logo

Što je aneurizma i njezini uzroci

Što je vaskularna aneurizma? To je stanje u kojem zidovi arterije slabe, uzrokujući ispupčenje ili oticanje dijela arterije.

Ovo stanje je relativno rijetko (40 od ​​1000 ljudi).

Mnoge aneurizme su asimptomatske, ali rupturirane aneurizme uzrokuju krvarenja koja ugrožavaju život i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Aneurizme su češće u muškaraca i starijih osoba, osobito kod osoba s povišenim krvnim tlakom i (ili) arteriosklerozom (otvrdnjavanje arterija).

Aneurizma se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ponekad je čak i kod novorođenčadi.

Aneurizma se također može pojaviti u perifernim arterijama - obično iza koljena (aneurizma potkoljene arterije) - iako je ruptura tih arterija relativno rijetka.

Dva najvažnija zajednička mjesta za aneurizmu su:

  1. U aorti. 25% svih slučajeva aneurizme aorte javlja se u torakalnoj aorti, a preostalih 75% u abdominalnoj regiji. Kada pukne aorta, dolazi do po život opasnog krvarenja.
  2. U arteriji u mozgu. U ovom slučaju javlja se aneurizmatska bolest mozga (intrakranijalna aneurizma), od koje često pate osobe starije od 35 godina. Stanje prijeti ruptucijom arterijskog zida, oštećenjem mozga i razvojem hemoragičnog moždanog udara.

Aneurizma može utjecati na važne arterije, kao što su one koje opskrbljuju krv mozgu, ili aortu, najveću arteriju koja potječe iz lijeve klijetke srca i prolazi kroz prsa i trbuh.

Dva druga primjera aneurizme su aneurizma mezenterijske arterije (utječe na arterije koje opskrbljuju crijeva) i aneurizmu arterije slezene.

Liječnici znaju što je aneurizma, ali etiologija (uzroci) aneurizme još nije u potpunosti proučena, iako su identificirani neki čimbenici rizika. Visok rizik od aneurizme aorte može poslužiti kao osnova za kirurško liječenje kako bi se spriječila ruptura. Međutim, rizik povezan s operacijom mozga znači da se većina aneurizmi mozga ne liječi operacijom ako nema apsolutne indikacije za to.

Patofiziologija aneurizme (kako se razvija) je jednostavna, iako su razlozi manje jasni.

Kako se razvija aneurizma:

  • Ispupčenost arterija posljedica je slabljenja stijenki arterija, što omogućuje da ih krvni tlak "gura". Postaju šire nego obično.
  • Aneurizma aorte može tvoriti izbočinu koja je ili jednolična sve do arterije ("vretenasta" aneurizma) ili strši samo s jedne strane (sakularna ili sakularna aneurizma).
  • Cerebralna vaskularna aneurizma obično je sakularna. Ovaj oblik je također karakterističan za većinu slučajeva rupture aneurizme mozga.
  • Slomljene cerebralne aneurizme najčešći su uzrok moždanog udara poznatog kao subarahnoidno krvarenje. To je rjeđe nego ishemijski moždani udar uzrokovan blokiranjem arterija, a ne unutarnjim krvarenjem.

Mehanizam aneurizme nije u potpunosti shvaćen. Dobro poznati samo faktori rizika koji uključuju aterosklerozu. Zbog toga se 90% slučajeva aneurizme abdominalne aorte razvija. Aneurizme uzlazne torakalne aorte obično nastaju uslijed degeneracije medija (srednja stijenka arterijskih žila).

Neke aneurizme, iako rjeđe, prisutne su kao arterijski defekt pri rođenju (kongenitalna aneurizma). Rizik od rupture aneurizme i aneurizme je povećan zbog pušenja, prekomjerne uporabe alkohola i zlouporabe droga, osobito kokaina.

Disekcija aorte - jaz unutarnjeg zida arterije - može dovesti do deformacije arterijskog zida zbog činjenice da krv teče između slojeva zidova aorte i još više ih raslojava. Ovo stanje se naziva disekcija aorte. Ako snop prođe kroz sve tri stijenke aorte, to može biti smrtonosno. Disekcija aorte uzrokovala je smrt kralja Georgea II. Engleske 1760. godine.

Što je aneurizma mozga i njezini simptomi

Patologija, također poznata kao cerebralna aneurizma ili intrakranijalna aneurizma, je ono što je aneurizma mozga. Karakterizira ga slaba izbočina na zidu arterije mozga. Oblik aneurizme u glavi vrlo je sličan malom balonu ili vrećici.

Kako stijenka arterije postupno postaje sve tanja zbog dilatacije (velike akumulacije krvi), protok krvi uzrokuje da se oslabljeni zid nabubri. Taj pritisak može dovesti do rupture aneurizme i ulaska krvi u prostor oko mozga. Puknuća aneurizma mozga obično zahtijeva kirurško liječenje.

Neeksplodirana mala (manje od centimetra u promjeru) aneurizma u glavi obično je potpuno asimptomatska. A velike neeksplodirane aneurizme ponekad mogu izazvati pritisak na mozak ili živce koji se šire od mozga, a to uzrokuje razne neurološke simptome.

To uključuje:

  • Česta lokalizirana glavobolja.
  • Zamagljen ili dvostruki vid.
  • Bolovi iznad i iza očiju.
  • Poteškoće u izgovaranju riječi.

Puknuća aneurizma mozga obično rezultira subarahnoidnim krvarenjem - krvarenjem u subarahnoidni prostor. Kada krv uđe u prostor oko mozga, može izazvati iznenadne simptome.

Odmah potražite liječničku pomoć za sljedeće znakove rupture aneurizme u glavi:

  • Iznenadna jaka glavobolja.
  • Najteža glavobolja, koja je bila samo u životu.
  • Gubitak svijesti
  • Mučnina i povraćanje.
  • Koža kosa
  • Iznenadni zamagljen vid ili dvostruka slika.
  • Iznenadna bol iznad ili iza očiju ili problema s vidom.
  • Iznenadni problemi hodanja ili vrtoglavice.
  • Iznenadna slabost i obamrlost udova.
  • Osjetljivost na svjetlo (fotofobija) s napadajima.
  • Viseći kapak.

Čimbenici rizika koji doprinose nastanku aneurizme mozga su pušenje, visoki krvni tlak ili hipertenzija, kongenitalne anomalije stijenki arterija, obiteljska anamneza u aneurizmi mozga, dob preko 40 godina, rodni faktori (žene u usporedbi s muškarcima imaju povećanu učestalost aneurizmi u omjeru). 3: 2). Također su pogođene policističnim bolestima bubrega, Marfanovim sindromom, prisutnošću arteriovenskih malformacija, uporabom droga, zaraznom bolešću aorte (vaskulitis), oticanjem ili ozljedom glave.

Čimbenici rizika koji doprinose rupturi aneurizme mozga: pušenje, hipertenzija.

Bagularna aneurizma i drugi tipovi: kako dijagnosticirati aneurizmu mozga

Oblik aneurizme dijeli se na fusiformnu (fusimormalnu) - difuznu ekspanziju arterijskog zida na znatnu udaljenost i sakularnu. Bagularna aneurizma, kao što ime sugerira, izgleda kao mala vrećica krvi.

Postoje 4 vrste aneurizme:

  1. Aneurizme abdominalne aorte. Ove aneurizme su češće nego u prošlosti zbog raširenog uvođenja kompjutorske tomografije za otkrivanje drugih medicinskih problema. Aneurizme abdominalne aorte mogu biti vrlo velike i asimptomatske.
  2. Aneurizme torakalne aorte (AGA). Ustani iznad dijafragme, mišića koji pomaže disati. Nemojte uvijek uzrokovati simptome, čak i kod velikih veličina. Zbog ove vrste aneurizme, ventil između srca i aorte se ne zatvara ispravno. To omogućuje da krv teče natrag u srce. Manje uobičajeni tip AHA može se razviti u gornjem dijelu leđa. Obično se javlja kao posljedica ozljede prsnog koša, primjerice, automobilske nesreće.
  3. Moždane (cerebralne) aneurizme. Također se nazivaju aneurizme bobica, jer su često veličine male bobice. Većina aneurizmi mozga ne uzrokuje nikakve simptome dok ne postanu velike ili rupture. Obično u obliku sakularne aneurizme.
  4. Periferna aneurizma. Pojavite se u arterijama i perifernim krvnim žilama mozga koje napuštaju aortu. Zajednička područja za periferne aneurizme uključuju poplitealnu, bedrenu i karotidnu arteriju. Periferne aneurizme manje su sklone rupturi ili disekciji u usporedbi s aneurizmom aorte. Međutim, krvni ugrušci također mogu nastati u perifernoj aneurizmi. Ako se krvni ugrušak slomi s aneurizme, može blokirati protok krvi kroz arteriju.

Dijagnoza aneurizme mozga provodi se pomoću kompjutorske tomografije (skeniranje mozga). Ako se CT lubanja izvodi u roku od 72 sata nakon početka glavobolje, moći će otkriti od 93% do 100% svih aneurizmi. U nekoliko slučajeva koji se ne prepoznaju u CT-u, liječnik može razmotriti izvođenje spinalne punkcije (SP) kako bi se odredila krv u cerebrospinalnoj tekućini.

Ako CT ili SP otkriju prisutnost krvi, izvodi se angiografija kako bi se odredilo gdje se nalazi aneurizma. Tijekom angiografije, posebna boja se ubrizgava kroz kateter u arterije mozga.

CT se također koristi za dijagnosticiranje torakalnih i abdominalnih aneurizmi. Ultrazvuk, ehokardiografija i radiografija prsnog koša također se koriste za otkrivanje aneurizmi.

Pojava aneurizme može se spriječiti, iako su ponekad kongenitalne. Zdrav način života, normalna težina i spavanje najmanje 7 sati dnevno mogu značajno smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti.

Što je ruptura aneurizme i koliko je to opasno, što učiniti kako ne bi pukla posuda u glavi

Pacijenti koji su pronašli aneurizmu i koji su svjesni mogućih komplikacija tog stanja često postavljaju liječnicima pitanje: "što je ruptura aneurizme?". To je ruptura arterijskog zida s kasnijim krvarenjem.

Oko 10% bolesnika s rupturiranom aneurizmom umire prije nego što dobiju medicinsku skrb. Ako se ne liječi, smrt će se pojaviti u 50% bolesnika unutar mjesec dana, au 25% bolesnika javlja se još jedna epizoda krvarenja unutar tjedan dana. Osim problema s krvarenjem, postoji značajan rizik od arterijskog spazma, koji dovodi do moždanog udara.

Ako se otkrije aneurizma, ali ne i slomljena, postoje dvije mogućnosti: ili liječenje ili promatranje. Prilikom odlučivanja koji je tretman najbolji za određenog pacijenta, liječnici razmatraju nekoliko čimbenika. Ti faktori uključuju dob pacijenta, veličinu i oblik aneurizme, mjesto aneurizme i pacijentovo neurološko stanje.

Da bi se ojačali zidovi krvnih žila mozga i spriječio razvoj aneurizme, kao i odlaganje kolesterola i tromboza krvnih žila, propisani su preparati s mikroelementima i vitaminima, kao što su:

  • nikotinska kiselina - doprinosi širenju kapilara i jačanju zidova krvnih žila;
  • Vitamin P i askorbinska kiselina - poboljšavaju metaboličke procese u zidovima arterija i vena, povećavaju njihovu snagu;
  • silicij, selen, kalij su elementi u tragovima potrebni za održavanje tonusa cerebralnih žila.

Takvi lijekovi se uzimaju oralno ili u obliku injekcija, tečajeva, nakon konzultacija s neurologom.

Također, specijalist može propisati antiplateletna sredstva, fibrate ili statine kako bi spriječio trombozu, normalizirao metabolizam masti i otopio aterosklerotske plakove.

Kada se posuda u glavi rasprsne, moguća je otvorena operacija ili endovaskularni pristup. Kirurškim pristupom aneurizma je zatvorena metalnom kopčom. Time se sprječava ulazak krvi u aneurizmu i kasnije krvarenje.

Kada je endevaskularni kateter umetnut kroz arteriju u aneurizmu i protok krvi je blokiran u njemu, što u konačnici zatvara aneurizmu.

Glavna opasnost od kirurškog liječenja cerebralne aneurizme je rizik od oštećenja krvnih žila i povećanog krvarenja. Kao rezultat toga, može se dogoditi grč susjednih krvnih žila i moždani udar. Ali ponekad je jedina alternativa operativnom liječenju prsne posude u glavi smrt, dakle, nije potrebno da liječnici i pacijent odaberu.

Gradska klinička bolnica nazvana DD Pletnev

Državni proračunski zavod Moskva Odjel za zdravstvo

Aneurizma aorte mozga

Aeuroza mozga u aorti jedna je od najopasnijih bolesti, jer može dovesti do cerebralnog krvarenja, što je smrtonosno.

Osoba može biti genetski predisponirana za razvoj aneurizme, ili se aneurizma može formirati zbog zadebljanja arterija i starenja tijela. Važnu ulogu u razvoju aneurizme ima nasljedni faktor (ako je netko iz obitelji imao aneurizmu, tada se rizik od razvoja aneurizme povećava 2 puta), spol (žene 2 puta češće razvijaju aneurizme od muškaraca), visoki krvni tlak, pušenje.

Nažalost, bolest može biti gotovo asimptomatska. Aneurizma se može otkriti slučajno, kao sekundarna bolest. U drugim slučajevima, neeksplodirana aneurizma može izvršiti pritisak na mozak. Kada se to dogodi, osoba ima jake glavobolje, zamagljen vid, bol u vratu, mučninu, osjetljivost na svjetlo, promjene u govoru, bolove u vratu.

Često se tijekom dijagnosticiranja potpuno različite bolesti otkrivaju mnoge aneurizme.

Međutim, ako se sumnja na aneurizmu, liječnik obično propisuje CT. Ovim istraživanjem može se otkriti krvarenje u mozgu.

Međutim, najtočnija metoda za dijagnosticiranje krvnih žila je CT angiogram. Tijekom istraživanja, kontrastni materijal se ubrizgava u krv, tako da se krvne žile mogu detaljno ispitati.

Uz magnetsku rezonancijsku angiografiju, liječnik prima vizualne slike krvnih žila. Sa cerebralnim angiogramom, kateter se ubacuje u krvne žile ruke ili ingvinalne regije i napreduje kroz taj sud do ljudskog mozga.

Zatim se u arteriju ubrizgava boja kojom se mogu identificirati patologije u krvnim žilama, uključujući aneurizme, kao i detektirati male aneurizme u mozgu.

Budući da je rizik od rupture malih aneurizmi (manje od 10 mm) nizak, a operacije uklanjanja su obično vrlo rizične, liječnik će u tom slučaju propisati konzervativno liječenje, što će spriječiti daljnji rast aneurizme.

Liječenje velikih aneurizmi moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije.

Postoje dvije vrste liječenja: embolizacija spirale aneurizme i kirurški isječak aneurizme.

Tijekom embolizacije, mala se cijev umetne u zahvaćeno područje arterije uz koju se kreću sitni metalni svici. Oni smanjuju pritisak na aneurizmu.

Tijekom kirurškog isecanja aneurizme, mali metalni klip postavljen je na dno aneurizme kako bi se izolirao od normalne cirkulacije krvi. Time se smanjuje pritisak na aneurizmu i sprječava njezino pucanje.

Kakvu kiruršku tehniku ​​preferira liječnik ovisi o veličini, lokaciji aneurizme, kao io zdravstvenom stanju pacijenta u cjelini.

U svakom slučaju, liječenje aneurizme treba uključivati ​​hospitalizaciju i intenzivnu njegu medicinskog osoblja.

Kirurško liječenje aneurizme treba provoditi u ozbiljnim medicinskim ustanovama specijaliziranim za liječenje vaskularne patologije.

Takva klinika je i Gradska klinička bolnica br. Jedna je od vodećih institucija u Moskvi po broju izvršenih stentiranja koronarnih arterija, patološki promijenjenih žila ekstremiteta, aorte i aneurizme, uključujući intravaskularne vaskularne rekonstrukcije.

Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Aneurizma cerebralnih žila - što je to?

Cerebralna vaskularna aneurizma je produžetak jednog ili više krvnih žila u mozgu. Ovo stanje je uvijek povezano s visokim rizikom smrti ili invalidnosti pacijenta u slučaju rupture aneurizme. U biti, aneurizma je protruzija vaskularnog zida koji se javlja u određenom području mozga. Aneurizma može biti kongenitalna i može se razviti tijekom života. Međutim, to šteti integritetu krvnih žila i često dovodi do pojave moždanih krvarenja. Oni su oni koji nose glavnu prijetnju ne samo zdravlju, nego i životu neke osobe. U pravilu, ruptura aneurizme javlja se u osoba u dobi od 40-60 godina.

Budući da je dijagnoza cerebralne aneurizme otežana, teško je odrediti stvarni opseg njezine prevalencije među populacijom. Ipak, statistika je takva da na 100.000 ljudi od 10 do 12 ima aneurizmu. Posmrtne autopsije pokazuju da aneurizme koje nisu izazvale rupturu cerebralne arterije u 50% slučajeva nisu dijagnosticirane tijekom života osobe. Otkrivaju se slučajno, jer ne daju nikakve simptome.

Međutim, glavna prijetnja aneurizme bila je i ostaje ruptura posude s krvarenjem u mozak. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku skrb, koja nije uvijek učinkovita. Teška statistika je takva da u pozadini subarahnoidnog krvarenja, 10% bolesnika umire gotovo odmah, čak i prije nego što liječnici imaju priliku pružiti im prvu pomoć. Još 25% ljudi umire u prvom danu, a do 49% umire u prva tri mjeseca nakon krvarenja u mozgu. Sumirajući tužan rezultat, može se reći da je stopa smrtnosti na pozadini rupture aneurizme cerebralnih žila jednaka 69%. Štoviše, smrt pacijenata se javlja češće u prvim satima ili danima nakon što se dogodila cerebralna katastrofa.

Unatoč visokom razvoju medicinske znanosti, jedini način liječenja cerebralne aneurizme je operacija. Međutim, čak ni ona ne pruža 100% zaštitu od smrti. Međutim, rizik od smrti od iznenadne rupture aneurizme u usporedbi s rizikom od smrti tijekom ili nakon operacije ostaje 2-2,5 puta veći.

Što se tiče zemalja u kojima je cerebralna aneurizma najčešća, lideri u tom pogledu su Japan i Finska. Ako se okrenete seksu, muškarci pate od ove patologije 1,5 puta rjeđe. Kod žena se tri puta češće nalaze izbočine velike veličine. Aneurizme su vrlo opasne za žene na položaju.

Sadržaj članka:

Što dovodi do stvaranja cerebralne aneurizme?

Vodeći uzročnik nastanka aneurizme može se nazvati povredom strukture bilo kojeg sloja vaskularnog zida, od kojih su tri: intima, mediji i adventitija. Ako su ove tri školjke neoštećene, tada se u njima nikada ne formira aneurizma.

Razlozi koji izazivaju njezinu formaciju su:

Prenesena upala sluznice mozga - meningitis. S obzirom na samu bolest, vrlo je teško identificirati simptome aneurizme, budući da ljudsko stanje ostaje ozbiljno. Nakon liječenja meningitisa, defekti mogu ostati na zidovima cerebralnih žila, što dalje dovodi do nastanka aneurizme.

Povrede glave koje izazivaju raslojavanje zidova krvnih žila.

Prisutnost sistemske bolesti. Opasnost je bakterijski endokarditis, neliječeni sifilis i druge infekcije koje dopiru do krvnih žila u mozgu s protokom krvi i oštećuju ih iznutra.

Neke bolesti prirođene prirode (Marfanov sindrom, tuberkulozna skleroza, Ehlers-Danlosov sindrom, sistemski eritematozni lupus, kongenitalna policistična bolest bubrega i neke druge).

Autoimune bolesti koje izazivaju oštećenje arterija.

Drugi razlozi, uključujući: cerebralnu amiloidnu angiopatiju, maligne tumore, koji nisu nužno lokalizirani u mozgu.

Nasljeđivanjem se aneurizma cerebralnih žila ne prenosi, ali se može pojaviti na pozadini bolesti kojima osoba ima predispoziciju. Takve bolesti, na primjer, uključuju hipertenziju, aterosklerozu, neke imunološke i genetske patologije.

Što može biti cerebralna aneurizma?

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije cerebralnih aneurizmi, od kojih svaka ima svoj klasifikacijski kriterij. Utvrđujući kakvu vrstu aneurizme pacijent ima, moguće je odabrati učinkovit tretman i napraviti najtočnije prognozu.

Vrste vaskularne aneurizme, ovisno o njihovom obliku.

Sack Aneurysm. Ova aneurizma javlja se češće od drugih, ako uzmemo u obzir samo krvne žile u mozgu.

Vretenasta aneurizma. Najčešće se formira na aorti, ali se rijetko razvija u mozgu. Aneurizma ima cilindrični oblik i uzrokuje relativno ujednačeno širenje krvožilnog zida.

Piling s aneurizmom. Ima duguljasti oblik i nalazi se između slojeva koji čine zid posude. Najčešće se takva aneurizma nalazi i na aorti, što se objašnjava mehanizmom njegovog nastanka. Nastaje u prisutnosti defekta u intimi, gdje krv postupno počinje teći. To dovodi do odvajanja zida i stvaranja šupljine. Krvne žile u cerebralnim žilama nisu tako visoke kao u aorti, stoga se ova vrsta aneurizme rijetko nalazi.

Vrste vaskularne aneurizme, ovisno o njihovoj veličini. Što je aneurizma manja, to je teže otkriti tijekom dijagnostičkih aktivnosti. Osim toga, takve aneurizme ne daju ozbiljne simptome. Velike aneurizme, zauzvrat, vrše pritisak na strukture mozga i uzrokuju odgovarajuće simptome. Ne biste trebali misliti da mala aneurizma nije opasna, budući da svi rastu tijekom vremena. Koliko brzo će se povećati aneurizma nije poznato.

Velike su aneurizme veće od 25 mm.

Aneurizme su prosječne - njihova veličina je manja od 25 mm.

Male aneurizme su one čiji promjer ne prelazi 11 mm.

Vrste vaskularne aneurizme, ovisno o njihovom položaju. Ovaj kriterij u velikoj mjeri određuje simptome bolesti, budući da je svaki segment mozga odgovoran za određene funkcije. Dakle, osoba može patiti više sluha, govora, vida, koordinacije, disanja, rada srca, itd. Imena tipova aneurizme u ovom slučaju dolaze od plovila na kojem se nalazi. U tom smislu postoje:

Bazična arterijska aneurizma (javlja se kod 4% svih bolesnika).

Aneurizme posteriornih (26%), srednjih (25%) ili prednjih (45%) moždanih arterija.

Aneurizme donjih i gornjih cerebelarnih arterija.

Ovisno o tome kada je nastala aneurizma, izolirani su prirođeni i stečeni defekti. Stečene aneurizme osjetljivije su na rupture, što se objašnjava njihovom visokom stopom rasta. Stoga je tijekom dijagnoze vrlo poželjno odrediti vrijeme nastanka izbočenja. Dakle, neke aneurizme se formiraju u samo nekoliko dana i brzo se rasprsnu. Nasuprot tome, druge aneurizme mogu postojati godinama i ne daju se.

Ovisno o broju aneurizmi postoje višestruke i pojedinačne formacije. Najčešće se u mozgu nalazi samo jedna izbočina - u 85% slučajeva. Čimbenici rizika za nastanak višestruke aneurizme su ozbiljne ozljede mozga ili operacije na njezinim strukturama (govorimo o globalnim operacijama), kao i prirođene bolesti koje utječu na kvalitetu vezivnog tkiva. Naravno, što je više formacija osoba, prognoza je lošija.

Što je sakularna aneurizma?

Razlozi za nastanak sakularne aneurizme najčešće se reduciraju do točke oštećenja posude, odnosno jednog od njezinih slojeva. Kao rezultat toga, zid posude se postupno počinje izbočavati, što dovodi do pojave vrećice koja je ispunjena krvlju. Dno mu je često šire od rupe kroz koju teče krv.

U prisutnosti sakularne aneurizme postoji rizik od razvoja sljedećih poremećaja:

Pogoršanje u opskrbi krvi pojedinim dijelovima arterije zbog sporije struje.

Kruži krv tijekom kretanja kroz posudu s aneurizmom.

Prisutnost turbulencije dovodi do povećanog rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.

Rizik od pucanja zida posude se povećava, jer se ispostavi da je previše rastegnut.

Mozak može patiti zbog kompresije njegovih tkiva zbog aneurizme, koja se povećava u veličini.

Čak i sakularne aneurizme često puknu i izazovu stvaranje krvnih ugrušaka u usporedbi s drugim vrstama aneurizme.

Što je lažna aneurizma?

Lažna aneurizma nije široko rasprostranjena, ali se može dogoditi. Neispravnost nije izbočina posude, njezino oštećenje u obliku puknuća. Krv kroz postojeće oštećenje stijenke žile istječe iz svojih granica i počinje se nakupljati u blizini, tvoreći hematom. Kada oštećenje nije epitelizirano, a sama propuštena krv se ne širi, tada se u tkivu mozga formira šupljina koja je povezana s posudom. Ta aneurizma dovodi do poremećaja protoka krvi, ali u isto vrijeme nije ograničena na vaskularni zid. Stoga, liječnici radije nazivaju takve formacije pulsirajuće hematome.

U isto vrijeme, osoba još uvijek ima rizik od masivnog krvarenja u tkivu mozga, jer oštećeni zid posude ostaje poremećen. Što se tiče znakova lažne aneurizme, može se manifestirati kao prava aneurizma ili imati simptome hemoragičnog moždanog udara. Diferencijalna dijagnoza je vrlo teška, osobito u ranim fazama nastanka hematoma.

Što je prirođena aneurizma?

Ako govori o kongenitalnim aneurizmama, onda se misli na one koje je osoba imala u vrijeme njegova rođenja. Počeli su se formirati tijekom prenatalnog života fetusa i nestaju nigdje nakon rođenja.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do njihovog formiranja:

Prenijeti na bolest trudnice (opasnost u tom pogledu su virusne infekcije).

Prisutnost genetske bolesti koja ima štetan učinak na vezivno tkivo.

Intoksikacija ženinog tijela tijekom trudnoće.

Prisutnost kroničnih bolesti kod trudnica.

Učinci zračenja na trudnicu.

Kongenitalne aneurizme najčešće se javljaju u onoj djeci čije su majke pretrpjele štetan utjecaj na organizam izvana. Moguće je da će se dijete roditi s drugim razvojnim nedostacima, što se vrlo često događa.

Vrlo je teško napraviti pojedinačnu prognozu za svako dijete s aneurizmom cerebralnih žila. Međutim, ako aneurizme nisu lažne, a dijete nema drugih malformacija, tada se prognoza može smatrati povoljnom, jer rizik od rupture kongenitalne aneurizme nije velik (njihovi su zidovi dovoljno debeli). Međutim, dijete od rođenja mora biti registrirano kod pedijatrijskog neurologa, budući da prisutnost takvog obrazovanja u mozgu može utjecati na njegov razvoj. Ako uzmemo u obzir najteže slučajeve, kongenitalne aneurizme su vrlo velike veličine i ponekad nespojive s životom fetusa.

Kako se manifestira cerebralna aneurizma

Tijekom duljeg vremenskog razdoblja, aneurizma moždanih krvnih žila možda se neće odijeliti. Izbočine rijetko dosežu velike veličine i oblikuju se na malim arterijama (u mozgu su sve žile male). Stoga, slab pritisak koji aneurizma ima na tkivo mozga često nije dovoljan da bi osoba mogla pokazati bilo kakve simptome bolesti.

Međutim, ponekad tijek bolesti može biti vrlo ozbiljan, što se događa u sljedećim situacijama:

Aneurizma je velika i jako teži na dijelovima mozga;

Aneurizma se nalazi na mjestu mozga koje je odgovorno za izuzetno važne funkcije;

Aneurizma je puknuta zbog povećanog fizičkog napora na tijelo, na pozadini stresa itd.;

Na pozadini hipertenzije i drugih kroničnih bolesti, aneurizma može proizvesti izraženije simptome;

Komplicira tijek bolesti arteriovenske anastomoze.

Simptomi koji ukazuju na prisutnost aneurizme mogu se identificirati na sljedeći način:

Glavobolje se javljaju u različitim intervalima i imaju različit intenzitet.

Nesanica ili povećana pospanost.

Meningeal simptoma koji se mogu pojaviti s aneurizme nalazi u neposrednoj blizini membrane mozga.

Pogoršanje osjetljivosti kože, oštećenje vida, koordinacija, sluh. Specifične manifestacije bolesti prvenstveno ovise o tome gdje se nalazi aneurizma.

Poremećaji kranijalnih živaca odgovorni za kretanje malih mišića. Pacijent može doživjeti asimetriju lica, promuklost, propust kapka itd.

Mogući učinci cerebralne aneurizme

Komplikacije cerebralne aneurizme uključuju gotovo sve simptome ove patologije, jer sve one dovode do određenih poremećaja. Dakle, teško je ne nazvati gubitak vida ili sluh komplikaciju, koja je izazvana kompresijom živčanog tkiva dilatiranim krvnim žilama.

Osim toga, aneurizma također može uzrokovati i druge opasne posljedice za ljudsko zdravlje, na primjer, koje se događaju kada se slomi. Ostale se komplikacije javljaju rjeđe, ali nisu manje opasne.

Komplikacije koje se mogu pojaviti u pozadini prisutnosti cerebralne aneurizme:

Koma. Ako se aneurizma formira u onim dijelovima mozga koji su odgovorni za vitalne funkcije osobe, onda može pasti u komu. Trajanje kome može biti različito i često doživotno. Štoviše, unatoč visokokvalitetnoj i pravovremenoj medicinskoj skrbi, mnogi pacijenti nikada ne napuštaju ovo stanje koje ugrožava život.

Stvaranje tromba. U šupljini formirane aneurizme može doći do usporavanja i poremećaja protoka krvi, što dovodi do pojave tromba. Najčešće se slična komplikacija razvija na pozadini velike aneurizme. Položaj krvnog ugruška može varirati: ponekad se javlja u šupljini same aneurizme, a ponekad se otklanja i blokira protok krvi u manjim krvnim žilama. Što je tromb veći, to je ozbiljnija prijetnja ljudskom životu, jer u takvom razvoju događaja uvijek nosi ishemijski moždani udar. Međutim, pri pružanju pravodobne medicinske skrbi, život pacijenta može se spasiti. Često se krvni ugrušak može otopiti uz pomoć lijekova.

Formiranje AVM-a. AVM je arteriovenska malformacija, koja je u biti defekt vaskularne stijenke. Ovo kršenje dovodi do djelomične adhezije vena i arterija. Pritisak u šupljini arterije počinje padati, a neka krv prolazi u venu. To dovodi do povećanja tlaka u veni, a ona područja mozga koja se napajaju iz arterije počinju doživljavati hipoksiju. Na AVM ukazuju na iste znakove koji se javljaju na pozadini ishemijskog moždanog udara. Ponekad je teško razlikovati simptome AVM-a sa simptomima cerebralne aneurizme. Što je veća veličina aneurizme, to se brod više rasteže, što znači veći rizik od stvaranja AVM. S razvojem ove komplikacije potrebna je operacija.

Zbog činjenice da je aneurizma sposobna izazvati ozbiljne komplikacije koje predstavljaju prijetnju ljudskom životu, liječnici, kada se otkriju, inzistiraju na operaciji. Štoviše, potreba za operacijom također je posljedica ozbiljnosti simptoma same aneurizme.

Posljedice rupture aneurizme

Postoje određeni faktori koji mogu dovesti do činjenice da se ruptura aneurizme mozga može dogoditi s većom vjerojatnošću, među njima:

Iskusna stresna situacija;

Prekomjerni fizički stres na tijelo;

Hipertenzija ili povišeni krvni tlak;

Konzumiranje alkohola;

Zarazne bolesti koje se pojavljuju u pozadini visoke tjelesne temperature.

Nakon što se dogodila ruptura aneurizme kod osobe, simptomi se dramatično povećavaju, što uopće nije svojstveno ovoj bolesti. Stanje bolesnika brzo se pogoršava i zahtijeva hitnu medicinsku skrb. Znakovi koji ukazuju na rupturu aneurizme su:

Vrlo akutni početak bolesti.

Teška glavobolja koja se naglo javlja. Neki pacijenti govore o takvim osjećajima kao da su ih iznenada udarili u glavu. U budućnosti vrlo često dolazi do konfuzije, gubitka, pa čak i kome.

Disanje osobe se ubrzava. Broj udisaja u minuti može doseći dvadeset.

Srce počinje češće udarati, razvijajući tahikardiju. Zatim prelazi u bradikardiju kada broj otkucaja srca u minuti ne prelazi 60.

U 10-20% slučajeva pacijent ima konvulzije mnogih mišićnih skupina.

U više od 25% bolesnika ruptura aneurizme je maskirana drugim moždanim katastrofama.

Da bi se shvatilo da se osobi dogodila katastrofa i da se ne odgađa poziv brigade hitne pomoći, potrebno je znati glavne znakove koji ukazuju na rupturiranu aneurizmu, uključujući:

Nasilne glavobolje;

Osjećaj krvi koji juri u lice;

Poremećaj vida, koji se može izraziti udvostručenjem u očima, u smislu obojenja okoline crvenom;

Problemi s izgovorom riječi i zvukova;

Osjećaj brujanja u ušima, koji se stalno povećava;

Pojava boli u orbiti ili u licu;

Česte kontrakcije mišića nogu i ruku koje osoba ne može kontrolirati.

Često ti znakovi ne dopuštaju postavljanje ispravne 100% dijagnoze. Ipak, iz njih je jasno da osoba treba hitnu medicinsku pomoć.

Puknuća aneurizma mozga je izuzetno ozbiljno stanje i, nažalost, rijetko se primjećuje. Čak i uz hitnu hospitalizaciju, broj smrtnih slučajeva i dalje je visok. Na mnogo načina, prognoza ovisi o tome gdje se točno jaz dogodio u mozgu. Nije isključeno da će osoba koja je preživjela nakon takve moždane katastrofe moći vratiti govor, sluh i pokret. Međutim, one mogu biti izgubljene ili trajno oštećene.

Pravila za prvu pomoć osobama s rupturom aneurizme:

Osoba mora biti položena tako da mu je glava na podiju. To će smanjiti vjerojatnost oticanja mozga.

Treba ukloniti sve odjeće koje komprimiraju dišne ​​putove (šalovi, kravate, maramice itd.). Ako se osoba nalazi u zatvorenom prostoru, potrebno je osigurati svježi zrak.

Kada žrtva izgubi svijest, potrebno je provjeriti dišni put. Glava treba biti okrenuta u stranu tako da u slučaju povraćanja mase ne dospiju u respiratorni trakt.

Hladno se nanosi na glavu, što će smanjiti rizik od edema mozga i smanjiti intenzitet intracerebralnog krvarenja.

Ako postoji takva mogućnost, pacijent treba izmjeriti krvni tlak i puls.

Naravno, nema smisla čekati čudesan učinak takvih događaja i oni ne mogu isključiti smrtonosni ishod. Ipak, apsolutno je potrebno pokušati se boriti za život osobe prije dolaska hitne pomoći.

dijagnostika

Identificiranje aneurizme cerebralnih žila vrlo je problematično, jer često ne daje nikakve simptome. Gotovo svaki stručnjak može posumnjati na ovu patologiju, koju bolesna osoba mora proći kroz mnogo toga. To ne čudi, jer glavobolje mogu biti uzrokovane hipertenzijom, intoksikacijom tijela i mnogim drugim poremećajima. Štoviše, čak i takav uobičajeni simptom kao glavobolja ne pojavljuje se uvijek kod osoba s aneurizmom.

Liječnik mora nužno posumnjati na prisutnost bilo kakve patologije središnjeg živčanog sustava ako pacijent iznese sljedeće pritužbe ili ima simptome kao što su:

Oštećenje vidne, mirisne i / ili slušne funkcije;

Gubitak osjetljivosti kože;

Poremećaji koordinacije;

Pogrešan izgovor riječi ili njihov pravopis, itd.

Ipak, liječnici u svom arsenalu imaju niz tehnika koje omogućuju pravodobno otkrivanje cerebralne aneurizme, ali bi pregled trebao započeti pregledom pacijenta koji se prijavio za upis.

Pregled bolesnika s sumnjom na aneurizmu

Naravno, uobičajeno ispitivanje neće dopustiti da se identificira i postavi dijagnoza "cerebralne aneurizme".

Ipak, liječnik je u stanju posumnjati na ovu patologiju i poslati pacijenta na temeljitiji pregled:

Palpacija vam omogućuje da procijenite stanje kože, kao i sumnjate na prisutnost sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Poznato je da oni često uzrokuju nastanak aneurizme.

Tijekom perkusije liječnik neće moći identificirati aneurizmu, ali ova metoda omogućuje otkrivanje drugih bolesti koje mogu pratiti defekt u cerebralnim žilama.

Slušanje buke tijela može otkriti patološke zvukove koji se javljaju u području srca, aorte, karotidne arterije. U cjelini, ovi dijagnostički kriteriji mogu potaknuti liječnika na ideju o potrebi temeljitog proučavanja cerebralnih krvnih žila.

Određivanje razine krvnog tlaka. Poznato je da je povišena razina krvnog tlaka čimbenik koji predisponira razvoj aneurizme. U slučaju kada pacijent već zna svoju dijagnozu, svaki dan treba mjeriti tlak. Često, ova manipulacija vam omogućuje da spriječite ili otkrijete rupturu aneurizme.

Ispitivanje neurološkog statusa. Tijekom sastanka, liječnik procjenjuje stanje pacijentovih refleksa (koža i mišićno-tetiva), pokušava otkriti patološke reflekse. Paralelno s time, liječnik procjenjuje sposobnost osobe da izvodi određene pokrete, prisutnost ili odsutnost osjetljivosti kože. Moguće je da će liječnik provesti pregled radi otkrivanja simptoma meningeala.

Podaci dobiveni tijekom inspekcije ne mogu poslužiti kao osnova za točnu dijagnozu. Važno je razlikovati ga od tumora mozga, od prolaznog ishemijskog napada, od arteriovenske malformacije, budući da sva ova patološka stanja daju iste simptome.

Tomografija, kao metoda za dijagnozu aneurizme. CT i MRI se mogu nazvati vodećim metodama za otkrivanje ovog defekta u cerebralnim žilama. Međutim, imaju neka ograničenja. Dakle, kompjutorska tomografija nije propisana trudnicama, maloj djeci, bolesnicima s krvnim bolestima i raku. Za zdravu odraslu osobu, doza zračenja koju prima tijekom CT-a nije opasna.

Što se tiče MRI, ova studija je sigurna u smislu zračenja, ali nije prikazana svim pacijentima. Na primjer, ne provodi se u prisutnosti implantata na bazi metala ili elektronske proteze u ljudskom tijelu. Također, MR je kontraindiciran kod pacijenata s pejsmejkerima.

Nakon kompjutorske ili magnetske rezonancijske tomografije, liječnik će moći dobiti sljedeće informacije o cerebralnoj aneurizmi, ako je dostupna:

Informacije o broju aneurizmi;

Informacije o stanju aneurizme moždanog tkiva i brzine protoka krvi.

Rendgensko ispitivanje. Iako je točnost angiografije (rendgensko ispitivanje s uvođenjem kontrastnog sredstva u krvne žile) nešto niža od CT i MRI, u većini slučajeva omogućuje vizualizaciju postojećeg ispupčenja vaskularnog zida. Najinformativnija angiografija o ranom razvoju bolesti, koja omogućuje razlikovanje tumora mozga i aneurizme njegovih krvnih žila. Međutim, CT i MRI su najpoželjnije dijagnostičke metode za ovu bolest. Ne preporučuje se izvođenje angiografije za trudnice, djecu, bolesnike s bubrežnim bolestima.

EEG. Provođenje EEG-a ne dopušta dijagnozu, već samo daje informacije o aktivnosti određenih područja mozga. Međutim, za iskusnog liječnika ona može biti vrijedna i potaknuti ga na razmišljanje o potrebi za složenijim dijagnostičkim mjerama, kao što je MRI. Osim toga, EEG je apsolutno siguran za ljude bilo koje dobi i može se izvoditi čak i za malu djecu.

Liječenje cerebralne aneurizme

Vodeća metoda liječenja aneurizme je operacija. Uklonit će samu formaciju i obnoviti cjelovitost posuda.

Kirurgija je jedini učinkovit tretman za cerebralnu aneurizmu. Ako je veličina defekta veća od 7 mm, tada je obvezno kirurško liječenje. Hitna operacija je potrebna u bolesnika s rupturom aneurizme. Moguća je provedba sljedećih vrsta operacija:

Izravna mikrokirurška intervencija

Ovaj tip operacije se također naziva i aneurizma izrezivanja. To se najčešće primjenjuje u praksi mikrokirurgije. Za operaciju je potrebno trepaniranje lubanje. Sam postupak traje mnogo sati i nosi sa sobom visoke rizike za zdravlje i život pacijenta.

Faze izrezivanja:

Obdukcija moždane ovojnice;

Odvajanje aneurizme od intaktnog tkiva;

Prekrivanje kvačice na tijelu ili vratu aneurizme (to je potrebno kako bi se izvadio iz općeg krvotoka);

Za izvođenje operacije, liječnik zahtijeva mikrokiruršku opremu. U većini slučajeva kirurški zahvat je uspješno završen, ali nijedan liječnik ne može jamčiti povoljnu prognozu.

Osim izrezivanja, može se izvesti i izravno mikrokirurško omatanje, kada se ojačana oštećena posuda koristi u tu svrhu posebnim gazama ili dijelom mišićnog tkiva.

Endovaskularna kirurgija

Ove operacije su visoke tehnologije i ne zahtijevaju trepanning lubanje. Pristup aneurizmi može se obaviti iglom koja kroz karotidnu ili femoralnu arteriju dopire do mozga i zatvara postojeći lumen balonom ili mikrospiralom. Napajaju se iglom kroz kateter. Kao rezultat toga, aneurizma je isključena iz općeg krvotoka. Cijeli se postupak provodi pod kontrolom tomografa.

Drugi tip endovaskularne kirurgije je embolizacija aneurizme uz pomoć posebne supstance koja zamrzava i sprječava njegovo punjenje krvlju. Ovaj postupak provodi se pod kontrolom radiološke opreme uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Ako je bolnica opremljena opremom koja omogućuje endovaskularnu kirurgiju, onda im treba dati prednost.

To je zbog sljedećih prednosti takvih tehnika:

Operacije su manje traumatične;

Pacijent najčešće ne zahtijeva uvođenje opće anestezije;

Kraniotomija nije potrebna;

Smanjuje se vrijeme prolaska pacijenta u bolnicu;

Ako se aneurizma nalazi u dubokim tkivima mozga, onda se može "neutralizirati" samo uz pomoć endovaskularne kirurgije.

Ova metoda uključuje kombinaciju kirurške metode s endovaskularnom tehnologijom. Na primjer, posuda se može zatvoriti pomoću balona, ​​nakon čega slijedi izrezivanje, općenito, može biti mnogo opcija.

Vrijedi shvatiti da svaka operacija nosi određene rizike. To vrijedi i za visokotehnološke tehnike.

Među najčešćim komplikacijama mogu se prepoznati:

Puknuće aneurizme s balonom ili spiralom;

Embolija plovila s krvavim ugrušcima;

Puknuće aneurizme tijekom operacije;

Smrt pacijenta na kirurškom stolu.

Video o operaciji "endovaskularna embolizacija", koja koristi prirodni pristup mozgu kroz arterije za dijagnosticiranje i liječenje aneurizme mozga:

Medicinska korekcija

Korekcija lijekova mora biti usmjerena na sprječavanje rupture aneurizme. Da biste to učinili, upotrijebite lijekove kao što su:

Nimodipin (30 mg / 4 puta dnevno). Lijek širi krvne žile, oslobađa spazam od njih, sprječava udare krvnog tlaka.

Captopril, Labetalol. Lijekovi smanjuju pritisak, smanjujući opterećenje posuda.

Phosphenitoin (IV, u količini od 15-20 mg / kg). Lijek eliminira simptome bolesti, pridonosi normalnom funkcioniranju živčanog tkiva.

Morfij. Koristite vrlo rijetko i uz jake bolove, samo u bolnici.

Prohlorperazin (25 mg / dan). Lijek eliminira povraćanje.

Mogući učinci kirurškog liječenja

Nakon trepaninga lubanje, pacijent može patiti od tinitusa, jakih glavobolja, gubitka sluha i vida, slabe koordinacije itd. Osim toga, te posljedice mogu biti privremene ili trajne.

Glavna opasnost endovaskularnog liječenja aneurizme je stvaranje krvnih ugrušaka, kao i oštećenje integriteta zidova krvnih žila. Međutim, najčešće se takve komplikacije događaju u pozadini medicinske pogreške, ili zbog pojave hitnih situacija tijekom operacije.

Kako bi se smanjio razvoj ozbiljnih komplikacija u kasnom postoperativnom razdoblju, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

Ne možete oprati kosu nakon trepanacije u roku od 14 dana ili više.

Zabranjuju se bilo kakvi sportovi koji uključuju mogućnost ozljede glave.

Potrebno je pridržavati se prehrambene sheme prehrane, potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića i začinskih jela.

Zabranjeno pušenje duhana.

Šest mjeseci ili duže, nakon operacije, zabranjeno je posjećivanje parnih soba i kupki.

O prognozi bolesti

Ako operacija nije moguća, prognoza će definitivno biti nepovoljna. Iako postoje dokazi o pacijentima koji su živjeli dug i uspješan život s aneurizmom i umrli od drugih bolesti. Pojedinačne kongenitalne aneurizme tijekom vremena mogu samostalno nestati, međutim, rizik od ponovnog formiranja ostaje visok.

Najpovoljnija je prognoza u prisutnosti jednog obrazovanja, male veličine, kao i detekcija aneurizme kod mladog pacijenta. Prognozu pogoršava prisutnost komorbiditeta i prisutnost prirođene patologije vezivnog tkiva. Ukupna postoperativna smrtnost je 10-12%.

Preventivne mjere

Potrebno je stalno pratiti razinu krvnog tlaka i kolesterola u krvi.

Trebalo bi napustiti sve loše navike.

Hrana bi trebala biti ispravna.

Kad god je moguće, potrebno je izbjegavati stresne situacije.

Ako je pacijentu već dijagnosticirana aneurizma, tada mu je fizička aktivnost kontraindicirana, a također je potreban i lijek koji je propisao liječnik. Ova mjera je privremena i potrebno ju je pridržavati do trenutka operacije uklanjanja aneurizme.

Rehabilitacija pacijenata

Ako je pacijent doživio rupturu aneurizme i preživio, ili je podvrgnut operaciji uklanjanja, mora proći rehabilitacijski tečaj.

Obuhvaća tri područja:

Pozicija tretmana pomoću posebnog langeta. Ova metoda rehabilitacije potrebna je za paralizirane pacijente. Održava se u ranim fazama.

Masažu izvode specijalisti za rehabilitaciju.

Toplinska obrada. U ovom slučaju nanosi se glinom i ozokeritom.

Tečaj rehabilitacije moguće je dopuniti fizioterapeutskim postupcima koji se odabiru pojedinačno i uvelike ovise o stanju pacijenta.

Invaliditet i Aneurizma

Da bi se dodijelila skupina osoba s invaliditetom, pacijent će morati proći proviziju. U pravilu, aneurizma često dovodi do činjenice da pacijenti imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Tijekom procjene sposobnosti osobe za rad, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike, uključujući: učinkovitost kirurškog liječenja, uvjete rada pacijenta, vrstu aneurizme, položaj, itd. Ovisno o stanju određenog pacijenta, može se odrediti prva (osoba treba stalnu pomoć ), drugi (loša izvedba) ili treća skupina invaliditeta (osoba može samostalno služiti, ne treba nikakvu drugu skrb).

Obrazovanje: Godine 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenov i diplomirao je specijalnost “Neurologija”. Godine 2009. diplomirala je na posebnom smjeru "živčane bolesti".

Aneurizma cerebralne žile

Aneurizma cerebralne arterije je ekspanzija posude kao posljedica povrede troslojne strukture krvožilnog zida.

Oblik aneurizme može varirati - jednostruka i višekomorna, sakularna, vretenasta.

Postoje male aneurizme do 3 milimetra i gigantske - više od 25 milimetara. Divovske aneurizme mogu biti smještene u dijelu karotidne arterije koja prolazi kroz kavernozni sinus, u području bifurkacije, u vertebrobazilarnom sustavu.

Struktura aneurizme razlikuje vrat, u kojem je sačuvana troslojna struktura arterije i stoga je najtrajniji dio aneurizme; tijelo, u zidovima kojih nema sloja mišića i elastična membrana, a kupola je najtanje mjesto, a sastoji se samo od intime posude. Upravo ovdje dolazi do rupture aneurizme.

Video o cerebralnim aneurizmama

Uzroci aneurizme

Kongenitalni i stečeni defekti mišićnog sloja, oštećenje kolagenskih vlakana, ateroskleroza krvnih žila, oštećenje unutarnje elastične membrane, često s povišenim krvnim tlakom, dovode do "preopterećenja" posude i stvaranja "vrećice" - aneurizme. Pušenje, zlouporaba alkohola, prekomjerna tjelesna težina, stres mogu poslužiti kao poticajni čimbenik za rupturu aneurizme.

Najčešće je aneurizma kongenitalna patologija, često u kombinaciji s razvojnim defektima - koarktacijom aorte, policističnom bolesti bubrega, bolesti vezivnog tkiva.

Postoji genetska predispozicija za aneurizme. Arterijska hipertenzija sama po sebi može uzrokovati razvoj aneurizme i može dovesti do rupture postojeće aneurizme. Aneurizma se može razviti kod ozljeda glave, tumora, ateroskleroze, upalnih bolesti.

Simptomi aneurizme

Aneurizma je "bomba" koja teži rasprsnuti. Aneurizma cerebralnih žila je bomba koja se nalazi u glavi.

Aneurizma je rijetka lezija, a vjeruje se da je 5% populacije planeta aneurizma.

Puknuće aneurizme prema statistikama javlja se u 5-10 na 10.000 ljudi. Češće u ljudi 30 - 50 godina. Možete živjeti dovoljno dugo i učiti o prisutnosti aneurizme samo kada se slomi, što dolazi iznenada na pozadini potpunog blagostanja, vjerojatno nakon emocionalnog ili fizičkog napora.

Simptom sumnjiv za prisutnost vaskularnih malformacija može se smatrati paroksizmalna intenzivna glavobolja, ponovio u istoj lokalizaciji, prvi nastao epileptički napad. Glavobolje u fronto-orbitalnoj regiji mogu biti aneurizme u antero-cerebralnim, anteriorno-vezivnim arterijama, u okcipitalnom području i hramu - s aneurizmom stražnje moždane arterije, u polovici glave - s aneurizmom u bazilarnoj arteriji.

Možda pojava ptoze (izostavljanje gornjeg kapka), udvostručenje, strabizam, širenje zjenice. Kada se aneurizma stražnje cerebralne arterije odlikuje prolaznim poremećajima vida - sužavanjem ili gubitkom vidnih polja, izobličenjem objekata. U aneurizmi prednje vezne arterije prednje cerebralne arterije - prolazna slabost u nogama. U slučaju aneurizme posteriorne cerebralne arterije i bazilarne, javlja se periferna pareza facijalnog živca, puhanje jake buke u uhu, jednostrani gubitak sluha.

Ako u članovima obitelji postoje aneurizme, potrebno je napraviti pregled kako bi se isključile vaskularne malformacije od bliskih srodnika.

Pregled i dijagnoza aneurizme

Glavobolja, koja se ponavlja nekoliko puta na istom mjestu, s mogućim vizualno-slušnim prethodnicima, povraćanjem, grčevima, gubitkom svijesti i epifristorom, zahtijeva pregled prisutnosti cerebralne aneurizme. Diferencijalna dijagnoza se izvodi s tumorom mozga.

Rizik od krvarenja iz otkrivene aneurizme je visok i ovisi o veličini, mjestu, stanju krvnih žila i ukupnom somatskom statusu. Ponovljena krvarenja su teža i povećavaju rizik od smrti.

Češće, otkrivanje aneurizme javlja se čak i pri rupturi - tj. Razvoju subarahnoidnog krvarenja iz aneurizme, hemoragičnog moždanog udara. U 50% slučajeva netraumatskog subarahnoidnog krvarenja nađena je aneurizma moždane posude. Iznenadna glavobolja, povraćanje, gubitak svijesti, hipertermija, konvulzije, cerebralni i žarišni neurološki simptomi, meningealni simptomi, anizokorija. Takvog pacijenta treba odmah prevesti u specijalizirani odjel (neurokirurški). Naravno da o bilo kakvom samo-liječenju nije.

U prisutnosti aneurizme moguće je ponovno krvarenje, razvoj vazospazma s povećanjem ishemijske zone, nastanak intracerebralnog hematoma, proboj krvi u ventrikularni sustav.

Pregled za sumnju na aneurizmu: snimanje magnetskom rezonancijom u načinu angiografije. Kasnije, kada se detektira aneurizma, izvodi se angiografija kako bi se odredila taktika kirurškog liječenja.

U slučaju subarahnoidnog krvarenja prvog dana, kompjutorska tomografija će odrediti središte krvarenja. Kada se lumbalna punkcija u cerebrospinalnoj tekućini otkrije krv.

Liječenje aneurizme

Kirurško liječenje - izrezivanje aneurizme ili endovaskularna kirurgija. Suština operacije je isključiti zahvaćeni dio posude (aneurizma) iz cirkulacije i sačuvati protok krvi kroz glavnu posudu - na aneurizmu se stavi štipaljka, uklanja se propuštena krv.

Tijekom endovaskularne intervencije kroz žile kroz femoralnu arteriju u aneurizmu se uvode posebni agensi - mikrospirali, baloni koji zatvaraju lumen i "isključuju" aneurizmu iz cirkulacijskog sustava. Isključivanje aneurizme pomoću mikrospirala ili najnovijih lijekova koji lijepe aneurizmu je daleko najnaprednija metoda liječenja aneurizme.

Gašenje endovaskularne aneurizme

Savjetovanje s liječnikom na temu cerebralne aneurizme

Pitanje: Djeluju li višestruke (3) aneurizme moždanih arterija?
Odgovor: odluku donosi neurokirurg - mogući su alternativni endovaskularni prekid ili kraniotomija i izrezivanje.

Pitanje: kada se radi shutdown?
Odgovor: kada se aneurizma otkrije prije rupture, odmah nakon pregleda i pripreme za sprječavanje rupture. Ako se jaz već dogodio i opće stanje pacijenta dopušta - prvi dan ili 10 do 14 dana kasnije. Problem se rješava pojedinačno ovisno o težini stanja i mogućem riziku od kirurške intervencije.

Pitanje: Imam 25 godina, moj otac je imao karotidnu aneurizmu, često imam glavobolje, planiram trudnoću. Mogu li se roditi?
Odgovor: uputite se na pregled kod neurologa i napravite magnetsku rezonancu u načinu angiografije.

Dodatni Članci O Embolije