logo

Anemija tijekom trudnoće

Anemija je klinički i hematološki kompleks simptoma, koji se sastoji u smanjenju hemoglobina u krvi i srodnih poremećaja u organima i sustavima. Trudna anemija je specifično stanje koje se razvija tijekom trudnoće, najčešće se manifestira u II-III trimestrima i komplicira tijek trudnoće.

Učestalost anemije u trudnica je, prema različitim izvorima, od 20 do 80%. Među trudnim anemijama, oko 90% su nedostatni željezo, druge vrste anemije su mnogo rjeđe. Perinatalna smrtnost u anemiji kreće se od 4,5 do 20,7%. Učestalost pojave prirođenih malformacija fetusa doseže 17,8% slučajeva.

Anemija može biti kontraindikacija za nošenje djeteta (!). Ovo je:

1. Kronična anemija zbog nedostatka željeza.
2. Hemolitička anemija (anemija povezana s razgradnjom crvenih krvnih stanica).
3. Anemija u hipo- i aplaziji koštane srži (aplastična anemija).
4. Anemija protiv leukemije.
5. Anemija protiv Verlgofove bolesti.

U tim slučajevima potrebno je razmotriti slučaj na konzultaciji s odlukom o mogućnosti nošenja. Odluka mora biti donesena do 12 tjedana. Ali čak i ako se preporuča prekid trudnoće, konačna odluka je uvijek prepuštena ženi.

No, ovi slučajevi su vrlo rijetki i, u pravilu, dijagnosticirani prije trudnoće.

Anemija tijekom trudnoće je stečeno stanje, prati gestaciju i komplicira njen tijek.

Uzroci niskog hemoglobina tijekom trudnoće:

1) povećana potrošnja minerala (mikro i makronutrijenata, posebno željeza) i bjelančevina kako bi se zadovoljile potrebe rastućeg fetusa. Željezo u razvoju fetusa igra vrlo važnu ulogu, uz sudjelovanje ovog elementa nastaje stvaranje krvi fetusa, kao i mišićni sustav.

2) Razrjeđivanje krvi.

Kako bi zadovoljio rastuće potrebe fetusa za hranjivim tvarima, kisikom i plastičnim materijalima, volumen krvi u majčinom tijelu počinje rasti, dostižući maksimum u trećem tromjesečju. Umjesto 3000-4000 ml krvi, oko 5300-5500 ml cirkulira kroz vaskularni kanal. Ali količina krvi ne može se toliko povećati dok se zadržava isti broj stanica.

Hematokrit je omjer tekućeg dijela krvi (plazme) i staničnog sastava. I hematokrit tijekom trudnoće neizbježno se smanjuje. Također ima značenje koje je priroda duboko zamišljena, krv postaje veća u volumenu, više je fluidna i fluidna, metabolizam u malim žilama sustava majka-placenta-fetus je aktivan, tako da majčino tijelo može lakše zadovoljiti prehrambene potrebe fetusa i kisika.

Iznad smo ispitali patofiziološke uzroke anemije trudnice, ali postoje brojni čimbenici koji, pojedinačno ili kolektivno, povećavaju rizik od razvoja anemije i povećavaju njegovu ozbiljnost.

Predisponirajući čimbenici za anemiju:

- Smanjenje unosa željeza iz hrane (pothranjeni iz socijalnih razloga, vegetarijanstvo i veganstvo, anoreksija, vitke kalorijske dijete).

- Kronične upalne bolesti (reumatizam, reumatoidni artritis, kolitis, bolesti bubrega i jetre i dr.) I neupalni (dijabetes, defekti srca) priroda, kronična intoksikacija (teški metali, profesionalne opasnosti).

U prisutnosti kronične upale u tijelu, željezo počinje da se akumulira u upalnom fokusu, u ovom slučaju unos željeza u velikoj mjeri ne utječe na situaciju, deficit se kompenzira za kratko vrijeme i ponovno se povećava kada se prestanu uzimati dodaci željeza.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus, kolitis i dr.) Sprečavaju apsorpciju željeza i bjelančevina iz hrane, doprinose razvoju disbioze.

- Nasljeđe. Prisutnost nedostatka željeza kod majke, rađanje s anemijom, rođenje nedonoščeta. Ako se dijete rađa s nedostatkom željeza, to patološki utječe na nastanak hematopoetskog aparata tijekom života, budući da je apsorpcija željeza iz hrane kod djeteta mlađeg od 1,5 godina minimalna i razvoj nastajanja krvi nastaje uslijed nakupljanja željeznih zaliha.

- Komplicirana tijekom ove trudnoće (izražena toksikoza, preeklampsija, placenta previa). To uključuje i višestruke trudnoće, budući da se potrošnja željeza udvostručuje.

Rizik od brzog razvoja nedostatka željeza veći je kod mladih primipara (mlađih od 18 godina, a osobito do 16 godina) i primipara nakon 30 godina.

Također su ugrožene žene s velikim brojem poroda (multi-generacijske) i one koje nastavljaju dojiti dijete na pozadini napredovanja sljedeće trudnoće, preduvjet nedostatka željeza je interval između rođenja manje od tri godine.

Stope hemoglobina prema datumu

Hemoglobin u krvi trudnice mora biti unutar 110 - 140 g / l tijekom trudnoće.

Čak iu odsutnosti anemije, hemoglobin se u trećem tromjesečju gotovo uvijek smanjuje. Na primjer, ako je početni hemoglobin 135 g / l, onda u trećem tromjesečju, uzimajući u obzir potrošnju željeza i razrjeđivanje krvi, to će biti oko 110 - 115 g / l. I to je u redu! Takvo stanje treba uključivati ​​obogaćenu prehranu i ne treba primati lijekove.

Klasifikacija anemije trudnice prema težini:

  1. Blaga (razina hemoglobina 110 - 91 g / l)
  2. Srednji stupanj (razina hemoglobina 90 - 71 g / l)
  3. Teška (razina hemoglobina ispod 70 g / l)
  4. Izuzetno teška (razina hemoglobina manja od 40 g / l)

Simptomi anemije tijekom trudnoće:

1) opća slabost, letargija, umor;

2) bljedilo kože i sluznice (konjunktive očiju), "plava bjelica";

3) lomljiva kosa i nokti, gubitak kose, suha koža, kutni heilitis ("grozdovi" u kutovima usana);

4) izopačenost okusa, pojava patoloških ovisnosti u hrani (želja za jelom krede, zemlje, gline, pepela);

5) slabost mišića, bol u mišićima, gušenje;

6) kratkoća daha, povećan broj otkucaja srca, pritisak i lom bola u prsima;

7) nerazumne pritisne glavobolje na pozadini normalnog ili niskog krvnog tlaka, trajno snižavanje krvnog tlaka, tinitus, nesvjestica i pred-nesvjesna stanja (vrtoglavica, zamračenje očiju, gubitak ravnoteže);

8) edem, koji može imati različitu težinu, od umjerenog edema nogu do masovnog edema, uzbudljivih donjih ekstremiteta, prednjeg trbušnog zida i proteže se iznad;

9) nehotično mokrenje u malim porcijama (slabljenje mišićnog sfinktera).

Komplikacije u trudnoći uzrokovane anemijom:

Anemija nije izravan uzrok opstetričkih komplikacija, ali posredno doprinosi povećanju njihovog broja zbog poremećaja općeg metabolizma (posebice kisika) u tijelu.

- Toksikoza u prvoj polovici trudnoće (kod žena s anemijom toksoza je teža i traje dulje).

- Preranog odvajanja normalno smještene posteljice (zbog smanjene cirkulacije krvi u sustavu "majka - placenta - fetus").

- Kronična fetoplacentalna insuficijencija koja dovodi do hipoksije fetusa i odgođenog fetalnog razvoja (opskrba djeteta krvlju s nedovoljnom zasićenošću kisikom dovodi do konstantnog gladovanja kisikom).

- Preuranjena porod (zbog kronične placentalne insuficijencije i iscrpljivanja resursa u određenoj fazi trudnoće).

U postporođajnom razdoblju žene s anemijom imaju veću učestalost hipotoničnog i atonskog krvarenja (koje dodatno kompliciraju stupanj anemije), gnojno-septičke komplikacije i poremećaje laktacije.

Posljedice anemije za fetus

- Niska tjelesna težina pri rođenju, kasni fizički razvoj fetusa.

- Zakašnjeli pad ostatka pupkovine, sporo zarastanje pupčane vrpce.

- Razvoj anemije kod djeteta u neonatalnom razdoblju.

- Odgođeni psihomotorni razvoj.

- Smanjen imunitet, niska otpornost na infekcije.

dijagnoza:

- OAK (kompletna krvna slika) je prva metoda za dijagnosticiranje nedostatka željeza. Prema rezultatima OVK, možete saznati razinu hemoglobina, broj crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica), hematokrit, indeks boja. Praćenje stanja tijekom primjene pripravaka željeza također provodi OVK.

Norme hrasta:

  • hemoglobin 110 - 140 g / l
  • hematokrit 36 ​​- 42%
  • crvene krvne stanice 3.7 - 4.7 * 10 12 / ml
  • indikator boje 0,8 - 1,0

U KLA je također određena promjena veličine i oblika crvenih krvnih stanica: male crvene krvne stanice (mikrocitoza), deformacija crvenih krvnih zrnaca (poikilocitoza), prisutnost pojedinih fragmenata eritrocita (shizocytosis).

- Ukupni kapacitet vezanja željeza seruma (OZHSS). OZHSS je normalna u žena ima sljedeće pokazatelje: 38,0-64,0 μm / l. s anemijom, ova brojka raste.

- Željezo krvi. Kod žena je željezo krvi normalno unutar 12-25 µmol / l.

- Zasićenje transferina željezom. Transferin je protein koji transportira željezo do organa i tkiva. Ako tijelo počne primjećivati ​​nedostatak željeza, onda je ovaj indikator prije svega osiromašen, transferin postupno gubi molekule željeza koje su vezane uz njega. Normalno, ovaj pokazatelj je 16 - 50%, a kod anemije se smanjuje.

- O potrebi savjetovanja s liječnicima - specijalistima (gastroenterolog, hepatolog, hematolog, reumatolog i drugi).

Iako je opseg istraživanja vrlo širok, u pravilu se dijagnoza anemije trudnice temelji na sveobuhvatnoj analizi krvi koja, kada se pravilno dekodira, daje gotovo sve potrebne informacije.

Liječenje anemije tijekom trudnoće:

1. Dijeta

Prvi korak prema obnovi normalnih razina hemoglobina je posebna prehrana. Anemija se može pojaviti čak i kod onih koji su, čini se, dovoljno i različito nahranjeni. No hrana možda ne uključuje upravo one namirnice koje su bogate lako probavljivim željezom.

Mesni proizvodi i nusproizvodi sadrže veliku količinu spojeva željeza, a dodatno se apsorbira što je moguće potpunije (do 25 - 30%). Kobasice, kobasice i slični proizvodi od mesa vrlo su uvjetni, ali sadrže rekordnu količinu soli i škroba, pa njihova uporaba neće donijeti nikakvu korist.

Željezo iz drugih životinjskih proizvoda (riba i morski plodovi) se apsorbira teže, oko 15 - 20%.

Od biljne hrane apsorbira samo oko 2 - 5% željeza, koje oni sadrže.

Preporučeni proizvodi (poredani silaznim redom obogaćivanja željeza): svinjska jetra, kakao, žumanjak, srce, teleća jetra, sušeni kruh, marelice, bademi, puretina, špinat, teletina i drugo.

Apsorpcija željeza iz životinjskih proizvoda olakšana je proizvodima koji su bogati cinkom, bakrom i kobaltom. Ovi se elementi mogu naći u jetri, kakau, plodovima mora (škampi, dagnje i drugi plodovi mora).

Povećajte probavljivost željeza od životinja, a posebno iz biljnih pripravaka, možete, ako unesete u prehranu hranu bogatu askorbinskom, jantarnom, limunskom kiselinom i fruktozom (rajčica, kivi, jagode, jagode, cvjetača, bugarski papar, med).

Na primjer, kaša od heljde najbolje je kombinirati s povrćem na pari (rajčica, cvjetača, papar), govedinom i srcem nakon kuhanja, začiniti umakom od rajčice ili sokom od limuna.

Pristup pripremi prehrane trebao bi biti namjerno, jer će višak kiselina negativno utjecati na stanje sluznice želuca i jednjaka, kao i na sprečavanje apsorpcije kalcija.

Folna kiselina (vitamin B9), svakako korisna za trudnice u smislu prevencije fetalnih deformiteta, pomoći će u prevenciji anemije. Folna kiselina pomaže lakše apsorbirati žlijezdu i ulazi u metabolizam tijela. Namirnice bogate folnom kiselinom: špinat, zelena salata, svježi peršin, kupus, repa, lišće gorušice, šparoge, suhe marelice, brokula, agrumi, maline, jagode, grah, grašak, leća, sjemenke i orašasti plodovi (sjemenke suncokreta, sjemenke lana, sezam i kikiriki, sezam, pored toga, rekorder u kalciju).

Željezo i mliječni proizvodi, kofein, tanin i hrana bogata fitinskom kiselinom (kukuruz, soja) otežavaju apsorpciju željeza. Također ne doprinose apsorpciji velikih količina masti u hrani.

Razlika u prihvaćanju takvih antagonističkih (suprotnih) proizvoda mora biti najmanje dva sata.

Inače, kava i čaj otežavaju apsorpciju gotovo svih vitamina i mikroelemenata iz hrane, tako da se te zdrave napitke uvijek treba konzumirati odvojeno, a zatim se očuvaju prednosti zelenog ili biljnog čaja, prirodne kave ili mate i zdravim hranjivim tvarima se apsorbira hrana.

2. Pripravci željeza za liječenje anemije

Pripravci željeza dostupni su u obliku tableta, otopina za unutarnju primjenu i otopina za intravensku primjenu. Prethodno korišteni pripravci željeza za intramuskularno ubrizgavanje se ne preporučuju zbog učestalosti komplikacija (postemokratne hematome, apscesi i alergijske reakcije).

- Počinju liječiti anemiju tabletama, obično se dobro podnose i lako se doziraju.

Sorbifer durules (kombinirani pripravak koji sadrži 100 mg željeza i 60 mg askorbinske kiseline), primjenjuje se 1 do 2 tablete dnevno za liječenje blage anemije i prevenciju nedostatka željeza, s umjerenom anemijom, do 4 tablete dnevno u 2 doze. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno ovisno o težini anemije i učinku liječenja.

Fenule 100 (željezo 100 mg, askorbinska kiselina 60 mg) za prevenciju 1 tableta 1 puta dnevno, za liječenje 1 tableta 2 puta dnevno. Trajanje prijema je također individualno.

Ferretab (željezo 50 mg, folna kiselina 500 μg) 1 kapsula dnevno, do maksimalno 2-3 kapsule dnevno u 2 podijeljene doze, uzimane sve dok se razina hemoglobina ne uspostavi, zatim profilaktička primjena u pojedinačnom režimu.

Maltofer (u jednoj tableti / 40 kapi otopine / 10 ml sirupa 100 mg željeza) dostupan je u tri oblika doziranja, uzimajući 40-120 kapi / 10-30 ml sirupa / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Trajanje prijema određuje se pojedinačno.

Totemi (kombinirana priprema željeza, bakra i mangana), 2-4 ampule dnevno, otopina razrijeđena u 1 šalicu vode, trajanje i učestalost primjene određuju se pojedinačno, a tijekom liječenja doza lijeka može varirati ovisno o krvnoj slici.

Prihvaćanje tabletiranog željeza ponekad je popraćeno komplikacijama gastrointestinalnog trakta (nelagodnost u želucu, žgaravica, konstipacija), što ne bi smjelo biti kontraindikacija za daljnju primjenu.

Potrebno je pridržavati se nekih pravila: uzimajte željezo s obrocima (osim onih namirnica koje sprječavaju njegovu apsorpciju iz ovog obroka), pokušajte normalizirati stolicu (korištenje sušenih marelica i šljiva, dovoljna količina vlakana, situacijske rektalne supozitorije s glicerinom za noć).

- Injekcijski lijekovi koriste se isključivo u bolnici, jer postoji vjerojatnost anafilaktičkog šoka.

Intravenozni pripravci željeza sada se počinju primjenjivati ​​kod trudnica. Konkretno, lijek Ferrinzhekt, otopina za uvođenje u / u ili u sustav za dijalizu. Njegovo uvođenje treba biti strogo u skladu s indikacijama, pod nadzorom liječnika. Doza lijeka izračunava se pojedinačno, na temelju razine hemoglobina i težine pacijenta. Uz liječenje, doza se smanjuje. Tijek liječenja je individualan, nakon injekcije željeza se prebacuje na prijem željeznih tableta.

- Transfuzija (transfuzija krvnih pripravaka) provodi se s teškom anemijom, prema strogim indikacijama iu bolnici.

Ako liječenje preparatima željeza ne dovodi do povećanja razine hemoglobina, nema pozitivnih promjena u simptomima anemije, nego treba isključiti druge uzroke anemije.

Kratak popis dijagnostičkih mjera (strogo se provodi prema indikacijama): napredna biokemijska analiza krvi, ultrazvuk unutarnjih organa i bubrega, FGDS, punkcija prsne kosti (analiza koštane srži iz kosti prsne kosti), konzultacije liječnika - prema indikacijama.

Prevencija anemije u trudnica

Trebate znati da za trudnoću trebate pripremiti i imati normalnu razinu hemoglobina, te u prisutnosti anemije saznati njezin uzrok.

Za prevenciju anemije i drugih komplikacija trudnoće, preporuča se uzimanje multivitaminskih kompleksa koji sadrže najmanje 60 mg željeza i najmanje 250 μg folne kiseline (Prunatal elevat, Vitrum prenatalno). Imajte na umu da uzimanje multivitamina može samo spriječiti nedostatak željeza, već razvijenu anemiju treba liječiti višim dozama željeza.

Prijem multivitamina trebao bi početi 3 mjeseca prije planiranog začeća i nastaviti se najmanje 12 tjedana trudnoće, a zatim prema iskazu.

Smatrali smo najčešće stanje koje komplicira tijek trudnoće, ali se može i treba rješavati. Anemija trudnica s pravodobnim i pravilnim liječenjem je "zahvalno" stanje, odnosno pozitivan učinak u testu krvi i poboljšanje blagostanja, očekujemo vrlo brzo. Nemojte izbjegavati posjete ženskim konzultacijama i slušati preporuke liječnika. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

Anemija i trudnoća

Kod nedostatka željeza kod trudnica povećava se rizik od komplikacija tijekom porođaja, au nedostatku pravodobne i adekvatne terapije može doći i do nedostatka željeza kod fetusa.

Anemiju karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi, smanjenje broja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih zrnaca), pojava njihovih patoloških oblika, kao i promjena u ravnoteži vitamina, smanjenje tijela u tragovima i enzima. Anemija je jedna od najčešćih komplikacija trudnoće. Vodeći znak anemije u trudnica je smanjenje razine hemoglobina manje od 110 g / l. Anemija u trudnica u 90% slučajeva je nedostatak željeza. Takvu anemiju karakterizira smanjena sinteza hemoglobina zbog razvoja nedostatka željeza zbog različitih fizioloških i patoloških procesa. Prema WHO, učestalost nedostatka željeza u trudnica varira od 21 do 80%. Prisutnost nedostatka željeza anemija dovodi do povrede kvalitete života pacijenata, smanjuje njihovu učinkovitost, uzrokuje funkcionalne poremećaje mnogih organa i sustava. Kod nedostatka željeza kod trudnica povećava se rizik od komplikacija tijekom porođaja, au nedostatku pravodobne i adekvatne terapije može doći i do nedostatka željeza u fetusu.

U ljudskom tijelu je oko 4 g željeza, što je jedan od vitalnih elemenata za tijelo. To je dio hemoglobina i niz drugih vitalnih tvari koje utječu na funkciju različitih organa i sustava u ljudskom tijelu. 75% željeza ljudskog tijela je u hemoglobinu. Željezo se najviše apsorbira iz životinjskih proizvoda (mesa), što je mnogo lošije od biljnih namirnica. Oslobađanje željeza iz hrane smanjuje se njihovom toplinskom obradom, zamrzavanjem i dugotrajnim skladištenjem.

Željezo se uklanja iz tijela žene u količini od 2-3 mg dnevno kroz crijeva, žuči, s urinom, kroz piling epitela kože, tijekom dojenja i menstruacije.

Kod žena koje nisu trudne, potreba za željezom iznosi 1,5 mg dnevno. Tijekom trudnoće, potreba za željezom stalno se povećava u prvom tromjesečju za 1 mg dnevno, u drugom tromjesečju - za 2 mg dnevno, u trećem tromjesečju - za 3-5 mg dnevno. 300-540 mg ovog elementa se koristi za proizvodnju dodatnog željeza. Od tih, 250-300 mg željeza se troši na potrebe fetusa, 50-100 mg - za izgradnju posteljice, 50 mg željeza se taloži u miometriju. Gubitak željeza najizraženiji je u 16-20 tjedana trudnoće, što se podudara s razdobljem nastanka nastanka krvi u fetusu i povećanjem mase krvi u trudnice. U trećem stupnju porođaja (s fiziološkim gubitkom krvi) gubi se 200 do 700 mg željeza. U budućnosti, tijekom laktacije, oko 200 mg. Tako se tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja iz majčinog depoa konzumira oko 800-950 mg željeza. Tijelo je u stanju obnoviti zalihe željeza unutar 4-5 godina. Ako žena planira trudnoću ranije, neizbježno će razviti anemiju. Nedostatak željeza ne može se pojaviti kod žena s višestrukim rastom.

Od interesa su neki pokazatelji (prikazani u tablici) periferne krvi, ovisno o trajanju trudnoće.

Neki pokazatelji periferne krvi u raznim trimestrima trudnoće

Prevenciju anemije, prije svega, treba provesti kod trudnica koje su pod visokim rizikom za razvoj.

Čimbenici koji doprinose razvoju anemije zbog nedostatka željeza

  • Smanjenje unosa željeza hranom (vegetarijanska prehrana, anoreksija).
  • Kronične bolesti unutarnjih organa (reumatizam, defekti srca, pijelonefritis, hepatitis). Kod bolesti jetre poremećeni su i transportirani procesi nakupljanja željeza u tijelu. Posebnu pozornost treba obratiti na bolesti probavnog trakta. Gastrointestinalno krvarenje s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, hemoroidima, kao i intestinalna divertikuloza, ulcerozni kolitis i infestacija crva dovode do anemizacije bolesnika.
  • Prisutnost bolesti koje se manifestiraju kroničnim nazalnim krvarenjem (trombocitopatija, trombocitopenična purpura).
  • Ginekološke bolesti, praćene teškom menstruacijom ili krvarenjem iz maternice, endometriozom, miomom maternice.
  • Opterećena opstetrijska povijest: žene s višestrukim životom; spontani pobačaj u povijesti; krvarenje u prijašnjim porodima, pridonosi iscrpljivanju zaliha željeza u tijelu.
  • Komplicirana tijekom ove trudnoće: višestruka trudnoća; rana toksikoza; mlada dob trudnice (mlađe od 17 godina); stariji od 30 godina; hipotenzija; pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti tijekom trudnoće; preeklampsija; prevacija placente; preranog odvajanja posteljice.

Trudnoća je kontraindicirana u sljedećim oblicima krvnih bolesti i hematopoetskom sustavu: kronična anemija manjak željeza III-IY stupanj; hemolitička anemija; hipo-i aplazija koštane srži; leukemija; Verlgof bolest s učestalim egzacerbacijama. U slučaju trudnoće kod ovih bolesti, preporučljivo je prekinuti trudnoću do 12 tjedana.

Razvoj anemije tijekom trudnoće potiče se putem: metaboličkih promjena koje se događaju u tijelu pacijenta tijekom trudnoće; smanjenje koncentracije brojnih vitamina i mikroelemenata - kobalta, mangana, cinka, nikla; promjena hormonske ravnoteže tijekom trudnoće, posebno povećanje količine estradiola koji uzrokuje inhibiciju eritropoeze; nedostatak u tijelu trudnoće vitamina B12, folne kiseline i proteina; nedostatak kisika, u kojem postoji povreda redoks procesa u tijelu žene; imunološke promjene u tijelu trudnice, koje se javljaju zbog stalne antigenske stimulacije majčinog organizma iz tkiva fetusa u razvoju; potrošnja željeza iz skladišta majčinog tijela, neophodna za pravilan razvoj fetusa.

Tijekom trudnoće može doći do tzv. Fiziološke ili “lažne” anemije. Pojava ovog oblika posljedica je neujednačenog povećanja pojedinačnih komponenti krvi. Činjenica je da u trudnoći, kao kompenzacijska reakcija, dolazi do povećanja volumena krvi za 30-50%, ali uglavnom zbog plazme (tekućeg dijela krvi). Prema tome, omjer volumena krvnih stanica (uključujući crvene krvne stanice koje sadrže hemoglobin) i tekućeg dijela krvi (plazme) pomaknut je prema potonjem. Ovaj oblik anemije ne zahtijeva liječenje.

Patološki oblici anemije tijekom trudnoće

  • Esencijalna (kriptogena) maligna anemija Birmer-Ehrlich (sinonimi: megaloblastična anemija, perniciozna anemija, Adisson-Birmerova anemija). Takva anemija je rijetka tijekom trudnoće. Ovaj oblik anemije povezan je s nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline. Razvoj anemije povezane s nedostatkom vitamina B12 promoviraju infekcije, nedostatak prehrambenog unosa ovog vitamina, bolesti želuca i dvanaesnika, uporaba lijekova (aciklovir, antikonvulzivi, nitrofurani, oralni kontraceptivi) i Crohnove bolesti.
  • Hipokromna anemija, koja je povezana s bolestima tijekom trudnoće. Anemija može biti posljedica ili popratna patologija zaraznih bolesti (sepsa) i parazitskih invazija (helminthiasis, malarija) tijekom trudnoće. Hipokromna anemija tijekom trudnoće može nastati kao posljedica bolesti jetre, želučanih i alimentarnih distrofija.
  • Megaloblastična anemija, povezana s nedostatkom folne kiseline, čini 1% svih anemija trudnica, najčešće se razvija u trećem tromjesečju trudnoće, prije porođaja iu ranom postporođajnom razdoblju. Folna kiselina ima važnu ulogu u mnogim fiziološkim procesima, sudjeluje u sintezi brojnih aminokiselina i igra ključnu ulogu u procesima stanične diobe. Tkanine s visokim postotkom stanične diobe (koštana srž, crijevna sluznica) karakterizira povećana potreba za folnom kiselinom. Nedostatak folne kiseline u tijelu nastaje zbog: nedovoljnog sadržaja u prehrani; povećana potreba za folnom kiselinom (trudnoća, nedonoščad, hemoliza, rak); oslabljena apsorpcija i povećano izlučivanje iz tijela (neke kožne bolesti, bolest jetre). Dnevna potreba tijela trudnice u folnoj kiselini povećava se na 400 μg, a do rođenja - do 800 μg, potreba za folnom kiselinom tijekom dojenja je 300 μg. Skriveni manjak folne kiseline opažen je do 1/3 ukupnog broja trudnica. Nedostatak folne kiseline nepovoljno utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Potpuno formiranje živčanog sustava fetusa nije moguće uz nedostatak folne kiseline u tijelu žene. S takvim nedostatkom moguće je stvaranje defekata neuralne cijevi (anencefalija, encefalokela, spina bifida). Još jedna važna činjenica koja potvrđuje ulogu folne kiseline tijekom trudnoće je uska veza između razine folne kiseline u majčinom tijelu i mase djeteta pri rođenju. Nekoliko tjedana prije rođenja fetus konzumira majčinu folnu kiselinu kako bi povećao vlastitu težinu i nadopunio rezerve folata. Kao posljedica toga, kod žena s nedostatkom folne kiseline, značajno se povećava vjerojatnost da će dijete imati hipotrofiju i smanjenu zalihu folne kiseline. Glavni izvori folne kiseline u hrani su: sirovo zeleno povrće i voće (osobito naranče), goveđa jetra.
  • Hipo ili aplastična anemija u kojoj dolazi do oštre inhibicije hematopoeze koštane srži. Uzroci ovog oblika anemije su najčešće: ionizirajuće zračenje; lijekove (kloramfenikol, aminazin, butadion, citostatici); gutanje kemikalija (benzen, arsen) s mijelotoksičnim učincima; kronične zarazne bolesti (virusni hepatitis, pijelonefritis); autoimune procese. Dijagnoza se utvrđuje na temelju rezultata punkcije koštane srži, koja određuje potpuni nestanak elemenata koštane srži i njihovu zamjenu masnim tkivom i krvarenjima. Smrtnost za trudnice s ovim oblikom anemije doseže 45%. Stoga je preporučljivo prekinuti trudnoću do 12 tjedana, nakon čega slijedi splenektomija. Ako se hipoplastična anemija dijagnosticira u kasnim stadijima trudnoće, preporuča se operativno dostavljanje carskim rezom u kombinaciji s splenektomijom.
  • Hemolitička anemija je velika skupina bolesti, čije je glavno obilježje skraćivanje života crvenih krvnih stanica zbog njihove hemolize. Postoje dvije glavne skupine: nasljedne i stečene.
    • Mikrosferocitna hemolitička anemija je nasljedna. Razvija se zbog defekta u strukturi eritrocitne membrane, što dovodi do prodora viška natrija u stanicu i akumulacije vode. Crvene krvne stanice dobivaju sferični oblik i uništavaju se u slezeni.
    • Autoimuna hemolitička anemija, u kojoj nastaju antitijela na vlastite eritrocite. Postoje simptomatska i idiopatska autoimuna hemolitička anemija. Simptomatski oblik je anemija, koja se razvija na pozadini hemoblastoze, sistemskog eritematoznog lupusa, ulceroznog kolitisa, kroničnog hepatitisa i malignih. Idiopatski oblik uključuje one slučajeve anemije kada je nemoguće utvrditi temeljnu bolest. Tijekom trudnoće je rijetko. Prognoza za majku je povoljna. Dostava - kroz rodni kanal.
  • Istinska anemija nedostatka željeza, koja se najčešće javlja tijekom trudnoće. Karakteristična značajka ovog oblika je ili apsolutno smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca ili funkcionalni neuspjeh sustava crvenih krvnih stanica. Kliničke manifestacije nedostatka željeza uzrokovane su, s jedne strane, prisutnošću anemičnog sindroma, as druge strane nedostatkom željeza.

Simptomi anemičnog sindroma

Anemični sindrom manifestira se kao kompleks nespecifičnih simptoma i uzrokovan je nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom. Glavne kliničke manifestacije ove patologije su opća slabost, umor, vrtoglavica, zujanje u ušima, treperenje mušica pred očima, tahikardija, otežano disanje pri naporu, nesvjestica, nesanica, glavobolja i smanjene performanse.

Posljedica nedostatka željeza su: suha koža, stvaranje pukotina na njoj; povreda integriteta epidermisa; pojavu ulceracija i pukotina u kutovima usne upale okolnih tkiva; promjene noktiju (krhkost, laminacija, poprečna traka, nokti postaju plosnati, uzimaju konkavni oblik oblika žlice); poraziti kosu (kosa se razdvaja, njihovi krajevi su slojeviti). U bolesnika s nedostatkom željeza postoji osjećaj pečenja jezika; izopačenost okusa (želja za jelom krede, zubne paste, pepela, gline, pijeska, sirovih žitarica); nezdrava ovisnost o određenim mirisima (aceton, benzin, kerozin, naftalen); otežano gutanje suhe i čvrste hrane; pojavu osjećaja težine i boli u trbuhu, kao kod gastritisa; inkontinencija kod kašljanja i smijeha, noćna enureza; slabost mišića; blijeda koža; hipotenzija; groznica niskog stupnja. U teškim oblicima nedostatne željezne anemije razvija se anemična distrofija miokarda.

Komplikacije trudnoće s anemijom zbog nedostatka željeza

S obzirom na činjenicu da se tijekom trudnoće potrošnja kisika povećava za 15-33%, trudnice s anemijom nedostatka željeza karakterizira teška hipoksija tkiva s naknadnim razvojem sekundarnih metaboličkih poremećaja, što može biti popraćeno razvojem distrofičnih promjena u miokardu i narušavanjem njegove kontraktilne sposobnosti. Željeznu anemiju karakterizira poremećeni metabolizam proteina s manjkom proteina u tijelu, što dovodi do razvoja edema kod trudnice. Kada anemija nedostatka željeza razvija distrofične procese u maternici iu placenti, što dovodi do povrede njegove funkcije i formiranja placentalne insuficijencije. Istovremeno, fetus u razvoju ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika, što rezultira kašnjenjem u razvoju fetusa. Glavne komplikacije trudnoće s anemijom zbog nedostatka željeza su: prijetnja prestanka trudnoće (20-42%); preeklampsija (40%); hipotenzija (40%); prerano odvajanje placente (25-35%); usporavanje rasta fetusa (25%); prijevremena porod (11-42%). Rođenja su često komplicirana krvarenjem. U postporođajnom razdoblju mogu se pojaviti razne upalne komplikacije (12%).

Osim procjene standardnih pokazatelja za kliničku analizu krvi (hemoglobin, crvena krvna zrnca, hematokrit, ESR), dijagnoza željezne anemije temelji se na procjeni niza drugih pokazatelja kao što su: indeks boja, prosječan hemoglobin crvenih krvnih zrnaca, morfologija crvenih krvnih zrnaca, razina željeza u serumu, ukupna sposobnost vezanja željeza za krvni serum i neke druge.

Dijeta za trudnice s anemijom zbog nedostatka željeza

Trudnice s anemijom zbog nedostatka željeza, osim liječenja lijekovima, propisane su posebnom prehranom. Dnevno se iz hrane apsorbira 2,5 mg željeza, dok se iz lijekova uzima 15-20 puta više. Najveća količina željeza nalazi se u mesnim proizvodima. Željezo sadržano u njima apsorbira se u ljudskom tijelu za 25-30%. Apsorpcija željeza iz drugih životinjskih proizvoda (jaja, riba) je 10-15%, od biljnih proizvoda - samo 3-5%.

Najveća količina željeza (u mg na 100 g proizvoda) nalazi se u svinjskoj jetri (19,0 mg), kakau (12,5 mg), žumanjku (7,2 mg), srcu (6,2 mg) i telećoj jetri ( 5.4 mg), ustajali kruh (4.7 mg), marelice (4.9 mg), badem (4.4 mg), pureće meso (3.8 mg), špinat (3.1 mg) i teletina ( 2,9 mg). Trudna s anemijom zbog nedostatka željeza mora se pridržavati racionalne prehrane. Preporučuju se sljedeći proteinski proizvodi: govedina, goveđa jetra, jezik, jetra i srce, perad, jaja i kravlje mlijeko. Masti se nalaze u: siru, svježem siru, kiselo vrhnje, vrhnje. Ugljikohidrate treba nadopunjavati: cijeli raženi kruh, povrće (rajčica, mrkva, rotkvica, repa, bundeva i kupus), voće (marelice, nara, limuni, trešnje), sušeno voće (suhe marelice, grožđice, šljive), orasi, bobice ( ribizla, divlja ruža, maline, jagode, ogrozd), žitarice (zobena kaša, heljda, riža) i mahunarke (grah, grašak, kukuruz). Svakako uključite svježe zelje i med u prehranu.

Prevencija i liječenje anemije zbog nedostatka željeza, korištenje lijekova željeza Preduvjet za liječenje anemije zbog nedostatka željeza je uporaba lijekova koji se propisuju samo od strane liječnika. Da bi se spriječio razvoj anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće, koriste se isti lijekovi kao i za liječenje ove komplikacije. Sprečavanje razvoja anemije nedostatka željeza kod trudnica izloženih riziku pojave ove patologije je imenovanje malih doza željeza (1-2 tablete dnevno) za 4-6 mjeseci, počevši od 14-16 tjedana trudnoće, tečajevi od 2-3 tjedna, s pauzama 14-21 dan, samo 3-5 tečajeva za trudnoću. Istovremeno, potrebno je promijeniti prehranu u korist povećanja upotrebe namirnica koje sadrže velike količine lako probavljivog željeza. Prema preporukama SZO, sve žene tijekom II i III tromjesečja trudnoće iu prvih 6 mjeseci laktacije trebaju uzimati dodatke željeza. Terapija željezom trebala bi biti duga. Sadržaj hemoglobina se povećava samo do kraja trećeg tjedna terapije nedostatkom željeza. Normalizacija broja crvenih krvnih zrnaca nastaje nakon 5 do 8 tjedana liječenja.

Najpoželjnije je uzimati dodatke željeza usta, a ne injekcijom, jer se u posljednjem slučaju češće mogu pojaviti različite nuspojave. Osim željeza, lijekovi za liječenje anemije zbog nedostatka željeza sadrže različite komponente koje poboljšavaju apsorpciju željeza (cistein, askorbinska kiselina, jantarna kiselina, folna kiselina, fruktoza). Za bolju podnošljivost treba uzimati dodatke željeza uz obroke. Treba imati na umu da pod utjecajem određenih tvari koje se nalaze u hrani (fosforna kiselina, fitin, tanin, kalcijeve soli), kao i uz istovremenu uporabu brojnih lijekova (tetraciklinskih antibiotika, Almagel), smanjuje se apsorpcija željeza u tijelu.

Poželjno je da trudnice propisuju dodatke željeza u kombinaciji s askorbinskom kiselinom, koja je aktivno uključena u metabolizam željeza u tijelu. Sadržaj askorbinske kiseline trebao bi biti 2-5 puta veći od količine željeza u pripravku. Trenutno, za liječenje anemije u trudnica koristi niz učinkovitih lijekova. Pitanje imenovanja određenog lijeka, kao i njegovu pojedinačnu dozu, učestalost korištenja i trajanje liječenja određuje samo liječnik na individualnoj osnovi. Liječnik također treba pratiti učinkovitost liječenja, što se najbolje procjenjuje na razini transferina i feritina u serumu, a ne na razini hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Nemojte prekidati liječenje dodatkom željeza nakon normalizacije razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica u tijelu. Normalizacija razine hemoglobina u tijelu ne znači obnovu rezervi željeza u njoj. U tu svrhu, stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije preporučuju da se nakon 2-3 mjeseca liječenja i uklanjanja hematološke slike anemije ne zaustavi terapija, već se prepolovi doza lijeka koji se koristi za liječenje anemije zbog nedostatka željeza. Ovaj tretman traje 3 mjeseca. Čak i nakon potpunog obnavljanja zaliha željeza u tijelu, preporučljivo je uzeti male doze pripravaka koji sadrže željezo u roku od šest mjeseci.

Anemija u trudnica - uzroci, stupnjevi i vrste, dijagnoza, metode liječenja i moguće posljedice

Razdoblje nošenja djeteta za ženu povezano je s brojnim fiziološkim promjenama koje se događaju unutar njenog tijela. Anemija u trudnica se stvara ako količina hemoglobina sadržana u krvi majke ne pokriva njezine potrebe i potrebe njenog djeteta. Nedostatak kisika koji nastaje na toj pozadini može izazvati negativne promjene u tijelu žene i buduće bebe. Kod prvih znakova anemije obratite se liječniku.

Zašto se anemija razvija tijekom trudnoće?

Gestacijska anemija je specifično stanje žene, koje karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi tijekom trudnoće. Nedostatak potrebne koncentracije ovog proteinskog spoja dovodi do narušenog funkcioniranja unutarnjih organa uzrokovanih nedostatkom kisika. Anemija se tijekom trudnoće često javlja u 2. i 3. tromjesečju.

Postoji patologija, jer kada buduća majka nosi fetus, potrebno je više crvenih krvnih zrnaca za normalnu opskrbu djeteta hranjivim tvarima, osiguravajući njegovo disanje. Prisutnost bolesti komplicira tijek trudnoće, u nekim slučajevima postaje indikacija za prestanak trudnoće. Pojavi anemije su opasni za majku i fetus, pa je potrebno dijagnosticirati ga na vrijeme i započeti liječenje.

razlozi

Anemija se javlja pod utjecajem patofizioloških i vanjskih uzroka. Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike koji doprinose razvoju bolesti u trudnica:

  • Smanjenje količine željeza unesenog u hranu - pothranjenost iz socijalnih razloga, anoreksija, predanost veganstvu, vegetarijanstvo, uporaba niskokaloričnih dijeta za mršavljenje, post.
  • Nasljednost - rizik od anemije je visok, ako je majka trudne žene bolovala od bolesti, žena je rođena s ovom bolešću ili prerano. Ako se dijete rađa s nedostatkom željeza, njegov hematopoetski aparat prolazi kroz patološke promjene, a apsorpcija elemenata ostaje niska cijelog života.
  • Kronične upale - željezo počinje nakupljati u žarištu lezije. Posebne pripreme popunjavaju deficit na kratko vrijeme.
  • Bolesti probavnog trakta (ulkus, kolitis, gastritis) - dovode do pogoršanja apsorpcije proteina, željeza, povećavaju rizik od disbioze.
  • Trudnoća s kompliciranim tijekom - prisutnost placente previa, preeklampsija, izražena toksikoza, nošenje nekoliko djece u isto vrijeme.
  • Povijest pobačaja, pobačaja, krvarenja.
  • Rizik od razvoja anemije povećava se u mladih (do 16-18 godina), zrelih (nakon 30 godina) trudnih žena koje doje ranije dijete.

stupnjeva

Težina anemije u trudnica ovisi o količini hemoglobina u krvi. Stručnjaci su razvili sljedeću klasifikaciju bolesti:

  1. Anemija prvog stupnja tijekom trudnoće ne nosi izravnu prijetnju budućem djetetu ili njegovoj majci u slučaju početka pravovremenog liječenja. Simptomi u ovoj fazi razvoja bolesti manifestiraju se slabo. Da biste identificirali anemiju u fazi 1, možete koristiti test krvi. Blaga anemija tijekom trudnoće dijagnosticira se kada je količina hemoglobina 110-91 g / l. Terapija se sastoji u korekciji prehrane, uklanjanju beriberija.
  2. Drugi stupanj pogoršava stanje trudnice, manifestacije anemije se povećavaju, javlja se zamjetna nelagoda. Razina hemoglobina u ovoj fazi varira između 90-71 g / l. Ako osjetite nelagodu u trudnoći, hitno se obratite liječniku. Kod anemije druge faze, razina hemoglobina se obnavlja vitaminskim pripravcima.
  3. Treći stupanj - teška anemija s teškim simptomima. Vrijednosti hemoglobina u krvi su ispod 70 g / l. Terapija trudnice provodi se samo u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Propisani lijekovi određuju se u skladu s rizicima po zdravlje trudnice i fetusa. U ovoj fazi anemije, žena može izgubiti dijete.

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje se javljaju tijekom trudnoće. Stručnjaci predlažu sljedeću klasifikaciju anemije u trudnica:

  • Nedostatak željeza je patološko stanje u kojem je poremećeno stvaranje crvenih krvnih stanica i hemoglobina zbog nedostatka željeza. U prosjeku, žensko tijelo sadrži oko 3-4 g ovog elementa u tragovima. Željezo je dio hemoglobina, zahvaljujući kojem crvena krvna zrnca mogu transportirati kisik u sva tkiva. Određeni dio mikroelemenata izlučuje se iz fecesa, urina i menstrualne krvi. Ako količina izgubljenog željeza nije pokrivena količinom koja se apsorbira u crijevu, razvija se anemija. Trudnica treba 2 puta više tog elementa, jer njegov dio ide na fetus. Željezo, opskrbljeno hranom, nije dovoljno da zadovolji povećane potrebe, pa je njegova koncentracija u tijelu značajno smanjena. Ta neravnoteža dovodi do neuspjeha u formiranju crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Simptomi anemije zbog nedostatka željeza uglavnom se manifestiraju u trećem tromjesečju trudnoće. Mora se razlikovati od talasemije, hemoglobinopatije.
  • Nedostatak folne kiseline je patologija koju karakterizira poremećeno stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Bolest se javlja kada postoji nedostatak folne kiseline u tijelu, koja je uključena u sintezu DNA, koja je potrebna za podjelu živih stanica. U tijelu odrasle žene obično je 10-15 mg vitamina, dnevna potreba za njim je 100-200 mcg dnevno. Ako tvar prestane ulaziti u tijelo, njegove rezerve traju samo 2-3 mjeseca, a onda će se početi razvijati anemija. Početkom trudnoće trudna majka treba veliku količinu folata kako bi se osigurao normalan razvoj fetalnih stanica i tkiva. Istodobno s rastućim potrebama, razina apsorpcije u crijevu ostaje ista. U takvim uvjetima trudnica ima anemiju nedostatka folne kiseline 4-6 mjeseci nakon začeća.
  • Aplastic - karakterizira oštećenje koštane srži. U ovoj strukturi nastaju eritrociti, leukociti i krvni trombociti. Ako se kod trudnice razvije aplastični oblik, prognoza je negativna za majku i fetus. U nekim slučajevima moguće je ukloniti simptome, obnoviti stvaranje krvi abortusom. Više od polovice pacijenata s takvom dijagnozom umire. Mehanizmi nastanka patologije nisu pouzdano identificirani. Prema mišljenju stručnjaka, to je uzrokovano kombinacijom nasljednog faktora, nepovoljnih okolišnih uvjeta, uporabe određenih lijekova s ​​metaboličkim i hormonalnim poremećajima. Za liječenje aplastičnih oblika koristi se transplantacija koštane srži, cjeloživotna terapija usmjerena na suzbijanje imunološkog sustava.
  • Hemolitik - je pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica, značajno smanjenje njihovog broja. Uz napredovanje patologije, kompenzacijski mehanizmi tijela ne mogu nadoknaditi nedostatak crvenih krvnih stanica. Kliničke manifestacije su sindrom hemolitičke žutice, miokardijalna distrofija, opća slabost, kratkoća daha, povećana sklonost ka holelitijazi. Kod trudnica se hemolitički oblik razvija s pogoršanjem kongenitalnih anomalija. Česta varijanta bolesti je Minkowski-Chauffardova bolest. Njegova se suština sastoji u netočnoj formaciji eritrocitnih membrana zbog strukturnog defekta proteina. Crvene krvne stanice dobivaju sferični oblik, gube plastičnost, sposobnost prolaska kroz tanke kapilare slezene. Stanice se zadržavaju u posudi, uništene od strane makrofaga. Uklanjanje slezene pomoći će eliminirati znakove patologije.
  • Posthemorrhagic - smanjenje razine hemoglobina, broj crvenih krvnih stanica koje se javljaju nakon krvarenja (nosne, želučane, crijevne, iz genitalnog trakta). Organizam može neovisno zaustaviti razvoj takvog oblika patologije zbog kompenzacijskih mehanizama slezene, jetre i bubrega. Anemija u trudnica javlja se s prezentacijom ili preranim odvajanjem posteljice.

Znakovi anemije tijekom trudnoće

Kliničke manifestacije nedostatka željeza kod trudnica rezultat su anemije, nedostatka određenih enzima, hemoglobina. Razlikuju se sljedeći patološki sindromi:

  1. Anemičan. Zbog nedovoljne opskrbe tkiva kisikom. Sindrom je karakterističan za sljedeće simptome:
  • umor, opća slabost;
  • tamnjenje očiju, vrtoglavica;
  • ubrzan rad srca s umjerenim naporom;
  • buka u glavi, osjećaj pulsiranja u ušima, sljepoočnice;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • glavobolja;
  • bljedilo sluznice, kože.
  1. Sideropenijske. Sindrom se manifestira trofičkim poremećajima. Odlikuje ga nekoliko simptoma:
  • suhoća, hiperpigmentacija, ljuštenje kože;
  • pukotine na dlanovima, petama, blagim žućkastim nijansama ruku;
  • nazubljenja, krhkost, rastezanje, raslojavanje noktiju;
  • gubitak kose;
  • izopačenost okusa, mirisne ovisnosti;
  • predispozicija za karijes;
  • atrofija sluznice jednjaka, jezika;
  • plava nijansa;
  • smanjena prilagodljivost.
  1. Visceralni. To je kršenje probavnog sustava, mozga, jetre. Sindrom se izražava nekoliko simptoma:
  • kolitis, gastritis, nedostatak apetita, nadutost, proljev, konstipacija;
  • masna hepatoza, diskinezija žučnih puteva;
  • smanjenje koncentracije pažnje, memorije, izolacije, apatije, razdražljivosti.

Trebam li se uspaničiti ako imate anemiju?

U tijelu buduće majke, takav element kao što je željezo je od velike važnosti. Uz nedostatak anemije ili anemije javlja se tijekom trudnoće. To je patološko stanje u kojem majka i dijete izgube kisik.

Kod anemije se razina hemoglobina u krvi smanjuje. Po težini anemije je:

Glavne vrste anemije tijekom trudnoće:

  • nedostatak željeza;
  • aplastičke;
  • hemolitička.

90% trudnica pati od anemije zbog nedostatka željeza. Može se pojaviti i samostalno i biti znak drugih bolesti.

Anemija zbog nedostatka željeza

Uz smanjenje razine željeza, dolazi do povrede nastanka hemoglobina u krvi. Zbog toga se smanjuje broj eritrocita i pojavljuje se anemija kod trudnica.

Sposobnost nošenja kisika je vrsta kemijske oksidacijske reakcije s željezom. Zahvaljujući tom elementu hemoglobin obavlja respiratornu funkciju. Željezo ulazi u tijelo žene zajedno s hranom.

U prvom tromjesečju trudnoće potreba za željezom nije velika. To je zbog činjenice da žena zaustavlja gubitak krvi (menstruacija). Počevši od drugog tromjesečja, tijelu je potrebno više željeza (4 grama dnevno).

simptomi

Struja svjetlosti se ne može osjetiti i čak se ne pojavljuje izvana. U pravilu se može otkriti samo u laboratorijskim ispitivanjima. Simptomi anemije tijekom trudnoće manifestiraju se umjerenom težinom. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • sindrom opće anemije;
  • sideropenski sindrom.

U općem sindromu bolesti kod trudnica javljaju se znakovi povećanog umora, vrtoglavice i glavobolje. Žena također ima blijedu kožu, palpitacije i može imati nesvjesticu. Trudnica ima suzavost, nervoza, razdražljivost i pospanost.

Znakovi sideropenijskog sindroma:

  1. Piling i suha koža. Zbog nedostatka željeznih pukotina na njemu se lako formiraju. Kosa postaje krhka, tupa, ispada. Kod nekih trudnica (20%) nokti postaju krhki.
  2. Pojavljuje se tahikardija, hipotenzija i kratkoća daha.
  3. Promjena i oštećenje gastrointestinalnog trakta.
  4. Kutni stomatitis. Ako je u tijelu nedostatak željeza, zahvaćene su sluznice, što dovodi do pukotina u kutovima usana.
  5. Došlo je do promjene u okusu, a smrad je izopačen.
  6. Imunološki sustav je oštećen.
  7. Poremećaj jetre.

razlozi

Anemija tijekom trudnoće dijagnosticira se u drugom tromjesečju. U trećem se broju žena s anemijom povećava. To je zbog činjenice da u tijelu trudnice postaje sve više cirkulirajući krv.

Prema rezultatima analiza određuju one koji su u opasnosti. Ako je u prvom tromjesečju žene hemoglobin ispod normale, propisana joj je profilaksa. U riziku su trudnice s kroničnim bolestima. To su gastritis, hepatitis, helmintske invazije, pijelonefritis.

Ako žena slijedi vegetarijansku prehranu ili joj je dijeta nisko kalorična, neuravnotežena, može imati i anemiju. U riziku su trudnice koje su imale abortus, pobačaje i krvarenje. Bolesti zgrušavanja krvi, višestruke trudnoće utječu na pojavu anemije. Ako je žena starija od 32 godine, ili je mlađa od 18 godina, može imati anemiju.

dijagnostika

Liječnik postavlja dijagnozu anemije zbog nedostatka željeza prema rezultatima općeg testa krvi. Smanjenje hemoglobina još ne ukazuje na prisutnost anemije, jer se smanjuje u prvom i drugom tromjesečju. Ako je razina hemoglobina 110 g / l u prvom tromjesečju ispod normale. U drugom tromjesečju liječnik može dijagnosticirati anemiju ako je ova vrijednost ispod 105 g / l.

Za konačnu dijagnozu anemije trudnica provesti dodatne testove. Prije svega, istražite volumen cirkulirajuće krvi. Važni znakovi su hipohromija eritrocita i sadržaj željeza u serumu. Također procijenite volumen cirkulirajuće plazme i crvenih krvnih stanica.

U čemu je opasnost?

Kod smanjenja hemoglobina potrebno je provesti sva istraživanja. Anemija je opasna i za majku i za fetus. Rana toksikoza, pobačaj, prerano rođenje - sve su to njezini negativni učinci. Ako se anemija produži, u fetusu se može razviti pothranjenost. Negativni učinci anemije uključuju i slab rad i gubitak krvi.

Često se anemija od 1 stupnja tijekom trudnoće ne pojavljuje sve dok ne postoji krvna slika. Međutim, fetusu nedostaje kisika. Sa smanjenjem hemoglobina, trudnice počinju paničariti. Žena u ovom razdoblju povećava volumen cirkulirajuće krvi. Pojavljuje se ukapljivanje, što znači da se smanjuje koncentracija crvenih krvnih stanica. Tijelo radi s teretom i prilagođava se. Pri planiranju trudnoće vrijedi se toga sjetiti i provesti prevenciju.

liječenje

Treba imati na umu da ako je dijagnosticirana anemija nedostatka željeza kod trudnica, jedna dijeta je neophodna. Koristi se uglavnom peroralni dodaci željeza. Dodjeljivanje sulfata željeza, aktinferina, feropleksa i drugih.

Liječenje počinje od trenutka otkrivanja anemije i traje mjesec dana. Tablete i kapsule isprane sokovima od citrusa. U liječenju anemije u trudnica koriste dodatne lijekove koji doprinose apsorpciji željeza. Askorbinska kiselina igra veliku ulogu u tom procesu. Folna kiselina povećava metabolizam nukleinske kiseline, ali s tim se mora koristiti cijanokobalamin. Ovi lijekovi povećavaju učinkovitost terapije.

Liječnik može propisati kapsule "Ferro-Folgamma". Sastoji se od željeznog sulfata, askorbinske kiseline, folne kiseline i cijanokobalamina. Ako postoji patologija crijeva, netolerancija lijeka kada se uzima oralno, u teškim oblicima, propisuju se injekcije.

Kod liječenja anemije u trudnica važno je ukloniti uzroke nedostatka željeza. Proizvodi koji smanjuju apsorpciju željeza trebaju biti isključeni iz prehrane. Kada dijeta ne uključuje:

  • mekinje, soja, kukuruz, žitarice;
  • mlijeko, kava, crno vino, čaj.

Ako je potrebno, provedite prevenciju. Pripravci željeza propisuju se u 12-15 tjedana trudnoće.

hrana

Ako je dijagnoza anemije trudna, morate uključiti meso u prehranu. Većina željeza se nalazi u janjetini, govedini, puretini, teletini, zecu, piletini i goveđem jeziku.

Dijeta buduće majke trebala bi uključivati ​​žumanjak, sir, sir, fermentirane mliječne proizvode. Visoki sadržaj željeza u ružičastoj boji, bakalar, šparoge, jabuke, crni ribiz, heljda i Hercules žitarice.

Trudnice zahtijevaju različitu hranu koja sadrži vitamine i minerale. Njezino tijelo je izvor prehrane za dijete. Tijekom trudnoće veliku ulogu igraju raznovrsna i cjelovita hrana. Dijeta buduće majke treba sadržavati proteine, kalcij i željezo.

Izbornik trudna s znakovima anemije

Prvi doručak trebao bi uključivati ​​sva dva proizvoda:

  • meko kuhana jaja (2 komada);
  • kuhana riba;
  • pržena jetra;
  • kuhano meso;
  • narezani kotlet;
  • tvrdi sir;
  • pire od povrća;
  • bilo koju kašu;
  • čaj s mlijekom.

U dijeti se organizira drugi doručak koji može uključivati ​​sljedeće proizvode:

  • kuhana riba;
  • pirjano povrće;
  • izvarak divlje ruže.

Ručak za trudnice mora uključivati ​​povrće juhe, boršč. Dijeta buduće mame sastoji se od glavnih jela:

  • meso, kuhano, pečeno;
  • biljne pljeskavice;
  • prženi jetreni bubrezi.

Ukrasite kašu.

Preporučljivo je koristiti dva obroka tijekom dijete, kao što su:

  • sir;
  • meko kuhana jaja;
  • kuhano meso;
  • gulaš od povrća;
  • kuhana riba;
  • lonac od svježeg sira;
  • izvarak divlje ruže.

Za žene iz prvih tjedana trudnoće potrebna je uravnotežena prehrana. Čak i ako nema znakova anemije, to će biti prevencija i zalog rođenja zdravog djeteta.

Dodatni Članci O Embolije