logo

Liječenje i uzroci angiospazmi

Angiospazm ili spazam krvnih žila je sužavanje lumena arterija uslijed pretjeranog dugotrajnog skupljanja zidova. Grč je privremen - do 20 minuta, ali posljedice u ovom slučaju mogu biti ozbiljne.

Mehanizam poremećaja

Elektrokemijska osnova spazma svedena je na kvar u transportu metalnih iona - natrija, kalija i kalcija. Nedostatak natrija i kalija dovodi do nepravilnog smanjenja glatkih mišića, a dotok kalcijevih iona doprinosi grču zidova i ne smanjuje tonus mišića.

Vaskularni angiospazam je lokalni, obično u području upale, tromba, aneurizme, i ne proteže se na cijelo ležište arteriola. Međutim, kao rezultat sužavanja kanala, odjeljak tkiva u zoni spazma ne prima kisik i hranu u dovoljnim količinama. Čestim ponavljanjem ove pojave razvija se ishemija.

Grč može imati fiziološku i patološku prirodu.

Fiziološki grč

Sužavanje lumena krvne žile jedan je od zaštitnih mehanizama tijela. Kod otvorenih ozljeda i ozljeda arterijski spazam smanjuje gubitak krvi. Kada se ohladi, iskrvarenje periferije smanjuje gubitak topline i omogućuje vam da se usredotočite na održavanje važnijih unutarnjih organa.

U stresnim situacijama - opasnost, sužavanje arteriola omogućuje povećanje krvnog tlaka. U isto vrijeme adrenalin se oslobađa u krv, mobilizirajući sve sile tijela za nadolazeću borbu.

Patološki grč

Patologija se naziva pretjerana reakcija na iritantni faktor koji nije razmjeran stupnju iritacije. Ako se tijekom normalnog hlađenja topli zrak brzo pročišćava krvnim žilama, tada se patološki grč s istim vanjskim znakovima - bijela alabasterna koža, plava, smanjenje temperature kože, može pojaviti u bilo koje vrijeme i slabo je povezan s temperaturom zraka.

Angiospazam je prva faza kvara kardiovaskularnog sustava. Nemoguće je ignorirati njegove znakove, koji se nažalost događaju vrlo često: spazmanje je kratkotrajno i stoga izgleda bezopasno.

U stvari, periodično "izgladnjivanje" tkiva sažalostivo završava:

  • povećava se oticanje tkiva u zoni spazma. Istovremeno je poremećena propusnost kapilarnih stijenki, što dovodi do gubitka proteina;
  • zidovi venula su oslabljeni, moguća je vaskularna pareza, što automatski dovodi do narušene cirkulacije krvi;
  • što se češće uočava vazokonstrikcija, to su izraženiji znakovi ishemije. Mogući djelomični ili potpuni gubitak funkcionalnosti organa i razvoj nekrotičnih komplikacija.

Ovisno o lokalizaciji zone razlikuje se nekoliko tipova angiospazmi:

  • spazam vaskularne periferije - kapilare, male arteriole. Ruke su najosjetljivije na to;
  • sužavanje kanala glavnih krvnih žila - posljedice takvog grča znatno su izraženije i mnogo teže;
  • koronarni angiospazam;
  • angiospasm cerebral.

Klinička slika povezana je s ishemijskim organima i manifestira se kao nedostatak njegove funkcionalnosti.

Uzroci vaskularnih spazama

Mehanizam bolesti nije dobro shvaćen. Štoviše, on nije identičan za različite vaskularne regije.

Uzrok patološkog angiospazma nije jasan, premda se identificiraju brojni čimbenici koji potiču razvoj bolesti:

  • Pušenje je jedan od najjačih vanjskih čimbenika. Pušenje dovodi do stalne vazokonstrikcije i bilo kojeg drugog, najslabijeg čimbenika - prehlade, na primjer, može dovesti do grčeva;
  • intoksikacija sa spojevima ugljikova disulfida i olova. Sada vrlo rijetko, kao što se događa u stalnom kontaktu s otrovnim tvarima;
  • ateroskleroza - poznato je da se angiospazmi najčešće javljaju na mjestu gdje se nalaze aterosklerotski plakovi;
  • upala krvnih žila različite prirode;
  • poremećaji živčane regulacije su najopsežnija skupina, jer uzrok kršenja može biti mnogo čimbenika unutarnje i vanjske prirode: od kvara endokrinog sustava do bilo koje neuroze.

Opis simptoma

Vanjska manifestacija bolesti zamjetnija je ako je povezana sa sužavanjem kapilara. U tom slučaju, zahvaćeno područje postaje alabaster-bijela boja. Spasmi velikih plovila zamjetni su samo pogoršanjem funkcionalnosti.

  • Angiospastički sindrom karakterističan je za Raynaudovu bolest. Ponekad se naziva simptom "bijelih prstiju". Došlo je do krvarenja ruku, dok prsti postaju bijeli, gube osjetljivost, postaju hladni.
  • Mesh livedo - dio kože (obično na bokovima ili gležnjevima) dobiva jednoličnu plavičastu nijansu, ponekad u obliku mrežice, koža oko tog područja postaje blijeda i hladna. Plavičastost je posljedica djelomične venske paralize. Nadalje, grč dovodi do jakog edema zahvaćenog područja i do početka nekrotičnih procesa.
  • Grč glavne arterije je “noga zapovjednika”. Slika je slična Raynaudovoj bolesti, ali se proteže do cijelog donjeg ekstremiteta. Noga postaje snježno bijela, temperatura kože se značajno smanjuje. U slučaju produljenog grča, koža može dobiti plavičastu nijansu zbog venske pareze.
  • Simptomi koronarnog spazma identični su znakovima angine pektoris: bol iza sternuma uglavnom u stanju mirovanja, a ne kretanja, paroksizmalne je prirode.
  • Cerebralni angiospazam, u pravilu, prati aterosklerozu moždanih žila, ali se pojavljuje iz drugih razloga. Njegovi simptomi su posljedica zahvaćenih područja mozga.

Liječenje bolesti

Samoliječenje je isključeno. Vaskularni grčevi u apsolutnoj većini slučajeva povezani su s nekom drugom bolešću i nisu toliko neovisna kao prateća bolest. Bez temeljitog pregleda i dijagnoze da biste dobili osloboditi od bolesti neće uspjeti.

Ako je moguće, primijenite konzervativno liječenje. Zaključuje se u sljedećim događajima:

  • liječenje osnovne bolesti - ateroskleroza, upalni procesi, hipertenzija;
  • obnova normalne živčane regulacije;
  • uklanjanje učinaka privremene ishemije.

Valja napomenuti da je u liječenju bilo kakvih bolesti povezanih s radom cirkulacijskog sustava, sudjelovanje pacijenta od velike važnosti.

Dovoljna fizička aktivnost, korištenje fizioloških postupaka - elektroforeza, kupke ozocerita, kupke sa sumporovodikom, ne samo da blagotvorno djeluju na stanje, već i značajno pomažu lijekove.

Tajna je vrlo jednostavna: pokret pokreće cirkulaciju krvi, a mogućnost i rizik od grčeva je značajno smanjena.

Lijekovi se propisuju u skladu s lokalizacijom bolesti. Dakle, kada je moždani angiospasm koristi antispasmodic droge - No-spa, papaverin, s grč od koronarne - nitroglicerin. Kako bi se ublažili simptomi, propisani su lijekovi koji su antagonisti kalcija, verapamil, čime se sprječava ulazak iona kalcija u stanice zidova.

Kirurški zahvat provodi se uz uzaludnost konzervativaca.

Vrste angiospazma nego opasna patologija i prognoza života

Angiospazam (vazospazam) je patologija vazokonstrikcije, koju uzrokuju mnogi faktori. Pri svakom spazmodičnom napadu, arterije osjećaju manjak molekula kisika i na toj pozadini mogu imati nepovratne posljedice za njih.

Znatan broj ljudi ga često doživljava. Ova patologija je mnogo mlađa i dobiva na zamahu.

Kod angiospazma (vazospazma), mnogi aktivni ljudi koji su mlađi od 40 godina su bolesni.

Ova patologija nije samo neugodna pojava, već je i opasna po život, jer može izazvati ozbiljne komplikacije.

Vaskularni angiospazam je prilično poznat fenomen, a mnogi ljudi su doživjeli vaskularni vaspazam (angiospasm).

Ne podcjenjujte opasnosti vazospazma i odbacite bolest.

Neophodno je liječiti ovu patologiju kada se pojave prvi simptomi, posebice pravodobno započeti tretman lijekom koji daje pozitivne rezultate u olakšavanju neugodnih simptoma i sprječavanju prijelaza angiospazma u komplicirani oblik.

Mehanizam vazospazma (angiospazma)

Osnova vazospazma počinje smanjenim transportom molekula natrija, kalijevih iona i molekula kalcija kroz sustav krvotoka.

Ako postoji manjak metala kao što su natrijeve i kalijeve molekule, onda to dovodi do nesređene kontrakcije mišića glatkih vlakana, a višak kalcijevih iona dovodi do činjenice da su membranske žile u stalnoj napetosti, au njima dolazi do spazma, što ih sprečava u smanjenju ton.

Argijski spazam je patologija koja ima jasno mjesto na mjestu arterijskih lezija:

  • Arterijski fokus upalnog procesa;
  • Središte tromboze krvnih žila;
  • Uz aneurizmu arterije.

Vazospazam se ne proteže na cijeli tok krvotoka, ali s čestim angiospazmom arterija razvija se ishemija krvotoka.

Grčevi imaju anatomski (fiziološki) tip, kao i patološki tip.

Fiziološki tip

Sužavanje stijenki krvnih žila ima fiziološku etiologiju i djeluje kao zaštitna funkcija u vaskularnom sustavu.

Ako dođe do hlađenja tijela, tada periferne arterije sa spazmom smanjuju gubitak topline u tijelu.

U vrijeme krvarenja s ozljedama, vaskularni grčevi, sužavajući lumen, smanjuju količinu izgubljene krvi.

Kada je angiopazam pod stresom, indeks krvnog tlaka se povećava i adrenalin se oslobađa u krv, što mobilizira sve moguće sile u tijelu da prevlada stres.

Patološki tip

Patološki tip angio ili vazospazam je kada je odgovor tijela na spazam faktora provokatora toliko jak da ima simptome.

Simptomi patološkog tipa angiospazma su:

  • Bijela koža;
  • Cijanoza kože;
  • Niska tjelesna temperatura u mjestima grčeva;
  • Mučanje kože ili bol u mjestima vazospazma.

Hladna koža u grču ne ovisi o tome kakva je temperatura zraka oko osobe.

Angiospazam je prvi znak neispravnosti organa srca i sustava protoka krvi.

U početnoj fazi grčevi su kratkotrajni i nemaju izražene simptome.

Ali i angiospasm može imati vrlo ozbiljne posljedice:

  • Povećava se oteklina stanica tkiva, na mjestu lokalizacije spazma;
  • Propusnost posuda malog promjera (kapilara) je smanjena, što utječe na gubitak molekula proteina u sustavu protoka krvi;
  • Ljuske venula su oslabljene, što može izazvati patologiju pareze stijenki arterija, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti sustava protoka krvi;
  • Česti vaskularni spazmi dovode do ishemije. Prvi znakovi ishemije počinju se pojavljivati ​​gotovo na samom početku patološkog procesa angiospazma;
  • S razvojem patologije vazospazma dolazi do nekroze tkivnih stanica, što može dovesti do gubitka organa.

Zašto su posude spašene?

Uzroci grčeva u membranama arterija još nisu u potpunosti proučeni, a niti jedan liječnik ne može dati jasan zaključak o uzroku patologije.

No postoje rizični čimbenici koji mogu uzrokovati vazospazme, a postoje i bolesti koje uzrokuju vaskularne grčeve membrana:

Vrste patologije

Vrste angiospazma klasificirane su prema mjestu spazma arterija:

  • Vazospazam arterija periferne sfere je kvar kapilara i areola s malim promjerom lumena. Ova patologija najčešće je izložena perifernim dijelovima gornjih udova - rukama i prstima;
  • Postoji proces sužavanja glavnog kanala - komplikacije takve angiospazme mnogo su složenije i opasnije;
  • Vazospazam koronarnih arterija;
  • Vasospazam cerebralnih žila.

Simptomi ishemije manifestiraju se kao povrede funkcionalnosti organa u kojima se javlja lokalizacija angiospazma.

Etiologija vazospazma je nejasna i uzroci nisu u potpunosti shvaćeni, pa postoje poteškoće u liječenju. Angiospasmus se odnosi na patologije koje se ne mogu u potpunosti izliječiti, a liječenje se odvija uz pomoć potporne terapije, kao i terapije, za ublažavanje simptoma grčeva.

Paralelno je i liječenje popratnih bolesti, sustava protoka krvi, kao i srčanih organa, koji su provokatori vaskularnog spazma.

Angiospazam često ne traje više od 30 minuta i prolazi sam.

Simptomi ovise o vrsti grčeva, kao io stupnju razvoja bolesti. Uvijek je potrebno zapamtiti da vazospazam može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju.

Simptomi vazospazma

Simptomi patologije su primjetni samo kada su povezani s grčima kapilara. U tom slučaju pojavljuje se bjelina kože, a osjetljivost lokalizacijskih mjesta lezija nestaje.

Spazam posuda velikog promjera može se odrediti samo vanjskim simptomima:

  • Spazam je nagrada sindroma ili Raynaudove bolesti. Pojavljuje se grč u bijelim područjima na prstima, gubi se osjetljivost mjesta grčeva, a na mjestu izvora dolazi do hladnog zahvata;
  • Livedo mesh tip je grč koji se manifestira na bedrima, u obliku plavkaste mrlje na bedrima koja se manifestira mrežom, a koža oko nje postaje bijela i hladna;
  • Spazm glavnih arterija - dovodi do manifestacije grčeva u nogama. Simptomi su slični Raynaudovom sindromu;
  • Venski grčevi slični su srčanom udaru i manifestiraju se kao angina s boli iza prsne kosti i kratkim dahom;
  • Cerebralni spazam se manifestira u vaskularnim grčima vrata, simptomi su izraženi, osobito ako se pojavljuje angiospazam zbog gubitka funkcionalnosti vaskularnih bazena, izazvanog aterosklerozom. Postoji oštećenje arterija glave.

Što je opasan angiospasm?

Opasnost od koronarnog spazma je u tome što se prekida dotok krvi u srčani organ, što dovodi do nekroze tkiva, što može dovesti do nekroze stanica miokarda.

Halenski angiospazam je najčešće uzrok infarkta miokarda s smrtnim ishodom.

Cerebralni vazospazam je prva patologija koja se manifestira u kompliciranom obliku cerebralnog krvarenja.

Cerebralni vazospazam (mozak)

Cerebralni vazospazam je oštro sužavanje membrana cerebralnih arterija, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu i oštećenja stanica mozga u živčanom sustavu.

To izaziva cerebralni spazam - aterosklerozu, neurozu, hipertenziju, kao i osteohondrozu vratnih kralješaka.

Simptomi cerebralnog vazospazma:

  • Bol u glavi;
  • Neodređenost vidnog organa, vida i točke u očima;
  • Slabost tijela;
  • mučnina;
  • Kruži po glavi.

Ako grčevi prođu u kratkom vremenskom razdoblju, onda imaju takve simptome, ako se nastavljaju dugo i često se javljaju, onda to dovodi do ishemijskih napada prolaznog tipa ili ishemijskog tipa moždanog udara. Mnogi grčevi su asimptomatski.

Bolesnici s neurozom i vegetativnom distonijom u vrijeme grčenja arterija doživljavaju panično stanje, kao i tjeskobu i prihvaćaju grčeve, kao nešto što dovodi do smrti.

Snažna bojazan da se napad spazma može ponoviti dovodi pacijenta do napetosti živaca, što izaziva novi grč.

Koronarni angiospazam

Znakovi napada angiospazma u srčanom organu, to je napad angine pektoris.

Naglo sužavanje koronarnih arterija izaziva ishemiju miokarda, koja se manifestira u takvim simptomima:

  • Bol u grudima;
  • Bol sužene prirode;
  • Bol, koja se proteže ispod lijeve rame i ruke.

Koronarni spazam najčešće se javlja noću, a utječe na aktivne osobe do 40. godine života, koje nemaju patologiju, aterosklerozu.

Hipotermija, alkoholizam, nikotin i ovisnost o drogama izazivaju ovu vrstu grčeva.

Angiopazam mrežnice

Sažetak mrežnice nije posebna bolest, već sekundarna patologija takvih bolesti:

  • Hipertenzija u razdoblju hipertenzivnih kriza;
  • Raynaudov sindrom;
  • Hipotermija tijela;
  • Preeklampsija teška;
  • Dijabetes endokrine bolesti.

Ovaj grč ne mijenja strukturu žilnice.

Kod arterijskog spazma organa za oči javljaju se sljedeći simptomi:

  • Kratko vrijeme pojavljuje se magla u očima;
  • Bol u glavi;
  • Tamne mrlje u očima.
Prilikom dijagnosticiranja očne jabučice i dna, sužava se glavna vizualna posuda i njene grane.

Periferni vazospazam

Najbolje je proučavati periferni vazospazam, jer se vazokonstrikcija u ekstremitetima očituje živim simptomima i ima prilično velik popis bolesti koje su njegovi provokatori:

  • Sindrom i Raynaudovu bolest;
  • Ateroskleroza velikih krvnih žila;
  • Makroangiopatija tipa dijabetesa;
  • Mikroangiopatija zbog dijabetesa.

Koža u vrijeme grčenja dobiva bijeli izgled i cijanozu, a razdoblje između grčeva ima mramorni izgled.

Već duži vremenski period ponavljani grčevi izazivaju poremećaj u metabolizmu, što može dovesti do razvoja trofičkih ulkusa, kao i gangrene u ekstremitetu.

dijagnostika

U dijagnostičkom ispitivanju vazospazma cerebralnih žila, kao i perifernog i koronarnog angiospazma, koriste se sljedeće instrumentalne metode:

  • CT (kompjutorska tomografija);
  • MRI (magnetska rezonancija);
  • Doppler ultrazvuk;
  • Mr angiografija (magnetska rezonancija);
  • EKG (elektrokardiografija);
  • Dnevna EKG studija;
  • ECHO kardiografija;
  • Reovazografija perifernih arterija;
  • radiografija;
  • Duplex skeniranje ultrazvukom;
  • Metoda oftalmoskopije.

Laboratorijska istraživanja provode se takvim vrstama analiza:

  • Opća analiza sastava krvi - ne otkrivanje razine hemoglobina u krvi;
  • Krv za šećer;
  • Lipidna analiza - indeks kolesterola;
  • Biokemija krvi za detekciju spojeva proteina.
Tek nakon temeljite studije kliničkih analiza i dijagnostičkih rezultata moguće je dijagnosticirati angiospazam (vazospazam) krvnih žila.

Liječenje angiospazma

Liječenje arterijskih grčeva ima dugo razdoblje liječenja, jer su terapijske tehnike usmjerene na ublažavanje simptoma, kao i na liječenje provokatora vaskularnih spazama.

Liječenje uključuje 3 područja:

  • Pripravci namijenjeni za liječenje komorbiditeta i antispazmodika za konzervativno liječenje;
  • Terapijski tretman koji nije lijek, uključujući: fizioterapeutske toplinske postupke i akupunkturu u refleksnim zonama;
  • Kirurški zahvat.

Naše posude

Liječenje i prevencija vaskularnih bolesti

Simptomi i liječenje vaskularnog angiospazma

Vaskularni angiospazam je sužavanje njihovog lumena, koji traje ne više od dvadeset minuta. Razlog sužavanja krvnih žila je njihovo stalno smanjenje tijekom određenog vremenskog razdoblja. Ovaj proces može biti normalna reakcija na vanjske i unutarnje čimbenike koji utječu na tijelo, i patološki, zbog stečene bolesti ili stanja.

Norma angiospazma

Svaki živi organizam ima svoje mehanizme prilagodbe potrebne za daljnje preživljavanje. Čovjek nije iznimka. Vasokonstrikcija se javlja s traumatskim oštećenjem tkiva, što omogućuje izbjegavanje velikog gubitka krvi i time doprinosi preživljavanju. Cerebralni angiospazam može se pojaviti i kada je izložen hladnim faktorima, a istovremeno sprečava prekomjerni prijenos topline. Promjene u tonusu vaskularnog zida također se javljaju tijekom infektivnih procesa u ljudskom tijelu, što sprječava širenje infektivnih agensa i njihovih metabolita, čime se ograničava infektivni proces. U takvim uvjetima angiospazam ne zahtijeva liječenje ili korekciju jer je to jedan od zaštitnih mehanizama osobe.

Angiospasm u patologiji

Patološke reakcije nazivaju se prekomjernom reakcijom na iritantne čimbenike koji ne odgovaraju stupnju iritacije. Dugotrajnim spazamom krvnih žila propada regulacija njihove aktivnosti, što u konačnici dovodi do ishemije organa i tkiva. Primjer je učinak suženja žilnog zida na mozak, oči, srce, gornje i donje udove, periferne žile. Takvo stanje zahtijeva hitno liječenje od odgovarajućih stručnjaka.

Uzroci koji mogu dovesti do vazospazma

Danas liječnici ne znaju točan uzrok angiospazma. No znanstvenici su identificirali čimbenike koji će pridonijeti razvoju tog stanja. Ti čimbenici uključuju:

  1. Pušenje duhana. U sastavu duhanskog dima nalazi se nikotin, koji utječe na ton vaskularnog zida, sužavajući njegov lumen. Kod kroničnih pušača te promjene su izražene.
  2. Intoksikacija olovom i njegovim spojevima. Olovo doprinosi suženju lumena posude. Na sreću, ovo je rijetko stanje. Uglavnom se javlja trovanje olovom kod osoba koje su s njim u kontaktu na poslu.
  3. Ateroskleroza. Aterosklerotska vaskularna bolest je vodeći uzrok spazma. Aterosklerotski plak sužava lumen arterije, što dovodi do grča.
  4. Upalni procesi vaskularnog zida. Kod upalnih procesa oslobađaju se različite tvari koje pridonose povećanju propusnosti vaskularne stijenke i suženju njezina lumena. To u konačnici dovodi do angiospazma.
  5. Deregulacija. To uključuje i poremećaj endokrinog sustava i promjenu regulacije živčanog sustava. Uzroci mogu biti tumori mozga, neuroze, endokrinološke bolesti. Identificirati te promjene u laboratorijskim i instrumentalnim studijama koje se provode u specijaliziranim klinikama.

Mehanizam angiospazma

Ljudsko tijelo ima mnoge refleksne vaskularne zone. Svaka vaskularna zona karakterizirana je prisutnošću specifičnog faktora koji će dovesti do patološkog stanja. Kao posljedica utjecaja specifičnog faktora, poremećen je prijenos iona kroz staničnu membranu mišićnih stanica. Kalcijevi ioni se u isto vrijeme akumuliraju u stanicama, što uzrokuje i održava vaskularni spazam. Karakteristično je da ovo stanje može imati lokalni karakter (na primjer, u oku).

Simptomi angiospazma

Simptomi vaskularnog spazma ovise o mjestu lezije i trajanju izlaganja. Razlikuju se spazme cerebralnih žila mozga, očiju, gornjih i donjih ekstremiteta, perifernih krvnih žila i koronarnih žila.

Spazam srčanih žila

Spazam koronarnih žila naziva se privremenim i oštrim suženjem njihovih lumena. Do danas, liječnici nisu saznali točne uzroke tog stanja. Smatra se da pušenje, stres i promjene u aktivnosti trombocita igraju ulogu u razvoju spazma. Manifestiraju se periodičnim bolovima u prsnoj kosti, osjećajem straha. Ovo stanje može dovesti do štetnih zdravstvenih učinaka za pacijenta, tako da liječenje treba započeti što je prije moguće.

Osim koronarnih žila uočava se promjena u lumenu stijenke kapilara. Na grču kapilara moguće je otkriti karakteristične promjene na elektrokardiogramu. Neki znanstvenici sugerirali su da stalni grč kapilara srca dovodi do grča odgovarajućih žila.

Angiospazam mozga

Tipično, moždani angiospazam se nalazi kod ljudi starijih od trideset godina. Uzroci ovog stanja mogu biti prekomjerni rad, stres i osteohondroza vratne kralježnice. Postoje brojni simptomi cerebralnog angiospazma, koji uključuju:

  1. Amnezija. Stupanj gubitka pamćenja ovisi o trajanju učinka spazma. Što je grč duži, to je veći stupanj cerebralne ishemije.
  2. Gubitak orijentacije u prostoru. Nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu dovodi do cerebelarne ataksije, koju karakterizira gubitak orijentacije u prostoru.
  3. Glavobolja. Glavobolja može biti uzrokovana stresom ili lošim vremenom. Bol može biti ozbiljna ili umjerena. Najčešće se lokalizira u čelu, zatiljku ili sljepoočnicama. Također, glavobolja može biti lokalizirana na cijeloj površini glave.
  4. Kršenje govornog aparata. Ona se manifestira nejasnim govorom ili njegovim odsustvom. Ovo stanje povezano je s ishemijskim oštećenjem središta Broce i Wernickea u moždanoj kori.
  5. Vrtoglavica. Vrtoglavica je tipičan znak nedostatka kisika u mozgu.

Angiopazam mrežnice

Problem očnih žila glavni je problem u oftalmologiji. U početnim stadijima bolesti, pacijent je zabrinut zbog peckanja u očima i čestog treptanja. Progresijom stanja javlja se zamagljivanje u očima, crne mušice i smetnje vida. Krvožilni vaskularni angiospazam se zajednički liječi od strane neurologa, oftalmologa i terapeuta. Kako bi se ublažili simptomi, nanesite sedative i lijekove za dehidraciju. Liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječile ireverzibilne promjene očiju.

Periferni vazospazam

Najčešći angiospazam je periferni vazospazam.

Periferni vazospazam je jedan od najvažnijih mehanizama akutnog gubitka krvi. Krv teče iz periferije u središte, gdje se nalaze vitalni organi koji su osjetljiviji na hipoksiju (mozak, srce, endokrine žlijezde).

Na donjim ekstremitetima grč je vidljiv golim okom i očituje se bljedilom kože, koja zatim postaje plava. Pallor je posljedica izlijevanja krvi u središnje žile, a plava - zbog nedostatka kisika. Na kraju, nedostatak kisika u tkivima dovodi do njihovog postupnog izumiranja. Ako otkrijete takve simptome, odmah potražite savjet i liječenje od liječnika.

Izdvajamo liječenje vaskularnog spazma

Svaki tretman započinje istraživanjem. Liječnik mora znati uzrok angiospazma i pronaći odgovarajući tretman.

Propisani su antispazmodici (no-shpa, papaverin) i drugi lijekovi koji ublažavaju simptome bolesti. Stoga će ovi lijekovi spriječiti razvoj ozbiljnijih bolesti.

Ako konzervativno liječenje ne djeluje, obratite se kirurzima. Kirurzi uklanjaju dio refleksnog vaskularnog područja i tako uklanjaju grč.

Sve što trebate znati o angiospazmu cerebralnih žila

Spazem cerebralnih žila je prolazno stanje koje zahtijeva hitno liječenje i očituje se kontrakcijom mišićnog sloja i sužavanjem lumena malih arteriola koje opskrbljuju mozak krvlju.

Protok krvi u spašenom brodu usporava ili se može potpuno zaustaviti.

U isto vrijeme, moždane stanice pate od nedostatka kisika i hranjivih supstrata, što može uzrokovati njihovu smrt.

razlozi

Cerebralni angiospazam razvija se zbog povlačenja vaskularnog zida iz kontrole autonomnog živčanog sustava tijekom neravnoteže u sintezi medijatora središnjeg živčanog sustava i disfunkcije ionskih kanala u membrani vaskularnog zida. Često se aterosklerotski plakovi ili parijetalni trombi nalaze u toku protoka krvi u spastičnoj posudi.

Bolesti i patološka stanja u kojima dolazi do cerebralnog angiospazma:

  • migrena;
  • hipertenzija;
  • akutni poremećaji moždane cirkulacije;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • kongenitalne anomalije intrakranijalnih žila;
  • sistemski vaskulitis i bolest vezivnog tkiva;
  • neuroze;
  • kronično zatajenje srca, poremećaji srčanog ritma;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • meningitis, encefalitis;
  • postoperativno razdoblje;
  • bolesti jetre, zatajenje bubrega.

Rizične skupine

Grčevi moždanih žila izloženi su ljudima bilo koje dobi i spola, koji imaju nekoliko faktora rizika za pojavu ove patologije:

  • opterećuje obiteljsku povijest, diktira predispoziciju za cerebralni angiospazam: ranu smrt od srčanog ili moždanog udara, hipertenziju ili migrenu kod bliskih srodnika;
  • dijabetes;
  • prevalenciju sustava zgrušavanja krvi u odnosu na antikoagulant;
  • neoplazme mozga;
  • promijenjeni lipidni profil: visoke razine ukupnog kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće;
  • pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba droga;
  • loša prehrana;
  • dehidracija;
  • zlouporaba alkohola;
  • abdominalna pretilost;
  • prenesena streptokokna infekcija;
  • kronična ili akutna intoksikacija teškim metalima;
  • nestabilna psiha, stres, preopterećenost;
  • meteorološka ovisnost.

Znakovi

Za cerebralni vaskularni spaz, karakteristični su cerebralni simptomi povezani s ishemijom i kronična hipoksija moždanih stanica. Izražava se moždani angiospazam

  1. Ne-lokalizirana "jutarnja" glavobolja koja često zrači u orbitu. Bol se javlja nakon stresa, fizičkog napora, klimatskih promjena, atmosferskog i krvnog tlaka, besanih noći.
  2. Vertigo, gubitak svijesti, mučnina.
  3. Buka u ušima.
  4. Osjećaj težine i nelagode tijekom kašljanja, kihanja, pognutih glava.
  5. Smanjenje memorije, pažnje, radne sposobnosti.
  6. Zvučne, mirisne, vizualne halucinacije.
Mora se imati na umu da se navedeni simptomi ne mogu izolirati i spontano se pojaviti. Pravodobno liječenje liječniku treba utvrditi bolest koju prate.

Često cerebralni angiospazam ide ruku pod ruku sa simptomima iritacije autonomnog živčanog sustava:

  • pad krvnog tlaka u vegetativno-vaskularnoj distoniji ili povećanje u hipertenziji;
  • bljedilo udova, crvenilo kože;
  • prekomjerno znojenje;
  • povećan ili spor puls.

U bolesnika s migrenom ovi simptomi služe kao “aura”, ukazujući na još jedan napad.

Grčevi za oči

Postoji bliska veza između oftalmičke arterije i krvnih žila koje opskrbljuju tkivo mozga. Stoga je napad cerebralnog angiospazma gotovo uvijek praćen smanjenim protokom krvi u mrežnici, spazam očnih mišića i manifestira se

  • smetnje smještaja (nemogućnost fokusiranja na bliske ili udaljene objekte);
  • zamračenje očiju, osjećaj bljeskajućih "muha".

Dugotrajno kisikovog izgladnjivanja mrežnice dovodi do oticanja bradavice optičkog živca, odvajanja i stanične smrti mrežnice, povećanog intraokularnog tlaka, gubitka vida.

Opasnost i posljedice

Često je cerebralni angiospazam simptom bolesti koje zahtijevaju hitno kirurško liječenje (nedijagnosticiran tumor, aneurizma, akutna ili kronična cerebrovaskularna nesreća) u kojima je spazam intrakranijalnih krvnih žila sekundarni. Puknuće aneurizme ili sklerotične arteriole prepune su hemoragijskog moždanog udara.

Ne manje značajna posljedica cerebralnog vaskularnog spazma je ishemijski moždani udar, uzrokovan odvajanjem ugruška zida ili uništavanjem aterosklerotskog plaka i začepljenjem lumena arterija koje hrane mozak.

U djece, dugotrajna neuronalna ishemija, koja se ne liječi, dovodi do mentalnog zaostajanja, neuropatije, gubitka sluha i vida.

dijagnostika

  • Angiografija cerebralnih žila s kontrastnim sredstvom, što omogućuje vizualizaciju promjera lumena žila i mjesta njihovog suženja;
  • Dopplerografija cerebralnih žila koja daje procjenu brzine protoka krvi u različitim dijelovima intrakranijalnih arterija i vena;
  • MSCT, CT angiografija - najsuvremenije opsežne dijagnostičke metode;
  • USDG brahiocefalne arterije;
  • MRI mozga i vratne kralježnice.

Brzo olakšanje grča

Ponekad se lagani angiospasmi mogu sami ukloniti kod kuće. Za to trebate

  • osigurati svježi zrak;
  • držite noge u hladnoj vodi;
  • popijte čašu tople vode;
  • leći na horizontalnu površinu s jastukom ispod glave;
  • provodite samo-masažu.

Terapija masažom

Tehnika se može koristiti kao 10-15-dnevno profilaktičko liječenje cerebralnog angiospazma ili za ublažavanje boli na zahtjev. Utjecaj na svaku točku se vrši unutar 2-3 minute 5-7 puta dnevno.

Preporučljivo je da se na simetričnim točkama vrši umjereni pritisak i kombiniraju se s masažom dok se koža ne zacrveni preko aktivne zone. Oči tijekom masiranja aktivnih zona treba zatvoriti.

Počnite laganom kružnom masažom, postupno povećavajući snagu i dubinu pritiska tijekom 3 minute.

  1. Na 3-3,5 cm prema van od linije, vertikalno dijeleći lice na pola, pronađite prednju čekić frontalne kosti koja viri. Točka se nalazi na izbočini.
  2. Na sjecištu gornje središnje linije lica s vodoravnom linijom rasta kose.
  3. S istom linijom i okomicom spuštenom na nju, povučenom kroz sredinu krune, mentalno podijelite glavu na 4 jednaka dijela i pronađite središnju točku u području krune.
  4. Označite područje koje se nalazi na stražnjem rubu vanjske stijenke orbite, a to je prednja granica temporalne jame. Na sjecištu zigomatičnog luka s uvjetnom linijom, koja je nastavak obrve, željena je točka.
  5. Iza grana donje čeljusti ispod ušnog režnja, potražite mastoidni proces i mišić prsne kosti pričvršćen za njega. Na vrhu udubljenja koje tvore mišić i područje dodatka je željena točka.
  6. Drugi par simetričnih točaka je 2-3 mm prema unutra od suznog trupa na nosu.
  7. Na vrhu zakrivljenosti obrva valjak, koji obično odgovara prijelomnu točku obrve.
  8. Ispod zatiljnih kvržica na mjestu artikulacije baze lubanje s gornjim vratnim kralješcima na vanjskom rubu površinskih suboccipitalnih mišića koji su ovdje dobro opipljivi.

lijekovi

Prihvaćeno strogo nakon liječenja recept od strane liječnika u nedostatku kontraindikacija. Za ublažavanje napada moždanih spazama koriste se:

  • vazodilatatori;
  • lijekove za poboljšanje moždane cirkulacije;
  • antispasmotika.

liječenje

Ako se otkriju organske lezije mozga, krvni ugrušci ili aterosklerotski plakovi u lumenu krvnih žila, indicirano je kirurško liječenje. U većini slučajeva, prolazni angiospazmi se zaustavljaju ili sprječavaju konzervativno.

Nudimo vam gledanje korisnog videa na ovu temu.

Teške egzacerbacije su indikacije za hospitalizaciju.

Angiospasm: što je to i kako ga liječiti?

Angiospazam je sužavanje krvnih žila, malih arterija i kapilara, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi i izmjenom tkivnih tekućina. Prije svega, zahvaćen je mozak, oči i udovi (često niži).

U zdravom stanju, krvne žile mogu izdržati bilo koju fizičku aktivnost osobe. I osigurati stabilan nalet krvi na sve udove i organe. No, u slučaju spazma, žila se sužava, sprječavajući cirkulaciju krvi kroz tijelo. Zajedno s krvlju, kisik ulazi u tkiva. Ako se ne primi, mozak počinje davati signale. Pojavljuje se u obliku vrtoglavice, gubitka svijesti, mučnine i gaginga.

Prije je lijek smatrao angiospazm kao bolest karakterističnu za starije osobe. Danas se prisutnost bolesti kod mlađe generacije sve više bilježi. Uzroci pomlađivanja bolesti smatraju se lošim navikama, redovitim stresnim situacijama, neurozama i lošom ekologijom. Ranije bolesti i nasljednost daju svoj doprinos.

Simptomi angiospazma

Prvi znak je glavobolja, koja je popraćena grčevima s osjećajem kompresije ili stiskanja mozga u području sljepoočnica, očiju, vrata i čela.

Simptomi također uključuju:

  • Konstantni tinitus;
  • Nelagoda u glavi kod kašljanja i kihanja;
  • mučnina;
  • nesvjesticu;
  • povraćanje;
  • Oštro zatamnjenje očiju;
  • "Muhe" u očima;
  • dezorijentacija;
  • Zračenje bolova u vratu i očima;
  • Problemi s pamćenjem i asimilacijom informacija;
  • Niske performanse;
  • Jako znojenje;
  • Oštro umor.

razlozi

Angiospazam se razvija na pozadini bolesti. Naime:

    Ateroskleroza. Zidovi krvnih žila imaju dobru elastičnost, što im omogućuje tiho sužavanje i širenje. U slučaju ateroskleroze, kolesterolni plakovi i nakupine soli formiraju se na stijenkama krvnih žila, što umanjuje njihovu sposobnost modificiranja;

  • Osteohondroza vratne kralježnice. Kila - izbočina kičmenih diskova, koja, s druge strane, vrši pritisak na krvne žile, sprječavajući prirodnu cirkulaciju krvi;
  • Oštećenje bubrega;
  • Bolesti endokrinog sustava i smetnje u pozadini hormonalnih promjena;
  • Snažan stres i preopterećenost;
  • Moždani udar - akutni poremećaj cirkulacije u mozgu;
  • Kardiovaskularne bolesti;
  • Teška ozljeda mozga. Na primjer, s jakim udarcem;
  • Traumatska ozljeda mozga;
  • Povrede štitne žlijezde;
  • Diabetes mellitus;
  • Tumori mozga;
  • Krvarenje u mozgu.
  • Vrste angiospazma

    Spazum posuda za udove

    Vrlo često, fiksni angiospazm gornjih i donjih ekstremiteta. Gornji udovi su zahvaćeni mnogo češće.

    Simptomi angiospazma ekstremiteta:

    • Oštro blijedilo na prstima, uzrokovano odljevom krvi.
    • Plavi udovi zbog nedostatka kisika;
    • Osjećaj hladnoće u udovima;
    • Pojava šepavosti i oštrih bolova u donjim ekstremitetima.
    • Ili, naprotiv, potpuno odsustvo taktilne osjetljivosti.

    Napad se zaustavlja nakon otprilike 20 minuta, nakon što se udovi počnu crveno snažno, dok krv ide natrag k njima.

    Periferni angiospazam

    To je najčešća vrsta bolesti. Periferne krvne žile pate od toga.

    vrsta:

    • Spazmi su gornji udovi;
    • Livedo mreža - pate djevojke i žene. Zahvaćeno područje postaje plavo, a okolna koža blijeda.
    • Akrocijanoza - manifestira se tijekom puberteta, simptomi: ukočenost ekstremiteta, znojenje.

    Pojavljuje se na pozadini slabog tonusa kapilarnih zidova koji se nalaze na koži. Što je posljedica negativnih čimbenika, kao što su stres, nagla promjena načina života i vremenskih uvjeta.

    Cerebralni angiospazam

    Cerebralni angiospazam - izražava se u suženju cerebralnih žila. Ima mnogo mogućih simptoma. Oni se mogu manifestirati u isto vrijeme ili pak, pojačati sa slabim zdravljem.
    simptomi:

    • Bol u glavi;
    • Zviždanje u ušima;
    • Gubitak svijesti, nesvjestica;
    • Pad tlaka;
    • Propusti u memoriji;
    • Oštećenje govorne funkcije;
    • Smanjena osjetljivost na dodir ili, obrnuto, bolan simptom je izražen, ali samo u jednoj polovici tijela;
    • Osjećaj pritiska u glavi, kao i težina i kontrakcija, s promjenom vremena.

    Krvožilni vaskularni angiospazam

    Krvožilni vaskularni angiospazam je bolest praćena disfunkcijom mrežnice očiju i uzrokovana sužavanjem središnje arterije ili njezinih grana. Ova bolest može dovesti do ozbiljnih problema s vidom. U pravilu se pacijenti žale ne na bol, nego na vid. Na primjer:

    • Kratkotrajno zamagljen vid;
    • "Muhe" pred mojim očima;
    • Anomalija oka, koja se očituje pred izgledom svjetlosnih efekata: iskre, sjaj, blistavi prstenovi i linije.

    Koronarni angiospazam

    Koronarni angiospazam je grč srčanih žila. Karakterizira ga oštro sužavanje lumena koronarnih arterija. Uzroci njegovog pojavljivanja su različiti, ali uglavnom su to: teški stres, loše navike, aktivnost trombocita, angina. Priroda ove bolesti je još uvijek nejasna. Budući da, unatoč malim odstupanjima na kardiogramu pacijenata, koronarne arterije nisu blokirane, a znakovi gladovanja kisikom nisu uočeni. Simptom je oštar jak bol u prsima, obično noću ili rano ujutro kada je osoba u horizontalnom položaju.

    Dijagnoza i liječenje angiospazma

    Dijagnoza vaskularnih grčeva

    Liječenje angiospazma dodjeljuje se svakom pacijentu pojedinačno, jer svaki slučaj ima svoje osobine. Zato prije početka liječenja morate proći temeljiti pregled. U mnogim zdravstvenim ustanovama postupak za dodjelu postupaka izgleda ovako:

  • Duplex skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • Doppler sonografija;
  • Ultrazvučni pregled;
  • X-zrake;
  • Mjerenje napetosti kisika kroz kožu.
  • liječenje

    U rijetkim slučajevima, kada je nemoguće riješiti problem lijekovima, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

    No kad god je to moguće, stručnjaci koriste metode liječenja koje ne uključuju kirurške aktivnosti. Prvi zadaci koje liječnik sam postavlja su:

    • Liječenje uzroka angiospazma, odnosno hipertenzije, vaskularne ateroskleroze, upalnih procesa itd.;
    • Nastavak živčanih vlakana i njihova regulacija;
    • Učinci privremenih poremećaja cirkulacije u organima i tkivima su eliminirani.

    U brzom oporavku, ne samo da stručnjaci igraju ulogu, želja i marljivost pacijenta je vrlo važna. Samo u svojoj moći da zaustavi bolest i stoga će se od nje tražiti:

    1. Puno pokreta, terapijske vježbe, plivanje;
    2. Pohađanje fizioterapijskih postupaka - elektroforeza, vodikov sulfidne kupke, ozokeritska terapija.
    3. Grčevi gornjih i donjih ekstremiteta tretiraju se slabim strujanjem struje. Obično takav tečaj traje oko dva tjedna, 20 minuta svake sesije.
    4. S pojavom čireva i nekroze na upaljena područja primjenjuju se preparati za liječenje rana i masti. Tijek liječenja je dosta dug i može se provesti u roku od godinu dana.

    Ali takva aktivnost neće u potpunosti izliječiti bolest, nego će pomoći samo lijekovima. Lijekovi se propisuju pojedinačno, u skladu s uzrocima bolesti. Na primjer:

    • U slučaju cerebralnog angiospazma koriste se spazmolitici - papaverin, u slučaju spazma koronarnih arterija - nitroglicerin.
    • Lijekovi koji djeluju na kalcijev antagonist, oni ometaju njegov dotok na zidove krvnih žila, što pomaže ublažavanju simptoma.

    Angiospazam je neugodna bolest, ali ne i smrtonosna. Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, bolest se može brzo oprostiti. Osim toga, prevencija bolesti je vrlo važno, naime, da biste dobili osloboditi od loših navika, premjestiti više i obavljati kućne masaže.

    Liječnik. Prva kategorija. Iskustvo - 10 godina.

    angiospasm

    ANGIOSPASM (angiospasmus; grčka angeion - posuda i grč - spazam) - patološko sužavanje lumena arterija s oštrim ograničenjem ili čak prekidom protoka krvi u njima zbog prekomjernih kontrakcija vaskularnih mišića za te hemodinamske uvjete. Neposredna posljedica angiospazma je ishemija tkiva u spazmodičnom bazenu arterija. Ovaj se angiospazam razlikuje od fiziološke vazokonstrikcije, koja osigurava adekvatno (za određene hemodinamske uvjete) smanjenje kapilarnog protoka krvi.

    Sadržaj

    Povijest

    Claude Bernard (1851.) bio je jedan od prvih koji je u eksperimentu promatrao angiospazam, iritirajući grane simpatičkog živca galvanskom strujom. Do kraja 19. stoljeća došlo se do ideje o ulozi angiospazma u nastanku prolaznih poremećaja cirkulacije u brojnim patološkim stanjima, koja je široko rasprostranjena među kliničarima početkom 20. stoljeća. To je posebno olakšano uvođenjem u kliničku praksu metoda za proučavanje vaskularnog tonusa, čija su kršenja mogla objasniti neke klinički očigledne hemodinamske poremećaje utvrđene tijekom morfoloških istraživanja.U budućnosti, mnogi klinički simptomi hipertenzije, ateroskleroze, vaskulitisa, autonomnih neuroza nisu uvijek bili opravdani. objašnjeno kao manifestacija angiospazma. A sada se izraz "angiospasm" ponekad nepotrebno koristi. Najčešće se pogrešno koristi u sljedećim slučajevima: 1) za objašnjenje prirode akutnih regionalnih poremećaja cirkulacije, iako nisu isključeni drugi vjerojatni uzroci (hipotonija arterija ili vena, zastoj krvi, krvarenje itd.); 2) upućivanje na fiziološku vazokonstrikciju ili čak samo fiziološko povećanje arterijskog tonusa bez sužavanja lumena; 3) objasniti prirodu utvrđenog smanjenja protoka krvi kroz tijelo, bez iznimke, povezanost ovog smanjenja s drugim uzrocima (smanjenje središnjeg krvnog tlaka, organska obstrukcija lumena arterije i dr.). Ponekad se ne uzima u obzir da čak i vidljivo prolazno sužavanje arterije (s kapilaroskopijom, izravnim promatranjem krvnih žila kroz prozor u eksperimentu, s angiografijom itd.) I prolaznom ishemijom nisu uvijek uzrokovane angiospazmom; oni mogu biti, osobito, posljedica manevriranja krvi kroz arteriovenske anastomoze proksimalno promatranom suženju krvne žile.

    Zbog hiperbolizacije uloge angiospazma u patologiji terapijskih mjera usmjerenih na otklanjanje sumnje na angiospazam, on nije uvijek djelotvoran ili čak pogoršava stanje bolesnika; s druge strane, antispazmodična svojstva pripisuju se brojnim lijekovima samo na temelju njihovog terapeutskog učinka u uvjetima koji se nedovoljno smatraju manifestacijama angiospazma.

    Istraživanje kliničke uloge angiospazma u patologiji cirkulacije krvi pojedinih ljudskih organa je metodološki vrlo teško. To se osobito odnosi na cerebralni angiospazam i spazam koronarnih arterija srca. Stoga su stajališta o ulozi angiospazma u ljudskim bolestima različita. Primjerice, uz tradicionalni pogled na angiospazam kao vodeću vezu u patogenezi angine, postoji tendencija da se u potpunosti negira njegova patogenetska uloga. Raab (W. Raab) nazvao je pojam angiospazma u odnosu na vremensku hipotezu angine, koja je, po njegovom mišljenju, nestala u vezi s otkrivanjem učinaka na miokardhypoxia uzrokovanih kateholaminima. Međutim, mnogi kliničari ne mogu objasniti brojne slučajeve angine pektoris zbog bilo kojih drugih razloga osim angiospazma, a navedeni su i brojni razlozi za potvrđivanje njegove uloge, uključujući pozitivan terapijski učinak povećanja koronarnog protoka krvi nakon primjene miotropnih lijekova kao što je papaverin u dozama koje ne utječu na metabolizam miokarda., A.V. Smolyannikov i T.A. Naddachina (1963) opisuju morfološke promjene malih i intramuralnih arterija srca, koje se smatraju rezultatom i dokazom funkcionalnih poremećaja koronarne cirkulacije. Uloga cerebralnog angiospazma nije u potpunosti istražena. (vidi dolje). Proučavanje moždanih arterija i vena u vaskularnim cerebralnim krizama pomoću orbitalne pletizmografije pokazalo je da kod hipertenzivnih bolesnika (među terapeutskim odjelom), cerebralni angiospazam kao vodeća ili kao dodatna veza u patogenezi je manje od 15% svih kriza.

    Eksperimentalni modeli angiospazma reproduciraju se uglavnom u životinjskim vrstama koje nisu karakterizirane hipertenzijom i aterosklerozom, a te se bolesti najčešće nazivaju doprinosom razvoju angiospazma kod ljudi. Dakle, nisu svi zaključci o patogenezi angiospazma dobiveni u eksperimentalnim modelima mogu biti prihvaćeni za analizu, patologiju cirkulacije u ljudi, iako su najčešći mehanizmi za regulaciju vaskularnog tonusa kod ljudi i životinja isti. Očigledno, u posebnim patološkim uvjetima, fiziološke arteriotonske reakcije, osobito s oslabljenom autoregulacijom cerebralnog protoka krvi, mogu postati osnova za razvoj angiospazma u mozgu. Dakle, poznato je da se fiziološki porast tonusa arterija mozga, koji sprječava prekomjerni protok krvi, opaža kod ljudi s povećanjem krvnog tlaka ili u stvaranju prepreke za odljev vena glave (kod životinja takvu reakciju bilježe G. I. Mchedlishvili i L. G. Ormodadze). odgovor na povećanje tlaka u jednom od venskih sinusa. Dakle, cerebralni angiospazam, za razliku od drugih uzroka moždane krize u hipertenziji, obično se promatra u bolesnika s povišenim arterijskim tlakom tijekom naglog porasta hipertenzije, ili se razvija u vrhuncu krize uzrokovane kongestijom u venama mozga. Nisu dobiveni potpuno slični modeli takvog angiospazma u pokusima na životinjama. Funkcionalan u prirodi, angiospazam se razvija ne samo s primarnim poremećajima vanjske (živčane i humoralne) vazomotorne regulacije; u nekim slučajevima ona očigledno određuje kliničku dinamiku organskih vaskularnih bolesti (ateroskleroza, tromboza, embolija, itd.), pri čemu je razvoj angiospazma olakšan promjenom reaktivnosti zahvaćene vaskularne stijenke. Potonja okolnost ima poseban klinički značaj. Pretpostavlja se da se angiospazam od exteroceptivnih iritacija ili zbog viscero-veneralnih refleksa lakše razvija na izmijenjenim krvnim žilama; perverzne vazomotorne reakcije na fiziološke podražaje (na primjer, angiospasm kao odgovor na toplinsku stimulaciju) i farmakološka sredstva su također moguća.

    Kod pojave angiospazma uočena je uloga intoksikacije i profesionalnih opasnosti - pušenje, trovanje olovom, ugljični disulfid.

    Kod angiospazma u ekstremitetima, koji često odražava početne faze organskih angiopatija (vidi Angiotrofoneurosis, Raynaudova bolest), uočava se patogena uloga ozeblina i ponovljeno hlađenje.

    patogeneza

    Angiospazm se može pojaviti samo u arterijama, čiji zid sadrži dobro razvijen mišićni sloj, koji nadilazi intravaskularni tlak uz istovremeno smanjivanje i oštro sužavanje lumena posude. Takvo smanjenje lumena postiže se zadebljanjem intime posude zbog značajnog skraćivanja perimetra medija, unutarnjih elastičnih membranskih svitaka i endotela u lumen posude.

    Ako se u normalnim uvjetima u stanicama glatkih mišića krvnih žila, pod utjecajem kontraktilnih podražaja, dogode dva konjugirana procesa - kontrakcija i nužno opuštanje nakon nje, tada se tijekom angiospazma poremećaj opušta i zbog toga arterija dugo ostaje u stanju oštrog sužavanja. Dugotrajna kontrakcija mišića izvodi se s troškovima energije. Čak i oštar angiopazam, koji je teško eliminirati u životu, prirodno nestaje nakon smrti, kada se metabolizam u arterijskom zidu zaustavi. Stoga se tijekom autopsije ne može otkriti stvarni angiopazam (ostaju samo ishemijske promjene u tkivima koje je uzrokovalo tijekom života), što je bio jedan od razloga za negiranje mogućnosti angiospazma, primjerice u mozgu.

    Angiospazam se može temeljiti na dvije patogenetske varijante. Angiospazam se javlja ili s prekomjernom vazokonstriktivnom stimulacijom arterijske stijenke živčanim ili osobito humoralnim putem (na primjer, angiospazmom mrežnice i arterija mozga na početku napada migrene) ili kada se sama promjena arterijskog zida mijenja tako da čak i obični vazokonstriktorni učinci uzrokuju njegovu kontrakciju tipa angiospazma. Lokalne organske, metaboličke i funkcionalne promjene u tkivima često igraju ključnu ulogu u patogenezi angiospazma. Dakle, spazam cerebralne arterije se često promatra u blizini aneurizme ili subarahnoidnih krvarenja; u Raynaudovoj bolesti, zidovi digitalnih arterija postaju vrlo osjetljivi na učinke hladnoće zbog lokalnih poremećaja, budući da se angiopazam javlja i nakon vaskularne denervacije.

    Nisu sve arterije jednako podložne angiospazmu. Kada se u radiokontrastnoj angiografiji u mozgu, srcu i udovima otkrije angiografija, angiospazam je lokaliziran uglavnom u arterijama velikog kalibra. Međutim, rendgenska angiografija se ne može smatrati adekvatnom metodom za proučavanje angiospazma, jer do sada nema re-genetički kontrastnih tvari koje su indiferentne prema krvnim žilama koje ne bi izazvale vaskularne reakcije. U kliničkoj praksi simptomi angiospazma uglavnom se bilježe u arterijama srednjeg kalibra. Očigledno, sklonost nastanku angiospazma ovisi o funkcionalnim značajkama arterija, posebice o njihovom tipičnom funkcionalnom ponašanju u regulaciji cirkulacije krvi. Općenito, angiospazam bi se trebao lakše razvijati u onim dijelovima vaskularnog sustava gdje je razvijena vazokonstriktorna inervacija, gdje endogeni vazokonstriktivni agensi djeluju snažnije (kateholamini, serotonin, drugi vazopresin) ili fizički faktori okoline (hladno) i, konačno, gdje je vazokonstrikcija tipičan tip vaskularne reakcije u fiziološkim i patološkim stanjima.

    Zbog nedostatka adekvatnih metoda za proučavanje angiospazma i nedostatka znanja o mehanizmima kontrakcije glatkih mišića, patogeneza angiospazma u većini organa i dalje je slabo istražena. Poznato je da uzroci angiospazma mogu biti promjene u različitim dijelovima složenog lanca procesa koji provode mehanizam kontrakcije i opuštanja vaskularnih glatkih mišića. Na temelju dostupnih eksperimentalnih podataka u patogenezi angiospazma razlikuju se sljedeći mogući mehanizmi:

    1. Stimulacija intenzivne i dugotrajne sinteze endogenih vazokonstriktivnih tvari kao što su alfa-adrenomimetici (vidi kateholamini), serotonin (vidi), itd. U arterijskoj stijenci, što dovodi do njegovog dugoročnog smanjenja. Na primjer, u odnosu na unutarnju karotidnu arteriju, pokazalo se da se njezin angiospazam može pojaviti kao rezultat mobilizacije serotonina u arterijskoj stijenki pod utjecajem stranih proteina koji cirkuliraju u vaskularnom lumenu.

    2. Poremećaj normalnog uništavanja endogenih vazokonstriktivnih tvari u arterijskoj stijenci, na primjer, u suprotnosti s funkcijom monamin oksidaze, koja uništava kateholamine i serotonin (u eksperimentu se to postiže farmakološkom inhibicijom monamin oksidaze, npr. Iproniazidom ili nialamidom).

    3. Povreda normalne funkcije mišićnih membrana. U neuparenim mišićima membrane su polarizirane zbog aktivnog prijenosa iona kroz njih (kalij - unutar stanice, natrij - van). Depolarizacija membrane je jedan od obaveznih dijelova procesa koji prethodi redukciji miofilamenata, nakon čega se, zahvaljujući prijenosu aktivnih iona (operacija "natrij-kalij pumpa") obnavlja polarizacija membrane (repolarizacija) i opuštaju se miofilamenti. Ako se naruše procesi koji dovode do repolarizacije mišićnih membrana, onda arterijska stijenka ostaje kontrahirana dugo vremena. Takvi poremećaji mogu ovisiti o patološkim ili starosnim promjenama u membranama glatkih mišićnih stanica krvnih žila, poremećajima u enzimatskim reakcijama koje aktivno prenose kalijeve i natrijeve ione kroz stanične membrane, te poremećaj u drugim procesima uključenim u repolarizaciju membrane.

    4. Kršenje normalnog transporta kalcijevih iona u stanicama glatkih mišića. Nakon depolarizacije mišićnih membrana, kalcijevi ioni se transportiraju unutar miofilamenta i uzrokuju njihovo skraćenje - kontrakciju glatkih mišićnih stanica, odnosno, kalcijevi ioni su okidački mehanizam ("okidač") kontrakcija. Naknadno uklanjanje kalcijevih iona iz miofilamenata uzrokuje proces njihovog opuštanja. Prema tome, oslabljeni kalcijevi ioni iz miofilamenata (zbog disfunkcije "kalcijeve pumpe") mogu uzrokovati angiospazam. Utvrđeno je da antispazmodični učinak određenih lijekova, na primjer. Papaverin, metilksantini (teofilin, kofein i drugi) provode se oslobađanjem kalcijevih iona vezanih u miofilamentima stanica glatkih mišića arterija.

    5. Angiospazm može također ovisiti o oslabljenom opuštanju miofilamenata zbog promjena u njihovim proteinima. Neposredni uzroci takvih povreda su slabo shvaćeni.

    Klinička slika

    Klinički znakovi angiospazma nisu specifični, povezani su s njegovom lokalizacijom i sastoje se uglavnom od poremećaja funkcije ishemijskog tkiva. Stupanj funkcionalnih poremećaja proporcionalan je stupnju i trajanju angiospazma.

    Smatra se da angiospazam u sustavu koronarnih arterija oblikuje kliniku angine pektoris (vidi) i može biti uzrok infarkta miokarda (vidi) s odgovarajućim simptomima; spazam krvnih žila mezenterija manifestira trbušnu žabu (vidi); spazam cerebralne arterije je temelj patogeneze nekih varijanti moždanih kriza i moždanog udara s karakterističnim simptomima žarišnih neuroloških poremećaja. Razvoj angiospazma u mišićnim organima često se izražava bolom u ishemičnoj zoni s ozračivanjem u odgovarajućem segmentu somatske inervacije.

    Tijek angiospazma je najviše proučavan s lokalizacijom u žilama ekstremiteta. Kratkotrajni angiospazam arterije prstiju uzrokuje oštro blijedilo i hlađenje prsta zbog narušavanja boli i osjetljivosti na dodir od lokalne parestezije do anestezije. Ova kombinacija simptoma okarakterizirana je kao “mrtav prst” (digitus mortuus). Slični se simptomi javljaju na čitavom udu s angiospazmom arterija, obično popraćenih organskim lezijama. Alabaster (kao u kipu) bljedilo nogu, koji se razvija u takvim slučajevima, simptom je koji se naziva "noga zapovjednika". U slučaju produljenog angiospazma arterija ekstremiteta, uočava se pojavnost distalne cijanoze, ponekad ravnomjerno raspodijeljene, ponekad u obliku cijanotične mreže koja stvara dojam mramorne kože. Pojava cijanoze uzrokovana je venskom venskom parezom u ishemičnoj zoni i uočena je samo kada je krvi dopušteno ući kroz anastomoze iz vena u kojima se protok krvi nastavlja, ili ako se održava minimalni kapilarni protok krvi zbog djelomične propusnosti spastičnih arterija. U slučaju digitus mortuus, cijanoza je obično odsutna, ali se često događa tijekom ishemije velikih dijelova udova. Nakon cijanoze dolazi do razvoja nekih tkivnih edema zbog povećanja propusnosti kapilara za proteine ​​zbog hipoksije membrane. U sljedećoj fazi razvijaju se nekrobiotički procesi - što prije, to je širi razmak između potrebe tkiva za kisikom i količine protoka krvi. U srčanom mišiću, gdje je potražnja za kisikom velika, centri distrofije se razvijaju nakon nekoliko minuta ishemije.

    Dijagnoza

    Dijagnoza angiospazma u unutarnjim organima postavlja se prema dinamici simptoma karakterističnoj za akutnu ishemiju (angina pektoris, trbušna krastača). Periferni angiospazam objektivno se prepoznaje po smanjenju lokalne temperature, čija je veličina određena samo intenzitetom arterijskog dotoka.

    Diferencijalna dijagnoza angiospazma s oblicima ishemije organske prirode je teška, osobito u slučajevima kada se angiospazam razvija na pozadini opstruktivnih angiopatija. Kao diferencijalni test ispituje se dinamika protoka krvi pod utjecajem toplinskih podražaja (za angiospazm u ekstremitetima) i farmakoloških sredstava. U miješanoj genezi ishemije, udio učešća angiospazma u njemu određen je stupnjem povećanja protoka krvi kao odgovor na učinak vazodilatatora. U kliničkom okruženju pletizmografija (vidi), reografija (vidi), lokalna termometrija koriste se za dijagnozu angiospazma različite lokalizacije.

    Cerebralni angiospazam je sužavanje cerebralnih arterija što dovodi do pothranjenosti živčanog tkiva mozga.

    Od početka prošlog stoljeća, grč cerebralnih žila počeo je objašnjavati patogenezu cerebralnih kriza (vidi).

    Od dvadesetih godina ovog stoljeća ova je teorija podvrgnuta kritici, budući da nije bilo uvjerljivih dokaza o mogućem spazmu cerebralne arterije. Teorije cerebralnog angiospazma u suprotnosti su s teorijom cerebrovaskularne insuficijencije koju je 1951. godine predložio Denny-Brown (D. Denny-Brown), prema kojemu je osnova prolaznih i upornih poremećaja cerebralne cirkulacije nije angiospazam, ali nedovoljan protok krvi do suženih cerebralnih krvnih žila tijekom pada krvi, Ova teorija ima pristalice i oslanja se na kliničke, patološke i eksperimentalne podatke, ali se ne može smatrati univerzalnom.

    Do danas je prikupljeno mnogo dokaza u korist postojanja cerebralnih angiospazmi i njihove važnosti u patogenezi poremećaja cerebralne cirkulacije. U pokusima, kroz promatranje kroz “prozor” u lubanji, pokazalo se da mehanički, kemijski učinci, kao i nagli porast krvnog tlaka, mogu uzrokovati spazam moždanih žila.

    Kod migrene, hipertenzije i drugih bolesti, osoba može osjetiti grč žila mrežnice koja potječe iz sustava unutarnje karotidne arterije. Možete razmišljati o mogućnosti sličnih pojava u krvnim žilama mozga. Spazme cerebralnih žila zabilježene su tijekom operacija na mozgu, kao i tijekom cerebralne angiografije. Kod cerebralne ateroskleroze stupanj oštećenja moždanih žila varira u različitim dijelovima mozga, a kod neostrenih promjena u posudi ostaje mogućnost spazma.

    Cerebralni angiospazam može uzrokovati prolaznu ishemiju u području mozga; u drugim slučajevima dovodi do plazmorragije u zidu malih žila s njihovom kasnijom hijalinozom, ili uzrokuje omekšavanje mozga. Oba mogu biti posljedica hipertenzivne krize.

    Nisu svi slučajevi ishemijskog omekšavanja u cerebralnoj aterosklerozi objašnjeni mehanizmom cerebrovaskularne insuficijencije. Neke od njih mogu imati angiospatički izvor, jer tijekom obdukcije nije otkrivena okluzija u posudama za hranjenje, očuvana je njihova prohodnost u odnosu na protok krvi.

    U aterosklerozi, u kasnijim stadijima hipertenzije i drugim vaskularnim bolestima mozga, zahvaćen je živčani aparat žila, neadekvatne vazomotorne reakcije, uglavnom u obliku refleksnog suženja arterija mozga i krvnih žila; ponekad je moguće i njihovo primarno proširenje refleksa. Čimbenici koji uzrokuju iritaciju moždanih vaskularnih receptora još su slabo shvaćeni. To može biti učinak visokog krvnog tlaka, mikroemboli, promjene u kemiji krvi i još mnogo toga.

    U raznim bolestima, moždane krize imaju različitu patogenetsku osnovu, koju treba uzeti u obzir pri provođenju terapijskih mjera. Dakle, brojne cerebralne krize u hipertenziji mogu se temeljiti na mehanizmu cerebralnog angiospazma, au cerebralnoj aterosklerozi u nekim slučajevima cerebralna kriza je angiospasticnog porijekla, u drugima zbog cerebrovaskularne insuficijencije.

    Liječenje i prevencija

    Liječenje i prevencija angiospazma djelomično se podudaraju s liječenjem i prevencijom glavnih bolesti koje prate angiospazam (neuroze, hipertenzija, ateroskleroza, vaskulitis). Pušenje duhana je isključeno. Sanacija zaraznih žarišta. Kada angiopazam na pozadini visokog krvnog tlaka zahtijeva učinkovitu antihipertenzivnu terapiju (lijekovi rauwolfii, α-metildopa, derivati ​​gvanetidina). Potrebno je razmotriti mogućnost angiospazma kao posljedice viscerovisceralnog refleksa. Dakle, s "kolecistokroničnim sindromom" S. P. Botkina, napadi angine se ponekad eliminiraju nakon holecistektomije.

    Izravno ublažavanje angiospazma ima svoje osobine u pojedinim oblicima (vidi Krize, Raynaudova bolest, Angina pektoris). Univerzalni antispasmodic lijekovi za plovila svih područja ne postoji. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir regionalne razlike u vaskularnom odgovoru i mogućnost paradoksalnog odgovora na farmakološka sredstva. Nitriti su, na primjer, najučinkovitiji za koronarni angiospazam, ali oni imaju tendenciju da uspore protok krvi u cerebralnim arterijama. U cerebralnom angiospazmu vjerojatnost i stupanj spazmolitičkog učinka smanjuju se u sljedećim serijama lijekova (za intravensku primjenu): Vincamine (u dozi od 10-20 mg); no-shpa (2% otopina - 2-4 ml); papaverin (2% otopina - 2 ml - polako!); kofein (10% otopina - 2-3 ml) ili aminofilin (2,4% otopina - 10 ml).

    U slučaju perifernog angiospazma, korištenje topline (uranjanje upaljenog uda u toplu vodu), blokada novokaina u zoni korijena odgovarajućih segmenata može se testirati, prema indikacijama - intraarterijska primjena 0,25% otopine novokaina (10 ml) ili bez-pljuvačke (2% otopina - 3 ml). ml).

    prevencija

    Prevencija angiospazma u udovima omogućuje eliminaciju ponovnog hlađenja, trening vaskularnih reakcija naizmjenično stavljanje udova u hladnu i toplu vodu (njihova temperaturna razlika se povećava svaki dan za 1 °) za 1-2 minute svakih 5-6 puta tijekom jedne procedure (tečaj se nastavlja) dva do tri tjedna); propisivanje nikotinske kiseline, pripravaka gušterače (depot-padutin, incpanana), ATP, angiotrofina.

    Kirurške metode liječenja (simpatektomija) i alkoholizam simpatičkih živaca su indicirane uglavnom za angiospazam na pozadini organskih angiopatija (vidi Alkoholizacija, Simpatektomija).

    bibliografija

    Votchal B.Ye i Zhmurkin V.P. Neke podatke o farmakodinamici tona vena i arterija mozga, Cor et vasa (Praha), svezak 10, br. 11, 1968, bibliogr. Oni, Farmakološki pristup problemu patologije vaskularnog tonusa, Klin, medicinski, svezak 46, br. 10, 1968, bibliogr. Mchedlishvili GI Patogeneza angiospazma, Pat. Fiziol. i eksperiment. ter., br. 2, str. 6, 1974, bibliogr. Somlyo A.P. Somlyo A. V. Glatki mišić u krvnim žilama, Pharmacol. Rev., v. 20, str. 197, 1968, bibliogr.

    A. cerebralna

    Bogolepov NK Cerebralne krize i moždani udar, M., 1U71; Prijelazni poremećaji cerebralne cirkulacije, ed. R.A. Tkachev, M., 1967; Schmidt E. V. Stenoza i tromboza karotidnih arterija i poremećaji cerebralne cirkulacije, M., 1963; Meyer, J., S., Waltz, A.G. Gotoh F. Patogeneza cerebralnog vazospazma u hipertenzivnoj encefalopatiji, neurologiji (Minneap.), V. 10, str. 735, 859, 1960.

    V.P. Zhmurkin; G. I. Mchedli-shvili (US Pat. Phys.), R.A. Tkachev (Neur.).

    Dodatni Članci O Embolije