logo

Ishemijski srčani udar

Ishemijski infarkt nastaje zbog kršenja prohodnosti glavnih arterija, kada postoji nedostatak krvi u krvotoku. Promjene hemodinamskih parametara doprinose hipoksiji tkiva, aktiviranju procesa stanične razgradnje i nakupljanju toksina u zahvaćenom organu, što rezultira smrću strukturnih jedinica. Prema statistikama, moždani infarkt mozga, srca, bubrega, slezene se najčešće primjećuje.

Karakteristična patologija

Ishemijski srčani udar je stanje koje se razvija kao posljedica nedovoljne opskrbe krvi tkivima, organima ili dijelovima tijela. Nedostatak protoka krvi dovodi do vaskularne nekroze, koja je uzrokovana stvaranjem krvnog ugruška u lumenu arterija ili vaskularnom spazmu. Nedostatak kisika i hranjivih tvari uzrokuje funkcionalne promjene u organima, što rezultira ishemijom.

Ishemijski infarkt se klasificira u dva tipa:

  • Bijele forme kada su glavne arterije blokirane, utječe na slezenu i mozak.
  • Bijela s hemoragičnim aureolom nastaje kada grč perifernih žila utječe na srce i bubrege.

Trajanje infarkta u različitim organima varira, jer ovisi o funkcionalnim sposobnostima i metabolizmu ovog organa, koji ima vlastite potrebe za dobivanjem kisika. Patološki proces koji traje 5 minuta dovodi do smrti strukturnih stanica mišićnih vlakana. Dakle, za formiranje infarkta miokarda potrebno je dulje vrijeme, jer je u ishemijskoj regiji mikrocirkulacija djelomično sačuvana, ali to nije dovoljno da se u potpunosti spriječi nekroza.

Uzroci razvoja

Glavni uzrok smrti tkiva je začepljenje vaskularnog lumena, koji je posljedica aterosklerotskog procesa. Tromboza se formira zbog promjena u strukturi krvnih žila i promjena hemodinamskih parametara krvi, što se očituje povećanjem koagulacijskog sustava.

Uzroci ishemijskog srčanog udara su često sljedeća stanja:

  • Uništavanje aterosklerotičnih formacija u samom organu i drugim anatomskim mjestima.
  • Krvni ugrušci formiraju se u atriju tijekom razdoblja poremećaja ritma.
  • Embolija zbog prijeloma velikih kostiju.
  • Elementi nastali tijekom raspada tumora.
  • Razdvajanje krvnog ugruška ili njegov dio s tromboflebitisom nogu.
  • Embolija uzrokovana ozljedama prsnog i vratnog područja.

Patologija se također može pojaviti na pozadini dugog spazma arterija. Kršenje hemodinamike dovodi do nedostatka u opskrbi hranjivim tvarima, što se otkriva neispunjavanjem potreba radnog organa, što dovodi do nepovratnih ishemijskih promjena. U pravilu se stanje promatra s produljenim vaskularnim spazmom na pozadini arterijske hipertenzije.

Čimbenici rizika koji uzrokuju razvoj ishemijske ozljede:

  • Aterosklerotski procesi s lokalizacijom u mozgu, bubrezima i srcu.
  • Kronična arterijska hipertenzija.
  • Bolesti srca i krvnih žila (poremećaji ritma, koronarna bolest, defekti ventila).
  • Zlouporaba alkohola i nikotina.
  • Endokrini poremećaji (hipotireoza, dijabetes, disfunkcija nadbubrežne žlijezde).
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus, reumatizam, reumatoidni artritis).

Cerebralni infarkt

Ishemični cerebralni infarkt nastaje uslijed potpunog preklapanja vaskularnog lumena sa ugruškom ili nastaje kao rezultat cerebralne insuficijencije koja se očituje sustavnim hemodinamskim poremećajima.

Ovisno o leziji razlikuje se sljedeća klasifikacija patologije:

  • Teritorijalno (zbog tromboembolijske blokade velikih arterija, neurološke manifestacije odgovaraju oštećenjima vaskularnog bazena).
  • Granica (oštećenje distalnih žila malog promjera zbog hemodinamskih indeksa).
  • Lakunarni. Promjene su uzrokovane lokalnim hemodinamskim poremećajima na pozadini hipertenzivne bolesti (lokalizirana u području talmusa, moždanog debla, malog mozga, unutarnje kapsule i bijele tvari u mozgu).

Ishemični cerebralni infarkt javlja se u starijoj dobi, ali se može vidjeti i kod mladih. Bolest se može manifestirati u bilo koje doba dana, ali najčešće se javljaju tijekom spavanja ili odmah nakon buđenja. U nekim slučajevima, patološko stanje se razvija nakon vježbanja, mentalnog i emocionalnog prenaprezanja, konzumiranja alkohola.

Osobitost ishemijskog moždanog udara je postupno povećanje kliničke slike za dva do tri sata, a ponekad i do tri dana. Pacijenti mogu doživjeti neurološke manifestacije treperavog tipa, kada se njihova ozbiljnost stalno mijenja.

U kliničkoj slici, karakterističan znak je dominacija fokalnih neuroloških simptoma u mozgu, koji mogu biti odsutni. Žarišni simptomi ovise o zoni lokalizacije ishemijskog procesa u kojem je došlo do poremećaja cerebralne cirkulacije. U početnom stadiju patološkog procesa mogu biti odsutni vegetativni i meningealni simptomi. U pravilu se javljaju tijekom razvoja cerebralnog edema.

Kliničke manifestacije opstrukcije cerebralne arterije:

  • smanjenje ili nedostatak osjetljivosti dijelova tijela;
  • pareza živčanog sustava lica;
  • gubitak vidnih polja;
  • poremećaj govorne funkcije;
  • smanjena vizualna funkcija;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • povraćanje;
  • psihomotorna agitacija;
  • poremećaj svijesti.

Tijekom napada moždanog udara, pacijenti razvijaju znakove srčane abnormalnosti, koja se manifestira poremećajem ritma. U većini slučajeva zabilježena je arterijska hipertenzija na vrhuncu napada.

Ishemijski cerebralni infarkt ovisi o veličini i opsegu oštećenja organa. Dakle, najčešći učinci bolesti su:

  • Poremećaj mentalne sfere (depresija, agresija, promjene raspoloženja).
  • Smanjena osjetljivost (proces obnavljanja živčanih završetaka je duži).
  • Poremećaj motoričke funkcije (kod nekih bolesnika snaga mišića možda neće oporaviti).
  • Povreda govorne funkcije (u slučaju oštećenja govornog centra, pacijenti ne mogu u potpunosti i jasno govoriti).
  • Kognitivni poremećaj (poremećaji u misaonim procesima u kojima osoba zaboravlja stvari koje su mu poznate).
  • Mijenjanje koordinacije (nestabilnost hodanja pri hodanju, napadaji vrtoglavice, pada s oštrom promjenom položaja tijela u prostoru).

Ishemija miokarda

Infarkt srčanog mišića jedna je od vrsta koronarne bolesti srca, koja je nekroza miokardijalnog područja, uzrokovana akutnim prestankom koronarne cirkulacije kao posljedicom koronarne arterijske bolesti.

Ateroskleroza ima važnu ulogu u razvoju bolesti, uzrokujući pojavu ishemijskog oštećenja srčanog mišića, koji napreduje do infarkta miokarda. U pravilu, kod pacijenata postoji istodobno oštećenje nekoliko arterija koje osiguravaju dotok krvi u srce, a veličina spazma može doseći prag od 75%. U takvoj situaciji postoji rizik od opsežnog oštećenja srčanog mišića, koji istodobno obuhvaća nekoliko strukturnih elemenata.

Kada srčani udar u patološkom procesu uključuje srednji sloj mišića, au nekim slučajevima i perikard i endokard. Ishemija se javlja kada je lumen lijeve i desne koronarne arterije zatvoren, kada krvotok zahtijeva dodatne putove koji nisu uvijek dobro oblikovani.

Najčešća lokalizacija nekroze je prednji zid lijeve klijetke, koji je povezan s povećanim funkcionalnim opterećenjem i visokim tlakom potrebnim za guranje velikog volumena krvi. Kod stenoze koronarne arterije značajan dio miokarda ostaje bez krvi, što dovodi do smrti kardiomiocita.

Manifestacije patologije mogu se lako razlikovati čak iu početnom stadiju razvoja bolesti, pa se kod bolesnika uočavaju sljedeći simptomi ishemijskog srčanog udara:

  • Duga i intenzivna bol u grudnoj kosti koja se slabo zaustavlja nitroglicerinom.
  • Ozračivanje boli u lijevoj ruci, ramenu, lopatici, donjoj čeljusti.
  • Loša podnošljivost bilo koje tjelesne aktivnosti.
  • Povrede ritmičkih kontrakcija miokarda.
  • Pacijent ima strah od straha i straha od smrti.

Kasnije, u području nekroze, ožiljak se formira iz vezivnog tkiva, srce počinje djelovati u novim uvjetima. Postinfarktna kardioskleroza ukazuje na početak sljedećeg razdoblja bolesti, što se manifestira kroničnim zatajenjem srca. Nakon perioda rehabilitacije, pacijent se osjeća normalno, ali može doći do ponovnog pojavljivanja bolnog sindroma ili angine.

Infarkt bubrega

Kada se bubrežna arterija preklapa, dolazi do ishemijskog infarkta bubrega, zbog čega stanice organa postaju nekrotične i umiru, dobivajući bijelu boju. Budući da organ ima neke osobitosti u krvotoku, moguća je periferna nekroza, kada patološki proces ima jasan obris, dobivajući izgled "vijenca".

Ovisno o lokalizaciji žarišta nekroze, patologija može biti ograničena na kortikalni sloj ili uključiti medulu u proces prema središtu organa.

Težina manifestacija ovisi o stupnju oštećenja parenhima. Ako je nekrotična zona mala, onda klinički simptomi mogu biti odsutni.

Ako se razvije intenzivan infarkt bubrega, tada se klinički znakovi odlikuju teškim poremećajima u djelovanju parnih organa:

  • napad boli u lumbalnoj regiji;
  • kritični porast temperature;
  • fluktuacija razine krvnog tlaka;
  • poremećaj funkcije filtracije;
  • reducirano stvaranje urina;
  • učestalost crvenih krvnih stanica u urinu.

Temperatura raste zbog upalnog odgovora koji se javlja 2-3 dana nakon što stanice umru. U nedostatku adekvatnog liječenja, simptomi se povećavaju kao posljedica razvoja sindroma intoksikacije.

Srčani udar u plućima

Patologija ishemijske prirode u plućima vrlo je rijetka. Glavni razlog je kršenje kapilarne hemodinamike u bronhijalnim arterijama, što može izazvati upalu pluća.

Prve manifestacije bolesti započinju nekoliko dana nakon okluzije krvnih žila pluća. Pacijentima se dijagnosticiraju sljedeći simptomi:

  • Akutni napad boli u prsima (bol se povećava s malim fizičkim naporom).
  • Pojava tragova krvi u sputumu (otvaranje plućnog krvarenja).
  • Poremećaj srčanog ritma (fibrilacija ili ventrikularna fibrilacija, pojava ekstrasistola).
  • Hipertermija (povećanje učinka doseže 38-39 stupnjeva).
  • Hipotenzija (nagli pad krvnog tlaka može izazvati kolaps).
  • Povrede probavnog trakta (teški bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje).

Patologija je vrlo teška, uzrokujući mnoge komplikacije iz različitih tjelesnih sustava. Najopasnije posljedice ishemijskog infarkta u plućnom sustavu:

  • Postinfarktna pneumonija. Kod mikrobiološke analize sputuma otkriveni su atipični patogeni.
  • Absces tkiva pluća. Pojava nekrotičnih područja dovodi do infiltrata u zahvaćenom području, koji kasnije formiraju šupljinu u plućnom tkivu.
  • Gnojni pleuritis. Pristupanje sekundarne infekcije uzrokuje opijenost tijela. Stanje može biti smrtonosno.
  • Krvarenje. Pojava masivnog krvarenja izaziva gušenje, nakon čega je moguća smrt.
  • Puknuće aneurizme aorte. Manifestirajući kardiogeni šok, praćen jakim bolovima u prsima i smanjenjem tlaka.

Učinkovito liječenje patologije dovodi do obnavljanja protoka krvi u ishemičnom području i resorpcije trombotičnih ugrušaka.
Ishemijska nekroza je teška patologija, budući da se područje formira u organu koji ne sudjeluje u njegovoj aktivnosti. Dakle, težina komplikacija ovisi o količini zahvaćenog područja i pravodobnosti terapijskih mjera. Broj smrtnih slučajeva i invalidnosti raste s formiranjem nekrotičnih zona u vitalnim organima kao što su srce i mozak.

Ishemijski srčani udar

Ishemijski srčani udar je uobičajena bolest koja je posebno osjetljiva na osobe starije od 55 godina. Prema statistikama, 50% starije populacije u svijetu pati od ishemijskog cerebralnog infarkta.

Što je ishemijski srčani udar?

Visoki krvni tlak nije uvijek preteča srčanog udara. Postoje slučajevi potpunog oporavka bolesnika koji su podvrgnuti ishemijskom napadu, sve ovisi o mjestu nastanka i opsegu lezije. Kod manjih lezija ponekad se javlja samo mala cista, au budućnosti osoba može živjeti dugo i ne osjećati napad. Međutim, s velikom lezijom mogu se pojaviti ozbiljne disfunkcije, kao što je paraliza. Događa se da takve povrede ostaju kod pacijenta do kraja života.

Ishemični cerebralni infarkt (češće nazvan moždani udar) je kršenje opskrbe krvlju kada mozak ne prima dovoljno kisika, što dovodi do smrti njegovih stanica.

Uzroci ishemijskog infarkta

Tromboza krvnih žila i njihove aterosklerotske lezije prvenstveno dovode do ishemije. Pacijenti koji su podvrgnuti cirkulacijskim poremećajima u mozgu i koji pate od visokog krvnog tlaka su u opasnosti.

Cerebralni infarkt je nepovratna ishemijska lezija medule, koja je posljedica akutnog neuspjeha cirkulacije

Što dovodi do ishemijskog infarkta:

  • venska tromboza;
  • aterosklerotske promjene;
  • kongenitalne miokardijalne i vaskularne defekte;
  • poremećaji krvarenja;
  • razdvajanje tromba nakon defibrilacije;
  • fibrilacija atrija;
  • stratificirana aneurizma aorte;
  • ishemija nakon srčanog udara;
  • migrena;
  • korištenje oralnih kontraceptiva;
  • loše navike;
  • starije dobi (nakon 60 godina).

Kako se manifestira ishemijski cerebralni infarkt

Sljedeće pojave mogu ukazivati ​​na predinfarktno stanje:

  • vrtoglavica i zamračenje očiju;
  • slabost u udovima;
  • kratka govorna disfunkcija.

Češće se ujutro promatraju znakovi cerebralnog infarkta kod pacijenta. Navedeni simptomi možda neće biti, u slučaju da je riječ o emboličnom infarktu. Razvija se obično nakon teških stresnih situacija i visokih tjelesnih napora.

Patologija se razvila, ako se takvi simptomi osjete:

  • kod nesvjestice vidljive su kratke konvulzije;
  • bol u očima tijekom glavobolje;
  • oštećenje sluha;
  • nemogućnost kretanja u prostoru;
  • mučnina i povraćanje.

Gornji fenomeni mogu biti prisutni u drugim patologijama u tijelu. Kako razumjeti da osoba ima moždani infarkt:

  1. Lice je nagnuto na jednu stranu.
  2. Postoji poremećaj govora.
  3. Utrnulost nogu i ruku.

Ako postoji sumnja na srčani udar ishemijskog tipa, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Pojavi cerebralnog infarkta ovise o procesu lokalizacije

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Dijagnozu utvrđuje liječnik nakon svih kliničkih studija, analiza i studija povijesti. Moderne dijagnostičke metode mogu otkriti područje oštećenja mozga magnetskom rezonancijom i kompjutorskom tomografijom. Oni također pribjegavaju elektrokardiografiji, angiografiji i ultrazvuku. Tu je i posebna metoda dijagnostike - lumbalna punkcija.

Mogućnosti tijeka ishemijskog infarkta

Simptomi učinaka ishemijskog infarkta ovise o leziji vaskularnog bazena. Promjene su vidljive na jednoj polovici pacijentovog torza s suprotne strane mjesta porijekla:

  1. Ako je lijeva hemisfera desnog ruku pretrpjela, onda govor (motorna afazija) pati, jer postoji zona odgovorna za sposobnost govora. Izgubljena je sposobnost izgradnje i izricanja rečenica, ali pacijenta se može objasniti gestama. U osjetilnoj afaziji ona ne pati, ali osoba ne može objasniti značenje riječi, jer pacijent ne razumije s čime razgovara.
  2. Kada dođe do srčanog udara u desnoj hemisferi mozga, učinci su vidljivi na lijevoj strani tijela, ali lice gubi pokretljivost na desnoj strani. Tu su i karakteristične pojave:
  • lijeva ruka i noga pogođene paralizom;
  • jezik povlači udesno, a obraz "plovi";
  • desni kut usta kapi.

Kod srčanog udara koji se razvija kao posljedica poremećaja cirkulacije u granama srednje moždane arterije, hemiplegije, razvija se hemipareza.

  1. Kada je vertebrobazilarni bazen pogođen ishemijskim infarktom, uočavaju se različite promjene u kliničkoj slici. Najčešći primarni simptomi su sljedeći:
  • pokreti glave uzrokuju vrtoglavicu;
  • koordinacija i ravnoteža su prekinuti;
  • bol u očima dok se kreću;
  • promukli i tihi glas;
  • poteškoće u gutanju hrane;
  • pareza i paraliza.

Stanje s takvim simptomima smatra se opasnim za pacijenta i često završava smrću, a ako je moguće preživjeti, onda osoba ostaje onesposobljena. Odjeljak stabljike mozga mora biti dobro opskrbljen krvlju, što nije slučaj s trombozom bazilarne arterije, a važan nervni centar pati.

Srodni simptomi:

  • paraliza ruku i nogu;
  • kratak dah;
  • smanjena srčana učinkovitost;
  • promatra se cijanoza lica;
  • gubitak svijesti

Posljedice srčanog udara ovise o tome koje su moždane strukture zahvaćene iu kojoj mjeri

Navedene pojave ukazuju na kritično stanje, u većini slučajeva umiru pacijenti.

  1. Ako je cerebelum oštećen tijekom ishemijskog napada mozga, osoba se ne može slobodno kretati. U teškim slučajevima, svijest se potiskuje i razvija se koma. Takvi simptomi su zabilježeni:
  • akutna glavobolja s vrtoglavicom;
  • mučnina i povraćanje;
  • gubitak ravnoteže pri hodanju, osoba pada u smjeru u kojem je došlo do srčanog udara;
  • nemogućnost kontrole pokreta udova.

Metode liječenja ishemijskog srčanog udara

Liječenje ishemijskog infarkta usmjereno je na obnovu važnih tjelesnih funkcija. Glavno je da se stabilizira rad kardiovaskularnog sustava pacijenta prvog dana nakon srčanog udara. U slučaju lezije tromba, sustavna tromboliza se koristi s posebnim aktivatorima plazminogena. Ova metoda je moguća samo prvih 6 sati nakon početka ishemijskog srčanog udara.

Za prevenciju nastanka novih krvnih ugrušaka propisani su indirektni antikoagulansi. Maska za kisik koristi se za poboljšanje oksigenacije krvi pacijenta, a nootropni lijekovi se propisuju za održavanje metabolizma u mozgu.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na osnovno i specifično liječenje.

Učinkovitost liječenja ovisi o veličini i mjestu nastanka ishemijskog fokusa. Premještanje moždanih struktura i edem dovodi do smrti. Što se tiče prenesenog srčanog udara s malim žarištima, moguća je obnova motoričkih, govornih funkcija. Međutim, treba imati na umu da je ovo prilično dug proces, ali posjeti posebnim centrima za rehabilitaciju pomoći će ubrzanju.

Posljedice i komplikacije

Najteži je oporavak nakon opsežne štete. Edem mozga je ozbiljna opasnost, zbog toga pacijent može umrijeti u prvih 7 dana nakon srčanog udara.

Pacijent nakon ishemijskog napada prisiljen je lagati, što pridonosi razvoju kongestivne upale pluća. Bolest se razvija zbog slabe ventilacije pluća, a time i upale. Tijekom prvog mjeseca nakon srčanog udara postoji rizik od plućne embolije i zatajenja srca.

Potrebno je u potpunosti pridržavati se liječenja i svih medicinskih preporuka, a rizik od komplikacija će se smanjiti.

Prevencija ishemijskih napada

Važno pravilo u prevenciji ishemijskog srčanog udara je adekvatno liječenje postojećih bolesti. Posebna pozornost posvećuje se:

  • metabolizam kolesterola;
  • brzo zgrušavanje krvi;
  • visoki krvni tlak;
  • fibrilacija atrija.

Možete kontrolirati hipertenziju lijekovima. Redovita uporaba spriječit će nagli porast tlaka. Sve lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne potrebe. Zdrav način života ima blagotvoran učinak na tijelo i igra veliku ulogu u prevenciji moždanog infarkta.

Cerebralni infarkt - stanje koje prijeti ljudskom životu

Ishemijski moždani udar ili cerebralni infarkt je klinički sindrom u kojem dolazi do oštećenja regije mozga. Budući da ovaj organ igra najvažniju ulogu i odgovoran je za sve vitalne funkcije u tijelu, smanjenje cirkulacije krvi, čak iu određenim zonama, uzrokuje ozbiljne smetnje koje dovode do invaliditeta, pa čak i smrti.

Što je to?

U međunarodnoj kvalifikaciji bolesti (ICD-10), moždani infarkt je pod šifrom I63. U ovom slučaju, postoji nekoliko podklasa koje se temelje na uzrocima ove bolesti:

  • tromboza predcerebralnih arterija - I63.0;
  • embolija predcerebralnih arterija - I63.1;
  • nespecificirana okluzija ili stenoza predcerebralnih arterija - I63.2;
  • tromboza cerebralne arterije - I63.3;
  • embolija cerebralne arterije - I63.4;
  • nespecificirana okluzija ili stenoza moždanih arterija - I63,5;
  • ne-biogena moždana tromboza - I63.6;
  • drugi moždani infarkt - I63.8;
  • Nespecificirani moždani infarkt - I63.9.

Općenito, patološki procesi u mozgu uzrokuju gladovanje kisikom i nutritivni nedostaci. To je zbog začepljenja krvnih žila. Krivac za kršenje vaskularne prohodnosti može biti prekinuti krvni ugrušak ili nastali aterosklerotski plak na stijenci krvnih žila, kao i dugi grč. Nakon 5-7 minuta bez kisika, moždano tkivo počinje se omekšati, a njegova stanična struktura uništena. U isto vrijeme, proces je nepovratan, stoga je potrebno pacijenta odvesti u zdravstvenu ustanovu što je prije moguće kako bi se pružila kvalificirana pomoć.

Kako je bolest?

U medicini postoje 4 stadija ishemijskog moždanog udara:

  1. Prvi. Postoji akutni tijek bolesti. Traje oko 3 tjedna. U mozgu se javljaju nekrotične promjene.
  2. Drugi. Karakterizira ga rani oporavak. Trajanje mu je 6 mjeseci. U blizini zahvaćenog područja počinje cirkulirati krvotok.
  3. Treći. To je razdoblje kasnog oporavka, koje traje do 1 godine.
  4. Četvrto. Traje od nekoliko godina do kraja ljudskog života i popraćeno je rezidualnim učincima bolesti.

Posebnu pozornost zaslužuje početak srčanog udara, koji ovisi o dva parametra - o prirodi ishemijskog procesa i veličini arterije u kojoj je došlo do trenutnog poremećaja. Dakle, može biti od tri tipa:

  • Sharp. Simptomatologija ubrzano napreduje - za 1-2 sata. U ovom slučaju, pacijenti u pravilu dolaze u jedinicu intenzivne njege u nesvjesno stanje. Nakon takvog napada, osoba pati od paralize, poremećaja aktivnosti mozga i drugih poremećaja.
  • Valovita. Stanje se postupno pogoršava. Ako možete dijagnosticirati srčani udar na vrijeme, možete u potpunosti obnoviti sve funkcije mozga.
  • Tumora. Tempo razvoja se ne razlikuje od prethodnog tipa, ali u ovom slučaju napad ne izaziva hipoksija mozga, nego razvoj tkivnog edema i povećanje intrakranijalnog tlaka.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici opasnog sindroma:

  • Aterotrombotski. Provokator za pojavu srčanog udara je ateroskleroza velikih i srednjih arterija. Oblik se manifestira u fazama, znakovi rastu postupno.
  • Kardioembolijskog. To je uzrokovano začepljenjem posude s trombom, koji se formira u srčanoj arteriji, a zatim krvotokom ulazi u krvni sud. U ovom obliku, udarac se događa neočekivano kada je pacijent budan.
  • Hemodinamski. Pojavljuje se uz nagli pad tlaka ili nagli pad minutnog volumena srčanih šupljina, bez obzira na fizički napor.
  • Lakunarni. Ovaj oblik, naprotiv, povezan je s povišenim krvnim tlakom - hipertenzijom. To dovodi do poraza srednjih perforirajućih arterija.
  • Gemoreologicheskih. To je povezano s kršenjem zgrušavanja krvi.

Uzroci bolesti

Među glavnim uzrocima bolesti mogu se identificirati:

  • Ateroskleroza je kronična vaskularna bolest uzrokovana kršenjem metabolizma proteina, ugljikohidrata i lipida. U krvnim žilama nastaju aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen.
  • Hipertenzija, to jest trajni visoki krvni tlak (do 150/100 mm Hg. Art.). Poboljšava aterosklerozu i uzrokuje kršenje adaptivnih reakcija arterija.
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolesnici s infarktom miokarda više su izloženi riziku od ove bolesti. Prema statistikama, 8% njih razvija bolest u roku od mjesec dana, a 25% se razvija u roku od 6 mjeseci. Osim toga, razne vaskularne bolesti, zatajenje srca ili koronarna bolest srca mogu izazvati moždani infarkt.
  • Gusta krv. Kod visokog zgrušavanja krvi povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
  • Poremećaji endokrinog sustava. Često je napad posljedica dijabetesa.
  • Atrijalna fibrilacija ili fibrilacija atrija.

Izazvati razvoj bolesti može i iz sljedećih razloga:

  • loše navike - pušenje (osobito ako uzimamo paralelne oralne kontraceptive), zlouporabu alkohola, uzimanje opojnih droga;
  • stalni stres ili emocionalni stres;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • sjedilački način života;
  • nasljeđe;
  • (starija osoba, veći je rizik od ove bolesti).

Znakovi

Postoje dvije skupine znakova - zajedničke i žarišne. Prvi od njih se promatra u različitim stupnjevima u svakoj osobi, a drugi ovisi o porazu određenog dijela mozga.

zajednička

  • teške glavobolje koje mogu izazvati mučninu i povraćanje;
  • zbunjenost ili gubitak, postoji mogućnost pada u komu;
  • bol u očima;
  • paraliza mišića jezika, zbog čega osoba govori nejasno;
  • paraliza ili slabljenje ruku i nogu;
  • gubitak osjetljivosti tijela i lica;
  • Asimetrija lica - jedan od uglova usta pada.

žarišni

Zabilježen je pacijent s lezijom mozga u vertebrobazilarnoj zoni:

  • koordinacijski poremećaj;
  • vrtoglavica, koja se povećava pri bacanju glave;
  • zamagljen vid, čak i sljepoća;
  • problemi s refleksom gutanja;
  • nemogućnost izgovaranja pojedinačnih slova, govor je tih i hrapav;
  • razvoj paralize ili pareze.

Znakovi povezani s oštećenjem arterija:

  • kada je prednja arterija blokirana, javlja se paraliza nogu, dolazi do poremećaja pokreta očiju, dolazi do govora, refleksa hvatanja;
  • kada je stražnja arterija oštećena, uočen je poremećaj vizualne funkcije, pacijent zaboravlja mnogo riječi, ali istovremeno razumije govor drugih ljudi i govori sam;
  • ako dođe do opstrukcije u središnjoj arteriji mozga, tada nastupi paraliza, izgubi se osjetljivost ruku i donjeg dijela lica, pacijent izgubi sposobnost razumijevanja usmenog govora (čuje samo nekoherentne zvukove) i koristi riječi da izrazi svoje misli.

Posljedice bolesti

Od ozbiljnih posljedica bolesti bilježe:

  • cerebralni edem je česta komplikacija koja među ostalim vodi i često je uzrok smrti pacijenta u roku od 7 dana nakon moždanog udara;
  • kongestivna upala pluća - bolest se obično javlja mjesec dana nakon osnovne bolesti zbog dugotrajnog ležećeg položaja pacijenta;
  • oteklina koja se također javlja zbog pacijentovog produljenog stanja ležanja;
  • razvoj akutnog zatajenja srca i plućne tromboembolije.

Iz udaljenih komplikacija emitiraju:

  • kršenje govornog aparata;
  • oslabljena motorna funkcija ruku i nogu;
  • smanjena osjetljivost lica;
  • poremećaj kretanja;
  • mentalna promjena i pojava raznih poremećaja;
  • mentalno oštećenje;
  • pojavu epilepsije;
  • teško gutati hranu.

Dijagnostičke mjere

Da bi se razlikovao cerebralni infarkt od hemoragičnog moždanog udara i prolaznog ishemijskog napada, potreban je niz studija:

  • Magnetska rezonancija (MRI). Postupak omogućuje dobivanje informacija o svim krvnim žilama i lokalizaciji lezija.
  • Kompjutorska tomografija. Najpouzdaniji način za otkrivanje krvarenja, moždanog udara i prolaznih napada. Rijetko se provodi, budući da odgovarajuća oprema još nije dostupna u svim medicinskim ustanovama.
  • Doppler sonografija karotidne arterije. To je vrsta ultrazvuka i omogućuje vam da dobijete iste informacije kao i kod MR.
  • Proučavanje cerebrospinalne tekućine. Ako u njemu nema krvi, a simptomi napreduju, onda je moguće procijeniti moždani infarkt.

Metode liječenja

Glavno je da pacijenta odvedemo u bolnicu unutar 180 minuta od početka srčanog udara. Tek tada postoji nada za barem djelomični oporavak. Kako se pacijentu pomaže, razumjet ćemo dalje.

Prva pomoć

Tijekom prijevoza pacijent mora unijeti trombolitičko sredstvo - tvar koja brzo otapa krvni ugrušak. Nakon 3 sata već je beskorisno ulaziti u nju, jer se u mozgu već događaju nepovratne promjene. Kada unesete lijek, liječnik mora osigurati da osoba ima moždani infarkt, a ne moždani udar, inače će ova terapija dovesti do smrti.

Konzervativna terapija

Provedena je za vraćanje oštećene moždane cirkulacije. Liječnik može propisati:

  • antikoagulansi za prorjeđivanje krvi, kao što je Heparin;
  • antiplateletna sredstva za prevenciju krvnih ugrušaka i vaskularnu obliteraciju;
  • lijekovi za trombolizu (trombotska terapija), koji doprinose resorpciji već formiranih krvnih ugrušaka.

Osim toga, provodi se i simptomatska terapija koja ima za cilj uklanjanje abnormalnosti u tijelu.

Operativna intervencija

Za vraćanje oštećene prohodnosti arterija mogu biti takve operacije:

  • manevriranje (stvara se dodatni put kojim se zaobilazi zahvaćeno područje uz pomoć shunta - vaskularnih proteza);
  • stentiranje (postavljeno stentom koji proširuje posudu);
  • karotidna endarterektomija (tromb ili aterosklerotski plak se uklanja zajedno s dijelom arterijskog zida).

Ove operacije se izvode iznimno rijetko u specijaliziranim klinikama. Češće propisuju lijekove.

Rehabilitacijska terapija

Nakon štrajka vrlo je važno započeti rehabilitaciju:

  • u slučaju poremećaja govora, studij s logopadom;
  • obnoviti motoričke funkcije pomoću masaže, fizioterapije, fizikalne terapije;
  • Ako imate problema s gutanjem hrane, koristite posebne uređaje koji stimuliraju rad mišića gutanja.

Kod cerebralnog infarkta, vjerojatnost smrti je visoka, tako da je iznimno važno na vrijeme nazvati Hitnu pomoć. Samo stručnjak može pružiti pravu pomoć u sprječavanju brojnih komplikacija. Nakon napada izuzetno je važno proći rehabilitacijsku terapiju i uzeti sve lijekove koje je propisao liječnik.

Tretiranje srca

online imenik

Uzroci ishemijskog cerebralnog infarkta

Ova bolest je svima poznata, jer je vrlo česta i, za razliku od drugih, ponekad tako lukavih i teško izgovarajućih medicinskih termina, ishemijski moždani udar govori sam za sebe. Također se naziva i moždani infarkt, ali kod ljudi koji su daleko od medicine, srčani udar povezan je sa srcem, i stoga se ovo stanje u mozgu obično naziva moždanim udarom, koji, kako se ispostavlja, također ima svoje sorte, ali to je za stručnjake...

Za ljude koji su jednostavno zainteresirani za takvo pitanje, može biti zanimljivo znati da postoji hemoragijski moždani udar, koji se naziva cerebralno krvarenje i ishemija. O drugom će se raspravljati u ovom članku.

Nekoliko riječi o ishemiji mozga

Cerebralni infarkt se obično javlja kod osoba starijih od 60 godina koje u prošlosti nisu posebno patile od hipertenzije, pritisak je bio ili normalan ili blago povišen, ali toliko toliko da se nije smatrao bolešću.

Osoba koja je preživjela cerebralni infarkt ponekad je potpuno obnovljena, jer je prognoza za ishemijski moždani udar općenito povoljna i ovisi o mjestu i opsegu zahvaćenog područja. Ako je ognjište malo i vitalni centri nisu zahvaćeni, tada se na njegovom mjestu formira mala cista. U budućnosti se to možda neće manifestirati, pa ljudi nakon nekih tipova moždanog udara žive dugo i puno.

Međutim, kod drugih bolesnika učinci ishemijskog moždanog udara ostaju za život u obliku poremećaja govora, paralize i drugih neuroloških simptoma. Osim ako, naravno, nakon teškog moždanog infarkta, osoba ne preživi.

Zašto se javlja ishemija mozga?

Ishemija mozga nastaje zato što krvni ugrušak ili embolus blokiraju put do krvotoka. Osim toga, aterosklerotski proces značajno povećava rizik od cerebralne cirkulacije.

Nije teško pretpostaviti da će ljudi koji su pretrpjeli prolazne ishemijske napade (TIA), prolazni cerebralni cirkulacijski poremećaji (PNMK) i hipertenzija imati veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti.

Ishemijski moždani udar također može dovesti do brojnih kroničnih bolesti, uključujući srce i krvne žile, koje uključuju:

  1. Kongenitalni defekti srca i krvnih žila;
  2. Visoka viskoznost krvi;
  3. Spor protok krvi;
  4. Aktivni reumatski endokarditis s oštećenjem ventila lijeve polovice srca (stvaranje krvnih ugrušaka na mitralnom ili aortnom ventilu uzrokuje tromboemboliju moždanih žila);
  5. Defibrilaciju, koja je često praćena odvajanjem trombotičnih masa;
  6. Umjetni pejsmejkeri i pejsmejkeri;
  7. Ishemijska bolest srca;
  8. Zatajenje srca sa smanjenjem arterijskog i venskog tlaka;
  9. Disekcija aneurizme aorte;
  10. Infarkt miokarda, čiji sateliti mogu biti razvoj tromba u šupljini lijeve klijetke s uključivanjem endokardija u patološki proces koji će biti izvor tromboembolije lumena cerebralnih žila;
  11. Atrijska fibrilacija;
  12. Poremećaj metabolizma lipida zbog povećanja lipoproteina niske gustoće i triglicerida;
  13. Dijabetes i pretilost, koji su, u pravilu, faktori rizika za čitav niz kardiovaskularnih patologija;
  14. "Mali" ishemijski moždani udar u povijesti;
  15. Dob preko 60 godina;
  16. Zlouporaba alkohola i pušenje;
  17. nedostatak vježbe;
  18. Uzimanje oralnih kontraceptiva;
  19. migrena;
  20. Hematološke bolesti (koagulopatija, paraproteinemija).

Ova patološka stanja su čimbenici rizika koji doprinose uzrocima ishemijskog moždanog udara, gdje se sljedeće može smatrati glavnim:

Video: pojava moždanog udara

Kada se može posumnjati na ishemijski moždani udar?

Ponekad pacijenti osjećaju pristup teškim bolestima, jer neki tipovi moždanog infarkta imaju prekursore:

  1. Vrtoglavica prije zamračivanja očiju;
  2. Periodična ukočenost bilo kojeg uda ili jednostavno slabost u ruci, nozi ili cijeloj strani;
  3. Kratkoročni poremećaj govora.

Često se prekursori pojavljuju noću (ujutro) ili ujutro. U slučaju emboličnog infarkta, naprotiv, nema prekursora, i javlja se iznenada, obično danju, nakon fizičkog napora ili agitacije.

Opći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će u sumnji na akutnu vaskularnu patologiju, a oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

  • Često dolazi do gubitka svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
  • Glavobolja, bolovi u očima, a posebno kada se kreću očne jabučice;
  • Ošamućen i dezorijentiran prostor;
  • Mučnina i povraćanje.

A to se može dogoditi čak i na ulici, čak i kod kuće. Naravno, često je teško utvrditi da su to znakovi ishemijskog moždanog udara, pogotovo ako osoba u blizini nikada nije naišla na slično stanje. No, takav napad može se dogoditi u očima zdravstvenog radnika, koji će, u pravilu, pokušati razgovarati s pacijentom i utvrditi snagu u obje ruke. U ovom slučaju, simptomi mogu otkriti samo potvrđivanje vaskularnog oštećenja mozga:

  • Oštećenje govora;
  • Slabost u ruci i / ili nozi;
  • Iskrivljen na jednoj strani lica.

Naravno, nisu svi ovi simptomi potrebni da bi se znala prosječna osoba, tako da bi najprikladnije rješenje bilo pozvati hitnu pomoć. Inače, liječnik linearnog tima također nije u mogućnosti odrediti prirodu moždanog udara, što samo neurolog može učiniti sa specijaliziranom hitnom službom. Ali to nije uvijek moguće.

Moždani udar ne bira mjesto i vrijeme, pa je zadatak tima stvoriti uvjete za normalizaciju vitalnih funkcija disanja i cirkulacije krvi, suzbijanje otoka mozga, zaustavljanje poremećaja koji ugrožavaju život pacijenta. U isto vrijeme, nužno je uzeti u obzir da pacijenta treba maksimalno poštedjeti, u takvim trenucima sve treba obaviti pažljivo: položiti na nosila i prevrnuti. Malo ovisi o pacijentu u takvim slučajevima, sve pada na ljude koji su u blizini.

U bolnici će pacijentu biti dodijeljena kompjuterska ili magnetska rezonancija, koja će odrediti daljnji tijek liječenja ovisno o prirodi moždanog udara.

Video: prva pomoć

Neke varijante kliničkih manifestacija

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o prirodi vaskularnog bazena zone oštećenja. Treba imati na umu da zbog toga što se živčani snopovi sijeku u mozgu, pareza i paraliza će utjecati na suprotnu stranu ognjišta.

Poremećaji govora (afazija) nisu uvijek prisutni, već samo u slučajevima oštećenja hemisfere gdje se nalazi govorni centar. Na primjer, afazija kod desničara razvija se s porazom lijeve hemisfere, jer tamo imaju središte govora. Pacijent istodobno gubi sposobnost reprodukcije svojih misli naglas (motorna afazija, koja je češća), ali može komunicirati koristeći geste i izraze lica. Sa spremljenim govorom u slučaju senzorne afazije, pacijenti zaboravljaju riječi i stoga ne razumiju ono što je rečeno.

Kod ishemijskog moždanog udara desne hemisfere, naravno, zahvatit će se lijeva strana tijela, ali na desnoj strani vidjet će se znakovi moždanog udara na licu:

  1. Iskrivljenje lica u smjeru poraza;
  2. Glatkoća nazolabijalnog trokuta na desnoj strani;
  3. Pareza ili paraliza lijevih gornjih i donjih ekstremiteta;
  4. Desni obraz "plovi" (iz riječi - jedro);
  5. Odstupanje jezika lijevo.

Simptomi ishemijskog moždanog udara u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu vrlo su raznoliki, a najčešći početni simptomi su:

Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na razvoj ishemičnog moždanog udara debla - stanje iznimno opasno s kojim, ako žive, onda s invaliditetom. To je zbog činjenice da u mozgu postoji veliki broj funkcionalno važnih živčanih centara. U slučajevima kada se krvni ugrušak, počevši od vertebralnih arterija, uzdigne iznad, postoji opasnost od začepljenja glavne (bazilarne) arterije, koja osigurava važne krvne stanice moždanog stabla, osobito vazomotorne i respiratorne, krvlju. Ovo stanje karakterizira:

  1. Brz razvoj tetraplegije (paraliza gornjih i donjih ekstremiteta);
  2. Gubitak svijesti;
  3. Poremećaj disanja tipa Cheyne-Stokes (povremeno disanje);
  4. Prekid funkcije zdjeličnih organa;
  5. Pad srčane aktivnosti s izraženom cijanozom lica.

Nije teško pogoditi da je država kritična, s kojom osoba općenito ne preživljava.

Ishemijski moždani udar prvenstveno utječe na koordinaciju pokreta i manifestira se:

  • Akutna glavobolja i vrtoglavica;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Nestabilnost pri hodu s tendencijom pada prema središtu ishemije;
  • Nedosljednost pokreta;
  • Nehotično brzo kretanje očne jabučice (nistagmus).

U teškim slučajevima moguće je depresija svijesti i razvoj kome nakon ishemijskog moždanog udara. Adhezija cerebeluma u takvoj situaciji neizbježno će dovesti do kompresije moždanog debla, što će također postati kritično stanje za pacijenta. Inače, koma je posljedica cerebralnog edema i može se razviti s bilo kojom lokalizacijom lezije. Naravno, vjerojatnost takvih događaja je veća kod masivnih lezija, primjerice kod ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, kada se fokus širi na gotovo sve hemisfere.

Komplikacije ishemijskog moždanog udara

U bolesnika s masivnim oštećenjima mozga, komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu biti vrlo ozbiljne i čekati od prvih dana kada ne može čak ni držati žlicu, a ponekad i ne razumije zašto je uopće potreban. Usput, prehrana nakon moždanog udara treba započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent svjestan, jede se, ali pod kontrolom medicinskog osoblja.

U prehrani takve osobe trebaju biti svi strogo uravnoteženi: proteini, masti i ugljikohidrati. Pacijent je postavio stol broj 10, pari, isključujući i masnoće, te pržene i slane. Osim toga, on treba pojesti najmanje dvije litre vode dnevno. Ako pacijent ne može samostalno jesti zbog činjenice da nije svjestan ili mu je teško gutati, on se hrani specijalnim smjesama kroz cijev.

No vratimo se na komplikacije, gdje je najopasniji za život oteklina mozga, jer je on glavni krivac smrti u prvom tjednu bolesti. Osim toga, cerebralni edem je među ostalim komplikacijama mnogo češći.

Strašna posljedica horizontalnog položaja bolesne osobe je kongestivna upala pluća, odnosno upala pluća koja je uzrokovana slabom ventilacijom pluća u drugoj polovici prvog mjeseca bolesti.

Vrlo ozbiljne komplikacije akutnog perioda ishemijskog moždanog udara su plućna embolija (PE) i akutno zatajenje srca, koje se mogu pojaviti 2-4 tjedna nakon bolesti.

Vrlo zlo neprijatelj teških udaraca su bedore, koji se ne pojavljuju u satima - u minutama. Potrebno je da osoba malo leže na mokrom krevetu, na preklopu od arka, ili, ne daj Bože, na slučajno namotanu krušku, na koži se odmah pojavi mala crvena mrlja. Ako ga ne primijetite i brzo ne poduzmete akciju, ona se brzo počinje širiti i pretvara se u ranu koja ne zacjeljuje. Stoga bi takvi ljudi trebali ležati samo na čistom, suhom krevetu, povremeno ih treba rotirati, prikladno položiti i podmazati alkoholom kamfora.

Bolesnici s teškim oblicima ishemijskih moždanih udara vrlo su ranjivi u svakom pogledu, jer se u kratkom vremenu nakon moždanog udara cijelo tijelo uključuje u patološki proces.

Liječenje infarkta mozga

Kao iu slučaju dijagnoze i prve pomoći, liječenje ovisi o lokalizaciji fokusa, njegovom volumenu odnosno stanju pacijenta. Liječenje lezije na desnoj strani je isto kao i za leziju na lijevoj strani. To je rečeno jer neki pacijenti, a vjerojatno i njihovi rođaci, vjeruju da je to neophodno. Da, paraliza desne strane uglavnom se kombinira s poremećajima govora, a paralizirana lijeva strana cimera "dobro govori!". Međutim, to je gore spomenuto o afaziji kod ishemijskog moždanog udara, ali to nema nikakve veze s taktikom liječenja.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na osnovno i specifično liječenje.

Baza uključuje mjere koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i prevenciju somatskih bolesti, i to:

  1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
  2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
  3. Reguliranje homeostaze (vodeno-solna ravnoteža, kiselinsko-bazna ravnoteža, razina glukoze);
  4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva;
  5. Smanjenje otoka mozga;
  6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
  7. Prevencija upale pluća, uroinfekcija, rana na tlakovima, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi u želucu i crijevima.

Ako pacijent ima aterosklerotske promjene kao posljedicu poremećaja metabolizma lipida, liječenju mu je propisan statin već od prvih dana u bolnici, što će nastaviti nakon iscjedka.

Specifični lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara uključuju fibrinolitička sredstva, trombolizu, antitrombocitna sredstva i antikoagulanse. Koriste se za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području, ali treba imati na umu da sve nije tako jednostavno.

Pitanje učinkovitosti antikoagulanata ostaje kontroverzno, uz činjenicu da njihovo korištenje zahtijeva stalno praćenje parametara zgrušavanja krvi, kao i neke komplikacije.

Sredstva protiv trombocita u obliku obične acetilsalicilne kiseline (aspirina) ostaju glavno terapijsko sredstvo, koje se dodjeljuje pacijentu nakon ishemijskog moždanog udara i ne uzrokuje probleme, već pomaže.

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar vrlo je vremenski ograničena i ima brojne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (davanje rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena) moguća je samo prva 3 sata nakon moždanog udara. Intraarterijska injekcija rekombinantne pro-urokinaze ili urokinaze produžava se do 6 sati. Osim toga, tromboliza se može provoditi samo u specijaliziranim neurološkim klinikama, koje se ne nalaze na svakoj ulici, tako da nisu svi dostupni. Međutim, protok krvi u zahvaćenom području značajno se vraća, osobito intra-arterijski uz istovremenu aspiraciju krvnog ugruška.

Korekcija viskoznosti krvi i poboljšanje mikrocirkulacije, uglavnom se postiže primjenom poliglucina ili reopoliglukina.

Poticanje slučajeva moždanog infarkta, njegova razlika od krvarenja

"Mali" ishemijski moždani udar odnosi se na blagi infarkt mozga, ne manifestira se kao ozbiljan poremećaj i obično traje tri tjedna. Međutim, za pacijenta s poviješću takvog moždanog udara, preporučljivo je dobro razmisliti što bi se trebalo promijeniti u vašem životu kako bi se izbjegli još strašniji događaji.

Što se tiče mikrostroka, onda je najvjerojatnije riječ o prolaznim ishemijskim napadima ili prolaznim poremećajima moždane cirkulacije. Simptomatologija će također biti karakteristična za ova stanja, tj. Manifestirati se glavoboljama, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, omamljenjem i dezorijentacijom. Srećom, takav moždani udar nije sam po sebi fatalan, ako ga ne slijedi re-NOT mikrotroks.

S poviješću ili "malog" ili mikrostroka, prevenciji ishemijskog moždanog udara treba posvetiti posebnu pozornost, jer je tijelo već dalo znak problema. Zdravi način života, stabilizacija krvnog tlaka, hipertenzija, regulacija metabolizma lipida u aterosklerozi i uporaba tradicionalne medicine pomoći će u ovom važnom pitanju.

Razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara uglavnom je u uzrocima i lezijama mozga. Krvarenje se može dogoditi kada se posuda rupturira u osoba koje boluju od arterijske hipertenzije i ateroskleroze, koje imaju cerebralnu aneurizmu i druge patologije koje dovode do povrede integriteta krvožilnog zida. Hemoragijski moždani udar karakterizira visoka smrtnost (oko 80%) i brz razvoj događaja s prijelazom u komu. Osim toga, liječenje ishemijskog moždanog udara bitno se razlikuje od liječenja krvarenja u mozgu.

Stavite udarac u ICD-10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

  • A) Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
  • B) Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Posljedice cerebralnog infarkta

Povezanost područja mozga s organima

Pa, ako je centar ishemijskog moždanog udara mali, vitalni centri nisu pogođeni, pacijent je svjestan, može barem djelomično služiti sebi, kontrolira prirodne potrebe tijela i nije došlo do komplikacija. Zatim se sigurno podvrgne bolničkom liječenju i otpušta kući pod nadzorom neurologa u mjestu prebivališta radi oporavka od ishemijskog moždanog udara. Promatra propisani režim, radi terapijsku gimnastiku, razvija paralizirane udove i oporavlja se.

Samo oni koji su imali “mali” ili lacunar (tromboza malih žila) ishemijski moždani udar mogu računati na potpuni oporavak. Ostatak će morati naporno raditi kako bi razvio ruke i noge, inače će udovi atrofirati.

Potraga za pobjedom nad bolešću, naravno, donosi plodove, ali posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju za mnoge ljude do kraja života. Neke od tih pacijenata susrećemo u trgovini ili na ulici, ne riskirajući napustiti dom daleko od kuće, ali pokušavaju prošetati. Lako ih je prepoznati: sporo se kreću, u pravilu su im ruke vezane, a čini se da svoje noge privlače istom stranom i prsti se drže za zemlju. To je zbog smanjene motoričke funkcije udova i gubitka osjetljivosti.

Nažalost, takve posljedice kao intelektualno-mnesticni poremećaji često se nalaze u bolesnika. To, u medicinskom smislu, i na jednostavan način - kršenje memorije, razmišljanja, smanjenje kritike. A izgubljeni govor ne žuri se vratiti.

Video: učinci moždanog udara i dotoka krvi u mozak

Naravno, i sami pacijenti i njihovi rođaci nastoje ne sjediti s savijenim rukama, uzeti propisane lijekove, masirati, obratiti se prijateljima za savjet. U takvim slučajevima, u pravilu, svatko preporučuje liječenje ishemijskog moždanog udara narodnim lijekovima, koji su obično usmjereni na snižavanje krvnog tlaka, čišćenje krvnih žila kolesterola i obnavljanje paraliziranih udova.

Željni brzog obnavljanja zahvaćenih udova, masti se pripremaju iz biljnog ulja s lovorovim listom, maslacem s lovorovim listom i smrekom, uzimaju se borove kupke i tinkture božura.

Pa u takvim slučajevima su tinkture meda i citrusa, med i sok od luka i, naravno, poznata tinktura češnjaka. I s pravom, tijekom razdoblja rehabilitacije, tradicionalna medicina je najbolji asistent.

I više o prognozi

Prognoza za ishemijski moždani udar, kako je već spomenuto, još uvijek nije loša, pogotovo s obzirom na to da su se svi događaji odvijali u središnjem živčanom sustavu. Opasna razdoblja su: prvi tjedan, gdje češće ljudi umiru od cerebralnog edema i rjeđe od kardiovaskularnih bolesti, u drugoj polovici prvog mjeseca, gdje upala pluća, PE i akutno zatajenje srca mogu prekinuti život osobe. Tako u prvom mjesecu nakon moždanog udara umire 20-25% bolesnika. A ostatak će dobiti priliku...

Pola, odnosno 50% pacijenata ima petogodišnje preživljavanje, a 25% 10 godina, ali ako zamislite da takav moždani udar nije "mlad", onda je to dobar pokazatelj.

Video: razgovor o moždanom udaru s Konstantinom Zelenskim

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na bilo kakvu štetu, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance, koja nakon toga nastaju poremećaji cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

Siva tvar je najosjetljivija na kisikovo izgladnjivanje, stanice cerebralnog korteksa, koje formira, nakon nekoliko minuta nakon početka hipoksije, umire.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, u prosjeku, za 100 ljudi, to je 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina su još češće oboljeli od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

U aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija razvija se aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara.

Ako se vaskularni lumen zatvori aterosklerotičkim plakom koji tvori tromb, povećava se rizik razvoja takvog stanja kao aorto-arterijska embolija.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postepeni razvoj. Simptomatologija bolesti se polako, ali sigurno povećava. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati nekoliko dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se takva situacija javlja u brojnim srčanim lezijama koje se javljaju kada se u srčanoj šupljini formiraju ugrušci zida.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičnije područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

Tjelesna aktivnost ne utječe na podrijetlo ovog oblika infarkta: u vrijeme napada pacijent može i fizički odmarati i aktivno se kretati.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Smatra se da se lakunarni moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran prema tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

  • u području unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
  • u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštriji od svih. Tijekom tog perioda zabilježena je citoplazma i karioplazma, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest temporalnog arteritisa;
  • poraz velikih intrakranijskih arterija (Moya-Moya bolest);
  • subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Ljudi koji su skloni pretilosti, bolesnici s dijabetesom, kronični alkoholičari također riskiraju dobivanje moždanog udara.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobno pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, počevši od ukočenosti udova, završavajući potpunom paralizom pa čak i smrću.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva, moždani udar se odmah osjeti: nepodnošljive glavobolje počinju naglo u osobi, koje najčešće zahvaćaju samo jednu stranu, koža lica dobiva izrazitu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije utječu na istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena udarcem. Naime, ako se lezija nalazi na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

U slučaju da je lijevi dio zahvaćen, pacijent će patiti od mentalnih poremećaja, ako bi desni dio trpio govorni aparat.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao ni slutiti, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (neka vrsta), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U ovom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prekomjerne napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se uspostavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i dopler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

Prvih 180 minuta koje su odlučujuće u životu pacijenta, to razdoblje naziva se “terapeutski prozor”.

postupak:

  • Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena nešto viši od razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
  • Dobili osloboditi od svih tijela stiskanje stavke.
  • Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
  • Napravite hladan oblog na glavi.
  • Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
  • Osloboditi usta viška sline i povraćati.
  • Ako su udovi paralizirani, onda ih treba protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu mozga i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitna sredstva. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

U nekim slučajevima potrebna je operacija, tijekom koje se uklanja unutarnja stijenka karotidne arterije pogođene plakom.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se u potpunosti oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana.

Naravno, u ovom slučaju igraju ulogu i pacijentova dob i prisutnost drugih bolesti, uključujući one kronične. Glavno je vjerovati u pozitivnu perspektivu!

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Najčešće cerebralni infarkt preuzima starije osobe - one koji su prešli prag 60. obljetnice. Ti pacijenti su daleko od toga da se uvijek žale na svoje zdravlje i povećan pritisak prije napada.

Ponekad su pacijenti s ishemijskim infarktom potpuno obnovljeni. To uvelike ovisi o stupnju lezija i mjestu njihove lokalizacije. Ako se razvije neznatna lezija koja ne utječe na kontrolne centre vitalnih organa, tada se na tom mjestu može pojaviti mala cista.

U budućnosti možda ni na koji način ne podsjeća na sebe, pa čak i uz tako ozbiljnu dijagnozu, ljudi mogu živjeti dugo vremena, a srčani udar neće utjecati ni na kvalitetu života.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Istovremeno, sa značajnim lezijama, mogu se razviti mnoge disfunkcije: poremećaji govora, paraliza, itd., Nakon čega se pacijent ne može u potpunosti oporaviti.

razlozi

Ishemija se razvija zbog začepljenja posude s trombom ili embolusom. Značajno povećava vjerojatnost ishemije, prisutnost aterosklerotskih lezija.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su pretrpjele prolazni ishemijski napad, prolazne poremećaje moždane cirkulacije, kao i osobe koje pate od arterijske hipertenzije.

Kronične bolesti mogu biti izazvane patologijom, uključujući:

  • kongenitalne anomalije miokarda i krvnih žila;
  • zgrušavanje visoke krvi;
  • prisutnost aktivnog reumatskog endokarditisa s lezijama ventila lijeve polovice srca;
  • uporabu defibrilacije, koja može biti popraćena odvajanjem krvnih ugrušaka;
  • ugrađeni pejsmejker i pejsmejker;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • zatajenje srca koje se javlja u pozadini snižavanja arterijskog i venskog tlaka;
  • disekcija aneurizme aorte;
  • infarkt miokarda, protiv kojeg je moguće formiranje krvnih ugrušaka u lijevoj klijetki u kombinaciji s uključivanjem endokardija, što može dovesti do tromboembolije moždane arterije;
  • fibrilacija atrija;
  • oslabljen metabolizam masti zbog povećanja koncentracije lipoproteina niske gustoće i triglicerida;
  • dijabetes i prekomjerna težina;
  • već "mali" ishemijski srčani udar;
  • dobi preko 60 godina;
  • loše navike;
  • pasivni način života;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • migrena;
  • hematološka patologija.

Ovi faktori rizika su katalizatori za razvoj uzroka ishemijskog infarkta:

  • trombozu;
  • arterijska embolija;
  • ateroskleroza vertebralnog, bazilarnog i grana unutarnje karotidne arterije.

Simptomi ishemijskog infarkta mozga

  • vrtoglavica, praćena zamračenjem očiju;
  • utrnulost udova, koja se s vremena na vrijeme promatra, slabost u njima;
  • kratkotrajna govorna disfunkcija.

Činovnici se često izjašnjavaju bliže ujutro i ujutro. U slučaju emboličnog infarkta, prekursori se ne promatraju, karakterizira ga brz, nagli razvoj, u pravilu, nakon znatnog fizičkog napora ili jakih emocionalnih preokreta.

  • gubitak svijesti, praćen (ponekad) kratkotrajnim konvulzijama;
  • glavobolje, bol u očima, koji se povećava s kretanjem očne jabučice;
  • stanje stuporije i gubitak orijentacije u prostoru;
  • mučnina, povraćanje.
  • kršenje govorne funkcije;
  • slabost u udovima;
  • na jednoj strani lica.

U svakom slučaju, ako sumnjate na ishemijski moždani infarkt, prvo morate nazvati hitnu pomoć.

Varijante kliničke slike

Tijek bolesti ovisi o tome koji je vaskularni bazen pogođen. Osobitost je da polovica tijela pati, nasuprot lokalizaciji fokusa.

Poremećaji govora karakteristični su za lezije koje pogađaju lijevu hemisferu desničara, budući da se tamo nalazi centar govora. Pacijent gubi sposobnost izražavanja misli, ali se može objasniti pomoću gesta. Tako se očituje motorna afazija (govorni poremećaj).

U slučaju senzorne afazije očuvana je sposobnost usmenog govora, ali pacijenti se ne mogu sjetiti značenja riječi, stoga ne razumiju s čime razgovaraju.

Lokalizacijom lezije u desnoj hemisferi mozga trpi lijeva polovica tijela, ali se znakovi srčanog udara na licu reflektiraju na desnoj strani.

Stanje karakteriziraju sljedeće značajke:

  • lice iskrivljeno prema porazu;
  • na desnoj strani je nazolabijalni trokut izglađen;
  • ruka i noga na lijevoj strani tijela zahvaćene su paralizom ili parezom;
  • jezik skreće ulijevo;
  • desni obraz "plovi".

Razvoj cerebralnog infarkta u vertebrobazilarnom bazenu može biti popraćen vrlo raznolikom kliničkom slikom.

Najčešći primarni simptomi su:

  • vrtoglavica, povećava se pokretom i opuštanjem glave;
  • neusklađenost pokreta i statike;
  • smetnje vida i bol pri kretanju očiju;
  • poremećaj govora prema tipu disartrije, tj. pacijent ne može izgovoriti pojedinačna slova;
  • poteškoće pri gutanju hrane;
  • tihi govor, izgled promuklosti u glasu;
  • pareza, paraliza, promjena osjetljivosti sa strane tijela nasuprot leziji.

Ako se takvi znakovi pronađu, moguće je posumnjati na razvoj ishemičnog moždanog udara debla. Ovo stanje karakterizira vrlo velika opasnost, čak i ako pacijent uspije preživjeti, onda će u budućnosti imati invaliditet.

To se događa zbog činjenice da je moždana stabljika zasićena najvažnijim živčanim centrima. Nije manje opasna blokada bazilarne arterije, koja je odgovorna za opskrbu krvi centrima koji reguliraju vazomotornu i respiratornu aktivnost.

U ovom slučaju karakteristični su sljedeći simptomi:

  • nagli razvoj paralize gornjih i donjih ekstremiteta;
  • gubitak svijesti;
  • Respiratorna insuficijencija tipa Cheyne-Stokes (povremeno disanje);
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • smanjenje srčane aktivnosti, popraćeno cijanozom lica.

Ovo stanje je kritično i preživljavanje je malo vjerojatno.

Kod cerebelarnog infarkta, poremećaji povezani s koordinacijom pokreta manifestiraju se prvenstveno.

Simptomi uključuju:

  • akutna glavobolja i vrtoglavica;
  • mučnina i povraćanje;
  • gubitak stabilnosti tijekom hodanja, osoba može izgubiti ravnotežu i pasti u istom smjeru gdje se nalazi lezija;
  • pacijent ne može kontrolirati svoje pokrete, oni nisu koordinirani;
  • nekontrolirano kretanje očne jabučice.

Teški slučajevi praćeni su depresijom svijesti i razvojem kome. Tijekom stvaranja cerebelarnog edema zabilježena je kompresija moždanog debla, što dovodi do kritičnog stanja.

Edem mozga, bez obzira na lokalizaciju lezije, može izazvati komu. Veličina lezije je ovdje od velike važnosti, kao i kod značajnih žarišta (osobito kod opsežnog srčanog udara), prognoza je znatno lošija.

liječenje

Liječenje ishemijskog cerebralnog infarkta uključuje osnovni i specifični smjer:

U slučaju aterosklerotskih promjena uzrokovanih neuspjehom metabolizma masti, pacijentu se propisuje liječenje statinima.

Ovo područje liječenja također uključuje trombolizu.

Antikoagulanse treba uzimati zajedno s redovitim praćenjem zgrušavanja krvi.

Najpoznatiji antiplatelet je acetilsalicilna kiselina. Antiplateletna sredstva tvore osnovu za liječenje pacijenata koji su prošli ishemijski moždani infarkt.

Tromboliza ima brojne kontraindikacije. Intravenski postupak koji uključuje davanje aktivatora plazminogena može se provesti samo tijekom prva 3 sata nakon napada.

Intraarterijska primjena posebnih lijekova može povećati ovo razdoblje za 2 puta. Postupak je vrlo djelotvoran, osobito kada se njegovo ponašanje kombinira s aspiracijom krvnog ugruška.

Normalizacija mikrocirkulacije i regulacija viskoznosti krvi provodi se poliglucinom ili reopoliglukinom.

Komplikacije i posljedice

Najopasnije, teške posljedice oporavka opažaju se s velikim lezijama. Najozbiljniji je edem mozga: zbog toga se smrt najčešće primjećuje u prvom tjednu nakon napada.

Pacijent nakon napada prisiljen je leći. Kao rezultat toga, često se javlja komplikacija kao što je kongestivna upala pluća. Njegov uzrok je upalni proces koji je nastao zbog nedovoljne ventilacije pluća.

Također ozbiljne komplikacije uključuju: plućnu emboliju i akutno zatajenje srca. Tipično razdoblje njihovog pojavljivanja je 2-4 tjedna nakon napada.

Srčani mišić

može dovesti do poteškoća u kretanju, pa čak i invalidnosti.

Na znakove srčanog udara kod muškaraca pročitajte ovaj članak.

Popis lijekova za liječenje nakon infarkta miokarda može se naći ovdje.

Budući da je u istom položaju za dugo vremena je ispunjen s još jednom opasnost - bedores. Razvijaju se vrlo brzo, gotovo odmah, ako pacijentova koža dođe u kontakt s vlažnom krpom.

Stoga je iznimno važno osigurati da se pacijent nalazi na suhoj i čistoj ploči. Obvezno je redovito mijenjati položaj pacijenta.

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

  • ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
  • moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

  1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
  2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
  3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
  4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
  5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

  1. Najostri period je prva tri dana;
  2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
  3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
  4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
  5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

  1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
  2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
  3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
  4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

  1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
  2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

  1. Sljepoća na jednom oku;
  2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
  3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

  1. Dvostruke oči;
  2. Slabost na obje strane tijela;
  3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

  1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
  2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

  1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
  4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

  1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
  2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
  3. Mjerenje krvnog tlaka.
  4. EKG.
  5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

  1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
  2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
  3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
  4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto nalazi se.
  5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
  6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
  7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
  8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

  1. Oporavak oštećenih funkcija;
  2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
  3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

  1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
  2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
  3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
  4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Dodatni Članci O Embolije