logo

Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentar

Moždana aneurizma je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teži rastu i ispunjava šupljinu krvlju. Zid zahvaćenog broda izbija na površinu, zbog čega počinje vršiti pritisak na obližnje živce i moždano tkivo odgovorno za vitalnu aktivnost i funkcioniranje tijela. Nakon što je dostigla veliku veličinu, aneurizma može puknuti i dovesti do najtežih posljedica - moždani udar s posljedicama koje proizlaze, koma ili smrt.

Uzroci aneurizme mozga

Formiranje intrakranijalnih aneurizmi gotovo uvijek je povezano s patološkim poremećajima vaskularnog tkiva. Stečene ili kongenitalne bolesti pridonose uništenju zidova krvnih žila, smanjuju njihov tonus i raslojavanje. Oslabljene posude ne podnose prirodni pritisak protoka krvi, što rezultira formiranjem aneurizme na najtanjem mjestu u obliku izbočenja zida s kasnijim nakupljanjem krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji provociraju uništavanje vaskularnih zidova i pojavu intrakranijalne aneurizme su:

  • Genetske anomalije koje se manifestiraju ne samo kao kongenitalne, već i stečene bolesti.
  • Hipertenzija. Zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i postaju pokriveni mikro-pukotinama zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. Kod produljenog patološkog izlaganja može doći do izbočenja stijenke razrijeđene žile i posljedično do razvoja aneurizme.
  • Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i razaranje krvnih žila često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
  • Intrakranijalna ozljeda. Kod zatvorene CCT može doći do oštećenja moždanih arterija na tvrdoj ljusci, zbog čega se na njihovim zidovima razvijaju aneurizme.
  • Infekcije mozga U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
  • Tumorska embolija. Aneurizma se pojavljuje na pozadini djelomičnog preklapanja ležišta posude s komadom tumora, izdvojenog iz tijela obrazovanja.
  • Izloženost zračenju.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, osobu treba povremeno pregledati specijalisti i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja krvnih žila mozga omogući će vrijeme da se uoči razvoj patologije i poduzmu odgovarajuće mjere.

Moždana aneurizma: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme mozga su blagi. Znakovi koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo pažnje obraćaju, dok se bolest nastavlja razvijati. Ako u početnom stadiju nije otkrivena patologija cerebralnih krvnih žila i zbog toga se aneurizma povećala do velikih veličina, tada pacijent počinje pokazivati ​​izraženije simptome ove bolesti:

  • Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira s jedne strane i u području orbita, javlja se kada aneurizma krvnih žila prolazi u površinskim tkivima moždane ovojnice. Ako je patologija lokalizirana u unutarnjem tkivu medule, glavobolje se ne mogu poremetiti zbog odsutnosti receptora za bol u tim strukturama.
  • Bol u licu. Simptom se javlja tijekom razvoja aneurizme u zidovima karotidne arterije i pritiska na procese facijalnog živca.
  • Vizualni poremećaji. Aneurizma, koja se nalazi u blizini optičkih živaca, može ih stisnuti i tako uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa vidnog živca, pacijent može djelomično izgubiti vid ili oslijepiti.
  • Konvulzije. Kontrakcije mišića javljaju se nehotice kada se stisnu velike aneurizme tkiva velikih hemisfera, koje su odgovorne za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom nisu slične epileptičkim napadajima, međutim njihova pripadnost bolesti može se dijagnosticirati samo tijekom detaljnog pregleda.
  • Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može smanjiti okus i sluh, manifestirati pogoršanje izraza lica i ptozu gornjeg kapka.
  • Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o posudi ili arteriji, koja je pod utjecajem aneurizme, pacijent razvija akutne napade cerebralnih poremećaja opskrbe krvlju u trajanju do jednog dana. Ovaj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjena memorija i osjetljivost, paraliza udova i određenih dijelova tijela.

U stanju blizu rupture aneurizme, priroda simptoma se mijenja kod pacijenta. Intenzitet opisanih neuroloških znakova raste, zbog čega pacijent osjeća primjetno pogoršanje zdravlja. U ovoj fazi, pristup liječnicima je već hitna mjera, inače, puknuće aneurizme prijeti nepovratnim posljedicama i smrću.

Vrste aneurizmi

Prema vanjskim znakovima i razvojnoj strukturi postoje 3 vrste intrakranijalnih aneurizmi:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

  1. Bagular - okrugla vrećica s krvlju unutra pričvršćena je na zid posude bazom ili nogom. Izgled ove vrste aneurizme podsjeća na bobicu koja visi na grani, pa se naziva i bobica.
  2. Side - ima izgled tumora, koji se nalazi izravno na zidu posude;
  3. Vreteno - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije krvnih žila iznutra.

Na mjestu lokalizacije aneurizme su:

  1. Arterijska - javljaju se na mjestima grananja arterijskih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - utječe na zidove venskih žila.

Po prirodi porijekla mozga aneurizma se dijeli na:

  1. Piling - aneurizma nalaze se izravno u stijenci krvnih žila kao rezultat njegovog odvajanja i infiltracije krvi kroz pukotine.
  2. True - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
  3. Lažno - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikropukotine ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga klasificirane su drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizme su višestruki ili pojedinačni, po prirodi izgleda - urođeni ili stečeni, u veličini - mali, srednji i veliki. Ako je aneurizma nastala na pozadini gnojne infekcije, onda se naziva mikotična.

Puknuće aneurizme mozga i njegove posljedice

Uz pretjerano tanke žile i pod utjecajem izazivačkih čimbenika kod pacijenta, može doći do rupture aneurizme s izlijevanjem krvi u obližnje tkivo. Ovisno o mjestu aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, prostore omotača i komore.

Krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme nosi sa sobom visok rizik od blokiranja kanala za provođenje tekućine i stajaće tekućine. Mozak bubri, a krv koja se proširila kroz tkivo mozga u procesu dezintegracije izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat, postupno umirući dijelovi mozga prestaju prenositi signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Puknuće aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Intenzivne glavobolje. Prolivena krv u tkivu mozga iritira živce koji se tamo nalaze, što izaziva nepodnošljivu glavobolju.
  • Mučnina i nagli napad povraćanja.
  • Gubitak svijesti Pojavljuje se na pozadini oštrog porasta ICP-a, izazvanog izlijevanjem krvi, formiranjem hematoma i edema mozga.
  • Neurološki znakovi ukazuju na nadraživanje sluznice mozga. Takvi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića u vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dodirnuti bradu prsima i sjesti.

Kada aneurizma pukne, rizik od smrti je izuzetno visok.

Čak i ako se osoba može spasiti i dobiti stabilno stanje, postoji veliki udio vjerojatnosti komplikacija nakon subarahnoidnog krvarenja:

  • ponovna ruptura aneurizme;
  • akumulacije tekućine u moždanim strukturama (cidrocephaly) uzrokovane preklapanjem vodljivih kanala;
  • cerebralna ishemija s malom vjerojatnošću smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

  • poremećaji govora - nakon krvarenja u lijevoj hemisferi, govor postaje nerazgovjetan, pojavljuju se problemi s pisanjem i čitanjem;
  • poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - s lezijama kičmene moždine;
  • smanjenje refleksa gutanja - unos hrane je znatno ometen, hrana umjesto jednjaka ulazi u respiratorni trakt, što izaziva razvoj upalnih procesa u plućima;
  • psihoemotivna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, zastrašujućeg straha;
  • smanjenje percepcije - u osobi je narušena prostorna percepcija predmeta koji ga okružuju (na primjer, teško mu je ući u vrata ili uli čaj u šalicu);
  • kognitivno oštećenje - manifestira se u obliku oštećenja pamćenja, mentalnog propadanja i logičkog razmišljanja;
  • psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno imala rupturiranu aneurizmu, često je poremećena depresivnim raspoloženjem i zbog toga se razvija nesanica, gubitak apetita, apatija prema aktualnim događajima;
  • glavobolje - periodični napadi u obliku jakih pulsacija ili lumbaga, koje je teško ukloniti lijekovima protiv bolova, pogoršati zdravlje i smanjiti učinkovitost;
  • epileptički napadaji javljaju se na svakom 5. pacijentu koji je doživio rupturu aneurizme.

Vrlo često se ne mogu obnoviti izgubljene funkcije mozga, međutim kompetentna rehabilitacija i redovito praćenje od strane stručnjaka omogućuje nam poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluživanja.

Liječenje cerebralne aneurizme

Za liječenje aneurizme koriste se dvije glavne metode: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga mala u veličini i nema tendenciju rasta, tada je stručnjaci promatraju redovitim provođenjem dijagnostike i propisuju liječenje lijekovima. S intenzivnim rastom i prijetnjom rupture obrazovanja, pacijentu se preporučuje operacija.

Kod konzervativnog liječenja, pacijentu se prepisuje lijek s akcijom usmjerenom na smanjenje utjecaja aneurizme na okolno tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

  1. Vazodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su za prevenciju vaskularnih grčeva, njihovo širenje i poboljšanje protoka krvi kroz arterije mozga.
  2. Antihipertenzivni lijekovi (Captopril, Labetalol) - s visokim krvnim tlakom za ublažavanje tonusa krvnih žila. Kada aneurizma uzimanje lijekova pomaže osloboditi stresa formacije zid i time smanjiti rizik od njegove rupture.
  3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - opuštajući učinak na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično područje.
  4. Lijekovi protiv bolova na recept (Morphine) - propisani su za nepodnošljive glavobolje na intenzivnoj njezi i pod kontrolom vitalnih tjelesnih sustava. Lijekovi u ovoj skupini doprinose ovisnosti, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
  5. Antiemetičke pilule (metoklopramid) - prikazane su kada se stanje pogorša s napadima povraćanja.

Treba imati na umu da je konzervativni način liječenja aneurizme cerebralnih žila nemoguć, lijekovi na bazi lijekova mogu samo smanjiti rizik od njegove rupture.

Ako formacija raste brzo i stavlja pritisak na susjedno tkivo, onda morate slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacije

Kirurški zahvat nosi rizik razvoja naknadnih komplikacija, ali su nekoliko puta niže u usporedbi s prijetnjama koje nastaju pri pucanju aneurizme mozga.

Ovisno o dokazima, općem stanju, mjestu i stupnju ugroženosti života, pacijentu se propisuje jedan od sljedećih kirurških zahvata:

  1. Otvorena operacija (kranitomy). Metoda uključuje otvaranje lubanje u mjestu lokalizacije aneurizme i korištenje jednog od načina liječenja:
    • Clipping - metalni klip se stavlja na vrat aneurizme bez stezanja matične posude i uklanjanja nakupljene krvi iz šupljine. Vremenom se šupljina aneurizme zamjenjuje vezivnim tkivom, što sprječava kasnije prodiranje krvi u nju.
    • Manipulacija - oštećena posuda je blokirana, a protok krvi preusmjeren na umjetnu posudu koja se nalazi pored nje (shunt).
    • Jačanje zidova - oštećena žila na mjestu razvoja aneurizme omotana je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom području formira vrsta kapsule.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se provodi na minimalno invazivan način bez potrebe za otvaranjem lubanje. Pomoću angiografije, fleksibilni kateter se vodi kroz krvnu žilu do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije umetne metalna spirala koja blokira lumen posude i time sprječava ulazak krvi unutra. Prednost metode je odsustvo potrebe za otvorenom intervencijom, au isto vrijeme nedostaci uključuju nemogućnost uklanjanja akumulirane krvi u šupljini aneurizme i razvoja vaskularnih grčeva kao reakcije na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti potonje metode, spirala se vremenom može deformirati i otvoriti lumen, zbog čega se obnavlja dotok krvi u aneurizmu i počinje rasti. U takvim slučajevima pacijentu se preporuča ponoviti operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika - dobi bolesnika, vrsti aneurizme i moždanih struktura na koje je utjecao, profesionalnosti kirurga koji obavlja operaciju i stupnju komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije.

Dok se stanje ne stabilizira u postoperativnom razdoblju, pacijent se nalazi u bolnici i pod nadzorom neurokirurga podvrgava se terapiji lijekovima. Ovisno o zdravstvenom stanju i pokazateljima u bolnici može boraviti od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju, pacijentu je potrebno do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporuča u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom liječnika rehabilitacije i psihologa. Tijekom tog razdoblja potporne mjere liječenja i rehabilitacije propisuju tečajevi s pauzom između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga kod osobe koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog profila pomažu mu da obnovi izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja, hodanja.

Učinkovite mjere rehabilitacije propisane nakon uklanjanja intrakranijalne aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. taktilni učinci na mišićno tkivo i krvne žile koje su oštećene tijekom operacije ili krvarenja;
  2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćenih operacijom.

Prva grupa uključuje:

  • terapeutska masaža problematičnih područja - rameni pojas, područje vrata, glava, udovi;
  • akupunktura;
  • fizikalna terapija, uključujući rad sa simulatorima, ako su nakon operacije oslabljene motorne funkcije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja moždane aneurizme koriste se:

  • elektroforeza pomoću medicinskih otopina;
  • električna stimulacija mišića;
  • UHF prema indikacijama;
  • kupke za kisik, brom ili vodikov sulfid.

Na individualnoj osnovi, rehabilitolog može prilagoditi popis medicinskih postupaka ovisno o tome kako trenutni tijek terapije utječe na tijelo.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Pacijent s dijagnozom aneurizme mozga mora shvatiti da kašnjenje u liječenju može ugroziti rupturu, subarahnoidno krvarenje i ozbiljne posljedice: od gubitka nekih vitalnih funkcija do smrti.

Kada se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuni oporavak, onda za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je u prosjeku 10 godina, a stopa može varirati ovisno o dobi pacijenta, tjelesnoj otpornosti, strukturi i lokaciji udaljene aneurizme.

Puknuća aneurizma mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se u sljedećim prosječnim rezultatima:

  • smrt u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
  • stvaranje intrakranijalnog hematoma kod 22% preživjelih bolesnika nakon subarahnoidnog krvarenja;
  • izlučivanje krvi u moždane komore u 14% bolesnika, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Znatno se povećavaju rizici smrti, ako je velika aneurizma u akutnom stadiju ili dolazi do ponovnog krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% je sposobno za samostalno održavanje, dok mogu imati poremećaje funkcije mozga ovisno o mjestu krvarenja:

  • kršenje percepcije;
  • smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost mentalnog razvoja);
  • promjene u ponašanju i psiho-emocionalnoj pozadini;
  • kršenje govornih, slušnih i vizualnih funkcija;
  • epileptički napadaji, kratka paraliza.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Prognoza za rupturiranu aneurizmu mozga ovisi o nekoliko čimbenika: dobi bolesnika, mjestu aneurizme, stupnju izljeva i brzoj pomoći liječnika.

Posljedice nakon operacije za uklanjanje aneurizme mozga

Stijenka krvnih žila na jednom od područja mozga može se proširiti zbog urođenog ili stečenog uzroka. Češće oštećeni arterijski zidovi, jer gube membranu i mišićni sloj. Na mjestu izbočenja posuda postaje neelastična, gubi svojstva čvrstoće. Da bi se spriječila ruptura posude tijekom nastanka aneurizme mozga, potrebna je operacija. Ali čak i nakon toga, posljedice mogu biti ireverzibilne: javlja se ponovljena aneurizma ili puknuće posude.

S povećanjem volumena aneurizme dolazi do kompresije tkiva mozga i živaca, što dovodi do neuroloških abnormalnosti i poremećaja koordinacije, poremećaja mišićnoskeletnog sustava i drugih komplikacija.

Važno je. Uklanjanje aneurizme je potrebno i prije pucanja posude i nakon nje. To često spašava život osobe, jer nakon krvarenja, smrt se može dogoditi na najvažnijim točkama mozga.

Uzroci aneurizme

Aneurizma se razvija iz više razloga, uključujući oštećenje membrana arterijske stijenke i krvnog tlaka. Oni dovode do rupture vrećice i razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Školjke plovila

Arterija se, kao i druga plovila, sastoji od 3 školjke:

  • intima - unutarnja tanka površina posude. Intima, sa svojom posebnom osjetljivošću, oštećena je toksinima, antitijelima ili infekcijama u kontaktu s njegovim stanicama. Okreti i krvni ugrušci blokiraju normalan protok krvi preko njegove površine;
  • medij - srednji sloj, koji osigurava elastičnost posude. Mediji se sastoje od mišićnih stanica, koje omogućuju suženju da se suži ili proširi u procesu regulacije krvnog tlaka. Srednji sloj prolazi kroz promjenu u širenju putnih procesa iz unutarnjeg sloja;
  • adventitia je izdržljiva ljuska izvan posude s mnoštvom vlakana i stanica vezivnog tkiva. Oštećenje gornjeg sloja dovodi do izbočivanja medija i intime i nastanka aneurizma.

Ako u školjkama nema patoprocesa - mehanizama vrećice, tada se ne formira aneurizma. Ako barem jedan sloj u posudi mozga ne uspije, snaga njegovih tkiva se gubi, osobito pod visokim krvnim tlakom. Stoga se nastanak aneurizme najčešće javlja u moždanim arterijama ili u aorti.

patologija

Patologije uključuju:

1. Ozljede

Kod zatvorenih ozljeda glave (s jakim udarcima u glavu), stijenka posude može se raslojiti, izgubiti snagu i elastičnost. Na ovom mjestu i razvija aneurizmu odmah ili neko vrijeme nakon ozljede glave.

2. Meningitis

Kod upale sluznice mozga zbog različitih patogena: bakterija, virusa, gljivica ili parazita - vanjska membrana je oštećena. Stanje pacijenta u prisustvu meningokoka, herpesa i drugih provokatora meningitisa je prilično složeno, tako da se simptomi aneurizme uočavaju nakon primjene meningitisa. Otkrivanje nedostataka u zidovima krvnih žila - uzroci naknadne aneurizme.

3. Infekcije

Infekcije u krvi mogu oštetiti krvne žile, jer cirkuliraju kroz tijelo i unose mikrobe u mozak. Na primjer, zanemareni sifilis ili bakterijski endokarditis pridonose stvaranju lokalnog defekta u arterijama, gdje se kasnije formira vaskularna vreća.

4. Urođene bolesti

Kongenitalne bolesti mogu oslabiti vezivno tkivo ili stvoriti druge čimbenike rizika za dilataciju krvnih žila. Na primjer:

  • Marfanov sindrom narušava reprodukciju kolagena tipa 3, što dovodi do patologija vezivnog tkiva, poremećaja mišićno-koštanog sustava i važnih sustava: kardiovaskularnog, plućnog i živčanog. Fibrilin je uključen u formiranje elastinske podstrukture, koja ulazi u stijenke aorte i drugih krvnih žila, ligamente, kožu i plućni parenhim. S nedostatkom vezivnog tkiva slabi, a posude se šire;
  • tubularna skleroza ili neurofibromatoza tip 1 dovodi do lokalnih strukturnih promjena u tkivima i krvnim žilama mozga i aneurizme.

Vaskularna vrećica također može nastati u Ehlers-Danlosovom sindromu, srpastoj anemiji, sistemskom eritematoznom lupusu ili autosomno dominantnoj prirođenoj policističnoj bolesti bubrega.

5. Hipertenzija

Kod hipertenzije i visokog tlaka često se stvaraju aneurizme jer pritisak unutar krvnih žila rasteže zid na neispravnom i tankom mjestu. Pritisak također povećava bolesti srca i bubrega, endokrine poremećaje, genetsku predispoziciju. Stoga se mogu pripisati neizravnim razlozima za stvaranje vaskularnih vrećica.

6. Bolesti arterija

Autoimune (reumatske) bolesti su sposobne razviti upalni proces u arterijama mozga. Istovremeno, autoantitijela nastala od strane imunološkog sustava napadaju vlastite stanice u tijelu. Nastala upala u budućnosti dovodi do razvoja aneurizme.

7. Aterosklerotski plakovi

Kod ateroskleroze, nakupine kolesterola nakupljaju se na zidovima krvnih žila, sužavajući lumen i povećavajući tlak u posudi. U ovom slučaju, zid je oslabljen i širi se, formirajući vrećicu.

8. Drugi razlozi

Izbijanje na zidu događa se u prisutnosti cerebralne amiloidne angiopatije. Kod ove rijetke bolesti, lumen posuda malog promjera sužava se zbog nakupljanja amiloida, patološkog proteina. Pritisak protoka krvi se povećava, tako da se pojavljuju male aneurizme. Mogu se formirati u malignim neoplazmama, paraneoplastičnom sindromu.

Aneurizma se ne nasljeđuje, jer se ne odnosi na pojedinačne bolesti. Naslijeđene su samo bolesti koje uzrokuju razvoj ove patologije:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • Marfanov sindrom;
  • sustavni eritemski lupus.

Međutim, zbog postojećih kongenitalnih strukturnih abnormalnosti, u rijetkim slučajevima aneurizma se može naslijediti poput boje kose, madeža ili madeža.

Vrste aneurizme

Patologija je sakulirana (sakulatna), vretenasta i uzdužna slojevita.

Najčešća izbočena izbočina (prema van) ima usta istog promjera kao i zid, a dno je šire. To dovodi do opasnih uvjeta plovila:

  • turbulencija u krvotoku zbog krvi koja ulazi u vrećicu;
  • usporavanjem transporta krvi, što uzrokuje nedostatak krvi u područjima posude iza vrećice;
  • uvijanje u vrećici koje može dovesti do zgrušavanja krvi i razvoja krvnih ugrušaka;
  • preopterećenje zidova vrećice i njezino pucanje;
  • jaka izbočina zida i kompresija tvari i moždanog tkiva.

Bagularna aneurizma je najopasnija. Ako se otkrije, treba ga operirati bez odgađanja, jer tromboza i ruptura vrećice mogu biti smrtonosne.

Izraslina vretena često se pojavljuje na aorti i ima oblik cilindra. On ravnomjerno proširuje zidove krvnih žila i povećava promjer posude.

Uzdužna aneurizma nalazi se u zidu između njezinih slojeva, ako su slabo povezani s patološkim procesima. Ako su ekstenzije male, teško ih je dijagnosticirati zbog blagih simptoma. Kod velikih povećanja moždano tkivo se komprimira, pojavljuju se neurološki simptomi.

Patologije su različitog promjera:

  • do 11 mm. - mali;
  • do 25 mm. - medij;
  • više od 25 mm. - veliki.

Na tim arterijama javlja se ispupčenje:

  • Mozak: prednji, stražnji i srednji;
  • bazilarna;
  • cerebelar: gornji i donji.

Postoji lažna aneurizma ili pulsirajući hematom. Patologija se naziva pogrešnom u slučaju rupture krvnih žila i pojavom hematoma zbog nakupljanja krvi koja prolazi kroz probojni defekt u zidu krvnih žila. Krv teče u ograničenu šupljinu tkiva i mijenja pritisak u njoj. Školjke stijenke krvnih žila ne podržavaju šupljinu, pa se lažna aneurizma naziva pulsirajući hematom. Opasno je zbog razvoja teškog krvarenja kroz neispravan zid posude.

Kongenitalne aneurizme kod novorođenčeta nastaju u maternici zbog:

  • virusne infekcije tijekom trudnoće;
  • genetske bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo;
  • kronična bolest trudnice;
  • ionizirajućeg zračenja na majčinski organizam kada nose fetus.

Nositelji pucanja krvnih žila

Prije rupture krvožilnog zida, aneurizma se manifestira teškim simptomima:

  • česte i jake bolove u glavi i orbiti;
  • navala krvi u glavu, vrat i lice;
  • pogoršanje vida i pojavu diplopije (dvostruka vizija);
  • percepcija boja je iskrivljena (sve je vidljivo u crvenim bojama);
  • rastući tinitus;
  • teško izgovarati riječi;
  • nehotice smanjene mišiće u udovima;
  • poremećeni san, što dovodi do nesanice ili pospanosti;
  • mučnina i povraćanje, vrtoglavica s povećanjem intrakranijalnog tlaka;
  • pojavljuju se meningealni znakovi: pogoršavaju se grčevi, kretanje i osjetljivost;
  • funkcije kranijalnih živaca su poremećene i manifestiraju se ptozom (izostavljanje kapaka), asimetričnost mišića lica, promuklost glasa.

Simptomi rupture krvne vrećice izraženi su naglim i oštrim glavoboljama, oslabljenom sviješću i komom. U odrasle osobe, disanje postaje učestalo - više od 20 pokreta / min., Učestalost srčanih kontrakcija - više od 80 otkucaja / min. Nadalje, hemoragijski moždani udar napreduje, a otkucaji srca usporavaju, bradikardija se razvija s otkucajem srca manjim od 60 otkucaja / min.

dijagnostika

Za pravodobno otkrivanje aneurizme i njezinu klasifikaciju provodi se potpuna dijagnoza bolesnika: pregledavaju se cerebrospinalna tekućina, angiografija, CT i MRI. Točna lokalizacija i stupanj oštećenja krvnih žila, prisutnost čestica krvi u leđnoj moždini, mjesto rupture, identifikacija komorbiditeta pomažu kirurgu da odabere način liječenja i operacije za cerebralnu aneurizmu.

Komplikacije nakon operacije

Uspješno izvedena kirurška intervencija omogućuje spašavanje života pacijenta, ali nakon operacije aneurizma mozga može imati ozbiljne posljedice i komplikacije.

Važno je znati. Kod bilo kojeg kirurškog zahvata postoji rizik od komplikacija i smrti. Ali neoperirana aneurizma daje vrlo nepovoljnu prognozu, ne ostavljajući šanse za preživljavanje. Stoga je korist operacije veća od rizika od postoperativnih posljedica.

Tijekom operacije, aneurizma može puknuti, balon ili spirala može oštetiti zid vrećice, dovesti krvne ugruške u susjedne arterije i razviti nedostatak kisika u tkivu mozga. Pacijent može imati neželjenu reakciju na anesteziju.

Postoperativne komplikacije uključuju:

  • ponovljeno ruptiranje arterije i krvarenje u području moždane tvari
  • oticanje mozga i oštećenje moždanih centara koji su važni za život pacijenta;
  • pojavu novih krvnih ugrušaka unutar krvnih žila;
  • spazam arterija;
  • pojavu infekcije i napadaje;
  • oštećenje vida, sluha i govora, pamćenje;
  • smanjenje motoričkih funkcija, uključujući ravnotežu i koordinaciju;
  • razvoj moždanog udara.

Uklanjanje vrećice krvi do njezina pucanja smanjuje početak ozbiljnih posljedica na minimum. Tijekom operacije eliminiraju se djelomične komplikacije. Nakon zahvata pacijenti se promatraju kod liječnika koji se rehabilitiraju uz korištenje fizioterapeutskih postupaka. Govorni terapeut radi s njima kako bi uklonio govorne poteškoće, psiholog, liječnik tjelovježbe, terapeut za masažu.

Vrste kirurških intervencija

Minimalno invazivne operacije jačaju zahvaćenu posudu iznutra kako bi se spriječila ruptura aneurizme.
Kao minimalno invazivna kirurgija koristi se embolizacija krvne vrećice: u njezinu šupljinu ubrizgavaju se posebne tvari kako bi se zaustavio protok krvi. Embolizacija se provodi pomoću:

  • posebno ljepilo;
  • alkohol s aditivima;
  • pjena za kirurški gel;
  • mikrosfere.

Kada se krv kombinira s ljepljivom tvari, otvrdne i zatvara krvotok u vrećici. Da bi se potpuno uklonila aneurizma, tvar se ubrizgava 3-4 puta. U isto vrijeme ubrizgajte droge, na primjer, trombolizu kako biste uklonili vazospazam ili kemijske lijekove.

Sprječava pucanje zida metodom balona. Širina katetera od 2 mm. i balon proširuje uski dio arterije. Da bi posuda mogla održavati propusnost, implantira se stent ili spirala. Tijekom operacije kirurzi su postavili i otvorili "kišobrane" u smjeru protoka krvi. Oni su nužni zbog povećanog rizika od krvnog ugruška tijekom operacije i kao preventivne mjere.

Otvorena operacija

Također se izvodi otvorena operacija, tijekom koje se lubanja otvara. Nastavite liječenje rezanjem ili uklanjanjem aneurizme različitim metodama. Uspješnim operacijama, lumen krvne žile normalizira i krvni tlak se smanjuje na vaskularnom zidu. Time se sprječava razvoj re-aneurizme i njezina ruptura na mjestu izrezivanja.

isječak

Izvršite trepanning lubanje i formirajte privremeno otvaranje. Posebna oprema pomaže kirurgu da pronađe mjesto lezije, razdvoji posudu od tvari u mozgu i tkivima i stavi titanium na vrat vrećice. On je isključen iz krvotoka, sprječavajući rupturu. Trajanje operacije je 3-6 sati.

Blokiranje arterije nosača

Uz pomoć okluzije i hvatanja nije isključen vrat vrećice, već potporna arterija na kojoj se nalazi. Uz dobre alternativne mogućnosti opskrbe krvi u područje mozga, pacijent sigurno prebacuje ovu blokadu.

Zbog određenog položaja aneurizme nakon hvatanja dolazi do kisikovog izgladnjivanja mozga. To je ispunjeno bruto neurološkim defektom ili cerebralnim infarktom.

Omotavanje oštećene posude

Da bi se eliminirala aneurizma u teškim situacijama, arterija nije isključena, već je obavijena na posudi s vlastitim mišićem ili korištena za ovu kiruršku gazu. Tako ojačajte zid arterija. Počinje skleroza aneurizme kako raste gusto vezivno tkivo.

Posljedice aneurizme: što pripremiti za pacijente nakon operacije

Svaka operacija mozga je složen proces koji zahtijeva preciznost, iskustvo i naprednu opremu. Međutim, ovaj test za pacijente ne završava.

Aneurizma mozga, posljedice nakon operacije uklanjanja, neurohirurški je problem koji se može riješiti temeljitom pripremom za postupak i naknadnim poštivanjem određenih pravila. Ali postoje situacije u kojima su liječnici i pacijenti nemoćni: osobi se dodjeljuje invaliditet, a on je prisiljen održavati zdravlje tijekom cijelog života odgovarajućim metodama.

Postoji nekoliko vrsta operacija za uklanjanje aneurizme, izbor se vrši od strane liječnika, ovisno o situaciji i stanju u kojem je pacijent isporučen. Takvi čimbenici kao komplikacije utječu na izbor.

Indikacije i kontraindikacije

Medicinsko uklanjanje cerebralne aneurizme moguće je samo u nekoliko slučajeva. Indikacije za najčešći tip operacije - izrezivanje: aneurizma veća od 7 mm, osjetljivost na pucanje nabrekle vrećice.

Prije operacije morate se pobrinuti da nema kontraindikacija. Nemoguće je izvoditi operacije ako postoje bolesti krvi. Zabranjene su intervencije za dekompenzaciju dijabetesa, kao i za akutni tijek upale ili infekcije različite etiologije.

Nije dopušteno ometati pogoršanje kroničnih bolesti, kao i tešku bronhijalnu astmu.

Pregled prije operacije

Na odabir vrste operacije utječu rezultati ispitivanja. Dodajte ih također potrebnim da biste isključili kontraindikacije:

  • kompletna krvna slika i biokemija;
  • analiza urina;
  • rendgensko ispitivanje;
  • MRI u kojem je aneurizma veća od 3 mm;
  • kompjutorizirana tomografija za neoplazme od 5 mm - za određivanje krvnih ugrušaka i drugih defekata unutar neoplazme;
  • EKG;
  • pregled drugih liječnika ovisno o simptomima bolesti;
  • Angiografija - definira tumore do 3 mm.

Pouzdanost dobivenih rezultata ključna je za uspješan rad i izostanak ozbiljnih posljedica nakon njegove provedbe. Prije zahvata također posjećuju kirurga, anesteziologa i dogovaraju datum intervencije.

Embolizacija neoplazije

Embolizacija aneurizme mozga je endovaskularna kirurška penetracija u lubanju, čiji je cilj odvajanje tumora od općeg protoka krvi:

  • Dio se uvodi u posudu - crijevo kroz koje su uronjeni neurokirurški instrumenti;
  • pomoću instrumenta, liječnik blokira protok krvi u aneurizmu;
  • pomoću vodiča i katetera kontroliraju instrumente, koriste i neurokiruršku video opremu;
  • Specijalni cilindri služe za odvajanje tumora, zbog čega je uspješna embolizacija aneurizme cerebralnih žila;
  • kada je balon na pravom mjestu, ispunjen je posebnom otopinom;
  • nakon napuhavanja, balon pouzdano štiti aneurizmu od dodatne opskrbe krvlju;
  • nakon nekog vremena začepljena posuda raste, aneurizma prolazi.

Endovaskularno liječenje arterijskih aneurizmi mozga pripada minimalno invazivnim tehnikama, ali se izvodi samo pod općom anestezijom. Nakon toga nema potrebe za šivanjem, a takva posljedica operacije, kao što je infekcija, nije tipična za zahvat. Spašava se, kao i kod drugih kirurških intervencija, samo rizik od nepravilnog izvođenja postupka.

Posljedica je oštećenje krvnih žila i razne komplikacije zbog povećanog tlaka u postavljenom cilindru.

Druga posljedica endovaskularnog liječenja arterijskih aneurizmi mozga je oštećenje zidova neoplazme. Međutim, komplikacija se u ovom slučaju javlja izravno u operacijskoj sali i mogu je zaustaviti kirurzi.

Izrezivanje aneurizme

Podrezivanje aneurizme mozga provodi se na otvorenom organu. Proces zahtijeva trepaning lubanje. Svrha ove intervencije, kao i kod embolizacije, je odvajanje neoplazme od opskrbe krvlju. Učinkovitost otvorene intervencije je mnogo veća, ali je nemoguće izvesti operaciju s dubokim položajem aneurizme.

Na otvaranju lubanje liječnik pronalazi vrećicu ispunjenu krvlju, na koju se stavlja spojnica. Proces se kontrolira endoskopom, a sve manipulacije provode se pomoću mikrokirurških instrumenata. Vjerojatnost komplikacija nakon operacije ne prelazi 8%, ali mogućnost oštećenja aneurizmatske vrećice gotovo je potpuno isključena.

Najčešće pogreške su: labavo preklapanje podnožja vrećice, ponovljene manifestacije bolesti i krvarenje koje se otvorilo. Da biste isključili takve posljedice, potrebno je pažljivo odabrati kliniku, proučiti liječnike i vjerovati samo pravim profesionalcima.

Značajke postoperativnog razdoblja

Operacija mozga uvijek uzrokuje posljedice za tijelo. Međutim, uz pravilnu rehabilitaciju i pridržavanje preporuka liječnika može se prevladati. Evo kako započinje ovaj proces:

  • nakon odjela za ljudsku kirurgiju, prenose se na neuro-reanimaciju nekoliko dana;
  • kirurg svakodnevno pregledava pacijenta, ispituje posljedice koje nastaju i sprječava komplikacije;
  • ako se pojave neželjeni simptomi, izvodi se CT snimanje;
  • najčešće posljedice su vaskularni grčevi i hipoksija moždanih stanica, ponekad se pojavljuju krvarenja ispod membrane arahnoida;
  • u odsustvu pogoršanja, izrezivanje i druge operacije nisu smrtonosne;
  • ako se velika aneurizma nalazi u blizini bazilarnog bazena, povećavaju se rizici;
  • i rizik od smrtnosti je visok kod ljudi koji su patili od krvarenja.

Učinci rezanja

Komplikacije nakon arterijske arterije javljaju se u oko 10% slučajeva. Ovih 10% uključuje učinke kao što su:

  • kršenje pažnje, koncentracije;
  • uporna glavobolja;
  • manji i značajni govorni problemi;
  • ishemija, plućni edem - u rijetkim slučajevima.

Smrtnost se događa samo u vrlo teškim situacijama. Ako imate priliku napustiti operaciju ne bi trebalo biti.

Postupci oporavka

U prvim danima nakon intervencije, medicinsko osoblje nadzire pacijenta kako bi se spriječile posljedice operacije. Važno je na vrijeme primijetiti krvarenje i druge simptome.

Otvorena trefinacija i operacije u blizini moždanog tkiva komplicirane su dodatnim posljedicama:

  • ponovljena krvarenja;
  • infekcije i upale (u vrlo rijetkim slučajevima);
  • neurološki poremećaji;
  • nekroza živčanog tkiva i neurološki deficit - angiospazam.

Tijekom rehabilitacije pacijent koristi različite metode: fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanjem. Nakon endoskopskog rezanja, možete se vratiti u uobičajeni život u tjedan dana. Istodobno, nema potrebe za složenim fizioterapeutskim postupcima.

Ako dođe do krvarenja, znatno je povećan period za oporavak nakon intervencije. To je obično povezano s disfunkcijom mozga. Liječnici preporučuju rehabilitaciju u centrima za bolesnike nakon moždanog udara ili u sličnim sanatorijima.

Pod stalnim nadzorom stručnjaka, pacijent se podvrgava ciklusima masaže, vježbanja i fizioterapije, a također uzima i preventivne lijekove.

Dijeta tijekom rehabilitacije

Da biste spriječili posljedice nakon operacije, također morate slijediti dijetu. Liječnici preporučuju pridržavanje istog do kraja života:

  • Ne možete jesti životinjske masti, uključujući svinjsku mast i veliku količinu maslaca;
  • ozbiljno ograničavaju masne mliječne proizvode: sireve, sladoled, prerađene sireve, kondenzirano mlijeko, vrhnje, svježi sir i mlijeko s visokim udjelom masti;
  • ne možete jesti više od 2-3 žumanjaka tjedno;
  • smanjiti potrošnju masne ribe, konzervirane hrane, lignje, kamenica i kavijara;
  • zabranjeno je jesti puno slatkog i brašna;
  • pod ograničenjima pada polirana riža, griz;
  • Kikiriki, lješnjaci i pistacije moraju biti potpuno isključeni iz prehrane;
  • povrće kuhano s masnoćom dopušteno je samo malo maslinovog ulja;
  • umaci za trgovine, začini;
  • čaj i kava s vrhnjem, alkoholom i sodom.

Tijekom prehrane koriste mršavo meso, odstranjuju kožu od ribe i piletine. Koristiti kuhana, kuhana i parića jela. Također biste trebali smanjiti količinu soli.

Trošak i smjer

Pacijenti s aneurizmom primjenjuju se na besplatnu operaciju, endoskopski i s otvaranjem lubanje. Da biste to učinili, obratite se regionalnim ili okružnim klinikama koje se zatim šalju u veće medicinske centre.

Cijena obično uključuje potrošni materijal i plaćanje za rad cjelokupnog medicinskog osoblja. Odvojeno, možda ćete morati platiti lijekove i vrijeme provedeno u pojedinačnoj komori.

Općenito, prognoza nakon uklanjanja aneurizme je povoljna: 80% bolesnika uspješno se oporavlja i ne pati od ozbiljnih posljedica. Kada se otvori krvarenje, smrtnost može doseći 50%.

Što pacijent može susresti s rupturom aneurizme

Posljedice rupture aneurizme su najgore. Teže se liječe i prate ostatni učinci:

  • poteškoće s percepcijom i obradom informacija;
  • smanjuje oštrinu vida, pojavu "slijepe pjege";
  • poteškoće kretanja, konvulzije i nenamjerni pokreti;
  • trnci, ukočenost, smanjena osjetljivost različitih dijelova tijela;
  • poteškoće pri gutanju hrane;
  • poremećaji govora;
  • epileptički napadaji;
  • promjene karaktera, pojavu izražene apatije ili agresivnosti;
  • bolni sindrom u različitim dijelovima tijela;
  • problemi s radom crijeva.

srednji ljudski vijek

Ako je postupak za izrezivanje aneurizme mozga bio uspješan, a tijekom rehabilitacije pacijent je slijedio preporuke liječnika, očekivano trajanje života nije smanjeno. Ako odbijete liječenje, novotvorina se povećava, dolazi do rupture i krvarenja.

Na učinke i očekivano trajanje života utječu i dodatni čimbenici:

  • pojedinačne mikro-edukacije se lakše liječe i imaju najmanje posljedica;
  • male aneurizme ne uzrokuju ozbiljne simptome i teku bez prekida;
  • mjesto patologije utječe na tijek bolesti i liječenje;
  • u mladoj dobi, kirurgija se lakše tolerira, a prognoza za pacijente je povoljnija;
  • za bolesti vezivnog tkiva posljedice mogu biti ozbiljnije;
  • bolesti organa i sustava mogu odgoditi kirurško liječenje ili pogoršati prognozu.

Život nakon operacije

Nakon otvorenog zahvata, tijelu je potrebno od 2 do 4 mjeseca da u potpunosti obnovi i ukloni posljedice. Endoskopski tretman arterijske aneurizme značajno je smanjio period oporavka. Značajke oporavka:

  • nekoliko dana postoji bol u području zahvata, kada rana počne zacjeljivati, pojavljuje se svrbež;
  • u nekim slučajevima posljedica nakon uklanjanja aneurizme je oticanje i obamrlost u šavnom području;
  • 2 tjedna smatra se normalnim da se spašavaju glavobolje, umor i tjeskoba;
  • do 8 tjedana slični simptomi traju i kod otvorenih operacija;
  • tijekom godine bolesnik se ne smije upuštati u kontaktne sportove i dizati utege više od 3 kg;
  • ne možete dugo sjediti.

Nakon 6 tjedana, pacijentu je dopušteno da počne raditi ako nije povezano s fizičkim naporom.

Nakon završetka rehabilitacijskog razdoblja, potrebno je svakih 5 godina izvesti MRI kako bi se spriječilo ponovno stvaranje aneurizme. Općenito, pregledi nakon operacije su pozitivni. Među nuspojave najčešće se razlikuju pogoršanje zdravlja s oštrom promjenom vremena.

Invalidnost aneurizme

Dodjela invaliditeta nakon otvorene operacije događa se nakon socio-medicinskog pregleda. Samo u 7-10% slučajeva pacijentu je dana jedna od kategorija invaliditeta.

Imenovanje je zbog funkcionalne neravnoteže, djelomične invalidnosti. Privremena invalidnost se također propisuje ako je pacijentu potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Grupa ovisnosti se daje ovisno o simptomima i posljedicama:

  • Prvi se propisuje ako bolesnik treba skrb i nadzor. U isto vrijeme, on sam ne može sam sebi osigurati nesposobnost, a skrbnik je dodijeljen toj osobi.
  • Druga se skupina daje s djelomičnim kršenjem funkcionalnosti. Ponekad se stavi djelomični invaliditet.
  • Treća skupina je postavljena na umjerenu disfunkciju. To može biti djelomičan gubitak sluha, paraliza ili dezorijentacija. Istovremeno se održava i mogućnost samoposluživanja na 100%.

Operacija aneurizme

Rijetka, ali opasna bolest, o kojoj će se raspravljati, s kasnom dijagnozom povezana je s visokim rizikom od invaliditeta i smrti. Aneurizma cerebralnih žila je patologija u kojoj je oštećena jedna ili više krvnih žila unutar lubanje, što prijeti pucanjem i krvarenjem.

Aneurizma cerebralnih žila - uzroci

Ova se bolest razvija u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva otkriva se u bolesnika u dobi od 35 do 60 godina. Istovremeno, stručnjaci bilježe veću učestalost među ženama. Cerebralna vaskularna aneurizma nastaje kao posljedica kršenja troslojne strukture vaskularne stijenke, pri čemu se kao posljedica gubitka elastičnosti mišićnih vlakana srednje i vanjske ljuske, njihovog razrjeđivanja i istezanja formira ispupčenje unutarnjeg sloja.

Preduvjeti za formiranje aneurizme mogu poslužiti kao prirođene vaskularne promjene, kao i stečene deformacije. Čimbenici prvog tipa (kongenitalne) uključuju, na primjer, arteriovensku malformaciju - patološku zgrčenost arterija s nekim promjenama u anatomskoj strukturi samog vaskularnog zida. Stečena cerebralna aneurizma može biti povezana sa sljedećim glavnim uzrocima:

  • zatvorene ozljede glave;
  • hipertenzija;
  • koarktacija aorte;
  • infektivne lezije moždanog tkiva;
  • izloženost zračenju;
  • ciste i tumori unutar glave.

Većina se znanstvenika slaže da nekoliko čimbenika igra ulogu u razvoju patologije u isto vrijeme. Osim toga, sljedeći štetni čimbenici mogu povećati rizik od gubitka mehaničke čvrstoće i elastičnosti krvnih žila, što pridonosi nastanku aneurizme:

  • pretilosti;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje duhana.

Aneurizma mozga - simptomi

Ovisno o veličini, simptomi cerebralne aneurizme mogu se izreći ili proći nezapaženo od strane pacijenta. Klinička slika je uzrokovana kompresijom anatomskih mjesta koja se nalaze uz vaskularnu trbuh i oštećenjem živčanih impulsa, ovisno o mjestu. Glavne kliničke manifestacije su često:

  1. Bolovi u glavi - karakterizirani različitim trajanjem i intenzitetom, često se javljaju paroksizmalno (u nekim slučajevima postoji povezanost s povećanjem tlaka). Lokalizacija boli ovisi o zahvaćenom području. Međutim, ako je fokus dubok, bol je manje intenzivna i, naprotiv, površinski defekti izazivaju jake bolove.
  2. Poremećaji spavanja - kada lezija utječe na područje odgovorno za kontrolu spavanja, može se razviti nesanica, poteškoće sa zaspanjem, dnevna pospanost itd.
  3. Mučnina, nagon na povraćanje - takvi su simptomi karakterističniji za površinske formacije, kao i velike aneurizme koje izazivaju povećani intrakranijski tlak. Osobitost ovih osjećaja je da nisu povezani s unosom hrane, ne uklanjaju se uzimanjem lijekova, povraćanje ne donosi olakšanje.
  4. Oštećenje vida - s abnormalnim vaskularnim promjenama u području optičkog živca, može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka vida, strabizma, dvostrukog vida, zamagljenog vida, "pokrova" ispred oka itd..
  5. Napadaji - nekontrolirane kontrakcije mišića mogu se pojaviti kada su površine mozga pritisnute velikom ispupčenošću na arterijama.
  6. Oslabljene kognitivne sposobnosti - oslabljeno pamćenje, sposobnost apsorpcije novih informacija, logično razmišljanje, čitanje, brojanje itd.
  7. Psihološki poremećaji - česte promjene emocionalnog stanja, razdražljivost, prekomjerna anksioznost.
  8. Utrnulost lica, slabost mišića lica.

Aneurizma aorte - simptomi

Mozak aneurizme ponekad utječe na grane aorte - najveća krvna žila u tijelu. Među manifestacijama ove patologije, pacijenti često bilježe opresivnu-ličnu nelagodu u različitim dijelovima glave povezanu s povećanjem intrakranijalnog tlaka. Također je često promatrana vrtoglavica, usporavanje pulsa, znojenje. Ponekad u glavi u području oštećenja dolazi do laganog peckanja.

Aneurizma cerebralne arterije

Najčešći oblik bolesti je oblik bolesti u kojem formirani defekt podsjeća na vrećicu ispunjenu krvlju i nastaje kao rezultat lokalnog oštećenja jednog od vaskularnih slojeva. U ovom slučaju, u krvotoku se stvara turbulencija, kretanje krvi se usporava, postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Znaci aneurizme cerebralnih žila ovog tipa možda se neće dugo manifestirati, sve do rupture protruzije ili tromboze.

Aneurizma bazilarne arterije

Porazom glavne (bazilarne) arterije, bol se nalazi u zatiljnoj zoni glave i vrata. Osim toga, aneurizma moždane arterije provocira manifestacije kao što su pareza perifernog živčanog sustava, jednostrano oštećenje sluha i buka uha, nalik na puhanje vjetra. jer glavna arterija opskrbljuje krv cerebelumom i pons, a ako postoji nedovoljna dotok krvi u ta područja, mogu se pojaviti vrtoglavica, gubitak sluha i poremećaji koordinacije.

Aneurizma karotidne arterije mozga

Karakteristični znakovi aneurizme mozga smješteni u karotidnoj arteriji uključuju manifestacije kao što su buka i tinitus, intenzivne glavobolje, vrtoglavica, problemi s vizualnom percepcijom. Prilikom palpacije i inspekcije s površinskim položajem, javlja se zamjetna anomalija pulsirajućeg oticanja, u području u kojem postoji blagi bol.

Aneurizma cerebralnih žila - posljedice

Dugo postojanje cerebralne aneurizme i kompresija frontalnih režnjeva često uzrokuju cerebralnu atrofiju u određenom području. Kao posljedica toga, postupno raste kognitivni pad, izražen u promjenama u ponašanju, osobnim karakteristikama. Aneurizma mozga, simptomi učinaka kompresije tkiva zbog kojih se ne dopušta korekcija pogoršanog vida, dovodi do oštećenja vidnog živca.

Puknuće aneurizme mozga

Prilikom dijagnosticiranja cerebralne vaskularne aneurizme, bilo kakve emocionalne ili fizičke napetosti, porasta krvnog tlaka, loše navike mogu brzo izazvati najopasnije posljedice - rupturu vaskularne formacije ispunjene krvlju. Kao rezultat toga, dolazi do krvarenja u moždanom tkivu ili intrakranijalnom prostoru, krv počinje vršiti pritisak na ovo područje, a to dovodi do kršenja različitih funkcija.

Ponekad ruptura aneurizme cerebralnih žila, kada se ne provodi hitno, može uzrokovati fatalan ishod. Prepoznati trenutak rupture može biti na sljedećim glavnim značajkama:

  • iznenadna, jaka glavobolja;
  • osjećaj mučnine;
  • obilno povraćanje;
  • gubitak svijesti

Puknuće aneurizme mozga - posljedice

U drugim slučajevima, ruptura aneurizme mozga može imati manje žalosne posljedice, međutim, nakon krvarenja u mozgu, osoba često postaje onesposobljena. Dijagnosticiran ovom komplikacijom može biti:

Liječenje aneurizme mozga

Važno je znati da moderna medicina nema učinkovite konzervativne metode uklanjanja cerebralne aneurizme. Stoga, u prepoznavanju takve opasne bolesti, bolje je ne riskirati i ne iskusiti ni narodne lijekove ni bilo koju drugu alternativnu tehnologiju, koju često ne nude liječnici, nego šarlatani. Učinkovito liječenje cerebralne aneurizme može se provesti samo kirurškim manipulacijama.

U slučajevima kada je vaskularna formacija mala, ne uzrokuje značajna odstupanja, pacijentima se savjetuje da čekaju i vide, što uključuje redovite posjete neurokirurgu ili neurologu, prateći veličinu aneurizme, prateći njezino "ponašanje". Osim toga, metode su dodijeljene kako bi se smanjio rizik od opasnih posljedica:

  • normalizacija krvnog tlaka;
  • smanjenje razine kolesterola u krvi;
  • povećana elastičnost arterija;
  • liječenje infektivnih patologija;
  • odbacivanje loših navika;
  • racionalizacija tjelesne aktivnosti, itd.

Aneurizma mozga - operacija

Ako se detektira cerebralna vaskularna aneurizma, koja se često dijagnosticira putem radiografskih, tomografskih pregleda i angiografije, moguće je pobjeći od njenih komplikacija putem neurokirurške operacije. Kirurško liječenje u ovom slučaju je vrlo teško, a cilj mu je izolirati šupljinu aneurizme i ukloniti je iz cerebralne cirkulacije. Operacija uklanjanja cerebralne aneurizme može se obaviti na jedan od glavnih načina:

  • endovaskularna okluzija;
  • izrezivanje vrata aneurizme.

Endovaskularna kirurgija aneurizme cerebralne arterije

Ova metoda je minimalno invazivna i provodi se pod općom anestezijom. Endovaskularna embolizacija cerebralne vaskularne aneurizme uključuje uvođenje fleksibilnog katetera kroz jednu od udaljenih posuda katetera, koja se postupno napreduje do patološkog područja pod kontrolom rendgenskog aparata. Zatim se iz katetera umetne mikro-zavojnica u šupljinu aneurizme, što uzrokuje začepljenje i umiranje formacije. Prednost ove tehnike je mogućnost pristupa duboko smještenim žilama, čak i nakon rupture aneurizme.

Izrezivanje aneurizme mozga

Kada cerebralna aneurizma ne leži duboko, ili kada je hitna intervencija potrebna nakon krvarenja, provodi se otvorena operacija. Ova tehnika uključuje otvaranje lubanje i izolaciju formacije iz krvotoka stavljanjem posebne metalne kopče na vrat. Kao rezultat toga, dolazi do postepenog odumiranja šupljine vaskularne protruzije s daljnjom zamjenom vezivnog tkiva.

Rad zahtijeva visokokvalitetnu mikrokiruršku opremu, operativni mikroskop. Ako se intervencija izvodi nakon pucanja cerebralne vaskularne aneurizme, operacija uključuje i drenažu intracerebralnog hematoma koji je nastao i uklanjanje krvi u subarahnoidnom prostoru.

Aneurizma mozga - posljedice nakon operacije

Čak i kao posljedica uspješne kirurške intervencije na vrijeme, koja eliminira cerebralnu aneurizmu, posljedice nakon operacije mogu biti udaljene. Komplikacije su povezane s reakcijom na anestetički lijek, oštećenjem krvnih žila, nepotpunim uklanjanjem krvnih ugrušaka itd. U tom smislu, pacijenti se mogu razviti:

  • pogoršanje dotoka krvi u tkivo mozga;
  • trombozu;
  • cerebralni edem;
  • pojavu nove aneurizme;
  • proces infekcije;
  • oštećenje govora, sluha, vida itd.

Međutim, rizik od operacije u većini slučajeva je opravdan. Život nakon rezanja cerebralne aneurizme, kao i nakon endovaskularne kirurgije, ima neka ograničenja i preporuke. Mnogi pacijenti trebaju dugo razdoblje rehabilitacije uz fizioterapeutski tretman, korištenje lijekova, ponovljene operacije.

Aneurizma je patološka izbočina stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću rupture i ulaska krvi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni razlozi za nastanak vaskularne aneurizme su urođeni poremećaji strukture krvožilnog zida; ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid postaje tanji; promjene u vaskularnom zidu tijekom upalnog procesa.

Oblik aneurizme može biti sakuliran - s vratom, tijelom i kupolom; oblik vretena - u kojem je posuda ravnomjerno proširena na velikoj udaljenosti; lateralno, nalik na tumor stijenke krvnih žila.

Prema promjeru emisije:

  • Do 3 mm - vrlo mali;
  • Od 4 do 15 mm - normalno;
  • Od 16 do 25 mm - veliki;
  • Preko 25 mm su gigantski.

Često su neeksplodirane aneurizme asimptomatske i nalaze se nasumce pri ispitivanju mozga iz drugog razloga.

Kada je potrebna operacija za vaskularnu aneurizmu mozga?

cerebralna aneurizma

Potreban je strog pristup valjanosti kirurške intervencije za neeksplodiranu aneurizmu zbog mogućih komplikacija tijekom operacije. Indikacije za operaciju smatraju se aneurizmom većim od 7 mm. Indikacije za operaciju postaju definitivnije s povećanjem aneurizme kao što je opaženo i sa obiteljskom osjetljivošću na krvarenje (slučajevi krvarenja iz aneurizme kod bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

Ako pacijent ima indikacije za kirurško uklanjanje neeksplodirane aneurizme, on je na planiran način hospitaliziran na kliniku, koja mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  1. Imati neurokirurški odjel, kao i stručnjake s iskustvom u provođenju otvorenih mikrokirurških zahvata na moždanim žilama, te s iskustvom u provođenju intervencija isključivanja endovaskularne aneurizme;
  2. Imati odjel za rendgensku dijagnostiku, s mogućnošću provođenja spiralne računalne angiografije, magnetske rezonancijske angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
  3. Operacijska dvorana treba biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizmi;
  4. Imajte neuroreanimacijsku jedinicu.

Priprema za operaciju važna je komponenta uspješnog liječenja.

Provesti opće kliničke studije (krv, urin, biokemijski test krvi, koagulogram, krvne testove za određivanje infekcija (HIV. RW, virusni hepatitis), rendgenski snimci prsnog koša, EKG), savjetovanje specijalista (neurologa, terapeuta i drugih stručnjaka za svjedočenje).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti na klinici tijekom hospitalizacije, ali je moguće završiti ove studije ambulantno prije hospitalizacije.

Kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije, provode se istraživanja kako bi se procijenila priroda i struktura aneurizme, kao i stanje tkiva mozga.

  • Magnetska rezonancija (vrijeme letenja) angiografija. Ova tehnika omogućuje dobivanje jasne slike o aneurizmi veličine aneurizme od 3 mm ili više.
  • Kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu. U ovom pregledu moguće je detektirati prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika inferiorna je magnetskoj rezonancijskoj angiografiji u točnosti refleksije strukture aneurizme veličine manje od 5 mm.
  • Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" u prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici zbog mogućnosti komplikacija tijekom njezine provedbe.

Magnetska rezonancijska angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu mogu se provesti prije hospitalizacije na klinici, pod uvjetom da je proteklo više od 6 mjeseci od vremena studije do hospitalizacije, u vremenu koje je proteklo od vremena studija nije bilo promjena u stanju pacijenta i provedena su ispitivanja. poštivanjem svih potrebnih tehničkih uvjeta.

Prije operacije broj krvnog tlaka se regulira na dosljedno normalan broj, razina šećera u krvi korelira u slučaju šećerne bolesti, au slučaju pogoršanja kroničnih bolesti - traži se kompenzacija za stanje.

Nakon što su svi potrebni pregledi završeni i utvrđeno da nema kontraindikacija za operaciju, pacijent se smješta u kliniku. Pregledava ga kirurg, objašnjava plan operacije i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara s pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i pristaje na operaciju.

Uoči operacije od šest u večernjim satima zabranjeno je jesti i piti vodu, ako je operacija planirana nakon 12 sati možete dopustiti laganu večeru. Usklađenost s ovim stanjem vrlo je važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se istuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija infektivnih komplikacija.

Sva nerazumljiva pitanja treba razjasniti kod liječnika ili sa osobljem za njegu, što će u određenoj mjeri pomoći u uklanjanju preoperativnog uzbuđenja povezanog s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje moždane aneurizme?

Za kirurško uklanjanje aneurizme koristi se kao otvorena intervencija na mozgu: izrezivanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme kirurškom gazom; zaustavljanje protoka krvi kroz arteriju nanošenjem kopče na arteriju prije aneurizme, ili prije i poslije aneurizme (trepping), i endovaskularne tehnike.

Izravne kirurške intervencije za cerebralne aneurizme su high-tech manipulacije i zahtijevaju od kirurga da iskusi i posjeduje mikrokirurške tehnike.

Složenost operacije je potreba za odabirom posude i aneurizme na takav način da se spriječi ruptura aneurizme i oštećenje moždanog tkiva.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade ljude, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizme od otvorenog pristupa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalno praćenje glavnih funkcija tijela:

  1. Kontrolirani su osnovni parametri tijela i mozga;
  2. Krvni tlak je korigiran, moždano tkivo je zaštićeno od ishemije, itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmi mozga može se prikazati na sljedeći način:

  • Izvedena je trepaning lubanje;
  • Zatim se u lubanju izreže rupa s kranitomom, odvojeni dio kosti se podigne i ukloni (nakon završetka operacije taj dio kosti se vraća na svoje mjesto);
  • Dura mater je izložen i kirurg dobiva pristup mozgu;
  • Ističu se patološka (noseća) arterija i sama aneurizma;
  • Na vratu aneurizme, u podnožju, nanesite štipaljku - samonastavljivi mikroprocesor s granama, grane štipaju vrat aneurizme i isključuju aneurizmu iz krvotoka;
  • Tijekom operacije nužno se kontrolira radikalizam isključivanja aneurizme iz krvotoka kroz punkciju aneurizme, aneurizma se ispituje pomoću kontaktnog Doppler ultrazvuka, moguće je pregledati aneurizmu kroz mikroskop ili endoskop, kao i intraoperativnu fluorescentnu angiografiju;
  • Operacija na aneurizmi mozga dovršena je šivanjem zateznog materijala, izrezani dio lubanje se vraća u svoj položaj i učvršćuje se titanskim pločama i vijcima.

Učinkovitost aneurizme kada rezanje doseže 98%.

Kada je naznačeno endovaskularno liječenje?

  1. Dob preko 60 godina;
  2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
  3. Aneurizmu je teško pristupiti otvorenom intervencijom.

Prednost endovaskularnog liječenja je njegovo slabo djelovanje i kratko poslijeoperacijsko razdoblje.

Kako se izvodi endovaskularna intervencija u cerebralnoj vaskularnoj aneurizmi?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operacijskom stolu.

Sve manipulacije na posudama provode se pod kontrolom x-zraka u rendgenskom snimanju. Intervencija se provodi uglavnom kroz punkciju u području femoralnog nabora, odakle se kateter provodi kroz femoralnu arteriju prema aneurizmi, aneurizma je potpuno ispunjena platinastim mikro-spiralama i odvojena od protoka krvi.

Trenutno se za endovaskularnu korekciju aneurizme širokog vrata primjenjuju metode zaštite vrata aneurizme kako bi se spriječilo da mikrospirali padnu u potpornu posudu:

endovaskularno liječenje aneurizme

Privremena zaštita vrata aneurizme balonom (balonska metoda - pomoć), kada se kateter umeće u područje noseće posude s balonom koji bubri i nakon toga se u aneurizmu uvode mikrospirali, nakon čega se balon uklanja;

  • Stalna zaštita vrata aneurizme uz pomoć stenta koji se umeće u posudu i trajno ostaje u posudi. Stent ima stanice kroz koje se mikrospirali uvode u šupljinu aneurizme i aneurizma je odvojena od krvotoka;
  • Uvođenje preusmjeravanja stenta u posudu, koje ima visoku gustoću i usmjerava krv kroz posudu na takav način da se krv ne ulazi u aneurizmu i zgrušava se aneurizma, odnosno mogućnost njezine rupture je isključena. Potpuna tromboza aneurizme javlja se unutar 4 do 6 mjeseci nakon intervencije.
  • Nakon postavljanja bilo kojeg tipa stenta u roku od tri mjeseca, lijek je potreban kako bi se spriječila tromboza stenta, što se mora uzeti u obzir pri odabiru ove interventne tehnike.

    Oporavak nakon operacije

    Nakon operacije pacijent se smješta u postoperativni odjel kako bi promatrao medicinsko osoblje, gdje počinje samostalno disati, nakon čega se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

    Zatim, u neurološkom odjelu, pacijent se nastavlja pratiti i liječiti jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

    Trajanje postoperativnog perioda promatranja nakon endovaskularnih intervencija značajno je kraće nego nakon izravne operacije i 5 - 6 dana u odsustvu komplikacija.

    Posljedice operacije

    Mogu postojati komplikacije povezane s nepovoljnom reakcijom na anesteziju, oštećenje stijenke krvnih žila tijekom operacije. Posljedice intervencije uključuju stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekciju, moždani udar, napade, poteškoće u govoru, zamagljen vid, pamćenje, ravnotežu, koordinaciju kretanja itd.

    Međutim, uklanjanje aneurizme do rupture, podložno intervenciji u specijaliziranoj klinici s dugogodišnjim iskustvom u kirurškoj korekciji vaskularnih aneurizmi, minimizira mogućnost ozbiljnih komplikacija i neusporedivo je s ozbiljnim posljedicama rupture aneurizme cerebralne arterije. Osim toga, neke od komplikacija se eliminiraju tijekom operacije ili odmah u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije uz korištenje fizioterapeutskih tehnika, rad s logopedom za govorne poteškoće, pomoć psihologa, specijalista fizioterapije, terapeuta za masažu itd.

    Život nakon operacije

    Potpuni oporavak nakon otvorene operacije traje do dva mjeseca, nakon endovaskularnih operacija, pacijenti se vraćaju na puni život u kraćem vremenu. Trajanje oporavka ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta prije operacije, postoperativnim komplikacijama.

    Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

    Nakon nekoliko dana kraniotomije dolazi do bolova u rani, pri čemu se rana zacjeljuje, osjeća se svrab, moguće je oticanje na tom području i nekoliko mjeseci obamrlost.

    Glavobolje se mogu pojaviti oko dva tjedna, a umor i tjeskoba narušeni su do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga je preporučeno poslijepodnevno spavanje poslijepodne.

    Pacijent bi trebao biti pod nadzorom neurologa, uzimati potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine potrebno je izbjegavati kontaktne sportove, podizanje više od 2 - 2,5 kg, dugo sjedenje.

    Ako posao nije povezan sa stresom, nakon oko 6 tjedana možete razgovarati s liječnikom o mogućnosti početka rada.

    Usprkos činjenici da je uporaba MR-angiografije i CT-angiografije ograničena prisutnošću mogućih izobličenja slike od metalnih klipova, stentova i spirala, te metode ostaju prilično učinkovite u postoperativnoj kontroli.

    Preporučuje se ponovljeno istraživanje nakon otvorene intervencije u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

    Nakon obavljene endovaskularne kirurgije, preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon zahvata.

    Pacijenti s predispozicijom za formiranje aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja, magnetsku rezonancijsku angiografiju i kompjutorsku tomografiju u angiografskom modu preporučujemo 1 put u 5 godina kako bi spriječili nastanak novih aneurizmi.

    Pregledi bolesnika nakon kirurške korekcije vaskularne cerebralne aneurizme pozitivni. Među nepovoljnim reakcijama koje traju u kasnijem razdoblju nakon operacije, mnogi bilježe pogoršanje zdravlja tijekom promjene vremena.

    Postoji mnogo pozitivnih ocjena o liječenju u Institutu NN Burdenko, gdje je u posljednjih deset godina provedeno preko 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizmi, s pozitivnim rezultatima operacija.

    Operacija uklanjanja neeksplodirane cerebralne aneurizme odvija se besplatno prema kvoti za high-tech operacije. Za to je potrebno dostaviti odgovarajuću medicinsku dokumentaciju odabranoj klinici, a ako postoje kvote, izdat će se "Protokol za odlučivanje o kvotama", pacijent se unosi u plan operacija i čeka na red.

    Ako pacijent ode na kliniku samostalno, bez ikakvih smjernica, operacija se provodi uz naknadu.

    U slučaju plaćenog liječenja, trošak operacije je vrlo individualan i ovisi o materijalima korištenim tijekom operacije, kvalificiranosti liječnika, vremenu provedenom u bolnici, itd. U prosjeku, trošak operacije u klinikama u Moskvi za izrezivanje aneurizme je oko 80.000 rubalja, za endovaskularne aneurizma - oko 75.000 rubalja.

    S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja u slučaju rupture aneurizme, ako postoje dokazi, preporuča se preventivna operacija kako bi se aneurizma isključila iz krvotoka.

    Video: izvješće o modernoj operaciji za aneurizmu mozga

    Video: cerebralna vaskularna aneurizma u programu "Live is great!"

    Cerebralna vaskularna aneurizma je oteklina izvornog zida jedne od cerebralnih arterija, ispunjena krvlju. Oni koji ga imaju, imaju "vremensku bombu" unutar lubanje. Zid arterije na mjestu nastanka ove izbočine nema mišićni sloj i membranu, što uzrokuje nedostatak elastičnosti i čvrstoće posude na tom mjestu.

    Bolest je posebno opasna zbog činjenice da razrijeđena stijenka arterije može puknuti u bilo kojem trenutku, što rezultira krvarenjem u mozgu. Također, aneurizma može komprimirati obližnje moždano tkivo i živce.

    Koji su njegovi uzroci?

    Kao rezultat mnogih studija, identificirano je nekoliko čimbenika koji uvelike povećavaju rizik od aneurizme.

    • Nasljedni faktor je da kada je kolagen tipa III manjkav, mišićni sloj arterija postaje tanak. Osobito su česte aneurizme u ovom slučaju na području bifurkacija (bifurkacije) arterija i na mjestima gdje postoji velika kriva arterije. To je popraćeno drugim patologijama, primjerice koarktacijom aorte, hipoplazijom renalne arterije.
    • Povreda arterija u povijesti
    • Hijalinoza zidova krvnih žila
    • pušenje
    • Uporaba droga
    • Visoki krvni tlak
    • Arterijska embolija - protok krvi malim komadima malignih tumora ili konglomerat gljivičnih ili bakterijskih organizama
    • Učinak zračenja bilo kojeg trajanja
    • Ateroskleroza cerebralnih žila
    • Aneurizma moždanih žila je bolest odraslih osoba u dobi od 30 do 60 godina
    • Žene su češće sklone aneurizmi nego muškarci
    • Visok rizik razvoja s nasljednom lokacijom
    • U SAD-u se, na primjer, pojavljuje jaz od 27.000 pacijenata godišnje.

    Klasifikacija aneurizme

    Endovaskularna kirurgija cerebralne aneurizme

    • Bagularna aneurizma - ima zaobljeni oblik, povezuje se s vratom arterije. Najčešće se javlja kod odraslih.
    • Lateralna aneurizma - prema van slična staničnoj formaciji tumora na posudi.
    • Vretenasta aneurizma - pojavljuje se kada se zid posude širi na određenom mjestu.
    • Mala aneurizma - promjer manji od 11 mm.
    • Srednja aneurizma - promjer od 11 mm do 25 mm.
    • Divovska aneurizma - promjera više od 25 mm.

    Simptomi aneurizme

    Često, iako je aneurizma mala, ona se ne može manifestirati ni na koji način, a pacijent je možda i ne zna. To je lukavost bolesti - pacijenti nisu svjesni svoje dijagnoze, osoba nije uznemirena ni od čega i možda s tim može živjeti cijeli svoj život. Kliničke manifestacije javljaju se kada je aneurizma velika ili poderana.

    Uz veliku aneurizmu moždano tkivo i živčani trupci mogu se stisnuti, što podrazumijeva niz mogućih simptoma cerebralne aneurizme:

    • Bol u očima
    • Zamagljen vid
    • Gubitak polja vidljivosti
    • Utrnulost lica
    • Gubitak sluha
    • Proširenje jedne od zjenica (midrijaza)
    • Paraliza mišića lica na jednoj strani

    Kada ruptura aneurizme i intrakranijalno krvarenje dođe do sljedećih simptoma:

    • Oštra nepodnošljiva glavobolja
    • Mučnina, povraćanje
    • Mogući gubitak svijesti
    • Osjetljivost na svjetlo, buka
    • U teškim slučajevima - koma
    • Paraliza mišića udova s ​​jedne strane
    • Oštećenje govora
    • Poremećaj gutanja
    • Gubitak koordinacije
    • Poremećaj izlučivanja i mokrenje
    • Promjene u psihi - tjeskoba, uznemirenost, tjeskoba
    • konvulzije

    Posljedice cerebralne aneurizme - rizik od rupture

    U većini slučajeva aneurizma se dugo ne osjeća. Dugi niz godina, osoba može živjeti s tom “bombom” u glavi i učiti o tome samo kada se ruptura aneurizme cerebralnih krvnih žila (rizik od rupture iznosi oko 1% svake godine). Smrtnost u ovom slučaju nije manja od 50%, invalidnost - 25%, a samo četvrtina svih koji su pretrpjeli moždano krvarenje zbog rupture aneurizme su sposobni ljudi. Posljedice bolesti:

    Krvarenje može biti u mozgu ili u mozgu. U svakom slučaju, postoji oticanje mozga, povećan intrakranijski tlak. Može doći do blokade puteva cerebrospinalne tekućine s naknadnim pomicanjem struktura mozga. S vremenom krv počinje propadati, njezini produkti raspada uzrokuju upalnu reakciju u tkivu mozga, što dovodi do nekroze tih područja. To znači da će one funkcije za koje su ti dijelovi mozga odgovorni biti izgubljeni.

    U subarahnoidnom krvarenju može doći do komplikacija kao što je cerebralni angiospasm. To znači da su periferne žile mozga oštro smanjene, zbog čega protok krvi u njima usporava ili postaje nemoguć, što dovodi do ishemije moždanog tkiva.

    Dijagnostičke metode

    Rijetko se aneurizma može otkriti slučajnim pregledom čak i prije rupture. No, obično se dijagnostičke metode primjenjuju nakon rupture.

    • Angiografija - rendgenska metoda pomoću kontrastnih sredstava. Lijek se ubrizgava intravenozno, što će vam omogućiti da na slikama vidite sve krvne žile mozga, mjesta njihovih suženja, krivudanje, kako biste odredili gdje se točno nalazi aneurizma.
    • Kompjutorizirana tomografija (CT) je neinvazivna istraživačka metoda koja vam omogućuje da odredite u kojem se dijelu mozga dogodilo krvarenje, volumen oštećenih tkiva.
    • CT angiografija je kombinacija prethodne dvije metode. Kompjutorizirana tomografija s preliminarnom injekcijom kontrastnog sredstva.
    • Magnetska rezonancija (MRI) - omogućuje preciznije vizualiziranje krvnih žila. Uz pomoć MRI može točno odrediti lokalizaciju i veličinu aneurizme.
    • Proučavanje tekućine - pod lokalnom anestezijom provodi se spinalna punkcija i uzorkovanje cerebrospinalne tekućine. Krvarenje s probojima u ventrikulama ili subarahnoidnim krvarenjem u cerebrospinalnoj tekućini bit će krv.

    U nedostatku simptoma aneurizme, česta dijagnoza nije opravdana, samo ako ima 2 ili više bliskih srodnika s ovom bolešću, preporučuje se redoviti probir, a redovita dijagnoza je indicirana za pacijente koji su imali rupturu aneurizme, jer je rizik od razvoja aneurizme 1-2 posto godišnje.

    Metode liječenja aneurizme

    U slučaju neeksplodirane aneurizme, liječenje možda neće biti potrebno odmah. Najčešće je potrebno samo praćenje stanja i redoviti pregled pacijenta. Prilikom odlučivanja o liječenju cerebralne aneurizme uspoređuju se rizici od operacije i rizik od njezine rupture. To uzima u obzir veličinu i vrstu aneurizme, dob pacijenta, njegov položaj, zdravlje pacijenta i nasljednost.

    Čak i najiskusniji stručnjak za dijagnozu aneurizme neće moći predvidjeti hoće li se ikada slomiti ili ne. Posljedice njezine rupture su vrlo ozbiljne, gotovo smrtonosne, ali bi se odluka o operaciji trebala pristupiti vrlo individualno, jer kirurško liječenje aneurizme (operacije) također predstavlja značajan rizik za pacijenta. Na temelju brojnih istraživanja znanstvenici su došli do zaključka da, kada je veličina aneurizme manja od 10 mm, vjerojatnost njezine rupture nije velika, au ovom slučaju operacija nosi veći rizik. Prema raznim stručnjacima, pojava komplikacija nakon operacije je 4-15 posto, a stopa smrtnosti je 0-7 posto.

    Kada aneurizma operacija moždanih sudova može biti dva tipa:

    1. Podrezivanje aneurizme kraniotomijom. Komplicirana neurokirurška operacija, njezina je svrha isključiti aneurizmu iz općeg krvotoka. Istovremeno se ne ometa protok krvi u posudi na kojoj se nalazi. U tom slučaju, lubanja se otvara u željenoj projekciji, nalazi se posuda s aneurizmom. Na vratu joj se nalazi kopča. Koristi poseban mikroskop i mikrokiruršku tehniku.

    2. Endovaskularna kirurgija. U tom slučaju, pristup se vrši preko femoralne arterije. U nju je umetnut kateter, na kraju je postavljen balon ili spirala, koji se izvodi pred posudu s aneurizmom pod CT kontrolom. Na tom mjestu je postavljen balon ili spirala, što vam omogućuje da isključite oštećenu posudu iz krvotoka. To ne znači nikakve posljedice za dotok krvi u mozak, jer se svaki dio mozga opskrbljuje iz više izvora. Ova vrsta operacije se smatra poželjnijom jer je manje traumatična.

    rehabilitacija

    Nakon liječenja aneurizme pacijenti trebaju rehabilitacijski tretman. Oni koji su pretrpjeli krvarenje zahtijevaju temeljitiji, dugotrajniji i intenzivni restorativni tretman posljedica. Uključuje fizioterapiju, masažu, fizioterapiju, govornu gimnastiku, električnu stimulaciju i druge metode.

    Moždana aneurizma je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teži rastu i ispunjava šupljinu krvlju. Zid zahvaćenog broda izbija na površinu, zbog čega počinje vršiti pritisak na obližnje živce i moždano tkivo odgovorno za vitalnu aktivnost i funkcioniranje tijela. Nakon što je dostigla veliku veličinu, aneurizma može puknuti i dovesti do najtežih posljedica - moždani udar s posljedicama koje proizlaze, koma ili smrt.

    Uzroci aneurizme mozga

    Formiranje intrakranijalnih aneurizmi gotovo uvijek je povezano s patološkim poremećajima vaskularnog tkiva. Stečene ili kongenitalne bolesti pridonose uništenju zidova krvnih žila, smanjuju njihov tonus i raslojavanje. Oslabljene posude ne podnose prirodni pritisak protoka krvi, što rezultira formiranjem aneurizme na najtanjem mjestu u obliku izbočenja zida s kasnijim nakupljanjem krvi u šupljini.

    Glavni razlozi koji provociraju uništavanje vaskularnih zidova i pojavu intrakranijalne aneurizme su:

    • Genetske anomalije koje se manifestiraju ne samo kao kongenitalne, već i stečene bolesti.
    • Hipertenzija. Zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i postaju pokriveni mikro-pukotinama zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. Kod produljenog patološkog izlaganja može doći do izbočenja stijenke razrijeđene žile i posljedično do razvoja aneurizme.
    • Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i razaranje krvnih žila često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
    • Intrakranijalna ozljeda. Kod zatvorene CCT može doći do oštećenja moždanih arterija na tvrdoj ljusci, zbog čega se na njihovim zidovima razvijaju aneurizme.
    • Infekcije mozga U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
    • Tumorska embolija. Aneurizma se pojavljuje na pozadini djelomičnog preklapanja ležišta posude s komadom tumora, izdvojenog iz tijela obrazovanja.
    • Izloženost zračenju.

    Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, osobu treba povremeno pregledati specijalisti i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja krvnih žila mozga omogući će vrijeme da se uoči razvoj patologije i poduzmu odgovarajuće mjere.

    Moždana aneurizma: simptomi

    Na početku bolesti, simptomi aneurizme mozga su blagi. Znakovi koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo pažnje obraćaju, dok se bolest nastavlja razvijati. Ako u početnom stadiju nije otkrivena patologija cerebralnih krvnih žila i zbog toga se aneurizma povećala do velikih veličina, tada pacijent počinje pokazivati ​​izraženije simptome ove bolesti:

    • Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira s jedne strane i u području orbita, javlja se kada aneurizma krvnih žila prolazi u površinskim tkivima moždane ovojnice. Ako je patologija lokalizirana u unutarnjem tkivu medule, glavobolje se ne mogu poremetiti zbog odsutnosti receptora za bol u tim strukturama.
    • Bol u licu. Simptom se javlja tijekom razvoja aneurizme u zidovima karotidne arterije i pritiska na procese facijalnog živca.
    • Vizualni poremećaji. Aneurizma, koja se nalazi u blizini optičkih živaca, može ih stisnuti i tako uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa vidnog živca, pacijent može djelomično izgubiti vid ili oslijepiti.
    • Konvulzije. Kontrakcije mišića javljaju se nehotice kada se stisnu velike aneurizme tkiva velikih hemisfera, koje su odgovorne za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom nisu slične epileptičkim napadajima, međutim njihova pripadnost bolesti može se dijagnosticirati samo tijekom detaljnog pregleda.
    • Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može smanjiti okus i sluh, manifestirati pogoršanje izraza lica i ptozu gornjeg kapka.
    • Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o posudi ili arteriji, koja je pod utjecajem aneurizme, pacijent razvija akutne napade cerebralnih poremećaja opskrbe krvlju u trajanju do jednog dana. Ovaj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjena memorija i osjetljivost, paraliza udova i određenih dijelova tijela.

    U stanju blizu rupture aneurizme, priroda simptoma se mijenja kod pacijenta. Intenzitet opisanih neuroloških znakova raste, zbog čega pacijent osjeća primjetno pogoršanje zdravlja. U ovoj fazi, pristup liječnicima je već hitna mjera, inače, puknuće aneurizme prijeti nepovratnim posljedicama i smrću.

    Vrste aneurizmi

    Prema vanjskim znakovima i razvojnoj strukturi postoje 3 vrste intrakranijalnih aneurizmi:

    1. Bagular - okrugla vrećica s krvlju unutra pričvršćena je na zid posude bazom ili nogom. Izgled ove vrste aneurizme podsjeća na bobicu koja visi na grani, pa se naziva i bobica.
    2. Side - ima izgled tumora, koji se nalazi izravno na zidu posude;
    3. Vreteno - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije krvnih žila iznutra.

    Na mjestu lokalizacije aneurizme su:

    1. Arterijska - javljaju se na mjestima grananja arterijskih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
    2. Arteriovenska - utječe na zidove venskih žila.

    Po prirodi porijekla mozga aneurizma se dijeli na:

    1. Piling - aneurizma nalaze se izravno u stijenci krvnih žila kao rezultat njegovog odvajanja i infiltracije krvi kroz pukotine.
    2. True - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
    3. Lažno - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikropukotine ili rupe u zidu.

    Aneurizme mozga klasificirane su drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizme su višestruki ili pojedinačni, po prirodi izgleda - urođeni ili stečeni, u veličini - mali, srednji i veliki. Ako je aneurizma nastala na pozadini gnojne infekcije, onda se naziva mikotična.

    Puknuće aneurizme mozga i njegove posljedice

    Uz pretjerano tanke žile i pod utjecajem izazivačkih čimbenika kod pacijenta, može doći do rupture aneurizme s izlijevanjem krvi u obližnje tkivo. Ovisno o mjestu aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, prostore omotača i komore.

    Krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme nosi sa sobom visok rizik od blokiranja kanala za provođenje tekućine i stajaće tekućine. Mozak bubri, a krv koja se proširila kroz tkivo mozga u procesu dezintegracije izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat, postupno umirući dijelovi mozga prestaju prenositi signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

    Puknuće aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • Intenzivne glavobolje. Prolivena krv u tkivu mozga iritira živce koji se tamo nalaze, što izaziva nepodnošljivu glavobolju.
    • Mučnina i nagli napad povraćanja.
    • Gubitak svijesti Pojavljuje se na pozadini oštrog porasta ICP-a, izazvanog izlijevanjem krvi, formiranjem hematoma i edema mozga.
    • Neurološki znakovi ukazuju na nadraživanje sluznice mozga. Takvi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića u vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dodirnuti bradu prsima i sjesti.

    Kada aneurizma pukne, rizik od smrti je izuzetno visok.

    Čak i ako se osoba može spasiti i dobiti stabilno stanje, postoji veliki udio vjerojatnosti komplikacija nakon subarahnoidnog krvarenja:

    • ponovna ruptura aneurizme;
    • akumulacije tekućine u moždanim strukturama (cidrocephaly) uzrokovane preklapanjem vodljivih kanala;
    • cerebralna ishemija s malom vjerojatnošću smrti.

    Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

    • poremećaji govora - nakon krvarenja u lijevoj hemisferi, govor postaje nerazgovjetan, pojavljuju se problemi s pisanjem i čitanjem;
    • poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - s lezijama kičmene moždine;
    • smanjenje refleksa gutanja - unos hrane je znatno ometen, hrana umjesto jednjaka ulazi u respiratorni trakt, što izaziva razvoj upalnih procesa u plućima;
    • psihoemotivna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, zastrašujućeg straha;
    • smanjenje percepcije - u osobi je narušena prostorna percepcija predmeta koji ga okružuju (na primjer, teško mu je ući u vrata ili uli čaj u šalicu);
    • kognitivno oštećenje - manifestira se u obliku oštećenja pamćenja, mentalnog propadanja i logičkog razmišljanja;
    • psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno imala rupturiranu aneurizmu, često je poremećena depresivnim raspoloženjem i zbog toga se razvija nesanica, gubitak apetita, apatija prema aktualnim događajima;
    • glavobolje - periodični napadi u obliku jakih pulsacija ili lumbaga, koje je teško ukloniti lijekovima protiv bolova, pogoršati zdravlje i smanjiti učinkovitost;
    • epileptički napadaji javljaju se na svakom 5. pacijentu koji je doživio rupturu aneurizme.

    Vrlo često se ne mogu obnoviti izgubljene funkcije mozga, međutim kompetentna rehabilitacija i redovito praćenje od strane stručnjaka omogućuje nam poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluživanja.

    Liječenje cerebralne aneurizme

    Za liječenje aneurizme koriste se dvije glavne metode: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga mala u veličini i nema tendenciju rasta, tada je stručnjaci promatraju redovitim provođenjem dijagnostike i propisuju liječenje lijekovima. S intenzivnim rastom i prijetnjom rupture obrazovanja, pacijentu se preporučuje operacija.

    Kod konzervativnog liječenja, pacijentu se prepisuje lijek s akcijom usmjerenom na smanjenje utjecaja aneurizme na okolno tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

    1. Vazodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su za prevenciju vaskularnih grčeva, njihovo širenje i poboljšanje protoka krvi kroz arterije mozga.
    2. Antihipertenzivni lijekovi (Captopril, Labetalol) - s visokim krvnim tlakom za ublažavanje tonusa krvnih žila. Kada aneurizma uzimanje lijekova pomaže osloboditi stresa formacije zid i time smanjiti rizik od njegove rupture.
    3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - opuštajući učinak na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično područje.
    4. Lijekovi protiv bolova na recept (Morphine) - propisani su za nepodnošljive glavobolje na intenzivnoj njezi i pod kontrolom vitalnih tjelesnih sustava. Lijekovi u ovoj skupini doprinose ovisnosti, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
    5. Antiemetičke pilule (metoklopramid) - prikazane su kada se stanje pogorša s napadima povraćanja.

    Treba imati na umu da je konzervativni način liječenja aneurizme cerebralnih žila nemoguć, lijekovi na bazi lijekova mogu samo smanjiti rizik od njegove rupture.

    Ako formacija raste brzo i stavlja pritisak na susjedno tkivo, onda morate slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

    Uklanjanje aneurizme mozga, operacije

    Kirurški zahvat nosi rizik razvoja naknadnih komplikacija, ali su nekoliko puta niže u usporedbi s prijetnjama koje nastaju pri pucanju aneurizme mozga.

    Ovisno o dokazima, općem stanju, mjestu i stupnju ugroženosti života, pacijentu se propisuje jedan od sljedećih kirurških zahvata:

    1. Otvorena operacija (kranitomy). Metoda uključuje otvaranje lubanje u mjestu lokalizacije aneurizme i korištenje jednog od načina liječenja:
      • Clipping - metalni klip se stavlja na vrat aneurizme bez stezanja matične posude i uklanjanja nakupljene krvi iz šupljine. Vremenom se šupljina aneurizme zamjenjuje vezivnim tkivom, što sprječava kasnije prodiranje krvi u nju.
      • Manipulacija - oštećena posuda je blokirana, a protok krvi preusmjeren na umjetnu posudu koja se nalazi pored nje (shunt).
      • Jačanje zidova - oštećena žila na mjestu razvoja aneurizme omotana je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom području formira vrsta kapsule.
    2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se provodi na minimalno invazivan način bez potrebe za otvaranjem lubanje. Pomoću angiografije, fleksibilni kateter se vodi kroz krvnu žilu do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije umetne metalna spirala koja blokira lumen posude i time sprječava ulazak krvi unutra. Prednost metode je odsustvo potrebe za otvorenom intervencijom, au isto vrijeme nedostaci uključuju nemogućnost uklanjanja akumulirane krvi u šupljini aneurizme i razvoja vaskularnih grčeva kao reakcije na strano tijelo.

    Unatoč progresivnosti potonje metode, spirala se vremenom može deformirati i otvoriti lumen, zbog čega se obnavlja dotok krvi u aneurizmu i počinje rasti. U takvim slučajevima pacijentu se preporuča ponoviti operaciju.

    Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga

    Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika - dobi bolesnika, vrsti aneurizme i moždanih struktura na koje je utjecao, profesionalnosti kirurga koji obavlja operaciju i stupnju komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije.

    Dok se stanje ne stabilizira u postoperativnom razdoblju, pacijent se nalazi u bolnici i pod nadzorom neurokirurga podvrgava se terapiji lijekovima. Ovisno o zdravstvenom stanju i pokazateljima u bolnici može boraviti od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

    Za učinkovitu rehabilitaciju, pacijentu je potrebno do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporuča u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom liječnika rehabilitacije i psihologa. Tijekom tog razdoblja potporne mjere liječenja i rehabilitacije propisuju tečajevi s pauzom između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga kod osobe koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog profila pomažu mu da obnovi izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja, hodanja.

    Učinkovite mjere rehabilitacije propisane nakon uklanjanja intrakranijalne aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

    1. taktilni učinci na mišićno tkivo i krvne žile koje su oštećene tijekom operacije ili krvarenja;
    2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćenih operacijom.

    Prva grupa uključuje:

    • terapeutska masaža problematičnih područja - rameni pojas, područje vrata, glava, udovi;
    • akupunktura;
    • fizikalna terapija, uključujući rad sa simulatorima, ako su nakon operacije oslabljene motorne funkcije.

    Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja moždane aneurizme koriste se:

    • elektroforeza pomoću medicinskih otopina;
    • električna stimulacija mišića;
    • UHF prema indikacijama;
    • kupke za kisik, brom ili vodikov sulfid.

    Na individualnoj osnovi, rehabilitolog može prilagoditi popis medicinskih postupaka ovisno o tome kako trenutni tijek terapije utječe na tijelo.

    Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

    Pacijent s dijagnozom aneurizme mozga mora shvatiti da kašnjenje u liječenju može ugroziti rupturu, subarahnoidno krvarenje i ozbiljne posljedice: od gubitka nekih vitalnih funkcija do smrti.

    Kada se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuni oporavak, onda za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je u prosjeku 10 godina, a stopa može varirati ovisno o dobi pacijenta, tjelesnoj otpornosti, strukturi i lokaciji udaljene aneurizme.

    Puknuća aneurizma mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se u sljedećim prosječnim rezultatima:

    • smrt u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
    • stvaranje intrakranijalnog hematoma kod 22% preživjelih bolesnika nakon subarahnoidnog krvarenja;
    • izlučivanje krvi u moždane komore u 14% bolesnika, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

    Znatno se povećavaju rizici smrti, ako je velika aneurizma u akutnom stadiju ili dolazi do ponovnog krvarenja.

    Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% je sposobno za samostalno održavanje, dok mogu imati poremećaje funkcije mozga ovisno o mjestu krvarenja:

    • kršenje percepcije;
    • smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost mentalnog razvoja);
    • promjene u ponašanju i psiho-emocionalnoj pozadini;
    • kršenje govornih, slušnih i vizualnih funkcija;
    • epileptički napadaji, kratka paraliza.

    Prognoza za rupturiranu aneurizmu mozga ovisi o nekoliko čimbenika: dobi bolesnika, mjestu aneurizme, stupnju izljeva i brzoj pomoći liječnika.

    Dodatni Članci O Embolije