logo

Hiperprolaktinemija - simptomi i liječenje

Endokrinolog, iskustvo od 9 godina

Objavljeno 8. prosinca 2017

Sadržaj

Što je hiperprolaktinemija? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat će u članku dr. A. Sivova, endokrinologa s 9 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Hiperprolaktinemija je povećanje razine prolaktina u krvi.

Sindrom hiperprolaktinemije uključuje skupinu bolesti koje se javljaju s povećanjem razine prolaktina u krvi. Hiperprolaktinemija je čest neuroendokrini poremećaj. Prvi put 1855. Chiarri je opisao sindrom stalne laktacije i amenoreje (odsustvo menstruacije dulje od 6 mjeseci). Prolaktin je izoliran tek 1937. godine iz hipofize ovaca.

Prevalencija hiperprolaktinemije povezana s patološkim uzrocima je oko 17 ljudi na 1000 stanovnika. [1] Većina bolesnika s povišenim prolaktinom su žene reproduktivne dobi. Prema podacima dobivenim iz kohortnih studija, učestalost pojave hiperprolaktinemije kreće se od 0,15 do 1,6% u ukupnoj odrasloj populaciji. [2]

U približno 25-30% slučajeva pregledom neplodnih parova otkrivena je patološka hiperprolaktinemija, što je uzrok neplodnosti barem jednog od supružnika. [3] U ispitivanju muškaraca s erektilnom disfunkcijom, hiperprolaktinemija je otkrivena u 0,4-20% slučajeva, a kod žena s nepravilnim menstrualnim ciklusima nakon dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva u 45-60% slučajeva otkriveno je patološko povećanje prolaktina.

Formulacije koje izlučuju prolaktin nalaze se s učestalošću od 50-70 slučajeva na 1 milijun populacije, a među svim hipofiznim formacijama koje se javljaju, prolaktinomi čine oko 25%. [4]

Fenomen makroprolaktinemije nalazi se u učestalosti od 14-25% u populaciji.

Postoji mnogo razloga za povećanu proizvodnju prolaktina, moguće ih je kombinirati u skupine. [4]

Simptomi hiperprolaktinemije

Težina pritužbi ovisi o trajanju i težini hiperprolaktinemije. U početku, postoje pritužbe na nepravilne menstruacije, koje se mogu pogoršati do amenoreje.

  • s hiperprolaktinemijom, neplodnost se razvija i kod žena i kod muškaraca; [5]
  • galaktoreja se nalazi u 30-80% žena;
  • postoje pritužbe na smanjenje libida (seksualne želje), erektilnu disfunkciju;
  • moguće povećanje tjelesne težine i kao rezultat - razvoj inzulinske rezistencije;
  • zadržavanje tekućine;
  • psiho-emocionalni poremećaji (sklonost depresiji, poremećaj spavanja, astenija, oštećenje pamćenja);
  • zamagljen vid;
  • glavobolje, vrtoglavica.

Hiperprolaktinemija je faktor koji doprinosi smanjenju mineralne gustoće kostiju i razvoju osteoporoze. [6]

Patogeneza hiperprolaktinemije

Prisutnost prolaktinoma - mikro- ili macroadenomas hipofize koja proizvodi prolaktin, najčešći je uzrok patološkog povećanja prolaktina. Štoviše, prolaktinom je otprilike 40% svih benignih formacija hipofize. U ovom slučaju, zbog hipertrofije laktotropa, dolazi do povećanja oslobađanja prolaktina u krv.

Kod idiopatske hiperprolaktinemije nema organskih promjena u središnjem živčanom sustavu. Možda je postojanje ovog oblika posljedica činjenice da za prolaktin nema mehanizma povratne veze, pa se ispostavlja da je prolaktin pod izravnim utjecajem hipotalamusa. Sustav hipotalamus-hipofiza provodi inhibicijske i stimulativne učinke na endokrini, autokrini i parakrini mehanizam. [7]

Hiperprolaktinemija u prisutnosti drugih hipotalamično-hipofiznih bolesti javlja se češće zbog slabljenja regulacije dopamina.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja hiperprolaktinemije

U početku je potrebno izolirati fiziološku i patološku hiperprolaktinemiju. [7]

Fiziološka hiperprolaktinemija je normalna i ne zahtijeva terapiju. Fiziološko povećanje koncentracije prolaktina zabilježeno je tijekom trudnoće, nakon vježbanja, tijekom stresa, nakon spolnog odnosa i stimulacije mliječnih žlijezda.

Patološka hiperprolaktinemija treba liječničku korekciju.

Ova hiperprolaktinemija dijeli se na:

Primarna hiperprolaktinemija javlja se u mikro i makroadenomenim ili idiopatskim.

Sekundarno - sa somatskim bolestima i zbog drugih endokrinih patologija.

Jatrogena se razvija pri uzimanju određenih skupina lijekova. [10]

Komplikacije hiperprolaktinemije

Ako vrijeme ne otkrije i eliminira uzrok koji je uzrokovao abnormalno povećanje prolaktina, tada dugotrajna netretirana hiperprolaktinemija može uzrokovati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju i regulaciji svih ljudskih endokrinih žlijezda (jajnika, hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitnjače itd.), može dovesti do sterilnosti, smanjenja vida do sljepoće uzrokovane rastućim adenomom. [8]

Ostale komplikacije hiperprolaktinemije:

  • hipertrofija dojki;
  • disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
  • disfunkcija jajnika;
  • anovulacijski ciklusi;
  • hipertekcija gonadotropina;
  • ektopično izlučivanje prolaktina;
  • neuspjeh testisa.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Utvrđivanjem dijagnoze hiperprolaktinemije potrebno je provesti hormonsku studiju prolaktina (2-3 studije). Uzimajući u obzir fluktuacije u koncentraciji hormona tijekom dana, preporuča se uzimati krv u 9-11 sati, jer se u ranijim satima može održati fiziološki porast prolaktina uzrokovan snom. Osim toga, dan prije analize, prekomjerne psiho-emocionalne i tjelesne aktivnosti (sportski trening), seks, pregled ginekologa, posjete sauni i kupanje, konzumiranje alkohola i pušenje sat vremena prije istraživanja, treba eliminirati kako bi se isključio fiziološki porast prolaktina.

Vjerojatnost tumorske geneze patološkog povećanja prolaktina povećava se s vrijednostima prolaktina većim od 2000-3000 μU / ml. [9]

  1. Druga dijagnostička točka je definicija makroprolaktina i bioaktivnog prolaktina. Ovo istraživanje treba provesti u situacijama kada klinička slika bolesti ne odgovara sadržaju prolaktina.
  2. Analiza luteinizirajućeg hormona (LH) i folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), perifernih spolnih hormona (estradiol za žene, testosterona za muškarce) neophodna je kako bi se isključile druge bolesti spolnih žlijezda.
  3. Određivanje vrijednosti TSH i T4cv kako bi se isključio hipotiroidizam kao uzrok simptomatskog povećanja prolaktina i kao neovisan uzrok menstrualnih poremećaja ili neplodnosti.
  4. Ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se isključile druge bolesti ili potvrdio hiperprolaktički hipogonadizam (hipoplazija uterusa i jajnika)
  5. Drugi stadij istraživanja je eliminacija hipotalamičko-hipofiznih lezija (MRI s kontrastom i pregledom okulista (fundus oka, vidno polje).

Liječenje hiperprolaktinemije

Određivanje liječenja hiperprolaktinemije izravno je povezano s uzrokom patološkog povećanja sadržaja prolaktina. Međutim, bez obzira na uzrok patologije, zadatak liječenja je smanjiti i normalizirati povećanu formaciju prolaktina, korekciju hipogonadizma i laktoreje. Također, u prisutnosti nastanka hipofize, potrebno je smanjiti njegovu veličinu, obnoviti vid i funkciju kranijalnih živaca kada su slomljeni. [9]

Ti se ciljevi postižu primarno pomoću dopaminskih agonista, među kojima je kabergolin trenutno lijek izbora.

Cabergoline - lijek s produljenim djelovanjem, uzima 1-2 puta tjedno. Lijek se vrlo dobro podnosi. Osim toga, zbog tumor-supresivnog djelovanja kabergolina tijekom dugotrajne terapije kod većine bolesnika uočava se smanjenje veličine nastanka hipofize.

Prilikom odabira adekvatne doze lijeka, prolaktin se određuje svaki mjesec, nakon postizanja normalne razine prolaktina, moguće ga je odrediti jednom u 6 mjeseci. Za prolaktinom se preporuča da se MRI hipofize provede s kontrastom jednom godišnje kako bi se procijenio volumen obrazovanja.

Uzimajući u obzir mogućnost remisije u idiopatskom obliku hiperprolaktinemije, godišnje povlačenje lijekova u razdoblju od 1-2 mjeseca opravdano je pod kontrolom razine prolaktina. Uz prisutnost mikroadenoma (prolaktinomi), planirano povlačenje lijekova moguće je 1 put u 2 godine.

Kod simptomatske hiperprolaktinemije ili hiperprolaktinemije, u usporedbi s drugim hipotalamičko-hipofiznim bolestima, propisuje se patogenetsko liječenje temeljne patologije koja pomaže u smanjenju razine prolaktina.

S pojavom makroprolaktinemije bolesnici ne trebaju liječenje.

Prognoza. prevencija

Prevencija patološkog povećanja prolaktina ne postoji. Nakon liječenja hiperprolaktinemije bolesnici ne trebaju rehabilitaciju. Nema ograničenja u pogledu hrane. Bolesnici trebaju ograničiti stres.

Žene koje su primile terapiju i ne planiraju buduću trudnoću trebale bi odgovorno pristupiti odabiru kontracepcijskih sredstava. Budući da je za njih neprihvatljivo koristiti kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogen, jer doprinose povećanju koncentracije prolaktina. Nepoželjna je i upotreba intrauterinih sredstava: oni imaju sličan učinak zbog učinka na endometrij. Kako bi se izbjegla neželjena trudnoća, u takvoj situaciji preporuča se uzimanje oralnih kontraceptiva koji sadrže progestin ili laparoskopsku sterilizaciju.

Pacijenti koji primaju terapiju mogu voditi normalan život, reproduktivna funkcija je očuvana. Trenutno dostupne metode dijagnostike i terapije u većini slučajeva pomažu u dobivanju pozitivnih rezultata terapije.

Ako postoji adenom hipofize, liječnika treba pratiti kako bi se otkrio povratak bolesti u ranoj fazi. Zato se MRI i konzultacije s oftalmologom trebaju jednom godišnje. Također je potrebno dva puta godišnje odrediti koncentraciju prolaktina u krvi.

Uspostava normalnog menstrualnog ciklusa javlja se u 80-90% žena, a pun ciklus ovulacije opažen je u 70-80% bolesnika. Pravodobnom i adekvatnom terapijom radna sposobnost se ne mijenja. Klinička remisija može se pojaviti u 95% bolesnika. Kasna dijagnoza i nepravilno odabrani tretman u bolesnika s makroadenomom mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i do invaliditeta.

U većini slučajeva lijek se provodi dugo vremena, ponekad do kraja života, iako se javlja remisija bolesti (3-9% slučajeva).

Hiperprolaktinemija i trudnoća

Jedan od glavnih ciljeva liječenja hiperprolaktinemije je obnova sposobnosti začeća i početka dugo očekivane trudnoće. Planiranje začeća se najčešće preporučuje nakon 8-12 mjeseci od početka liječenja dopaminskim agonistima, jer to poboljšava prognozu ishoda trudnoće.

U situaciji kada se trudnoća javlja tijekom terapije agonistom dopamina, obično se preporuča prekid liječenja do porođaja.

Ako pacijent ima mikroadenom manji od 6 mm u promjeru, trudnoća je ista kao i svaka druga trudnica, jer postoji vrlo nizak rizik od rasta obrazovanja tijekom trudnoće.

Ako žena ima adenom većeg od 6-7 mm u promjeru, svako tromjesečje trudnoće, kao i bilo kakve pritužbe na glavobolje ili oštećenje vida, potrebno je provesti pregled kod neurologa i oftalmologa kako bi se obavila perimetrija i procijenilo stanje fundusa.

Tijekom trudnoće definicija prolaktina se ne provodi zbog činjenice da sadržaj hormona u zdravih žena tijekom trudnoće može doseći vrlo visoke vrijednosti i ne odgovara veličini formiranja hipofize.

MRI hipofize preporučuje se nakon nekoliko mjeseci nakon poroda. Dojenje je najčešće dopušteno, suzbijanje laktacije je potrebno samo uz očigledan progresivni rast tumora.

Zašto hiperprolaktinemija, njezini znakovi i učinci, liječenje

Hiperprolaktinemija - izraz koji označava povećanu koncentraciju hormona prolaktina u serumu. Sindrom hiperprolaktinemije je kompleks simptoma koji su se pojavili na pozadini uporne hiperprolaktinemije, čiji su karakteristični znakovi disfunkcija reproduktivnog sustava.

Uloga prolaktina u tijelu

Prolaktin je višenamjenski hormon. Normalni sadržaj hormona u serumu je od 5 do 25 ng / ml. Njegova jedinstvenost leži prvenstveno u činjenici da se, za razliku od drugih hormona hipofize, sinteza i izlučivanje ne događaju pod utjecajem oslobađajućih hormona, već spontano i u velikim količinama, a održavanje potrebne razine provodi preveliki utjecaj hipotalamusa.

Prolaktin koji postoji u tijelu u različitim izomernim oblicima (mono-, di- i trimerni), koji se razlikuje u molekularnoj težini i stupnju aktivnosti, sposoban je za obavljanje funkcija i hormona i neuropeptida, zbog čega je jedan od bioloških regulatora reproduktivnih procesa. Međutim, ova funkcija nije iscrpljena. Također sudjeluje u regulaciji većine metaboličkih procesa, funkcioniranju imunološkog sustava, psihološkom ponašanju, stimulira angiogenezu itd.

Proizvodnja hormona odvija se uglavnom u stanicama laktotrofa prednje hipofize (adenohipofiza). Osim toga, djelomično ga stvaraju pinealna žlijezda i živčane stanice mozga, timusne žlijezde, stanice posteljice i decidualnog tkiva posteljice, miometrijskih stanica, genitalnih i mliječnih žlijezda i nekih drugih tkiva. Hormon se luči pulsirajućim ritmom, njegova se koncentracija mijenja tijekom dana, ali ne ovisi o izmjeni dana i noći, odnosno cirkadijanskom ritmu.

U embrionalnom razdoblju u hipofizi nalazi se od 5. do 7. tjedna. Počevši od 20. tjedna, dolazi do progresivnog povećanja, a nakon rođenja djeteta postupno smanjenje koncentracije na normalnu razinu do 4. - 6. tjedna. Sadržaj prolaktina u serumu žene tijekom trudnoće i dojenja raste na 320 ng / ml.

Ostali hormoni, neurotransmiteri, biološki aktivne proteinske molekule središnjeg i perifernog živčanog sustava (neuropeptidi) uključeni su u kompleksnu neuroendokrinu kontrolu proizvodnje i izlučivanja hormona.

Stimulira produkciju prolaktina uglavnom estrogenom, uključujući posteljice, i tirotropin-otpuštajući hormon, oksitocin, somatotropni hormon, angiotenzin-II, serotonin, u nešto manjoj mjeri - viškom testosterona i mnogih drugih. Glavni inhibitorni učinak je dopamin (proizveden u hipotalamusu).

Glavni biološki učinak hormona utječe na reproduktivni sustav.

Kod žena

U ženskom tijelu on:

  • sudjeluje u regulaciji rasta dojki;
  • doprinosi punom sazrijevanju ženskih zametnih stanica (oocita) i folikula u jajnicima, kao i normalnom funkcioniranju žutog tijela i sinkronizaciji folikularnog sazrijevanja i ovulacije;
  • pomaže u održavanju ravnoteže između receptora estrogena i receptora luteinizirajućeg hormona, sudjeluje u pripremi za laktaciju mliječnih žlijezda stimulirajući razvoj sekretornih struktura;
  • regulira sastav amnijske tekućine i njezin volumen kontroliranjem transporta iona i molekula vode kroz amnionsku membranu;
  • povećava proizvodnju mlijeka mliječnim žlijezdama nakon poroda, potičući sintezu mliječnih proteina i masti.

Hiperprolaktinemija kod žena dovodi do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na estrogene. Kao rezultat toga, pulsirajuće izlučivanje hormona koji oslobađa gonadotropin, a time i luteinizirajući hormon (LH) prednje hipofize, je blokirano, LH receptori u jajnicima su blokirani, a ovarijalna aromataza, koja ovisi o hormonu koji stimulira folikul, je potisnuta, što rezultira smanjenjem proizvodnje estrogena.

Ovo posljednje dovodi do smanjenja stimulirajućeg učinka (prema vrsti pozitivnih povratnih informacija) estrogena na proces sekrecije gonadotropnih hormona.

Također je moguće suzbiti sintezu progesterona u granularnim stanicama jajnika, disregulirati izlučivanje nadbubrežne žlijezde i metabolizam androgena, što uzrokuje razvoj simptoma hiperandrogenizma u obliku hirzutizma i akni.

Kod muškaraca

U tijelu muškaraca, prolaktin je normalan:

  • potencira djelovanje luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona hipofize, s ciljem reguliranja, obnavljanja i održavanja procesa spermatogeneze;
  • pomaže povećati masu sjemenskih tubula i testisa u cjelini, povećava metaboličke procese u njima;
  • stimulira sekrecijsku funkciju prostate zbog inhibicije transformacije testosterona u dihidrotestosteron;
  • regulira energetski metabolizam u stanicama sperme, zbog čega se regulacija provodi svim fiziološkim procesima u njima, osobito pokretljivost nakon ejakulacije i aktivnost kretanja u smjeru jajeta.

Kronična dugotrajna nekompenzirana hiperprolaktinemija kod muškaraca može izazvati takve posljedice kao poremećaji u intimnoj intimnosti, posebno u slabljenju libida, smanjenju razine testosterona u krvi i kršenju njegove transformacije u dihidrotestosteron, što je narušavanje kvalitete i količine sperme.

U tijelu, i kod žena i kod muškaraca, prolaktin je također uključen u regulaciju metabolizma vode, elektrolita, ugljikohidrata i masti, smanjenje ili povećanje njegove razine može dovesti do smanjenja stupnja imunološkog odgovora.

Kako liječiti hiperprolaktinemiju? Izbor načina liječenja ovisi o uzrocima bolesti.

Uzroci patologije

Po svom porijeklu, ovaj poremećaj je izrazito heterogen, kao što se događa u uvjetima fiziološkog stanja tijela, te pri uzimanju različitih farmakoloških sredstava, kao iu vezi s patološkim stanjima neuroendokrinog sustava ili druge fokalne ili sistemske patologije. Uzroci hormonske hipersekrecije u 3 velike skupine:

  1. Fiziološka stanja tijela.
  2. Patološke promjene organa i sustava.
  3. Farmakološka sredstva i neki drugi.

Fiziološki uzroci hiperprolaktinemije

U normalnim (fiziološkim) uvjetima može doći do povećanja sadržaja prolaktina u krvi:

  • tijekom spolnog odnosa (kod žena) i mehaničke stimulacije bradavica mliječnih žlijezda, kao iu drugoj fazi menstrualnog ciklusa;
  • tijekom mentalnih i fizičkih stresnih stanja;
  • tijekom sna;
  • tijekom tjelesnog napora, na primjer, gimnastičke vježbe, trčanje, itd.;
  • tijekom različitih medicinskih postupaka (čak i krvi iz vene);
  • tijekom trudnoće i prvih 2-3 tjedna poslijeporođajnog razdoblja, kao i tijekom dojenja (sisanje);
  • u slučaju primanja hrane s prevladavajućim sadržajem proteina;
  • tijekom hipoglikemijskih stanja.

Patološke promjene u tijelu

Prevalencija hiperprolaktinemije povezana s patološkim uzrocima na 1000 stanovnika je oko 17 osoba. Glavna patološka stanja uključuju:

  1. Lezije hipotalamičkog područja mozga - razni pseudo-tumori i tumori, metastaze iz drugih organa, ozljede kirurške i radiološke prirode, vaskularne bolesti, uključujući arteriovenske defekte, sistemska patologija infiltrativne prirode (sifilis, sarkoidoza, tuberkuloza, histiocitoza itd.).
  2. Patologija hipofize - prolaktinom, hormonalno aktivne i pomiješa adenom, cista, pseudotumor i neaktivni u hormonalna odnosu vnutrisellyarnoy tumora (područje dijafragme djelomično fiksiranje hipofize) i okolosellyarnoy područja sindrom „praznog” Sella limfocitna hypophysitis, ozljeda i kirurške zahvate na glavi u području turskog sedla.

Ostala stanja koja dovode do razvoja patologije uključuju:

  • mastitis, traumatske ozljede i kirurške manipulacije u prsnom i epigastričnom području, šindre, herpes simpleks, opekline u prsima, interkostalna neuralgija;
  • tumori policističnih jajnika i estrogena;
  • alkoholna i idiopatska hiperprolaktinemija;
  • endometrioza i miomatoza uterusa;
  • ciroza i fibroza jetre; kronično zatajenje jetre i bubrega;
  • bronhopulmonalni rak i tumor bubrega (hipernefroma) - vrlo rijetko;
  • epileptički napadaji;
  • kongenitalna disfunkcija nadbubrežne kore i nadbubrežne insuficijencije;
  • hipertireoidizam i primarni nekompenzirani hipotiroidizam;
  • kronični prostatitis i sistemski eritemski lupus.

Klasifikacija bolesti

U skladu s klasifikacijom, koja se temelji na uzročnom faktoru, razlikuju se sljedeći oblici hiperprolaktinemije:

  1. Primarni hiperprolaktinemijski hipogonadizam.
  2. Sekundarni, koji se razvijaju na pozadini somatskih bolesti i drugih raznih endokrinih poremećaja.

Hiperprolaktinemični hipogonadizam je neovisna neuroendokrina bolest, izolirana u odvojenom nozološkom obliku, koja uključuje:

  • Adenomi hipofize koji luče prolaktin (prolaktinomi).
  • Funkcionalna ili idiopatska hiperprolaktinemija.

prolaktinomy

Prolaktinomi su najčešći (u prosjeku 40%) hormonalno aktivni tumori hipofize i najčešći su u žena reproduktivne dobi. Većina njih (oko 90%) su benigni. U rijetkim slučajevima ti tumori imaju tendenciju infiltrativnog agresivnog rasta, otpornosti na liječenje, kompresije vitalnih moždanih struktura.

U skladu s veličinom prolaktinomi su podijeljeni u makroprolaktinomima (više od 1 cm u promjeru) i mikroprolaktinomima (manje od 1 cm). Potonji, čak iu odsutnosti patogenetski usmjerene terapije, obično (do 97%) ne povećavaju veličinu tijekom vremena.

Hiperprolaktinemija funkcionalna

To je oblik patologije, čiji uzrok nije u potpunosti shvaćen, javlja se kod 35% žena sa sindromom policističnih jajnika. Može biti povezana s makroprolaktinemijom, autoimunim protutijelima prema laktotrofima i karakterizirana je:

  • stalno umjereno povišene (oko 25 ng / ml do 80 ng / ml) razine prolaktina u krvi;
  • izostanak anomalnih promjena u turskom sedlu i periokularnoj regiji (prema rezultatima računalne ili magnetske rezonantne tomografije).

Većina autora ovu formu smatra najčešćom među svim hiperprolaktinemijama. Vjerojatno je njegov etiološki faktor poremećaj u kontroli proizvodnje hormona na razini hipotalamusa. Istovremeno, pojedini autori naglašavaju specifičnu ulogu nekompenziranog primarnog hipotireoidizma i negativnih emocija, osobito u djece, a osobito među djevojčicama u pubertetu. Autoimuni uzrok kršenja ovog oblika također nije isključen.

Latentna hiperprolaktinemija

Osim toga, neki su istraživači identificirali takav oblik bolesti kao prolaznu (privremenu, prolaznu) ili latentnu hiperprolaktinemiju, koja se javlja kod žena s redovitim menstrualnim ciklusom.

Ona se manifestira samo glavoboljama, migrenom, vrtoglavicom, visokim krvnim tlakom.

Kod polovice žena s ovim oblikom simptomi su slični vegetativno-vaskularnim poremećajima. Prolazna povećanja koncentracije prolaktina često dovode do nedostatka lutealne faze menstrualnog ciklusa, anovulacije i neplodnosti.

Farmakološka sredstva

Farmakološka sredstva koja uzrokuju hierprolaktinemiju su veliki broj lijekova potpuno različitih skupina i mehanizam djelovanja. Koriste se za liječenje bolesti srca i krvnih žila, duševnih bolesti, depresivnih i stresnih stanja, za liječenje patologije probavnog trakta, kao i za kontracepciju te za uklanjanje bolnog sindroma.

Glavne skupine lijekova:

  • skupina anestetika i narkotika, kao što su morfin, kokain, opijati, heroin, kao i antagonisti opijatnih receptora (naltrekson, nalokson);
  • antiemetik (domperidon, metoklopramid) i antipsihotik / antipsihotik, koji su blokatori dopaminskih receptora (haloperidol, droperidol, sulpirid, mezoridazin, klorpromazin, fluorofenazin, itd.);
  • lijekove koji inhibiraju sintezu dopamina (kardiodopa, metildopa, dopegit, itd.);
  • serotonergički stimulansi (amfetamini i halucinogeni);
  • antihistaminik, antikonvulzant i triciklički antidepresivi (doksepin, amitriptilin itd.;
  • H-blokatori2 - receptori koji se koriste, na primjer, za liječenje peptičkog ulkusa - Cimetidin i Ranitidin;
  • lijekovi neuropeptidnog podrijetla (Cerebrolysin, Semax);
  • oralna kontraceptivna sredstva ili njihovo otkazivanje;
  • antihipertenzivni lijekovi (rezerpin) i antagonisti kalcija, ili blokatori kalcijevih kanala različitih skupina i različitih generacija - Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Diltiazem i mnogi drugi.

Farmakološki uzroci su simptomatska forma kojoj upućuje i hiperprodukcija psihogenog i neurorefleksnog, alkoholnog, profesionalnog i sportskog prolaktina, kao i kombinirani i asimptomatski oblici sindroma.

Kliničke manifestacije

Klinička slika patologije uvelike varira - od odsutnosti simptoma, kada se bolest otkrije kao rezultat slučajnih pregleda, do potpune slike, kada se simptomi hiperprolaktinemije očituju u reproduktivnim, seksualnim, metaboličkim, emocionalnim i osobnim poremećajima, pa čak i prisutnosti volumena u hipotalamičko-hipofiznom području mozga. mozga. Među ženama, mikroprolaktinomi su češći.

Glavne manifestacije hiperprolaktinemije u žena:

  1. Razne povrede menstrualnog ciklusa (90%) od opsimenoreje ili oligomenoreje do amenoreje, koje su glavni razlog za kontaktiranje ginekologa. Pogotovo se ti poremećaji javljaju nakon stresnih situacija, a pojava amenoreje vrlo često se javlja u pozadini otkazivanja oralnih kontraceptiva, početka spolne aktivnosti, porođaja ili prekida trudnoće.
  2. Česti spontani pobačaj u ranoj trudnoći i neplodnost zbog nedostatka ciklusa ovulacije ili kraće lutealne faze.
  3. Galactorrhea, što je oslobađanje mlijeka iz bradavica, što nije povezano s dojenjem. Nalazi se u 80% žena s prekomjernim sadržajem prolaktina i razvija se s dovoljnim sadržajem estrogena u krvi.
    Galaktoreja može biti različitog stupnja (klasifikacija SZO): I stupanj - s jakim pritiskom na bradavicu izdvajaju se odvojene kapljice, II - ispuštanje obilnih kapljica ili mlazno mlijeko dolazi s blagom kompresijom bradavice, III - spontano izlučivanje izlučevina mlijeka.
  4. Smanjena seksualna želja i frigidnost (bez orgazma).
  5. Simptomi hiperandrogenizma u obliku akni i umjerenog hirzutizma (rast kose na licu, oko bradavica, u bijeloj liniji trbuha, na udovima). Međutim, ti se simptomi javljaju u ne više od 25% žena.
  6. Vrtoglavica, glavobolje, napadi migrene, predmenstrualni sindrom.
  7. Mastodinija i mastalgija.
  8. Uz dugotrajno odsustvo liječenja - osjećaj boli u zglobovima i kostima uzrokovan ispiranjem kalcija iz koštanog tkiva (osteopenija), smanjenje njegove gustoće i razvoj osteoporoze.
  9. Oštećenje vida uslijed smanjenja oštrine i ograničenja vidnih polja u prisutnosti makroprolaktinoma, što je uzrokovano tlakom tumora na optičkoj chiasm.
  10. Umjerena involucija vanjskih genitalnih organa i hipoplazija maternice s produljenim izostankom korekcije.
  11. Pretilost i otpornost na inzulin.
  12. Psiho-emocionalni poremećaji i nespecifični subjektivni osjećaji - poremećaji spavanja i depresivna stanja, neodređeni bolovi u području srca (kardialgija), oštećenje pamćenja, opća slabost.

Može li hiperprolaktinemija uzrokovati gubitak kose?

Značajan gubitak kose jedan je od simptoma ove patologije. To je uzrokovano hormonskom neravnotežom, osobito kršenjem omjera estrogena i androgena, te pothranjenošću folikula kose.

Simptomi bolesti kod muškaraca

Hiperprolaktinemija kod muškaraca, za razliku od žena, javlja se mnogo rjeđe i manifestira se sljedećim simptomima:

  1. Nedostatak ili smanjenje potencije i seksualne želje (od 50 do 85%).
  2. Prava patološka ginekomastija (u 6-22%), u kojoj je povećanje mliječnih žlijezda povezano s povećanjem izravno u njihovom tkivu, a ne u masnom tkivu. Razvoj ginekomastije prolazi kroz tri faze: proliferacija, koja traje oko 4 mjeseca i reverzibilna kao posljedica konzervativnog liječenja; srednji, koji traje do 12 mjeseci - teško je i rijetko preokrenuti razvoj; vlaknast, karakteriziran razvojem vlaknastog tkiva i taloženjem masnog tkiva - obrnuti razvoj je nemoguć.
  3. Smanjenje težine sekundarnih spolnih obilježja (u 3-20%).
  4. Neplodnost povezana s smanjenjem količine sperme (oligospermije) i / ili njezinom kvalitetom (3,5-14%).
  5. Galaktoreja (0,5-8%).
  6. 5. - 11. točke simptoma opisanih u žena.

U djece se prolaktinomi razvijaju vrlo rijetko, a češće su to makroprolaktinomi, što dovodi do usporavanja rasta djeteta, odgođenog spolnog razvoja, glavobolje, galaktoreje, primarne amenoreje u djevojčica i ginekomastije kod dječaka.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Dijagnoza se utvrđuje na temelju povijesti bolesti i gore opisane kliničke slike i potvrđuje se laboratorijskim testovima.

Glavni kriterij za dijagnozu je 2-3 puta (minimalno) određivanje sadržaja prolaktina u serumu.

U slučaju pretpostavki o utjecaju farmakoloških lijekova, njihovo je poništenje, ako je moguće, nužno i ponavljanje studije nakon tri dana.

Tumačenje rezultata laboratorijskih testova predstavlja određene poteškoće zbog značajnih fluktuacija u razini hormona u krvi tijekom neuropsihijskog, fizičkog napora itd. Čak i uz pravilno poštivanje svih uvjeta za darivanje krvi, pokazatelji za istog pacijenta mogu se značajno razlikovati.

Ponovljeni testovi krvi mogu pouzdanije dijagnosticirati patologiju i, u nekim slučajevima, njezin uzrok, što je približno povezano s rezultatima testa. Dakle, u prisustvu mikroprolaktinoma, koncentracija prolaktina prelazi 250 ng / ml, makroprolaktinomi - 500 mg / ml, makroedenom hipofize - 200 ng / ml, idiopatsku hiperprolaktinemiju, mikrofadome hipofize i neaktivni macroadenom - manje od 200 ng / ml, iz farmakoloških razloga - od 25 do 200 ng / ml, tijekom trudnoće i dojenja - od 200 do 320 ng / ml.

Značajno povećanje razine prolaktina u odsutnosti tumora hipofize može ukazivati ​​na prisutnost dvaju ili više uzročnih čimbenika, na primjer, kombinacija hepato-bubrežne insuficijencije s uzimanjem Metoclopramida.

Da bi se razjasnio uzrok bolesti, potrebno je provesti radiografiju lubanje ili kompjutorske tomografije (CT) s pogledom na tursko sedlo, ali je magnetska rezonancija (MRI) najinformativnija metoda. Osim toga, istražuje se mineralna gustoća kosti pomoću denzitometrije, obavljaju se drugi laboratorijski testovi (sadržaj spolnih hormona, hormoni štitnjače i hormoni nadbubrežnih žlijezda u krvi), te funkcija drugih organa i sustava.

Također je preporučljivo provesti fokusiranu konzultaciju s okulistom (kako bi se otkrile promjene u fundusu, odredile vidna i vidna polja), endokrinologu i, ako je potrebno, urologu, nefrologu (izlučivanje bubrega oko in prolaktina), pulmologu, gastroenterologu.

Liječenje hiperprolaktinemije

Otkrivanje viška hormona u krvi ne zahtijeva u svim slučajevima liječenje. Indikacije za liječenje određuju se pojedinačno za svakog pacijenta.

Nije prikazano kada postoje samo fiziološki uzroci, kao i oni uzrokovani smanjenom funkcijom štitnjače, zatajenjem jetre i bubrega. Ako se pretpostavi da je hiperprolaktinemija izazvana uzimanjem lijeka, prije svega je potrebno poništiti ga ili zamijeniti alternativnim sredstvom (ako je moguće).

U prisutnosti prolaktina i drugih tumora, može se izabrati medicinski ili, u iznimnim slučajevima (nedostatak učinka terapije lijekovima ili njegova netolerancija, maligni prolaktinom, kompresija optičkog chiasma, koja nije pogodna za konzervativnu terapiju, itd.), Kirurško, zračenje, kemoterapija kombinirana metoda.

U većini slučajeva prednost se daje prvoj, budući da su druge metode liječenja povezane s oštećenjem susjednih moždanih struktura, recidivom bolesti, razvojem hipopituitarizma, oštećenjem optičkih živaca, nekrozom moždanog tkiva itd.

Svrha terapije lijekovima u prisutnosti tumora koji izlučuju hormone:

  1. Normalizacija razine aktivnih oblika prolaktina u krvi.
  2. Brza korekcija neuroloških poremećaja uzrokovanih makroprolaktinomom.
  3. Stabilizacija rasta mikroprolaktinoma.
  4. Smanjenje veličine tumora radi olakšavanja radikalne operacije.
  5. Obnova menstrualnog ciklusa i plodnosti / začeća.
  6. Uklanjanje metaboličkih i endokrinih poremećaja i poremećaja emocionalne i osobne prirode.
  7. Liječenje funkcionalne hiperprolaktinemije.
  8. Kao dodatno sredstvo liječenja u prisutnosti mješovitog oblika adenoma hipofize.

Patogenetski potkrijepljeni su različiti režimi liječenja lijekovima koji su derivati ​​ergot alkaloida ili triciklički ne-ergolinski derivati. Ovi lijekovi imaju stimulirajući učinak na dopaminske receptore (dopaminske agoniste).

Prvi uključuju Dossinex, Bromocriptine i druge agoniste dopamina, potonji, Norprolac. Lijek Dostinex s hiperprolaktinemijom, na primjer, karakterizira selektivni učinak na dopamin D2-stanični receptori koji luče prolaktin i dugotrajan učinak. Smanjenje razine hormona u krvi doseže se približno 3 sata nakon uzimanja lijeka i traje 1 do 4 tjedna.

Stoga se terapijski režimi biraju pojedinačno, počevši dvaput dnevno po 0,25 mg tijekom 1 mjeseca, nakon čega se provodi kontrolni test krvi za sadržaj prolaktina i pitanje daljnje korekcije doza.

Planiranje trudnoće

S djelotvornošću dopaminskih agonista, oporavak menstrualnog ciklusa i sposobnost začeća odvija se prilično brzo. Stoga, ako je trudnoća nepoželjna, preporuča se uporaba kontracepcijskih sredstava.

Žene s mikroprolaktinomom u premenopauzalnom razdoblju, koje ne planiraju trudnoću, također mogu koristiti oralne kontraceptive kako bi spriječile osteoporozu, međutim, u ovom slučaju, rast mase tumora nije isključen.

Unatoč činjenici da nije utvrđen negativan učinak na fetus glavnih lijekova (Bromocriptine i Dostinex), preporuča se da se prekine 1 mjesec prije planirane trudnoće.

Zašto se hiperprolaktinemija može otkriti kod žena?

U medicini se hiperprolaktinemija odnosi na stanje u kojem se u serumu nalazi visoki sadržaj hormona prolaktina. Ženama je takva hormonska neravnoteža opasna jer rezultira odsustvom ovulacije i nemogućnošću začeća djeteta. Povećanje koncentracije prolaktina nije neovisna bolest, nego sindrom, čiji kompleks uključuje simptome različitih patologija.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci hiperprolaktinemije kod žena

Promjene u razini hormona kod žena u smjeru povećanja koncentracije prolaktina mogu biti posljedica i fizioloških i patoloških čimbenika. U prvom slučaju govorimo o hiperprolaktinemiji, koja je posljedica prirodnih uzroka, koji, na primjer, uključuju:

  • spolni odnos;
  • stanje mirovanja;
  • živčani soj;
  • povećan tjelesni napor;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije.

U slučaju patološkog oblika, pojačana proizvodnja prolaktina nastaje kao posljedica kršenja bilo koje funkcije tijela. To može biti organska lezija hipofizno-hipotalamusnog sustava, na primjer, kao posljedica pojave neoplazmi raznih etiologija ili kod bolesti unutarnjih organa.

Najčešće je funkcionalna hiperprolaktinemija posljedica disfunkcije organa endokrinog sustava, jetre ili jajnika. Posebno je rasprostranjen problem povećane produkcije prolaktina, koja se javlja na pozadini policikoze jajnika, smanjenja funkcije štitnjače i ciroze jetre.

Općenito, čimbenici koji doprinose nastanku i razvoju sindroma hiperprolaktinemije mogu se predstaviti na sljedeći način:

  • patološki procesi koji narušavaju funkcije hipotalamusa;
  • infekcija mozga i različitih dijelova središnjeg živčanog sustava;
  • neoplazme različitih etiologija lokaliziranih u mozgu;
  • razne ozljede glave koje rezultiraju oštećenjem mozga;
  • bolesti povezane s poremećajima metabolizma;
  • hormoni koji proizvode tumore prednje hipofize;
  • ciste, fibroide, fibroids i druge neoplazme u organima ženskog urogenitalnog sustava;
  • lijekove koji utječu na sintezu prolaktina, na primjer, antipsihotici, antidepresivi i drugi;
  • kronične bolesti bubrega;
  • sistemske bolesti kao što je reumatoidni artritis;
  • herpes zoster;
  • patološke promjene u tkivu jetre.

Simptomi sindroma

Težina manifestacije patologije ovisi o mjeri u kojoj povećanje koncentracije prolaktina u krvi utječe na funkcionalnost različitih tjelesnih sustava. Za žene je učinak hormona na menstrualni ciklus, koji je znak normalnog funkcioniranja reproduktivnih organa, od posebne važnosti.

Najčešći simptomi sindroma hiperprolaktinemije javljaju se u žena u dobi od 25 do 30 godina, pri čemu su glavne pritužbe kod posjeta liječniku menstrualni poremećaji i odsutnost djece nakon nekoliko godina braka.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, galaktoreja je podijeljena u tri faze ovisno o stupnju manifestacije:

  • prvi stupanj karakterizira pojava nekoliko mliječnih kamila iz bradavice s blagim pritiskom na dojku;
  • o drugoj fazi, mlijeko se palpira tankim potocima;
  • treću fazu karakterizira stalno oslobađanje mlijeka bez ikakvog fizičkog utjecaja na dojku.

Ali oslobađanje mlijeka iz bradavica nije obavezan simptom u dijagnostici hiperprolaktinemije, budući da više od 60% žena s visokom koncentracijom prolaktina u krvi nema. Vrlo često se pojavljivanje takvih znakova događa na pozadini odsutnosti ovulacije u menstrualnom ciklusu, što sugerira da je galaktoreja povezana s nemogućnošću začeća djeteta.

Osim takvog specifičnog simptoma hiperprolaktinemije, kao što je otpuštanje mlijeka iz bradavica, žene se žale na tegobe koje se mogu pojaviti u prisustvu drugih bolesti. Nespecifični simptomi povećane sinteze prolaktina uključuju:

  • menstrualni poremećaji koji se mogu manifestirati potpunim nedostatkom menstrualnog ili ekstremno oskudnog iscjedka tijekom njih, nepravilnog krvarenja, čestih kašnjenja kritičnih dana;
  • problemi sa seksualnom aktivnošću, nedostatak želje za seksualnom intimnošću i nemogućnost postizanja orgazma, razvoj muških osobina;
  • česte glavobolje;
  • pojava peruti, pritužbe povećanog sadržaja masti u koži na licu;
  • povećanje težine;
  • periodično povećanje krvnog tlaka, popraćeno napadima vrtoglavice;
  • emocionalne smetnje, napadi razdražljivosti i histerije, neadekvatno ponašanje.
Polimenoreja s hiperprolaktinemijom

Osim ovih simptoma, žene se mogu žaliti na oštećenje vida, suhu vaginalnu sluznicu, povećanje dojke. U procesu dijagnoze može se otkriti smanjenje razine estrogena u krvi i znakovi osteoporoze.

Osteoporoza s hiperprolaktinemijom

Vrste i njihove značajke

Vrste patologije su zbog razloga i pojave bolesti koje su uzrokovale povećanu sintezu prolaktina.

idiopatski

Kod ove vrste hiperprolaktinemije otkriva se visoka koncentracija prolaktina u krvi, postoje karakteristični simptomi patologije, ali se ne mogu utvrditi uzroci koji uzrokuju promjenu hormonske ravnoteže. U isto vrijeme, ne postoje povrede endokrinog sustava, prisutnost tumora hipofize i znakovi kroničnih bolesti bubrega i jetre.

funkcionalna

Ovakav sindrom se često primjećuje kod žena u pozadini ginekoloških bolesti različitih etiologija. Povećana koncentracija prolaktina može biti posljedica upalnih procesa u organima urogenitalnog sustava, policističnih jajnika, endometrioze, prisutnosti fibroida u maternici i drugih bolesti.

Također, funkcionalna horprolaktinemija uključuje hormonske promjene koje se događaju u pozadini kroničnih bolesti bubrega, ciroze jetre, produljenih stresnih stanja, nekontroliranih hormonskih lijekova i drugih lijekova koji utječu na proces sinteze prolaktina.

Diferencijalni dijagnostički znakovi različitih tipova hiperprolaktinemije

Primarna i sekundarna

Ove sorte sindroma razlikuju se na temelju utvrđivanja uzroka ubrzane proizvodnje prolaktina.

Uzrok primarne hiperprolaktinemije najčešće je hipofizna hiperfunkcija zbog rasta novotvorina adenoma tipa. Uz tumor, uzrok ovog oblika bolesti je bilo koji patološki proces u hipofizno-hipotalamusnom sustavu, osobito Itsenko-Cushingov sindrom.

Sekundarna hiperprolaktinemija se obično razvija na pozadini poremećaja endokrinog sustava, predmenstrualnog sindroma, promjena u ženskom tijelu koje se javljaju kada se pristupa menopauzi, kroničnoj bolesti bubrega ili patološkim promjenama u tkivima jetre ili gušterače.

Također, pogrešno uspostavljeni intrauterini uređaj, nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva i drugih lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju također mogu postati sekundarni uzrok hormonalnih promjena.

Za uzroke i simptome hiperprolaktinemije pogledajte ovaj videozapis:

Dijagnostika stanja

Definicija sindroma povezana je s nekim poteškoćama, jer zahtijeva brojne ponovljene laboratorijske studije za praćenje dinamike koncentracije prolaktina u krvi.

Dijagnoza počinje s prikupljanjem anamneze, tijekom koje je potrebno utvrditi prisutnost kroničnih bolesti unutarnjih organa kod žena i identificirati patologije na dijelu endokrinog sustava.

Ako postoji mogućnost da je sindrom uzrokovan djelovanjem na tijelo bilo kojeg lijeka, krvni test za hormone može se uzeti tek nakon tri dana od trenutka njihovog otkazivanja.

Kod pouzdane dijagnoze hiperprolaktinemije važna je ispravna interpretacija dobivenih rezultata, jer koncentracija prolaktina u krvi jako ovisi o mnogim čimbenicima i može se promijeniti tijekom emocionalnog i fizičkog napora, nedostatka sna, promjene u prehrani i mnogih drugih razloga.

Ako postoji sumnja da je sindrom uzrokovan patologijama na dijelu hipofizno-hipotalamusnog sustava, potrebno je provesti istraživanje pomoću aparata za kompjutorsku tomografiju mozga. Takav pregled pomoći će utvrditi prisutnost neoplazmi u mozgu. Ako se ne pronađu tumori kao rezultat hardverskog istraživanja, potrebno je provjeriti stanje organa drugih tjelesnih sustava.

Algoritam za dijagnosticiranje hiperprolaktinemije

U dijagnozu bi trebali biti uključeni liječnici raznih specijalnosti, jer je važno utvrditi prisutnost ili odsutnost patologija na temelju rezultata konzultacija s oftalmologom, neurologom, endokrinologom, nefrologom, pulmologom i drugima.

Metode liječenja

Jedinstven režim liječenja hiperprolaktinemije ne postoji, štoviše, ovo stanje ne zahtijeva uvijek medicinsku intervenciju.

Načela liječenja sindroma izravno ovise o razlozima za to. Stoga, u slučaju fiziološke hiperprolaktinemije, treba liječiti bolesti koje izazivaju povećanje koncentracije prolaktina u krvi, budući da hormonska nadomjesna terapija neće dati nikakve rezultate u ovom slučaju.

Ako se utvrdi da su neki lijekovi uzrokovali hormonalne promjene, nakon konzultacija s liječnikom, trebali biste ih poništiti ili, ako je potrebno, zamijeniti ih analozima koji nemaju sposobnost stimuliranja sinteze prolaktina.

MRI mozga

Kada se tijekom pregleda otkrije tumor koji uzrokuje simptome hiperprolaktinemije, liječenje se provodi ovisno o prirodi tumora. Benigni tumori obično se liječe lijekovima, au slučaju njihove zloćudne prirode provode se radijacijska i kemoterapija tradicionalna za onkološke bolesti, au slučaju njihove neučinkovitosti tumor se kirurški uklanja.

Cilj liječenja hiperprolaktinemije je vraćanje ženske reproduktivne funkcije, normalizacija menstrualnog ciklusa i sposobnost normalne ovulacije i začeća djeteta.

Za uzroke i metode liječenja hiperprolaktinemije u žena pogledajte ovaj video:

prevencija

Budući da hiperprolaktinemija nije zasebna bolest, ona nema posebno osmišljene mjere za njezino sprječavanje.

Ako žena ima povišenu razinu prolaktina u krvi, ona mora potpuno napustiti uporabu oralnih hormonskih lijekova kao sredstvo kontracepcije.

Opće preventivne mjere uključuju pažljiv odnos žene prema njezinom psiho-emocionalnom stanju, izbjegavati stresne situacije, nervozu, prekomjerno tjelesno naprezanje, normalizirati san i prehranu.

Sve upalne bolesti treba odmah liječiti kako bi se spriječio njihov prijelaz u kronični oblik. Također je vrijedno zapamtiti da pobačaj i česte promjene seksualnih partnera dovode do promjene hormonalne ravnoteže u ženskom tijelu.

I ovdje više o sekundarnoj amenoreji.

Hiperprolaktinemija ima dobru prognozu za oporavak uz pravovremenu dijagnozu uzroka patologije i ispravno odabranu shemu za ispravljanje stanja. U tom smislu, žena treba redovito posjećivati ​​ginekologa i proći preventivni pregled.

U slučaju narušavanja androgenih hormona kod žena se može razviti hiperandrogenizam. To je nadbubrežna, ovarijska, mješovita Postanka. Uzroci mogu biti prirođeni i potaknuti načinom života, uzimanjem tableta. Simptomi sindroma u žena i djevojčica su nešto drugačiji. Analize će vam pomoći u odabiru tretmana.

Ako se u djevojčica otkrije algodysmenorrhea, liječenje treba započeti što je prije moguće. To je primarno i sekundarno, adolescenti su često dijagnosticirani sindromom NMC tipa, žene su sekundarne. Simptomi - akutna bol tijekom menstruacije, promjene u emocionalnoj pozadini. Pomoć lijekovima, tabletama, vježbanju.

Pod većim brojem unutarnjih čimbenika, kod žena se može razviti hiperestrogenizam. Razlozi leže u kršenju hormonskih razina. Simptomi - pretilost, gubitak kose, menstruacija i drugo. Liječenje uključuje dugotrajno uzimanje oralnih kontraceptiva.

Teško je točno utvrditi razloge zbog kojih su žene ili tinejdžeri razvili sekundarnu amenoreju. Stvar je u tome da je vrlo raznolik, na primjer, maternički oblik ili središnja geneza. Pregled će pomoći identificirati uzrok i odabrati liječenje. Možete razgovarati o tome je li moguće zatrudnjeti.

Standardna dijagnoza hiperprolaktinemije ili neizlječiva bolest?

Hiperprolaktinemija je vrsta bolesti, koju karakterizira povećana razina prolaktina u krvi. Usput, prolaktin je hormon hipofize. Najčešće se ovo stanje nalazi u žena čija starost ne prelazi 40 godina. Mnogo rjeđe takva se bolest javlja kod muškaraca iste dobne kategorije.

Što je hiperplotaktija

Hiperprolaktinemija i simptomi povećane koncentracije prolaktina u krvi. Takvo stanje može biti i varijanta norme, i manifestacija patologije. Hormon se sintetizira u hipofizi i, ovisno o dobi i vremenu dana, njegova razina u tijelu se mijenja.

Funkcije prolaktina

Prolaktin je neophodan za punu potporu porođaja.

Hormon utječe i na druge organe:

  • U nadbubrežnim žlijezdama, prolaktin aktivira sintezu adrenalina, norepinefrina, hidrokortizona, aldosterona i androgena, koji pomažu ženi tijekom dojenja da prevlada prekomjerni fizički i emocionalni stres.
  • U gušterači povećava sintezu inzulina, kao rezultat toga, sve hranjive tvari koje ulaze u tijelo apsorbiraju se što je više moguće.
  • U štitnoj žlijezdi hormon smanjuje proizvodnju tirokalcitonina, a to povećava mineralnu vrijednost majčinog mlijeka.
  • Visoka razina prolaktina negativno utječe na ovulaciju i dovodi do neuspjeha menstrualnog ciklusa.
  • Hormon kontrolira aktivnost imunološkog sustava, tako da fetus u maternici nije odbačen i ne rasplamsava se.
  • Visoka razina prolaktina potiskuje seksualnu želju i na njemu ovisi početak orgazma.

Etiologija bolesti

Sindrom hiperprolaktinemije može se razviti kao rezultat:

  • Bolesti koje izazivaju kvarove hipotalamusa:
    • tumori (gliom, arahnoidni endoteliomi);
    • infekcija mozga;
    • infiltrativne i granulomatozne promjene (tuberkuloza, Bénier-Beck-Schaumannova bolest);
    • ozljede (zračenje, krvarenje u hipotalamusu).
  • Patologija hipofize:
    • Sindrom "praznog turskog sedla";
    • maligni i benigni tumori.
  • Bolesti drugih organa:
    • nedostatak primarnog hormona štitnjače;
    • ginekološki poremećaji (fibroidi, policistični);
    • poremećaji metabolizma (ciroza jetre, kronično zatajenje bubrega);
    • oštećenje prsnog koša, kao što je virus šindre, stimulacija dojke.
  • Prihvaćanje pojedinih lijekova.

Klinička slika

Simptomi hiperprolaktinemije u žena mogu se pojaviti:

  • poremećaji mjesečnog ciklusa, kao što su amenoreja i oligomenoreja, nedostatak ovulacije;
  • neplodnost;
  • galaktoreja;
  • hipolibidemija i frigidnost;
  • akne;
  • muški tip s prekomjernom težinom;
  • metaboličke bolesti (osteoporoza, prekomjerna težina, hiperinzulinemija);
  • psiho-emocionalni poremećaji.

Mehanizmi razvoja bolesti

U većini slučajeva razvoj poremećaja stimulira tumor hipofize, zbog čega se producira prolaktin, a njegov sadržaj u krvi premašuje normu za 50-60 puta. Ovaj hormon je odgovoran za dio reproduktivnih funkcija ženskog tijela: ovulaciju, trudnoću i osiguravanje hranjenja potomaka. Uz pretjerano oslobađanje ovog hormona, svi procesi su poremećeni, što dovodi do poremećaja u radu ženskih primarnih i sekundarnih genitalnih organa, abnormalnosti i patologija u muškaraca.

razlozi

Među uzrocima ženske neplodnosti, moderna medicina često ukazuje na hiperprolaktimije. Ovo stanje povezano je s patološkom hiperprodukcijom hormona prednje hipofize - prolaktina. Pretjerana razina u krvi izaziva probleme s začećem u oko 20% žena koje pate od sekundarne amenoreje.

Klinički se patologija manifestira poremećajem menstruacije, galaktorejom, znakovima hipoestrogenizma (vaginalna suhoća, bol tijekom spolnog odnosa) i smetnje vida. Kao pretežno ženski problem, hiperprolaktinemija se javlja i kod muškaraca, uzrokujući hipogonadizam, erektilnu disfunkciju, au nekim slučajevima i ginekomastiju.

Povišene razine prolaktina u krvi mogu biti uzrokovane različitim razlozima. Među njima su:

  1. Teški fizički napori.
  2. Emocionalno prenaprezanje i stres.
  3. Povećanje razine proteina u tijelu.
  4. Seksualni odnos, kao i razne intervencije (dijagnostičke, kirurške) u ženskim genitalijama.
  5. Uzimanje određenih lijekova (na primjer, oralnih kontraceptiva).
  6. Onkološke bolesti genitalnog i endokrinog sustava. Najčešće, hipofiza, zbog neoplazmi, povećava se količina organskog tkiva, što u skladu s tim dovodi do povećanja proizvedenog hormona).
  7. Poremećaji endokrinog sustava, na primjer, prekomjerna količina estrogena koji stimulira proizvodnju prolaktina.
  8. Ciroza jetre. Kao rezultat ove bolesti, stanice jetre su djelomično zamijenjene vezivnim tkivom zbog kojeg tijelo ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, u ovom slučaju, ukloniti višak količine prolaktina iz tijela.

Kao što možete vidjeti, razlozi mogu biti vrlo različiti. Najopasnija stvar u bolesti je da se njezini simptomi ne pojavljuju odmah, ali kada se ne pojavljuju uvijek mogu biti korektno povezani s hiperoprolaktinemijom. Na primjer, žene s povišenim prolaktinom teško se zatrudne, počinju se ispuštati iz dojke, a kod muškaraca se seksualna aktivnost smanjuje, veličina prostate se povećava.

Prema WHO, moguće je govoriti o hiperprolaktinemiji s povećanjem razine prolaktina u krvnoj plazmi više od 25 ng / ml, što je u nekim slučajevima povezano s normalnim procesima u tijelu. Na temelju toga, uzroci hiperprolaktinemije, kao i njeni tipovi, mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Fiziološka hiperprolaktinemija

To je normalno stanje tijela pod sljedećim uvjetima:

  • Trudnoća. Zadatak prolaktina u tom razdoblju je pripremiti mliječne žlijezde za hranjenje bebe. Njegova se razina povećava za 5-7 tjedana trudnoće i nastavlja rasti, značajno napredujući nakon 20 tjedana. Ako žena iz nekog razloga ne doji, nakon mjesec i pol dana nakon rođenja, koncentracija hormona se normalizira.
  • Dojenje. To je regulacija sinteze i izlučivanja mlijeka tijekom dojenja, koja je glavna funkcija prolaktina, "mliječnog hormona", kako ga još nazivaju. Iritacija receptora tijekom sisa izaziva poticajni impuls prema hipotalamusu, koji izlučuje liberine, a produkcija prolaktina od strane hipofize je pojačana. Osim toga, visoki sadržaj prolaktina tijekom laktacije inhibira ovulaciju i time štiti ženu od začeća. Razina hormona u tom razdoblju može doseći 200-340 ng / ml, što je apsolutna norma.
  • Sleep. Sadržaj hormona raste oko sat i pol nakon zaspanja, vraćajući se u normalu nakon buđenja. Najniža razina prolaktina u krvi zabilježena je u jutarnjim satima, nakon ručka postaje sve više.
  • Stres. Nije pouzdano dokazano je li ovaj hormon izravno povezan s psihološkim stresom, međutim, ako faktor stresa prati nesvjestica ili hipotenzija, prolaktin je uvijek iznad norme.
  • Fizička aktivnost.
  • Seksualni odnos Prolaktin u ovom slučaju pomaže postići orgazam.
  • Neonatalno razdoblje (prvih 7-10 dana).
  • Kirurške intervencije i druge medicinske manipulacije, bolni učinci.

patološki

anatomski

  • Prolaktinom - hormonski aktivan tumor hipofize - jedan od najčešćih uzroka viška prolaktina u tijelu, ovisno o veličini mikro-oslobađanja (manje od 10 mm u promjeru) i makroprolaktinu (više od 10 mm).
  • Ne-hormonski producirajući tumori i bolesti hipofize i hipotalamusa (tuberkuloza, histiocitoza, sifilis, sarkoidoza, sindrom praznog turskog sedla, ciste, metastaze malignih tumora);
  • Traumatske ozljede.

Funkcionalni razlozi

  • CNS;
  • Endokrinopatija (hipofunkcija štitne žlijezde, policistični jajnici, adrenalna insuficijencija);
  • Kronične bolesti (teška zatajenje bubrega, ciroza, kronični prostatitis);
  • Rak pluća, rak bubrega, ektopski izlučujući prolaktin;
  • Predmenstrualni i menopauzalni sindrom.

farmakološki

To je prvenstveno povezano s uzimanjem lijekova koji inhibiraju sintezu dopamina ili blokiraju njegove receptore u mozgu. Dopamin je središnji neurotransmiter koji suzbija produkciju prolaktina u hipofizi, njegov nedostatak uvijek dovodi do hiperprolaktinemije. Lijekovi s antidopaminskim djelovanjem:

  • Tipični (haloperidol) i atipični (risperidon) antipsihotici;
  • Triciklički antidepresivi (amitriptilin, imipramin);
  • Antiemetik (metoklopramid);
  • Pripravci estrogena (oralni kontraceptivi);
  • Antihistamin (ranitidin, cimetidin);
  • Opioidi, amfetamini, neki halucinogeni;

idiopatski

Govore o tome kada se u laboratoriju poveća sinteza prolaktina, ali razlozi za to kršenje nisu poznati. Često se otkriva tijekom pregleda za drugu bolest ili rutinske konzultacije s ginekologom.

Identificiranje etiologije pre-produkcije prolaktina nije uvijek jednodnevno, već nužno pitanje. Čak i ako se ne radi o cilju začeća, prisutnost hormonskog poremećaja u ljudskom tijelu zahtijeva pažljivu dijagnozu. Doista, u slučaju patološke hiperprolaktinemije pod maskom može se skrivati ​​strašne bolesti, uključujući neoplastične.

simptomi

Hiperprolaktinemija je povećanje razine prolaktina u cirkulacijskom sustavu. Ova skupina bolesti može utjecati na sve segmente populacije: muškarce, žene i djecu. U tom slučaju, razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti različiti.

Uvjetno, hiperprolakinemija je podijeljena u tri vrste:

  • Fiziološka. To neće biti bolest, jer nastaje zbog prirodnih uzroka i odmah prolazi. Hiperprolaktinemija se može pojaviti tijekom dojenja, produljenog sna i drugih, čisto fizioloških manifestacija.
  • Patološki. Hiperprolaktinemija kod ove vrste podijeljena je u dvije podvrste: organske i funkcionalne.
  • Farmakološka. To se događa zbog primjene psihotropnih i antihistaminskih lijekova.

Povećanje prolaktina uzrokovano je oticanjem hipofize ili hipotalamusa, što je organski podtip.

Može se pojaviti zbog prisutnosti drugih vrsta bolesti povezanih s jetrenim, reproduktivnim i bubrežnim sustavom - to je funkcionalni oblik hiperprolaktinemije.

Hiperprolaktinemija, čiji se simptomi nalaze u ljudskom tijelu, mora se liječiti medicinskim i kirurškim sredstvima.

Simptomi hiperprolaktinemije kod žena

Hiperprolaktinemija (simptomi se mogu manifestirati i izvana i iznutra) kod žena se manifestira višestrukim abnormalnostima u tijelu. Među njima su:

  • Razni menstrualni poremećaji
  • Neplodnost.
  • Anomalna proizvodnja majčinog mlijeka i kolostruma
  • Smanjena seksualna želja i potpuni nedostatak orgazma.
  • Povećanje vegetacije na licu ili tijelu.
  • Upala lojnih žlijezda.
  • Prekidanje procesa cijepanja hrane u tijelu.
  • Psiho-emocionalno kršenje.
  • Liječenje hiperprolaktinemije

Kod upale hipofize ili hipotalamusa - organskog podtipa hiperprolaktinemije - potrebno je propisati lijekove uz imenovanje agonista dopamina. U slučaju imuniteta na agoniste, ili stiskanja supraselarnih struktura od strane tumora, au slučaju krvarenja u tumoru, funkcionalnog podtipa hiperprolaktinemije, propisana je kirurška intervencija. Ozbiljnije metode za uklanjanje učinaka hiperprolaktinemije, kao što su zračenje ili kemoterapija, nisu potrebne.

oblik

Hiperprolaktinemija je neuroendokrini sindrom povezan s povećanjem sadržaja hormona prolaktina u krvi i popraćenom disfunkcijom jajnika. Prolaktin sintetizira hipofiza i neophodan je u ženskom i muškom tijelu. To je jedan od hormona koji reguliraju spolnu funkciju i rađanje. Kod žena potiče proizvodnju seksualnih steroida, sazrijevanje jaja i regulira menstrualni ciklus. Kod muškaraca je odgovoran za sintezu testosterona i aktivnost spermija.

Oblici hiperprolaktinemije.

Fiziološka hiperprolaktinemija je normalno stanje koje se javlja tijekom spavanja, tijekom koitusa, nošenja djeteta i dojenja, u stresnim situacijama.

Patološki - pojavljuje se na pozadini bilo kojeg kršenja u tijelu i dijeli se na:

  1. Organska, koja je najčešće povezana s porazom tumora hipofize, rjeđe - hipotalamusom.
  2. Funkcionalni, koji proizlaze iz bolesti drugih organa.
  3. Idiopatska hiperprolaktinemija - produkcija prolaktina je povećana, ali se broj izlučenih acidofilnih hipofiznih stanica ne mijenja, kao i broj liberina i statina koje sintetizira hipotalamus. Uzroci njegove pojave nisu poznati.

dijagnostika

U prethodnom dijelu članka bavili smo se pojmom hiperprolaktinemije. Kod hiperprolaktinemije za ICD 10, kliniku, dijagnozu, liječenje - to su pitanja koja se još moraju riješiti.

Ako je koncentracija hormona precijenjena, tada odredite drugi niz testova koji će proći, podvrći se istraživanju:

  • provjerite razine hormona štitnjače;
  • odrediti koncentraciju glukoze u krvi;
  • posjetite oftalmologa kako biste uspostavili vizualna polja;
  • konzultirajte ginekologa ili urologa;
  • napraviti MR i kompjutorsku tomografiju.

Da bi se ustanovila dijagnoza hiperprolaktinemije, pregled ima primarnu ulogu. Za dijagnozu je potrebno:

  1. Darovati krv kako bi se odredila koncentracija prolaktina u krvi 5.-8. Dana menstrualnog ciklusa, u 9-12 sati na prazan želudac. Ako je prolaktin povišen, potrebno je donirati krv još 3 puta, jer se razina hormona može povećati iz fizioloških razloga. Norma prolaktina kod žena je manja od 27 ng / ml, a kod muškaraca manja od 20 ng / ml. Različiti laboratoriji mogu dati malo drugačiju verziju norme, ovisno o opremi i reagensima.
  2. Odredite razinu hormona štitnjače, budući da hipotiroidizam dovodi do hiperprolaktinemije.
  3. Provesti uzorke s tiroliberinom i metoklopramidom.
  4. Odredite molekularnu heterogenost prolaktina.
  5. Napraviti kompjutorsku tomografiju mozga s okom na tursko sedlo - promjene u turskom sedlu ukazuju na porast hipofize.
  6. Izrada magnetske rezonancije mozga će točno pokazati promjene u hipofizi.
  7. Potrebno je napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa.
  8. Radiografija lubanje je nepraktična zbog zastarjelosti metode i niske dijagnostičke vrijednosti.

Imajte na umu: ako patite od kroničnih oboljenja i stalno koristite bilo koji lijek, obavijestite svog liječnika prije pregleda, jer neki lijekovi dovode do prolazne hiperprolaktinemije.

Ako ste nakon pregleda pronašli povećanu razinu prolaktina, ali nema promjena u hipofizi, potrebno je pregledati druge organe na prisutnost skrivenih bolesti.

Važno je zapamtiti: ako ste na vrijeme otišli liječniku i dobili dijagnozu hiperprolaktinemije, dijagnostika i liječenje koje se provodi pravodobno pomoći će u suočavanju s tom bolešću. Hiperprolaktinemija i osteoporoza i hipogonadizam su bolesti koje se ne zacjeljuju brzo, pa će trebati vremena za obnovu tijela.

liječenje

Hiperprolaktinemija je stanje u kojem se značajno poveća količina hormona prolaktina u krvi. Najčešće je hiperprolaktinemija podložna mladim i sredovječnim ženama, ali je i kod muškaraca.

Da biste pronašli najučinkovitiji tretman za hiperprolaktinemiju, morate utvrditi uzrok njegove pojave. Povećanje prolaktina najčešće dovodi do:

  1. Razvoj tumora hipofize, koji je obično benigni rast;
  2. Pojava hipotiroidizma;
  3. Različite bolesti jajnika;
  4. Uzimanje kontracepcijskih pilula s visokim dozama hormona estrogena, antidepresiva, pa čak i antiemetika;
  5. Bolest jetre;
  6. Zatajenje bubrega;
  7. Meningitis, encefalitis i druge bolesti mozga.

Dobijte besplatnu konzultaciju s liječnikom

Ne uvijek kada se identificira hiperprolaktinemija zahtijeva aktivnu terapiju. U nekim slučajevima odabire se taktika čekanja i propisuje da se nakon nekoliko mjeseci ponovno testira na prolaktin.

Terapija započinje odmah, ako pacijent ima:

  • kvarovi mjesečnog ciklusa;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • adenoma hipofize;
  • neplodnost;
  • galaktoreja.

Obično se odlučite za konzervativno liječenje. Kirurška intervencija ili radioterapija za velike prolaktome ili tumore mješovitih hipofize pribegava se kad nema učinka lijekova.

Lijekovi se obično propisuju Bromocrypotinom ili Dostinexom. Njihova doza odabire se pojedinačno ovisno o rezultatima analiza. U pravilu, nakon 2-3 mjeseca, razina hormona se vraća u normalu i zajedno s njom vraća se ovulacija.

Adenomi koji tijekom terapije emitiraju prolaktin značajno se smanjuju u volumenu, uključujući velike tumore u pola godine za 30%.

Endokrinolog prati stanje pacijenta, koji svaka dva mjeseca piše upute za analizu, što omogućuje određivanje razine prolaktina u tijelu, a jednom godišnje propisuje tomografiju hipofize. Tijekom liječenja, hormon mora biti unutar normalnog raspona.

Kada žena ima adenom koji izlučuje prolaktin, propisana joj je terapija koja traje najmanje 1,5 godina. Dopušteno je planiranje začeća samo godinu dana nakon uspješne terapije. Nakon začeća, farmaceutski pripravci se poništavaju.

Kod muškaraca povećani prolaktin također pridonosi smanjenju libida i razvoju ginekomastije. Ako vrijeme ne provodi liječenje hiperprolaktinemije, može doći i do neplodnosti.

Hiperprolaktinemija: liječenje u žena

Kliničke preporuke o hiperprolaktinemiji i liječenje lijekovima. Provodi se pripravcima bromokriptina, kvinagolida i kabergolina, koji se propisuje u slučajevima kada bromokriptin ne daje željene rezultate. Nuspojave tih lijekova su manje izražene od onih bromokriptina. Tijek liječenja ovisi o određenom lijeku. Ukidanje COC-ova s ​​hiperprolaktinemijom treba provoditi samo liječnik.

Radijacijsko liječenje hiperprolaktinemije nije propisano u svakom slučaju. Hiperprolaktinemija, čije liječenje kirurškim i medicinskim metodama nije se pokazalo dovoljno učinkovitim, u iznimnim slučajevima može biti podvrgnuto zračenju. Međutim, ova metoda je još uvijek vrlo rijetka.

Ove metode mogu se kombinirati ovisno o uzrocima bolesti. Nakon uspješnog liječenja hiperprolaktinemije u žena, reproduktivna funkcija je u potpunosti obnovljena, simptomi bolesti nestaju, razina prolaktina u krvi se vraća u normalu.

posljedice

Hiperprolaktinemija je poremećaj u kojem se povećava proizvodnja hormona prolaktina. Bolest se može razviti i kod muškaraca i kod žena, ali je češća kod žena. Kao rezultat poremećaja, tkivo mliječne žlijezde raste i potiče se proizvodnja mlijeka.

Što je opasna hiperprolaktinemija

U slučaju kasnog liječenja ili nedostatka, mogu se razviti neugodne posljedice koje mogu ugroziti zdravlje i život pacijenata. Dakle, kod žena, optički živci su ponekad oštećeni, što dovodi do pogoršanja ili gubitka vida. Ako je bolest potaknuta prekomjernom proizvodnjom gonadotropina koji stimulira štitnjaču, tada se može pojaviti iscjedak iz prsnog koša različitog obilja.

Također, postoje sekundarni učinci kao što su osip na licu, teška dlakavost, migrena, emocionalna nestabilnost. Postupno, žene i muškarci počinju gubiti zanimanje za seksualni život, libido se smanjuje. Mogu postojati različiti metabolički poremećaji - pojava prekomjerne težine, osteoporoze.

Također, bolest može dovesti do ženske i muške neplodnosti. Zbog hormonske neravnoteže dolazi do naglih promjena raspoloženja, razvija se nestabilno psiho-emocionalno stanje. U kasnijim fazama, rak dojke se ponekad razvija.

Za muškarce, posljedice bolesti mogu biti i opasne - smanjen libido i razvoj neplodnosti, a prilično neugodan - pojavljuje se iscjedak iz grudi, razvija se ćelavost.

Hiperprolaktinemija i trudnoća

Hiperprolaktinemija i trudnoća: jesu li ti koncepti kompatibilni? Mogu li dobiti trudnoću s hiperprolaktinemijom? Je li hiperprolaktinemija neplodnost?

Trudnoća s hiperprolaktinemijom moguća je samo uz vrlo malo povećanog broja prolaktina u krvi, u drugim slučajevima trudnoća nije moguća. U ovom slučaju potrebno je proći terapiju koja pomaže u smanjenju prolaktina, normalizira ženske spolne hormone i dalje uspješno začeće.

Važno je zapamtiti da je trudnoća moguća kada je povećanje razine prolaktina uzrokovano vanjskim čimbenicima:

  • Teški fizički rad. U tom slučaju, morate uzeti dug odmor ili uzeti mjesečni odmor od nastave u teretani.
  • Neki lijekovi. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi nadomjestili lijekove s analozima koji ne povećavaju razinu prolaktina ili ih privremeno napustiti.

Neplodnost nastaje zbog:

  • Došlo je do kršenja menstrualnog ciklusa - menstruacija postaje rijetka, kratka, sve do amenoreje.
  • Postoji sekundarni neuspjeh jajnika - anovulacija ili insuficijencija žutog tijela.
  • Anovulacija je neodgovarajući folikul i, kao posljedica, odsutnost jajne stanice iz jajnika. To je glavni uzrok neplodnosti.
  • Neuspjeh žutog tijela dovodi do nedostatka progesterona, što je nužno za nošenje fetusa.

Hiperprolaktinemija tijekom trudnoće - norma ili patologija?

Povećanje razine prolaktina tijekom trudnoće je fiziološki određen proces koji počinje od petog do sedmog tjedna i značajno se povećava nakon dvadesetog tjedna trudnoće, a nakon poroda se postupno smanjuje, a od četvrtog do šestog tjedna nakon rođenja pada na normalne vrijednosti. U slučaju da žena doji, ostaje povišen tijekom razdoblja hranjenja. Njegovo povećanje stimulira rad mliječnih žlijezda, proizvodnju kolostruma i daljnji izgled mlijeka.

Prolaktin, norma kod žena za začeće.

Gornja granica brzine pri kojoj je moguća začeća je 27 ng / ml ili 540 mU / l.

Prolaktin je podijeljen u nekoliko frakcija:

  • Mali prolaktin - aktivni dio prolaktina koji se veže na receptore
  • Veliki prolaktin je nekoliko puta manje aktivan nego mali.
  • Veliki veliki prolaktin - još manje aktivan prolaktin.
  • Glikolizirani prolaktin - ne posjeduje nikakvu aktivnost i ne veže se na receptore.

U laboratoriju se određuje ukupni sadržaj hormona u krvi, a ne podijeljen u frakcije, zbog čega često dolazi do povišenja prolaktina, ali nema simptoma hiperprolaktinemije i trudnoće.

Dakle, hiperprolaktinemija ne znači uvijek neplodnost, jer je u 30% žena uzrokovana povećanjem neaktivnih ili neaktivnih frakcija prolaktina, odnosno potrebno je poznavanje dijagnoze ove bolesti.

Korisne informacije

Funkcionalna hiperprolaktinemija

Prolaktin je uključen u funkciju porođaja, nužan je za normalizaciju laktacije kod žena. Također bez...

Dodatni Članci O Embolije