logo

Kronična venska insuficijencija (CVI)

Kronična venska insuficijencija (CVI) je kombinacija kliničkih manifestacija koje su posljedica poremećaja protoka krvi u sustavu vene. CVI uključuje bolesti kao što su proširene vene, postthromboticna bolest, kongenitalne i traumatske venske anomalije.

CVI donjeg ekstremiteta trenutno je najčešća vaskularna bolest. Kod žena je CVI tri puta češća nego u muškaraca.

Video o kroničnoj venskoj insuficijenciji

Uzroci kronične venske insuficijencije

Predisponirajući čimbenici za CVI uključuju:

- nasljeđe;
- ženski spol;
- ponovljene trudnoće;
- prekomjerne tjelesne težine;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- težak fizički rad povezan s dizanjem utega, dugotrajnim stajanjem ili sjedenjem.

Glavni uzrok bolesti je kršenje mišićno-venske pumpe. Normalno, odljev krvi u donjim ekstremitetima provodi se sustavom dubokih (90%) i površnih vena (10%). Za promicanje krvi u srce, postoje ventili u venama koji sprječavaju kretanje krvi prema dolje zbog gravitacije. Također su važne kontrakcije mišića bedra i potkoljenice, što sprječava povratni protok krvi.

Najgori uvjeti za normalno kretanje krvi javljaju se u uspravnom položaju tijela u nedostatku aktivnih mišićnih kontrakcija. Dakle, dolazi do stagnacije krvi, porasta pritiska u sustavu vena i, kao posljedica, do njihovog širenja. Nastaje neuspjeh valvularnog aparata, zalisci ventila se ne zatvaraju u potpunosti, a dolazi do abnormalnog protoka krvi od vrha do dna.

Nedostatak valvularnog aparata u CVI.

To dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u venama. Kao rezultat povećanog tlaka, propusnost venskog zida se povećava, bubri, cijedi okolna tkiva, narušavajući njihovu prehranu. U konačnici se na tom mjestu formira trofički ulkus.

Simptomi kronične venske insuficijencije

Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, obratite se stručnjaku kako biste isključili CVI: laganu težinu u nogama, koja se javlja uglavnom navečer ili nakon statičkog opterećenja; oticanje gležnjeva (ne utječe se na prste). Edem manifestira u večernjim satima (može se odrediti prisutnost tragova od elastične čarape), težina ovisi o trajanju tjelesne aktivnosti. Važno je da jutarnja oteklina nije definirana. Moguća je prisutnost proširenih vena ili vena pauka (vidljivo širenje malih vijenaca). Svi ovi znakovi ukazuju na prisutnost CVI prvog stupnja.

Vanjske manifestacije CVI.

Tijekom vremena, intenzivan, luk u nogama, osjećaj pečenja; grčevi gastrocnemius mišića, koji se pojavljuju, u pravilu, noću. Oteklina postaje postojana (otkrivena u bilo koje doba dana), koža je blijeda, hladna na dodir, a osim toga, zbog slabe cirkulacije krvi na koži, postoje područja hiperpigmentacije (smeđe mrlje), lipodermatoskleroze (upaljena koža crvena, bolna na palpaciji) i ekcem ( stanjivanje kože preko dilatirane vene, postaje točkasto, jako svrbi. U ovom slučaju, CVI 2 stupnja.

Prisutnost otvorenog ili zacijeljenog trofičkog ulkusa, kao i komplikacija CVI (krvarenje, duboka venska tromboza ili tromboflebitis) potvrđuje stupanj 3 CVI.

Nastajanje čireva u CVI događa se u nekoliko faza. U početku se pojavljuje mrlja boje smeđe kože. Tijekom vremena u središtu se pojavljuje kondenzacija, koja ima bjelkasti izgled nalik na vosak. U budućnosti, čak i minimalna ozljeda dovodi do otvaranja ulkusa. Kod odgođenog liječenja, veličina ulkusa se progresivno povećava, možda uz dodatak infekcije.

Također naglašava CVI stupnja od 0 stupnjeva, kada čak i izražena dilatacija vena i "paučinih vena" ne prati težina u nogama, bol i oticanje. U ovoj fazi bolesti potrebno je i liječenje.

Ako postoji barem jedan simptom, preporuča se konzultirati liječnika. U pravilu će se, prema planu, zahtijevati konzultacije specijalista za bolesti vena, ako je potrebno - vaskularnog kirurga ili drugih specijalista.

CVI, s nepravilnim ili kasnim liječenjem, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su duboka venska tromboza (potpuno ili djelomično zatvaranje lumena vene pomoću tromba) i tromboflebitis (upala stijenke vene povezana s trombozom). Istodobno se naglo javlja oteklina koja brzo raste, što pokriva cijeli donji ekstremitet, praćeno intenzivnim lučnim bolovima. Crvenilo ili plava boja u očima, može se pojaviti bolno stvrdnjavanje kože.Nema veze s prethodnom vježbom, ne može biti proširenih vena, mrlja od smeđeg mrlja kože i čireva. Ako se krvni ugrušak slomi, tada s protokom krvi može ući u pluća i uzrokovati tešku bolest - plućnu tromboemboliju (potpuno ili djelomično zatvaranje lumena arterije s trombom). Ova komplikacija je često fatalna. Ako sumnjate na trombozu dubokih vena ili tromboflebitis, morate odmah leći, dati nogu povišen položaj, pozvati hitnu pomoć. Strogo je zabranjeno gnječenje mišića, podmazivanje bilo kakve masti, stupanje na bolnu nogu.

Također biste trebali biti oprezni s ozljedama na zahvaćenom području, jer mogu dovesti do razvoja teškog krvarenja. U slučaju krvarenja, potrebno je zavojiti nogu iznad mjesta ozljeđivanja podvezom (medicinski ili improvizirani), toliko da krvarenje prestane i odmah nazvati hitnu pomoć. Krvarenje iz proširenih vena odnosi se i na komplikacije koje ugrožavaju život.

Simptomi CVI, kao što su bol u donjim ekstremitetima i edemi, također su karakteristični za niz drugih bolesti:
"Srce" oticanje. Prisutnost bolesti srca, hipertenzije. Edemi donjih udova pojavljuju se u bilo koje doba dana, često konstantni, uvijek dvostrani. Nema nikakve veze s tjelesnom aktivnošću. Bol u donjim ekstremitetima, u pravilu, je odsutan, izražen samo sa značajnim edemom. Koža u području edema je topla, normalne boje.

Edem u limfedemu (kršenje limfne drenaže). Kao i kod CVI, edem se pojavljuje u kasnim poslijepodnevnim satima i povezan je s fizičkim naporom. Koža u području edema uobičajene boje i temperature. U izraženom procesu, edem zahvaća područje bedra. Bol različitog intenziteta. Ali nema proširenih vena i čireva. Moguće je razlikovati ovu bolest od CVI tijekom limfografije (instrumentalni pregled limfnog sustava).

U slučaju artroze, oteklina i intenzivna bol utvrđuju se samo u području zahvaćenog zgloba. Pokretljivost zgloba oštro je ograničena na početku pokreta, pa se, uz kontinuirano kretanje, pokretljivost donekle poboljšava, bol postaje manje intenzivna. Razlikovati bolest i CVI će omogućiti ultrazvuk i rendgenske snimke zgloba.

Kod osteohondroze lumbalne kralježnice najveća jačina boli u poplitealnoj jami. Bol povlači, može "pucati" u bedro i glutealnu regiju.To se događa u pravilu noću. Intenzitet se smanjuje nakon tijeka protuupalne terapije. Edem nije karakterističan.

Samo kvalificirani stručnjak može razlikovati ove bolesti od CVI.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

Kada odete liječniku, ponudit će vam se sljedeći pregled:

Opći test krvi. Razina viskoznosti krvi može se procjenjivati ​​prema razini eritrocita i hemoglobina, stanje sustava zgrušavanja krvi se procjenjuje prema broju trombocita, povećanje broja leukocita ukazuje na prisutnost upale.

Biokemijska analiza krvi i urina. Promjene u ovim pokazateljima nisu specifične, ovise o prisutnosti i ozbiljnosti povezanih bolesti.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje venske patologije je ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta, pri čemu se određuju područja proširenih vena, prisutnost proširenih čvorova i krvni ugrušci. Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta treba provoditi uz prisutnost bilo kojeg od navedenih simptoma CVI.

U slučaju sumnjivih ultrazvučnih podataka, koriste se kirurške metode, kao što je flebografija (intravenska primjena kontrastnog sredstva za procjenu stanja venskog sustava).

Liječenje kronične venske insuficijencije

Liječenje CVI je složen proces, čije trajanje ovisi o stadiju bolesti. Terapijske mjere se dijele na kirurške i konzervativne (ne-kirurške). Unatoč visokoj prevalenciji bolesti, udio kirurških metoda iznosi samo 10%. Rani tretman vratit će normalan protok venske krvi i izbjeći komplikacije.

Konzervativno liječenje venske insuficijencije uključuje smanjenje ozbiljnosti čimbenika rizika, preporuke za tjelesnu aktivnost, elastičnu kompresiju, lijekove i fizikalnu terapiju. Korištenje tih aktivnosti u kompleksu daje najbolji rezultat.

Ako je moguće, potrebno je identificirati faktore rizika za progresiju bolesti, kao što su, na primjer, pretilost, uzimanje oralnih kontraceptiva, abnormalna tjelesna aktivnost i pokušati ih ispraviti.
Također, za svaku fazu bolesti, liječnik bi trebao dati preporuke za tjelesnu aktivnost.

Bez obzira na pozornicu, preporuča se: što je češće moguće dati nogama na povišenom položaju, noću staviti pod jastuk, nositi udobne cipele. Od sportova preporučamo šetnju, plivanje, CVI 0-2 stupanj - biciklizam, lagano trčanje. Vježba (osim plivanja) provodi se pomoću elastične kompresije. Potrebno je isključiti nastavu u onim sportovima koji imaju povećanu vjerojatnost ozljeda udova i zahtijevaju oštre (trzavice) opterećenja na donjim ekstremitetima: nogomet, košarku, odbojku, tenis, skijanje, razne vrste borilačkih vještina i vježbe za dizanje utega. Kod kuće, bez obzira na fazu bolesti moguće je provesti sljedeći set vježbi.

Skup vježbi za CVI.

Elastična kompresija - uporaba elastičnog zavoja ili medicinske pletenice. Istodobno, zbog doziranog stiskanja mišića donjih ekstremiteta, poboljšava se odljev krvi kroz vene, što sprječava daljnje širenje vena i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, koža je zaštićena od mehaničkih oštećenja i smanjuje se rizik od ulceracije. Primjena elastične kompresije prikazana je u bilo kojoj fazi bolesti.

Pravila za uporabu elastičnih zavoja:

Elastično povezivanje počinje ujutro, prije nego što ustane iz kreveta. Zavoji nametnuti odozdo prema gore obaveznim zahvatom stopala, pete do bedra. Svako preklapanje zavoja treba pokriti prethodnu polovicu. Stiskanje ne smije biti intenzivno, ne uzrokovati osjećaj boli. U slučaju "klizanja" zavoj mora biti vezan.

Nedostaci pri korištenju elastičnih zavoja:

- loše fiksiran na nozi;
- teško je postići potrebno stiskanje mišića;
- nakon nekoliko ispiranja rastegnutih.

Nedostaci podataka su lišeni medicinske čarape za kompresiju (čarape, čarape, panty crijeva). Ovisno o stadiju CVI, razlikuju se 3 klase kompresije (kompresije), koje se moraju uzeti u obzir pri kupnji tih proizvoda.

Kompresijsko pletivo se ne primjenjuje ako je dostupno:

- Težak kardiopulmonalni neuspjeh
- Teška bolest arterija donjih ekstremiteta
- Oštećenje kože donjih ekstremiteta (dermatitis, ekcem, akutna erizipela, inficirani čir). U ovom slučaju, elastična kompresija se provodi na poseban način.

U 0-1 stadiju bolesti, zlatni standard za liječenje kozmetičkih defekata je skleroterapija - metoda za liječenje povećanih površinskih vena i "paučinih vena". U venu se ubrizgava sklerozant (posebna tvar koja uzrokuje prestanak protoka krvi kroz venu). U konačnoj veni pada, kozmetički defekt nestaje.

U fazi 0-1 za profilaksu, u 2-3 fazi u svrhu liječenja, nužna je primjena lijekova. Većina lijekova ima za cilj poboljšanje tonusa vena, poboljšanje prehrane okolnih tkiva. Tijek liječenja je dug, 6 mjeseci ili više.

Trenutno se koristi: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Upotrebu određenog lijeka, kao i liječenje treba raspraviti sa specijalistom. Primjena lokalnog liječenja (masti, gelovi) u odsutnosti komplikacija (tromboflebitis) je nepraktična.

Stupanj 3 bolesti karakterizira prisutnost čireva. Liječenje venskih ulkusa je složen proces koji uključuje i opće i lokalne učinke. Lokalno liječenje uključuje liječenje područja rane antisepticima, korištenje enzima, ako je potrebno, kirurško uklanjanje mrtvih čestica. Dnevno - dvije, trostruke WC rane uz upotrebu standardnih lijekova (dioksidin, dimeksid, klorheksidin) i pripremaju se kod kuće (slaba otopina kalijevog permanganata, izvarak vlaka ili kamilica). Nakon obrade primjenjuje se mast (levomikol, levosin).

Fizikalna terapija je sekundarna važnost u kroničnoj venskoj insuficijenciji. Primijenite za bilo koji stupanj ozbiljnosti postupka prema indikacijama. Primjerice, diadinamičke struje, elektroforeza, laser i magnetsko polje imaju dobar učinak.

Uz dobre rezultate konzervativnog liječenja, preporučuje se daljnja korekcija načina života, redovita tjelovježba, elastična kompresija. Odluka o provođenju drugog tijeka liječenja nužna je kada se bolest ponovi, pojave komplikacija ili profilaktičke svrhe.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pitanje kirurškog liječenja. Osim toga, kirurško liječenje je potrebno za:

- Komplikacije CVI (tromboza, tromboflebitis, krvarenje).
- Prisutnost čireva koji ne liječe.
- Izraženi kozmetički defekt.

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja izmijenjenih vena. Volumen operacije ovisi o ozbiljnosti procesa i komplikacijama.

Rehabilitacija nakon operacije ovisi o njenom volumenu, ali je potrebno spomenuti opća načela. Šavovi se konačno formiraju nakon 6 mjeseci, stoga, kako bi se izbjegla njihova divergencija, a potom i kozmetički nedostatak, potrebno je isključiti snažan mehanički učinak na njih (korištenje grube tkanine, tvrde odjeće). Operite trebate samo toplu, bolju hladnu vodu. Nakon kirurškog zahvata, preporuča se nošenje elastičnih zavoja 3 mjeseca, nakon čega još 3 mjeseca nose elastične medicinske čarape. U budućnosti se primjenjuje elastična kompresija u slučaju planiranog “štetnog” fizičkog napora (duga putovanja, letovi, dugi boravci na nogama, naporan rad). Možda će vam trebati profilaktička uporaba lijekova koji poboljšavaju tonus vena.

Prevencija kronične venske insuficijencije

Trenutno je prevencija CVI-a od velike važnosti. Provedba jednostavnih mjera može značajno smanjiti pojavu bolesti vena donjih ekstremiteta:

- Održavati valjan stil života, izmjenjivanje statičkih opterećenja hodanjem, trčanjem, plivanjem.
- Dok se odmarate, držite noge uzdignute.
- Pratite tjelesnu težinu
- Nosite udobne cipele s petom do 4 cm, u slučaju potrebe za korištenjem ortopedskih uložaka.
- Kod uporabe estrogenskih lijekova (oralnih kontraceptiva) tijekom trudnoće rutinski se izvodi ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
- Ako je potrebno, koristite elastičnu kompresiju i lijekove.

Kako brzo se riješiti kronične venske insuficijencije nogu 1, 2 i 3 stupnja

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta je sindrom izazvan poremećenim kretanjem krvi iz područja nogu. CVI je u većini slučajeva uzrokovan gravitacijskim čimbenikom koji značajno utječe na protok krvi u ljudskom tijelu. Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta s pravom se smatra civilizacijskom bolešću kao “povratom” za ravno hodanje. Prema statistikama, više od 35% svjetske populacije podliježe razvoju određenih vaskularnih patologija.

CVI se dijagnosticira uglavnom kod socijalno aktivnih osoba u dobi između 22 i 55 godina, koji zbog svoje aktivnosti dugo ostaju u stojećem ili sjedećem položaju. To stvara preopterećenje na donjim udovima i na kraju dovodi do venske insuficijencije.

Pojam kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta (xvn) podrazumijeva čitav niz poremećaja i uključuje sljedeće patologije:

  • Proširene vene.
  • Postthrombotic patologija.
  • Moguće su i prirođene i stečene vaskularne patologije.

Kod xvn dolazi do značajnog povećanja tlaka u području vena i krvnih žila, povećanja propusnosti i oticanja venskih zidova. Kao rezultat toga, venska insuficijencija može dovesti do poremećaja u trofizmu tkiva, što izaziva razvoj čireva i ekcema u donjim ekstremitetima, koje je teško liječiti.

Uzroci razvoja

Kronična venska insuficijencija stupnja 1 ili 2 razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • Nasljedna predispozicija za razvoj venske insuficijencije.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Izloženost sustavnim intenzivnim fizičkim prenaponima, koje prate podizanje teških predmeta.
  • Dugi boravak u vrućoj klimi.
  • Sklonost kvarenju.
  • Razdoblje trudnoće (posebno drugi ili treći).
  • Općenito, žene su osjetljivije na razvoj CVI.

Glavni čimbenik koji izaziva vensku insuficijenciju u donjim ekstremitetima u 2 ili 1 razvojnom stadiju je poremećaj normalnog funkcioniranja vensko-mišićne pumpe.

Osoba je pretežno uspravna, što otežava kretanje krvi prema gore do područja srca. Stagnacija krvi dovodi do postepenog rastezanja vena i krvnih žila, a narušava funkcionalnu sposobnost venskih ventila.

U slučaju da postoje rizični faktori, osoba može razviti kroničnu vensku insuficijenciju od 1 stupnja, koja će postupno napredovati u odsustvu pravilnog liječenja.

Manifestacije patologije

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta ima niz karakterističnih simptoma koji se manifestiraju ovisno o stupnju venske lezije.

CVI donjih ekstremiteta može značajno smanjiti kvalitetu života muškaraca i žena u bilo kojoj fazi njihovog razvoja. Opasnost je u tome što se kronična venska insuficijencija 1. faze možda neće dugo očitovati, sama patologija polako napreduje. Većina pacijenata traži pomoć već s ocjenom 2, ili još gore, s ocjenom 3.

Nula i prva faza

Prije svega, liječnici daju CVI stupnja 0. U ovom slučaju, na površini kože formira se mali vaskularni uzorak, koji nije praćen ni oticanjem ni razvojem boli. Takav simptom za pacijenta je više kozmetički defekt, ali ne i opasan simptom. Možete ukloniti vaskularni uzorak pomoću lasera, ali sama bolest može nastaviti napredovati.

Venska insuficijencija stupnja 1 u donjim ekstremitetima očitovat će se kako slijedi:

  • Razvoj umjerene boli u nogama.
  • Prigovori na težinu u nogama različitog intenziteta, sindrom umornih nogu.
  • CVI stupanj 1 prati nastanak edema koji se javlja nakon napornog radnog dana i samostalno prolazi nakon odmora. U većini slučajeva, gležnjevi nabreknu, a prsti stopala ostaju u dobrom stanju.
  • Kod CVI u ovoj fazi može se vidjeti mali vaskularni uzorak u obliku izbočenih ljubičasto-plavih "zvijezda" i "mreža" na površini kože.

Kod manifestacija CVI u 1. fazi razvoja preporuča se konzultacija s flebologima.

Liječnik će propisati cjeloviti pregled i na temelju rezultata preporučiti odgovarajuću terapiju. Suspendiranje progresije CVI 1 stupnja je najlakše, stoga ne ostavljajte prva uznemirujuća zvona bez odgovarajuće pozornosti.

liječenje

Glavni ciljevi terapije su:

  • Normalizira funkcioniranje limfnog i venskog sustava.
  • Propisati profilaktički tretman kako bi se zaustavilo daljnje napredovanje bolesti.

Kako bi se uklonile kozmetičke nepravilnosti na 0 i 1 stupnju u obliku formiranja vaskularnog uzorka, najčešće se koristi skleroterapija. Posebna supstanca se ubrizgava u područje vena - sklerozant, koji lijepi zahvaćeno područje iznutra i krv nastavlja slobodno teći kroz zdrave žile i krvne žile. U svrhu profilakse mogu se propisati lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju razvoj trofičkih poremećaja. U režimima liječenja najčešće uključuju sljedeće skupine lijekova:

  • Diosmin-based lijekovi: Phlebodia, Detralex.
  • Sredstva na bazi trokserutina: Troxevasin.
  • Znači, uključujući ekstrakt divljeg kestena: Eskuzan, Venoton.

Takvi lijekovi se mogu koristiti dugo vremena.

Ako nema komplikacija u obliku tromboflebitisa, uporaba vanjskih preparata na bazi heparina nije preporučljiva. Točnu shemu i trajanje liječenja može odrediti samo flebolog, uzimajući u obzir opseg razvoja bolesti, njezine manifestacije i karakteristike pacijenta.

Druga faza

U nedostatku adekvatnog liječenja i preventivnih mjera, kronična venska insuficijencija nastavlja napredovati i doseže drugu fazu razvoja. U slučaju CVI II. Stupnja mogu se pojaviti sljedeći simptomi, što ukazuje na razvoj problema:

  • Bolovi u nogama postaju intenzivniji. Pacijent može opisati osjećaj boli kao "pucanje", spajajući osjećaj pečenja.
  • Za 2. stupanj oštećenja karakterizira razvoj konvulzija u telećim mišićima, koji ometaju pacijenta uglavnom noću.
  • Porazom udova u fazi 2, edem postaje uporniji i može se pojaviti i navečer i danju.
  • Za 2. stupanj razvoja venskih poremećaja karakteristična je promjena u koži zahvaćenog ekstremiteta: oni mogu dobiti blijedu boju i postati hladni na dodir. U nekim slučajevima CVI stupanj 2 prati hiperpigmentacija u obliku formiranja smeđih mrlja u području potkoljenice.

Kod CVI u fazi 2 može se uočiti razvoj lipodermatoskleroze, što je praćeno upalom kože i razvojem boli.

Koža postaje crvena, može se stvoriti nekoliko ekcema. Slična reakcija tijela u slučaju stupnja 2 razvoja bolesti ukazuje na prekomjerno stanjivanje kože u području dilatiranih vena. Osim toga, pacijent ima ozbiljan svrbež na mjestu lezije, koža može postati točkasta.

Prednosti fizioterapije

Fizioterapijski tretmani mogu se koristiti u bilo kojoj fazi razvoja venske insuficijencije u slučaju objektivnih indikacija i na preporuku liječnika. Pozitivni terapijski učinci imaju:

  • Korištenje diadinamičkih struja.
  • Terapija elektroforezom
  • Koristi laser.
  • Magnetska polja.

Ako konzervativne terapije imaju pozitivan učinak, u budućnosti će se pacijentu preporučiti da ispravi svoj uobičajeni način života:

  • Ponovno razmislite o prehrani.
  • Koristite kompresiju plesti ili elastične zavoje, uključujući i prije igranja sporta.
  • Profilaktički tretman uz sudjelovanje određenih skupina lijekova koje će liječnik preporučiti.

Kako koristiti elastičnu kompresiju

Važno je znati kako pravilno koristiti elastične zavoje. Zavoj treba nanijeti na zahvaćeni ud odmah nakon buđenja, kada pacijent još nije ustao iz kreveta. Zavoj treba nanositi u smjeru odozdo prema gore, a hvatati stopalo. Svaki sljedeći krug zavoja oko stopala treba preklapati s prethodnim 2/3, a kompresija ne smije biti preuska. Ako pacijent osjeća tešku nelagodu, obamrlost u prstima ili bol, potrebno je zavojiti nogu.

Ako je potrebno, heparinska mast ili trokserutinski gel mogu se nanijeti zavojem kako bi se poboljšao pozitivan terapijski učinak.

Izbor odgovarajuće kompresijske čarape također treba povjeriti liječniku. Elastične čarape, tajice i čarape odlikuju se stupnjem kompresije. Za profilaksu se koristi lakša kompresija, u teškim slučajevima treba povećati stupanj kompresije limba.

Treća faza

Kronična venska insuficijencija od 3 stupnja prati razvoj:

  • Trofički poremećaji: ulcerativne lezije na koži.
  • Krvarenje.
  • Tromboza koja pogađa duboke vene.
  • Tromboflebitisa.

Razvoj ulceroznih kožnih lezija s CVI u trećoj fazi bolesti javlja se kako slijedi:

  • U početnoj fazi, koža s venskom insuficijencijom postaje smeđa.
  • Nadalje, u središtu obojenog područja formira se mala gusta formacija, koža na ovom mjestu može zasjati, kao da je prekrivena slojem parafina.
  • Takvo stanje može trajati dugo, u budućnosti, čak i najmanja ozljeda dovodi do stvaranja otvorene rane i razvoja ulceroznih kožnih lezija.

U slučaju da nema terapije zbog trećeg stupnja lezije, postoji velika vjerojatnost da se zarazni patogen pridaje, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

terapija

S razvojem trofičkih poremećaja liječenje bolesti je mnogo složenije. U ovom slučaju, potrebno je koristiti čitav niz aktivnosti: korištenje lijekova za unutarnju primjenu i vanjsku primjenu, elemente fizioterapije. Kao sredstvo za vanjsko liječenje najčešće se koristi:

  • Antiseptički pripravci za liječenje rana.
  • Upotreba enzimskih lijekova.
  • Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju tkiva.
  • Ako je potrebno, mogu se koristiti antibakterijska sredstva.

U teškim slučajevima može biti potrebna operacija koja uključuje uklanjanje mrtve kože kako bi se spriječilo širenje nekrotičnog procesa. Nakon što je rana liječena otopinom klorheksidina, peroksidom i fiziološkom otopinom, bolesnik treba primijeniti Levomekol, Levosin mast ili drugi lijek preporučen od liječnika.

Liječenje zahvaćene površine treba provoditi redovito i potrebno je mnogo truda od pacijenta kako bi se postupno izliječila rana.

U tom slučaju može biti potrebna kirurška intervencija.

Radikalno liječenje može biti potrebno u slučajevima kada konzervativna terapija nema željeni učinak, a bolest nastavlja napredovati. Indikacije za operaciju su:

  • Razvoj komplikacija u obliku tromboze, tromboflebitisa, krvarenja.
  • Trofični čirevi koji se ne liječe tijekom dugog vremenskog razdoblja.
  • Izražene kozmetičke nedostatke u obliku formiranja voluminoznih čvorova na površini kože i izraženog vaskularnog uzorka.

Radikalno liječenje venske insuficijencije uključuje uklanjanje zahvaćenog područja vene. Kod teške patologije može biti indicirano uklanjanje cijele vene. Izbor prikladne metode liječenja provodi liječnik, uzimajući u obzir rezultate pregleda i pregleda.

Tijekom perioda oporavka potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja i smanjio rizik od mogućih postoperativnih komplikacija. Kako bi se spriječio razvoj stagnacije, pacijentu se preporučuje da počne seliti 2. dan nakon zahvata. Tijekom perioda oporavka potrebno je koristiti kompresijske pletenine, pripravke za vanjsku primjenu na bazi heparina i druge skupine lijekova koje će liječnik preporučiti.

Osnovne dijagnostičke metode

Manifestacije CVI mogu biti slične simptomima mnogih drugih bolesti. Samo iskusni stručnjak može napraviti točnu dijagnozu nakon sveobuhvatnog pregleda. U većini slučajeva pacijentu se preporučuje da se podvrgne sljedećim dijagnostičkim metodama:

  • Provedba kompletne krvne slike za određivanje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina. Takva studija omogućuje analizu viskoznosti i stupnja zgrušavanja krvi. Trombociti ukazuju na moguća odstupanja sustava zgrušavanja krvi, prisutnost leukocita ukazuje na razvoj upalnog procesa.
  • Biokemijska analiza urina i krvi.
  • Usko specijalizirana dijagnostička metoda je ultrazvuk vena i krvnih žila nogu. Prema studiji, moguće je identificirati točnu lokalizaciju razvoja upalnog procesa, prisutnost proširenih vena, proširenih čvorova, krvnih ugrušaka. Ultrazvučni pregled obvezan je propisati i za najmanji broj manifestacija CVI.

Ako rezultati ultrazvučnog pregleda nisu dovoljno informativni, pacijentu se dodatno propisuje venografija. U tom slučaju, liječnik provodi uvođenje posebnog kontrastnog sredstva u zahvaćeni ud i može procijeniti opće stanje venskog sustava.

Što se može dogoditi?

Kasno ili loše liječenje venske insuficijencije može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • Duboka venska tromboza, koja je praćena stvaranjem trombotičnih masa koje mogu potpuno blokirati lumen posude.
  • Tromboflebitis, u kojem upalni proces utječe na zidove krvnih žila. Takva komplikacija je često popratno stanje tromboze.
  • Povrede normalnog funkcioniranja limfnog sustava. U tom slučaju oteklina redovito smeta pacijentu i više ne prolazi sama. To je zbog povrede tekuće limfe u zahvaćenoj nozi.

Opasnost leži u činjenici da čak i mala ozljeda može dovesti do razvoja teškog krvarenja. U tom slučaju, preporuča se što je prije moguće privezati zahvaćeni ud s podvezom malo iznad mjesta lezije i odvesti pacijenta u bolnicu. Razvoj krvarenja iz zahvaćene, proširene vene može ugroziti život pacijenta, tako da u ovom slučaju nije nemoguće odgoditi.

Preventivne mjere

Liječnik može savjetovati pacijenta o primarnoj prevenciji venske insuficijencije, savjetuje eliminirati moguće čimbenike rizika. Razvoj kronične venske insuficijencije je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga se pacijentima s rizikom savjetuje da uzmu u obzir takve preporuke u vezi s prevencijom bolesti:

  • Preporučuje se odustati od loših navika: piti, pušiti. Pod utjecajem štetnih tvari dolazi do razrjeđivanja krvožilnog zida, žila i žila se postupno rastežu.
  • Umjerena tjelesna aktivnost pomaže u sprečavanju razvoja stagnacije. Stoga će svakodnevne šetnje, posjeti bazenu, joga i gimnastika spriječiti preuranjeni razvoj problema s venama i krvnim žilama. Tijekom sportskih aktivnosti preporučuje se uporaba elastičnih zavoja i kompresijske pletenice.
  • Ženama koje čekaju na pojavu djeteta i sklone razvoju venske insuficijencije preporuča se sustavno obaviti ultrazvučni pregled posuda nogu.
  • Pacijentima s prekomjernom težinom savjetujemo da normaliziraju težinu.
  • Također se preporuča pregled prehrane i dodavanje svježeg voća i povrća, sušenog voća, mliječnih proizvoda, zelenja.
  • Tijekom odmora, preporuča se držati udove u povišenom položaju i staviti ispod njih gumu ili malu podlogu.
  • Preporučljivo je dati prednost udobnom, a ne stiskanju cipela i odjeće. Žene se potiču da odustanu od čestog nošenja visokih potpetica.

Kako bi se spriječili pacijenti, mogu se preporučiti redoviti lijekovi i skupina flebotonike. Neki režimi preventivne terapije uključuju unutarnju primjenu lijeka Phlebodia i vanjsku primjenu lijeka Troxevasin u obliku gela.

Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, opseg i terapija

Povreda venske cirkulacije, praćena izraženim simptomima, dovodi do bolesti koja se naziva venska insuficijencija donjih ekstremiteta - simptomi, liječenje i prevencija imaju za cilj obnavljanje protoka krvi unutar vene. Bolest je povezana s održavanjem sjedećeg načina života i genetske predispozicije, u određenim stadijima popraćena proširenim venama.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta zauzima prvo mjesto po prevalenciji među vaskularnim patologijama. Češće žene trpe zbog toga, a ukupno, prema statistikama, pogođena je gotovo trećina odrasle populacije. Kada se iz raznih razloga, uključujući i zbog povećanog stresa, poremete venske ventile koji reguliraju proces cirkulacije, u donjim ekstremitetima prema dolje započinje stalni odljev krvi, protiv kretanja do srca pojavljuje se prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na zidove krvnih žila se stalno povećava, što dovodi do njihovog stanjivanja. Mogu se formirati blokade vena, a ako se ne započne pravodobno liječenje, trofični čirevi tkiva koja okružuju venske žile. Pojavljuju se simptomi proširenih vena - edem donjih ekstremiteta, noćni grčevi, jasan venski uzorak u blizini površine kože.

simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem se odvija - akutni (AIV) ili kronični (CVI), težini, stadiju bolesti. WHF donjih ekstremiteta brzo se razvija, praćen jakom boli, oticanjem i krvarenjem venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

  • sustavni osjećaj težine u nogama;
  • grčevi mišića noću i za vrijeme odmora;
  • bubri;
  • hipo-ili hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
  • trofički ulkusi, suhoća, crvenilo na koži;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

razlozi

Medicinska skupina uzroka, odnosno bolesti i stanja koja uzrokuju kroničnu vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, bolesti su koje ometaju funkcioniranje sustava vensko-mišićne pumpe:

  • flebotromboz;
  • tromboflebitis;
  • kongenitalne abnormalnosti vaskularnog sustava;
  • ozljede i ozbiljna oštećenja donjih udova.

Postoje sekundarni, tzv. Nemodificirajući čimbenici koji nisu uzrok pojave QHV i CVI, ali su ugroženi, mogu pridonijeti razvoju bolesti ili pogoršanju stanja pacijenta. To uključuje:

  • genetska predispozicija za bolest;
  • spol - žene pate od CVI-a u prosjeku tri puta češće od muškaraca, zbog veće razine hormona estrogena;
  • trudnoća, radna aktivnost - povećano opterećenje venskih žila, došlo je do promjene razine hormona u tijelu žene;
  • napredna dob;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • niska motorna aktivnost;
  • redoviti teški fizički rad, dizanje utega.

oblik

Razlikuje se venska insuficijencija donjih ekstremiteta akutnih i kroničnih oblika (postoji i venska insuficijencija mozga). AOD nastaje kao posljedica preklapanja dubokih vena donjih ekstremiteta, tijekom tromboze ili ozljede nogu. Potkožna žila nisu zahvaćena. Glavni simptom AIV-a je jaka bol koja prestaje nakon primjene hladnog obloga, jer hladnoća smanjuje volumen krvi u krvnim žilama.

CVI, naprotiv, utječe na vene koje se nalaze u blizini površine kože, i stoga je popraćena degenerativnim i pigmentacijskim promjenama na koži - pigmentnim mrljama, trofičkim čirevima. Ako odgodite liječenje, neizbježna je pojava takvih anomalija krvnih žila kao pioderme, formiranja krvnih ugrušaka i patološke patologije gležnja.

Klasifikacija KhVN-a

Postoji međunarodni klasifikacijski sustav za CEAP vensku insuficijenciju. Prema ovom sustavu, postoje tri faze CVI:

  • CVI od 1 stupnja - popraćena bolom, oticanjem, konvulzivnim sindromom, bolesnik je poremećen osjećajem težine u nogama;
  • CVI stupanj 2 - u pratnji ekcema, dermatoskleroze, hiperpigmentacije;
  • CVI stupanj 3 - trofički ulkus na koži donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Kako bi razjasnili kliničku sliku bolesti, uspostavili točnu dijagnozu i pomogli, nakon vanjskog pregleda, liječnik šalje pacijentu sljedeće testove:

  • Ultrazvuk donjih ekstremiteta;
  • opća analiza i biokemija krvi;
  • venography.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Povreda venskog izljeva donjih ekstremiteta, nazvana venska insuficijencija, liječi se uz pomoć kompleksne terapije, uključujući:

  • uklanjanje faktora rizika;
  • terapija lijekovima;
  • korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta uz pomoć medicinske gimnastike;
  • fizioterapiju;
  • kirurška intervencija;
  • metoda elastične kompresije.

lijekovi

Mehanizam liječenja lijekova HVI proizveden je ovisno o stupnju razvoja bolesti. U prvom stupnju se koristi scleroterapija CVI - intravenska injekcija lijeka koja značajno smanjuje protok krvi u deformiranom dijelu posude. Tijekom drugog stupnja koristi se terapija lijekovima koji povećavaju opći ton venskih žila i reguliraju cirkulaciju susjednih tkiva. U ovom slučaju, glavni rezultati postižu se samo za 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi bolesnik treba složeno liječenje glavnih simptoma i komplikacija. Dodijeljen općem spektru djelovanja i masti za lokalnu uporabu. Tijekom kompleksne terapije potrebno je propisati flebotonike, nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulanse, antiplateletna sredstva i antihistaminike. Pripravci za vanjsku primjenu odabrani su iz skupine lijekova koji sadrže kortikosteroidi.

Važno je odrediti pravilne fizioterapeutske postupke i odabir kompleksa terapijske gimnastike. U većini slučajeva dodjeljuju se;

  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • diadinamska struja.

Trofični ulkusi povezani s trećom fazom, vrlo su opasni tipovi kožnih bolesti, ispunjeni su brojnim ozbiljnim komplikacijama i pojavom infekcija. Pacijentu se propisuje mirovanje, dugotrajna antibiotska terapija, redovito lokalno higijensko liječenje antisepticima. Kako bi se taj proces ubrzao, preporučuje se uporaba proizvoda koji sadrže prirodni biljni antiseptik - propolis, morski krkavac - i nošenje medicinske pletenine.

Narodni lijekovi

U početnim stadijima venske insuficijencije donjih ekstremiteta, te kao preventivne mjere za poboljšanje cirkulacije i smanjenje bolnih osjećaja, pribjegavaju narodnim lijekovima. Od pomoći za bolest:

  • infuzija konjskog kestena;
  • ulje kamilice;
  • duhovna tinktura mirisne rue;
  • tinktura pelin srebro;
  • Obujmice od čička - obični mulj;
  • oblozi s sirutkom;
  • duhovna tinktura Kalanchoe.

Za prevenciju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je promatrati dijetetsku prehranu - odbiti prženu i masnu hranu. Preporučuje se jesti hranu koja ima antikoagulantna svojstva:

Kompresijska terapija

Liječenje elastičnom kompresijom uključuje dvije glavne točke - nošenje kompresijskog donjeg rublja (snažno se preporučuje trudnicama) i povezivanje donjih ekstremiteta s elastičnim zavojem. Pomoću kompresijske terapije značajno poboljšanje stanja bolesnika s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta postiže se na sljedeće načine:

  • smanjiti natečenost;
  • obnova normalne pumpe mišićnog ventila;
  • poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i hemodinamskih vena.

Zavoji nakon nekoliko pranja gube elastičnost, pa ih treba zamijeniti u prosjeku jednom svaka dva do tri mjeseca, a izmjenjuju se s nošenim čarapama ili gaćicama. Kompresijsko povezivanje donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

  • proizvedene prije dizanja;
  • nožni zavoj prema gore od gležnja do sredine bedra;
  • zavijanje bi trebalo biti zategnuto, ali bol i cijeđenje ne bi se smjelo osjetiti.

Kirurška intervencija

Kada se pacijent uputi u kasni stadij razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječnik može propisati operaciju sljedeće vrste:

  • sclerotherapy;
  • lasersko zračenje;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

prevencija

Kao prevencija venske insuficijencije, faktori rizika se smanjuju održavanjem aktivnog načina života, prilagođavanjem prehrambenih navika, prestankom pušenja i alkoholom, neudobnim cipelama i uskom odjećom. Ako postoji genetska predispozicija u nazočnosti anamneze, preporuča se provesti profilaktički ultrazvučni pregled vena kako bi se otkrili patološki simptomi i pravodobno liječenje venske insuficijencije.

Sve o venskoj insuficijenciji donjih ekstremiteta: akutna i kronična

Datum objavljivanja članka: 20.09.2018

Datum ažuriranja članka: 28.2.2019

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta patološko je stanje koje se javlja kada je poremećen odljev krvi iz nogu u srce.

Biološka tekućina bez kisika stagnira u venama. Pod njegovim pritiskom, zidovi krvnih žila rastežu se i gube elastičnost, što se očituje u nastanku edema, boli i trofičkih poremećaja.

Uzroci

Krv teče iz nogu u srce kroz duboke i površne vene, koje su međusobno povezane malim žilama, venulama. Ovaj proces je osiguran brojnim fiziološkim mehanizmima. Prvo i najvažnije je smanjenje mišića nogu tijekom kretanja osobe.

Mišićnim tkivom se steže vene, što uzrokuje kretanje biološke tekućine u njima. Međutim, krv na kojoj djeluje sila gravitacije ne juri, već se spušta.

Njezin odljev na pogrešnu stranu sprječava drugi mehanizam - venski ventili, koji se formiraju naborima membrana koje pokrivaju vene iznutra. Oni prekrivaju praznine u posudama, a krv se sigurno diže.

Konstantnost obrnutog protoka krvi u donjim ekstremitetima očuvana je samo uz potpuno funkcioniranje ventilskog aparata, fiziološki ispravan ton zidova vene i redovito sužavanje lumena tijekom mišićne kontrakcije. Ako se prekrši barem jedan uvjet, nedostaje vena.

Uzroci bolesti:

  • tromboflebitis - začepljenje površinskih žila krvnim ugrušcima;
  • flebotromboza - začepljenje dubokih krvnih žila krvnim ugrušcima;
  • proširene vene;
  • posttromboflebitički sindrom - komplikacija duboke venske tromboze;
  • kongenitalne anomalije u razvoju krvnih žila;
  • bolesti krvi koje dovode do smanjenja zgrušavanja krvi;
  • patologija raka;
  • poremećaji metabolizma;
  • ozljede vena: modrice, injekcije;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • redovito dizanje utega;
  • hormonalni poremećaji.

Rizik od razvoja bolesti povećava se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • genetska predispozicija, uključujući kršenje sinteze kolagena;
  • starija dob - tijekom godina zidovi krvnih žila gube elastičnost;
  • trudnoća - povećava opterećenje kavernoznih žila;
  • Spol - u žena, bolesti vena javljaju se češće nego kod muškaraca, jer imaju višu razinu estrogena.

Mehanizam razvoja patologije

Zastojni procesi na pozadini nedovoljne aktivnosti, slabljenje tonusa venskih zidova, anomalije u strukturi ventila - rezultat svih tih poremećaja je stagnacija krvi u venama i njihovo širenje.

Lumen u posudama se povećava, što sprječava zatvaranje letaka za ventil. Kao rezultat toga, razvija se valvularna insuficijencija - stanje u kojem ovaj uređaj slabo funkcionira u sprječavanju protoka krvi na pogrešnu stranu.

S vremenom se povećavaju kongestivni procesi i povećava pritisak u venama. Propusnost njihovih zidova se povećava, a plazma počinje curiti u okolno tkivo - to je način na koji noge postaju natečene.

Zbog smanjene cirkulacije krvi, metaboliti se akumuliraju u krvnim žilama. Nastaje lokalno zgrušavanje krvi, aktiviraju se leukociti, povećavaju se koncentracije slobodnih radikala i lokalni upalni medijatori.

Idealno, dio limfe treba teći u vene. No, zbog povećanog tlaka u krvnim žilama, ovaj proces je poremećen, što uzrokuje neispravan rad limfnog sustava i pogoršava poremećaje metabolizma. Kao rezultat toga, meka tkiva sudjeluju u patološkom procesu, na koži nastaju trofični ulkusi.

Na slici je prikazan mehanizam nastanka insuficijencije vena:

Oblici i stupnjevi

Venska insuficijencija se klasificira u akutnu, kroničnu i valvularnu. Razlike između tri oblika bolesti su lokalizacija poremećaja protoka krvi. WHV utječe na duboke vene nogu, CVI - površinski, CVI - perforiranje.

Druga razlika u kroničnoj venskoj insuficijenciji koja utječe na donje udove je podjela njegove patogeneze na stupnjeve pomoću CEAP sustava klasifikacije. Na temelju toga, sastavljena je šifra u kojoj se detaljno opisuje stanje pacijenta. Na primjer, takvi C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venska insuficijencija nogu: vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje

Prema istraživanju koje je provela Međunarodna unija flebologa i ruskih epidemiologa, venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koja se donedavno smatrala bolešću starijih osoba, značajno je "pomlađena". U posljednjih nekoliko godina, znakovi ove bolesti su identificirani u adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Dakle, što je venska insuficijencija, koje su njezine početne manifestacije i liječenje? Kako spriječiti ovu bolest? Da bi se odgovorilo na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako dolazi do protoka krvi u nogama i što je povezano s poremećajima cirkulacije, što vodi do CVI.

Suština venske insuficijencije

Vjeruje se da se osoba, koja uči hodati ravno, osudila na vensku insuficijenciju, jer sile gravitacije (prema fizičkim zakonima) imaju značajan utjecaj na odljev krvi. Krvožilni sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih (90%) i površinskih (10%) vena. Povežite ih međusobno perforantom (komunikativnim venama). Subkutane (površne), duboke i ravne perforirajuće vene imaju ventile koji dopuštaju da krv teče u srce, stvarajući opstrukciju retrogradnom toku.

Sa stabilnim tonusom zidova vena, transformacija lumena između njih, dok se mijenja položaj tijela, odvija se prema zakonima fiziologije. Uređaj s ventilom također radi normalno, tj. Nakon otpuštanja krvi se zatvara, ne vraćajući ga natrag. No, čim jedan od tih mehanizama ne uspije, dolazi do poremećaja refluksa (obrnuti dotok krvi u srce velikih krvnih žila).

Najčešće se to događa kada osoba mora dugo stajati ili sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u donjim venama. Povećava pritisak na venske zidove i uzrokuje njihovo širenje. Kao rezultat, zaklopke ventila prestaju se potpuno zatvarati. Krv, umjesto da se kreće prema gore, počinje abnormalno kretati prema dolje. Postoji nedostatak vena.

Ovisno o venama u kojima je poremećen protok krvi, razlikuju se sljedeće vrste:

  • CVI je kronična venska insuficijencija koja se razvija u vene safene. To je najčešća bolest.
  • Perforirajuće vene ventila.
  • Akutna insuficijencija vena u dubokim glavnim žilama. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi i stoga još uvijek nije dobro shvaćen.

Akutna venska insuficijencija

U slučaju oštrog začepljenja dubokih velikih krvnih žila donjih ekstremiteta, dolazi do neposrednog kršenja odljeva krvi iz žila. Ovaj sindrom naziva se akutna venska insuficijencija. Najčešće ga uzrokuju ozljede praćene podvezivanjem dubokih vena i akutnim trombozama. Ovaj oblik bolesti nikada se ne razvija u površnim venama. Mjesto njegove lokalizacije je samo duboke vene.

Akutna venska insuficijencija očituje se oticanjem nogu, koža dobiva cijanotnu nijansu. To jasno pokazuje uzorak vena. U cijelom smjeru velikih žila zabilježena je jaka bol. Za ublažavanje bolova u akutnom obliku bolesti, preporuča se primijeniti hladne obloge koji smanjuju punjenje krvnih žila.

Pravila hladnog pakiranja

Uz snažan stupanj oštećenja, bolje je koristiti ohlađenu tkaninu presavijenu u nekoliko slojeva. Uzima dva komada. Jedan za dvije ili tri minute prekriven upaljenim područjem, a drugi se u to vrijeme hladi u posudi s vodom i ledom. Postupak se mora provesti najmanje jedan sat. Za malo područje možete koristiti ledene pakete.

Kada se uklone faze akutnog upalnog procesa, dopušteno je liječenje mastima koji usporavaju zgrušavanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se u obliku toplih obloga.

Pravila za nanošenje tople obloge

  1. Uzmite gazu u tri ili četiri dodatka.
  2. Zasićite zagrijanim mazilom.
  3. Stavi na bolno područje.
  4. Vrh pokrijte plastikom ili komprimirajte papir, pokrivajući gazu mastom.
  5. Zagrijati vunu ili vunu. Osigurajte se zavojnim zavojima. Ostavite preko noći.

Površina, nakon uklanjanja kompresije za obradu alkohola.

CVI i njezina opasnost

Kronična venska insuficijencija najčešća je patologija protoka krvi u nogama, koja se razvija samo u vene safene. Ona nije bezopasna kao što se čini na prvi pogled. Kao posljedica poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima, doprinosi progresiji trofizma u mekim tkivima gležnja. U isto vrijeme, pigmentne mrlje na koži potkoljenice pojavljuju se u početnoj fazi. Vrlo brzo rastu u širinu i prodiru duboko u meka tkiva, tvoreći trofičke čireve koje je teško liječiti. Često se CVI završava erizipelama potkoljenice. U kasnijim stadijima razvijaju se tromboze (stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama) i tromboflebitis (krvni ugrušci u površinskim venama), pioderma i druge anomalije venskih krvnih žila.

Jedna od najtežih posljedica venske insuficijencije može biti razvoj tromboze nakon čega slijedi odvajanje od stijenke krvnog suda (embolus). "Putovanje" ugruška kroz cirkulatorni sustav prijeti da izazove fatalan ishod opasnog fenomena - plućne tromboembolije.

Osim toga, abnormalni protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrocirkulacije. Postoji srčani sindrom pod opterećenjem. To uzrokuje smanjenje mentalne aktivnosti i umora. Kršenje protoka krvi doprinosi nakupljanju u tkivima metaboličkih proizvoda, što izaziva pojavu alergijskih reakcija u obliku raznih kožnih osipa i dermatitisa. Oni povećavaju broj lizosomskih enzima i slobodnih radikala. Istovremeno, umnožavanje patogene mikroflore, koja uzrokuje upalne procese, se povećava i kao rezultat se aktiviraju makrofagi i leukociti.

Uzroci patologije

Najčešći uzroci CVI-a su hipodinamija, prekomjerna tjelesna težina i težak fizički napor (dizanje utega, produljeni rad tijekom stajanja ili sjedenja). Ponekad se nakon ozljede udova razvije venska insuficijencija. U mnogim slučajevima, bolest se javlja u pozadini hipertenzije ili kongenitalnih abnormalnosti venskog sustava.

Kategorije rizika za CVI uključuju sljedeće kategorije osoba:

  • Žene za vrijeme trudnoće i porođaja ili uzimanje kontracepcijskih sredstava.
  • Starije osobe čiji je tonus venskog zida smanjen zbog starenja tijela.
  • Adolescenti s CVI mogu se pojaviti na pozadini promjena u hormonskom sustavu tijekom puberteta.
  • Ljudi koji koriste hormone za liječenje.

Glavne manifestacije CVI

Prve manifestacije CVI-a je osjećaj težine u nogama i dojam da izlaze iznutra. Ti se osjećaji povećavaju kada osoba obavlja dugotrajan monoton posao (učitelji, trgovci, radnici u stroju) ili sjedi. Neko vrijeme nakon početka kretanja (hodanje), one se smanjuju i napokon prolaze u "lažećem" položaju, s povišenim nogama.

Postupno, kako bolest napreduje, napadaji i akutna bol u mišićima tele se dodaju ovim neugodnim osjećajima. U gotovo svim slučajevima bolest je praćena edemom u području potkoljenice i gležnja. Pojavljuju se navečer i nestaju nakon noćnog sna. Kada se odvija u teškom post-tromboflebitičnom stadiju, simptomi venske insuficijencije manifestiraju se kao povećanje volumena nogu. Štoviše, što je veći stupanj poremećaja protoka krvi, to su noge natečene. Prevalencijom edema moguće je odrediti gdje su glavne vene posttrombotske promjene.

Mnogi se pacijenti žale na pojavu venih pauka (znakove proširene dilatacije) na kožu, hiperpigmentaciju i razne dermatitis. Na mjestima gdje se pigmentacija mijenja, kosa ispada, koža gubi elastičnost. Postupno meka potkožna tkiva također atrofiraju. Najteži stadij bolesti očituje se pojavom trofičkih ulkusa, koji mogu biti mali (ne veći od pola centimetra u promjeru) ili opasuju donji dio noge preko gležnja. Istovremeno dolazi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Ima jake glavobolje, slabost i kratak dah.

Glavni problem dijagnosticiranja CVI je slaba svijest populacije. Većina ljudi ima teške noge, natečenost i druge probleme povezane s napornim radnim danom, umorom itd. Oni čak i ne shvaćaju da su to znakovi ozbiljne bolesti krvnih žila. I oglašavanje lijekova koji se brzo oslobađaju tih bolesti pogrešno informira ljude, dovodi ih u zabludu, poziva na samoliječenje. Kao rezultat toga, osoba se ne žuri da dobije medicinsku pomoć. A bolest napreduje, dijagnoza se uspostavlja u kasnijim fazama, kada se patologija proširila na velika područja i mnogo je teže nositi se s njom.

Venska insuficijencija - interpretacija flebologa

Kronična venska insuficijencija neovisna je patologija, iako među simptomima često postoje znakovi proširenih vena i posttromboflebnih bolesti. Na temelju toga, metode liječenja i preventivne mjere trebaju biti sveobuhvatne, s ciljem uklanjanja uzroka manifestacije bolesti. Ruski stručnjaci uključeni u razvoj standarda u liječenju svih vrsta bolesti vena preporučili su korištenje CVI klasifikacije E.G. Yablokova, izgrađene prema sljedećem principu:

  • Početni stadij bolesti (I) zastupljen je u glavnim kliničkim obilježjima: težina u nogama, oteklina, pojava zvjezdica varikozne dilatacije.
  • Svaka sljedeća (II i III) dopunjena je znakovima koji povećavaju ozbiljnost bolesti. Na primjer, u drugoj fazi hiperpigmentacije, pojavljuje se dermatitis, povećane vene se vide pod kožom.
  • Za stadij III karakterističan je izgled čireva, a koža (a ponekad i meka tkiva) atrofira. Znakovi napretka postthrombophlebitisa.

U ovoj klasifikaciji postoji izolirani nulti stupanj (0), u kojem nema manifestacija CVI, ali su izražene varikozne promjene u venama. To ukazuje da bi metoda liječenja u ovoj fazi trebala biti bitno različita od liječenja faza 1,2 ili 3 bolesti.

Često venska insuficijencija dovodi do invalidnosti. Stupanj smanjenja nesposobnosti osobe s ovom bolešću određen je Međunarodnom klasifikacijom fleboloških bolesti. To se zove CEAP. Sastoji se od četiri dijela:

  1. Klinička. U njemu, pod određenim kodom ukazuje na karakteristične znakove (simptome) bolesti.
  2. Etiološki. U ovom dijelu, podrijetlo bolesti je kodirano: kongenitalno ili stečeno; potječe prvi put ili je sekundarno; s nejasnom etiologijom.
  3. Anatomski. Označava od tri vrste vena (glavne, perforirajuće, potkožne) patološke promjene u protoku krvi.
  4. Patofiziološki. Označava vrstu kršenja.

Svaki simptom (bol, oteklina, pigmentacija) se boduje:

  • Ako nema simptoma, stavite 0 bodova;
  • Umjerena / manja manifestacija - 1 bod;
  • Izraženi znakovi - 2 boda.

Prema istom sustavu, procjenjuje se trajanje simptoma i pojava relapsa:

  1. U nedostatku - 0 bodova;
  2. Trajanje manifestacije manje od tri mjeseca / jedan relaps - 1 bod,
  3. Simptomi koji traju duže od tri mjeseca / ponavljaju se nekoliko puta - 2 boda.

Na temelju rezultata (uglavnom za simptome) otkriva se stupanj invaliditeta:

  • 1. stupanj - osoba može obavljati svoje radne dužnosti bez ograničenja.
  • 2. stupanj - dopušteno je raditi najviše 8 sati, uz održavanje terapije.
  • 3. stupanj - osoba nije u stanju raditi čak ni uz održavanje terapije.

Liječenje CVI

Liječenje venske insuficijencije temelji se na terapiji lijekovima, čiji je cilj zaustaviti upalni proces, ispraviti poremećaje protoka krvi, utjecati na mikrocirkulaciju krvi, poboljšati izlučivanje limfe i povećati tonus venskog zida. Osnove flebotonike. U blažim oblicima, u ranim stadijima bolesti, oni su sasvim dovoljni da otklone glavne simptome bolesti. Ali kada se bolest pogorša razvojem upalnog procesa, nastankom čireva i dermatitisa, potrebni su dodatni lijekovi - enzimi, disagreganti, antibiotici, nesteroidni upalni lijekovi i niz drugih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi su:

  1. Phlebotonics - Detralex i Antistax; kao i djelotvoran lijek odobren za uporabu u drugoj polovici trudnoće - Ginkor Fort;
  2. Protuupalno - meloksikam, diklofenak i nekoliko drugih;
  3. Disagreganty - Dipiridamol, Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
  4. Antihistaminici - Promestasin, Clemastine.
  5. Antioksidansi - Emoxipin i drugi.

Svi ovi lijekovi mogu se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Ali njihova svrha treba biti opravdana simptomima bolesti.

U liječenju teških stadija venske insuficijencije, koja je često praćena piodermom (nastanak čireva na koži), kako bi se spriječile daljnje infekcije tijela i pojavu ozbiljnih komplikacija (npr. Sepsa) propisuju se antibiotici i antibakterijska sredstva - fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I i II), polusintetski penicilini, U ovoj fazi flebotropni lijekovi ne daju željeni učinak, pa se njihova uporaba smatra nepraktičnom.

Kao lokalne anestetike i protuupalne lijekove za nedostatak površinskih vena (ako nema komplikacija s trofičnim ulkusima), koriste se masti:

  • Butadion i indometacin - za ublažavanje upale;
  • Heparoid i Heparin - smanjuju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od ulceracije i nekrotičnih manifestacija;
  • Lioton 1000 - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, ublažava upale. Ali kada koristite ovu mast, moguće su alergijske reakcije.
  • Venobene - usporava zgrušavanje krvi, sprječava stvaranje novih i otapa postojeće ugruške, poboljšava protok krvi i regeneraciju kože.

Trenutno proizvodi veliki broj tableta od venske insuficijencije. To im uvelike otežava izbor, jer većina njih ima istu aktivnu tvar u bazi, ali potpuno različita imena. To je zbunjujuće. Kao rezultat toga, pacijenti, koji jedva imaju vremena naviknuti se na ime lijeka, prvo su pogođeni, kao što liječnik propisuje drugom. I što je najvažnije, svi oni, u stvari, djeluju na isti način, imaju drugačiju cijenu, koja ponekad teško udara u džep bolesne osobe.

Prevencija venske insuficijencije

Osobe koje su u opasnosti od razvoja CVI-a trebaju voditi brigu o svom zdravlju. Važnu ulogu u sprječavanju razvoja ove bolesti ima prevencija. Sastoji se od sljedećeg:

  1. Da bi se spriječila pojava venske insuficijencije, potrebno je povećati vitalnu aktivnost. Također je vrlo korisno hodanje, biciklizam, plivanje, trčanje ili sportsko hodanje. Ali sportski sportovi su kontraindicirani.
  2. Kada će venska insuficijencija morati napustiti parnu kupelj, saunu, vruće kupke. Sve je kontraindicirano što uzrokuje dilataciju venskih žila, što dovodi do njihovog prelijevanja i smanjenog protoka krvi.
  3. Ne preporuča se dugotrajan boravak na suncu i solariju (to posebno vrijedi za žene). Sunčanje je bolje u kasnim satima (nakon 16:00).
  4. Ako je potrebno, potrebna je anticelulitna masaža donjih ekstremiteta (bedara) kako bi se dobilo dopuštenje od flebologa, jer taj postupak često izaziva recidiv proširenih vena i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
  5. Pokušajte održavati normalnu težinu. Obroci trebaju biti uravnoteženi. Fokus bi trebao biti na hrani bogate vlaknima, folatima, rutinu, vitaminima B1 i B5, C i A. Unos multivitaminskih kompleksa koji uključuju elemente u tragovima (željezo, magnezij, cink i bakar).
  6. Trebali biste smanjiti unos tekućine, eliminirati začinjene i slane namirnice iz prehrane, kao i proizvode koji potiču taloženje masti i debljanje.

Vježbe za CVI

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)

Među različitim vrstama patologije venskih žila, funkcionalna venska insuficijencija (FVN) izdvojena je kao neovisna forma. Ova se patologija razlikuje od ostalih vrsta kroničnih bolesti u tome što se edem i drugi simptomi stagnacije krvi u venama razvijaju neovisno o postojećoj abnormalnosti venskih žila. Ponekad se to promatra kod zdravih ljudi koji nemaju patološke promjene u njima. Postoje sljedeće vrste ove bolesti:

  • FVN ortostatski. Bol, oteklina, težina u nogama javlja se kada je osoba u stalnom (statičnom) položaju dugo vremena. Na primjer, u dugom letu, putujući autobusom ili automobilom, u vlaku. Ova vrsta AEF-a svojstvena je nastavnicima, kirurzima, uredskim radnicima, ali i osobama starije dobi.
  • FVN-inducirani hormoni. Ova vrsta bolesti povezana je s primjenom terapeutskih i kontraceptivnih hormonskih pripravaka, estrogena, gestagena itd.
  • AWF ustavna. Uzrokovane različitim abnormalnim tjelesnim osobama. Najčešći uzroci su prekomjerne težine i previsoki.
  • WHF je pomiješan. Pojavljuje se kada je izložen nekoliko čimbenika. Najčešće se opaža kod trudnica. To je zbog činjenice da se tijekom razdoblja rađanja žene mijenjaju hormonalno. I razvoj fetusa povećava veličinu maternice, što stavlja pritisak na ilijačne i šuplje vene, stvarajući u njima dodatnu kompresiju, što dovodi do narušenog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Tu je venska insuficijencija nogu.

Tretman tbf

U većini slučajeva, funkcionalna venska insuficijencija se liječi nošenjem posebne kompresijske pletenice (čarape, hulahopke) ili nanošenjem elastičnog zavoja. U tom slučaju, potrebna kompresija treba pokupiti liječnika. Nosite čarape ili zavoje trebaju biti u "ležećem" položaju. Noge bi trebale biti podignute.

Detralex se preporuča iz lijekova. Trudnice, ako je potrebno (ako je nošenje kompresijskog donjeg rublja nije dovoljno), preporučuje se Ginkor Fort. Dobar učinak osigurava sclerotherapy - postupak tijekom kojeg se lijek ubrizgava u zahvaćenu krvnu žilu (fibro-vena, etoksikroleol ili trombovar). Često se ovaj oblik liječenja koristi kada je zahvaćena velika vena safene. Ali za ovaj postupak postoje kontraindikacije. Među njima su sljedeći:

  1. Preguste noge;
  2. Gubitak pokretljivosti pacijenta zbog artritisa, paralize i drugih bolesti;
  3. Celulitis u fazi akutne upale.
  4. Povećana temperatura okoline. Preporučuje se izvođenje skleroterapije u jesen i zimu ili u proljeće.
  5. Sklonost pacijenta do alergijskih reakcija.

Sclerotherapy ima nekoliko prednosti u odnosu na radikalne tretmane. Izvodi se ambulantno i bezbolno. Ali njegova glavna prednost je da vam omogućuje da uklonite patologiju protoka krvi u GSV bez uklanjanja površinskih vena na nogama. Svi bolesnici kojima je dijagnosticiran FVN, bez obzira na podrijetlo, trebaju biti podvrgnuti kontrolnom pregledu svake godine i pol.

Limfna venska insuficijencija

Među poremećajima protoka krvi treba spomenuti bolest kao kronična limfna venska insuficijencija. Ona pogađa više od 40% radno sposobnih osoba. Ona se manifestira u laganom i teškom dekompresijskom obliku, praćenom patološkim promjenama u koži i stvaranju trofičkih ulkusa.

Metoda liječenja poremećaja limfostaze odabrana je ovisno o težini bolesti. Kao što praksa pokazuje, radikalni tretman (operacija) ne može uvijek biti proveden zbog kontraindikacija povezanih s zdravljem pacijenata. Stoga se posebna pozornost posvećuje poboljšanju konzervativnog liječenja, koje je, između ostalog, obvezno u pripremi pacijenta za operaciju.

Tretman lijekovima

Osnova konzervativnog liječenja u slučaju insuficijencije limfovenoznog sustava su sljedeći lijekovi:

  • Flebotonike - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
  • Povećanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
  • Za korekciju protoka krvi i mikrocirkulacije - Plavix, Trental i nekoliko drugih;
  • Protuupalni lijekovi - ketoprofen, diklofenak i slično;
  • Nova generacija flebotonike - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

U liječenju insuficijencije limfovenoznog sustava široko se primjenjuju fizioterapeutske metode koje daju visoke pozitivne rezultate.

U početnom stadiju bolesti, kada limfangioni još nisu izgubili kontraktilnu aktivnost, električna stimulacija moduliranim sinusoidnim strujama srednje frekvencije daje dobre rezultate. Kada se to dogodi, pojavljuje se aktivacija vensko-mišićne pumpe i kolateralni protok limfe, što normalizira njegovo kretanje.

Magnetska terapija

Magnetska terapija, popraćena usvajanjem kupelji, sa sadržajem soli silicija i ugljikohidratne kiseline. To je jedna od progresivnih metoda koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Za korišteni postupak:

  • Magnetsko polje - niska frekvencija, naizmjenično.
  • Silicij-karbonatne otopine kupke, sadržaj soli silicija u kojima se kreće od 150 do 200 g / l, ugljikohidratne kiseline - do 2 g / l.
  1. Izlaganje magnetskom polju. Vrijeme je maksimalno 15 minuta.
  2. Odmori se sat vremena.
  3. Usvajanje silikonsko-karbonske kupke (do 20 minuta).

Kompresijska terapija

Metoda pneumatske varijabilne kompresije pomoću uređaja "Lymph-E" i gela smeđe morske trave "Lamifarin". Postupak za izvođenje postupka:

  • Na udove pacijenta nanosi se hladni gel (t = 28-30 °).
  • Zamotajte ih s posebnim netkanim materijalom (salvete ili plahte).
  • Odmah izvršite kompresiju hardvera. Vrijeme postupka ovisi o stanju pacijenta i varira od 40 do 60 minuta.

Uređaji za podešavanje za postupak:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
  2. Način rada - "uzlazni val" s funkcijom fiksiranja tlaka.

Povećanjem boli, pojavom i progresijom trofičkih ulkusa, kao i pojavom nekroze stopala, vaskularna insuficijencija može se liječiti samo kirurškim metodama. To može biti balonska angioplastika, protetika uz korištenje umjetne vene ili zaobići vlastite venske žile uzete iz zdravih područja. U uznapredovalim slučajevima koji dovode do razvoja gangrene, limb se može amputirati.

Iz navedenog je potrebno izvesti sljedeći zaključak: unatoč zastrašujućem nazivu, venska insuficijencija je bolest koja zahtijeva ozbiljno razmatranje. Dakle, što prije započne liječenje, manje će biti moralnih i financijskih gubitaka.

Dodatni Članci O Embolije