logo

Što je bigeminija, trigemenija i kvadrigeminija?

Datum objave članka: 29.06.2018

Datum ažuriranja članka: 10/9/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Bigeminija i trigeminija su najčešći tipovi aloritmije.

Aloritmija je oblik aritmije srčanog mišića. Uz pravilnu funkciju srca, kontrakcije miokarda su stabilne (normalna brzina otkucaja srca). Kada se ti impulsi pojavljuju u sinusnom čvoru, koji ih prenosi na mišiće u redovitim intervalima.

Koje su njihove razlike?

Učestalost normalnog srčanog ritma je 60-90 otkucaja u minuti. Kada se povrijedi, ekstrasistole (izvanredne kontrakcije) pojavljuju se u različitim intervalima.

Kada dolaze iz sinusnog čvora, to se naziva sinusna aritmija. U drugim slučajevima, oni se formiraju ne u sinusnom čvoru, nego u drugim dijelovima miokarda.

Izvanredna kontrakcija koja se pojavljuje nakon svakog normalnog impulsa naziva se bigeminija. Drugim riječima, omjer točnih i prijevremenih impulsa je 1: 1. To je najčešća patologija srčanog ritma. To je zabilježeno u 60% slučajeva.

Kada dva ispravna reza odgovaraju jednom izvanrednom, to je trigeminija (2: 1).

S omjerom 3: 1, nakon tri normalna udarca, jedna pogreška se događa, to je kvadrigeminij.

Također postoji pentagemija (4: 1) i uparene ekstrasistole - dvostruke atipične kontrakcije.

Koliko je to opasno?

Poremećaji srčanog ritma uvijek su opasni. Kada nastupe aloritmični impulsi, pravilno kretanje krvi kroz srce se zaustavlja, postoje područja sa stagnacijom, turbulencijom.

Zbog toga, u područjima s "pogrešnim" protokom krvi, stvaraju se krvni ugrušci, koji se ispuštaju, uzrokujući smrtonosne komplikacije.

Ekstrasistole tipa bigeminije mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • Atrijska fibrilacija (patološko stanje uzrokovano neselektivnom kontrakcijom vlakana u području miokarda).
  • Atrijalno treperenje (atrijalna fibrilacija, kojom dominira povećani ritam kontrakcija - puls dostiže 200-400 otkucaja u minuti).
  • Lupanje srca uzrokovano čestim kontrakcijama ventrikula.
  • Ventrikularna fibrilacija (kaotične, nekoordinirane kontrakcije).
  • Asistola - prekid bioelektrične aktivnosti miokarda. To je vrlo opasno za pacijenta, jer uzrokuje srčani zastoj, nakon čega dolazi do kliničke smrti.

Prilikom predviđanja posljedica bigeminije, treba uzeti u obzir dob pacijenta, fizičko stanje i prisutnost popratnih bolesti. Ako osoba nema ozbiljne patologije krvnih žila i tkiva srca, onda neće biti ozbiljnih komplikacija.

Kada dođe do poremećaja ritma zbog oštećenja miokarda, potrebno je liječiti temeljnu bolest. Ignoriranje može biti smrtonosno.

Bigemina sama po sebi nije bolest. Pojava ekstrasistola je također kod zdravih ljudi. Izvanredni impulsi ponekad nastaju, a zatim nestaju tijekom dana, što je prepoznato kao norma.

Ako neuspjeh otkucaja srca traje 5-15 minuta dnevno, to se ne smatra patologijom. Ali kada se epizode kaotičnih kontrakcija znatno produže, treba obratiti pozornost na to i proći pregled.

Prijelazni poremećaji ritma česti su kod trudnica. Rijetke ekstrasistole ne predstavljaju opasnost za fetus. Nakon rođenja stanje majke se obično stabilizira.

Stečena bigemina kod djece povezana je s prethodnim infekcijama, komplikacijama srca nakon složenih bolesti. Kod starije djece javlja se na pozadini trovanja drogom i trovanja hranom.

klasifikacija

Uz aloritmiju, izvanredni impulsi se ne pojavljuju u sinusnom čvoru, kao normalne kontrakcije, nego u drugim dijelovima miokarda.

Kod bigeminije i trigeminije, središte ektopičnog signala nalazi se u atriju ili komorama.

Ovisno o tome, aritmije su dvije vrste:

  • Ventrikularni (ventrikularni). Uzbudljivi impulsi dolaze iz izvora smještenog u ventrikulama. To je najčešći tip patologije - javlja se kod 60% osoba s bigeminijom.
  • Supraventrikularno (atrioventrikularno). Ektopični impulsi nastaju u atriju ili atrioventrikularnom čvoru koji se nalazi u interatrijalnom septumu.

Patologija ventrikularnog tipa česta je u starijih osoba. Često ukazuje na prisutnost bolesti miokarda.

Supraventrikularno je više karakteristično za mlade pacijente. Oni imaju poremećaj srčanog ritma zbog stresa, povećanog fizičkog napora.

Ako se otkrije jedan od tipova aloritmije, potreban je dubinski pregled kako bi se isključila ozbiljna bolest srca i spriječile komplikacije.

Faktori izazivanja

Razlozi za nastanak alorymije podijeljeni su na vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci uključuju funkcionalne uzroke (funkcije organa propadaju bez uništavanja njegove strukture). Za unutarnje - organske prekršaje.

Moguće je i idiopatsko razvijanje patologije, kada se uzrok ne može identificirati.

Funkcionalni uzroci poremećaja ritma mogu biti uzrokovani mentalnim poremećajima (stres, neuroza) ili opijenosti tijela.

Ekstrasistole, izazvane intoksikacijom, nastaju zbog:

  • kemijsko trovanje tijela;
  • često pušenje ili alkoholizam;
  • zlouporaba kave, jakog čaja, energetskih pića;
  • liječenje antibioticima kod teških infekcija;
  • dugotrajna uporaba steroida;
  • predoziranje sa srčanim glikozidima;
  • disfunkcija štitnjače.

Trovanje tijela izaziva bigeminiju ventrikularnog tipa.

Organski čimbenici uključuju sljedeće bolesti:

  • Ishemijska bolest srca.
  • Upala tkiva srčanog mišića.
  • Ateroskleroza je pojava plakova na zidovima koronarnih arterija koji ometaju cirkulaciju.
  • Visoki krvni tlak.
  • Kardio.
  • Nedostaci mitralnog i aortnog ventila.
  • Kardiomiopatija je kronična neuromuskularna patologija srca.
  • Plućno srce - povećanje desnog srca zbog bolesti pluća.
  • Poraz serozne membrane srca.
  • Povreda srca zbog jakog fizičkog napora.
  • Pogreške srca.

Ponekad otkaza srca uzrokuje operaciju. Kao i ekstrasistole mogu se pojaviti zbog koronarne angiografije, sondiranja srčanog mišića.

simptomatologija

Bigemine i trigemini nemaju specifične simptome. To znači da nema izraženih znakova po kojima se patologija može odrediti.

Pojava srčane aritmije slična je drugim srčanim patologijama: nelagoda iza prsne kosti, osjećaj prekida u radu srca, opće pogoršanje zdravlja.

Simptomi su podijeljeni na srčane i somatske. Bolesnici drugačije pate od napadaja. Njihova dobrobit ovisi o fizičkom stanju, individualnim karakteristikama, dobi.

Što je bigeminija, uzroci, dijagnoza i liječenje

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete: što je bigeminija, uzroci ovog poremećaja srčanog ritma. Simptomi i liječenje.

Bigemninia je varijanta srčane aritmije (ispravna izmjena ekstrasistola i normalnih kompleksa), u kojoj je svaki normalan moždani udar popraćen ekstrasistolom - prijevremenom kontrakcijom srčanog mišića.

Normalno, pejsmejker je sinusni čvor smješten u atriju. Izvanredni impulsi mogu potjecati iz ventrikula, rjeđe iz ušnih školjki, formirajući ventrikularne ili atrijalne ekstrasistole. Ovisno o izvoru ekstrasistola, razlikuju se supraventrikularni ili ventrikularni oblici patologije. U prvom slučaju, impulsi dovode do prijevremenih kontrakcija i razvoja bigeminije u atriju, au drugom u ventrikularnom miokardiju.

Bigeminija se ne smije smatrati bolešću. Često takav poremećaj ritma nije opasan. Pri određivanju stupnja rizika treba uzeti u obzir uzroke koji dovode do otkucaja:

  • Na primjer, ako je aloritmijski ekstrasistol bio rezultat infarkta miokarda, može ukazivati ​​na značajnu ozbiljnost stanja.
  • U pozadini bigeminije, srčani udar povećava rizik od ventrikularnih aritmija, što može dovesti do fatalnih posljedica.
  • Povremene kratkotrajne epizode bigeremije bez organske patologije srca mogu se smatrati sigurnom i ne zahtijevaju antiaritmičku terapiju.

Ova se patologija može potpuno izliječiti.

Kardiolog je uključen u liječenje bigeminije. Ako je uzrok patologije povezan s bolestima drugih organa (tirotoksikoza, neurokirurška distonija), potrebno je liječenje od odgovarajućih specijalista: endokrinologa, neuropatologa. Ako postoje indikacije za kirurško liječenje bolesnika s aritmijama, savjetuje srčani kirurg.

Uzroci bigeminije

Ekstrasistole mogu biti povezane s funkcionalnim poremećajima, organskim promjenama miokarda i toksičnim učincima. Rijetke ekstrasistole često se javljaju kod zdravih ljudi. Bigeminija se obično otkriva u bolesnika sa strukturnim miokardijalnim promjenama ili prisutnošću valvularnih defekata.

Mogući funkcionalni razlozi za razvoj bigeminije:

  • pušenje;
  • psiho-emocionalni stres;
  • učinak kofeina ili alkohola;
  • neurocirculacijska distonija;
  • smetnje elektrolita.

U nekim slučajevima ne može se odrediti uzrok stanja. Ta se velika materija naziva idiopatska.

Organski uzroci patologije uključuju bolesti koje dovode do promjena u srčanom mišiću u obliku distrofije (strukturni i metabolički poremećaji), nekroze (nekroza miokardijalnog područja), skleroze (zamjena veznog tkiva miokarda). Toksični učinci također mogu utjecati na elektrofiziološka svojstva miokarda, što često dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Približno 2/3 slučajeva ventrikularnih ekstrasistola povezano je s koronarnom bolešću srca (CHD). Stoga, kada se otkriju preuranjeni ventrikularni kompleksi nakon 40 godina, povezanost aritmija i koronarne arterijske bolesti može se isključiti jedino koronarnom angiografijom - istraživanje stanja krvnih žila koje opskrbljuju srce.

Razvoj aritmija uslijed infarkta miokarda ili drugih oblika koronarne arterijske bolesti pogoršava prognozu bolesti.

Simptomi Bigeminije

I u ventrikularnom i supraventrikularnom obliku bigeminije, subjektivni osjećaji razlikuju se od osobe do osobe. Neki pacijenti dobro podnose ovu vrstu aritmije, dok se drugi osjećaju mnogo gore, postoje osjećaji tjeskobe i straha. Sa stabilnom bigeminijom, ekstrasistole se ne osjećaju, ali češće kod patologije postoje određene manifestacije nelagode u prsima ili vratu.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

  1. Osjećaj prekida, pauza između otkucaja srca, koji mogu nalikovati padu s visine ili potonuću srca.
  2. Stanje tjeskobe, osobito kada se ekstrasistole javljaju noću.
  3. Teško disanje, kratak dah.
  4. Vrtoglavica, smanjenje krvnog tlaka u trenutku napada aloritmije.
  5. Bolovi u području srca.

Uz simptome izravno povezane s ekstrasistolama, mogu postojati i kliničke manifestacije patologije koje su uzrokovale pojavu aritmija. Stabilni bigemin može dovesti do razvoja zatajenja srca, uzrokovati abnormalnosti srčanog mišića i njegov rad.

dijagnostika

Puls - učestalost oscilacija zidova krvnih žila, određena metodom palpacije. Kod bigeminije, puls može pasti i biti manji od 40 otkucaja u minuti. Međutim, ne podudara se s otkucajem srca - taj se parametar određuje pri slušanju tonova u srčanom području, a kod bigeminije obično odgovara brzini od 60–80 po minuti. To je, na primjer, na vratu ili na zglobu, možete brojati 40 otkucaja u minuti, au području srca 60-80 otkucaja.

Ovaj fenomen naziva se pulsni deficit. Kod slušanja srčane aktivnosti određuje se dodatni ton ekstrasistola, s bigeminijom, obično se pojačava.

Instrumentalne metode istraživanja u bigeminijama:

  • Elektrokardiografija - registracija električnih polja nastalih kao posljedica srčane aktivnosti.
  • Ehokardiografija je ultrazvuk koji može otkriti organske bolesti srca.
  • Holter monitoring je metoda za bilježenje električne srčane aktivnosti tijekom dana, koja omogućuje otkrivanje učestalosti napada aloritmije i prisutnosti drugih poremećaja ritma. Da biste to učinili, popravite uređaj na tijelu, koji bilježi EKG tijekom normalne aktivnosti pacijenta.
  • Intracardijalni elektrofiziološki pregled je metoda koja se koristi u teškim aritmijama, kada je potrebno identificirati područje miokarda, koji je izvor ekstrasistole. Tijekom studije, elektrode koje bilježe električnu aktivnost različitih dijelova miokarda uvode se u srce kroz venu.

Elektrokardiografija je jednostavna i učinkovita metoda za određivanje prisutnosti bigeminije. Ako se pregled provodi u stalnom obliku patologije ili tijekom napada aritmije, na EKG-u se otkriva uzastopna izmjena normalnih i preuranjenih impulsa. Oni izgledaju kao par kompleksa valova EKG-a koji su nastali promjenama električnih polja kako val uzbude putuje kroz miokard.

Kompleksi su međusobno podijeljeni segmentima koji odgovaraju opuštanju miokarda komora i atrija i prolaze duž izolina (razina konvencionalno uzeta kao nula). U supraventrikularnom obliku, EKG zubi koji odgovaraju ekstrasistolama se ne mijenjaju. Kod ventrikularne varijante bigeminije, promatra se ekspanzija i deformacija kompleksa.

Liječenje patologije

U nekim slučajevima, bigemina može biti potpuno eliminirana. To se događa u situacijama gdje je moguće ukloniti uzrok koji je doveo do aloritmije, na primjer, tirotoksikoza, miokarditis, infektivna bolest i neravnoteža elektrolita. U teškim slučajevima operaciju je moguće riješiti bigeminije - uništenja (ablacije) nidusa patoloških impulsa pomoću struje visoke frekvencije.

  1. U bilo kojem obliku bigeminije indicirano je liječenje patologije koja je uzrokovala poremećaj ritma, eliminaciju uzročnih čimbenika aritmije.
  2. Korisno je odbijanje alkohola, pušenje, jaki čaj, kava.
  3. Preporučuje se poštivanje zdravog načina života, uklanjanje emocionalnog stresa.
  4. Za tešku subjektivnu toleranciju napada bigeminije preporučuju se lijekovi sa sedativnim učinkom: glog, tinkture pasmine, trankvilizatori (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmička terapija

Antiaritmici za sve vrste ekstrasistola, uključujući bigeminije, koriste se za stroge indikacije. Prema studijama, epizode bigeminije koje se povremeno pojavljuju same po sebi ne štete tijelu i rijetko dovode do smanjene cirkulacije krvi.

Ali uzimanje antiaritmika može dovesti do nuspojava. Najopasnije od njih su:

  • povećan rizik od iznenadne srčane smrti;
  • aritmogeni učinak - jačanje postojeće aritmije ili pojava drugog poremećaja ritma
  • vrtoglavica, nesvjestica, povećanje zatajenja srca, smanjenje broja leukocita u krvi i druge negativne reakcije.

Odluka o potrebi za antiaritmičkom terapijom ovisi o procjeni rizika. Prvo, kod supraventrikularne bigeminije postoji opasnost od razvoja supraventrikularne tahikardije - poremećaja ritma kod kojeg učestalost kontrakcija doseže 140-180 u minuti. Stanje je opasno za razvoj zatajenja srca i zahtijeva hitne mjere za normalizaciju ritma. Drugo, atrijska fibrilacija može postati posljedica supraventrikularne bigemije, u kojoj se atrija kontrahira s frekvencijom iznad 300 otkucaja u minuti. Ventrikularni bigemin je opasan zbog opasnosti od iznenadne srčane smrti.

Indikacije za postavljanje antiaritmičkih lijekova za ekstrasistole:

  • česte napadaje bigeminije, što dovodi do narušenog kretanja krvi u tijelu;
  • teška tolerancija pacijenta na aritmiju;
  • pogoršanje funkcionalnog kapaciteta srčanog mišića tijekom ultrazvuka srca, praćeno tijekom vremena.

U supraventrikularnim bigeminijama, lijekovi izbora su skupine beta-blokatora (inderal, atenolol, metoprolol) ili kalcijevih antagonista (verapamil, diltiazem). Ako nisu dovoljno učinkoviti, biraju učinkovite lijekove iz drugih skupina ili kombinaciju dva lijeka.

U ventrikularnim ekstrasistolama, koje se smatraju potencijalno opasnim ili malignim, propisuju se amiodaron i beta-blokatori. Ovi lijekovi mogu poboljšati prognozu bolesti srca i smanjiti rizik od smrti.

Antiaritmici klase 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) propisuju se samo za aritmije koje nisu povezane s koronarnom arterijskom bolešću.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija je indicirana za bigeminiju, što dovodi do poremećaja protoka krvi u tijelu i povećanog rizika od iznenadne smrti, u slučaju neučinkovitosti antiaritmičke terapije. Ovaj kirurški zahvat moguć je samo s identificiranim fokusom ekstrasistola. Elektrode se uvode kroz venski pristup i nakon provedene elektrofiziološke studije imaju radiofrekvencijski učinak na izvor aritmije, uništavajući ga.

Kliknite na sliku za povećanje

pogled

Prognoza za bigeminiju određena je prijetnjom pojave po život opasnih stanja. Prema riziku postoji nekoliko kategorija aritmija:

bigeminy

Bigeminija je oblik aritmije koju karakterizira prerano uzbuđenje srca (ekstrasistole) koje se pojavljuju nakon svakog normalnog otkucaja srca. Tako se sinusni i ekstrasistolički ciklusi izmjenjuju u omjeru 1: 1. Istovremeno se primjećuje jednaki razmak spojke. U pravilu, pod takvom aritmijom, kao bigeminija, liječnici podrazumijevaju ventrikularne ili supraventrikularne (supraventrikularne) prevremene otkucaje. U ovom slučaju, prerano uzbuđenje srca je izvanredan otkucaj srca koji se može zabilježiti na EKG-u.

Ekstrasistole zdrave osobe čine gotovo 55 rezova po satu. U onim trenucima kada je ekstrasistola karakterizirana naizmjeničnim normalnim kontrakcijama s izvanrednim kontrakcijama, osobito ako se vrlo često bilježe na elektrokardiogramu, to se smatra bigeminijom.

Osim toga, za ovaj tip aloritmije vrlo je teško odrediti njegovu prognostičku vrijednost bez praćenja Holterom ili tijekom dana, budući da se bigeminija može pojaviti ili nestati 24 sata. Ako ovo stanje traje samo pet do deset minuta tijekom dana, onda je to više ili manje podnošljivo, ali s takvom aritmijom nekoliko sati, ovaj otkucaj srca može se smatrati patologijom.

Ventricular bigeminy

Ovaj oblik aritmije karakterizira pravilna izmjena jednog normalno tečećeg kompleksa s jednom ventrikularnom ekstrasistolom, što je vrsta aloritmije. Istodobno, zabilježena je preuranjena uzbuđenja s desne strane srca, tj. Iz ventrikula. Supraventrikularni bigeminij je ispravno izmjenjujući jedan ritmički otkucaj srca i jednu ekstrasistolu.

Vrlo često se intoksikacija digitalisom manifestira simptomima kao što je ventrikularni bigemin. Osim toga, pojavljuju se ili postaju češće ventrikularne ekstrasistole u vrijeme terapijskog liječenja glikozidima kao posljedica predoziranja tim lijekovima ili osjetljivosti na njihove toksične učinke.

Ventrikularni bigemin, posebno u grupi ili polipotičnom obliku ekstrasistola, ukazuje na izražen proces trovanja nakon primjene preparata digitalisa. U pravilu, to je opasno kada ulaze u ventrikularnu fibrilaciju.

Vrlo često se ovaj tip aritmije razvija u bolesnika s bolestima C.C. u imenovanju Novocainamida, adrenalina, Novocaina, Kinidina. Osim toga, ventrikularni bigemini mogu nastati nakon primjene određenih vrsta anestezije, kao što su ciklopropan, kloroform, itd. U nekim slučajevima, ovo se patološko stanje razvija kao posljedica liječenja električnim impulsima ili kao posljedica korištenja električne stimulacije srca. Također, postkonverzijsko razdoblje vrlo često karakteriziraju atrijske i ventrikularne ekstrasistole, paroksizmi VT-a itd., Koji se razvijaju kao posljedica štetnog učinka struje.

Razlozi za razvoj ventrikularne bigeminije mogu biti teška organofosfatna trovanja tijekom akutne intoksikacije, kao i razne elektrolitske neravnoteže u miokardu, kardijalna kirurgija, sondiranje srčanih šupljina, koronagrafija i drugi uzroci.

Simptomatska slika ventrikularne bigeminije može se nastaviti bez osjećaja aritmije, iako se ponekad određuje nepravilnim pulsom ili prekidom rada srca. Istodobno dolazi do slabog srčanog impulsa, nakon čega slijedi udarac koji je nešto jači. U nekim slučajevima, pacijenti ne osjećaju taj snažan utjecaj, a onda se čini da je puls vrlo slab, ali u stvarnosti otkucaji srca ostaju normalni i iznose 60–80 otkucaja u minuti. U pravilu takvo stanje, u obliku imaginarne bradikardije, nije uvijek moguće osjetiti na pulsu perifernih krvnih žila.

Bigeminski uzrok

Na formiranje ovog oblika aritmije izravno utječe stanje vegetativnog i središnjeg živčanog sustava.

U središtu svih uzroka bigeminije su promjene u srčanom mišiću organskog podrijetla. Također je važno uzeti u obzir da čak i najmanji poremećaji u miokardiju s popratnim faktorima funkcionalne prirode, posebice s djelovanjem živaca ekstrakardijskog porijekla, mogu uzrokovati pojavu ektopičnog fokusa ekscitacije.

Osim toga, u pozadini različitih oblika IHD-a, promjene u srčanom mišiću ili organskim poremećajima srca, kada su uključeni funkcionalni faktori, mogu uzrokovati bigeremiju. Na primjer, bigeminija je zabilježena u 80% bolesnika sa srčanim infarktom, a jedno od najčešćih kršenja ovog ritma je ventrikularna bigeminija. A ponekad ti ekstrasistoli dovode do ranih znakova nedovoljnog rada koronarnih žila. Često, ventrikularni bigemini izaziva razvoj napada angine. Također je dokazano da takvi oblici aritmije koji se često javljaju, osobito nakon srčanog udara, uzrokuju lošu prognozu, jer značajno povećava rizik od iznenadne smrti uslijed VF.

Bigeminija je također nađena kod bolesnika sa stečenim reumatskim oštećenjima srca, osobito aortne stenoze i prolapsa mitralnih zalistaka. No, glavni razlog za pojavu bigeminske organske geneze kod mlađe generacije je prisutnost reumatizma.

Osim toga, bigemini mogu biti uzrokovani miokarditisom, infekcijama i kardiomiopatijom. Nešto rjeđe, tirotoksoza doprinosi nastanku ove vrste aritmije.

Veliki simptomi

Takvi subjektivni simptomi, kao što je osjećaj udarca u srčanom području, prekidi ili zastoj srca za kratko vrijeme, karakteristični su za bigeminiju. Rijetko se ovo patološko stanje manifestira kardijalgijom ili stenokardijalnom boli, osjećajem trzanja, nekom kompresijom i vrlo jakim ispunom u predjelu vrata.

Simptomi mozga karakterizira izgled pacijenta, patološko stanje bigeminije, napadi mučnine, nesvjestice, afazije i vrtnje glave. Među rijetkim simptomima primjećuje se prolazna hemipareza.

Znakovi opće vegetativne i neurotične prirode su bljedilo, slabost, mučnina, znojenje, osjećaj straha, nedostatak zraka i nešto uznemirenosti koje se javljaju kod pacijenta.

U pravilu, kada se dogodi bigeminija, kao i često pojavljujuća prijevremena uzbuđenja srca, srce počinje kratko udarati kod pacijenata, čini se da je stisnuto, a osjeća se tupa priroda srca ili lepršanje srca. No, pojava boli u srcu je izuzetno rijetka. Ali ako se pojave, manifestiraju se kratkim bolovima perforacije ili neodređenom bolnošću, što je uzrokovano podražajima interoreceptora kao posljedicom pretrpanih ventrikula u trenutku pauze nakon preranog uzbuđenja srca i njegove sljedeće snažne kontrakcije. Na obilježja takvih osjećaja utječu i nagli procesi atrijalne ekspanzije kao posljedica činjenice da se u ovom trenutku sve komore srca gotovo istodobno sklapaju. Takva bol u srcu vrlo često podsjeća na bol neurotskog podrijetla.

Ponekad bigeminija uzrokuje smanjenje cirkulacije krvi u koronarnim krvnim žilama, osobito s koronarnom aterosklerozom, pa se može manifestirati prilično podsjećajući na znakove tipične angine. Osim toga, dolazi do guranja srca do vrata ili glave, što se podudara s ekstrasistolom.

Ponekad bigeminy karakterizira pojava vrtoglavice i mučnine kao rezultat niske opskrbe krvi u mozgu na pozadini čestih extrasystoles. U pravilu se simptomi bigeminije smatraju izrazom poremećaja vegetativnog živčanog sustava.
Na EKG-u bigeminija je izmjena spojenih intervala i kardio-intervala post-ekstrasiolne prirode, koji se na ritmogramu određuju naizmjeničnim izduženim i skraćenim intervalima (R-R). Bigeminija na scatterogramu, koja traje tijekom razdoblja snimanja, detektira se u dvije točke u agregatu. I epizode bigeminije koje karakterizira drugačija vrsta snimanja.

Veliki tretman

Uglavnom bigeminji ne treba poseban tretman. Za početak, dovoljno je ukloniti izazovne čimbenike psihološkog i emocionalnog porijekla, kao i kronične žarišta infekcije.

No, kako bi se donijela odluka u određivanju taktike terapije lijekovima, pažnja se posvećuje toleranciji tog patološkog stanja, broju prijevremene ekscitacije srčanih komora tijekom dana, karakteristikama ekstrasistola, prisutnosti srčane patologije i drugih oblika aritmije, budući da bigeminija nije samostalna bolest.

U pravilu, nakon što otkriju sve uzroke bigeminije, prelaze na liječenje osnovne bolesti. Kao posljedica neurogenih aritmija propisuju se sedativi ili sedativi, kao i konzultacije s neurologom. U slučaju trovanja drogom, pojavljuje se bigeminija koja se tretira ukidanjem tih lijekova.

U prisutnosti srčane patologije mogu se propisati antiaritmici nakon pojedinačnog pregleda pomoću holter monitoringa. U tom slučaju mogu se propisati lijekovi kao što su Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Quinidine, Diltiazem itd.

Što je ventrikularni bigemin

Bigeminija je određeni oblik aritmije, u kojoj se osim normalnog srčanog ritma pojavljuju i ekstrasistole - prerano uzbuđenje srca. Izmjena se događa u omjeru 1: 1, za jedan normalan otkucaj srca postoji jedan ekstrasistolik. Ovaj tip liječnika aritmije definira se kao supraventrikularna ili ventrikularna bigeminija. Prema rezultatima EKG istraživanja, bigeminija predstavlja izvanredan otkucaj srca s jednakim fuzijskim intervalom.

Moguće je odrediti što je srčana bigeminija samo ispitivanjem uzroka bolesti. Razmotrimo detaljnije sva obilježja bolesti i kako učinkovito liječiti bigeminyu.

Uzroci patologije

Ekstrasistola je glavni uzrok bigemina. Postoji nekoliko uobičajenih uzroka poremećaja srčanog ritma:

  1. Osteohondroza vratne kralježnice. Ova bolest je uzrok poremećaja cirkulacije izravno u mozgu. Kralježnice su vrlo pokretne, ali su ipak okružene slabim mišićnim sustavom. To dovodi do njihovog miješanja i štipanja arterije, što osigurava normalnu cirkulaciju krvi.
  2. Vegetativno-vaskularna distonija. Bolest se manifestira kršenjem rada različitih organa, dijagnosticira se uglavnom uz puni pregled tijela. Vegetativni poremećaji kardiovaskularnog sustava manifestiraju se u obliku bolnih simptoma u području srca, promjena krvnog tlaka i prisutnosti buke u srcu.
  3. Neuroza i psihogeni poremećaji. Često psihološki poremećaji, kronična depresija i živčana iscrpljenost postaju uzroci ekstrasistole. Psihogena po prirodi su razne bolesti živčanog sustava, koje se manifestiraju u kroničnim ili akutnim oblicima.

Uz navedene čimbenike, razlozi za ekstrasistolu mogu biti:

  • pretjerano pijenje;
  • pušenje;
  • ovisnost.

Povremene povrede srčanih kontrakcija mogu se pojaviti kod žena za vrijeme menstruacije ili s početka menopauze.

Bigeminia praćena sljedećim bolestima kardiovaskularnog sustava:

  • Kardio. Ta se bolest javlja zbog formiranja ožiljaka i neoplazmi na tkivima srca. Ožiljci se pojavljuju na miokardu, izazivaju povrede srca, što dovodi do zatajenja srca.
  • Ishemijska bolest srca. U ovoj bolesti, cirkulacija krvi u miokardiju je smanjena. Krvožilni sustav ne prenosi normalnu količinu kisika u koronarnu arteriju, što dovodi do napadaja angine.
  • Infarkt miokarda. Bolest se javlja kao posljedica tromboze koronarne arterije. Razlozi su prekomjerni krvni ugrušci i poremećaji cirkulacije krvi.
  • Kardiomiopatija je jedna od bolesti miokarda povezana s funkcionalnom ili strukturalnom promjenom srčanog mišića. Kardiomiopatija remeti valvularni aparat srca.
  • Bolest srca. Pacijent s ovom bolešću ima kvarove na ventilskom aparatu i patološke promjene u zidovima krvnih žila. Bolest dovodi do zatajenja srca, kronična je.

Osim glavnih bolesti, ekstrasistola može biti otrovna u prirodi, kada se pojavljuju odgovarajući simptomi s tirotoksikozom, groznice različitih etiologija i kao nuspojava kod uzimanja moćnih lijekova. Poremećaji srčanog ritma također se javljaju nakon vježbanja.

Simptomi Bigeminije

Često pacijenti ne osjećaju aritmije, mogu se odrediti samo mjerenjem pacijentovog pulsa. Postoji nekoliko varijacija u manifestaciji bolesti:

  1. Pulsna nepravilnost. U ovom slučaju dolazi do izmjene snažnog i slabijeg udarca. Ritam je nepromijenjen, ali snaga kontrakcije je različita.
  2. Imaginarna bradikardija. Prilikom mjerenja pulsa, ne osjeća se slab udarac, čini se da je potpuno odsutan. To je zbog činjenice da ekstrasistolička kontrakcija ne stvara uvijek pulsni val, koji se može osjetiti palpacijom.

Ponekad srčani bigeminija prati osjećaj težine u području vrata maternice i kardiologije. Osim toga, bolesnik ima vrtoglavicu i mučninu. Vanjska manifestacija bolesti izražena je u obliku bljedila kože i povećanog znojenja. Pacijent doživljava respiratornu insuficijenciju i nerazuman osjećaj straha.

Dijagnoza bolesti

Uz pomoć EKG-a može se dijagnosticirati samo jedna ekstrasistola, jer se poremećaji manifestiraju sustavno. Detaljnije proučavanje srčanih ritmova provodi se Holterovom studijom: proučavanjem dnevnog arterijskog tlaka i EKG-a. Nakon dijagnosticiranja bigeminije kod pacijenta, dodijeljen mu je niz dodatnih studija kako bi se utvrdio uzrok i opseg bolesti.

  1. Opći test krvi. Studija će omogućiti proučavanje njenog sastava i prisutnosti upalnih procesa u tijelu. Pomoću analize možete odrediti ima li pacijent aterosklerozu i koronarnu bolest srca.
  2. Ultrazvuk srca. Ovim istraživanjem utvrđene su strukturne promjene u srčanom mišiću.
  3. Test na pokretnoj traci. Istraživanje se provodi proučavanjem ritmičkih pokazatelja srca tijekom vježbanja.

Za provedbu kvalitetnog liječenja bigeminy zahtijeva definiciju etiologije bolesti. Ako je uzrok neurogeni poremećaj, tada glavnu ulogu u liječenju ima ponovna uspostava normalnog psiho-emocionalnog stanja.

Ako bolest nije uzrokovana kroničnim poremećajima kardiovaskularnog sustava, tada je oslobađanje od te patologije dovoljno da se podvrgne standardnom tijeku liječenja od strane neurologa. Bigeminija, koja je nastala kao rezultat ozbiljnih poremećaja miokarda, zahtijeva bolju kompleksnu terapiju.

Liječenje bolesti

Ventricular bigeminy ne zahtijeva simptomatsko liječenje, simptomi će proći sami ako se riješite uzroka bolesti. Nakon kvalitativne dijagnoze, liječnik, ispitivanjem cjelokupne slike bolesti, određuje etiologiju pojave bigeminije. Nakon utvrđivanja uzroka, bolesniku se propisuje tijek liječenja glavne bolesti.

Ako se ekstrasistola javlja zbog ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava, pacijentu se propisuje tečaj terapije lijekovima. U središtu ovog tretmana su sedativni lijekovi čije djelovanje je usmjereno na ublažavanje napetosti i općeg sedativnog učinka. Osim toga, pacijentu se propisuje tijek beta-blokatora, smanjujući učestalost i snagu srčanih kontrakcija, obnavljajući veličinu koronarnih arterija i poboljšavajući provođenje krvi do srca. Također, za liječenje bigemina koriste se različiti antiaritmici. Ovi lijekovi stimuliraju normalnu kontrakciju srčanog mišića. Liječenje se provodi pod strogim liječničkim nadzorom, jer postoji rizik od dodatnih poremećaja miokarda.

Ako je bolest uzrokovana poremećajima psihološkog stanja i nije popraćena poremećajima kardiovaskularnog sustava, može se ograničiti samo na sedative i opuštajuće fizioterapijske postupke. Sedativi pomažu opustiti živčani sustav i ublažiti živčanu napetost. Pacijentu se preporučuje opuštajuća vježba, masaža i plivanje. Kompleks takvog liječenja može spasiti pacijenta od simptoma bigeminije.

Bigeminia, izazvana osteohondrozom ili sindromom vertebralne arterije, ne zahtijeva neovisni tretman. Terapija je usmjerena na uklanjanje patološkog oštećenja aorte i krvnih žila kralježnice. Često su za liječenje takvih bolesti stručnjaci ograničeni samo fizioterapeutskim tehnikama. Uz pomoć fizioterapije smanjuje se opterećenje lijekom na tijelo uporabom nježnijih metoda. Postoje tri glavna područja liječenja: laserska terapija, magnetska terapija i elektroforeza. Liječnik samostalno određuje najučinkovitiju metodu, individualnu za svakog pacijenta. Ako se korijenski uzrok ekstrasistola definira u složenijem obliku, onda u fizioterapeutske postupke možete dodati neke lijekove za poboljšanje koronarne cirkulacije.

Osim gore navedenih metoda liječenja, postoji niz općih preporuka za pacijente, i to:

  1. Dijeta. Ne preporučuje se jesti masnu, prženu i začinjenu hranu. Tijekom liječenja, dijeta bi trebala biti raznolika s raznim povrćem i voćem kako bi se poboljšalo funkcioniranje probavnog sustava. Također koristite namirnice koje pomažu jačanju srčanog mišića: mrkve, banane, kivi i rajčice.
  2. Odbacivanje loših navika. Strogo je zabranjeno pušenje, uporaba droga i alkohola. Štetni toksini truju tijelo i neutraliziraju blagotvorne učinke lijekova.
  3. Biti na svježem zraku. Šetnje na svježem zraku potrebno je za 3-4 sata.

Možete posjetiti bazen ili raditi gimnastiku. Ne preporučuje se prekomjerno tjelesno opterećenje u vrijeme liječenja bigeremije.

Liječenje bigemine treba se temeljiti na uklanjanju temeljnog uzroka bolesti, stoga sve terapijske mjere trebaju biti usmjerene na rješavanje osnovne bolesti. Ako se ta pravila poštuju, svi simptomi aritmije će proći sami nakon primjene glavnog tijeka liječenja. Postoji nekoliko metoda uklanjanja aritmijskih folk lijekova. Međutim, prije početka takve terapije, neophodno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom. Kao što praksa pokazuje, neovisno narodnih lijekova nisu u mogućnosti u potpunosti izliječiti pacijenta od postojećih bolesti. Tradicionalne metode treba koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim postupkom, ako su kompatibilne.

Što je srce krupno i kako je opasno?

Svaka vrsta ekstrasistole može ukazivati ​​na opasan poremećaj srca. Ventrikularna bigeminija, u kojoj se normalan srčani ritam zamjenjuje ektopičnom, javlja se na pozadini akutne ishemije miokarda ili je komplikacija kronične koronarne patologije. U rijetkim slučajevima, abnormalni ritam može se pojaviti kod zdrave osobe s autonomnim poremećajima. U svakom slučaju, morate obaviti pregled koji vam je preporučio liječnik i početi liječiti bolest na vrijeme.

Mogućnosti za ekstrasistole

Normalno, ritmički impulsi koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića generira sinusni čvor. Prisutnost preuranjenih ili ektopičnih impulsa tvori aritmiju: najčešće (u 60% slučajeva) ventrikularni prerani otkucaji javljaju se kao bigeminija, kada se nakon svake normalne kontrakcije javlja patološki impuls koji nije povezan s osnovnim ritmom srca. Ekstrasistole mogu biti:

  • supraventrikularni (sinusni, atrijski, atrioventrikularni);
  • klijetke.

Drugi po učestalosti pojavljivanja su atrijalni tipovi ekstrasistola (30%). Osim izvora nepravilnog ritma, ekstrasistole se dijele s učestalošću abnormalnih kontrakcija:

  • srce bigeminija (omjer ispravnog i ektopičnog ritma je 1: 1);
  • trigeminija (za 2 normalna presjeka 1 epizoda ektopične);
  • upareni ekstrasistoli (dvostruki abnormalni impulsi);
  • grupa (3 ili više).

a - bigeminija; b - trigeminija.

Kada se otkriju aritmije, potrebno je identificirati uzročne čimbenike bolesti kako bi se spriječile opasne komplikacije: rijetke i asimptomatske ekstrasistole rijetko povećavaju rizik od srčanih bolesti, ali česte aritmičke epizode i ventrikularna bigeminija mogu uzrokovati pogoršanje crpne funkcije srca i formiranje akutnih cirkulacijskih poremećaja u koronarnim žilama.

Uzroci patologije ritma

U velikoj većini slučajeva, aritmijski poremećaji bigeminskog tipa javljaju se u pozadini sljedećih tipova srčane patologije:

  • akutni ishemijski infarkt miokarda;
  • abnormalnosti urođenih ili stečenih ventila;
  • reumatski endokarditis;
  • kardiosklerotske promjene miokarda;
  • miokarditis bilo kojeg podrijetla;
  • prekoračenje doze lijekova koji utječu na rad srca;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • psiho-emocionalni poremećaji tipa akutne ili kronične neuroze;
  • trovanje kućanstva ili kemikalija.

Postinfarktne ​​i postinflamatorne promjene u srčanom mišiću s oslabljenim koronarnim protokom krvi glavni su uzročnici u nastanku ekstrasistola tipa bigeminije: što je liječnik i kako aritmolog zna kako liječiti poremećaj ritma, dakle, kada se simptomi pojave i nakon početnog pregleda, strogo slijedite savjet liječnika bolesti srca.

Manifestacije bolesti

Rijetke i slučajne epizode ektopičnog ritma obično se ne manifestiraju na bilo koji način i postaju slučajni dijagnostički nalazi tijekom profilaktičkog EKG-a. Tipični simptomi ekstrasistola tipa bigemije uključuju sljedeće simptome:

  • kratkotrajni gubitak otkucaja srca, koji se javlja u pozadini normalnog ritmičkog rada srca;
  • bol u prsima povezan s epizodom ekstrasistola;
  • pogoršanje dobrobiti s pre-nesvjesnim.

Osoba koja je iskusila poremećaje ritma zna što je ekstrasistola i koliko je izražena patologija cirkulacijskog sustava u pozadini bigeminije. Kod kroničnih srčanih oboljenja s čestim i nedovoljno jakim napadima poremećaja ritma moguće su sljedeće manifestacije:

  • slabost i letargija, do adinamije;
  • smanjena pažnja i pamćenje;
  • mučnina, vrtoglavica i glavobolje;
  • osjećaj pritiska ili kompresije u retrosternalnoj regiji;
  • epizode respiratornog zatajenja kao kratkog daha koje se javljaju na pozadini napada aritmije (za više informacija o tome kako ukloniti napad aritmije, ovdje smo napisali);
  • psihološki poremećaji (strah, panika, tjeskoba, emocionalno uzbuđenje);
  • bljedilo kože s pojavom pretjeranog znojenja.

Bilo koja vrsta ekstrasistola nužno manifestira simptome različite težine: morate brzo reagirati na izbrisane ili minimalne znakove srčane patologije kako biste pravovremeno otkrili problem i započeli liječenje aritmije.

Dijagnostički pregledi

Najbolji način otkrivanja prijevremenih otkucaja je provođenje elektrokardiografske studije. Bigeminy se lako otkriva na kardiogramu - za svaku normalnu epizodu kontrakcije koju slijedi ekstrasistola. Potrebno je odrediti mjesto ektopičnog ritma: rani ventrikularni ekstrasistoli iz ventrikula posebno su nepovoljni kada se R val primjenjuje na T-val prethodnog ciklusa.Osim EKG-a (normalan i sa stresnim testovima), potrebno je provesti sljedeće studije:

  • opća klinička ispitivanja za procjenu općeg stanja tijela;
  • EKG praćenje tijekom dana;
  • duplex ultrazvučni pregled srca i krvnih žila.


Uz rezultate ankete potrebno je posjetiti uske stručnjake za savjetodavno mišljenje o taktici liječenja.

Medicinska taktika

Izbor lijekova i načela terapije ovisi o razlozima za pojavu ekstrasistola. Važan uvjet za uspješno liječenje su promjene načina života i pridržavanje sljedećih preporuka liječnika:

  • Prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i kave;
  • ograničavanje fizičkog napora uz potpuno napuštanje teškog rada;
  • obavezni noćni san (ne možete raditi noćnu smjenu);
  • promjena u prehrani i prehrani uz dodatak dovoljne količine voća i povrća;
  • sprečavanje stresnih situacija.

Umirujući lijekovi uzimani kontinuirano mogu pružiti dobar učinak liječenja. Da biste ispravili patologiju srca, trebat ćete uzeti lijekove s kardiotropnim i antiaritmijskim učinkom. Glavni ciljevi terapije su osigurati udobnost života i prevenciju opasnih posljedica ekstrasistole.

Opasnost od komplikacija

Glavni rizik od bigeminije je pogoršanje stanja srčanog ritma i pojavljivanje treperenja ili lepršanja srca. Pojava asistole je posebno opasna kada srce prestane raditi na pozadini aritmije.

Prognostički su sljedeći tipovi patologije:

  • bigemini;
  • uparene ili grupne epizode;
  • rane ventrikularne ekstrasistole.

Liječenje smanjuje rizik, ali ne jamči potpunu prevenciju napadaja, pa bi svaka osoba s ekstrasistolom trebala biti redovito nadzirana od strane liječnika i strogo se pridržavati preventivnog savjeta specijalista.

Bigeminy: uzroci i simptomi, liječenje i moguće posljedice

Ateologije srčanih struktura popraćene su aritmijom jednog ili drugog tipa u 90% slučajeva. To je uglavnom sinusna tahikardija, ali postoje opasne iznimke.

Promjena učestalosti kontrakcija ili intervala između svakog uzastopnog moždanog udara nikada se ne smatra normom. Postoje mnoge kliničke mogućnosti za odstupanja.

Jedan od njih, bigeminy - ispravna izmjena normalnih, fizioloških kontrakcija srca (sistola) s pojavom žarišta preuranjene aktivnosti (ekstrasistole) u atrijama ili komorama.

Na poseban način, sama pojava ne zna. U biti, ovo je nalaz koji je zabilježen na kardiogramu tijekom pregleda. Često se ispostavi da je to slučajni dijagnostički rezultat o drugoj bolesti.

Kršenje ritma tipa bigeminii - to nije neovisan proces. To je uvijek sekundarno, zbog drugih uvjeta. Nema simptoma, ali teče paralelno s manifestacijama osnovne bolesti.

Liječenje je eliminirati ovaj simptom, kao i uklanjanje primarnog patološkog procesa. Atrijalni oblik opasnosti praktički ne podnosi.

Mehanizam razvoja patologije

U normalnom stanju tijela, srčane strukture pristaju autonomno. To daje određenu količinu snage tijelu za održavanje minimalne potrebne aktivnosti u slučaju nužde, kada je svijest onemogućena ili je mozak oštećen.

Takozvani sinusni čvor odgovoran je za generiranje električnog signala koji pobuđuje mišićne strukture miokarda. Nalazi se u gornjem dijelu organa.

Ventrikli i atriji nisu normalni, ali oni izvode impuls, ne stvaraju sami sebe. U slučaju bigeminije, u tim se strukturama javlja patološka aktivnost. Kao što ime implicira, za svaku normalnu kontrakciju postoji jedna abnormalna (ekstrasistola).

Takva izmjena može se jasno vidjeti na EKG-u, što dijagnostiku čini relativno jednostavnom.

Nemoguće je govoriti o ozbiljnosti i perspektivama procesa samo jednim čimbenikom. Mnogo ovisi o mjestu abnormalnosti (atrijalni oblici otkucaja gotovo nikad ne nose opasnost, što ne znači o ventrikularnoj). Također igra ulogu temeljne bolesti, općeg zdravlja, vremena upućivanja liječniku.

Kao što je već spomenuto, odstupanje nije primarno. To je sekundarno u odnosu na srčane bolesti, rjeđe na ekstrakardijalne patologije.

Što točno - morate pogledati dijagnozu. To su obično kongenitalni i stečeni defekti, hormonalni poremećaji, loše navike, izazivanje privremenih ili trajnih promjena u radu cijelog organizma itd.

klasifikacija

Osnova tipologije manifestacije bolesti je lokalizacija ritmičkih devijacija.

  • Atrijalni Bigeminy. Kao što ime sugerira, signal se razvija u gornjim komorama srčanih struktura. Simptomi ovog fenomena su minimalni ili potpuno odsutni.

Budući da rizici također nisu značajni, mnogi ljudi žive dugi niz godina bez da znaju da imaju zdravstvenih problema.

Vjerojatnost komplikacija je iznimno niska, slučajni nalazi nisu podložni terapiji. Prikazano je dugoročno dinamičko promatranje.

U nedostatku manifestacija i organskih defekata tijekom cijelog razdoblja, može se reći da je osoba relativno zdrava.

  • Ventricular bigeminy. Pojavljuje se češće (otprilike 55% prijavljenih slučajeva). Potencijalno prijete pacijentima, ali nemoguće je točno predvidjeti rizike u pokretu. Zahtijeva dugu anketu. Da bi dao specifičnosti može samo vodeći stručnjak. Općenito, pokazatelji za bolesnike s ovom vrstom aritmije su pozitivni.

Klasifikacije imaju minimalni klinički značaj. U osnovi, taktika dijagnoze i simptomatskog liječenja je identična.

razlozi

Čimbenici razvoja nisu uvijek izvornog srca. Mogući su ekstrakardijalni trenuci koji nameću povećane zahtjeve u pogledu kvalifikacija i iskustva stručnjaka.

  • Predoziranje s srčanim glikozidima. Kao ekstremni slučaj. Moguća dugotrajna upotreba takvih lijekova. Stimuliraju kontraktilnost miokarda umjetnim sredstvima, ne uzimajući u obzir jačinu organa. U nekom trenutku mogući neuspjeh i pojavljivanje epizoda bigeminii. To su opasni lijekovi, propisuju ih samo liječnici, u malim tečajevima.
  • Korištenje aminofilina, kortikosteroida u značajnim dozama ili na trajnoj osnovi. Algoritam tipa bigemenii u ovom slučaju, uglavnom astmatičara, teških alergija, bolesnika s hormonalnim patologijama, pate.
  • Zlouporaba antipsihotika, stabilizatori raspoloženja.
  • Upalne, infektivne bolesti s teškom intoksikacijom i hipertermijom. U takvoj situaciji fenomen je privremen. Glavni oblik - ventrikularni bigemini. Potrebna je detoksikacija, obnova ritma, održavanje stabilnosti srčane aktivnosti. Rizik od komplikacija ovisi o težini infektivne patologije. Glavna opasnost je srčani zastoj.
  • Dugotrajno uzimanje hormonskih lijekova. Ovo "griješi" mlade žene, uzimajući kontracepcijske pilule (oralne kontraceptive). Obično se koristi sve što se nalazi u ljekarni, bez liječničkog savjeta i poštivanja pravila zdravog razuma. Naknada za takvu inicijativu je visoka. Samo povlačenje lijekova često nije dovoljno. Započnite organsku transformaciju. "Bonus" su uporni hormonski poremećaji, plodnost i uobičajene manifestacije središnjeg živčanog sustava.
  • Nedavna operacija na srcu. Ta je pojava privremena, ali zato se pokazuje da je u bolnici barem tjedan dana. Zatim morate redovito “ići i vidjeti” kardiologu za dinamičko praćenje.
  • Srčani udar. Nekroza mišićnih struktura srca. Nemoguće je reći kako će se to završiti kod određenog pacijenta. Trebam gledati. Bigeminija je najmanje opasna opcija, budući da je potencijalno izmjenjiva i reverzibilna.
  • Dugogodišnji sport, osobito profesionalan. Postoji kardiomiopatija koja nosi opasnost nakon što osoba napusti tjelesnu aktivnost. Moguća iznenadna smrt ili srčani udar.
  • Arterijska hipertenzija stupnja 2-3 i njezine teže varijante s upornim povećanjem performansi tonometra. Uzrokuje stres na srčane strukture. U mladim godinama, otpornost tijela na negativne faktore ove vrste je veća, s godinama se povećavaju rizici. Potrebno je pravovremeno liječiti, jer se transformacije organskih tkiva događaju na pozadini GB.
  • Upalne patologije srca i torbice srca. Miokarditis, perikarditis. Imaju zarazno, rijetko autoimuno podrijetlo. Hitno se izrežite u profilu bolnice.
  • Kardiomiopatija. Bilo koja vrsta: dilatacija prirođena, otrovna, alkoholna. To je u suprotnosti s veličinom srca. Uglavnom je to hipertrofija mišićnog sloja. Manje često, povećanje volumena fotoaparata.

Bez obzira na raznolikost, bit je ista - smanjenje kontraktilnosti miokarda, slabljenje hemodinamike, ishemija, višestruko otkazivanje organa, smrt od komplikacija i ekstrasistola za bigeminiju je dio kliničke slike.

  • Genetski sindromi. Manifestirali su se ne samo srčani problemi.
  • Povećan tlak u plućnoj arteriji (plućna hipertenzija) i stvaranje specifičnih sindroma.
  • Zamjena kardiomiocita stanicama tkivnog tkiva. Kardioskleroza se događa na pozadini srčanog udara, upale, IHD-a i drugih destruktivnih procesa.
  • Endokrini problemi (sa štitnjačom, gušteračom ili nadbubrežnim žlijezdama).

U sličnoj masi pojava nije lako razumjeti. Zahtijeva opsežnu dijagnostiku. Započinje isključivanjem stvarnih srčanih uvjeta. Tada su uključeni i drugi stručnjaci.

Ventrikularni tip je uzrokovan srčanim problemima. Apsolutni prvak je CHD, rjeđe - arterijska hipertenzija. Na trećem mjestu - srčani udar.

Ove države pokrivaju 85% svih prijavljenih slučajeva. Ako razlog ostaje nejasan, onda govore o idiopatskoj bigeminiji.

simptomi

Sam Bigeminia nema manifestacija, jer je znak patološkog procesa. Možete govoriti samo o srodnim trenucima.

Prosječna prosječna klinička slika je sljedeća:

  • Poremećaj normalnog ritma. Osobito čest. Subjektivno, osjeća se naizmjenično, povremeno preskakanje udaraca, različiti razmaci između kontrakcija, težina u prsima. Možda paralelni tijek tahikardije. Sportaši - usporavaju ritam.
  • Bol. Nisu primjećeni u svim slučajevima. Štoviše, nije lako odrediti izvor nelagode čak i stručnjaku.
  • Kratkoća daha. Nastaje na pozadini zanemarenog patološkog procesa. Prvo, za vrijeme fizičke aktivnosti, koja se može nazvati intenzivnom za određenu osobu. Tada pacijent uopće ne može obavljati svakodnevne dužnosti. Potonja mogućnost povezana je s uspijehom i gotovo potpunim isključenjem osobe iz profesionalne djelatnosti.
  • Zamračenje u očima. Kao posljedica srčanog udara ili poremećaja ritma.
  • Blijed dermalnih slojeva.
  • Znojenje.
  • Syncopal države. Nesvjestica.
  • Glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje (rijetko).
  • Osjećaj slabosti, slabosti tijela, pospanosti.

Klinička slika raste kao snježna gruda kao progresija anatomskih abnormalnosti. Najviše bigeminije koje su izuzetno rijetko uzrokovane. Krivac je glavna bolest.

komplikacije

Grozna priroda, ali opet zbog ekstrasistole, rijetko se javlja. Najopasniji je ventrikularni tip.

Među mogućim posljedicama:

  • Zatajenje srca. Možda glavni uzrok smrti za pacijente svih dobi. Uz odgovarajuće resuscitation, možete dovesti osobu natrag u život.
  • Kardiogeni šok. Kao rezultat generaliziranih hemodinamskih poremećaja ili teškog srčanog udara. Oporavak je moguć u vrlo ograničenom broju slučajeva, a čak ni tada nitko ne može jamčiti da neće biti povratka. Smrtnost je gotovo 100%.
  • Nesvjestica i naknadna trauma.
  • Moždani udar. Akutna cerebrovaskularna nesreća, smrt živčanog tkiva.
  • Vaskularna demencija. To je slično Alzheimerovoj bolesti, ali protječe relativno povoljno, ima mogućnost obrnutog razvoja.
  • Srčani udar. Nekroza kardiomiocita, zamjena funkcionalnih struktura vezivnim, ožiljak.
  • Neuspjeh više organa. Tijekom vremena, budući da udaljeni sustavi primaju manje krvi.

Komplikacije su potencijalno smrtonosne, ali se mogu izbjeći pravovremenom medicinskom njegom.

dijagnostika

Izvodi se pod kontrolom kardiologa, kao specijalista. Zbog složenog porijekla procesa, moguće je uključiti vanjske liječnike na posao. Ali samo nakon isključivanja srčanih problema.

Glavno istraživanje izgleda ovako:

  • Oralni pregled, anamneza.
  • Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca pomoću rutinskih metoda.
  • Dnevno praćenje. Koristi se za točniju procjenu.
  • Elektrokardiografija. Glavna metoda. Cilj je identificirati bigeminske i druge kliničke varijante ritmičkih poremećaja.
  • Testovi opterećenja. Provodi se s velikom pažnjom, mogućim komplikacijama s povećanom aktivnošću.
  • Test krvi je uobičajena, biokemijska.
  • Koronagraf.
  • Prema potrebi - MR ili (rjeđe) CT.

U sklopu proširene dijagnostike prikazane su hormonalne studije, procjena neurološkog statusa, ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda, scintigrafija štitnjače, mjerenje dnevne diureze, analiza mokraće i druge tehnike.

Složenost istraživanja zahtijeva integrirani pristup. Trajanje može doseći tjedan ili više.

Znakovi na EKG-u

  • Prijevremeni izgled QRS kompleksa (sam po sebi je već 0,12 sek.) I P vala.U pozadini ventrikularnog tipa situacija je upravo suprotna.
  • Mala kompenzacijska pauza atrijalne sorte.

Moguća druga odstupanja. Evaluaciju provodi liječnik za funkcionalnu dijagnostiku. Ponovno dekodiranje i razjašnjenje padaju na ramena stručnjaka koji se već liječi.

Jasno je vidljiva stabilna bigeminija na EKG-u, čak i početnički kardiolog može navesti činjenicu bez mnogo iskustva u praktičnom liječenju bolesnika.

liječenje

Glavna metoda rane terapije je uporaba lijekova. Zapravo, u okviru simptomatskih učinaka indicirani su antiaritmici.

Indikacije za njihovo imenovanje su uske: ozbiljna tolerancija bolesti, hemodinamski poremećaji ili kontraktilnost i funkcionalna aktivnost srca. Primarna imena: Amiodaron, Hindin.

Mogući su analozi, ali to su optimalni lijekovi za kombinaciju učinkovitosti i sigurnosti. Dugotrajna primjena ili kršenje doza izravan je put do ekstrasitolije, uključujući tip bigeminije (paradoksalna reakcija tijela).

Možda imenovanje beta-blokatora u ventrikularnom obliku. Ostali lijekovi su etiotropni i koriste se prema potrebi.

Drugi način za uklanjanje patološkog procesa je radiofrekventna ablacija. Cauterizacija područja abnormalne električne aktivnosti endoskopskim pristupom.

To je relativno jednostavna operacija, tolerira se bez komplikacija, ali se propisuje u ekstremnim slučajevima zbog potrebe za hospitalizacijom i oporavkom nakon.

Značajan problem s ovom tehnikom je da morate znati točno gdje se nalazi izmijenjeni fokus. To je dodatni dijagnostički rad, koji nije uvijek uspješan.

pogled

Čak ni vodeći liječnik neće moći dati točne brojke. Približno 12% bolesnika s atrijskom bigeminijom u dobi od 10 godina bez liječenja pati od komplikacija smrtonosnog ili onesposobljavajućeg plana.

Ventrikularni oblik se prenosi još teže - 30-40% se nalazi s kobnim posljedicama. Na pozadini terapije, prognoze su mnogo optimističnije.

Možete reći nešto specifično nakon dugog promatranja pacijenta, njegove reakcije na liječenje i općih puteva razvoja. Sva pitanja treba postaviti liječniku.

U zaključku

Bigeminija je vrsta srčane aloritmije kada svaki normalni, fiziološki šok prati patološka kontrakcija. Oblici poremećaja variraju prema prognostičkim procjenama i načinima terapije.

Liječenje u svakom slučaju zahtijeva posjet kardiologa, koji možda uključuje susjedne specijaliste. Oporavak bez posljedica je vjerojatno u ranim fazama.

Trajanje supervizije je 6-12 mjeseci. Terapija održavanja traje od nekoliko do nekoliko desetljeća. Možda će biti potrebno doživotno promatrati i uzimati lijekove. Ali to ne bi trebalo uplašiti osobu. Štoviše, ograničenja u životu i radu su minimalna.

Materijali na temu:

Specijalnost: endokrinolog I kvalifikacijska kategorija. Obrazovanje: Medicinsko sveučilište u Lodzu, Poljska, 2006, dr.sc. Radno iskustvo: 11 godina.

Dodatni Članci O Embolije