logo

Anemija u djece

Anemija u djece je sindrom koji karakterizira smanjenje razine hemoglobina i koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi. Najčešće se patologija dijagnosticira u djece do tri godine. Postoje mnogi čimbenici koji mogu utjecati na razvoj ove bolesti. To može utjecati na vanjske i unutarnje čimbenike. Osim toga, ne isključuje mogućnost utjecaja neadekvatne trudnoće.

Klinička slika je prilično nespecifična, jer uključuje brzi umor djeteta, bljedilo kože, povećan broj otkucaja srca i vrtoglavicu.

Budući da anemija spada u kategoriju bolesti krvi, laboratorijski testovi će biti temelj dijagnostičkih mjera. Osim toga, ne samo u dijagnostici podataka uzeti fizički pregled.

Liječenje anemije u djece, bez obzira na težinu bolesti, temelji se na konzervativnim metodama.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ova patologija ima nekoliko značenja koja se razlikuju u obliku njezina tijeka. Nedostatak željeza i hipokromna anemija imaju kod ICD-10 - D 50, sideropeničnu - D 50.1, post-hemoragično - D 62. To uključuje i nespecificiranu anemiju - D 50.9, kao i druge vrste bolesti - D 50.8.

etiologija

Stručnjaci iz područja pedijatrije primjećuju da je anemija kod djeteta izrazito česta patologija. Osim toga, starosna kategorija pacijenta ima značajnu ulogu. Prevalencija ovisno o dobi:

  • dojenčad i djeca do tri godine - 40%;
  • pubertet - 30%;
  • ostale dobne kategorije djece - 30%.

Česta prevalencija bolesti uzrokovana je takvim razlozima:

  • intenzivan rast djetetova tijela;
  • aktivnost takvog procesa kao što je eritropoeza (vrsta procesa stvaranja krvi);
  • progresivno povećanje broja enzimskih elemenata;
  • nezrelost hematopoetskog aparata.

Anemija u dojenčetu oblikuje se na pozadini utjecaja antenatalnih čimbenika koji utječu na fetus tijekom njegovog intrauterinog razvoja. Kako bi djeca imala normalnu formaciju krvi, tijekom trudnoće njihovo tijelo mora primiti i akumulirati određenu količinu željeza dobivenog od majke, odnosno oko 300 miligrama.

Najintenzivniji proces prijenosa željeza s majke na fetus uočen je u intervalu od 28 do 32 tjedna razdoblja rađanja, ali postoji nekoliko razloga koji uzrokuju kršenje takve izmjene željeza. To uključuje:

  • eklampsija i preeklampsija;
  • placentna insuficijencija;
  • prijetnja spontanog pobačaja;
  • prerano odvajanje placente;
  • intenzivno unutarnje krvarenje;
  • zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih bolesti koje buduća majka prenosi tijekom trudnoće;
  • protok anemije kod žena tijekom fetalnog razvoja.

Nakon rođenja djeteta, vanjski i unutarnji štetni čimbenici mogu uzrokovati anemiju nedostatka željeza u djece.

Prikazani su endogeni uzroci anemije:

  • hemolitička bolest novorođenčeta;
  • poremećaji sinteze hemoglobina;
  • zatajenje koštane srži.

Kategorija vanjskih čimbenika koje dijete pati od anemije uključuje:

  • nedostatak željeza, proteina i vitamina u prehrani;
  • nerazumno prebacivanje djeteta u umjetno hranjenje;
  • ranije uvođenje komplementarne hrane;
  • prisutnost viška tjelesne težine.

Osim toga, među uzrocima anemije u djece je istaknuti redoviti gubitak krvi koji se može pojaviti u pozadini:

  • krvarenje iz nosa;
  • tijek hemofilije i drugih krvnih patologija;
  • krvarenje u probavnom traktu;
  • prethodne kirurške intervencije.

Glavna rizična skupina s visokom predispozicijom da će se kod djece razviti nedostatak anemije uključuje malu djecu koja imaju:

Imunološka hemolitička anemija može biti rezultat:

U formiranju patologije ne zadnje mjesto zauzimaju:

  • nedostatak vitamina;
  • nedostatak tvari kao što su bakar, kobalt i magnezij.

klasifikacija

Prema mehanizmu obrazovanja, bolest se dijeli na:

  • primarno - to bi trebalo uključivati ​​fiziološku anemiju u djece koja je nastala kao posljedica genetske predispozicije;
  • sekundarni - u takvim situacijama anemija se razvija na pozadini drugih patoloških procesa i štetnih čimbenika.

U skladu s patogenezom postoji takva klasifikacija anemije:

  • post-hemoragijska u prirodi - zbog gubitka krvi, koja može biti akutna ili kronična;
  • uzrokovane oslabljenim protokom hemopoeze;
  • uzrokovane razaranjem crvenih krvnih stanica, kao i prevladavanjem procesa uništavanja krvi tijekom procesa stvaranja krvi.

Vrste anemije u djece, izazvane neodgovarajućom hematopoezom, su:

  • nedostatak hipokroma ili željeza;
  • sideroachrestic ili željezo;
  • megaloblastični - to uključuje anemiju s nedostatkom B12 i anemiju zbog nedostatka folija;
  • dizeritropoeticheskoy;
  • aplastična ili hipoplastična anemija.

Vrste anemije povezane s povećanim uništavanjem crvenih tvari u krvi:

  • membranopatiya;
  • fermentopathy;
  • hemoglobinopatijama;
  • autoimuna anemija;
  • hemolitička bolest novorođenčeta.

Osim toga, postoje stupnjevi anemije, ovisno o težini patologije:

  • lako - u takvim situacijama simptomi djece praktički nisu izraženi. U nekim slučajevima javljaju se pritužbe na blagi umor i smanjenu tjelesnu aktivnost;
  • umjerena - ima izražene simptome, što dovodi do značajnog pogoršanja pacijenta. U tom slučaju, pacijent ne može tolerirati ni najjednostavniju vježbu;
  • teške - postoje promjene na koži, kosi, noktima i unutarnjim organima.

Postoji i nekoliko vrsta fiziološke anemije i anemije uzrokovanih drugim poremećajima, ovisno o veličini crvenih krvnih stanica:

  • smanjeni su mikrocentrični volumeni;
  • normocentričan - bez ikakvih promjena;
  • povećane su makrocentrične veličine.

Mogućnosti tijeka bolesti, ovisno o tome kako su crvene krvne stanice zasićene hemoglobinom:

  • normokromna anemija;
  • hipokromna anemija u djece;
  • hiperkromna anemija.

simptomatologija

Sadržaj normalnog hemoglobina u djece mlađe od šest godina je 125-135 grama po litri. Kod fiziološke ili stečene anemije pokazat će se vrijednosti ispod 110 g / l - kod djece mlađe od pet godina, ispod 120 g / l - kod djece starije od pet godina.

Nedostatak folne kiseline, hemolitika, nedostatak željeza, aplastična anemija u djece i druge vrste patologije imaju isti simptomski kompleks koji uključuje:

  • suha i blijeda koža;
  • lomljenje kose;
  • stratifikacija i deformacija ploče nokta;
  • ljuštenje kože;
  • stvaranje pukotina na dlanovima, stopalima i uglovima usta;
  • letargija i suza;
  • nedostatak interesa za ranije omiljene stvari;
  • umor;
  • netolerancija na vježbanje;
  • smanjenje imunološkog sustava, zbog čega je dijete vrlo često izloženo SARS-u, pneumoniji, bronhitisu i crijevnim infekcijama;
  • poremećaj spavanja;
  • glavobolje;
  • teška vrtoglavica;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • napadi nesvjesnog;
  • tahikardija;
  • poremećaj kretanja crijeva;
  • regresija motoričkih sposobnosti;
  • povećane emisije plinova;
  • smanjen apetit;
  • hepatosplenomegalija;
  • zaustavljanje psihomotornog razvoja i rasta djeteta;
  • buka i tinitus;
  • pojavu "gusja bumps" pred očima;
  • teška otežano disanje;
  • bolovi u prsima, koji su u prirodi prodorni.

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, potrebno je što prije pokazati djetetu specijalistu.

dijagnostika

Kako liječiti anemiju, napraviti ispravnu dijagnozu i odrediti vrstu bolesti kod djece može pedijatar ili hematolog.

Temelj dijagnoze su laboratorijski testovi, ali često dijagnoza anemije u djece upućuje na integrirani pristup. Prva faza uključuje primjenu takvih manipulacija od strane kliničara:

  • proučavanje povijesti bolesti ne samo pacijenta, već i njegovih bliskih rođaka - to će pomoći u razjašnjavanju uzroka anemije zbog nedostatka željeza i bilo koje druge vrste patologije;
  • prikupljanje i analiza životne povijesti bolesnika;
  • pažljivi tjelesni pregled djeteta - u ovom slučaju mjeri se njegov izgled, mjeri se krvni tlak i čuje se srčani ritam;
  • detaljan pregled pacijenta ili njegovih roditelja - to će omogućiti kliničaru da razumije kako se bolest nastavlja.

Za anemiju provedite sljedeće laboratorijske pretrage:

  • opći klinički test krvi - za određivanje težine bolesti;
  • opća analiza urina;
  • biokemija krvi - pokazat će promjenu u sastavu takve ljudske biološke tekućine;
  • PCR testovi i serološki testovi.

Instrumentalne aktivnosti uključuju provedbu:

  • proučavanje proboja koštane srži;
  • trepanobiopsy;
  • Ultrazvuk peritoneuma;
  • EKG.

Prema individualnim indikacijama, mali se pacijent može poslati na dodatne preglede pedijatrijskim specijalistima iz užih područja medicine.

liječenje

Hemolitička anemija u djece i bilo koja druga vrsta bolesti eliminirana je uz pomoć konzervativnih medicinskih sredstava. Prema tome, liječenje može uključivati:

  • uzimanje željeza ili vitamina B12 kada su manjkavi;
  • u tijeku terapijske masaže;
  • fizioterapija, osobito UV;
  • provođenje gimnastičkih vježbi, čiji program sastavlja liječnik na individualnoj osnovi za svakog pacijenta;
  • obogaćivanje prehrane iznutricama i mahunarkama, zelenilom i morskim plodovima, svježim voćem i povrćem. Umjetnim bebama treba dati prilagođene formule za mlijeko. To bi također trebalo uključivati ​​korekciju prehrane žene dojenjem;
  • korištenje etiotropske i simptomatske terapije s ciljem uklanjanja uzroka i ublažavanja kliničkih znakova.

Kod teškog tijeka bolesti potrebno je brzo nadopunjavanje broja crvenih krvnih zrnaca, što se provodi takvim postupkom kao transfuzija crvenih krvnih stanica.

Moguće komplikacije

Anemični sindrom, pod uvjetom da se ne može liječiti, može dovesti do sljedećih posljedica:

  • anemična koma;
  • disfunkcija unutarnjih organa;
  • zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju u usporedbi s vršnjacima;
  • smanjuje imunološki sustav, uzrokujući da dijete bude podložnije raznim infektivnim ili upalnim bolestima.

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjegao nedostatak folne kiseline, nedostatak željeza i bilo koji drugi oblik patologije, ova pravila treba slijediti kako bi se spriječila anemija u djece:

  • kontrolu adekvatnog tijeka trudnoće;
  • osiguranje prehrane djeteta, koje odgovara njegovoj dobnoj kategoriji;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • spriječiti razvoj ili pravovremeno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja takve bolesti;
  • redovito pregledavanje djeteta kod pedijatra.

Što se tiče prognoze anemije u djece, ona je često povoljna - rana dijagnoza i pravodobna terapija jamče potpuni oporavak.

Anemija u djece

Krv nosi veliku količinu hranjivih tvari koje djetetovo tijelo treba za rast i razvoj. Crvene krvne stanice ili eritrociti odgovorni su za ovaj proces. Sa smanjenjem njihovog broja kod djece dolazi do anemije.

Što je to?

Anemija je stanje u kojem postoji nedovoljna količina hemoglobina ili crvenih krvnih stanica. To je vrlo uobičajeno u dječjoj praksi. Prema svjetskim statistikama, ova bolest je registrirana kod svakog četvrtog rođenog djeteta.

Crvene krvne stanice bi normalno trebale prenositi hemoglobin u tkiva cijelog tijela. Sadrži proteinske strukture i željezo. Takva posebna kemijska struktura omogućuje crvenim krvnim zrncima da obavljaju transportnu funkciju. Oni isporučuju kisik svim stanicama tijela.

Razine hemoglobina značajno variraju s godinama. Tijekom dojenja beba dobiva dovoljno željeza iz majčinog mlijeka. Nakon prestanka uzimanja rezerve hemoglobina, beba traje nekoliko mjeseci.

Ako je nakon prekida dojenja dijeta siromašna i ne sadrži dovoljne količine svih hranjivih tvari i elemenata u tragovima, to često dovodi do razvoja anemije.

Prosječna normalna razina hemoglobina u djeteta do sedam godina iznosi oko 120 g / l. Smanjenje ovog pokazatelja ispod 110 već ukazuje na prisutnost anemičnog procesa.

U starijoj dobi mijenjaju se razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. To je zbog razvoja funkcionalnih promjena u krvotvornim organima.

Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 3 do 10 godina. Svako dijete može dobiti anemiju, bez obzira na dob, spol i mjesto stanovanja. Postoji mnogo različitih vrsta anemije. Različite bolesti i izazovne okolnosti dovode do razvoja svakog specifičnog oblika.

razlozi

Za razvoj trajnog smanjenja ukupnog broja eritrocita ili hemoglobina, potreban je dugoročni utjecaj nekog faktora. To pridonosi narušavanju metabolizma tkiva u tijelu djece i dovodi do razvoja anemije.

Među najčešćim razlozima:

  • Neadekvatna prehrana. Nedovoljan unos hrane koja sadrži željezo ili folnu kiselinu dovodi do razvoja anemije.
  • Nizak unos vitamina C ili askorbinske kiseline iz hrane. Ova biološki aktivna tvar uključena je u metabolizam tkiva i pomaže u održavanju normalnog broja crvenih krvnih stanica.
  • Kronične bolesti probavnog sustava Gastritis, enteritis ili upalne bolesti gastrointestinalnih organa često postaju uzroci metaboličkih poremećaja, što dovodi do anemije.
  • Bolesti krvotvornih organa. Patološka stanja koja su nastala u koštanoj srži ili slezeni, često dovode do poremećaja nastanka nove generacije crvenih krvnih stanica.
  • Nedono. Prerano rođenje dovodi do formiranja anatomskih razvojnih nedostataka. Organi hematopoetskog sustava imaju poremećaje u razvoju, što neminovno dovodi do razvoja anemije u budućnosti.
  • Izloženost štetnim okolišnim čimbenicima. Onečišćeni zrak s visokim sadržajem otrovnih tvari dovodi do poremećaja metabolizma u tkivima, a potom i do uporne anemije.
  • Invazije crva. Nalazeći se u crijevima, paraziti počinju lučiti otrovne proizvode svoje vitalne aktivnosti. To ima nepovoljan učinak na krv i crvene krvne stanice.
  • Višestruka trudnoća. U tom slučaju postoji nedovoljan unos svih potrebnih tvari za razvoj dviju ili više beba u isto vrijeme. Vrlo često, blizanci ili blizanci mogu imati daljnje simptome i manifestacije anemije. Tijekom trudnoće s tri bebe odjednom, u gotovo 75% slučajeva djeca imaju urođene oblike anemičnih stanja.
  • Patologije i bolesti koje su se pojavile tijekom trudnoće. Kronične bolesti ženskih genitalnih organa, infekcije, kao i egzacerbacije raznih bolesti majki mogu dovesti do razvoja fetalne hipoksije. U ovom slučaju, u razdoblju prenatalnog razvoja u djece, mogu se uočiti anemične manifestacije.
  • Učestale zarazne bolesti. Pretjerano virusno ili bakterijsko opterećenje dovodi do brzog osiromašenja imuniteta. Za borbu protiv infekcija potrebna vam je velika količina energije. Uzet je iz hemoglobina. Uz česte zarazne bolesti dolazi do smanjenja količine ove tvari, što dovodi do razvoja anemije.
  • Kongenitalni oblici. Ustani zbog nerazvijenosti krvotvornih organa. Ova se patologija obično razvija u prvom tromjesečju trudnoće. Nakon rođenja djeteta se bilježi smanjena razina hemoglobina ili crvenih krvnih stanica.
  • Onkološke bolesti. Čak i uz lokalizaciju tumora u različitim organima, može se razviti anemija. Rast tumora također zahtijeva povećanu količinu hranjivih tvari, kao i normalne zdrave stanice. Povećana potrošnja hranjivih tvari i hemoglobina dovodi do razvoja uporne anemije.
  • Učinci krvarenja ili ozljede. Veliki gubitak krvi uzrokuje opće smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Takvi oblici nazivaju se posthemoragični. Mogu se pojaviti i zbog tuberkuloze ili dezintegracije velikog tumora.
  • Nasljedna. Imaju izraženu genetsku predispoziciju. Tako, u slučaju Fanconijeve anemije, stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca je smanjeno zbog nedovoljno dobrog rada koštane srži. Takvi oblici rijetko se javljaju u djece.
  • Dugi prijem raznih lijekova. Citotoksični lijekovi, sulfanilamid, benzenski spojevi, kao i neki antibakterijski lijekovi mogu uzrokovati anemiju.
  • Pogrešno su dane kirurške koristi tijekom poroda. Neblagovremena odvojenost posteljice, loše podvezivanje pupčane vrpce ili druge pogreške tijekom porođaja mogu uzrokovati daljnji razvoj anemije u djetetu.
  • Reumatološke bolesti. Sistemski eritematozni lupus ili reumatoidni artritis često su uzroci koji dovode do pojave anemičnih znakova kod beba. Prvi simptomi zabilježeni su već u 2 godine.
  • Autoimune bolesti. Oni dovode do smanjenja ukupnog sadržaja hemoglobina u sastavu crvenih krvnih stanica, što dovodi do razvoja anemije.

Klasifikacija prema mehanizmu bolesti

Trenutno postoje mnogi različiti anemični uvjeti. Moderne klasifikacije omogućuju nam da podijelimo patologiju koja je slična iz raznih razloga određenim skupinama. To omogućuje liječnicima da točno odrede uzrok bolesti i potvrde dijagnozu.

Svi anemični uvjeti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Hemolitička. Karakterizira se povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica. Često se javljaju kao nasljedna bolest ili kao posljedica dugotrajnih lijekova.
  • Hemoragijski. Nastaju nakon masivnog krvarenja, što dovodi do izraženog gubitka volumena cirkulirajuće krvi. Može se sastati u bilo kojoj dobi. Odlikuje se smanjenjem ukupnog broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
  • Nedostatak željeza. Karakterizira ga niska razina željeza. Takvi nedostatni oblici anemije javljaju se uglavnom s pothranjenošću, kao i kod kronične bolesti crijeva. Može biti i jedina manifestacija rastućeg tumora. Može biti hiper- i hipokromna.
  • Nedostatak folne kiseline. Pojavljuju se s smanjenim sadržajem folne kiseline. Najčešće se razvijaju u razdoblju intrauterinog razvoja. Može se pojaviti kod beba i nakon rođenja kao posljedica nedovoljnog unosa folne kiseline izvana, kao i kod kroničnih bolesti želuca i crijeva.
  • B12-manjkav. Karakterizira ga nizak sadržaj vitamina B12 u tijelu. Razvijen kod bolesti probavnog trakta, kao i tijekom helmintskih invazija. Često u kombinaciji s anemijom manjkom folne kiseline.
  • Nasljedna. Kao rezultat Minkowski-Chauffardove bolesti dolazi do brzog i patološkog uništenja izmijenjenih crvenih krvnih stanica. Nasljedni oblici bolesti su vrlo rijetki. Svaka tri od deset tisuća rođenih beba ima ovu bolest. Bolest se manifestira već u jednoj godini života djeteta, s genetskom predispozicijom.
  • Hipoplastični ili aplastični. Ustani u vezi s oslabljenom koštanom srži. Kao posljedica tog stanja, nove crvene krvne stanice praktički se ne formiraju. Ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica samo pogoršava anemično stanje.

Klasifikacija prema težini

Tijekom razvoja anemije, razina hemoglobina se smanjuje. Što je to niže, mogu se razviti nepovoljniji anemični simptomi. Ova klasifikacija omogućuje vam da odredite težinu bolesti, uzimajući u obzir kvantitativno određivanje razine hemoglobina u krvi.

Prema razini smanjenja ovog pokazatelja, sve anemije se dijele na:

  • Pluća. Razina hemoglobina je veća od 90 g / l. Ozbiljnost kliničkih simptoma je zanemariva. Često se ovo stanje detektira slučajno tijekom pregleda ili prilikom uzimanja općeg testa krvi zbog drugih bolesti.
  • Srednje teška. Razine hemoglobina kreću se od 70 do 90 g / l. Simptomi su izraženiji. Promatrane su snažne promjene u tkivnom disanju. To stanje zahtijeva obvezno liječenje i propisivanje lijekova za tijek primjene.
  • Teški. Pojavljuju se s smanjenjem hemoglobina ispod 70 g / l. U pratnji snažnog kršenja općeg stanja. Oni zahtijevaju neposredno utvrđivanje uzroka bolesti i trenutačno propisivanje lijekova.

simptomi

Prvi znakovi anemičnog stanja mogu se pojaviti i kod male djece. Često nisu specifični. To otežava postavljanje dijagnoze u ranim fazama. Obično se simptomi anemije počnu pojavljivati ​​sasvim jasno, a smanjenje hemoglobina ispod 70-80 g / litri.

Najčešće manifestacije anemije su:

  • Promjena općeg stanja. Mala djeca postaju sve letargičnija. Čak i nakon uobičajenih zanimanja brže se umaraju. Kod adolescenata postoji nagli razvoj umora, čak i nakon 2-3 sata u školi. Uobičajeno dnevno opterećenje može dovesti do povećane opće slabosti.
  • Blijeda koža. U nekim slučajevima, koža postaje pomalo blijeda. Uz značajno smanjenje razine hemoglobina, možete uočiti plavljenje usana i blijedilo vidljive sluznice.
  • Brza promjena raspoloženja. Djeca su često nestašnija. Čak i najmirnije dijete može postati hirovito i vrlo zlovoljno.
  • Povećana tjeskoba. Beba postaje nervoznija. Neke bebe su ometale san.
  • Trajno povećanje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve. Obično se povećava na 37 stupnjeva i traje dugo. U ovom slučaju, beba nema curenje iz nosa, kašalj ili bilo koji drugi kataralni simptom.
  • Promjena navika u hrani. Kršenja procesa metabolizma tkiva dovode do razvoja abnormalnih ili neuobičajenih za djetetove ukuse. Na primjer, neka djeca počinju glodati kredu. Dijete može imati smanjen apetit, a njihovi ukusi se mijenjaju.
  • Jaka hladnoća. Obično se djeca žale da imaju puno smrzavajućih ruku i nogu.
  • Nestabilnost krvnog tlaka. Neke bebe često imaju hipotenziju.
  • Brzi puls. Što je razina hemoglobina niža u djetetovom tijelu, to je veća tahikardija. Uz pretjerano malu količinu hemoglobina uočava se smanjenje kisika u tkivima. To dovodi do razvoja hipoksije tkiva i izgladnjivanja stanica srčanog mišića.
  • Slab imunitet. Nedovoljna količina hranjivih tvari zbog nižih razina hemoglobina dovodi do lošeg funkcioniranja stanica imunološkog sustava. S tako dugim stanjem razvijaju se sekundarne imunodeficijencije.
  • Poremećaji probavnog sustava. Bebe mogu razviti proljev ili zatvor, kao i osjećaj poteškoća pri gutanju tijekom jela.
  • Sekundarni nespecifični znakovi: prekomjerni gubitak kose, česta propadanja zuba, teška suha koža, stvaranje malih ulkusa u blizini usana, povećana krhkost noktiju.

Značajke anemije manjak željeza u djece

Ovaj tip anemičnog stanja je najčešći u pedijatrijskoj praksi. Pojavljuje se kao posljedica nedovoljnog unosa željeza iz hrane, au nekim slučajevima i aktivnog uništavanja crvenih krvnih stanica prisutnih u tijelu. Različite bolesti gastrointestinalnog trakta dovode do toga.

Željezna anemija je široko rasprostranjena u svijetu. Prema europskim studijama, svako drugo dijete s anemičnim sindromom ima nedostatak željeza. Normalno, sadržaj ovog elementa u tragovima u tijelu je oko četiri grama. Ovaj iznos je sasvim dovoljan za obavljanje osnovnih funkcija.

Gotovo 80% željeza je sadržano u hemoglobinu. Tamo je u aktivnom stanju, jer crvene krvne stanice stalno obavljaju transportnu funkciju za prijenos kisika i hranjivih tvari u cijelom tijelu.

Tu je i rezerva. Nalazi se u jetri i makrofagima. Ovo željezo je neaktivno. Organizam stvara takve strateške rezerve u slučaju teškog gubitka krvi ili moguće ozljede, što će biti praćeno teškim krvarenjem. Udio rezervnog željeza iznosi 20%.

Željezo ulazi u tijelo s hranom. Za pravilan rad krvotvornih organa, obično je dovoljno 2 grama ove tvari. Međutim, ako dijete ima kronične bolesti želuca ili crijeva, tada količina dolaznog željeza mora biti veća. To je također olakšano istodobnim brzim gubitkom crvenih krvnih stanica kao posljedicom erozija ili čireva koji se javljaju kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Za liječenje nedostatka željeza anemija u bebe zahtijeva imenovanje posebne prehrane. Potrebno je dugo promatrati takvu prehranu sve do potpune stabilizacije stanja.

Obično može proći 6 mjeseci ili više da se normalizira razina željeza u tijelu i trajna fiksacija rezultata.

U teškim slučajevima bolesti zahtijeva imenovanje posebnih lijekova koji sadrže željezo. Takvi lijekovi pomažu nadoknaditi nedostatak željeza u dječjem tijelu i dovesti do normalizacije stanja. Oni se u pravilu imenuju za dugotrajan prijem. Tijekom liječenja provodi se obvezno praćenje hemoglobina u krvi.

dijagnostika

Kako bi se utvrdila prisutnost anemije, prije svega, treba provesti rutinski test krvi. Smanjeni hemoglobin ili crvene krvne stanice ispod norme starosti ukazuju na prisutnost znakova anemičnog sindroma.

Da bi se odredio tip anemije, često se procjenjuje i indeks boje. Normalno bi trebalo biti 0,85. Ako se ta vrijednost prekorači, nazivaju se hiperkromne anemije, a kada se smanjuju, one su hipokromne. Takva jednostavna dijagnoza pomaže liječnicima da utvrde ispravnu dijagnozu i identificiraju uzrok koji je pridonio razvoju anemičnog stanja.

Kada se anemija nedostatka željeza koristi za određivanje ukupne količine željeza u tijelu, kao i za pokazatelje transferina. Pokazuje koliko je eritrocit ispunjen željezom iznutra. Razina feritina pomaže razjasniti prirodu i uzrok anemije zbog nedostatka željeza.

Za određivanje hipoplastične anemije bit će potrebno odrediti razinu bilirubina. Analiza sadržaja vitamina B12 i folne kiseline u tijelu pomoći će u razjašnjavanju dijagnoza anemičnih stanja koja se javljaju kada su manjkava.

U teškim dijagnostičkim slučajevima, pedijatar će preporučiti kontaktiranje gastroenterologa, kardiologa, reumatologa, nefrologa. Ovi stručnjaci pomoći će razjasniti prisutnost kroničnih bolesti različitih unutarnjih organa koji mogu uzrokovati razvoj anemičnog sindroma kod djeteta.

Ultrazvučni pregled jetre i slezene omogućuje razjašnjavanje prisutnosti patologije u tim organima odgovornim za stvaranje krvi. Za aplastičnu anemiju može biti potrebna biopsija koštane srži. Samo s takvom studijom možemo utvrditi, kao rezultat, da se razvio anemični sindrom.

komplikacije

U slučaju kasne dijagnoze, anemično stanje može biti vrlo opasno. Dugotrajno kisikanje tjelesnih tkiva dovodi do razvoja perzistentnih abnormalnosti u radu unutarnjih organa. Što se duže razvija hipoksija, veća je vjerojatnost komplikacija.

Najčešće anemični sindrom dovodi do:

  • Razvoj imunodeficijencije. Nedovoljno aktivan rad imunološkog sustava pridonosi lakoj podložnosti djeteta različitim zaraznim bolestima. Čak i prehlada može trajati dovoljno dugo i zahtijevati imenovanje visokih doza lijekova.
  • Razvoj kardiovaskularnih patologija. Anemijsko stanje pridonosi razvoju kisikovog gladovanja. Ovaj proces je posebno opasan za srčani mišić i mozak. Kod produljene hipoksije, nastale kao posljedica anemije, može se pojaviti miokarditis. Ovo stanje se očituje u kršenju kontraktilne funkcije srca i dovodi do pojave poremećaja srčanog ritma.
  • Pojava trajnih poremećaja živčanog sustava. Teška omaglica, osjećaj pulsacije u sljepoočnicama, difuzna jaka glavobolja - svi ovi znakovi mogu biti manifestacije komplikacija anemičnog stanja.
  • Razvoj patoloških stanja gastrointestinalnog trakta. Dugotrajna kršenja stolice mogu dovesti do razvoja disbioze i sindroma iritabilnog crijeva kod beba.
  • Povreda pamćenja i teškoća pamćenja novog materijala. Najopasnija manifestacija bolesti u školskoj dobi. Nemogućnost produljene koncentracije i smanjene memorije pridonose smanjenju dječjeg uspjeha u školi.
  • Astenija. Kod teške bolesti kod djece, opaža se jaka opća slabost. Uz produljeni razvoj bolesti, postoji čak i neka hipotrofija, pa čak i atrofija mišića. Dijete izgleda pretjerano umorno i iscrpljeno.

liječenje

Prema kliničkim smjernicama, sve oblike anemičnih stanja treba liječiti od trenutka kada se utvrdi da je razina hemoglobina manja od starosne norme.

Terapija anemije započinje utvrđivanjem uzroka koji je doveo do njegovog razvoja. Nema smisla napuniti izgubljeni hemoglobin, ako je tijelo njegov redoviti gubitak.

Da bi se utvrdio uzrok, potrebni su dodatni pregledi i analize. Uz njihovu pomoć može se kvalitativno provesti diferencijalna dijagnostika i propisati potrebna terapija.

Liječenje anemije je složeno. To uključuje ne samo propisivanje lijekova, već i preporuke za normalizaciju dnevnog režima i prehrane. Lijekovi se propisuju samo u slučaju izrazitog smanjenja razine hemoglobina u tijelu. U blagom obliku bolesti liječenje započinje imenovanjem posebne prehrane.

Osnovna načela liječenja anemije:

  • Dobra prehrana obogaćena je svim potrebnim vitaminima i mikroelementima. U dječjoj prehrani poseban je naglasak na hrani visoke željeza, vitamina B12, folne kiseline, bakra, kao i sve potrebne elemente u tragovima koji su uključeni u stvaranje krvi.
  • Lijekovi na recept. Liječnik ih otpušta. Dodijeljen recepciji tečaja. Nakon 1-3 mjeseca od početka liječenja provodi se redovito praćenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Takvo praćenje omogućuje procjenu učinkovitosti odabranih lijekova.
  • Normalizacija dnevnog režima. Punopravan san, odmor tijekom dana, kao i smanjenje intenzivnog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa potrebni su kako bi se poboljšao proces terapije.
  • Kirurško liječenje. Koristi se kada tumor ili patološki procesi u slezeni postanu krivci bolesti. Splenektomija u većini slučajeva pomaže u poboljšanju tijeka bolesti u ovom obliku bolesti.
  • Liječenje sekundarnih kroničnih bolesti koje mogu uzrokovati anemiju. Bez eliminacije primarnog žarišta upale, nemoguće je nositi se s normalizacijom razine hemoglobina. Ako se u nekom organu javi krvarenje ili erozija, čak i unatoč redovitom uzimanju lijekova, nije moguće postići potpunu stabilizaciju zdravlja. Najprije je potrebno eliminirati sve uzroke koji uzrokuju anemični sindrom.

Pripravci željeza

U liječenju anemije zbog nedostatka željeza, u velikoj većini slučajeva potrebno je imenovati liječenje lijekovima. Često je poštivanje samo jedne prehrane nedovoljno.

Ako se hemoglobin ne vrati u normalu u roku od tri mjeseca u odnosu na redovnu konzumaciju hrane bogate željezom, trebate pokazati bebi pedijatru. Da bi se stanje u potpunosti stabiliziralo, liječnik će propisati dodatke željezu.

Za liječenje nedostatka željeza može se koristiti nekoliko vrsta lijekova. Mogu sadržavati željezo i željezo u različitim kemijskim kombinacijama. Učinkovitost tih sredstava je različita. Doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja, početno stanje djeteta, kao i njegovu dob.

Za bebe do tri godine, fiziološka potreba željeza u dozi od 3 mg / kg dnevno koristi se za izračunavanje doze. Za stariju djecu - 50 mg / kg. U adolescenciji je već potrebno 100 mg / kg. Ova formula izračuna koristi se za pripravke koji sadrže željezo. Ako se koristi željezo, tada je doza u prosjeku 4 mg / kg.

Praćenje učinkovitosti odabranih lijekova dobivenih pokazateljima općeg krvnog testa. Učinak liječenja ne dolazi brzo. Obično je potrebno najmanje 2-3 mjeseca da se normaliziraju razine hemoglobina. Prvo se u krvi pojavljuju mlade krvne stanice - retikulociti. Nakon toga dolazi do povećanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Najčešće se suplementi željeza propisuju u obliku tableta ili slatkih sirupa. Međutim, nije uvijek moguće koristiti ove oblike doziranja. Ako dijete ima ulcerozne procese u želucu ili crijevima, tada mu se propisuju preparati koji sadrže željezo u obliku injekcija. Ta sredstva imaju izvrsnu sposobnost upijanja i dobro dosežu krvotvorne organe.

Ferrum lek, Gemofer, Konferon, Ferropleks i mnogi drugi se najčešće koriste za normalizaciju razine željeza. Izbor lijeka odabire liječnik koji vodi računa o kroničnim bolestima djeteta. Prilikom uzimanja lijekova koji sadrže željezo treba imati na umu da oni mrlje na crno.

Uzroci, simptomi i metode liječenja anemije u djece

Anemija znači smanjenje razine hemoglobina u krvi. Ovo se stanje dijagnosticira kod djece bilo koje dobi, počevši od rođenja. Najčešće je to povezano s nedovoljnim unosom bitnih elemenata u tragovima u tijelu, ali u nekim slučajevima anemija može biti znak ozbiljne bolesti. Kod djece, anemija ima izraženije učinke, koji se javljaju u kratkom vremenu, jer je djetetovo tijelo vrlo osjetljivo na nedostatak hemoglobina.

Hemoglobin je složeni spoj proteina i željeza. Njegova glavna funkcija je isporuka kisika organima i tkivima i obratno kretanje ugljičnog dioksida u pluća. Nedostatak hemoglobina dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica, uključujući mozak. Stoga je stanje posebno opasno za rastući organizam, a liječenje anemije u djece i traženje uzroka mora započeti odmah nakon otkrivanja prvih simptoma.

Klasifikacija i težina

Šifra bolesti ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) je D50-D53, njezina skupina uključuje različite vrste. Slično klasifikaciji odraslih osoba, anemija u djece ima sljedeće vrste:

  1. Post-hemoragijski uzrokovan velikim gubitkom krvi kao posljedica ozljede ili krvarenja uzrokovanog pogoršanjem kronične bolesti.
  2. Hemolitička anemija povezana je s nasljednim patologijama koje uzrokuju neuspjeh u formiranju crvenih krvnih stanica.
  3. Aplastična anemija javlja se kod bolesti koštane srži, koje se izražavaju u oštećenom funkcioniranju stanica.
  4. Astenovegetativna anemija očituje se u kršenju mozga.
  5. Autoimuna, u kojoj crvena krvna zrnca uništavaju vlastita antitijela.
  6. Hipoplastika je povezana s površinskim lezijama koštane srži.
  7. Neoplastik se pojavljuje kada postoji tumor u koštanoj srži.
  8. Nedostatak anemije, od kojih je najčešći nedostatak željeza (IDA), zbog nedostatka dolaznog željeza. Anemija povezana s nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline također je česta pojava.

Težina anemije u djece je:

  • lako 1 stupanj - neznatno odstupanje od norme, unutar 20%;
  • srednja 2 stupnja - srednja razina, do 40% ispod starosne norme;
  • 3 stupnja - odstupanje od normalne vrijednosti prelazi 40%.

Za dob svakog djeteta karakterizira vlastita vrijednost norme. Iznad svega, to je kod novorođenčadi u kojoj hemoglobin može biti 225 g / l, a to će se smatrati normalnim. U adolescenciji je standard u prosjeku 120 - 130 g / l.

uzroci

Postoje uobičajeni uzroci anemije u djece bilo koje dobi:

  • poremećaji prehrane;
  • metabolički problemi;
  • nasljedne patologije;
  • kongenitalne malformacije;
  • gubitak krvi i ozljeda;
  • egzacerbacije i produljeni tijek kroničnih bolesti;
  • negativno ekološko okruženje.

Anemija u djece je česta pojava i obično se lako ispravlja s pravodobnom pažnjom. No, brojni uvjeti uzrokovani su ozbiljnim patologijama. Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko je brzo liječnik uspio odrediti uzrok anemije.

Simptomi i znakovi

Često, anemija u djece nema izražene simptome, a roditelji će saznati više o njegovoj prisutnosti tijekom rutinskih laboratorijskih testova. No, postoje brojni znakovi, u prisutnosti kojih je potrebno konzultirati liječnika:

  • blijeda koža;
  • slabost, apatija;
  • smanjena koncentracija pažnje;
  • glavobolje;
  • poremećaji spavanja;
  • razdražljivost i umor;
  • tinitus;
  • pad tlaka;
  • tahikardija;
  • nesvjesticu;
  • probavni problemi;
  • bubri;
  • gubitak težine;
  • suha koža, lomljivi nokti, stanjivanje kose.

Kod hemolitičke anemije u djece, karakteristični simptomi su problemi s razvojem koštanog tkiva, čireva kože, deformiteta kostiju, promjena u strukturi crvenih krvnih stanica. Aplastična anemija može imati teže manifestacije s vrućicom, krvarenjem iz nosa, modricama pri dodiru s kožom.

Anemiju, povezanu s nedostatkom vitamina B12 u djece, karakteriziraju znakovi povećanog krvarenja i poteškoća u zaustavljanju krvarenja. Smetnje u probavnom sustavu, poremećaji živčanog sustava i brza umornost. Koža može postati žućkasta, jetra ili slezena mogu rasti.

Dijagnostika anemije u djece

Ako se pojave simptomi koji dovode do sumnje anemije kod djeteta, pedijatar propisuje laboratorijske testove:

  • kompletna krvna slika za određivanje hemoglobina, eritrocita i indeksa boje;
  • biokemijski test krvi, koji omogućuje određivanje sadržaja željeza i razine bilirubina;
  • punkcija koštane srži u slučaju opravdane sumnje u njenu patologiju.

Nakon toga mogu se odrediti konzultacije uskih specijalista, što će odrediti potrebu za daljnjom dijagnozom ako je anemija uzrokovana nekom kroničnom ili nasljednom bolešću. Kao rezultat dijagnoze mora se odrediti težina anemije i utvrditi njeni uzroci, što će stvoriti osnovu za tijek terapije.

Načini liječenja anemije u djetinjstvu

U kompleksu, liječenje anemije u djece uključuje terapiju lijekovima i korekciju prehrane. Prihvatljivo je koristiti narodne lijekove kao dodatak glavnom liječenju i uz konzultacije s liječnikom.

Tretman lijekovima

Potrebno je liječiti anemiju u djece s lijekovima kako se ne bi uzrokovale nuspojave. Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje uzroka patološkog stanja. Među najjednostavnijim lijekovima, moguće je razlikovati vitaminske komplekse ili uske agense s ciljem kompenzacije nedostatka određene tvari, primjerice željeza ili vitamina B12.

Za ozbiljne patologije se koriste injekcije, hormoni, transplantacija koštane srži ili transfuzije krvi. Potonja metoda je opasna, ali se često koristi u liječenju anemije kod slabe nedonoščadi, jer ima visok stupanj djelotvornosti. Ona nosi rizik infekcije i naknadne smrti, ali uz pravilnu primjenu može značajno ublažiti stanje djeteta. Za stariju djecu propisano je sanatorijsko liječenje fizioterapijom. Cilj je zasićenje krvi kisikom za aktiviranje normalne proizvodnje hemoglobina.

Prehrana i prehrana za djecu s anemijom

Ispravak ishrane je posebno djelotvoran u manjkavim tipovima anemije. Cilj mu je povećati protok željenih tvari. U slučaju liječenja anemije kod novorođenčadi i nedonoščadi, majčino mlijeko je najbolja prehrana. Ali u ovom slučaju, majka djeteta treba razmišljati o pravoj prehrani. To bi trebalo uzeti u obzir moguću prisutnost alergija na neke proizvode.

Za hranjenje djece na umjetnom hranjenju osigurane su posebne smjese obogaćene potrebnim tvarima. Zbog specifičnog okusa miješaju se s majčinim mlijekom ili uobičajenom mješavinom.

Djeca prve godine života koja pate od anemije ponekad se propisuju ranijim uvođenjem komplementarne hrane. Klasično, ovo je sok od jabuke, ali preporučuju se heljda kašica i povrće, također pomiješani s sokom od jabuke. Uvođenjem mesne hrane i odsustvom bilo kakvih patologija kod djeteta, problem niskog hemoglobina se obično rješava odmah. S niskim hemoglobinom iz svih vrsta mesa preporučuje se odabir govedine.

U nastavku slijedi niz proizvoda koji doprinose smanjenju anemije u djece bilo koje dobi:

  • meso, jetra, osobito govedina;
  • orasi, najbolji pistacije;
  • heljda i zobena kaša;
  • jabuke i drugo voće;
  • fermentirani mliječni proizvodi, sir;
  • riba;
  • jaja;
  • grašak i grah;
  • kruh.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu pokušati popuniti nedostatak željeza. U isto vrijeme, tradicionalna terapija i preporuke liječnika ne mogu se zanemariti. Tradicionalna medicina nudi prevenciju i liječenje infuzija sljedećih biljaka:

  • lišće jagode i crni ribiz;
  • bobice oskoruše;
  • kukova;
  • medunak;
  • kopriva.

Suha morska trava preporučuje se kao dodatak prehrani. I infuzija koprive može biti učinjeno s dodatkom meda. Suho voće i proizvodi od kvasca također će pomoći u obnavljanju nedostatka željeza.

Anemija kod novorođenčadi

Anemija kod djeteta ima svoje uzroke i osobitosti. Sastav krvi od rođenja stalno se mijenja, prilagođavajući se novim uvjetima svijeta. Skokovi hemoglobina su normalni, ali zahtijevaju pažljivo praćenje. Anemija u dojenčadi nastaje zbog patološkog tijeka trudnoće, nasljednih bolesti, loše prehrane nakon rođenja. U takvoj situaciji, anemiju je vrlo teško prilagoditi, jer je jedini izvor prehrane majčino mlijeko ili umjetna smjesa.

Djetetu koje se hrani bočicom nedostaju hranjive tvari i slabiji imunološki sustav i sposobnost prilagodbe. U isto vrijeme, takvoj djeci je lakše napraviti prehrambene prilagodbe pomoću posebnih smjesa obogaćenih mikroelementima. Mame u ovoj situaciji, preporučuje se da ne štedite na dječjoj hrani i kupite kvalitetnu smjesu.

Dojenačka djeca jednako su vjerojatno da pate od anemije. U velikom broju slučajeva i sama majka ima dijagnozu anemije. U takvoj situaciji, kako bi se izliječila anemija, potrebno je provesti sveobuhvatnu prilagodbu prehrane dojilje s mogućim propisivanjem dodataka željeza koji su dopušteni tijekom hranjenja.

Anemija u dojenčadi javlja se pod utjecajem mnogih čimbenika:

  • problemi u fazi intrauterinog razvoja: anemija, rubeola u majci, patologija posteljice, pušenje, rezusni sukob;
  • problemi u porođaju: nedonoščad, mala težina, porodne ozljede;
  • prehrana: monotona prehrana majke, mala količina bjelančevina, vitamini u prehrani;
  • poremećaj spavanja;
  • bolesti: rahitis, infekcije, virusi, crijevne bolesti, hepatitis, maligni tumori, nasljedne patologije.

Najčešće se anemija manifestira u dobi od 6 mjeseci, kada se tijelo prestane nositi s rastućom prehrambenom potrebom. Dijete okreće blijedu kožu, smanjuje krvni tlak, pojavljuje se kratkoća daha. Problemi nastaju s kosom, noktima, probavom. Postoji zaostajanje u razvoju, prekomjerna letargija ili aktivnost.

Glavni zadatak u liječenju anemije u djece mlađe od godinu dana je točno odrediti njezin uzrok.

Ako je uzrokovana kroničnom ili nasljednom bolešću, poduzmite mjere za njihovo suzbijanje i poboljšajte stanje. Ako je anemija povezana s nekim nedostatnim stanjima, onda se prehrana prilagođava.

Anemija kod nedonoščadi

Prematuritet je čimbenik rizika za anemiju. U većini slučajeva pojavljuje se u dobi do godine dana. Što je kraće razdoblje trudnoće pri rođenju, to je teža anemija. Djeci težine manje od jednog i pol kilograma potrebna je transfuzija krvi u 90% slučajeva. Glavni razlozi zbog kojih se anemija javlja kod novorođenčadi nedonoščadi su nedostatak željeza, folna kiselina, oštećenje nastajanja crvenih krvnih stanica.

Postoje rani i kasni oblici manifestacije. Prvi se javlja u dobi od tri mjeseca od trenutka rođenja, a drugi nakon.

Značajke rane anemije kod nedonoščadi su:

  • intenzivno uništavanje crvenih krvnih stanica zbog nedostatka vitamina B, što dovodi do smanjenja hemoglobina već u prvih 4-6 tjedana nakon rođenja;
  • kršenje sinteze hormona u bubregu čini smanjenje hemoglobina izraženim;
  • nakon 4-6 tjedana starosti, zalihe željeza u tijelu su dramatično smanjene.

Nezrelo tijelo ne dopušta mu da pravilno reagira na nedostatke hranjivih tvari i da se na vrijeme prilagodi novim uvjetima okoline. U ovom slučaju, čak i unaprijed propisani dodaci željeza ne mogu radikalno poboljšati situaciju. Kod kasne anemije nastaje izraženi nedostatak željeza i drugih elemenata u tragovima. To je osobito intenzivno nakon šest mjeseci. U takvoj situaciji, preventivna uporaba lijekova koji sadrže željezo će imati visoku učinkovitost.

Simptomi anemije kod nedonoščadi su:

  • bljedilo;
  • pospanost;
  • srdačne zvukove;
  • lupanje srca;
  • gubitak apetita;
  • suha koža;
  • povećana jetra i slezena;
  • akutni nedostatak željeza.

Prevencija razvoja anemije u djece

Prevencija anemije u djece potrebna je kako bi se spriječila njegova ozbiljna faza, prepoznala opasnost na vrijeme i spriječilo bolno stanje. Za to trebate:

  • redovito polagati testove, osobito djecu prvih godina života;
  • spriječiti kasnu anemiju kod nedonoščadi uzimanja dodataka željeza od 3 mjeseca do 2 godine;
  • pridržavati se pune i raznovrsne prehrane;
  • redovito posjećujete na otvorenom;
  • djetetu osigurati dovoljnu motoričku aktivnost.

Anemija u djece ne pokazuje očite simptome, osobito u ranim fazama. Roditelji trebaju nastaviti pratiti zdravlje djeteta, reagirajući na najmanju mjeru i bolesti. U djetinjstvu je anemija posebno opasna jer tijelo aktivno raste i razvija se. Uz nedostatak potrebnih supstanci, u budućnosti se mogu pojaviti patologije unutarnjih organa, mogu se razviti kronične bolesti, pojaviti će se rast u rastu, fizički i mentalni razvoj.

Ozbiljni oblici anemije uzrokovani bolestima koštane srži i hematopoetskog sustava mogu biti fatalni. Stoga, država zahtijeva odgovoran odnos i pravovremeno liječenje liječniku.

Dodatni Članci O Embolije