logo

Antikoagulansi: popis lijekova

Različite vaskularne bolesti uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka. To dovodi do vrlo opasnih posljedica jer, na primjer, može doći do srčanog ili moždanog udara. Da bi se razrijedila krv, liječnik može propisati lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi. Nazivaju se antikoagulansi i koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu. Pomažu u blokiranju stvaranja fibrina. Najčešće se koriste u situacijama kada je tijelo povećalo zgrušavanje krvi.

Može se pojaviti zbog problema kao što su:

  • Proširene vene ili flebitis;
  • Tromb donje šuplje vene;
  • Trombi za hemoroidne vene;
  • moždani udar;
  • Infarkt miokarda;
  • Povreda arterija u prisustvu ateroskleroze;
  • tromboembolija;
  • Šok, ozljeda ili sepsa također mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.

Za poboljšanje zgrušavanja krvi i korištenih antikoagulansa. Ako se prije koristio aspirin, sada su liječnici otišli od takve tehnike, jer postoje mnogo učinkovitiji lijekovi.

Što je antikoagulans, farma. posljedica

Antikoagulanti su razrjeđivači krvi i smanjuju rizik od druge tromboze koja se može pojaviti kasnije. Postoje antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja.

Kako biste se brzo riješili proširenih vena, naši čitatelji preporučuju ZDRAV Gel. Proširene vene - ženska "kuga XXI stoljeća". 57% bolesnika umire unutar 10 godina od tromba i raka! Komplikacije koje ugrožavaju život su: THROMBOPHLEBIT (krvni ugrušci u venama imaju 75-80% proširenih vena), TROPHIC ULCERS (tkivo) i naravno ONCOLOGY! Ako imate proširene vene, morate djelovati hitno. U većini slučajeva, to možete učiniti bez operacije i drugih teških intervencija, uz vlastitu pomoć.

Izravni i neizravni antikoagulansi

Postoje izravni i neizravni antikoagulansi. Prvi brzo razrjeđuje krv i uklanja se iz tijela u roku od nekoliko sati. Potonji se postupno nakupljaju, osiguravajući terapijski učinak u produženom obliku.

Budući da ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, nemoguće je samostalno smanjiti ili povećati dozu, kao i smanjiti vrijeme prijema. Lijekovi se primjenjuju prema režimu koji propisuje liječnik.

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem

Izravno djelujući antikoagulanti smanjuju sintezu trombina. Osim toga, oni inhibiraju stvaranje fibrina. Antikoagulansi su usmjereni na rad jetre i inhibiraju stvaranje zgrušavanja krvi.

Izravni antikoagulansi svima su dobro poznati. To su topikalni heparini za subkutanu ili intravensku primjenu, au drugom članku naći ćete još više informacija o heparinskim mastima.

Na primjer, lokalna radnja:

Ovi lijekovi se koriste u trombozi donjih ekstremiteta za liječenje i prevenciju bolesti.

Oni imaju veći stupanj penetracije, ali imaju manje učinka od intravenskih sredstava.

Heparini za primjenu:

Obično se za rješavanje određenih zadataka odabiru antikoagulanti. Na primjer, Clivarin i Troparin koriste se za prevenciju embolija i tromboze. Clexane i Fragmin - za anginu, srčani udar, vensku trombozu i druge probleme.

Fragmin se koristi za hemodijalizu. Antikoagulanti se koriste na rizik od krvnih ugrušaka u svim krvnim žilama, kako u arterijama tako iu venama. Djelovanje lijeka traje cijeli dan.

Neizravni antikoagulansi

Indirektni antikoagulansi su tako nazvani jer utječu na stvaranje protrombina u jetri i ne utječu izravno na zgrušavanje. Ovaj proces je dug, ali je zbog toga produljen učinak.

Podijeljene su u 3 skupine:

  • Monokumariny. To su: varfarin, sinkumar, mrakumar;
  • Dikumarini su Dicoumarin i Tromexane;
  • Indandioni su fenilin, omefin, dipaksin.

Najčešće liječnici propisuju varfarin. Ovi lijekovi se propisuju u dva slučaja: s atrijalnom fibrilacijom i umjetnim srčanim zaliscima.

Često pacijenti pitaju, koja je razlika između kardio Aspirina i varfarina, i je li moguće zamijeniti jedan lijek s drugim?

Stručnjaci kažu da se kardio Aspirin propisuje ako rizik od moždanog udara nije visok.

Varfarin je mnogo učinkovitiji od Aspirina, osim što je bolje uzeti ga nekoliko mjeseci, pa čak i tijekom cijelog života.

Aspirin korodira želučanu sluznicu i toksičniji je za jetru.

Indirektni antikoagulanti smanjuju proizvodnju tvari koje utječu na zgrušavanje, također smanjuju proizvodnju protrombina u jetri i antagonisti vitamina K.

Indirektni antikoagulanti uključuju antagoniste vitamina K:

Vitamin K je uključen u proces zgrušavanja krvi, a pod djelovanjem varfarina njegove funkcije su narušene. Pomaže u sprečavanju odvajanja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila. Ovaj lijek se često propisuje nakon infarkta miokarda.

Postoje izravni i selektivni inhibitori trombina:

direktna:

selektivno:

Sve izravne i neizravne antikoagulanse propisuje samo liječnik, inače postoji visoki rizik od krvarenja. Indirektni antikoagulanti se postupno nakupljaju u tijelu.

Primijenite ih samo usmeno. Nemoguće je odmah prekinuti liječenje, potrebno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka. Naglo povlačenje lijeka može uzrokovati trombozu. U slučaju predoziranja ove skupine, može početi krvarenje.

Uporaba antikoagulansa

Klinička primjena antikoagulansa preporuča se za sljedeće bolesti:

  • Infarkt pluća i miokarda;
  • Embolični i trombotski moždani udar (osim hemoragičnog);
  • Phlebothrombosis i tromboflebitis;
  • Embolija krvnih žila različitih unutarnjih organa.

Kao prevenciju možete upotrijebiti:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih žila i perifernih arterija;
  • Reumatska mitralna oštećenja srca;
  • flebotromboz;
  • Postoperativno razdoblje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulanti

Zahvaljujući procesu zgrušavanja krvi, tijelo se pobrinulo da se krvni ugrušak ne proteže izvan zahvaćene žile. Jedan mililitar krvi može pridonijeti zgrušavanju svih fibrinogena u tijelu.

Zbog kretanja, krv održava tekuće stanje, kao i prirodne koagulante. Prirodni koagulanti nastaju u tkivima, a zatim ulaze u krvotok, gdje sprječavaju aktiviranje zgrušavanja krvi.

Ovi antikoagulanti uključuju:

  • heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulansi - Popis

Antikoagulansi izravnog djelovanja brzo se apsorbiraju i njihovo trajanje djelovanja nije više od jednog dana prije ponovnog uvođenja ili primjene.

Neizravni antikoagulanti se nakupljaju u krvi, stvarajući kumulativni učinak.

Ne mogu se odmah otkazati, jer to može pridonijeti trombozi. Kada ih uzimate postupno smanjite dozu.

Antikoagulansi izravno lokalno djelovanje:

  • Heparinska mast;
  • Lioton gel;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulansi za intravenozno ili intradermalno davanje:

Neizravni antikoagulansi:

  • hirugen;
  • hirulog;
  • argatroban;
  • Kartica Warfarin Nycomed.;
  • Fenilin u kartici.

kontraindikacije

Postoji dosta kontraindikacija za primjenu antikoagulansa, pa provjerite sa svojim liječnikom o prikladnosti uzimanja sredstava.

Ne može se koristiti s:

  • IBC;
  • Peptički ulkus;
  • Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
  • Septički endokarditis;
  • Povećana vaskularna permeabilnost;
  • S povećanim tlakom infarkta miokarda;
  • Onkološke bolesti;
  • leukemija;
  • Akutna srčana aneurizma;
  • Alergijske bolesti;
  • Hemoragijska dijateza;
  • fibroida;
  • Trudnoća.

Oprezno tijekom menstruacije kod žena. Nemojte preporučiti dojilje.

Nuspojave

U slučaju predoziranja lijekovima neizravnog učinka, može početi krvarenje.

Kod istodobne primjene varfarina s aspirinom ili drugim protuupalnim lijekovima nesteroidnih serija (simvastin, heparin itd.) Pojačava se antikoagulativni učinak.

A vitamin K, laksativi ili paracetamol oslabit će učinak varfarina.

Nuspojave kod uzimanja:

  • alergije;
  • Groznica, glavobolja;
  • slabost;
  • Nekroza kože;
  • Poremećaj funkcije bubrega;
  • Mučnina, proljev, povraćanje;
  • Svrab, bol u trbuhu;
  • Ćelavost.

Antikoagulansi i njihova uporaba u medicini

Antikoagulanti su antikoagulanti koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Oni podupiru krv u tekućem stanju i osiguravaju njezinu fluidnost s integritetom krvnih žila. Podijeljeni su na prirodne antikoagulante i sintetičke. Prvi se proizvode u tijelu, drugi se proizvode umjetno i koriste se u medicini kao lijekovi.

prirodni

Oni mogu biti fiziološki i patološki. Fiziološki antikoagulansi su normalno prisutni u plazmi. Patološki se pojavljuju u krvi kod nekih bolesti.

Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Primarno tijelo sintetizira samostalno i boravi u krvi. Sekundarne se formiraju razdvajanjem faktora koagulacije tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.

Primarni prirodni antikoagulanti

Obično se dijele u grupe:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombina.
  3. Inhibitori procesa samo-montaže fibrina.

Uz smanjenje razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi postoji rizik od tromboze.

Ova skupina tvari uključuje:

  • Heparin. To je polisaharid sintetiziran u mastocitima. Nalazi se u značajnim količinama u plućima i jetri. U velikim dozama ometa proces zgrušavanja krvi u svim fazama, inhibira brojne funkcije trombocita.
  • Antitrombin III. Sintetizirano u jetri, odnosi se na alfa-glikoproteine. Smanjuje aktivnost trombina i nekih aktiviranih faktora zgrušavanja krvi, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. Antitoagulantna aktivnost plazme je 75% osigurana antitrombinom III.
  • Protein C. Sintetiziraju ga stanice parenhima jetre iu krvi je neaktivan. Djeluje trombin.
  • Protein S. Sintetiziraju ga endotelne stanice, a parenhim jetre (hepatociti) ovisi o vitaminu K.
  • Alfa₂ -makroglobulina.
  • Antitromboplastiny.
  • Kontaktni inhibitor.
  • Inhibitor lipida.
  • Inhibitor komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Kao što je već spomenuto, nastaju u procesu koagulacije krvi i otapanja fibrinskih ugrušaka tijekom cijepanja nekih faktora koagulacije, koji zbog degradacije gube koagulacijska svojstva i postaju antikoagulant. To uključuje:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktori XIa i Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II-antikoagulans.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF - proizvodi nastali tijekom cijepanja (degradacije) fibrina pod djelovanjem plazmina.

Patološki antikoagulansi

Kod nekih bolesti, mogu se formirati i akumulirati specifična antitijela u krvi koja ometaju zgrušavanje krvi. Oni se mogu proizvesti protiv bilo kojih faktora koagulacije, ali se najčešće formiraju inhibitori faktora VIII i IX. Kod nekih autoimunih bolesti u krvi se pojavljuju abnormalni proteini koji imaju antitrombinsko djelovanje ili potiskuju faktore zgrušavanja II, V, Xa.

preparati antikoagulansi

Umjetni antikoagulansi, koji se razvijaju u velikom broju, nezamjenjivi su lijekovi u suvremenoj medicini.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uzimanje oralnih antikoagulansa su:

  • infarkt miokarda;
  • plućni infarkt;
  • zatajenje srca;
  • tromboflebitis vena nogu;
  • tromboza vena i arterija;
  • proširene vene;
  • trombotski i embolički udarci;
  • embolične vaskularne lezije;
  • kronična aneurizma;
  • aritmija;
  • umjetni srčani zalisci;
  • sprječavanje ateroskleroze krvnih žila mozga, srca, perifernih arterija;
  • mitralni defekti srca;
  • tromboembolija nakon poroda;
  • prevenciju tromboze nakon kirurških intervencija.

Klasifikacija antikoagulansa

Lijekovi ove skupine podijeljeni su na izravne i neizravne, ovisno o brzini i mehanizmu djelovanja, kao i trajanju učinka. Izravno djeluje izravno na faktore zgrušavanja i inhibira njihovu aktivnost. Posredno djeluje posredno: usporavaju sintezu čimbenika u jetri. Dostupno u tabletama, u otopinama za injekcije, u obliku masti.

Ravne crte

Lijekovi iz ove skupine djeluju izravno na čimbenike zgrušavanja, pa se nazivaju lijekovima brzog djelovanja. Sprečavaju stvaranje fibrinskih vlakana, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i zaustavljaju rast postojećih. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • heparina;
  • hirudin;
  • heparin male molekulske mase;
  • natrijev hidrokitrat;
  • Danaparoid, lepirudin.

heparin
To je najpoznatiji i najčešći izravni antikoagulant. Primjenjuje se intravenozno, pod kožom i intramuskularno, kao i kao lokalno sredstvo u obliku masti. Lijekovi za heparin uključuju:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparin;
  • reviparin;
  • Enoksaparin.

Heparine lokalnog djelovanja karakterizira niska propusnost u tkivu i vrlo visoka učinkovitost. Koristi se za liječenje proširenih vena, hemoroida, modrica. Najpoznatiji i najčešće korišteni lijekovi s heparinom su:

  • Lioton gel;
  • Heparinska mast;
  • Gel bez tromba;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparini za intravenozno i ​​subkutano davanje su velika skupina lijekova koji se biraju pojedinačno i ne zamjenjuju se jedan s drugim tijekom liječenja, budući da nisu ekvivalentni u djelovanju. Aktivnost ovih lijekova dostiže svoj maksimum nakon otprilike tri sata, a djelovanje se nastavlja tijekom cijelog dana. Ti heparini smanjuju aktivnost faktora tkiva i plazme, blokiraju trombin, sprječavaju stvaranje fibrinskih niti, sprječavaju lijepljenje trombocita.

Za liječenje duboke venske tromboze, srčanog udara, plućne embolije, angine obično nadroparina, enoksaparina, deltaparina.

Kako bi se spriječila tromboembolija i tromboza, propisani su Heparin i Reviparin.

Natrijev hidrocitrat
Ovaj se antikoagulant koristi u laboratorijskoj praksi. Da se krv ne zgruši, ona se dodaje u cijevi. Koristi se u očuvanju krvi i komponenti.

posredan

One smanjuju proizvodnju određenih faktora koagulacije u jetri (VIII, IX, X, protrombin), usporavaju stvaranje proteina S i C, blokiraju proizvodnju vitamina K.

To uključuje:

  1. Derivati ​​indan-l, 3-diona. Predstavnik je Fenilin. Ovaj oralni antikoagulans dostupan je u tabletama. Njegovo djelovanje počinje 8 sati nakon prijema, dostiže maksimalnu učinkovitost u jednom danu. Tijekom prijema potrebno je pratiti protrombinski indeks i provjeriti prisutnost krvi u urinu.
  2. Kumarin. U divljini, kumarin se nalazi u biljkama (Zubrovka, slatka djetelina) u obliku šećera. Po prvi puta je korišten derivat dicoumarina za liječenje tromboze, koja je bila izolirana iz djeteline dvadesetih godina prošlog stoljeća.

Indirektni antikoagulanti uključuju sljedeće lijekove:

Varfarin se ne smije piti s određenim bolestima bubrega i jetre, trombocitopenijom, s akutnim krvarenjem i tendencijom krvarenja, tijekom trudnoće, s nedostatkom laktaze, kongenitalnim nedostatkom C i S proteina, DIC, ako je apsorpcija galaktoze i glukoze umanjena.

Nuspojave uključuju bol u trbuhu, povraćanje, proljev, mučninu, krvarenje, urolitijazu, nefritis, alopeciju, alergije. Može se pojaviti osip na koži, svrbež, ekcem, vaskulitis.

Glavni nedostatak varfarina je visok rizik od krvarenja (gastrointestinalni, nazalni i drugi).

Nova generacija oralnih antikoagulanata (PLA)

Suvremeni antikoagulansi su neophodni za liječenje mnogih bolesti, kao što su srčani udar, tromboza, aritmije, ishemija i mnogi drugi. Nažalost, lijekovi koji su se pokazali učinkovitima imaju mnoge nuspojave. No, razvoj ne prestaje, a novi oralni antikoagulansi se povremeno pojavljuju na farmaceutskom tržištu. PLA imaju i prednosti i nedostatke. Znanstvenici traže univerzalna sredstva koja se mogu uzeti za različite bolesti. Lijekovi se razvijaju za djecu, kao i za pacijente za koje su trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulanti imaju sljedeće prednosti:

  • pri prijemu se smanjuje rizik od krvarenja;
  • učinak lijeka javlja se unutar 2 sata i brzo prestaje;
  • lijekove mogu uzimati pacijenti za koje je varfarin kontraindiciran;
  • smanjuje se utjecaj drugih sredstava i konzumirane hrane;
  • inhibicija trombina i faktora povezanog s trombinom je reverzibilna.

Postoje novi lijekovi i nedostaci:

  • mnogo testova za svako sredstvo;
  • potrebno je redovito piti, dok se uzimanje starih lijekova može preskočiti zbog dugotrajnog djelovanja;
  • netolerancije na neke pacijente koji nisu imali nuspojave tijekom uzimanja starih tableta;
  • rizik od krvarenja u probavnom traktu.

Što se tiče indirektnih antikoagulanata, oni još nisu razvili nikakav kardinalno različit od varfarina, dikumarina, sinkumare.

Novi lijekovi Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran mogu biti alternativa za fibrilaciju atrija. Njihova glavna prednost je da tijekom njihovog prijema ne moraju stalno davati krv, a ne komuniciraju s drugim lijekovima. U isto vrijeme, ovi lijekovi su također učinkoviti i mogu spriječiti moždani udar u slučaju aritmije. Što se tiče rizika od krvarenja, on je ili isti ili niži.

Što trebate znati

Bolesnici kojima se propisuju oralni antikoagulansi trebaju biti svjesni da imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Kada uzimate ove lijekove morate slijediti dijetu i poduzeti dodatne krvne testove. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, budući da antikoagulansi narušavaju njegov metabolizam; redovito pratiti laboratorijski pokazatelj kao INR (ili PTI). Pacijent treba znati prve simptome unutarnjeg krvarenja, kako bi na vrijeme potražio pomoć i promijenio lijek.

Antiplateletna sredstva

Lijekovi u ovoj skupini također pridonose razrjeđivanju krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ali je njihov mehanizam djelovanja različit. Disagreganti smanjuju zgrušavanje krvi, zbog sposobnosti da inhibiraju adheziju trombocita. Oni su propisani za poboljšanje djelovanja antikoagulansa. Osim toga, imaju antispazmodični i vazodilatacijski učinak. Najpopularnija antiplateletna sredstva:

  • Aspirin je najpoznatiji u ovoj skupini. Smatra se vrlo učinkovitim sredstvom za širenje krvnih žila, razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
  • Tirofiban - sprječava adheziju trombocita.
  • Tiklopidin - indiciran za srčanu ishemiju, srčani udar, za prevenciju tromboze.
  • Dipiridamol je vazodilatatorni lijek.
  • Eptifibatit - blokira lepljenje trombocita.

Nova generacija lijekova je Brilint s aktivnom tvari ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2U receptora.

Prirodni razrjeđivači krvi

Sljedbenici liječenja tradicionalnim metodama koriste se za sprečavanje tromboze biljke s učinkom smanjenja krvi. Popis takvih biljaka je vrlo dugačak:

  • divlji kesten;
  • kora vrbe;
  • duda;
  • slatku djetelinu;
  • pelin;
  • Končara:
  • crvena djetelina;
  • korijen sladića;
  • izbjegavanje božura;
  • cikorija i drugi.

Prije nego što se tretira ljekovitim biljem, preporučljivo je konzultirati liječnika: nisu sve biljke korisne.

zaključak

Antikoagulanti su nezamjenjivi lijekovi za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ne možete ih uzeti sami. Oni imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, a nekontrolirana uporaba ovih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući i skrivene. Dodijeliti ih i odrediti dozu treba biti liječnik koji je u stanju uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti i moguće rizike. Tijekom liječenja potrebno je redovito laboratorijsko praćenje.

Važno je ne brkati antikoagulante i antiplateletna sredstva s trombolitičkim agensima. Glavna razlika je u tome što prvi ne može uništiti krvni ugrušak, već samo spriječiti ili usporiti njegov razvoj. Trombolitici su lijekovi za intravaskularnu injekciju koja otapaju krvne ugruške.

Antikoagulansi: popis lijekova

Antikoagulanti su lijekovi koji imaju za cilj suzbijanje aktivnosti krvnog sustava odgovornog za njegovo zgrušavanje. Antikoagulanti doprinose činjenici da će se fibrin proizvoditi u malim količinama, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Antikoagulansi inhibiraju procese zgrušavanja krvi, mijenjajući njegovu viskoznost.

Preparati povezani s antikoagulansima propisuju se i za terapeutske i za profilaktičke svrhe. Dostupni su u obliku tableta, masti i otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. Liječnik propisuje antikoagulanse, odabirajući dozu potrebnu za pacijenta. Ako je terapijska shema pogrešna, onda možete ozbiljno naškoditi tijelu. Posljedice su vrlo teške, čak i smrtonosne.

Kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu među patološkim uzrocima koji dovode do smrti među ljudskom populacijom. Često krvni ugrušci dovode do smrti osobe koja boluje od srčane patologije. Gotovo svaka druga osoba tijekom obdukcije ima krvni ugrušak u krvnim žilama. Osim toga, plućna tromboembolija i venska tromboza mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija i dovesti do onesposobljavanja ljudi. Stoga, nakon što je u osobi otkrivena određena patologija kardiovaskularnog sustava, liječnici propisuju antikoagulanse za pacijente. Ako se počnete pravodobno podvrgavati terapiji, moći ćete spriječiti stvaranje tromboznih masa u krvnim žilama, blokade i druge ozbiljne komplikacije bolesti.

Hirudin je prirodni antikoagulant poznat mnogim ljudima. Ta se tvar nalazi u slini pijavice. Vrijedi 2 sata. Moderna farmakologija nudi pacijentima sintetičke antikoagulanse, koji u ovom trenutku ima više od 100 predmeta. Takav širok raspon lijekova omogućuje vam da odaberete najučinkovitije i najdjelotvornije lijekove u svakom slučaju.

Najčešće, antikoagulanti djeluju ne na sam krvni ugrušak, nego na sustav zgrušavanja krvi, smanjujući njegovu aktivnost, što omogućuje suzbijanje faktora krvne plazme koji uzrokuju njegovo kolapsiranje, a također sprečava stvaranje trombina. Bez tog enzima, niti fibrina koje čine krvni ugrušak ne mogu rasti. Tako je moguće usporiti stvaranje krvnog ugruška.

Kako djeluju antikoagulanti?

Ovisno o mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na izravne i neizravne:

Izravni antikoagulansi smanjuju aktivnost samog trombina, deaktivirajući protrombin i time ometaju stvaranje krvnih ugrušaka. Međutim, njihov je prijem pun rizika od unutarnjeg krvarenja, pa je potrebno pratiti pokazatelje sustava zgrušavanja krvi. Izravni antikoagulansi dobro se apsorbiraju u crijevima, kroz krv stižu do jetre, šire se kroz tijelo, a zatim izlučuju putem bubrega.

Indirektni antikoagulanti utječu na enzime koji su odgovorni za procese zgrušavanja krvi. Oni potpuno eliminiraju trombin i ne inhibiraju njegovu aktivnost. Također, ovi lijekovi poboljšavaju rad miokarda, potiču opuštanje glatkih mišića, omogućuju vam da uklonite urate i višak kolesterola iz tijela. U vezi s takvim terapijskim učincima, indirektni antikoagulansi se propisuju ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Ovi su lijekovi indicirani za oralno uzimanje. Uz oštro odbacivanje njihove primjene, uočeno je povećanje razine trombina, što izaziva trombozu.

Postoje i lijekovi koji utječu na sposobnost zgrušavanja krvi, ali oni rade malo drugačije. Takvi lijekovi uključuju acetilsalicilnu kiselinu, itd.

Izravni antikoagulansi

Heparin. Ovaj lijek je najčešći antikoagulant s izravnim djelovanjem. Ništa manje popularni su lijekovi koji se na njemu temelje. Heparin sprječava lijepljenje trombocita jedni na druge, povećava dotok krvi u bubrege i srčani mišić. Međutim, ne treba isključiti mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka u bolesnika koji primaju heparin, budući da je u interakciji s proteinima plazme i makrofagima.

Lijek omogućuje smanjenje krvnog tlaka, ima anti-sclerotic učinak, povećava propusnost vaskularne stijenke, ne dopušta stanice glatkih mišića da provode proliferativne procese. Heparin također djeluje depresivno na imunološki sustav, pridonosi povećanoj diurezi i razvoju osteoporoze. Po prvi put ova tvar je dobivena iz jetre, što proizlazi iz njezina imena.

Ako se lijek koristi za prevenciju tromboze, on se primjenjuje supkutano. U slučaju nužde, heparin se primjenjuje intravenski. Također možete koristiti gelove i masti, koje uključuju Heparin. Imaju antitrombotski učinak, pomažu smanjiti upalni odgovor. Nanosi se na kožu tankim slojem, lagano trljajući.

Lioton, hepatrombin, heparinska mast - to su tri glavna lijeka koji se koriste za lokalno liječenje tromboze i tromboflebitisa.

Međutim, tijekom primjene lijekova temeljenih na heparinu, treba imati na umu da se povećava rizik od krvarenja, budući da je proces stvaranja tromba inhibiran, a propusnost vaskularnog zida se povećava.

Heparini male molekulske mase. Lijekovi, koji se nazivaju heparini male molekularne težine, odlikuju se visokom bioraspoloživošću i dovoljnom aktivnošću protiv krvnih ugrušaka. Traju dulje od uobičajenih heparina, a rizik od krvarenja je niži.

Heparini niske molekularne mase brzo se apsorbiraju i čuvaju u krvi dugo vremena. Oni sprječavaju proizvodnju trombina, ali ne čine vaskularnu stijenku previše propusnom. Korištenje lijekova u ovoj skupini omogućuje poboljšanje fluidnosti krvi, povećanje opskrbe krvi unutarnjim organima i normalizaciju njihove učinkovitosti.

Upotreba heparina niske molekularne težine nije povezana s visokim rizikom od razvoja komplikacija, pa stoga istiskuje zajednički heparin iz moderne medicinske prakse. Lijekovi se ubrizgavaju ispod kože u lateralnu površinu trbušne stijenke.

Predstavnici heparina male molekulske mase su:

Fragmin. Lijek je dostupan u obliku otopine, koja ima mali učinak na primarnu hemostazu i proces lijepljenja trombocita. Lijek se primjenjuje samo intravenozno, intramuskularna uporaba je zabranjena. Pacijentima se prepisuje u ranom postoperativnom razdoblju, pod uvjetom da postoji rizik od krvarenja ili pokazuju izraženu disfunkciju trombocita.

Klivarin. To je lijek koji je izravni antikoagulant. Ne dopušta da se krv zgruša, čime se sprječava razvoj tromboembolije.

Clexane®. Ovaj lijek sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, a također doprinosi uklanjanju upalnog odgovora. Ne kombinira se s drugim lijekovima koji utječu na hemostazu.

Fraxiparine. Ovaj lijek ne dopušta da se krv zgruša i potiče resorpciju krvnih ugrušaka. Nakon uvođenja na mjesto injekcije nastaju modrice i čvorići. Nekoliko dana kasnije raspadaju se sami. Ako je u početnoj fazi terapije pacijentu injicirana prevelika doza, onda to može izazvati razvoj krvarenja i trombocitopenije, ali kasnije će nuspojave nestati.

Vesel Doue F. Ovaj lijek ima prirodnu osnovu, kao što se dobiva iz crijevne sluznice životinja. Nanesite ga na smanjenje razine fibrinogena u krvi za resorpciju trombotičnih masa. Za profilaktičke svrhe koristi se kada postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u venama i arterijama.

Lijekovi s niskomolekularnom heparinom zahtijevaju strogo pridržavanje uputa. Njihovo neovisno imenovanje i korištenje je neprihvatljivo.

Inhibitori trombina. Inhibitori trombina uključuju Hirudin. Sadrži komponentu koja je prisutna u slini pijavice. Lijek počinje djelovati u krvi, izravno potiskujući proizvodnju trombina.

Tu su i lijekovi koji sadrže sintetske proteine, slične onima koje su izolirane iz sline pijavice. Ti se lijekovi nazivaju Girugen i Girulog. To su novi lijekovi koji imaju nekoliko prednosti u odnosu na heparine. Oni djeluju duže, tako da se znanstvenici danas bave stvaranjem tih lijekova u obliku tableta. U praksi se Girugen rijetko koristi, jer lijek ima visoku cijenu.

Lepirudin je lijek koji se koristi za prevenciju tromboze i tromboembolije. On potiskuje proizvodnju trombina, odnosi se na izravne antikoagulanse. Zahvaljujući Lepirudinu, možete smanjiti rizik od infarkta miokarda, kao i odbiti kirurški zahvat u bolesnika s anginom u naporu.

Indirektni antikoagulanti

Indirektni antikoagulanti uključuju lijekove kao što su:

Fenilin. Ovaj lijek se dobro apsorbira i distribuira u tijelu, brzo prodire kroz sve histoematogene barijere i koncentrira se na pravom mjestu. Fenilin se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata. Njegov prijem omogućuje poboljšanje reoloških svojstava krvi, normalizaciju sposobnosti zgrušavanja. Liječenje fenilinom omogućuje uklanjanje grčeva, poboljšanje općeg stanja pacijenta. Međutim, lijek se rijetko propisuje, jer je njegov prijem povezan s rizikom od višestrukih nuspojava.

Neodikumarin. Ovaj lijek ometa stvaranje krvnih ugrušaka. Terapijski učinak razvija se kako se lijek nakuplja u tijelu. Njegova recepcija omogućuje smanjivanje zgrušavanja krvi, povećava propusnost krvožilnog zida. Uzmi lijek treba biti strogo u određeno vrijeme bez ometanja režima doziranja.

Varfarin. To je najčešće korišteni antikoagulant, koji sprječava razvoj faktora zgrušavanja krvi u jetri, čime se sprječava smanjenje trombocita. Varfarin ima brzi učinak zacjeljivanja. Kada se lijek završi, njegove nuspojave će se također brzo zaustaviti.

Kada se propisuju antikoagulanti?

Antikoagulanti se propisuju u sljedećim slučajevima:

Moždani udar na pozadini embolije ili vaskularne okluzije s trombotičkim masama.

Antikoagulanti: pregled lijekova, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulansi - skupina lijekova koji suzbijaju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka zbog smanjene tvorbe fibrina. One utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu koje mijenjaju viskoznost krvi i inhibiraju proces zgrušavanja.

Antikoagulansi se koriste u terapijske i profilaktičke svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, otopina za injekcije ili masti. Samo specijalist može odabrati pravi lijek i njegovu dozu. Neodgovarajuća terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je formiranjem tromboze: vaskularna tromboza otkrivena je u gotovo svakoj drugoj smrti od srčane patologije na autopsiji. Plućna embolija i venska tromboza najčešći su uzroci smrti i invaliditeta. U tom smislu, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon dijagnosticiranja bolesti srca i krvnih žila. Njihova rana upotreba pomaže u sprečavanju nastanka krvnog ugruška, njegovog povećanja i začepljenja krvnih žila.

Od davnina, tradicionalna medicina koristi hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline pijavice i ima izravan antikoagulantni učinak koji traje dva sata. Trenutno se pacijentima propisuju sintetski lijekovi, a ne prirodni. Poznato je više od stotinu naziva antikoagulantnih lijekova, što vam omogućuje da odaberete najprikladniji, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i mogućnost njihove kombinirane uporabe s drugim lijekovima.

Većina antikoagulansa ne utječe na sam krvni ugrušak, nego na aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Kao rezultat brojnih transformacija, suzbijaju se faktori zgrušavanja plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za formiranje fibrinskih filamenata koji čine trombotički ugrušak. Tromboza se usporava.

Mehanizam djelovanja

Antikoagulansi na mehanizmu djelovanja dijele se na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:

  • "Izravni" antikoagulansi imaju izravan učinak na trombin i smanjuju njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su inhibitori trombina, deaktivatori protrombina i inhibiraju proces tromboze. Kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi. Antikoagulansi izravnog djelovanja brzo prodiru u tijelo, dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, hematogeni dosegnu jetru, ispoljavaju svoje ljekovito djelovanje i izlučuju se urinom.
  • "Indirektni" antikoagulanti utječu na biosintezu bočnih enzima sustava zgrušavanja krvi. Potpuno uništavaju trombin, a ne samo inhibiraju njegovu aktivnost. Osim antikoagulantnog učinka, lijekovi iz ove skupine poboljšavaju opskrbu krvi miokardom, opuštaju glatke mišiće, uklanjaju urate iz tijela i djeluju na snižavanje kolesterola. Dodijelite "indirektne" antikoagulante, ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Primijenite ih isključivo unutar. Tablete se koriste dulje vrijeme u ambulantnim uvjetima. Naglo povlačenje lijeka može dovesti do povećane razine protrombina i tromboze.

U međuvremenu, emitiraju lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi, poput antikoagulansa, ali i drugih mehanizama. To uključuje "acetilsalicilnu kiselinu", "aspirin".

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem

heparin

Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira prianjanje trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. U isto vrijeme, ona interagira s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek smanjuje krvni tlak, djeluje na snižavanje kolesterola, povećava propusnost krvnih žila, sprječava proliferaciju glatkih mišića, potiče razvoj osteoporoze, inhibira imunitet i povećava diurezu. Heparin je najprije izoliran iz jetre koja je odredila njegovo ime.

Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano u profilaktičke svrhe. Za topikalnu primjenu koriste se masti i gelovi koji u svom sastavu sadrže heparin i imaju antitrombotski i protuupalni učinak. Preparati heparina se nanose u tankom sloju na kožu i nježno se protrljaju. Lioton i hepatrombin gelovi se obično koriste za liječenje tromboflebitisa i tromboze, kao i za liječenje heparinom.

Negativni učinak heparina na proces tromboze i povećana propusnost krvnih žila uzrokuje visoki rizik od krvarenja tijekom terapije heparinom.

Heparini male molekulske mase

Heparini niske molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotičko djelovanje, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidalnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brze apsorpcije i dugog perioda eliminacije, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju faktore zgrušavanja krvi, inhibiraju sintezu trombina, slabo djeluju na vaskularnu permeabilnost, poboljšavaju reološka svojstva krvi i opskrbe krvi organima i tkivima, stabilizirajući njihove funkcije.

Heparini niske molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, čime se heparin istiskuje iz terapijske prakse. Injektiraju se subkutano u lateralnu površinu trbušne stijenke.

  1. "Fragmin" je bistra ili žućkasta otopina koja ima blagi učinak na adheziju trombocita i primarnu hemostazu. Zabranjeno je ulaziti intramuskularno. "Fragmin" u visokim dozama propisuje se pacijentima odmah nakon operacije, osobito onima koji imaju visoki rizik od krvarenja i razvoja disfunkcije trombocita.
  2. "Klyarin" je "izravni" antikoagulant koji utječe na većinu faza koagulacije krvi. Lijek neutralizira enzime koagulacijskog sustava i koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
  3. "Clexane" je lijek s antitrombotskim i protuupalnim farmakološkim djelovanjem. Prije imenovanja potrebno je ukidanje svih lijekova koji utječu na hemostazu.
  4. "Fraksiparin" - otopina s antitrombotskim i antikoagulantnim učincima. Potkožni hematomi ili gusti čvorići često nestaju na mjestu ubrizgavanja, koji nestaju nakon nekoliko dana. U početku, liječenje velikim dozama može dovesti do krvarenja i trombocitopenije koja nestaje tijekom daljnje terapije.
  5. "Wessel Due F" je prirodni proizvod dobiven iz crijevne sluznice životinja. Lijek inhibira aktivnost čimbenika zgrušavanja krvi, potiče biosintezu prostaglandina, smanjuje razinu fibrinogena u krvi. Wessel Due F sterilizira već formirani tromb i koristi se za sprečavanje stvaranja tromba u arterijama i venama.

Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina male molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu primjenu.

Inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove skupine je „Hirudin“. U središtu lijeka je protein koji je prvi put pronađen u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulanti koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.

"Hirugen" i "Girulog" su sintetski analozi "Girudina", smanjujući stopu smrtnosti kod osoba sa srčanim bolestima. To su novi lijekovi u ovoj skupini, s nizom prednosti u odnosu na heparinske derivate. Zbog njihovog produljenog djelovanja, farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena Girugena i Giruloga ograničena je njihovom visokom cijenom.

"Lepirudin" je rekombinantni lijek koji nepovratno veže trombin i koristi se za prevenciju tromboze i tromboembolije. On je izravni inhibitor trombina, blokirajući njegovu trombogenu aktivnost i djelujući na trombin u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za kirurškim zahvatima srca kod bolesnika s anginom u naporu.

Neizravni antikoagulansi

Neizravni antikoagulansi:

  • "Fenilin" - antikoagulant koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire u histoematogenu barijeru i akumulira se u tkivima tijela. Ovaj lijek, prema mišljenju pacijenata, smatra se jednim od najučinkovitijih. Poboljšava stanje krvi i normalizira parametre zgrušavanja krvi. Nakon liječenja opće stanje bolesnika ubrzano se poboljšava: grčevi i obamrlost nogu nestaju. Trenutno se Fenilin ne koristi zbog velikog rizika od neželjenih učinaka.
  • "Neodikumarin" - sredstvo za inhibiranje procesa tromboze. Terapijski učinak Neodicoumarina ne pojavljuje se odmah, već nakon nakupljanja lijeka u tijelu. On inhibira aktivnost sustava zgrušavanja krvi, ima učinak na snižavanje lipida i povećava propusnost krvnih žila. Bolesnicima se preporuča da strogo poštuju vrijeme prijema i dozu lijeka.
  • Najčešći lijek u ovoj skupini je varfarin. To je antikoagulantno sredstvo koje blokira sintezu faktora zgrušavanja krvi u jetri, što smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces krvnih ugrušaka. "Varfarin" karakterizira rani učinak i brzi prestanak neželjenih učinaka pri nižim dozama ili povlačenje lijeka.

Video: Novi antikoagulanti i varfarin

Uporaba antikoagulansa

Primanje antikoagulansa je indicirano kod bolesti srca i krvnih žila:

Nekontrolirani unos antikoagulansa može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Uz povećani rizik od krvarenja treba koristiti umjesto antikoagulansa sigurnije antiplateletne agense.

Kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe oboljele od sljedećih bolesti:

  • Peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika
  • Krvarenje hemoroida,
  • Kronični hepatitis i fibroza jetre,
  • Zatajenje jetre i bubrega
  • urolitijaze,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Nedostatak vitamina C i K,
  • Endokarditis i perikarditis,
  • Kaverna plućna tuberkuloza,
  • Hemoragijski pankreatitis,
  • Maligne neoplazme,
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom,
  • Intracerebralna aneurizma,
  • leukemija,
  • alkoholizam,
  • Crohnova bolest,
  • Hemoragijska retinopatija.

Antikoagulansima je zabranjeno uzimati tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kao i kod starijih i starijih osoba.

Nuspojave antikoagulansa uključuju: simptome dispepsije i intoksikacije, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, disfunkciju bubrega, osteoporozu, alopeciju.

Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijske reakcije u obliku krvarenja iz unutarnjih organa: usta, nazofarinksa, želuca, crijeva, kao i krvarenja u mišićima i zglobovima, pojava krvi u mokraći. Da bi se spriječio razvoj opasnih zdravstvenih učinaka, treba pratiti glavne krvne parametre i pratiti opće stanje pacijenta.

Antiplateletna sredstva

Antiplateletna sredstva su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi suzbijanjem lijepljenja trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulansa i, zajedno s njima, spriječiti proces stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva također imaju artritis, vazodilatator i antispazmodično djelovanje. Istaknuti predstavnik ove skupine je acetilsalicilna kiselina ili aspirin.

Popis najpopularnijih antitrombocitnih sredstava:

  • Aspirin je trenutno najučinkovitiji antiplateletski agens, proizveden u obliku tableta i namijenjen za oralnu primjenu. On inhibira agregaciju trombocita, uzrokuje vazodilataciju i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  • "Tiklopidin" - antiplateletsko sredstvo koje inhibira adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i produžuje vrijeme krvarenja. Lijek se propisuje za prevenciju tromboze i za liječenje bolesti koronarnih arterija, srčanog udara i cerebrovaskularne bolesti.
  • "Tirofiban" - lijek koji sprječava agregaciju trombocita, što dovodi do tromboze. Lijek se obično koristi zajedno s "heparinom".
  • "Dipiridamol" proširuje koronarne krvne žile, ubrzava koronarni krvotok, poboljšava opskrbu miokarda kisikom, reološka svojstva krvi i cerebralne cirkulacije, snižava krvni tlak.

Što je antikoagulans, popis lijekova

Antikoagulansi su skupina lijekova koji inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka smanjujući stvaranje fibrina. Takvi lijekovi utječu na biosintezu određenih tvari, mijenjaju viskoznost krvi i inhibiraju procese zgrušavanja.

Jednostavne riječi o antikoagulantima

Koriste se u terapijske i profilaktičke svrhe. Antikoagulansi su dostupni u raznim oblicima doziranja: u obliku tableta, otopina za unutarnju primjenu, masti. Samo stručnjak će moći odabrati pravi lijek, izračunati njegovu dozu. Samo-tretman može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti posljedica je nastanka tromboze: kod gotovo svake treće umrle od sličnih patologija na autopsiji otkrivena je vaskularna tromboza.

U tom smislu, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon dijagnosticiranja bolesti srca i krvnih žila. Njihova uporaba spriječit će stvaranje krvnih ugrušaka, njihovo povećanje, začepljenje krvnih žila. Od davnina se u tradicionalnoj medicini koristi hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant.

Ova tvar je dio sline pijavica, ima izravan antikoagulantni učinak, vrijedi 2-3 sata. No u današnje vrijeme pacijentima se propisuju sintetski, a ne prirodni pripravci. Poznato je više od stotinu naziva antikoagulanata, što vam omogućuje da odaberete najprikladnije, uzimajući u obzir karakteristike organizma, mogućnost kombiniranja s drugim lijekovima.

Većina tih lijekova utječe na aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Oni inhibiraju faktore zgrušavanja plazme, proizvodnju trombina, tj. Enzima koji su potrebni za stvaranje fibrina. Zbog primanja antikoagulansa, proces tromboze se usporava.

Načelo djelovanja

Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:

  1. Izravni antikoagulansi. Oni utječu na trombin, smanjuju njegovu aktivnost. Ovi lijekovi smatraju se inhibitorima trombina, usporavajući procese stvaranja tromba. Kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je redovito pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi. Takvi lijekovi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u gastrointestinalni trakt, dosegnu jetru hematogenim putem i izlučuju se urinom.
  2. Neizravni antikoagulansi. Oni utječu na biosintezu bočnih enzima koagulacijskog sustava. Trombin je potpuno uništen i ne samo da inhibira njegovu aktivnost. Uz antikoagulantno djelovanje, lijekovi iz ove skupine poboljšavaju dotok krvi u miokard, opuštaju mišiće, uklanjaju urate iz tijela. Najčešće se ovi lijekovi propisuju ne samo za liječenje, već i za prevenciju tromboze. Koriste se isključivo unutar. Naglo povlačenje lijeka može uzrokovati povećanje razine protrombina.

Odvojeno, emitiraju lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi, kao i antikoagulante, ali imaju drugačiji princip djelovanja. Najpoznatiji lijek je Aspirin.

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem: popis lijekova

heparin

Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Ovaj lijek inhibira ljepljene trombocite, ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. Također je u interakciji s makrofagima i proteinima plazme, ali to ne isključuje rizik od krvnih ugrušaka.

Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano za profilaksu. Za topikalnu primjenu oslobađaju se masti i gelovi, koji u svom sastavu sadrže heparin: imaju antitrombotičko i protuupalno djelovanje. Ove se masti nanose tankim slojem na kožu i nježno protrljaju.

Najčešće za liječenje tromboflebitisa i tromboze:

Međutim, učinak heparina na trombozu, povećana propusnost krvnih žila često je uzrok visokog rizika od krvarenja.

Heparin male molekularne težine

Takav heparin ima visoku bioraspoloživost, antitrombotsko djelovanje, nizak rizik od hemoroidalnih komplikacija. Biološka svojstva takvih sredstava su mnogo stabilnija. Zbog brze apsorpcije i dugog perioda uklanjanja lijeka iz krvi, učinak ostaje stabilan dugo vremena. Lijekovi niske molekularne težine usporavaju zgrušavanje krvi, snižavaju sintezu trombina, imaju mali učinak na propusnost krvnih žila, dok poboljšavaju reološka svojstva krvi, stabilizirajući njihove funkcije.

Najpoznatiji lijekovi uključuju:

  1. Fragmin. Prozirna ili žuta otopina koja slabo djeluje na adheziju trombocita. Ne može se davati intramuskularno. U velikim dozama, Fragmin se propisuje pacijentima odmah nakon operacije, osobito onima koji imaju visoki rizik od krvarenja i disfunkcije trombocita.
  2. Kleverin. To je izravni antikoagulant koji utječe na većinu faza koagulacije. Alat neutralizira enzime koagulacijskog sustava, koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
  3. Clexane®. Lijek s antitrombotskim i protuupalnim učinkom. Međutim, prije imenovanja potrebno je poništiti sve lijekove koji utječu na hemostazu.
  4. Fraxiparine. Otopina s antitrombotskim i antikoagulantnim djelovanjem. Na mjestu uvođenja često se pojavljuju hipodermički hematomi ili gusti čvorići, koji nestaju sami za 2-3 dana. Prilikom uzimanja velikih doza na početku liječenja može doći do krvarenja, zbog čega je važno da ga pregleda liječnik.
  5. Wessel Due F. To je prirodni lijek dobiven iz crijevne sluznice životinja. Suzbija djelovanje faktora zgrušavanja krvi, potiče biosintezu, smanjuje fibrinogen u krvi. Ovaj alat uklanja već formirane krvne ugruške i može se koristiti za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama i venama.

Inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove skupine fondova je Hirudin. U središtu lijeka nalazi se protein koji je pronađen u slini medicinskih pijavica. Takvi antikoagulanti djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.

Najpoznatiji lijek je Egilok. To značajno smanjuje stopu smrtnosti među onima koji pate od srčanih bolesti. To je novi lijek ove skupine, koji ima brojne prednosti u usporedbi s derivatima heparina. Zbog produljenog djelovanja, farmaceutska industrija razvija oralni oblik inhibitora trombina. Jedini nedostatak takvih sredstava - visoke cijene.

Drugi lijek je Lepirudin. Rekombinantno sredstvo za vezanje trombina koristi se za prevenciju tromboze i tromboembolije. Izravni inhibitor trombina, koji blokira njegovu aktivnost i djeluje na trombin, koji je u ugrušku. Zahvaljujući Lepirudinu može se smanjiti rizik od smrti od akutnog srčanog udara, angine pektoris.

Neizravni antikoagulansi

To uključuje:

  1. Fenilin. Ovaj antikoagulant se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire kroz histoematogene barijere, nakupljajući se u tkivima tijela. Prema pacijentima, smatra se najučinkovitijim lijekom. Fenilin poboljšava stanje krvi, normalizira pokazatelje zgrušavanja. Nakon terapije opće stanje bolesnika ubrzano se poboljšava, obamrlost, grčevi nestaju. Međutim, sada se Fenilin koristi vrlo rijetko zbog visokog rizika od nuspojava iz njegove primjene.
  2. Neodikumarin. To znači da inhibira proces tromboze. Terapijski učinak njegovog prijema nije odmah vidljiv - akumulira se u tijelu. Neodikumarin inhibira aktivnost sustava zgrušavanja, djeluje na snižavanje lipida, povećava propusnost krvnih žila. Vrlo je važno da se pacijenti strogo pridržavaju vremena prijema, kako bi se izbjegle nuspojave.
  3. Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Antikoagulantno sredstvo koje blokira sintezu faktora zgrušavanja krvi u jetri, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces stvaranja tromba. Ovaj alat ima brzi učinak i prestanak neželjenih učinaka u slučaju smanjenja doze ili prekida primjene lijeka.

Kada se mogu propisati antikoagulansi?

Prihvaćanje ovih lijekova indicirano je za patologije srca i krvnih žila:

  • ateroskleroza;
  • reumatski karditis;
  • trombotični i embolični moždani udar;
  • akutna tromboza;
  • tromboflebitis;
  • mitralne bolesti srca;
  • aneurizma aorte;
  • proširene vene;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • fibrilacija atrija.

Međutim, zapamtite da nekontrolirani unos takvih lijekova može uzrokovati hemoragijske komplikacije. U slučaju povećanog rizika od krvarenja, potrebno je koristiti sigurnije antiplateletne agense umjesto antikoagulansa.

Kontraindikacije i nuspojave uzimanja

Ovi lijekovi su kontraindicirani kod onih koji pate od patologija kao što su:

  • ulkus želuca ili dvanaesnika;
  • krvarenje hemoroida;
  • hepatitis i fibroza jetre;
  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • patologija urolitijaze;
  • nedostatak vitamina C;
  • perikarditis;
  • plućna tuberkuloza;
  • hemoragijski pankreatitis;
  • maligne neoplazme;
  • infarkt miokarda s hipertenzijom;
  • leukemija;
  • alkoholizam;
  • Crohnove bolesti

Također, antikoagulansi se ne mogu uzimati tijekom trudnoće, laktacije, tijekom menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kod starijih osoba. Nuspojave uzimanja takvih lijekova uključuju simptome dispepsije: intoksikaciju, alergijski osip i svrbež, nekrozu, disfunkciju jetre i bubrega i osteoporozu.

Hemoragijske komplikacije se također mogu javiti u obliku krvarenja unutarnjih organa, crijeva, krvarenja u mišićima i zglobovima te pojave krvi u mokraći.

Što su to antitrombocitni agensi?

To su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi smanjenjem adhezije trombocita. Glavna svrha takvih lijekova je povećati aktivnost antikoagulansa i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Antiplateletna sredstva također imaju artritički, vazodilatacijski, antispazmodijski učinak. Jedan od najpoznatijih predstavnika ove skupine je Aspirin ili Acetilsalicilna kiselina. To je najučinkovitiji antiagregant koji je dostupan u obliku tableta i namijenjen je za oralnu primjenu.

U našem članku ćemo vam reći kako pravilno uzimati Ranitidin, osobito njegovu uporabu za terapiju.

Ovdje će naši čitatelji naučiti o značajkama upotrebe tinkture gloga.

Što su sedativni lijekovi, što je najbolje uzeti - saznat ćete o tome ovdje.

Aspirin inhibira agregaciju trombocita, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Ali popularni antiplatelet agenti uključuju:

  1. Tiklopidin. Lijek koji usporava adheziju trombocita, poboljšava krvarenje iz mikrocirkulacije. Alat je propisan za prevenciju tromboze, liječenje srčanog udara.
  2. Tirofiban. Lijek koji inhibira agregaciju trombocita, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Najčešće se ovaj alat kombinira s recepcijom Heparina.
  3. Dipiridamola. Ovaj lijek širi koronarne žile, ubrzava protok krvi, poboljšava opskrbu organa kisikom, snižava krvni tlak.

Dodatni Članci O Embolije