logo

Kreatin kinaza-MB

Kreatin-kinaza-MB - izoforma kreatin kinaze, specifičan pokazatelj oštećenja miokarda. Serumski CKV-MB test široko se primjenjuje u kardiologiji, anesteziologiji i kirurgiji. Izvodi se zajedno s općim krvnim testom i proučavanjem kreatin kinaze (ukupno). Rezultati se koriste za dijagnosticiranje i praćenje učinkovitosti liječenja infarkta miokarda i drugih koronarnih bolesti, kao i za praćenje stanja bolesnika u post-infarktnom razdoblju, radi utvrđivanja komplikacija u propisivanju terapije lijekovima Cerivastatin, Fluvastatin i Pravastatin. Uzimanje uzoraka krvi vrši se iz vene. Metoda istraživanja - imunokemijska luminiscentna analiza. Dobivene vrijednosti obično ne prelaze 25 U / l. Dijagnostički rezultati dostupni su 1 dan nakon davanja krvi.

Kreatin-kinaza-MB - izoforma kreatin kinaze, specifičan pokazatelj oštećenja miokarda. Serumski CKV-MB test široko se primjenjuje u kardiologiji, anesteziologiji i kirurgiji. Izvodi se zajedno s općim krvnim testom i proučavanjem kreatin kinaze (ukupno). Rezultati se koriste za dijagnosticiranje i praćenje učinkovitosti liječenja infarkta miokarda i drugih koronarnih bolesti, kao i za praćenje stanja bolesnika u post-infarktnom razdoblju, radi utvrđivanja komplikacija u propisivanju terapije lijekovima Cerivastatin, Fluvastatin i Pravastatin. Uzimanje uzoraka krvi vrši se iz vene. Metoda istraživanja - imunokemijska luminiscentna analiza. Dobivene vrijednosti obično ne prelaze 25 U / l. Dijagnostički rezultati dostupni su 1 dan nakon davanja krvi.

Kreatin-kinaza-MV u krvi je biokemijski pokazatelj oštećenja miokarda. Visoka specifičnost čini ovu analizu široko korištenom u kardiologiji. Kreatin-kinaza-MB je izoenzim kreatin kinaze, koji se nalazi u velikim količinama u tkivu srčanog mišića i označava njegovo oštećenje. Sudjeluje u metabolizmu stanične energije - ubrzava reverzibilni prijenos ostatka fosforila iz adenozin trifosfata (ATP) u kreatin, kao i od kreatin fosfata u adenozin difosfat (ADP). Krv sadrži malu količinu kreatin-kinaze-MB, budući da se tkiva miokarda ažuriraju. Povećanje koncentracije enzima u plazmi događa se kada su stanične membrane oštećene zbog hipoksije, traume, dehidracije, izloženosti infekciji, temperatura i kemijskih spojeva. Glavni razlog povećanja aktivnosti kreatin kinaze-MB je infarkt miokarda.

U laboratorijskim uvjetima određuje se aktivnost ovog enzima u serumu uzetoj iz vene. Ispitivanje se provodi metodama imunokemijske analize (ILA). Visoka specifičnost i osjetljivost ovog testa omogućuje ne samo identificirati patologiju miokarda, nego i procijeniti stupanj oštećenja tkiva. Rezultati se koriste u kardiološkoj praksi, kao iu anesteziologiji, reanimaciji, kirurgiji, pedijatriji.

Indikacije i kontraindikacije

Glavni pokazatelj za propisivanje testa krvi na kreatin kinazu-MB je infarkt miokarda. Studija se provodi za ranu dijagnozu bolesti, u prvim satima nakon pojave simptoma, kao i za procjenu stupnja oštećenja srčanog tkiva, predviđanje, otkrivanje recidiva, praćenje stanja bolesnika u razdoblju nakon infarkta. Analiza kreatin-kinaze-MB u krvi može se odrediti tijekom diferencijalne dijagnoze infarkta miokarda s napadom nekomplicirane angine ili infarkta pluća - stanja praćenih bolom u perikardijalnom području. U mladih ljudi, miokarditis je čest uzrok istraživanja. Analiza se propisuje ako se bolesnik žali na intenzivan ili nejasan bol u prsima, srčanu aritmiju, otežano disanje, slabost, znojenje, umor, kao i na otkrivanje karakterističnih znakova patologije prema rezultatima EKG-a.

Indikacije za proučavanje aktivnosti kreatin kinaze-MB mogu biti hipoksija, trovanje uzrokovano infekcijom ili unosom alkohola (alkoholna kardiomiopatija), trovanje ugljičnim monoksidom, cijanid i drugi otrovi industrijskog, biljnog ili životinjskog podrijetla. Također, rezultati analize koriste se za procjenu vjerojatnosti razvoja koronarnih poremećaja u bolesnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon operacija, uz uzimanje statina (cervistatin, fluvastatin, pravastatin i dr.). U pedijatrijskoj praksi propisana je krvna pretraga za kreatin kinazu-MB kada se sumnja na Ray-ov sindrom - oštećenje srčanog mišića u pozadini virusne infekcije, unos aspirina. Rijetka se patologija razvija kod djece u osnovnoj školi.

Ova studija nije indicirana za ishemijsko oštećenje miokarda koje ne dovodi do srčanog udara: sa stabilnom anginom, kroničnim zatajenjem srca. U tim slučajevima se aktivnost kreatin kinaze-MB ne povećava. Analiza se ne provodi u bolesnika s poremećajima krvarenja, anemijom, teškom hipotenzijom, konvulzijama, u stanju psihomotorne agitacije.

Određivanje aktivnosti kreatin kinaze-MB u krvi je vrlo specifičan i osjetljiv test za infarkt miokarda, koji omogućuje ne samo otkrivanje bolesti u ranom stadiju, već i procjenu stupnja oštećenja tkiva, te predviđanje. Međutim, kada se dijagnosticiraju u prvih 4 do 8 sati nakon pojave simptoma, postoji vjerojatnost da će se dobiti lažno negativni rezultati. Stoga se dobiveni podaci uvijek tumače zajedno s drugim biokemijskim parametrima krvi, osobito s uobičajenom kreatin kinazom, ALT, LDH i troponinom I.

Priprema za analizu i uzorkovanje

Analiza kreatin-kinaze-MB vrši se ujutro, od 8 do 11 sati. Materijal za proučavanje je venska krv. 30 minuta prije zahvata potrebno je uzeti uzorke krvi kako bi se suzdržali od fizičkih napora, briga, pušenja. Zadnji obrok je dopušten najmanje 12 sati, večera bi trebala biti lagana. Možete piti čistu vodu u bilo koje vrijeme iu potrebnim količinama. Korištenje alkoholnih pića mora se napustiti barem tjedan dana prije analize. Liječnik mora biti upozoren na sve uzete lijekove, jer neki od njih mogu utjecati na rezultat.

Krv za ispitivanje uzima se iz kubitalne vene u volumenu od 15-20 ml. Čuvati i prevoziti u sterilnim zatvorenim epruvetama i zatvorenoj kutiji. U laboratoriju se centrifugira, odvajajući plazmu od oblikovanih elemenata, a zatim se ubrizgavaju kemikalije kako bi se uklonili faktori zgrušavanja. Rezultirajući serum proučava se metodama imunokemijske luminiscencijske analize (ILA): enzim je vezan mikročesticama i, nakon niza reakcija, etiketni spoj u prisutnosti vodika i katalizatora emitira luminiscencijske kvante - netermalnu luminiscenciju mjerenu fotomultiplikatorom. Njegov intenzitet je proporcionalan koncentraciji kreatin kinaze-MV u uzorku. Priprema rezultata ne traje duže od jednog radnog dana.

Normalne vrijednosti

Uobičajeno, količina kreatin-kinaze-MB u krvi ne prelazi 25 U / l. Koncentracija enzima ne ovisi o spolu i dobi, jer se nalazi uglavnom u srčanom mišiću, a sadržaj u skeletnim mišićima je minimalan. U istraživanju razine kreatin kinaze ukupni oblik miokarda ne iznosi više od 6%. Za točnije određivanje normativnih vrijednosti potrebno je obratiti pozornost na odgovarajuću liniju u obliku s rezultatima, jer granice norme mogu varirati ovisno o istraživačkim metodama i opremi pojedinog laboratorija.

Odstupanja od norme mogu se uočiti kod pacijenata koji povremeno konzumiraju alkohol, budući da etanol djeluje na srčani mišić kao otrov. Osim toga, određena količina kreatin-kinaze-MV još se nalazi u skeletnim mišićima, stoga povećanje vrijednosti može biti uzrokovano nedavnim kirurškim zahvatom, tijelom intramuskularnih injekcija i intenzivnom tjelesnom aktivnošću koja ne odgovara razini ljudske sposobnosti.

Povećanje kreatin kinaze-MV

Uzrok povećanja kreatin-kinaze-MV u krvi je često infarkt miokarda. U akutnom obliku bolesti, aktivnost enzima počinje rasti 4 do 8 sati nakon pojave prvih simptoma, dostiže maksimum u 1-2 dana, a vraća se u normalu do kraja 3 sata. Ostali markeri infarkta miokarda - troponin I, LDH - smanjuju se na normalne vrijednosti samo 7 dana nakon početka bolesti. Količina kreatin kinaze-MV u infarktu miokarda ovisi o opsegu oštećenja tkiva, prisutnosti zatajenja srca. Razina ovog enzima se povećava kod miokarditisa, praćenog kardiomiopatijom i kongestivnim zatajenjem srca. U ovoj upalnoj bolesti, povećanje aktivnosti kreatin-kinaze-MV u krvi je postojano i produljeno.

Drugi uzroci povećane koncentracije kreatin-kinaze-MB u krvi su ozljede prsa ili veliko oštećenje skeletnih mišića, miopatije, sistemske bolesti vezivnog tkiva, hipotiroidizam, zatajenje bubrega, trovanje ugljičnim monoksidom i alkohol, intoksikacija, doksiciklin. Kod djece se aktivnost enzima povećava s Rayovim sindromom. Poremećaji ritma, zatajenje srca, kardiomiopatija dovode ili do blagog porasta enzima u krvi ili uopće ne utječu na njegovu koncentraciju.

Smanjena kreatin-kinaza-MB

Razlog smanjenja aktivnosti kreatin kinaze-MV u krvi može biti smanjenje mišićne mase, sjedilački način života. Takve promjene nemaju dijagnostičku vrijednost. Ponekad indirektno ukazuju na prisutnost tirotoksikoze, ali se ne koriste za dijagnozu. Negativni (nula) rezultat analize je varijanta norme.

Liječenje abnormalnosti

Analiza kreatin-kinaze-MB u krvi u ranom stadiju omogućuje otkrivanje infarkta miokarda, određivanje stupnja oštećenja tkiva i predviđanje patološkog procesa. Povećanje aktivnosti enzima u serumu je visoko specifičan i osjetljiv marker lezija srčanog mišića. Istraživanje je najtraženije u kardiološkoj praksi, ali se koristi iu kirurgiji, reanimaciji, anesteziologiji, pedijatriji. Liječenje propisuje liječnik odgovarajuće specijalnosti, najčešće kardiolog.

Budući da se kreatin-kinaza-MV uglavnom nalazi u miokardiju, vrlo je teško samostalno prilagoditi povećanje njegove razine u krvi. U nekim slučajevima, aktivnost ovog enzima može se normalizirati uklanjanjem učinka otrova i toksina na srčani mišić. Da biste to učinili, morate napustiti uporabu alkohola, nekontrolirane lijekove, pridržavati se mjera opreza pri korištenju gljiva, u interakciji s octenom kiselinom, organofosfornim spojevima, uključujući insekticide.

Kreatin kinaza MB

Kreatin kinaza MB je intracelularni enzim koji je specifičan i osjetljiv pokazatelj oštećenja miokarda.

Ruski sinonimi

Kreatin fosfokinaza MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Engleski sinonimi

Kreatinkinaza MB, CK-MB, kreatin fosfokinaza, CPK-MB.

Metoda istraživanja

Jedinice mjere

U / l (jedinica po litri).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti unutar 12 sati prije testiranja.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Kreatin kinaza MB (CK-MB) je izoform enzima kreatin kinaze uključen u energetski metabolizam stanica.

Kreatin kinaza sastoji se od dvije podjedinice: M (iz engleskog. Mišić - "mišić") i B (iz engleskog. Brain - "mozak"). Kombinacije ovih podjedinica formiraju izoforme kreatin kinaze CK-BB, CK-MM i CK-MB. Kao posljedica oštećenja stanične membrane zbog hipoksije ili drugih uzroka, ovi intracelularni enzimi ulaze u sistemsku cirkulaciju i njihova aktivnost se povećava. Dok izoformi CK-MM i CK-BB prevladavaju u mišićnom i živčanom tkivu, kreatin kinaza MB je gotovo u cijelosti u srčanom mišiću. U krvi zdrave osobe prisutna je u vrlo malim količinama. Stoga je povećanje aktivnosti kreatin kinaze MB visoko specifičan i osjetljiv pokazatelj oštećenja miokarda.

Oštećenje miokarda može nastati zbog različitih čimbenika, kao što su trauma, dehidracija, zarazna bolest, izloženost toplini i hladnoći, ili kemikalije. Međutim, glavni uzrok je koronarna ateroskleroza i koronarna bolest srca (CHD).

Koronarna bolest srca ima nekoliko oblika. Test za kreatin kinazu MB najčešće se koristi u akutnom infarktu miokarda (MI). U krvi osobe koja je doživjela akutni infarkt miokarda, aktivnost kreatin kinaze MB može se povećati unutar 4-8 sati nakon početka simptoma bolesti, vrh je na 24-48 sati, a stopa se obično vraća na 3. dan. To omogućuje primjenu kreatin kinaze MB za dijagnosticiranje ne samo primarnog MI, već i rekurentnog srčanog udara (za usporedbu, troponin I i LDH laktat dehidrogenaza normaliziraju se oko 7. dana). Valja napomenuti da brzina promjene aktivnosti kreatin kinaze MB ovisi o mnogim razlozima: prethodnoj patologiji miokarda i opsegu infarkta, prisutnosti ili odsutnosti zatajenja srca, itd. Stoga, za najtočniju dijagnozu, ponovljena mjerenja aktivnosti kreatin kinaze MB u intervalima od 8-12 sati tijekom prvog 2 dana s pojavom simptoma. Aktivnost kreatin kinaze MB može ostati normalna tijekom prvih 4 do 8 sati, čak iu slučaju srčanog udara.

Postoji izravna veza između aktivnosti kreatin kinaze MB i opsega infarkta, stoga se ovaj pokazatelj može koristiti u predviđanju bolesti.

Ishemijsko oštećenje miokarda koje ne dovodi do razvoja srčanog udara (na primjer, stabilna angina) općenito ne povećava aktivnost kreatin kinaze MB.

Dok koronarna bolest obično pogađa osobe zrele dobi i starije, miokarditis prevladava među mladima. Najčešće je uzrokovan kardiotropnim virusom Coxsackievirus (iako je obično nemoguće utvrditi uzrok). Bolesnik s miokarditisom doživljava nejasnu bol u prsima, umor, prekide u radu srca. Priroda ovih simptoma mijenja se tijekom dana i tijekom vježbanja. Međutim, rijetko su vrlo izraženi, pa zbog toga bolest često ostaje neprepoznata. Upala miokarda tijekom vremena dovodi do nepovratnih promjena: dilatirane kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca. Uz opsežno zahvaćanje miokarda, u miokarditisu je zabilježeno povećanje kreatin kinaze MB. Za razliku od akutnog infarkta miokarda, miokardijalna aktivnost kreatin kinaze MB karakterizira postojano i produljeno povećanje.

Rarein rijedak, ali posebno opasan, Rhea sindrom, koji je češći kod mladih predškolske djece, također se javlja s oštećenjem srčanog mišića. Razvoj ove bolesti doprinosi upotrebi aspirina i virusne infekcije, najčešće herpes zoster (goveđi osip u djece) ili gripa. U ovom sindromu, funkcija jetre je značajno narušena, postoji oteklina u mozgu i akutna encefalopatija.

Druge bolesti miokarda, kao što su zatajenje srca, kardiomiopatija i poremećaji ritma, u većini slučajeva ne dovode do značajnog povećanja aktivnosti kreatin kinaze MB.

Neke tvari imaju izravan toksični učinak na miokard: unos alkohola doprinosi 160-strukom povećanju aktivnosti kreatin kinaze MB, akutnog i kroničnog trovanja ugljičnim monoksidom CO-1000-puta.

U mišićnom tkivu opažena je lagana aktivnost (manje od 1%) kreatin kinaze MB. Stoga, uz iznimno visoki fizički napor (primjerice, trčanje maratona) ili s opsežnom ozljedom skeletnih mišića, aktivnost kreatin kinaze MB može se neznatno povećati bez oštećenja miokarda.

Za što se koriste istraživanja?

  • Za dijagnozu akutnog infarkta miokarda u prvim satima nakon pojave simptoma.
  • Za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje se javljaju s bolovima u prekordijalnom području.
  • Procijeniti stupanj oštećenja miokarda i predvidjeti bolest, uključujući i izloženost velikim dozama etanola, kod akutnog i kroničnog trovanja ugljičnim monoksidom.
  • Za dijagnozu rekurentnog srčanog udara.
  • Procijeniti rizik od infarkta miokarda i drugih koronarnih poremećaja u bolesnika u razdoblju rehabilitacije nakon opsežnih abdominalnih i drugih kirurških zahvata.
  • Za procjenu komplikacija cervastatina, fluvastatina i pravastatina.

Kada je predviđena studija?

  • Uz simptome akutnog koronarnog sindroma: intenzivna bol u prsima traje više od 30 minuta, ne eliminira se nitroglicerinom, slabost, znojenje, kratak dah uz minimalan napor.
  • Uz simptome akutnog koronarnog sindroma bez karakterističnih promjena u elektrokardiogramu.
  • Uz simptome akutnog (i kroničnog) miokarditisa: nejasna bol u prsima, umor, osjećaj poremećaja srca.
  • Prilikom praćenja funkcije miokarda u ranom post-infarktnom razdoblju.
  • U procjeni opsega oštećenja miokarda i izrade predviđanja bolesti, uključujući kada je izložena velikoj i dugotrajnoj izloženosti niskim dozama etanola i ugljičnog monoksida.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 25 U / l.

Razlozi za povećanje aktivnosti kreatin kinaze MB:

  • akutni infarkt miokarda,
  • akutni i kronični miokarditis,
  • tupim prsima,
  • značajna vježba
  • ozljeda mišića
  • rabdomiolize,
  • Duchenneova mišićna distrofija,
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus),
  • Rayov sindrom
  • hipotireoza,
  • zatajenje bubrega
  • trovanje ugljičnim monoksidom
  • kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatija,
  • korištenje doksiciklina.

Smanjenje aktivnosti kreatin kinaze MB nije dijagnostički značajno.

Što može utjecati na rezultat?

  • Prethodna patologija miokarda, zatajenje srca.
  • Primanje lijekova koji smanjuju brzinu glomerularne filtracije: furosemid, gentamicin, levodopa, metilprednizolon.
  • Lažno negativan rezultat može se dobiti kada se test provodi u prvih 4-8 sati nakon početka simptoma.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Kardiolog, anesteziolog-odgojitelj, terapeut, liječnik opće prakse, pedijatar, kirurg.

književnost

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Hitno liječenje boli srčanog prsa: pregled. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Dio 10 Koronarni sindrom: Smjernice za američku srčanu udrugu za 2010. godinu Hitna kardiovaskularna njega. Cirkulacija. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Kreatin kinaza. U: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, urednici. Kliničke metode: Povijest, fizički i laboratorijski pregledi. 3. izdanje. Boston: Butterworths; 1990. Poglavlje 32.
  • John A. Lott i John M. Stang. Serumski enzimi i izoenzimi u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnostici miokardne ishemije i nekroze. Clin. Chem. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipović M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, MD Kertai,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostička vrijednost mjerenja troponinskog i kreatin-kinaznog mišića i izoenzima mozga nakon kardijalne kirurgije: sustavni pregled i meta-analiza. Anesteziologija. 2011 Apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang i Mark Salter. Osvrt na ležaj u krevetu: Vrijednost kardioloških biomarkera u bolesnika s intenzivnom njegom. Critical Care 2008, 12: 215.

Kreatin kinaza-MB

Kreatin kinaza MB (CK-MB) je enzim koji katalizira pretvorbu kreatin fosfata u kreatinin uz oslobađanje velike količine energije. Ta se energija koristi za smanjenje srčanog mišića.

Kreatin kinaza MB - jedan od tri izoenzima kreatin kinaze, "djelujući" uglavnom u miokardiju, lokaliziran je u mitohondrijima ili citoplazmi stanica srčanog mišića. Sastoji se od dvije podjedinice: M - mišićne, B - cerebralne.

Glavna vrijednost kreatin kinaze MV u laboratorijskoj dijagnostici je potvrda infarkta miokarda u ranim stadijima bolesti i daljnje praćenje stanja bolesnika tijekom vremena.

Razina QC-MB se povećava nakon 3-4 sata nakon početka jakog bola u srcu, što prati infarkt miokarda. Kao posljedica smrti stanica miokarda, enzim ulazi u krvotok, gdje se određuje nakon nekoliko sati. Maksimalni porast QC-MB opažen je u prosjeku nakon 18-30 sati, kada razina enzima premašuje normu nekoliko puta (od 3 do 20). Treba imati na umu da što je veća koncentracija CK-MB, to je više stanica miokarda uništeno, to je područje oštećenja veće, a stanje pacijenta veće. Povratak QC-MB u normalu odvija se nakon 2-3 dana od početka bolesti.

Za ispravnu procjenu bolesnikovog stanja nije dovoljno samo jedno određivanje kreatin kinaze-MV. Analiza se provodi nakon prijema pacijenta u bolnicu u hitnu službu, zatim s intervalom od 3 sata, uzimanje krvi se ponavlja nakon 6 i nakon 9 sati od prvog prikupljanja krvi. Usporedba pokazatelja u dinamici uz kliničku sliku i podatke elektrokardiograma omogućuje vam da potvrdite ili isključite infarkt miokarda. Nema dovoljno pojedinačne usporedbe CK-MB s normalnim, jer se može povećati kod pacijenta zbog oštećenja skeletnih mišića (ekstremne traume) ili prekomjernog mišićnog opterećenja (trčanje na duge staze). Samo rast enzima u dinamici karakterističan za infarkt miokarda.

Ako se razina QC-MB u bolesnika s infarktom miokarda ponovno poveća nakon povratka u normalu, to ukazuje na ponovljeni srčani udar.

Kratkoročno povišenje kreatin-kinaze-MB javlja se tijekom kardiokirurških zahvata na srcu: obavljanje koronarne angiografije, kateterizacija šupljina srca, provođenje elektropulse terapije, kao i nakon operacije srca.

U plućnom infarktu razine kreatin-kinaze-MV ostaju normalne.

Indikacije za analizu

Ranija potvrda infarkta miokarda i promatranje njegovog tijeka tijekom vremena.

Diferencijalna dijagnoza infarkta miokarda i nestabilna stenokardija.

Priprema za studiju

Od zadnjeg obroka do uzimanja krvi, vremensko razdoblje treba biti više od osam sati.

Navečer isključite masnu hranu iz prehrane, nemojte uzimati alkoholna pića.

Za 1 sat prije uzimanja krvi za analizu ne može se pušiti.

Ne preporučuje se davanje krvi odmah nakon obavljanja rendgenskog snimanja, radiografije, ultrazvuka, fizioterapije.

Krv za istraživanje uzima se ujutro na prazan želudac, čak i čaj ili kava su isključeni.

Dopušteno piti običnu vodu.

20-30 minuta prije studije, pacijentu se preporučuje emocionalni i fizički odmor.

Materijal za učenje

Tumačenje rezultata

Norma: 0 - 24 U / l.

Povećanje:

  1. Infarkt miokarda.
  2. Miokarditis.
  3. Stanje nakon liječenja i dijagnostičkih postupaka i operacije srca.
  4. Teške ozljede skeletnih mišića.
  5. Mišićna distrofija.
  6. Toksično oštećenje miokarda.

Odaberite svoje simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz otvorenih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove iz podataka dobivenih iz ljekarni kao dio sporazuma između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava medportal.org niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje što je prije moguće kako bi učinila sve kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjete i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve promjene se vrše samo prema odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".

Kreatin kinaza-MB (kreatin kinaza-MB)

Uzimanje uzoraka krvi za analizu krvi za kreatin kinazu-MB vrši se na prazan želudac (najmanje 8 i ne više od 14 sati gladovanja). Možete piti vodu bez plina.

Kreatin-kinaza-MB (CK-MB) je jedan od izoenzima kreatin kinaze (CK), karakterističan za srčani mišić, gdje čini oko 40% ukupne aktivnosti CK. U skeletnim mišićima, CK-MB je manje od 5% aktivnosti kreatin kinaze. Normalno, serumski izoenzim CK-MB nije više od 6% ukupnog CC, ali tijekom infarkta miokarda, ova vrijednost može porasti na 25% ukupne enzimske aktivnosti.

Definicija QC-MB vrijedna je za dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda: povećanje vrijednosti može se utvrditi nakon 2-4 sata, maksimalna koncentracija se postiže unutar 12-24 sata, povratak na normalnu razinu u 24-36 sati.

Referentne vrijednosti: muški NULL ["cito_price"] => string (4) "1350" ["parent"] => string (2) "17" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => polje (1) < [0]=>niz (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Krv (serum)" >>>

Uzimanje uzoraka krvi za analizu krvi za kreatin kinazu-MB vrši se na prazan želudac (najmanje 8 i ne više od 14 sati gladovanja). Možete piti vodu bez plina.

Kreatin-kinaza-MB (CK-MB) je jedan od izoenzima kreatin kinaze (CK), karakterističan za srčani mišić, gdje čini oko 40% ukupne aktivnosti CK. U skeletnim mišićima, CK-MB je manje od 5% aktivnosti kreatin kinaze. Normalno, serumski izoenzim CK-MB nije više od 6% ukupnog CC, ali tijekom infarkta miokarda, ova vrijednost može porasti na 25% ukupne enzimske aktivnosti.

Definicija QC-MB vrijedna je za dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda: povećanje vrijednosti može se utvrditi nakon 2-4 sata, maksimalna koncentracija se postiže unutar 12-24 sata, povratak na normalnu razinu u 24-36 sati.

Referentne vrijednosti: muškarci

O MOGUĆIM KONTRAINDIKACIJAMA POTREBNO je konzultirati specijaliste

Copyright FBUN Središnji istraživački institut za epidemiologiju, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Kada se utvrdi serumski kinazni test?

Zbog proučavanja sastava krvi moguće je pravovremeno utvrditi različite patologije. Stoga ne biste trebali biti iznenađeni ako liječnik daje uputnicu za biokemijsku analizu. Kada se provodi ovaj laboratorijski test, mogu se odrediti razine enzima u krvi kao što je kreatin kinaza mv. Koja je norma sadržaja ove tvari u krvi i što ukazuje na povećanje njezine koncentracije?

Kreatin kinaza MV (CK MV) je poseban enzim koji osigurava protok reverzibilnih reakcija za pretvorbu kreatina u kreatin fosfat. Protok ove reakcije popraćen je oslobađanjem energije potrebne za osiguranje mišićne kontrakcije i drugih vrsta aktivnosti. U zdravom tijelu, taj se izoenzim nalazi unutar stanica. Ako stanice umru, enzim ulazi u krvotok.

Kakvu supstancu?

CK MV je jedan od tri tipa enzima kreatin kinaze, sadržan je uglavnom u srčanom mišiću, koji se naziva miokard. Ovaj se izoenzim obično nalazi u krvi u vrlo malim količinama. Međutim, s porazom miokarda dolazi do oštrog oslobađanja izoenzima u krv.

Glavna dijagnostička vrijednost QC MV je sposobnost dijagnosticiranja infarkta miokarda u ranim fazama. Nakon pojave boli u srcu, koncentracija enzima naglo raste, stopa se premašuje već nakon 3-4 sata nakon pojave prvih simptoma.

Srčani udar prati smrt stanica miokarda, tako da se enzim koji se nalazi u njima oslobađa i ulazi u krvotok. Maksimalni sadržaj QC MV zabilježen je u 16-36 sati nakon pojave boli, u ovom trenutku stopa je premašena 4-20 puta.

Savjet! Što je viši postotak krvožilnog krvarenja u krvi, to je veće oštećenje miokarda i teže stanje pacijenta.

svjedočenje

Najčešće se analiza sadržaja QC MV koristi u procesu dijagnostike infarkta miokarda. Štoviše, utvrditi dijagnozu jednog uzorkovanja nije dovoljno. Uzimanje uzoraka krvi:

  • nakon prijema pacijenta u bolnicu;
  • još tri puta u razmaku od tri sata, tj. tri, šest i devet sati nakon uzimanja prvog testa.

Promatranje promjena u koncentraciji QC MV u dinamici, kao i podaci elektrokardiograma omogućuje potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze.

Savjet! Nemogućnost precizne dijagnoze na temelju rezultata jednog testa posljedica je činjenice da povećanje razine QC MV može biti uzrokovano ozljedom ili velikim mišićnim opterećenjem. Samo povećanje koncentracije enzima u dinamici znak je srčanog udara.

Analiza je prikazana u promatranju pacijenta u razdoblju nakon infarkta. 2-4 dana nakon početka bolesti, sadržaj enzima se treba vratiti u normalu. Ako se nakon normalizacije pokazatelja pokaže da se QC MV ponovno povećava, to je posljedica recidiva srčanog udara. Koji drugi razlozi mogu dovesti do povećanja MB QC?

  • Miokarditis. Ova se bolest može dijagnosticirati kod mladih ljudi, pa čak i kod djece. Karakterizira ga upala srčanog mišića, najčešće virusnog podrijetla. Za razliku od srčanog udara, koncentracija QC MV kod miokarditisa nije tako značajno povećana, ali je to povećanje postojano i produljeno.
  • Reyeov sindrom. Riječ je o rijetkoj, ali prilično opasnoj patologiji koja se očituje u djelovanju miokarda. Sindrom se može uočiti kod djeteta predškolske dobi, a virusna infekcija, najčešće gripa ili boginje, izaziva razvoj sindroma.
  • Toksično oštećenje miokarda. Prihvaćanje alkoholnih pića dovodi do višestrukog (160 puta) povećanja aktivnosti izoenzima. Još veće povećanje koncentracije uzrokuje trovanje ugljičnim monoksidom.

Stoga se ovaj laboratorijski test provodi prema sljedećim indikacijama:

  • sumnja na infarkt miokarda;
  • procjenu stupnja oštećenja miokarda i kontrolu zdravstvenog stanja pacijenta u razdoblju nakon infarkta;
  • procjena rizika od oštećenja miokarda u bolesnika koji su podvrgnuti rehabilitaciji nakon teških abdominalnih operacija i ozbiljnih ozljeda;
  • dijagnoza miokarditisa i drugih bolesti s oštećenjem miokarda;
  • procjena stupnja oštećenja srčanog mišića kod jakog trovanja etanolom ili ugljičnim monoksidom.

postupak

Za analizu, krv se uzima iz periferne vene (na laktu). Da bi rezultati bili točni, trebate se pripremiti za studiju tijekom planirane analize.

trening

Uzimanje uzoraka ujutro na prazan želudac, uoči sljedećeg je zabranjeno:

  • uzimajte masnu hranu;
  • piti alkohol;
  • izdržati teške tjelesne napore;
  • sat vremena prije zahvata potrebno je isključiti pušenje;
  • nije dopušteno uzimati uzorke ako bolesnik uzima fizioterapiju, ili uoči ultrazvuka ili rendgenskog snimanja.

Na rezultate testova može utjecati unos određenih lijekova, pa morate upozoriti liječnika da pacijent uzima određene lijekove.

Stope i odstupanja

Kod zdrave osobe, stopa održavanja QC MV u krvi je 0-25 U / l. Glavni razlozi za povećanje sadržaja enzima:

  • infarkt miokarda (potrebno je pratiti promjene u razini sadržaja enzima u dinamici);
  • akutni ili kronični miokarditis;
  • trauma;
  • toksične lezije srčanog mišića;
  • Rayov sindrom

Niska aktivnost izoenzima nije značajna sa stajališta dijagnostike, budući da je nulti sadržaj QC MV u krvi varijanta norme.

Dakle, analiza za QC MV propisana je za sumnju na patologiju srčanog mišića i, prije svega, u proces dijagnoze infarkta miokarda. Treba imati na umu da tijekom prvih 4-8 sati nakon početka boli u srcu tijekom srčanog udara, analiza za QC MV može biti lažno negativna, stoga se uzorci krvi uzimaju na analizu više puta, tako da liječnik može promatrati promjene u razini izoenzima u krvi tijekom vremena.

Specifični enzim kreatin fosfokinaza (CK MB)

KFK MB je specifični KFK enzim. Transkript zvuči kao "kreatin fosfokinaza" ili "kreatin kinaza". Sadrži enzim u tkivima ljudskog tijela, kao što su mozak, skeletni ili srčani mišić. Zahvaljujući ovom enzimu, stanice imaju sposobnost dobivanja energije i osiguravanja bioloških procesa.

Utvrđivanje razine CPK u krvi pokazuje kako su ozlijeđeni mišići. Kada je mišićno tkivo oštećeno, njegove stanice ulaze u krvotok, a to se može vidjeti iz analize CPK. Analiza pomaže u određivanju stupnja ozljede i naravi razaranja mišića. Kreatin kinaza se može povećati nakon ozljede, kao rezultat teškog fizičkog napora, nakon konzumiranja alkohola, ili u slučaju poremećaja mišića.

Analiza se propisuje ako pacijent treba pregledati skeletne mišiće ili dijagnosticirati bolest srca. Krvni testovi za CPK određuju prisutnost infarkta miokarda, koliko su jaka oštećenja. Utvrđuju se drugi uzroci boli u području prsne kosti. Biokemija se provodi u cilju ranog dijagnosticiranja sljedećih patologija:

  • infarkt miokarda;
  • dermatomiozitis;
  • mišićna distrofija;
  • upala.

Analiza se može odrediti kako bi se procijenila učinkovitost liječenja napada u srčanom mišiću. Kako bi se utvrdila razina CK MV, u biološku tekućinu moraju se koristiti posebni reagensi. Biološka tekućina uzima se na prazan želudac u ranije vrijeme, ujutro. Ograda se izvodi iz vene koja se nalazi u području lakatnog zgloba. Nakon toga se biološki materijal šalje u laboratorij gdje se dijeli na serum i staničnu frakciju. Definicija CF CW je u jedinicama enzimske aktivnosti (U) po litri seruma. Za potvrdu dijagnoze potrebno je ponoviti analizu nakon 3 dana. Kolika će biti razina enzima ovisi o sljedećim pokazateljima:

  1. 1. Spol.
  2. 2. Dob.
  3. 3. Utrka.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Priprema za analizu nije potrebna. Jedino uoči uzimanja uzoraka krvi nije piti alkohol i određene lijekove. Na primjer, statini koji se uzimaju za snižavanje kolesterola u krvi. Ako se koriste, onda to treba reći medicinskoj sestri koja uzima krv.

Ako se CK MV preda proučavanju skeletnog tkiva, onda nije potrebno baviti se sportom dan prije analize. Svi ovi faktori mogu utjecati na rezultat analize - CPK će biti visok.

Tumačenje CPK MB provodi samo liječnik. Ako je razina enzima viša od normalne, onda to može ukazivati ​​na probleme u tkivnim strukturama kostura, srčanog mišića, GM.

Specifična oštećenja organizma naznačena su specifičnim enzimima KK VV, KFK MV. Ako je broj CK CF viši od normalnog broja, onda to ukazuje na mogući gubitak mišića, Mac-Laudov sindrom ili hipotiroidizam. Mali broj CFC MW prijavljuje probleme u jetri, povezane s alkoholizmom ili razvoj reumatoidnog artritisa u tijelu.

Postupak je jeftin, u regiji od 300 rubalja, koja se provodi u svakom laboratoriju. Preporučuje se da se analiza prenese na svaku od njih, jer je prema rezultatima moguće dijagnosticirati rani srčani udar ili patologiju skeletnih mišića. Ako je CPK indeks viši od norme, onda to može biti pokazatelj razvoja takvih patologija:

  1. 1. Duchenneova distrofija.
  2. 2. Tahikardija.
  3. 3. Kongestivno zatajenje srca.
  4. 4. Tetanus.
  5. 5. Generalizirani napadaji.
  6. 6. Maligni tumor.
  7. 7. Trauma, kirurška, neurokirurška intervencija.

Neurolog, endokrinolog, kardiolog ili terapeut mogu propisati CPC analizu. Točniji rezultati mogu se dobiti u specijaliziranim, velikim medicinskim laboratorijima tijekom pregleda u bolnici.

Nemoguće je sami odgonetnuti rezultat, to može učiniti samo kvalificirani liječnik.

S razvojem infarkta miokarda u ljudsko tijelo bacaju se posebni proteini, koji pomažu u određivanju patologije. CPK raste brzo nakon oko 4-8 sati nakon što je došlo do okluzije koronarne arterije. Vrh dolazi za jedan dan i vraća se u normalu nakon 2-3.

Ukupni CPK nije specifičan samo za infarkt miokarda, jer može ukazivati ​​na prisutnost drugih patologija u ljudskom tijelu. Za infarkt miokarda (infarkt miokarda) karakterizira želja za povišenim MV frakcijom CPK. Vrhunac KFK MV aktivnosti dolazi ranije od ukupnog KFK i dolazi do normalnog pokazatelja nakon 2,5-3 dana.

Visoki CK CF može biti nakon operacije, s miokarditisom ili hipotirerozom. No dinamika u tim slučajevima nije toliko izražena. Kod MI, aktivnost CPK MW je oko 2,5% više od ukupnog CPK. Aktivnost MW određuje se nakon 12 sati i jednog dana. MB frakcija se može podijeliti na izoforme - MB 1 i MB 2. Kod većine bolesnika s MI omjer MB2 i MB1 povećava se 1,5 puta.

Još jedna značajka MI je visoka razina srčanih troponina T i I. Parametri se povećavaju nakon 3 sata, nakon što je došlo do okluzije letjelica. Razina srčanih troponina T i ja ne pada 2-3 dana. Zbog toga je moguće dijagnosticirati infarkt miokarda što je brže moguće, mnoge bolnice biraju ovu određenu tehniku. Razina troponina omogućuje predviđanje budućnosti.

Kada je miokard oštećen, mioglobin ulazi u krvotok. Analiza će pokazati njegovu prisutnost unutar nekoliko sati nakon okluzije. Međutim, to je nespecifičan znak, a tvar se brzo izlučuje iz tijela kroz upareni organ, bubreg. Nakon 2 dana nakon okluzije koronarne arterije, LDH se povećava u krvi. Vrh se dostigne 5. dan. LDH ima 5 vrsta, LDG1 je specifičan za infarkt miokarda. Ako je LDG1 aktivniji od LDG2, možemo govoriti o infarktu miokarda.

Kreatin kinaza MB

Kreatin kinaza miokarda ili kreatin kinaza MB, CK-MB ili kreatin kinaza MB je nespecifičan pokazatelj oštećenja srčanog mišića - miokarda, sa srčanim udarom, anginom, hipertenzijom.

Kreatin kinaza je

enzim koji sudjeluje u stvaranju energije i njezinu razgradnju. Kreatin kinaza je energetski medijator u tkivima koja najviše zahtijevaju tu energiju, naime u mišićima.

Kreatin kinaza MB nalazi se pretežno u miokardu (vrlo malo u drugim mišićima).

Što je veći odnos SC-MB prema ukupnoj kreatin kinazi, veća je vjerojatnost da je riječ o oštećenju miokarda.

U miokardiju, omjeri između kreatin kinaze su različiti - CK-MM - 70% (mišićni oblik) i CK-MB - 25-30%.

Danas SC-MB više nije od velike važnosti u dijagnosticiranju infarkta miokarda, jer su se pojavili specifičniji markeri (na primjer, troponini), ali on ima važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi bolesti skeletnih mišića, kao iu odsutnosti sposobnosti za točnije testove.

Analiza za ukupnu kreatin kinazu ne bi trebala biti provedena ako je, kao posljedica boli ili ne ovisno o njoj, osoba pala, imala bilo kakvu ozljedu. Primjerice, jaka bol u prsima dovela je do pada ili je pad bio neovisan o boli (skliznulo, nesreća) - ANALIZA ZA KREATINKINASU U OVOM SLUČAJU NE TREBA! Rezultat jednostavno neće biti informativno napuhan i neće biti moguće razumjeti izvor rasta međunarodne zajednice. U takvoj situaciji potrebna je analiza kreatin kinaze miokarda - CK-MB. Više u ovom članku.

Analiza kreatin kinaze dodjeljuje se:

  • za bol u prsima, iza prsne kosti, u prisutnosti simptoma infarkta miokarda
  • u liječenju infarkta miokarda kako bi se procijenila njegova djelotvornost (da li je protok krvi u zatvorenoj posudi)
  • kod osoba s visokim razinama ukupnog kreatina

Stope kreatin kinaze u krvi

  • muškarci i žene - do 5 mg / l ili do 25 U / l

Ako omjer između kreatin kinaze MB i ukupne kreatin kinaze prelazi 2,5-3,0, onda je najvjerojatnije oštećenje srca. Normalno, kreatin kinaza miokarda ne bi smjela biti više od 6% ukupne.

Zašto odrediti razinu kreatin kinaze?

  • za dijagnozu i pravilno liječenje bolesti miokarda, skeletnih mišića, živčanog sustava,
  • za ranu dijagnozu infarkta miokarda u kombinaciji s drugim markerima nekroze i ishemije srčanog mišića

Što utječe na rezultat analize?

  1. tjelesna aktivnost, posebno kod neobučenih, povećava razinu kreatin kinaze MB; interval između opterećenja analize mora biti najmanje 72 sata
  2. istraživanje se ne može provesti nakon ciklusa intramuskularnih injekcija, operacija, ozljeda mišića kao posljedica prometnih nesreća - očekivani porast neće imati dijagnostičku vrijednost
  3. normalno u trudnoći i bolesnika s krevetom, razina kreatin kinaze MB je ispod normale
  4. zlouporabu alkohola, bolesti štitnjače i štitnjače, dijabetes melitus povećava razinu enzima u krvi
  5. Afroamerikanci imaju povišene razine kreatin kinaze MB, jer imaju više mišićne mase nego Europljani.
  6. prijem sljedećih lijekova povećava SK-MB koncentracija - statina, fibrata, nikotinske kiseline, kolhicin (koristi se za giht), antibiotici, fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin), antipsihotičke agense (klozapin, risperidon, olanzapin, haloperidol), imunosupresanti (ciklosporin), zidovudin, propranolol, kortikosteroidi - obratite se liječniku!

Uzroci povećanja kreatin kinaze

  • akutni infarkt miokarda - razina kreatin kinaze počinje rasti u prvih 2-6 sati nakon što se posuda zatvori, dosegne maksimum u 12-24 sata i vraća se u normalu unutar 2-3 dana; Razina kreatin kinaze MB u infarktu nije specifičan marker ove bolesti.
  • Razina enzima značajno se povećava uspješnim liječenjem infarkta - obnavljanjem prohodnosti krvnih žila tijekom fibrinolitičke terapije ili kardiokirurškog zahvata.
  • stabilna angina, koronarna bolest srca, ubrzani otkucaji srca, kongenitalni i stečeni defekti srca također dovode do rasta kreatin kinaze, ona raste najviše 2 puta u usporedbi s normom.
  • u slučaju miokarditisa, višak normi je minimalan, ali ako je miokarditis uzrokovan virusima, onda je povećanje enzima vrlo značajno - do 10 puta.
  • nakon operacije srca - ali u ovom slučaju nema dijagnostičku vrijednost
  • nakon električnih udara
  • produženo zatajenje bubrega - kreatin kinaza se jednostavno ne izlučuje iz tijela
  • u bolesnika s respiratornim zatajenjem koji u procesu disanja koriste pomoćne respiratorne mišiće koji sadrže veću količinu kreatin kinaze MB
  • maligna hipertermija - kongenitalni metabolizam kalcija
  • Rayov sindrom
  • bolesti s povećanjem razine ukupne kreatin kinaze - mišićne distrofije, rabdomiolize i drugih.

Uzroci smanjenja kreatin kinaze

Budući da normalne razine kreatin kinaze MB u krvi počinju na 0, smanjenje nema nikakvu dijagnostičku vrijednost.

Kreatin kinaza MB

Kreatin kinaza MB je intracelularni enzim koji je specifičan i osjetljiv pokazatelj oštećenja miokarda.

Ruski sinonimi

Kreatin fosfokinaza MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Engleski sinonimi

Kreatinkinaza MB, CK-MB, kreatin fosfokinaza, CPK-MB.

Metoda istraživanja

Jedinice mjere

U / l (jedinica po litri).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti unutar 12 sati prije testiranja.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Kreatin kinaza MB (CK-MB) je izoform enzima kreatin kinaze uključen u energetski metabolizam stanica.

Kreatin kinaza sastoji se od dvije podjedinice: M (iz engleskog. Mišić - "mišić") i B (iz engleskog. Brain - "mozak"). Kombinacije ovih podjedinica formiraju izoforme kreatin kinaze CK-BB, CK-MM i CK-MB. Kao posljedica oštećenja stanične membrane zbog hipoksije ili drugih uzroka, ovi intracelularni enzimi ulaze u sistemsku cirkulaciju i njihova aktivnost se povećava. Dok izoformi CK-MM i CK-BB prevladavaju u mišićnom i živčanom tkivu, kreatin kinaza MB je gotovo u cijelosti u srčanom mišiću. U krvi zdrave osobe prisutna je u vrlo malim količinama. Stoga je povećanje aktivnosti kreatin kinaze MB visoko specifičan i osjetljiv pokazatelj oštećenja miokarda.

Oštećenje miokarda može nastati zbog različitih čimbenika, kao što su trauma, dehidracija, zarazna bolest, izloženost toplini i hladnoći, ili kemikalije. Međutim, glavni uzrok je koronarna ateroskleroza i koronarna bolest srca (CHD).

Koronarna bolest srca ima nekoliko oblika. Test za kreatin kinazu MB najčešće se koristi u akutnom infarktu miokarda (MI). U krvi osobe koja je doživjela akutni infarkt miokarda, aktivnost kreatin kinaze MB može se povećati unutar 4-8 sati nakon početka simptoma bolesti, vrh je na 24-48 sati, a stopa se obično vraća na 3. dan. To omogućuje primjenu kreatin kinaze MB za dijagnosticiranje ne samo primarnog MI, već i rekurentnog srčanog udara (za usporedbu, troponin I i LDH laktat dehidrogenaza normaliziraju se oko 7. dana). Valja napomenuti da brzina promjene aktivnosti kreatin kinaze MB ovisi o mnogim razlozima: prethodnoj patologiji miokarda i opsegu infarkta, prisutnosti ili odsutnosti zatajenja srca, itd. Stoga, za najtočniju dijagnozu, ponovljena mjerenja aktivnosti kreatin kinaze MB u intervalima od 8-12 sati tijekom prvog 2 dana s pojavom simptoma. Aktivnost kreatin kinaze MB može ostati normalna tijekom prvih 4 do 8 sati, čak iu slučaju srčanog udara.

Postoji izravna veza između aktivnosti kreatin kinaze MB i opsega infarkta, stoga se ovaj pokazatelj može koristiti u predviđanju bolesti.

Ishemijsko oštećenje miokarda koje ne dovodi do razvoja srčanog udara (na primjer, stabilna angina) općenito ne povećava aktivnost kreatin kinaze MB.

Dok koronarna bolest obično pogađa osobe zrele dobi i starije, miokarditis prevladava među mladima. Najčešće je uzrokovan kardiotropnim virusom Coxsackievirus (iako je obično nemoguće utvrditi uzrok). Bolesnik s miokarditisom doživljava nejasnu bol u prsima, umor, prekide u radu srca. Priroda ovih simptoma mijenja se tijekom dana i tijekom vježbanja. Međutim, oni su rijetko jako izraženi i zbog toga bolest često ostaje nepriznata. Upala miokarda tijekom vremena dovodi do nepovratnih promjena: dilatirane kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca. Uz opsežno zahvaćanje miokarda, u miokarditisu je zabilježeno povećanje kreatin kinaze MB. Za razliku od akutnog infarkta miokarda, miokardijalna aktivnost kreatin kinaze MB karakterizira postojano i produljeno povećanje.

Rarein rijedak, ali posebno opasan, Rhea sindrom, koji je češći kod mladih predškolske djece, također se javlja s oštećenjem srčanog mišića. Razvoj ove bolesti doprinosi upotrebi aspirina i virusne infekcije, najčešće herpes zoster (goveđi osip u djece) ili gripa. U ovom sindromu, funkcija jetre je značajno narušena, postoji oteklina u mozgu i akutna encefalopatija.

Druge bolesti miokarda, kao što su zatajenje srca, kardiomiopatija i poremećaji ritma, u većini slučajeva ne dovode do značajnog povećanja aktivnosti kreatin kinaze MB.

Neke tvari imaju izravan toksični učinak na miokard: unos alkohola doprinosi 160-strukom povećanju aktivnosti kreatin kinaze MB, akutnog i kroničnog trovanja ugljičnim monoksidom CO-1000-puta.

U mišićnom tkivu opažena je lagana aktivnost (manje od 1%) kreatin kinaze MB. Stoga, uz iznimno visoki fizički napor (primjerice, trčanje maratona) ili s opsežnom ozljedom skeletnih mišića, aktivnost kreatin kinaze MB može se neznatno povećati bez oštećenja miokarda.

Za što se koriste istraživanja?

  • Za dijagnozu akutnog infarkta miokarda u prvim satima nakon pojave simptoma.
  • Za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje se javljaju s bolovima u prekordijalnom području.
  • Procijeniti stupanj oštećenja miokarda i predvidjeti bolest, uključujući i izloženost velikim dozama etanola, kod akutnog i kroničnog trovanja ugljičnim monoksidom.
  • Za dijagnozu rekurentnog srčanog udara.
  • Procijeniti rizik od infarkta miokarda i drugih koronarnih poremećaja u bolesnika u razdoblju rehabilitacije nakon opsežnih abdominalnih i drugih kirurških zahvata.
  • Za procjenu komplikacija cervastatina, fluvastatina i pravastatina.

Kada je predviđena studija?

  • Uz simptome akutnog koronarnog sindroma: intenzivna bol u prsima traje više od 30 minuta, ne eliminira se nitroglicerinom, slabost, znojenje, kratak dah uz minimalan napor.
  • Uz simptome akutnog koronarnog sindroma bez karakterističnih promjena u elektrokardiogramu.
  • Uz simptome akutnog (i kroničnog) miokarditisa: nejasna bol u prsima, umor, osjećaj poremećaja srca.
  • Prilikom praćenja funkcije miokarda u ranom post-infarktnom razdoblju.
  • U procjeni opsega oštećenja miokarda i izrade predviđanja bolesti, uključujući kada je izložena velikoj i dugotrajnoj izloženosti niskim dozama etanola i ugljičnog monoksida.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 25 U / l.

Razlozi za povećanje aktivnosti kreatin kinaze MB:

  • akutni infarkt miokarda,
  • akutni i kronični miokarditis,
  • tupim prsima,
  • značajna vježba
  • ozljeda mišića
  • rabdomiolize,
  • Duchenneova mišićna distrofija,
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus),
  • Rayov sindrom
  • hipotireoza,
  • zatajenje bubrega
  • trovanje ugljičnim monoksidom
  • kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatija,
  • korištenje doksiciklina.

Smanjenje aktivnosti kreatin kinaze MB nije dijagnostički značajno.

Što može utjecati na rezultat?

  • Prethodna patologija miokarda, zatajenje srca.
  • Prihvaćanje lijekova koji smanjuju brzinu glomerularne filtracije: furosemid, gentamicin, levodopa, metilprednizolon.
  • Lažno negativan rezultat može se dobiti kada se test provodi u prvih 4-8 sati nakon početka simptoma.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Kardiolog, anesteziolog-odgojitelj, terapeut, liječnik opće prakse, pedijatar, kirurg.

književnost

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Hitno liječenje boli srčanog prsa: pregled. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Dio 10 Koronarni sindrom: Smjernice za kardiopulmonalno liječenje američkog srca Hitna kardiovaskularna njega. Cirkulacija. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Kreatin kinaza. U: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, urednici. Kliničke metode: Povijest, fizički i laboratorijski pregledi. 3. izdanje. Boston: Butterworths; 1990. Poglavlje 32.
  • John A. Lott i John M. Stang. Serumski enzimi i izoenzimi u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnostici miokardne ishemije i nekroze. Clin. Chem. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipović M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, MD Kertai,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostička vrijednost mjerenja troponinskog i kreatin-kinaznog mišića i izoenzima mozga nakon kardijalne kirurgije: sustavni pregled i meta-analiza. Anesteziologija. 2011 Apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang i Mark Salter. Osvrt na ležaj u krevetu: Vrijednost kardioloških biomarkera u bolesnika s intenzivnom njegom. Critical Care 2008, 12: 215.
Pretplatite se na vijesti

Ostavite e-poštu i primajte novosti, kao i ekskluzivne ponude iz KDLmed laboratorija

Dodatni Članci O Embolije