logo

Simptomi i liječenje aneurizme abdominalne aorte: kako dijagnosticirati i spriječiti posljedice na vrijeme?

Aneurizme se mogu formirati u bilo kojem dijelu aorte, međutim, njegovo produljenje je najčešće u abdominalnoj regiji. Patologija se formira na mjestu oslabljenog zida krvne žile, koji se dalje rasteže pod utjecajem povišenog krvnog tlaka.

Osim opasnosti od pucanja, patologija je opasna po tome što je poremećen protok krvi u oštećenoj posudi, a to često dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Uzmite u obzir značajke aneurizme koje se nalaze u abdominalnoj aorti.

Uzroci bolesti

Najčešći uzrok aneurizme abdominalne aorte (oko 80% svih slučajeva) je ateroskleroza. Uzroci aneurizme abdominalne aorte su:

  • nasljedni faktor;
  • neke genetske bolesti vezivnog tkiva;
  • trauma aorte;
  • upalne bolesti arterija;
  • infekcije povezane s HIV / AIDS-om, sifilisom, kao i operativnim metodama liječenja srčanih zalistaka.

Razvojni mehanizam

Aneurizme abdominalne aorte rezultat su anatomske degradacije srednjeg sloja vaskularne stijenke. Zbog kronične upale dolazi do stanjivanja i istezanja mišićnog sloja, što dovodi do zamjene mišićnih vlakana ožiljkom.

U fokusu razvija lokalni nedostatak metaloproteinaza tkiva - enzima koji doprinose regeneraciji krvožilnog zida. Pod djelovanjem visoke brzine impulsnog vala, oštećeni dio posude se izlijeva.

Rizične skupine

Rizična skupina uključuje osobe:

  • muški;
  • Više od 50 godina;
  • S opterećenim nasljeđem;
  • Patnje od kardiovaskularnih bolesti;
  • Ateroskleroza i dislipidemija;
  • pušenje;
  • Trudna.

ICD-10 klasifikacija i kodovi

ICD-10 kodovi:

  • I71.3 - poderana aneurizma abdominalne aorte;
  • I71.4 - Aneurizma abdominalne aorte bez rupture.

Prema etiologiji emitira:

  • Upalne aneurizme (uključujući infektivne) - 8-10%;
  • Neupalni (aterosklerotični) - 90-92%.

Morfološki tipovi:

  • Istinska aneurizma - sastoji se od svih slojeva krvožilnog zida (do 83-95%);
  • Pogrešno - hematom, ograničen tkivom ožiljaka (5-15%).

oblici:

  • Bagular - zaobljena aneurizma povezana s aortom kroz cerviks (80-87%);
  • Difuzna (u obliku vretena) - aneurizma postupno se pretvara u zdrav dio abdominalne aorte (do 15%).

Veličina aneurizme abdominalne aorte je sljedeća:

  • Mala - manje od 3 cm (10-12%);
  • Srednja - 3-5 cm (do 30%);
  • Veliki - 5-7 cm (47-50%);
  • Div - više od 10 cm (5-7%).

Kirurška klasifikacija:

  • Tip 1 - poraz gornje polovice abdomena;
  • Tip 2 - lezija donje polovice iznad mjesta bifurkacije;
  • Tip 3 - lezija donje polovice s bifurkacijskim uplitanjem;
  • 4 Tip - poraz svugdje.

Za neupalne aneurizme koje karakterizira usporena brzina formiranja i progresije, dugi asimptomatski tijek. Lažna aneurizma osjetljivija je na kalcifikaciju, dok su istinske aneurizme sklonije progresiji i stratifikaciji. Rizik od pucanja sorte u obliku vrećice je viši od rizika u obliku vretena, a prosjek je 80-95%.

Prognoza je najnepovoljnija za kompliciranu sakularnu formu, kao i za totalnu leziju.

Disekcija aneurizme abdominalne aorte

Brzo progresivni maligni tijek je karakterističan za aneurizmu disekcije. Jaz u prvom danu pojave komplikacija javlja se u 80-97% bolesnika.

U klinici dominira akutna bol i brza (unutar nekoliko sekundi) nesvjestica. Iskrvarenje grana trbušne aorte dovodi do trenutne ishemije bubrega, crijeva, jetre, donjih ekstremiteta.

Razlike u žena i muškaraca

Muškarci češće pate od 1,7-5,4 puta nego žene. Etiologija kod muškaraca češće je ateroskleroza, kod žena - arterijska hipertenzija. Prosječna dob bolesnih muškaraca je 80-85 godina, a žena - 90 godina.

Kod muškaraca prevladava asimptomatsko stanje, što dovodi do odgođene dijagnoze. Kod žena je zabilježena ranija detekcija zbog živopisne kliničke slike i pravovremenog pregovaranja.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Događa se da je veličina aneurizme mala i da tako dugo ostaje. Aneurizme abdominalne aorte obično rastu sporo, a tijek bolesti je često asimptomatski.

Prvi znakovi

Tipičan klinički simptom aneurizme abdominalne aorte je bol u lijevoj strani abdomena ili mezogaster. Bol može biti konstantna ili se javlja sporadično.

Dodatni simptomi:

  • mreškanje oko pupka;
  • osjećaj težine u želucu;
  • poremećaj organa probavnog sustava (konstipacija, nadutost, mučnina, itd.).

Klinika za progresiju

Uz rast aneurizme, stručnjaci bilježe pojavu progresivnih simptoma, koji uključuju:

  • Urološki sindrom, koji se manifestira poremećajima mokrenja, prisutnost krvi u mokraći. Simptomi nastaju zbog kompresije uretera ili pomaka bubrega.
  • Isioradikularni kompleks simptoma koji karakterizira bol u lumbalnom području, oslabljena motorička sposobnost i osjetljivost u nogama. Ovo stanje povezano je s pritiskom na kralješke ili korijene živaca spinalnog kanala.
  • Ishemija donjih ekstremiteta, koja se manifestira kao šepavost, trofički poremećaji.

Ako je rastrgan

Simptomi probijanja aortnog zida manifestiraju se oštrom boli u trbušnoj i lumbalnoj regiji, akutnom vaskularnom insuficijencijom (kolapsom) i jakim pulsiranjem abdomena. Krvarenje se može usmjeriti iza peritoneuma, u njegovu slobodnu šupljinu, u mjehur, duodenum ili donju venu. Sve se to manifestira na različite načine:

  • Retroperitonealnog. Karakterizira ga ozbiljna uporna bol, koja može zračiti u bedra, prepone, perineum. Ponekad postoji bol u srcu.
  • U peritoneumu. Karakteristična je masivna akumulacija krvi u ovoj šupljini koja dovodi do brzog razvoja hemoragijskog šoka - bljedila kože, izvođenja hladnog znoja, teške slabosti, žilavog brzog pulsa, hipotenzije. Često dovodi do smrti pacijenta.
  • U dvanaesniku. Karakteristike su gastrointestinalno krvarenje, krvavo povraćanje i crne tekuće stolice. Ova je mogućnost vrlo teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog drugim uzrocima.
  • U donjoj šupljini vene. U pratnji tahikardije, teške slabosti, kratkog daha. Karakteristično oticanje nogu. Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, pulsiranje u peritoneumu postupno se razvija, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

Ne manje opasna i aneurizma unutarnje karotidne arterije. Sve detalje možete pronaći ovdje. O potencijalnoj dijagnozi "cerebralne vaskularne aneurizme", pročitajte u ovom članku.

Kada kontaktirati stručnjaka?

Ako su prisutni neki od primarnih znakova aneurizme abdominalne aorte, potrebno je hitno konzultirati specijaliste.

Osobe starije dobne skupine (od 60 godina) trebaju redovito posjećivati ​​liječnika i proći preventivni pregled. Muškarci pušači u dobi između 65 i 75 godina moraju svake godine proći ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine. Takva anketa se provodi i kod muškaraca s aneurizmom abdomena u obiteljskoj povijesti.

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

Kako dijagnosticirati aneurizmu abdominalne aorte i može li se utvrditi pritužbama? Algoritam istraživanja je sljedeći:

  • Pritužbe. Paroksizmalna ili perzistentna bol u području pupkovine, donji dio leđa. Epizode hipertenzije, vidljiva pulsacija prednjeg trbušnog zida. Opće stanje nije prekinuto. Većina aneurizmi abdominalne aorte asimptomatske su i slučajno otkrivene.
  • Inspekcija. Prisilan položaj s savijenim koljenima. Blijeda, oticanje nogu.
  • Fizički podaci. Bolna palpacija u projekciji obrazovanja. Česti meki puls, arterijska hipertenzija. Auskultacija - u projekciji vaskularne buke aneurizme.
  • Laboratorijski pregled. Uz sudjelovanje bubrežnih arterija - povećanje razine kreatinina, niska gustoća urina.
  • EKG. Identificirana tahikardija, popratna bolest srca.
  • Radiografija u kosoj projekciji pomaže u određivanju ograničene protruzije povezane s aortom, kao i kalcinata, ali ne dopušta diferencijalnu dijagnozu.
  • Ultrazvučni pregled abdominalne aorte „zlatni je standard“ za dijagnosticiranje aneurizme. Otkriveno je tekuće okruglo stvaranje ili difuzno povećanje lumena aorte više od 3 cm, stanjivanje vaskularne stijenke, parijetalni tromb.
  • Računalna tomangiografija (CTA), MRI. Proširenje lumena i stanjivanje stijenke abdominalne aorte, dvostruki protok krvi, deformacija konture bubrežnih arterija, parijetalni hematom, krvni ugrušci, lokalni edem, kompresija nerava. Metode se preporučuju za hitnu dijagnostiku.
  • Transkatetrova aortografija. Metoda omogućuje određivanje ekspanzije lumena aorte u odsutnosti tromba. U prisustvu krvnih ugrušaka, rezultati postaju lažni-negativni.

Diferencijalna dijagnostika

Bolest se razlikuje od:

  • pankreatitisa;
  • Cistične gušterače;
  • Perforacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • divertikulitis;
  • Bubrežna kolika;
  • Intestinalno krvarenje;
  • Rak debelog crijeva.

Liječenje: izbor taktike

Terapija počinje od trenutka dijagnoze, taktike ovise o veličini obrazovanja. U osnovi se izvodi kirurgija, ali ako je aneurizma mala (do 50 mm), asimptomatska (ili simptomi ne ometaju puni život), pacijentu se može ponuditi metoda „aktivnog čekanja“, koja se sastoji od redovitog ultrazvučnog ponašanja i praćenja stanja pacijenta.,

Indikacije za liječenje bez operacije:

  • Promjer manji od 50 mm;
  • Nedostatak klinike;
  • Prisutnost kontraindikacija za operaciju;
  • Razdoblje pogoršanja kroničnih bolesti (bronhijalna astma, KOPB).

Terapija lijekovima:

  • Beta blokatori;
  • Statity;
  • fibrate;
  • nitrati;
  • aspirin;
  • Prema indikacijama - diuretici, ACE inhibitori.

Indikacije za kiruršku i kiruršku taktiku

Indikacije za operaciju:

  • Promjer preko 55 mm;
  • Prisutnost simptoma;
  • Progresivni rast više od 10 mm godišnje ili više od 6 mm u šest mjeseci;
  • Break;
  • Pojava povezanih aneurizmi;
  • Stvaranje tromba;
  • Oblik vreće;
  • Intestinalna ishemija;
  • Uključivanje bubrežne arterije.

Relativne kontraindikacije za operaciju:

  • Ishemijska bolest srca;
  • Srčani udar;
  • Poremećaji cerebralne cirkulacije.

Operacija se najčešće izvodi na jedan od dva načina:

  • Tradicionalna operacija. Ovom operacijom pacijent je pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez od mokraćnog procesa prsne kosti do pupka. Izlomljen je oštećeni dio posude, a na njegovo mjesto ugrađuje se umjetna proteza. Postupak traje 3-5 sati. Trajanje postoperativnog boravka u bolnici je oko tjedan dana.
  • Endovaskularna metoda. Postupak se obično izvodi epiduralnom anestezijom. Kirurg napravi malu punkciju u području prepona, kroz koju se pomoću posebnog katetera dovede anestezija stent-grafta. Nakon što je uređaj doveo na određeno mjesto, kirurg ga otvara i smješta u aneurizmatsko područje. Nakon što je stent-graft otvoren, formira se kanal kroz koji se odvija normalan protok krvi. Postupak traje 3-5 sati, a postoperativna hospitalizacija ne prelazi 5 dana.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije nakon operacije u slučaju resekcije aneurizme abdominalne aorte:

  • Rana bubrežnih arterija;
  • Pucanje uretera;
  • Sekundarna infekcija;
  • Srčani udar;
  • Moždani udar.

Komplikacije s endovaskularnom intervencijom javljaju se u 1,2-5% bolesnika:

  • Tromboza stenta;
  • Puknuće anastomoze;
  • Pomicanje dijelova stenta unutar posude;
  • Sekundarna infekcija.

Prognoza je nepovoljna. Kod malih aneurizmi abdominalne aorte stopa preživljavanja u prvoj godini iznosi 75%, u roku od 5 godina - 50%. Ako je aneurizma veća od 6 cm, brojka se smanjuje na 50%, odnosno 6%.

Primarna i sekundarna prevencija

Primarna prevencija ima za cilj spriječiti razvoj patologije. Uključuje:

  • Kontrola krvnog tlaka.
  • Prestanak pušenja.
  • Liječenje popratnih bolesti.
  • Uklanjanje stresa, ozljeda.
  • Održavanje indeksa tjelesne mase u rasponu od 18,5 do 24,9.

Sekundarna prevencija ima za cilj usporavanje progresije i prevenciju komplikacija. Uključuje:

  • Nadzor kod kirurga, ultrazvuk - 2 puta godišnje.
  • Dvostrano skeniranje - najmanje 1 put godišnje.
  • Registracija dispanzera.
  • Kontrola razine lipida i glukoze u krvi - 4 puta godišnje.
  • Uzimanje statina, aspirina, beta-blokatora i ACE inhibitora.
  • Pacijentima koji su podvrgnuti endovaskularnoj intervenciji preporučeno je da jednom godišnje imaju aortografiju kako bi pratili stanje stenta.

Aneurizma abdominalne aorte je podmukla i nepredvidiva bolest. Rast je nemoguće predvidjeti, stoga je važno da se kod prvih simptoma konzultirate sa specijalistom i da se podvrgne redovitom liječničkom pregledu ako se postavi dijagnoza.

Korisni videozapis

Više pojedinosti o bolesti pogledajte u videozapisu:

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je lokalna ekspanzija lumena abdominalne aorte, koja se razvija kao posljedica patoloških promjena u zidovima ili abnormalnosti njihova razvoja. Među svim aneurizmatskim lezijama krvnih žila aneurizma abdominalne aorte je 95%. Bolest se dijagnosticira kod svakog dvadesetog muškarca starijeg od 60 godina, žene rjeđe.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali se istodobno postupno povećava u volumenu (oko 10-12% godišnje). Vremenom se zidovi žila protežu toliko da su u svakom trenutku spremni za pucanje. Puknuće aneurizme prati masivno unutarnje krvarenje i smrt pacijenta.

Aneurizma abdominalne aorte zauzima 15. mjesto na popisu bolesti koje dovode do smrti.

Oblici bolesti

Najčešće, kliničari primjenjuju klasifikaciju aneurizmi abdominalne aorte, na temelju obilježja anatomskog položaja patoloških proširenja:

  • infrarenalnu aneurizmu, tj. lokaliziranu ispod grane bubrežnih arterija (opaženo u 95% slučajeva);
  • suprarenalne aneurizme, tj. smještene iznad mjesta ispuštanja renalnih arterija.

Prema strukturi zida vrećice, aneurizme abdominalne aorte dijele se na lažne i istinite.

U obliku izbočenja:

  • piling;
  • fuziformne;
  • difuzne;
  • saccular.

Ovisno o uzroku aneurizme, abdominalna aorta može biti kongenitalna (povezana s abnormalnostima strukture vaskularnog zida) ili stečena. Potonji su, pak, podijeljeni u dvije skupine:

  1. Upalne (infektivne, infektivno-alergijske, sifilitičke).
  2. Neupalni (traumatični, aterosklerotični).

Zbog prisutnosti komplikacija:

  • nekomplicirane;
  • komplicirano (trombozirano, eksplodirano, piling).

Ovisno o promjeru područja ekspanzije, aneurizme abdominalne aorte su male, srednje, velike i gigantske.

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme abdominalne aorte, oko 90% bolesnika umire unutar prve godine dijagnoze.

A. A. Pokrovsky je predložio klasifikaciju aneurizmi abdominalne aorte na temelju učestalosti patološkog procesa:

  1. Infrarenalna aneurizma s dugim proksimalnim i distalnim izumusima.
  2. Infrarenalna aneurizma, smještena iznad razine bifurkacije (rascjepa) abdominalne aorte, ima dugu proksimalnu prevlaku.
  3. Infrarenalna aneurizma koja se proteže do područja bifurkacije abdominalne aorte, kao i ilijačne arterije.
  4. Ukupne (infrarenalne i suprarenalne) aneurizme abdominalne aorte.

Uzroci i čimbenici rizika

Rezultati brojnih istraživanja pokazali su da je glavni etiološki čimbenik aneurizme abdominalne aorte, kao i druge lokalizacije tog patološkog procesa (torakalna aorta, luka aorte), ateroskleroza. U 80-90% slučajeva dolazi do razvoja bolesti. Mnogo rjeđe, razvoj stečene aneurizme abdominalne aorte povezana je s upalnim procesima (reumatizam, mikoplazmoza, salmoneloza, tuberkuloza, sifilis, nespecifični aortoarteritis).

Često se aneurizma abdominalne aorte formira u bolesnika s prirođenom inferiornošću strukture krvnih žila (fibromuskularna displazija).

Uzroci traumatske aneurizme abdominalne aorte:

  • ozljede kralježnice i trbuha;
  • tehničke pogreške u izvođenju rekonstruktivnih operacija (protetika, tromboembolektomija, stentiranje ili dilatacija aorte) ili angiografija.

Čimbenici koji povećavaju rizik od nastanka aneurizme abdominalne aorte su:

  • pušači pušači čine 75% svih pacijenata s ovom patologijom, što je više pušenja i broj cigareta dnevno pušen, veći je rizik od razvoja aneurizme;
  • dobi preko 60 godina;
  • muški spol;
  • prisutnost ove bolesti kod bliskih srodnika (nasljedna predispozicija).

Ruptura aneurizme abdominalne aorte najčešće se javlja u bolesnika s kroničnim bronhopulmonarnim bolestima i / ili arterijskom hipertenzijom. Osim toga, veličina i oblik aneurizme utječe na rizik od rupture. Simetrične aneurizmatske vrećice rjeđe se lome od asimetričnih. Ogromna ekspanzija koja dostiže 9 cm u promjeru ili više, u 75% slučajeva ruptira s masivnim krvarenjem i brzim smrću pacijenata.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U većini slučajeva aneurizma abdominalne aorte javlja se bez ikakvih kliničkih znakova i dijagnosticira se nasumično kada se izvodi rendgenski snimak abdomena, ultrazvuk, dijagnostička laparoskopija ili konvencionalna trbušna palpacija izvedena u vezi s drugom abdominalnom patologijom.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali se istodobno postupno povećava u volumenu (oko 10-12% godišnje).

U drugim slučajevima, klinički simptomi aneurizme abdominalne aorte mogu biti:

  • bol u trbuhu;
  • osjećaj punine ili težine u želucu;
  • osjećaj pulsiranja u trbuhu.

Bol se osjeća u lijevoj strani trbuha. Njegov intenzitet može biti od blagog do nepodnošljivog, što zahtijeva imenovanje injekcija lijekova protiv bolova. Često bol daje preponama, sakralnoj ili lumbalnoj regiji, pa je dijagnoza išijasa, akutnog pankreatitisa ili bubrežne kolike pogrešno napravljena.

Kada rastuća aneurizma abdominalne aorte počne vršiti mehanički pritisak na želudac i dvanaesnik, to dovodi do razvoja dispeptičkog sindroma, kojeg karakterizira:

U nekim slučajevima, aneurizmatska vrećica istiskuje bubreg i stisne ureter, što dovodi do stvaranja urološkog sindroma, što se klinički manifestira disuričnim poremećajima (čestim, bolnim, teškim mokrenjem) i hematurijom (krv u urinu).

Ako aneurizma abdominalne aorte stisne žile testisa (arterije i vene), pacijent ima bol u testisima i također razvija varikokele.

Kompresija kralješnice s povećanjem protruzije trbušne aorte popraćena je formiranjem izio-radikularnog simptomskog kompleksa, kojeg karakterizira uporna bol u lumbalnom području, kao i motorički i senzorni poremećaji u donjim ekstremitetima.

Aneurizma abdominalne aorte može uzrokovati kronične poremećaje cirkulacije u donjim ekstremitetima, što dovodi do trofičkih poremećaja i povremene klaudikacije.

Kada se aneurizma abdominalne aorte ruptira, pacijent ima masovno krvarenje koje može biti fatalno za nekoliko sekundi. Klinički simptomi ovog stanja su:

  • iznenadna jaka bol (naziva se bol u bodežu) u trbuhu i / ili donjem dijelu leđa;
  • oštar pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa;
  • osjećaj jake pulsacije u trbušnoj šupljini.

Značajke kliničke slike rupture aneurizme abdominalne aorte određuju smjer krvarenja (mjehur, duodenum, donja šuplja vena, slobodna trbušna šupljina, retroperitonealni prostor). Za retroperitonealno krvarenje karakterizira se pojava uporne boli. Ako se hematom povećava u smjeru male zdjelice, bol zrači u perineum, prepone, genitalije, bedra. Visoka lokalizacija hematoma često se manifestira pod krinkom srčanog udara.

Intraperitonealna ruptura aneurizme abdominalne aorte dovodi do brzog razvoja masivnog hemoperitoneuma, postoji oštra bol i nadutost. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitivan u svim odjelima. Udarac određuje prisutnost u tekućini bez trbušne šupljine.

Istovremeno sa simptomima akutnog abdomena, kada se ruptira aneurizma aorte, pojavljuju se simptomi hemoragičnog šoka i brzo se povećava:

  • oštra bljedila sluznice i kože;
  • teška slabost;
  • hladan znoj;
  • pospanost;
  • vlaknasti puls (čest, niskog punjenja);
  • značajno smanjenje krvnog tlaka;
  • smanjenje diureze (količina ispuštanja urina).

Kada je intraperitonealna ruptura aneurizme abdominalne aorte vrlo smrtonosna.

Ako se aneurizmatska vrećica probije u lumen donje šuplje vene, to je praćeno stvaranjem arterio-venske fistule čiji su simptomi:

  • bol lokaliziran u trbuhu i donjem dijelu leđa;
  • formiranje u trbušnoj šupljini pulsirajućeg tumora, nad kojim se dobro čuje sistolno-dijastolni šum;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • tahikardija;
  • povećanje kratkog daha;
  • značajna opća slabost.

Postupno se zatajenje srca povećava, što dovodi do smrtnog ishoda.

Puknuće aneurizme abdominalne aorte u duodenalni lumen dovodi do iznenadnog masivnog gastrointestinalnog krvarenja. Krvni tlak u pacijentu naglo opada, dolazi do krvavog povraćanja, povećava se slabost i povećava ravnodušnost prema okolini. Krvarenje s ovom vrstom rupture teško je dijagnosticirati iz gastrointestinalnog krvarenja zbog drugih uzroka, kao što su peptički ulkus i čir na dvanaesniku.

dijagnostika

U 40% slučajeva aneurizme abdominalne aorte predstavljaju slučajni dijagnostički nalaz tijekom kliničkog ili radiološkog pregleda iz drugog razloga.

Moguće je pretpostaviti prisutnost bolesti na temelju podataka dobivenih iz zbirke anamneze (indikacija obiteljskih slučajeva bolesti), općeg pregleda pacijenta, auskultacije i palpacije abdomena. Kod tankih pacijenata ponekad je moguće u trbušnoj šupljini opipati pulsirajuću, bezbolnu formaciju koja ima gusto elastičnu konzistenciju. Tijekom auskultacije nad područjem ove formacije možete čuti sistolički šum.

Najpovoljnija i jeftinija metoda za dijagnozu aneurizme abdominalne aorte je jasna radiografija trbušne šupljine. Na rendgenogrami je vizualizirana sjena aneurizme, au 60% slučajeva zabilježena je kalcifikacija njezinih zidova.

Ultrazvuk i kompjutorska tomografija mogu točno odrediti veličinu i lokalizaciju patološke ekspanzije. Osim toga, prema kompjutorskoj tomografiji, liječnik može ocijeniti relativnu poziciju aneurizme abdominalne aorte i drugih visceralnih krvnih žila, identificirati moguće anomalije vaskularnog kreveta.

Angiografija je indicirana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom s teškom ili nestabilnom anginom, značajnom stenozom bubrežnih arterija, bolesnicima sa sumnjom na mezenteričnu ishemiju, kao i pacijentima sa simptomima okluzije (blokade) distalnih arterija.

Ako postoje indikacije, mogu se koristiti i druge metode instrumentalne dijagnostike, na primjer, laparoskopija, intravenska urografija.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Pacijentica ima aneurizmu abdominalne aorte, što je indikacija za kirurško liječenje, posebno ako se veličina izbočenja poveća za više od 0,4 cm godišnje.

Glavna operacija aneurizme abdominalne aorte je aneurizmektomija (ekscizija aneurizmatske vrećice), nakon čega slijedi plastika udaljenog dijela krvne žile s protezom izrađenom od dacrona ili drugog sintetskog materijala. Kirurški zahvat provodi se laparotomijskim pristupom (abdominalna incizija). Ako se ilijačne arterije uvlače u patološki proces, tada se izvodi bifurkacijska aorto-ilijačna protetika. Prije, tijekom i prvog dana nakon operacije, tlak u srčanim šupljinama i vrijednost srčanog izlaza prate se pomoću Swan-Ganz katetera.

Kontraindikacije za izvođenje planirane operacije aneurizme abdominalne aorte su:

  • akutni poremećaji moždane cirkulacije;
  • svježi infarkt miokarda;
  • krajnji stadij kroničnog zatajenja bubrega;
  • teški stupanj srčanog i respiratornog zatajenja;
  • čestu okluziju ilijačne i femoralne arterije (djelomična ili potpuna blokada protoka krvi kroz njih).

U slučaju rupture aneurizme abdominalne aorte, operacija se provodi prema vitalnim znakovima u hitnim slučajevima.

Aneurizma abdominalne aorte zauzima 15. mjesto na popisu bolesti koje dovode do smrti.

Trenutno vaskularni kirurzi preferiraju minimalno invazivne metode liječenja aneurizme abdominalne aorte. Jedna od njih je endovaskularna protetika mjesta patološke ekspanzije uz pomoć implantabilnog stent grafta (specijalna metalna konstrukcija). Stent je postavljen tako da u potpunosti pokriva cijelu duljinu aneurizmatske vrećice. To dovodi do činjenice da krv prestaje vršiti pritisak na zidove aneurizme, čime se sprječava rizik njezina daljnjeg povećanja, kao i pucanje. Ova operacija za aneurizmu abdominalne aorte karakterizira minimalna trauma, nizak rizik od razvoja komplikacija u postoperativnom razdoblju, kratak period rehabilitacije.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije aneurizme abdominalne aorte su:

  • ruptura aneurizmatske vrećice;
  • trofički poremećaji u donjim ekstremitetima;
  • povremena klaudikacija.

pogled

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme abdominalne aorte, oko 90% bolesnika umire unutar prve godine dijagnoze. Operativna smrtnost pri obavljanju planirane operacije je 6-10%. Hitni kirurški zahvati izvedeni na pozadini rupture zida aneurizme, fatalni su u 50-60% slučajeva.

prevencija

Za pravodobno otkrivanje aneurizme abdominalne aorte kod pacijenata koji pate od ateroskleroze ili imaju povijest ove vaskularne patologije, preporučuje se sustavno medicinsko promatranje s periodičnim instrumentalnim pregledom (abdominalna radiografija, ultrazvuk).

Jednako važno u prevenciji nastanka aneurizme je prestanak pušenja, aktivno liječenje infektivnih i sistemskih upalnih bolesti.

Aneurizma abdominalne aorte - odličan pregled bolesti

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je aneurizma abdominalne aorte i kako je ona opasna. Uzroci, kako se ta bolest manifestira i dijagnosticira, kako se može izliječiti i što je potrebno za to.

Kod aneurizme abdominalne aorte dolazi do prekomjernog povećanja promjera i ekspanzije lumena najveće posude tijela (aorte), smještene u njegovom abdominalnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz koje se protežu arterije koje dovode krv u unutarnje organe, postaje tanja i oslabljena. Rezultat takvih promjena je opasnost od spontane rupture s teškim krvarenjem, smanjenom opskrbom krvi u trbušnoj šupljini, iako je relativno rijetka (boli ne više od 1% populacije) vrlo opasna (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umire od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskom tijeku - godine aneurizme abdominalne aorte ne očituje se i nalazi se slučajno tijekom pregleda za različite bolesti. Samo 30% pacijenata odlazi liječnicima o ranim manjim pritužbama uzrokovanim ovom patologijom (bol, pulsirajući tumor u trbuhu). Više od 40% pacijenata u hitnom slučaju hospitalizirano je u bolnici u teškom, životno ugroženom stanju zbog iznenadne teške komplikacije aneurizme aorte - rupture ili disekcije.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi su uključeni u liječenje bolesti. Jedina mogućnost za uspješnu terapiju je operacija zamjene modificiranog područja aorte umjetnom protezom. Ali čak i to samo neko vrijeme (mjeseci, godina, desetljeća), ili djelomično spašava pacijenta od problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnim davanjem lijekova.

Što je abdominalna aorta

Aorta je prva posuda u koju srce baca krv. Proteže se u obliku velike tubularne formacije promjera od 1,5–2 cm do 2,5–3 cm kroz prsa, od aortno-srčanog spoja i cijele trbušne šupljine do razine artikulacije kralježnice s zdjelicom. To je najveća i najznačajnija posuda tijela.

Anatomski je važno podijeliti aortu na dva dijela: torakalni i abdominalni. Prvi se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićne trake, koje dišu i odvajaju trbušne i prsne šupljine). Trbušna regija nalazi se ispod dijafragme. Iz njega odlaze arterije koje opskrbljuju krv u želudac, mala i velika crijeva, jetru, slezenu, gušteraču, bubrege. Abdominalna aorta završava nakon cijepanja u desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, koja dovodi krv u donje ekstremitete i zdjelične organe.

Što se događa s bolešću i što je njezina opasnost

Aneurizme abdominalne aorte su sljedeće patološke promjene u ovoj posudi:

  • Izvana, to izgleda kao ekspanzija, protruzija, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aortnog područja u usporedbi s ležećim i donjim dijelovima.
  • Smješten ispod dijafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
  • Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje stijenki žila u području izbočenja.

Sve te patološke promjene vrlo su opasne zbog:

  • vrlo visok arterijski tlak u aorti, koji nastaje u vrijeme izbacivanja krvi iz srca;
  • nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
  • razaranje aorte u području aneurizme;
  • opasnost od raslojavanja ili rupture aneurizme, koja je praćena teškim unutarnjim krvarenjem;
  • prokrvljenost unutarnjih organa zbog začepljenja arterija koje se nalaze u zoni ekspanzije.

Stručnjaci raspravljaju o kriterijima za postavljanje dijagnoze aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije smatralo da je samo produljenje više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavna istraživanja pokazala su relativnu pouzdanost tih informacija. To je zbog činjenice da se moraju uzeti u obzir brojni dodatni čimbenici:

  • spol - kod muškaraca, abdominalna aorta je u prosjeku 0,5 cm šira u promjeru nego kod žena;
  • starost - s dobi, dolazi do redovitog širenja abdominalne aorte (u prosjeku za 20%) zbog slabljenja zida i povećanog arterijskog tlaka;
  • područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0.3–0.5 cm manji u promjeru od gornjih.

Dakle, širenje aorte u trbušnom području više od 3 cm - točna, ali ne i jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da zdrava aorta ni pod kojim uvjetima ne smije imati veći promjer. Vezano uz promjenjivost veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci se odnose na aneurizme ravnomjernog širenja manje od 3 cm, ako ih ima:

  • povećanje promjera abdominalne regije ispod razine iscjedka arterija bubrega za više od 50% u usporedbi s dijelom iznad tih žila;
  • bilo koji vretenasti nastavak, 0,5 cm veći od promjera normalne aorte;
  • fokusno ograničeno širenje u obliku izbočine u obliku vrećice bilo koje veličine i duljine.

Vrste aneurizme aorte

Prema lokalizaciji aneurizme abdominalne aorte, važno je podijeliti se u dvije vrste:

  1. Smješten iznad razine iscjedka renalnih arterija - vrlo su opasne jer djeluju na sve velike arterije koje opskrbljuju unutarnje organe. Stoga ih je teško upravljati.
  2. Smješten ispod bubrežnih arterija - manje opasan, jer utječu samo na aortu, što olakšava operaciju.

Po obliku i obliku aneurizme abdomena su:

  1. Žarišna (ograničena, sakulirana) - ima oblik ograničene protruzije svih zidova, ili jednog od njih (dijela dužine nekoliko centimetara), koji je jasno odvojen od prelazećih i donjih dijelova normalnog promjera.
  2. Difuzna (ukupna, raširena, fusiformna) - dužina izbočine zauzima sve ili većinu abdominalne aorte u obliku opće ekspanzije bez jasnih granica - cijela aorta je ravnomjerno proširena.

Mala aneurizma

Stručnjaci identificiraju skupinu malih aneurizmi aorte - bilo koja povećanja promjera do 5 cm, a to je pogodnost zbog činjenice da se oni češće preporučaju da ih se prati nego operiraju. Ako dođe do naglog povećanja veličine više od 0,5 cm u 6 mjeseci, to ukazuje na rizik od rupture. Takve aneurizme zahtijevaju kirurško liječenje, usprkos maloj veličini. Prema statistikama, oni se podjednako često lome u usporedbi s velikim aneurizmama, ali je broj postoperativnih komplikacija i neuspjeha mnogo manji.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

  1. ateroskleroza;
  2. genetske i prirođene čimbenike;
  3. upalni procesi u aorti;
  4. ozljede i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizmi. Kolesterolski plakovi u aorti i donjim dijelovima - arterije donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak u aorti. Na toj pozadini nastaje njegovo širenje ili ispupčenje. Primijećeno je da se kod ateroskleroze javljaju uglavnom vretenaste aneurizme, sklone postepenom odvajanju.

2. Vrijednost genetskih i prirođenih čimbenika

Dokazana je nasljedna veza aneurizmi abdominalne aorte kod muškaraca između rodbine prve linije (roditelji-djeca). Ako otac ima ovu bolest, vjerojatnost pojave sina je oko 50%. To je zbog defekata u genetskom materijalu, strukturi gena i abnormalnosti kromosoma (mutacije). U jednom trenutku ometaju rad enzimskih sustava koji su odgovorni za proizvodnju tvari koje su osnova jačine zida aorte.

Prirođene osobine strukture krvnih žila u obliku abnormalnih kontrakcija, ekstenzija, angiodisplazija (poremećaji grananja, struktura zida) također mogu uzrokovati nastanak aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i arterijsko-aortnom fibromuskularnom displazijom.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima, aneurizme abdominalne aorte mogu biti ne-upalne (aterosklerotske, genetske, traumatske) i upalne. Uzrok i mehanizam nastanka drugog je spori kronični upalni proces.

Može protjecati i izravno u stijenku aorte, te u okolno masno tkivo. U prvom slučaju aneurizma nastaje uslijed razaranja vaskularnog zida upalom, zamjenom normalnog tkiva slabim cicatricijalnim. U drugoj, aorta je opet uključena u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja gustih adhezija između njega i okolnih tkiva.

Upalni proces je moguć s:

  • Aorto-arteritis - autoimuni proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju zid aorte, doživljavajući njezina tkiva kao strano.
  • Sifilis i tuberkuloza. Takve aneurizme nazivaju se specifičnim zaraznim. One se javljaju s dugim postojanjem ovih bolesti (godinama, desetljećima).
  • Sve infekcije (crijevni, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) s individualnom preosjetljivošću na određeni patogen kao is imunodeficijencijama.

4. Koje ozljede izazivaju aneurizmu

Izravno traumatsko oštećenje stijenke abdominalne aorte moguće je:

  • zatvorene ozljede i rane trbuha (pucanj, nož), koje pogađaju aortu;
  • izvođenje otvorenih operacija na retroperitonealnim organima;
  • endovaskularne (intraluminalne) intervencije i aortne manipulacije.

Svi ovi faktori oslabljuju stijenku krvnih žila, što kasnije može uzrokovati aneurizmatsko širenje u oštećenom području.

Značaj čimbenika rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu u stanju uzrokovati aneurizmu, ali pogoršati njegov tijek - to su faktori rizika:

  • muški spol;
  • dobi od 50 do 75 godina;
  • teška hipertenzija (povišeni tlak);
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • pretilost i dijabetes.

Karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante aneurizme abdominalne aorte:

Aneurizma abdominalne aorte: simptomi i liječenje

Najčešće se u abdominalnoj regiji formira aneurizma aorte i ova opasna bolest ima lošu prognozu. Nažalost, u posljednjih nekoliko godina zabilježen je stalan trend povećanja broja takvih pacijenata. Ovaj članak opisuje simptome i liječenje ove patologije.

Lukavost aneurizme abdominalne aorte leži u činjenici da je ova bolest dugo skrivena, a njezina dijagnoza u fazi prijema pacijenta na odjel vaskularne kirurgije znatno je komplicirana. Zbog toga mnogi pacijenti dolaze u odjel opće kirurgije sa sumnjom na "akutni abdomen", a liječnici nemaju uvijek dovoljno vremena da im pruže potrebnu hitnu pomoć.

U nekim slučajevima aneurizma abdominalne aorte detektira se nasumično tijekom preventivnih pregleda ili prilikom pregleda bolesnika na bolesti probavnog sustava (ultrazvuk, palpacija abdomena, rendgenski pregled abdominalnih žila, itd.). Također je moguće nasumično identificirati ovu bolest, kada abnormalna protruzija trbušnih stijenki aorte dovodi do simptoma kompresije susjednih tkiva ili organa, a pacijent se obraća za liječničku pomoć s pritužbama karakterističnim za te bolesti.

simptomi

Glavni uzrok ove bolesti je ateroskleroza arterija. Priroda simptoma aneurizme abdominalne aorte može biti vrlo raznolika, jer se ova patološka izbočina formira u različitim dijelovima ove velike i duge posude. Zato ćemo u ovom članku moći razmotriti samo neizravne znakove ove opasne bolesti, a to znanje će vam pomoći da na vrijeme posumnjate u početak razvoja te ozbiljne bolesti.

Neizravni simptomi

Sljedeći simptomi mogu biti neizravni simptom aneurizme abdominalne aorte:

  • simpatokompleksna ishemija donjih ekstremiteta - manifestira se trofičkim poremećajima u obliku hladnih stopala, plavih prstiju, bolnih područja stopala i povremene klaudikacije, koja se javlja kada se opterećenje na nogama povećava;
  • urološki simtomokompleks - uzrokovan pomakom ili kompresijom zdjelične zdjelice, bubrega, uretera, pyeloektazije ili poremećaja izlučivanja mokraće iz bubrega, što se manifestira pomiješanjem krvi u mokraći, napadima bubrežne kolike, težinom i boli, prigušenom prirodom u lumbalnom području, urinarnim poremećajima;
  • isioradicularni simpatički kompleks - potaknut kompresijom korijena kičmene moždine u lumbalnoj kralježnici i leđnoj moždini, koja se manifestira bolom i pogoršanjem motoričkih funkcija nogu;
  • abdominalni simpatocompleks - uzrokovan sužavanjem visceralnih grana, koje se manifestira podrigivanjem, povraćanjem, anoreksijom, konstipacijom.

Žaleći se na bol u području mezogastera ili lijevo od pupka, pacijent može odrediti njihov karakter kao niskog intenziteta, tupog ili bolnog, bolnog i oštrog. U bolnoj fazi bolesti mogu se klasificirati kao:

  • klinički simptomi atipične boli;
  • bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa;
  • bolna protruzija pulsirajuće prirode.

Stoga, bez prethodnog pregleda, bolni sindrom liječnik tumači kao napad akutnog radikulitisa, pankreatitisa ili bubrežne kolike. Ponekad pacijent ne osjeća bol i osjeća samo pulsiranje u želucu.

Faze progresije aneurizme abdominalne aorte

Faze razvoja progresije aneurizme abdominalne aorte su sljedeće faze bolesti:

  • ne-koronarna embolizacija arterija;
  • disekcija aneurizme;
  • prijeteći jaz;
  • ruptura aneurizme.

Kada se dogodi jedna od gore navedenih faza, neposredan pristup liječniku i hitnoj skrbi jedini je način ne samo eliminirati bol, nego i spasiti život pacijenta. U tom smislu treba obratiti posebnu pozornost i upozoriti na sljedeće simptome:

  • paroksizmalna bol u trbuhu;
  • odgođene stolice, plin ili povraćanje (pojavljuju se u nekim slučajevima);
  • znakovi krvarenja različite težine: vrtoglavica, nesvjestica, bljedilo, brzi puls;
  • nadutost;
  • znakove nadražene peritoneuma na mjestu krvarenja ili hematoma;
  • pulsirajuća infiltracija u području aneurizme, koja se određuje sondiranjem trbuha;
  • nedostatak pulsa u femoralnim arterijama, s širenjem disekcije aorte na područje njegovog rascjepa.

Uz manje krvarenje, stanje pacijenta može se privremeno stabilizirati, ali kada se nastavi zbog velikog gubitka krvi, može doći do smrti. Kada velika aneurizma pukne, smrt može biti trenutna.

Hitna pomoć u pretpozicionoj fazi

Ako se sumnja na aneurizmu abdominalne aorte, pacijentu se preporučuje:

  1. Osigurajte potpuni odmor, ležite na leđima na horizontalnoj površini.
  2. Nazovite hitnu pomoć.
  3. Pričvrstite hladno na područje trbuha.
  4. Osigurati svježi zrak.
  5. Smirite pacijenta.

Odluku o tome treba li pacijent uzeti lijek može donijeti samo liječnik hitne pomoći nakon procjene svih kliničkih podataka i provođenja diferencijalne dijagnoze.

liječenje

Bolesnik s aneurizmom abdominalne aorte treba biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Tamo, uz medicinsku pripremu za operaciju, provode se potrebni dijagnostički postupci:

  • Ultrazvuk abdominalnih žila;
  • CT;
  • uzorkovanje krvi i urina;
  • krvna grupa i rezus;
  • radiografija pluća;
  • EKG;
  • Echo-KG i drugi.

Također, za suspenziju krvarenja u ranim fazama bolničkog liječenja može se primijeniti metoda pneumatske kompresije. Ova metoda u nekim slučajevima omogućuje vam da zaustavite krvarenje 2-5 sati.

Taktika liječenja aneurizme abdominalne aorte uzima se nakon sveobuhvatne dijagnoze i analize veličine i brzine rasta izbočine posude. Odluka o izvedivosti kirurške operacije može se donijeti tek nakon što vaskularni kirurg procijeni sve dijelove vjerojatnog rizika za život pacijenta, i to iz aneurizme i od mogućih povezanih patologija. Nažalost, u nekim slučajevima, intervencija je osuđena na neuspjeh, te stoga liječnik mora pažljivo procijeniti sve rizike kako bi se spriječilo da operacija bude uzaludna, s jedne strane, a s druge strane, da se ne uskrati pacijentu ni jedan pokušaj oporavka ili života.

Za velike (više od 4-5 cm), rupturirane ili stratificirane aneurizme pacijenti se podvrgavaju operaciji, koja je u većini slučajeva usmjerena na uklanjanje oštećenog područja arterije i zamjenu umjetnog presatka.

U slučaju manjih aneurizmi koje karakterizira nizak rizik od rupture ili disekcije, pacijentu se u većini slučajeva propisuje terapija lijekovima s ciljem održavanja krvnog tlaka u normalnom rasponu i smanjenja opterećenja na zidu aorte. U procesu liječenja pacijent mora stalno slijediti posebnu dijetu, prestati pušiti i uzimati alkoholna pića, pratiti krvni tlak, redovito se podvrgavati ultrazvučnom pregledu svakih šest mjeseci i testirati.

Uz visoku stopu povećanja veličine aneurizme, liječnik odlučuje o potrebi za operacijom. Izbor interventne tehnike određen je indikacijama i kontraindikacijama prema njima. U ovom trenutku, vaskularni kirurzi mogu izvoditi operacije za uklanjanje aneurizme aorte pomoću dvije glavne metode:

  • resekcija aneurizme abdominalne aorte - izvodi se tradicionalnim laparotomskim pristupom kroz trbušnu šupljinu (incizija se obično izvodi od xiphoidnog procesa prsne kosti do pubisa);
  • endovaskularni stenting - izvodi se s minimalno invazivnim pristupom aorti kroz femoralne arterije.

Nakon operacije pacijentu se propisuje simptomatska terapija koja ima za cilj uklanjanje simptoma koji se javljaju i uzimanje antikoagulansa, što se provodi pod stalnim praćenjem parametara krvi. Također, pacijentu se preporučuje da slijedi dijetu koja ima za cilj spriječiti povećanje krvnog tlaka i spriječiti napredovanje ateroskleroze.

Medicinska animacija na "Aneusi aorte":

Prezentacija na temu "Aneurizma abdominalne aorte: liječenje i dijagnoza":

Abdominalna aneurizma aorte - stalna prijetnja

Patološke promjene u zidu velikih krvnih žila čest su uzrok smrti bolesnika. Aerova anestezija trbušne šupljine vrlo je opasna: simptomi ovog stanja često se pogrešno tumače s kliničkim manifestacijama drugih bolesti.

Što je aneurizma aorte?

Upalne i destruktivne promjene vaskularnog zida dovode do smanjenja formiranja elastina i prekomjerne proizvodnje kolagena.

Aneurizma abdominalne aorte (ICD 10 - I71.4) je patološka izbočina krvožilnog zida, koja može doseći velike veličine. Lokalizacija obrazovanja - abdominalna aorta (od XII prsnog kralješka do V lumbalnog).

  1. Genetski (visoki rizik od razvoja patologije kod neposrednih muških rođaka, inferiornost stijenke aorte kod kongenitalne fibrozne mišićne displazije ili Marfanovog sindroma).
  2. Kardiovaskularne. U bolesnika s ABA (aneurizma abdominalne aorte), uobičajene su bolesti kao što su hipertenzija, infarkt miokarda, stenoza arterija donjih ekstremiteta i zatajenje srca.
  3. Aterosklerotična.

Postoje iatrogene aneurizme povezane s pogreškama u različitim kirurškim zahvatima (stentiranje aorte, uklanjanje krvnog ugruška). Drugi razlog za patološki proces u vaskularnoj stijenci su zatvorene ozljede trbušne šupljine i kralježnice.

klasifikacija

  • stečena - upalna i neupalna (traumatska, aterosklerotična);
  • kongenitalna (aneurizmatska ekspanzija abdominalne aorte kod bolesti kao što je Marfanov sindrom, fibromuskularna displazija).
  • infrarenalnom, postoji distalni i proksimalni prevlak koji je dovoljno dugačak;
  • infrarenalna aneurizma koja se proteže do bifurkacije aorte, postoji dovoljno dug proksimalni prevlak;
  • infrarenalnom ABA, s zahvaćanjem ilijačnih arterija u patološkom procesu s bifurkacijom aorte.
  • potpuni poraz.
  • mali (od 3 do 5 cm);
  • medij (do 7 cm);
  • veliki (više od 7 cm);
  • gigantski (s promjerom mnogo puta većim od normalne veličine aorte).
  • nekomplicirani ABA;
  • komplicirano (ruptura);
  • disekcija aneurizme abdominalne aorte (u debljini zida krvnog suda formira se šupljina povezana s lumenom aorte).
  • istinito (razvijanje prorjeđivanja i izbočenja krvožilnog zida);
  • lažno (nastalo iz hematoma, oko kojeg raste vezivno tkivo).

Klinička slika

Znakovi aneurizme abdominalne aorte ovise o mjestu patološke formacije i njezinoj veličini.

Jednostavan tečaj

U ovom slučaju, specifični simptomi su često odsutni. Dijagnoza se nasumce postavlja tijekom ultrazvuka, radiografije ili laparoskopije.

  1. Bolni sindrom Rastuća aneurizma vrši pritisak na retroperitonealni nervni pleksus. Karakterizira ga tupa bol u središnjem dijelu trbuha koja zrači u donji dio leđa, prepone ili sakralnu regiju. Ponekad je potrebno propisati lijekove protiv bolova.
  2. Prigovori na težinu ili pulsiranje u želucu.
  3. Kad se stisne želudac i dvanaesnik, pacijent se može žaliti na mučninu, nadutost ili podrigivanje. Često se javlja zatvor.
  4. Kompresija uretera ili pomicanje bubrega često se manifestiraju urološkim poremećajima i hematurijom.
  5. U slučaju kompresije arterija i vena testisa može se razviti varikokela. Karakterizira se pritužbama na bol u testisima.
  6. Posljedice velikog ABA su kronični poremećaji cirkulacije donjih ekstremiteta, što se očituje pojavom intermitentne klaudikacije i raznih trofičkih poremećaja.
  7. Kompresija kralješaka ili kralježnice uzrokuje bol u lumbalnom području, motoričke i senzorne poremećaje.

Upozorenje! Aneurizma abdominalne aorte - simptomi ove bolesti često se pogrešno shvaćaju kao bubrežna kolika, išijas ili napad akutnog pankreatitisa.

Komplicirana struja

Dugo vremena, bolest može biti asimptomatska. No kako aneurizma raste, moguće je razviti patološka stanja povezana s kompresijom različitih anatomskih struktura i smanjenom cirkulacijom krvi.

Dodatni Članci O Embolije