logo

Antikoagulanti: pregled lijekova, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulansi - skupina lijekova koji suzbijaju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka zbog smanjene tvorbe fibrina. One utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu koje mijenjaju viskoznost krvi i inhibiraju proces zgrušavanja.

Antikoagulansi se koriste u terapijske i profilaktičke svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, otopina za injekcije ili masti. Samo specijalist može odabrati pravi lijek i njegovu dozu. Neodgovarajuća terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je formiranjem tromboze: vaskularna tromboza otkrivena je u gotovo svakoj drugoj smrti od srčane patologije na autopsiji. Plućna embolija i venska tromboza najčešći su uzroci smrti i invaliditeta. U tom smislu, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon dijagnosticiranja bolesti srca i krvnih žila. Njihova rana upotreba pomaže u sprečavanju nastanka krvnog ugruška, njegovog povećanja i začepljenja krvnih žila.

Od davnina, tradicionalna medicina koristi hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline pijavice i ima izravan antikoagulantni učinak koji traje dva sata. Trenutno se pacijentima propisuju sintetski lijekovi, a ne prirodni. Poznato je više od stotinu naziva antikoagulantnih lijekova, što vam omogućuje da odaberete najprikladniji, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i mogućnost njihove kombinirane uporabe s drugim lijekovima.

Većina antikoagulansa ne utječe na sam krvni ugrušak, nego na aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Kao rezultat brojnih transformacija, suzbijaju se faktori zgrušavanja plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za formiranje fibrinskih filamenata koji čine trombotički ugrušak. Tromboza se usporava.

Mehanizam djelovanja

Antikoagulansi na mehanizmu djelovanja dijele se na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:

  • "Izravni" antikoagulansi imaju izravan učinak na trombin i smanjuju njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su inhibitori trombina, deaktivatori protrombina i inhibiraju proces tromboze. Kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi. Antikoagulansi izravnog djelovanja brzo prodiru u tijelo, dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, hematogeni dosegnu jetru, ispoljavaju svoje ljekovito djelovanje i izlučuju se urinom.
  • "Indirektni" antikoagulanti utječu na biosintezu bočnih enzima sustava zgrušavanja krvi. Potpuno uništavaju trombin, a ne samo inhibiraju njegovu aktivnost. Osim antikoagulantnog učinka, lijekovi iz ove skupine poboljšavaju opskrbu krvi miokardom, opuštaju glatke mišiće, uklanjaju urate iz tijela i djeluju na snižavanje kolesterola. Dodijelite "indirektne" antikoagulante, ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Primijenite ih isključivo unutar. Tablete se koriste dulje vrijeme u ambulantnim uvjetima. Naglo povlačenje lijeka može dovesti do povećane razine protrombina i tromboze.

U međuvremenu, emitiraju lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi, poput antikoagulansa, ali i drugih mehanizama. To uključuje "acetilsalicilnu kiselinu", "aspirin".

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem

heparin

Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira prianjanje trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. U isto vrijeme, ona interagira s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek smanjuje krvni tlak, djeluje na snižavanje kolesterola, povećava propusnost krvnih žila, sprječava proliferaciju glatkih mišića, potiče razvoj osteoporoze, inhibira imunitet i povećava diurezu. Heparin je najprije izoliran iz jetre koja je odredila njegovo ime.

Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano u profilaktičke svrhe. Za topikalnu primjenu koriste se masti i gelovi koji u svom sastavu sadrže heparin i imaju antitrombotski i protuupalni učinak. Preparati heparina se nanose u tankom sloju na kožu i nježno se protrljaju. Lioton i hepatrombin gelovi se obično koriste za liječenje tromboflebitisa i tromboze, kao i za liječenje heparinom.

Negativni učinak heparina na proces tromboze i povećana propusnost krvnih žila uzrokuje visoki rizik od krvarenja tijekom terapije heparinom.

Heparini male molekulske mase

Heparini niske molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotičko djelovanje, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidalnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brze apsorpcije i dugog perioda eliminacije, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju faktore zgrušavanja krvi, inhibiraju sintezu trombina, slabo djeluju na vaskularnu permeabilnost, poboljšavaju reološka svojstva krvi i opskrbe krvi organima i tkivima, stabilizirajući njihove funkcije.

Heparini niske molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, čime se heparin istiskuje iz terapijske prakse. Injektiraju se subkutano u lateralnu površinu trbušne stijenke.

  1. "Fragmin" je bistra ili žućkasta otopina koja ima blagi učinak na adheziju trombocita i primarnu hemostazu. Zabranjeno je ulaziti intramuskularno. "Fragmin" u visokim dozama propisuje se pacijentima odmah nakon operacije, osobito onima koji imaju visoki rizik od krvarenja i razvoja disfunkcije trombocita.
  2. "Klyarin" je "izravni" antikoagulant koji utječe na većinu faza koagulacije krvi. Lijek neutralizira enzime koagulacijskog sustava i koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
  3. "Clexane" je lijek s antitrombotskim i protuupalnim farmakološkim djelovanjem. Prije imenovanja potrebno je ukidanje svih lijekova koji utječu na hemostazu.
  4. "Fraksiparin" - otopina s antitrombotskim i antikoagulantnim učincima. Potkožni hematomi ili gusti čvorići često nestaju na mjestu ubrizgavanja, koji nestaju nakon nekoliko dana. U početku, liječenje velikim dozama može dovesti do krvarenja i trombocitopenije koja nestaje tijekom daljnje terapije.
  5. "Wessel Due F" je prirodni proizvod dobiven iz crijevne sluznice životinja. Lijek inhibira aktivnost čimbenika zgrušavanja krvi, potiče biosintezu prostaglandina, smanjuje razinu fibrinogena u krvi. Wessel Due F sterilizira već formirani tromb i koristi se za sprečavanje stvaranja tromba u arterijama i venama.

Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina male molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu primjenu.

Inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove skupine je „Hirudin“. U središtu lijeka je protein koji je prvi put pronađen u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulanti koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.

"Hirugen" i "Girulog" su sintetski analozi "Girudina", smanjujući stopu smrtnosti kod osoba sa srčanim bolestima. To su novi lijekovi u ovoj skupini, s nizom prednosti u odnosu na heparinske derivate. Zbog njihovog produljenog djelovanja, farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena Girugena i Giruloga ograničena je njihovom visokom cijenom.

"Lepirudin" je rekombinantni lijek koji nepovratno veže trombin i koristi se za prevenciju tromboze i tromboembolije. On je izravni inhibitor trombina, blokirajući njegovu trombogenu aktivnost i djelujući na trombin u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za kirurškim zahvatima srca kod bolesnika s anginom u naporu.

Neizravni antikoagulansi

Neizravni antikoagulansi:

  • "Fenilin" - antikoagulant koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire u histoematogenu barijeru i akumulira se u tkivima tijela. Ovaj lijek, prema mišljenju pacijenata, smatra se jednim od najučinkovitijih. Poboljšava stanje krvi i normalizira parametre zgrušavanja krvi. Nakon liječenja opće stanje bolesnika ubrzano se poboljšava: grčevi i obamrlost nogu nestaju. Trenutno se Fenilin ne koristi zbog velikog rizika od neželjenih učinaka.
  • "Neodikumarin" - sredstvo za inhibiranje procesa tromboze. Terapijski učinak Neodicoumarina ne pojavljuje se odmah, već nakon nakupljanja lijeka u tijelu. On inhibira aktivnost sustava zgrušavanja krvi, ima učinak na snižavanje lipida i povećava propusnost krvnih žila. Bolesnicima se preporuča da strogo poštuju vrijeme prijema i dozu lijeka.
  • Najčešći lijek u ovoj skupini je varfarin. To je antikoagulantno sredstvo koje blokira sintezu faktora zgrušavanja krvi u jetri, što smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces krvnih ugrušaka. "Varfarin" karakterizira rani učinak i brzi prestanak neželjenih učinaka pri nižim dozama ili povlačenje lijeka.

Video: Novi antikoagulanti i varfarin

Uporaba antikoagulansa

Primanje antikoagulansa je indicirano kod bolesti srca i krvnih žila:

Nekontrolirani unos antikoagulansa može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Uz povećani rizik od krvarenja treba koristiti umjesto antikoagulansa sigurnije antiplateletne agense.

Kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe oboljele od sljedećih bolesti:

  • Peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika
  • Krvarenje hemoroida,
  • Kronični hepatitis i fibroza jetre,
  • Zatajenje jetre i bubrega
  • urolitijaze,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Nedostatak vitamina C i K,
  • Endokarditis i perikarditis,
  • Kaverna plućna tuberkuloza,
  • Hemoragijski pankreatitis,
  • Maligne neoplazme,
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom,
  • Intracerebralna aneurizma,
  • leukemija,
  • alkoholizam,
  • Crohnova bolest,
  • Hemoragijska retinopatija.

Antikoagulansima je zabranjeno uzimati tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kao i kod starijih i starijih osoba.

Nuspojave antikoagulansa uključuju: simptome dispepsije i intoksikacije, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, disfunkciju bubrega, osteoporozu, alopeciju.

Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijske reakcije u obliku krvarenja iz unutarnjih organa: usta, nazofarinksa, želuca, crijeva, kao i krvarenja u mišićima i zglobovima, pojava krvi u mokraći. Da bi se spriječio razvoj opasnih zdravstvenih učinaka, treba pratiti glavne krvne parametre i pratiti opće stanje pacijenta.

Antiplateletna sredstva

Antiplateletna sredstva su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi suzbijanjem lijepljenja trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulansa i, zajedno s njima, spriječiti proces stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva također imaju artritis, vazodilatator i antispazmodično djelovanje. Istaknuti predstavnik ove skupine je acetilsalicilna kiselina ili aspirin.

Popis najpopularnijih antitrombocitnih sredstava:

  • Aspirin je trenutno najučinkovitiji antiplateletski agens, proizveden u obliku tableta i namijenjen za oralnu primjenu. On inhibira agregaciju trombocita, uzrokuje vazodilataciju i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  • "Tiklopidin" - antiplateletsko sredstvo koje inhibira adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i produžuje vrijeme krvarenja. Lijek se propisuje za prevenciju tromboze i za liječenje bolesti koronarnih arterija, srčanog udara i cerebrovaskularne bolesti.
  • "Tirofiban" - lijek koji sprječava agregaciju trombocita, što dovodi do tromboze. Lijek se obično koristi zajedno s "heparinom".
  • "Dipiridamol" proširuje koronarne krvne žile, ubrzava koronarni krvotok, poboljšava opskrbu miokarda kisikom, reološka svojstva krvi i cerebralne cirkulacije, snižava krvni tlak.

Popis lijekova, antikoagulansa izravno i neizravno

Krvni sustav (zgortalna i protisgortalnaya) u ljudskim organizmima poznat u post-dinamičkom dinamizmu. Nikome nije teško vidjeti krv, a ne trombozu.

Ale, Jak Talka Takaya Revnovaha, ponusuvatsya prichuvatsya, zatvarajući utočište za trombozu sudina, a važan (šok, trauma, sepsa) može se razboljeti sa sindromom dezintegriranog unutarnjeg vaskularnog poremećaja, uz pomoć klina septikemije;

Vipadki, kada yak pídvischena zgortuvaníst krvi

U organizmima ljudi, protok krvi kroz sindrom dezinficirane vaskularne vaskularne bolesti, kao iu prisutnosti venske i arterijske gostrich tromboze.

FEP sindrom:
  • šok
  • Ríznomanítní ozljede
  • Sepsa (zbog velikog pogleda na čimbenike spaljivanja tkiva)
Arterijska tromboza:
  • Infarktno srce
  • TIJELO (začepljene legenevoj arterije s brojnim krvnim ugrušcima)
  • Міešímíčni ísul
  • Ozljede arterija, kazna za aterosklerozu ili proces paljenja i majčinski karakter
Tromboza venskog trakta:
  • Na varikozitet nižih kíntsívok, phlebítu
  • Tromboza hemoragijskih vena
  • Tromboza u sustavu donjeg venskog soja

Tom u ranim stadijima patologije potrebno je završiti tečaj na temu parnice.

Kada sertsevo-sudnichnyh zahvoryuvannyah nezvazhuyuchi na namjeri líkuvannya, neobhídno vzhivaty prije nego što odete. Osim toga, anti-antikoagulantni lijekovi propisani su za prevenciju nestabilne angine, aritmije miokarda, vad valvic sertsya. Od presudne je važnosti pripisati tijek liječenja pacijentima, koji bi trebali biti bez hemodijalizacije, ili kada je bio na operaciji srca.

U slučaju licenci u slučaju različitih osvajanja, one su često namijenjene pripremi skupina antikoagulansa. Protein, za klip neobhídno plemstvo, scho uzeti antikoagulant. Tse preparatii, yakí dopomgayut ziznity zgortuvanist krvi, a također i vnovnity joj reološka moć. Krím tsogo, Liki zapobígayut ponovio podudarne tromb.

U klasici rozrіznyayut dvije vrste antikoagulansa, jer oni mogu biti različiti. Prije prve skupine pripravci bi trebali biti izravni, izravni, antikoagulantni. Prije prijatelja, skupina je već međusobno povezana, također nazivaju indirektne antikoagulanse.

Jak ispravno odabrati antikoagulante izravno na proljevu - heparini?

U praktičnom smislu, uspostavljanje tromboze i tromboembolije često kikoristovuyu Klívarin i Troparín.

Za lykuvannya tromboembolija ubrzan, na primjer, kao što su infarkt, TELA ili nestabilna angina, vicarist priprema širok raspon proljeva. Prije njih postoje lijekovi, antikoagulanti na uvredljivoj listi:

Ako je pacijent na hemodijalizi, onda kako bi se provela praksa tromboze, vikoristovuyot Fragrammin, Phaxiparin.

Što se tiče profesionalne uporabe, impuls je namijenjen Ximmelagatrana abo Varfran preparatima. Varto, smisleno, za sat vremena eksperimenta je pokopan, ali lijek Xmelagatran nije pokazao bolji učinak. Ale je ozbiljan lijek za pechinku, osobito tijekom trivijalnih priyomi.

Antikoagulansi izravno

Heparini mistsevo і díí

Tako vuzkospetsíalízovaní preparata vídríznyayutsya bílsh vysokoyu penetracije na tkaninu i imam jak učinak. Smrad je široko pobjednički u hematomu čeljusti, proširenim venama, hemoroidima.

Popis lijekova, antikoagulanata iz povijesti bolesti:

  • Lavenum
  • Venolayf
  • Heparinska mast
  • Gel lioton
  • Trombless
  • Venіtan
  • Troxevasin NEO
Heparini za intravenske ta pdshkírnogo uvedena

Ako je lijek propisan unutar lijeka, ne možete ga odnijeti u bolnicu. Naibilsh efektivnaya díya manifestira se u dvogodišnjem trioh godin, s aktivnim effektu bude zberígatisya na kraju doby.

Ci heparin utjecajaut na mehanički način - galmuvannya zgortana tkiva i plazma faktora. Takvi antikoagulanti (izravni) uzrokuju blobuti trombín, i potima galmuvati fíbrinoví utvorennya.

U sljedećoj fazi, smrad značajno smanjuje aktivnost plazma faktora krvotoka, kao i toga. Tako yak u skladištima rom antitrombin 3, da je heparin viyavly ê spojeva pl s plazma bilkami.

Pongovi mogu biti:

  • Z nevysokoy molekularna massoyu. Za rotiranje dekilka manje utjecati na trombín, ala više pr_oritet viddayat galmuvannya Ha-faktor zgortannya. Kocke učinkovito. Dođite ovdje da biste podijelili Fraxiparin, Hemapaxan, Fragmin, Clexane, Troparin
  • Iz srednje molekularne mase - kalcij i natrijeva sol heparin
Protivotrombni zasobi prava dííі
  • Vplyuyut za dodavanje desno-sided blokiranje trombínu, taki soobie analogiju za svoju djevojku gírudinom, vidi v píyavki. Zbog toga što sklonište u organizmima ljudi ne izgaraju.
  • Blokiranje aktivnih područja trombovskih i facijalnih četvrti je na štetu prirodnih rekombinantnih hirudina, kao što su Lepirudin i Dezirudin. Analogno riječima istog oží Bívalirudin.
  • Da bi se identificirala kovalentna blokada tromboze, likari podrazumijevaju preparate Melagatran abo Efegatran. Ale, da bi stipendija ne kovalentno blokirala trombine, često bi trebala biti Argatroban, Xímelagatran, Etex_Patom, Dabigatran.
Antitrombin III (Kíbernín)

Ubrzana tromboembolija, navodno nanesena u pozadini cirotičnog tiroidizma ili u prisutnosti defitus antitrombina III. Taktozh zasosovuêtsya za líkuvannya: zhovtyanitsí, DIC-sindrom, tromboembolizam geneze, a također znači da priznajemo, yakí preimenovati hemodialis.

Ovaj lijek je sličan heparinu, tako da blok blok trombina i zgortannya faktor iz IXa za XIIa. Ako ste bili opterećeni takvim preparatima, u postupku obyol-order morate kontrolirati otopinu anti-trombine III u krvnoj plazmi. Lijek je namijenjen interno.

Kibernin nije moguće za zasosovuvati na dityam, i Іndivídualnaya netolerancije na droge, također protiv ovog. Kr_m tsogo, obnorezhnistu znači pri_h sat vagností.

Prije sljedećih nekoliko dana možete: upozoriti abo kropiv'yanka, zamorachenchennya, rozdi dihalna í, sustava, zimice, pídvischenhennya tepla, magla prije ochima, kašalj, jak bíl u grudima.

Gidrotsitrat natr_yu

Zastosovuêtsya bez preduvjeta za očuvanje krvi, kao i komponente, koje se isporučuju bez posredovanja u laboratorijskim testovima, zbog smrti, moraju biti pohranjene u njima. Hidrocitrat natríyu, za pomoć povezivanja vitalnih ionima kaltsíyu, perekkodzhavor uvorevennyu thromboplastinív, i tako peretvorennya protrombinív trombín.

Lijek ne može biti priymati bez zadatka í kontrole líkarya, schob neplaćeno krvarenje.

Antikoagulanti su indirektno datirani

Yak vzhe rekao ranije, identificirati ravno, da neizravni antikoagulant. Za cob rozglyanemo antikoagulansi indirektno di. Tako pripremiti za sve provladine vlasti v_tamínu K, kao i za promjenu virusnih proteina C i S, kašičica na zgortannya. Tako antikoagulansi indirektno umanjuju virobleniju do protrombina u pečenima i deykim faktorima zgortannya.

Fenіlіn

Tse po idní Indu-1-3díona, navodno bez predstavljanja u Fenile. Vartíl líkarskogo pauzu - 160 UAH za paket od 20 tableta.

Obrazac vipusk líkarsko droge - tablete od 0,03 grama.

Sat u godini je 8-10 godina., Uz važnost važnosti, maksimalni učinak se postavlja pomoću prebuy-a. Pripravak treba smatrati strogo pod kontrolom PTI. Primjena paralelno neobhidno zdati analíz sechí za virivenlennya eritrocita.

Shema priyomu droge:

  • Prvog dana, Likar je dodijeljen 1 tableti 4 puta po doba.
  • Drugi dan - 1 tableta 3 puta za doba
  • Dođite - 1 tableta za doba.

Neću gnjaviti škrge, primjerice, s Butamidom.

Kumarinov pohdní

Coumarin místitsya í u Roslyn, i vibroêêitsya u hem_ichnym viglyadí. Tse krystali, yaki mayut miris svízhogo sína. U 1940, rotsi viyavili zniyuhogo burkunu pokdní kumarinu, koji se zove Dikumarin.

U 20. godini, veterinari viyavili, scho krava u Sjedinjenim Američkim Državama i Kanadi, masovno snažno krvarenje. Kroz njih je ušla zavjesa tvarine, a sco galyavini obrastao burkun stabilizmom, bagatuy na kumarinskim komponentama.

U demyachy satu, štoviše, kumarin Vikorisovuvali jak Shchuryach otrutu. І tílki potím liječnici su umrli zasosovuvati preparati kumarinu yak protisgortalní líki.

Prije pripreme kumarinskog ekstrakta:

  • Varfarin (analozi lijeka Warfarex, Marevan, varfarin natríyu).
  • Neodikumarin (analogni lijek Etilbískumazatat).
  • Acenocoumarol (analogni lijek Sincumar).

Naybílsh često zakaznatsya neizravno antikoagulant - varfarin

U trenutku trenutka Naibilsh je često zasosovuyut varfarin - antikoagulant neizravno. Oblik oblačenja - tabletiranje lijeka u pakiranjima od 2,5 / 3 ili 5 mg. Kada je prije svega lijek dan organizaciji, nakon 36 godina ili 72 godine, moguće je doći do organizacije. Značajno, lijek je maksimalan do maksimalnog poklopca dyu, samo za 7 dob.

Također su važne i one koje, kada se škorpioniraju varfarinu, spaljena krv ne pretvara odmah u normalni logor, već otprilike kroz dane. Pripravak je namijenjen svim bolesnicima tromboze i tromboembolije.

Glavni dokazi:
  • Krvarenje gosta
  • FEP sindrom
  • Virazka shlyunka
  • Aneurizam arterija
  • Zahvoryuvannya pechіnki
  • Trombotsitopenіya
  • Bolesno Nerok
  • hemoroidi
  • Bakterijski endokarditis
  • Yakscho organizmi ljudi kreatin_n više nízh 140 mikromol / l
  • Proširene vene
  • Vagítníst u prvih 12 tizhnív í u ostatak 4 tizhní

Suputni protyopazannya, kada yaky suvoro zakononeno prikaznat l_karsky droga:

  • Čini se da su organizmi u ljudima uništeni u djelovanju galaktoze ili glukoze
  • S nedostatkom laktaze
  • Kada spadkovomu defitsy proteina S i C

Protyped by priyma likarskiy lijek u complex_ iz donjih endokrinih žlijezda.

  • NPZZ.
  • Klopіdogrel.
  • Aspіrin.
  • Dipіridamol.
  • Penіtsilіn.
  • Cimetidin.
  • Hloramfenіkol.

Sozh êsnuê perelík produkív i bilja, yakí neydhídno vzhivat zy oyuyuschye zhivyu (abo vazalí viluchiti) p_d sat líkuvannya tako zobom, jak Warfarin, zbog smrada krvi i krvi koji krvare: satni Alkohol, tibula, kupus kachanova, olivkova olija, grašak, kinza, fistachki, papaja, avokado, peršin, šavlija, ogirok, zelena salata, kukuruz, kresv, salata, ripa, brokula i prokulica, zviobi.

Zasosuvannya dozuvannya droge

Lijek bi trebao biti zasosovuvati tílki u oddovy sat završiti, ne više od 2 puta. Dozuvannya lijek zberígayut u intervalima između normi 2,5 i ne manje od 7,5 mg dnevno za medicinske indikacije.

Priprema i priprema za 5 će biti potrebni za vođenje programa praćenja, uz pomoć 4 diba. Ale varto vrahovuvati, po priyom mozhe buti i bílsh trivalim, sve leže u redu, yak viyavili patologije u bolesnika.

Na primjer, u slučaju migotlivne aritmije, lijek treba uzeti primarno. Yaksho BODY, onda var_vuvarnyu varfarin može biti ispružen ispred vas, ali može biti dodijeljen vama. Ale, liš za ukove, navodno u slučaju pacijenta u povijesti prisutnosti tromboflebitisa vena gomlki.

Osim lijeka:
  • krovotochivіst;
  • nudota sve do kljuna;
  • dovođenje;
  • jake bolove u trbuhu;
  • kropiv'yanka;
  • ekzema;
  • vaskulіt;
  • sechokkam'yan apex;
  • nekroza;
  • vipadnya kosa;
  • sverbízh shkírnogo pokryu.

Likin ' Glukagon, Cimetidin.

Sho uzeti mnv i navíscho yogo viznachi

MNV - međunarodna normalizovana v_dnoshennya. Zapravo, radi se o satu, zbog nedostatka skloništa u ljudskim organizmima. Tom Warto će još više istaknuti demonstraciju EOM-a, tima u ljudima koji su pokrenuli sklonište. Normalno, broj se kreće između 0,85-1,25, pa odaberite između protrombinskog sata pacijenta do standardnog protrombinskog sata.

MNV je pokazatelj činjenice da je krv bila upaljena, koja je dodijeljena bolesniku s lijekom, varfarinu, na antikoagulantu. Takozh za dodatnu pomoć EOM-u:

  • praćenje učinkovitosti terapijske lykuvannya;
  • corecic doza;
  • Ozínka risikív ubrzano.

Norma demonstratora s lukuvann Warfarin je kriv za 2-3 odinits.

Kako bi ispravno popravili dozuvannya postrojenja Likarski i stabilizirali EOM na 3 odinits, to je manje od 10 dB da ode. Nakon toga, potrebno je kontrolirati dozu lijeka Likarsky, samo jednom u 2-4 puta.

Pokazatelji EOM-a
  • EOM je manji od 2 doze nedostatka varfarina. Postoji potreba za uzimanjem doze do 2,5 ml / g i provesti sličnu kontrolu.
  • Ako je više od tri puta ista, potrebno je smanjiti dozu lijeka. Na to uzmite 1 tabletu 1 puta tjedno. Nakon što se doza lijeka smanji, potrebno je kontrolirati EOM.
  • Pokazatelji MNV u rasponu 3.51–4.5. Potrebno je smanjiti količinu lijeka po tableti, a preporuča se da nakon tri godine uzmete kontrolu.
  • Prikazan je od 4 do 6, kao i doza pripravka. Uličica s kontrolom misije za promatranje izbora kako bi se održao dan. Značajno, kao demonstrator, prebacujem 6 odinita, a zatim pokušavam s drogom.

Popis lijekova - antikoagulansi izravno i neizravno mogu se čitati i na ruskom: "Popis lijekova - izravni i neizravni antikoagulanti."

Što su antikoagulanti u medicini, njihova klasifikacija i naziv lijekova

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka smanjujući stvaranje fibrina.

Antikoagulanti utječu na biosintezu određenih tvari koje inhibiraju proces zgrušavanja i mijenjaju viskoznost krvi.

U medicini se moderni antikoagulansi koriste u profilaktičke i terapijske svrhe. Dostupni su u različitim oblicima: u obliku masti, tableta ili otopina za injekcije.

Samo stručnjak može odabrati pravi lijek i odabrati svoju dozu.

Nepravilno liječenje može prouzročiti štetu tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti posljedica je stvaranja krvnih ugrušaka: gotovo polovica onih koji su umrli od srčanih bolesti imale su trombozu.

Tromboza vena i plućna embolija - najčešći uzroci invalidnosti i smrtnosti. Stoga, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon otkrivanja vaskularnih i srčanih bolesti.

Njihova rana upotreba omogućuje da se spriječi stvaranje i povećanje krvnog ugruška, začepljenje krvnih žila.

Većina antikoagulanata ne djeluje na sam krvni ugrušak, već na sustav zgrušavanja krvi.

Nakon niza transformacija, suzbijaju se faktori zgrušavanja plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za stvaranje fibrinskih niti koje tvore trombotički ugrušak. Uslijed toga usporava se stvaranje tromba.

Uporaba antikoagulansa

Antikoagulanti su naznačeni za:

  • Embolični i trombotski udar (djeluju kao mikrocirkulatori);
  • Reumatski karditis;
  • ateroskleroza;
  • Akutna tromboza;
  • tromboflebitis;
  • Mitralni defekti srca;
  • proširenih vena;
  • Aneurizma aorte;
  • Koronarna bolest srca;
  • plućne embolije;
  • DIC sindrom;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Endarteritis i obliterans tromboangiitisa.

Kontraindikacije i nuspojave antikoagulansa

Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe koje pate od sljedećih bolesti:

  • Krvarenje hemoroida;
  • Duodenalni ulkus i čir na želucu;
  • Zatajenje bubrega i jetre;
  • Fibroza jetre i kronični hepatitis;
  • Trombocitopenična purpura;
  • urolitijaze;
  • Nedostatak vitamina C i K;
  • Kaverna plućna tuberkuloza;
  • Perikarditis i endokarditis;
  • Maligne neoplazme;
  • Hemoragijski pankreatitis;
  • Intracerebralna aneurizma;
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom;
  • leukemija;
  • Crohnova bolest;
  • alkoholizam;
  • Hemoragijska retinopatija.

Antikoagulante ne treba uzimati tijekom menstruacije, trudnoće, dojenja, u ranom postporođajnom razdoblju, kod starijih osoba.

Nuspojave uključuju: simptome opijenosti i dispepsije, nekrozu, alergije, osip, svrbež kože, osteoporozu, disfunkciju bubrega, alopeciju.

Komplikacije terapije - krvarenje iz unutarnjih organa:

  • ždrijela;
  • usta;
  • crijeva;
  • želuca;
  • Krvarenja u zglobovima i mišićima;
  • Pojava krvi u mokraći.

Da bi se spriječio nastanak opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje bolesnika i pratiti krvnu sliku.

Prirodni antikoagulanti

Može biti patološka i fiziološka. Patološki u nekim bolestima pojavljuju se u krvi. Fiziološka normalna vrijednost je u plazmi.

Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Prvo tijelo samostalno sintetizira i stalno je prisutno u krvi. Sekundarni se pojavljuju kod razdvajanja faktora koagulacije u procesu formiranja i otapanja fibrina.

Primarni prirodni antikoagulanti

klasifikacija:

  • trombin;
  • Antitromboplastiny;
  • Inhibitori procesa samo-montaže fibrina.

S smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi postoji rizik od tromboze.

Ova skupina tvari uključuje sljedeći popis:

  • Antitrombin III nastaje u jetri, odnosi se na alfa-glikoproteine. Smanjuje aktivnost trombina i broj aktiviranih faktora zgrušavanja, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. 75% antikoagulantne aktivnosti je osigurano antitrombinom III.
  • Heparin. Ovaj polisaharid se sintetizira u mastocitima. Sadrži u velikim količinama jetru i pluća. Velike doze heparina inhibiraju funkciju trombocita i sprječavaju zgrušavanje krvi.
  • Protein C. On je u krvi u neaktivnom obliku i formira se stanicama parenhima jetre. Aktiviran trombinom.
  • Inhibitor komplementa-I.
  • Alfa₂ -makroglobulina.
  • Protein S. Ovisi o vitaminu K, sintetiziranom endotelnim stanicama i parenhimom jetre.
  • Antitromboplastiny.
  • Inhibitor lipida.
  • Kontaktni inhibitor.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Nastala u procesu zgrušavanja krvi. Oni se također pojavljuju kod razdvajanja faktora koagulacije i otapanja fibrinskih ugrušaka.

Sekundarni antikoagulanti - što je to:

  • Antitrombin I, IX;
  • fibrinopeptide;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF proizvodi;
  • Metafaktori Va, XIa.

Patološki antikoagulansi

S razvojem niza bolesti u plazmi se mogu akumulirati jaki inhibitori imunološke koagulacije, koji su specifična antitijela, poput antikoagulansa lupusa.

Ta protutijela ukazuju na određeni faktor, mogu se proizvesti u borbi protiv manifestacija zgrušavanja krvi, ali prema statistikama oni su inhibitori faktora VII, IX.

Ponekad s brojnim autoimunim procesima u krvi i paraproteinemijama mogu se akumulirati patološki proteini s antitrombinom ili inhibitorni učinci.

Mehanizam djelovanja antikoagulansa

To su lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi i koriste se za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.

Zbog stvaranja blokada u organima ili žilama, može se razviti:

  • Gangrena ekstremiteta;
  • Ishemijski moždani udar;
  • tromboflebitis;
  • Ishemija srca;
  • Upala krvnih žila;
  • Ateroskleroza.

Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na lijekove izravnog / neizravnog djelovanja:

„Izravno”

Djelovati izravno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ti lijekovi su deaktivatori protrombina, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Da biste spriječili unutarnje krvarenje, morate pratiti učinkovitost sustava zgrušavanja.

Izravni antikoagulansi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i dopiru do jetre, imaju terapeutski učinak i izlučuju se urinom.

Podijeljene su u sljedeće skupine:

  • heparina;
  • Heparin male molekularne težine;
  • hirudin;
  • Natrijev hidrokitrat;
  • Lepirudin, danaparoid.

heparin

Najčešća supstanca protiv zgrušavanja je Heparin. To je antikoagulantni lijek izravnog djelovanja.

Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno i pod kožom, a koristi se i kao masti kao lokalni lijek.

Heparini uključuju:

  • Adreparin;
  • Nadroparin natrij;
  • Parnaparin;
  • dalteparin;
  • tinzaparin;
  • enoksaparin;
  • Reviparin.

Antitrombotski topikalni pripravci nemaju vrlo visoku učinkovitost i nisku propusnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, proširenih vena, modrica.

Sljedeći lijekovi se najčešće koriste s heparinom:

  • Heparinska mast;
  • Lioton gel;
  • Venolayf;
  • Gel bez tromba;
  • Troxevasin NEO;
  • Gepatrombin.

Heparini za subkutanu i intravensku primjenu - lijekovi za smanjenje koagulacije koji se pojedinačno biraju i ne zamjenjuju jedan drugom tijekom liječenja, budući da nisu ekvivalentni u djelovanju.

Aktivnost ovih lijekova dostiže maksimum nakon oko 3 sata, a trajanje djelovanja je jedan dan. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost plazme i faktora tkiva, sprečavaju stvaranje fibrinskih vlakana i sprječavaju lijepljenje trombocita.

Deltaparin, Enoksaparin, Nadroparin se obično propisuju za liječenje angine, srčanog udara, plućne embolije i duboke venske tromboze.

Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisani su Reviparin i Heparin.

Natrijev hidrocitrat

Ovaj se antikoagulant koristi u laboratorijskoj praksi. Dodaje se u epruvete radi sprječavanja zgrušavanja krvi. Koristi se za očuvanje krvi i njenih sastojaka.

„Uprava za indirektno”

Oni utječu na biosintezu bočnih enzima koagulacijskog sustava. Oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.

Osim antikoagulantnog učinka, lijekovi ove skupine imaju opuštajući učinak na glatke mišiće, stimuliraju dotok miokarda u krv, izlučuju urate iz tijela i djeluju na snižavanje kolesterola.

"Neizravni" antikoagulansi propisani za liječenje i prevenciju tromboze. Koriste se isključivo unutar. Oblik tableta primjenjuje se dugo u ambulantnim uvjetima. Nagli otkaz dovodi do povećanja protrombina i tromboze.

Farmakološka skupina - Antikoagulansi

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

opis

Antikoagulanti općenito inhibiraju pojavu fibrinskih filamenata; one sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose prestanku rasta već nastalih krvnih ugrušaka, povećavaju učinak endogenih fibrinolitičkih enzima na krvne ugruške.

Antikoagulansi su podijeljeni u 2 skupine: a) izravni antikoagulansi - brzo djelujući (natrij heparin, nadroparin kalcij, enoksaparin natrij, itd.), Djelotvorni in vitro i in vivo; b) indirektni antikoagulansi (antagonisti vitamina K) - dugotrajno djelovanje (varfarin, fenindion, acenokumarol, itd.), djeluju samo in vivo i nakon latentnog razdoblja.

Antikoagulantni učinak heparina povezan je s izravnim učinkom na sustav zgrušavanja krvi zbog formiranja kompleksa s mnogim čimbenicima hemokagulacije i očituje se u inhibiciji I, II i III faza koagulacije. Sam heparin se aktivira samo u prisutnosti antitrombina III.

Antikoagulanti indirektnog djelovanja - derivati ​​oksikumarina, indandiona, kompetitivno inhibiraju reduktazu vitamina K, koja inhibira aktivaciju potonjeg u tijelu i zaustavlja sintezu K-vitamin-ovisnih faktora plazme - II, VII, IX, X.

Izravno djelujući antikoagulanti: indikacije i kontraindikacije. Pregled sredstava

Antikoagulanti su jedna od skupina lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ovisno o mehanizmu djelovanja, ovi lijekovi se obično dijele na 2 podskupine: izravne i neizravne antikoagulanse. U nastavku se govori o prvoj skupini antikoagulanata - izravnoj akciji.

Sustav zgrušavanja krvi: osnovna fiziologija

Koagulacija krvi je kombinacija fizioloških i biokemijskih procesa čiji je cilj zaustaviti krvarenje koje je započelo ranije. To je zaštitna reakcija tijela, sprečavajući masovni gubitak krvi.

Koagulacija krvi odvija se u 2 faze:

  • primarna hemostaza;
  • enzimska koagulacija.

Primarna hemostaza

Tri su strukture uključene u ovaj složeni fiziološki proces: vaskularni zid, središnji živčani sustav i trombociti. Kada je stijenka krvne žile oštećena i počinje krvarenje, glatke mišiće smještene u njemu oko mjesta perforacije su komprimirane, a grčevi žila. Priroda ovog događaja je refleks, tj. Javlja se nevoljno, nakon odgovarajućeg signala živčanog sustava.

Sljedeći korak je prianjanje (lijepljenje) trombocita na mjesto oštećenja krvnih žila i agregacija (vezivanje) između njih. Nakon 2-3 minute, krvarenje prestaje jer je mjesto ozljede začepljeno krvnim ugruškom. Međutim, taj tromb je još uvijek labav, a krvna plazma u mjestu ozljede još uvijek tekuća, tako da se pod određenim uvjetima s novom silom može razviti krvarenje. Bit sljedeće faze primarne hemostaze je da se trombociti podvrgavaju nizu metamorfoza, zbog čega se iz njih oslobađaju 3 faktora zgrušavanja krvi: njihova interakcija dovodi do pojave trombina i započinje brojne kemijske reakcije - enzimatsku koagulaciju.

Enzimska koagulacija

Kada se na području oštećenja stijenke krvnih žila pojave tragovi trombina, započinje kaskada reakcija interakcije faktora koagulacije tkiva s krvlju, a pojavljuje se i drugi čimbenik - tromboplastin koji interagira s posebnom tvari protrombinom u obliku aktivnog trombina. Ta se reakcija javlja i uz sudjelovanje kalcijevih soli, dok trombin djeluje s fibrinogenom i nastaje fibrin, koji je netopljiva supstanca - njezini se filamenti talože.

Sljedeća faza je kompresija ili retrakcija krvnog ugruška, koja se postiže kompaktiranjem, komprimiranjem, što rezultira odvajanjem prozirnog, tekućeg seruma.
I posljednja faza je otapanje, ili liza, prethodno formiranog tromba. Tijekom tog procesa mnoge tvari međusobno djeluju, a rezultat je pojava enzima fibrinolizina u krvi, uništavajući fibrinski filament i pretvarajući ga u fibrinogen.
Treba napomenuti da se dio tvari koje sudjeluju u procesima koagulacije formira u jetri s izravnim sudjelovanjem vitamina K: nedostatak ovog vitamina dovodi do kršenja procesa koagulacije.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu antikoagulansa izravnog djelovanja

Koristite lijekove iz ove grupe u sljedećim situacijama:

  • spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka ili ograničiti njihovu lokalizaciju tijekom različitih kirurških intervencija, posebno na srcu i krvnim žilama;
  • u slučaju progresivne angine i akutnog infarkta miokarda;
  • s embolijom i trombozom dubokih vena i perifernih arterija, cerebralnih žila, očiju, plućnih arterija;
  • s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom;
  • kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi u brojnim laboratorijskim ispitivanjima;
  • za održavanje smanjenog zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize ili kardiopulmonalne premosnice.

Svaki od izravnih antikoagulanata ima svoje kontraindikacije za uporabu, uglavnom:

Preporučuje se biti oprezan pri propisivanju tih lijekova vrlo iscrpljenim pacijentima, tijekom trudnoće, tijekom prvih 3-8 dana nakon poroda ili operacije, u slučaju visokog krvnog tlaka.

Klasifikacija antikoagulansa izravnog djelovanja

Ovisno o karakteristikama strukture i mehanizma djelovanja, lijekovi ove skupine podijeljeni su u 3 podskupine:

  • nefrakcionirani heparinski preparati (Heparin);
  • lijekovi heparina niske molekularne mase (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin i drugi);
  • heparinoidi (sulodoksid, pentozan polisulfat);
  • izravni inhibitori trombina - preparati hirudina.

Nefrakcionirani preparati heparina

Glavni predstavnik ove klase lijekova je heparin.
Antitrombotski učinak ovog lijeka je sposobnost njegovih lanaca da inhibiraju glavni enzim koagulacije, trombin. Heparin se veže na koenzim - antitrombin III, zbog čega se posljednje veže aktivnije na skupinu faktora zgrušavanja plazme, smanjujući njihovu aktivnost. Uvođenjem heparina u velikim dozama, on također inhibira konverziju fibrinogena u fibrin.

Osim gore navedenog, ova tvar ima i brojne druge učinke:

  • usporava agregaciju i adheziju trombocita, leukocita i eritrocita;
  • smanjuje stupanj vaskularne permeabilnosti;
  • poboljšava cirkulaciju krvi u susjednim plovilima, kolaterale;
  • smanjuje spazam vaskularnog zida.

Heparin se proizvodi u obliku otopine za injekcije (1 ml otopine sadrži 5.000 U aktivnog sastojka), kao iu obliku gelova i masti, za lokalnu primjenu.

Heparin se primjenjuje supkutano, intramuskularno i intravenski.

Lijek djeluje brzo, ali, nažalost, relativno kratko - s jednom intravenskom injekcijom počinje djelovati gotovo odmah, a učinak traje 4-5 sati. Kada se unese u mišić, učinak se razvija za pola sata i traje do 6 sati, uz potkožno ubrizgavanje - u 45-60 minuta i do 8 sati.

Heparin se često propisuje ne sam, već u kombinaciji s fibrinoliticima i antiplatketnim agensima.
Doze su individualne i ovise o prirodi i težini bolesti, kao io njezinim kliničkim manifestacijama i laboratorijskim parametrima.

Djelovanje heparina mora se kontrolirati određivanjem APTT - aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena - najmanje jednom svaka 2 dana tijekom prvog tjedna terapije, a zatim rjeđe - jednom svaka 3 dana.

Budući da je razvoj hemoragičnog sindroma moguć u kontekstu uvođenja ovog lijeka, treba ga primijeniti samo u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.
Osim krvarenja, heparin može potaknuti razvoj alopecije, trombocitopenije, hiper aldosteronizma, hiperkalemije i osteoporoze.

Heparinski pripravci za lokalnu uporabu su Lioton, Linoven, Thrombophob i drugi. Upotrebljavaju se za profilaksu, kao i za kompleksno liječenje kronične venske insuficijencije: sprječavaju nastanak krvnih ugrušaka u safennim venama donjih ekstremiteta, a također smanjuju oticanje ekstremiteta, uklanjaju njihovu težinu i smanjuju jačinu boli.

Pripravci s niskim molekularnim heparinom

To je nova generacija lijekova sa svojstvima heparina, ali s nizom korisnih svojstava. Inaktiviranjem faktora Xa vjerojatnije je da će smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, dok je njihova antikoagulantna aktivnost manje izražena, što znači da je manje vjerojatno da će doći do krvarenja. Osim toga, heparini s niskom molekularnom težinom se bolje apsorbiraju i traju dulje, tj. Da bi se postigao učinak, potrebna je manja doza lijeka i manji broj injekcija. Osim toga, oni uzrokuju osteoporozu i trombocitopeniju samo u iznimnim slučajevima, iznimno rijetko.

Glavni predstavnici heparina male molekulske mase su Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Razmotrite svaki od njih detaljnije.

Dalteparin (Fragmin)

Zgrušavanje krvi malo se usporava. Potiskuje agregaciju, praktički ne utječe na adheziju. Osim toga, u određenoj mjeri ima imunosupresivna i protuupalna svojstva.
Dostupan u obliku otopine za injekcije.

Lijek se ubrizgava u venu ili potkožno. Intramuskularna injekcija je zabranjena. Dozira se prema shemi, ovisno o bolesti i ozbiljnosti pacijenta. Primjenom dalteparina moguće je smanjenje razine trombocita u krvi, razvoj krvarenja, kao i lokalne i opće alergijske reakcije.
Kontraindikacije su slične onima drugih lijekova skupine anti-koagulanata s izravnim djelovanjem (navedene gore).

Enoksaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)

Brzo i potpuno apsorbira u krv nakon subkutane primjene. Maksimalna koncentracija se bilježi nakon 3-5 sati. Poluvrijeme eliminacije je dulje od 2 dana. Izlučuje se urinom.

Dostupan u obliku otopine za injekcije. U pravilu se ubrizgava subkutano u područje trbušne stijenke. Primijenjena doza ovisi o bolesti.
Nuspojave su standardne.
Nemojte koristiti ovaj lijek u bolesnika sklonih bronhospazmu.

Nadroparin (Fraxiparin)

Osim izravnog antikoagulantnog djelovanja, ima i imunosupresivna, kao i protuupalna svojstva. Osim toga, smanjuje razinu β-lipoproteina i kolesterola u krvi.
Nakon subkutane primjene, apsorbira se gotovo u potpunosti, maksimalna koncentracija lijeka u krvi se bilježi nakon 4-6 sati, poluživot je 3,5 sata u primarnoj i 8-10 sati kod ponovljenog davanja nadroparina.

U pravilu se ubrizgava u vlakno trbuha: potkožno. Učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. U nekim slučajevima, koristi se intravenski način primjene, pod kontrolom parametara zgrušavanja krvi.
Doziranje propisano ovisno o patologiji.
Nuspojave i kontraindikacije slične su onima drugih lijekova u ovoj skupini.

Bemiparin (Cybor)

Ima izraženi antikoagulantni i umjereni hemoragijski učinak.

Nakon subkutane primjene, lijek se brzo i potpuno apsorbira u krv, gdje se njegova maksimalna koncentracija bilježi u 2-3 sata. Poluživot lijeka je 5-6 sati. Što se tiče načina uzgoja, danas nema informacija.

Otpuštanje oblika - otopina za injekciju. Put primjene je subkutan.
Doze i trajanje terapije ovise o ozbiljnosti bolesti.
Navedene su nuspojave i kontraindikacije.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka istovremeno s drugim antikoagulansima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, sustavnim glukokortikoidima i dekstranom: svi ti lijekovi povećavaju učinak bemiparina, što može uzrokovati krvarenje.

heparinoide

Riječ je o skupini mukopolisaharida polu-sintetskog podrijetla koja posjeduju svojstva heparina.
Pripravci ove klase djeluju isključivo na faktor Xa, bez obzira na angiotenzin III. Imaju antikoagulantni, fibrinolitički i lipidni učinak.

U pravilu se koriste za liječenje bolesnika s angiopatijama uzrokovanim povišenim razinama glukoze u krvi: u slučaju dijabetes melitusa. Osim toga, koriste se za prevenciju tromboze tijekom hemodijalize i tijekom kirurških operacija. Također se koriste u akutnim, subakutnim i kroničnim bolestima aterosklerotične, trombotične i tromboembolijske prirode. Povećajte antianginalni učinak liječenja bolesnika s anginom (tj. Smanjite ozbiljnost boli). Glavni predstavnici ove skupine lijekova su sulodeksin i pentosan polisulfat.

Sulodeksin (Wessel Due F)

Dostupan u obliku kapsula i otopine za injekcije. Preporuča se intramuskularno davanje 2-3 tjedna, a zatim se uzima oralno još 30-40 dana. Tijek liječenja je 2 puta godišnje i češće.
Tijekom primjene lijeka moguće su mučnina, povraćanje, bol u želucu, hematomi na mjestu ubrizgavanja i alergijske reakcije.
Kontraindikacije su uobičajene za heparinske lijekove.

Pentosan polisulfat

Formirajte tablete obložene otpuštanjem i otopinu za injekcije.
Put primjene i doziranje variraju ovisno o karakteristikama bolesti.
Kada se gutanje apsorbira u malim količinama: njegova bioraspoloživost je samo 10%, u slučaju subkutane ili intramuskularne primjene bioraspoloživost teži do 100%. Maksimalna koncentracija u krvi je zabilježena unutar 1-2 sata nakon gutanja, a poluživot jednak je danima ili više.
Ostatak lijeka je sličan drugim lijekovima antikoagulantne skupine.

Hirudinski pripravci

Supstanca koju luče pljuvačne žlijezde pijavica, hirudin, ima antitrombotična svojstva, slična pripravcima heparina. Njegov mehanizam djelovanja je da se veže izravno na trombin i nepovratno ga inhibira. Djelomično djeluje na druge faktore zgrušavanja krvi.

Nedavno su se razvili lijekovi na bazi hirudina - Piyavita, Revaska, Girologa, Argatrobana, ali oni nisu dobili široku primjenu, tako da do danas nema akumuliranog kliničkog iskustva u njihovoj uporabi.

Posebno želimo reći za dva relativno nova lijeka s antikoagulantnim djelovanjem - fondaparinuks i rivaroksaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Ovaj lijek ima antitrombozni učinak selektivnim inhibiranjem faktora Xa. Jednom u tijelu, fondaparinuks se veže na antitrombin III i povećava neutralizaciju faktora Xa za nekoliko stotina puta. Kao rezultat toga, proces koagulacije se prekida, trombin se ne formira, dakle trombi se ne može formirati.

Brzo i potpuno apsorbira nakon subkutane primjene. Nakon jedne injekcije lijeka, maksimalna koncentracija u krvi je zabilježena nakon 2,5 sata. U krvi se veže na antitrombin II, što određuje njegov učinak.

Izlučuje se uglavnom s nepromijenjenom urinom. Poluživot je od 17 do 21 sat, ovisno o dobi pacijenta.

Dostupan u obliku otopine za injekcije.

Put primjene je subkutana ili intravenska. Intramuskularno se ne primjenjuje.

Doziranje lijeka ovisi o vrsti patologije.

Bolesnici s smanjenom funkcijom bubrega zahtijevaju prilagodbu doze Arikstryja ovisno o klirensu kreatinina.

Bolesnici s izraženim smanjenjem funkcije jetre, lijek se koristi vrlo pažljivo.
Ne smije se koristiti istodobno s lijekovima koji povećavaju rizik od krvarenja.

Rivaroxaban (Xarelto)

Ovaj lijek ima visoku selektivnost djelovanja protiv faktora Xa, koji inhibira njegovu aktivnost. Karakterizira ga visoka bioraspoloživost (80-100%) kada se uzima oralno (to jest, dobro se apsorbira u gastrointestinalnom traktu kada se uzima oralno).

Maksimalna koncentracija rivaroksabana u krvi zabilježena je nakon 2-4 sata nakon jednog gutanja.

Izlučuje se iz tijela na pola s urinom, pola s fekalnim masama. Poluživot je od 5-9 do 11-13 sati, ovisno o dobi bolesnika.

Formular za oslobađanje - pilule.
Proguta se, bez obzira na obrok. Kao i kod drugih izravnih antikoagulanata, doza lijeka varira ovisno o vrsti bolesti i njezinoj ozbiljnosti.

Uzimanje rivaroksabana ne preporuča se bolesnicima koji se liječe određenim antifungalnim ili HIV lijekovima, jer mogu povećati koncentraciju Xarelta u krvi, što može uzrokovati krvarenje.

Bolesnici s teškim oštećenjem funkcije bubrega zahtijevaju prilagodbu doze rivaroksabana.
Žene u reproduktivnoj dobi trebaju biti pouzdano zaštićene od trudnoće tijekom razdoblja liječenja ovim lijekom.

Kao što možete vidjeti, moderna farmakološka industrija nudi značajan izbor antikoagulantnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Ni u kojem slučaju, naravno, ne možete sami liječiti, svi lijekovi, njihova doza i trajanje uporabe određuje samo liječnik, na temelju težine bolesti, dobi pacijenta i drugih značajnih čimbenika.

Koji liječnik treba kontaktirati

Izravne antikoagulante propisuje kardiolog, flebolog, angiolog ili vaskularni kirurg, te specijalist za hemodijalizu (nefrolog) i hematolog.

Dodatni Članci O Embolije