logo

Najbolji ACE inhibitori

Osnova kompleksnog liječenja arterijske hipertenzije su ACE inhibitori - blokatori enzima koji pretvaraju angiotenzin. Zajedno s diureticima, oni stabiliziraju tlak u kratkom vremenu i dugo ga zadržavaju u normalnim granicama.

ACE inhibitori koriste se za liječenje hipertenzije.

ACE inhibitori - što je to?

Inhibitori konverzije angiotenzina su prirodne i sintetske tvari koje inhibiraju proizvodnju angiotenzina u bubrezima vazokonstriktivnog enzima.

Ova radnja omogućuje upotrebu droga za:

  • smanjuju dotok krvi u srce, što smanjuje opterećenje vitalnog organa;
  • štite bubrege od tlakova (hipertenzija) i prekomjernog šećera u tijelu (dijabetes).

Klasifikacija ACE inhibitora

Ovisno o kemijskom sastavu, inhibitori djelovanja pretvorbe angiotenzina uključuju nekoliko glavnih skupina - karboksil, fosfinil, sulfhidril. Svi oni imaju različite stupnjeve eliminacije iz tijela i razlike u apsorpciji. Postoji razlika u doziranju, ali ona ovisi o karakteristikama bolesti i izračunava liječnik.

Tablica "Komparativna svojstva skupina suvremenih inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima"

Za vrijeme trajanja terapijskog učinka lijekova pod pritiskom također ima nekoliko skupina:

  1. Lijekovi kratkog djelovanja (kaptopril). Takve inhibitore treba uzimati 3-4 puta dnevno.
  2. Lijekovi prosječnog trajanja (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Dan je dovoljan da se takvi lijekovi uzimaju barem 2 puta.
  3. ACE blokatori duže vrijeme (Tsilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fozinopril). Lijekovi dobro rade za pritisak u jednoj dozi dnevno.

Popis lijekova odnosi se na najnoviju generaciju lijekova i doprinosi suzbijanju ACE u krvi, tkivima (bubrezi, srce, krvne žile). U isto vrijeme, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima nove generacije ne samo da smanjuju visoki tlak, već i štite unutarnje organe čovjeka - pozitivno djeluju na srčani mišić i jačaju zidove krvnih žila mozga i bubrega.

Djelovanje ACE inhibitora

Mehanizam djelovanja ACE blokatora je inhibicija proizvodnje enzima vazokonstriktora koji se stvaraju bubrezima (angiotenzin). Lijek utječe na renin-angiotenzinski sustav, sprječava konverziju angiotenzina 1 u angiotenzin 2 (izazivač hipertenzije), što dovodi do normalizacije tlaka.

Oslobađanjem dušikovog oksida blokatori angiotenzinskih receptora usporavaju razgradnju bradikinina, koji je odgovoran za širenje zidova krvnih žila. Kao rezultat toga, postignut je glavni terapijski učinak kod hipertenzije - blokiranje receptora angiotenzina 2, uklanjanje visokog tonusa u arterijama i stabiliziranje tlaka.

Indikacije inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin

Antihipertenzivni lijekovi posljednje generacije ACE blokatora su kompleksni lijekovi.

To im omogućuje korištenje u sljedećim državama:

  • s hipertenzijom različitih etimologija;
  • u slučaju zatajenja srca (smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke ili njegove hipertrofije);
  • u slučaju zatajenja bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, dijabetička nefropatija, hipertenzivna nefropatija);
  • nakon moždanog udara s nagibom prema gore;
  • s infarktom miokarda.

ACE inhibitori se koriste u zatajenju bubrega

Značajke primjene ACE inhibitora

Antihipertenzivni lijekovi imaju veći terapeutski učinak s obzirom na glavne značajke njihove primjene:

  1. Inhibitore treba uzimati jedan sat prije obroka, pridržavajući se doze i broja doza koje je liječnik naveo.
  2. Nemojte koristiti zamjenske soli. Takvi analozi hrane sadrže kalij koji se već nakuplja u tijelu tijekom liječenja s ACE blokatorima. Iz istog razloga se ne preporučuje zlouporaba hrane koja sadrži kalij (kupus, zelena salata, naranče, banane, marelice).
  3. Nije moguće uzimati protuupalne lijekove nesteroidnog podrijetla (ibuprofen, nurofen, brufen) paralelno s inhibitorima. Takvi lijekovi odgađaju izlučivanje vode i natrija, što smanjuje djelovanje blokatora enzima koji pretvara angiotenzin.
  4. Stalno pratite pritisak i funkciju bubrega.
  5. Nemojte prekinuti tijek liječenja bez znanja liječnika.
Ne preporučuje se kombinirati lijekove s pićima koja sadrže kofein, kao i alkohol, najbolje je piti tablete ili kapi s običnom vodom.

Ne može se uzimati zajedno s inhibitorima ibuprofena i sličnim lijekovima.

kontraindikacije

Uz široku primjenu u liječenju hipertenzije, ACE blokatori imaju mnogo kontraindikacija. Mogu se podijeliti u apsolutne (kategorički zabranjene) i relativne (primjena ovisi o kliničkoj slici, kada rezultat opravdava moguću štetu).

ACE inhibitori: nova generacija lijekova

Za liječenje hipertenzije, srčane i bubrežne insuficijencije naširoko se primjenjuju inhibitori angiotenzin enzima. APF inhibitori su tvari koje blokiraju tjelesne enzime, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

klasifikacija

Inhibitori APF-a Popis lijekova posljednje generacije uključuje širok spektar proizvoda koje farmakološka industrija nudi i imaju gotovo isti mehanizam djelovanja. Razvrstavaju se prema aktivnoj tvari i načinu njezina uklanjanja ACE inhibitorima, a provodi se sljedeća klasifikacija:

  • Sulfhidril. Preporučuju se hipertenzivni bolesnici s koronarnom arterijskom bolešću. Lijekovi se brzo upijaju. Prijem je moguć i za osobe oboljele od dijabetesa, plućnih bolesti i zatajenja srca. Budući da se dijelovi lijeka izlučuju putem bubrega, ne preporučuje se onima koji imaju patologije mokraćnog sustava.
  • Karboksilnu. Droge dužeg trajanja. Obrađuje se u jetri.
  • -Fosfinii. Pomaže u recikliranju lijeka jetre i bubrega. Trajanje akcije je oko 1 dan.

ACE može biti u kombinaciji s diureticima i antagonistima kalcija, koji pojačavaju hipotenzivni učinak, ako se jedan ACE inhibitor ne nosi s tim zadatkom.

Mehanizam djelovanja

Usprkos činjenici da je popis lijekova širok, njihov je mehanizam djelovanja gotovo isti. Utjecanjem na hormonski sustav koji kontrolira volumen i tlak ljudske krvi, ACE inhibitori djeluju na inhibiciju enzima koji pretvara angiotenzin. Ona mijenja biološki neaktivni angiotenzin I u angiotenzin II i blokira receptore na koje utječe. Angiotenzin II je hormon s djelovanjem vazokonstriktora, dodatno stimulira proizvodnju aldosterona pomoću nadbubrežnih žlijezda. Aldosteron povećava sposobnost tkiva da zadrži vodu.

Paralelno s time, povećavajući učinkovitost proteina kalikrein-kinin sustava, koji su odgovorni za procese upale i održavanja krvnog tlaka, javlja se hipotenzivni učinak.

ACE inhibira razgradnju bradykidina - hormona koji može proširiti krvne žile.

Supstance - antagonisti kalcija koji su dio ACE lijekova, mogu usporiti prodiranje kalcijevih iona u stanice srca i krvnih žila iz međustanične tvari. Time se stimulira smanjenje njegove koncentracije i širenje krvnih žila. Diuretički sastojci sredstava s ACE inhibitorima utječu na procese koji se odvijaju u bubrezima.

Indikacije za uporabu

Osim svoje glavne namjene, ACE inhibitori su namijenjeni zaštiti unutarnjih organa osobe. Aktivni sastojci pomažu aparatu za pumpanje krvi, bubrezima, kao i krvnim žilama. S kroničnim zatajenjem bubrega pomažu onima koji pate od ozdravljenja i osjećaju se bolje.

ACE inhibitori koriste se za sljedeće indikacije:

pripravci

Znanost ne stoji mirno i pronalazi sve više novih alata za borbu protiv visokog krvnog tlaka, vrijedno dodajući njihove popise.

Capoten

Aktivne tvari inhibiraju stvaranje hormona, što dovodi do vazokonstrikcije. Zbog toga je BP značajno smanjena.

Funkcionalni elementi oslobađaju napetost desnog pretklijetka, a time i plućne cirkulacije. Pomaže smanjiti izlučivanje nadbubrežne žlijezde hormona aldosterona, koji zadržava vodu u tkivima, a također izaziva prijenos tekućine i natrija iz krvnih žila u tkiva.

Tvari se uglavnom dobivaju putem bubrega. Koristi se kada:

  • povišenog krvnog tlaka;
  • kronično zatajenje srca;

  • oticanje srca, lupanje srca;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • moguće alergijske reakcije u obliku otekline na licu, ždrijelu i larinksu;
  • glavobolja, pospanost;
  • suha usta, proljev, bol u trbuhu.

benazepril

Inhibitor koji se razgrađuje u tijelu pretvara se u supstancu koja potiskuje proizvodnju hormona koji doprinosi sužavanju krvnih žila i izaziva nakupljanje vode u okolnim tkivima. Koristi se za smanjenje patologije. Odnosi se na novu generaciju lijekova.

  • umor;
  • neispravnosti u probavi;
  • mogući alergijski edem.

zofenoprila

Komponente smanjuju razinu hormona, što ima suženi učinak na krvne žile. Osim što smanjuje ovu aktivnu tvar, razina aldosterona se smanjuje, što zadržava višak vode u okolnim tkivima. Opterećenje miokarda se smanjuje i povećava se dotok krvi u njega.

Uz dugotrajnu uporabu ima terapeutski učinak na miokardij lijeve klijetke i pomaže smanjiti njegovu patološku povećanu veličinu.

Preporučuje se za umjereno povišeni krvni tlak i nakon srčanog udara, nakon čega dolazi do zatajenja srca.

  • živčani fenomeni, umor, depresija;
  • nemogućnost koncentracije na subjekt, buka u glavi;
  • probavnu patologiju, povraćanje, proljev, hepatitis;
  • kratak dah, kašalj;
  • smanjeni hemoglobin;
  • alergijske reakcije.

enalapril

Komponente, kada se ispuštaju u tijelo, prolaze kroz cijepanje, a zatim se aktivna tvar koja je nastala smanjuje proizvodnju hormona koji sužava krvne žile, čime se narušava proizvodnja funkcionalnih tvari koje dovode do nakupljanja viška tekućine u tkivima. Time se smanjuje opterećenje srčanog mišića. Dugotrajni lijekovi smanjuju rizik od zatajenja srca. Također poboljšava cirkulaciju krvi u onim dijelovima miokarda koji su prošli ishemijske promjene. Terapijski rezultat dolazi nakon 4-6 sati, u trajanju do 24 sata.

  • bolesti bubrega;
  • ozbiljno smanjenje krvnog tlaka;
  • dispeptički poremećaji;
  • kratak dah, kašalj;
  • alergije, dermatitis;
  • smanjen libido.

kinapril

Aktivni elementi smanjuju hipertenziju i eliminiraju napredovanje zatajenja srca.

  • anemija;
  • nesanica;
  • patologija želuca i crijeva;
  • alergije;
  • bolesti bubrega;
  • nizak libido.

Upotrijebite istodobno s diureticima, povećavate njihovu osobinu.

renitek

Aktivni sastojci smanjuju krvni tlak, smanjuju rizik od zatajenja srca. Ima trajni učinak.

  • buka u glavi;
  • umor je posljedica poremećaja živčanog sustava;
  • nesvjesticu;
  • bolesti bubrega;
  • alergijske reakcije;
  • nepravilan rad srca;
  • moždani udar ili srčani udar s hipotenzijom;
  • probavne smetnje;

Kod liječenja ovim lijekom potrebna je kontrola bubrega.

ramipril

Komponente imaju vazodilatacijski učinak, također povećavaju minutni volumen srca i njegovu otpornost na stres. Korištenje ovog lijeka će biti dobra prevencija moždanog udara i srčanog udara.

  • glavobolja, poremećaj spavanja;
  • žutica;
  • probavne smetnje;
  • kašalj;
  • anemija;
  • alopecije;
  • nizak libido.

trandolapril

Funkcionalni elementi imaju hipotenzivni učinak, štite miokard od preopterećenja, šire krvne žile.

  • nelagoda u prsima;
  • aritmija;
  • smanjeni hemoglobin;
  • srčani udar zbog niskog tlaka;
  • živčane pojave;
  • moždani udar;
  • konvulzije;
  • digestivna patologija;
  • bolesti bubrega;
  • poremećaj disanja.

Uz istovremeni prijem beta-blokatora povećava se učinak smanjenja hipertenzije.

Kapozid

Lijek je kombinirani tip, snižava krvni tlak i ima diuretsko svojstvo. Poboljšava protok krvi u srčanim žilama i bubrezima.

  • srčani udar i moždani udar za hipotenziju;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • bol u glavi;
  • angioedem;
  • povreda želuca i crijeva;
  • anemija.

Koripren

To je kombinirani lijek s antagonistima kalcija, aktivne tvari su blokatori kalcijevih kanala. Mehanizam se temelji na opuštajućem učinku glatkih mišića krvnih žila, zbog potiskivanja prodora kalcija u njih i u stanice srca. Aktivni sastojci olakšavaju vazokonstriktorni učinak hormona.

  • vrtoglavica;
  • angioedem;
  • bol u trbuhu;
  • kašalj;
  • redukcija hemoglobina:
  • patologija jetre;
  • anemija na pozadini uništenja crvenih krvnih stanica;

Treba biti oprezan u liječenju bolesnika, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Triapin

Uz pomoć lijeka, krvne žile su proširene i suženi hormon potisnut. Nakon 1-2 sata nastaje hipotenzivni učinak.

  • alergije;
  • konjunktivitis;
  • nesanica;
  • poremećaj svijesti;
  • slaba koncentracija pažnje;
  • lupanje srca;
  • srčani udar;
  • ishemijski moždani udar;
  • kašalj;
  • kratak dah;
  • gubitak apetita;
  • angioedem;
  • povraćanje, mučnina;
  • digestivna patologija.

U zaključku, može se primijetiti da cijeli popis ima kontraindikacije koje se moraju čitati. Doziranje i režim liječenja odabire samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kontraindikacije

U nekim slučajevima potrebno je suzdržati se od primanja ACE inhibitora. Kontraindikacije su:

  • trudnoća i dojenje;
  • dobi do 18 godina;
  • netolerancija na sastojke lijeka;

Potreban je oprez ako postoje patologije poput hepatitisa, ciroze, anemije, trombocitopenije, agranulocitoze i niskog sistoličkog tlaka (ispod 90).

ACE inhibitori - popis lijekova. Mehanizam djelovanja ACE inhibitora nove generacije i kontraindikacija

Hipertenzija je česta bolest kardiovaskularnog sustava. Često povećanje pritiska izaziva biološki neaktivan angiotenzin I. Kako bi se spriječio njegov učinak, lijekovi koji inhibiraju djelovanje hormona trebaju biti uključeni u režim liječenja. Takva sredstva su inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin.

Što je ACE

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - skupina prirodnih i sintetskih kemijskih spojeva, čija je uporaba pomogla u postizanju velikog uspjeha u liječenju bolesnika s kardiovaskularnim patologijama. ACE se koristi više od 40 godina. Prvi lijek bio je kaptopril. Nadalje, sintetizirani su lizinopril i enalapril, koji su zamijenjeni novom generacijom inhibitora. U kardiologiji se ACE lijekovi koriste kao glavno sredstvo za djelovanje vazokonstriktora.

Primjena inhibitora je dugotrajno blokiranje hormona angiotenzina II - glavnog čimbenika koji utječe na povećanje krvnog tlaka. Osim toga, enzimi koji pretvaraju angiotenzin sprječavaju razgradnju bradikinina, pomažu u smanjenju rezistencije eferentnih arteriola, oslobađaju dušikov oksid, povećavaju vazodilatator prostaglandin I2 (prostaciklin).

Lijekovi ACE nove generacije

U farmakološkoj skupini ACE lijekova, ponovljeni lijekovi (Enalapril) smatraju se zastarjelim oni ne pružaju potrebnu usklađenost. No, dok je enalapril i dalje najpopularniji alat koji pokazuje izvrsnu učinkovitost u liječenju hipertenzije. Osim toga, nema potvrđenih dokaza da najnovija generacija ACE blokatora (perindopril, fosinopril, ramipril, zofenopril, lizinopril) ima više prednosti u odnosu na inhibitore koji su se pojavili prije 40 godina.

Koji lijekovi pripadaju ACE inhibitorima

Vaskularne dilatore angiotenzin-konvertirajućeg enzima u kardiologiji često se koriste za liječenje hipertenzije. Usporedna svojstva i popis ACE inhibitora koji su najpopularniji među pacijentima:

  1. enalapril
  • Indirektni kardioprotektor brzo smanjuje krvni tlak (dijastolički, sistolički) i smanjuje opterećenje srca.
  • Vrijedi do 6 sati, izlučuje se putem bubrega.
  • Rijetko može uzrokovati oštećenje vida.
  • Cijena - 200 rubalja.
  1. kaptopril
  • Sredstva kratkog trajanja.
  • Dobro stabilizira pritisak, ali lijek zahtijeva ponovnu primjenu. Doziranje može samo instalirati liječnika.
  • Ima antioksidacijsku aktivnost.
  • Rijetko može uzrokovati tahikardiju.
  • Cijena - 250 rubalja.
  1. lizinopril
  • Lijek ima dugotrajno izlaganje.
  • Djeluje samostalno, ne mora se metabolizirati u jetri. Izlučuje se kroz bubrege.
  • Lijek je pogodan za sve pacijente, čak i za one koji su pretili.
  • Može se koristiti u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega.
  • Može izazvati glavobolju, ataksiju, pospanost, tremor.
  • Cijena lijeka je 200 rubalja.
  1. Lotenzin
  • Promicati smanjenje tlaka.
  • Ima vazodilatacijsku aktivnost. Dovodi do smanjenja bradikinina.
  • Kontraindicirana za dojilje i trudnice.
  • Rijetko može uzrokovati povraćanje, mučninu, proljev.
  • Cijena lijeka je unutar 100 rubalja.
  1. Monopril®.
  • Usporava metabolizam bradikinina. Volumen cirkulirajuće krvi se ne mijenja.
  • Učinak se postiže nakon tri sata. Lijek obično nije ovisan.
  • Oprezno, sredstvo treba uzimati u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega.
  • Cijena - 500 rubalja.
  1. Ramipril.
  • Kardioprotektor proizvodi ramiprilat.
  • Smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju.
  • Upotreba je kontraindicirana u prisutnosti značajne hemodinamski arterijske stenoze.
  • Trošak sredstava - 350 rubalja.
  1. Akkupril.
  • Promiče smanjenje tlaka.
  • Uklanja otpornost u plućnim žilama.
  • Rijetko, lijek može uzrokovati vestibularne poremećaje i gubitak okusa.
  • Cijena - prosječno 200 rubalja.
  1. Perindopril.
  • Pomaže u stvaranju aktivnog metabolita u tijelu.
  • Maksimalna učinkovitost postiže se unutar 3 sata nakon upotrebe.
  • Rijetko može uzrokovati proljev, mučninu, suha usta.
  • Prosječna cijena lijekova u Rusiji je oko 430 rubalja.
  1. Trandolapril.
  • Dugotrajnom uporabom smanjuje se ozbiljnost hipertrofije miokarda.
  • Predoziranje može uzrokovati tešku hipotenziju i angioedem.
  • Cijena - 500 rubalja.

  1. Kinapril.
  • Utječe na renin-angiotenzinski sustav.
  • Značajno smanjuje opterećenje srca.
  • Rijetko mogu izazvati alergijske reakcije.
  • Cijena - 360 rubalja.

Klasifikacija ACE inhibitora

Postoji nekoliko klasifikacija ACE inhibitora, one se temelje na kemijskoj skupini u molekuli koja interagira sa središtem ACE; izlučivanje puta; aktivnost. Na temelju prirode skupine koja se kombinira s atomom cinka, inhibitori su podijeljeni u 3 kategorije. U suvremenoj medicini kemijski ACE inhibitori su široko korišteni za klasificiranje lijekova koji sadrže:

  • sulfhidrilna skupina;
  • karboksilna skupina (preparati koji sadrže dikarboksilat);
  • fosfinilna skupina (lijekovi koji sadrže fosfonate);
  • skupina prirodnih spojeva.

Sulfhidrilna skupina

Uz pomoć specifičnih reagensa, sulfhidrilne skupine enzima uzrokuju potpunu ili djelomičnu inhibiciju aktivnosti različitih enzima. Sredstva ove skupine su antagonisti kalcija. Popis najpoznatijih sredstava sulfhidrilne skupine enzima:

  • Benazepril (lijek Potenzin);
  • Captopril (znači Epsitron, Capoten, Alkadil);
  • Zofenopril (lijek Zokardis).

ACE inhibitori (ACE inhibitori): mehanizam djelovanja, indikacije, popis i izbor lijekova

ACE inhibitori (ACE inhibitori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, eng. - ACE) čine veliku skupinu farmakoloških sredstava koja se koriste u kardiovaskularnim bolestima, posebno - arterijskoj hipertenziji. Danas su najpopularniji i najpovoljniji način liječenja hipertenzije.

Popis ACE inhibitora je izuzetno širok. Razlikuju se po kemijskoj strukturi i nazivima, ali je njihov princip djelovanja isti - blokada enzima, pomoću kojega se stvara aktivni angiotenzin, uzrokujući perzistentnu hipertenziju.

Spektar djelovanja ACE inhibitora nije ograničen na srce i krvne žile. Oni imaju pozitivan učinak na rad bubrega, poboljšavaju metabolizam lipida i ugljikohidrata, tako da ih uspješno koriste dijabetičari i starije osobe s popratnim lezijama drugih unutarnjih organa.

Za liječenje hipertenzije, ACE inhibitori se propisuju kao monoterapija, tj. Održavanje tlaka postiže se uzimanjem jednog lijeka, ili u kombinaciji s lijekovima iz drugih farmakoloških skupina. Neki ACE inhibitori odmah predstavljaju kombinaciju lijekova (s diuretikom, antagonistima kalcija). Ovakav pristup olakšava pacijentu da uzima lijekove.

Suvremeni ACE inhibitori ne samo da se savršeno kombiniraju s lijekovima iz drugih skupina, što je posebno važno za bolesnike povezane s dobi s kombiniranom patologijom unutarnjih organa, već i brojne pozitivne učinke - nefroprotekciju, poboljšanu cirkulaciju u koronarnim arterijama, normalizaciju metaboličkih procesa, te se mogu smatrati liderima u procesu. liječenje hipertenzije.

Farmakološko djelovanje ACE inhibitora

ACE inhibitori blokiraju djelovanje angiotenzin-konvertirajućeg enzima potrebnog za pretvaranje angiotenzina I u angiotenzin II. Ovo potonje doprinosi vaskularnom spazmu, zbog čega se povećava ukupni periferni otpor, kao i proizvodnja aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda, što uzrokuje zadržavanje natrija i tekućine. Kao posljedica tih promjena, krvni tlak se povećava.

Enzim koji pretvara angiotenzin normalno se nalazi u plazmi i tkivima. Enzim plazme uzrokuje brzu reakciju krvnih žila, na primjer pod stresom, a tkivo je odgovorno za dugoročne učinke. Lijekovi koji blokiraju ACE trebaju inaktivirati obje frakcije enzima, odnosno važna karakteristika njih je sposobnost prodiranja u tkiva, otapanje u mastima. Učinkovitost lijeka u konačnici ovisi o topljivosti.

Ako postoji manjak enzima koji pretvara angiotenzin, put za stvaranje angiotenzina II ne počinje i tlak se ne povećava. Osim toga, ACE inhibitori zaustavljaju razgradnju bradikinina, koji je neophodan za širenje krvnih žila i smanjenje tlaka.

Dugotrajna primjena lijekova iz skupine ACE inhibitora doprinosi:

  • Smanjenje općeg perifernog otpora zidova krvnih žila;
  • Smanjenje opterećenja srčanog mišića;
  • Smanjite krvni tlak;
  • Poboljšanje protoka krvi u koronarnim, cerebralnim arterijama, krvnim žilama bubrega i mišića;
  • Smanjenje vjerojatnosti razvoja aritmija.

Mehanizam djelovanja ACE inhibitora uključuje zaštitni učinak protiv miokarda. Dakle, oni sprječavaju pojavu hipertrofije srčanog mišića, a ako već postoji, sustavna uporaba tih lijekova doprinosi njegovom obrnutom razvoju s smanjenjem debljine miokarda. Oni također sprječavaju prekomjerno rastezanje srčanih komora (dilatacija), što podliježe zatajenju srca, te progresiju fibroze koja prati hipertrofiju i ishemiju srčanog mišića.

mehanizam djelovanja ACE inhibitora u kroničnom zatajenju srca

Imajući blagotvoran učinak na zidove krvnih žila, ACE inhibitori inhibiraju reprodukciju i povećanje veličine mišićnih stanica arterija i arteriola, sprječavajući spazam i organsko sužavanje lumena tijekom produljene hipertenzije. Važno svojstvo ovih lijekova može se smatrati povećanim stvaranjem dušikovog oksida, koji se opire aterosklerotskim naslagama.

ACE inhibitori poboljšavaju mnoge pokazatelje metabolizma. Oni olakšavaju vezanje inzulina na receptore u tkivima, normaliziraju metabolizam šećera, povećavaju koncentraciju kalija neophodnu za pravilno funkcioniranje mišićnih stanica i doprinose uklanjanju natrija i tekućine, čiji višak izaziva porast krvnog tlaka.

Najvažnija karakteristika bilo kojeg antihipertenzivnog lijeka je njegov učinak na bubrege, jer približno jedna petina hipertenzivnih bolesnika na kraju umire zbog svoje insuficijencije povezane s arteriolosklerozom na pozadini hipertenzije. S druge strane, kod simptomatske bubrežne hipertenzije pacijenti već imaju neki oblik bubrežne bolesti.

ACE inhibitori imaju neporecivu prednost - štite bubrege od svih drugih lijekova od štetnih učinaka visokog krvnog tlaka. Ova okolnost bila je razlog njihove široke raspodjele za liječenje primarne i simptomatske hipertenzije.

Video: Osnovna farmakologija IAPF-a

Indikacije i kontraindikacije za ACE inhibitore

ACE inhibitori koriste se u kliničkoj praksi tijekom trideset godina, u post-sovjetskom prostoru, brzo se proširuju početkom 2000-ih, zauzimajući jaku vodeću poziciju među ostalim antihipertenzivnim lijekovima. Glavni razlog za njihovo imenovanje je arterijska hipertenzija, a jedna od značajnih prednosti je učinkovito smanjenje vjerojatnosti komplikacija u kardiovaskularnom sustavu.

Razmatraju se glavne indikacije za uporabu ACE inhibitora:

  1. Esencijalna hipertenzija;
  2. Simptomatska hipertenzija;
  3. Kombinacija hipertenzije s dijabetesom i dijabetičkom nefrosklerozom;
  4. Bubrežna patologija s visokim tlakom;
  5. Hipertenzija kod kongestivnog zatajenja srca;
  6. Zatajenje srca s smanjenim izlazom iz lijeve klijetke;
  7. Sistolička disfunkcija lijeve klijetke bez uzimanja u obzir pokazatelja tlaka i prisutnosti ili odsutnosti kliničkih abnormalnosti srca;
  8. Akutni infarkt miokarda nakon stabilizacije pritiska ili stanja nakon srčanog udara, kada je frakcija izbacivanja lijeve klijetke manja od 40% ili postoje znakovi sistoličke disfunkcije u prisustvu srčanog udara;
  9. Stanje nakon udara pri visokom tlaku.

Dugotrajna primjena ACE inhibitora dovodi do značajnog smanjenja rizika od cerebrovaskularnih komplikacija (moždani udar), srčanog udara, zatajenja srca i šećerne bolesti, što ih razlikuje od antagonista kalcija ili diuretika.

Za dugotrajnu primjenu kao monoterapije umjesto beta-blokatora i diuretika, ACE inhibitori se preporučuju za sljedeće skupine bolesnika:

  • Oni koji imaju beta-blokatore i diuretike uzrokuju izražene nuspojave koje se ne toleriraju ili su neučinkovite;
  • Osobe sklone dijabetesu;
  • Bolesnici s utvrđenom dijagnozom dijabetesa tipa II.

Kao jedini propisani lijek, ACE inhibitor je djelotvoran u fazama I-II hipertenzije i kod većine mladih pacijenata. Međutim, učinkovitost monoterapije je oko 50%, tako da u nekim slučajevima postoji potreba za dodatnim unosom beta-blokatora, antagonista kalcija ili diuretika. Kombinirana terapija indicirana je u III.

Prije nego što prepišete lijek iz skupine ACE inhibitora, liječnik će provesti detaljnu studiju kako bi isključio bolesti ili stanja koja mogu postati prepreka za uzimanje tih lijekova. U njihovoj odsutnosti, lijek koji je odabran u danom bolesniku trebao bi biti najučinkovitiji na temelju karakteristika njegova metabolizma i načina eliminacije (kroz jetru ili bubrege).

Doziranje ACE inhibitora odabire se pojedinačno, empirijski. Prvo se propisuje minimalna količina, a doza se prilagođava prosječnoj terapeutskoj. Na početku recepcije i cijelom stupnju prilagođavanja doze treba redovito mjeriti tlak - ne smije premašiti normu ili postati prenizak u vrijeme maksimalnog učinka lijeka.

Kako bi se izbjegle velike fluktuacije pritiska od hipotenzije do hipertenzije, lijek se distribuira tijekom dana tako da se pritisak ne povlači što je više moguće. Smanjenje tlaka tijekom razdoblja maksimalnog učinka lijeka može premašiti njegovu razinu na kraju razdoblja valjanosti uzete pilule, ali ne više od dva puta.

Stručnjaci ne preporučuju uzimanje maksimalnih doza ACE inhibitora, jer se u ovom slučaju rizik od nuspojava značajno povećava, a tolerancija terapije se smanjuje. Uz neučinkovitost srednjih doza, bolje je liječenju dodavati kalcijev antagonist ili diuretik, što čini režim kombinirane terapije, ali bez povećanja doze ACE inhibitora.

Kao i kod svih lijekova, ACE inhibitori imaju kontraindikacije. Ova sredstva se ne preporučaju za trudnice, jer može doći do smanjenja protoka krvi u bubrezima i do poremećaja u njihovoj funkciji, kao i do povećanja razine kalija u krvi. Moguće je negativan utjecaj na fetus koji se razvija u obliku defekata, pobačaja i smrti fetusa. S obzirom na povlačenje lijekova s ​​majčinim mlijekom, kada se koriste tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Među kontraindikacijama također:

  1. Individualna netolerancija na ACE inhibitore;
  2. Stenoza obaju bubrežnih arterija ili jedna od njih s jednim bubregom;
  3. Teško zatajenje bubrega;
  4. Povećan kalij bilo koje etiologije;
  5. Dječja dob;
  6. Razina sistoličkog krvnog tlaka je ispod 100 mm.

Posebno treba paziti na bolesnike s cirozom jetre, hepatitisom u aktivnoj fazi, aterosklerozom koronarnih arterija, krvnim žilama nogu. Zbog neželjenih interakcija lijekova, bolje je ne uzimati ACE inhibitor zajedno s indometacinom, rifampicinom, nekim psihotropnim lijekovima, alopurinolom.

Bez gledanja na dobru podnošljivost, ACE inhibitori još uvijek mogu izazvati nuspojave. Najčešće, pacijenti koji ih uzimaju dugo vremena bilježe epizode hipotenzije, suhog kašlja, alergijskih reakcija i poremećaja u radu bubrega. Ti se učinci nazivaju specifični, a nespecifični uključuju perverziju okusa, probavne smetnje i osip na koži. U analizi krvi može se otkriti anemija i leukopenija.

Video: opasna kombinacija - ACE inhibitori i spironolakton

Skupine inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin

Imena lijekova za smanjenje tlaka su široko poznata velikom broju pacijenata. Netko dugo uzima isto, netko pokazuje kombiniranu terapiju, a neki pacijenti su prisiljeni promijeniti jedan inhibitor u drugi u fazi odabira učinkovitog sredstva i doze kako bi smanjili pritisak. ACE inhibitori uključuju enalapril, kaptopril, fosinopril, lizinopril itd. Koji se razlikuju u farmakološkoj aktivnosti, trajanju djelovanja, metodi izlučivanja iz tijela.

Ovisno o kemijskoj strukturi razlikuju se različite skupine ACE inhibitora:

  • Lijekovi sa sulfhidrilnim skupinama (kaptopril, metiopril);
  • ACE inhibitori koji sadrže dikarboksilat (lizinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
  • inhibitor ACE s fosfonilnom skupinom (fosinopril, ceronapril);
  • Lijekovi s grupom gibroksamova (idrapril).

Popis lijekova neprestano se širi kako se akumulira iskustvo u korištenju određenih lijekova, a najnoviji alati prolaze kroz klinička ispitivanja. Moderni ACE inhibitori imaju mali broj nuspojava i apsolutna većina pacijenata ih dobro podnosi.

ACE inhibitori mogu se izlučiti putem bubrega, jetre, otopljene u masti ili vodi. Većina ih se pretvara u aktivne oblike tek nakon prolaska kroz probavni trakt, ali četiri lijeka odmah predstavljaju aktivnu supstancu lijeka - kaptopril, lizinopril, ceronapril, libenzapril.

Prema osobitostima metabolizma u tijelu, ACE inhibitori su podijeljeni u nekoliko klasa:

  • I - kaptopril topljiv u mastima i njegovi analozi (altiopril);
  • II - lipofilni ACE inhibitori, čiji prototip je enalapril (perindopril, cilazapril, moeksipril, fosinopril, trandolapril);
  • III - hidrofilni lijekovi (lizinopril, tseronapril).

Lijekovi druge klase mogu imati uglavnom hepatički (trandolapril), bubrežni (enalapril, cilazapril, perindopril) put izlučivanja ili miješanja (fosinopril, ramipril). Ta se značajka uzima u obzir prilikom propisivanja bolesnika s poremećajima jetre i bubrega kako bi se uklonio rizik od oštećenja tih organa i ozbiljnih nuspojava.

Jedan od najdugovječnijih ACE inhibitora je enalapril. On nema produljeno djelovanje, pa ga je pacijent prisiljen uzimati nekoliko puta dnevno. U tom smislu, mnogi stručnjaci ga smatraju zastarjelim. Međutim, enalapril i dalje pokazuje prekrasan terapeutski učinak uz minimum nuspojava, tako da i dalje ostaje jedan od najviše propisanih proizvoda ove skupine.

Najnovija generacija ACE inhibitora uključuje fosinopril, kvadropril i zofenopril.

Fozinopril sadrži fosfonilnu skupinu i izlučuje se na dva načina - kroz bubrege i jetru, što omogućuje da se prepiše bolesnicima s oštećenim bubrezima, koji mogu biti kontraindicirani ACE inhibitorima iz drugih skupina.

Zofenopril kemijski sastav blizu kaptoprila, ali ima produljeno djelovanje - mora se uzimati jednom dnevno. Dugotrajni učinak daje zofenoprilu prednost pred drugim ACE inhibitorima. Osim toga, ovaj lijek djeluje antioksidativno i stabilizirajuće na stanične membrane, te savršeno štiti srce i krvne žile od štetnih učinaka.

Drugi produženi lijek je Quadropyl (spirapril), koji bolesnici dobro podnose, poboljšava rad srca tijekom kongestivnog neuspjeha, smanjuje vjerojatnost komplikacija i produžuje život.

Prednost kvadruprila smatra se ujednačenim hipotenzivnim učinkom, koji traje cijelo razdoblje između uzimanja tableta zbog dugog poluživota (do 40 sati). Ova značajka praktički eliminira vjerojatnost vaskularnih katastrofa ujutro, kada se prekine djelovanje ACE inhibitora s kraćim poluživotom, a pacijent još nije primio sljedeću dozu lijeka. Osim toga, ako pacijent zaboravi uzeti još jednu pilulu, hipotenzivni učinak će se zadržati do sljedećeg dana, kada se i dalje sjeća toga.

Zbog izraženog zaštitnog učinka na srce i krvne žile, kao i dugotrajnog djelovanja, mnogi stručnjaci smatraju da je zofenopril najbolji za liječenje bolesnika s kombinacijom hipertenzije i ishemije srca. Često ove bolesti prate jedni druge, a izolirana hipertenzija sama po sebi doprinosi koronarnoj bolesti srca i brojnim njenim komplikacijama, tako da je pitanje istodobnog djelovanja na obje bolesti istovremeno vrlo važno.

Osim fosinoprila i zofenoprila, perindopril, ramipril i kvinapril također se nazivaju ACE inhibitorima. Njihova glavna prednost smatra se produljenim djelovanjem, što uvelike olakšava život pacijenta, jer za održavanje normalnog tlaka dovoljno je uzeti jednu dozu lijeka dnevno. Također je vrijedno spomenuti da su velike kliničke studije dokazale svoju pozitivnu ulogu u povećanju očekivanog životnog vijeka bolesnika s hipertenzijom i ishemičnom bolesti srca.

Ako je potrebno propisati ACE inhibitor, liječnik se suočava s teškim zadatkom izbora, jer postoji više od desetak lijekova. Brojne studije pokazuju da stariji lijekovi nemaju značajne prednosti u odnosu na najnovije lijekove, a njihova djelotvornost gotovo je ista, pa bi se stručnjak trebao osloniti na specifičnu kliničku situaciju.

Za dugotrajnu terapiju hipertenzije prikladan je bilo koji od poznatih lijekova, osim kaptoprila, a do danas se koristi samo za ublažavanje hipertenzivnih kriza. Sva ostala sredstva dodjeljuju se za stalni ulazak, ovisno o povezanim bolestima:

  • Kod dijabetičke nefropatije, lizinoprila, perindoprila, fosinoprila, trandolaprila i ramiprila (u smanjenim dozama zbog sporije eliminacije u bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega);
  • S patologijom jetre - enalapril, lizinopril, kvinapril;
  • Za retinopatiju, migrenu, sistoličku disfunkciju, kao i za pušače, lijek izbora je lizinopril;
  • Kod zatajenja srca i disfunkcije lijeve klijetke - ramipril, lizinopril, trandolapril, enalapril;
  • Kod šećerne bolesti - perindopril, lizinopril u kombinaciji s diuretikom (indapamid);
  • Kod ishemijske bolesti srca, uključujući - u akutnom razdoblju infarkta miokarda, propisani su trandolapril, zofenopril, perindopril.

Dakle, nema velike razlike kakav ACE inhibitor će liječnik izabrati za dugoročno liječenje hipertenzije - „stariji“ ili posljednji sintetizirani. Usput, u SAD-u lisinopril ostaje najčešće propisan - jedan od prvih lijekova koji se koristi oko 30 godina.

Za pacijenta je važnije da shvati da primanje ACE inhibitora treba biti sustavno i trajno, čak i doživotno, a ne ovisno o brojevima na tonometru. Da bi se pritisak održao na normalnoj razini, važno je da ne propustite sljedeću tabletu, a ne da sami mijenjate dozu ili naziv lijeka. Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne diuretike ili antagoniste kalcija, ali ACE inhibitori se ne poništavaju.

Video: lekcija o ACE inhibitorima

Video: ACE inhibitori u programu "Živite zdravo"

Najinovativniji: ACE inhibitori nove generacije i nijanse njihove uporabe

Jedna od najčešćih patologija kod starijih osoba je hipertenzija. U većini slučajeva izaziva ga oligopeptidni angiotenzin.

Kako bi se uklonili njegovi negativni učinci na tijelo, koriste se inhibitori nove generacije enzima koji pretvaraju angiotenzin. Ovi lijekovi se poboljšavaju svake godine.

ACE inhibitori nove generacije razlikuju se od prethodno stvorenih oblika doziranja (prije više od 35-40 godina) svojom djelotvornošću.

Koje su to generacije?

Rasprava o ovom pitanju nije često. Ipak, mogu se razlikovati tri generacije učinkovitih lijekova za liječenje hipertenzije u bolesnika. Prva generacija ove vrste alata nastala je 1984. godine.

Provedena istraživanja u SAD-u. Captopril, Zofenopril se uspješno počeo primjenjivati ​​već tada. Štoviše, imenovanje je obavljeno na početku bolesnika koji su primijetili hipertenziju trećeg i četvrtog stupnja.

Kasnije su se pojavili inhibitori druge generacije - oni su novi lijekovi za hipertenziju. Za razliku od prvog, oni djeluju na pacijenta 36 sati. To su: perindopril, enalapril, moeksipril, trandolapril i drugi.

Fosinopril predstavlja treću generaciju učinkovitih tableta za tlak. Najnoviji lijek se propisuje pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar, akutni srčani udar. Učinkovit je kod dijabetesa, bolesti bubrega.

ACE inhibitori - popis lijekova nove generacije

Sredstva od visokog krvnog tlaka pojavila su se gotovo 2000. godine. Oni pokazuju kompleksan učinak na tijelo pacijenta u cjelini. Učinak se događa zbog utjecaja na metaboličke procese u kojima je kalcij prisutan. ACE preparati nove generacije ne dopuštaju ulazak kalcijevih spojeva u krvne žile i srce. Zbog toga se smanjuje potreba za tijelom u višku kisika, normalizira se tlak.

Posljednja generacija inhibitora Losartan

Preporučuje se uzimanje tableta za hipertenziju jednom dnevno u dozi koju je propisao vaš kardiolog. Najučinkovitiji način u slučaju da piju na prazan želudac - jedan sat prije obroka.

Posljednja generacija ACE inhibitora, popis:

  • Losartan, Telmisartan, Rasilez;
  • Cardosal, Benazepril Enalapril;
  • Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
  • Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
  • Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
  • Lizinopropil, Dapril, Nifedipin;
  • Zofenopril, Fozinopril.

Primjenom dugog perioda inhibitora, pacijenti neće osjetiti nuspojave ako doza lijeka nije premašena. Bolesnici će doživjeti poboljšanu kvalitetu života. Osim snižavanja tlaka, dolazi do normalizacije rada srčanog mišića, cirkulacije krvi u krvnim žilama, cerebralnih arterija. Blokirana vjerojatnost aritmije.

Najnovija generacija ACE inhibitora: koristi

Da bi se smanjili fatalni slučajevi, potrebno je primijeniti složeni tretman. Uključujući inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Zahvaljujući novim inhibitorima, doživjet ćete brojne prednosti u odnosu na zastarjele tablete za hipertenziju:

  1. minimalne nuspojave, poboljšanje stanja pacijenta;
  2. Učinak tableta je prilično dugačak, a ne isti kao i kod lijekova pod pritiskom od prije četrdeset godina. Osim toga, imaju pozitivan učinak na rad srca, vaskularnog sustava, bubrega;
  3. doprinose poboljšanju živčanog sustava;
  4. tablete djeluju namjerno bez utjecaja na ostale organe. Stoga starije osobe nemaju nikakvih komplikacija;
  5. blagotvorno djeluju na psihu, sprječavaju depresivna stanja;
  6. normalizira veličinu lijeve klijetke;
  7. ne utječu na fizičko, seksualno, emocionalno stanje pacijenta;
  8. u slučaju bronhijalnih bolesti preporučuju se takvi lijekovi, ne uzrokuju komplikacije;
  9. pozitivno djeluju na funkciju bubrega. Normalizira metaboličke procese u kojima je uključena mokraćna kiselina i lipidi.

Novi se inhibitori pokazuju kod dijabetesa, trudnoće. Antagonisti kalcija (nifedipin, isradipin, felodipin) se ne preporučuju za primjenu u bolesnika nakon moždanog udara i sa zatajenjem srca.

Beta-blokatori se također mogu koristiti kod gore spomenutih bolesnika s moždanim udarom, itd. To su: Acebutalol, Sotalol, Propanololol.

Nuspojave

Novi lijekovi iz ove serije smanjuju učinak nuspojava općenito na stanje pacijenta. A ipak se osjeća negativan utjecaj koji zahtijeva zamjenu oblika doziranja drugim tabletama.

U 15-20% bolesnika javljaju se sljedeći nepovoljni simptomi:

  • kašalj zbog nakupljanja bradikinina. U ovom slučaju, ACE se zamjenjuje s ARA-2 (blokatori angiotenzinskih receptora - 2);
  • povreda probavnog sustava, funkcija jetre - u rijetkim slučajevima;
  • hiperkalemija je višak kalija u tijelu. Takvi se simptomi javljaju u kombinaciji s primjenom ACE-a s diureticima u petlji. Pri jednokratnoj primjeni preporučenih doza nije prikazana hiperkalijemija;
  • liječenje hipertenzije i zatajenja srca s maksimalnim dozama ACE inhibitora dovodi do zatajenja bubrega. Najčešće se taj fenomen javlja u bolesnika s prethodno postojećim oštećenjem bubrega;
  • sa sredstvima koja se propisuju za pritisak, ponekad, vrlo rijetko, alergijske reakcije. Bolje je započeti prijavu u bolnici, pod nadzorom stručnjaka;
  • perzistentno smanjenje tlaka (hipotenzija) prve doze - manifestira se u bolesnika s početno niskim tlakom i kod onih pacijenata koji ne kontroliraju očitanja tonometra i piju tablete za njegovo smanjenje. I sami propisuju maksimalnu dozu.

kontraindikacije

Oprez je propisan tablete protiv pritiska za trudnice nakon prolaska kroz liječnički pregled. I uzeti ih pod nadzorom liječnika, ako je drugi tretman nedjelotvoran.

Lijekovi su kontraindicirani u bolesnika koji ne podnose aktivnu komponentu sredstva.

Zbog toga se mogu razviti alergije. Ili još gore, angioedem.

Ne preporučuje se uporaba tableta za hipertenziju u bolesnika koji još nisu navršili osamnaest godina. Osobe s anemijom i drugim bolestima krvi ne smiju koristiti inhibitore. Oni se također mogu pripisati leukopeniji. To je opasna bolest koju karakterizira smanjenje broja leukocita u krvi.

Porfirija ima visok sadržaj porfirina u krvi. Najčešće se javlja kod djece koja su rođena u braku od roditelja koji u početku imaju bliske obiteljske veze.

Povezani videozapisi

O liječenju hipertenzije s novom generacijom lijekova:

Ako se povišeni tlak ne pojavi često, trebate početi uzimati ACE tablete pod nadzorom liječnika specijaliste s malim dozama. Ako se na početku primjene inhibitora javi lagana vrtoglavica, prije odlaska u krevet uzmite prvu dozu. Ujutro nemojte naglo ustajati iz kreveta. U budućnosti će se vaše stanje normalizirati i pritisak također.

  • Uklanja uzroke poremećaja tlaka
  • Normalizira tlak unutar 10 minuta nakon gutanja.

Inhibitori lijekova nove generacije koji su bolji

ACE inhibitori u hipertenziji

U liječenju hipertenzije, ACE preparati zauzimaju jedno od najvažnijih mjesta. Već više od 30 godina aktivno se koriste kao izvrsna alternativa diureticima i beta-blokatorima, osobito za osobe s dijabetesom, jer učinkovitije sprječavaju komplikacije. Europske studije su pokazale da takvi lijekovi, osobito kada se kombiniraju s antagonistima kalcija, značajno smanjuju rizik od hospitalizacije i smrti uslijed bilo kakvih kardiovaskularnih komplikacija ili zatajenja srca.

Što je uzrokovalo terapijski učinak?

Lijekovi su u stanju inhibirati sintezu hormona u bubrezima, što uzrokuje smanjenje lumena u krvnim žilama blokiranjem enzima koji pretvara angiotenzin. Potonji je, pak, odgovoran za konverziju angiotenzina I u aktivni angiotenzin II, zbog čega dolazi do vazokonstrikcije, povećanje perifernog otpora i poremećenog metabolizma natrija u stanicama vaskularnih glatkih mišića, što općenito povećava krvni tlak.

Zbog svog utjecaja, ACE inhibitori mogu smanjiti dotok krvi u srce, što smanjuje opterećenje na njega, pa se koriste i iz pritiska i kod mnogih bolesti srca, uključujući infarkt miokarda i zatajenje srca. Tretman tečaja dovodi do strukturalne promjene stijenke arterije: povećava se lumen i povećava se hipertrofija mišićnog sloja žila.

Označite svoj pritisak

klasifikacija

ACE inhibitori se dijele na prirodne i sintetske. Prirodni se mogu pojaviti kao posljedica raspada sirutke i kazeina sadržanih u mliječnim proizvodima, a nastaju prirodno nakon konzumacije. Također se ovom tipu može pripisati i čaj od hibiskusa (karkade). Sintetička je pak podijeljena u 3 skupine, uključujući:

  • sulfhidrilne skupine;
  • dikarboksilat;
  • fosfonat.

Međutim, nijedna od njih nema nikakvih značajnih prednosti, apsolutno su identični po svojstvima, imaju slične indikacije i kontraindikacije. Razlikuju se samo načinom na koji se distribuiraju u tkivima i načinima izlučivanja iz tijela. Spirapril i fosinopril jednako se izlučuju u jetri i bubrezima, dok se ostali blokatori izlučuju urinom. Iz toga slijedi da u slučaju poremećaja u bubrezima dozu takvih lijekova treba svesti na minimum.

Širok raspon primjene ACE inhibitora omogućuje im da se koriste za oporavak nakon srčanog udara.

Najčešće se ACE inhibitori propisuju za hipertenziju. Čak i uz korištenje samo tih lijekova u terapiji, u većini slučajeva oni lako snižavaju pritisak u bilo kojoj manifestaciji hipertenzije. Oni su također u mogućnosti usporiti razvoj vaskularnih lezija u bubrezima i druge komplikacije dijabetesa, ako se poveća pritisak povezan s ovom bolešću. Osim toga, ACE blokatori se koriste za renalne patologije i normaliziraju rad srca. Lijekovi se koriste za obnovu sposobnosti lijeve klijetke da istisne krv. Ovo svojstvo se često koristi kod zatajenja srca i oporavka od srčanog udara.

Ako pacijent nema intoleranciju na beta-blokatore, ACE inhibitori se propisuju s njima u kompleksnoj terapiji, što čini liječenje još učinkovitijim.

kontraindikacije

ACE inhibitori su strogo kontraindicirani za uporabu tijekom trudnoće i dojenja, jer može doći do smanjenja funkcije bubrega, viška koncentracije kalija u serumu, postoji mogućnost negativnog učinka na fetus, do pobačaja i smrti fetusa, kao i do uklanjanja lijeka s majčinim mlijekom. Djeca nisu kontraindicirana za uzimanje inhibitora, ali treba napomenuti da su djeca osjetljivija na njihovo djelovanje, stoga se povećava rizik od nuspojava. Osim toga, uporaba takvih blokatora se ne preporuča ako:

  • postoji intolerancija na ACE inhibitore;
  • sužene bubrežne arterije;
  • povećana koncentracija kalija u serumu.

Natrag na sadržaj

Nuspojave

Lijek ima brojne nuspojave koje treba obratiti pozornost prije uporabe.

Osobe s nedostatkom natrija ili onima koji su već liječeni zbog arterijske hipertenzije drugim sredstvima često su znakovi značajnog i kontinuiranog smanjenja tlaka ispod normale. U tom slučaju, lijekovi započinju s malim dozama. Osim toga, moguće su sljedeće nuspojave:

  • osip i svrbež;
  • kašalj;
  • opća slabost i vrtoglavica (moguće u kombinaciji s diureticima);
  • poremećaji okusa;
  • višak kalija u tijelu:
    • utrnulost dijelova tijela;
    • otežano disanje;
    • težina u udovima;
    • poremećeni ritam otkucaja srca;
    • povećana razdražljivost živčanog sustava;
  • oštećenje bubrega;
  • bubri;
  • smanjenje neutrofila u krvi;
  • oštećenje jetre;
  • probavne smetnje.

Natrag na sadržaj

Kompatibilnost s drugim lijekovima

ACE inhibitori: popis lijekova

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) jedna je od vodećih skupina lijekova koji se koriste u liječenju bolesti srca i krvnih žila. Njihova visoka učinkovitost određuje velik broj trgovačkih imena na tržištu. Pokušajmo ih sistematizirati.

Sljedeće tvari nazivaju se ACE inhibitor:

  • kaptopril (angiopril, blockordyl, capoten);
  • Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
  • lizinopril (dapril, diroton, irumiran, lizigamma, lizinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
  • Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, piristar, prenest, prestarium, stopress);
  • ramipril (amprilan, dilaprel, piramil, ramicardia, tritatse, hartil);
  • hinapril (akkupro);
  • benazepril (lozenzin);
  • cilazapril (inhibace);
  • fosinopril (monopril, fosikar, fosinap, fosinotek);
  • trandolapril (Hopten, Odrik);
  • Spirapril (Quadropyl);
  • moeksipril;
  • delapril;
  • temokapril;
  • zofenopril (zocardis);
  • imidapril.

Dostupne gotove kombinacije ACE inhibitora s diureticima:

  • kaptopril + diuretik (kapozid);
  • enalapril + diuretik (ko-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
  • lizinopril + diuretik (zonixem ND, iruzid, ko-diroton, lizinopril N, lizinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
  • perindopril + diuretik (ko-perineva, ko-prenost, noliprel A, noliprel forte, perindid);
  • ramipril + diuretik (vazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
  • hinapril + diuretik (acuside);
  • fosinopril + diuretik (fosicard N).

Postoje gotove kombinacije ACE inhibitora s antagonistima kalcija:

  • enalapril + lerkanidipin (coryprene, enap L combi);
  • lizinopril + amlodipin (ekvivalent, ekvator);
  • perindopril + amlodipin (daleko, prestanz);
  • ramipril + felodipin (triapin);
  • ramipril + amlodipin (egipres);
  • trandolapril + verapamil (tarka).

Terapijski učinak

ACE inhibitori imaju antihipertenzivni učinak, normalizirajući visoki krvni tlak.
Dokazana je njihova sposobnost da uzrokuju regresiju hipertrofije miokarda lijeve klijetke. s arterijskom hipertenzijom, kao i zbog kroničnog zatajenja srca.

ACE inhibitor štiti srčani mišić povećanjem koronarnog protoka krvi. Ovi lijekovi smanjuju rizik od iznenadne smrti zbog infarkta miokarda.

Sredstva su u stanju poboljšati električna svojstva miokarda, smanjujući učestalost ekstrasistola.
ACE inhibitori poboljšavaju unos glukoze u stanice, djelujući na metabolizam ugljikohidrata. Imaju učinak koji štedi kalij, a također povećava sadržaj "dobrog" kolesterola u krvi.

Nuspojave

Uz dugotrajnu uporabu ovih lijekova može doći do depresije krvi. To se očituje smanjenjem krvne slike leukocita, eritrocita i trombocita. Stoga je kod liječenja ACE inhibitora potrebno redovito ponavljati kompletnu krvnu sliku.

Vjerojatno razvoj alergijskih reakcija i netolerancije. Može doći do svrbeža, crvenila kože, urtikarije, fotosenzitivnosti.

ACE inhibitori mogu uzrokovati disfunkciju probavnog sustava: izopačenost okusa, mučninu i povraćanje te nelagodu u području želuca. Ponekad dolazi do proljeva ili zatvora, poremećena je funkcija jetre. Pojava ulkusa u usnoj šupljini nije isključena.

ACE inhibitori mogu poboljšati tonus parasimpatičkog živčanog sustava, kao i aktivirati sintezu prostaglandina. To objašnjava pojavu suhog kašlja i promjene u glasu. Kašalj se češće javlja kod pacijenata koji ne puše i žena. Lakše je nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali se ne mijenja nakon upotrebe antitusičnih lijekova.

U bolesnika s ozbiljnim suženjem bubrežne arterije vjerojatno će doći do paradoksalnog povećanja krvnog tlaka.

U nekim slučajevima ti lijekovi uzrokuju hiperkalemiju.

Postoje dokazi da se kontinuiranom upotrebom ACE inhibitora povećava rizik od pada i prijeloma ekstremiteta.

kontraindikacije

ACE inhibitori nisu propisani za njihovu intoleranciju.

Nisu prikazani za tešku aortnu stenozu. hipotenzija, trudnoća i dojenje.

ACE inhibitori ne smiju se koristiti za stenozu renalne arterije, kao i za hiperkalemiju bilo kojeg podrijetla.

Indikacije za uporabu

ACE inhibitori mogu se koristiti u bilo kojoj fazi hipertenzije. Posebno su indicirani za popratno zatajenje srca, dijabetes melitus, opstruktivne bolesti bronhija, značajnu hiperlipidemiju i obliterirajuću aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Prikazano je propisivanje ovih lijekova za istovremenu koronarnu bolest srca, posebno za post-infarktnu kardiosklerozu. U mnogim slučajevima, uporaba ACE inhibitora opravdana je u prva dva dana nakon infarkta miokarda.

ACE inhibitori su indicirani za liječenje kroničnog zatajenja srca. Imaju pozitivan učinak na klinički tijek i prognozu bolesti.

ACE inhibitori - lijekovi nove generacije

ACE inhibitori (ACE inhibitori) su lijekovi nove generacije koji imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka. Trenutno je u farmakologiji prikazano preko 100 vrsta takvih lijekova.

Svi oni imaju zajednički mehanizam djelovanja, ali se razlikuju po strukturi, načinu izlučivanja iz tijela i trajanju izlaganja. Ne postoji opće prihvaćena klasifikacija ACE inhibitora, a svi odjeljci ove skupine lijekova su uvjetni.

Uvjetna klasifikacija

Prema metodi farmakološkog djelovanja postoji klasifikacija koja dijeli ACE inhibitore u tri skupine:

  1. ACE inhibitor sa sulfhidrilnom skupinom;
  2. ACE inhibitor s karboksilnom skupinom;
  3. ACE inhibitor s fosfinilnom skupinom.

Klasifikacija se temelji na pokazateljima kao što su metoda izlučivanja iz tijela, poluživot itd.

Lijekovi grupe 1 uključuju:

Ovi lijekovi imaju indikacije za primjenu kod pacijenata kod kojih je hipertenzija kombinirana s koronarnom bolešću srca. Brzo se apsorbiraju u krv. Za učinkovitije djelovanje, uzimaju se 1 sat prije obroka, kako bi se ubrzao proces apsorpcije. U nekim slučajevima, ACE inhibitori mogu biti propisani zajedno s diureticima. Lijekove ove skupine mogu uzimati i dijabetičari, bolesnici s plućnom patologijom i zatajenjem srca.

Potreban je oprez kod primanja bolesnika s bolestima mokraćnog sustava, jer se lijek izlučuje putem bubrega.

Popis skupina lijekova 2:

ACE inhibitori koji sadrže karboksilnu skupinu imaju mehanizam s dužim djelovanjem. Podložna je metaboličkoj transformaciji u jetri, pružajući vazodilatacijski učinak.

Treća skupina: Fozinopril (Monopril).

Mehanizam djelovanja fosinoprila uglavnom je usmjeren na kontroliranje jutarnjeg porasta krvnog tlaka. Pripada posljednjoj generaciji lijekova. Ima dugotrajan učinak (otprilike jedan dan). Izlučuje se iz tijela kroz jetru i bubrege.

Postoji uvjetna klasifikacija ACE inhibitora nove generacije, koji su kombinacija s diureticima i antagonistima kalcija.

ACE inhibitori u kombinaciji s diureticima:

Kombinacija s diuretikom ima brži učinak.

ACE inhibitori u kombinaciji s antagonistima kalcija:

Mehanizam djelovanja ovih lijekova usmjeren je na jačanje istezanja velikih arterija, što je posebno važno za starije bolesnike s hipertenzijom.

Dakle, kombinacija lijekova uključuje pojačavanje djelovanja lijeka s nedovoljnom djelotvornošću samo ACE inhibitora.

prednosti

Prednost lijekova ACE inhibitora nije samo njihova sposobnost smanjivanja krvnog tlaka: glavni mehanizam njihovog djelovanja je zaštita unutarnjih organa pacijenta. Imaju dobar učinak na miokard, bubrege, moždane žile itd.

Kod hipertrofije miokarda, ACE inhibitori intenzivnije smanjuju srčani mišić lijeve klijetke, za razliku od drugih lijekova za hipertenziju.

ACE inhibitori poboljšavaju bubrežnu funkciju kod kroničnog zatajenja bubrega. Također je napomenuto da ovi lijekovi poboljšavaju opće stanje pacijenta.

Glavni pokazatelji za upotrebu:

  • hipertenzija;
  • infarkt miokarda;
  • ateroskleroza;
  • disfunkcija lijeve klijetke;
  • kronično zatajenje srca;
  • ishemijske bolesti srca;
  • dijabetička nefropatija.

Kako uzimati ACE inhibitore

Preporuča se uzeti prazan želudac 1 sat prije jela. Interval i broj posjeta dnevno određuje samo liječnik.

Zabranjeno je koristiti zamjene soli tijekom primanja ACE inhibitora. Sastav nadomjestaka uključuje kalij, koji se u tijelu odlaže lijekovima protiv hipertenzije. Ne koristite hranu obogaćenu kalijem. To su krumpir, orasi, suhe marelice, kelj, grašak, suhe šljive i grah.

Tijekom liječenja inhibitorima ne smiju se uzimati protuupalni nesteroidni lijekovi kao što su Nurofen, Brufen itd. Ovi lijekovi zadržavaju tekućinu i natrij u tijelu, čime se smanjuje učinkovitost ACE inhibitora.

Vrlo je važno pratiti razinu krvnog tlaka i funkcije bubrega uz stalno uzimanje ACE lijekova. Ne preporuča se prestati uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Kratki tijek liječenja inhibitorima možda neće biti učinkovit. Samo uz dugotrajno liječenje lijek može regulirati krvni tlak i biti vrlo učinkovit za takve bolesti kao što su zatajenje srca, koronarna bolest srca itd.

kontraindikacije

ACE inhibitori imaju i apsolutnu i relativnu kontraindikaciju.

  • trudnoća;
  • dojenje;
  • preosjetljivosti;
  • hipotenzija (ispod 90/60 mm);
  • stenoza renalne arterije;
  • leukopenija;
  • teška aortna stenoza.
  • umjerena hipotenzija (od 90 do 100 mm);
  • teška kronična insuficijencija bubrega;
  • teška anemija;
  • kronično plućno srce pod dekompenzacijom.

Indikacije za uporabu s gore navedenim dijagnozama određuje liječnik specijalist.

Nuspojave

ACE inhibitori se često dobro podnose. Ali ponekad se mogu pojaviti i nuspojave lijekova. To uključuje glavobolju, mučninu, vrtoglavicu i umor. Nije isključena pojava arterijske hipotenzije, pogoršanje zatajenja bubrega, pojava alergijskih reakcija. Manje su česti nuspojave kao što su suhi kašalj, hiperkalemija, neutropenija, proteinurija.

Nemojte sami propisivati ​​ACE inhibitor. Indikacije za uporabu određuje isključivo liječnik.

  • Mitralna regurgitacija: stupnjevi, uzroci i liječenje
  • Concor - upute za uporabu
  • Riboksin - upute za uporabu

Dodatni Članci O Embolije