logo

Koronarografija srčanih žila

Koronarna angiografija srčanih žila je metoda za proučavanje stanja krvnih žila srca pomoću angiografskog pregleda. Danas je koronarna angiografija najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca.

svjedočenje

Srčana angiografija izvodi se ako postoje određene indikacije:

  • postinfarktna angina;
  • slučajevi u kojima liječenje angine ne daje rezultate;
  • visok rizik od komplikacija u liječenju bolesti koronarnih arterija ili nemogućnost određivanja stupnja rizika korištenjem neinvazivnih metoda;
  • stabilna angina, koja je praćena disfunkcijom lijeve klijetke i arterijskom hipotenzijom;

Osim toga, koronarna angiografija se izvodi prije operacije na otvorenom srcu kod bolesnika starijih od 35 godina.

Priprema za studiju

Koronarna angiografija može se provesti ne samo planirano, već i u hitnim slučajevima. Odluku o svrsishodnosti postupka donosi liječnik. On također propisuje niz testova prije angiografije:

  • Opći test krvi.
  • Test krvi i Rh faktor.
  • Uzorci za viruse hepatitisa B i C.
  • HIV test.
  • Elektrokardiogram u 12 vodova.
  • Echocardiogram.
  • RW analiza (tj. Sifilis).

Osim gore navedenog, liječnik može propisati i dodatna istraživanja po svom nahođenju, ovisno o povijesti bolesti, općoj dobrobiti pacijenta.

Noć prije, pacijentu se savjetuje da ne jede.

kontraindikacije

Koronarografija srčanih žila je zabranjena za sljedeće simptome i bolesti:

  • poremećaji krvarenja;
  • niske razine kalija;
  • visoka temperatura;
  • anemija;
  • produljeno krvarenje;
  • alergija kontrastnog sredstva;
  • bolesti bubrega i pluća;
  • teškog dijabetesa.

U svakom slučaju, odluku o provođenju ankete donosi liječnik, pa je teoretski angiografija srčanih žila moguća i uz kontraindikacije.

Kako je pregled?

Angiografija srčanih žila izvodi se u lokalnoj anesteziji u posebnoj prostoriji za endovaskularnu kirurgiju. Kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju, koja prolazi u gornji dio aorte. Ponekad se cijev s kateterom umetne kroz arteriju podlaktice. To smanjuje potrebno razdoblje promatranja za pacijenta nakon angiografije.

Stručnjaci ubrizgavaju kontrastno sredstvo kroz kateter, što pomaže u određivanju vaskularne mreže na rendgenskim zrakama. Angiograph izvodi snimanje. Rezultati su prikazani na ekranu, osim toga, pohranjeni u digitalnom obliku.

Dijagnostika srčanih žila pomoću angiografije ne zahtijeva opću anesteziju, pa tijekom pregleda pacijent ostaje pri svijesti. Liječnik može zatražiti dubok dah ili, obrnuto, zadržavanje daha, kao i kretanje. Sve je to potrebno za poboljšanje slike.

Neposredno tijekom prolaska katetera kroz koronarne arterije, srčani ritam se može promijeniti: povećati ili usporiti. Ovo je normalna reakcija, pa je bolje pokušati se opustiti u ovom trenutku. Liječnik će vidjeti značajne promjene na zaslonu monitora.

Tijekom uvođenja kontrasta pojavljuje se osjećaj topline, koji je također normalan odgovor tijela i prolazi dovoljno brzo.

Ako je potrebno, koronarna angiografija srca može se kombinirati s instalacijom stentova (vaskularnih endoproteza) ili balonskom dilatacijom. Ti se momenti unaprijed dogovaraju s pacijentom.

Nakon završetka postupka, liječnik pokazuje snimku studije i objašnjava njene rezultate, daje preporuke za daljnje liječenje. Tada je izdano pisano mišljenje, kao i zapisnik o pregledu u elektroničkom obliku. U budućnosti, ovaj zapis može se prenijeti na druge liječnike koji će nastaviti liječenje.

Koronarna angiografija ne traje više od 40 minuta. Ako je kateter umetnut kroz ruku, pacijent može odmah otići na odjel, a nakon punkture bedrene kosti osoba se smješta u jedinicu intenzivne njege i snažno savjetuje da se ne hoda sljedeća 24 sata. U ovom trenutku, propisan odmor i dosta pića. Nakon 2 dana pacijent se otpušta.

komplikacije

Ako slijedite upute i preporuke liječnika, rizik od komplikacija je sveden na minimum. Međutim, koronarna angiografija ispunjena je pojavom sljedećih komplikacija:

  1. Alergijske reakcije na tvari kontrasta.
  2. Aritmija.
  3. Krvarenje na mjestu uboda.
  4. Tromboza koronarne arterije.
  5. Razvoj srčanog udara.
  6. Disekcija intramoze aorte (disekcija).

Kako bi se otklonile neželjene posljedice tijekom zahvata, u ordinaciji su liječnik hitne medicine i srčani kirurg.

Angiografija srčanih žila: priprema, provođenje, područja primjene

Moderna medicina stalno se kreće naprijed i danas nudi veliki izbor raznih dijagnostičkih studija. Oni imaju visoku točnost, bezbolnost, sigurnost i prikladni su za gotovo svakog pacijenta. Jedna od najnovijih metoda dijagnostike je angiografija krvnih žila.

Što je angiografija?

To je metoda medicinskih istraživanja koja se temelje na primjeni svojstava rendgenskih zraka. Kao rezultat ovog postupka, dobiva se vizualna slika svih posuda u području istraživanja. Takav postupak nalikuje uobičajenom rendgenskom snimanju kostiju ili prsnog koša: zrake prolaze kroz tkiva i prema stupnju njihove apsorpcije potrebno područje postaje vidljivo.

Zapravo, angiografija srca je kontrastna metoda rendgenskog pregleda. To je zbog činjenice da posude nisu tako guste strukture kao, na primjer, kosti, tako da nisu vidljive u jednostavnoj rendgenskoj slici. Da bi slika bila vidljiva zrakama, koristi se kontrast. U tu svrhu u posudi se stvara posebna punkcija i kroz nju se ubrizgava određena supstanca - kontrast koji pomaže u gledanju slike.

Korištenjem napredne računalne tehnologije ne samo da se može vidjeti jednostavna snimka, nego i razmotriti željeno područje u tri dimenzije. Ovom tehnikom može se vidjeti ne samo vaskularna patologija, već i značajke fiziološke strukture - mjesto prolaza posuda, promjer njihovih lumena, debljina zidova. Štoviše, ova tehnika je učinkovita za razmatranje svih krvnih žila - i za aortu i za najmanje kapilare u potpuno različitim dijelovima ljudskog tijela.

Postoje dvije vrste angiografije:

  • invazivna, što uključuje uvođenje kontrasta na temelju spojeva joda u krvnim žilama;
  • neinvazivna metoda je ultrazvuk, CT i magnetska rezonancijska angiografija.

Uvođenje kontrastnog sredstva za angiografiju provodi se na jedan od dva načina:

Probijanje - unošenje tvari s običnom štrcaljkom u posudu koja se nalazi u blizini površine (to je preduvjet).

Kateterizacija se vrši kada se supstanca ubrizgava u duboke žile. To će zahtijevati lokalnu anesteziju. Zatim se napravi rez na površini kože i u nju se umetne posebna cijev od 10 cm, a za najmanje traumatizirane posude u ovoj se cijevi izvode sve manipulacije.

Kao rezultat bilo koje od ovih metoda, kontrast najprije pada u velike vene i arterije, a od njih u manje sudove. I obrnuto - najprije ulazi u male venule, a zatim u velike vene. To ne traje puno vremena i u ovom trenutku liječnik mora poduzeti niz slika, koje će zatim ukazati na veličinu praznina u krvnim žilama. Brzina disperzije kontrasta također je od neposredne važnosti - koristi se za procjenu brzine protoka krvi. Vrijeme istraživanja ograničeno je kako bi se smanjilo djelovanje zračenja na ljudsko tijelo.

Nakon studija pacijentu se daju slike kako bi ih mogli prikazati na konzultaciji s bilo kojim drugim liječnikom.

Područja primjene

  • Vaskularna kirurgija koristi ovu tehniku ​​za pripremu kirurških intervencija na krvnim žilama, posebno za točno određivanje njihovog položaja i stanja;
  • za flebologiju je potrebna angiografija kako bi se ustanovilo mjesto začepljenja vena, njihovo sužavanje, prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka, aterosklerotski plakovi;
  • Onkologija pomoću ove tehnike otkriva i sam tumor i prisutnost metastatskih žarišta i njihove kapilarne mreže;
  • neuroznanost provodi angiografiju za otkrivanje aneurizmi i hematoma, neoplazmi i mjesta krvarenja tijekom moždanog udara;
  • pulmologija prema rezultatima angiografije određuje patologiju u plućima.

Sljedeća tijela i sustavi podvrgnuti su takvim istraživanjima:

  1. Mozak. Nakon uvođenja kontrasta, one odmah fotografiraju koje će kasnije biti potrebne za pouzdanu dijagnozu.
  2. Koronarne žile srca. Tvar se uvodi kroz ingvinalnu ili femoralnu venu, kateter doseže samu aortu. Kontrast se pretvara u lijevu, a zatim u desnu koronarnu arteriju.
  3. Posude za udove. Ova metoda uključuje isporuku željene tvari kroz arterije ruku ili femoralne arterije i abdominalnu aortu (za noge). Slike će biti u različitim položajima tijela i iz različitih kutova
  4. Unutarnji organi. Kontrast se dovodi izravno u aortu ili u veliku venu koja ima vezu s tijelom od interesa.

Važno je. Svako rendgensko ispitivanje s kontrastom provodi se pod lokalnom anestezijom, što u potpunosti eliminira pojavu neugodnih osjećaja.

svjedočenje

  • začepljenje posude s trombom (tromboembolija);
  • moguća prisutnost cističnih formacija, tumora;
  • dijagnoza bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • pregled mrežnice;
  • prevencija postoperativnih učinaka;
  • aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta;
  • sindrom dijabetičkog stopala;
  • ozljede s povredama integriteta krvnih žila.
  • komplicirano stanje pacijenta;
  • tijek bolesti u akutnom obliku;
  • spolno prenosive bolesti;
  • povećana krhkost krvnih žila i sklonost krvarenju;
  • tuberkuloze;
  • teškim mentalnim stanjima pacijenta kada nema mogućnosti kontrole njegovih postupaka;
  • maligne neoplazme;
  • trudnoća;
  • dekompenzirana stanja u oboljenjima jetre, bubrega i srca;
  • alergije na pripravke koji sadrže jod i druge tvari koje se koriste kao kontrast;
  • poremećaji krvarenja.

Priprema za angiografiju

Prije studije izvodi se priprema za angiografiju:

  • proći test krvi koji će odrediti zgrušavanje;
  • odbiti hranu nekoliko sati prije istraživanja;
  • troše velike količine tekućine;
  • ako postoji vjerojatnost razvoja alergija, vrijedi započeti antihistaminske lijekove;
  • odbiti lijekove koji negativno utječu na zgrušavanje krvi;
  • Važno je obratiti pozornost na pripremu za manipulaciju djece.

Angiografija srca i krvnih žila

Kako je angiografija srčanih žila? Ova studija se provodi u suprotnosti s ritmom srca, ubrzanim razvojem angine, srčanog udara. Takva metoda je učinkovita u slučajevima kada se pacijent dugo neuspješno liječi zbog angine uz primjenu raznih lijekova.

Kontraindikacije za postupak su:

  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća i dojenje;
  • mentalna stanja;
  • alergije na kontrastne komponente;
  • bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi.

Prije provođenja studije, osim standardnih mjera pripreme, izvodi se elektrokardiogram, ultrazvuk srca, fluorografska studija, koagulogram i dodatni testovi za Rh faktor i krvnu skupinu.

Važno je. Tijekom dana nakon pregleda pacijent se drži u bolnici pod nadzorom liječnika. U normalnom tijeku događaja, drugog dana pacijentu je dopušteno ići kući.

Među najčešćim nuspojavama su alergije na kontrastno sredstvo ili anesteziju. U teškim slučajevima, srčani udar i razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Boravak u bolnici smanjuje rizik od posljedica.

Angiografija jetre

Kontrastna angiografija jetre provodi se uvođenjem tvari u žučne kanale. Ova studija vam omogućuje da identificirate bolesti kao što su ciroza, maligni tumori, anomalije gušterače i žučnih putova, prisutnost aterosklerotskih plakova, sumnja na postojanje parazita u jetri.

Kontraindikacije mogu biti:

  • srčani udar;
  • oštro progresivne bolesti unutarnjih organa;
  • bolesti zgrušavanja krvi;
  • mentalni poremećaji;
  • bolesti bubrega;
  • kontrastne alergije.

2 tjedna prije manipulacije vrijedi se odreći alkohola, a 4 sata - od hrane i tekućine. Neposredno na kateterizaciji prisutni su resuscitator i anesteziolog. Obvezna primjena antihistaminika pacijentu. Nakon zahvata pokazano je da koristi više tekućine za brzo uklanjanje kontrasta iz tijela. Medicinsko osoblje nadzire dobrobit pacijenta u sljedećih 6 sati. Nakon 2 dana, osoba se vraća u normalan život. Modrica može ostati na mjestu uboda za punkciju - to je unutar normalnog raspona.

Angiografija pluća

Angiografija pluća izvodi se u takvim slučajevima:

  1. Tumora. Najčešće nije moguće otkriti male novotvorine drugim metodama. Ova metoda vam omogućuje da vidite čak i veličinu najmanjih tumora.
  2. Krvarenje unutar pluća. Uz pomoć angiografije precizno se određuju mjesto krvarenja i njegov intenzitet.
  3. Stvaranje krvnog ugruška koji začepljuje arteriju u plućima (tromboembolija). U ovom slučaju, angiografija nije toliko studija, već već početak terapije. Zajedno s kontrastom, heparin se uvodi kako bi resorbirao ugruške ili spriječio njihovo formiranje.

Angiografija gušterače

Angiografija gušterače izvodi se u takvim slučajevima:

  • sumnja na onkologiju u gušterači;
  • cistične formacije i nekancerozni tumori;
  • pankreatitis u akutnoj fazi;
  • traumatske ozljede žlijezde.

Dotok krvi u gušteraču provodi se odmah od strane nekoliko velikih arterija. Zbog toga nastaju poteškoće s normalnim protokom kontrasta u svakoj posudi. Štoviše, u ranim fazama tumora gušterače nema krvnih žila. Osim toga, izravno uvođenje kontrastnog sredstva u tijelo nije moguće. Slike su snimljene u tri različite faze prolaska tvari kroz žile žlijezde.

Subtrakcijska angiografija

Ova metoda je postupak koji vam omogućuje značajno smanjenje količine kontrastnog materijala tijekom istraživanja. To se postiže eliminiranjem onih predmeta koji nisu od dijagnostičkog interesa. Samo plovila na traženom području podliježu istrazi. Posebna digitalna obrada mnogo puta omogućuje poboljšanje kvalitete slika. To također pruža dodatnu mogućnost za smanjenje doze primijenjenog kontrasta. Još jedna prednost metode je mogućnost uvođenja lijeka na udaljenost od područja ispitivanja.

Subtrakcijska angiografija propisana je u sljedećim slučajevima:

  • ako je potrebno, detektirati lezije u karotidnoj i cerebralnoj arteriji;
  • za otkrivanje patologija u nogama;
  • abnormalnosti u torakalnoj i abdominalnoj aorti;
  • kada je nemoguće koristiti druge metode angiografije;
  • kao procjena krvnih žila u postoperativnom razdoblju.

Važno je. Ova metoda se aktivno koristi u dijagnostici vaskularnih bolesti kod djece.

Prednost ove metode je da se kontrast može primijeniti intravenski ili intraarterijski. Kontrast se uzima u količini od 0,5-1 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Intravenska primjena smanjuje rizik od kidanja perifernih vena i krvarenja.

Postoje i brojne kontraindikacije:

  • zatajenje bubrega.
  • pacijent je alergičan na kontrastne tvari (osobito lijekove koji sadrže jod);
  • prisutnost tirotoksikoze.

Nedostaci metode uključuju i malo područje istraživanja. Prednosti su visoka dijagnostička točnost, mogućnost izvođenja zahvata sa samo jednim stručnjakom, brzina, male doze kontrastnog sredstva i, što je najvažnije, prednost.

Koronarografija srčanih žila - što je to, je li sigurno kada se izvodi

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. A među tim bolestima, najčešće su povezane s nesavršenjima vaskularnog dna i ograničavanjem moći srčanog mišića.

Da bi se razjasnili uzroci bolesti srca, postoji mnogo načina dijagnosticiranja. Jedna od najinformativnijih provjera je koronarna angiografija krvnih žila srca - što je to, je li to opasno, i kako se obavlja ispitivanje?

Opće informacije

To je invazivna manipulacija koja služi za određivanje stanja plovila koja nose krv i kisik u srce. Nazivaju se koronarnim. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju prehranu mišića i podupiru djelovanje cijelog organa.

U slučaju nepovoljnih događaja, te arterije iz različitih razloga sužavaju se (stenoza) ili začepljuju (okluzija). Dovođenje krvi u srce je značajno ograničeno ili potpuno prestalo na određenom mjestu, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

To je rendgensko ispitivanje lumena koronarnih žila s angiografijom i kontrastnim sredstvom umetnutim kroz kateter na pragu srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih kutova, što vam omogućuje da napravite najdetaljniju sliku stanja objekta.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

  • potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze CHD;
  • pojašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih metoda određivanja bolesti;
  • odrediti prirodu i način otklanjanja kvara tijekom nadolazećeg rada;
  • revizije stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju kvara.

U hitnim slučajevima, postupak se provodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta, koji zahtijevaju hitnu intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Razmotrite kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se taj postupak obavlja.

trening

Prije imenovanja koronarne angiografije potrebno je proći niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

  • krvne pretrage (ukupno, za šećer, za hepatitis B i C, bilirubin i druge jetrene indekse, za HIV, za RW, po skupini i za Rh faktor);
  • analiza urina za patologiju bubrega;
  • EKG u 12 vodova;
  • pregled i zaključak specijalista o postojećim kroničnim bolestima.

Nakon odobrenja za manipulaciju, neposredno prije postupka provodi se izravna priprema:

  • liječnik otkazuje određene lijekove unaprijed, na primjer, koji smanjuju zgrušavanje krvi;
  • isključiti unos hrane na dan postavljanja dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, studija se provodi na prazan želudac;
  • liječnik prikuplja alergijsku povijest, provodi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije koronarne angiografije, preporuča se tuširanje, brijanje dlačica u preponama, uklanjanje nakita iz tijela (naušnice, prstenje, piercing), naočala, proteza, leća, korištenje toaleta.

Kako to rade

Pacijent leži na posebnom stolu. Senzori srca su vezani za njegova prsa. U području umetanja katetera provodi se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. U Beču se napravi mikrorez u koji je umetnut kateter.

Kroz krvne žile provodi se kateter pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih naizmjenično se uvodi kontrastna supstanca, koja opisuje unutarnji prostor tih žila. Snimanje i fiksiranje s različitih položaja. Utvrđeno je mjesto stenoze ili okluzije.

Po završetku praćenja, kateter se pažljivo ukloni iz vene. Rana je pažljivo zašivena. Pacijentu preostaje još neko vrijeme da laže, a liječnik napiše zaključak. Označava veličinu najmanjeg lumena u krvnim žilama, stupanj suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili premosnicu operacija srčanih žila. U nedostatku problematičnih područja daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se radi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uvjeti

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolnici kao dio rutinskog pregleda za koronarnu arterijsku bolest. U ovom slučaju, sve analize se uzimaju ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Možda dijagnozu i ambulantno. No, pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na popisu, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i upućivanje na njega, ukazujući na svrhu istraživanja.

Ambulantno, uvođenje katetera za koronarnu angiografiju najčešće se provodi kroz radioarpalnu venu iu ruci - u postoperativnom razdoblju moguće je minimizirati opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

kontraindikacije

Određeni broj država ne dopušta primjenu ove dijagnostičke metode, stoga pribjegavaju alternativnim metodama. Preliminarni pregled može otkriti ove uvjete:

  • nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
  • stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati drugi napad bolesti;
  • unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - kada invazija može povećati gubitak krvi;
  • zarazne bolesti - virus može doprinijeti trombozi na mjestu incizije, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti srčanog udara;
  • povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - istodobno povišeni krvni tlak i ubrzani rad srca mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon zahvata;
  • teška bubrežna bolest - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
  • netolerancija kontrastnog sredstva - uoči dijagnostike provode test;
  • povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane abnormalnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

  • krvarenje na vratima uprave;
  • aritmija;
  • alergije;
  • odvajanje unutarnjeg sloja arterije;
  • razvoj infarkta miokarda.

Ispitivanje prije postupka osmišljeno je kako bi se spriječilo ovo stanje, ali ponekad se to dogodi. Liječnici koji sudjeluju u pregledu se nose sa situacijom, postupak se prekida pri prvim nepovoljnim znakovima, pacijent se izuzme iz opasnog stanja i prebaci u bolnicu na promatranje.

Preporuke nakon provedbe

Na zaključak liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenta. Ako postoje dokazi, vrijeme postavljanja stenta dodjeljuje se (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak provodi izravno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterije.

Dijagnostički trošak

Ako postoji OMS politika, za indikacije je indicirana koronarna angiografija. Međutim, oprema većine bolnica ne dopušta da se u kratkom vremenu pokriju svi s ovom dijagnostičkom metodom. Obično red čekanja traje mjesecima, jer kvote za ispitivanje su ograničene. To istraživanje moguće je proći na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija uključena je u obvezni popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je dugo testiran i standardiziran - to je jamstvo sigurnosti pacijenta. Razina kardiologije u zemlji omogućuje rano prepoznavanje patologije i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje ili sprječavanje razvoja.

Angiografija srčanih žila: priprema, postupak, kontraindikacije

U suvremenoj kardiologiji koristi se znatan broj metoda za proučavanje krvnih žila srca. Svaka vrsta dijagnoze ima određenu svrhu, a također je različito označena s različitih stajališta. Najčešće se koriste za određivanje zdravlja srčanih žila.

Usput, ova metoda istraživanja nije nova, ali čak i iskusni posjetitelji kardiološkog kabineta ne znaju toliko o tome. S obzirom na nedostatak informacija, uključujući i čitatelje našeg izvora, u današnjem materijalu odlučeno je da se detaljnije razmotre angiografija srčanih žila, načela njezine namjene i druga obilježja ispitivanja.

Angiografija - što je to

Angiografija se temelji na X-zrakama.

Angiografija srčanih krvnih žila, poznata i pod nazivom koronarna angiografija, koronarna angiografija ili CAG, univerzalna je metoda za pregled kardiovaskularnog sustava, što omogućuje dijagnosticiranje patologija s takvom ili potvrđivanjem njihove prisutnosti. Ova se istraživačka metoda temelji na činjenici da struja rendgenskih zraka koja prolazi kroz područje prsne kosti omogućuje dijagnostičaru da razmotri funkcioniranje koronarnih krvnih žila u realnom vremenu.

Potonji su najsnažnije u kontaktu sa srčanim aparatom i važni su za kardiovaskularni sustav u cjelini, zbog čega se mogu koristiti za dijagnosticiranje određenih patologija organa ili za razjašnjavanje preliminarnih dijagnoza koje se dostavljaju pacijentima.

Danas se koronarna angiografija srčanih žila izvodi na dva glavna načina:

  1. klasična selektivna angiografija
  2. MSCT angiografija, tijekom koje se koristi kontrastno sredstvo, dano pacijentu intravenozno i ​​povećava točnost slike

Razlike između tih metoda vrlo su značajne, jer se standardnom angiografijom koristi ne tako skupa oprema koja omogućuje smanjenje troškova dijagnostike, ali istovremeno treba žrtvovati određenu točnost dobivenih informacija o zdravlju srca.

U slučaju korištenja kontrastnog sredstva, potrebno je koristiti skupu opremu, zbog čega se troškovi dijagnostike povećavaju, ali točnost takve studije je nešto veća i omogućuje detaljnije proučavanje stanja koronarnih krvnih žila srčanog mišića pacijenta koji se ispituje. Usput, najčešće je informativnost selektivne angiografije dovoljna da bi se postavila točna dijagnoza, pa nije potrebno pribjegavati skupoj dijagnostičkoj metodi (osim obveznog recepta od strane specijaliste).

Prednosti i nedostaci metode

MSCT angiografija srčanih žila

Općenito, angiografija srčanih krvnih žila vrlo je pogodna metoda za određivanje kardiovaskularnog zdravlja koje se traži u području kardiologije.

U mnogim je aspektima postigao tu karakteristiku zbog sljedećih prednosti:

  • sposobnost procjene dinamike cirkulacije u krvnim žilama i dijelovima aparata srca
  • sposobnost utvrđivanja prisutnosti suženja ili stenoze krvnih žila
  • sposobnost otkrivanja neidentificiranih drugih metoda dijagnosticiranja defekata srca (uglavnom - urođenih)
  • jednostavnost držanja
  • relativna dostupnost i niska cijena
  • vrlo informativan

Nema značajnih negativnih značajki ove istraživačke metodologije. Iznimka je moguća bolnost metode (usput rečeno, bol je blaga i povezana je s uvođenjem katetera u arteriju) i prisutnošću nekih kontraindikacija za angiografiju. Za ostale, koronarna angiografija srčanih žila nema defekata i karakterizira se isključivo s pozitivne strane i za pacijente i za kardiologe.

imenovanje

Koronarna angiografija - učinkovita dijagnoza stanja koronarnih krvnih žila srca

Angiografija srčanih krvnih žila dodijeljena je mnogobrojnim posjetiteljima kardiologije koji sumnjaju u razvoj raznih vrsta kardiovaskularnih patologija.

U pravilu se ova dijagnostička tehnika propisuje uz prisutnost nekoliko sljedećih simptoma:

  1. prisutnost angine pektoris i slična srčana oboljenja
  2. prisutnost ili sumnja na koronarnu arterijsku bolest
  3. česta kratka daha, bolovi u prsima i glavi
  4. tijekom liječenja bilo koje bolesti srca
  5. potrebu za operacijom srca i krvnih žila posebno
  6. potrebu praćenja zdravlja srčanog aparata u postoperativnom razdoblju
  7. sumnja na prirođenu srčanu bolest
  8. ozljede prsnog koša
  9. manifestacija zatajenja srca (ubrzani otkucaji srca, bezrazložni kašalj itd.)

Valja napomenuti da racionalnost angiografije u svakom slučaju određuje isključivo profesionalni kardiolog, stoga pojava prethodno spomenutih simptoma nije glavna indikacija za provođenje ove studije.

U najmanju ruku, potrebno je proći preliminarne dijagnostičke tehnike povezane s opsežnim pregledom srca i susjednih žila (MRI, EchoCG, EKG, itd.).

Priprema i postupak

Priprema za angiografiju srčanih krvnih žila ispravno!

Svrha angiografije srčanih krvnih žila je vrlo važna procedura, stoga je provedba ove istraživačke metodologije uvijek pod nadzorom liječnika.

Često prije nego što se od pacijenta zatraži da:

  • podvrgnuti se nizu testova i dijagnostike kako bi se utvrdilo točno stanje njegovog zdravlja (testovi krvi, testovi na HIV, hepatitis B i C, sifilis, kao i EKG i EchoCG)
  • nemojte jesti uoči i neposredno prije postupka ispitivanja
  • dolaze s angiografijom s praznim mjehura
  • ne nosite na pregledu lanca, naočala, prstena, naušnica i leća
  • obavijestiti dijagnostičara o uzimanim lijekovima, prisutnosti bolesti ili nepodnošenju određenih tvari, naravno, ako je to slučaj
  • pažljivo slušajte pitanja dijagnostičara i iskreno odgovorite na njih

Više informacija o angiografiji možete pronaći u videozapisu:

Nakon jednostavne pripreme, pacijent i dijagnostičar prelaze na samu angiografiju, koja se odvija na sljedeći način:

  1. Osoba koja se ispituje prima savjete i preporuke o tome kako se treba predstaviti tijekom ispitivanja.
  2. Zatim se pacijentu daje lokalna anestezija na mjestu postavljanja katetera. U pravilu, uređaj se uvodi u tijelo kroz arterije femoralne ili podlaktice. Ako je potrebno, kontrastno sredstvo se uvede u venu, a pacijentu se također daje antihistaminik.
  3. Nakon toga se umeće sam kateter, koji uz pomoć posebnih uređaja napreduje u gornju aortu. Na tom mjestu, kateter, zajedno s angiografom i drugim uređajima, formira rendgensku sliku krvnih žila pacijenta koji se ispituje, koji se snima na disk i prethodno analizira od strane dijagnostičara. Po završetku ispitivanja, pacijentu se uklanja kateter, a referentno mjesto povlači uski zavoj, nakon čega se osobi daju preporuke i šalje u dom ili u odjel.

Prema rezultatima pregleda, pacijentu se daje disk sa svojim rezultatima i nekim papirima koje mora predati svom liječniku.

Angiografija traje oko 40-60 minuta.

Nakon postavljene dijagnoze, subjekt se mora držati barem danju u mirovanju i uzeti u obzir sve preporuke dijagnostičara i pridržavati se toga. U suprotnom, postoji opasnost od stvaranja tromba na mjestima umetanja katetera ili pojave drugih problema s krvnim žilama.

Što može "reći" anketu

Kao što je ranije spomenuto, angiografija je više usmjerena na određivanje stanja i stabilnost funkcioniranja koronarnih krvnih žila srca.

Osim toga, takva anketa može "reći" o:

  1. stabilnost dinamike cirkulacije u krvnim žilama i dijelovima aparata srca
  2. prisutnost suženja ili stenoze krvnih žila tijela
  3. prisutnost ili rizik od razvoja oštećenja srca (uglavnom - kongenitalnih)
  4. razvoj cijelog kompleksa patologija srčanog aparata (zatajenje srca, angina, itd.)

Samo kardiolog će biti u mogućnosti točnije interpretirati rezultate pregleda, stoga, prema preliminarnim zaključcima, dijagnostičar ne bi trebao napraviti nikakve vlastite zaključke, a još više - odrediti daljnji tijek terapije. Takve mjere su isključiva povlastica liječnika.

Kontraindikacije i komplikacije

Angiografija ima brojne kontraindikacije koje trebate znati!

Prije angiografije iznimno je važno uzeti u obzir osjetljivost subjekta na kontraindikacije, inače postoji značajan rizik od komplikacija naizgled bezopasnog pregleda srca.

Srećom, nema toliko kontraindikacija i prikazane su na sljedećem popisu:

  • povišena temperatura
  • nizak kalij u tijelu
  • anemija
  • problema s zgrušavanjem krvi
  • bolesti pluća i bubrega
  • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo
  • prisutnost dijabetesa
  • patologija cirkulacijskog sustava

Ignoriranje kontraindikacija ili netočna tehnika angiografije može dovesti do sljedećih komplikacija kod pacijenta:

  1. srčane aritmije
  2. alergijska reakcija na kontrastno sredstvo
  3. krvarenje ili modrice na mjestu umetanja
  4. infarkt miokarda
  5. disekcija aorte
  6. vaskularna tromboza

S obzirom na takve rizike angiografije, iznimno je važno slijediti savjet dijagnostičara tijekom pregleda, kao i obavijestiti liječnika o pogoršanju zdravlja.

Na ovom, možda najvažnijim informacijama o angiografiji srčanih krvnih žila došao je kraj. Nadamo se da je današnji članak dao odgovore na vaša pitanja. Zdravlje za vas!

Angiografija srčanih žila - kako se izvodi? Indikacije i kontraindikacije, cijena

Oko 57% stanovništva naše zemlje pati od kardiovaskularnih bolesti. Jedna od najsnažnijih metoda instrumentalnog pregleda tijela koja pomaže u pravovremenoj dijagnostici mnogih kardiovaskularnih problema je angiografija srčanih žila, koja se inače naziva koronarna angiografija.

Suština koronarne angiografije je da se pomoću rendgenskih snimaka dobiju slike koronarnih žila - one koje su u izravnom kontaktu sa srcem, a na temelju tih slika razjašnjavaju se dijagnoze kardiovaskularnih problema.

Značajke angiografije

U procesu srčane angiografije stručnjak koji sjedi za računalnim monitorom može vidjeti krvne žile i procese koji se u njima pojavljuju.

Zahvaljujući koronarnoj angiografiji možete:

  • procijeniti dinamiku cirkulacije u krvnim žilama i dijelovima srca;
  • odrediti prisutnost vazokonstrikcije ili stenoze;
  • identificirati dosad nepoznate urođene srčane mane.

Ako je potrebna operacija na koronarnoj žili, tada se provodi pred-angiografija koja pojašnjava sve pojedinosti ovog područja cirkulacijskog sustava.

Mnoge od njih također zanima što je MSCT angiografija srca - ovdje se koristi višeslojni kompjutorizirani tomografski skener za proučavanje vena. Kontrastno sredstvo ubrizgava se intravenozno i ​​sinkrono s radom srca. Za razliku od klasične selektivne angiografije, MSCT je praktički neinvazivan (osim postavljanja katetera). Postupak traje ne više od pola sata, tijekom kojeg se dobivaju vrijedne informacije.

Za neke pacijente, prepreka može biti da cijena za višestruku računalnu angiografiju srčanih žila nije dostupna svima (od 5 do 9 tisuća rubalja), ali se taj postupak provodi u neinvazivnom načinu rada.

svjedočenje

Postoje problemi koji zahtijevaju obveznu koronarnu angiografiju:

  • angina, koja nije podložna liječenju;
  • postinfarktna angina;
  • stabilna angina, kombinirana s hipotenzijom i disfunkcijom lijeve klijetke;
    liječenje bolesti koronarnih arterija s visokim rizikom od komplikacija ili nemogućnosti određivanja veličine rizika od neinvazivnih metoda istraživanja;
  • s pojavom kratkog daha i boli u prsima, budući da su ti simptomi često praćeni suženjem koronarnih žila;
  • u slučaju neuspješnog liječenja kardiovaskularnih bolesti i na pozadini daljnjeg intenziviranja simptoma;
  • u pripremi za operaciju srca u svrhu vizualne fiksacije vazokonstrikcije;
  • nakon operacije za implantaciju srčanog ventila, kako bi se procijenila potreba za reoperacijom;
  • u prisutnosti bolesti koronarnih žila;
  • ako sumnjate na prirođenu srčanu bolest;
  • s ozljedama u prsima;
  • s znakovima zatajenja srca (kašalj, otežano disanje, česti otkucaji srca, itd.).

Video o angiografiji srčanih žila:

kontraindikacije

Angiografija srčanih arterija srca obično se ne izvodi u sljedećim uvjetima:

  • visoka temperatura;
  • niske razine kalija;
  • anemija;
  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • bolest pluća i bubrega;
  • alergični na radioaktivnu tvar;
  • teški dijabetes;
  • bolesti cirkulacijskog sustava.

Samo određeni liječnik odlučuje o postupku u određenom slučaju, tako da čak i ako postoje kontraindikacije za ovaj postupak, ponekad se i dalje pribjegavaju.

Priprema za srčanu angiografiju

Uz planiranu, koronarnu angiografiju moguće je provesti i na hitnoj osnovi. Liječnik odlučuje o prikladnosti ovog postupka, a zatim dodjeljuje niz testova koji mu trebaju prethoditi, što uključuje:

  • određivanje krvne grupe i rezus faktora;
  • potpuna krvna slika;
  • HIV test;
  • uzorci za hepatitis B i C;
  • analiza sifilisa;
  • EKG u 12 vodova;
  • Ehokardiografija.

Osim navedenih obveznih testova, liječnik može propisati i druge studije koje mogu zahtijevati dobrobit pacijenta ili predložiti njegovu povijest bolesti. U večernjim satima prije zahvata pacijentu se obično savjetuje da ne jede.

Srčana angiografija

Koronarna angiografija izvodi se u sobi za rendgensku kirurgiju pod lokalnom anestezijom.

  1. Kateter se ubacuje u ispitivanu osobu kroz femoralnu ili arterijsku podlakticu, koja napreduje do gornje aorte. Kada radite s arterijom ruke, period promatranja nakon zahvata za pacijenta je donekle smanjen.
  2. Kroz kateter se u krvotok ubrizgava radioaktivna tvar koja se divergira kroz vaskularni sustav i vizualizira je u X-zrakama.
  3. Snimanje se izvodi pomoću uređaja - angiografa, a rezultirajuća slika pada na zaslon. U tom slučaju svi se podaci snimaju u digitalnom obliku.

Budući da je CT angiografija srca praktički bezbolna i zahtijeva samo lokalnu anesteziju, pacijent je tijekom pregleda svjestan. Stoga ga liječnik može pitati da zadrži dah u nekom trenutku ili, naprotiv, duboko udahne, malo promijeni situaciju - sve tako da MSCT angiografija srčanih žila daje najbolju sliku.

Kada se kateter kreće kroz koronarne žile, broj otkucaja srca može usporiti ili ubrzati, što je potpuno normalna reakcija. Općenito, od pacijenta se traži da se opusti što je više moguće tijekom postupka, a liječnik će odmah vidjeti značajne promjene na zaslonu.

Kada se ubrizga kontrastno sredstvo, pacijent osjeća kratkoročnu visoku temperaturu - to je također prirodna reakcija tijela.

U potrebnim slučajevima, koronarna angiografija se kombinira s instalacijom stenta - vaskularne endoproteze ili balonske dilatacije. Kombinacija dijagnoze i liječenja vrlo je pogodna, ali zbog toga cijena za angiografiju srca postaje veća zbog troškova instalacije stenta, pa se o tim pitanjima unaprijed pregovara.

Po završetku postupka, liječnik pacijentu pokaže disk na kojem je zabilježen tijek istraživanja, sve važne podatke, objašnjava rezultate i daje preporuke za naknadno liječenje. Pacijentu se dijeli disk za snimanje i pismeno mišljenje, a on ga zatim može prenijeti na liječnika koji će nastaviti liječenje.

CT angiografija srčanih krvnih žila traje oko 40 minuta. Kada se kateter umetne kroz ruku, pacijent se može odmah vratiti u svoju sobu nakon zahvata, a ako se probuši kroz femoralnu arteriju, pacijenta se prebacuje u jedinicu intenzivne njege na jedan dan, gdje mu je zabranjeno hodati tijekom cijelog boravka.

Nakon zahvata pacijent se mora odmoriti i popiti puno tekućine kako bi izbacio kontrastno sredstvo iz tijela. Obično nakon dva dana slijedi ekstrakt.

Video o ponašanju i principu angiografije srca:

komplikacije

Ako bolesnik slijedi sve upute liječnika, tada se obično ne pojavljuju komplikacije. No, u rijetkim slučajevima, neke se komplikacije još uvijek mogu dogoditi:

  • aritmija;
  • alergija kontrastnog sredstva;
  • krvarenje i modrice na mjestu uboda;
  • razvoj infarkta miokarda;
  • disekcija aorte;
  • tromboza koronarne arterije.

Kako bi se na vrijeme spriječio opasan razvoj događaja, u ordinaciji se tijekom postupka mora nalaziti kardiohirurg i resuscitator.

Koronarna angiografija je dobra jer omogućuje detaljnu procjenu stanja bilo koje posude i pronalaženje točnog mjesta njezina suženja. Zahvaljujući ovim informacijama, zaključci liječnika bit će točniji, kao i tijek terapije koji se propisuje pacijentu. I to ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

Jeste li već napravili angiografiju srčanih žila ili ste upravo propisali ovaj postupak? Što možete reći o ovoj vrsti dijagnoze? Napišite svoje dojmove u komentarima.

Kako se izvodi koronarna angiografija i stenting: indikacije i kontraindikacije

Koronarna angiografija je pouzdan način dijagnosticiranja srca i krvnih žila, omogućuje detaljno proučavanje anatomskih značajki i prisutnosti promjena u arterijama. To uz pravodobnu dijagnozu pomaže u učinkovitom liječenju i sprječavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.

Što je to koronarna angiografija i što se još zove?

MSCT - koronarna angiografija (CT koronarna angiografija, računalna koronarna angiografija)

Indikacije za koronarnu angiografiju

Sumnja na koronarnu bolest srca u nedostatku kliničkih simptoma

Atipična bol iza sternuma

Nestabilna angina i sumnja na akutni infarkt miokarda

Ponavljanje angine nakon obilaska koronarnih arterija ili stenta

Sumnja na akutni infarkt miokarda

Stanja u kojima se preporučuje koronarna angiografija

Priprema i vođenje postupka

Video "Koronarna angiografija cerebralnih žila"

Komentari i recenzije

Što je to koronarna angiografija i što se još zove?

Koronarna angiografija je rendgenska slika srčanih žila u koju je prethodno umetnuto kontrastno sredstvo. Zbog toga su jasno vidljivi lumen i unutarnji zidovi arterija. To omogućuje vrijeme za dijagnosticiranje krvnih ugrušaka, suza tkiva i tako dalje. Za stvaranje kontrastne tvari koristi se urografin.

Postupak je dobio takvo ime, jer koronar znači krvne žile koje dovode krv u miokard, a grafija je generalizirana vrijednost svih rendgenskih studija.

Više takvih simbola možete pronaći:

  • koronarna angiografija;
  • koroangiografiya;
  • angiogram.

Vrste koronarne angiografije

Angiografija je podijeljena u nekoliko tipova, ovisno o volumenu posuda koje treba istražiti. Također u modernoj medicini, CT-snimci se sve više koriste umjesto X-zraka. Kao rezultat toga, koronarna angiografija se razlikuje ovisno o istraživačkom aparatu.

Opća koronarna angiografija

Riječ je o klasičnoj dijagnostičkoj dijagnostičkoj metodi kojom se ispituju sve žile srca. Kontrast se uvodi u sve arterije, snima se fotografija i slika se prikazuje na filmu ili na disku. Omogućuje procjenu stanja i funkcionalnosti svih plovila u kompleksu.

Selektivna koronarna angiografija

Glavna razlika od opće koronarne angiografije je proučavanje samo određenih krvnih žila. Kateter je postavljen na takav način da brzo dostavi kontrast željenoj arteriji. Zatim fotografirajte brzinom od 2 do 6 u sekundi na filmu ili filmu širokog formata, budući da se na njima dobivaju najbolje kvalitete slika.

U selektivnim ispitivanjima koristi se mala količina kontrasta, a sama se procedura izvodi brzim tempom. To vam omogućuje istraživanje nekoliko puta u različitim projekcijama. Glavni nedostaci metode su rizik od atrijalne fibrilacije, kao i potreba za promjenom katetera, koji su dovoljni samo za 6 injekcija lijeka.

MSCT - koronarna angiografija (CT koronarna angiografija, računalna koronarna angiografija)

Ovaj se postupak naziva multispiralna kompjutorska tomografija. Kod izvođenja svih krvnih sudova, kao i ventila u srcu, ispituje se pomoću 32-sekcijskog tomografa. Arterije su također ispunjene kontrastnim sredstvom. A onda se pacijent stavi pod tomograf i dobije trodimenzionalnu sliku.

Prednosti MSCT-a u usporedbi s tradicionalnom koronarnom angiografijom:

  • brz i minimalno invazivan postupak koji ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici;
  • nizak rizik od komplikacija nakon manipulacije;
  • omogućuje vam da odredite vrstu aterosklerotskih plakova, status šantova i stenta;
  • Moguće je procijeniti stanje srca sa svih strana zbog trodimenzionalne slike.

Virtualna koronarna angiografija

Ovaj postupak je najjednostavniji i najsigurniji od svih tipova angiografije. Kontrast se ubrizgava u ulnarnu venu i serija slika se snima na CT skeneru. Cijeli postupak traje nekoliko minuta i ne zahtijeva uvođenje anestezije i hospitalizacije pacijenta.

Virtualna koronarna angiografija omogućuje istraživanje razine prohodnosti stenta nakon manevriranja bez rizika od infarkta miokarda. No, u isto vrijeme, ne može zamijeniti tradicionalni tip angiografije, budući da se vizualiziraju samo proksimalni dijelovi žila i šantovi.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Angiografija se propisuje uglavnom za razvoj ishemijske bolesti srca. Korištenjem postupka liječnik u svakom slučaju određuje optimalnu vrstu liječenja. Liječnici preporučuju obveznu studiju pred pacijentima na otvorenom srcu u dobi od 35 godina.

Angiografija je propisana kako bi se utvrdili sljedeći kriteriji:

  • abnormalnosti arterija, njihovo stanje i stupanj opskrbe miokarda krvlju;
  • stupanj oštećenja kod ateroskleroze;
  • miokardijalni most i stupanj vazospazma.

Sumnja na koronarnu bolest srca u nedostatku kliničkih simptoma

Indikacije za angiografiju:

  • angina pektoris stupnja 3 i 4 kao posljedica uzimanja lijekova;
  • angina pektoris, kod koje se visoki rizik od infarkta miokarda određuje testovima vježbanja;
  • ponovljene napadaje palpitacija;
  • povijest reanimacije zbog iznenadnog zastoja srca;
  • negativni rezultati testiranja otpornosti na stres kod ljudi s emocionalno teškim radom;
  • dijagnosticirana ishemijska bolest u prisutnosti srodnih problema u tijelu koja ne dopuštaju druge studije;
  • stenokardija stupnja 3-4 sa stabilnom manifestacijom, koja se smanjuje do razine 1-2 tijekom uzimanja lijekova.

Atipična bol iza sternuma

Indikacije za angiografiju za bolne senzacije iza sternuma:

  • znakovi koronarne bolesti srca prema rezultatima posebnih testova;
  • nekoliko hospitalizacija zbog jakih bolova u prsima;
  • kontroverzni laboratorijski rezultati i funkcionalna ispitivanja.

Nestabilna angina i sumnja na akutni infarkt miokarda

Indikacije za postupak su kako slijedi:

  • nestabilna angina, u kojoj lijekovi ne pružaju pomoć ili je rezultat liječenja kratak;
  • simptomi Prinzmetalla;
  • nestabilna angina, koja je otkrivena tijekom razdoblja liječenja u bolnici;
  • angina nestabilne prirode, s ozbiljnim rizicima od stresnog testiranja;
  • pad krvnog tlaka u kompleksu s kongestijom u plućima.

Ponavljanje angine nakon obilaska koronarnih arterija ili stenta

Indikacije za zahvat nakon operacije (shunt, stents):

  • simptomi krvnog ugruška u srčanim arterijama;
  • angina pektoris, koja se pojavila unutar 7-9 mjeseci nakon stentinga ili angioplastike;
  • bol u prsima tijekom godine nakon operacije koronarne arterije;
  • postojanje kriterija za rizik od srčanog udara na temelju testova otpornosti na stres i testova u laboratoriju nakon operacije (bez obzira na razdoblje nakon njegove provedbe);
  • simptomi recidiva koronarne stenoze 30 dana nakon angioplastike;
  • pogoršanje funkcionalnih testova u nedostatku znakova razvoja bolesti;
  • angine godinu ili više nakon operacije srca s niskim rizikom od srčanog udara.

Sumnja na akutni infarkt miokarda

Indikacije za angiografiju s rizikom od akutnog srčanog udara:

  • prošlo je manje od 12 sati od početka akutne faze bolesti;
  • simptomi šoka u prvih 1,5 dana nakon razvoja bolesti;
  • nizak tlak pri kojem lijekovi ne pridonose poboljšanju stanja;
  • neučinkovitost trombolitičke terapije.

Stanja u kojima se preporučuje koronarna angiografija

Čimbenici za koje je poželjno provesti istraživanje:

  • iznenadne bolove u prsima i kratak dah tijekom liječenja infarkta miokarda;
  • prije operacije srca;
  • prije operacije na drugim organima pacijentu koji je u prošlosti imao srčani udar;
  • zatajenje srca;
  • maligna aritmija (nema poboljšanja u procesu liječenja);
  • neodređena patogeneza srčanog udara;
  • prije presađivanja organa (jetra, pluća, srce, bubrezi);
  • dijagnoza infektivnog endokarditisa;
  • angina pektoris, koja nije podložna terapiji;
  • iznenadni zastoj srca s neobjašnjivom patogenezom;
  • kronično zatajenje srca u kombinaciji sa stenokardijom ili abnormalnostima u redukciji lijeve klijetke;
  • abnormalnosti u aorti, zajedno s problemima vezanim uz stanje koronarnih arterija;
  • svježe ozljede prsne kosti;
  • Kawasakijeva bolest;
  • kardiomiopatija.

Priprema i vođenje postupka

Prije koronarne angiografije, pacijent mora provesti niz pripremnih postupaka kako bi se dobio točniji rezultat.

To uključuje:

  • laboratorijske pretrage urina i krvi, ultrazvučna dijagnostika srca, elektrokardiografija;
  • Odbijanje jesti u večernjim satima prije i na dan angiografije;
  • uklanjanje dlaka u području prepona (u slučaju uvođenja kontrasta u femoralnu arteriju);
  • bez stresa i fizičkog napora nekoliko dana prije istraživanja;
  • zabrana razrjeđivača krvi 7 dana prije angiografije;
  • pijenje oko tri litre vode dnevno u posljednjim danima prije postupka;
  • pražnjenje mjehura;
  • uklanjanje nakita i kontaktnih leća;
  • informiranje o upotrebi lijekova i prisutnosti kroničnih bolesti.

Postupak postupka (trajanje od 20 do 60 minuta):

  1. Pacijent potpisuje pristanak na koronarnu angiografiju.
  2. Postavljen je na kauč i fiksiran kako bi se spriječilo pomicanje katetera.
  3. Obavljena je lokalna anestezija i ubrizgano je kontrastno sredstvo.
  4. Spojite monitor srca kako biste pratili otkucaje srca i tlak.
  5. Snimajte fotografije (od 2 do 10 minuta, ovisno o vrsti postupka) u različitim projekcijama s snimanjem podataka.
  6. Zavoj se nanosi na kontrast kako bi se spriječila infekcija rana.

Video prikazuje kako se izvodi koronarna angiografija. Snimio kanal Moe Serdtse.

Dešifriranje rezultata

Postupak uključuje proučavanje koronarnih arterija zbog njihovog položaja, debljine zida, suženja lumena. Na temelju tih podataka dijagnosticiraju se različite patologije srca i krvnih žila, donosi se odluka o vrsti liječenja.

Opcije dešifriranja angiografije:

  1. Okluzija - karakterizirana potpunim začepljenjem arterija. Visok rizik od srčanog udara.
  2. Stenoza - vidljivo sužavanje lumena u arterijama, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi. Ova patologija dovodi do bolesti koronarnih arterija.
  3. Anomalije u položaju krvnih žila često su kongenitalne mane. Otkrivanje lokalnog suženja u arterijama na rendgenskom snimku ukazuje na blokadu, što je simptom ateroskleroze.
  4. Sužavanje arterije od 3 mm od početka je znak tromboze, arteritisa ili ateroskleroze.
  5. Odlaganje kalcija na zidovima - ukazuje na šećernu bolest, endokarditis ili hiperkalcemiju.

Osim rezultata koronarne angiografije, liječnik uzima u obzir i druge laboratorijske i funkcionalne studije za konačnu dijagnozu pacijenta.

Moguće komplikacije

Koronorografija je invazivni postupak, pa je rizik od komplikacija ili smrti vrlo mali (oko 1%). No, kako bi se spriječili mogući rizici, preporuča se provjeriti bubrege i reakciju na jod (glavna supstanca kontrasta), kao i strogo slijediti upute liječnika. Ako se poduzmu sve mjere, rizik od problema je praktički isključen.

Tijekom studije moguće su sljedeće komplikacije:

  • ventrikularna fibrilacija;
  • začepljenje radijalne arterije;
  • moždani udar;
  • intenzivni infarkt miokarda;
  • zatajenje bubrega;
  • infektivna infekcija i, kao posljedica, upala;
  • anafilaktički šok.

kontraindikacije

Koronarna angiografija nema apsolutnih kontraindikacija, stoga se može izvoditi na gotovo svim pacijentima. No, postoje brojni uvjeti u kojima se preporuča odgoditi postupak ili koristiti druge dijagnostičke metode.

To uključuje:

  • anemija;
  • infekcije;
  • problemi s zgrušavanjem krvi;
  • moždani udar;
  • kronične bolesti unutarnjih organa.

Da li se pacijent upućuje na angiografiju odlučuje kardiolog pojedinačno. Možda će biti potrebno konzultirati drugog specijaliste ovisno o bolestima osobe.

Dodatni Članci O Embolije