logo

Supstituti i analozi enalaprila

"Enalapril" - lijek koji je predstavnik velike skupine lijekova - ACE inhibitora. Djeluje hipotenzivno. Izrađen je u obliku tableta.

Lijek ima pristupačnu cijenu, ali ima određeni broj kontraindikacija i nuspojava, tako da se mogu propisati i analozi enalaprila.

Cijeli analozi

Biotransformacija enalaprila u ljudskom tijelu dovodi do stvaranja aktivnog metabolita enalaprilata koji blokira proizvodnju angiotenzina II. Ovo farmakološko djelovanje lijeka doprinosi mekom i prirodnom širenju arterija i vena, kao i normalizaciji cirkulacije krvi i uklanjanju opterećenja iz miokarda.

Pripravci na bazi aktivnog sastojka enalaprila osnovni su lijekovi u liječenju kompliciranih hipertenzivnih kriza i propisani su u sljedećim slučajevima:

  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje srca;
  • disfunkcija srčanog zaliska;
  • disfunkcija lijeve klijetke;
  • arterijska i venska hipertenzija;
  • ishemijska bolest;
  • oslabljena cirkulacija krvi u raznim organima.

Uporaba gotovo svih lijekova na bazi enalaprila ponekad može dovesti do sljedećih posljedica:

  • suhi kašalj;
  • povećan osjećaj umora;
  • hipotenzija;
  • tahikardija;
  • nesvjesticu;
  • grčevi mišića;
  • osjećaj mučnine;
  • proljev;
  • alergije u obliku angioedema ili kožnih osipa;
  • patološki poremećaji u bubrezima;
  • hiperkalijemija;
  • oligurija;
  • nesanica, pospanost;
  • depresivna stanja, itd.

Lijekovi iz ove kategorije zabranjeni su za upotrebu kada:

  • preosjetljivost na sastojke lijeka;
  • starosna kategorija mlađa od 12 godina i preko 65 godina;
  • trudnoća i dojenje;
  • angioedem;
  • patologije gastrointestinalnog trakta, bubrega i jetre;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • metaboličke patologije, hiperkalemija;
  • dijabetes;
  • vaskularne bolesti, itd.

Alergije se u nekim slučajevima mogu manifestirati u obliku:

  • jake bolove u trbuhu;
  • napadi kašljanja, kratkog daha;
  • edem;
  • spor broj otkucaja srca;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • iznenadna slabost mišića;
  • zimice;
  • slab puls;
  • -Vi čelu.

Svi simptomi su reverzibilni, ali ako se otkriju, trebali biste prestati uzimati lijekove i potražiti pomoć liječnika.

U većini slučajeva, pregled bolesnika navodi da uporaba lijekova s ​​aktivnim sastojkom Enalapril ne uzrokuje nikakve negativne simptome čak ni kada se koristi dulje vrijeme.

Sljedeći lijekovi su najpopularniji lijekovi koji se koriste kao zamjena za Enalapril:

  • "Renitec" je izvorni lijek iz velike skupine lijekova koji sadrže enalapril. Proizvela je američka farmaceutska tvrtka Merck Sharp Dohme Idea, inc, s uredima u mnogim zemljama širom svijeta. Praktički se ne razlikuje po svojim svojstvima od "Enalaprila", košta nešto skuplje:
  • "Enalapril n", "Enalakor", "Renapril" (zemlja proizvodnje Rusije);
  • Enalapril Hexal, Berlipril (Njemačka);
  • Vazolapril (Turska);
  • Envas, Enam, Invoril, Miopril (Indija);
  • Korandil (Cipar, Švedska);
  • Endit (Mađarska);
  • Enap (Slovenija);
  • Bagopril (Argentina);
  • "Enarenal" (Poljska).

Kombinirani fondovi

U početku se monoterapija koristi za trajno povećanje krvnog tlaka. Međutim, jedan aktivni sastojak u lijeku je u nekim slučajevima nesposoban nositi se s nastalim problemom. Postoji mogućnost u imenovanju kombiniranih antihipertenzivnih lijekova.

Svi lijekovi imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, njihovu zamjenu treba obaviti isključivo liječnik s jasnom definicijom doza.

Stručnjaci pribjegavaju sljedećim lijekovima:

  • Enap N (Slovenija, Rusija);
  • Enap NL (Slovenija);
  • Enafarm N (Rusija).

Ovi lijekovi sadrže dva aktivna sastojka (enalapril i hidroklorotiazid) koji zajedno dovode do povećanja njihovih antihipertenzivnih učinaka zasebno.

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik s umjerenim učinkom. Komponenta pridonosi zaključku kada mokrenje natrijevim ionima, tekućinama, bikarbonatima i klorom, međutim, zadržava kalcijeve ione u tijelu.

Smanjena koncentracija natrija u stijenkama krvnih žila povećava lumen u krvnim žilama i dovodi do smanjenja osjetljivosti na različite faktore koji uzrokuju njihovo sužavanje.

Zbog tih učinaka, krvni tlak se značajno smanjuje i opterećenje srca se smanjuje.

Sposobnost hidroklorotiazida da snizi razinu kalija u tijelu kompenzira se svojstvom enalaprila da ga zadrži, što osigurava brzinu mineralnog elementa u tijelu.

Lijekovi djeluju tijekom dana.

Pripravci različitog kemijskog sastava

Analozi lijeka enalapril koji sadrže isti aktivni sastojak mogu uzrokovati iste nuspojave, koje ne poboljšavaju stanje pacijenta.

U takvim slučajevima stručnjaci odabiru nadomjesne lijekove s Enalaprilom različitog kemijskog sastava.

  • Captopril (Slovenija). Proizvodi se na bazi aktivnog sastojka captopril. Može učinkovito zaustaviti hipertenzivnu krizu i eliminirati hipertenziju čak i kada je otporna na druge lijekove. Također propisana za bubrežnu hipertenziju.
  • "Lizinopril" (Ukrajina, Rusija). Glavna komponenta je lizinopril dihidrat. Korištenje sredstava važno je u liječenju visokog krvnog tlaka, kroničnog zatajenja srca, dijabetičke nefropatije, akutnog infarkta miokarda.
  • Ramipril (Njemačka). Proizvodi se u obliku kapsula ili tableta na bazi aktivnog sastojka ramiprila i kao dio kompleksne terapije eliminira kronično zatajenje srca, nefropatije različitog podrijetla, a također snižava krvni tlak. Također, alat smanjuje vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara, iznenadne smrti od srčanog zastoja. Također se propisuje nakon srčanog udara, moždanog udara, transluminalne angioplastike i koronarne premosnice.
  • Zofenopril (Italija). Sadrži u svom sastavu glavni sastojak - zofenopril. Liječi hipertenziju bilo koje ozbiljnosti, zatajenje srca, a također se propisuje za akutni infarkt miokarda kao dio kompleksne terapije.
  • Perindopril (Bjelorusija). Njegova svojstva imaju aktivnu komponentu perindopril erbumine (perindopril erbumin). Preporučuje se za trajno povišenje krvnog tlaka, kronično zatajenje srca, renovaskularnu hipertenziju, kao i profilaktičku zaštitu od moždanog udara.
  • Akkupro (Njemačka). Proizvodi se na bazi hinaprila. Indikacije za primjenu su renovaskularna arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega uzrokovano sklerodermom, kronično zatajenje srca i period oporavka nakon srčanog udara.
  • Accusid (Njemačka). To je kombinirani lijek koji sadrži kvinopril i hidroklorotiazid. Uklanja hipertenziju u složenom liječenju.
  • Fozinopril (Rusija, Izrael, Kazahstan). Sadrži aktivni sastojak fosinopril (fosinopril). Koristi se za liječenje hipertenzije i zatajenja srca (kao dodatna terapija).
  • "Gopten" (Njemačka). Koristi se u obliku kapsula koje sadrže trandolapril. Propisuje se za esencijalne arterijske hipertenzije i zatajenje srca.

Lijekovi koji ne uzrokuju kašalj

U procesu inhibicije ACE, nakupljanje bradikinina (peptida koji potiče širenje krvnih žila, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka) javlja se u gornjim dišnim putovima. Ovaj proces dovodi do stimulacije nemijeliniziranih C-živčanih vlakana uključenih u refleks kašlja i manifestacije kašlja.

Osjetljivost receptora kašlja izravno utječe na intenzitet kašlja, što uzrokuje njezine različite manifestacije u svakoj osobi.

Zanimljivo je da lijekovi s istim aktivnim sastojkom enalapril mogu imati različite učinke na tijelo određene osobe. Neki od njih uzrokuju kašalj, drugi ne.

Također je primijećeno da pušači pate od kašlja 2 puta rjeđe od pacijenata koji nemaju lošu naviku.

Kako zamijeniti enalapril prilikom kašljanja, recite liječniku.

U pravilu se u takvim slučajevima preporučuje imenovanje blokatora receptora angiotenzina II. Lijekovi koji ne uzrokuju kašljanje pokazali su se učinkovitim u liječenju hipertenzije. Njihov učinak na tijelo promatra se tijekom dana, a osim toga, lijekovi imaju i najmanje nuspojava.

Međutim, postizanje stabilnog rezultata moguće je uz korištenje blokatora receptora angiotenzina II najmanje 3 mjeseca.

Popularni su i:

Korištenje ovih lijekova dovodi do eliminacije vaskularnih spazama, što pridonosi smanjenju krvnog tlaka.

Mora se imati na umu da se uporaba svakog lijeka mora dogovoriti s liječnikom. Inače se željeni učinak ne može postići, ali možete podvrgnuti višestrukim štetnim nuspojavama lijeka.

Recenzije

Olga Mikhailovna, 59, Omsk
Patim od visokog pritiska 10 godina. Liječnik je propisao Renitec, koji sam koristio dugo vremena. Prije nekoliko godina moj je sin donio Enalapril, koji je mnogo jeftiniji od Reniteka. Isprva je bila sumnjičava prema drogi zbog niske cijene. Ali mirovina je mala, morao sam pokušati. Izvrstan alat, savršeno normalizira pritisak, ja osobno nisam izazvao nikakve negativne učinke.

Svetlana Leonidovna, liječnica opće prakse, Belgorod
Vrlo često, s visokim krvnim tlakom i bez kontraindikacija, prepisujem Enalapril. Lijek ima dobar učinak i pristupačan je za sve kategorije stanovništva. Međutim, neki pacijenti vjeruju da brendirani lijek ima bolje kvalitete od generičkih lijekova. Mislim da je njihovo mišljenje pogrešno. Ne nalazim nikakvu razliku s Enalaprilom, Renitecom i drugim skupljim lijekovima.

Ilya Sergeevich, 43 godina, Moskva
Dugo vremena podložan je povećanom pritisku. U početku je uzimao enalapril, hipertenzija je nestala. Međutim, svake večeri imala sam jake napade kašlja koji nisu reagirali na liječenje. Pročitao sam u uputama da je to nuspojava lijeka. Počeo mijenjati drogu. Upotreba "Reniteka" i "Enapa" nije me ostavila bez kašljanja. Terapeut je preporučio “Albarel”, koji do sada koristim ako je potrebno.

Glavni analozi i nadomjesci za lijek Enalapril

Enalapril, osim što snižava krvni tlak, često ima nepoželjan učinak na reakcije na tijelu.

Iz očiglednih razloga, u prisustvu kronične bolesti, nemoguće je potpuno odbiti uzimanje tableta. Postoji samo jedan izlaz: tražiti dostojnu zamjenu za Enalapril.

Opis droge

Enalapril, jedan od popularnih antihipertenzivnih lijekova, spada u skupinu inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE). Prevalencija lijeka je zbog svoje visoke učinkovitosti - uz uporan hipotenzivni učinak, poboljšava protok krvi i sprječava pojavu određenih patologija srca.

Korištenje lijekova ima neke osobitosti:

  • uzimanje u kombinaciji s alkoholom može biti opasno zbog pretjeranog hipotenzivnog djelovanja;
  • tablete se ne preporučuju osobama koje rade sa složenim mehanizmima, jer lijek smanjuje razinu koncentracije pažnje;
  • Počnite uzimati lijek, trebali biste biti oprezni pri obavljanju složenog rada - vrtoglavica je moguća;
  • pri visokim temperaturama okoline zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, vjerojatnost naglog smanjenja krvnog tlaka je visoka.

Lijek je dostupan samo u obliku tableta. Sadržaj aktivne tvari može biti različit: od 5 do 20 mg. Doziranje se podešava pojedinačno.

Indikacije za uporabu

Prvi lijek propisan za smanjenje krvnog tlaka. Ali to nije jedini problem koji Enalapril pomaže riješiti.

Enalapril se koristi kao dio složene terapije za liječenje drugih patologija:

  • zatajenje srca;
  • ishemijske bolesti srca;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • hipertrofija lijeve klijetke;
  • poremećaji cirkulacije;
  • sklerodermija;
  • infarkt miokarda;
  • angina pektoris;
  • Raynaudova bolest;
  • dijabetička nefropatija.

kontraindikacije

Lijek Enalapril je strogo kontraindiciran za trudnice i dojilje, kao i za djecu mlađu od 18 godina.

Osim toga, zabranjeno je koristiti ovaj alat u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke i teške patologije bubrega i jetre.

Bolesnici s dijabetesom, koronarnom bolešću srca, stenozom renalne arterije, lijek se propisuje s oprezom.

Što zamijeniti?

Ovo se pitanje često javlja kod hipertenzivnih bolesnika koji već dugo uzimaju enalapril. To je zbog nekoliko razloga.

Enalapril 5 mg tablete

Prvo, lijek ima brojne kontraindikacije i nuspojave, koje često postaju razlog prisilnog odbijanja lijeka.

Drugo, uz dugotrajno liječenje, mnogi bolesnici razvijaju neprestani suhi kašalj, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata i pogoršava njihovo stanje. Treće, lijek jednostavno ne može dati očekivani učinak.

S obzirom na razlog odbijanja enalaprila u korist drugog lijeka, terapeut može ponuditi sljedeće opcije:

  1. zamjena enalaprila za potpuni analog. Aktivni sastojak će ostati isti. Doza se također neće promijeniti. Stoga, neće biti moguće riješiti se neželjenih nuspojava - one će biti identične. Međutim, lijek druge tvrtke može se razlikovati u cijeni i sadržavati druge pomoćne komponente;
  2. izbor modernijeg ACE inhibitora. U ovom slučaju, postoji mogućnost da se smanji vjerojatnost neželjenih reakcija tijela, jer takvi lijekovi djeluju nježnije i djelotvornije. Međutim, cijena novog lijeka će, naravno, biti veća;
  3. propisivanje druge farmakološke skupine. Takva mjera će biti učinkovita ako je glavni uzrok odbacivanja enalaprila nuspojave, uključujući opsesivni kašalj. Zbog promjene aktivne tvari, obično je moguće eliminirati negativni učinak lijeka na tijelo.

Cijeli analozi

Među lijekovima koji sadrže enalapril kao glavnu komponentu, najčešći su:

  • Ruski Renipril, Enalakor;
  • American Renitec;
  • Turski Vazolapril;
  • Indijski Enam, Myopril, Envas;
  • Njemački Berlipril.

Bez obzira na zemlju podrijetla, svi ovi lijekovi imaju isti popis nuspojava.

Međutim, zbog razlika u sastavu pomoćnih tvari tablete mogu djelovati na tijelo na različite načine.

ACE inhibitori nove generacije

Načelo djelovanja za sve lijekove u ovoj skupini je isto. Djeluju blokiranjem enzima koji tvori angiotenzin, što uzrokuje povećanje tlaka.

Razlika između lijekova u njihovom sastavu je različiti aktivni sastojak:

  • Kaptopril - slovenska hipotenzivna medicina može se koristiti u hitnim slučajevima: za ublažavanje hipertenzivne krize, smanjiti pritisak uz neučinkovitost drugih sredstava. Ima kratko razdoblje djelovanja;
  • Lisinopril - izdaju Ukrajina i Rusija. Pokazuje se za liječenje arterijske hipertenzije, dijabetičke nefropatije, srčanih patologija. Gotovo bez kontraindikacija;
  • Ramipril (Njemačka). Osim glavnog djelovanja, lijek ima izražen kardioprotektivni učinak - smanjuje rizik od moždanog udara i srčanog udara. Preporučuje se nakon operacije bajpasa koronarnih arterija;
  • Perindopril je bjeloruski lijek koji se koristi za liječenje upornog povećanja tlaka i zatajenja srca. Propisuje se za prevenciju moždanog udara;
  • Gopten - proizveden u Njemačkoj. Kapsule se propisuju za zatajenje srca i hipertenziju;
  • Lotenzin - smanjuje ne samo pokazatelje krvnog tlaka, nego i razinu bradikinina.

Antihipertenzivni lijekovi drugih farmakoloških skupina

Osim ACE inhibitora, lijekovi prve linije za liječenje hipertenzije uključuju lijekove sljedećih skupina:

  • beta blokatori. Depresivni učinak na središnji živčani sustav, kao posljedica toga, može se smanjiti sposobnost koncentracije. Predstavnici skupine su Bisoprolol, Concor, Metoprolol itd.;
  • diuretici (tj. diuretici). Smanjenje količine tekućine u tkivima doprinosi normalizaciji krvnog tlaka. Stoga se oni široko koriste u složenoj terapiji hipertenzije. Uobičajeni diuretici: furosemid, Uregit, hipotiazid, indapamid, amilorid;
  • Sartana. To su pripreme nove generacije. Visoko učinkovit u smanjenju tlaka, posjeduje kardioprotektivna svojstva. Nuspojave su izuzetno rijetke. Popularni lijekovi u ovoj kategoriji: Valsartan, Eprosartan, Telmisartan, Losartan;
  • antagonisti kalcija. Djelujte relativno blago. Nuspojave su blage. Najpopularniji blokatori kalcijevih kanala: amlodipin, nifedipin, Verapamil.

Analapril Enalapril ne kašlja

Kašalj je najčešća nuspojava enalaprila. Pojavljuje se zbog iritacije nervnih vlakana u gornjem respiratornom traktu. Ovaj proces aktivira bradikinin, a nakupljanje tog peptida je rezultat inhibicije ACE.

Postoje slučajevi kada je kašalj nestao kada je enalapril zamijenjen lijekom s identičnom aktivnom tvari. Možete isprobati slovensku punu analogiju Enapa, izraelska sredstva Enaladexa ili ukrajinskog Anaprilina. Razlika je samo u cijeni.

Međutim, najvjerojatnije, liječnik će preporučiti promjenu skupine antihipertenzivnih lijekova. Na primjer, on može ponuditi prijem sartana. Rizik od nuspojava ovih lijekova je minimalan. Takva mjera u pravilu daje izvrstan rezultat - kada uzimamo sartane, kašalj nestaje.

Iz budžetskih opcija može se preporučiti antagonist kalcija - Amlodipin. Usprkos niskim troškovima, prilično je učinkovito raditi svoj posao.

Enalapril FPO i Enalapril: u čemu je razlika?

Oba lijeka imaju isti aktivni sastojak i apsolutno identičan sastav. Prema tome, djeluju na isti način.

Jedina razlika je proizvođač lijekova. Enalapril FPO proizvodi farmaceutsko poduzeće "Obolensky" (stoga FPO).

Uzimajući u obzir mogućnost zamjene jednog alata s drugim, nema smisla. To ne utječe na dobrobit pacijenta. Je li to placebo efekt.

Trošak od

Enalapril pripada lijekovima u pristupačnom rasponu cijena.

U ljekarni lanac cijene za Enalapril početi na 18 rubalja po pakiranju.

Analogi su, u pravilu, mnogo skuplji.

Međutim, s obzirom na impresivan popis mogućih nuspojava i kontraindikacija, u nekim situacijama mudrije je ne štedjeti na svom zdravlju. S druge strane, ako lijek pokazuje dobar rezultat, a tijelo ne daje neželjene reakcije, onda nema smisla preplaćivati.

Povezani videozapisi

Sve što trebate znati o tabletama Enalaprila:

Za bolesnike s anamnezom kardiovaskularnih bolesti i visokog krvnog tlaka, uzimanje enalaprila (ili njegove zamjene) redovito je nužna mjera koja osigurava dobro zdravlje tijekom dana. Stoga se odabiru antihipertenzivnih lijekova treba pristupiti vrlo odgovorno.

  • Uklanja uzroke poremećaja tlaka
  • Normalizira tlak unutar 10 minuta nakon gutanja.

Kako zamijeniti enalapril kako bi se smanjio pritisak

Uz skok pokazatelja krvnog tlaka, Enalapril se koristi u Rusiji.

Da biste propisali ovaj lijek mora biti liječnik, redovito ga uzimajte.

Ako lijek ne pomaže, postoje negativni učinci, možete koristiti analogni lijek, koji odabire stručnjaka.

Pisma naših čitatelja

Hipertenzija moje bake je nasljedna - najvjerojatnije me s godinama čekaju isti problemi.

Slučajno je pronašao članak na internetu koji je doslovno spasio baku. Bila je mučena glavoboljama i došlo je do ponovljene krize. Kupio sam tečaj i pratio ispravan tretman.

Nakon 6 tjedana, čak je počela govoriti drugačije. Rekla je da joj glava više ne boli, ali još uvijek pije tablete zbog pritiska. Odbacujem vezu na članak

enalapril

Djelotvoran lijek za smanjenje razine tlaka je lijek iz skupine ACE inhibitora. Uz njegovu pomoć, moguće je normalizirati protok krvi, spriječiti razvoj ozbiljnih poremećaja srca.

Doza se propisuje individualno iz zdravstvenih razloga.

Alat se koristi za liječenje hipertenzije, kao i tijekom terapije:

  • patologije bubrega;
  • bolesti srca i arterije;
  • Raynaudova bolest.

Potrebno je obratiti pozornost na dijabetes i stenozu renalne arterije.

Ne možete kombinirati lijek s alkoholnim pićima, morate biti oprezni pri obavljanju posebno opasnog posla, jer tablete smanjuju koncentraciju.

Ako je potrebno zamijeniti enalapril zbog nuspojava, kontraindikacija, nedostatka željenog učinka, možete koristiti potpune analoge ili suvremene ACE inhibitore koji ne uzrokuju suhi kašalj. Druga mogućnost je propisati lijek različitog farmakološkog tipa.

Cijeli analozi

Lijekovi u ovoj skupini uključuju sredstva različitih proizvođača iz mnogih zemalja svijeta.

Aktivni sastojak u njihovom sastavu je enalapril, ovi lijekovi pomažu u liječenju kompliciranih hipertenzivnih kriza. Zbog činjenice da su pomoćne tvari različiti sastojci, tablete djeluju drugačije. Jedan rezultat je postupno, prirodno otvaranje arterija, normalizacija protoka krvi, obnova funkcija miokarda.

Koristite ove lijekove za:

Sada se hipertenzija može izliječiti obnavljanjem krvnih žila.

  • zatajenje srca i ishemija;
  • brojevi visokog krvnog tlaka;
  • kvar lijeve klijetke;
  • poremećaji srčanih zalisaka.

Uporaba droga je zabranjena kada:

  • trudnoća i dojenje;
  • dobne kategorije do 12 godina i preko 65 godina;
  • individualna netolerancija;
  • poremećaji u bubrezima i jetri, organi probavnog trakta;
  • dijabetes;
  • problemi s cirkulacijskim sustavom;
  • angioedem, druge bolesti.

Ovi simptomi su reverzibilni ako se lijek odmah prekine kontaktiranjem liječnika radi zamjene.

ACE inhibitori nove generacije

Njihov se utjecaj očituje u sljedećem: blokiran je enzim koji aktivno proizvodi angiotenzin, koji je odgovoran za pad tlaka, a stabilnost pacijentovog blagostanja.

Lijekovi se razlikuju po tome što je aktivni sastojak odgovoran za taj proces.

Ova grupa uključuje sljedeće lijekove:

Čitatelji naše stranice nude popust!

  • Captopril - ima kratkoročni učinak, koristi se za snižavanje krvnog tlaka i ublažavanje hipertenzivne krize, kako bi se eliminirala zatajenje bubrega. Aktivni element je kaptopril.
  • Lisinopril - razlika ovog lijeka je gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija za uporabu. Glavni aktivni sastojak je lizinopril dihidrat. Koristi se za skokove krvnog tlaka, dijabetičku nefropatiju i akutni srčani udar, kao i za kronično zatajenje srca.
  • Ramipril - imenovan nakon operacije koronarne arterije ili transluminalne angioplastike. Aktivni sastojak je ramipril, pomaže smanjiti krvni tlak, spriječiti povratak srčanog udara ili moždanog udara, eliminirati nefropatiju i kronično zatajenje srca, izbjeći srčani zastoj i smrt.
  • Perindopril - njegovo djelovanje posljedica je glavnog sastojka perindopril erbumina. Lijek se koristi za liječenje velikog broja krvnog tlaka i zatajenja srca, liječenja renovaskularne hipertenzije. Pomaže izbjeći moždani udar.
  • Hopten - lijek s glavnom aktivnom tvari Trandolapril dostupan je u obliku kapsula. Dodijeliti s razvojem esencijalne hipertenzije ili zatajenja srca.
  • Zofenopril - lijek koji sadrži zofenopril. Uz to, možete liječiti zatajenje srca, hipertenziju. Uspješno sudjeluje u kompleksnoj terapiji akutnog infarkta miokarda.
  • Akkupro - njegov aktivni sastojak je kvinapril. Alat se preporučuje za razvoj srčanog udara i kroničnog zatajenja srca, na pozadini bubrežnih patologija i renovaskularne arterijske hipertenzije.
  • Fosinopril - sadrži sastojak fosinopril koji uzrokuje izražen hipotenzivni učinak. Također se može koristiti u složenom liječenju zatajenja srca.
  • Akkuzid je kombinirani lijek koji sadrži hidroklorotiazid i kinopril, u kompleksu snižava pritisak.

Svi ovi lijekovi mogu se kupiti u ruskim ljekarnama.

Pripravci za snižavanje tlaka različitih farmakoloških svojstava

Ako se analozi enalaprila iz skupine inhibitora ne mogu koristiti zbog zdravstvenog stanja pacijenta, možete koristiti:

  • Beta blokatori. Istaknuti predstavnici su Concor i Bisoprolol, Metoprolol.
  • Diuretici. Smanjuju volumen tekućine u tijelu, čime se smanjuje razina krvnog tlaka. Aktivno se koriste u kompleksnoj terapiji. Amilorid i furosemid su postali široko korišteni. Uregit i Indapamid, Hipotiazid.
  • Antagonisti kalcija, njihovo djelovanje je različita mekoća, slabost nuspojava. Najčešće se prepisuje verapamil i nifedipin, amlodipin.
  • Sartani - nova generacija lijekova, čija je značajka kardioprotektivna svojstva i rijetkost negativnih učinaka uzimanja. Valsartan i Telmisartan, Losartan i Eprosartan su vrlo učinkoviti.

Zamjena enalaprila vrši se samo na recept.

Enalapril FPO

Enalapril je moguće zamijeniti u slučaju njegove odsutnosti ili na preporuku specijalista Enalaprilom FPO, praktički se ne razlikuje po sastavu ili učinku na tijelo.

Razlike između lijekova samo u tome što Enalapril FPO proizvodi Farmaceutsko poduzeće “Obolenskoye”, zapravo, od prvih slova i kratice FPO.

Zbog identiteta droge, promjena jedne za drugu kada postoji posebna potreba nema smisla, to neće promijeniti pacijentovo blagostanje.

Mišljenje liječnika

Ako se kod primjene enalaprila javljaju nuspojave, pametno je odabrati sličan lijek uz sudjelovanje stručnjaka. Da, analozi obično koštaju više, ali u ovom slučaju ne biste trebali uštedjeti na zdravlju.

Kako odabrati analogni, odlučuje liječnik, uzimajući u obzir stanje njegovog zdravlja i dostupne kontraindikacije za uzimanje određenih lijekova. Glavna stvar - ne pokupite alat sami, to može biti štetno za tijelo.

preporuke

Bolesnici koji pate od visokog krvnog tlaka, uzimajući enalapril, ponekad se suočavaju s nedostatkom učinka njegove uporabe, manifestacije nuspojava. U tom slučaju morate odabrati analogni način za smanjenje krvnog tlaka.

Da biste to učinili ispravno, morate kontaktirati stručnjaka. On će provesti dodatno ispitivanje, na temelju kojeg će odrediti zamjenu za Enalapril.

Hipertenzija, nažalost, uvijek dovodi do srčanog ili moždanog udara i smrti. Dugi niz godina samo smo zaustavljali simptome bolesti, odnosno visoki krvni tlak.

Samo stalno korištenje antihipertenzivnih lijekova može omogućiti osobi da živi.

Sada se hipertenzija može precizno izliječiti, dostupna je svakom stanovniku Ruske Federacije.

Lijek "Enap" i indikacije za njegovu uporabu

Kada osoba povisuje krvni tlak, postoji visok rizik od zatajenja srca, vaskularnih lezija, pojave infarkta miokarda i moždanog udara. U tom slučaju spašavaju hipotenzivni agensi iz skupine ACE inhibitora, čiji je tipični predstavnik Enap.

Upute za uporabu

Prije uporabe morate pažljivo pročitati upute. Posebnu pozornost treba obratiti na pravila prijema, kontraindikacije i savjete o korištenju uzimanja u obzir liječenja drugim sredstvima i prisutnosti kroničnih bolesti.

Farmakološka skupina i opis

Pripreme iz ove serije imaju mnoge prednosti, jer ne samo da smanjuju pritisak, već i pomažu u sprečavanju razvoja ishemije u vitalnim organima. Uz stalnu uporabu, oni vam omogućuju da produžite život pacijenta, posjedujući ruba-zaštitna svojstva, te pružiti potporu u prevenciji akutnih vaskularnih katastrofa.

Obrazac za izdavanje

Dostupni u bijelim tabletama, imaju ravan oblik s rizikom. Aktivni sastojak lijeka je enaprilina maleat u količini od 2,5, 5, 10 i 20 mg. Tablete su u mjehurićima, koji se nalaze u kartonu, 2 kom. Pomoćni spojevi u Enapu su:

  • soda;
  • kukuruzni škrob;
  • talk;
  • magnezijevu sol stearinske kiseline;
  • laktozu;
  • boje (željezni oksid).

Indikacije za uporabu

"Enap" se koristi u dozi za održavanje esencijalne hipertenzije. Imenuje ga i:

  • kao jedna od komponenti kombinirane terapije za kronično zatajenje srca;
  • s disfunkcijom lijeve klijetke kako bi se spriječilo napredovanje patologije;
  • za prevenciju moždanog udara i srčanog udara kod pacijenta u riziku;
  • renovaskularna hipertenzija.

Trajanje tečaja

Trajanje liječenja treba odrediti liječnik. Najčešće, nakon određivanja doze održavanja, lijek se propisuje za život pod uvjetom postizanja stabilnog broja potrebnog tlaka. Otkazivanje lijeka je potrebno u slučaju izraženih nuspojava ili u odsustvu rezultata terapije.

kontraindikacije

Unatoč dobroj toleranciji i minimalnom broju komplikacija, Enap ima određene kontraindikacije za uporabu. Ne može se propisati uklanjanje visokog tlaka u sljedećim slučajevima:

  • preosjetljivost na aktivnu tvar i dodatne komponente;
  • angioedem idiopatskog porijekla, nasljedan ili se pojavio nakon uzimanja ovog lijeka;
  • izražene abnormalnosti bubrega s povećanjem kreatinina u krvi;
  • upotrebu aliskirena za liječenje dijabetesa melitusa;
  • porfirijom;
  • poremećaj metabolizma laktoze;
  • presađivanje bubrega;
  • fetalno i dojenje;
  • dobi do 18 godina.

Nuspojave

Nepoželjni simptomi kada se koristi lijek "Enap" nerijetko se razvijaju. No, uz mnogo dugih istraživanja, proizvođač upozorava na mogućnost negativne reakcije tijela:

  1. Promjene u hematopoetskoj funkciji. Pacijent ima anemiju, smanjenje hemoglobina, smanjenje broja trombocita i leukocita. Ponekad se pojavi limfadenopatija.
  2. Moguća je izmjena promjena glukoze, njezin nagli pad.
  3. Poremećaji živčanog sustava manifestiraju se kao depresija ili podražljivost, oslabljena svijest, pospanost. Možda poremećaj spavanja.
  4. Postoji mogućnost promjene percepcije okusa, gubitka sluha, oštećenja vida.
  5. Na dijelu kardiovaskularnog sustava uočava se naglo smanjenje krvnog tlaka, pa čak i kolaps. Puls u obliku aritmije i tahikardije može biti poremećen. Vrlo rijetko se razvija srčani udar ili moždani udar, mehanizam je nedostatak protoka krvi na pozadini stabilne hipotenzije kod osoba u riziku.
  6. Dišni organi reagiraju suhim kašljem, kratkim dahom, infiltracijom plućnog tkiva, bronhospazmom ili eozinofilnom pneumonijom.
  7. Na dijelu probavnog sustava javljaju se mučnina, crijevna smetnja, opstrukcija, zatvor, te oštećenje gušterače i jetre (žutica, hepatitis).
  8. Na koži se može pojaviti osip, svrbež, angioedem, eritromija, eritroderma. Znojenje se povećava.
  9. Mokraćni sustav je rijetko poremećen, ali postoji razvoj zatajenja bubrega, pojava proteina u urinu, smanjenje izlučivanja mokraće. Kod muškaraca dolazi do erektilne disfunkcije, do povećanja mliječnih žlijezda.

U istraživanju krvi uočeno je povećanje bilirubina, kalija, cretinina i ureje, razina natrija se smanjuje.

Značajke pohrane

Store lijek "Enap" bi trebao biti na mjestu nedostupnom za djecu na temperaturi ne prelazi 23 stupnjeva, u vlastitom izvornom pakiranju. Mora biti zaštićen od sunčevog svjetla. Rok trajanja je 3 godine od datuma izdavanja. Nakon određenog vremena, korištenje sredstava je zabranjeno.

Doziranje i primjena

Za liječenje i profilaksu, Enap se koristi u prikladno vrijeme za osobu, svakodnevno, bez obzira na hranu. Postoje značajke njegove primjene, ovisno o patologiji koja zahtijeva terapiju.

Koji analozi enalaprila postoje? Kada je preporučljivo zamijeniti lijek s njima?

Postoje mnoge situacije i stanja u kojima je uporaba Enalaprila nemoguća, na primjer: nuspojave ili nedostatak učinka na recepciji. U takvim slučajevima postavlja se logično pitanje: kako zamijeniti lijek? U članku se razmatraju glavni analozi antihipertenzivnog agensa i obilježja njihove primjene u različitim kategorijama bolesnika.

Cijeli analozi

Glavna aktivna tvar u tabletama enalaprila je enalaprilat, koji sprječava vazokonstrikciju, a također omogućuje sporu, postupnu dilataciju vena i arterija, normalizirajući procese cirkulacije krvi.

Lijek se koristi kod sljedećih bolesti i patologija:

  • stalno visoki krvni tlak (s pokazateljima krvnog tlaka iznad 140/90);
  • hipertenzija velikih krvnih žila;
  • disfunkcija srčanog zaliska;
  • zatajenje srca;
  • poremećaji cirkulacije u organima i sustavima;
  • poremećaji lijeve klijetke;
  • povećano opterećenje miokarda.

Cijeli analozi enalaprila imaju isti aktivni sastojak u svom sastavu, ali istodobno mogu sadržavati i druge pomoćne komponente koje imaju pojačavajuće djelovanje. Analogi se dodjeljuju za iste indikacije kao i Enalapril.

Najpopularniji i najčešći na farmaceutskom tržištu:

Gornji popis nije potpuni popis potpunih analoga Enalaprila. Svaki od njih ima svoje karakteristike, ali glavni mehanizam djelovanja je identičan.

S pojavom nuspojava, kontraindikacija, kašalj

Čak i kada se koriste kako je propisao liječnik i strogo se pridržavaju doza, tablete Enalaprila često uzrokuju različite nuspojave:

  • poremećaji probavnog trakta;
  • problemi s dišnim sustavom - faringitis, otežano disanje, kašalj itd.;
  • povećana pospanost, apatija, migrena;
  • groznica i drugi.

Potonji se najčešće javljaju u količini od 2-3 i ne rijetko prolaze samostalno nakon perioda prilagodbe, jer se tijelo navikava na lijek i pri odabiru optimalne dnevne doze. Ako nuspojave ne nestanu, narušite vaš uobičajeni način života ili pogoršate, odmah prekinite uzimanje tableta i obratite se svom liječniku. Stručnjak će propisati lijek s različitim aktivnim sastojkom sličnog antihipertenzivnog učinka, koji je na farmaceutskom tržištu velik broj.

Na isti način, potrebno je djelovati pri otkrivanju kontraindikacija navedenih u uputama proizvođača. Glavni su:

  • bolesti unutarnjih organa;
  • slaba cirkulacija krvi u mozgu;
  • dijabetes;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije;
  • dječja dob.

U idealnom slučaju, unaprijed izvijestite o kroničnim bolestima i drugim važnim točkama koje se odnose na zdravstveno stanje, tako da stručnjak može preporučiti tablete koje neće biti ograničene na određenog pacijenta.

Najčešća nuspojava uzimanja tableta Enalparila je kašljanje.

Pojava kašlja nije kontraindikacija i razlog otkazivanja liječenja tabletama. Međutim, potonje značajno narušava kvalitetu života pacijenta. Zato se mnogi obraćaju stručnjaku za odabir analognog.

U 90% slučajeva s pojavom nuspojava iz organa i dišnog sustava, liječnici preporučuju prelazak na analogan uvoz (proizveden u Sloveniji) - pilule:

Ponekad kada se pojavi kašalj, liječnici preporučuju izbor u korist lijekova iz skupine antagonista receptora angiotenzina. Takvi lijekovi savršeno smanjuju visoki krvni tlak i ne uzrokuju nuspojave u obliku paroksizmalnih opsesivnih kašlja, omogućuju stabilizaciju krvnog tlaka u normalnim granicama i ni na koji način ne daju enalaprilu.

U nedostatku očekivanog učinka

Unatoč visokoj učinkovitosti enalaprila, kao i pozitivnog iskustva primjene kod desetaka tisuća pacijenata, pilule ne pomažu uvijek riješiti problem. Najčešće je droga neučinkovita s individualnim imunitetom na lijek, pogrešnim doziranjem ili kombinacijom lijekova. U takvim situacijama odluku o zamjeni lijeka s analogom mora donijeti i liječnik.

Često, uz nisku učinkovitost lijeka, preporučljivo je da se lijek odmah ne promijeni u analogni, već da se pokuša promijeniti njegova doza, kao i način uporabe, da se ne proguta cijela s vodom, već da se stavi pod jezik.

Ako trebate zamijeniti Enalapril stručnjak može preporučiti tablete sličnog farmakološkog djelovanja, ali s drugim aktivnim sastojcima u sastavu. Na primjer:

Navedeni lijekovi pomažu u širenju krvnih žila u slučaju arterijske hipertenzije, zbog čega se sistolički i dijastolički tlak brzo i ne manje učinkovito smanjuju.

Trajni učinak uzimanja tableta, kao i kod Enaprila, primjećuje se samo uz produljenu i redovitu uporabu. Stoga, s poboljšanjem stanja, terapiju ne treba prekinuti.

U nekim situacijama, dodavanje drugih tableta pomaže povećati učinak enalaprila i njegovih svojstava.

Vrijedi za kombinaciju i pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova drugih skupina:

  • verapamil;
  • indapamid;
  • Diltiazem.

U prijelazu na novu generaciju lijekova

Nova generacija lijekova koji se koriste u hipertenziji imaju svoje prednosti. Glavni je složeni učinak. To znači da se u jednoj tableti kombinira nekoliko aktivnih tvari odjednom, što pojačava međusobno djelovanje.

Zahvaljujući lijekovima, nova generacija hipertenzivnih bolesnika može uzimati mnogo manje lijekova. Umjesto 3-4 pilule - samo jednu.

Osim toga, ovi lijekovi:

  • uzrokuju mnogo manje nuspojava;
  • dobro podnose različite kategorije pacijenata;
  • ne gubite svoju učinkovitost pri dugotrajnoj uporabi.

Popis lijekova za visoki krvni tlak nove generacije, koji mogu zamijeniti enalapril, je sljedeći:

  • Inhibitori renina - Rasilez, Alskiren, Cardosal. Za razliku od enalaprila, oni ne izazivaju suhi kašalj i održavaju tlak unutar normalnog raspona za cijeli dan.
  • Antagonisti angiotenzinskih receptora. Najpoznatiji lijek u ovoj seriji je Olmesartan. Za razliku od enalaprila, djeluje brže i ima višu terapijsku učinkovitost.
  • Diuretici. Trifas pilule su dobile dobar ugled među pacijentima i liječnicima. Lijek se može koristiti u bolesnika s dijabetesom i daje dobar hipotenzivni učinak.
  • ACE inhibitori. Dobra "konkurencija" Enalaprilu može napraviti Fozinopril, koji ima nešto sličan sastav i ne manje učinkovitosti.
  • Alfa i beta blokatori. Poboljšani lijekovi iz ove serije - Nebivolol, Carvedilol, Dabetolol. Enalapril - njihov stariji prethodnik.
  • Blokatori kalcijevih vlakana - ekator, amlodipin. Imaju dugi hipotenzivni učinak.

Potreba za zamjenom enalaprila na analog može se pojaviti kod nuspojava ili niske učinkovitosti lijeka. Farmaceutsko tržište nudi veliki izbor lijekova sličnog djelovanja. Glavna stvar za zapamtiti: u svakom slučaju, analogni i doziranje novog lijeka treba propisati liječnik kako bi se izbjegli komplikacije i postignuća željenog učinka.

Enap ili Enalapril - što je bolje? Ovo je važno znati!

Arterijska hipertenzija - visoki tlak - liječi se lijekovima iz različitih skupina, uključujući ACE inhibitore (angiotenzin-konvertirajući enzim). To uključuje lijekove kao što su Enalapril i Enap. Kako se ti lijekovi razlikuju, osim trgovačkog naziva, koji bolje pomaže, te kako liječnici i pacijenti procjenjuju svoju učinkovitost?

Enap i Enalapril: u čemu je razlika?

Bez posebnog obrazovanja teško je odmah razumjeti razlike i osobine lijekova. Međutim, proučavanje i analiza kratkih informacija iz uputa pružit će priliku za najbolji izbor.

struktura

Aktivni sastojak tableta Enalapril je isti organski spoj u obliku maleata, tj. Soli maleinske kiseline. U jednoj tableti lijeka sadrži 5, 10 ili 20 mg aktivnog sastojka, kao i pomoćne tvari koje ne utječu na terapijski učinak.

Enap tablete se također proizvode na bazi enalapril maleata, čija doza je u rasponu od 2,5 do 20 mg.

Mehanizam djelovanja

ACE u tijelu sudjeluje u kemijskoj reakciji, zbog čega se sintetizira angiotenzin. Ovaj hormon obavlja dvije funkcije: potiče proizvodnju aldosterona, koji zadržava vodu u tkivima i povećava tonus krvnih žila. Višak tekućine i sužavanje lumena krvnih žila dovode do povećanja krvnog tlaka.

Enap i Enalapril, kao inhibitori (kemijski usporivači) ACE, eliminiraju ove učinke. Kao rezultat redovitog uzimanja (1 tableta dnevno), glatki mišići krvnih žila opuštaju se, krvni tlak u njima se smanjuje, a višak vode se uklanja iz tijela. U ovom slučaju, dotok krvi u mozak nije narušen, a renalni i koronarni (tj. Srčani) protok krvi se povećava.

svjedočenje

Zajedničko za dva lijeka:

  • zatajenje srca (u kombinaciji s drugim specifičnim lijekovima);
  • arterijska hipertenzija.

U uputama za Enap, disfunkcija lijeve klijetke srca naznačena je kao indikacija, koja je vrsta zatajenja srca.

kontraindikacije

Enalapril i Enap kontraindicirani su u slučajevima kao što su:

  • preosjetljivost na enalapril i druge lijekove ove skupine;
  • trudnoća;
  • porfirija (teška povreda metabolizma pigmenta);
  • stenoza (tj. sužavanje) bubrežnih arterija;
  • dojenje;
  • adolescencija i djeca;
  • prethodno preneseni angioedem (alergijska reakcija u obliku oticanja tkiva glave, vrata i dišnih putova);
  • višak kalija u tijelu.

Nuspojave

Enalapril i Enap mogu izazvati neželjene učinke kao što su:

  • povećan umor, stalni umor;
  • poremećaji spavanja;
  • ortostatska hipotenzija (oštra kratkotrajna cirkulacija krvi u mozgu pri ustajanju);
  • nesvjesticu;
  • izražena srca;
  • vrtoglavica ili glavobolja;
  • napadi boli u srcu;
  • probavni poremećaji;
  • disfunkcija jetre i bubrega;
  • razni poremećaji stvaranja krvi;
  • alergijske reakcije;
  • suhi kašalj;
  • grčevi u mišićima.

Oblici oslobađanja i cijena

Enalapril proizvode razne ruske i strane farmaceutske tvrtke. Sukladno tome, cijena tableta određuje se ne samo njihovom dozom, količinom, već i marketinškom politikom proizvođača:

  • 5 mg, 20 kom. - od 17 do 75 rubalja;
  • 5 mg, 28 komada - 79 rubalja;
  • 10 mg, 20 kom. - 19-100 rubalja.
  • 10 mg, 28 komada - 52 rubalja;
  • 10 mg, 50 komada - 168 rubalja;
  • 20 mg, 20 kom. - 23-85 rubalja;
  • 20 mg, 28 kom. - 72 rublje;
  • 20 mg, 50 komada - 200 rubalja.

Enap proizvodi poznata slovenska tvrtka KRKA. Cijena tableta ovisi o njihovoj količini u pakiranju i doziranju:

  • 2,5 mg, 20 kom. - 89 rubalja;
  • 5 mg, 20 kom. - 96 rub.
  • 10 mg, 20 kom. - 86 rubalja;
  • 60 komada - 250 rubalja;
  • 1000 komada - 2159 rub.
  • 20 mg, 20 kom. - 134 rublje;
  • 60 komada - 409 rubalja;
  • 500 komada - 1830 rubalja;
  • 1000 komada - 3300 rubalja.

Enap ili Enalapril - što je bolje?

Prema uputama, ovi lijekovi - u kemijskom sastavu i drugim parametrima - su jedno te isto. Jedina stvar koja se razlikuje od analogne Enalapril - cijena (Enap je skuplji). No, slovenski lijek ima i dvije prednosti:

  • prisutnost doze od 2,5 mg, koja je važna pri odabiru optimalnog režima liječenja;
  • za razliku od jeftinijih ruskih analoga, on ima jamstvo kvalitete (sirovine visoke čistoće, pridržavanje tehnologija).

Stoga je kod kupnje bolje izabrati Enap kao sigurniji sa stajališta nuspojava. Međutim, uvezeni enalapril nije lošiji u kvaliteti od slovenskog lijeka (primjerice, Enalapril Hexal iz švicarskog koncerna Sandoz) i možete ga uzeti.

Enap ili Enalapril - što je bolje: recenzije

Procjene bolesnika također će pomoći u usporedbi sigurnosti i učinkovitosti ovih lijekova.

Nadezhda, 56 godina: “Enalapril kupljen ranije zbog ekonomije (naše, domaće, jeftin je). Pomaže pritisak, ali stalno kašlje. Po savjetu svog liječnika promijenio sam je u Enap, sada nema takvih nuspojava.

Nikolay, 48 godina: “Uzimam Enalapril nekoliko godina zbog hipertenzije. Postojali su i Rusi i Švicarci. Za sebe sam zaključio da uvoz djeluje nekako mekše. "

Anna, 33 godine: “Moram stalno piti pilule za pritisak, pa pokušavam birati kvalitetne i sigurne. Enap je jednako učinkovit kao i Enalapril, ali se bolje podnosi.

Sviđa vam se ovaj članak? Razumimo ovo. Ocijenite odmah!

Enalapril analogi

struktura
Hidroklorotiazid + enalapril: 25 mg + 10 mg; 12,5 mg + 20 mg; 12,5 mg + 10 mg;
pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, povidon, natrij bikarbonat, natrij karboksimetil škrob (natrij škrob glikolat), talk, magnezij stearat.

Farmakološko djelovanje
farmakodinamiku
Enalapril N je kombinirani lijek čiji je učinak posljedica svojstava komponenata koje čine njegov sastav. Ima antihipertenzivni učinak.
Enalapril - ACE inhibitor, poticanje pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II, smanjuje koncentraciju aldosterona u krvi povećava otpuštanje renina jukstaglomerularnih stanica u stijenkama arteriola glomerula, poboljšava djelovanje kalikrein-kinin sustava, potiče otpuštanje prostaglandina i endotelne opuštajući faktor inhibira simpatički živčani sustav. Zajedno, ovi efekti uklanjaju grč i šire periferne arterije, smanjuju ukupni periferni vaskularni otpor, sistolički krvni tlak i dijastolički krvni tlak, post- i predtlak na miokardiju. Širi arterije u većoj mjeri nego vene, dok povećanje refleksa srčanog ritma nije uočeno. Antihipertenzivni učinak izraženiji je s visokom koncentracijom renina u krvnoj plazmi nego s normalnom ili smanjenom. Smanjenje krvnog tlaka u terapijskim granicama ne utječe na moždanu cirkulaciju. Poboljšava dotok krvi u ishemijski miokard. Poboljšava bubrežni protok krvi, dok se brzina glomerularne filtracije ne mijenja. Kod bolesnika s početno smanjenom glomerularnom filtracijom, stopa se obično povećava. Maksimalni učinak enalaprila razvija se u 6-8 sati i traje do 24 sata.
Hidroklorotiazid - tiazidni diuretik srednje djelovanje. Smanjuje reapsorpciju natrijevih iona (Na +) na razini kortikalnog dijela petlje Henle, bez utjecaja na njegov dio, koji se odvija u medulli bubrega. Blokira karbonsku anhidrazu u proksimalno savijenim tubulima, pojačava izlučivanje kalijevih iona (K +), bikarbonata i fosfata iz bubrega. Praktično ne utječe na kiselo-bazno stanje. Povećava izlučivanje magnezijevih iona (Mg2 +). Zadržava u tijelu kalcijeve ione (Ca2 +). Povećava izlučivanje iona Na +, Cl-, vode, bikarbonata urinom. Smanjenje sadržaja Na + u zidu krvnih žila dovodi do njihove dilatacije, smanjuje osjetljivost na vazokonstriktorne čimbenike. Učinak se diuretički razvija nakon 1 do 2 sata, maksimum doseže nakon 4 sata, traje 10-12 sati, učinak se smanjuje sa smanjenjem brzine glomerularne filtracije i prestaje kada je njegova vrijednost manja od 30 ml / min. Smanjuje krvni tlak smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (BCC), promjenama u reaktivnosti krvožilnog zida.
Hidroklorotiazid smanjuje sadržaj K + u krvnoj plazmi, enalapril uzrokuje njegovo kašnjenje; uz zajedničku uporabu tih lijekova osigurava normalno održavanje sadržaja K + u krvnoj plazmi.
Korištenje kombinacije enalaprila i hidroklorotiazida dovodi do izraženijeg smanjenja arterijskog tlaka u usporedbi s monoterapijom sa svakim od lijekova odvojeno i omogućuje održavanje antihipertenzivnog učinka lijeka najmanje 24 sata.

farmakokinetika
Enalapril. Nakon gutanja apsorpcija - 60%. Unos hrane ne utječe na apsorpciju. U jetri se metabolizira u aktivni metabolit enalaprilat, koji je djelotvorniji ACE inhibitor od enalaprila. Vezanje enalaprilata na proteine ​​plazme - 50-60%. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (TCmax) enalaprila je 1 h, enalaprilat je 3-4 sata, a enalaprilat lako prolazi kroz histo-patogene barijere, isključujući hematoencefalnu barijeru, mala količina prolazi kroz posteljicu i dojilje u majčino mlijeko. Bubrežni klirens enalaprila i enalaprilata iznosi 0,005 ml / s (18 l / h), odnosno 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h). Poluvrijeme eliminacije (T1 / 2) enalaprilata je 11 sati, uglavnom se izlučuje putem bubrega - 60% (20% - kao enalapril i 40% - kao enalaprilat), preko crijeva - 33% (6% - kao enalapril i 27% - u obliku enalaprilata). Uklonjena hemodijalizom (38–62 ml / min) i peritonealnom dijalizom, koncentracija serumske enalaprilata nakon 4 sata hemodijalize smanjena je za 45–57%. U bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega, izlučivanje se odgađa, što zahtijeva smanjenje doze u skladu sa stupnjem poremećaja bubrega, osobito u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom. U bolesnika s insuficijencijom jetre, metabolizam enalaprila može se usporiti bez promjene njegovog farmakodinamičkog učinka. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF), apsorpcija i metabolizam enalaprilata se usporava, a stacionarni volumen distribucije (Vss) također se smanjuje.
Hidroklorotiazid. Usisava se uglavnom u duodenumu i proksimalnom tankom crijevu. Apsorpcija je 70% i povećava se za 10% kada se uzima s hranom. Maksimalna koncentracija u plazmi (Cmax) se postiže za 1,5 do 5 sati, Vss je oko 3 l / kg. Vezanje na proteine ​​plazme - 40%. Biološka raspoloživost - 70%. U terapeutskom rasponu doza, prosječna vrijednost površine pod farmakokinetičkom krivuljom ovisnosti koncentracije lijeka u krvnoj plazmi o vremenu (AUC) povećava se izravno proporcionalno povećanju doze, kada se primjenjuje jednom dnevno, kumulacija je beznačajna. Prodire kroz hemato-placentnu barijeru iu majčino mlijeko. Skuplja se u amnionskoj tekućini. Serumska koncentracija hidroklorotiazida u krvi umbilikalne vene gotovo je ista kao u krvi majke. Koncentracija u amnionskoj tekućini veća je od koncentracije u serumu iz pupčane vene (19 puta). Ne metabolizira se u jetri, većinom se izlučuje putem bubrega: 95% u nepromijenjenom obliku i oko 4% u obliku hidrolizata 2-amino-4-kloro-m-benzendisulfonamida glomerularnom filtracijom i aktivnom tubularnom sekrecijom u proksimalnom nefronu. Bubrežni klirens hidroklorotiazida kod zdravih dobrovoljaca i bolesnika s arterijskom hipertenzijom iznosi približno 5,58 ml / s (335 ml / min). Hidroklorotiazid ima dvofazni profil eliminacije. T1 / 2 u početnoj fazi je 2 sata, u završnoj fazi (10-12 sati nakon primjene) - oko 10 sati.
U starijih bolesnika, hidroklorotiazid ne utječe negativno na farmakokinetiku enalaprila, ali je serumska koncentracija enalaprilata veća. Kod primjene hidroklorotiazida u bolesnika s CHF utvrđeno je da se njegova apsorpcija smanjuje razmjerno razvoju CHF - za 20–70%. T1 / 2 hidroklorotiazid se povećava na 28,9 sati; bubrežni klirens je 0,17–3,12 ml / s (10–187 ml / min); prosječne vrijednosti - 1,28 ml / s (77 ml / min).
U bolesnika koji se podvrgavaju operaciji crijevne premosnice za pretilost, apsorpcija hidroklorotiazida može se smanjiti za 30%, a serumska koncentracija za 50% u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima. Istovremeno imenovanje enalaprila i hidroklorotiazida ne utječe na farmakokinetiku svakog od njih.

svjedočenje
Arterijska hipertenzija (bolesnici kojima je indicirana kombinirana terapija).

kontraindikacije
Preosjetljivost (uključujući pojedinačne komponente lijeka ili derivate sulfonamida);
anurija, teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 30 ml / min);
anđioedem u prošlosti, povezan s upotrebom drugih ACE inhibitora i derivata sulfonamida, kao i nasljednog ili idiopatskog angioedema;
netolerancija na laktozu, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;
trudnoća;
razdoblje dojenja;
do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

S pažnjom
Uz oprez, koristite kombinirani lijek u sljedećim uvjetima: bilateralna stenoza renalne arterije, arterijska stenoza jednog bubrega;
teška aortna i mitralna stenoza ili hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; ishemijske bolesti srca i cerebrovaskularne bolesti (uključujući cerebrovaskularnu insuficijenciju), jer pretjerano smanjenje krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda i moždanog udara; kronično zatajenje srca; izražena ateroskleroza; teške autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermu); ugnjetavanje hematopoeze koštane srži; zbog dijabetesa tiazidni diuretici mogu smanjiti toleranciju glukoze; hiperkalijemija; stanje nakon transplantacije bubrega; abnormalna funkcija jetre i / ili bubrega (klirens kreatinina 30–75 ml / min); stanja praćena smanjenjem BCC (kao rezultat liječenja diureticima, uz ograničavanje konzumacije soli, proljeva i povraćanja); primarni hiper aldosteronizam; starosti

Doziranje i primjena
Unutar, tijekom ili poslije jela, bez žvakanja, ispiranje s malom količinom tekućine. U početku treba odrediti odgovarajuće doze pojedinačnih komponenti. Dozu uvijek treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta. Preporučena doza je 1 tableta dnevno. Pacijenti bi trebali ući u naviku uzimanja lijeka redovito, u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro.
Kod bolesnika na terapiji diureticima, preporuča se poništiti liječenje ili smanjiti dozu diuretika najmanje 3 dana prije početka liječenja lijekom kako bi se spriječio razvoj simptomatske arterijske hipotenzije.
Prije početka liječenja potrebno je ispitati bubrežnu funkciju. Trajanje liječenja određuje liječnik.
U slučaju preskakanja sljedeće doze lijeka, treba je uzeti što je prije moguće, ako dovoljno dugo vremena ostane prije uzimanja sljedeće doze. Ako vam je preostalo nekoliko sati prije uzimanja sljedeće doze, trebate pričekati i uzeti samo ovu dozu. Nikada ne biste trebali udvostručiti dozu.
Doza za oštećenu funkciju bubrega. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom s klirensom kreatinina od 30–75 ml / min, lijek treba koristiti samo nakon preliminarne titracije pojedinačnih doza enalaprila i hidroklorotiazida, odnosno doza u kombiniranom pripravku Enalapril N.
U nedostatku terapeutskog učinka, preporuča se dodati još jedan lijek ili promijeniti terapiju. Trajanje liječenja nije ograničeno.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće.
Učinak ACE inhibitora na fetus u prvom tromjesečju trudnoće nije utvrđen. Primjena ACE inhibitora u II i III trimestrima trudnoće popraćena je negativnim učinkom na fetus i novorođenče. Novorođenčad je razvila arterijsku hipotenziju, zatajenje bubrega, hiperkalemiju i / ili hipoplaziju kostiju lubanje. Možda razvoj oligohidramnija, očigledno zbog narušene funkcije bubrega fetusa. To može dovesti do kontrakture ekstremiteta, deformacije kostiju lubanje, uključujući njen dio lica i hipoplazije pluća.
Upotreba diuretika tijekom trudnoće se ne preporučuje, jer može uzrokovati žuticu, trombocitopeniju i druge neželjene reakcije fetusa i novorođenčadi kod odraslih.
Enalapril i hidroklorotiazid ulaze u majčino mlijeko. Stoga, kada se lijek koristi tijekom dojenja, potrebno je napustiti dojenje.

Nuspojave
Poremećaji krvi i limfnog sustava: rijetko - anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku); rijetko, neutropenija, smanjenje hemoglobina i hematokrita, trombocitopenija, agranulocitoza, supresija koštane srži, pancitopenija, leukopenija, limfadenopatija, autoimune bolesti.
Metabolički i nutritivni poremećaji: često - hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija; rijetko - hipoglikemija, hipomagnezija, pogoršanje tijeka gihta; rijetko, hiperglikemija; vrlo rijetko - hiperkalcemija.
Endokrini poremećaji: nepoznata učestalost - sindrom sekrecije antidiuretskog hormona.
Povrede središnjeg živčanog sustava i mentalni poremećaji: često - glavobolja, depresija, nesvjestica; rijetko - zbunjenost, pospanost, nesanica, nervoza, parestezije, vrtoglavica; rijetko - poremećaji spavanja, pareza (zbog hipokalemije).
Kršenje organa vida: vrlo često - oštećenje vida; učestalost je nepoznata - ksantopija.
Kardiovaskularni poremećaji: često - značajno smanjenje krvnog tlaka (uključujući ortostatsku hipotenziju), bol u prsima, poremećaji ritma, tahikardija, angina pektoris; ne često - infarkt miokarda ili moždani udar, palpitacije: rijetko Raynaudov sindrom; učestalost je nepoznata - nekrotični angiitis (vaskulitis, kožni vaskulitis).
Respiratorni poremećaji: vrlo često kašalj; često - kratkoća daha; rijetko - rinoreja, grlobolja, promuklost, bronhospazam; rijetko, plućni infiltrati, rinitis, alergijski alveolitis / eozinofilna pneumonija, sindrom respiratornog distresa (uključujući pneumonitis i plućni edem).
Poremećaji probavnog sustava: vrlo često - mučnina; često - proljev, bolovi u trbuhu, poremećaji okusa; rijetko - crijevna opstrukcija, pankreatitis, povraćanje, dispepsija, konstipacija, anoreksija, iritacija želuca, suhoća oralne sluznice, peptički ulkus; rijetko - stomatitis, aftozni čir, glositis, zatajenje jetre, hepatitis (hepatocelularni ili hemolitički), kolestaza, fulminantna nekroza jetre; vrlo rijetko - crijevni angioedem.
Kršenje kože i potkožnog tkiva: često - osip na koži, angioedem lica, ekstremiteti, usne, jezik, glotis, grkljan; rijetko - povećano znojenje, pruritus, urtikarija, alopecija; rijetko: multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, eritroderma, kožne reakcije slične lupusu, pogoršanje sistemskog eritematoznog lupusa.
Poremećaji mišićno-koštanog sustava: često - grčevi u mišićima; rijetko - artralgija.
Povrede mokraćnog sustava: rijetko - oštećena bubrežna funkcija, akutno zatajenje bubrega, proteinurija; rijetko - oligurija, intersticijalni nefritis.
Poremećaji reproduktivnog sustava: rijetko - smanjena potencija; rijetko - ginekomastija.
Ostalo: vrlo često - astenija; često - umor; rijetko - grčevi u mišićima, tinitus, opća slabost, groznica; učestalost nepoznata (za hidroklorotiazid) - vrućica, slabost.
Laboratorijski testovi: često - hiperkalijemija, hiperkreatininemija; rijetko - hiperurikemija, hiponatremija; rijetko, povećana aktivnost transaminaza jetre, hiperbilirubinemija.
Kada se koristi ACE inhibitor, opisan je kompleks simptoma uključujući groznicu, serozitis, vaskulitis, mijalgiju, miozitis, artralgiju, artritis, pozitivan test za antinuklearna antitijela, povećanu SOY, eozinofiliju, leukocitozu, eksantemu, reakcije fotosenzitivnosti ili druge dermatološke poremećaje.
Uz istovremenu primjenu ACE inhibitora i intravenozno davanje natrijevog aurotiomalata, opisan je kompleksni simptom, uključujući crvenilo lica, mučninu, povraćanje i arterijsku hipotenziju.

Posebne upute
Hipotenzija sa svim kliničkim posljedicama može se uočiti nakon prve upotrebe lijeka Enalapril H u bolesnika s teškim CHF i hiponatremijom, teškom bubrežnom insuficijencijom ili disfunkcijom lijeve klijetke, a posebno u bolesnika s hipovolemijom, kao rezultat terapije diureticima, bez soli, proljeva, povraćanje ili hemodijaliza.
U slučaju arterijske hipotenzije potrebno je pacijenta položiti na leđa s niskom glavom i, ako je potrebno, prilagoditi BCC infuzijom 0,9% otopine natrijeva klorida. Hipotenzija koja se dogodila nakon uzimanja prve doze nije kontraindikacija za daljnje liječenje. Zahtijevaju oprez u bolesnika s koronarnom bolesti srca, teškim cerebrovaskularnih bolesti, stenozom aorte i idiopatska hipertrofična subaortic subaortal stenoza ometa odljev krvi iz lijeve klijetke, teške ateroskleroze u starijih bolesnika zbog rizika od hipotenzije i pogoršanja dotok krvi u srce, mozak i bubrege.
Redovito praćenje koncentracije elektrolita u serumu tijekom razdoblja liječenja potrebno je kako bi se identificirale moguće neravnoteže i pravovremeno poduzele potrebne mjere. Određivanje koncentracije elektrolita u serumu je obvezno za bolesnike s produljenim proljevom, povraćanjem.
U bolesnika koji uzimaju lijek Enalapril H potrebno je utvrditi znakove narušene ravnoteže vode i elektrolita, kao što su suhoća sluznice usne šupljine, žeđ, slabost, pospanost, razdražljivost, mialgija i napadaji (uglavnom teleći mišići), smanjeni krvni tlak, tahikardija, oligurija i gastrointestinalne smetnje (mučnina, povraćanje).
Lijek Enalapril H u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 30–75 ml / min) treba koristiti samo nakon preliminarne titracije doza enalaprila i hidroklorotiazida odvojeno, u dozama kombiniranog pripravka Enalapril N.
Lijek Enalapril H treba koristiti s oprezom u bolesnika s zatajenjem jetre ili progresivnom bolesti jetre, jer hidroklorotiazid može uzrokovati jetrenu komu čak i uz minimalno ometanje ravnoteže vode i elektrolita. Zabilježeno je nekoliko slučajeva akutnog zatajenja jetre s kolestatskom žuticom, fulminantnom jetrenom nekrozom i smrću (rijetko) tijekom liječenja ACE inhibitorima. Ako se pojavi žutica i aktivnost jetrenih transaminaza, liječenje Enalaprinom H treba odmah prekinuti, bolesnike treba pratiti.
Potreban je oprez u svih bolesnika koji se liječe hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu ili inzulin, jer hidroklorotiazid može oslabiti, a enalapril povećati njihov učinak.
Tiazidni diuretici mogu smanjiti izlučivanje kalcija putem bubrega i uzrokovati blago i prolazno povećanje razine kalcija u serumu. Teška hiperkalcemija može biti znak latentnog hiperparatiroidizma. Prije proučavanja funkcije paratireoidnih žlijezda treba ukinuti tiazidne diuretike.
Tretman može povećati koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvnom serumu (svojstvo tiazidnih diuretika).
Terapija tiazidnim diuretikom kod nekih bolesnika može pogoršati hiperurikemiju i / ili pogoršati tijek gihta. Međutim, enalapril povećava izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega, čime se neutralizira hiperurikemijski učinak hidroklorotiazida.
Kada se pojavi angioedem lica, obično je dovoljno prekinuti terapiju i propisati antihistaminik pacijentu.
Angioedem jezika, ždrijela ili larinksa može biti fatalan. U slučaju angioedema jezika, ždrijela ili grkljana, koji može dovesti do opstrukcije dišnih putova, morate odmah primijeniti epinefrin (0,3-0,5 ml epinefrina (adrenalina) otopine subkutano u omjeru 1: 1000) i održavati prohodnost dišnih putova (intubacija ili traheostomija).
Među pacijentima u rasi negroida, koji primaju terapiju ACE inhibitorom, incidencija angioedema je veća nego kod pacijenata različite rase.
Bolesnici s anamnestom angioedema, koji nisu povezani s ACE inhibitorima, imaju povećani rizik od razvoja angioedema kada uzimaju bilo koji ACE inhibitor.
U bolesnika koji uzimaju tiazidne diuretike, reakcije preosjetljivosti mogu se razviti sa ili bez alergijskih reakcija. Prijavljeno je pogoršanje tijeka sistemskog eritematoznog lupusa.
Zbog povećanog rizika od anafilaktičke reakcije ne treba davati na enalapril lijeka H pacijenti na hemodijalizi pomoću vysokoprotochnyh poliakrilonitril membrane (AN69®), prolaze lipoproteina aferezu niske gustoće (LDL afereze) s dekstran sulfata, a neposredno prije postupka otrov alergijske desenzibilizacije gimenoptery ( Hymenoptera).
Prije operacije (uključujući stomatologiju), anesteziologa treba upozoriti na uporabu ACE inhibitora. Tijekom kirurških intervencija ili opće anestezije uz upotrebu sredstava koja uzrokuju arterijsku hipotenziju, ACE inhibitori mogu blokirati stvaranje angiotenzina II kao odgovor na kompenzacijsko otpuštanje renina. Ako se time razvije izrazitiji pad krvnog tlaka, objašnjen sličnim mehanizmom, može se prilagoditi povećanjem BCC.
Kada se koriste ACE inhibitori, uočen je kašalj. Suhi kašalj, dugotrajan, koji nestaje nakon prekida primjene ACE inhibitora. U diferencijalnoj dijagnozi kašlja također treba uzeti u obzir kašalj uzrokovan uporabom ACE inhibitora.
Lijek može izazvati pozitivan rezultat kod provođenja antidoping testova.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i servisiranje pokretnih mehanizama
Na početku liječenja Enalaprilom H može doći do izraženog smanjenja krvnog tlaka, vrtoglavice i pospanosti, što može smanjiti sposobnost upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotorne reakcije. Stoga se na početku liječenja ne preporučuje vožnja vozila niti sudjelovanje u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

interakcija
Kalijev serum
Primjena dodataka kalija, diuretika koji štede kalij (uključujući spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid) i drugih sredstava ili nadomjestaka soli koji sadrže kalij, posebno u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, mogu dovesti do značajnog povećanja serumskog kalija. Gubitak kalija tijekom primjene tiazidnih diuretika u pravilu se smanjuje djelovanjem enalaprila. Sadržaj kalija u serumu obično ostaje u normalnim granicama.
litij
Uz istovremenu primjenu lijeka s litijevim pripravcima - usporiti klirens litija (jačanje kardiotoksičnih i neurotoksičnih učinaka litija).
Nepolarizirajući mišićni relaksanti
Tiazidni diuretici mogu pojačati učinak tubokurarinskog klorida.
Narkotični analgetici / neuroleptici
Istovremena primjena tiazidnih diuretika, narkotičkih analgetika ili derivata fenotiazina može dovesti do ortostatske hipotenzije.
Ostali antihipertenzivni lijekovi
Korištenje beta-blokatora, alfa blokatora, agensa za blokiranje ganglija, diuretika, metildopa ili blokatora kalcijevih kanala, vazodilatatora (uključujući nitroglicerin i druge nitrate) zajedno s lijekom može dodatno smanjiti krvni tlak.
Allopurinol, citostatici i imunosupresivi
Istovremena primjena ACE inhibitora može povećati rizik od leukopenije.
Glukokortikosteroidi, kalcitonin
Istovremena primjena tiazidnih diuretika može dovesti do razvoja hipokalemije.
ciklosporin
Istovremena primjena ACE inhibitora može povećati rizik od hiperkalemije. Istodobna primjena hidroklorotiazida i ciklosporina može povećati rizik od razvoja hiperurikemije i komplicirati tijek gihta.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Istovremena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2) može oslabiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora ili antagonista receptora angiotenzina II.
NSAID i ACE inhibitori ili antagonisti receptora angiotenzina II imaju aditivni učinak na povećanje kalija u serumu, što može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Ovaj učinak je povratan. NSAIL mogu smanjiti diuretičke i antihipertenzivne učinke diuretika.
antacidi
Antacidi mogu smanjiti bioraspoloživost ACE inhibitora.
Simpatomimetici mogu smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora. Tiazidni diuretici mogu smanjiti djelovanje adrenermetika (epinefrina).
Etanol pojačava antihipertenzivni učinak ACE inhibitora i tiazidnih diuretika, što može uzrokovati ortostatsku hipotenziju.
Hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu i inzulin
Epidemiološke studije ukazuju da istovremena primjena ACE inhibitora i hipoglikemijskih sredstava može dovesti do hipoglikemije. Češće se hipoglikemija razvija u prvim tjednima terapije u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom. Dugotrajna i kontrolirana klinička ispitivanja enalaprila ne potvrđuju ove podatke i ne ograničavaju uporabu enalaprila u bolesnika sa šećernom bolešću. Međutim, takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Primjena hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu i inzulina s tiazidnim diureticima može zahtijevati korekciju njihovih doza.
Kolestiramin i Kolestipol
Jedna doza kolestiramina ili kolestipola smanjuje apsorpciju hidroklorotiazida u gastrointestinalnom traktu za 85% odnosno 43%.
Pripravci zlata
Uz istovremenu primjenu ACE inhibitora i preparata zlata (natrijev aurotiomalat) intravenozno, opisan je kompleksni simptom, uključujući crvenilo lica, mučninu, povraćanje i arterijsku hipotenziju.
trimetoprim
Istovremena primjena ACE inhibitora i tiazidnih diuretika s trimetoprimom povećava rizik od hiperkalemije.
lovastatin
Istovremena primjena ACE inhibitora i lovastatina povećala je rizik od hiperkalemije.
Triciklički antidepresivi, neuroleptici, anestetici
Uz istovremenu uporabu s ACE inhibitorima može se pojačati antihipertenzivni učinak potonjeg.
Acetilsalicilna kiselina (u dozama do 300 mg / dan), trombolitika, beta-blokatori, nitrati
Enalapril se može istodobno koristiti s acetilsalicilnom kiselinom, trombolitičkim agensima, beta-blokatorima, nitratima.
Probenecid, sulfinpirazon i alopurinol
Možda će biti potrebno prilagoditi doze lijekova koji se koriste za giht (probenecid, sulfinpirazon i alopurinol), jer hidroklorotiazid može uzrokovati povećanje koncentracije mokraćne kiseline; istodobna primjena tiazidnih diuretika može dovesti do povećanja učestalosti reakcija preosjetljivosti na alopurinol.
holinoblokatory
Holinoblokeri (atropin, biperiden) mogu povećati bioraspoloživost tiazidnih diuretika, smanjujući pokretljivost i brzinu pražnjenja probavnog sustava.
Citotoksični lijekovi
Tiazidni diuretici usporavaju izlučivanje citotoksičnih lijekova iz bubrega (npr. Ciklofosfamid, metotreksat) i time povećavaju svoje mijelosupresivno djelovanje.
metildopa
Kod kombinirane primjene hidroklorotiazida i metildope može se razviti hemolitička anemija.
Srčani glikozidi
Hipokalemija ili hipomagnezemija, uzrokovane primjenom tiazidnih diuretika, mogu doprinijeti razvoju poremećaja ritma kod uzimanja srčanih glikozida.
Kontrastna sredstva koja sadrže jod
U slučaju hipovolemije uzrokovane uzimanjem tiazidnih diuretika, rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega povećava se s primjenom velikih doza kontrastnih sredstava koja sadrže jod.
Amfotericin B, glukokortikosteroidi, kortikotropin
Istovremena intravenska primjena amfotericina B, kao i unos kortikosteroida, kortikotropina ili laksativa i hidroklorotiazida, mogu pogoršati poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, osobito hipokalemiju.
karbamazepin
Istovremena primjena s karbamazepinom može dovesti do simptomatske hiponatrijemije.
Lijekovi koji uzrokuju tahikardiju tipa "piruete"
Potrebno je s oprezom koristiti hidroklorotiazid s lijekovima koji mogu uzrokovati tahikardiju tipa "pirueta", na primjer, neki antiaritmici, neuroleptici itd.
Kalcijeve soli
Istovremena primjena tiazidnih diuretika s lijekovima koji sadrže kalcijeve soli može razviti hiperkalcemiju.

predozirati
Simptomi: povećana diureza, značajno smanjenje krvnog tlaka s bradikardijom ili drugim poremećajima srčanog ritma, konvulzije, oštećenje svijesti (uključujući komu), akutno zatajenje bubrega, kršenje kiselinsko-baznog stanja i ravnoteže elektrolita u krvi.
Liječenje: pacijenta se premješta u horizontalni položaj s uzdignutim nogama. U blagim slučajevima, ispiranje želuca i gutanje aktivnog ugljena prikazani su, u ozbiljnijim slučajevima, mjere usmjerene na stabilizaciju krvnog tlaka i srčanog ritma: intravensko davanje nadomjestaka u plazmi, infuzija 0,9% otopine natrijevog klorida. Bolesnik treba kontrolirati krvni tlak, broj otkucaja srca, brzinu disanja, serumsku koncentraciju uree, kreatinina, elektrolita i diurezu; ako je potrebno, intravenska primjena angiotenzina II, hemodijaliza (brzina eliminacije enalaprilata je 62 ml / min).

Rok trajanja
2 godine.

Uvjeti skladištenja
Na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Dodatni Članci O Embolije