logo

Koja je razlika između antikoagulansa i antiplateletnih sredstava?

Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Svi ovi lijekovi mogu se podijeliti u dva tipa: antikoagulante i antiplateletne agense. One se u svom mehanizmu djelovanja bitno razlikuju. Za osobu bez medicinske edukacije da shvati tu razliku je prilično teško, ali članak će dati pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja.

Zašto trebam razrjeđivati ​​krv?

Zgrušavanje krvi je rezultat složenog niza događaja poznatih kao hemostaza. Upravo kroz tu funkciju krvarenje prestaje i posude se brzo oporave. To je zbog činjenice da se sitni fragmenti krvnih stanica (trombocita) drže zajedno i "zapečate" ranu. Proces koagulacije uključuje čak 12 faktora zgrušavanja koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih filamenata. Kod zdrave osobe, hemostaza se aktivira samo kada postoji rana, ali ponekad zbog bolesti ili nepravilnog liječenja dolazi do nekontroliranog zgrušavanja krvi.

Pretjerana koagulacija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu potpuno blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi. Ovo stanje je poznato kao tromboza. Ako se bolest ignorira, dijelovi tromba mogu ispasti i kretati se kroz krvne žile, što može dovesti do takvih teških stanja:

  • prolazni ishemijski napad (mini-udar);
  • srčani udar;
  • periferna arterijska gangrena;
  • srčani udar bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi pravim lijekovima pomoći će spriječiti pojavu krvnih ugrušaka ili uništiti postojeće

Što su antitrombocitni agensi i kako djeluju?

Antitrombocitni lijekovi inhibiraju proizvodnju tromboksana i propisani su za prevenciju moždanog udara i srčanog udara. Pripravci ovog tipa inhibiraju lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.

Aspirin je jedan od najjeftinijih i najčešćih antitrombocitnih lijekova. Mnogim pacijentima koji se oporave od srčanog udara propisan je aspirin kako bi se zaustavilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. U dogovoru sa svojim liječnikom, možete uzeti niske doze lijeka na dnevnoj bazi za prevenciju tromboze i bolesti srca.

Inhibitori adenozin difosfat receptora (ADP) propisuju se pacijentima koji su imali moždani udar, kao i onima koji su imali zamjenu srčanog zaliska. Inhibitori glikoproteina ubrizgavaju se izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Antiplateletni lijekovi imaju sljedeće trgovačke nazive:

Nuspojave antiplateletnih agensa

Kao i kod svih drugih lijekova, antitrombocitni lijekovi mogu izazvati neželjene učinke. Ako je pacijent pronašao bilo koju od sljedećih nuspojava, morate zatražiti od liječnika da pregleda propisane lijekove.

Ove negativne manifestacije treba upozoriti:

  • ozbiljan umor (stalni umor);
  • žgaravica;
  • glavobolja;
  • uzrujani želudac i mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • krvarenja iz nosa.

Nuspojave, s pojavom kojih je potrebno prestati uzimati lijekove:

  • alergijske reakcije (praćene oticanjem lica, grla, jezika, usana, šaka, stopala ili gležnjeva);
  • osip na koži, pruritus, urtikarija;
  • povraćanje, osobito ako povraćanje sadrži krvne ugruške;
  • tamne ili krvave stolice, krv u urinu;
  • otežano disanje ili gutanje;
  • problemi govora;
  • groznica, zimica ili bol u grlu;
  • ubrzani rad srca (aritmije);
  • žutilo kože ili bjeloočnice;
  • bolovi u zglobovima;
  • halucinacije.

Značajke djelovanja antikoagulansa

Antikoagulanti su lijekovi koji se propisuju za liječenje i prevenciju venske tromboze, kao i prevenciju komplikacija atrijske fibrilacije.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetički derivat kumarinskog biljnog materijala. Upotreba varfarina za antikoagulaciju započela je 1954. godine i od tada je ovaj lijek odigrao važnu ulogu u smanjenju smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Varfarin inhibira vitamin K smanjujući hepatsku sintezu faktora zgrušavanja krvi ovisnih o vitaminu K. Lijekovi varfarina imaju visoku razinu vezanja proteina, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu promijeniti fiziološki aktivnu dozu.

Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, nakon pažljivog ispitivanja krvi. Nezavisno promijenite odabranu dozu lijeka, ne preporučamo. Prevelika doza će značiti da se krvni ugrušci ne formiraju dovoljno brzo, što znači da će se povećati rizik od krvarenja i ogrebotina i modrica koje ne zacjeljuju. Prenizka doza znači da se krvni ugrušci mogu dalje razvijati i širiti po cijelom tijelu. Varfarin se obično uzima jednom dnevno, u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može uzrokovati nekontrolirano krvarenje. U ovom slučaju uvodi se vitamin K i svježa zamrznuta plazma.

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

  • dabigatran (pradakas): inhibira trombin (faktor IIa), sprječavajući konverziju fibrinogena u fibrin;
  • rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa, sprječavajući konverziju protrombina u trombin;
  • apixaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slaba antikoagulantna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ovi relativno novi lijekovi imaju mnoge prednosti:

  • spriječiti tromboemboliju;
  • manji rizik od krvarenja;
  • manje interakcija s drugim lijekovima;
  • kraće vrijeme poluraspada, što znači da će biti potrebno minimalno vremena da se dostignu vršne razine aktivnih tvari u plazmi.

Nuspojave antikoagulansa

Kod uzimanja antikoagulansa pojavljuju se nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti pri uzimanju antiplateletnih sredstava. Glavna nuspojava je da pacijent može patiti od dugih i čestih krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:

  • krv u urinu;
  • crni izmet;
  • modrice na koži;
  • produljeno krvarenje iz nosa;
  • krvarenje desni;
  • povraćanje krvlju ili hemoptizom;
  • produljena menstruacija u žena.

Ali za većinu ljudi, koristi od uzimanja antikoagulansa će nadmašiti rizik od krvarenja.

Koja je razlika između antikoagulansa i antiplateletnih sredstava?

Proučavajući svojstva dviju vrsta lijekova, može se doći do zaključka da su oboje osmišljeni za obavljanje istog posla (razrjeđivanje krvi), ali koristeći različite metode. Razlika između mehanizama djelovanja je da antikoagulanti obično djeluju na proteine ​​u krvi kako bi se spriječila konverzija protrombina u trombin (ključni element koji formira ugruške). Ali antitrombocitni agensi izravno utječu na trombocite (vezanjem i blokiranjem receptora na njihovoj površini).

Tijekom zgrušavanja krvi aktiviraju se posebni medijatori oslobođeni oštećenim tkivima, a trombociti reagiraju na te signale slanjem posebnih kemikalija koje pokreću zgrušavanje krvi. Blokatori antitrombocita blokiraju ove signale.

Mjere opreza prilikom uzimanja razrjeđivača krvi

Ako je propisano uzimati antikoagulante ili antiplateletne agense (ponekad se mogu propisati u kompleksu), potrebno je povremeno napraviti test za zgrušavanje krvi. Rezultati ove jednostavne analize pomoći će liječniku da odredi točnu dozu lijeka koji se mora uzeti svaki dan. Bolesnici koji uzimaju antikoagulante i antiplateletne lijekove trebaju obavijestiti stomatologe, ljekarnike i druge medicinske djelatnike o doziranju i vremenu lijekova.

Zbog opasnosti od ozbiljnog krvarenja, svatko tko uzima razrjeđivače krvi treba se zaštititi od ozljeda. Treba napustiti sportske i druge potencijalno opasne djelatnosti (turizam, vožnja motorom, aktivne igre). Svaki pad, udarac ili druge ozljede moraju se prijaviti liječniku. Čak i manje ozljede mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, koje se može pojaviti bez očitih simptoma. Posebnu pažnju treba obratiti na brijanje i četkanje zuba posebnim navojem. Čak i takve jednostavne dnevne procedure mogu dovesti do produženog krvarenja.

Prirodni antitrombociti i antikoagulansi

Neke namirnice, dodaci prehrani i ljekovito bilje teže ublažiti krv. Naravno, ne mogu se nadopuniti već uzetim lijekovima. No, u dogovoru s liječnikom, možete koristiti češnjak, đumbir, ginkgo biloba, riblje ulje, vitamin E.

češnjak

Češnjak je najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti. Češnjak sadrži alicin koji sprječava lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim djelovanja protiv trombocita, češnjak također snižava kolesterol i krvni tlak, što je također važno za zdravlje kardiovaskularnog sustava.

đumbir

Đumbir ima iste pozitivne učinke kao i antitrombocitni lijekovi. Svakodnevno je potrebno upotrijebiti barem jednu žličicu đumbira kako biste primijetili učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita kao i nižu razinu šećera u krvi.

Ginkgo biloba

Smetnje ginkgo bilobe mogu pomoći u razrijeđivanju krvi, sprječavanju prekomjerne ljepljivosti trombocita. Ginkgo biloba inhibira faktor aktivacije trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje zgrušavanje krvi i formiranje ugrušaka). Još 1990. službeno je potvrđeno da ginkgo biloba učinkovito smanjuje prekomjernu adheziju trombocita u krvi.

kurkuma

Kurkuma može djelovati kao anti-trombocitni lijek i smanjiti sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Neke studije su pokazale da kurkuma može biti učinkovita u sprečavanju ateroskleroze. Službena medicinska studija provedena 1985. godine potvrdila je da aktivna komponenta kurkume (kurkumin) ima izražen anti-trombocitni učinak. Kurkumin također zaustavlja agregaciju trombocita i također razrjeđuje krv.

Ali iz hrane i prehrambenih dodataka koji sadrže velike količine vitamina K (prokulice, brokule, šparoge i drugo zeleno povrće) treba napustiti. Oni mogu dramatično smanjiti učinkovitost antiplateletne i antikoagulantne terapije.

Koja je razlika između antikoagulansa i antiplateletnih sredstava?

Sadržaj članka

  • Koja je razlika između antikoagulansa i antiplateletnih sredstava?
  • Koja je razlika između babice i ginekologa
  • "Tromboass": upute za uporabu

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregata? To su lijekovi koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi, ali to rade na različite načine. Korištenje takvih lijekova pomoći će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, a ako već postoje, uništit će ih.

Što je antiplatelet

Antiplateletna sredstva su lijekovi koji ometaju adheziju trombocita i njihovo prianjanje na zidove krvnih žila. Na primjer, ako postoji oštećenje kože, trombociti se šalju tamo, tvore krvni ugrušak, krvarenje prestaje. Ali postoje takva patološka stanja tijela (ateroskleroza, tromboflebitis), kada se trombi počnu formirati u krvnim žilama. U takvim slučajevima koriste se antiplateletna sredstva. Odnosi se na ljude koji imaju povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Antiplateletski lijekovi djeluju nježno i prodaju se u ljekarnama bez recepta. Postoje lijekovi bazirani na acetilsalicilnoj kiselini - na primjer, Aspirin, Kardiomagil, ThromboAss i prirodni antiagreganti bazirani na biljci ginko biloba. Potonji uključuju "Bilobil", "Ginkoum", itd. Lijekovi u ovoj skupini uzimaju se dugo vremena, neophodni za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, ali imaju svoje nuspojave ako je doza netočna:

  • stalan osjećaj umora, slabosti;
  • žgaravica;
  • glavobolje;
  • bol u trbuhu, proljev.

Što su antikoagulanti?

Antikoagulanti su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnog ugruška, koji se povećava u veličini i blokira posudu. Djeluju na krvne proteine ​​i sprječavaju stvaranje trombina - najvažnijeg elementa koji stvara ugruške. Najčešći lijek u ovoj skupini je varfarin. Antikoagulanti imaju jači učinak u usporedbi s antiplateletnim agensima, imaju mnogo nuspojava. Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta nakon temeljitog testa krvi. Oni se uzimaju za prevenciju ponavljajućih srčanih udara, moždanog udara, atrijske fibrilacije zbog oštećenja srca.

Opasna nuspojava antikoagulansa je često i produljeno krvarenje, koje se može manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • crni izmet;
  • krv u urinu;
  • krvarenja iz nosa;
  • kod žena, krvarenje iz maternice, produljena menstruacija;
  • krvarenje iz desni.

Kada primite ovu skupinu lijekova treba redovito provjeravati razinu zgrušavanja krvi i razine hemoglobina. Takvi simptomi ukazuju na predoziranje lijeka, s ispravno odabranom dozom koja ne postoji. Osobe koje uzimaju antikoagulante trebaju izbjegavati prakticiranje traumatskih sportova, jer bilo kakva ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

Važno je znati da se lijekovi iz skupina antikoagulanata i antitrombocitnih agensa ne mogu uzeti zajedno, oni će poboljšati interakciju. Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah se obratite liječniku kako biste ispravili liječenje.

Antikoagulansi i antiplateletna sredstva

Antikoagulansi i antiplateletna sredstva

Antikoagulanti i antitrombocitni agensi su skupina tvari koje ili usporavaju proces zgrušavanja krvi ili inhibiraju agregaciju trombocita, te na taj način sprječavaju stvaranje krvnih žila. Ovi lijekovi se široko koriste za sekundarnu (rjeđe - primarnu) prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

fenindion

Farmakološko djelovanje: neizravni antikoagulans; inhibira sintezu protrombina u jetri, povećava propusnost zidova krvnih žila. Učinak je zabilježen nakon 8-10 sati od trenutka prijema i doseže maksimum nakon 24 sata.

Indikacije: sprječavanje tromboembolije, tromboflebitisa, duboke venske tromboze nogu, koronarnih žila.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, smanjenje zgrušavanja krvi, tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave: moguća glavobolja, probavni poremećaji, funkcija bubrega, jetre i cerebralne hematopoeze, kao i alergijske reakcije u obliku osipa na koži.

Način primjene: na prvi dan liječenja, doza je 120-180 mg za 3-4 doze, na 2. dan - 90-150 mg, zatim se pacijent prebacuje u dozu održavanja od 30-60 mg dnevno. Ukidanje lijeka provodi se postupno.

Oblik proizvoda: 30 mg tablete, 20 ili 50 komada u pakiranju.

Posebne upute: lijek treba prekinuti 2 dana prije početka menstruacije i ne koristiti tijekom njega; s oprezom pri zatajenju bubrega ili jetre.

fraxiparine

Aktivni sastojak: nadroparin kalcij.

Farmakološko djelovanje: lijek ima antikoagulantno i antitrombotsko djelovanje.

Indikacije: sprječavanje zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize, stvaranje tromba tijekom kirurških intervencija. Također se koristi za liječenje nestabilne angine i tromboembolije.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, visoki rizik od krvarenja, oštećenja unutarnjih organa s tendencijom krvarenja.

Nuspojave: češće se na mjestu ubrizgavanja pojavljuje hipodermički hematom, velike doze lijeka mogu uzrokovati krvarenje.

Način primjene: ubrizgava se subkutano u želudac na razini struka. Doze se određuju pojedinačno.

Oblik proizvoda: injekcijska otopina u brizgalicama od 0,3, 0,4, 0,6 i 1 ml, 2 ili 5 štrcaljki u blisteru.

Posebne upute: nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, ne može se davati intramuskularno.

dipiridamol

Farmakološko djelovanje: u mogućnosti proširiti koronarne žile, povećava brzinu protoka krvi, ima zaštitni učinak na zidove krvnih žila, smanjuje sposobnost trombocita da se drže zajedno.

Indikacije: lijek se propisuje za sprečavanje stvaranja arterijskih i venskih krvnih ugrušaka, s infarktom miokarda, poremećajem moždane cirkulacije uslijed ishemije, poremećaja mikrocirkulacije, kao i za liječenje i prevenciju diseminirane intravaskularne koagulacije u djece.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutna faza infarkta miokarda, kronično zatajenje srca u stadiju dekompenzacije, izražena arterijska hipo- i hipertenzija, zatajenje jetre.

Nuspojave: može doći do povećanja ili smanjenja pulsa, s visokim dozama - sindromom koronarnih krađa, padom krvnog tlaka, poremećajima želuca i crijeva, osjećajem slabosti, glavoboljom, vrtoglavicom, artritisom, mijalgijom.

Način primjene: u cilju sprečavanja tromboze, usta, 75 mg 3–6 puta dnevno na prazan želudac ili 1 sat prije jela; dnevna doza je 300-450 mg, ako je potrebno, može se povećati na 600 mg. Za prevenciju tromboembolijskog sindroma prvog dana - 50 mg zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, zatim 100 mg; učestalost davanja je 4 puta dnevno (poništena 7 dana nakon operacije, pod uvjetom da se primjena acetilsalicilne kiseline nastavlja u dozi od 325 mg / dan) ili 100 mg 4 puta dnevno 2 dana prije operacije i 100 mg 1 sat nakon operacije ( ako je potrebno, u kombinaciji s varfarinom). Za koronarnu insuficijenciju, usta, 25-50 mg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima, na početku liječenja - 75 mg 3 puta dnevno, zatim smanjiti dozu; dnevna doza je 150-200 mg.

Oblik proizvoda: obložene tablete, 25, 50 ili 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ili 120 komada u pakiranju; 0,5% otopina za injekciju u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 komada u pakiranju.

Posebne upute: za smanjenje ozbiljnosti mogućih gastrointestinalnih poremećaja, lijek se ispire s mlijekom.

Tijekom liječenja se suzdržite od pijenja čaja ili kave, jer oni slabe učinak lijeka.

Plavix

Farmakološko djelovanje: antitrombocitni lijek, zaustavlja adheziju trombocita i krvnih ugrušaka.

Indikacije: sprječavanje srčanog udara, moždanog udara i tromboze perifernih arterija na pozadini ateroskleroze.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutno krvarenje, teška oštećenja jetre ili bubrega, tuberkuloza, tumori pluća, razdoblje trudnoće i dojenja, nadolazeća operacija.

Nuspojave: krvarenje iz organa probavnog trakta, hemoragijski moždani udar, bolovi u trbuhu, probavni poremećaji, osip na koži.

Način primjene: lijek se uzima oralno, doza je 75 mg 1 puta dnevno.

Oblik proizvoda: 75 mg tablete u staničnim mjehurićima, svaka po 14 mg.

Posebne upute: lijek pojačava djelovanje heparina i indirektnih koagulanata. Nemojte ga koristiti bez recepta!

Clexane®

Aktivni sastojak: enoksaparin natrij.

Farmakološko djelovanje: antikoagulant s izravnim djelovanjem.

To je antitrombotski lijek koji ne utječe negativno na proces agregacije trombocita.

Indikacije: liječenje dubokih vena, nestabilna angina i infarkt miokarda u akutnoj fazi, kao i za prevenciju tromboembolije, venske tromboze itd.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, velika vjerojatnost spontanog pobačaja, nekontrolirano krvarenje, hemoragijski moždani udar, teška arterijska hipertenzija.

Nuspojave: krvarenje u malom broju, crvenilo i bol na mjestu ubrizgavanja, povećano krvarenje, alergijske reakcije na koži manje su česte.

Način primjene: potkožno u gornju ili donju stranu prednje trbušne stijenke. Za prevenciju tromboze i tromboembolije, doza je 20-40 mg jednom dnevno. Bolesnici s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima - 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Uobičajeni tijek liječenja je 10 dana.

Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda zahtijeva dozu od 1 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati uz istovremenu primjenu acetilsalicilne kiseline (100-325 mg jednom dnevno). Prosječno trajanje liječenja je 2 do 8 dana (dok se bolesnikovo stanje ne stabilizira).

Oblik proizvoda: injekcija, koja sadrži 20, 40, 60 ili 80 mg aktivne tvari, u štrcaljkama za jednokratnu uporabu od 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 ml lijeka.

Posebne upute: ne koristite bez recepta liječnika!

heparin

Farmakološko djelovanje: Izravni antikoagulant, prirodni antikoagulant, suspendira proizvodnju trombina u tijelu i smanjuje agregaciju trombocita, a također poboljšava koronarni protok krvi.

Indikacije: liječenje i sprječavanje vaskularne okluzije krvnim ugrušcima, prevencija krvnih ugrušaka i zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize.

Kontraindikacije: povećano krvarenje, propusnost krvnih žila, sporo zgrušavanje krvi, teška kršenja jetre i bubrega, kao i gangrena, kronična leukemija i aplastična anemija.

Nuspojave: mogući razvoj krvarenja i pojedinačne alergijske reakcije.

Način primjene: doziranje lijeka i načini njegovog uvođenja su strogo individualni. U akutnoj fazi infarkta miokarda, započnite s uvođenjem heparina u venu u dozi od 15 000–20 000 IU i nastavite (nakon hospitalizacije) najmanje 5-6 dana da biste primili intramuskularni heparin od 40 000 IU dnevno (5 000–10 000 IU svakih 4 sata), Lijek treba davati pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi. Štoviše, vrijeme zgrušavanja krvi treba biti na razini koja je veća od normalne 2 - 2,5 puta.

Otpuštanje oblika: bočice injekcije za 5 ml; injekcijska otopina u ampulama od 1 ml (5000, 10 000 i 20 000 IU u 1 ml).

Posebne upute: Neovisno je samostalno korištenje heparina, uvođenje se provodi u medicinskoj ustanovi.

Prevencija moždanog udara. Antiplateletne i antikoagulanse

Dragi čitatelji, danas ćemo ponovno govoriti o zdravlju i nastaviti temu prevencije moždanog udara. Ove članke na mom blogu napisao je liječnik Evgeny Snegir, s kojim već duže vrijeme uspješno surađujemo. Liječnici kojoj jako vjerujem.

Već su objavljeni članci o ovoj temi iz Evgenija, faktori rizika za prevenciju moždanog udara i moždanog udara. Pozivam sve da posjete mjesto Eugenea. Ima toliko korisnih informacija, kako o zdravlju tako io temama pozitivne psihologije. Ja često posjećujem Evgenija. A ime njegove stranice "Medicine for the Soul" govori sama za sebe. Idite na stranicu ovdje.

Dakle, dajem riječ Eugeneu.

Prevencija moždanog udara. Antiplateletne i antikoagulanse.

U prethodnom članku govorili smo o antihipertenzivnim lijekovima koji se koriste u liječenju hipertenzije - najčešćem uzroku moždanog udara. U ovom izlaganju govorit ćemo o drugoj skupini lijekova koji se koriste u prevenciji akutnih poremećaja moždane cirkulacije - antiplateletnih sredstava i antikoagulanata.

Glavna svrha njihove primjene je smanjiti viskoznost krvi, poboljšati protok krvi kroz žile, čime se normalizira dotok krvi u mozak. Ovi lijekovi se obično propisuju u slučaju kada je u prošlosti bilo prolaznih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja ili prolaznih ishemijskih napada praćenih reverzibilnim neurološkim simptomima ili je rizik od njihove pojave vrlo visok.

U tom slučaju, liječnik propisuje sličnu skupinu lijekova kako bi spriječio razvoj moždanog udara. Jasno ćemo objasniti mehanizam djelovanja ovih lijekova i izvedivost njihovog uzimanja.

Antitrombocitni lijekovi su lijekovi koji smanjuju agregativna svojstva krvi.

Aspirin. Imenovanje i primjena.

Aspirin je acetilsalicilna kiselina. Patentirana imena: tromboASS, aspilat, aspo, ekotrin, akuprin.

On inhibira agregaciju trombocita, povećava sposobnost krvi da otopi fibrinske filamente - glavnu komponentu tromba, tako da acetilsalicilna kiselina sprječava razvoj tromboembolije intracerebralnih krvnih žila i krvnih žila - čest uzrok ishemijskog moždanog udara.

Profilaktička indikacija za primjenu aspirina je prisutnost prolazne povrede cerebralne cirkulacije u prošlosti, tj. takva povreda u kojoj se neurološki simptomi manifestiraju ne više od 24 sata. Takvo je stanje nevjerojatan govornik moždanog udara i zahtijeva hitne mjere pomoći. Indikacije i načini imenovanja aspirina u ovoj situaciji su sljedeći:

  • stenoza brahiocefalnih arterija do 20% lumena - dnevna doza 75-100 mg u dvije podijeljene doze;
  • stenoza više od 20% lumena - dnevna doza od 150 mg u tri doze;
  • prisutnost nekoliko uzroka koji dovode do razvoja moždanog udara - dnevna doza od 100 mg;
  • atrijalna fibrilacija, posebno u osoba starijih od 60 godina koje ne mogu uzimati antikoagulante - dnevna doza 75-100 mg.

Pri dugotrajnoj uporabi moguće su komplikacije - razvoj erozija i čireva gastrointestinalnog trakta, trombocitopenija (smanjenje broja trombocita), povećana razina jetrenih enzima. Mogući su fenomeni netolerancije na ovaj lijek - osjećaj nedostatka zraka, kožni osip, mučnina, povraćanje.

Uz značajno povećanje lipida u krvi (hiperlipidemija), lijek je nedjelotvoran.

Nemojte uzimati aspirin za ljude koji sustavno zloupotrebljavaju alkohol. Najpovoljnije u kombinaciji s primanjem zvona (dipiridamol) ili trentalom (pentoksifilin), uočava se značajnije smanjenje vjerojatnosti moždanog udara nego kod primjene samo jednog aspirina.

Da biste izbjegli komplikacije, svaka doza aspirina može se uzimati s malom količinom mlijeka ili nakon uzimanja skute.

Aspirin. Kontraindikacije.

Acetilsalicilna kiselina kontraindicirana je u peptičkom ulkusu gastrointestinalnog trakta, povećanoj sklonosti krvarenju, kroničnim bolestima bubrega i jetre, kao i ženama tijekom menstruacije.

Trenutno farmaceutsko tržište nudi enteričke oblike aspirina - trombo-ASC, aspirin-kardio i njihove analoge, tvrdeći da ti oblici imaju nisku sposobnost stvaranja čireva i erozija gastrointestinalnog trakta.

Međutim, treba imati na umu da je stvaranje ulkusa i erozija gastrointestinalnog trakta povezano ne samo s lokalnim učinkom aspirina na sluznicu, već i sa sustavnim mehanizmima njegovog djelovanja nakon što se lijek apsorbira u krv, pa ljudi s peptičkim ulkusom bolesti gastrointestinalnog trakta uzimaju izuzetno nepoželjno. U ovom slučaju, bolje je zamijeniti aspirin lijekom iz druge skupine.

Da bi se spriječile moguće nuspojave, doza aspirina koja je propisana u profilaktičke svrhe trebala bi biti u rasponu od 0,5-1 mg / kg, tj. oko 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

Aktivnije je protiv trombocita nego aspirin. On inhibira agregaciju trombocita, usporava stvaranje fibrina, inhibira aktivnost kolagena i elastina, doprinoseći "lijepljenju" trombocita na vaskularnu stijenku.

Profilaktička aktivnost tiklopedina u odnosu na rizik od moždanog udara veća je za 25% u odnosu na aspirin.

Standardna doza je 250 mg 1-2 puta dnevno uz obroke.

Indikacije su identične s imenovanjem aspirina.

Nuspojave: bol u trbuhu, zatvor ili proljev, trombocitopenija, neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi), povećana aktivnost jetrenih enzima.

Prilikom uzimanja ovog lijeka potrebno je pratiti klinički test krvi 1 put u 10 dana kako bi se prilagodila doza lijeka.

S obzirom da tiklid značajno povećava krvarenje, otkazuje se tjedan dana prije operacije. Potrebno je obavijestiti kirurga ili anesteziologa o njegovom prijemu.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka: hemoragijska dijateza, peptički ulkus gastrointestinalnog trakta, krvne bolesti praćene povećanjem vremena krvarenja, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza u prošlosti, kronične bolesti jetre.

Ne možete uzeti aspirin i tiklid u isto vrijeme.

Plavix (klopidogrel)

Plavix je tijekom uzimanja kompatibilan s antihipertenzivnim lijekovima, hipoglikemijskim sredstvima, antispazmodicima. Prije imenovanja i tijekom liječenja potrebna je kontrola kliničkog testa krvi - moguće su trombocitopenija i neutropenija.

Standardna profilaktička doza je 75 mg jednom dnevno.

Kontraindikacije su slične onima za tiklid.

Kontraindiciran s drugim antikoagulansima.

Dipiridamol (zvona)

Mehanizam djelovanja je posljedica sljedećih učinaka:

  • smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i inhibira stvaranje krvnih ugrušaka;
  • smanjuje otpornost malih cerebralnih i koronarnih arterija, povećava volumetrijsku brzinu koronarnog i cerebralnog protoka krvi, snižava krvni tlak i potiče otvaranje nefunkcionalnih vaskularnih kolaterala.

Tehnika dodjeljivanja zvona je sljedeća:

  • male doze zvona (25 mg 3 puta na dan) indicirane su za bolesnike starije od 65 godina s kontraindikacijama za propisivanje aspirina ili njegove netolerancije;
  • Zvuk srednje doze (75 mg 3 puta dnevno) koristi se u bolesnika starijih od 65 godina s nedovoljno kontroliranom arterijskom hipertenzijom, s povećanom viskoznošću krvi, te također s bolesnicima liječenim ACE inhibitorima (kapoten, enap, prestarium, ramipril, monopril itd.)..) zbog smanjenja njihove aktivnosti tijekom uzimanja aspirina;
  • Kombinacija 150 mg / dan zvona aspirina i 50 mg / d aspirina preporuča se pacijentima s visokim rizikom recidiva ishemijskog moždanog udara u prisustvu kombinirane vaskularne patologije, uz povećanu viskoznost krvi, ako je potrebno, brzu normalizaciju protoka krvi.

Trental (pentoksifilin)

Koristi se uglavnom za liječenje razvijenog moždanog udara, za prevenciju rekurentnih poremećaja cirkulacije mozga, kao i kod aterosklerotskih lezija perifernih arterija.

Postoje dokazi o antitrombocitnom učinku Ginkgo bilobe. Lijek je sličan djelotvornosti aspirinu, ali za razliku od njega ne uzrokuje komplikacije i nuspojave.

antikoagulansi

Kako bi se spriječili prolazni ishemijski napadi, propisuju se indirektni antikoagulansi. Neizravno djelovanje - jer u krvotoku nemaju učinka na proces zgrušavanja krvi, njihov inhibicijski učinak je posljedica činjenice da sprečavaju sintezu faktora zgrušavanja krvi (faktori II, VII, IX) u mikrosomima jetre, smanjuju aktivnost faktora III i trombina. U tu svrhu se najčešće koristi varfarin.

Heparini, za razliku od indirektnih antikoagulanata, pokazuju svoju aktivnost izravno u krvi, s profilaktičkim namjenama za određene indikacije.

I. Neizravni antikoagulansi.

1. Na njihovom imenovanju smanjuje se koagulacija krvi, poboljšava se protok krvi na razini kapilara. To je posebno važno u prisutnosti aterosklerotskih plakova na intimi velikih cerebralnih krvnih žila ili brahiocefalnih arterija. Fibrinski filamenti se talože na ovim plakovima, a zatim se stvara ugrušak koji dovodi do prestanka protoka krvi kroz posudu i do pojave moždanog udara.

2. Još jedna važna indikacija za ove lijekove su poremećaji srčanog ritma i najčešće atrijska fibrilacija. Činjenica je da se s tom bolešću srce skuplja ne-ritmično, zbog neujednačenog protoka krvi u lijevom pretkomjeru, pa se mogu formirati krvni ugrušci koji s protokom krvi ulaze u krvne žile i uzrokuju moždani udar.

Istraživanja pokazuju da propisivanje varfarina u ovom slučaju sprječava razvoj moždanog udara tri puta učinkovitije nego uzimanje aspirina. Prema Europskom udruženju neurologa, propisivanje varfarina bolesnicima s atrijskom fibrilacijom smanjuje učestalost ishemijskog moždanog udara za 75%.

Prilikom propisivanja varfarina, potrebno je povremeno pratiti zgrušavanje krvi, izvesti hemokagologram. Najvažniji pokazatelj je INR (međunarodni normalizirani stav). Potrebno je da razina INR nije niža od 2,0-3,0.

3. Prisutnost umjetnih srčanih zalisaka također služi kao indikacija za primanje varfarina.

Standardni režim primjene varfarina u profilaktičke svrhe: 10 mg dnevno tijekom 2 dana, zatim se dnevna doza prilagođava pod dnevnim praćenjem INR. Nakon stabilizacije INR potrebno ju je pratiti svaka 2-3 dana, a zatim svakih 15-30 dana.

II. Upotreba heparina

U slučaju čestih prolaznih ishemijskih napada koristi se posebna taktika: kratki tečaj (u roku od 4-5 dana) propisivanja heparina: nefrakcionirani ("normalni") heparin ili nisko molekularna masa - clexan (enoksiparin), framin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Ovi lijekovi se propisuju pod kontrolom drugog laboratorijskog indikatora - APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme), koji se ne smije povećati za više od 1,5-2 puta tijekom liječenja u usporedbi s početnom razinom.

1. Nefrakcionirani heparin

Početna doza u / u bolusu od 5000 IU, zatim injektirana u / u infuzijsku pumpu - 800-1000 IU / sat. Nakon završetka infuzije heparina primjenjuje se varfarin.

Imenovan jednom dnevno, 20 mg strogo subkutano. Igla je umetnuta okomito cijelom dužinom u kožu, stegnuta u poklopcu. Prekid injekcije ne smije se izravnati. Nakon injekcije, mjesto ubrizgavanja se ne može utrljati. Nakon završetka injekcije, clexane dobiva varfarin.

Određuje se subkutano do 2500 IU 1 puta dnevno. Nakon završetka injekcije fragmina, daje se varfarin.

Određuje se subkutano u 0,3 ml 1 puta dnevno. Nakon završetka injekcije fraksiparina primjenjuje se varfarin.

Kontraindikacije za profilaktičke antikoagulanse su: čir na želucu i duodenalni ulkus (čak i bez pogoršanja), bubrežna ili jetrena insuficijencija, hemoragijska dijateza, rak, trudnoća, mentalni poremećaji. Žene moraju imati na umu da antikoagulante treba otkazati 3 dana prije početka menstruacije i nastaviti 3 dana nakon završetka.

Ako je liječnik propisao antikoagulanse, onda kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je povremeno pratiti biokemijske parametre krvi, hemokogaglogram.

Ako se pojave znakovi upozorenja (povećano krvarenje, krvarenje u koži, pojavljivanje crne stolice, povraćanje krvlju), posjet liječniku trebao bi biti hitan.

Sigurni laboratorijski pokazatelji u postavljanju antikoagulantne terapije:

  • s aritmijama, dijabetesom, nakon infarkta miokarda, INR treba održavati u rasponu od 2,0-3,0;
  • u bolesnika starijih od 60 godina kako bi se izbjegla hemoragijska komplikacija INR tijekom terapije treba održavati u rasponu od 1,5 do 2,5;
  • u bolesnika s umjetnim srčanim zaliscima, intrakardijalnim trombom i onima koji su doživjeli epizode tromboemblije, INR bi trebao biti u rasponu od 3,0 do 4,0.

U sljedećem članku ćemo govoriti o lijekovima propisanim za aterosklerozu, raspravljamo o učinkovitosti statina i drugih sredstava za snižavanje lipida u prevenciji moždanog udara.

Ovo su savjeti iz Eugenea.

Moj duševni dar za danas je Chris de Burgh - Lady in Red. Takva nostalgija. Sigurno ste mnogo slušali pjesme ovog glazbenika. Jedna od najnovijih romantičara u show businessu. Jednu od mojih omiljenih pjesama izvodit će Chris de Burg.

Sve dobro raspoloženje, pozitivan život, slušati dobru glazbu, misliti da će sve biti sjajno za vas i vaše najdraže - tako će i biti. Svemir nam uvijek daje ono što tražimo...

Čimbenici rizika za moždani udar Dragi čitatelji, danas započinjem novu seriju članaka o zdravlju. Predmeti članaka bit će o moždanom udaru: od čimbenika rizika, prevencije, prve pomoći itd. Tako je.

Slatki korijen za kašalj Sastojci slatkiša olakšavaju grčeve, imaju iskašljavajuće učinke. doprinose uklanjanju sputuma. Zbog ovog kašlja korijen slatkog korena je prepoznat kao najučinkovitiji način.

korijen maslačka za mršavljenje Svaka žena želi biti najljepša i poželjnija. Često se koristi za mršavljenje korijena maslačka. Ali ne manje korisni su lišće, pa čak i sok ove biljke. Maslačak je sposoban dati mršavost.

Recenzije arganovog ulja Ponovno potvrđuje jedinstvenost njegovog sastava. Prema apsolutnoj većini žena, arganovo ulje jača kosu i nokte, čisti i pomlađuje suhu kožu.

Coltsfoot Flower Veliki izbor za oporavak i liječenje je cvijet majke i maćehe. Koristi se od davnina za razne bolesti. Majka-i-maćeha je nevjerojatan način da se riješite bolesti.

Vaše povratne informacije

28 komentara

Alina
13 kol 2017 u 7:52

Dobro došli! Što uzimati tijekom menstruacije umjesto antikoagulansa?

Irene
13 kol 2017 u 7:59

Alina, obično uzimaju spazmolitike i lijekove protiv bolova. Možete uzeti noshpu s analginom, spazmalgonom, nurofenom. Bolje razgovarajte sa svojim liječnikom.

Svetlana
05 tra 2013 u 23:29

Irina, čestitam na tvojoj pobjedi! Neka budu puno ispred! Hvala za članke o zdravlju! Jučer sam samo tražio informacije o aspirinu. Pišu, a liječnik mi je savjetovao da ga ponesem noću, učinak je bolji. Hvala, o savjetima, što uzeti s mliječnim proizvodima.

Dmitry
29. ožujka 2013. u 21:08

Pro aspirin je znao i savjetovao mnoge. Ali nisu znali kako zamijeniti one koji imaju čir. Sada znam, hvala!

Natalia
24. ožujka 2013. u 9:44 am

Moja obitelj do sada nije bila pogođena takvom bolešću i jako mi je drago. Članak je vrlo profesionalan, stoga nisam ulazio u detalje. Ali značenje je jasno. Hvala vam. I svima nama zdravlje i dug život.

Olga
24. ožujka 2013. u 8:07 sati

Irina, želim ti pobjedu! Sve od srca je najbolje i najljubaznije i uvijek zaslužuje pozornost! Zahvaljujući Eugene 3a preporukama. Za sada je dobro, ali ja ću znati kamo ću trčati s informacijama 3a. 3a hvala dar Chris De Burg - jedan od mojih omiljenih izvođača!

Svetlana
24. ožujka 2013. u 12:41 sati

Moja majka ima 73 godine, često uzima aspirin, ali nije znala da ga treba piti s mlijekom ili nakon svježeg sira. Hvala na članku. Mama za čitanje.

Eugene
24. ožujka 2013. u 12:49 sati

Zdravo, Sveta!
Preporučljivo je slijediti ove savjete kako bi se smanjio rizik od ulceracije gastrointestinalnog trakta. Da bi bili iznimno točni, treba napomenuti da uzimanje aspirina nakon mliječnih ili mliječnih proizvoda donekle smanjuje učinkovitost lijeka, ali uz dugotrajan tretman to će imati mali učinak na rezultat liječenja.
Dobro zdravlje!

voljeni
23. ožujka 2013. u 21:44

Da, liječnici savjetuju na stari način - kao i uvijek! Da, nemoguće je bez njih, ali nikome nije tajna da imamo simptomatsku medicinu - kao da brzo eliminira simptome, ali to ne liječi i ne otklanja uzrok. Želim podijeliti jednu povijest bolesti i ono što je pomoglo ovom čovjeku da postane zdrav. 55-godišnjak je hospitaliziran s teškim srčanim udarom. Budući da je žena zdravstveni radnik, učinili su sve što je bilo moguće i nemoguće da prežive. Intestinalno krvarenje počelo je od velikih količina lijekova, trebalo bi mu se dati prorjeđivana krv, ali to bi trebalo biti obrnuto, općenito, nekako je izašlo, počelo je odbijati jetru, ispuštalo se, s masnom hepatozom jetre i aneurizmom aorte i drugom neradnom skupinom invalidnosti. Lijekovi ne mogu piti, jetra ne može nositi. Njima je ponuđeno piti kardiogel i BI PI Formula (prirodni biljni kompleksi ruske tvrtke Artlife). To uključuje i hipotenzivnu i razrjeđivanje krvi i diuretik, a pritisak obično održava srčani mišić, općenito, sve u jednom kompleksu. Bojao se ponovnog infarkta - pio je Bipi Formula i kardiogel za jedan dan (ovo je kao hitna pomoć) samo u hitnim slučajevima. Također su popili limenku limenke. Počeo se osjećati dobro, njegovo se zdravlje postupno počelo vraćati: rad jetre je obnovljen, čak je počeo zarađivati ​​dodatni novac (privatni taksi), a godinu dana kasnije otišao sam na još jedan ispit u Amosov institut u Kijevu. Što je iznenađenje liječnika kada nisu naišli na aneurizmu aorte na pregledu, što je praktično nemoguće bez operacije. Krvni ugrušci su se riješili. Ovo je priča. Dijelim, možda će netko biti korisna informacija. Ovi se kompleksi mogu kupiti svugdje u posebnim servisnim centrima tvrtke. Mnogi liječnici već vjeruju u učinkovitost ovih kompleksa i preporučuju ih svojim pacijentima. Ali šteta je za neke "doktore" koji slijede samo upute i liječe na stari način. O biokompleksima možete pogledati na web stranicama tvrtke (ovo http://artlifekiev.com.ua/ ili bilo koje drugo). Ako trebate detaljnije informacije - mogu podijeliti [email protected]

Sergej
23. ožujka 2013. u 10:32 sati

Pozdrav Valentine.
I ja nisam pristalica službene medicine. ALI
1. Liječnik je odgovoran, uključujući i kriminal, za posljedice imenovanja lijeka. Zamislite da je pacijentu preporučio da pije lijek o kojem govorite, a ishod je bio tužan. Roditelji pacijenta su tuženi, a liječnik je u zatvoru. A ako ste vi taj liječnik?
2. Ti lijekovi o kojima govorite su dodatci prehrani. Ali dodaci prehrani nisu lijekovi i sa pravnog gledišta, osoba koja prodaje dijetetske dodatke i obećava oporavak je prijevara. Ovaj posao sada cvjeta u Moskvi. Samo nemojte reći da postoje "ispravni dodaci" i "pogrešni". Mogu staviti kredu u staklenku i prodati je kao dodatak prehrani i bit ću zakonski zaštićena. Ali ako obećam da će ovaj dodatak prehrani izliječiti od... - onda je ovo prijevara.
3. Zašto mislite da je rezultat o kojem pišete dobiven upravo iz upotrebe tih dodataka prehrani?
4. Ne želim reći da su sve bade loše i ne pomažu. Ja osobno uzimam dodatke prehrani. Ali dodaci ishrani i lijekovi su različite stvari!
5. Često kritiziramo lijekove, ali mi sami ne želimo učiniti ništa za naše zdravlje. Evo jednostavnih stvari koje 99% ljudi ne:
- odbiti duhan
- odustati od alkohola
- jedite samo hranu koju je čovjeku priroda dala
- sipati hladnu vodu i raditi jutarnje vježbe
Popis se može nastaviti. Velika većina ljudi to ne čini jer ne žele biti zdravi! Ali on zauzima stav: bolestan sam, neka me liječi lijek, i vidjet ću kako će uspjeti. A ako ne uspije, onda je loše.
To su tužne misli.

voljeni
23. ožujka 2013. u 22:56

Sergey, potpuno se slažem s tobom. Ovo je moj rođak i on je pio samo to, jer drugi nije više bio moguć - nije imao izbora. Iako loše, kao što ste rekli, postoje različiti, a oni imaju kliničku potvrdu i certificirani su na međunarodnoj razini, također imaju i halal certifikat, koji nećete dobiti ako proizvodi nisu visoke kvalitete. Zanimalo nas je i pažljivo proučavalo sve. Sada ih i ja pijem i darujem vitaminima i mineralima njihovoj djeci. Usput, djeca nisu bila bolesna od prehlade već 2 godine, ali sve je vrlo jednostavno: preventivno su se borili protiv parazita 2 puta godišnje, usput, sa svojim prirodnim kompleksom (pelin, pišma, ulje klinčića, itd.) I periodično vitamini, imam mlađu kćer voli vitaminsko-gel facet gel i pantogem slatkiše, a također su i kisseli različiti. Zadovoljan sam, jer su prije toga bili oboljeli od svih virusnih infekcija u meni, da bi ih sustigli u školi ili vrtiću. I naši liječnici također ne preporučuju svima da Bada, mnogi se boje, ali drugi ne, oni samo objasniti ispravno, i osoba odlučuje za sebe kako biti. I mislim da bi svatko trebao imati pravo izbora. A ako liječnik doista želi pomoći pacijentu, onda mora stalno učiti, proučavati sve novo, a ne samo lijekove, i shvatiti gdje su lopte dobre i gdje su loši, on i liječnik su !. Usput, imunolog, doktor pedijatrijskih znanosti iz Ukrajine branio je svoju tezu o korištenju dijetetskih dodataka tvrtke Artlife, 10 godina ih je primijenio u svojoj praksi i dokazao svoju učinkovitost u svojim pacijentima.

Sergej
23. ožujka 2013. u 11:16 sati

Valentina, sjajni ste u promicanju Artlife proizvoda. Pišete da imaju kliničku ocjenu i da su međunarodno certificirani. Potpuno se slažem s vama, ali propustili ste jednu rečenicu na kraju rečenice "kao bady" (a ne kao lijek za liječenje...).
Što se tiče razloga za oporavak, tvrdoglavo se držite stava da se možete oporaviti samo ako nešto popijete. I tako, kao što je u tom trenutku pio... dobro, itd.
I tvrdim da se možete oporaviti ne samo od primitka nečega. Postoji mnogo čimbenika. Vrlo jak faktor su misli osobe i raspoloženje za zdravlje, a ne za liječenje. Možda je u tvom slučaju radio i nešto drugo što ne mislite.

Eugene
24. ožujka 2013. u 0:07

Draga Valentine! Značenje vaših komentara ne odgovara suštini mog članka. Budite oprezni

Helena
23. ožujka 2013. u 21:01

Nedavno je udaljeni rođak umro od moždanog udara. Liječnici su upozorili da se to može dogoditi i propisati joj pilule za održavanje zdravlja, ali sve tablete smatrala je zlom i nije ih uzimala. Šteta je, možda još živjeti.

Eugene
24. ožujka 2013. u 12:19 sati

Zdravo, Lena!
Prihvatite moje iskreno sućut zbog smrti vašeg voljenog. Bolest je doista lakše spriječiti nego liječiti. Zato liječnici nastoje prenijeti svojim pacijentima potrebne informacije o prevenciji bolesti.

marina
23. ožujka 2013. u 5:37 sati

Puno hvala, Irina. Vrlo nužan članak za mene. Neki dan mi je dijagnosticirana ishemijska bolest srca. Stoga su ti savjeti za mene vrlo pravovremeni. Čestitamo na vašem trećem mjestu. Sretno i naknadna natjecanja. I Chrisova pjesma je stvarno divna. Stresao je nostalgična sjećanja na prošlost. Hvala vam.

Irene
24 ožujka 2013 u 7:53 am

Marina, drago mi je što vas vidim na blogu. Hvala za sve takve riječi za mene i želje. Zdravlje za vas, dijagnoza je, naravno, teška, ali moramo se uskladiti sa svim najboljima. Zdravlje za vas!

marina
24. ožujka 2013. u 16:19

Puno vam hvala, Irina. Moje raspoloženje je uvijek pozitivno, unatoč svemu. Živim po načelu: "Nada umire posljednja."

Irene
24. ožujka 2013. u 16:29

Marina, to je sjajno. Što još možemo učiniti? I ovdje malo humora i općeg stava uvijek pomažu, uvijek... Vjerujem u to. Neka bude tako.

Andrija
23. ožujka 2013. u 17:16 sati

Ispostavilo se da je takav informativni članak! Aspirin sam još uvijek poznavao samo kao antipiretik, a ispostavilo se da još uvijek sprječava razvoj krvnih ugrušaka.

Larisenok
23. ožujka 2013. u 12:25 sati

I čestitam, općenito, pobjeda je samo sjajna stvar i pametna

Natabul
23 ožujka 2013 u 10:46 sati

Irina, hvala ti za tvoje pozitivno mišljenje i zabrinutost za zdravlje. Zaista sve što tražimo - sve se ostvaruje - dokaz vaših pobjeda! Čestitke i najbolje želje!

Andrija
23 ožujka 2013 u 9:21 am

Čestitamo na osvajanju natjecanja.
Odličan članak. Dakle, sve je detaljno razrađeno. Sada ću znati više o prevenciji moždanog udara. Otkrio sam mnogo novih stvari za sebe.

Irene
24 ožujka 2013 u 7:54 am

Andrei, lijepo te vidjeti na blogu. Drago mi je da su vam Eugeneove preporuke bile od pomoći. Hvala na čestitkama.

Galina
23 ožujka 2013 u 12:44 sati

Čestitamo na nagradi u natjecanju, želim vam nove pobjede u budućnosti!

Irene
24 ožujka 2013 u 7:55 sati

Galina, hvala... lijepo je čuti toliko riječi. Hvala na želji.

Svetlana
22. ožujka 2013. u 21:16

Irac, sa zasluženom pobjedom, ti, pametnjakoviću
Hvala vam na svim detaljnim preporukama.

Irene
24 ožujka 2013 u 7:55 sati

Dodatni Članci O Embolije