logo

fetopathy

FETOPATIJA (latinski fetus potomstvo, potomstvo + patnja grčkog patosa, bolest) - bolesti ploda koje se javljaju pod utjecajem egzogenih utjecaja u fetalnom razdoblju intrauterinog razvoja. Fetopatije različite etiologije mogu se kombinirati s bolestima drugih razdoblja kinematogeneze (vidi Kiematopathies), često s blastopatijom (vidi Antenatalna patologija) i embriopatijama (vidi). Fetalne patologije ne uključuju fetalnu patologiju povezanu s nasljeđivanjem patoloških gena - gametopatijom (vidi). Stoga nasljedne bolesti (vidi), čak i ako se manifestiraju u fetalnom razdoblju, ne pripadaju fetopatiji. Fetopatija može uzrokovati mrtvorođene, prijevremene i bolesti novorođenčeta.

Prema većini istraživača, fetalno razdoblje traje od 11. do 12. tjedna trudnoće do rođenja djeteta. U tom razdoblju dolazi do aktivnog razvoja fetalnih organa (vidi) i dovršava se uglavnom diferencijacija tkiva. Priroda i brzina tih procesa određuje se i regulira funkcionalnim sustavom majka-placenta-fetus.

Ovisno o etiologiji fetopatije, uobičajeno je podijeliti se na infektivne i neinfektivne, patogenezom, na rane (nastale prije 28-29. Tjedna trudnoće) i kasno (počevši od 28-29. Tjedna trudnoće).

Infektivna fetopatija razvija se pod utjecajem varičela-zostera, herpesa, koksaka, hepatitisa B, rubeole, gripe, citomegalije i brojnih bakterija. Ove se fetopatije manifestiraju kao urođena citomegalija (vidjeti), kongenitalni hepatitis (vidi Hepatitis, fetalni hepatitis), kongenitalna listerioza (vidi), kongenitalna toksoplazmoza (vidi), itd.

Neinfektivne fetopatije razvijaju se pod utjecajem hipoksije zbog patologije posteljice (vidi asfiksija fetusa i novorođenčeta) i poremećaja metabolizma fetusa, zabilježenih u kasnoj toksikozi trudnica ili raznih kroničnih bolesti majke, osobito tijekom pogoršanja tijekom trudnoće. Neinfektivne fetopatije uključuju hemolitičku bolest novorođenčeta koja je povezana s izoimunskom inkompatibilnošću između majke i fetusa (vidi Hemolitička bolest novorođenčeta), kongenitalna generalizirana kalcifikacija arterija (vidi Calcosis), fibroelastoza miokarda (vidi Fibroelastoza endokardijalne), hipoksična, hipoksična i hipoksična. i druge fetopatije. Hipoksične fetopatije javljaju se kod kroničnih poremećaja uteroplacentalne cirkulacije, primjerice u kasnoj toksikozi trudnica (vidi toksikozu u trudnoći), trudnoj nefropatiji (vidi), bolestima kardiovaskularnog sustava i krvnim bolestima majke. Dijabetička fetopatija javlja se s pred-dijabetesom ili dijabetesom kod trudnica (vidi dijabetes melitus).

Fetopatije bilo koje etiologije imaju niz zajedničkih karakterističnih kliničkih i morfoloških značajki. Kada fetopatija mijenja prosječnu težinu (masu) i duljinu tijela fetusa. Na primjer, s infektivnim i nekim neinfektivnim fetopatijama smanjuje se težina i duljina tijela fetusa; kod dijabetičke i tirotoksične fetopatije, kao i edematnog oblika hemolitičke bolesti novorođenčeta, povećava se tjelesna težina fetusa; u dijabetičkoj fetopatiji povećava se i duljina tijela fetusa. Kod nekih fetopatija dolazi do kašnjenja u tkivnoj diferencijaciji, uglavnom središnjeg živčanog sustava, pluća, bubrega, krvotvornih organa i timusne žlijezde. Takva nezrelost fetalnih organa očituje se viškom kambijalnih stanica (vidi Tissue cambium) u paraventricularnim područjima mozga; u plućima se promatra samo razvoj alveolarnih prolaza bez znakova stvaranja alveolarnih vrećica; u kortikalnoj supstanci bubrega postoji veća od normalne količine embrionalnog bubrežnog glomerula; u jetri, slezeni, timusu, pankreasu u fetusu u mlađoj dobi utvrđeni su veliki žarišta ekstramedularne hematopoeze; u timusu i drugim limfoidnim organima nalazi se nedovoljan broj limfocita. U ranoj fetopatiji mogu se uočiti malformacije mozga u obliku mikrocefalije (vidi), mikrogyrije, porcefalije (vidi Mozak, razvojni defekti).

Često, osobito u infektivnom fetopathy, pronađeno krvarenja dijateza (vidi, hemoragični dijatezu) manifestira petehija na kožu, sluznice, krvarenje u tjelesne šupljine i unutrašnjih organa, kao žutica (cm.), S obzirom na hemolizu crvenih krvnih stanica, oštećena konjugaciju neizravnog bilirubin, kolestaza, kongenitalni hepatitis i drugi uzroci, praćeni hepato- i splenomegalijom (vidi Hepatolienalni sindrom).

Uz opće značajke karakteristične za fetopatiju, postoje specifične značajke fetopatije s određenom etiologijom, koje omogućuju diferencijalnu dijagnozu. Na primjer, dijabetičku fetopatiju karakterizira cushingoidni izgled fetusa - mjesečasto podbuhlo lice, kratki vrat, širok rameni pojas i ljubičasto-plavkasta boja (vidi Cushingov sindrom). Morfološka studija u tim slučajevima se otkrilo hiperplazije otočića gušterače i degeneracije beta stanica, adenom kore nadbubrežne žlijezde, hiperplazija acidophilic stanice prednjeg režnja hipofize, generalizirani mikroangiopatije, smanjenje glikogena u miokarda, skeletnih mišića, jetre, zajedno s infiltracijom glikogen proksimalnih tubula bubrega i masnog infiltracija hepatocita.

Liječenje ovisi o uzroku fetopatije i treba biti usmjereno na ponovno uspostavljanje strukture i funkcije zahvaćenog organa ili sustava organa.

Prevencija fetopatije povezana je s antenatalnom zaštitom fetusa i usmjerena je na rano otkrivanje i liječenje bolesti majke prije i tijekom trudnoće.


Bibliografija: Kogoy T. F. Patološka anatomija rubeolarnog embrio-fetopatije, Arch. patol., svezak 41, br. 4, str. 62, 1979; Metabolizam u jedinstvenom sustavu "Majka - placenta - fetus", Pitanja perinatalne patologije, ed. Ta-bolin, M., 1978; Patološka anatomija bolesti ploda i djeteta, ed. T. E. Ivanovskaya i B.S. Gusman, vol. 1, M., 1981; Perinatalna patologija, ed. M. Ya Studenikina i sur., M., 1984; Savchenkov Yu. I. i Lobyntsev KS Eseji o fiziologiji i morfologiji funkcionalnog sustava majke i fetusa, M., 1980; Ljudska teratologija, ed. G.I. Lazyuk, str. 72, M., 1979; Potter E.L. Craig J.M. Patologija fetusa i djeteta, L., 1976.

Fetalna fetopatija: uzroci i tipovi

Ovaj se izraz koristi za označavanje različitih oštećenja fetalnog razvoja. Postoji više od desetak fetopatija ploda zbog različitih čimbenika.

Uzroci fetalne fetopatije

Malformacije mogu biti u raznim organima i sustavima fetusa - genitalije, bubrezi, kardiovaskularni sustav. U pravilu, ovi nedostaci ne uzrokuju probleme pri rođenju.

Učestalost fetalne fetopatije 13% prijavljenih trudnoća. U procesu razvoja embrija mogu se izdvojiti određena kritična razdoblja razvoja, u kojima je štetni čimbenik najnepovoljniji. Fetus je najosjetljiviji na učinke štetnih učinaka u prvom tromjesečju trudnoće - u razdoblju formiranja i formiranja svih organa i sustava.

U procesu ontogeneze može se razlikovati sljedeći slijed oštećenja organa fetusa: oči - mozak - srce - organi sluha - kosti. Primijećeno je da utjecaj štetnog čimbenika na 4-6. Tjedan intrauterinog razvoja često dovodi do stvaranja srčanog defekta u fetusu, a na 12. - 14. tjednu razvojni defekt genitalnih organa itd.

Manifestacija ove ili one vrste fetalne fetopatije ovisi prvenstveno o snazi ​​i trajanju izlaganja štetnom faktoru (npr. Jakosti i trajanju izlaganja ionizirajućem zračenju).

Provokativni čimbenici za razvoj oštećenja fetusa

Fetalni faktori embriopatije su sljedeći:

fizičke opasnosti (ultrazvuk, ionizirajuće zračenje, ultraljubičasto zračenje itd.);

mehanički čimbenici (tumori maternice, septum maternice itd.);

virusne bolesti majki (rubeole, ospice, boginje, koksakci, citomegalija);

nedovoljna i neadekvatna prehrana trudnice;

Pojava fetalne fetopatije je posljedica utjecaja endogenih i egzogenih štetnih čimbenika na fetus u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Za navedena razdoblja prenatalnog razvoja karakteristično je sazrijevanje funkcionalnih sustava, kao i uspostavljanje i razvoj odnosa između njih. Sve to dovodi do stvaranja mirnog i aktivnog sna u fetusu, budnosti. U ovom trenutku dolazi do razvoja refleksnih reakcija potrebnih nakon rođenja za adaptaciju u okolišu.

Važan trenutak u razvoju fetopatije je početak funkcioniranja endokrinih žlijezda. Dakle, počevši od četvrtog mjeseca intrauterinog razvoja, fetalna štitnjača počinje reagirati na uvođenje tireostatskih hormona. I dugotrajna primjena glukokortikoida na kraju trudnoće može dovesti do hipofunkcije nadbubrežnih žlijezda zbog smanjene proizvodnje fetalnog ACTH.

Štetne tvari i lijekovi kao uzrok fetopatije

Kao što je poznato, u drugoj polovici trudnoće, placentna barijera je odgovorna za unos svih tvari u fetus. Posteljica obavlja funkciju prirodne barijere za tvari štetne za fetus, ali za mnoge tvari koje slučajno uđu u tijelo majke, posteljica ne može postati prepreka, a oni dolaze do fetusa nego što imaju štetan učinak na njegov razvoj. Takve tvari su proizvodne kemikalije (benzen, toluen, itd.), Medicinski i kemijski pripravci, itd.

Zbog prisutnosti određenog faktora i trajanja njegovog utjecaja razvija se jedan ili drugi stupanj razvojnog kašnjenja fetusa. Stupanj kašnjenja u razvoju može biti ujednačen u svim organima i sustavima fetusa i disocirano kašnjenje u razvoju pojedinih organa ili sustava.

Također nepovoljan učinak na razvoj fetusa je prisutnost kronično aktualnih bolesti majke, osobito ako je njihov tijek ozbiljan. Na primjer, kada trudnica razvije dijabetes, nastaje dijabetička fetopatija. Karakteristične su značajke ove patologije

  • gigantizam (veliki plod),
  • tipičan "cushingoid" izgled,
  • kardiomiopatija,
  • povreda funkcije središnjeg živčanog sustava,
  • kardiovaskularni i respiratorni sustav,
  • kao i poremećaj nekih metaboličkih procesa (hipokalcemija, hipoglikemija, hiperbilirubinemija itd.).

Alkohol kao uzrok fetalne fetopatije

Nuspojave imaju i uporaba tijekom trudnoće alkohola, nikotina, lijekova. Kod kronične uporabe alkohola, na primjer, djeca se rađaju s alkoholnom fetopatijom, koju karakterizira

  • zaostajanje rasta i tjelesne težine
  • neurološki poremećaji do početka konvulzivnog sindroma,
  • odgođeni psihomotorni razvoj
  • višestruke manifestacije dizembriogeneze (kratke i uske palapebralne pukotine, usko koso čelo, hipoplazija mandibule).

Klasifikacija fetalne fetopatije

Na etiološkoj osnovi postoje tri skupine malformacija fetusa:

egzogena fetalna fetopatija;

multifaktorski (koji proizlaze iz zajedničkog utjecaja prethodnih dvaju).

Prema redoslijedu u kojem se razvijaju, razlikuju se primarne i sekundarne fetopatije razvoja. Primjer bi mogao biti malformacija kao što je atrezija opskrbe vode u mozgu, što dovodi do sekundarnih malformacija - hidrocefalusa.

Možda postoje poroci

  • izolirani (jedan organ),
  • fetalna sistemska fetopatija (unutar istog sustava, na primjer, hondrodisplazija) i
  • višestruki.

Najčešće vrste fetalne fetopatije

Najčešće se dijagnosticiraju:

a) stenoza akvadukta mozga;

b) otvorena hidrocefalus;

c) Dandy - Walker sindrom.

Papiloma vaskularni pleksus.

Greške neuralne cijevi:

Valja napomenuti da neke malformacije fetusa imaju značajan utjecaj na tijek rada i njegov ishod.

Hidrocefalus - vodena bolest mozga. Pojava ove vrste fetalne fetopatije posljedica je prekomjerne akumulacije tekućine u moždanim komorama. Količina tekućine varira, ponekad dostiže 2–3 l. Međutim, ova ozbiljnost hidrocefalusa je rijetka. Kao posljedica nakupljanja tekućine, glava takvog fetusa se povećava, šavovi se šire (vrlo široki), fontanele se povećavaju, kosti lubanje postaju tanke i meke, mozak podliježe atrofiji zbog pritiska tekućine na njega. U pravilu, u slučaju vodenice mozga postoji razlika između veličine glave i zdjelice majke. Pretjerano velika glava je oslabljena na ulazu u zdjelicu, javlja se pretjerano rastezanje donjeg segmenta maternice, a postoji i opasnost od rupture maternice.

Takvu patologiju moguće je dijagnosticirati na temelju vanjskih i vaginalnih pregleda te ultrazvučnim pregledom.

anencefalija - Oštra nerazvijenost hemisfera mozga. Fetusu s takvom fetopatijom nedostaje svod lubanje i veći dio mozga. Prednji dio lubanje je dobro razvijen. Mala glava nalazi se izravno na ramenom pojasu, oči su izbočene (žaba glava). Anencefali se rađaju mrtvi ili umiru ubrzo nakon rođenja. Porođaj se nastavlja bez poteškoća.

Cerebralna kila - izbočina mozga u području velike fontane, vrata ili nosa. Po pravilu, porođaj na takvoj fetalnoj fetopatiji odvija se bez poteškoća. Fetus može biti rođen mrtav, ali češće umire u neonatalnom razdoblju.

Spina bifida - mjesto nije specifično, može biti bilo gdje, češće u lumbalnoj regiji. Kod ovog tipa fetalne fetopatije može se uočiti protruzija kralježnične moždine kroz otvor središnjeg (spinalnog) kanala. U isto vrijeme, često se primjećuje i zlobni razvoj leđne moždine i njenih membrana. Tijek porođaja takav patologija obično ne komplicira.

Rascjep usne, gornje vilice i tvrdog nepca - rascjep nepca. Ova malformacija fetusa je relativno česta. Ta djeca imaju poruku usta i nosa, tako da kad sisa mlijeko teče kroz nos, a iz nosa mlijeko može ući u dišni trakt djeteta. Rascjep usne - cijepanje gornje usne - ne ometa čin sisanja i pravilan razvoj djeteta.

Pupčana kila. Njegova vrijednost može biti različita. Uz veliki hernijalni otvor, značajan dio crijeva, jetre i omentuma može stati u hernijalnu vrećicu. U pravilu, čak i velike pupčane kile izravno generički čin nije teško. Jedini trenutak fetopatije može biti oštećenje same kile u trenutku rođenja (kompresija, trauma, itd.).

Downov sindrom. Kongenitalna fetopatija koju karakterizira

  • oštru nerazvijenost središnjeg živčanog sustava,
  • mentalna i fizička retardacija,
  • disfunkcija endokrinog sustava i drugih organa i sustava.

Tip novorođenčeta - mala veličina glave (mikrocefalija), zadebljani potiljak, kosi položaj očiju, širok potopljen nos, poluotvorena usta, deformirane uši. Također u ovoj djeci postoje abnormalnosti u razvoju koštanog aparata, kardiovaskularnih i drugih sustava, hipoplazija genitalnih organa itd. Takva su djeca slaba, osjetljiva na zarazne bolesti, razvijaju se sporo, a postoji i demencija. Razlog za ovo kršenje kromosomskih aberacija.

Dijagnoza različitih vrsta fetalne fetopatije

Suvremene metode ispitivanja u većini slučajeva malformacija mogu odrediti prisutnost određene malformacije fetusa. To vam omogućuje da odlučite o produljenju trudnoće ili prestanku trudnoće prije vremena. Fetalna fetopatija kao što je

  • cistična fibroza
  • hemofilija,
  • von Willebrandove bolesti
  • Duchenne myodystrophy,
  • adrenogenitalni sindrom
  • Verding-Hoffmannova spinalna amiotrofija,

u mnogim slučajevima danas se dijagnosticiraju u ranim fazama, što omogućuje prekid trudnoće s minimalnim posljedicama.

Alfa-fetoprotein u dijagnostici fetalnih malformacija

U trudnoći se provode obvezne metode istraživanja za sve trudnice za alfa-fetoprotein i ultrazvuk, što u većini slučajeva određuje prisutnost malformacija. Ultrazvučno skeniranje može otkriti malformacije središnjeg živčanog sustava, srca, bubrega, trbušne šupljine. Prisutnost povećanog alfa-fetoproteina može ukazivati ​​na oštećenje središnjeg živčanog sustava.

U visoko rizičnim skupinama (prisutnost nasljednih bolesti u obitelji, somatske bolesti u teškom obliku kod same žene, itd.) Mogu se provesti ciljane metode ispitivanja kako bi se utvrdile moguće fetalne fetopatije.

Osim toga, sve žene starije od 30 godina, kao i povijest pobačaja i rađanja djece s različitim vrstama patologije, pri prvim znakovima trudnoće moraju proći genetski pregled. Treba napomenuti da se fetalni gen i kromosomska fetopatija mogu dijagnosticirati već u razdoblju od 8 do 9 tjedana metodom biopsije plodnih membrana. Također, moderna metoda je dobivanje fetalnih stanica prikupljanjem amnionske tekućine metodom amniocenteze.

Pod normalnim uvjetima, srednje razine: alfa-fetoprotein

  • s razdobljem od 15 tjedana - 26 ng / ml,
  • 16 tjedana - 31 ng / ml,
  • 17 tjedana - 40 ng / ml
  • i 18 tjedana - 44 ng / ml.

U slučaju fetalnih malformacija (kao što su defekti neuralne cijevi, patologija mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta i prednjeg trbušnog zida) i patologija tijeka trudnoće (opasnost od pobačaja, imunološki sukob trudnoće itd.), Razina fetoproteina se povećava tijekom trudnoće. Tu je i povećanje alfa-fetoproteina u višestrukim trudnoćama, dok smanjenje njegove razine može biti s Downovim sindromom u fetusa.

Ovaj indikator alfa-fetoproteina tijekom trudnoće nije konačan za fetus fetalnog razvoja. To je indikacija (s povećanom ili smanjenom razinom) za daljnje temeljitije ispitivanje trudnice u specijaliziranom perinatalnom medicinskom centru.

Dijabetička fetalna fetopatija: simptomi, kako liječiti

Trudnoća u žena s oštećenim metabolizmom glukoze zahtijeva stalni medicinski nadzor, jer zbog visokog šećera u krvi, dijete može doživjeti višestruke patologije, ponekad nespojive s životom. Fetalna fetopatija uključuje abnormalni razvoj organa, prirođene bolesti, gušenje u maternici i odmah nakon rođenja, preuranjene radove i ozljede tijekom njih, uzrokovane prekomjernom težinom djeteta.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Dijabetes tipa 1, gestacijski dijabetes, početne promjene u metabolizmu - oštećena tolerancija glukoze i uzimajući u obzir trend pomlađivanja bolesti i dijabetesa tipa 2 mogu uzrokovati fetopatiju. Prije samo jednog stoljeća, djevojčice s dijabetesom jednostavno nisu živjele u plodnoj dobi. Čak i sa pojavom pripravaka inzulina, samo svaka dvadeseta žena može zatrudnjeti i uspješno prenijeti dijete, zbog visokog rizika, liječnici su inzistirali na pobačaju. Dijabetes melitus praktički je spriječio ženu da postane majka. Sada, zahvaljujući modernoj medicini, vjerojatnost da imate zdravu bebu s dostatnom kompenzacijom bolesti je oko 97%.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija uključuje patologije koje se javljaju u fetusu zbog stalne ili povremene hiperglikemije kod majke. Kada je terapija dijabetesa nedovoljna, nepravilna ili potpuno odsutna, razvojni poremećaji kod djeteta počinju već u prvom tromjesečju. Ishod trudnoće malo ovisi o trajanju dijabetesa. Stupanj njegove kompenzacije, pravodobna korekcija liječenja, uzimajući u obzir hormonalne i metaboličke promjene tijekom rađanja, prisutnost dijabetesa i povezane bolesti u trenutku začeća od ključne su važnosti.

Ispravna taktika liječenja tijekom trudnoće, koju je razvio kompetentni liječnik, omogućuje postizanje stabilne normalne razine glukoze u krvi - normalne razine šećera u krvi. Dijabetička fetopatija kod djeteta u ovom slučaju je potpuno odsutna ili se promatra u minimalnom iznosu. Ako nema ozbiljnih intrauterinih malformacija, pravodobna terapija odmah nakon rođenja omogućuje ispravljanje nedovoljnog razvoja pluća, uklanjanje hipoglikemije. Obično se poremećaji u djece s blagom dijabetičnom fetopatijom eliminiraju do kraja neonatalnog razdoblja (prvog mjeseca života).

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima razlog za tako strašan kraj je isti - visoki šećer u krvi.

Stradanje šećera može i treba biti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, nego samo pomaže u suočavanju s posljedicama, a ne s uzrokom bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporuča za liječenje dijabetesa i koji endokrinolozi koriste u svom radu je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Učinkovitost lijeka, izračunata standardnom metodom (broj oporavljenih do ukupnog broja pacijenata u skupini od 100 osoba koje se liječe) je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija srca - 90%
  • Sloboda od visokog krvnog tlaka - 92%
  • Povećajte radost tijekom dana, poboljšajte spavanje noću - 97%

Proizvođači Dzhi Dao nisu komercijalna organizacija i financiraju se uz potporu države. Dakle, sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek uz 50% popusta.

Ako se hiperglikemija često javlja tijekom trudnoće, periodi niskog šećera izmjenjuju se s ketoacidozom, novorođenče može doživjeti:

  • povećana težina
  • respiratornih poremećaja
  • povećanje unutarnjih organa
  • problemi s plovilima
  • poremećaji metabolizma masti
  • odsutnost ili nerazvijenost kralješaka, trtica, femura, bubrega,
  • defekti srca i mokraćnog sustava,
  • kršenje formiranja živčanog sustava, moždane hemisfere.

Kod žena s nekompenziranim dijabetesom tijekom gestacije, teške gestoze, oštra progresija komplikacija, osobito nefropatija i retinopatija, česte su infekcije bubrega i rodnog kanala, a vjerojatne su i hipertonske krize i moždani udari.

Što se hiperglikemija češće javlja, veći je rizik od pobačaja - 4 puta u usporedbi s prosjekom u ranim fazama. Prijevremeni porod počinje češće, rizik od rađanja mrtvog djeteta je 10% veći.

Glavni uzroci

Ako postoji višak šećera u majčinoj krvi, također će se promatrati u fetusa, budući da glukoza može prodrijeti u posteljicu. Neprekidno ulazi u dijete u količini koja nadilazi njegove energetske potrebe. Aminokiseline i ketonska tijela prodiru sa šećerima. Hormoni gušterače (inzulin i glukagon) ne prenose se u fetalnu krv. Razvijeni u tijelu djeteta, počinju tek od 9-12 tjedana trudnoće. Tako se tijekom prva 3 mjeseca polaganje organa i njihov rast odvija u teškim uvjetima: glukozni šećerni tkivni proteini, slobodni radikali narušavaju njihovu strukturu, a ketoni truju organizam koji formira. Tada su nastali defekti srca, kostiju i mozga.

Kada fetus počne proizvoditi vlastiti inzulin, gušterača postaje hipertrofirana, zbog viška inzulina, razvija se gojaznost, poremećena sinteza lecitina.

fetopathy

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "fetopathy" u drugim rječnicima:

fetopathy - fetopathy...

fetopatija - PATOLOGIJA EMBRIOGENEZA FETOPATIJA - trajne su patološke promjene koje se događaju fetusu prije rođenja, uzrokovane izloženosti teratogenim faktorima... Opći embriologija: Terminološki rječnik

fetopatija - (fetopathia; feto + patos grčkog patosa, bolest) je uobičajeni naziv za fetalne bolesti koje su se pojavile od početka 4. mjesečnog intrauterinog razvoja, koje se manifestiraju razvojnim anomalijama ili urođenim bolestima, što često rezultira gušenjem...... Veliki medicinski rječnik

Fetopatija - (lat. Fetus - rađanje, potomstvo, grčki. Patos - patnja, bolest). Fetalna patologija nastala početkom 4. mjesečevog mjeseca trudnoće, a manifestira se razvojnim anomalijama ili kongenitalnim bolestima, na primjer, kongenitalna toksoplazmoza.

Fetopatija - (latinski fetus - potomstvo, fetus; patos - patnja, bolest) - kongenitalna patologija koja se javlja u fetalnom razdoblju trudnoće (od 90. dana trudnoće do početka porođaja) i povezana s raznim bolestima, kao što su...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

bakterijska fetopatija - (f. bacterialis) F., uzrokovana bakterijskom infekcijom u tijelu majke...

virusna fetopatija - (f. viralis) F., uzrokovana virusnom infekcijom u tijelu majke...

dijabetička fetopatija - (f. diabetica) F., uzrokovana dijabetesom majke, koja se manifestira gigantskom veličinom fetusa, razvojnim abnormalnostima... Veliki medicinski rječnik

infektivna fetopatija - (f. infectiosa) F., uzrokovana zaraznom bolesti majke... Veliki medicinski rječnik

listeriosa fetopathy - (f. listeriosa) F., uzrokovana infekcijom fetusa s listerijama; podloga za septikogranulomatozu novorođenčadi... Veliki medicinski rječnik

sifilitička fetopatija - (f. syphilitica) F., uzrokovana infekcijom fetusa sa sifilisom, koja se očituje organskim lezijama karakterističnim za kongenitalni sifilis... Veliki medicinski rječnik

Fetalna fetopatija - mogućnosti i uzroci defekata kod djeteta

Obično je potrebno 280 dana od začeća do rođenja. Fetalna fetopatija koja se javlja u 2-3 tromjesečja može biti vrlo neugodno iznenađenje za roditelje: rođenje bolesne bebe je uvijek tragedija za obitelj.

Trudnoća je razdoblje života žene kada je potrebno zaštititi dijete od negativnih vanjskih utjecaja.

Fetalna fetopatija - što je to

Fetalni razvoj je složen i dugotrajan proces, osmišljen prirodom do najsitnijih detalja. Sa stajališta intrauterinog rasta djeteta tijekom cijelog razdoblja trudnoće, koji traje 10 mjeseci, podijeljen je u 3 faze:

  1. Blastogeneza (od začeća do 15 dana);
  2. Embriogeneza (od 16 do 75 dana);
  3. Fetogeneza (od 76 do 280 dnevno).

Svaki poremećaj u razvoju u prvih 12 tjedana je embriopatija. Ostatak trudnoće je fetalna fetopatija (patološke promjene u nastanku djeteta, koje se manifestiraju različitim varijantama defekata u razvoju djeteta).

Varijante fetopatije

Svaka fetalna fetopatija je nepovoljna prognoza za život i zdravlje novorođenčeta. Od velike je važnosti vrijeme nastanka intrauterinog defekta. Postoje 2 razdoblja:

  1. Rano (od 12 do 29 tjedana);
  2. Kasni (od 30 do datuma isporuke).

U prvom razdoblju postoji visoki rizik od formiranja grubih razvojnih anomalija, smanjenja ukupne mase fetusa, simetričnog oblika FGR-a i smanjenja veličine posteljice. U drugom se otkriva asimetrično usporavanje rasta, malformacije i funkcionalni poremećaji unutarnjih organa. Fetalna fetopatija je kongenitalna razvojna anomalija koja je podijeljena u sljedeće varijante:

  • Pojedinačno (u istom organu ili tkivu);
  • Sustav (lokalizacija unutar istog funkcionalnog sustava);
  • Višestruki (različiti organi i tkiva);
  • Standardni sindromi, koji se sastoje od raznih patoloških opcija.

Daleko je od toga da umor fetusa dovodi do tužnog ishoda: male anomalije koje ne narušavaju vitalne funkcije djeteta ne povećavaju rizik za život djeteta. Smrtonosni nedostaci dovode do smrti djeteta u prvoj godini nakon rođenja.

Položaj srca na desnoj strani (dekstrokardija) je abnormalan razvoj koji ne sprječava dijete da živi

Uzroci nedostataka

Intrauterini rast djeteta je narušen pod utjecajem 3 opcije učinaka:

  1. Unutarnji (endogeni) - različiti tipovi genetskih poremećaja;
  2. Vanjski (egzogeni) - negativan utjecaj različitih vrsta kemijskih, fizičkih, mehaničkih, infektivnih, hormonskih čimbenika;
  3. Mješovita (kombinacija nasljedne i vanjske).

U nekim slučajevima fetalna fetopatija je klasična manifestacija negativnog učinka štetnog čimbenika na razvoj djeteta. Fetopatske greške se jamče u sljedećim slučajevima:

  • dijabetes u trudnice bez liječenja (dekompenzirana verzija dijabetesa tipa 1);
  • zlouporaba alkohola tijekom trudnoće;
  • virusna patologija (rubela, parotitis);
  • uzimanje teratogenih lijekova;
  • kemijsko trovanje;
  • ozljeda zračenja.

Fetalni je odnos razdoblje ženinog života kada je potrebno učiniti sve što je moguće da se ne ometa rast i razvoj djeteta. Optimalno - pripremite se za trudnoću unaprijed slijedeći sva pravila pregravidne pripreme. Potrebno je odustati od loših navika, identificirati kronične bolesti, procijeniti intenzitet imuniteta na potencijalno opasne virusne infekcije, riješiti pitanje rada vezanog uz profesionalne opasnosti. Tijekom trudnoće važno je poslušati savjet liječnika, obaviti sve faze prenatalne dijagnostike i voditi zdrav način života kako bi se smanjio rizik od zaostalog rasta, embriopatije i fetalne fetopatije.

Dijagnoza i liječenje dijabetičke fetopatije novorođenčadi

Svaka žena koja pati od bilo koje vrste dijabetesa i želi postati majka, trebala bi biti svjesna visokog rizika od postpartalnih komplikacija i abnormalnosti u razvoju nerođene bebe. Jedna od takvih opasnih posljedica nekompenziranog tijeka bolesti je embriopatopatija i dijabetička fetopatija novorođenčeta.

Fetalna groznica s gestacijskim dijabetesom

Gestacijski oblik bolesti razvija se kod mnogih trudnica i karakteriziraju ga promjene u biokemijskim parametrima tipičnim za dijabetes tipa 2. t

Rana dijagnoza takvog patološkog procesa pomaže u sprječavanju velikog broja opasnih komplikacija, uključujući fetopatiju, što je patologija fetusa koja se javlja na pozadini visoke razine glukoze sadržane u krvi trudnice.

Komplikacije su često praćene smanjenim funkcioniranjem bubrega, gušterače i abnormalnosti u vaskularnom sustavu djeteta. Unatoč uspjehu moderne medicine u liječenju mnogih bolesti, nemoguće je potpuno spriječiti rađanje djece s takvim komplikacijama.

Ishod trudnoće ovisi o mnogim čimbenicima:

  • tip dijabetesa;
  • tijek bolesti, kao i njezina kompenzacija;
  • prisutnost preeklampsije, polihidramnija i drugih komplikacija;
  • terapeutska sredstva koja se koriste za normalizaciju glikemije.

Fetopatija fetusa često djeluje kao prepreka prirodnom izgledu djeteta i osnova je carskog reza.

Simptomi patologije

Djeca s dijagnozom dijabetičke fetopatije često su iskusila kroničnu hipoksiju u maternici.

U vrijeme isporuke mogu se javiti respiratorna depresija ili asfiksija.

Posebnost ove djece smatra se prekomjernom težinom. Njegova vrijednost kod preranog fetusa gotovo je jednaka težini djeteta rođenog na vrijeme.

Tijekom prvih sati od trenutka rođenja, dijete može doživjeti sljedeće poremećaje:

  • smanjen tonus mišića;
  • depresija refleksa sisa;
  • izmjena smanjene aktivnosti s razdobljima hiper ekscitabilnosti.
  • makrosomija - djeca rođena od majki s dijabetesom, težina preko 4 kg;
  • oticanje kože i mekih tkiva;
  • neproporcionalna veličina, izražena u povećanju volumena glave trbuha (oko 2 tjedna), kratkih nogu i ruku;
  • prisutnost malformacija;
  • prekomjerno nakupljanje masti;
  • visok rizik od fetalne (perinatalne) smrtnosti;
  • razvojno kašnjenje, manifestirano u maternici;
  • respiratorni poremećaji;
  • smanjena aktivnost;
  • smanjenje roka isporuke;
  • povećanje veličine jetre, nadbubrežnih žlijezda i bubrega;
  • prekoračenje opsega ramena u odnosu na veličinu glave, što često postaje uzrok postporođajne ozljede;
  • žutica - nije povezana s fiziološkim karakteristikama dojenčadi i ne prolazi tijekom prvog tjedna života. Žutica, koja se razvila na pozadini fetopatije, signalizira patološke procese koji se javljaju u jetri i zahtijeva obvezno provođenje terapije lijekovima.

Patogeneza ovih komplikacija leži u čestim hipoglikemijskim i hiperglikemijskim stanjima trudnice tijekom prvih mjeseci razdoblja gestacije.

Rana dijagnoza

Žene s bilo kojim oblikom dijabetesa obaviještene su o dijagnozi čak i tijekom trudnoće.

Preduvjet za zaključak takve dijabetičke fetopatije mogu biti zapisi o identificiranoj patologiji u povijesti bolesti buduće majke.

Kod trudnica s gestacijskim oblikom dijabetesa fetopatija se može identificirati:

  • ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk), koja vam omogućuje da pratite i vizualizirate proces razvoja fetusa u maternici;
  • CTG (kardiotokografija);
  • proučavanje pokazatelja biofizičkog stanja fetusa koji se razvija u maternici, odražavajući oštećenje razvoja mozga;
  • doplerometrii;
  • krvi od uzoraka urina do biljega placentnog sustava, što određuje težinu fetopatije.

Što se može identificirati ultrazvukom:

  • znakovi makrosomije;
  • neravnoteža tijela;
  • simptomi oticanja tkiva, kao i prekomjerno nakupljanje potkožne masnoće;
  • eho-negativno područje u području kostiju lubanje i kože fetusa;
  • kontura dvostruke glave;
  • znakovi polihidramniona.

CTG vam omogućuje da procijenite učestalost kontrakcija srca u stanju mirovanja, u trenutku kretanja, kontrakcije maternice, kao i pod utjecajem okoline.

Usporedba rezultata ove studije i ultrazvuka pruža mogućnost procjene biofizičkog stanja fetusa i otkrivanja mogućih oštećenja u razvoju mozga.

  • brzina kontrakcije miokarda;
  • stanje protoka krvi u pupčanoj vrpci;
  • rad živčanog sustava u cjelini.

Učestalost svake od metoda rane dijagnostike fetopatije određuje liječnik, na temelju karakteristika tijeka trudnoće, kao i na temelju rezultata prethodnih studija.

Prenatalni tretman

Liječenje trudnica s potvrđenom dijabetičnom fetopatijom započinje odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Terapija u razdoblju rađanja uključuje:

  • praćenje glukoze u krvi, kao i krvnog tlaka;
  • pridržavanje posebne prehrane koja se temelji na isključivanju masnih i visokokaloričnih obroka (ukupne kalorije dnevno ne bi trebala prijeći 3000 kcal) prije isporuke;
  • imenovanje dodatnog kompleksa vitamina koji pomaže nadoknaditi nedostatak elemenata u tragovima kada ih je nemoguće dobiti glavnom hranom;
  • inzulinske terapije za normalizaciju razine glukoze.

Provedba ovih preporuka omogućuje vam da smanjite štetan učinak ove patologije na nerođeno dijete.

Datum rođenja za trudnice s identificiranim gestacijskim dijabetesom najčešće se planira unaprijed na temelju ultrazvučnog pregleda i provedenih dodatnih ispitivanja.

Optimalno razdoblje za rođenje djeteta s znakovima fetopatije je 37 tjedana, ali ako postoje nepredviđene okolnosti, može se prilagoditi.

Tijekom poroda liječnici stalno prate razinu glukoze u krvi. Ako u krvi nema dovoljno glukoze, kontrakcije će biti slabe. Osim toga, žena se može onesvijestiti ili pasti u komu zbog hipoglikemije. Dostava se ne smije produljiti na vrijeme, tako da ako u roku od 10 sati dijete ne može biti rođeno, ženi se daje carski rez.

Ako imate znakove hipoglikemije u procesu porođaja trudna treba piti slatku vodu. U nedostatku poboljšanja, žena se intravenozno daje otopini glukoze.

Poslije porodne manipulacije

Otopini glukoze (5%) djetetu se daju pojave fetopatije nakon rođenja, kako bi se spriječio razvoj hipoglikemije s komplikacijama karakterističnim za ovo stanje.

Hranjenje bebe majčinim mlijekom provodi se svaka 2 sata. To je potrebno kako bi se kompenzirala ravnoteža između inzulina koji se proizvodi u gušterači i nedostatka glukoze.

U nedostatku disanja, dijete je povezano s ventilatorom (mehanička ventilacija) i dodatno se primjenjuje surfaktant. Pojava žutice zaustavlja se izlaganjem ultraljubičastom zračenju u skladu s dozama koje je propisao liječnik.

Žena u porođaju ispravlja dnevnu količinu inzulina koja se ubrizgava 2 ili 3 puta. To je zbog činjenice da je količina glukoze u krvi značajno smanjena. Ako gestacijski dijabetes ne postane kroničan, onda je terapija inzulinom potpuno otkazana. U pravilu, 10 dana nakon poroda, razina glikemije se normalizira i poprima vrijednosti koje su bile prije trudnoće.

Posljedice i prognoze neotkrivene patologije

Fetopatija kod novorođenčadi s velikom vjerojatnošću može uzrokovati nepovratne posljedice, čak i smrt.

Glavne komplikacije koje se mogu razviti kod djeteta:

  • neonatalni dijabetes;
  • nedostatak kisika u tkivima i krvi;
  • manifestacije sindroma respiratornog distresa (respiratorna insuficijencija);
  • hipoglikemija - u nedostatku pravovremenih mjera za ublažavanje njezinih simptoma kod novorođenčadi može doći do smrti;
  • kršenje procesa metabolizma minerala zbog nedostatka kalcija i magnezija, što može izazvati zaostajanje u razvoju;
  • zatajenje srca;
  • pojavljuje se predispozicija za dijabetes tipa 2;
  • pretilosti;
  • policitemija (povećanje krvnih stanica u krvi).

Video materijal o gestacijskom dijabetesu u trudnica i preporuke za njegovu prevenciju:

Važno je razumjeti da je, kako bi se spriječile komplikacije fetopatije, kao i da se djetetu osigura potrebna pomoć trudnicama s gestacijskim dijabetesom, potrebno je promatrati i roditi u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama.

Ako je beba rođena bez urođenih malformacija, prognoza fetopatije može biti pozitivna. Do kraja 3 mjeseca života, dijete je obično potpuno obnovljeno. Rizik od dijabetesa kod ove djece je minimalan, ali postoji velika vjerojatnost pretilosti i oštećenja živčanog sustava u budućnosti.

Ako trudnica ispunjava sve preporuke liječnika i temeljito kontrolira svoje stanje dok nosi dijete, moguće je predvidjeti povoljan ishod i za trudnicu i za njezino dijete.

Dijabetička fetopatija (simptomi, liječenje, prevencija)

Nažalost, nitko nije imun na brojne probleme, kako prije same trudnoće, tako i tijekom nje, jer je cijelo razdoblje trudnoće iznimno ranjivo i potpuno ovisi ne samo o majci, već io vanjskom okruženju. Stoga je iznimno važno što više se zaštititi od svih mogućih štetnih uvjeta koji mogu uzrokovati strašne posljedice.

To posebno vrijedi za one čije tijelo već radi s nekom vrstom kvara.

Žene koje su oboljele od dijabetesa i žele imati dijete trebaju biti svjesne ogromne odgovornosti koja pada na njihova ramena, jer nekompenzirana bolest uzrokuje različite komplikacije. Jedan od njih je fetalna fetopatija.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija (DF) je posebna bolest fetusa koja se razvija u pozadini dijabetesa ili pred-dijabetesa u trudnica kada su razine glukoze iznad normalnih razina.

Karakterizira ga funkcionalna promjena stanja fetusa s povredom bubrega, gušterače, mikro- i makrovaskularnog sustava djeteta.

Ako u povijesti fetusa postoji fitopatija, onda je to jedan od razloga operativnog porođaja.

Povoljan tijek trudnoće kod žene s dijabetesom ovisi o brojnim čimbenicima, posebice o vrsti bolesti, stupnju kompenzacije i dostupnim komplikacijama (preeklampsija, polihidramnacija, itd.), Lijekovima koji se koriste u liječenju bolesti, taktici upravljanja trudnoćom. liječnika.

Povoljan tijek trudnoće ovisi o stupnju kompenzacije dijabetesa!

Ako se razina glikemije tijekom trudnoće uvijek drži unutar ciljanih vrijednosti, tada se ne možete bojati štetnih učinaka (ovisno o svim preporukama liječnika).

Ako se bolest ne kompenzira, hiperglikemija utječe na razvoj fetusa i na razdoblje stvarne trudnoće, što je u pravilu uvijek manje od normalnog, jer liječnici moraju hitno intervenirati u proces kako bi spasili život i majke i njezina djeteta kada je to potrebno.,

Za takvo stanje tipična je promjena ultrastrukture placentarne barijere, kada se negativno utječe na kompenzacijsko-adaptivne reakcije placente. Ne može ispravno funkcionirati i osigurati fetusu sve potrebe. Postoji neka vrsta povrede majčinog kontakta s krvlju. Liječnici mogu dijagnosticirati kapilarnu hiperplaziju.

Kao rezultat toga, masa fetusa može se promijeniti (velika, ali u isto vrijeme slabo razvijena), razvijajući fetalne bolesti ili bilo kakve abnormalnosti.

Znakovi, simptomi

  • makrosomija (veliki plodovi mase preko 4 kg)
  • karakterističan izgled (nesrazmjerna veličina, kada volumen trbuha premašuje veličinu glave za više od 2 tjedna, kratke ruke i noge, otečeno lice, široka ramena, veliki trbuh)
  • učestalost malformacija
  • prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva
  • oticanje mekog tkiva fetusa
  • rok isporuke je smanjen
  • visoka perinatalna smrtnost
  • intrauterino usporavanje rasta
  • respiratorni distres
  • smanjena aktivnost
  • kardiomegalija (povećana jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, ali su slabo razvijeni)

Također, opseg glave djeteta može biti znatno manji od opsega ramenog pojasa, što dovodi do brojnih postporođajnih ozljeda, budući da je glava djeteta relativno mala i nema poteškoća koje proizlaze iz njenog zaključka, ali je izlazak ramena vrlo težak.

Stoga u početku mogu ispustiti jednu ruku čak i na štetu djeteta (mogu je teško ozlijediti). Imaju pretjerano razvijeno potkožno tkivo, mogu postojati edemi, često postoji hipertrihoza.

No, najupečatljiviji pokazatelj fetalne fetopatije je makrosomija.

Većina praktičara smatra da je glavni razlog za nastanak malformacija hipoglikemija i hipoinsulinemija u ranoj trudnoći, a dodatni nepovoljni čimbenici su hipoksija, vaskularni poremećaji i poremećaji metabolizma lipida.

razlozi

Razlog za ovaj nepovoljan tijek trudnoće je nekompenzirani dijabetes melitus tipa 1 i 2, kao i prisutnost gestacijskog dijabetesa kod majke.

Pod djelovanjem viška glukoze u majčinoj krvi, gušterača djeteta počinje proizvoditi prekomjernu količinu inzulina. Višak glukoze, koji je bebi došao kroz majčinu krv, počinje se intenzivno trošiti, ali za potpuni razvoj djeteta, potrebna je određena količina. Cijeli se višak pretvara u mast, što utječe na težinu fetusa.

Ako ne normalizirate glikemiju, to će dovesti do povećanja viška masnog tkiva fetusa i usporavanja, daljnjeg normalnog razvoja cijelog unutarnjeg sustava organa i tkiva djetetovog tijela.

dijagnostika

Glavna metoda otkrivanja abnormalnosti fetusa, naravno, ogleda se u ultrazvučnoj studiji, kada možete vizualizirati dio procesa intrauterinog razvoja.

Preporučeni način studiranja za dijabetičare:

  • u prvom tromjesečju trudnoće (pri prvom pojavljivanju u antenatalnoj klinici, akušer-ginekolog će se definitivno odnositi na ultrazvuk)
  • u drugom tromjesečju (između 24 i 26 tjedana) jednom. To je učinjeno kako bi se utvrdilo postoje li bilo kakve malformacije središnjeg živčanog (18-24 tjedna), mokraćnog i koštano-zglobnog (24-28 tjedana), kardiovaskularnog sustava i probavnih organa (26-28 tjedana. ).
  • Trećem tromjesečju dodjeljuje se ultrazvučni pregled 2, ili čak tri puta do kraja isporuke. Ako žena ima inzulin ovisni dijabetes melitus, ultrazvučno se ispitivanje provodi 30 do 32 tjedna, a nakon 1 puta tjedno.

Što može pokazati ultrazvuk s nepovoljnim tijekom trudnoće (s embriopopatijom)?

  1. makrosomije
  2. neravnoteža tijela
  3. dvostruka kontura fetusa zbog mogućeg oticanja mekih tkiva ili povećanja potkožnog masnog tkiva
  4. dvostruka kontura glave (debljina mekih tkiva tamnog područja u trećem tromjesečju povećana je za više od 3 mm, iako u normalnom ne više od 2 mm)
  5. u području kostiju lubanje i kože fetusa, opaža se eho-negativna zona (što ukazuje na edeme)
  6. polihidramnija (određena razlikama između anteroposteriorne veličine maternice i prosječnog promjera trbuha fetusa od 20 mm ili više)
  • Istraživanja biofizičkog stanja fetusa

Potrebno je identificirati povrede u morfofunkcionalnom razvoju mozga, što je najteža manifestacija embriopatije. Da biste to provjerili, liječnici najmanje 1,5 sat bilježe kretanje fetusa, respiratorne pokrete i otkucaje srca.

Ako je prisutna fetopatija, onda je bebin mirni san kratkotrajan, većinu vremena ostaje aktivan. Kratki san traje ne više od 50 minuta. Tijekom tog vremena vidljiva su dugotrajna i česta usporavanja srčanog ritma (smanjenje brzine otkucaja srca, usporavanje srčanog ritma).

  • Dopplerov

Pogledajte sljedeće pokazatelje:

  • brzina kontrakcije miokardnog vlakna
  • odrediti vrijeme izbacivanja lijeve klijetke srca
  • procjena količine srčanog volumena (lijeve klijetke)
  • odrediti indeks otpora protoka krvi u umbilikalnoj arteriji i sistoličko-dijastolni omjer protoka krvi u arteriji

Dopplerometrija se provodi u 30. tjednu i omogućuje procjenu stanja središnjeg živčanog sustava (CNS). Zapravo, ovo je također ultrazvuk, ali, recimo, usko fokusiran.

  • Kardiotokografija s ocjenom funkcionalnog testa (CTG)

Tijekom ovog postupka vrši se procjena brzine otkucaja srca u mirovanju, kretanju, tijekom kontrakcije maternice i prisutnosti utjecaja okoline. Liječnici će provoditi testove tijekom kojih će uzeti nekoliko uzoraka.

  • Evaluacija biokemijskih biljega placentnog sustava

Potrebno je utvrditi postoje li znakovi feto-placentne insuficijencije (FPN). Određuje ih krv i urin. Dijagnostički biokemijski pokazatelji su sljedeći: placentni laktogen, progesteron, oksitocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentracija AFP procjenjuje se prema težini dijabetičke fetopatije (u ovoj bolesti količina ovog proteina premašuje normu u trećem tromjesečju trudnoće).

Stoga se preporuča odrediti hormonski profil trudnice svaka 2 tjedna tijekom II i III tromjesečja.

liječenje

  • Tijekom trudnoće

Tijekom cijelog života trudnice je samokontrola glukoze u krvi i krvnog tlaka. Ako je potrebno, propisati dodatnu terapiju inzulinom. U svrhu prevencije, šećer se pregledava svakih 3-4 sata. Razina glikemije korigirana je ili inulinom ili glukozom (kako bi se spriječila hipoglikemija).

Budite sigurni da uzmete dodatne vitamine, slijedite uravnoteženu prehranu, čiji je ukupni kalorijski sadržaj od 2800 do 3200 kcal, te također uzeti u obzir i druge preporuke liječnika. U prehrani se smanjuje količina masne hrane, a prije izravnog rođenja dijeta trudnice treba obogatiti lako probavljivim ugljikohidratima.

  • Tijekom porođaja

U početku, na temelju ultrazvuka potrebno je odrediti optimalni rok isporuke. Kod nekomplicirane trudnoće, smatra se da je najpovoljnije vrijeme 37 tjedana. Uz moguće prijetnje životu i zdravlju majke i djeteta, prekid trudnoće se propisuje prije 36 tjedana. Raniji termini mogu biti imenovani kada postoji jasna prijetnja životu majke, u pravilu nema potrebe govoriti o spašavanju djeteta.

To je moguće ako trudnica napreduje s teškom preeklampsijom, postoje angiopatije, polihidramnioni, zatajenje bubrega, dijabetička nefropatija, napreduje fetalna hipoksija ili ozbiljno oštećenje fetusa, stalno visoka hiperglikemija itd..

Potrebno tijekom rada pratiti razinu glukoze u krvi. Ako je razina šećera u krvi preniska, ženama će biti mnogo teže roditi zbog nedostatka energije (velika količina glukoze se troši na smanjenje zidova maternice). Tijekom porođaja ili nakon nje može se onesvijestiti, pasti u hipoglikemičnu komu.

Također, rođenje ne bi trebalo odgoditi. Ako traju dulje od 8 do 10 sati, liječnici pribjegavaju carskom rezu, nakon čega propisuju liječenje antibioticima. S produženim radom injektira se otopina sode kako bi se spriječio razvoj ketoacidoze u trudnica.

Ako je žena započela toksemiju prije porođaja, propisane su soda-klizme, izvode se inhalacije kisika.

Ako žena ima simptome hipoglikemije, onda ih je potrebno zaustaviti s brzim ugljikohidratima: preporuča se piti slatku vodu u omjeru šećera i vode: 1 blagovaonica netočna po 0,1 l, ako se stanje ne poboljša, intravenozno se primjenjuje 5% otopina glukoze u volumenu od 500 ml., S konvulzijama, hidrokortizon se primjenjuje u volumenu od 100 do 200 mg, kao i adrenalin (0,1%) ne više od 1 ml.

Za ubrzavanje metaboličkih procesa koriste se vitaminske otopine (vitamini A, C, P, E, B12, rutin, nikotinska kiselina i drugi).

Da bi se spriječio razvoj hipoglikemije i komplikacija koje slijede 30 minuta nakon poroda, bebi se daje 5% -tna otopina glukoze. Svaka dva sata trebate majčino mlijeko.

To je prilično česta pojava u novorođenčadi, budući da glukoza iz majčine krvi više ne ulazi u njihovu krv i samo majčino mlijeko bogato hranjivim tvarima može kontrolirati ovo stanje.

Nakon rezanja pupčane vrpce, gušterača nastavlja proizvoditi inzulin i kao takva energija više ne ulazi u tijelo. Često hranjenje je potrebno kako bi se uspostavila ravnoteža.

Nakon rođenja djeteta s znakovima dijabetičke fetopatije, liječnici pomno prate njegovo stanje, osobito - disanje. U njegovoj odsutnosti pribjegao je umjetnom disanju. Da bi pluća završila i počela obavljati svoje funkcije, u bebu se može ubrizgati posebna supstanca - surfaktant koji pomaže djetetu da uzme prvi dah. U normalnom tijeku trudnoće i razvoja kod djece bez naznaka surfaktantne fetopatije, proizvodi se dovoljna količina i oni odmah počinju dobro disati.

Ako se uoče neurološki poremećaji, otopine magnezija i kalcija pomoći će ispraviti situaciju. Kod poremećaja jetre, kada koža djeteta i bijele oči imaju žutu boju, propisane su sesije strogo doziranog ultraljubičastog zračenja.

Što se tiče same majke, razina inzulina koji joj se daje nakon rođenja uvijek se smanjuje za faktor 2-3 kako bi se spriječila hipoglikemija, jer koncentracija glukoze u krvi naglo opada. U prvim danima može se koristiti jednostavan inzulin, ali nakon 2 - 4 dana nakon rođenja djeteta, njegova se razina, u pravilu, naglo povećava. Stoga je u ovom trenutku potrebno pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi i prijeći na intenzivniji tijek inzulinske terapije.

Nakon 7-10 dana (kod iscjedka) normoglikemija se vraća na vrijednosti koje odgovaraju ženi prije trudnoće.

Moguće komplikacije

  • neonatalni dijabetes (dijabetes novorođenčeta)

U pravilu, dijabetička fetopatija može se brzo razviti u tip 2 dijabetesa.

  • neonatalna hipoksija

Razvijen zbog nedostatka kisika.

  • hipoglikemija
  • hipokalcemija

Najniža moguća razina kalcija u krvi rođene bebe promatrana je 2-3 dana, koncentracija kalcija se smanjuje na 1,74 mmol / l i manje. To se stanje očituje u dječjoj hiper-uzbuđenosti, trzanju s rukama, nogama, prodornim krikom. U isto vrijeme dolazi do tahikardije i toničkih konvulzija.

Ako je u krvi test koncentracija magnezija ispod 0,62 mmol / l. Simptomatska slika slična je ponašanju djeteta s hipokalcemijom. EKG se također izvodi kako bi se potvrdili ovi uvjeti.

  • perinatalna asfiksija

Osobit je za nedonoščad s fitopatijom.

  • sindrom respiratornog distresa (RDS)

Također se naziva i bolest hijalinih membrana. Razvija se u slučaju prijevremenih poroda, s odgođenim sazrijevanjem sustava surfaktanta u plućima. To je uzrokovano nedostatkom surfaktantne tvari koja napreduje u pozadini hiperinzulinemije, koja potiskuje djelovanje kortizola.

  • prolazna tahipneja

Inače, sindrom vlažnih pluća, koji je sličan RDS-u. Njegove manifestacije, u pravilu, nestaju 72 sata nakon rođenja. Stopa disanja se povećava, ali se smanjuje koncentracija kisika u krvi.

Čim se dijete rodi, u plućima mu ostaje nešto tekućine, koja se brzo apsorbira i ulazi u krv. Ako se taj proces uspori, tada se to stanje razvija, što se zaustavlja opskrbom kisikom. Najčešće karakteristično za djecu rođenu s carskim rezom.

  • kardiomiopatija

To dovodi do kongestivnog zatajenja srca kao posljedice povećanja viška masnoće, glikogena u miokardu. To nepovoljno utječe na srčanu aktivnost.

  • hyperbilirubinemia

Žutica koja se manifestira 2 do 3 dana nakon rođenja.

Karakteristično stanje u kojem se povećava broj crvenih krvnih zrnaca, ali mehanizmi njegovog porijekla još nisu istraženi.

  • tromboza bubrežne vene (embolija)

Ako se viskoznost krvi poveća, može se razviti ova komplikacija. Rijetko je kod malog broja djece čije su majke prije začeća imale dijabetes. Ona se manifestira u edemima, tumorima trbušne šupljine, koji se mogu otkriti ultrazvukom.

Potrebna ispitivanja koja se uzimaju od djeteta nakon rođenja

  • određuje razinu glukoze u krvi

Prati se odmah nakon rođenja, a nakon toga se uzima uzorak krvi za glukozu nakon 1, 4, 8, 12, 20, 24 sata. Ponovite analizu na dan pražnjenja.

Serum se određuje nakon 6, 24 i 48 sati nakon rođenja.

  • biokemija krvi

Koncentracija proteina i njegove frakcije, ureje, razina kalija, natrija, kolesterola, ako je potrebno, također određuju: alkalnu fosfatazu, ACT, ALT i tako dalje.

Budite sigurni da odredite hematokrit

Prvi i treći dan djetetova života.

  • elektrokardiografija

Provodi se sa sumnjom na moguće deformacije srca.

prevencija

Lako je pogoditi da su sve preventivne radnje svedene na činjenicu da je žena prije začeća (idealno u roku od 4 do 6 mjeseci) postigla stabilnu kompenzaciju bolesti i održala normoglikemiju tijekom trudnoće.

Osim toga, morate pažljivo i dnevno pratiti razinu šećera u krvi kako biste spriječili pojavu hiper- ili hipoglikemije. Strogo se pridržavajte doze inzulina prilagođene određenoj prehrani.

Osim toga, važno je pravodobno proći ultrazvuk kako bi se spriječilo napredovanje dijabetičke fetopatije, slijediti sve preporuke opstetričara-ginekologa.

Vrijeme je za prijavu na trudnoću. Preporučljivo je to učiniti prije 12 tjedana.

Povoljna porođaj i razvoj djeteta prvenstveno ovisi o majci, koja uvijek mora pratiti dijabetes i odmah spriječiti hiperglikemijska stanja karakteristična za dijabetičare.

Dodatni Članci O Embolije