logo

Anemija u trudnica

Anemija trudnoće je usporena kronična bolest. Može biti fiziološko svojstvo ili patološka pojava.

U procesu nošenja bebe, majčino tijelo "dijeli" opskrbu krvi fetusom. Postoji potreba za povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, stoga se razvija fiziološka anemija.

Što je anemija

Anemija je patološko stanje cirkulacijskog sustava, zbog čega se razina hemoglobina smanjuje.

U većini slučajeva, crvena krvna zrnca - crvena krvna zrnca smanjuju se srazmjerno hemoglobinu, ali ponekad ostaju nepromijenjena.

Hemoglobin (HB) je krvni protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica i prenosi kisik u sva tkiva i organe.

Kod anemije (anemija kod običnih ljudi) smanjena razina hemoglobina dovodi do gubitka kisika u tijelu. Razvijaju se klinički znakovi vidljivi oku.

Što je niži hemoglobin, to je opasnija manifestacija bolesti.

Osnova hemoglobina su elementi koji sadrže željezo i koji su uključeni u izgradnju njegovog lanca i povezani su s crvenim krvnim stanicama.

Anemija u trudnica je česta. Razvija se iz mnogo razloga i ima specifičnu manifestaciju. Međutim, opasnost od bolesti nije samo za majku, već i za bebu.

  • Posthemorrhagic - razvija se na pozadini gubitka krvi;
  • Hemolitik - stanje u kojem dolazi do uništenja crvenih krvnih stanica s otpuštanjem toksičnog pigmenta;
  • Anemija, zbog smanjene sinteze hemoglobina - nedostatak željeza, nedostatak B12, nedostatak folija.

Kod žena s "zanimljivim" položajem postoji bolest povezana s smanjenom sintezom hemoglobina zbog nedostatka ukupnog i deponiranog željeza - nedostatka željeza.

Druge vrste su mnogo rjeđe.

Stupanj anemije u trudnica

Stopa hemoglobina u žena iznosi 115-125 g / l. Stopa se povećava s dehidracijom i kao posljedica pušenja duhana.

No, u većini slučajeva događa se suprotno - hemoglobin se brzo smanjuje, a dokaz njegovog pada određuje težinu patologije.

Tijekom gestacijskog razdoblja norme su 100-110 g / l.

Težina anemije:

  1. Anemija blaga. Razina Hb - ne manje od 90 g / l.
  2. Prosječni. Pokazatelji se kreću od 70 do 90 hl.
  3. Teški. Hemoglobin pada na 40 g / l. Ovo stanje je iznimno kritično i postoji velika vjerojatnost da žena ima DIC sindrom i potrebno je pronaći izvor krvarenja.
  4. Izuzetno teške vrijednosti hemoglobina ne prelaze 40 g / l. Velika vjerojatnost smrti. Ovaj fenomen javlja se samo u slučaju akutnog gubitka krvi, ali ne i zbog nedostatka željeza.

Izrazito niske razine hemoglobina tijekom anemije u trudnica razvijaju se u postoperativnom razdoblju ili pri izvođenju ACS-a. Na primjer, s abrupcijom posteljice.

Blagi i umjereni stupnjevi su pokazatelj razvoja nedovoljne proizvodnje željeza.

Uzroci razvoja bolesti u trudnica

Uzroci anemije su fiziološki i patološki.

Fiziološka značajka povezana s:

Kod fizioloških čimbenika smanjenje koncentracije ne prelazi 90 g / l.

Patološki uzroci bolesti nalaze se u bilo kojem razdoblju trudnoće:

  1. Loša prehrana, vegetarijanstvo, neuravnotežena prehrana i nedostatak potrebnih vitamina izazivaju kršenje sinteze i prolijevanja kisika u cijelom tijelu.
  2. Bolesti probavnog trakta smanjuju apsorpciju hranjivih tvari u sluznici probavnog trakta.
  3. Peptički ulkus u kroničnom obliku.
  4. Smanjeni imunitet.
  5. Beriberi. Nedostatak vitamina B9 i B12 dovodi do poremećaja sinteze hemoglobina i stvaranja crvenih krvnih stanica.

Anemija može biti manifestacija kronične bolesti koja, kada je začeta, ulazi u akutnu fazu.

Postoji rizična skupina bolesnika s velikom vjerojatnošću IDA. Skupina je predstavljena u sljedećim kategorijama:

  • Pacijenti čija je dob mlađa od 18 i starija od 32 godine;
  • Hepatitis i helmintske infekcije;
  • hidramnion;
  • Zatajenje srca, posebno srčani defekti;
  • Endokrine bolesti;
  • Dijabetes tipa 1 i 2;
  • Žene s teškom toksikozom i kasnom gestozom;
  • Povijest gubitka krvi;
  • Obilje kritičnih dana.

Postoji mogućnost da patogeneza anemije može biti povezana s kroničnim bolestima gornjih dišnih putova (faringitis, tonzilitis).

Nemojte isključiti unos lijekova koji inhibiraju eritrocitne klice, te sukladno tome smanjiti razinu HB i Er. U ovom slučaju, govorit ćemo o hipoplastičnoj normocitnoj anemiji.

Znakovi razvoja anemije tijekom trudnoće

Klinička slika patološkog stanja deficijencije krvi razvija se s umjerenim i blagim stupnjevima težine IDA.

Simptomi svojstveni anemičnoj patologiji:

  • slabost;
  • Kronični umor;
  • vrtoglavica;
  • Bljedilo kože;
  • Smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
  • Povećan talas;
  • hipotenzija;
  • Piling kože;
  • Pukotine na usnama, gubitak kose i krhke ploče noktiju.

Kombinacija znakova bolesti može izazvati sumnju u razvoj nedostatka željeza u tijelu, a time i anemiju.

Što je opasna anemija

Glavna opasnost je kronična hipoksija. To pogoršava kvalitetu života, usporava regenerativne procese. Ima negativan učinak na intrauterinsku organogenezu.

Implikacije za buduću majku

  • Kasna toksoza;
  • Smanjeni imunitet;
  • Nedostatak važnih elemenata u tragovima (cink, nikal, kobalt);
  • Prijetnja prestanka trudnoće;
  • Povećan rizik od prijevremenog rada;
  • Placentna insuficijencija;
  • Slaba radna aktivnost;
  • Povećan rizik od postporođajnog krvarenja.

Osim toga, nedostatak hemoglobina i crvenih krvnih stanica uzrokuje hormonalne poremećaje, povećava stvaranje žučnih pigmenata.

Ako osnovna bolest nije povezana s nedostatkom željeza, može se razviti bilirubinemija.

Opasnost za fetus

  • Lag u rastu i razvoju;
  • Kronične bolesti organa;
  • Hipoksija mozga s nepovratnim učincima;
  • Razvojne abnormalnosti ako je majčinska anemija bila povezana s nedostatkom folne kiseline;
  • Teško razdoblje rehabilitacije nakon rođenja;
  • Zarazne bolesti na pozadini smanjene imunološke zaštite.

Postoji mogućnost nasljeđivanja patologije majke. Može se pojaviti odmah nakon rođenja ili tijekom prve godine života.

Kod djece, moguće su česte virusne bolesti, prehlade i alergije.

Dijagnoza anemije u trudnica

Patologiju može dijagnosticirati samo laboratorij.

Za to se uzima krv za 3 vrste indikatora:

  1. Opća analiza, gdje se detektira razina hemoglobina, eritrocita, hematokrita. Također su uzeti u obzir MCV i
  2. Biokemijska istraživanja željeza u serumu.
  3. ELISA krvi do razine feritina (deponirani tip željeza).

Smanjenje pokazatelja ukazuje na tijek bolesti. Da bi se potvrdila vrsta anemije, potrebno je razmotriti druge parametre.

Liječenje bolesti tijekom trudnoće

Liječenje bolesti provodi se dvjema metodama koje se primjenjuju istovremeno. terapija lijekovima i dijeta bogata vitaminima i mineralima.

Dijeta dok čekate

Prehrana žene u "zanimljivom" položaju mora biti prisutna:

  • Žumanjak jajeta;
  • Jetra: govedina, teletina, piletina;
  • špinat;
  • Sok od nara;
  • bademi;
  • banane;
  • heljda;
  • Zobena kaša;
  • Ružičasta i bakalar;
  • Turski file.

Jabuke nisu izvor željeza, pa nemaju učinka na hemoglobin. Međutim, kisele sorte voća u maloj mjeri reguliraju hormonalne procese, smanjujući proizvodnju sterola.

Hrana bogata proteinima povećava proizvodnju HB i crvenih krvnih stanica.

Međutim, vrijedi uzeti u obzir da namirnice koje sadrže željezo, kao što su sok ili bobice šipka, povećavaju sklonost opstipaciji. Stoga je važno da se dijeta razrijedi fermentiranim mliječnim proizvodima.

lijekovi

Pripravci željeza u obliku tableta, rjeđe u injekcijama:

  • folna kiselina;
  • askorbinska kiselina;
  • PP, B12;
  • tokoferol.

Kombinacija antianemične i medicinske prehrane i te skupine doprinosi brzom oporavku prihvatljivih pokazatelja.

Cijepljenje. Kada i zašto

Ciljano cjepivo za anemiju ne postoji, ali ako je potrebno, trudnice su probušene tijekovima vitamina i lijekovima koji sadrže željezo.

Ako postoji potreba za cijepljenjem pacijenta u gestacijskom razdoblju, potrebno je uzeti u obzir razinu hemoglobina, jer je IDA lažna kontraindikacija za cijepljenje.

Simptomi i liječenje anemije tijekom trudnoće

Danas je anemija jedan od najčešćih stanja povezanih s trudnoćom. I, u pravilu, tijekom trudnoće žena je suočena s anemijom manjak željeza - bolest koja je karakterizirana smanjenjem razine hemoglobina odgovornog za transport kisika do organa i tkiva, te sukladno tome, smanjenje broja crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Anemija ima tri oblika poteškoća - blage, umjerene i teške. Njegova podmuklost leži u činjenici da se blagi oblik praktički ne manifestira na bilo koji način: simptomi koji signaliziraju neke promjene u tijelu praktički su odsutni. Možete posumnjati na anemiju ako je koža trudne žene blijeda. Stoga su redoviti testovi krvi od velike važnosti: oni će na vrijeme pomoći stručnjacima da utvrde prisutnost ili odsutnost, kao i da spriječe razvoj anemije kod trudnica. Budući da anemija može imati vrlo ozbiljne posljedice za razvoj fetusa, stanje majke i utjecati na tijek rođenja, potrebno je poduzeti preventivne mjere od prvih tjedana trudnoće kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Što je opasna anemija tijekom trudnoće?

Anemija se često manifestira već u drugoj polovici trudnoće, a njezin vrhunac dostiže između 29 i 36 tjedana. To se objašnjava činjenicom da se tijekom trudnoće potreba za željezom povećava neuobičajeno, jer je taj element nužan za proizvodnju hemoglobina, koji je potreban i trudnici i fetusu. Ako se željezo konzumira brže nego kod trudnice, javlja se anemija koja nužno zahtijeva liječenje. Činjenica je da ako anemija nije “eliminirana”, moguće su vrlo štetne posljedice. Među njima - razvoj toksikoza u drugoj polovici trudnoće, povećan rizik od prijevremenog poroda. U ovom slučaju, proces rađanja može biti popraćen teškim krvarenjem, jer anemija narušava funkciju zgrušavanja krvi. Nakon porođaja, “ne tretirana” anemija može vas podsjetiti na smanjenje proizvodnje mlijeka. Za bebu je nedostatak željeza u majčinom tijelu opasan zbog intrauterinog usporavanja rasta zbog nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, značajno se povećava rizik od hipoksije i pothranjenosti u fetusa. Beba se može roditi slaba, pothranjena, sa slabim imunološkim sustavom i stoga osjetljivija na zarazne bolesti.

Anemija tijekom trudnoće

Anemija je klinički i hematološki kompleks simptoma, koji se sastoji u smanjenju hemoglobina u krvi i srodnih poremećaja u organima i sustavima. Trudna anemija je specifično stanje koje se razvija tijekom trudnoće, najčešće se manifestira u II-III trimestrima i komplicira tijek trudnoće.

Učestalost anemije u trudnica je, prema različitim izvorima, od 20 do 80%. Među trudnim anemijama, oko 90% su nedostatni željezo, druge vrste anemije su mnogo rjeđe. Perinatalna smrtnost u anemiji kreće se od 4,5 do 20,7%. Učestalost pojave prirođenih malformacija fetusa doseže 17,8% slučajeva.

Anemija može biti kontraindikacija za nošenje djeteta (!). Ovo je:

1. Kronična anemija zbog nedostatka željeza.
2. Hemolitička anemija (anemija povezana s razgradnjom crvenih krvnih stanica).
3. Anemija u hipo- i aplaziji koštane srži (aplastična anemija).
4. Anemija protiv leukemije.
5. Anemija protiv Verlgofove bolesti.

U tim slučajevima potrebno je razmotriti slučaj na konzultaciji s odlukom o mogućnosti nošenja. Odluka mora biti donesena do 12 tjedana. Ali čak i ako se preporuča prekid trudnoće, konačna odluka je uvijek prepuštena ženi.

No, ovi slučajevi su vrlo rijetki i, u pravilu, dijagnosticirani prije trudnoće.

Anemija tijekom trudnoće je stečeno stanje, prati gestaciju i komplicira njen tijek.

Uzroci niskog hemoglobina tijekom trudnoće:

1) povećana potrošnja minerala (mikro i makronutrijenata, posebno željeza) i bjelančevina kako bi se zadovoljile potrebe rastućeg fetusa. Željezo u razvoju fetusa igra vrlo važnu ulogu, uz sudjelovanje ovog elementa nastaje stvaranje krvi fetusa, kao i mišićni sustav.

2) Razrjeđivanje krvi.

Kako bi zadovoljio rastuće potrebe fetusa za hranjivim tvarima, kisikom i plastičnim materijalima, volumen krvi u majčinom tijelu počinje rasti, dostižući maksimum u trećem tromjesečju. Umjesto 3000-4000 ml krvi, oko 5300-5500 ml cirkulira kroz vaskularni kanal. Ali količina krvi ne može se toliko povećati dok se zadržava isti broj stanica.

Hematokrit je omjer tekućeg dijela krvi (plazme) i staničnog sastava. I hematokrit tijekom trudnoće neizbježno se smanjuje. Također ima značenje koje je priroda duboko zamišljena, krv postaje veća u volumenu, više je fluidna i fluidna, metabolizam u malim žilama sustava majka-placenta-fetus je aktivan, tako da majčino tijelo može lakše zadovoljiti prehrambene potrebe fetusa i kisika.

Iznad smo ispitali patofiziološke uzroke anemije trudnice, ali postoje brojni čimbenici koji, pojedinačno ili kolektivno, povećavaju rizik od razvoja anemije i povećavaju njegovu ozbiljnost.

Predisponirajući čimbenici za anemiju:

- Smanjenje unosa željeza iz hrane (pothranjeni iz socijalnih razloga, vegetarijanstvo i veganstvo, anoreksija, vitke kalorijske dijete).

- Kronične upalne bolesti (reumatizam, reumatoidni artritis, kolitis, bolesti bubrega i jetre i dr.) I neupalni (dijabetes, defekti srca) priroda, kronična intoksikacija (teški metali, profesionalne opasnosti).

U prisutnosti kronične upale u tijelu, željezo počinje da se akumulira u upalnom fokusu, u ovom slučaju unos željeza u velikoj mjeri ne utječe na situaciju, deficit se kompenzira za kratko vrijeme i ponovno se povećava kada se prestanu uzimati dodaci željeza.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus, kolitis i dr.) Sprečavaju apsorpciju željeza i bjelančevina iz hrane, doprinose razvoju disbioze.

- Nasljeđe. Prisutnost nedostatka željeza kod majke, rađanje s anemijom, rođenje nedonoščeta. Ako se dijete rađa s nedostatkom željeza, to patološki utječe na nastanak hematopoetskog aparata tijekom života, budući da je apsorpcija željeza iz hrane kod djeteta mlađeg od 1,5 godina minimalna i razvoj nastajanja krvi nastaje uslijed nakupljanja željeznih zaliha.

- Komplicirana tijekom ove trudnoće (izražena toksikoza, preeklampsija, placenta previa). To uključuje i višestruke trudnoće, budući da se potrošnja željeza udvostručuje.

Rizik od brzog razvoja nedostatka željeza veći je kod mladih primipara (mlađih od 18 godina, a osobito do 16 godina) i primipara nakon 30 godina.

Također su ugrožene žene s velikim brojem poroda (multi-generacijske) i one koje nastavljaju dojiti dijete na pozadini napredovanja sljedeće trudnoće, preduvjet nedostatka željeza je interval između rođenja manje od tri godine.

Stope hemoglobina prema datumu

Hemoglobin u krvi trudnice mora biti unutar 110 - 140 g / l tijekom trudnoće.

Čak iu odsutnosti anemije, hemoglobin se u trećem tromjesečju gotovo uvijek smanjuje. Na primjer, ako je početni hemoglobin 135 g / l, onda u trećem tromjesečju, uzimajući u obzir potrošnju željeza i razrjeđivanje krvi, to će biti oko 110 - 115 g / l. I to je u redu! Takvo stanje treba uključivati ​​obogaćenu prehranu i ne treba primati lijekove.

Klasifikacija anemije trudnice prema težini:

  1. Blaga (razina hemoglobina 110 - 91 g / l)
  2. Srednji stupanj (razina hemoglobina 90 - 71 g / l)
  3. Teška (razina hemoglobina ispod 70 g / l)
  4. Izuzetno teška (razina hemoglobina manja od 40 g / l)

Simptomi anemije tijekom trudnoće:

1) opća slabost, letargija, umor;

2) bljedilo kože i sluznice (konjunktive očiju), "plava bjelica";

3) lomljiva kosa i nokti, gubitak kose, suha koža, kutni heilitis ("grozdovi" u kutovima usana);

4) izopačenost okusa, pojava patoloških ovisnosti u hrani (želja za jelom krede, zemlje, gline, pepela);

5) slabost mišića, bol u mišićima, gušenje;

6) kratkoća daha, povećan broj otkucaja srca, pritisak i lom bola u prsima;

7) nerazumne pritisne glavobolje na pozadini normalnog ili niskog krvnog tlaka, trajno snižavanje krvnog tlaka, tinitus, nesvjestica i pred-nesvjesna stanja (vrtoglavica, zamračenje očiju, gubitak ravnoteže);

8) edem, koji može imati različitu težinu, od umjerenog edema nogu do masovnog edema, uzbudljivih donjih ekstremiteta, prednjeg trbušnog zida i proteže se iznad;

9) nehotično mokrenje u malim porcijama (slabljenje mišićnog sfinktera).

Komplikacije u trudnoći uzrokovane anemijom:

Anemija nije izravan uzrok opstetričkih komplikacija, ali posredno doprinosi povećanju njihovog broja zbog poremećaja općeg metabolizma (posebice kisika) u tijelu.

- Toksikoza u prvoj polovici trudnoće (kod žena s anemijom toksoza je teža i traje dulje).

- Preranog odvajanja normalno smještene posteljice (zbog smanjene cirkulacije krvi u sustavu "majka - placenta - fetus").

- Kronična fetoplacentalna insuficijencija koja dovodi do hipoksije fetusa i odgođenog fetalnog razvoja (opskrba djeteta krvlju s nedovoljnom zasićenošću kisikom dovodi do konstantnog gladovanja kisikom).

- Preuranjena porod (zbog kronične placentalne insuficijencije i iscrpljivanja resursa u određenoj fazi trudnoće).

U postporođajnom razdoblju žene s anemijom imaju veću učestalost hipotoničnog i atonskog krvarenja (koje dodatno kompliciraju stupanj anemije), gnojno-septičke komplikacije i poremećaje laktacije.

Posljedice anemije za fetus

- Niska tjelesna težina pri rođenju, kasni fizički razvoj fetusa.

- Zakašnjeli pad ostatka pupkovine, sporo zarastanje pupčane vrpce.

- Razvoj anemije kod djeteta u neonatalnom razdoblju.

- Odgođeni psihomotorni razvoj.

- Smanjen imunitet, niska otpornost na infekcije.

dijagnoza:

- OAK (kompletna krvna slika) je prva metoda za dijagnosticiranje nedostatka željeza. Prema rezultatima OVK, možete saznati razinu hemoglobina, broj crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica), hematokrit, indeks boja. Praćenje stanja tijekom primjene pripravaka željeza također provodi OVK.

Norme hrasta:

  • hemoglobin 110 - 140 g / l
  • hematokrit 36 ​​- 42%
  • crvene krvne stanice 3.7 - 4.7 * 10 12 / ml
  • indikator boje 0,8 - 1,0

U KLA je također određena promjena veličine i oblika crvenih krvnih stanica: male crvene krvne stanice (mikrocitoza), deformacija crvenih krvnih zrnaca (poikilocitoza), prisutnost pojedinih fragmenata eritrocita (shizocytosis).

- Ukupni kapacitet vezanja željeza seruma (OZHSS). OZHSS je normalna u žena ima sljedeće pokazatelje: 38,0-64,0 μm / l. s anemijom, ova brojka raste.

- Željezo krvi. Kod žena je željezo krvi normalno unutar 12-25 µmol / l.

- Zasićenje transferina željezom. Transferin je protein koji transportira željezo do organa i tkiva. Ako tijelo počne primjećivati ​​nedostatak željeza, onda je ovaj indikator prije svega osiromašen, transferin postupno gubi molekule željeza koje su vezane uz njega. Normalno, ovaj pokazatelj je 16 - 50%, a kod anemije se smanjuje.

- O potrebi savjetovanja s liječnicima - specijalistima (gastroenterolog, hepatolog, hematolog, reumatolog i drugi).

Iako je opseg istraživanja vrlo širok, u pravilu se dijagnoza anemije trudnice temelji na sveobuhvatnoj analizi krvi koja, kada se pravilno dekodira, daje gotovo sve potrebne informacije.

Liječenje anemije tijekom trudnoće:

1. Dijeta

Prvi korak prema obnovi normalnih razina hemoglobina je posebna prehrana. Anemija se može pojaviti čak i kod onih koji su, čini se, dovoljno i različito nahranjeni. No hrana možda ne uključuje upravo one namirnice koje su bogate lako probavljivim željezom.

Mesni proizvodi i nusproizvodi sadrže veliku količinu spojeva željeza, a dodatno se apsorbira što je moguće potpunije (do 25 - 30%). Kobasice, kobasice i slični proizvodi od mesa vrlo su uvjetni, ali sadrže rekordnu količinu soli i škroba, pa njihova uporaba neće donijeti nikakvu korist.

Željezo iz drugih životinjskih proizvoda (riba i morski plodovi) se apsorbira teže, oko 15 - 20%.

Od biljne hrane apsorbira samo oko 2 - 5% željeza, koje oni sadrže.

Preporučeni proizvodi (poredani silaznim redom obogaćivanja željeza): svinjska jetra, kakao, žumanjak, srce, teleća jetra, sušeni kruh, marelice, bademi, puretina, špinat, teletina i drugo.

Apsorpcija željeza iz životinjskih proizvoda olakšana je proizvodima koji su bogati cinkom, bakrom i kobaltom. Ovi se elementi mogu naći u jetri, kakau, plodovima mora (škampi, dagnje i drugi plodovi mora).

Povećajte probavljivost željeza od životinja, a posebno iz biljnih pripravaka, možete, ako unesete u prehranu hranu bogatu askorbinskom, jantarnom, limunskom kiselinom i fruktozom (rajčica, kivi, jagode, jagode, cvjetača, bugarski papar, med).

Na primjer, kaša od heljde najbolje je kombinirati s povrćem na pari (rajčica, cvjetača, papar), govedinom i srcem nakon kuhanja, začiniti umakom od rajčice ili sokom od limuna.

Pristup pripremi prehrane trebao bi biti namjerno, jer će višak kiselina negativno utjecati na stanje sluznice želuca i jednjaka, kao i na sprečavanje apsorpcije kalcija.

Folna kiselina (vitamin B9), svakako korisna za trudnice u smislu prevencije fetalnih deformiteta, pomoći će u prevenciji anemije. Folna kiselina pomaže lakše apsorbirati žlijezdu i ulazi u metabolizam tijela. Namirnice bogate folnom kiselinom: špinat, zelena salata, svježi peršin, kupus, repa, lišće gorušice, šparoge, suhe marelice, brokula, agrumi, maline, jagode, grah, grašak, leća, sjemenke i orašasti plodovi (sjemenke suncokreta, sjemenke lana, sezam i kikiriki, sezam, pored toga, rekorder u kalciju).

Željezo i mliječni proizvodi, kofein, tanin i hrana bogata fitinskom kiselinom (kukuruz, soja) otežavaju apsorpciju željeza. Također ne doprinose apsorpciji velikih količina masti u hrani.

Razlika u prihvaćanju takvih antagonističkih (suprotnih) proizvoda mora biti najmanje dva sata.

Inače, kava i čaj otežavaju apsorpciju gotovo svih vitamina i mikroelemenata iz hrane, tako da se te zdrave napitke uvijek treba konzumirati odvojeno, a zatim se očuvaju prednosti zelenog ili biljnog čaja, prirodne kave ili mate i zdravim hranjivim tvarima se apsorbira hrana.

2. Pripravci željeza za liječenje anemije

Pripravci željeza dostupni su u obliku tableta, otopina za unutarnju primjenu i otopina za intravensku primjenu. Prethodno korišteni pripravci željeza za intramuskularno ubrizgavanje se ne preporučuju zbog učestalosti komplikacija (postemokratne hematome, apscesi i alergijske reakcije).

- Počinju liječiti anemiju tabletama, obično se dobro podnose i lako se doziraju.

Sorbifer durules (kombinirani pripravak koji sadrži 100 mg željeza i 60 mg askorbinske kiseline), primjenjuje se 1 do 2 tablete dnevno za liječenje blage anemije i prevenciju nedostatka željeza, s umjerenom anemijom, do 4 tablete dnevno u 2 doze. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno ovisno o težini anemije i učinku liječenja.

Fenule 100 (željezo 100 mg, askorbinska kiselina 60 mg) za prevenciju 1 tableta 1 puta dnevno, za liječenje 1 tableta 2 puta dnevno. Trajanje prijema je također individualno.

Ferretab (željezo 50 mg, folna kiselina 500 μg) 1 kapsula dnevno, do maksimalno 2-3 kapsule dnevno u 2 podijeljene doze, uzimane sve dok se razina hemoglobina ne uspostavi, zatim profilaktička primjena u pojedinačnom režimu.

Maltofer (u jednoj tableti / 40 kapi otopine / 10 ml sirupa 100 mg željeza) dostupan je u tri oblika doziranja, uzimajući 40-120 kapi / 10-30 ml sirupa / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Trajanje prijema određuje se pojedinačno.

Totemi (kombinirana priprema željeza, bakra i mangana), 2-4 ampule dnevno, otopina razrijeđena u 1 šalicu vode, trajanje i učestalost primjene određuju se pojedinačno, a tijekom liječenja doza lijeka može varirati ovisno o krvnoj slici.

Prihvaćanje tabletiranog željeza ponekad je popraćeno komplikacijama gastrointestinalnog trakta (nelagodnost u želucu, žgaravica, konstipacija), što ne bi smjelo biti kontraindikacija za daljnju primjenu.

Potrebno je pridržavati se nekih pravila: uzimajte željezo s obrocima (osim onih namirnica koje sprječavaju njegovu apsorpciju iz ovog obroka), pokušajte normalizirati stolicu (korištenje sušenih marelica i šljiva, dovoljna količina vlakana, situacijske rektalne supozitorije s glicerinom za noć).

- Injekcijski lijekovi koriste se isključivo u bolnici, jer postoji vjerojatnost anafilaktičkog šoka.

Intravenozni pripravci željeza sada se počinju primjenjivati ​​kod trudnica. Konkretno, lijek Ferrinzhekt, otopina za uvođenje u / u ili u sustav za dijalizu. Njegovo uvođenje treba biti strogo u skladu s indikacijama, pod nadzorom liječnika. Doza lijeka izračunava se pojedinačno, na temelju razine hemoglobina i težine pacijenta. Uz liječenje, doza se smanjuje. Tijek liječenja je individualan, nakon injekcije željeza se prebacuje na prijem željeznih tableta.

- Transfuzija (transfuzija krvnih pripravaka) provodi se s teškom anemijom, prema strogim indikacijama iu bolnici.

Ako liječenje preparatima željeza ne dovodi do povećanja razine hemoglobina, nema pozitivnih promjena u simptomima anemije, nego treba isključiti druge uzroke anemije.

Kratak popis dijagnostičkih mjera (strogo se provodi prema indikacijama): napredna biokemijska analiza krvi, ultrazvuk unutarnjih organa i bubrega, FGDS, punkcija prsne kosti (analiza koštane srži iz kosti prsne kosti), konzultacije liječnika - prema indikacijama.

Prevencija anemije u trudnica

Trebate znati da za trudnoću trebate pripremiti i imati normalnu razinu hemoglobina, te u prisutnosti anemije saznati njezin uzrok.

Za prevenciju anemije i drugih komplikacija trudnoće, preporuča se uzimanje multivitaminskih kompleksa koji sadrže najmanje 60 mg željeza i najmanje 250 μg folne kiseline (Prunatal elevat, Vitrum prenatalno). Imajte na umu da uzimanje multivitamina može samo spriječiti nedostatak željeza, već razvijenu anemiju treba liječiti višim dozama željeza.

Prijem multivitamina trebao bi početi 3 mjeseca prije planiranog začeća i nastaviti se najmanje 12 tjedana trudnoće, a zatim prema iskazu.

Smatrali smo najčešće stanje koje komplicira tijek trudnoće, ali se može i treba rješavati. Anemija trudnica s pravodobnim i pravilnim liječenjem je "zahvalno" stanje, odnosno pozitivan učinak u testu krvi i poboljšanje blagostanja, očekujemo vrlo brzo. Nemojte izbjegavati posjete ženskim konzultacijama i slušati preporuke liječnika. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

Anemija u trudnica - uzroci, stupnjevi i vrste, dijagnoza, metode liječenja i moguće posljedice

Razdoblje nošenja djeteta za ženu povezano je s brojnim fiziološkim promjenama koje se događaju unutar njenog tijela. Anemija u trudnica se stvara ako količina hemoglobina sadržana u krvi majke ne pokriva njezine potrebe i potrebe njenog djeteta. Nedostatak kisika koji nastaje na toj pozadini može izazvati negativne promjene u tijelu žene i buduće bebe. Kod prvih znakova anemije obratite se liječniku.

Zašto se anemija razvija tijekom trudnoće?

Gestacijska anemija je specifično stanje žene, koje karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi tijekom trudnoće. Nedostatak potrebne koncentracije ovog proteinskog spoja dovodi do narušenog funkcioniranja unutarnjih organa uzrokovanih nedostatkom kisika. Anemija se tijekom trudnoće često javlja u 2. i 3. tromjesečju.

Postoji patologija, jer kada buduća majka nosi fetus, potrebno je više crvenih krvnih zrnaca za normalnu opskrbu djeteta hranjivim tvarima, osiguravajući njegovo disanje. Prisutnost bolesti komplicira tijek trudnoće, u nekim slučajevima postaje indikacija za prestanak trudnoće. Pojavi anemije su opasni za majku i fetus, pa je potrebno dijagnosticirati ga na vrijeme i započeti liječenje.

razlozi

Anemija se javlja pod utjecajem patofizioloških i vanjskih uzroka. Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike koji doprinose razvoju bolesti u trudnica:

  • Smanjenje količine željeza unesenog u hranu - pothranjenost iz socijalnih razloga, anoreksija, predanost veganstvu, vegetarijanstvo, uporaba niskokaloričnih dijeta za mršavljenje, post.
  • Nasljednost - rizik od anemije je visok, ako je majka trudne žene bolovala od bolesti, žena je rođena s ovom bolešću ili prerano. Ako se dijete rađa s nedostatkom željeza, njegov hematopoetski aparat prolazi kroz patološke promjene, a apsorpcija elemenata ostaje niska cijelog života.
  • Kronične upale - željezo počinje nakupljati u žarištu lezije. Posebne pripreme popunjavaju deficit na kratko vrijeme.
  • Bolesti probavnog trakta (ulkus, kolitis, gastritis) - dovode do pogoršanja apsorpcije proteina, željeza, povećavaju rizik od disbioze.
  • Trudnoća s kompliciranim tijekom - prisutnost placente previa, preeklampsija, izražena toksikoza, nošenje nekoliko djece u isto vrijeme.
  • Povijest pobačaja, pobačaja, krvarenja.
  • Rizik od razvoja anemije povećava se u mladih (do 16-18 godina), zrelih (nakon 30 godina) trudnih žena koje doje ranije dijete.

stupnjeva

Težina anemije u trudnica ovisi o količini hemoglobina u krvi. Stručnjaci su razvili sljedeću klasifikaciju bolesti:

  1. Anemija prvog stupnja tijekom trudnoće ne nosi izravnu prijetnju budućem djetetu ili njegovoj majci u slučaju početka pravovremenog liječenja. Simptomi u ovoj fazi razvoja bolesti manifestiraju se slabo. Da biste identificirali anemiju u fazi 1, možete koristiti test krvi. Blaga anemija tijekom trudnoće dijagnosticira se kada je količina hemoglobina 110-91 g / l. Terapija se sastoji u korekciji prehrane, uklanjanju beriberija.
  2. Drugi stupanj pogoršava stanje trudnice, manifestacije anemije se povećavaju, javlja se zamjetna nelagoda. Razina hemoglobina u ovoj fazi varira između 90-71 g / l. Ako osjetite nelagodu u trudnoći, hitno se obratite liječniku. Kod anemije druge faze, razina hemoglobina se obnavlja vitaminskim pripravcima.
  3. Treći stupanj - teška anemija s teškim simptomima. Vrijednosti hemoglobina u krvi su ispod 70 g / l. Terapija trudnice provodi se samo u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Propisani lijekovi određuju se u skladu s rizicima po zdravlje trudnice i fetusa. U ovoj fazi anemije, žena može izgubiti dijete.

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje se javljaju tijekom trudnoće. Stručnjaci predlažu sljedeću klasifikaciju anemije u trudnica:

  • Nedostatak željeza je patološko stanje u kojem je poremećeno stvaranje crvenih krvnih stanica i hemoglobina zbog nedostatka željeza. U prosjeku, žensko tijelo sadrži oko 3-4 g ovog elementa u tragovima. Željezo je dio hemoglobina, zahvaljujući kojem crvena krvna zrnca mogu transportirati kisik u sva tkiva. Određeni dio mikroelemenata izlučuje se iz fecesa, urina i menstrualne krvi. Ako količina izgubljenog željeza nije pokrivena količinom koja se apsorbira u crijevu, razvija se anemija. Trudnica treba 2 puta više tog elementa, jer njegov dio ide na fetus. Željezo, opskrbljeno hranom, nije dovoljno da zadovolji povećane potrebe, pa je njegova koncentracija u tijelu značajno smanjena. Ta neravnoteža dovodi do neuspjeha u formiranju crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Simptomi anemije zbog nedostatka željeza uglavnom se manifestiraju u trećem tromjesečju trudnoće. Mora se razlikovati od talasemije, hemoglobinopatije.
  • Nedostatak folne kiseline je patologija koju karakterizira poremećeno stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Bolest se javlja kada postoji nedostatak folne kiseline u tijelu, koja je uključena u sintezu DNA, koja je potrebna za podjelu živih stanica. U tijelu odrasle žene obično je 10-15 mg vitamina, dnevna potreba za njim je 100-200 mcg dnevno. Ako tvar prestane ulaziti u tijelo, njegove rezerve traju samo 2-3 mjeseca, a onda će se početi razvijati anemija. Početkom trudnoće trudna majka treba veliku količinu folata kako bi se osigurao normalan razvoj fetalnih stanica i tkiva. Istodobno s rastućim potrebama, razina apsorpcije u crijevu ostaje ista. U takvim uvjetima trudnica ima anemiju nedostatka folne kiseline 4-6 mjeseci nakon začeća.
  • Aplastic - karakterizira oštećenje koštane srži. U ovoj strukturi nastaju eritrociti, leukociti i krvni trombociti. Ako se kod trudnice razvije aplastični oblik, prognoza je negativna za majku i fetus. U nekim slučajevima moguće je ukloniti simptome, obnoviti stvaranje krvi abortusom. Više od polovice pacijenata s takvom dijagnozom umire. Mehanizmi nastanka patologije nisu pouzdano identificirani. Prema mišljenju stručnjaka, to je uzrokovano kombinacijom nasljednog faktora, nepovoljnih okolišnih uvjeta, uporabe određenih lijekova s ​​metaboličkim i hormonalnim poremećajima. Za liječenje aplastičnih oblika koristi se transplantacija koštane srži, cjeloživotna terapija usmjerena na suzbijanje imunološkog sustava.
  • Hemolitik - je pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica, značajno smanjenje njihovog broja. Uz napredovanje patologije, kompenzacijski mehanizmi tijela ne mogu nadoknaditi nedostatak crvenih krvnih stanica. Kliničke manifestacije su sindrom hemolitičke žutice, miokardijalna distrofija, opća slabost, kratkoća daha, povećana sklonost ka holelitijazi. Kod trudnica se hemolitički oblik razvija s pogoršanjem kongenitalnih anomalija. Česta varijanta bolesti je Minkowski-Chauffardova bolest. Njegova se suština sastoji u netočnoj formaciji eritrocitnih membrana zbog strukturnog defekta proteina. Crvene krvne stanice dobivaju sferični oblik, gube plastičnost, sposobnost prolaska kroz tanke kapilare slezene. Stanice se zadržavaju u posudi, uništene od strane makrofaga. Uklanjanje slezene pomoći će eliminirati znakove patologije.
  • Posthemorrhagic - smanjenje razine hemoglobina, broj crvenih krvnih stanica koje se javljaju nakon krvarenja (nosne, želučane, crijevne, iz genitalnog trakta). Organizam može neovisno zaustaviti razvoj takvog oblika patologije zbog kompenzacijskih mehanizama slezene, jetre i bubrega. Anemija u trudnica javlja se s prezentacijom ili preranim odvajanjem posteljice.

Znakovi anemije tijekom trudnoće

Kliničke manifestacije nedostatka željeza kod trudnica rezultat su anemije, nedostatka određenih enzima, hemoglobina. Razlikuju se sljedeći patološki sindromi:

  1. Anemičan. Zbog nedovoljne opskrbe tkiva kisikom. Sindrom je karakterističan za sljedeće simptome:
  • umor, opća slabost;
  • tamnjenje očiju, vrtoglavica;
  • ubrzan rad srca s umjerenim naporom;
  • buka u glavi, osjećaj pulsiranja u ušima, sljepoočnice;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • glavobolja;
  • bljedilo sluznice, kože.
  1. Sideropenijske. Sindrom se manifestira trofičkim poremećajima. Odlikuje ga nekoliko simptoma:
  • suhoća, hiperpigmentacija, ljuštenje kože;
  • pukotine na dlanovima, petama, blagim žućkastim nijansama ruku;
  • nazubljenja, krhkost, rastezanje, raslojavanje noktiju;
  • gubitak kose;
  • izopačenost okusa, mirisne ovisnosti;
  • predispozicija za karijes;
  • atrofija sluznice jednjaka, jezika;
  • plava nijansa;
  • smanjena prilagodljivost.
  1. Visceralni. To je kršenje probavnog sustava, mozga, jetre. Sindrom se izražava nekoliko simptoma:
  • kolitis, gastritis, nedostatak apetita, nadutost, proljev, konstipacija;
  • masna hepatoza, diskinezija žučnih puteva;
  • smanjenje koncentracije pažnje, memorije, izolacije, apatije, razdražljivosti.

Trebam li se uspaničiti ako imate anemiju?

U tijelu buduće majke, takav element kao što je željezo je od velike važnosti. Uz nedostatak anemije ili anemije javlja se tijekom trudnoće. To je patološko stanje u kojem majka i dijete izgube kisik.

Kod anemije se razina hemoglobina u krvi smanjuje. Po težini anemije je:

Glavne vrste anemije tijekom trudnoće:

  • nedostatak željeza;
  • aplastičke;
  • hemolitička.

90% trudnica pati od anemije zbog nedostatka željeza. Može se pojaviti i samostalno i biti znak drugih bolesti.

Anemija zbog nedostatka željeza

Uz smanjenje razine željeza, dolazi do povrede nastanka hemoglobina u krvi. Zbog toga se smanjuje broj eritrocita i pojavljuje se anemija kod trudnica.

Sposobnost nošenja kisika je vrsta kemijske oksidacijske reakcije s željezom. Zahvaljujući tom elementu hemoglobin obavlja respiratornu funkciju. Željezo ulazi u tijelo žene zajedno s hranom.

U prvom tromjesečju trudnoće potreba za željezom nije velika. To je zbog činjenice da žena zaustavlja gubitak krvi (menstruacija). Počevši od drugog tromjesečja, tijelu je potrebno više željeza (4 grama dnevno).

simptomi

Struja svjetlosti se ne može osjetiti i čak se ne pojavljuje izvana. U pravilu se može otkriti samo u laboratorijskim ispitivanjima. Simptomi anemije tijekom trudnoće manifestiraju se umjerenom težinom. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • sindrom opće anemije;
  • sideropenski sindrom.

U općem sindromu bolesti kod trudnica javljaju se znakovi povećanog umora, vrtoglavice i glavobolje. Žena također ima blijedu kožu, palpitacije i može imati nesvjesticu. Trudnica ima suzavost, nervoza, razdražljivost i pospanost.

Znakovi sideropenijskog sindroma:

  1. Piling i suha koža. Zbog nedostatka željeznih pukotina na njemu se lako formiraju. Kosa postaje krhka, tupa, ispada. Kod nekih trudnica (20%) nokti postaju krhki.
  2. Pojavljuje se tahikardija, hipotenzija i kratkoća daha.
  3. Promjena i oštećenje gastrointestinalnog trakta.
  4. Kutni stomatitis. Ako je u tijelu nedostatak željeza, zahvaćene su sluznice, što dovodi do pukotina u kutovima usana.
  5. Došlo je do promjene u okusu, a smrad je izopačen.
  6. Imunološki sustav je oštećen.
  7. Poremećaj jetre.

razlozi

Anemija tijekom trudnoće dijagnosticira se u drugom tromjesečju. U trećem se broju žena s anemijom povećava. To je zbog činjenice da u tijelu trudnice postaje sve više cirkulirajući krv.

Prema rezultatima analiza određuju one koji su u opasnosti. Ako je u prvom tromjesečju žene hemoglobin ispod normale, propisana joj je profilaksa. U riziku su trudnice s kroničnim bolestima. To su gastritis, hepatitis, helmintske invazije, pijelonefritis.

Ako žena slijedi vegetarijansku prehranu ili joj je dijeta nisko kalorična, neuravnotežena, može imati i anemiju. U riziku su trudnice koje su imale abortus, pobačaje i krvarenje. Bolesti zgrušavanja krvi, višestruke trudnoće utječu na pojavu anemije. Ako je žena starija od 32 godine, ili je mlađa od 18 godina, može imati anemiju.

dijagnostika

Liječnik postavlja dijagnozu anemije zbog nedostatka željeza prema rezultatima općeg testa krvi. Smanjenje hemoglobina još ne ukazuje na prisutnost anemije, jer se smanjuje u prvom i drugom tromjesečju. Ako je razina hemoglobina 110 g / l u prvom tromjesečju ispod normale. U drugom tromjesečju liječnik može dijagnosticirati anemiju ako je ova vrijednost ispod 105 g / l.

Za konačnu dijagnozu anemije trudnica provesti dodatne testove. Prije svega, istražite volumen cirkulirajuće krvi. Važni znakovi su hipohromija eritrocita i sadržaj željeza u serumu. Također procijenite volumen cirkulirajuće plazme i crvenih krvnih stanica.

U čemu je opasnost?

Kod smanjenja hemoglobina potrebno je provesti sva istraživanja. Anemija je opasna i za majku i za fetus. Rana toksikoza, pobačaj, prerano rođenje - sve su to njezini negativni učinci. Ako se anemija produži, u fetusu se može razviti pothranjenost. Negativni učinci anemije uključuju i slab rad i gubitak krvi.

Često se anemija od 1 stupnja tijekom trudnoće ne pojavljuje sve dok ne postoji krvna slika. Međutim, fetusu nedostaje kisika. Sa smanjenjem hemoglobina, trudnice počinju paničariti. Žena u ovom razdoblju povećava volumen cirkulirajuće krvi. Pojavljuje se ukapljivanje, što znači da se smanjuje koncentracija crvenih krvnih stanica. Tijelo radi s teretom i prilagođava se. Pri planiranju trudnoće vrijedi se toga sjetiti i provesti prevenciju.

liječenje

Treba imati na umu da ako je dijagnosticirana anemija nedostatka željeza kod trudnica, jedna dijeta je neophodna. Koristi se uglavnom peroralni dodaci željeza. Dodjeljivanje sulfata željeza, aktinferina, feropleksa i drugih.

Liječenje počinje od trenutka otkrivanja anemije i traje mjesec dana. Tablete i kapsule isprane sokovima od citrusa. U liječenju anemije u trudnica koriste dodatne lijekove koji doprinose apsorpciji željeza. Askorbinska kiselina igra veliku ulogu u tom procesu. Folna kiselina povećava metabolizam nukleinske kiseline, ali s tim se mora koristiti cijanokobalamin. Ovi lijekovi povećavaju učinkovitost terapije.

Liječnik može propisati kapsule "Ferro-Folgamma". Sastoji se od željeznog sulfata, askorbinske kiseline, folne kiseline i cijanokobalamina. Ako postoji patologija crijeva, netolerancija lijeka kada se uzima oralno, u teškim oblicima, propisuju se injekcije.

Kod liječenja anemije u trudnica važno je ukloniti uzroke nedostatka željeza. Proizvodi koji smanjuju apsorpciju željeza trebaju biti isključeni iz prehrane. Kada dijeta ne uključuje:

  • mekinje, soja, kukuruz, žitarice;
  • mlijeko, kava, crno vino, čaj.

Ako je potrebno, provedite prevenciju. Pripravci željeza propisuju se u 12-15 tjedana trudnoće.

hrana

Ako je dijagnoza anemije trudna, morate uključiti meso u prehranu. Većina željeza se nalazi u janjetini, govedini, puretini, teletini, zecu, piletini i goveđem jeziku.

Dijeta buduće majke trebala bi uključivati ​​žumanjak, sir, sir, fermentirane mliječne proizvode. Visoki sadržaj željeza u ružičastoj boji, bakalar, šparoge, jabuke, crni ribiz, heljda i Hercules žitarice.

Trudnice zahtijevaju različitu hranu koja sadrži vitamine i minerale. Njezino tijelo je izvor prehrane za dijete. Tijekom trudnoće veliku ulogu igraju raznovrsna i cjelovita hrana. Dijeta buduće majke treba sadržavati proteine, kalcij i željezo.

Izbornik trudna s znakovima anemije

Prvi doručak trebao bi uključivati ​​sva dva proizvoda:

  • meko kuhana jaja (2 komada);
  • kuhana riba;
  • pržena jetra;
  • kuhano meso;
  • narezani kotlet;
  • tvrdi sir;
  • pire od povrća;
  • bilo koju kašu;
  • čaj s mlijekom.

U dijeti se organizira drugi doručak koji može uključivati ​​sljedeće proizvode:

  • kuhana riba;
  • pirjano povrće;
  • izvarak divlje ruže.

Ručak za trudnice mora uključivati ​​povrće juhe, boršč. Dijeta buduće mame sastoji se od glavnih jela:

  • meso, kuhano, pečeno;
  • biljne pljeskavice;
  • prženi jetreni bubrezi.

Ukrasite kašu.

Preporučljivo je koristiti dva obroka tijekom dijete, kao što su:

  • sir;
  • meko kuhana jaja;
  • kuhano meso;
  • gulaš od povrća;
  • kuhana riba;
  • lonac od svježeg sira;
  • izvarak divlje ruže.

Za žene iz prvih tjedana trudnoće potrebna je uravnotežena prehrana. Čak i ako nema znakova anemije, to će biti prevencija i zalog rođenja zdravog djeteta.

Anemija tijekom trudnoće: simptomi, znakovi, posljedice za dijete, liječenje, težina

Više od 20% svih žena reproduktivne dobi u CIS-u, 20 do 40% trudnica i više od 25% djece pate od anemije. Latentni (latentni nedostatak željeza) uočen je u 50% populacije, u žena 60-85%. Skriveni manjak željeza je kada nema simptoma anemije, ali su pokazatelji željeza u serumu smanjeni.

Dijagnoza i liječenje anemije važni su i prije početka trudnoće, kako bi se tijekom trudnoće došlo s najmanje posljedica za dijete, porođaj i dojenje.

Sadržaj

  • Željezo u ljudskom tijelu
  • Utrošak Fe kod trudnica
  • Prevalencija bolesti
  • Anemija - što je to
  • Zašto se događa u trudnica
  • Anemija tijekom trudnoće: simptomi
  • Stupnjevi nedostatka Fe
  • Vrste anemije tijekom trudnoće i njihovi uzroci
  • Stupanj anemije u trudnoći prema razini hemoglobina
  • Posljedice za dijete
  • Što je opasna anemija u trudnica za porođaj i postporođajno razdoblje?
  • Doprinosivi čimbenici
  • Hrana za anemiju u trudnoće
    • Hrana bogata heme željezom
  • Liječenje anemije tijekom trudnoće

Uloga željeza u ljudskom tijelu

Tri najvažnije funkcije željeza u tijelu, ne samo trudne žene, već bilo koje osobe:

  1. Željezo je dio hemoglobina i prema tome osigurava prijenos kisika na sve stanice.
  2. Fe je dio mioglobina, proteina koji se nalazi u mišićima.
  3. Više od 100 enzima ljudskog tijela u mikro dozama sadrži željezo. Ovi enzimi osiguravaju vitalne metaboličke procese, uključujući sintezu DNA i ATP (adenozin trifosfat).

Konzumacija željeza kod trudnica

Izvan trudnoće žensko tijelo bez menstruacije dnevno troši oko 1 mg željeza, uzimajući u obzir menstruaciju - 2-2,5 mg.

Potrošnja tijekom trudnoće:

  • 220 mg za vrijeme trudnoće;
  • 450 mg za povećanje broja crvenih krvnih stanica (povećanje volumena krvi);
  • 270 mg - za formiranje fetusa;
  • 90 mg - za stvaranje posteljice i pupkovine;
  • 200 mg - gubitak krvi tijekom poroda.

Ukupno, tijelo troši na davanje trudnoće 1230 mg, što je 4,4 mg dnevno. Potreba za željezom tijekom trudnoće povećava se 9 puta.

Prevalencija anemije

Prema objavljenim podacima SZO u svijetu, anemija zbog nedostatka željeza pogađa 29% žena reproduktivne dobi, anemija u trudnica javlja se u 28% slučajeva. Ova brojka se ne mijenja zadnjih 20-25 godina.

Što je anemija

Anemija je klinički i hematološki kompleksni simptom karakteriziran smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina po jedinici volumena krvi. Koncept anemije uključuje bolesti različite prirode, ali najčešće su povezane s nedostatkom željeza, pa se stoga nazivaju anemija nedostatka željeza.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Svi uzroci anemije mogu se podijeliti u 3 skupine:

  1. Nedovoljan unos ili povećana potrošnja. To uključuje prehrambena ograničenja, vegetarijanstvo, trudnoću i dojenje, intenzivan rast i sazrijevanje, aktivne sportove. Tijekom fizičkog naprezanja dolazi do oštećenja mišića s kasnijom obnovom i rastom. Stvaranje mioglobina, mišićne molekule u izgradnji mišića, raste. I domaće zalihe plazma Fe troše se brže.
  2. Poremećaj apsorpcije u crijevu. Tijelo ulazi u dovoljnu količinu, ali ne ulazi u krv. Promatrano tijekom resekcije želuca, crijeva, gastritisa sa smanjenom sekrecijom, disbiozom, celijakijom i helmintskom invazijom.
  3. Gubitak krvi Ova skupina uključuje: pretjeranu menstruaciju, krvarenje iz maternice, miom maternice i endometriozu, krvarenje iz probavnog sustava, hematuriju, darivanje krvi.

U praksi se anemija rijetko susreće iz jednog razloga, obično 2 ili više njih. U trudnoći je teško identificirati uzrok anemije, jer su mnoge metode ispitivanja zabranjene ili teške. Stoga je važno ispitati anemiju i liječiti dijagnozu u fazi planiranja trudnoće. To će biti sprječavanje razvoja teških stanja tijekom trudnoće.

Simptomi anemije tijekom trudnoće

Svi niži znaci anemije u trudnica mogu se primijetiti kod bilo koje trudnice, što sugerira da u razdoblju trudnoće postoji određeni stupanj nedostatka željeza, ali se dijagnoza anemije može napraviti nakon testa krvi.

Znakovi anemije tijekom trudnoće:

  • blijeda koža i sluznice;
  • slabost, umor;
  • sklonost slabosti;
  • slabost mišića, hipotenzija;
  • glavobolja, tinitus, vrtoglavica;
  • uzbuđenje ili depresija;
  • suha koža i sluznice s otežanim disanjem,
  • promjene noktiju, gubitak kose;
  • tahikardija, kratkoća daha;
  • izopačenost okusa;
  • sklonost infekcijama.

Faze nedostatka željeza u tijelu

  1. Norma je kada su svi krvni parametri unutar normalnog raspona i nema kliničkih manifestacija.
  2. Preferirani nedostatak željeza - nema kliničkih simptoma ili pritužbi, ali metabolizam željeza je na donjoj granici normale.
  3. Latentni nedostatak - kada su poremećeni pokazatelji metabolizma željeza, smanjuje se, ali nema nikakvih manifestacija. Glavni i stabilniji pokazatelj metabolizma željeza je serumski feritin, protein koji veže željezo. Ovaj protein osigurava skladište željeza. Kada se smanji, hemoglobin, hematokrit, broj crvenih krvnih stanica i njihov volumen, sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama može ostati na normalnoj razini.

Anemija tijekom trudnoće

Kod trudnica se anemija javlja u dva oblika:

  • Fiziološka anemija (gestacijska) ili fiziološka hemodilucija. Obično se tijekom trudnoće povećava volumen plazme i volumen crvenih krvnih stanica. A to se događa neravnomjerno - volumen plazme se povećava za 50%, a eritrociti za 11%. Razrjeđivanje krvnih stanica (stanica) i razrjeđivanje hemoglobina.

Otprilike od 20. tjedna trudnoće (sredina drugog tromjesečja), kod gotovo svake trudnice razvija se gestacijska anemija. I to nije strašno, liječenje nije potrebno, ali vrijedi shvatiti da se ne treba ocjenjivati ​​hemoglobin i hematokrit crvenih krvnih zrnaca, nego pokazatelj jedne crvene krvne stanice - njezin prosječan volumen i sadržaj hemoglobina. Ako jedan ili oba indikatora počnu opadati, onda je ovo stanje prava anemija kod trudnice.

  • Istinska anemija - kada se količina mase eritrocita smanji, sadržaj hemoglobina u svakom pojedinačnom eritrocitu opada. 90% anemija tijekom trudnoće su prave anemije.

Stupanj anemije u trudnoći u smislu hemoglobina

Razvrstavanje prema stupnju anemije za trudnice nije informativno, jer je trudnoća fiziološko stanje, ali nije sasvim normalno. Tijekom trudnoće se procjenjuju indikatori u kompleksu, a ne samo hemoglobin. No za cjelovitost informacija predstavljamo tablicu s klasifikacijom težine anemije tijekom trudnoće.

Tablica 1. Stupanj anemije u trudnica

Anemija tijekom trudnoće i posljedice za dijete

Posljedice anemije kod novorođenčeta:

  • Kronična fetalna hipoksija - 63%, dijete dobiva manje kisika, što mu je potrebno za pravilno formiranje svih organa i sustava;
  • Anemija novorođenčeta (17%). To je prirodno: ako majka ima nizak hemoglobin, tada će se i dijete smanjiti.
  • Opasnost od prijevremenog poroda (65%).
  • Usporavanje rasta fetusa (32%).
  • Preuranjeno pucanje vode (39%).
  • Povreda razdoblja adaptacije djeteta nakon poroda (24%).

Što je opasna anemija tijekom trudnoće za proces porođaja i postporođajnog razdoblja?

Tijekom porođaja anemija je komplicirana slabošću radne aktivnosti, preeklampsijom - preeklampsijom povezanom s anemijom, povišenim krvnim tlakom, patološkim gubitkom krvi.

Nakon porođaja u trudnica s anemijom, uočava se hipogalaktija - smanjena proizvodnja mlijeka kod majke, razvoj gnojno-septičkih komplikacija.

Rizična skupina anemije tijekom trudnoće

Postoje mnogi faktori koji doprinose anemiji u trudnica. U riziku od anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće uključuju se:

  • Nizak socioekonomski status obitelji. Loša prehrana - smanjena razina hemoglobina.
  • Vegetarijanska prehrana također uzrokuje anemiju tijekom trudnoće.
  • Namjerno post ili pothranjenost u svrhu gubitka težine.
  • Prenesene zarazne bolesti: dizenterija, virusni hepatitis, akutni pijelonefritis.
  • Kronična patologija ekstragenitalne pozadine: kronični oblici tonzilitisa, pijelonefritisa, reumatizma, srčanih mana, dijabetesa, kroničnog gastritisa.
  • Menoragija: ciklično i acikličko krvarenje u miomu maternice, polipi endometrija, endometrioza, disfunkcija jajnika.
  • Često rađanje žena. Ako se žena rađa češće od jednom u tri godine, onda tijelo nema vremena za oporavak nakon poroda, javlja se kronična anemija. Nakon rođenja nedostatak željeza u tijelu kompenzira se nakon 2-2,5 godine.
  • Anemija tijekom prethodnih trudnoća.
  • Trudnoća se dogodila u adolescenciji.
  • Razina hemoglobina u prvom tromjesečju trudnoće je ispod 120 mg / l.
  • Komplikacije trudnoće: rana toksikoza, virusne bolesti, ugroženi pobačaj.
  • Višestruka trudnoća. Budući da je željezo potrebno za 2-3 fetusa, anemija se uvijek razvija s višestrukom trudnoćom.
  • Hidramnion.

Dijeta i hrana za anemiju zbog nedostatka željeza u trudnoće

Željezo se ne proizvodi u tijelu, a njegov se nedostatak može nadopuniti samo uz pomoć hrane ili medicinskih pripravaka. Fiziološka potreba za ženama je 18 mg. Samo 2,5 mg željeza dnevno se apsorbira iz hrane, dok se 15-20 puta više uzima iz lijekova.

Uravnotežena ljudska prehrana sadrži 15-20 mg željeza, od čega se u crijevu ne apsorbira više od 5-10%. Tek sa svojim nedostatkom u tijelu, protok u krv se povećava na 25% od onoga uzetog s hranom.

Željezo koje ulazi u tijelo prikazano je u dva oblika:

  • Heme - sadržane u ribi, mesu, peradi. Vrlo je biodostupan i apsorbira se za 25-30%.
  • Non-haem - sadržan je u proizvodima biljnog podrijetla i sadrži najveći dio obroka - više od 90%. Njegova apsorpcija je samo 3-5%, a zviždaljke uglavnom zbog prisutnosti inhibirajućih ili pojačavajućih faktora (folna kiselina, askorbinska kiselina).

Dodatni Članci O Embolije