logo

Anasarca i ascites: uzroci razvoja i liječenja srčane neuspjehe

Pod utjecajem dobi ili različitih bolesti, osoba može razviti zatajenje srca. U ovoj bolesti smanjuje se kontraktibilnost miokarda i ne može u cijelosti osigurati sve organe i sustave krvlju. Anasarca i ascites u zatajenju srca su među glavnim znakovima teške bolesti i razvoju faze dekompenzacije.

Pročitajte u ovom članku.

Glavni simptomi kroničnog zatajenja srca

Klinička slika zatajenja srca ovisi o krugu cirkulacije krvi s kongestijom. Simptomatologija se obično javlja u dvije vrste:

  • S razvojem kongestije u plućnoj cirkulaciji, svi patološki simptomi bit će povezani s plućima. Upravo taj organ prima krv kroz mali krug. Pacijent će doživjeti tešku otežano disanje, veliki broj raspršenih vlažnih hropova u svim dijelovima pluća. Moguće je stvaranje hidrotoraksa ili nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini.
  • Ako proces uglavnom utječe na veliku cirkulaciju, tada će zahvaćeni organi biti mnogo više. Akumulacija viška tekućine počinje s donjim ekstremitetima, zabilježen je oticanje stopala i potkoljenice. S razvojem procesa počinje stagnacija u organima, što dovodi do razvoja ciroze jetre, bolova u desnom hipohondriju i prisutnosti velikog volumena tekućine u trbušnoj šupljini pacijenta.

To je nakupljena tekućina u kardiolozima koja se naziva abdominalni ascites sa zatajenjem srca. Treba napomenuti da ako je patološki proces u miokardiju dostigao stupanj dekompenzacije, stagnacija se razvija u oba kruga krvotoka, a bolest ne pokriva samo veliki krug.

Ovi simptomi su mogući kod drugih bolesti tijela. Nedavno se zatajenje srca ne smatra neovisnom bolešću, to je klinička manifestacija drugih patologija miokarda. Bez obzira na izvor problema, stručnjaci su identificirali tri glavna simptoma u kojima posjeta kardiologu postaje obvezna. To uključuje:

  • kratak dah;
  • izrazito oticanje donjih udova;
  • povećanje abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Znakovi ascitesa sa zatajenjem srca

Ascites ili abdominalna vodenica je prisutnost velike količine slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Ova patologija proizlazi iz kontraktilnosti miokarda i slabog prijenosa krvi iz donjih dijelova ljudskog tijela.

Zagušenje u posudama uzrokuje da tekući dio krvi traži izlaz. To dovodi do pojave znojenja kroz žilnu stijenku i nakupljanja tekućine u slobodnim šupljinama. Budući da se radi o velikom krugu cirkulacije, trbušna šupljina je najpogodnija za sakupljanje.

Pacijenti i njihovi srodnici bilježe brzi rast abdomena veličine, napetost prednjeg zida trbuha, iako će se ukupna tjelesna težina u ovom slučaju smanjiti.

S razvojem zatajenja srca dolazi do ispiranja proteina iz tkiva, što dovodi do gubitka tjelesne težine pacijenata.

Prvenstveno sa stagnacijom u velikom krugu cirkulacije, jetra pati, što dovodi do kroničnog zatajenja jetre i razvoja ciroze. Ovo stanje obično prethodi razvoju ascitesa. Osim toga, poremećaj jetre uzrokuje povećanje razine bilirubina u krvi, što dovodi do žute boje bjeloočnice i kože.

Dijagnoza vodene bolesti u bolnici

Vanjski pregled može pomoći kod ispravne dijagnoze. Ako pacijent leži na leđima, tada se uočava karakterističan spljošteni trbuh, palpacija i perkusija otkrivaju prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Jetra raste u veličini, postaje čvrsta, kvrgava i bolna na dodir. Međutim, moguće je opipati ovaj organ samo u rijetkim slučajevima, jer se crijevo, pod utjecajem tekućine, uzdiglo i gurnulo druge organe. To je učinak crijeva i želuca na dijafragmu koji uzrokuje kratkoću daha, ako pacijent ima ascites sa zatajenjem srca.

Jedna od pomoćnih dijagnostičkih metoda može biti ultrazvuk. Ova tehnika će vam omogućiti da na ekranu vidite prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i dijagnosticirate oštar porast jetre u veličini.

Liječenje ascitesa kod zatajenja srca

Pokušaji uklanjanja tekućine iz trbuha pacijenta osuđeni su na neuspjeh bez kombiniranog liječenja zatajenja srca. Temelj liječenja ove srčane patologije su srčani glikozidi i pripravci kalija koji pomažu miokardu da obnovi svoju kontraktilnu funkciju.

diuretici

Za uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine postoje dvije glavne metode. Prva je uporaba diuretičkih lijekova i zahtijeva pažljivo pridržavanje ravnoteže pijane i izlučene vode. Preporučena razlika ne može biti veća od 2 litre na dan, jer će kod bržeg uklanjanja tekućine ostati u tkivima i ponovno ući u trbušnu šupljinu. Budući da volumen tekućine u želucu može doseći 7 do 9 litara, proces izlučivanja se obično proteže dugo vremena.

Kod uzimanja diuretika važna je laboratorijska kontrola udjela glavnih soli u tekućem dijelu krvi. Promjena ravnoteže može dovesti do razvoja različitih poremećaja srca i krvnih žila.

Trbušna punkcija

Postoji brži način za uklanjanje tekućine. Da biste to učinili, provedite punkciju trbušne šupljine ili laparocentezu. Debela igla provodi bušenje u trbušnom zidu ispod pupka, kateter se ubacuje u lumen igle, kroz koji se sadržaj uklanja iz trbuha.

Ovaj postupak je opasan za oštar pad proteina u krvi pacijenta, što dovodi do razvoja proteinemije i mogućeg rasta edema donjih ekstremiteta. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita u ovom slučaju je još izraženije i zahtijevat će značajnu korekciju.

Ako postoji ascites kod zatajenja srca, koliko bolesnika živi? Takvo se pitanje vrlo često može čuti od rođaka pacijenta. Ova formulacija nije točna.

Prisutnost ascitesa samo je jedna od manifestacija ove patologije i nema poseban utjecaj na cijeli terapijski proces.

Anasarca sa zatajenjem srca

Još jedan klinički simptom prisutnosti teške bolesti srca je anasarca kod zatajenja srca. Pod tom komplikacijom razumije se razvoj difuznog oticanja mekih tkiva pacijentovog tijela. Proces je lokaliziran u donjem dijelu trupa i donjim ekstremitetima.

Ovaj proces obično traje nekoliko godina, napreduje prilično sporo i brzo prolazi uz primjenu odgovarajuće terapije. Tekućina može biti ne samo u potkožnom tkivu, već se i znojiti u slobodne šupljine u obliku eksudata. Anasarca je preteča upala pluća, ascitesa i perikarditisa.

Uzroci ove patologije postoje. Stručnjaci identificiraju glavne:

  • oštar porast propusnosti vaskularne stijenke i slobodan protok tekuće frakcije krvi u okolna tkiva;
  • promjene u ravnoteži vode i elektrolita u tijelu pacijenta, što rezultira povećanjem sadržaja natrija, što doprinosi nakupljanju tekućine u tkivu;
  • kongestija u venskim žilama i prekomjerni tlak dolazne krvi.

Svi ti procesi su svojstveni kroničnom zatajenju srca u fazi dekompenzacije.

Glavni simptomi patologije

Razvoj perifernog edema u potpunosti i potpuno povezan s tijekom zatajenja srca. Prvi znakovi anasarke mogu se pojaviti u ranim stadijima srčane bolesti. Stagnacija u velikoj cirkulaciji nije izražena, stoga će edem tkiva biti beznačajan i lako se može zaustaviti.

U početku se ova patologija pojavljuje liječniku u obliku trajnog edema, najprije lokalnog, a zatim raširenog. Zatajenje srca karakterizira prisutnost edema u donjim ekstremitetima navečer i noću. Kod progresije bolesti edem može zahvatiti nova područja i ne proći bez terapijske intervencije.

Osim pojave, prisutnost dispneje u mirovanju karakteristična je za pacijenta s anasarcom. To je zbog znojenja tekućine iz krvnih žila u pluća i pleure. Kod teške dekompenzacije često se otkriva da postoji slobodna tekućina ne samo u trbušnoj i pleuralnoj šupljini, nego iu vrećici srca.

Prisutnost tekućine u srcu može uzrokovati razne komplikacije, od razvoja perikarditisa do akutnog zastoja srca.

Dijagnoza se postavlja na temelju proučavanja povijesti bolesti, uzimanja anamneze, ultrazvuka i radiografije srca i pluća. Važni i rezultati laboratorijskih istraživanja.

Anasarka za liječenje zatajenja srca

Kao i kod liječenja ascitesa uzrokovanog bolesti miokarda, liječenje anasarke za zatajenje srca također bi trebalo biti složeno:

  • Prvi tretman je primarna bolest srčanih glikozida i pripravaka kalija. Moguće je koristiti nitroglicerin za jačanje zidova venskih žila.
  • Obavezno u liječenju anasarki je potrebno ojačati sam srčani mišić. Lijekovi za tu svrhu su kardiotropni metabolici, posebice "Mildranat". Imenuje ga desetak prijema i blagotvorno djeluje na rad srca.
  • Izravno za ublažavanje sindroma edema koriste se diuretski pripravci. Kombinacija furosemida i veroshpirona postala je široko rasprostranjena.

Oteklina u primjeni ovih lijekova ide na oči, međutim, zahtijeva laboratorijski nadzor razine kalija u krvi i pažljiv izračun dnevnog izlučivanja urina.

Rizici u liječenju anasarca i ascitesa

Ponekad stručnjaci preporučuju kirurško uklanjanje viška tekućine iz pleuralne šupljine i perikarda. Odnos prema ovim manipulacijama u medicinskom okruženju sasvim je različit. Ako je laparocenteza prilično jednostavna procedura, čak i obiteljski liječnici trebaju je moći ovladati, tada bi torakalni kirurg trebao provoditi pleuralnu punkciju.

Anasarca i ascites kod zatajenja srca su manifestacije bolesti i zahtijevaju liječenje istodobno s osnovnom bolešću. Simptomi ove patologije omogućit će pacijentima da prije zatraže pomoć specijaliste i dobiju cjelovit i pravodoban tretman.

S dijagnozom tekućine u plućima zbog zatajenja srca, liječenje pacijentu treba dati što je prije moguće. Bez nje, možete umrijeti!

Skriveno zatajenje srca je prvi korak do ozbiljnih problema sa srcem. Važno je identificirati ga na vrijeme i poduzeti mjere.

Zatajenje srca: simptomi, liječenje narodnim lijekovima i lijekovima. Primjena gloga, viburnuma, planinskog pepela i drugih biljaka.

Proces razvoja vodene vrećice ili hidroperade, čija je obrada teška, može se odvijati brzo ili dugo i gotovo neprimjetno. Po vrstama je reaktivan, mali. Uzroci fetusa, novorođenčadi još se proučavaju. Znakovi su vidljivi na radiografiji.

Postoje razni razlozi zbog kojih se može razviti akutno zatajenje srca. Također razlikovati i oblici, uključujući i plućne. Simptomi ovise o početnoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje mora započeti odmah. Samo intenzivna terapija pomoći će izbjeći smrt.

Ako se pojavi kronični perikarditis i osobito srce s oklopom, potrebno je odmah liječenje. Radiološki znakovi pomoći će u utvrđivanju izgleda - eksudativnog, konstriktivnog, ljepila.

Punkt srca se izvodi kao dio reanimacije. Međutim, i pacijenti i rođaci imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi tamponadom, koja se igla koristi i, naravno, moguće je probušiti miokard u tijeku zahvata.

Uzroci fibrinoznog perikarditisa su i druge patologije. Može biti suha, gnojna, serozna, začinjena. Samo pravovremeno liječenje pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije.

Često eksudativni perikarditis nije samostalna bolest. Uzroci njegove pojave su tuberkuloza, onkologija i drugi. Znakovi su izraženi, po vrstama mogu biti akutni, ljepljivi, kronični. Bez pravodobne dijagnoze i liječenja, pacijent će umrijeti.

Anasarca sa zatajenjem srca

Edem u zatajenju srca

Edem uz kratak dah i cijanoza vodeći su simptomi srčane slabosti. Pacijent sa zatajenjem srca prvi je primijetio oticanje gležnjeva - područja s maksimalnim intravaskularnim hidrostatskim tlakom. Kod blage dekompenzacije nestaje oteklina preko noći, tako da se tijekom dana, s povećanom tjelesnom aktivnošću, ponovno pojavi.

Skriveni edem pokazuje nokturiju.

Generalizirani edem karakterizira kongestivno zatajenje srca bilo koje prirode.

U slučaju srčanih bolesti, edem (s normalnom proteinemijom) razvija se uglavnom u niskim dijelovima tijela. Slika pokazuje izraženi edem potkožnog tkiva (anasarka) kod starijih bolesnika s neuspjehom desne klijetke. Zbog povećane dekompenzacije, edem se preselio u donje ekstremitete i abdominalnu kožu i doveo do razvoja ascitesa. Tanki gornji udovi su u oštrom kontrastu s ascitnim trbuhom i natečenim nogama i stopalima.

Širenje edema kod zatajenja srca odvija se od dna prema gore kroz genitalije i stražnjicu do gornjih dijelova tijela. Prisutnost edema potvrđuje se formiranjem jama nakon pritiska na prst, što je povezano s lakoćom pomicanja vode u tkivima. Isto svojstvo objašnjava pomak edema u niskim dijelovima tijela nakon mnogo sati ležanja.

Visok stupanj natečenosti može dovesti do stvaranja strija, trofičkih poremećaja kože i noktiju, pa čak i do pucanja kože i oslobađanja tekućine na površinu.

Kod teških srčanih bolesnika zabilježena je transudacija u serozne šupljine. Pleuralni transudati opaženi su uglavnom na desnoj strani. Velike transudate značajno ograničavaju disanje. Pleuralni transudati uočeni su u desnoj i lijevoj klijetki.

Ascites se razvija uglavnom s teškim edemima, uglavnom s defektima tricuspidnog ventila i suženim perikarditisom.

Smanjenje izlučivanja NaCl putem bubrega, hipoproteinemija (oslabljena sinteza jetre) i proteinurija, karakteristične za zatajenje srca, pridonose daljnjem povećanju edema.

Desni ventrikularni poremećaj s edemom može se razviti kao posljedica primarnog zatajenja lijeve klijetke, ali se također javlja kao posljedica primarne lezije i dekompenzacije desne klijetke kod plućnih bolesti, tricuspidnog ventila i ventila plućne arterije.

Klinička slika povišenog tlaka i stagnacije u venskom sustavu plućne cirkulacije uzrokovana je simptomima jetre i bubrega, anasarke, ascitesa itd.

Treba napomenuti da takvi pacijenti pate od kratkog daha, radije ostaju u krevetu u polusjednom položaju i imaju izraženu cijanozu kože, usana i ušiju.

"Edem u zatajenju srca" i drugi članci iz odjeljka Diferencijalna dijagnoza vanjskih znakova

Što je anasarca?

Pluća i pleuralna šupljina;

Pojam anasarca uveden je posebno kako bi se usredotočio na kritično stanje tijela, što zahtijeva hitne mjere. Difuzna natečenost perifernih tkiva ne predstavlja neposrednu prijetnju tijelu. Akumulacija tekućine u šupljinama (poliseroza) nije tako bezopasna, jer velika količina poremećaja funkcioniranje unutarnjih organa uzrokovanih njihovom kompresijom. Posebno je opasna kompresija pluća i dijafragme uz smanjenje respiratornog izleta, što uzrokuje propadanje ventilacije i povećanu hipoksiju.

Uzroci Anasarke

Smanjenje onkotskog i osmotskog tlaka plazme;

Redistribucija ionskog sastava krvi i izvanstanične tekućine u obliku retencije natrija u tkivima.

Ti mehanizmi mogu raditi s takvim bolestima:

Dekompenzirana bolest srca s teškim kongestivnim zatajenjem srca (infarkt, miokarditis, razne vrste kardiomiopatije, srčane aritmije i dr.);

Bolesti bubrega i izlučni sustav, praćeni zatajenjem bubrega ili oštećenjem urodinamike i izlučivanjem urina (nefrotski i nefritski sindromi u glomerulonefritisu, pijelonefritisu, urolitijazi, renalnoj amiloidozi);

Endokrina patologija u obliku hipotiroidizma. Kritični oblik ove bolesti zove se Myxedema. Završava se naglim smanjenjem razine proteina u plazmi, što uzrokuje gubitak tekućine uslijed osmotskog curenja u tkivo;

Hiperaldosteronizma. Sve bolesti nadbubrežne žlijezde, praćene povećanjem sinteze mineralokortikoida (aldosterona), uzrokuju elektrolitske poremećaje u tijelu u obliku retencije natrija s koncentracijom u međustaničnom prostoru, što dovodi do povećanja osmotskog tlaka u odnosu na plazmu;

Alergijske reakcije. Vrlo rijetko uzrokuju anasarcu, koja se povećava brzinom munje i zove se angioedem. Posebno je opasno oticanje respiratornog trakta (grkljana).

- Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga (nekoliko riječi!) I pritisnite Ctrl + Enter

- Nije vam se svidio članak ili kvaliteta dostavljenih informacija? - pišite nam!

- Netočan recept? - Pišite nam o tome, definitivno ćemo to razjasniti iz izvornog izvora!

Simptomi Anasarki

Klinička slika Anasarke može se razvijati postupno ili progresivno. U većini slučajeva treba se nositi s prvom inačicom bolesti.

Primijećeno je sljedeće:

Edematous sindrom. To je čest snažan edem svih dijelova tijela. Prvo se noge i noge nabreknu. Kod osoba s bubrežnom patologijom moguće je primarno širenje edema s lica i gornjih ekstremiteta. Tijekom vremena, oticanje genitalija i torza. Prisutnost otoka tkiva možete potvrditi pritiskanjem prstom. Što je dublja staza nakon toga, to je izraženiji edematozni sindrom;

Kratkoća daha. Anasarka se uvijek pojavljuje. Zbog nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks) i njezine stagnacije u malom krugu cirkulacije krvi. Ne manifestira se dugo vremena, nastaje samo u slučaju jake kompresije oba pluća. Bolesnike treba upozoriti na simptome u obliku osjećaja nedostatka zraka tijekom napora, koji se postupno smanjuje do kratkog daha u mirovanju;

Kardiomcgalijc. Kod anasarke srčanog podrijetla uvijek se bilježi naglo povećano srce. To je posljedica hipertrofije miokarda i nakupljanja tekućine u perikardijalnoj šupljini.

Anasarka tretman

Mogućnosti i opseg terapijskih mjera za anasarku ovise o uzroku njegovog nastanka. Ni u kojem slučaju ne može:

Uzmite proizvode koji sadrže natrij;

Nedjelovanje u smislu pomoći.

Anasarka tretman treba uključivati:

Dehidracija tijela. Postiže se intenzivnom intravenoznom terapijom diuretikom s visokim dozama diuretika (trifaz, lasix, furosemid). Anasarkas se propisuje u svim slučajevima, bez obzira na podrijetlo;

Kardioprotektivna terapija. Kod bolesti srca neophodno je ojačati srčani mišić. Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) i metabolički lijekovi (mildronat, metamax, ATP) mogu pomoći;

Hemodijaliza i ultrafiltracija plazme. Prikazan s anasarkom renalnoga podrijetla. Takvi događaji mogu biti jedini izlaz iz ove situacije;

Glukokortikoidi i antihistaminici (deksametazon, metilprednizolon, tavegil, suprastin). Prikazano s anasarque alergijskim podrijetlom. Hormoni se mogu koristiti kao membranski stabilizatori zidova krvnih žila i drugih vrsta anasarke;

Povećan onkotski tlak u plazmi. Budite sigurni da je potrebno za myxedema. Postignuto infuzijom plazme i albumina. U budućnosti, hormonska nadomjesna terapija se imenuje L-tiroksin.

Kongestivno zatajenje srca je nedvojbeno najčešći uzrok anasarke. Svaki pacijent sa srčanim bolestima treba pratiti svoje stanje kako bi spriječio njegovo pojavljivanje!

Autor članka: Vafaeva Julija V., nefrolog

anasarca

Anasarka je difuzna natečenost mekih tkiva s dominantnom lokalizacijom u donjoj polovici tijela, koja je posljedica drugih bolesti i ima progresivni tijek. Suvišak tekuće komponente u anasarci se promatra ne samo u obliku subkutano lokalizirane tekućine, već i intrakavitarne akumulacije eksudata s razvojem ascitesa, perikarditisa i upale pluća.

Utvrđujući zaključak "anasarca", liječnici podrazumijevaju vrlo ozbiljno stanje pacijenta, kojem je potrebna neposredna primjena medicinske korekcije ove patologije.

Uzroci Anasarke

Patogenetski mehanizmi razvoja anasarke su sljedeći:

- povećan hidrostatski tip pritiska krvi koji cirkulira u lumenu posude uz istodobno smanjenje onkotskog tlaka u plazmi;

- kongestivne promjene u krvnim žilama venskog sloja;

- pojavu povećane propusnosti stijenke krvnih žila i sposobnost preskakanja tekuće komponente krvi u ekstravaskularnom intersticijskom tkivu;

- preraspodjela iona u krvi i povećanje sklonosti za nakupljanje natrija, koji zadržava vodu u svim tkivima.

Dakle, sve bolesti praćene gore navedenim patogenetskim vezama mogu postati podloga za razvoj anasarke.

Dakle, velika kategorija pacijenata koji pate od kronične patologije srčanih poremećaja s kasnijim dekompenziranim zatajenjem srca. su rizične za pojavu takvih komplikacija kao anasarca. Progresivna ishemijska oštećenja miokarda, dilatirana kardiomiopatija i hipertenzivna bolest su neposredne bolesti u pozadini koje izazivaju anasarcu u nedostatku mjera koje poduzimaju i pacijent i liječnik.

Anasarca sa zatajenjem srca ima tendenciju usporiti napredovanje tijekom nekoliko godina i brzo ublažiti simptome prilikom korištenja medicinskih intervencija.

Teške bolesti mokraćnog sustava s popratnim nefrotskim sindromom druga su najčešća patologija koju prati masivna anasarca. Za razliku od generaliziranog edema, opaženog tijekom dekompenzacije srčane funkcije, ovaj tip anasarke ima maligni agresivni tijek, a sustavna hemodijaliza je neophodna kako bi se ona eliminirala. Mehanizam razvoja ove vrste anasarke je kršenje bubrežne funkcije izlučivanja i povezanih poremećaja metabolizma minerala.

Izolirano oštećenje štitnjače i produljeni hipotiroidizam praćeni su brzim gubitkom albumina iz plazme i naglim smanjenjem onkotskog tlaka u lumenu žila, što rezultira progresivnim nakupljanjem tekućine u šupljinama i mekim tkivima, što ima nosološki naziv "myxedema".

Od velike važnosti u regulaciji izmjene elektrolitskih procesa je aldosterona, koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, te stoga svaka endokrina patologija, praćena povećanom proizvodnjom mineralokortikoida, postaje provocator za razvoj anasarce.

Jedino patološko stanje koje izaziva razvoj akutnog oblika anasarki je angioedem. primijećeni kada su izloženi alergijskim čimbenicima.

Simptomi Anasarki

Klinički simptomi i intenzitet progresije anasarki izravno ovise o osnovnoj bolesti, čija je komplikacija, ali u većini slučajeva dolazi do polaganog progresivnog tijeka s dugim latentnim razdobljem.

Anasarkin prvi nastup je pojava upornog edematoznog sindroma, koji u početku ima ograničenu, a potom i generaliziranu prirodu. Lokalizacija edema kod različitih patologija ima svoje osobine. Dakle, ako se bolesnik žali na izrazito oticanje kapaka i vrata ujutro, treba pretpostaviti bubrežnu prirodu anasarce, dok srčanu patologiju prati nakupljanje tekućine u potkožnom tkivu distalnih ekstremiteta navečer. Nakon toga, edem mekih tkiva postupno se povećava i ne nestaje bez upotrebe korekcije lijeka.

Objektivnim pregledom bolesnika s anasarcom, prije svega, potrebno je odrediti preferencijalno lokaliziranje edematoznog sindroma i dubinu njegove manifestacije, za što se koristi kompresijski test.

Osim vizualnih promjena u mekim tkivima, pacijent s dugim tijekom Anasarce je zabrinut zbog progresivne otežano disanje, što je posljedica namakanja tekućine u interalveolarnim prostorima i kongestije u donjim dijelovima pleuralnih šupljina. U pravilu, hidrotoraks je u ovom slučaju bilateralne prirode i praćen je teškim respiratornim poremećajima uzrokovanim kompresijom glavnih struktura medijastinuma. Dakle, početak simptoma smanjene ventilacije pluća ukazuje na masovno nakupljanje tekućine u pleuralnim šupljinama.

Krajnji stupanj anasarke popraćen je izraženim hemodinamičkim poremećajima uzrokovanim oštećenjem srčane aktivnosti. U situaciji pretjeranog nakupljanja eksudata u perikardijalnoj šupljini dolazi do vrlo teškog stanja pacijenta, kojemu su potrebne hitne medicinske mjere s ciljem spašavanja života pacijenta.

Poseban klinički oblik sindroma edema je fetalni anasarca, koji se javlja s učestalošću od 1 slučaja na 1000 epizoda rada. Pojava ove strašne bolesti kod djeteta je uzrokovana imunološkim i neimunim mehanizmima (hemolitička bolest novorođenčeta, teška intrauterina infekcija fetusa, teški srčani defekti s izraženim kardiohemodinamskim poremećajima).

Dijagnoza ovog stanja nije teška, jer odmah nakon rođenja dijete ima izražene vizualne promjene u obliku ukupnog edema mekog tkiva. Zbog činjenice da anasarca kod novorođenčeta ima fulminantni tijek i da ga prate teški respiratorni poremećaji, stopa smrtnosti ove kategorije bolesnika je vrlo visoka. Budući da se danas u medicini koristi visokotehnološko instrumentalno snimanje, koje omogućuje dijagnosticiranje ove patologije u ranim stadijima i iniciranje liječničke korekcije prije početka porođaja, u pedijatrijskoj praksi bilo je više slučajeva potpunog oporavka djeteta s anasarcom.

Anasarka tretman

U situaciji kada je anasarca umjerene težine, koja se sastoji od malog oticanja mekih tkiva ekstremiteta, nije potrebna aktivna terapija lijekovima, već korekcija ponašanja u prehrani uz ograničenu konzumaciju slane hrane, kao i sustavno korištenje predmeta kompresijske čarape. Ako se činjenica o bubrežnoj prirodi anasarce isključi iz laboratorija, preporučuje se da se hrana koja sadrži veliki postotak proteina unese u prehranu pacijenta.

Ako je anasarca kod pacijenta posljedica zatajenja srca, a njezine manifestacije utječu na sve organe i sustave, pacijentu se pokazuje posteljina i uporaba lijekova iz skupine srčanih glikozida (digoksin u maksimalnoj početnoj dnevnoj dozi od 0,0005 g, nakon čega slijedi prelazak na terapijsku dozu za održavanje - 0,00015 g za život). U ovom slučaju, upotreba lijekova s ​​dilatacijskim učinkom na zidu venskih žila (Nitroglicerin u jednoj dozi od 5 mg u dugom tijeku) je pogodna i patogenezno opravdana. Kako bi se uklonile metaboličke abnormalnosti u srčanom mišiću, bolesniku se mora propisati lijek iz skupine kardiotropnih metabolita (Mildronat u dnevnoj dozi od 500 mg intravenskim putem od 10 injekcija).

Najučinkovitija skupina lijekova za ublažavanje simptoma anasarke su diuretici, a kada se propisuje određeni lijek, potrebno je uzeti u obzir pozadinsku bolest. Prema tome, anasarca s kroničnim srčanim bolestima dobro se liječi kombinacijom furosemida u dnevnoj dozi od 40 mg s Veroshpironom u dozi od 0,025 mg pod obveznom kontrolom volumena dnevne diureze, koja mora biti 800 ml veća od dnevne količine tekućine.

Ako bolesnik ima progresivni tijek koji se ne može liječiti diuretskim lijekovima s pratećim znakovima respiratornog zatajenja, potrebno je donijeti odluku o kirurškom uklanjanju viška tekućine iz pleuralne i abdominalne šupljine metodom torako-i pleurocenteze. Ove aktivnosti u ovoj kategoriji bolesnika klasificiraju se kao palijativne intervencije, a ubuduće te aktivnosti treba dopuniti aktivnom terapijom diureticima.

U slučaju anasarce, kao komplikacija teškog hipotiroidizma, jedina patogenetski utemeljena metoda liječenja je nadomjesna terapija L-tiroksinom u dnevnoj dozi od 1,6 μg na 1 kg tjelesne težine, kao i infuzija pripravaka iz plazme.

Ako je anasarca bubrežnog porijekla, često se primjenjuju glukokortikosteroidi (deksametazon, 4 mg 2 puta dnevno intramuskularno).

Oticanje potkožnog tkiva anasarce

Anasarca sa zatajenjem srca je potpuna oteklina potkožnog tkiva, uglavnom donjih ekstremiteta. Edem polako napreduje tijekom nekoliko godina. Anasarca u drugim bolestima može se također manifestirati kao edem tjelesnih šupljina s razvojem ascitesa, hidroperikardija i hidrotoraksa.

Pojam anasarca primjenjuje se na ekstremni stupanj edemskog sindroma.

Oteklina potkožnog tkiva

Edem potkožnog tkiva može biti jedan od znakova pojave bilo kojeg patološkog procesa u ljudskom tijelu. Bez posebnog liječničkog pregleda nije moguće točno odrediti što je uzrokovalo oticanje bilo kojeg dijela ispod kože. Povijest i etiologija razvoja ove patologije je vrlo raznolika.

Pufnost potkožnog tkiva vidljiva je čak i golim okom, a ovaj fenomen negativno utječe na estetski izgled osobe. Važno je znati da se uobičajena oteklina kože, koja nije ozbiljna patologija, može kombinirati s edemom dubljih tkiva epidermisa, kao rezultat toga, osoba treba tretirati taj problem ne kao prolazni kozmetički nedostatak, već kao moguća prisutnost u tijelu ozbiljnih bolesti.,

Oteklina ili oteklina potkožnog tkiva je prekomjerno nakupljanje tekućine u dubokim mekim slojevima epidermisa.

Razvoj takvog patološkog procesa može se promatrati ne samo kod odraslih, već i kod djece. Osim toga, ova se patologija može pojaviti u fetusa koji se razvija u maternici trudnice. Taj je postupak u medicinskoj praksi poznat kao potkožno oticanje fetusa.

Uzroci nakupljanja potkožne tekućine

Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se sljedeće vrste potkožnog edema:

  • traumatično. Nastaju kao rezultat mehaničkih oštećenja tkiva epidermisa, što dovodi do povrede integriteta krvnih žila, što rezultira stvaranjem potkožnih krvarenja. S obzirom na to da oštećene žile više ne mogu pumpati krv, javlja se edem mekih slojeva epiderma, au uznapredovalim slučajevima patološka akumulacija tekućine širi se na cijelu anatomsku zonu. Nakon nekog vremena, posude se postupno oporave, oteklina nestaje s vremenom;
  • upalne. Nastaju kao rezultat razvoja raznih vrsta upalnih procesa u mekim tkivima kože, što dovodi do kompresije krvnih žila, zbog čega dolazi do patološkog nakupljanja krvi u njihovim šupljinama. Zatim, uslijed propuštanja tekućine kroz zidove krvnih žila, nastaje potkožna akumulacija tekućine, tj. Edema. Sa smanjenjem upalnih procesa, oticanje kože postupno se smanjuje i vremenom nestaje;
  • edem nastao kao rezultat bilo kojeg poremećaja protoka krvi ili aktivnosti ljudskog limfnog sustava. Takvo patološko nakupljanje tekućine u potkožnom tkivu razvija se na pozadini prisutnosti takvih mehaničkih prepreka u ljudskom cirkulacijskom sustavu kao kalcinat i tumor. U nedostatku potrebnog liječenja, pojavit će se samo pogoršanje patološkog procesa;
  • nakupljanje tekućine u dubokim slojevima epidermisa kroz protok u ljudskom tijelu bilo kakvih poremećaja u metaboličkim procesima. Takva natečenost posljedica je povrede metabolizma proteina u ljudskom tijelu, koja se može pojaviti kao posljedica različitih patologija koje utječu na jetru tijekom dugotrajnog gladovanja, kao iu slučaju akutnog nedostatka različitih vrsta vitamina i minerala u tijelu.

Simptomatska, prateća oteklina lica i glave

Puffiness lica je ozbiljan problem, obraze i drugi dijelovi glave mogu ući u zahvaćeno područje, a javlja se izražen kozmetički defekt koji se brzo može proširiti po cijelom licu, ali se ne otapa dugo vremena. Puffiness obraza i drugih dijelova glave može nastati kao posljedica mehaničkih ozljeda lubanje, uz prisutnost bubrežnih oboljenja, upale paranazalnih sinusa i upalnih procesa u usnoj šupljini kojima je izložena mukoza. Glavni simptomi koji prate nakupljanje tekućine u potkožnom tkivu glave su:

  • oticanje obraza i cijelog lica;
  • opća slabost;
  • nazalna kongestija, zbog čega mu sluznica bubri;
  • povećanje tjelesne temperature.

U slučaju oticanja obraza, oticanje lica javlja se ujutro nakon spavanja, najvjerojatnije, osoba ima bilo kakve abnormalnosti u funkcioniranju bubrežnog sustava tijela.

Oteklina donjeg i gornjeg uda

Do nakupljanja viška potkožne tekućine u udovima može doći zbog bilo kakvih lokalnih poremećaja ili ozbiljnih sistemskih procesa. Edemi udova mogu se pojaviti zbog sljedećeg:

  • prisutnost tumorskih neoplazmi koje ometaju normalan protok krvi;
  • razne bolesti srca;
  • vaskularne patologije, kao što su proširene vene i endarteritis obliterans, na primjer.

U slučaju mehaničke prepreke javlja se samo jednostrani slobodni edem, bez promjena u epidermisu. Oštećenja vaskularnog sustava uglavnom se formiraju u donjim ekstremitetima, osobito na stopalima i potkoljenici. U isto vrijeme, koža na tim mjestima postaje otečena, najčešće na kraju dana, nakon što je osoba izvršila bilo koji fizički napor ili je već dugo bila na nogama. U slučaju proširenih vena, na površini epidermisa pojavljuju se karakteristične promjene koje podsjećaju na retikulum ili veliku zbirku kvržica.

Uzroci Anasarke

Ovaj patološki proces nije samostalna bolest i nastaje kao rezultat prisutnosti u tijelu drugih bolesti koje napreduju. Glavni uzroci anasarke su sljedeći čimbenici:

  • povećan hidrostatski krvni tlak;
  • formiranje stagnirajućih procesa u krvi i, sukladno tome, u venskim žilama;
  • pojavu povećane permeabilnosti zidova krvnih žila i njihove sposobnosti da prenose tekuću komponentu krvne plazme u ekstravaskularne prostore tkiva;
  • povećanje sposobnosti krvi da akumulira natrij, što pridonosi zadržavanju tekućine u cijelom tijelu.

bolest

Anasarka je simptom sljedećih bolesti:

  • Zatajenje srca
  • Bolest bubrega
  • hipotireoza
  • hiperaldosteronizma
  • Alergijske reakcije

Anasarca sa zatajenjem srca

Zatajenje srca

Kronično zatajenje srca (CHF) je sindrom koji se razvija kao posljedica gubitka sposobnosti srca da tijelu osigura optimalnu količinu kisika. Dotok krvi se postupno prekida.

  • Simptomi CHF-a uključuju:
  • Kratkoća daha (disanje postaje brzo, dubina se smanjuje).
  • Poremećaj zdravlja (kakvo opterećenje može obavljati bez osjećaja nelagode ovisi o stadiju bolesti).
  • Tahikardija - brzi puls.
  • Edem (obično nogu: noge i stopala), sve do razvoja anasarce.
  • Pacijent se nalazi u položaju u kojem je manje zabrinut zbog kratkog daha (ortopnea). On nastoji, primjerice, sjediti u krevetu umjesto da leži.

Faze zatajenja srca

  1. I fazi. Nema kliničkih manifestacija.
  2. IIA. Kršenje protoka krvi u jednom krugu cirkulacije krvi. Ako trpi mali krug, krv u kojoj se kreće od desne klijetke do lijeve pretklijetke, pluća su zahvaćena. Ako se protok krvi patološki promijeni u velikom krugu, pojavit će se simptomi oštećenja mnogih organa i tkiva. IIB. Krvni tok istovremeno pati u oba kruga. U kardiovaskularnom sustavu javljaju se poremećaji koji nadilaze prilagodbu.
  3. III. Hemodinamički poremećaji izraženi su do maksimuma. U ciljnim organima nastaju nepovratne promjene.

Ovisno o kontraindikacijama za tjelesnu aktivnost, pojavila se podjela na četiri funkcionalne klase (FC) kroničnog zatajenja srca.

  1. U prvom FC bolesnici mogu lako obavljati normalnu tjelesnu aktivnost.
  2. II FC karakterizira odsustvo bilo kakvih simptoma bolesti u mirovanju kada su prisutni u uvjetima povećane tjelesne aktivnosti.
  3. Kada III FC CHF poteškoće s provedbom malih fizičkih napora. Nema simptoma u mirovanju.
  4. U slučaju IV FC klinika je izražena minimalnim opterećenjem i ostaje u mirovanju.

Funkcionalne klase mogu se promijeniti u liječenju bolesti, a faze se ne mijenjaju. Funkcionalna klasa je u velikoj mjeri određena subjektivnim osjećajima pacijenta. Povezane bolesti mogu utjecati na njega. Neurotski pacijenti razvijaju slabu toleranciju vježbanja uz minimalne promjene u cirkulacijskom sustavu. Ne postoji jasna veza između faze procesa i njegove funkcionalne klase.

Vrste zatajenja srca

Razlikuje se lijeva ventrikularna (najčešća), desna komora i biventrikularna (oba ventrikularna) zatajenja srca.

Edem u zatajenju srca najprije se javlja na stopalima, nogama (s okomitim položajem tijela), sakrumu, donjem dijelu leđa (s horizontalnim položajem), a kasnije se anasarca razvija kao totalno oticanje potkožnog tkiva. Osim toga, tekućina se može akumulirati u prirodnim tjelesnim šupljinama. Kada se eksudat akumulira u trbušnoj šupljini, ascites se razvija, u pleuralnoj šupljini - hidrotoraks, u perikardijalnoj šupljini - hidroperikardiju.

Nakon što je pronašao znakove patološkog nakupljanja tekućeg eksudata u bilo kojem dijelu tijela, ni u kojem slučaju se ne liječi, u takvoj situaciji treba kontaktirati stručnjaka!

Anasarka: uzroci, simptomi, liječenje bolesti

Anasarka je najteži stupanj edemskog sindroma i popraćena je zadržavanjem tekućine u tkivima i unutarnjim organima ljudskog tijela:

  • donji udovi (od stopala do kuka);
  • vanjske genitalije;
  • tijelo;
  • gornji udovi (od ramena do prstiju);
  • vrat i lice;
  • pleuralna šupljina i pluća;
  • trbušna šupljina;
  • vrećica srca (perikard).

Normalno oticanje tkiva ne predstavlja opasnost za život pacijenta, dok je anasarca nakupljanje viška tekućine u svim tjelesnim šupljinama i tkivima, što dovodi do kompresije unutarnjih organa i narušavanja njihove glavne funkcije. Posebna prijetnja životu bolesne osobe je edem pleuralne šupljine i pluća, jer dovodi do nedovoljne izmjene plina, povećanja hipoksije i inhibicije funkcioniranja mozga živčanim sustavom.

Važno je! Anasarka je posljedica dekompenziranih patologija i stanja tijela. Akumulacija tekućine u organima i tkivima je zaštitna reakcija tijela koja djeluje na ublažavanje srčanog mišića i ukazuje na prisutnost opasnosti za ljudsko zdravlje i život.

Uzroci razvoja Anasarke

Glavni razlozi za razvoj sindroma teškog edema svih organa i tkiva ljudskog tijela su:

  • kongestija u krvotoku;
  • povećan hidrostatski pritisak krvi na zidovima krvnih žila;
  • povećana vaskularna permeabilnost i krhkost krvnih žila;
  • smanjenje osmotskog tlaka krvne plazme;
  • retencija natrijevih iona u tkivima.

Takva stanja javljaju se kod raznih bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije, i to:

  1. kardiomiopatija, srčane aritmije sa simptomima teškog zatajenja srca.
  2. Bolesti bubrega i organa mokraćnog sustava, koje prate zatajenje bubrega, oslabljeno izlučivanje i odljev mokraće - uobičajeno se javljaju kod glomerulonefritisa, teškog pielonefritisa, amiloidoze bubrega.
  3. Hipoterioza i druge bolesti organa endokrinog sustava - kada postoji mixidem (kritični oblik hipotiroidizma), razina proteina u plazmi se brzo smanjuje, što dovodi do gubitka tekućine zbog propuštanja u tkiva unutarnjih organa.
  4. Bolesti nadbubrežne kore - sve one dovode do narušene proizvodnje aldosterona i uzrokuju narušenu ravnotežu vode i elektrolita u krvi. To dovodi do kašnjenja natrijevih soli i povećanja njihove koncentracije u međustaničnom prostoru, što dovodi do povećanja osmotskog tlaka u odnosu na krvnu plazmu.
  5. Quincke edem i anafilaktički šok ozbiljne su manifestacije alergijskih reakcija koje mogu potaknuti potpuni edem tkiva i šupljina u tijelu. Osobito često s teškim alergijskim reakcijama dolazi do oticanja respiratornog trakta, što može ugroziti život pacijenta.

Kliničke manifestacije anasarki

Klinički simptomi anasarce mogu se razvijati polako ili brzo progresivno, ovisno o uzroku patologije.

Tablica prikazuje glavne simptome koji su karakteristični za sindrom totalnog edema:

Anasarka tretman

Liječenje kompliciranog sindroma edema nužno se provodi u kompleksu i uključuje:

  1. Dehidracijska terapija - diuretici se injiciraju u pacijenta u visokim dozama intravenski (Furosemidem, Lasix) kako bi se što brže uklonio višak tekućine iz tijela. Ovakav način liječenja propisan je apsolutno svim pacijentima, bez obzira na uzrok nastanka anasarke.
  2. Antihistaminici - propisani za edematozni sindrom alergijskog podrijetla. Da bi se postigao najbrži mogući učinak, antihistaminici se ubrizgavaju izravno u krvotok.
  3. Hormonska terapija - propisati lijekove deksametazon, prednizolon. Hormonalni pripravci koriste se kao stabilizatori propusnosti zidova vaskularne membrane.
  4. Kardioprotektori - kada anasarque nužno propisuju lijekove koji poboljšavaju kontraktilnost miokarda. To su srčani glikozidi (Korglikon) i lijekovi metaboličkog djelovanja (ATP, Mildronate).
  5. Hemodijaliza je obvezna mjera za anasarcu, koja se razvija na pozadini zatajenja bubrega ili ozbiljne bolesti bubrega.
  6. Intravenozna kapljica plazme i albumina za ubrizgavanje radi povećanja tlaka plazme.

Što ne činiti kada je anasarka?

Strogo je zabranjeno u slučaju potpunog edematoznog sindroma ubrizgati pacijenta natrijem i natjerati vodu! To može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti.

Zatajenje srca s kongestijom i stadij dekompenzacije najčešći je i najčešći uzrok razvoja anasarce, tako da osobe s kroničnim srčanim bolestima moraju biti registrirane kod kardiologa i redovito posjećuju liječnika kako bi pratile njihovo stanje.

Anasarca sa zatajenjem srca

Sadržaj članka:

  • Anasarka Pozadina
  • Simptomi Anasarki
  • Anasarka iscjeljivanje

Pluća i pleuralna šupljina;

Pojam anasarca uveden je posebno kako bi se usredotočio na kritično stanje tijela, što zahtijeva hitne mjere. Difuzno oticanje perifernih tkiva ne predstavlja posebnu opasnost za tijelo. Akumulacija vode u šupljinama (poliseroza) nije tako bezopasna, jer ogromna količina vode narušava funkcioniranje unutarnjih organa uzrokovanih njihovom kompresijom. Osobito nesigurna ovdje kompresija pluća i dijafragme s smanjenjem respiratornih izleta, što postaje preduvjet za nedostatak ventilacije i povećanu hipoksiju.

Anasarka je prirodna posljedica dekompenzirane patologije tijela. Držeći tekućinu u perifernim tkivima, on pokušava izbaciti srce iz prekomjernih opterećenja kao tipičan zaštitni mehanizam, signalizirajući da postoji prijetnja!

Anasarka Pozadina

Mehanizmi impregnacije tkiva s tekućinom iz vaskularnog mjesta mogu se povezati s:

Povećan hidrostatski krvni tlak na vaskularnom zidu;

Stagnacija krvi u krvotoku;

Krhkost i povećana propusnost krvožilnog zida;

Snižavanje onkotskog i osmotskog tlaka plazme;

Redistribucija ionskog sastava krvi i izvanstanične vode u obliku retencije natrija u tkivima.

Ti mehanizmi mogu raditi s takvim bolestima:

Dekompenzirana patologija srca s teškim kongestivnim zatajenjem srca (infarkt, miokarditis, različite vrste kardiomiopatija, srčane aritmije i dr.);

Bolesti bubrega i izlučnog sustava, praćene nedostatkom bubrega ili poremećajem urodinamike i izlučivanjem urina (nefrotski i nefritski sindromi kod glomerulonefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze, bubrežne amiloidoze);

Endokrina patologija u obliku hipotiroidizma. Kritični oblik ove bolesti naziva se myxedema. Završava se oštrim smanjenjem razine proteina u plazmi, što postaje uzrok gubitka vode uslijed osmotskog curenja u tkivo;

Hiperaldosteronizma. Sve bolesti nadbubrežne žlijezde, praćene povećanjem sinteze mineralokortikoida (aldosteron), uzrokuju elektrolitske poremećaje u tijelu u obliku retencije natrija s koncentracijom u međustaničnom prostoru, što dovodi do povećanja osmotskog tlaka u odnosu na plazmu;

Alergijske reakcije. Vrlo rijetko postaju uzrok anasarce, koja se trenutno stvara i naziva se angioedem. Osobito nesigurno sa svim tim postaje oticanje respiratornog trakta (grla).

Simptomi Anasarki

Klinička slika anasarke može se razviti ravnomjerno ili progresivno. Gotovo uvijek se mora nositi s prvom inačicom bolesti.

Uz sve to navedeno:

Edematous sindrom. Sastoji se od raširenog teškog edema svih dijelova tijela. Isprva se noge i stopala nadimaju. Osobe s bolestima bubrega mogu imati primarno širenje edema s lica i gornjih udova. Tijekom vremena, oticanje genitalija i torza. Prisutnost otoka tkiva moguće je potvrditi pritiskom na prst. Što je dublji trag nakon kojeg je izraženiji edematozni sindrom;

Kratkoća daha. Kad se anasarque uvijek pojavi. Temelji se na nakupljanju vode u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks) i njenoj stagnaciji u malom krugu cirkulacije krvi. Dugo se ne manifestira, nastaje samo kod jake kompresije oba pluća. Nezdravi ljudi trebaju biti upozoreni simptomima osjećaja nedostatka zraka tijekom napora, koji ravnomjerno pada sve do kratkog daha u mirovanju;

Kardiomcgalijc. Kada je anasarc srčanog porijekla, srce koje je oštro povećano u veličini uvijek se registrira. To je posljedica hipertrofije miokarda i nakupljanja vode u perikardijalnoj šupljini.

Anasarka iscjeljivanje

Sposobnosti i volumeni iscjeljujućih aktivnosti u Anasarki ovise o pozadini njegovog izgleda. Ni pod kojim uvjetima:

Uzmite proizvode koji sadrže natrij;

Nedjelovanje u smislu pomoći.

Anasarka iscjeljivanje treba uključivati:

Dehidracija tijela. To se postiže metodom zasićene intravenske terapije diuretikom s diureticima u velikim dozama (trifaze, lasix, furosemid). Anasarkas se propisuje u svim slučajevima, bez obzira na podrijetlo;

Kardioprotektivna terapija. Kod srčanih bolesti neophodno je ojačati srčani mišić. Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) i metabolički lijekovi (mildronat, metamax, ATP) mogu pomoći u tome;

Hemodijaliza i ultrafiltracija plazme. Prikazan s anasarkom renalnoga podrijetla. Takvi događaji mogu se pokazati kao jedini izlaz iz ove situacije;

Glukokortikoidi i antihistaminici (deksametazon, metilprednizolon, tavegil, suprastin). Prikazano s anasarque alergijskim podrijetlom. Hormoni se mogu koristiti kao membranski stabilizatori zidova krvnih žila i drugih vrsta anasarke;

Povećan onkotski tlak u plazmi. Svakako potrebno za myxedema. Postiže se metodom infuzije plazme i albumina. U budućnosti je propisana hormonska nadomjesna terapija L-tiroksinom.

Kongestivno zatajenje srca je najčešći uzrok anasarke. Svaka nezdrava osoba sa srčanim bolestima treba paziti na svoje stanje kako bi spriječila njegovo pojavljivanje!

Tvorac članka: Julija V. Vafaeva, nefrolog

Opće informacije

Of Formiranje podataka o radu sustava:

  • povećanje iznosa novca tijekom operacije;
  • okosnica projekta;
  • na temelju intervencija na temelju raspodjele resursa i slično na njih;
  • Zatvaranje daljinskog upravljača daljinskog upravljača;
  • Načini izgradnje proizvoda u trgovini.

Rješavanje uvjeta štete uzrokovane posljedicama problema.

  1. Osiguran i osiguran
  2. Áîëåçíè II ÷ AE, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàðóøåíèÿìè â ñèñòåìå îòòîêà II ÷ è (àìèëîèäîç, ïèåëîíåôðèò ii ÷ åêàìåííàÿ áîëåçíü).
  3. Ovo je posebna operacija na terenu, screening, umetanje. Ide ýòîì çàáîëåâàíèè îðãàíèçì àêòèâíî òåðÿåò áåëîê EZ ïëàçìû, ïîýòîìó æèäêîñòü EC ñîñóäîâ âûõîäèò â ìåæòêàíåâîå ïðîñòðàíñòâî, à çàòåì ïðîïèòûâàåò òêàíè.

Ciljevi za razvoj sukoba sa zdravljem ljudi u Sjedinjenim Državama, kao i za one koji ga žele koristiti za zdravstvenu skrb. Jedan od njih je onaj koji se odvija upravo od onog što su oni, a oni su i oni koji se nalaze u zgradi i zgradi, kao i onaj koji se odvija u jednoj kući.

IOA ÷ íîñòü Ide ñåðäå ÷ íûõ çàáîëåâàíèÿõ ïðîÿâëÿåòñÿ áëèæå ê aa ÷ teškoća, ÷ AUA IA íîãàõ è Ęëóá, Ide II ÷ A ÷ íûõ áîëåçíÿõ îòåêè âèäíû óòðîì â îáëàñòè ãëàç è ïîÿñíèöû.

Kako bi nam pomogli shvatiti kako postaviti početnu stranicu. Naudiframesspacificiacije spontanog, periotnog i povoljnog krajolika u specifičnom režimu i kolovoza neke vrste tsya a ny Àíàñàðêà ïëîäà îáóñëàâëèâàåòñÿ òÿæåëûìè ñåðäå ÷ íûìè ïîðîêàìè eee ãåíåòè ÷ åñêèìè àíîìàëèÿìè â ðàçâèòèè ðåáåíêà, ãåìîëèòè ÷ åñêîé áîëåçíüþ, âèðóñíûìè eee áàêòåðèàëüíûìè èíôåêöèÿìè. Òàêîå çàáîëåâàíèå âñòðå ÷ àåòñÿ ðåäêî, â îäíîì neo ÷ AA EZ òûñÿ ÷ e, II AEY ñîõðàíåíèÿ æèçíè íîâîðîæäåííîãî òðåáóåòñÿ DYA íåîòëîæíûõ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé. Â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå ðàçðàáàòûâàþòñÿ è ïðèìåíÿþòñÿ èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäèêè, ïîçâîëÿþùèå äèàãíîñòèðîâàòü è óñïåøíî EA ÷ KU àíàñàðêó ïëîäà AUA AI AAI ðîæäåíèÿ.

Bljesak blagoslova, smajmi sink

U smislu kako-to-iskoristiti proizvod proizvoda proizvoda proizvoda proizvoda proizvoda sustava način popravka sustava način popravka kartice.

U smislu kako to učiniti s ne-fr om uncoupledspring.

Áîëüíûå èìåþò õàðàêòåðíûé âíåøíèé AEA: îäóòëîâàòîå ëèöî, îòåêøèå êîíå ÷ íîñòè, IDE ñãèáàíèè êîòîðûõ Ile èñïûòûâàþò íåóäîáñòâî è áîëü. S druge strane, glavni su čimbenici obitelji svakodnevno. Ïàöèåíòû ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû la òðóäíîñòè IDE äâèæåíèè, íåóäîáñòâî è äèñêîìôîðò IDE ñìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà è õîäüáå, ïîÿâëåíèå ñëàáîñòè, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íàðóøåíèå Nia.

Äèàãíîñòèêà

Naša tvrtka već dugi niz godina djeluje kao poslovni partner i radi kao poslovni program za naše klijente. Ada ÷ âèçóàëüíî îïðåäåëÿåò íàëè ÷ EA âíåøíèõ îòåêîâ è ìîæåò çàïîäîçðèòü âíóòðåííèå ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè â ïîëîñòÿõ òåëà, ýòî ïîäòâåðæäàåò OCE-èññëåäîâàíèå.

U svrhu razvoja oceana, anatomske, afrodiscifične i prirodne terapije, te radi prirodnih U slučaju širokog raspona operativnih programa za klijenta u isto vrijeme kao iu Rusiji, ili u namjenskom programu, oni će biti predložak. Òåñòû IA ãîðìîíû ïîçâîëÿþò äèàãíîñòèðîâàòü ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ, áèîõèìè ÷ åñêèå àíàëèçû - ôåðìåíòíóþ ñîñòîÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà.

Ea ÷ Aiea

Održavanje rezultata korištenja sustava u vezi s korištenjem koda autorskog prava. AEY ýòîãî ïðèìåíÿþòñÿ äèóðåòè ÷ åñêèå ñðåäñòâà ñ ïåòëåâûì ýôôåêòîì (ëàçèêñ, ôóðîñåìèä è AD.) Â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû AEY óêðåïëåíèÿ ñåðäå ÷ IIe ìûøöû. Pomicanje niz izvore na obalama riječnih pokrova rijeka Sibira Sahalinska regija Sibirske regije

Ako ga želite upotrijebiti za praćenje rada ili ako ga upotrebljavate, morat ćete ga upotrijebiti, morat ćete upotrijebiti obrasce i upotrijebiti ga sami. Ide àëëåðãèÿõ íàçíà ÷ àþòñÿ ãëþêîêîðòèêîèäû (äåêñàìåòàçîí, ïðåäíèçîëîí) AEY ñíÿòèÿ IOA ÷ íîñòè, À çàòåì ïðèìåíÿþò àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (ñóïðàñòèí, êëàðèòèí). Primjerice, upotreba unaprijed utvrđenih individualnih sustava isplati-kako-se-igrati-na-igru, količina energije, količina topline, uzorak i sustav za plimu, plimu, plimu, plimu, oseku ili plimu ili tp; Saznajte kako koristiti uređaj i kako ga koristiti.

Kompatibilni taktilni zatvarači uz pomoć obruča s vrućim zrakom, završnih, omotačnih, tempo-ritmova i sustava za zaštitu dišnog sustava Ide óìåðåííûõ ôîðìàõ àíàñàðêè êîððåêòèðóþò ïèòàíèå, óìåíüøàÿ ïîòðåáëåíèå ñîëè è ïðîäóêòîâ, çàäåðæèâàþùèõ âîäó â îðãàíèçìå, à òàêæå ïðèìåíÿþò êîìïðåññèîííîå áåëüå.

Ïðîôèëàêòèêà

Ê ìåðàì, ïðåäîòâðàùàþùèì ðàçâèòèå ýòîãî ãðîçíîãî îñëîæíåíèÿ, îòíîñÿòñÿ ñâîåâðåìåííîå EA ÷ Aiea ôîíîâîãî çàáîëåâàíèÿ, ñîáëþäåíèå ïèùåâûõ ðåêîìåíäàöèé, ãðàìîòíàÿ òåðàïèÿ ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé, âíèìàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ïîÿâëåíèþ îòåêîâ è EO óñòðàíåíèþ.

Uzroci Anasarke

Patogenetski mehanizmi razvoja anasarke su sljedeći:

- povećan hidrostatski tip pritiska krvi koji cirkulira u lumenu posude uz istodobno smanjenje onkotskog tlaka u plazmi;

- kongestivne promjene u krvnim žilama venskog sloja;

- pojavu povećane propusnosti stijenke krvnih žila i sposobnost preskakanja tekuće komponente krvi u ekstravaskularnom intersticijskom tkivu;

- preraspodjela iona u krvi i povećanje sklonosti za nakupljanje natrija, koji zadržava vodu u svim tkivima.

Dakle, sve bolesti praćene gore navedenim patogenetskim vezama mogu postati podloga za razvoj anasarke.

Dakle, velika skupina pacijenata koji pate od kronične patologije srčanih abnormalnosti praćene dekompenziranim zatajenjem srca izloženi su riziku pojave takvih komplikacija kao što je anasarca. Progresivna ishemijska oštećenja miokarda, dilatirana kardiomiopatija i hipertenzivna bolest su neposredne bolesti u pozadini koje izazivaju anasarcu u nedostatku mjera koje poduzimaju i pacijent i liječnik.

Anasarca sa zatajenjem srca ima tendenciju usporiti napredovanje tijekom nekoliko godina i brzo ublažiti simptome prilikom korištenja medicinskih intervencija.

Teške bolesti mokraćnog sustava s popratnim nefrotskim sindromom druga su najčešća patologija koju prati masivna anasarca. Za razliku od generaliziranog edema, opaženog tijekom dekompenzacije srčane funkcije, ovaj tip anasarke ima maligni agresivni tijek, a sustavna hemodijaliza je neophodna kako bi se ona eliminirala. Mehanizam razvoja ove vrste anasarke je kršenje bubrežne funkcije izlučivanja i povezanih poremećaja metabolizma minerala.

Izolirano oštećenje štitnjače i produljeni hipotiroidizam praćeni su brzim gubitkom albumina iz plazme i naglim smanjenjem onkotskog tlaka u lumenu žila, što rezultira progresivnim nakupljanjem tekućine u šupljinama i mekim tkivima, što ima nosološki naziv "myxedema".

Od velike važnosti u regulaciji izmjene elektrolitskih procesa je aldosterona, koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, te stoga svaka endokrina patologija, praćena povećanom proizvodnjom mineralokortikoida, postaje provocator za razvoj anasarce.

Jedino patološko stanje koje provocira razvoj akutnog oblika anasarki je quincke edem, koji se promatra pri izlaganju alergijskom faktoru.

Simptomi Anasarki

Klinički simptomi i intenzitet progresije anasarki izravno ovise o osnovnoj bolesti, čija je komplikacija, ali u većini slučajeva dolazi do polaganog progresivnog tijeka s dugim latentnim razdobljem.

Anasarkin prvi nastup je pojava upornog edematoznog sindroma, koji u početku ima ograničenu, a potom i generaliziranu prirodu. Lokalizacija edema kod različitih patologija ima svoje osobine. Dakle, ako se bolesnik žali na izrazito oticanje kapaka i vrata ujutro, treba pretpostaviti bubrežnu prirodu anasarce, dok srčanu patologiju prati nakupljanje tekućine u potkožnom tkivu distalnih ekstremiteta navečer. Nakon toga, edem mekih tkiva postupno se povećava i ne nestaje bez upotrebe korekcije lijeka.

Objektivnim pregledom bolesnika s anasarcom, prije svega, potrebno je odrediti preferencijalno lokaliziranje edematoznog sindroma i dubinu njegove manifestacije, za što se koristi kompresijski test.

Osim vizualnih promjena u mekim tkivima, pacijent s dugim tijekom Anasarce je zabrinut zbog progresivne otežano disanje, što je posljedica namakanja tekućine u interalveolarnim prostorima i kongestije u donjim dijelovima pleuralnih šupljina. U pravilu, hidrotoraks je u ovom slučaju bilateralne prirode i praćen je teškim respiratornim poremećajima uzrokovanim kompresijom glavnih struktura medijastinuma. Dakle, početak simptoma smanjene ventilacije pluća ukazuje na masovno nakupljanje tekućine u pleuralnim šupljinama.

Krajnji stupanj anasarke popraćen je izraženim hemodinamičkim poremećajima uzrokovanim oštećenjem srčane aktivnosti. U situaciji pretjeranog nakupljanja eksudata u perikardijalnoj šupljini dolazi do vrlo teškog stanja pacijenta, kojemu su potrebne hitne medicinske mjere s ciljem spašavanja života pacijenta.

Poseban klinički oblik sindroma edema je fetalni anasarca, koji se javlja s učestalošću od 1 slučaja na 1000 epizoda rada. Pojava ove strašne bolesti kod djeteta je uzrokovana imunološkim i neimunim mehanizmima (hemolitička bolest novorođenčeta, teška intrauterina infekcija fetusa, teški srčani defekti s izraženim kardiohemodinamskim poremećajima).

Dijagnoza ovog stanja nije teška, jer odmah nakon rođenja dijete ima izražene vizualne promjene u obliku ukupnog edema mekog tkiva. Zbog činjenice da anasarca kod novorođenčeta ima fulminantni tijek i da ga prate teški respiratorni poremećaji, stopa smrtnosti ove kategorije bolesnika je vrlo visoka. Budući da se danas u medicini koristi visokotehnološko instrumentalno snimanje, koje omogućuje dijagnosticiranje ove patologije u ranim stadijima i iniciranje liječničke korekcije prije početka porođaja, u pedijatrijskoj praksi bilo je više slučajeva potpunog oporavka djeteta s anasarcom.

Anasarka tretman

U situaciji kada je anasarca umjerene težine, koja se sastoji od malog oticanja mekih tkiva ekstremiteta, nije potrebna aktivna terapija lijekovima, već korekcija ponašanja u prehrani uz ograničenu konzumaciju slane hrane, kao i sustavno korištenje predmeta kompresijske čarape. Ako se činjenica o bubrežnoj prirodi anasarce isključi iz laboratorija, preporučuje se da se hrana koja sadrži veliki postotak proteina unese u prehranu pacijenta.

Ako je anasarca kod pacijenta posljedica zatajenja srca, a njezine manifestacije utječu na sve organe i sustave, pacijentu se pokazuje posteljina i uporaba lijekova iz skupine srčanih glikozida (digoksin u maksimalnoj početnoj dnevnoj dozi od 0,0005 g, nakon čega slijedi prelazak na terapijsku dozu za održavanje - 0,00015 g za život). U ovom slučaju, upotreba lijekova s ​​dilatacijskim učinkom na zidu venskih žila (Nitroglicerin u jednoj dozi od 5 mg u dugom tijeku) je pogodna i patogenezno opravdana. Kako bi se uklonile metaboličke abnormalnosti u srčanom mišiću, bolesniku se mora propisati lijek iz skupine kardiotropnih metabolita (Mildronat u dnevnoj dozi od 500 mg intravenskim putem od 10 injekcija).

Najučinkovitija skupina lijekova za ublažavanje simptoma anasarke su diuretici, a kada se propisuje određeni lijek, potrebno je uzeti u obzir pozadinsku bolest. Prema tome, anasarca s kroničnim srčanim bolestima dobro se liječi kombinacijom furosemida u dnevnoj dozi od 40 mg s Veroshpironom u dozi od 0,025 mg pod obveznom kontrolom volumena dnevne diureze, koja mora biti 800 ml veća od dnevne količine tekućine.

Ako bolesnik ima progresivni tijek koji se ne može liječiti diuretskim lijekovima s pratećim znakovima respiratornog zatajenja, potrebno je donijeti odluku o kirurškom uklanjanju viška tekućine iz pleuralne i abdominalne šupljine metodom torako-i pleurocenteze. Ove aktivnosti u ovoj kategoriji bolesnika klasificiraju se kao palijativne intervencije, a ubuduće te aktivnosti treba dopuniti aktivnom terapijom diureticima.

U slučaju anasarce, kao komplikacija teškog hipotiroidizma, jedina patogenetski utemeljena metoda liječenja je nadomjesna terapija L-tiroksinom u dnevnoj dozi od 1,6 μg na 1 kg tjelesne težine, kao i infuzija pripravaka iz plazme.

Ako je anasarca bubrežnog porijekla, često se primjenjuju glukokortikosteroidi (deksametazon, 4 mg 2 puta dnevno intramuskularno).

Zašto?

Kao i svi edemi, razvoj anasarke počinje razmjenom transkapilarnih tekućina između krvi i tkiva. Uzroci nakupljanja intersticijske tekućine:

  • povećanje hidrostatskog tlaka, cijeđenje tekućine iz posuda;
  • smanjenje koncentracije proteinskih molekula u krvi;
  • kongestija u krvnim žilama;
  • smanjenje onkotskog tlaka u plazmi, koje se inače opiru hidrostatičkom;
  • povećanje koncentracije elektrolita u krvi - prvenstveno natrijevih iona;
  • promjena u endokrinoj regulaciji;
  • povećana propusnost vaskularnih zidova.

Obično se ti faktori ne pojavljuju sami, a jedna promjena povlači drugu. Nije bitno što uzrokuje edem: stagnaciju cirkulacije, promjenu u sastavu krvi ili poremećaj bubrega. Komplikacija kao što je anasarca može uzrokovati gotovo svaku bolest, čiji simptomi uključuju edem.

Uobičajene bolesti koje dovode do anasarke.

Bolest srca

  • srčani udar;
  • kardiomiopatija;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • prirođene srčane bolesti;
  • ishemijska bolest;
  • hipertenzija;

Bolesti izlučnog sustava

  • glomerulonefritis;
  • pijelonefritis;
  • urolitijaze;
  • tumori bubrega;
  • bubrežna amiloidoza;

Endokrine bolesti

  • produljeni hipotiroidizam;
  • myxedema;
  • hiper aldosteronizam.

Simptomi Anasarki

Simptomi anasarce i intenzitet njegove progresije izravno su pod utjecajem temeljne patologije. Obvezni znakovi su:

Za bolesti kardiovaskularnog sustava karakterizira spor razvoj edema distalnih donjih ekstremiteta u večernjim satima. Ovdje je hidrostatski tlak najveći zbog udaljenosti od srca. U slučaju teškog zatajenja srca, masivni edem obuhvaća ne samo noge, nego i donji dio leđa, genitalije, prednji dio abdomena i prsa. Kod bolesnika u krevetu pod utjecajem gravitacije oteklina je izraženija u području sakruma i leđa ili na strani na kojoj leži pacijent. Kada je simptomatsko liječenje nedovoljno, anasarca je praćena nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) i plućnom edemu (hidrotoraks).

Kod patologija bubrega ili mokraćnog sustava narušava se normalna filtracija u tekućini, zadržava se u tijelu. Zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi, u plazmi nedostaju proteinske molekule, smanjuje se onkotski tlak koji dovodi do edema potkožnog tkiva. Početak bolesti prijavljuju se simptomima kao što su vrećice ispod očiju u prvim satima nakon buđenja, natečenost lica, oticanje ruku. No, s progresijom nefrotskog sindroma na pozadini poremećaja metabolizma minerala, povećava se rizik od anasarke. Istovremeno se brzo razvija i samo sustavna hemodijaliza može ublažiti stanje pacijenta.

S razvojem pacijenata s anasarcom, kratak dah počinje uznemiravati. To je rezultat nakupljanja tekućine u donjim dijelovima pleuralne šupljine. Razlozi za to mogu biti različiti: kongestija u krvnim žilama sa srčanim bolestima, izraženi nefrotski sindrom. Bilateralni hidrotoraks uzrokuje kompresiju medijastinalnih organa, pogoršava bolesnikovo stanje s poremećajima dišnog sustava, a razvojna hipoksija podupire nadutost.

Hormonske promjene u tijelu aktiviraju mehanizme koji narušavaju količinu albumina. Kod hipotiroidizma nedostatak albumina dovodi do ispiranja proteina u mokraći i razvoja edema zbog smanjenja onkotičnog tlaka. Uz višak albumina koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, anasarca je uzrokovana neuspjehom elektrolitskih procesa - obilje natrijevih iona zadržava vodu u ljudskom tijelu.

Anasarka tretman

Edem u ranom stadiju može se lako korigirati zbog posebne prehrane koja smanjuje unos natrija u tijelo i osigurava odgovarajuće količine kalija i proteina. Ali anasarca upozorava da se stanje tijela približava kritičnom. Opasnost nije toliko vanjsko oticanje, koliko zadržavanje tekućine u unutarnjim šupljinama i naknadno cijeđenje unutarnjih organa.

Glavno simptomatsko liječenje komplikacija uključuje uzimanje diuretika, bez obzira na to koja je bolest uzrok edema. No, ne možete zloupotrijebiti diuretik lijekove i uzeti ih bez savjetovanja s liječnikom. Veliko opterećenje bubrega, kao i gubitak proteina zajedno s urinom može pogoršati stanje. Torasemid i furosemid, idealno djelujući u kritičnim situacijama, pri dugotrajnoj uporabi značajno smanjuju razinu kalija. Diuretici koji štede kalij i antagonisti aldosterona (veroshpiron, amilorid) ne utječu toliko na bubrežne nefrone, već imaju svoje kontraindikacije. U slučaju otpornosti na diuretičke lijekove, kirurgija je moguća za ispuštanje tekućine iz unutarnjih šupljina tijela.

Ostatak terapije anasarki podrazumijeva aktivnu borbu protiv osnovne bolesti. Što je dijagnoza točnija, to će biti sigurnije i pouzdanije. Ali izbor lijekova se uvijek radi pojedinačno. Sredstva za uklanjanje edema velikih razmjera kod nekih bolesti mogu biti opasna u drugima. Stoga su samodijagnosticiranje i samoliječenje ove komplikacije neprihvatljivi.

Dodatni Članci O Embolije