logo

Antikoagulansi: esencijalni lijekovi

Komplikacije uzrokovane trombozom krvnih žila - glavni uzrok smrti kod kardiovaskularnih bolesti. Stoga se u suvremenoj kardiologiji veliku važnost pridaje prevenciji razvoja tromboze i embolije (okluzija) krvnih žila. Koagulacija krvi u najjednostavnijem obliku može se predstaviti kao interakcija dvaju sustava: trombociti (stanice odgovorne za stvaranje krvnog ugruška) i proteini otopljeni u krvnoj plazmi - čimbenici zgrušavanja pod djelovanjem kojih nastaje fibrin. Rezultirajući tromb sastoji se od konglomerata trombocita koji je zapleten u fibrinske filamente.

Dvije skupine lijekova koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka: antiplateletni agensi i antikoagulanti. Antitrombocitna sredstva inhibiraju stvaranje ugrušaka trombocita. Antikoagulanti blokiraju enzimske reakcije koje dovode do stvaranja fibrina.

U našem članku ćemo razmotriti glavne skupine antikoagulansa, indikacije i kontraindikacije za njihovu uporabu, nuspojave.

klasifikacija

Ovisno o točki primjene, razlikuju se antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja. Izravni antikoagulansi inhibiraju sintezu trombina, inhibiraju stvaranje fibrina iz fibrinogena u krvi. Antikoagulanti indirektnog djelovanja inhibiraju stvaranje faktora zgrušavanja krvi u jetri.

Izravni koagulanti: heparin i njegovi derivati, izravni inhibitori trombina, kao i selektivni inhibitori faktora Xa (jedan od faktora zgrušavanja krvi). Indirektni antikoagulanti uključuju antagoniste vitamina K.

  1. Antagonisti vitamina K:
    • Phenindione (fenilin);
    • Varfarin (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin i njegovi derivati:
    • heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Enoksaparin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
    • Nadroparin (fraksiparin);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodeksid (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparin (Cybor).
  3. Izravni inhibitori trombina:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran eteksilat (Pradax).
  4. Selektivni inhibitori faktora Xa:
    • Apiksaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroksaban (xarelto).

Antagonisti vitamina K

Indirektni antikoagulansi su osnova za prevenciju trombotskih komplikacija. Njihov oblik tableta može se uzimati dulje vrijeme na ambulantno. Dokazano je da uporaba indirektnih antikoagulanata smanjuje učestalost tromboembolijskih komplikacija (srčani udar, moždani udar) tijekom atrijalne fibrilacije i prisutnosti umjetnog srčanog ventila.

Fenilin se trenutno ne koristi zbog velikog rizika od neželjenih učinaka. Sincumar ima dugo razdoblje djelovanja i akumulira se u tijelu, tako da se koristi rijetko zbog poteškoća kontroliranja terapije. Najčešći lijek iz skupine antagonista vitamina K je varfarin.

Varfarin se razlikuje od ostalih neizravnih antikoagulanata svojim ranim učinkom (10 do 12 sati nakon gutanja) i brzim prestankom neželjenih učinaka pri nižim dozama ili povlačenju lijeka.

Mehanizam djelovanja povezan je s antagonizmom ovog lijeka i vitamina K. Vitamin K sudjeluje u sintezi nekih faktora zgrušavanja krvi. Pod utjecajem varfarina, ovaj proces je poremećen.

Varfarin se propisuje kako bi se spriječilo stvaranje i rast krvnih ugrušaka. Koristi se za dugotrajnu terapiju za atrijsku fibrilaciju i za prisutnost intrakardijalnog tromba. U tim je uvjetima značajno povećan rizik od srčanog udara i moždanog udara povezanog s blokiranjem krvnih žila s odvojenim ugrušcima. Varfarin pomaže u sprečavanju tih ozbiljnih komplikacija. Ovaj se lijek često koristi nakon infarkta miokarda kako bi se spriječila ponovna koronarna katastrofa.

Nakon protetskog rada srčanih zalistaka, uzimanje varfarina potrebno je barem nekoliko godina nakon operacije. To je jedini antikoagulant koji se koristi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka na umjetnim srčanim zaliscima. Stalno uzimanje ovog lijeka neophodno je za neke trombofilije, osobito za antifosfolipidni sindrom.

Varfarin se propisuje za dilatirane i hipertrofične kardiomiopatije. Ove bolesti praćene su širenjem šupljina srca i / ili hipertrofijom njegovih zidova, što stvara preduvjete za formiranje intrakardijalnih tromba.

Kod liječenja varfarinom potrebno je procijeniti njegovu učinkovitost i sigurnost praćenjem INR - međunarodnog normaliziranog omjera. Ovaj se pokazatelj procjenjuje svakih 4 - 8 tjedana prijema. U pozadini liječenja, INR bi trebao biti 2,0 - 3,0. Održavanje normalne vrijednosti ovog pokazatelja vrlo je važno za prevenciju krvarenja, s jedne strane, i za povećanje zgrušavanja krvi, s druge strane.

Neke namirnice i bilje povećavaju učinke varfarina i povećavaju rizik od krvarenja. To su brusnice, grejp, češnjak, korijen đumbira, ananas, kurkuma i drugi. Oslabiti antikoagulantni učinak ljekovite tvari sadržane u listovima kupusa, prokulice, kineskog kupusa, repe, peršina, špinata, salate. Pacijenti koji uzimaju varfarin ne mogu odbiti ove proizvode, nego ih redovito uzimati u malim količinama kako bi se spriječile iznenadne fluktuacije lijeka u krvi.

Nuspojave uključuju krvarenje, anemiju, lokalnu trombozu, hematome. Aktivnost živčanog sustava može biti narušena razvojem umora, glavobolje, poremećaja okusa. Ponekad dolazi do mučnine i povraćanja, bolova u trbuhu, proljeva, abnormalne funkcije jetre. U nekim slučajevima, zahvaća se koža, pojavljuje se ljubičasta boja prstića, parestezije, vaskulitis i hladnoća ekstremiteta. Možda razvoj alergijske reakcije u obliku pruritusa, urtikarije, angioedema.

Varfarin je kontraindiciran tijekom trudnoće. Ne smije se propisivati ​​za bilo koje stanje povezano s prijetnjom krvarenja (trauma, operacija, ulceracija unutarnjih organa i kože). Ne koristi se za aneurizme, perikarditis, infektivni endokarditis, tešku hipertenziju. Kontraindikacija je nemogućnost adekvatne laboratorijske kontrole zbog nedostupnosti laboratorija ili osobina ličnosti pacijenta (alkoholizam, dezorganizacija, senilna psihoza, itd.).

heparin

Jedan od glavnih čimbenika koji sprečava zgrušavanje krvi je antitrombin III. Nefrakcionirani heparin se veže za njega u krvi i povećava aktivnost njegovih molekula nekoliko puta. Kao rezultat toga, potisnuti su reakcije usmjerene na stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Heparin se koristi više od 30 godina. Prethodno je injektiran subkutano. Sada se vjeruje da nefrakcionirani heparin treba primijeniti intravenozno, što olakšava praćenje sigurnosti i djelotvornosti terapije. Za supkutanu primjenu preporučuju se heparini male molekularne težine, o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

Heparin se najčešće koristi za prevenciju tromboembolijskih komplikacija u akutnom infarktu miokarda, uključujući i tijekom trombolize.

Laboratorijske kontrole uključuju određivanje vremena aktiviranog parcijalnog tromboplastina. U usporedbi s liječenjem heparinom nakon 24-72 sata, ono bi trebalo biti 1,5-2 puta više od početnog. Također je potrebno kontrolirati broj trombocita u krvi kako ne bi propustili razvoj trombocitopenije. Tipično, terapija heparinom traje 3 do 5 dana uz postupno smanjenje doze i daljnje otkazivanje.

Heparin može uzrokovati hemoragijski sindrom (krvarenje) i trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita u krvi). Kod dugotrajne primjene u velikim dozama vjerojatno će doći do razvoja alopecije (alopecije), osteoporoze i hipoaldosteronizma. U nekim slučajevima javljaju se alergijske reakcije, kao i povećanje razine alanin aminotransferaze u krvi.

Heparin je kontraindiciran kod hemoragijskog sindroma i trombocitopenije, čira na želucu i 12 ulkusnih crijeva dvanaestopalačnog crijeva, krvarenja iz mokraćnog sustava, perikarditisa i akutne srčane aneurizme.

Heparini male molekulske mase

Dalteparin, enoksaparin, nadroparin, parnaparin, sulodeksid, bemiparin dobiveni su iz nefrakcioniranog heparina. Oni se razlikuju od potonjih u manjim molekulama. To povećava sigurnost lijekova. Djelovanje postaje produženo i predvidljivije, tako da uporaba heparina male molekularne težine ne zahtijeva laboratorijsko praćenje. Može se izvoditi pomoću fiksnih doza - špriceva.

Prednost heparina male molekularne težine je njihova djelotvornost kada se daju supkutano. Osim toga, oni imaju značajno manji rizik od nuspojava. Stoga, heparinski derivati ​​trenutno uklanjaju heparin iz kliničke prakse.

Heparini niske molekularne težine koriste se za prevenciju tromboembolijskih komplikacija tijekom kirurških operacija i duboke venske tromboze. Koriste se kod pacijenata koji su na postelji i imaju visok rizik od takvih komplikacija. Osim toga, ovi lijekovi su široko propisani za nestabilnu anginu i infarkt miokarda.

Kontraindikacije i štetni učinci ove skupine isti su kao i kod heparina. Međutim, ozbiljnost i učestalost nuspojava je mnogo manja.

Izravni inhibitori trombina

Izravni inhibitori trombina, kao što ime implicira, izravno inaktiviraju trombin. Istovremeno inhibiraju aktivnost trombocita. Uporaba tih lijekova ne zahtijeva laboratorijsko praćenje.

Bivalirudin se primjenjuje intravenski u akutnom infarktu miokarda kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije. U Rusiji, ovaj lijek još nije primijenjen.

Dabigatran (pradaksa) je tabletirano sredstvo za smanjenje rizika od tromboze Za razliku od varfarina, ne utječe na hranu. Nastavljaju se studije o ovom lijeku u slučaju konstantne fibrilacije atrija. Lijek je odobren za uporabu u Rusiji.

Selektivni inhibitori faktora Xa

Fondaparinuks se veže na antitrombin III. Takav kompleks intenzivno inaktivira X faktor, smanjujući intenzitet stvaranja tromba. Imenovan je subkutano kod akutnog koronarnog sindroma i venske tromboze, uključujući plućnu emboliju. Lijek ne uzrokuje trombocitopeniju i ne dovodi do osteoporoze. Laboratorijska kontrola njegove sigurnosti nije potrebna.

Fondaparinuks i bivalirudin posebno su indicirani u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja. Smanjenjem učestalosti krvnih ugrušaka u ovoj skupini bolesnika ovi lijekovi značajno poboljšavaju prognozu bolesti.

Fondaparinuks se preporuča za akutni infarkt miokarda. Ne može se koristiti samo s angioplastikom, jer povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u kateterima.

Klinička ispitivanja inhibitora faktora Xa u obliku tableta.

Najčešće nuspojave uključuju anemiju, krvarenje, bol u trbuhu, glavobolju, pruritus, povećanu aktivnost transaminaza.

Kontraindikacije - aktivno krvarenje, teška zatajenje bubrega, netolerancija na sastojke lijeka i infektivni endokarditis.

Antikoagulansi: mehanizam djelovanja lijekova, indikacije i kontraindikacije za uporabu

Prema statistikama, razne tromboembolijske komplikacije (plućna embolija, duboka venska tromboza) zauzimaju jedno od vodećih mjesta u strukturi smrtnosti u Rusiji. U medicini, antikoagulansi se koriste za liječenje takvih stanja - tvari koje sprečavaju stvaranje tankih vlakana fibrina pod utjecajem faktora zgrušavanja, inhibiraju rast već formiranog krvnog ugruška i povećavaju aktivnost unutarnjih enzima fibrinolitika (usmjerenih na resorpciju krvnog ugruška).

Trenutno se klasifikacija antikoagulansa temelji na točkama primjene njihovih učinaka u tijelu. Postoje lijekovi:

  • Izravno djelovanje (npr. Heparin). Djelovati brzo, njihov učinak je povezan s izravnim učinkom na sustav zgrušavanja krvi kroz stvaranje kompleksa s različitim faktorima zgrušavanja i inhibiciju tri faze koagulacije.
  • Neizravno djelovanje (antagonisti vitamina K). Oni djeluju dugo vremena, ali nakon latentnog (tihog) razdoblja zaustavljaju aktivaciju enzima uključenog u konverziju vitamina K, čime se zaustavlja proizvodnja faktora koagulacije plazme ovisnih o vitaminima (II, VII, IX, X).

Nefrakcionirani heparin (UFH) je prirodna tvar dobivena iz organa domaćih životinja. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti vezanja na antitrombin i time povećava njegovu sposobnost deaktiviranja faktora zgrušavanja IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombin (faktor IIa) je posebno osjetljiv na učinke kompleksa heparin-antitrombin.

Djelovanje heparina provodi se isključivo kada se daje parenteralno: nakon intravenske primjene, aktivnost je odmah vidljiva, kada se daje subkutano, nakon 20-60 minuta s biodostupnošću od 10-40% (to jest, samo taj postotak tvari dosegne sistemski protok). Zbog činjenice da se nefrakcionirani heparin veže na proteine ​​plazme, ovaj lijek često pokazuje nepredvidiv antikoagulantni učinak. Stvaranje i održavanje potrebne terapeutske koncentracije heparina u krvi zahtijeva stalnu intravenoznu primjenu ili redovite subkutane injekcije, uzimajući u obzir biodostupnost. Za kontrolu liječenja potrebno je odrediti aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), čiji indikatori trebaju ostati u rasponu od 1.5-2.3 kontrolne vrijednosti.

Heparini niske molekulske mase (LMWH) su kemijski ili enzimski obrađeni nefrakcionirani heparin. Mehanizam djelovanja sličan je UFG, ali je LMWH značajno aktivniji u odnosu na faktor koagulacije Xa nego trombin. Kod intravenozne primjene, maksimalna aktivnost je već vidljiva nakon 5 minuta, pri subkutanoj primjeni - nakon 3-4 sata s bioraspoloživošću većom od 90%, dakle, da bi se održala stabilna razina antikoagulantne aktivnosti u plazmi, nije potrebno izvesti kontinuiranu intravensku infuziju, za razliku od UFH. Doziranje lijeka provodi se pojedinačno pod kontrolom anti-Xa krvne aktivnosti.

Natrij Fondaparinuks je lijek koji selektivno deaktivira koagulacijski faktor Xa. Biološka raspoloživost supstance kada se daje supkutano je 100%, a aktivnost se održava 17-21 sat, stoga je jedna potkožna injekcija dovoljna da se postigne terapijska koncentracija.

Bivalirudin je tvar koja izravno inhibira aktivnost trombina, jedinog lijeka sličnog učinka registriranog za parenteralnu primjenu u Rusiji. Njegovo djelovanje nije usmjereno samo na trombin koji cirkulira u krvi, već i na trombin unutar nastalog tromba. Lijek se primjenjuje isključivo intravenozno, a vrijeme njegove aktivnosti je samo 25 minuta. Propisane doze su fiksne i ne zahtijevaju praćenje parametara zgrušavanja krvi.

Antikoagulansi: popis lijekova

Antikoagulanti su lijekovi koji imaju za cilj suzbijanje aktivnosti krvnog sustava odgovornog za njegovo zgrušavanje. Antikoagulanti doprinose činjenici da će se fibrin proizvoditi u malim količinama, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Antikoagulansi inhibiraju procese zgrušavanja krvi, mijenjajući njegovu viskoznost.

Preparati povezani s antikoagulansima propisuju se i za terapeutske i za profilaktičke svrhe. Dostupni su u obliku tableta, masti i otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. Liječnik propisuje antikoagulanse, odabirajući dozu potrebnu za pacijenta. Ako je terapijska shema pogrešna, onda možete ozbiljno naškoditi tijelu. Posljedice su vrlo teške, čak i smrtonosne.

Kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu među patološkim uzrocima koji dovode do smrti među ljudskom populacijom. Često krvni ugrušci dovode do smrti osobe koja boluje od srčane patologije. Gotovo svaka druga osoba tijekom obdukcije ima krvni ugrušak u krvnim žilama. Osim toga, plućna tromboembolija i venska tromboza mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija i dovesti do onesposobljavanja ljudi. Stoga, nakon što je u osobi otkrivena određena patologija kardiovaskularnog sustava, liječnici propisuju antikoagulanse za pacijente. Ako se počnete pravodobno podvrgavati terapiji, moći ćete spriječiti stvaranje tromboznih masa u krvnim žilama, blokade i druge ozbiljne komplikacije bolesti.

Hirudin je prirodni antikoagulant poznat mnogim ljudima. Ta se tvar nalazi u slini pijavice. Vrijedi 2 sata. Moderna farmakologija nudi pacijentima sintetičke antikoagulanse, koji u ovom trenutku ima više od 100 predmeta. Takav širok raspon lijekova omogućuje vam da odaberete najučinkovitije i najdjelotvornije lijekove u svakom slučaju.

Najčešće, antikoagulanti djeluju ne na sam krvni ugrušak, nego na sustav zgrušavanja krvi, smanjujući njegovu aktivnost, što omogućuje suzbijanje faktora krvne plazme koji uzrokuju njegovo kolapsiranje, a također sprečava stvaranje trombina. Bez tog enzima, niti fibrina koje čine krvni ugrušak ne mogu rasti. Tako je moguće usporiti stvaranje krvnog ugruška.

Kako djeluju antikoagulanti?

Ovisno o mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na izravne i neizravne:

Izravni antikoagulansi smanjuju aktivnost samog trombina, deaktivirajući protrombin i time ometaju stvaranje krvnih ugrušaka. Međutim, njihov je prijem pun rizika od unutarnjeg krvarenja, pa je potrebno pratiti pokazatelje sustava zgrušavanja krvi. Izravni antikoagulansi dobro se apsorbiraju u crijevima, kroz krv stižu do jetre, šire se kroz tijelo, a zatim izlučuju putem bubrega.

Indirektni antikoagulanti utječu na enzime koji su odgovorni za procese zgrušavanja krvi. Oni potpuno eliminiraju trombin i ne inhibiraju njegovu aktivnost. Također, ovi lijekovi poboljšavaju rad miokarda, potiču opuštanje glatkih mišića, omogućuju vam da uklonite urate i višak kolesterola iz tijela. U vezi s takvim terapijskim učincima, indirektni antikoagulansi se propisuju ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Ovi su lijekovi indicirani za oralno uzimanje. Uz oštro odbacivanje njihove primjene, uočeno je povećanje razine trombina, što izaziva trombozu.

Postoje i lijekovi koji utječu na sposobnost zgrušavanja krvi, ali oni rade malo drugačije. Takvi lijekovi uključuju acetilsalicilnu kiselinu, itd.

Izravni antikoagulansi

Heparin. Ovaj lijek je najčešći antikoagulant s izravnim djelovanjem. Ništa manje popularni su lijekovi koji se na njemu temelje. Heparin sprječava lijepljenje trombocita jedni na druge, povećava dotok krvi u bubrege i srčani mišić. Međutim, ne treba isključiti mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka u bolesnika koji primaju heparin, budući da je u interakciji s proteinima plazme i makrofagima.

Lijek omogućuje smanjenje krvnog tlaka, ima anti-sclerotic učinak, povećava propusnost vaskularne stijenke, ne dopušta stanice glatkih mišića da provode proliferativne procese. Heparin također djeluje depresivno na imunološki sustav, pridonosi povećanoj diurezi i razvoju osteoporoze. Po prvi put ova tvar je dobivena iz jetre, što proizlazi iz njezina imena.

Ako se lijek koristi za prevenciju tromboze, on se primjenjuje supkutano. U slučaju nužde, heparin se primjenjuje intravenski. Također možete koristiti gelove i masti, koje uključuju Heparin. Imaju antitrombotski učinak, pomažu smanjiti upalni odgovor. Nanosi se na kožu tankim slojem, lagano trljajući.

Lioton, hepatrombin, heparinska mast - to su tri glavna lijeka koji se koriste za lokalno liječenje tromboze i tromboflebitisa.

Međutim, tijekom primjene lijekova temeljenih na heparinu, treba imati na umu da se povećava rizik od krvarenja, budući da je proces stvaranja tromba inhibiran, a propusnost vaskularnog zida se povećava.

Heparini male molekulske mase. Lijekovi, koji se nazivaju heparini male molekularne težine, odlikuju se visokom bioraspoloživošću i dovoljnom aktivnošću protiv krvnih ugrušaka. Traju dulje od uobičajenih heparina, a rizik od krvarenja je niži.

Heparini niske molekularne mase brzo se apsorbiraju i čuvaju u krvi dugo vremena. Oni sprječavaju proizvodnju trombina, ali ne čine vaskularnu stijenku previše propusnom. Korištenje lijekova u ovoj skupini omogućuje poboljšanje fluidnosti krvi, povećanje opskrbe krvi unutarnjim organima i normalizaciju njihove učinkovitosti.

Upotreba heparina niske molekularne težine nije povezana s visokim rizikom od razvoja komplikacija, pa stoga istiskuje zajednički heparin iz moderne medicinske prakse. Lijekovi se ubrizgavaju ispod kože u lateralnu površinu trbušne stijenke.

Predstavnici heparina male molekulske mase su:

Fragmin. Lijek je dostupan u obliku otopine, koja ima mali učinak na primarnu hemostazu i proces lijepljenja trombocita. Lijek se primjenjuje samo intravenozno, intramuskularna uporaba je zabranjena. Pacijentima se prepisuje u ranom postoperativnom razdoblju, pod uvjetom da postoji rizik od krvarenja ili pokazuju izraženu disfunkciju trombocita.

Klivarin. To je lijek koji je izravni antikoagulant. Ne dopušta da se krv zgruša, čime se sprječava razvoj tromboembolije.

Clexane®. Ovaj lijek sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, a također doprinosi uklanjanju upalnog odgovora. Ne kombinira se s drugim lijekovima koji utječu na hemostazu.

Fraxiparine. Ovaj lijek ne dopušta da se krv zgruša i potiče resorpciju krvnih ugrušaka. Nakon uvođenja na mjesto injekcije nastaju modrice i čvorići. Nekoliko dana kasnije raspadaju se sami. Ako je u početnoj fazi terapije pacijentu injicirana prevelika doza, onda to može izazvati razvoj krvarenja i trombocitopenije, ali kasnije će nuspojave nestati.

Vesel Doue F. Ovaj lijek ima prirodnu osnovu, kao što se dobiva iz crijevne sluznice životinja. Nanesite ga na smanjenje razine fibrinogena u krvi za resorpciju trombotičnih masa. Za profilaktičke svrhe koristi se kada postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u venama i arterijama.

Lijekovi s niskomolekularnom heparinom zahtijevaju strogo pridržavanje uputa. Njihovo neovisno imenovanje i korištenje je neprihvatljivo.

Inhibitori trombina. Inhibitori trombina uključuju Hirudin. Sadrži komponentu koja je prisutna u slini pijavice. Lijek počinje djelovati u krvi, izravno potiskujući proizvodnju trombina.

Tu su i lijekovi koji sadrže sintetske proteine, slične onima koje su izolirane iz sline pijavice. Ti se lijekovi nazivaju Girugen i Girulog. To su novi lijekovi koji imaju nekoliko prednosti u odnosu na heparine. Oni djeluju duže, tako da se znanstvenici danas bave stvaranjem tih lijekova u obliku tableta. U praksi se Girugen rijetko koristi, jer lijek ima visoku cijenu.

Lepirudin je lijek koji se koristi za prevenciju tromboze i tromboembolije. On potiskuje proizvodnju trombina, odnosi se na izravne antikoagulanse. Zahvaljujući Lepirudinu, možete smanjiti rizik od infarkta miokarda, kao i odbiti kirurški zahvat u bolesnika s anginom u naporu.

Indirektni antikoagulanti

Indirektni antikoagulanti uključuju lijekove kao što su:

Fenilin. Ovaj lijek se dobro apsorbira i distribuira u tijelu, brzo prodire kroz sve histoematogene barijere i koncentrira se na pravom mjestu. Fenilin se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata. Njegov prijem omogućuje poboljšanje reoloških svojstava krvi, normalizaciju sposobnosti zgrušavanja. Liječenje fenilinom omogućuje uklanjanje grčeva, poboljšanje općeg stanja pacijenta. Međutim, lijek se rijetko propisuje, jer je njegov prijem povezan s rizikom od višestrukih nuspojava.

Neodikumarin. Ovaj lijek ometa stvaranje krvnih ugrušaka. Terapijski učinak razvija se kako se lijek nakuplja u tijelu. Njegova recepcija omogućuje smanjivanje zgrušavanja krvi, povećava propusnost krvožilnog zida. Uzmi lijek treba biti strogo u određeno vrijeme bez ometanja režima doziranja.

Varfarin. To je najčešće korišteni antikoagulant, koji sprječava razvoj faktora zgrušavanja krvi u jetri, čime se sprječava smanjenje trombocita. Varfarin ima brzi učinak zacjeljivanja. Kada se lijek završi, njegove nuspojave će se također brzo zaustaviti.

Kada se propisuju antikoagulanti?

Antikoagulanti se propisuju u sljedećim slučajevima:

Moždani udar na pozadini embolije ili vaskularne okluzije s trombotičkim masama.

Antikoagulansi - što je to i popis lijekova. Korištenje antikoagulanata izravnog i neizravnog djelovanja

To su antitrombotski lijekovi i tvari koje sprječavaju stvaranje blokada u krvotoku. Krvi osiguravaju optimalno tekuće stanje, fluidnost, osiguravajući cjelovitost krvnih žila. Te tvari se dijele u nekoliko skupina prema faktoru formiranja: unutar tijela ili sintetskim lijekovima. Potonje koriste liječnici u ulozi lijekova.

Prirodni antikoagulanti

Antikoagulansi - što je to? Ove tvari se dijele na patološke i fiziološke. Potonji su prisutni u plazmi u normi, prva otkrivena, podložna prisutnosti bolesti kod ljudi. Prirodni ili prirodni antikoagulansi dijele se na primarne, koje tijelo samostalno proizvodi, ulaze u krvotok, a sekundarni nastaju tijekom cijepanja faktora zgrušavanja zbog procesa formiranja i otapanja fibrina.

Primarni prirodni antikoagulanti

Iznad je opisano što su antikoagulanti i sada je potrebno razumjeti njihove vrste i skupine. U pravilu se prirodni primarni antikoagulansi dijele na:

  • trombin;
  • antitromboplastiny;
  • inhibitori fibrinskog samoslaganja.

Ako osoba ima smanjenu razinu tih antikoagulansa, postoji vjerojatnost tromboze. Ova grupa uključuje:

  1. Heparin. Sintetizira se u mastocitima i pripada klasi polisaharida. U velikom volumenu je u jetri, plućima. Uz rast ove tvari smanjuje zgrušavanje krvi u svim fazama, što se događa zbog potiskivanja brojnih funkcija trombocita.
  2. Protein C. Proizvedene od stanica jetrenog parenhima, nalazi se u krvi u neaktivnom stanju. Aktivnost je potaknuta trombinom.
  3. Antitrombin III. Odnosi se na alfa2-glikoproteine, sintetizirane u jetri. Sposoban je smanjiti aktivnost nekih aktiviranih faktora zgrušavanja i trombina, ali ne utječe na one koji nisu aktivirani.
  4. Protein S. Sintetizira se parenhimom jetre i endotelnim stanicama, ovisi o vitaminu K.
  5. Kontakt, inhibitor lipida.
  6. Antitromboplastiny.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Ove tvari nastaju tijekom procesa zgrušavanja krvi. Pojavljuju se i tijekom otapanja fibrinskih ugrušaka i cijepanja faktora zgrušavanja koji gube svojstva koagulacije i postaju antikoagulantni. Što se odnosi na antikoagulante ovog tipa:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Metafaktori XIa, Va;
  • PDF proizvodi.

Patološki antikoagulansi

S razvojem određenih bolesti u plazmi, snažni imuni inhibitori zgrušavanja krvi, koji su specifična antitijela, na primjer, lupus antikoagulant, ponekad se akumuliraju. Oni ukazuju na određeni faktor. Ta se antitijela mogu proizvesti u borbi protiv bilo kakve manifestacije zgrušavanja krvi, ali prema statistikama, u pravilu, oni su inhibitori faktora VII, IX. Ponekad s paraproteineemijom i nizom autoimunih procesa u plazmi mogu se akumulirati patološki proteini koji imaju inhibitorni ili antitrombinski učinak.

preparati antikoagulansi

To su lijekovi koji utječu na funkciju zgrušavanja krvi, a koriste se za smanjenje vjerojatnosti stvaranja krvnog ugruška u tijelu. Zbog začepljenja u krvnim žilama ili organima, može se razviti:

  • ishemijski moždani udar;
  • gangrena ekstremiteta;
  • tromboflebitis;
  • vaskularna upala;
  • ishemija srca;
  • ateroskleroza.

Prema mehanizmu djelovanja, odabrani su izravni i neizravni antikoagulansi koji pomažu u kontroli procesa zgrušavanja krvi. Često se koriste za liječenje proširenih vena, liječenje autoimunih bolesti. Antikoagulanti imaju određena farmakološka svojstva i pravila primjene, tako da ih može propisati samo liječnik koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem

Terapija ovim lijekovima ima za cilj inhibiciju stvaranja trombina. Izravni antikoagulanti usporavaju rad hijaluronidaze, dok se propusnost cerebralnih žila i bubrega povećava. Pod djelovanjem lijekova smanjuju se kolesterol i beta-lipoproteini. Zabilježen je rast lipoproteinske lipaze, a interakcija T- i B-limfocita je potisnuta.

Gotovo svi izravni antikoagulansi testiraju se kako bi se utvrdila njihova učinkovitost kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje. Najpopularniji popis tih lijekova je Heparin. Njegova učinkovitost dokazana je, ali je nemoguće u potpunosti eliminirati stvaranje krvnih ugrušaka. To se odnosi na opstrukcije koje su nastale na aterosklerotičnom plaku, lijek na njih ne utječe. Lijek ima brz učinak, ali traje do 5 sati nakon završetka recepcije. Osim toga može se dodijeliti za upotrebu:

Neizravni antikoagulansi

Otkriće ovog lijeka bilo je zbog događaja koji nisu izravno povezani s medicinom. U Americi je početkom 20. stoljeća veliki broj krava počeo obilno krvariti. Bilo je moguće otkriti da je uzrok bila djetelina s plijesni, koja je bila prisutna na krmi. Prvi indirektni antikoagulansi dobiveni su iz ove sirovine. Droga je tada dobila ime - Dikumarol. Od sredine prošlog stoljeća ovaj se lijek koristi za liječenje srčanih udara.

Djelovanje ove skupine antikoagulanata temelji se na inhibiciji vitamina K. Oni utječu na aktivaciju proteina ovisnih o ovim vitaminskim čimbenicima. Klasifikacija lijekova uključuje dvije glavne skupine:

  1. Lijekovi na bazi derivata kumarina.
  2. Lijekovi, derivati ​​indandiona.

Potonji su se u kliničkim ispitivanjima pokazali loše, jer je rezultat nestabilan, postoji rizik od alergijske reakcije. Stoga su kumarinski lijekovi postali najbolja opcija. Najpoznatiji kumarinski lijek je varfarin. Postoje sljedeće oznake za njegovu upotrebu:

  • fibrilacija atrija;
  • prevencija tromboembolije;
  • mehanički protetski ventil srca;
  • akutna venska tromboza.

Važno je razumjeti da učinak antikoagulansa može ozbiljno utjecati na ljudsko zdravlje. Njihov prijem može dovesti do hemoragijskih komplikacija. Koristite lijekove samo pod strogim nadzorom liječnika koji će moći izračunati točnu dozu antikoagulansa. Ako postoji rizik od krvarenja, onda umjesto tih lijekova treba koristiti antiplateletne agense koji su sigurniji za ljude.

Oralni antikoagulansi nove generacije

Razrjeđivanje krvi i lijekovi protiv tromboze postali su nezamjenjiv alat za sprečavanje ishemije, aritmija, srčanog udara, tromboze itd. Mnogi učinkoviti lijekovi imaju niz neugodnih nuspojava, tako da programeri nastavljaju poboljšavati ovu skupinu lijekova. Novi oralni antikoagulansi trebali bi biti univerzalni lijek koji će biti odobren za djecu tijekom trudnoće. Suvremeni lijekovi imaju sljedeće prednosti:

  • dopuštene su osobama za koje je varfarin kontraindiciran;
  • smanjen rizik od krvarenja;
  • razrjeđivanje krvi 2 sata nakon gutanja, ali djelovanje brzo završava;
  • utjecaj konzumirane hrane, drugi načini smanjenja;
  • inhibicija je reverzibilna.

Stručnjaci neprestano rade na poboljšanju lijekova za razrjeđivanje krvi nove generacije, ali još uvijek imaju niz negativnih svojstava koja uključuju:

  • može se propustiti primanje starih opcija, dok nove zahtijevaju strogo redovito korištenje;
  • postoji rizik od krvarenja u probavnom traktu;
  • potrebno je mnogo analiza kako bi se odredio pravni lijek;
  • Neki pacijenti koji nisu imali problema sa starim lijekovima doživljavaju netoleranciju prema novim antikoagulansima.

Cijena za antikoagulante

Antikoagulantno sredstvo ima jak učinak, koji bez medicinskog nadzora može dovesti do obilnog unutarnjeg krvarenja. Stoga, kupiti u online trgovini ovaj alat je nemoguće. Izuzetak čine elektroničke predstave drogerija. Lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka imaju različite troškove. Katalog lijekova nudi široku paletu derivata. U nastavku je popis popularnih lijekova koji se mogu naručiti jeftino:

  • Varfarin, 100 tableta - cijena od 100 rubalja;
  • Curantil - cijena od 345 p.;
  • Detraleks - cijena od 640 str.
  • Antitrombin, kapsule od 75 mg - cijena od 225 p.

Što je antikoagulans. Popis, imena lijekova, nuspojave, klasifikacija

Problemi sa srčanom aktivnošću i vaskularnim sustavom često se javljaju kod ljudi. Za prevenciju, liječenje tih patologija proizvoditi lijekove - antikoagulansi. Što je to, kako i koliko ih koristiti, otkriva se dalje.

Što je antikoagulans, princip djelovanja

Antikoagulansi se nazivaju lijekovi koji obavljaju funkciju ukapljivanja plazme. Pomažu u sprečavanju stvaranja tromboznih čvorova, minimiziraju pojavu srčanog udara, moždanog udara, kao i nastanak venskih i arterijskih blokada.

Treba napomenuti da se prethodno formirani krvni ugrušci ne resorbiraju uz pomoć takvih lijekova.

Lijekovi se dobro podnose, podupiru zdravlje ljudi koji imaju umjetne srčane zaliske ili neujednačen rad srca. Ako je pacijent pretrpio srčani udar ili ima druge bolesti srca (kardiomiopatija), propisani su i antikoagulansi.

Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na smanjenje sposobnosti koagulacije (koagulacije) krvi, a pod njihovim utjecajem je smanjena vjerojatnost stvaranja ugrušaka koji mogu blokirati prolazak vaskularnih zglobova. Kao rezultat liječenja, rizik od srčanog udara ili moždanog udara je minimiziran.

Antikoagulanti (što je to, posebnost njihove uporabe opisani su u nastavku) podijeljeni su u skupine:

  • fiziološki - koje tijelo stalno proizvodi i ulazi u krvotok;
  • patološki - kada se nađu u plazmi, mogu pokazati prisutnost bilo koje patologije.

Prva skupina podijeljena je na:

  • primarni (njihova sinteza se događa stalno);
  • sekundarno (nastaje nakon razdvajanja faktora protoka krvi otapanjem fibrina u njemu).

Primarni prirodni pripravci

Ova skupina lijekova podijeljena je na:

  • inhibitori koji nastaju kao rezultat samo-reprodukcije fibrina;
  • antitrombin - glavni faktor proteina plazme;
  • Antitromboplastini su faktor u plazma anti-koagulacijskom sustavu.

Ako pacijent ima predispoziciju za smanjenje tih tvari, postoji mogućnost da on može stvoriti trombozu.

Grupa prirodnih primarnih lijekova:

Sekundarni fiziološki lijekovi

Grupni lijekovi u formuli sadrže sljedeće aktivne tvari:

  1. Antitrombin I.
  2. Antitrombin IX.
  3. Metafaktori XIa i Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-antikoagulans.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (tvari nastale otapanjem fibrina).

Patološki pripravci

S razvojem ozbiljnih bolesti u krvotoku stvaraju se inhibitori imunoloških vrsta koje djeluju kao specifična antitijela. Takva tijela su namijenjena sprečavanju koagulacije.

To uključuje inhibitore faktora VII, IX. Tijekom autoimunih bolesti u krvotoku se pojavljuje patološki tip proteina. Imaju antimikrobna svojstva i snažan učinak na faktore zgrušavanja (II, V, Xa).

Antiplateletna sredstva

Lijekovi smanjuju sintezu tromboksana i namijenjeni su za prevenciju moždanog udara i srčanog udara, koji mogu nastati uslijed stvaranja ljepljenih krvnih ugrušaka.

Aspirin je najčešći i najkorisniji antiagregant. Često se pacijentima koji su imali napadaj propisuje aspirin. On blokira stvaranje kondenziranih krvnih formacija u koronarnim arterijama. Nakon konzultacija s liječnikom specijalistom, moguće je koristiti ovaj lijek u malim dozama (za profilaksu).

Pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar i zamjenu srčanih zalistaka propisani su ADP (inhibitori adenozin difosfatnog receptora). Ovaj lijek se ubrizgava u venu i sprječava stvaranje ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile.

Preparati za trombozu:

Kao i svi drugi lijekovi, antiplateletna sredstva imaju niz nuspojava:

  • stalni umor;
  • česte manifestacije žgaravice;
  • bol u glavi;
  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • dramatična promjena stolice;
  • protok krvi iz nosa.

Kod takvih manifestacija, pacijent mora konzultirati liječnika specijaliste za preraspodjelu lijekova.

Također, postoje nuspojave u kojima je potrebno potpuno prestati uzimati lijekove:

  1. Alergijske reakcije (oticanje lica, grkljana, jezika, udova, usana, osipa).
  2. Povraćanje, osobito u prisutnosti krvnih ugrušaka.
  3. Stolica je tamna ili krvava.
  4. Prisutnost krvi u urinu.
  5. Teško udisati i izdisati.
  6. Nepovezani govor.
  7. Znakovi aritmije.
  8. Žutost, govor na proteinima kože i očiju.
  9. Bol u zglobovima.
  10. Halucinacije.

Pacijentima se tijekom života propisuje antiplateletski lijek, pa bi trebali sustavno uzimati krv kako bi provjerili zgrušavanje.

Oralni lijekovi nove generacije

Antikoagulanti (što je to i načelo utjecaja sredstava na tijelo opisano u članku) neophodni su za mnoge bolesti. Prema statističkim pokazateljima, većina njih ima niz ograničenja i nuspojava. No, proizvođači uklanjaju sve negativne aspekte, zahvaljujući tome oslobađaju nova i poboljšana sredstva nove generacije.

Bilo koji antikoagulanti imaju i pozitivne i negativne strane. Znanstvenici provode dodatne laboratorijske studije lijekova kako bi dalje proizvodili univerzalne lijekove za trombozu i srodne bolesti te bolesti. Takvi lijekovi razvijaju se za mlađe pacijente (djecu) i one koji imaju kontraindikacije za njihovu primjenu.

Prednosti modernih lijekova:

  • minimizirani rizik spontanog protoka krvi;
  • lijekovi djeluju za 1,5 sati;
  • većina ljudi koji imaju ograničene indikacije za ratnu vunu već mogu uzeti nove proizvode;
  • konzumirana hrana i drugi lijekovi ne utječu na učinkovitost PNP-a.

Nedostaci PNP:

  • stalno ispitivanje sredstava;
  • takva sredstva treba stalno piti, bez praznina, jer imaju kratko razdoblje djelovanja;
  • rijetko, ali postoje neželjeni učinci povezani s intolerancijom komponenti.

Na popisu PUP-a postoji mali iznos sredstava, jer je većina njih u fazi testiranja. Jedan od novo proizvedenih je Dabigatran, lijek male molekularne težine (inhibitor trombina). Medicinski stručnjaci ga često propisuju za venske blokade (u profilaktičke svrhe).

Druga 2 PNP-a koja se lako toleriraju od strane pacijenata su Apixaban, Rivaroxaban. Njihova prednost je u tome što nema potrebe za uzimanjem krvi u vrijeme kurativne terapije za rizik od poremećaja zgrušavanja krvi. Oni ne reagiraju na druge korištene lijekove, što je njihova prednost. Lijekovi također sprječavaju moždani udar i napade aritmije.

Klasifikacija antikoagulansa: izravno, neizravno djelovanje

Antikoagulansi (što je to i načelo njihovog djelovanja razmatra se u članku u informativne svrhe, tako da ih samoliječenje zabranjuje) mogu se podijeliti u dvije glavne podgrupe.

To su:

  • izravno djelovanje (imaju sposobnost da djeluju izravno na trombin, reducirajući njegovu aktivnost na minimum, time razrjeđujući krvotok);
  • neizravni učinci (utječu na sintezu enzima (sekundarnog porijekla), koji reguliraju zgrušavanje krvi).
Izravni i neizravni antikoagulansi: popis

Lijekovi se dobro apsorbiraju u zidovima želuca i na kraju se izlučuju u urinu.

Što su antikoagulanti u medicini, njihova klasifikacija i naziv lijekova

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka smanjujući stvaranje fibrina.

Antikoagulanti utječu na biosintezu određenih tvari koje inhibiraju proces zgrušavanja i mijenjaju viskoznost krvi.

U medicini se moderni antikoagulansi koriste u profilaktičke i terapijske svrhe. Dostupni su u različitim oblicima: u obliku masti, tableta ili otopina za injekcije.

Samo stručnjak može odabrati pravi lijek i odabrati svoju dozu.

Nepravilno liječenje može prouzročiti štetu tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti posljedica je stvaranja krvnih ugrušaka: gotovo polovica onih koji su umrli od srčanih bolesti imale su trombozu.

Tromboza vena i plućna embolija - najčešći uzroci invalidnosti i smrtnosti. Stoga, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon otkrivanja vaskularnih i srčanih bolesti.

Njihova rana upotreba omogućuje da se spriječi stvaranje i povećanje krvnog ugruška, začepljenje krvnih žila.

Većina antikoagulanata ne djeluje na sam krvni ugrušak, već na sustav zgrušavanja krvi.

Nakon niza transformacija, suzbijaju se faktori zgrušavanja plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za stvaranje fibrinskih niti koje tvore trombotički ugrušak. Uslijed toga usporava se stvaranje tromba.

Uporaba antikoagulansa

Antikoagulanti su naznačeni za:

  • Embolični i trombotski udar (djeluju kao mikrocirkulatori);
  • Reumatski karditis;
  • ateroskleroza;
  • Akutna tromboza;
  • tromboflebitis;
  • Mitralni defekti srca;
  • proširenih vena;
  • Aneurizma aorte;
  • Koronarna bolest srca;
  • plućne embolije;
  • DIC sindrom;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Endarteritis i obliterans tromboangiitisa.

Kontraindikacije i nuspojave antikoagulansa

Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe koje pate od sljedećih bolesti:

  • Krvarenje hemoroida;
  • Duodenalni ulkus i čir na želucu;
  • Zatajenje bubrega i jetre;
  • Fibroza jetre i kronični hepatitis;
  • Trombocitopenična purpura;
  • urolitijaze;
  • Nedostatak vitamina C i K;
  • Kaverna plućna tuberkuloza;
  • Perikarditis i endokarditis;
  • Maligne neoplazme;
  • Hemoragijski pankreatitis;
  • Intracerebralna aneurizma;
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom;
  • leukemija;
  • Crohnova bolest;
  • alkoholizam;
  • Hemoragijska retinopatija.

Antikoagulante ne treba uzimati tijekom menstruacije, trudnoće, dojenja, u ranom postporođajnom razdoblju, kod starijih osoba.

Nuspojave uključuju: simptome opijenosti i dispepsije, nekrozu, alergije, osip, svrbež kože, osteoporozu, disfunkciju bubrega, alopeciju.

Komplikacije terapije - krvarenje iz unutarnjih organa:

  • ždrijela;
  • usta;
  • crijeva;
  • želuca;
  • Krvarenja u zglobovima i mišićima;
  • Pojava krvi u mokraći.

Da bi se spriječio nastanak opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje bolesnika i pratiti krvnu sliku.

Prirodni antikoagulanti

Može biti patološka i fiziološka. Patološki u nekim bolestima pojavljuju se u krvi. Fiziološka normalna vrijednost je u plazmi.

Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Prvo tijelo samostalno sintetizira i stalno je prisutno u krvi. Sekundarni se pojavljuju kod razdvajanja faktora koagulacije u procesu formiranja i otapanja fibrina.

Primarni prirodni antikoagulanti

klasifikacija:

  • trombin;
  • Antitromboplastiny;
  • Inhibitori procesa samo-montaže fibrina.

S smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi postoji rizik od tromboze.

Ova skupina tvari uključuje sljedeći popis:

  • Antitrombin III nastaje u jetri, odnosi se na alfa-glikoproteine. Smanjuje aktivnost trombina i broj aktiviranih faktora zgrušavanja, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. 75% antikoagulantne aktivnosti je osigurano antitrombinom III.
  • Heparin. Ovaj polisaharid se sintetizira u mastocitima. Sadrži u velikim količinama jetru i pluća. Velike doze heparina inhibiraju funkciju trombocita i sprječavaju zgrušavanje krvi.
  • Protein C. On je u krvi u neaktivnom obliku i formira se stanicama parenhima jetre. Aktiviran trombinom.
  • Inhibitor komplementa-I.
  • Alfa₂ -makroglobulina.
  • Protein S. Ovisi o vitaminu K, sintetiziranom endotelnim stanicama i parenhimom jetre.
  • Antitromboplastiny.
  • Inhibitor lipida.
  • Kontaktni inhibitor.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Nastala u procesu zgrušavanja krvi. Oni se također pojavljuju kod razdvajanja faktora koagulacije i otapanja fibrinskih ugrušaka.

Sekundarni antikoagulanti - što je to:

  • Antitrombin I, IX;
  • fibrinopeptide;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF proizvodi;
  • Metafaktori Va, XIa.

Patološki antikoagulansi

S razvojem niza bolesti u plazmi se mogu akumulirati jaki inhibitori imunološke koagulacije, koji su specifična antitijela, poput antikoagulansa lupusa.

Ta protutijela ukazuju na određeni faktor, mogu se proizvesti u borbi protiv manifestacija zgrušavanja krvi, ali prema statistikama oni su inhibitori faktora VII, IX.

Ponekad s brojnim autoimunim procesima u krvi i paraproteinemijama mogu se akumulirati patološki proteini s antitrombinom ili inhibitorni učinci.

Mehanizam djelovanja antikoagulansa

To su lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi i koriste se za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.

Zbog stvaranja blokada u organima ili žilama, može se razviti:

  • Gangrena ekstremiteta;
  • Ishemijski moždani udar;
  • tromboflebitis;
  • Ishemija srca;
  • Upala krvnih žila;
  • Ateroskleroza.

Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na lijekove izravnog / neizravnog djelovanja:

„Izravno”

Djelovati izravno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ti lijekovi su deaktivatori protrombina, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Da biste spriječili unutarnje krvarenje, morate pratiti učinkovitost sustava zgrušavanja.

Izravni antikoagulansi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i dopiru do jetre, imaju terapeutski učinak i izlučuju se urinom.

Podijeljene su u sljedeće skupine:

  • heparina;
  • Heparin male molekularne težine;
  • hirudin;
  • Natrijev hidrokitrat;
  • Lepirudin, danaparoid.

heparin

Najčešća supstanca protiv zgrušavanja je Heparin. To je antikoagulantni lijek izravnog djelovanja.

Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno i pod kožom, a koristi se i kao masti kao lokalni lijek.

Heparini uključuju:

  • Adreparin;
  • Nadroparin natrij;
  • Parnaparin;
  • dalteparin;
  • tinzaparin;
  • enoksaparin;
  • Reviparin.

Antitrombotski topikalni pripravci nemaju vrlo visoku učinkovitost i nisku propusnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, proširenih vena, modrica.

Sljedeći lijekovi se najčešće koriste s heparinom:

  • Heparinska mast;
  • Lioton gel;
  • Venolayf;
  • Gel bez tromba;
  • Troxevasin NEO;
  • Gepatrombin.

Heparini za subkutanu i intravensku primjenu - lijekovi za smanjenje koagulacije koji se pojedinačno biraju i ne zamjenjuju jedan drugom tijekom liječenja, budući da nisu ekvivalentni u djelovanju.

Aktivnost ovih lijekova dostiže maksimum nakon oko 3 sata, a trajanje djelovanja je jedan dan. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost plazme i faktora tkiva, sprečavaju stvaranje fibrinskih vlakana i sprječavaju lijepljenje trombocita.

Deltaparin, Enoksaparin, Nadroparin se obično propisuju za liječenje angine, srčanog udara, plućne embolije i duboke venske tromboze.

Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisani su Reviparin i Heparin.

Natrijev hidrocitrat

Ovaj se antikoagulant koristi u laboratorijskoj praksi. Dodaje se u epruvete radi sprječavanja zgrušavanja krvi. Koristi se za očuvanje krvi i njenih sastojaka.

„Uprava za indirektno”

Oni utječu na biosintezu bočnih enzima koagulacijskog sustava. Oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.

Osim antikoagulantnog učinka, lijekovi ove skupine imaju opuštajući učinak na glatke mišiće, stimuliraju dotok miokarda u krv, izlučuju urate iz tijela i djeluju na snižavanje kolesterola.

"Neizravni" antikoagulansi propisani za liječenje i prevenciju tromboze. Koriste se isključivo unutar. Oblik tableta primjenjuje se dugo u ambulantnim uvjetima. Nagli otkaz dovodi do povećanja protrombina i tromboze.

Dodatni Članci O Embolije