo je dvije godine.
  • Uzrok hipertenzivne krize u oko 60 posto slučajeva je neregulirana arterijska hipertenzija.

Anatomija krvnih žila i struktura kardiovaskularnog sustava

Kardiovaskularni sustav, zajedno sa sustavom krvotvornih organa, služi svim ostalim organima tijela s protokom krvi koji sadrži kisik i hranjive tvari, kako bi se stvorili povoljni uvjeti za funkcionalno stanje svih drugih organa i sustava.

Kardiovaskularni sustav uključuje:

  • srce (zbog ritmičkih kontrakcija osigurava kontinuirani protok krvi unutar krvnih žila);
  • krvne žile (elastične tubularne formacije kroz koje cirkulira krv).
Razlikuju se sljedeće vrste krvnih žila:
  • arterije (nose krv iz srca; kroz arterije se dovodi krv i zasićena kisikom u organe i tkiva);
  • vene (nose krv iz organa i tkiva u srce, uklanjaju ugljični dioksid);
  • kapilare (mikrocirkulacijski sloj).
Krv se kreće kroz krvne žile snagom srčanog ritma.

Regulacija krvnog tlaka je složen i višekomponentni proces. Krvožilni sustav osigurava adekvatnu opskrbu arterijske krvi svim organima i tkivima, bez obzira na njihove potrebe.

Krvni tlak uzrokuje:

  • povećanje srčanog volumena i povećani volumen cirkulirajuće krvi (na primjer, kada se konzumira velika količina kuhinjske soli);
  • povećan vaskularni ton (na primjer, psihoemocionalni stres), koji je karakteriziran oslobađanjem adrenalina i norepinefrina, koji spašavaju krvne žile.
Razlozi koji doprinose širenju i kontrakciji krvnih žila:
Receptori smješteni na zidovima krvnih žila i u mišićnom sloju srca reagiraju čak i na manje promjene u metabolizmu tkiva. Ako tkiva nisu opskrbljena hranjivim tvarima, receptori brzo prenose informacije u moždani korteks. Nadalje, odgovarajući impulsi se šalju iz središnjeg živčanog sustava koji uzrokuju dilataciju krvnih žila, što osigurava intenzivan rad srca.

Mišićna vlakna krvnih žila reagiraju na količinu krvi koja ulazi u posudu.
Ako se plovilo puno širi, a budući da se zidovi posuda ne protežu dobro, pritisak krvi na njih se povećava. Konstrikcija ili dilatacija krvnih žila vrlo ovisi o mineralnim tvarima koje ulaze u njih - kalij, magnezij i kalcij. Na primjer, nedostatak kalija može uzrokovati povećanje krvnog tlaka. Kao i sadržaj velike količine kalcija u krvi može uzrokovati širenje zidova krvnih žila, i kao rezultat, i povećanje tlaka.

Uzroci hipertenzivne krize

Simptomi i znakovi hipertenzivne krize

Glavni simptom hipertenzivne krize je značajno povećanje broja krvnog tlaka (iznad 140 x 90 mm Hg. Art.)

Klasifikacija hipertenzivnih kriza:

  1. Hipertenzivna kriza prvog tipa uzrokovana je oslobađanjem adrenalina u krvi i karakteristična je za rane faze hipertenzije. Krvni tlak u ovom slučaju raste zbog sistoličkog tlaka.
  2. Hipertenzivna kriza drugog tipa uzrokovana je otpuštanjem norepinefrina u krv. Ovu vrstu krize karakterizira dugoročni razvoj i tijek. Krvni tlak se u ovom slučaju povećava zbog povećanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
Adrenalin i norepinefrin su hormoni nadbubrežne medule. Oslobađanje ovih hormona u krv uzrokuje sužavanje krvnih žila, što dovodi do povećanja srčanog ritma i povišenog krvnog tlaka.

Kod hipertenzivnih kriza prve vrste mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • koža hiperemična (crvena), crvenilo obraza, sjaj u očima;
  • lupanje srca;
  • drhtanje u tijelu;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • kratak dah;
  • brz puls.
Trajanje ovih znakova može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Također, u prvoj vrsti hipertenzivne krize mogu se uočiti sljedeće pojave:

  • oštra i jaka glavobolja, koja se najčešće nalazi u okcipitalnim i parijetalnim područjima;
  • mučnina ili povraćanje, ne donosi olakšanje;
  • bol u predjelu srca koji se probija bez ozračivanja (bez širenja boli);
  • tinitus;
  • blještanje muha pred očima, kao i oštećenje vida;
Takve hipertenzivne krize traju od nekoliko sati do nekoliko dana i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Dijagnoza hipertenzivne krize

Mjerenje krvnog tlaka je glavna dijagnostička metoda hipertenzivne krize.

Krvni tlak je pritisak krvi u velikim arterijama osobe.

Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka:

  • sistolički (gornji) - je razina tlaka u krvi u vrijeme maksimalne kontrakcije srca;
  • dijastolički (niži) - je razina krvnog tlaka u vrijeme maksimalnog opuštanja srca.
Trenutno postoji veliki broj instrumenata za mjerenje krvnog tlaka.

Tonometri su sljedećih tipova:

  • živin tonometar (to je jedan od najpreciznijih instrumenata za mjerenje krvnog tlaka, međutim, zbog toksičnosti žive, ti se tonometri trenutno praktički ne koriste);
  • mehanički tonometar (standardni monitor krvnog tlaka);
  • automatski monitor krvnog tlaka (automatski pumpa zrak, rezultat se prikazuje na zaslonu);
  • poluautomatski tonometar (uključuje ventilator za puhanje zraka, manžetu i zaslon na kojem je prikazan rezultat mjerenja).
Mehanički tonometar uključuje:
  • manšeta (nanesena na rameni dio ruke);
  • kruška (zbog kruške, zrak je prisiljen u manšetu);
  • manometar (određuje tlak ubrizganog zraka u manšetu);
  • fonendoskop (čuju se tonovi).
Postoje sljedeća pravila za upotrebu mehaničkog tonometra:
  • poželjno je mjeriti tlak pola sata prije obroka ili jedan i pol sata nakon obroka, a također i 30-40 minuta prije mjerenja, pušenje i fizički napor treba isključiti;
  • Prije mjerenja tlaka potrebno je 10-15 minuta u opuštenom stanju;
  • stavite ruku na stol tako da manžeta na ruci bude na razini srca;
  • preporuča se nanošenje manžete na neaktivnu ruku (na primjer, ako je pacijent desnom rukom, manžeta se nanosi na lijevu ruku);
  • manžetna koja se nadvija na područje ramena (iznad koljena savijena dva centimetra), prethodno oslobođena od odjeće;
  • Potrebno je zategnuti manšetu tako da nakon nanošenja kažiprst prolazi između ruke i manšete;
  • potrebno je staviti fonendoskop i pričvrstiti i pričvrstiti njegovu bazu na kubitalnu fosu;
  • onda je potrebno uzeti krušku, uključiti ventil i početi ubrizgavati zrak;
  • nakon pražnjenja potrebno je početi polagano spuštati zrak, otvarati ventil i istovremeno fiksirati zvučne tonove;
  • Prvo što je čuo je sistolički pritisak, a posljednje kucanje je dijastoličko.

Procjena krvnog tlaka (BP):

  • 110 - 139 (sistolički krvni tlak) / 70 - 89 (dijastolički krvni tlak) mm Hg smatraju se normalnim brojem krvnog tlaka. Čl. (milimetara žive);
  • 140/90 se smatra normalnim povišenim krvnim tlakom.
Hipertenzija je povećanje broja krvnog tlaka iznad normale. Postoje tri faze arterijske hipertenzije (AH).

Što je hipertenzivna kriza

Imam hipertenzivnu krizu? Mnogi ljudi postavljaju ovo pitanje kada se počnu osjećati loše s visokim krvnim tlakom (BP).

Što je hipertenzivna kriza? To je patologija u kojoj krvni tlak naglo raste i osoba se razboli.

Stanje se nastavlja s organskim ili funkcionalnim poremećajima organa. Pomaganje s tom patologijom može spasiti život osobe!

Liječnici interpretiraju pojam "hipertenzivna kriza (GC)" kao oštro pogoršanje arterijske hipertenzije! Istodobno se dijagnosticira visoki krvni tlak, što dovodi do poremećaja pravilnog funkcioniranja različitih organa.

GK se može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti.

Hitna skrb za bolesnike s povišenim krvnim tlakom najčešći je razlog pozivanja medicinskog tima. Ako porast krvnog tlaka nije opasan po život, liječnik koristi antihipertenzivne lijekove (kaptopril, moksonidin, klonidin).

Klasifikacija patologije

Hipertenzivne krize dijele se na sljedeće vrste:

  1. hiperkinetski;
  2. hipokinetički;
  3. eukinetic.

Temelj ove klasifikacije je mehanizam povećanja tlaka:

  • povećanje ispuštanja krvi u krvne žile iz srca;
  • povećati otpornost perifernih žila;
  • istodobno povećanje oslobađanja krvi i vaskularne rezistencije.

Vrsta hipertenzivne krize

Karakteristike protoka

Simptomi početka krize pojavljuju se postupno. Pacijent doživljava slom, osjeća se pospano i teško u glavi. Vid se pogoršava, bolovi u području srca su suženi. Ako u ovom trenutku uzmete pacijentov urin za analizu, pokazat će se protein i povećan broj leukocita.

Ova vrsta HA opasna je zbog razvoja komplikacija kao što su moždani udar, srčani udar, srčana astma, plućni edem ili retinalno krvarenje.

Svaka osoba ima individualni odgovor na iznenadne skokove krvnog tlaka. Često hipertenzivne krize nestanu bez ozbiljnih komplikacija. Ali u nekim slučajevima, pacijenti imaju problema s radom važnih organa kao što su srce i bubrezi, a vid često pati.

Bolesnici s GC-om zahtijevaju stalno praćenje od strane kardiologa, tako da liječenje treba provesti u bolnici.

Ako se patologija pojavi s komplikacijama, važno je smanjiti razinu krvnog tlaka u kratkom vremenu. Obično traje jedan sat. Ostatak pacijenata za smanjivanje pritiska je prihvatljiv već dugo vremena. Važno je na vrijeme početi liječiti hipertenzivnu krizu kako bi izbjegli ozbiljne posljedice ovog stanja.

Prva pomoć

Brza pomoć pri hipertenzivnoj krizi:

  1. Uzimanje tableta iz krvnog tlaka, koje je propisao liječnik;
  2. Prozračivanje sobe, horizontalni položaj, stalni razgovor s pacijentom, odvraćanje pozornosti od panike;
  3. Trljanje peta i teleće mišiće s octom;
  4. Zovite hitnu pomoć.

Ako se patologija pojavila kod osobe koja ne uzima lijekove kako bi smanjila pritisak, a zatim brzo smanjila krvni tlak, možete staviti Capotenovu tabletu ispod jezika. Ova metoda se može izvesti kod pacijenata kod kojih propisani lijekovi nisu pomogli u smanjenju krvnog tlaka.

VAŽNO! Krvni tlak treba smanjiti glatko. Oštar pad je vrlo štetan za tijelo.

Upotreba jakih lijekova opravdana je samo u teškim hipertenzivnim krizama.

Liječenje teške hipertenzije može propisati samo liječnik! Češće je povišeni krvni tlak razlog za hospitalizaciju i liječenje pod nadzorom specijalista u bolnici.

Učinkoviti lijekovi od visokog krvnog tlaka

Tablica: Liječenje hipertenzivne krize - kliničke smjernice

uzroci

Najčešći uzroci hipertenzivne krize su teški fizički napori ili živčana napetost. Kod ljudi sklonih povišenju krvnog tlaka, dovoljno je nekoliko sati aktivnog fizičkog rada, a krvni tlak se može povećati do ludih vrijednosti.

Još jedan čest uzrok GC je pothranjenost. Slana, pikantna i masna hrana može uzrokovati povećanje arterijskog krvnog tlaka, što je ponekad vrlo teško smanjiti.

Terapeuti tvrde da hipertenzivni napad može izazvati čak i vrijeme. Vremenske fluktuacije atmosferskog tlaka i magnetskih oluja neprijatelji su hipertenzivnih pacijenata. U takvim situacijama svi se pacijenti žale na fluktuacije krvnog tlaka.

Mnogi mogu predvidjeti GC, ali u većini slučajeva dolazi iznenada i neočekivano!

Posljedice mogu biti strašne: moždani udar, srčani udar i smrt.

Simptomi manifestacije

Simptomi hipertenzivne krize su karakteristična manifestacija konvencionalne hipertenzije. To je glavobolja, slabost, vrtoglavica, visoki krvni tlak, buka u ušima.

Ako ne pijete lijek za smanjenje krvnog tlaka, tada možete dobiti krv iz nosa, ukočene udove ruku i nogu, smanjen vid.

Zaustavljanje GK ne znači potpuno zacjeljivanje. Napad se može dogoditi u bilo koje vrijeme, potreban vam je potpuni tretman.

Kako se kriza razvija

Postoje dvije glavne opcije za razvoj GK:

  1. Najčešće je to početni stadij hipertenzije. Kratko teče. Manifestira ga oštra glavobolja i pritisak na sljepoočnice. Mnogi se žale na tamnjenje očiju, bolove u srcu, otežano disanje. Gornji arterijski krvni tlak pokazuje vrijednost iznad 200 mm Hg. Dno može ostati unutar normalnog raspona.
  2. Druga varijanta razvoja odvija se vrlo sporo. Najčešće se takva hipertenzivna kriza javlja u bolesnika s kroničnom hipertenzijom. Pacijent se žali na tinitus, svakodnevne bolove u glavi, loš san. Mnogi osjećaju peckanje u području srca, žale se na mučninu. Krvni tlak je visok, čak niži jedan skače na razinu od 130 mm Hg.

GK oblici

U medicini je hipertenzivna kriza podijeljena u različite oblike:

  • Neurovegetativne. Pacijent ima snažan otkucaj srca, labavu stolicu, sistolički udar tlaka, suha usta, hladne ekstremitete.
  • Konvulzijama. Vizija je oštećena i pojavljuju se napadaji. Pacijent se žali na jake glavobolje.
  • Edematozno. Rijetki puls, otečene ruke, mučnina i povraćanje.
  • Srčani. Postoje napadi angine.
  • Bronhospastični slučaj. Kriza je povezana s napadima bronhijalne astme.
  • Astmatičar. Postoji akutno zatajenje srca i otežano disanje.

GK je opasan za starije osobe i bolesnike s uznapredovalom arterijskom hipertenzijom. Ovo stanje može dovesti do nesvjestice, moždanog udara ili srčanog udara.

Važno je započeti liječenje hipertenzije od prvih faza razvoja, to će uštedjeti ne samo od razvoja teških komplikacija, već može spasiti živote.

Ako se osoba žali na mučninu, jaku glavobolju, dok ima visoki krvni tlak, morate odmah nazvati hitnu pomoć! Prije dolaska liječnika, pacijenta treba žvakati i staviti ispod jezika medicinske pilule koje smanjuju krvni tlak. Posebno je potrebno hitno zbrinjavanje trudnica i starijih bolesnika.

Nakon hipertenzivne krize bolesnik treba rehabilitaciju. Potreban je dobar odmor, dnevni unos propisanih lijekova, odbijanje slane i začinjene hrane.

Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse

Hipertenzivna kriza. Uzroci i simptomi. Klasifikacija i prva pomoć.

Hipertenzivna kriza - ovo je jedna od najčešćih komplikacija hipertenzije. To je klinički sindrom kojeg karakterizira brzo (ponekad brzo) povećanje krvnog tlaka, pojava simptoma disfunkcije vitalnih organa i sustava.

Uzroci hipertenzivne krize

  • akutna i kronična psiho-emocionalna i fizička preopterećenost;
  • prekomjerni unos soli, alkohola i kave;
  • promjene u meteorološkim uvjetima (za meteorološke osobe);
  • giperinsolyatsiya;
  • značajno povećanje temperature okoline;
  • predoziranje simpatomimeticima i glukokortikoidima;
  • nagli otkaz antihipertenzivnih lijekova;
  • refleksni viscero-visceralni učinci u kolecistitisu, pankreatitisu, peptičkom ulkusu, patologiji prostate, itd.

Klasifikacija hipertenzivne krize

U svakodnevnoj medicinskoj praksi često se koristi klasifikacija koja se temelji na aktivaciji razine nadbubrežne žlijezde simpatičko-adrenalnog sustava (adrenalin i norepinefrin). Prema ovoj klasifikaciji, razlikuju se dvije vrste hipertenzivnih kriza:

1. Hipertenzivna (hipertenzivna) kriza prve vrste u kojoj se povećava količina kateholamina, uglavnom adrenalina, u krvotok zbog centralne stimulacije nadbubrežnih žlijezda. Ova vrsta kriza često se javlja u ranim stadijima hipertenzije, obično počinje brzo, ali ne traje dugo (do 2-3 sata), relativno brzo se oslobađa.

Simptomi hipertenzivne krize prve vrste:

  • jaka glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • izgled "magle pred očima";
  • anksioznost;
  • osjećaj vrućine;
  • posvuda;
  • bol u predjelu srca (kardialgija).

Na pregledu takvog pacijenta mogu se naći crvene mrlje na koži lica, vrata, prednje površine prsnog koša, vidljivo znojenje. Tijekom kriznog perioda, puls se povećava za 30-40 u minuti, uglavnom sistolički krvni tlak (za 70-100 mm Hg), rjeđe - dijastolički (za 20-30 mm Hg). Kriza se obično završava poliurijom i polakurijom.

2. Hipertenzivna kriza druge vrste povezana je s povećanim otpuštanjem noradrenalina u krv. Ova vrsta krize je najkarakterističnija za tešku malignu arterijsku hipertenziju. Odlikuje se duljim razvojem, teškim i dužim trajanjem (nekoliko sati, ponekad - dana). Glavna manifestacija ove vrste krize je hipertenzivna encefalopatija, koja se razvija kao posljedica cerebralnog edema.

Simptomi hipertonične krize druge vrste:

  • jaka glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • prolazno oštećenje vida i sluha;
  • moguće su prijelazne pareze i parestezije;
  • stanje gluhoće, do stupora i kome;
  • postoji kompresivna bol u području srca;
  • poremećaj ritma i provođenje srca;
  • zimica, podrhtavanje, drhtanje;
  • tjeskoba, teška tahikardija;
  • krvni tlak je vrlo visok, osobito dijastolički (120-160 mm Hg. Art. i više).

Ovisno o tipu hemodinamike razlikuju se sljedeće vrste hipertenzivnih kriza:

  • Hipertenzivni tip - karakteriziran je povećanjem moždanog udara i minutnog volumena srca s normalnim ili blago smanjenim općim perifernim vaskularnim otporom. Češće se razvija kod mladih ljudi, u ranim stadijima bolesti. Simptomatologija odgovara prvoj vrsti krize.
  • Hipokinetički tip - obično karakteriziran značajnim povećanjem ukupne periferne vaskularne rezistencije i smanjenjem moždanog udara i minutnog volumena. Razvija se češće u bolesnika s hipertenzijom II. Klinički, ova vrsta krize odgovara drugoj vrsti krize.
  • Aukinetički tip karakterizira povećana opća periferna vaskularna otpornost s normalnim udarcem i minutnim volumenom.

Postoji klinički i patogenetski oblik hipertenzivne krize.

  1. Neurovegetativna kriza - bolesnici su uznemireni, nemirni, drhtanje, tremor, suha usta, pojačano znojenje, pojačano mokrenje, poliurija, koža lica, vrat prsnog koša su hiperemični.
  2. Vodeno-solna (edematozna) varijanta - prevladava sindrom metabolizma vode i elektrolita. Pacijenti su obično depresivni, okovani, pospani, slabo orijentirani u vremenu, u prostoru; lice je otečeno, blijedo, koža prstiju natečena ("prsten nije uklonjen s prsta").
  3. Konvulzivna (epileptiformna) varijanta - je akutna hipertenzivna encefalopatija, razvijena na pozadini vrlo visokog krvnog tlaka zbog edema mozga, poremećaja cerebralne autoregulacije. Pacijenti se često žale na oštru glavobolju, mučninu, povraćanje, gubitak vida.

Uz spomenutu podjelu hipertenzivnih kriza na tipove (varijante, oblike), uzimajući u obzir vodeći patogenetski mehanizam, razlikuju se i komplicirane i komplicirane krize.

1. Nerazvijene krize karakterizira odsustvo kliničkih znakova akutnog ili progresivnog oštećenja ciljnih organa, međutim, mogu predstavljati potencijalnu prijetnju životu osobe, osobito u slučaju nepravodobnog pružanja medicinske skrbi. Takve se krize češće manifestiraju pojavom ili intenziviranjem simptoma oštećenja ciljnog organa (jaka glavobolja, vrtoglavica, bol u srcu, ekstrasistola) ili neuro-vegetativni simptomi (anksioznost, tremor, hiperhidroza, hiperemija kože lica, vrata, polakiurija i poliurija).

2. Kompliciranu hipertenzivnu krizu karakteriziraju klinički znakovi akutnog ili progresivnog oštećenja ciljnih organa. Te su krize opasne za pacijenta i zahtijevaju hitne mjere za smanjenje krvnog tlaka (od nekoliko minuta do 1 sata). Komplicirane hipertenzivne krize uključuju:

  • akutna neuspjeh lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem);
  • nestabilna angina;
  • infarkt miokarda;
  • akutno poremećeni srčani ritam;
  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (akutna hipertenzivna encefalopatija, prolazni ishemijski napad, eklampsija, intracerebralna i subarahnoidna krvarenja, ishemijski moždani udar);
  • krvarenje iz nosa, itd.

Što je hipertenzivna kriza, simptomi i znakovi, liječenje i moguće posljedice

Hipertonična kriza je akutno, značajno povećanje krvnog tlaka na kritične razine (obično 40-60 mm Hg iznad pojedinačne norme za određenog pacijenta).

Vjerojatnost takvog fenomena postoji ne samo među „okorjelim“ hipertenzivnim bolesnicima, nego i kod potpuno zdravih ljudi pod određenim uvjetima (stres, fizičko preopterećenje, živčani šok, akutna zarazna bolest itd.).

Kriza je opasna ne samo i ne toliko značajnim povećanjem krvnog tlaka, koliko je mogućih komplikacija, koje su često smrtonosne za pacijenta ili, barem, dovele do ozbiljnog invaliditeta u kratkom roku.

Među mogućim posljedicama srčanog udara, moždanog udara, sljepoće nepovratne prirode, zatajenja bubrega, itd. U jednom trenutku, relativno zdrava i učinkovita osoba pretvara se u osobu s dubokim invaliditetom.

Da biste spriječili pesimističan scenarij, morate se naoružati znanjem o izvanrednom stanju i točno znati kako ga spriječiti i što učiniti u slučaju stanja.

Što je hipertenzivna kriza i kako se ona može klasificirati?

Hipertenzivna kriza (skraćeno CC) znači akutno povećanje krvnog tlaka do značajnih povišenja u kratkom vremenu. To se stanje može klasificirati iz različitih razloga.

Ovisno o brzini formiranja patološkog procesa, postoje:

  • Hipertenzivna kriza prvog tipa. U pratnji brzog povišenja krvnog tlaka. Brzo teče i također brzo blijedi u pružanju medicinske skrbi. Povećava se, uglavnom gornji, sistolički tlak.
  • Hipertenzivna kriza druge vrste. Razvija se sporo, polako, teče manje agresivno. Može trajati od nekoliko sati do 2-3 dana, pa čak i malo više. Pogrešno je uklonjen čak iu bolnici. Mogući izraženi hemodinamski poremećaji i početak komplikacija. Istovremeno povećava i gornji i donji tlak.

Ovisno o prisutnosti komplikacija, određuje se složen i nekompliciran proces.

Drugi je, pak, podijeljen u tri neovisna oblika:

  • Hipo-. U pratnji slabljenja srčanog volumena.
  • Hiperkinetski. Karakterizira ga dijametralno suprotan proces: povećan srčani učinak.
  • Eukinetic. Ne postoji dinamika emisije. Ostaje na normalnoj razini. Povećava se periferna cirkulacija. Smatra se najčešćim tipom stanja (do 890% svih kliničkih slučajeva).

Komplicirano je određeno prevladavajućim simptomima i podijeljeno je na srčane ili srčane (koje karakteriziraju manifestacije srca) i cerebralne (uglavnom promatrane promjene u mozgu i njegovim krvnim žilama). Obje su opasne, obje su smrtonosne.

U prvom slučaju, sve može rezultirati infarktom miokarda, u drugom - moždani udar sa svim posljedicama koje su posljedica, kao što su paraliza, pareza, oštećenje vida itd.

Određivanje vrste hipertenzivne krize igra važnu ulogu u odabiru terapijskih taktika. U svakom slučaju, njegu bolesnika treba pružati u bolničkim uvjetima.

Moguće je ukloniti hipertenzivnu krizu kod kuće, koristeći improvizirana sredstva (po dolasku hitne pomoći), ali nitko ne može jamčiti nedostatak recidiva u kratkom vremenu. Kriza se smatra hitnom.

Karakteristični simptomi stanja

Simptomi hipertenzivne krize specifični su, teško je pomiješati patološko stanje s drugima, čak i ljudima bez posebnih medicinskih znanja.

Među znakovima ističu se:

  • Akutno povećanje krvnog tlaka u rasponu od 50-70 mm Hg. Ponekad više, ovisno o karakteristikama pacijenta i stupnju patoloških promjena.
  • Tahikardija. Znakovi krize uključuju akutne aritmije sa značajnim smanjenjem ili povećanjem broja otkucaja srca u minuti. Prevladavaju povećane palpitacije, što samo pogoršava pacijentovu ionako tešku situaciju.
  • Oštra glavobolja. Obično u okcipitalnom području. Baling, karakter pucanja. Nema znakova olakšanja nakon upotrebe analgetika.
  • Mučnina, povraćanje. Simptom hipertenzivne krize refleksne prirode. To se objašnjava iritacijom pojedinih centara mozga. Simptomi se ne kontroliraju lijekovima iz kućne opreme za prvu pomoć. Zahtijeva hitnu specijaliziranu pomoć.
  • Drhtav hod. Zbog poremećaja vestibularnog aparata i trofizma malog mozga.
  • Kratkoća daha i osjećaj kratkog daha. To se događa zbog hipoksije tkiva i oštećenja staničnog disanja.
  • Vrtoglavica.
  • Nesvjestica.
  • U teškim situacijama moguća je koma i sopor.

Simptomi hipertenzivne krize su različiti, ali popis dijagnostičkih mjera je minimalan i često je ograničen na površni pregled.

Kako pružiti prvu pomoć pacijentu?

  • Potrebno je pozvati hitnu pomoć i staviti pacijenta na kauč, krevet ili tvrdu površinu.
  • Savijte noge u koljenima da normalizirate moždani protok krvi. Poželjno je da glava bude iznad razine tijela, a za to je potrebno staviti glavu ili tvrdi jastuk ispod glave.
  • U prostoriji osigurajte svježi zrak. Otvorite prozor ili prozor. To će pomoći pacijentu sa svježim zrakom.
  • Ako je pacijent pod liječenjem kardiologa, morate dati hitnu pilulu. Međutim, doziranje se mora striktno slijediti. Oštar pad krvnog tlaka jednako je opasan kao i brzo povećanje.

Nakon dolaska hitne pomoći, trebate ispričati o stanju pacijenta i odgovoriti na pitanja bolničara. Potom uronite osobu u automobil i, ako je potrebno, otpratite ga u bolnicu.

U ovom članku opisan je potpuni algoritam postupaka za različite tipove GK.

Što se ne može učiniti?

Zaustavljanje hipertenzivne krize ne tolerira amatere.

Ni u kojem slučaju bolesniku ne treba davati antihipertenzivne lijekove bez savjeta liječnika.

Pacijentu se ne smije dopustiti da se kupa, pari i noge u vrućoj vodi. Proširenje perifernih žila dovodi do cerebralne i srčane ishemije. Sve se može završiti srčanim ili moždanim udarom.

Pravila su teška. Moraju se slijediti u svim slučajevima.

Koji su uzroci hipertenzivne krize?

Svi čimbenici razvoja bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: stvarne somatske bolesti, koje su duboki, temeljni uzroci i čimbenici koji pokreću patološki proces.

  • Patologija kardiovaskularnog sustava. Kao što su koronarna bolest srca, kongestivno zatajenje srca. U određenoj rizičnoj skupini, pacijenti koji su nedavno imali infarkt miokarda. Moraju se pratiti najmanje godinu dana. Povećana kontrola tijekom prva 2 mjeseca, ako je dinamika pozitivna, način rada se može ublažiti. Sve po odluci liječnika. Sve ove patologije praćene su povećanjem krvnog tlaka do značajnih povišenja i uzrokuju hipertenziju.
  • Bolesti moždanih struktura, obično tumorskog, hemodinamskog ili traumatskog podrijetla. Osteohondroza vratne kralježnice, vertebrobazilarni sindrom, neoplazija u moždanim strukturama, oštećenje mozga. To su svi čimbenici rizika. Poremećeno je djelovanje posebnih centara mozga odgovornih za regulaciju vaskularnog tonusa.
  • Patologija bubrega i sustava izlučivanja u cjelini. Pijelonefritis, nefropatija raznih etiologija, glomerulonefritis i nefritis. Također i zatajenje bubrega. U teškim slučajevima izaziva se maligna hipertenzija, koja u velikoj većini slučajeva završava akutnim procesom, kao što je hipertenzivna kriza ili moždani udar. Moguće su i druge pojave od strane organa i sustava, kao što je razvoj hemophtalmusa.
  • Bolesti endokrinog profila. Najbrojnija skupina patoloških čimbenika roda. Često postoji hiperkortizolizam, koji je uzrokovan ozljedama nadbubrežnih žlijezda. Tumori u strukturama organa ili hipofize. To utječe na razvoj Itsenko-Cushing bolesti. Moguće patologije štitnjače (hipertireoza), šećerna bolest i neke druge bolesti. Važno je ispraviti stanje pod kontrolom endokrinologa kako bi se smanjio rizik od razvoja hipertenzivne krize.
  • Bolesti dišnog sustava. Na primjer, bronhijalna astma. Istraživanja pokazuju da su bolesnici s astmom potvrđeni formiranjem hipertenzivnog procesa.
  • Bolesti cirkulacijskog sustava i krvnih žila. Na primjer, ateroskleroza. Kako bolest napreduje, kolesterolni plakovi se formiraju na zidovima arterija. Krv je prisiljena prevladati veći otpor. Otuda i potreba za intenzivnijim srčanim djelovanjem. Moguća je situacija sa stenozom krvnih žila i kao posljedica razvoja akutnog napada koronarne insuficijencije. Češći su kod pušača. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Faktori okidanja

  • Teški stres ili živčani šok. U pratnji značajnog oslobađanja hormona nadbubrežne žlijezde. Uključujući kortizol, norepinefrin i adrenalin. Mogući oštar skok krvnog tlaka.
  • Teški fizički napori. Pogotovo ako se naglo završi i prati brzo opuštanje tijela. Razlog je isti.
  • Primanje toničkih svojstava lijekova. Na primjer, citramon ili aspirin. Osobito često se taj razlog primjećuje kod pacijenata koji nisu svjesni prisutnosti patološkog procesa na dijelu kardiovaskularnog sustava.
  • Pušim, pijem alkohol. U prvom slučaju dolazi do oštre stenoze krvnih žila, na koje tijelo može reagirati na različite načine. U drugoj situaciji, posude se najprije šire, a zatim ubrzavaju stenozu. Obje su navike bolje iskorijenjene. Osobito s dokazanom hipertenzijom. Ovo je smrtonosna praksa.
  • Zloupotreba kuhinjske soli dan prije. Natrijevi spojevi zadržavaju vodu u tijelu i ometaju normalnu hemodinamiku.
  • Akutni napad angine ili drugi patološki uzroci.

U svakom slučaju, morate razumjeti odvojeno. I glavni i poticajni čimbenici igraju značajnu ulogu u dijagnozi i određivanju taktike liječenja hipertenzivne krize.

Važno je da se ne upuštate u amatere i zovete hitnu pomoć. Ovo je ispravna odluka.

Moguće komplikacije hipertenzivne krize

Među mogućim posljedicama patološkog procesa su:

  • Akutna cerebralna ishemija. Zapravo, ishemijski moždani udar. U ekstremnim slučajevima, koji se, nažalost, najčešće javljaju, moguće je formiranje hemoragičnog oblika procesa, kada pukne krvni sud i hematološka tekućina uđe u membrane mozga. To može dovesti do smrti cerebralnih struktura. De facto, ovo je smrt pacijenta, iako će srce pobijediti. Čovjek može dugo vegetirati.
  • Srčani udar. Akutni poremećaj opskrbe krvotoka miokarda. Srčani mišić umorno umire, nastaje nekroza tkiva, nepovratna oštećenja. Završava se smrću pacijenta ili početkom ozbiljnog invaliditeta povezanog sa značajnim smanjenjem funkcionalne aktivnosti zahvaćenog organa.
  • Hemophthalmus. Krvarenje oko oka. Završava sekundarnim odvajanjem mrežnice i razvojem potpune, nepovratne sljepoće, pod uvjetom da nema kompetentnog i hitnog liječenja. Usput, u Rusiji i zemljama ZND-a, hitna briga o očima ostavlja mnogo da se poželi, sve se operacije smatraju visokotehnološkim (uključujući vitrektomiju, koja je u ovom slučaju toliko potrebna) i provode se prema kvotama.
  • Kongestivno zatajenje srca.
  • Oštećenje bubrega i daljnji razvoj akutnog i kasnije kroničnog zatajenja bubrega.

Popis je nepotpun. No najčešće se radi o tom popisu. Prevencija posljedica je jedan od zadataka hitne stacionarne skrbi.

Potrebni pregledi pacijenta

Popis pregleda novog pacijenta je minimalan. Potrebno je što prije provesti mjere za normalizaciju razine krvnog tlaka.

U ovom slučaju, ne na duge razgovore. Na kraju rehabilitacijskog razdoblja i stabilizacijom pacijentovog stanja potrebno je konzultirati ga s kardiologom.

Na primarnom pregledu liječnik ispituje osobu, objašnjava povijest. Ovisno o prirodi procesa mogu biti potrebne konzultacije s drugim specijalistima: endokrinolog, nefrolog i neurolog.

Popis studija je standardni, s ciljem utvrđivanja uzroka hipertenzije:

  • Određivanje brzine otkucaja srca. Odstupanja govore mnogo.
  • Proučavanje krvnog tlaka na dvije ruke.
    Dnevno mjerenje krvnog tlaka pomoću posebnog holter monitora ili, drugim riječima, automatskog tonometra.
  • Proučavanje razine hormona u krvotoku.
  • Određivanje koncentracije specifičnih tvari u krvi pomoću biokemijske analize.
  • Opći test krvi.
  • Procjena funkcije bubrega i neurološkog statusa.

Shemu pregleda određuju liječnici specijalisti. Moguće ispravljanje popisa u oba smjera.

Kako se liječi hipertenzivna kriza?

Provodi se klasična antihipertenzivna terapija, samo lijekovi se primjenjuju u malim dozama tijekom dana.

To je nužno kako se ne bi izazvao oštar skok razine krvnog tlaka, što može biti smrtonosno. Koriste se diuretici, ACE inhibitori, beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala.

Moguće je dodijeliti sredstva na temelju barbiturata (na primjer, fenobarbitala u obliku Valocordina i drugih) i sedativa.

Nakon završetka akutnog procesa važno je radikalno promijeniti način života. Odustati od loših navika, alkohola i pušenja, normalizirati san i budnost, promijeniti prirodu aktivnosti, uključujući i profesionalnu.

Trenirajte srce i krvne žile, ali bez fanatizma: prikazane su lagane fizičke vježbe. Ne biti suvišno slijediti posebnu prehranu.

Istodobno, nije potrebno tretirati promjenu u ishrani kao težak rad: trebate sami promijeniti nutritivnu paradigmu, napustiti masnu hranu, prženu, začinjenu ili slanu hranu. Dajte prednost obogaćenim namirnicama.

Sustav je važan. Polovične mjere su neophodne. Inače, netko neće dati jamstvo da neće biti ponavljanja. Svaka sljedeća kriza opasnija je od prethodne.

pogled

Da bi se očuvala sposobnost za rad, zdravlje i život - povoljno ako se pomoć pruža u prva 2-3 sata nakon početka patološkog procesa.

Liječenje hipertenzivne krize treba započeti odmah, ali to je idealna opcija.

Prognoza je suprotna u slučaju kasne prve pomoći i prijevoza u bolnicu. U ovom slučaju, nitko neće unaprijed predvidjeti kako će se situacija završiti. Isto tako, takva kašnjenja ne obećavaju ništa dobro za pacijenta, to se sigurno može reći.

U zaključku

Hipertenzivna kriza je opasno stanje koje prati bolesnike s hipertenzijom u 40-70% slučajeva. U većini situacija, sami pacijenti su krivi: nema potrebe da se bolest dovede do točke ključanja. Vrijedi provesti malo vremena i otići kardiologu da prepiše liječenje.

Materijali na temu:

Specijalnost: endokrinolog I kvalifikacijska kategorija. Obrazovanje: Medicinsko sveučilište u Lodzu, Poljska, 2006, dr.sc. Radno iskustvo: 11 godina.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - stanje praćeno naglim kritičnim povećanjem krvnog tlaka, na temelju kojeg su mogući neuro-vegetativni poremećaji, cerebralni hemodinamski poremećaji, razvoj akutnog zatajenja srca. Hipertenzivna kriza javlja se kod glavobolja, buke u ušima i glavi, mučnine i povraćanja, oštećenja vida, znojenja, letargije, poremećaja osjetljivosti i termoregulacije, tahikardije, prekida srca i sl., auskultacija podataka, EKG. Mjere olakšavanja hipertenzivnih kriza uključuju posteljni odmor, postupno kontrolirano smanjenje krvnog tlaka uz primjenu lijekova (antagonisti kalcija, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici itd.).

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se u kardiologiji smatra hitnim stanjem koje se javlja kada iznenadni, pojedinačno pretjerani skok krvnog tlaka (sistolički i dijastolički). Hipertenzivna kriza razvija se u oko 1% bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i dovesti ne samo do pojave prolaznih neurovegetativnih poremećaja, već i do kršenja cerebralnog, koronarnog i bubrežnog protoka krvi.

U hipertenzivnoj krizi značajno se povećava rizik od teških po život opasnih komplikacija (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, infarkt miokarda, ruptura aneurizme aorte, plućni edem, akutno zatajenje bubrega itd.). Istodobno, oštećenje ciljnih organa može se razviti kako na vrhuncu hipertenzivne krize, tako i kod naglog pada krvnog tlaka.

razlozi

Obično se hipertenzivna kriza razvija u pozadini bolesti koje se pojavljuju s arterijskom hipertenzijom, ali se također može pojaviti bez prethodnog stalnog porasta krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize javljaju se u oko 30% bolesnika s hipertenzijom. Najčešće se javljaju kod žena koje doživljavaju menopauzu. Često hipertenzivna kriza komplicira tijek aterosklerotskih lezija aorte i njezinih grana, bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, nefroptozu), dijabetičku nefropatiju, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, nefropatiju trudnica. Kritički tijek arterijske hipertenzije može se uočiti kod feokromocitoma, Itsenko-Cushingove bolesti i primarnog hiper aldosteronizma. Sasvim čest uzrok hipertenzivne krize je takozvani "sindrom povlačenja" - brzi prestanak primanja antihipertenzivnih lijekova.

Ako su gore navedeni uvjeti prisutni, emocionalno uzbuđenje, meteorološki čimbenici, hipotermija, fizički napori, zlouporaba alkohola, prekomjerna konzumacija soli s hranom, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hipernatriemija) mogu izazvati razvoj hipertenzivne krize.

patogeneza

Mehanizam razvoja hipertenzivnih kriza kod različitih patoloških stanja nije isti. Osnova hipertenzivnih kriza kod hipertenzije je kršenje neurohumoralne kontrole promjena žilnog tonusa i aktivacije simpatičkog djelovanja na cirkulacijski sustav. Oštar porast arteriole tonusa pridonosi patološkom povećanju krvnog tlaka, što stvara dodatni stres na mehanizme regulacije perifernog protoka krvi.

Hipertenzivna kriza u feokromocitomu zbog povećane razine kateholamina u krvi. Kod akutnog glomerulonefritisa treba govoriti o bubrežnoj (smanjenoj bubrežnoj filtraciji) i ekstrarenalnim čimbenicima (hipervolemiji), što pridonosi razvoju krize. U slučaju primarnog hiperaldosteronizma, povećano izlučivanje aldosterona popraćeno je preraspodjelom elektrolita u tijelu: povećano izlučivanje kalija u urinu i hipernatremija, što u konačnici dovodi do povećanja perifernog vaskularnog otpora, itd.

Dakle, unatoč različitim razlozima, arterijska hipertenzija i disregulacija vaskularnog tonusa zajedničke su točke u mehanizmu razvoja različitih varijanti hipertenzivnih kriza.

klasifikacija

Hipertenzivne krize klasificiraju se prema nekoliko načela. Uzimajući u obzir mehanizme povećanja krvnog tlaka, razlikuju se hiperkinetički, hipokinetički i aukinetički tipovi hipertenzivne krize. Hiperkinetske krize karakterizira povećanje srčanog volumena s normalnim ili smanjenim perifernim vaskularnim tonusom - u ovom slučaju dolazi do povećanja sistoličkog tlaka. Mehanizam razvoja hipokinetičke krize povezan je sa smanjenjem srčanog volumena i naglim povećanjem otpornosti perifernih krvnih žila, što dovodi do prevladavajućeg povećanja dijastoličkog tlaka. Aukinetička hipertenzivna kriza razvija se s normalnim srčanim volumenom i povećanim perifernim vaskularnim tonusom, što dovodi do oštrog skoka sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Na temelju reverzibilnosti simptoma postoji jednostavna i komplicirana verzija hipertenzivne krize. Ovo posljednje je rečeno u slučajevima gdje hipertenzivna kriza popraćena lezijom ciljnih organa i uzrokuje hemoragijski ili ishemijski moždani udar, encefalopatiju, moždani edem, akutni koronarni sindrom, srčanu aneurizmu, akutni miokardij, retinopatiju, retinopatiju, miopatiju, miopatiju, retinopatiju, retinopatiju, retinopatiju, akutni infarkt miokardije, e. Ovisno o lokalizaciji komplikacija koje su se razvile na pozadini hipertenzivne krize, potonje se dijele na srčane, cerebralne, oftalmičke, bubrežne i vaskularne.

S obzirom na prevladavajući klinički sindrom razlikuju se neuro-vegetativni, edematozni i konvulzivni oblik hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza s prevladavajućim neuro-vegetativnim sindromom povezana je s oštrim značajnim otpuštanjem adrenalina i obično se razvija kao rezultat stresne situacije. Neuro-vegetacijsku krizu karakterizira uznemireno, nemirno, nervozno ponašanje bolesnika. Tu su pojačano znojenje, ispiranje kože lica i vrata, suha usta, drhtanje ruku. Tijek ovog oblika hipertenzivne krize popraćen je izraženim cerebralnim simptomima: intenzivna glavobolja (difuzna ili lokalizirana u okcipitalnoj ili temporalnoj regiji), osjećaj buke u glavi, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, zamagljen vid ("veo", "treperenje muha" pred očima), U neuro-vegetativnom obliku hipertenzivne krize otkriva se tahikardija, prevladavajuće povećanje sistoličkog krvnog tlaka, povećanje pulsnog tlaka. U razdoblju odustajanja od hipertenzivne krize uočava se učestalo mokrenje, tijekom kojeg se izlučuje povećana količina svjetlosnog urina. Trajanje hipertenzivne krize je od 1 do 5 sati; opasnost za život pacijenta obično se ne pojavljuje.

Edematozna ili vodeno-solna forma hipertenzivne krize češća je u žena s prekomjernom težinom. Kriza se temelji na neravnoteži sustava renin-angiotenzin-aldosteron, koji regulira sistemski i bubrežni protok krvi, stalnost BCC i metabolizam vode i soli. Bolesnici s edematoznim oblikom hipertenzivne krize potisnuti su, apatični, pospani, slabo orijentirani u okruženju iu vremenu. Na vanjskom pregledu, bljedilo kože, natečenost lica i oticanje kapaka i prstiju privlače pozornost. Obično, hipertenzivnoj krizi prethodi smanjenje diureze, slabosti mišića i prekida rada srca (ekstrasistole). U edematoznom obliku hipertenzivne krize uočava se ujednačeno povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka ili smanjenje pulsnog tlaka zbog velikog povećanja dijastoličkog tlaka. Voda-sol hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i također ima relativno povoljan tijek.

Neuro-vegetativni i edematozni oblici hipertenzivnih kriza ponekad su praćeni obamrljenjem, peckanjem i zatezanjem kože, smanjenjem osjetljivosti na dodir i boli; u teškim slučajevima, prolazna hemipareza, diplopija, amauroza.

Najteži tijek je karakterističan za konvulzivni oblik hipertenzivne krize (akutna hipertenzivna encefalopatija), koja se javlja kada je poremećena regulacija tonusa cerebralnih arteriola kao odgovor na nagli porast sistemskog arterijskog tlaka. Rezultirajuće oticanje mozga može trajati do 2-3 dana. Na vrhuncu hipertenzivne krize, pacijenti imaju kloničke i toničke konvulzije, gubitak svijesti. Neko vrijeme nakon završetka napada, pacijenti mogu ostati u nesvijesti ili biti dezorijentirani; amnezija i prolazna amauroza ostaju. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize može biti kompliciran subarahnoidnim ili intracerebralnim krvarenjem, parezom, komom i smrću.

Dijagnoza hipertenzivne krize

Trebalo bi razmisliti o hipertenzivnoj krizi kada se povisuje krvni tlak iznad individualno podnošljivih vrijednosti, relativno nagli razvoj, prisutnost srčanih, cerebralnih i vegetativnih simptoma. Objektivno ispitivanje može otkriti tahikardiju ili bradikardiju, poremećaje ritma (najčešće otkucaje), udarno širenje relativne tuposti srca u lijevo, fenomene auskultacije (ritam lova, naglasak ili rascep II ton na aortu, vlažne hljebove u plućima, otežano disanje, itd.).

Krvni tlak se može povećati u različitim stupnjevima, u pravilu, s hipertenzivnom krizom, viši je od 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl. Krvni tlak se mjeri svakih 15 minuta: u početku na obje ruke, zatim na ruku, gdje je viši. Pri registraciji elektrokardiograma procjenjuje se prisutnost poremećaja srčanog ritma i provodljivosti, hipertrofije lijeve klijetke, fokalnih promjena.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze i procjenu težine hipertenzivne krize, specijalisti mogu biti uključeni u pregled pacijenta: kardiolog, oftalmolog, neurolog. Opseg i svrsishodnost dodatnih dijagnostičkih ispitivanja (EchoCG, REG, EEG, 24-satni nadzor krvnog tlaka) određuje se pojedinačno.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova i geneza zahtijevaju diferenciranu taktiku liječenja. Indikacije za hospitalizaciju u bolnici su neukrotive hipertenzivne krize, ponavljajuće krize, potreba za dodatnim istraživanjima s ciljem razjašnjavanja prirode arterijske hipertenzije.

S kritičnim porastom krvnog tlaka za pacijenta osiguran je potpuni odmor, odmor u krevetu i posebna prehrana. Vodeće mjesto u ublažavanju hipertenzivne krize pripada hitnoj terapiji lijekovima čiji je cilj smanjenje krvnog tlaka, stabiliziranje vaskularnog sustava, zaštita ciljnih organa.

Blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), vazodilatatori (natrijev nitroprusid, diazoksid), ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), β-adrenergički blokatori (labetalol) i hidopatolni agonisti, kao i idiazolni lijekovi, koriste se za smanjenje nekomplicirane hipertenzivne krize., Iznimno je važno osigurati glatko, postupno smanjenje krvnog tlaka: približno 20-25% početnih vrijednosti tijekom prvog sata, u narednih 2-6 sati - do 160/100 mm Hg. Čl. Inače, uz pretjerano brzo opadanje, moguće je izazvati razvoj akutnih vaskularnih nesreća.

Simptomatsko liječenje hipertenzivne krize uključuje terapiju kisikom, uvođenje srčanih glikozida, diuretika, antianginala, antiaritmika, antiemetika, sedativa, analgetika, antikonvulziva. Preporučljivo je provoditi sesije hirudoterapije, odvraćajući postupke (vruće kupke za stopala, bocu s vrućom vodom do stopala, gorušice).

Mogući ishodi liječenja hipertenzivne krize su:

  • poboljšanje stanja (70%) - karakterizirano smanjenjem razine krvnog tlaka za 15-30% kritičnog; smanjenje težine kliničkih manifestacija. Nema potrebe za hospitalizacijom; Potreban je izbor odgovarajuće antihipertenzivne terapije u ambulantnim uvjetima.
  • progresija hipertenzivne krize (15%) - očituje se povećanjem simptoma i dodatkom komplikacija. Potrebna je hospitalizacija.
  • nedostatak učinka liječenja - ne postoji dinamika smanjenja krvnog tlaka, kliničke manifestacije se ne povećavaju, ali se ne zaustavljaju. Potrebna je promjena lijeka ili hospitalizacija.
  • iatrogene komplikacije (10-20%) - javljaju se s oštrim ili prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka (hipotenzija, kolaps), nuspojavama lijekova (bronhospazam, bradikardija itd.). Potrebna je hospitalizacija u svrhu dinamičkog promatranja ili intenzivne njege.

Prognoza i prevencija

Kod pravodobne i adekvatne medicinske skrbi, prognoza hipertenzivne krize uvjetno je povoljna. Slučajevi smrti povezani su s komplikacijama koje se javljaju na pozadini naglog porasta krvnog tlaka (moždani udar, plućni edem, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.).

Da bi se spriječile hipertenzivne krize, treba se pridržavati preporučene antihipertenzivne terapije, redovito pratiti krvni tlak, ograničiti količinu soli i masne hrane koja se konzumira, pratiti tjelesnu težinu, eliminirati unos alkohola i pušenje, izbjegavati stresne situacije, povećati tjelesnu aktivnost.

U slučaju simptomatske hipertenzije potrebne su konzultacije uskih specijalista - neurologa, endokrinologa, nefrologa.

Dodatni Članci O Embolije