logo

Anti hbsag pozitivno što to znači

Kvantitativno određivanje specifičnih zaštitnih postinfektivnih ili postvakcinacijskih antitijela protiv virusnog hepatitisa B u krvi.

Ruski sinonimi

Ukupno antitijela na površinski antigen virusa hepatitisa B, anti-HBs a / t.

Engleski sinonimi

Protutijela za površinski antigen hepatitisa B, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, antitijela protiv hepatitisa B, površinsko antitijelo hepatitisa B.

Metoda istraživanja

Jedinice mjere

mIU / ml (međunarodna milli-jedinica po mililitru).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Virusni hepatitis B (HBV) je infektivna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa B koji sadrži DNA (HBV). Među svim uzrocima akutnog hepatitisa i kronične virusne infekcije, virus hepatitisa B se smatra jednim od najčešćih u svijetu. Stvarni broj inficiranih je nepoznat, jer je za mnoge ljude infekcija bez jasnih kliničkih simptoma i ne traže medicinsku pomoć. Često se virus otkrije tijekom preventivnih laboratorijskih testova. Procjenjuje se da 350 milijuna ljudi u svijetu boluje od virusa hepatitisa B, a 620.000 umre od posljedica svake godine.

Izvor infekcije je HBV pacijent ili nosač virusa. HBV se prenosi krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Možete se zaraziti nezaštićenim seksualnim kontaktom, korištenjem nesterilnih šprica, transfuzijom krvi i transplantacijom donornih organa, a infekcija može proći s majke na dijete tijekom ili nakon rođenja (kroz pukotine u bradavicama). U rizičnu skupinu spadaju zdravstveni radnici koji će vjerojatno biti u kontaktu s pacijentovom krvlju, bolesnicima na hemodijalizi, korisnicima droge koja se ubrizgava, osobama s višestrukim nezaštićenim spolom, djecom rođenom od majki s HBV-om.

Inkubacijsko razdoblje bolesti kreće se od 4 tjedna do 6 mjeseci. Virusni hepatitis B može se pojaviti u obliku blagih oblika koji traju nekoliko tjedana, te u obliku kronične infekcije s dugotrajnim tijekom. Glavni simptomi hepatitisa su: žutost kože, vrućica, mučnina, umor, testovi - znakovi abnormalne funkcije jetre i specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolest može brzo, fatalno, preći u kroničnu infekciju ili završiti potpunim oporavkom. Vjeruje se da nakon HBV-a nastaje snažan imunitet. Kronični virusni hepatitis B povezan je s razvojem ciroze i raka jetre.

Postoji nekoliko testova za dijagnosticiranje trenutnog ili odgođenog virusnog hepatitisa B. Otkriveni su virusni antigeni i antitijela koja otkrivaju stanje nosača, akutnu ili kroničnu infekciju u prisutnosti ili odsutnosti simptoma, dok prate kroničnu infekciju.

Virus ima složenu strukturu. Glavni antigen ovojnice je HBsAg, površinski antigen virusa. Postoje biokemijske i fizikalno-kemijske karakteristike HBsAg, koje omogućuju da se podijeli u nekoliko podtipova. Svaki podtip proizvodi vlastita specifična antitijela. Različiti podtipovi antigena nalaze se u različitim dijelovima svijeta.

Anti-HBs antitijela počinju se pojavljivati ​​u krvi 4-12 tjedana nakon infekcije, ali se odmah vežu za HBsAg, dakle, u određivoj količini, mogu se otkriti tek nakon što HBsAg nestane. Razdoblje između nestanka antigena i pojave antitijela (razdoblje "prozora" ili "serološke praznine") može biti od 1 tjedna do nekoliko mjeseci. Titri antitijela rastu sporo, dostižući maksimum nakon 6-12 mjeseci, te se čuvaju u velikim količinama više od 5 godina. Neka oporavka antitijela nalaze se u krvi već dugi niz godina (ponekad do kraja života).

Anti-HBs se također formiraju kada antigenski materijal virusa uđe u cjepivo protiv HBV i ukazuje na učinkovit imunološki odgovor na cjepivo. Ali antitijela nakon cijepljenja nisu tako dugo sačuvana u krvi kao postinfektivna. Definicija Anti-HBs se koristi za odlučivanje je li cijepljenje prikladno. Primjerice, pozitivnom analizom nije potrebno uvođenje cjepiva, jer specifični imunitet već postoji.

Za što se koriste istraživanja?

  • Za suzbijanje kroničnog hepatitisa B (imenovan zajedno s definicijom drugih antigena i antitijela na virus hepatitisa B).
  • Odrediti preneseni virusni hepatitis B i razvoj postinfektivnog imuniteta.
  • Procijeniti učinkovitost cijepljenja i razvoj imuniteta nakon cijepljenja.
  • Za odabir osoba s faktorima rizika za infekciju HBV-om u svrhu cijepljenja.
  • Donijeti odluku o korisnosti davanja imunoglobulina pacijentima s visokim rizikom od zaraze virusnim hepatitisom.

Kada je predviđena studija?

  • Svakih 3-6 mjeseci za kontrolu kroničnog virusnog hepatitisa B i njegovog liječenja.
  • Ako postoje dokazi o prošlom hepatitisu nepoznate etiologije.
  • Kod pregleda bolesnika s visokim rizikom od dobivanja HBV.
  • Pri odlučivanju o potrebi za cijepljenjem protiv virusnog hepatitisa B.
  • Nekoliko mjeseci ili godina nakon uvođenja cjepiva.

Što znače rezultati?

Koncentracija: 0-10 ml / ml.

  • Faza oporavka nakon hepatitisa B (u ovom slučaju nema HBsAg u analizama).
  • Učinkovito cijepljenje (revakcinacija nije potrebna prije 5 godina).
  • Infekcija s drugim podtipom virusa hepatitisa B (uz istovremenu detekciju anti-HBs i HBsAg).
  • Nedostatak virusnog hepatitisa B (s negativnim rezultatima iz drugih studija).
  • Nedostatak imuniteta nakon cijepljenja.
  • Virusni hepatitis B u inkubaciji, akutnom ili kroničnom razdoblju (s pozitivnim rezultatima za druge antigene i antitijela).
  • Specifična antitijela prisutna su u krvi u maloj količini (cijepljenje se može odgoditi za godinu dana).
  • Preporuča se ponoviti analizu nakon nekog vremena (ovisno o kliničkoj situaciji i odluci liječnika).

Što može utjecati na rezultat?

Kod bolesnika nakon transfuzije krvi ili komponente plazme vjerojatan je lažno pozitivan rezultat.

Važne napomene

Prisutnost anti-HBs antitijela nije apsolutni pokazatelj potpunog oporavka od virusnog hepatitisa B i potpune zaštite od ponovne infekcije. S obzirom na prisutnost različitih seroloških podtipova hepatitisa B, postoji mogućnost prisutnosti u krvi antitijela za površinske antigene jednog tipa i stvarne infekcije tijela virusom hepatitisa B drugog podtipa. U takvih bolesnika istodobno se mogu detektirati antitijela na HBs i HBs antigen.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Infektor, hepatolog, gastroenterolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, kirurg, imunolog, hematolog, opstetričar-ginekolog.

književnost

  1. Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Ž.I. Vozianova Zarazne i parazitske bolesti: U 3 tone - K: Zdravlje, 2000. - Vol 1.: 601-636.

Anti hbsag

Analize u akutnoj fazi virusnog hepatitisa B

  • Traje obično 1-6 mjeseci s neizraženim simptomima ili bez njih.
  • ACT i ALT povećali su se više od deset puta.
  • Serumski bilirubin je obično normalan ili blago povišen.
  • HBsAg se postupno povećava do visokog titra i traje; Pojavljuje se i HBeAg.
  • Postupno prelazak bolesti u sljedeću fazu.

Za bolju interpretaciju analize ALT-a moraju se uzeti u obzir njezini omjeri s drugim enzimima. Povećanje AST i ALT zahtijeva određeni algoritam djelovanja u pronalaženju ispravne dijagnoze. Kako se ponašati u sličnoj situaciji piše se u ovom članku.

Testovi kronične faze

  • Transaminaze - ALT, AST, GGT povećale su se u više od 50% bolesnika unutar 6 mjeseci; oko 1 godine ili nekoliko desetljeća, simptomi su mali ili izraženi; u većini slučajeva bolest se zaustavlja, ali se može razviti ciroza i zatajenje jetre.

Laboratorijski podaci mogu se promijeniti kao rezultat glomerulonefritisa ili nefrotskog sindroma zbog odlaganja HBeAg ili HBeAg u glomerulima, s čestim napredovanjem do kroničnog zatajenja bubrega.

Upotreba testova za virus hepatitisa B

  1. Diferencijalna dijagnoza hepatitisa.
  2. Pregled krvi i organa davatelja.
  3. Određivanje imunološkog statusa radi mogućeg cijepljenja.

Imunološki pokazatelji virusnog hepatitisa B

1. Površinski antigen HBsAg

HBsAg je najraniji pokazatelj aktivnosti HBV infekcije. Obično se određuje na 27-41 dan (najranije - na 14. dan). Pojavljuje se 7-26 dana prije biokemijskih promjena. Poboljšanje vrhunca jednako je AJIT-u. Perzistira tijekom akutne faze bolesti. U 90% slučajeva HBsAg nestaje nakon 12-20 tjedana nakon pojave simptoma ili promjena u laboratorijskim parametrima. Najpouzdaniji serološki marker HBV infekcije.

Prisutnost HBsAg tijekom više od 6 mjeseci upućuje na kronično stanje nosača. Može se naći i kod kroničnih infekcija.

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B ne dovodi do pozitivnog testa HbsAg. Naslovi nemaju klinički značaj.

Postojeći osjetljivi testovi otkrivaju manje od 1,0 ng / ml cirkulirajućeg antigena, što je nužna razina otkrivanja u 10-15% davatelja krvi koji nose antigen, ali samo izražavaju niske razine. Kod nekih bolesnika nije otkrivena, a dijagnoza se temelji na prisutnosti HBcIgM.

2. HBsAg i transfuzija krvi

Transfuzija krvi koja sadrži HBsAg uzrokuje hepatitis ili pojavu HbsAg u krvi više od 70%

primatelja; ubod igle u takvoj krvi uzrokuje hepatitis u 45% slučajeva. Ako se odredi prijenos HBsAg (na primjer, u programu probira), tada je prisutno 60-80% oštećenja jetre. Osobe s pozitivnim HBsAg testom ne mogu biti davatelji.

HBsAg se otkriva u slučajevima:

  • kronični perzistentni hepatitis - 50%
  • kronični aktivni hepatitis - 25%

3. Antitijela na HBsAg (anti-HBsAg) t

  • Prisutnost antitijela na HBsAg (titar 10 više od IU / ml) bez otkrivanja HBsAg ukazuje na oporavak, nema infekcije, prisutnost imuniteta; nakon patnje hepatitisa B ne zahtijeva uzimanje gama globulina pri kontaktu s infekcijom; krv od takvih osoba može se transfundirati

4. Antigen hepatitisa B (HBeAg)

  • Antigen hepatitisa B (HBeAg), sadržan u jezgri virusa, proteinska je podjedinica virusa hepatitisa B.
  • Označava visok stupanj infekcije. Pojavljuje se unutar 1 tjedna nakon HBsAg, nestaje u akutnim slučajevima ranije nego HBsAg; detektira se samo kada se otkrije HBsAg.
  • Kada se bolest pojavi rano, prije biokemijskih promjena, nestaje nakon vrhunca serumske ALT. Obično se sprema 3-6 tjedana.

Antitijela na NVE (anti-NVE)

  • Antitijela na HBe (anti-HBe) pojavljuju se nakon nestanka HBeAg, a određuju se tijekom nekoliko godina. To ukazuje na smanjenje infektivnosti, ukazuje na dobru prognozu i olakšanje akutne infekcije.
  • Kombinacija s anti-HBs u odsutnosti HBsAg i anti-HBs potvrđuje akutnu infekciju prije 2-16 tjedana.
  • Bolovi u trbuhu s virusnim hepatitisom B javljaju se s povećanom jetrom

Ostali laboratorijski testovi na virusni hepatitis B

Od laboratorijskih ispitivanja, poželjna je definicija interferona:

  1. serum ALT prije liječenja više od 100 U / l (visoka ALT može ukazivati ​​na bolji imunološki odgovor na HBV);
  2. HBV-DNA je manje od 200 ng / l (pg / ml);
  3. nedostatak HIV-a;
  4. trajanje manje od 4 godine i pridržavanje infekcije starije od 6 godina.

Laboratorijski kriteriji za učinkovitost liječenja interferonom:

  1. serum ALT može se povećati do vrijednosti veće od 1000 U / l;
  2. HBV-DNA dugo nestaje u 10% bolesnika, a HBeAg je odsutan;
  3. ako je serumska ALT konstantno povišena, unatoč prisutnosti HBeAg, onda se očekuje da HBeAg-negativni mutanti nastupe pod utjecajem započete terapije;
  4. 5-10% bolesnika s serokonverzijom zbog terapije reaktivirat će se tijekom sljedećih 10 godina; obično je prolazno.

Pokazatelj prisutnosti zaštitnog imuniteta protiv virusa hepatitisa B.

Anti-HBs antitijela pojavljuju se u fazi oporavka nakon akutnog hepatitisa B, obično 3 do 4 mjeseca nakon eliminacije HBsAg (takozvana "prozorska" faza). Trajanje faze prozora može varirati od 1 mjeseca do 1 godine, ovisno o stanju imunološkog sustava pacijenta. Tijekom ovog “prozora” razdoblja važno je ispitati pacijenta za anti-HBc IgM.

Anti-HBs antitijela su posebno važna u osiguravanju imunološke zaštite protiv ovog virusa, stoga se kvantitativno određivanje anti-HBs antitijela obično koristi u praćenju učinkovitosti imuniteta u cijepljenju protiv hepatitisa B. Vremenom se titar antitijela smanjuje dok se ne otkrije. Ponekad je moguća cjeloživotna cirkulacija anti-HBs antitijela. Pojava anti-HBs na pozadini kliničkog poboljšanja u bolesnika s hepatitisom B i nestankom HBsAg dobar je prognostički znak i pokazatelj oporavka.

U kroničnom tijeku hepatitisa B moguće je paralelno otkrivanje površinskog antigena i njegovih antitijela. Detekcija anti-HBs u akutnoj fazi hepatitisa B paralelno s HBsAg ukazuje na lošu prognozu bolesti.

Značajke infekcije. Hepatitis B (HBV, HBV) je akutna sistemska virusna bolest. Odlikuje se oštećenjem jetre i različitim ekstrahepatičnim manifestacijama.

Prodirući u tijelo, virus hepatitisa ulazi u krvne makrofage i širi se kroz tijelo. Replikacija virusa događa se u limfnim čvorovima, koštanoj srži, folikulima slezene, makrofagima, hepatocitima. Oštećenje jetre je uglavnom zbog imunog liziranja; virus također ima izravan citopatski učinak. Sličnost antigena virusa s antigenima ljudskog sustava histokompatibilnosti uzrokuje pojavu autoimunih ("sistemskih") reakcija.

Površinski (HBsAg) i jezgra (HBcAg) proteini virusa su antigeni, uzrokujući proizvodnju anti-HBs, odnosno anti-HBs. Antigen jezgre, koji pada u krvotok, dijeli se na stabilnije sastojke, od kojih jedan HBe-Ag također nosi antigenska svojstva. Na njemu se proizvode anti-HBe antitijela. Genetska varijabilnost HBV-a doprinosi "bijegu" virusa iz imunološkog odgovora. To je povezano s poteškoćama u laboratorijskoj dijagnozi (seronegativni hepatitis B), kao i kroničnim bolestima. Pojava atipičnih segmenata DNA u virusnom genomu dovodi do fulminantnog tijeka hepatitisa B.

Prosječno razdoblje inkubacije je 50 dana, ali može trajati do 6 mjeseci. Na kraju razdoblja inkubacije povećavaju se razine transaminaza jetre, povećavaju se jetra i slezena. Moguće je povećati koncentraciju bilirubina na 2 - 2,5 normalne vrijednosti, iako to ne dovodi do zamračenja urina. Postoje simptomi slični gripi, artralgiji, dispeptici ili mješovitoj varijanti kliničkog tijeka prodroma. Najnepovoljniji je tijek prodroma prema vrsti serumske bolesti (svrbež, migracijski periartikularni osip).

Akutno razdoblje (2 - 12 dana) javlja se kod sindroma intoksikacije: gubitak apetita, dispepsija, inverzija sna. U trećini slučajeva javlja se žutica: razina bilirubina dramatično se povećava, sluznice i koža se oboje u različitim nijansama žute, pojavljuje se svrbež. Najalarmantniji simptom je smanjenje protrombinskog indeksa i albumina u krvi, što ukazuje na hepatocelularnu insuficijenciju. Komplikacija jetrene encefalopatije ukazuje na akutnu hepatodistrofiju. Olujni humoralni imunološki odgovor često dovodi do pojave imunoloških kompleksa koji se talože na vaskularnom endotelu bubrega, štitne žlijezde, genitalija i drugih. U programu sistemskih manifestacija HBV infekcije mogu se javiti autoimuni tiroiditis, kronični gastritis, Sjogrenov sindrom, idiopatska trombocitopenijska purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, Guillain Barré sindrom, reumatoidni artritis itd.

Faza oporavka karakterizira nestanak kolestaze, normalizacija metaboličkih procesa, obnova funkcije jetre, sustavne manifestacije bolesti. U usporedbi s drugim virusnim hepatitisom, hepatitis B je više sistemske prirode, manje povoljan u djece. Kronični tijek se javlja u 5% slučajeva. "Zdravi nositelji" HBsAg, kao i bolesnici s kroničnim hepatitisom B, izloženi su visokom riziku od razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma. Sistemske manifestacije ne nestaju uvijek s izlječenjem hepatitisa B.

Cjepiva koja su do sada razvijena ne uzrokuju hepatitis B posredovan vakcinom, budući da su to genetski modificirani HBs antigen. Međutim, profilaksa cjepiva pruža zaštitu protiv hepatitisa B samo 5–7 godina. Prije cijepljenja, nakon cijepljenja i 5 godina nakon cijepljenja, treba istražiti razinu anti-HBs antitijela.

Značajke HbsAg

Vanjska ljuska virusa takve podmukle bolesti poput hepatitisa B je višekomponentna. HbsAg je uključen u njegov sastav, njegova funkcija je proces preuzimanja ovog virusa u stanice.

Nakon što virus uđe u jetru (a taj organ je za njega povoljno okruženje), počinje proizvoditi nove DNA stanice i proteine, potrebne su za njegovo daljnje širenje. Zatim virus ulazi u krvotok i širi se kroz tijelo.

Hepatitis B je vrlo opasna bolest. U pravilu je liječenje složeno i najčešće je moguće ukloniti simptome samo neko vrijeme. Ako se terapija započne odmah nakon pojave prvih znakova, dobiveni imunitet neće omogućiti osobi da se ponovno razboli. U ovom slučaju, liječnici utvrđuju potpuni oporavak.

No, ako se prođe vrijeme i akutno razdoblje razvoja patologije prođe bez medicinske intervencije, kao iu slučaju smanjenja imunoloških sila oboljelih, bolest može postati kronična.

HbsAg se naziva australski antigen jer je prvi put pronađen u krvi autohtonog stanovništva Australije.

Ima nevjerojatna svojstva:

  • otporan na fizičke napore (ne mijenja svojstva tijekom smrzavanja i na temperaturi od 60 ° C);
  • ne podliježe kemijskom utjecaju (dobro prenosi i kiselo i alkalno okruženje);
  • savršeno preživljava u nepovoljnim uvjetima za druge antigene.

Sva ta svojstva kompliciraju načine borbe protiv virusa hepatitisa B. Antigen se određuje analizom venske krvi, jer je to marker virusa ove bolesti.

Kome je propisana analiza prisutnosti HbsAg?

Svatko tko želi provjeriti jesu li hepatitis B markeri u krvi, može proći ovaj test.

Prije svega, ovo istraživanje treba obaviti onima koji su pronašli takve simptome:

  1. Loš apetit.
  2. Mučnina.
  3. Patologija urina i fekalija (boja urina piva, izmet - svijetla boja).
  4. Žutjela oka oko očiju.
  5. Žućkast ten.

Osim toga, postoji popis skupina ljudi koji se, prema prirodi svojih aktivnosti, moraju redovito pregledavati na prisutnost takvog antigena.

To uključuje:

  • medicinski stručnjaci koji komuniciraju s pacijentovom plazmom;
  • pacijentima kojima se pokazuje bilo kakva kirurška intervencija;
  • darivatelji krvi (donori);
  • prijenosnici virusa hepatitisa B;
  • pacijenti s dijagnozom kronične bolesti hepatitisa B;
  • ljudi koji imaju povišene razine jetrenih enzima ALAT i ASAT;
  • trudnicama.

Što su antitijela na hepatitis B?

Za borbu protiv virusa kao odgovor na antigene, imunološki sustav proizvodi antitijela koja su specifična za svaku bolest. Oni su posebni proteini čija je akcija usmjerena na zaštitu tijela od uzročnika bolesti.

Ako se u krvi pronađu protutijela za hepatitis B, to može ukazivati, ovisno o vrsti:

  • o bolesnikovoj bolesti u početnim stadijima (prije pojave prvih vanjskih znakova);
  • o bolesti u fazi prigušenja;
  • o kroničnom tijeku hepatitisa B;
  • oštećenje jetre zbog bolesti;
  • o imunitetu nastalom nakon oporavka;
  • o zdravom nosiocu (sam pacijent nije bolestan, ali zarazan).

Osim toga, identifikacija markera može biti povezana s:

  • poremećaji imunološkog sustava (uključujući napredovanje autoimunih bolesti);
  • maligni tumori u tijelu;
  • druge zarazne bolesti.

Ovi rezultati nazivaju se lažno pozitivni, jer prisutnost antitijela nije praćena razvojem hepatitisa B.

Antitijela se proizvode na virus i njegove elemente (antigene). Na temelju tog emitiranja:

  • anti-HBs površinska antitijela (na HBsAg antigene koji formiraju virusnu ovojnicu);
  • anti-HBc nuklearnih antitijela (na HBc antigen koji se nalazi u nuklearnom proteinu virusa).

Površinski antigen hepatitisa B (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg površinski antigen je komponenta virusa hepatitisa B kao komponenta kapsida (ljuske). Razlikuje se nevjerojatnom otpornošću.

Zadržava svoja svojstva čak iu kiselim i alkalnim sredinama, prenosi tretman s fenolom i formalinom, zamrzavanjem i ključanjem. On je taj koji osigurava prodiranje HBV u stanice jetre i njegovu daljnju proizvodnju.

Antigen ulazi u krvotok prije prvih manifestacija bolesti i detektira se analizom 2-5 tjedana nakon infekcije. Antitijela na HBsAg nazivaju se anti-HBs.

Oni imaju vodeću ulogu u formiranju HBV imuniteta. Provodi se kvantitativno ispitivanje krvi za antitijela kako bi se kontroliralo stvaranje imuniteta nakon cijepljenja. Antigen nije registriran u krvi.

Nuklearni antigen hepatitisa B (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg antigen je komponenta nuklearnih proteina. Otkriveno biopsijom jetrenog tkiva, nije prisutno u krvi u slobodnom obliku. Budući da je sam postupak za proučavanje ovog antigena virusa hepatitisa B prilično naporan, rijetko se provodi.

Otkrivena su sljedeća anti-HBc antitijela:

Normalno, IgM u krvi je odsutan. Pojavljuju se u akutnoj fazi bolesti. Kruži u krvi od 2 do 5 mjeseci. U budućnosti, IgM zamjenjuje IgG sposoban da bude u krvi mnogo godina

Što piše ako se u krvi nađu antitijela za hepatitis B?

Anti-HBs u krvi odražava pozitivan trend. Pojavljuju se:

  • tijekom oporavka i formiranja imuniteta kod pacijenta (HBsAg je odsutan);
  • otkriveni u oporavljenim pacijentima koji ostaju nositelji virusa (antigen HBsAg nije utvrđen);
  • kod nekih osoba koje su imale transfuziju krvi ili njezine komponente iz nosača antitijela.

Ako je površinski antigen hepatitisa B u uzorku krvi pozitivan, može se zaključiti da:

  • akutni tijek bolesti (postupno povećanje razina u krvi, HBcAg, Anti-HBc također detektiran);
  • kronični tijek (antigen S virusa hepatitisa B ima stabilnu visoku razinu više od 6 mjeseci, također je prisutan HBcAg, Anti-HBc);
  • zdravu vožnju (u kombinaciji s Anti-HBc);
  • kod male djece moguće je detektirati antigene u krvi.

Pozitivna nuklearna protutijela na hepatitis B IgM otkrivena su u jetrenim lezijama u icteričnoj i preikteričnoj fazi. Pacijent je izuzetno zarazan drugima.

Prisutnost anti-HBc IgM u kombinaciji s HBsAg ukazuje na akutni tijek bolesti.

Nestanak IgM govori o slabljenju bolesti i oporavku pacijenta. IgG koji se kasnije pojavljuju ustrajni su dugo vremena nakon oporavka. IgG je pokazatelj koji se javlja tijekom razvoja upornog imuniteta na bolest ili njezin prijelaz u kronični oblik.

Tablica. Što detektira (+) ili ne-detekciju (-) antitijela i antigena hepatitisa B.

Anti hbsag pozitivan

Visokokvalitetni krvni test za HBsAg omogućuje vam identifikaciju virusa u vrlo ranim fazama njegova razvoja. Koliko košta analiza?

Analiza kvantitativnog određivanja HBsAg neophodna je za dijagnozu akutnog i kroničnog hepatitisa, kao i za praćenje stanja bolesnika koji boluju od ove bolesti. Gdje uzeti analizu?

Prijavite se za besplatan posjet liječniku. Stručnjak će konzultirati i dešifrirati rezultate analiza.

Da bi rezultati ispitivanja bili što pouzdaniji, potrebno je pravilno pripremiti se za njihovu isporuku. Kako se pripremiti?

Uštedite na liječničkom pregledu tako što ćete postati član posebnog popusta. Saznajte vie...

Kratica u naslovu članka izvedena je iz površinskog antigena hepatitisa B, koji se prevodi kao "površinski antigen virusa hepatitisa B". Također se naziva "australski antigen", jer je prvi put otkriven u krvnom serumu aborigina Australije. Detekcija bolesti vrši se prisutnošću i određivanjem koncentracije HBsAg u krvi pomoću seroloških, enzimskih imunotestova i radioimunoanaliza.

Dakle, HBsAg antigen je jedna od komponenti ljuske virusa hepatitisa B (HBV). U kontekstu laboratorijskih istraživanja, to je marker (indikator) virusa.

Ako govorimo o sastavu kapsida (vanjske ljuske virusa) o hepatitisu B detaljnije, onda je to složena kombinacija proteina, glikoproteina, lipoproteina i lipida staničnog podrijetla. HBsAg je u ovom slučaju odgovoran za proces apsorpcije virusa od strane stanice, odnosno osigurava apsorpciju HBV hepatocitima - stanicama jetre. Kao i svaki drugi virus, nakon uvođenja u povoljan okoliš, on počinje replicirati (proizvesti) novu DNK i proteine ​​potrebne za daljnju reprodukciju (kopiranje) virusa. Fragmenti virusa, u našem slučaju - HbsAg, ulaze u krvotok, koji se dalje distribuira.

Ovo je zanimljivo!
HbsAg ima nevjerojatnu otpornost na oba fizikalna učinka (njegova molekula je nepromijenjena na temperaturama do 60 ° C, kao i cikličko zamrzavanje) i kemijski - antigen se savršeno „osjeća“ u ekstremno kiseloj okolini (pH = 2), i u alkalijama (pH = 10). Može podnijeti 2% -tnu otopinu fenola i kloramina, 0,1% -tnu otopinu formalina, prebaciti tretman s ureom. Dakle, HBV ima vrlo pouzdanu ljusku za preživljavanje u najnepovoljnijim uvjetima.

Budući da se bilo koji antigen (antigen) doslovno tumači kao "proizvođač antitijela" (ANTIbody-GENerator), on može oblikovati imunološki kompleks antigen-antitijelo. Drugim riječima, inicira stvaranje antitijela u ljudskom tijelu, tvoreći specifičan imunitet koji može zaštititi osobu u budućnosti od ponovljenog napada virusa. Ova najvažnija osobina HBV-a gradi princip proizvodnje za većinu vakcina koje sadrže ili "mrtve" (inaktivirane) HBsAg ili genetski modificirane antigene koji nisu sposobni izazvati infekciju, ali koji su dovoljni za stvaranje stabilnog imunološkog odgovora na virus hepatitisa B.

Uzročnik hepatitisa B odnosi se na hepadnaviruse (Hepadnaviridae), čije ime ukazuje na njihovu povezanost s jetrom (hepa) i DNA (DNA). Dakle, HBV je hepatotropni virus, i jedini među svim virusima hepatitisa koji sadrži DNA. Njegova aktivnost (zarazna i virulentnost) ovisi o mnogim čimbenicima:

dob (na primjer, do 1 godine - ≈90%, do 5 godina - ≈20–50%, stariji od 13 godina - ≈5%); individualna osjetljivost; soj virusa; infektivna doza; higijenski uvjeti života i rada; epidemiološka situacija.

Ali općenito, zaraza virusom hepatitisa B je niska, ispod prosjeka, osim ako potpuno zanemarite sva pravila sigurnog seksa i higijene.

Ali kako se prenosi virus hepatitisa B? Proces infekcije odvija se kroz krvne i biološke tekućine na sljedeće načine:

Parenteralno, tj. Ako ulazi izravno u krv ili sluznicu, zaobilazeći zaštitne barijere tijela, kao što su koža ili gastrointestinalni trakt. Primjeri takve infekcije mogu služiti kao nesterilna šprica ili bilo koji kirurški instrument. Vertikalno - transplacentno, tj. Intrauterino od majke do djeteta, tijekom poroda, nakon njih. Seksualno (u svim njegovim oblicima). Kućanstvo, to jest kroz proizvode za osobnu njegu (britve, češljeve, četkice za zube), pri tetoviranju, piercingu itd.

Patogeneza hepatitisa B

Nakon što je došlo do infekcije, počinje razdoblje inkubacije tijekom kojeg se virus razmnožava i akumulira u tijelu „potajno“. Ovisno o mnogim čimbenicima, trajanje latentne faze replikacije virusa može se ozbiljno razlikovati od slučaja do slučaja, ali u prosjeku iznosi 55–65 dana.

Ovo je važno znati!
HBsAg je najstariji i najpouzdaniji serološki pokazatelj aktivnosti virusa hepatitisa B. Taj se antigen može otkriti i na 14. dan nakon infekcije, ali najčešće se radi o 30-45 danu, što također ovisi o odabranoj metodi. Ovaj dijagnostički pokazatelj također je vrlo važan jer omogućuje da se HBV infekcija ponekad otkrije 26 dana unaprijed, ali je zajamčena 7 dana prije pojave bilo kakvih promjena u biokemiji krvi ili urina. Dinamika povećanja njegove koncentracije u serumu slična je (proporcionalna) promjeni AlAt.

Na kraju inkubacijskog perioda počinje tzv. Prodromalna faza bolesti koja prethodi akutnom razdoblju i predskazuje je. Tada se prvi znaci bolesti pojavljuju kao opća slabost, slabost, umor, vrućica s temperaturom od 37 ° C, gubitak apetita, mučnina, poremećaji stolice, bol u zglobovima i mišićima, osjećaj suženja i težine u desnom hipohondru, razdražljivost i apatija, osip na koži, osip na koži u području zglobova i svrbeža. Ovdje valja napomenuti da se svi ovi simptomi mogu izraziti u različitim stupnjevima kod različitih ljudi, potpuno odsutni ili neprimijećeni. Prodromalni ili predlekni period može trajati od 1 do 30 dana. Njegov kraj je indiciran povećanom jetrom i slezenom (30–50% slučajeva), povećanim urobilinogenom u urinu, diskoloracijom stolice i povećanjem koncentracija AlAt i AsAt u krvnom serumu, iako je leukocitna formula općenito normalna.

Žutost kože i ikterična bjeloočnica (žuta pigmentacija albuminaste membrane očiju) označavaju ulazak u akutnu fazu, ili tijekom visine hepatitisa B. Povećanje ukupnog i izravnog bilirubina u serumu povećava prvi tjedan ili dva ikterična razdoblja bolesti, dostižući svoj maksimum, nakon čega dolazi do stagnacije i postepenog smanjenja pigmentacije kože, sve dok žuta boja potpuno ne nestane, što može potrajati i do 180 dana ili čak i više.

U većini slučajeva, vršne točke bolesti popravljaju bradikardiju, nizak krvni tlak, slabljenje tonova srca. Osim toga, ako se hepatitis pojavi u teškom obliku, otkrivaju se:

depresija središnjeg živčanog sustava; teške povrede probavnog trakta; osjetljivost na krvarenje u sluznicama (protrombinski indeks se uvelike smanjuje); Koncentracija AlAt je viša od AsAt; reducirani sublimatski uzorak, ESR reakcija - 2-4 mm / sat, leukopenija; limfocitoza.

Nakon akutnog razdoblja (ne smije se brkati s teškim oblikom!), Bolest se razvija u jednom od sljedećih scenarija (vidi slike 1 i 2):

postoji razdoblje oporavka (oporavka), s postupnim smanjenjem (nestankom) znakova hepatitisa B na kliničkoj, biokemijskoj i morfološkoj razini; superinfekcija u obliku hepatitisa D spojena je i / ili se bolest pretvara u fulminantni oblik, u takozvani fulminantni teški hepatitis (manje od 1% slučajeva); bolest postaje aktivna kronična: a. oporavka; b. ciroza jetre (20%), karcinom (1%); bolest prelazi u stanje trajne remisije (stabilni kronični oblik): a. ozdravljenje; b. ekstrahepatična patologija.

Ovo je važno znati!
HBsAg traje tijekom akutnog stadija hepatitisa B. U 9 od 10 zaraženih osoba nestaje od 86. do 140. dana nakon što su prvi znakovi bolesti otkriveni fizikalnim ili laboratorijskim metodama istraživanja. Ako izbrojite od trenutka infekcije, antigen se određuje u krvi do 180 dana - kada je riječ o akutnom hepatitisu, i to proizvoljno dugo - kada se radi o njegovom kroničnom obliku.

Sl. 1. Prognoza hepatitisa B

Sa stajališta opterećenja tijela, liječnici određuju tri glavna oblika tijeka akutnog hepatitisa B: blage, umjerene i teške. S gledišta ozbiljnosti simptoma bolesti, razlikuju se njezine ikterične (tipične), anikterične i subkliničke (atipične) forme. U tipičnoj izvedbi, bolest se odvija točno onako kako je gore opisano, ali to je samo 35% svih slučajeva. Oko 65% je u atipičnim oblicima, kada koža i sluznica ne pigmentiraju, a drugi simptomi su blagi (anikterična varijanta), ili kada uopće nema kliničkih manifestacija (subklinički oblik).

Koliko god to zvučalo paradoksalno, u većini slučajeva (do 90%) hepatitis B ne zahtijeva nikakav poseban tretman: dovoljnu potpornu terapiju baziranu na hepatoprotektorima - fosfatidilholin, vitamini i mikroelementi, obilno pijenje i stroga dijeta. Naravno, iznimke su slučajevi s nasljednom infekcijom, ili kada postoji manjak imuniteta (kao i imunosupresivna terapija), komorbiditeti ili teški oblik bolesti. Inače, imunitet osobe se samostalno „nosi“ s virusom 1 ili 2 mjeseca, dobivajući određeni imunitet. Mnogi ljudi koji otkriju protutijela na virus tvrde da nikada nisu bili bolesni, dok ih zapravo nisu ni primijetili ili su bili zbunjeni s uobičajenom gripom. No, to je daleko od slučaja sa svim zaraženim osobama, osim toga, u bilo kojoj formi osobe koja je imala hepatitis B, postoji povećan rizik od razvoja nekih patologija jetre tijekom cijelog života.

Sl. 2. Ishod bolesti iz HBV infekcije

Postoji još jedna zanimljiva činjenica: takozvani asimptomatski nositelji antigena. To nisu ljudi koji su patili od hepatitisa B u skrivenoj, subkliničkoj formi - uopće se nisu razboljeli i nisu se razboljeli! Istovremeno, nositelji HBsAg ostaju opasni za druge. Kao što liječnici kažu, takvi ljudi obavljaju ulogu "glavnog rezervoara infekcije". Ovaj fenomen nije istražen, ali je vjerojatno da sam virus ostavlja tu kategoriju ljudi "netaknutom" kako bi sačuvao svoju populaciju za kišni dan. Po kojim kriterijima virus čuva zdravlje tih određenih ljudi, a da pritom ne nanosi štetu njihovom tijelu, nije poznato. Ali to je samo hipoteza, i u svakom asimptomatskom nosaču, virus se može "probuditi" u bilo kojem trenutku, ili možda nikad.

Dijagnostički kriteriji za asimptomatsko nošenje su sljedeći:

HBsAg antigen se detektira u krvi nakon 180 dana; Marker HBeAg (vidi tablicu) nije detektiran u serumu; anti-HBe (vidi tablicu); serumska razina HBV manja od 105 kopija / ml; koncentracije AlAt / AsAt pokazuju normu s ponovljenim analizama; u biopsiji jetre, indeks histološke aktivnosti (MHA) upalnog nekrotičnog procesa u jetri je obično niži 4.

Markeri hepatitisa B

Kao što možete vidjeti, serološki marker HBsAg je prvi, glavni, najpouzdaniji, ali daleko od jedinog indikatora infekcije hepatitisom B, osim toga, u serumu treba otkriti sljedeće antigene, antitijela i molekule virusne DNA:

Dodatni Članci O Embolije